Žultsceļu diskinēzija - simptomi un ārstēšana

Žultsceļa diskinēzija ir slimība, kurā traucēta žultspūšļa kustība un žultsvadi nedarbojas, kas izraisa žults stagnāciju vai pārmērīgu sekrēciju.

Šis traucējums rodas galvenokārt sievietēm. Parasti žultsceļu diskinēzijas slimnieki cieš no mazu vecuma (20-40 gadi), plānas ķermeņa. Dažām sievietēm ir izteikta saikne starp sūdzību paasinājumu un menstruālā cikla periodu (paasinājums notiek 1-4 dienas pirms menstruāciju sākuma), un slimība var pastiprināties menopauzes laikā.

Tā kā šī slimība izraisa izmaiņas žults īpašībās, dažu svarīgu vielu un taukos šķīstošo vitamīnu absorbcija ir traucēta. Riski ir sievietes ar slimībām, kas saistītas ar seksuālo sfēru, kā arī cilvēki, kas bieži ir pakļauti stresu.

Ir divi galvenie žultspūšļa diskinēzijas veidi:

• Hipertonisks (hiperkinētisks) - palielinās žultspūšļa tonuss;
• Hipotonisks - zems žultspūšļa tonis.

Cēloņi

Kāpēc rodas žultsceļu diskinēzija un kas tas ir? Galvenie cēloņi, kas saistīti ar žultsceļu diskinēziju, ir:

1. Ilgtermiņa, sistemātisks uztura pārkāpums (neregulāra pārtika, pārēšanās, ieradums apmierināt ēst pirms gulētiešanas, pikantu ļaunprātīga izmantošana).
2. Žultsceļa neirohumorālo regulējošo mehānismu traucējumi.
3. Sedentāls dzīvesveids, iedzimta nepietiekami attīstīta muskuļu masa.
4. Neirocirkulācijas distonija, neiroze, stress.

Sekundārie cēloņi žultsdiskinezijai:

1. Iepriekš nodots akūta vīrusu hepatīts.
2. Helmintes, infekcijas (giardiasis).
3. Kad žultspūšļa kakls vai ķermenis ir saliekts (organiskie cēloņi).
4. Zarnu trakta, holecistīta, gastrīta, gastroduodenīta, peptiskās čūlas, enterīta.
5. Hronisks vēdera dobuma iekaisums (hronisks olnīcu iekaisums, pielonefrīts, kolīts, apendicīts uc).
6. Hormonālie traucējumi (menopauze, menstruāciju traucējumi, endokrīno dziedzeru mazspēja: hipotireoze, estrogēnu deficīts uc).

Visbiežāk žultsceļa diskinēzija ir fona simptoms, nevis individuāls simptoms. Tas norāda akmeņu klātbūtni žultspūšļa, pankreatīta rašanās gadījumā vai citas novirzes žultspūšļa funkcijā. Arī slimība var attīstīties, lietojot dažus pārtikas produktus: saldu, alkohola, taukainu un ceptu pārtiku. Smags psiholoģiskais vai emocionālais stress var izraisīt diskinēziju.

Klasifikācija

Ir divi diskinēzijas veidi:

1. Hipokinētiskā tipa diskinēzija: žultspūšļa ir otinichny (atviegloti), tas ir slikti samazināts, izstiepts, ir daudz lielāks, tāpēc ir žults stagnācija un tās ķīmiskā sastāva pārkāpums, kas ir pilns ar žultsakmeņu veidošanos. Šis diskinēzijas veids ir daudz izplatītāks.
2. Hyperkinetic tipa diskinēzija: žultspūšļa tonis ir nemainīgs, un tas strauji reaģē uz pārtiku, kas iekļūst divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā ar asu griezumu, izspiežot daļu žults lielā spiedienā.

Atkarībā no tā, kāda veida žultsceļu diskinēzija un žultsceļi Jums ir konstatēti, slimības simptomi un ārstēšanas metodes atšķirsies.

Biljarda diskinēzijas simptomi

Ņemot vērā diskinēzijas simptomus, ir vērts atzīmēt, ka tie ir atkarīgi no slimības veida.

Parasti rodas jaukti JVP varianti:

• sāpīgums un smagums labajā pusē,
• aizcietējums vai pārmaiņas ar caureju, t
• apetītes traucējumi,
• sāpīgums vēdera un labās puses palpēšanā,
• ķermeņa masas svārstības,
• riebums, rūgtums mutē,
• vispārējs valsts pārkāpums.

Hipotonijas diskinēzijas simptomi ir šādi:

• sāpes, kas rodas pareizajā hipohondrijā;
• smagums kuņģī;
• pastāvīga slikta dūša;
• vemšana.

Par hipotonisko slimības veidu raksturo šādu simptomu kopums:

• asas dabas sāpes, reizēm parādās pareizajā hipohondrijā, ar sāpju ietekmi mugurā, kaklā un žoklī. Parasti šādas sāpes ilgst aptuveni pusstundu, galvenokārt pēc ēšanas;
• pastāvīga slikta dūša;
• vemšana ar žulti;
• samazināta ēstgriba;
• ķermeņa vispārējais vājums, galvassāpes.

Ir svarīgi zināt, ka slimība ne tikai izpaužas kā gastroenteroloģisks klīniskais attēls, bet arī ietekmē pacientu vispārējo stāvokli. Aptuveni katru otro lielāko biljarda diskinēzijas diagnozi sākotnēji norāda dermatologs dermatīta simptomu dēļ. Šie ādas simptomi liecina par gremošanas trakta problēmām. Šajā gadījumā pacienti ir nobažījušies par regulāru ādas niezi, kam seko ādas sausums un lobīšanās. Var rasties burbuļi ar ūdeņainu saturu.

Biljarda diskinēzijas diagnostika

Kā laboratorijas un instrumentu pārbaudes metodes:

• vispārēja asins un urīna analīze
• izkārnījumu analīze lamblijā un kopogrammā, t
• aknu darbības testi, asins bioķīmija, t
• aknu un žultspūšļa ultraskaņa ar choleretic brokastīm,
• fibrogastroduodenoscopy (norīt "ķepa"),
• ja nepieciešams, kuņģa un zarnu jutība tiek veikta ar žults paraugu ņemšanu pakāpeniski.

Tomēr ultraskaņa ir galvenā JVP diagnosticēšanas metode. Izmantojot ultraskaņu, jūs varat novērtēt žultspūšļa un tā ceļu anatomiskās īpašības, pārbaudīt akmeņus un redzēt iekaisumu. Dažreiz veiciet slodzes testu, kas ļauj noteikt diskinēzijas veidu.

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

Diagnozējot ar žultsceļu diskinēziju, ārstēšanai ir jābūt visaptverošai, ieskaitot uztura modeļu un dabas normalizāciju, infekcijas centru rehabilitāciju, desensibilizāciju, pretparazītisku un antihelmintisku terapiju, zarnu disbiozes un hipovitaminozes novēršanu, disfunkcijas simptomu novēršanu.

• Diskinēzijas hiperkinētisko formu ārstēšana. Hiperinētiskām diskinēzijas formām ir jāierobežo mehānisko un ķīmisko pārtikas stimulu un tauku uzturs. Lietots tabula Nr. 5, bagātināts ar produktiem, kas satur magnija sāļus. Lai atvieglotu gludo muskuļu spazmas, tiek izmantoti nitrāti, miotropiski antispazmiskie līdzekļi (no-shpa, papaverīns, mebeverīns, himekromons), antiholīnerģiskie līdzekļi (gastrocepīns) un nifedipīns (corinfar), kas samazina Oddi sfinkteru devā 10-20 mg 3 reizes dienā.
• Diskinēzijas hipokinētisko formu ārstēšana. Uzturs jāpielieto tabulas Nr. 5 ietvaros, hipokinētiskās diskinēzijas gadījumā pārtikai jābūt bagātinātai ar augļiem, dārzeņiem, pārtikas produktiem, kas satur augu šķiedras un magnija sāļus (ēdamie klijas, griķu putra, biezpiens, kāposti, āboli, burkāni, gaļa, dogrose novārījums). Žultspūšļa iztukšošana veicina arī augu eļļu, krējumu, krējumu, olas. Ir nepieciešams pielāgot normālu zarnu darbību, kas refleksīvi stimulē žultspūšļa saspringumu. Piešķirta arī cholekinetics (ksilīts, magnija sulfāts, sorbīts).

Ir pierādīts, ka pacienti ar žultsceļu diskinēziju novēro gastroenterologu un neirologu, kā arī ikgadējos veselības kursus balneoloģiskajās sanatorijās.

Fizioterapija

Hipotoniskā hipokinētiskā variantā efektīvākas ir diadinamiskās strāvas, faradizācija, sinusoidālās modulētās strāvas, zema impulsa strāvas, zema intensitātes ultraskaņa, perlamutra un oglekļa vannas.

Attiecībā uz hipertonisku hyperkinetic-diskinēzijas formas ir ieteicams pacientiem inductothermy (elektrods disks atrodas virs augšējā labajā kvadrantā), UHF, mikroviļņu terapija (UHF), augstas intensitātes ultraskaņas, elektroforēzes novokaīns, iesniegumi vai ozokerīta vasks, galvaniskās, skujkoki, radons un sērūdeņradi pirts.

Diēta diskinēzijai

Jebkurš ieteikums par to, kā ārstēt žultsceļu diskinēziju, būs bezjēdzīgi, ja neievērosiet dažus diētas noteikumus, kas veicina žults ceļu stāvokļa normalizēšanos.

Pareiza uzturs palīdzēs radīt labvēlīgus apstākļus kuņģa-zarnu trakta normālai darbībai un normalizē žults trakta darbību:

• viss ir stipri sāļš, skābs, rūgts un pikants;
• garšvielas un garšvielas ir ierobežotas, cepta ir aizliegta;
• ievērojami ierobežo tauku diētu, aizstājot to ar maksimālo augu eļļu;
• nosaka stingru aizliegumu potenciāli kaitīgiem un kairinošiem pārtikas produktiem (čipsi, rieksti, soda, ātrās ēdināšanas, sālītas zivis);
• visi ēdieni sākotnēji tiek doti siltā un daļēji šķidrā veidā, īpaši sāpīgu uzbrukumu laikā;
• Visi ēdieni ir vārīti, tvaicēti vai sautēti, cep folijā.

Dienas paraugu izvēlne:

1. Brokastis: vārīta ola, piena putra, tēja ar cukuru, sviestmaize ar sviestu un sieru.
2. Otrās brokastis: jebkurš auglis.
3. Pusdienas: jebkura veģetārā zupa, cepta zivs ar kartupeļu biezeni, dārzeņu salāti (piemēram, kāposti), sautēti augļi.
4. Uzkodas: glāze piena, jogurts, ryazhenka vai kefīrs, pāris marshmallows vai marmelādes.
5. Vakariņas: tvaicētas kotletes ar makaroniem, saldu tēju.
6. Gulētiešanas: glāze kefīra vai dzeramā jogurta.

Ieteicamā bieža uzņemšana (līdz sešām reizēm dienā), nelielas pārtikas porcijas. Pēdējam patēriņam vajadzētu būt pirms gulētiešanas, lai nebūtu stabila žults.

Ārstēšana bērniem ar žultsceļu diskinēziju

Bērniem ar žultsceļu diskinēziju ārstēšanu veic līdz pilnīgai žults stagnācijas novēršanai un žults drenāžas pazīmēm. Smagu sāpju gadījumā ir vēlams ārstēt bērnu slimnīcā 10–14 dienas un pēc tam vietējā sanatorijā.

Savlaicīga žults ceļu disfunkcijas diagnoze un pareiza bērnu ārstēšana atkarībā no konstatēto pārkāpumu veida novērš turpmāku žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimību veidošanos un novērš agrīno žultsakmeņu veidošanos žultspūslī un nierēs.

Profilakse

Lai patoloģija nav izstrādāta, ievērojiet šos noteikumus:

• pilna nakts gulēt vismaz 8 stundas;
• apgulties ne vēlāk kā plkst.
• alternatīvais garīgais un fiziskais darbs;
• pastaigas svaigā gaisā;
• ēst pilnībā: ēst vairāk augu pārtikas, labības, vārīti dzīvnieku produkti, mazāk
• cepta gaļa vai zivis;
• novērst traumatiskas situācijas.

Sekundārā profilakse (tas ir, pēc žultsceļu diskinēzijas) ir tās agrākā atklāšana, piemēram, ar regulārām profilaktiskām pārbaudēm. Žultsceļu diskinēzija nemazina dzīves ilgumu, bet ietekmē tā kvalitāti.

Žultsceļu diskinēzija, simptomi un ārstēšanas režīms pieaugušajiem

Žultsceļa diskinēzija ir kuņģa-zarnu trakta slimība, ko raksturo žultspūšļa kustības traucējumi un tās sfinkteru, it īpaši Oddi sfinktera, funkcijas. Šo traucējumu rezultātā tiek konstatētas problēmas ar žults piegādi divpadsmitpirkstu zarnā: tā daudzums var būt pārāk mazs, nepietiekams, lai sagremot pārtiku, vai vairāk nekā nepieciešams, kas negatīvi ietekmē visu kuņģa-zarnu traktu.

Saskaņā ar statistiku vairums skarto sieviešu ir žultsceļu diskinēzija. Daži statistikas dati liecina, ka sievietes ir 10 reizes vairāk pakļautas šai slimībai nekā vīrieši. Turklāt diskinēzija var rasties jebkurā vecumā. Ir arī statistika, JVP jauniešiem raksturo pārmērīga žults sekrēcija, un nobriedušākā vecumā novērota tās nepietiekamība gremošanai. Šīs slimības ārstēšanai ir pozitīvas prognozes, ja pacients apmeklē pirmo ārstu.

Kas tas ir?

Žultsceļa diskinēzija ir žultspūšļa, žultsvadu un to sfinkteru tonusa un kustības funkcionālais traucējums, kas izpaužas kā žults plūsmas pārkāpums divpadsmitpirkstu zarnā, kam seko sāpes parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tajā pašā laikā šo orgānu organiskās izmaiņas nav.

Klasifikācija

Diskinēzijas formas noteikšana ir atkarīga arī no žultspūšļa līgumu veida:

Atkarībā no attiecīgā patoloģijas attīstības iemesla ārsti var sadalīt to divos veidos:

Cēloņi

Runājot par diskinēzijas cēloņiem, jāatceras, ka slimība ir primāra un sekundāra. Atkarībā no tā mainīsies arī diskinēzijas cēloņi.

Diskinēzijas primāro formu var izraisīt šādi iemesli:

• pretruna nervu sistēmas parazimātisko un simpātisko sadalījumu darbā, kā rezultātā urīnpūšļa un Oddi sfinktera toni zaudē savu tonusu;
• stress (akūta, hroniska), psihosomatisku patoloģiju attīstība;
• aknu mazspēja, kas radīja žulti ar modificētu ķīmisko sastāvu;
• neveselīgs uzturs (pārēšanās, ēšanas pārāk daudz taukainu pārtiku, savlaicīgas brokastis, pusdienas un vakariņas);
• zarnu hormonu ražošanas pārkāpumi, kas ir atbildīgi par žultspūšļa saspringumu;
• ne-sistēmiska ēšana, ēšanas pārāk taukaini pārtikas produkti, pārēšanās, nepietiekama pārtikas malšana, ēšana steigā utt.;
• alerģija, kā rezultātā žultspūšļa neiromuskulārais aparāts ir kairinātā stāvoklī un nenodrošina normālu orgānu kontrakciju;
• nepietiekams svars, mazkustīgs dzīvesveids, muskuļu distrofija.

Sekundārās diskinēzijas cēloņi var būt šādi:

• vēdera orgānu hronisku slimību vēsture - olnīcu cista, pielonefrīts, adnexīts uc;
• iepriekš nodots duodenīts, peptiska čūla, gastrīts, kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija;
• tārpu invāzija;
• žultsakmeņu slimība, hepatīts, holangīts, holecistīts;
• iedzimtas žults trakta un žultspūšļa anomālijas;
• endokrīnās sistēmas traucējumi, hormonālie lēcieni;
• kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības, ko izraisa patogēnas baktērijas, piemēram, salmonellas.

Ir dokumentēti saslimšanas gadījumi, kad tiek diagnosticēta žultsceļa diskinēzija, balstoties uz mazkustīgu dzīvesveidu, liekais svars (2-3 aptaukošanās posmi), pārmērīga fiziska slodze (īpaši, ja svars pastāvīgi pieaug) un pēc psihoemocionāliem bojājumiem.

Biljarda diskinēzijas simptomi

Aprakstītās patoloģijas klīniskais attēls ir diezgan izteikts, tāpēc speciālistiem diagnoze nav sarežģīta. Galvenie simptomi, kas saistīti ar žultsceļu diskinēziju pieaugušajiem, ir:

1. Diseptiskās sindroms raksturo slikta dūša, rūgtums un sausa mute, rūgtums ar rūgtu garšu, vēdera uzpūšanās, nestabila izkārnījumi ar aizcietējumu vai caureju, tauku izkārnījumi. Šādi simptomi ir saistīti ar gremošanas procesu traucējumiem, kas saistīti ar nepietiekamu vai pārmērīgu žults plūsmu zarnu lūmenā.
2. Sāpju sindroms Sāpju rašanās sakarā ar kļūdām diētā vai stresa situācijās. Hiperkinētiska disfunkcijas veida gadījumā pacients cieš no spazmas sāpēm vēdera labajā pusē zem ribām, kas stiepjas krūšu kreisajā pusē, plecu lāpstiņās vai saindē jostas rozi. Sāpju hipokinētiskā formā tos raksturo kā paplašināšanās, vilkšana ar vai bez apstarošanas, kas palielina vai pazūd, mainoties ķermeņa stāvoklim. Sāpes var izzust un atkārtojas atsevišķi ar atšķirīgu frekvenci - no vairākiem uzbrukumiem dienā līdz retām epizodēm mēneša laikā.
3. Astēni-veģetatīvo sindromu raksturo vājums, palielināts nogurums, pastāvīga vājuma sajūta, miegainība vai bezmiegs, paaugstināta trauksme un citas pazīmes.
4. Holestātiskais sindroms reti sastopams diskinēzijas hipokinētiskajā variantā, kad žults, kas turpina veidoties, parasti nenonāk zarnās pareizā daudzumā, bet uzkrājas žultspūšļa dobumā, izraisot ādas un skleras dzeltēšanu, ādas niezi, tumšu urīnu un vieglus izkārnījumus, aknu urīnu un vieglus izkārnījumus, aknu palielināšanos.
5. Neirozes simptomi ir panikas lēkmes, fobijas (bailes), obsesīvi domas, obsesīvi pasākumi, agresija, dusmas, asprātība, pieskāriena utt.

Ja pacients cieš no hipotoniskas diskinēzijas izpausmēm, tad šādam stāvoklim raksturīga blīva un sāpīga sāpes, kas izpaužas arī kā sajūta, ka izpaužas labajā hipohondrijā. Šāda sāpes pastāvīgi uztrauc pacientu, kamēr viņa apetīte ir ievērojami samazināta, cilvēks bieži saslimst, un ir sāpīga. Nav novērota ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, klīniskā asins analīze arī nenorāda uz anomāliju klātbūtni.

Ja runājam par hipertensiju diskinēziju, sāpes atšķiras paroksismā. Tajā pašā laikā sāpes ir diezgan akūtas, tomēr turpinās īss laiks. Sāpes var dot labajam plecu vai plecu lāpstiņam. Īpaši bieži šādi uzbrukumi notiek pēc taukainu ēdienu ēšanas, spēcīgas spriedzes, gan fiziskas, gan emocionālas. Ļoti bieži pacienti ar hipertensiju diskinēziju mutē mutē, kas visbiežāk notiek no rīta.

Iespējamās komplikācijas

Parasti pacienti ar žultsceļu diskinēziju meklē palīdzību no ārsta gandrīz tūlīt pēc pirmā sāpju uzbrukuma. Bet daudzi no viņiem, novēršot nepatīkamus simptomus, pārtrauc izrakstīto ārstēšanu, tādējādi izraisot komplikāciju attīstību:

• duodenīts - iekaisuma process divpadsmitpirkstu zarnas membrānā;
• akmeņu veidošanās žultspūšļa un tā cauruļvados - žultsakmeņu slimība;
• hronisks holecistīts - žultspūšļa iekaisums, kas ilgst vairāk nekā 6 mēnešus pēc kārtas;
• atopiskais dermatīts - ādas slimība, kas ir imunitātes līmeņa samazināšanās sekas;
• hroniska rakstura pankreatīts - aizkuņģa dziedzera iekaisums 6 mēnešus.

Žultsceļu diskinēzijai ir samērā labvēlīga prognoze, un tas nemazina pacienta dzīves ilgumu. Bet, ja nav pilnīgas ārstēšanas un uzturvērtības speciālista ieteikumu neievērošanas, iepriekš minēto komplikāciju attīstība ir neizbēgama. Un pat šīs slimības nav bīstamas cilvēka dzīvībai, bet pacienta stāvoklis ievērojami pasliktināsies un galu galā novedīs pie invaliditātes.

Diagnostika

Nozīmīga loma pacienta instrumentālo izmeklējumu diagnostikā. Visefektīvākos rezultātus sniedz divpadsmitpirkstu zarnu skaņa, ultraskaņa, gastroduodenoskopija, holecistogrāfija.

1. Ultraskaņas žultsceļu diskinēzijai tiek veiktas divos posmos. Pirmkārt, tukšā dūšā un pēc tam atkal 30-40 minūtes pēc "testa brokastīm". Šādu procedūru rezultātā tiek analizēta žults trakta funkcionalitāte.
2. Divpadsmitpirkstu zarnu skaņu veic, izmantojot īpašu zondi, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā. Pētījuma laikā tiek ņemti žults paraugi laboratorijas analīzei. Manipulāciju laikā tiek kontrolēts žultsceļa darbs, to sfinkteru atvēršana, tiek analizēts izdalītā žults daudzums.
3. Mutiska holecistogrāfija. Pētījuma procesā pacients dzer kontrastvielu. Ieejot urīnpūslī, tiek veikts pētījums par tā darbību, pamatojoties uz kuru var secināt, ka kāda diskinēzijas forma izpaužas pacientā.
4. Gastroduodenoskopiju veic, izmantojot zondi. Šīs procedūras laikā tiek analizēta barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu stāvoklis. Ja šo orgānu gļotāda ir iekaisuma un kairinājuma stāvoklī, tad var secināt, ka ir lieko žultsskābes sekrēciju.
5. Laboratorijas metodes: lai novērtētu žults sistēmas stāvokli, izmanto bioķīmisko asins analīzi. Asins tests lipīdu profilam vai „lipidogrammai” parāda augstu, zemu un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu (HDL, LDL, VLDL), kā arī holesterīna saturu.

Tāpat ir nepieciešams veikt diferenciālu slimības diagnozi ar citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kurās ir līdzīgi simptomi.

Kā ārstēt žultsceļu diskinēziju?

Pieaugušajiem ārstēšanai jābūt visaptverošai, lai normalizētu žults aizplūšanu un novērstu tā stagnāciju žultspūšļa apstākļos.

Lai to izdarītu, ārstējot žultsceļu diskinēziju, tiek izmantotas šādas metodes:

1. Diēta (5. tabula);
2. Darba un atpūtas normalizācija un uzturēšana;
3. Minerālūdens uzņemšana;
4. Fizioterapija (elektroforēze, diadinamiskās strāvas, parafīna vannas);
5. Slēgtu caurulīšu un divpadsmitpirkstu zarnu skaņas izmantošana;
6. Akupunktūra;
7. Masāža;
8. Spa procedūras (Truskavets, Mirgorod, Ukrainas Transcarpathian kūrorti);
9. Medikamenti, normalizē žults aizplūšanu, mazina sāpes, mazina sphincters spazmas un novērš simptomus (enzīmu, choleretic, spazmolītiskos līdzekļus);
10. Medikamenti, kas normalizē nervu sistēmas stāvokli (nomierinošie līdzekļi, sedatīvi, tonizējoši līdzekļi uc).

Obligātās diskinēzijas ārstēšanas metodes ir darba un atpūtas režīma, diētas, medikamentu un cauruļu lietošanas normalizācija. Visas pārējās metodes ir savstarpēji papildinošas, un tās var izmantot pēc vajadzības un atkarībā no pieejamības. Obligāto diskinēzijas ārstēšanas metožu ilgums ir 3-4 nedēļas. Palīgmetodes var pielietot daudz ilgāk, periodiski atkārtojot kursus, lai novērstu slimības atkārtošanos.

Zāles

Tā kā diskinēzija attiecas uz slimībām, ko izraisa nervu regulēšanas traucējumi, tieši atkarīgs no prāta stāvokļa, pirms tiek uzsākta motora aktivitātes traucējumu ārstēšana žultsceļos, lietojot choleretic zāles, ir nepieciešams atjaunot pacienta garīgo fonu. Ja patoloģija parādās uz depresijas stāvokļa fona, ir nepieciešams noteikt vieglu antidepresantu gaitu. Ja žults sekrēcijas procesa pārkāpumu izraisīja smaga trauksme, neiroze, ieteicams sākt ar neiroleptiskiem līdzekļiem un trankvilizatoriem.

Šādas zāles var nozīmēt psihiatru vai psihoterapeitu. Turklāt tiek veikta diskinēzijas cēloņu ārstēšana: disbakteriozes korekcija, hipovitaminozes novēršana, alerģiju ārstēšana, antihelmintiska terapija.

Zāļu izvēle, lai atjaunotu žults veidošanos un žults ekskrēciju, ir atkarīga no diskinēzijas veida.

• Hipotonijas tipa žultsdiskinezijas gadījumā flamināts, holecistokinīns, magnija sulfāts, pankreozimīns ir parakstīti; minerālūdeņi ar augstu mineralizāciju (Essentuki 17, Arzni et al., istabas temperatūrā vai nedaudz uzsildīti 30-60 minūtes pirms ēšanas, atkarībā no kuņģa sekrēcijas). Zāļu zāles: kukurūzas stigmas, ziedi, kumelītes, nātru lapas, gurniem, asinszāli, oregano.
• Hipertensīvā žults ceļu diskinēzijas gadījumā tiek izmantots oksafenamīds, nikotīns, vāja mineralizācija (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan karstā vai karsētā veidā 5-6 reizes dienā). Augu izcelsmes zālēm, kumelīšu ziediem, piparmētru piparmētrai, lakricas saknei, baldriāna saknei, māsiņu zālei, dillēm ir izmantoti augļi.
• Ar intrahepatisko holestāzi caurulītes (žults sistēmas bezkrāsains drenāža vai „akls” sensors) veic 1-2 reizes nedēļā. Norādiet tonizējošās zāles, holerētiku un cholekinetki. Palielinot aknu enzīmu AlT aktivitāti, holerētiskie līdzekļi nav parakstīti.
• Hipokinētiskā tipa žultsdinamikā, sorbitolā, ksilitolā, holecistokinīnā, pankreozimīnā, magnija sulfātā, minerālūdeņos ar augstu sāļuma līmeni istabas temperatūrā vai nedaudz uzsildīts 30-60 minūtes pirms ēšanas. Augu izcelsmes zāles, kā ar hipotonisku.
• Hiperkinētiskā tipa žultsdiskinēzijā spazmolītiskos līdzekļus lieto īsu kursu, kālija un magnija preparātu, kā arī minerālūdeni ar vāju mineralizāciju apsildītā veidā 5-6 reizes dienā. Zāļu zāles: kumelīšu ziedi, piparmētras, lakricas saknes, baldriāna saknes, mātes augi, dilles.

Terapija katrā gadījumā tiek izvēlēta individuāli, un tādēļ jums ir jāsazinās ar speciālistu. Tiks ieplānota visaptveroša pārbaude, un pēc diagnozes noteikšanas ārsts izvēlēsies atbilstošās zāles. Pašārstēšanās ir bīstama: nepareiza simptomu atpazīšana var izraisīt tikai veselības pasliktināšanos.

Diēta un pareiza uzturs

Diskinēzijas ārstēšanas pamats ir uzturs. Tikai, stingri ievērojot noteikumus, var novērst uzbrukumu rašanos un novērst ķirurģiskas komplikācijas, piemēram, žultsakmeņu un akūtu holecistītu. Diēta diskinēzijai ietver vispārēju uztura noteikumu ievērošanu, bet ir reizes, kas būtiski atšķiras atkarībā no slimības veida (hiperkētisks un hipokinētisks).

Turpmāk minētie pārtikas produkti būtu pilnībā jāizslēdz no diētas jebkura veida diskinēzijas gadījumā:

• pikanta, cepta, taukaina, kūpināta, skāba, marinēta un visi konservēti;
• taukainas gaļas un zivis;
• Konditorejas izstrādājumi, ieskaitot šokolādi, kakao;
• mīklas cepšana;
• gāzētie dzērieni, kafija, alkohols;
• garšvielas;
• dārzeņi, kas kairina gremošanas traktu - ķiploki, sīpoli, redīsi, skābenes;
• produkti, kas palielina gāzes veidošanos zarnās (pākšaugi, rudzu maize uc);
• piens;
• marinādes.

Uztura iezīmes hipomotoriskajā diskinēzijā. Diēta sastāv no produktiem, kas stimulē žults ceļu kustību:

• krējums;
• olas;
• melnā maize;
• krējums;
• dārzeņi un sviests;
• dārzeņi (vārīti, sautēti, cepti);
• augļi

Uztura iezīmes hipermotoru diskinēzijā:

Šāda veida patoloģijas klātbūtnē ir jāizslēdz no ikdienas uztura pārtikas produkti, kas stimulē žults sekrēciju un žults veidošanos: soda, buljoni, svaigi dārzeņi, tauku piena un piena produkti, melnā maize, dzīvnieku tauki.

Jebkurā diskinēzijas formā ir nepieciešams ēst 5–6 reizes dienā mazās porcijās (porcijas saturam jābūt derīgam divās daļās). Neļaujiet pārtraukumiem starp ēdienreizēm ilgāk par 2 stundām. Visiem ēdieniem un dzērieniem jābūt siltiem vai istabas temperatūrā, nevis karstiem vai aukstiem, jo ​​pārāk augsta vai zema temperatūra var izraisīt diskinēzijas uzbrukumu. Sāls ir jāierobežo, patērējot ne vairāk kā 3 g dienā, lai novērstu šķidruma stagnāciju audos. Vārīšana ir jāapkaro, grauzdē vai tvaicē.

Minerālūdens

Minerālūdens regulāri jāizdzer, 1/2 līdz 1 stikls 20 līdz 30 minūtes pirms ēdienreizēm siltuma veidā, izvēloties nepieciešamo šķirni atkarībā no diskinēzijas veida. Tātad, ja hipomotoriskai diskinēzijai ieteicams dzert ūdeni ar augstu mineralizāciju (piemēram, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk uc) un hipermotoram - zemu mineralizāciju (piemēram, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya uc).

Minerālūdens ilgstoši, ti, vismaz 3–4 mēnešus, var būt un tai jābūt dzeramai, kā arī diētai. Tomēr, ja minerālūdeņus nevar iekļaut slimības kompleksajā terapijā, tad to lietošanu var pilnībā atteikties.

Dzīvesveids ar diskinēziju

Pacientam ar žultsceļu diskinēziju ir ļoti svarīgi radīt veselīgu dzīvesveidu, kura jēdziens ietver:

• atteikties no sliktiem ieradumiem
• mērena fiziskā aktivitāte, bez fiziska pārslodzes,
• racionāls darba un atpūtas režīms,
• labs nakts miegs

Dzīvesveida galvenais elements ir veselīgs uzturs - taukainu, ceptu, pikantu, sāļu, pikantu pārtikas produktu izslēgšana, dzīvnieku izcelsmes produktu ierobežošana, augu izcelsmes pārtikas patēriņa pieaugums. Diskinēzijas ārstēšanas laikā jāievēro stingra diēta vai 5. tabula.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Mājās, diskinēzijas ārstēšanu vislabāk var veikt, lietojot tautas metodes. Bet pirms to sagatavošanas un uzņemšanas jākonsultējas ar ārstu

Izmantotie infūzijas, novārījumi, ekstrakti un sīrupi, kas var uzlabot žults veidošanos, lai noteiktu sfinkteru un žultsvadu motorisko funkciju.

1. Hipertensiju un hiperkinētisku veidu gadījumā tiek izmantoti piparmētru, kumelīšu ziedi, mātīšu augi, lakricas sakne, dilles augļi, baldriāna saknes.
2. Pi hipotoniskā un hipokinētiskā forma tiek izmantota augu zālēm, rožu gurniem, asinszālii, kukurūzas zīdam, oregānam, nātru lapām, kumelītēm.

Choleretic darbība ir dadzis, immortelle, bārdains, lapas un pienenes sakne, kukurūzas zīds, cigoriņi, dogrose, aptiekas dūmi, pētersīļi, kurkuma sakne, ķimenes, pelašķi.

Augu novārījumi tiek izmantoti 20-30 minūtes pirms ēšanas.

Ķirurģiska ārstēšana

Ja pēc atbilstošas ​​un visaptverošas konservatīvas terapijas ilgi gaidītā atbrīvojuma nav, ārsti izmanto ķirurģiskas metodes. Tie var būt:

• minimāli invazīva (bieži vien izmantojot endoskopisko aprīkojumu);
• radikāli.

Nosakot Oddi sfinktera konstatēto disfunkciju:

• injekcijas tieši šajā botulīna toksīna sfinkterā (tas ievērojami samazina spazmu un spiedienu, bet ietekme ir īslaicīga);
• šī sfinktera balonu paplašināšana;
• īpaša stenta stenta novietošana žultsvadā;
• endoskopiskā sfinkterotomija (tās izgriešana ar divpadsmitpirkstu zarnas papillu), kam seko (ja nepieciešams) ķirurģiska sfinkteroplastika.

Ārkārtas pasākums, lai cīnītos pret smagu hipotonisku hipokinētisko šūnu disfunkcijas variantu, ir holecistektomija (pilnīga atonisko žultspūšļa aizvākšana). To veic ar laparoskopisku (tā vietā, lai nogrieztu vēdera sienu, tiek veikti vairāki punktiņi aprīkojumam un instrumentiem) vai ar laparotomiku (ar tradicionālu griezumu). Bet šīs smagās ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāte ne vienmēr ir jūtama pacientiem. Bieži vien pēc tam sūdzību atjaunošana ir saistīta ar attīstīto post-holecystectomy sindromu. Reti tiek veikta.

Biljarda diskinēzija bērniem

Ārstēšanai bērniem priekšroka tiek dota augu izcelsmes preparātiem. Tos izvēlas atkarībā no patoloģijas veida.

Tātad, ja tiek noteikta hipomotoriskā diskinēzija:

• zāles, kas palielina žults trakta toni: magnija sulfāts, sorbīts vai ksilīts;
• zāles, kas stimulē žults veidošanos: hololols, holosac, allohol, liobils;
• "Neredzīga sajūta" ar sorbitola vai ksilīta uzņemšanu;
• augu terapija: pienenes novārījumi, savvaļas roze, kukurūzas stigmas, piparmētras;
• minerālūdeņi: Essentuki 17.

Ja tiek veikta hipermotoriska diskinēzija:

• augu terapija: Hypericum novārījums, kumelīte, divējāda nātrene;
• spazmolītiskas zāles: aminofilīns, ralanss;
• elektroforēze ar novokainu uz žultspūšļa;
• nedaudz mineralizēti ūdeņi: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Pēc uzbrukuma pārtraukšanas sanācija tiek veikta sanatorijā, kur ir noteikti minerālūdeņi un cita fizioterapija:

• nātrija hlorīda vannas;
• Mikroviļņu terapija;
• galvaniskā apkakle saskaņā ar Scherbak;
• ar nomierinošu mērķi: skujkoku vannas, bromelektrospon;
• lai uzlabotu žults trakta motorisko aktivitāti: SMT terapija, magnija sulfāta elektroforēze.
• lai novērstu žults trakta spazmas: magnetotrapija, spazmolītisko līdzekļu elektroforēze (no-shpy, papaverīns) žultsceļa laukumā /

Bērni ar diskinēziju ir reģistrēti pediatriskajā gastroenerologā, neirologā un pediatrā. Tās tiek plānotas divas reizes gadā ultraskaņas skenēšanai. Arī reizi 6 mēnešos tiek veikti choleretic terapijas kursi. Vienu vai divas reizes gadā bērns tiek pakļauts sanatorijas kūrorta ārstēšanai.

Profilakse

Lai novērstu patoloģijas rašanos un attīstību:

1. Lai izveidotu pilnīgu miegu un atpūtu (gulēt vismaz 8 stundas dienā);
2. Sniedziet ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
3. Organizēt pareizu un līdzsvarotu uzturu;
4. Novērst stresa un psihoemocionālā stresa klātbūtni.

Sekundārās profilakses gadījumā (ti, pēc diskinēzijas noteikšanas) ir iespējams novērst slimību, ievērojot ārsta ieteikumus un regulāri veicot profilaktiskas pārbaudes

Caurejas diskinēzijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Žultsceļu diskinēzija ir patoloģija, kas pēc aptuvenām aplēsēm ir atrodama katrā trešajā pieaugušajā. Precīza statistika nav pieejama, jo ne visi vēršas pie šī traucējuma. Šis gremošanas sistēmas patoloģiskais stāvoklis nav dzīvībai bīstams, bet rada daudz nepatikšanas. Bieži konstatēts diskinēzija bērniem. Tas var būt iedzimta žults sistēmas struktūras iezīme un izpaužas kā gremošanas trakta sarežģīta disfunkcija.

Kas ir žultsceļu diskinēzija?

Žultsceļa (JVP) diskinēzija ir žultspūšļa (LB) un tā cauruļu motora funkcijas izmaiņas. Šo traucējumu tonis var tikt palielināts vai samazināts. Mainīgā kustība izraisa žults plūsmas samazināšanos tievās zarnas lūmenā. Kad žultsceļu diskinēzija ZH un cauruļvados neizraisa iekaisuma procesu, bet to aktivitāte ir ievērojami pasliktinājusies. ICD kods 10 attiecas uz sadaļu "Citas norādītas žultspūšļa slimības" - k.82.8.0.

Visbiežāk sastopamā patoloģija ir bērniem un sievietēm. Arī cieš no astēniskas ķermeņa struktūras jauniešiem (20–40 gadi). Sievietēm ir atklāta saikne starp klīniskām izpausmēm un menstruālā cikla fāzēm: simptomi parādās 1-4 dienas pirms menstruāciju sākuma un bieži rodas arī menopauzes laikā.

Patoloģijas cēloņi

GVD disfunkcijas etioloģiskie faktori ir dažādi. Tiek uzskatīts, ka žultspūšļa un ekskrēcijas kanālu neirohumorālais regulējums ir vispirms. Pētījuma rezultāti liecina, ka JVP daudzos gadījumos ir neirocirkulācijas distonijas sekas. Kopumā diskinēzija, atkarībā no etioloģiskajiem faktoriem, ir sadalīta primārajā un sekundārajā.

Sākotnēji parādās ar esošām iedzimtajām anomālijām:

• žultspūšļa dubultošanās;
• kanālu sašaurināšanās vai pilnīga bloķēšana dažādu iemeslu dēļ.

• ar gremošanas orgānu patoloģiju un ar tiem saistītos pēcoperācijas apstākļus (kuņģa izņemšana, anastomozes uzlikšana, vagotonija);
• ar nervu sistēmas stāvokli (neiroze, stress);
• ar sistēmiskām slimībām, kas nav saistītas ar gremošanu (diabēts, distrofija);
• ar hormonāliem traucējumiem (hipotireoze).

Papildus JVP cēloņiem pastāv riska faktori. Tie ne vienmēr rada JVP veidošanos, bet to fona patoloģijas attīstības iespējamība ievērojami palielinās. Tie ietver:

• neveselīgs uzturs;
• hipovitaminoze;
• helminti;
• zarnu infekcijas;
• hormonālie traucējumi (grūtniecība, menopauze, premenstruālais sindroms, aptaukošanās);
• zema fiziskā aktivitāte;
• osteohondroze;
• hroniskas alerģiskas slimības (bronhiālā astma, nātrene).

Slimības simptomi un pazīmes

Klīniskais attēls ir atkarīgs no attīstīto traucējumu mehānisma un veida:

• hipokinētiski;
• hiperkinētisks;
• hipotoniju.

Hiperkinētiskais veids notiek jaunā vecumā un to raksturo palielināts žultspūšļa un ekskrēcijas kanālu gludo muskuļu kontrakcijas. Tajā pašā laikā lielāks skaits žults iekļūst tievajās zarnās.

Hipomotorisko formu raksturo ZH un kanālu maza motora funkcija. Tas noved pie nepietiekamas žults plūsmas divpadsmitpirkstu zarnā. Saskaņā ar statistiku šāda veida pārkāpumi ir reģistrēti cilvēkiem pēc 40 gadiem un pacientiem ar neirozi.

Jauktais veids izpaužas kā nesaderīgs žultspūšļa un žultspūšļa darbības veids: ja žultspūšļa muskuļi nostiprinās, un cauruļvadi darbojas lēni, vai urīnpūšam ir zems kontrakcijas muskuļu spēks apvienojumā ar vadošajiem kanāliem. Tas izraisa darbības traucējumus un klīniskos simptomus. Atkarībā no gvp, kas nedarbojas konsekventi, jaukta diskinēzija ir sadalīta disfunkcijā:

Visbiežāk sastopamās sūdzības par jebkāda veida pārkāpumiem GID darbībā ietver:

• sāpes;
• slikta dūša;
• rūgtums mutē;
• smagums un diskomforts labajā hipohondrijā;
• vemšana ar žulti;
• temperatūra nav paaugstināta, ja nav sarežģījumu.

Simptomi, kas saistās ar sindromiem, ir: t

• sāpīgi;
• dispepsija;
• holestātisks;
• asthenoneurotic.

Visas diskinēzijas formas parādās atšķirīgi. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar motoru funkcijas traucējumiem ne visi simptomi parādās vienlaicīgi, bet tikai daži no tiem vai viens - divi. Galvenā atšķirība ir sāpju raksturs un intensitāte, pārējās pazīmes nedaudz atšķiras.

Sāpes un lokalizācija

Sāpes ir atkarīgas no funkcionālā trūkuma veida. Hipotoniskas diskinēzijas gadījumā:

• tā ir jūtama pareizajā hipohondrijā bez skaidras lokalizācijas - tā ir neskaidra, pacients nenorāda noteiktu tās izpausmes punktu;
• pēc rakstura - sāpes, blāvi, izliekumi.

Sāpes ir saistītas ar nepietiekamu žultspūšļa sašaurināšanos, kā rezultātā urīnpūšļa lūmenā uzkrājas daudz žults un to izstiepj. Sāpīgs simptoms palielinās, ja lietojat taukainu, ceptu, kūpinātu ēdienu, ilgst vairākas dienas vai nedēļas. Pēc palpācijas vai sajūtas sāpju intensitāte samazinās.

Hipertensīvā diskinēzija, sāpes:

• traucē pareizo hipohondriju un dod epigastriju, muguras lejasdaļu un bieži arī priekškambaru;
• pēc rakstura - intensīva, var būt paroksismāla;
• ilgāk par 20–30 minūtēm visu dienu, tas var ilgt līdz trim mēnešiem.

Ja sāpju reljefs ilgstoši saglabājas, tas tiek saglabāts, kas nesamazinās pat pēc zāļu lietošanas.

Kad hiperkinētiska diskinēzija, papildus sāpēm pēc vēdera pēc ēšanas, ir slikta dūša un vemšana, nevis atvieglojums. Pacients nepanes palpāciju un sajūtu, jo pēc tam sāpju simptoms ir ievērojami uzlabojies. Sāpju patogeneze šādā JVP formā ir ZHP sienu palielinātais tonis un palielinātais kontrakcijas uz slēgtu ductal sphincters, ieskaitot Oddi sfinktera fonu. Tādēļ liels skaits žults, kas uzkrājas urīnpūšļa dobumā, nepaliek prom: RR samazinās, bet paliek piepildīts.

Tas var izraisīt žults kolikas: ar intensīvām spazmiskām muskuļu kontrakcijām un slēgtiem ekskrēcijas ceļiem ir asas sāpes ar augstu intensitāti, kas nav saistīta ar pārtiku, fizisku slodzi vai stresu. Pat pieaugušais, nemaz nerunājot par bērnu, cieš no līdzīga stāvokļa: notiek smaga tahikardija, sāpes krūtīs uz kreiso pusi, ekstremitātes kļūst nejutīgas, veselības stāvoklis strauji pasliktinās, un bailes no nāves rodas. Klīniskās izpausmes atgādina miokarda infarktu un liek personai izsaukt ātrās palīdzības brigādi.

Hipotoniskā-hipertensīvā tipa funkcionālie traucējumi, kas izpaužas kā smaguma vai sāpju sajūta pareizajā hipohondrijā. To pavada aizcietējums, sausa mute un astēnija: aizkaitināmība, nogurums, letarģija, slikta miega traucējumi. Atlikušie simptomi nav vai tik izteikti, ka pacients tos nepievērš. Tas var būt reaktīvs process, kas saistīts ar blakus esošu gremošanas orgānu patoloģijas ietekmi.

Ādas simptomi

Ar nelielu daudzumu žulti iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, veidojas holestātiskais sindroms. Holestāze progresējošos gadījumos tiek noteikta vizuāli, pārbaudot pacientu, un to raksturo ādas un gļotādas ikteritāte (dzelte) ar dažādu smagumu. Tas izpaužas aptuveni 50% no jebkuras formas pārbaudītas diskinēzijas. Dzelte intensitāte ir atkarīga no žults aiztures pakāpes. Tajā pašā laikā ir izmaiņas analīzēs (urīns kļūst tumšs, izkārnījumi ir viegli), aknas palielinās, un, kad āda ir intensīvi dzeltena, parādās sāpīga nieze. Kad āda sāk niezties, notiek excoriation - daudzu skrāpējumu pēdas. Nieze ir saistīta ar augstu žultsskābes daudzumu asinīs.

Katram otram pacientam ir dermatīts, kas liek pacientiem konsultēties ar dermatologu. Bažas par ādas sausumu un lobīšanos, dažādu izsitumu parādīšanās, eritēma (apsārtums plankumu veidā) var izraisīt burbuļus ar ūdeņainu saturu, kas, plīstot, veido brūces virsmu un izraisa sāpes. Dermatīts var ilgt ilgu laiku un progresēt pašārstējoties. Šādos gadījumos vietējā terapija ir neefektīva. Līdz brīdim, kad pacients sāk ārstēt slimību, tās izpausmju pazīmes uz ādas nepazemināsies un parādīsies ilgu laiku.

Kā tiek diagnosticēta diskinēzija?

JVP atklāšanai nepieciešama visaptveroša pārbaude, ieskaitot laboratorijas diagnostiku, funkcionālās izpētes metodes.

Pirmkārt, tiek noteikta laboratorijas pārbaude:

• vispārējais klīniskais asins tests - ļauj noteikt iekaisumu un aizdomīgu helmintēziju (to norāda augstā eozinofilija);
• bioķīmiskie (bilirubīns, transamināzes, holesterīns, olbaltumvielas un to frakcijas, sārmainā fosfatāze);
• koprogramma;
• izkārnījumu analīze uz lamblia, sterkobilin;
• urobilīna un žults pigmentu urīna tests.

Taču laboratorijas testi neļauj veikt diagnozi. Tie aptuveni norāda uz traucētu funkciju, bet nav specifiski. Lai pārbaudītu diagnozi, ir nepieciešams izmantot mūsdienīgas funkcionālās tehnoloģijas.

Galvenā skrīninga metode, kas saņēma labu speciālistu un pacientu pārskatu, ir ultraskaņa - ultraskaņa. Tas aizņem maz laika, droši, labi panes pat bērns. Echogrāfiskā pētījuma protokols ļauj jums redzēt:

• drudža stāvoklis, aknas, aizkuņģa dziedzeris kopumā un tās atsevišķās daļas (galvas, ķermeņa, astes);
• to izmēri;
• iekaisums, difūzas pārmaiņas un ogļu pazīmes čaulgliemju vai citu formāciju (polipu, cistu, ļaundabīgo audzēju) gadījumā.

Nevar noteikt žultsvadus ar parasto sonogrāfiju. Diskinēzija tiek konstatēta stresa testu laikā. Šim nolūkam tiek veikta sākotnējā standarta sonogrāfija. Nekavējoties veic ultraskaņu tukšā dūšā. Pēc tam pētījums tiek atkārtots pēc choleretic brokastu lietošanas (taukainais krējums, krējums vai jogurts - jebkurš no šiem produktiem 100 g apmērā, jūs varat ēst šokolādi vai 2 banānus). Ultraskaņas pārbaudes laikā funkcionālais diagnostikas ārsts konstatē, kurā secībā un cik intensīvi notiek žults ekskrēcija un kustība.

Papildus ultraskaņai tiek izmantotas arī citas funkcionālās metodes:

• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
• holecistogrāfija;
• ERCP;
• cholcintigraphy;
• magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.

Daži no tiem ir zaudējuši savu nozīmi, bet šaubīgos un strīdīgos gadījumos piemērojami.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija

Šis pētījums ir paredzēts, lai novērtētu divpadsmitpirkstu zarnas saturu, ko veic tukšā dūšā. Ar plāno zondi, kas ievietota caur barības vadu un kuņģi divpadsmitpirkstu zarnā, iegūst parasto zarnu saturu. Tās sastāvs: žults, aizkuņģa dziedzera sula, pašas KDP noslēpums. Tālāk caur zondi tiek ievadīts kolagoga preparāts (kofeīns, magnija sulfāts). Tās ietekmē GF tiek samazināts - iegūst žultspūšļa daļu žults. Pēc noteikta laika iekšējo kanālu saturs izplūst. Diagnozes pārbaudei ir nepieciešams novērot žults savākšanas laiku no dažādām gvp daļām pēc choleretic zāļu ievadīšanas. Pēdējās divās daļās tiek novērtēti arī tajos esošie lipīdi.

Kolecistogrāfija

Lai diagnosticētu JVP, turpiniet izmantot rentgena metodes ar kontrastu: cholecystography un cholangiography. Kolecistogrāfija - ekstremātisko žultsvadu novērtēšana. Lai to īstenotu, tiek ievadīts radioizotops (joda saturošs medikaments). Metodes trūkums ir nespēja novērtēt GEM stāvokli, jo tie nav redzami attēlos.

Kad cholangiogrāfija pētīja intrahepatiskās žultsvadus. Lai to izdarītu, tiek ņemta īpaša radioplasta viela, un tā tiek uzraudzīta, lai iekļūtu kuņģa-zarnu traktā, izietu, nomāktu saspiešanu un atslābinātu sfinktera muskuļus. Šī procedūra ir invazīva - kontrasts tiek ievadīts tieši aknu kanālos.

ERCP

Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija ir kontrastzondes ieviešana. Tās atpakaļgaitas (apgrieztā) kustība tiek pētīta, izmantojot rentgena iekārtu.

Cholescintigraphy

Cholcintigraphy ir radioloģisks pētījums: ņemot vērā īpašo starojumu, tiek kontrolēta injicētā radioizotopa kustība caur aknu kanāliem, tās iekļūšana RP dobumā un no turienes divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija

Neskaidras diagnozes gadījumā tiek veikta neinvazīva metode - MRI ar kontrastu. Pēc kontrastu ieviešanas uz ekrāna novēro ievestās vielas caurbraukšanu. Ir dažas kontrindikācijas: tā kā pacientam ir jāatrodas ilgu laiku (40–60 minūtes) slēgtā telpā, cilvēka klaustrofobijas un muskuļu un skeleta sistēmas slimību iespējamība tiek noteikta iepriekš.

Dyskinesia pazīmes bērniem

DZHVP - agrākā un visizplatītākā bērnu aknu sistēmas patoloģija. Tas ir saistīts ar urīnpūšļa toni, tās cauruļvadiem un sfinkteriem, kas regulē žults izplatīšanos divpadsmitpirkstu zarnā. Tas ir izplatīts cēlonis bērniem "pareizajam hipohondrium simptomam". Pārējie patoloģiskie simptomi ir lēni, mazs bērns vai pusaudzis, izņemot sāpes, nogurumu un sliktu apetīti, nedrīkst iesniegt citas sūdzības.

40% bērnu ar gremošanas sistēmas patoloģiju tika atklāts Oddi sfinktera deficīts: šajā gadījumā žults spontāni ieplūst tievās zarnas lūmenā.

Iedzimtība ir svarīga JVP attīstībā: saskaņā ar japāņu pētniekiem īpašs JAG1 gēns ir atbildīgs par GVD patoloģijas attīstību. Probandu (gēnu nesēju) ģimenēs sastopamība ir augsta - no 42% līdz 81,4%. Mantojuma raksturs: diskinēzija bērniem ir poligēna. Patoloģijas attīstību ietekmē gan eksogēni, gan endogēni faktori.

Biljarda diskinēzija bērniem ir saistīta ar bērnu augšanas ātrumu, kad orgāni aug lēnāk nekā muskuļu un kaulu elementi. Visbiežāk paplašinātais klīniskais attēls parādās pusaudža vecumā.

Bērnu diagnostika un ārstēšana ir pediatrijas daudzums, bet kopumā tie neatšķiras no pieaugušajiem. Ārstēšana ir veiksmīga, savlaicīgi piekļūstot ārstam un radot optimālus apstākļus, lai bērns varētu atpūsties, novērst stresu un pienācīgu uzturu.

Žultsceļa diskinēzijas ārstēšana

JVP terapija ir sarežģīta, ietver obligātu uzturu, dzīvesveida izmaiņas, ārstēšanu ar narkotikām, fizioterapijas metodes, ķirurģisku iejaukšanos smagos gadījumos, to efektu atjaunošanu sanatorijas kūrortu metožu veidā.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapija ir paredzēta kursos, kas vērsti uz:

• pārtraukt sāpīgu uzbrukumu;
• novērst līdzīgus apstākļus nākotnē;
• lai novērstu komplikāciju attīstību.

Tas ietver arī:

• zarnu disbiozes un hipovitaminozes novēršana;
• funkcionālo traucējumu simptomu novēršana.

Diskinēzijas hiper- un hipokinētisko formu ārstēšanā pastāv zināmas atšķirības attiecībā uz orgānu traucējumiem un patogenēziju. Obligāts visiem patoloģijas veidiem ir nervu sistēmas patoloģijas veģetatīvo izpausmju ārstēšana. Abos diskinēzijas veidos, sedatīvos un toniskos dabiskos preparātos nekavējoties tiek noteikts: baldriāns, mātīte, eleutokoki, žeņšeņs, manžūrijas arālija, leuzea.

Slimnīcā tiek veikts akūts process, kas bieži vien pievieno JVP hipertensiju un izpaužas kā kolikas ar intensīvu nepanesamu sāpēm. Terapeitiskie pasākumi ir vērsti galvenokārt uz sāpīga simptoma mazināšanu. Šim nolūkam narkotikas lieto dažādas narkotiku grupas:

• nitrāti (nesen iecelti reti blakusparādību dēļ);
• myotropic antispasmodics (No-Spa, Papaverine, Mebeverin, Gimecromon);
• antiholīnerģiskie līdzekļi (platifilīns, atropīns);
• nifedipīns (Corinfar), kas samazina Oddi sfinktera toni, lietojot devu 10-20 mg 3 reizes dienā (1-2 tabletes katrā uzņemšanas reizē);
• zāles, kas atjauno nervu sistēmas traucēto stāvokli;
• sārmains minerālūdens.

Hipotonisks un hipokinētisks veids

Hipokinētiskā tipa JVP zāļu terapijas pamats ir:

• cholagogic aģenti (cholesteretics);
• spazmolītiskas zāles;
• hepatoprotektori;
• pretiekaisuma līdzekļi;
• tonizējoši medikamenti.

Žultspūšļa slimību ārstēšanā pretsāpju līdzekļus neizmanto, jo to efektivitāte ir maza un kuņģa čūla ir augsta. Un arī tāpēc, ka ir grūti diagnosticēt pretsāpju līdzekļus. Lai samazinātu sāpes, tiek izmantoti spazmolītiski līdzekļi (No-Spa, Drotaverin, Duspatalin).

Choleretic zāles ir atļauts lietot tikai remisijā. To lietošana žults kolikas laikā izraisīs pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Kad tās ir parakstītas, ir jāpārliecinās, ka urīnpūšļa lūmenā pacientam nav ICD ar akmeņiem: jebkura choleretic medikamenta lietošana izraisīs kolikas uzbrukumu ar stipras sāpes. Tiek izmantotas sintētiskās un augu izcelsmes zāles - Allohol, Cholensim, Cholecin, Hofitol.

Hepatoprotektorus (Gepabene, Karsil, Essentiale) lieto visās aknu un aknu slimībās, lai saglabātu tās funkcijas. Laboratorijas un klīniskās remisijas laikā viņus ieceļ uz 1 mēneša kursiem. Arī 1-2 mēnešu kursi ar sešu mēnešu pārtraukumu ir ieteicami tonizējoši preparāti, kas uzlabo urīnpūšļa darbību.

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes ir ļoti efektīvas JVP ārstēšanā. Bet viņi tiek iecelti tikai atlaišanā. Ja pacientam ir pat nelielas sūdzības, jebkura fizioterapeitiskā metode pasliktinās patoloģiju, izraisīs sāpīgu simptomu un ievērojami pasliktinās stāvokli. Nepieciešamās procedūras ieceļ tikai ārsts, izvēlas individuāli. Lieto ārstēšanai ambulatoros apstākļos:

• elektroforēze;
• diadinamiskās strāvas;
• parafīna vannas;
• akupunktūra;
• masāža

Ķirurģiska ārstēšana

Ar žultspūšļa izņemšanu tiek izmantotas darbības metodes. Indikācijas ir kalti, polipi, ļaundabīgi audzēji, empyema. Visbiežāk cholelithiasis izmanto operāciju. Darbība tiek veikta endoskopiski (bez griezuma) vai laparotomiski. Pirmā metode ir mazāk bīstama un traumatiska, to plaši izmanto plānotajās operācijās.

Laparotomija (ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot priekšējās vēdera sienas muskuļu iegriezumu, lai atvērtu piekļuvi gremošanas orgāniem) notiek ārkārtas situācijās ar smagām komplikācijām, ar neskaidru diagnozi, kad ir nepieciešams pārskatīt vēdera dobumu, ja endoskopiskā ķirurģija nav iespējama. Šāda iejaukšanās ir bīstama komplikāciju, augsta trauma dēļ, tiek reti izmantota un saskaņā ar stingrām norādēm.

Spa procedūras

Ja JVP spa procedūra dod labu rezultātu. Ar šo patoloģiju tiek attēloti kūrorti ar minerālūdeņiem un dubļiem (Truskavets, Mirgorod, Transcarpathian kūrorti Ukrainā). Ārstēšanas mērķis ir stiprināt nervu sistēmu un normalizēt gremošanas sistēmas stāvokli. Paredzēti sārmu minerālūdens, skujkoki un sāls vannas. Pacients saņem arī fizioterapijas kursu:

• ar hipokinētisko diskinēziju - cinkošana;
• ar hiperkinētisku diskinēziju - elektroforēzi.

Tiek izmantota uztura terapija, fitoterapija, fizioterapijas vingrinājumi, terrenkur. Plašs pasākumu klāsts ļauj ārstam individuāli izvēlēties optimālo ārstēšanas kursu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tradicionālā medicīna tiek izmantota kā papildu metode galvenajai terapijai. Tas ietver fitoterapiju, eļļas apstrādi, masāžu.

Atkarībā no diskinēzijas veida ārstniecības augus izmanto novārījumu, tinktūru, tēju, tinktūru veidā. Tiek izmantots to spazmolītiskais vai stimulējošais efekts. Parasti tiek piemēroti vairāku garšaugu maksājumi, tie tiek pārdoti gatavā veidā aptiekā ar detalizētām lietošanas instrukcijām. Parasti šādām lādiņām ir nomierinoša iedarbība, tām ir pretiekaisuma, antibakteriāla iedarbība.

Hipokinētiskā veidā augi tiek izmantoti, lai stiprinātu GVP peristaltiku (Rhodiola rosea, kumelīte, immortelle, ķīniešu citronzāle).

Hipertensīvā tipa JVPP izmantoja kukurūzas stigmas. Papildus farmaceitiskajai formai sausā veidā kukurūzas stigmas ekstrakts tiek pārdots šķidrā veidā, gatavs lietošanai.

Linu sēklu eļļai ir labs efekts. Tam jābūt neapstrādātam un nerafinētam - šajā formā tiek saglabātas visas tās derīgās īpašības, vitamīni, minerālvielas, fitosterīni.

Jebkura, pat nekaitīga, lietošana no pirmā acu uzmetiena ir jāsaskaņo ar ārstu, jo jebkuras ārstēšanas laikā ir dažas nianses, kuras var izlaist pašapstrādes laikā.

Diēta terapija slimības laikā

Ar JVP identificētu līdzsvarotu uzturu. Dažos gadījumos ar diētu un stresa novēršanu ir iespējams panākt labu ārstēšanas rezultātu. Diēta vai uztura pārkāpums, gluži pretēji, var izraisīt ievērojamu pasliktināšanos līdz kolikas attīstībai. Tādēļ ne-smagos gadījumos uzturs ir 90% no panākumiem.

Ar visiem GVP funkciju pārkāpumiem uztura speciālista ieteikums ir Pevznera tabula Nr.5. Tas ietver šādu pārtikas produktu izslēgšanu:

• taukains;
• cepta;
• akūta;
• kūpināta;
• sāļš;
• garšvielas;
• garšas pastiprinātāji;
• stipra kafija, tēja;
• alkohola.

Ir svarīgi, lai vispārējā stāvokļa pasliktināšanās periodā būtu nepieciešams samazināt porcijas, palielināt ēdienu skaitu, novērot temperatūru: dzērieniem un pārtikai jābūt ērtai, siltajai temperatūrai. Ļoti auksti un karsti var izraisīt spazmas un izraisīt sāpes. Lai izvairītos no nakts sāpēm, ieteicama viegla vēlu vakariņas pirms gulētiešanas.

Nepieciešams ievērot diētu visā ārstēšanas gaitā un 4-5 mēnešus pēc tā pabeigšanas. Šādi noteikumi ļauj pilnībā atjaunot ģimenes ārsta darbu. Kopējais uztura terapijas ilgums ir līdz 2 gadiem.

Pārtikai ar dažāda veida diskinēziju ir dažas pazīmes, ko izraisa identificēto traucējumu patoģenēze.

Uzturs hipomotoriskai diskinēzijai

Hipotonisko tipu raksturo dziedzera, kanālu un sphincters muskuļu tonusa samazināšanās. Un arī žults ražošana ir bojāta. Līdz ar to šādai dinētikas formai paredzētā uzturā papildus jāietver pietiekams daudzums choleretic produktu. Tāpēc diētā tiek pievienots:

• augu eļļas (efektīvāk - olīvu un linsēklu);
• olu dzeltenumi - vismaz 3 nedēļā;
• dārzeņi, augļi, klijas, bagātinātas ar diētisko šķiedru, bet nav neapstrādātas, bet termiski apstrādātas (vārītas, sautētas, tvaicētas vai cep krāsnī).

Dzērienu un ēdienu temperatūra nav augstāka par 40 ° C.

Jaudas pazīmes hipermotoru diskinēzijā

Hipertensīvās diskinēzijas gadījumā palielinās visu žults sistēmas daļu motora funkcija. Tas noved pie žults reoloģisko īpašību un stagnācijas izmaiņām. Uztura mērķis ir samazināt urīnpūšļa un cauruļu gludo muskuļu hipertone. Šim nolūkam ieteicams:

• daudz siltu dzērienu (mājās gatavotas sulas, kompoti, tinktūras vai mežrozīšu novārījums) - tas atvieglos spazmas un uzlabos žults plūsmu;
• ūdens un citi dzērieni bez gāzes - uzlabo visus gremošanas sekrēcijas, kas var izraisīt kolikas;
• samazina sāls daudzumu līdz 4 g (uz galda nedrīkst būt sāls kratītājs, ēdienu nedrīkst pievienot sālim, turklāt jau gatavais ēdiens, kas tiek nopirkts, jau satur pietiekami daudz sāls);
• palielināt magniju saturošu produktu daudzumu (kviešu klijas, kakao, Indijas rieksti, auzu, neattīrīti rīsi, spināti, olas) - šis mikroelements atslābina gremošanas orgānu gludos muskuļus, ir anti-stresa efekts, samazina holesterīna līmeni asinīs.

Klijas ir noderīgas visu veidu diskinēzijai - tās uzlabo gremošanu. Pievienojiet 1 ēdamkaroti galvenajam ēdienam.

Atjaunošanās prognoze pēc ārstēšanas

Vēlme atgriezties aktīvā dzīvē bez sāpēm, visu medicīnisko ieteikumu precīza ievērošana palīdz nodrošināt, ka žultsceļu diskinēzija pēc 2-3 nedēļām neuztraucas pacientam. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no dzīvesveida normalizēšanas, pareizas un savlaicīgas uztura, stresa izturības. Jaunas metodes un mūsdienīgas zāles ar to pareizu iecelšanu un pareizu izmantošanu dod labus rezultātus. Ievērojot noteiktos noteikumus, atgriešanās normālā dzīvē notiek diezgan ātri.

Komplikācijas un slimības izraisītās sekas

Patoloģija turpinās labdabīgi un nedod nekādas komplikācijas. Ņemot vērā to, ka nav ievērots uzturs un nav ārstēšanas, pastāv liela iespēja saslimt ar holecistītu un GCB.

Slimību profilakse

JVP profilakse ir pareizais dzīves veids: pietiekama atpūta ar labu miegu, bez stresa, ēšanas stundām, izņemot neveselīgu pārtiku, savlaicīga nervu traucējumu ārstēšana, atteikšanās vai strauju sliktu ieradumu ierobežošana.