Liesas skenēšana ir augšējās vēdera dobuma ultraskaņas standarta daļa. Liesas klīniskais novērtējums bieži ir sarežģīts orgāna lokalizācijas dēļ, šajā gadījumā ultraskaņa ir standarta metode liesas lieluma novērtēšanai. Skenēšanas interpretācija B režīmā lielā mērā ir atkarīga no klīniskajiem datiem. Papildus fokusa izmaiņu noteikšanai galīgajai diagnostikai bieži vien ir nepieciešami papildu kontroles attēli.
Liesas klasifikācija:
• Difūzas liesas izmaiņas: galvenokārt atspoguļojas ķermeņa lieluma palielināšanā (splenomegālija). Jāņem vērā šādi iemesli:
- infekcijas slimības;
- limfātiskās sistēmas sistēmiskās slimības;
- mieloproliferatīvas slimības;
- hemolītiskā anēmija;
- sastrēguma splenomegālija (aknu slimība, vēnu sastrēgumi);
- slimību uzkrāšanās.
Fokālās izmaiņas liesā: ar ultraskaņu šīs pārmaiņas var izpausties pārsvarā anēmiski, hipoēnas vai atbalss.
Difūzas liesas izmaiņas
Splenomegālija: liesa garums ir> 12 cm un platums 5 cm.
• Ultraskaņas dati: difūzajām izmaiņām parasti ir vienota atbalss struktūra; paplašinātas liesas stabi; - liesas asu akcentēšana.
• Klīniskie dati: bieži norāda pareizu diagnozi. Piemēram, infekcijas slimības -> iekaisuma un seroloģisko marķieru laboratoriskie marķieri; limfātiskās sistēmas slimības -> vispārināta limfadenopātija; mieloproliferatīvie sindromi -> patoloģisks asins šūnu skaits un kaulu smadzeņu modeļa izmaiņas; hemolītiskā anēmija -> hemolīzes laboratorijas parametri; sastrēguma splenomegālija -> aknu slimība, portāla hipertensija, portāla sistēma anastomozes uc Nelielais liesas lielums (funkcionālā hipo-, aspleniya): liesa
Liesas cista:
• Ultraskaņas kritēriji: pārsvarā bojājuma struktūru, kas nav bojāta;
- izmēra mainīgums; gludas, noapaļotas malas:
- bieži vien perifērijas kalcifikācijas;
- dažreiz pārvietojas iekšējās atbalsis;
- CAE: asinsvadu trūkums.
• Klīniskās vannas: parasti asimptomātiska. Lielākā daļa primāro cistu ir iedzimtas; sekundārās cistas var būt iepriekšēja trauma, sirdslēkmes, pankreatīta vai ehinokokozes rezultāts.
Liesas abscess:
• Ultraskaņas kritēriji:
- pārsvarā hipoēnas bojājumu struktūra; izmēra mainīgums;
nelīdzenas malas, formas mainīgums;
reālā laika pētījumos jaukto ehogenitāti dažkārt nosaka gaisa burbuļu un kustīgo iekšējo atbalsu dēļ;
- CAE: asinsvadu trūkums.
• Klīniskie dati: vairums pacientu ir nopietni, ar smagām iekaisuma pazīmēm. Mikroabsēzes. visbiežāk notiek hepatosplenial kandidoze.
Liesas limfoma:
• Ultraskaņas kritēriji: pārsvarā bojājuma hipoechoiskā struktūra;
- izmēra mainīgums; gludas malas, bieži noapaļotas;
- dažkārt echo struktūras difūzā nehomogenitāte;
- CAE: tiek atklāti kuģi;
- bieži ir splenomegālija.
• Klīniskie dati: vairumam pacientu ir bijusi apstiprināta limfātiskās sistēmas slimība (ne-Hodžkina limfoma, Hodžkina slimība). Sistēmiskas izpausmes (drudzis, svīšana naktī, ķermeņa masas zudums), dažreiz LDH līmeņa paaugstināšanās.
Sirdslēkmes liesa:
• Ultraskaņas kritēriji: - echogenitāte ir atšķirīga, bet hipogēnie fokusi ir bieži;
izmēra mainīgums; nelīdzenas malas, dažreiz ķīļveida; dažreiz brīvā šķidruma klātbūtne vēdera dobumā; ir iespējama subkapu hematoma; CAE: asinsvadu trūkums infarkta jomā.
• Klīniskie dati: sāpes var būt lokalizētas vai difūzas, vai vispār nav. Trokšņa slāpēšana? Endokardīts? Sepsis? Melioproliferatīvā slimība?
Liesas bojājums:
• Ultraskaņas kritēriji: pārsvarā bojājuma hipoechoiskā struktūra; akūtā stadijā tiek palielināta atbalss;
- izmēra mainīgums, nevienmērīgas malas;
- reizēm subkapsulārā sirpjveida hematoma;
- dažreiz brīvais šķidrums vēdera dobumā;
- šķidruma uzkrāšanās var saturēt kustīgas iekšējās atbalsis;
- CAE: asinsvadu trūkums.
• Klīniskie dati: anamnēzē ir liesas traumas vai fona slimība (infekcija, asins slimība, sastrēguma splenomegālija, liesas infarkts, metastāzes liesā uc).
Metastāzes liesā:
• Ultraskaņas kritēriji: pārsvarā hipoēnas, bet reizēm echogēna bojājuma struktūra; reizēm tiek konstatēts hipoēnas kontūras;
- izmēru un malu mainīgums:
- dažreiz centrālā nekroze;
- CAE: tiek atklāti kuģi.
• Klīniskie dati: metastāzes uz liesas ir reti sastopamas un parasti saistītas ar progresējoša ļaundabīga audzēja hematogēnu izplatīšanos. Retas ir arī liesas tieša infiltrācija (kuņģa karcinoma, aizkuņģa dziedzera vēzis uc).
Difūzas liesas izmaiņas
Ir arī vērts atzīmēt, ka šādas izmaiņas aknās ir gandrīz bez simptomiem. Retos gadījumos pareizā hipohondrijā ir vieglas sāpes, smagums, dažos gadījumos sāpes ir jūtamas pareizajā apakšdelmā, āda ap acīm un skleras kļūst dzeltenas.
Diferenciālas izmaiņas aknu parenhīmā, kas tiek reģistrētas ar ultraskaņas metodi, var notikt ne tikai primārās aknu slimības laikā, bet arī noteiktu patoloģisku ekstremālu izmaiņu rezultātā. Tātad, piemēram, ar diabētu ir iespējams veikt aknu amiloidozi. Tajā pašā laikā echogrāfiskais attēls parādīs aknu lieluma palielināšanos visu tā daĜu dēļ, aknu audu echogenitātes palielināšanos ar vājinājumu dziĜās sekcijās, struktūras neviendabīguma izpausmi kā attēla graudu palielināšanos un nelielu asinsvadu struktūras izlīdzināšanu.
Difūzas izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzeris
Aknas, kā arī aizkuņģa dziedzeris ir nesalīdzināts orgāns, kam nav dobuma un sastāv no audiem.
Gremošanas orgānus apvieno cauruļvadi, tāpēc vairumā gadījumu viena orgāna darbības traucējumi ietekmē citas personas darbu.
Difūzas aknu un aizkuņģa dziedzera izmaiņas var rasties vielmaiņas traucējumu, asinsvadu slimību un akūtu vai hronisku infekcijas slimību dēļ.
Aknu bojājumus var aizdomāt ar acu proteīnu, ādas, tumšā urīna, gaišas izkārnījumu dzeltēšanu. Ja aknas nedarbojas pareizi, var rasties niezoša āda, jo asinīs iekļūst liels skaits žults.
Izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos rodas dažādu iemeslu dēļ: tūska, pankreatīts, lipomatoze (orgānu audu aizstāšana ar taukiem), iekaisuma procesa vai vielmaiņas traucējumu dēļ audu izplatīšanās un rētas.
Difūzas izmaiņas aknās un nierēs
Difūzas aknu un nieru izmaiņas ir daudzšķautņaina koncepcija, un to neuzskata par galveno diagnozi. Šis secinājums ir balstīts uz ultraskaņas rezultātiem.
Dažās slimībās orgānu izmaiņu struktūra, kā arī iedzimtas vai iegūtas patoloģijas var izraisīt šādas izmaiņas,
Ar difūzām izmaiņām ir iespējama parenhīmas sabiezēšana, sinusa palielināšanās vai samazināšanās, šķidruma uzkrāšanās iegurņa, strutaina iekaisums un tromboze.
Dažos gadījumos izmaiņas nieru audos var būt nieru akmeņu klātbūtne.
Difūzas izmaiņas aknās un liesā
Difūzas izmaiņas aknās un liesā pilnībā ietekmē orgānu.
Liesa ir atbildīga par normālu asinsriti, bagātinātu asins plūsmu, vājumu, apetītes zudumu, miega traucējumiem, kas rodas slimības vai orgānu funkcijas traucējumu gadījumā.
Ar liesas palielināšanos sakarā ar pārkāpumiem darbā parādās sāpes, spiediena sajūta. Pārāk liela izmēra orgāns var izvirzīties stipri un izdarīt spiedienu uz blakus esošiem orgāniem. Bieži vien cilvēks tiek sajaukts ar liesas slimību ar aizkuņģa dziedzera funkcijas traucējumiem.
Liesa parasti neizdodas nepareizas vai nepietiekamas uztura dēļ, kā rezultātā nepieciešamais uzturvielu un mikroelementu daudzums neiekļūst asinīs, un organisms kompensē vielu trūkumu. Bet šādos apstākļos liesas darbs ir diezgan ātri traucēts, un sākas izmaiņas orgāna audos un struktūrā.
Difūzas izmaiņas aknu parenhīmā
Aknu audiem ir viendabīga struktūra ar vāju blīvumu. Ja diferencētas parenhīmas izmaiņas aknās ultraskaņas izmeklējumos aknu audos tiek aplūkotas, asinsvadi tiek aplūkoti ar žultsvadiem, kuru blīvums palielinās.
Difūzas izmaiņas aknās liecina par pilnīgu aknu audu maiņu, kas var būt saistīta ar nopietnām patoloģijām un nelieliem funkcionāliem traucējumiem orgānā.
Aknu parenhīmas pietūkuma pakāpe ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma pakāpes. Ar difūzām izmaiņām var novērot šādas slimības: aptaukošanās, aknu ciroze, cukura diabēts, alkoholisms, audzēji, hronisks hepatīts, cistiskās veidošanās.
Nav izslēgts arī parazīti vai vīrusu infekcija, neveselīgs uzturs.
Difūzās izmaiņas aknās var izraisīt galvassāpes, sliktu dūšu, vājumu, rūgtu garšu mutē, biežas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmību.
Difūzas izmaiņas aknu struktūrā
Ar ultraskaņu tiek konstatētas difūzas izmaiņas aknās. Izmaiņas struktūrā var sākties ne tikai primāro aknu slimību dēļ, bet arī patoloģijās, kas nav saistītas ar orgānu. Piemēram, cukura diabēta gadījumā var rasties olbaltumvielu vielmaiņas pārkāpums un parādīsies nogulsnes aknās.
Šajā gadījumā aknu cilpas palielinās, palielinās arī orgāna blīvums, un dziļākajos slāņos orgāna struktūra zaudē viendabīgumu.
Heterogēnu struktūru var aplūkot kā mazas vai lielas dažādas blīvuma zonas ar patoloģiskiem metaboliskiem produktiem (proteīniem, ogļhidrātiem).
Difūzas izmaiņas aknu audos
Par jebkādu negatīvu ietekmi uz aknām notiek izmaiņas orgāna izkliedētajos audos. Šādas izmaiņas var izraisīt atkarību no alkohola, smēķēšanu, narkotikas, iedzimtas anomālijas, kā arī vīrusus un baktērijas.
Bieži vien difūzas izmaiņas aknās tiek konstatētas kombinācijā ar aizkuņģa dziedzera slimībām, jo šie orgāni ir saistīti kanāli.
Difūzas heterogēnas izmaiņas aknu struktūrā
Difūzas izmaiņas aknās, kurās ir audu neviendabīgums, var būt saistītas ar žultspūšļa kanālu aizsprostošanu, saistaudu augšanu vai samazināšanos, uzkrāšanos jebkuras vielas aknu šūnās.
Kad aknu neviendabīgumu parasti diagnosticē ar cirozi, kalcinē, aknu vēnu obstrukcija, hepatīts, vielmaiņas traucējumi (ar aptaukošanos vai cukura diabētu).
Bieži vien ar nehomogēnu audu struktūru parādās izciļņi, saistaudi samazinās vai palielinās, aknu šūnu distrofija un žultsvadi nav izslēgti.
Kā jau minēts, audu maiņas iemesli var būt saistīti ar nepietiekamu, neveselīgu uzturu, alkohola lietošanu utt.
Lielākā daļa aknu patoloģisko stāvokļu tiek konstatēti ar ultraskaņu.
Ārstēšanas nolūkos nepieciešams izveidot galveno diagnozi, kas izraisīja difūzas izmaiņas aknās.
Aknas ir unikāls cilvēka orgāns, kas spēj paši laboties, bet neatgriezeniskas sekas izraisa nopietnus orgānu traucējumus.
Difūzās aknu distrofijas izmaiņas
Difūzas izmaiņas aknās rodas negatīvas ietekmes dēļ uz organismu nepietiekama uztura, slimības vai citu orgānu un sistēmu normālas darbības traucējumu dēļ.
Dinstrofiskas izmaiņas izraisa spēcīgu aknu funkcijas nomākumu. Šādu izmaiņu cēlonis ir akūtas vai hroniskas ķermeņa slimības.
Vairumā gadījumu difūzo audu distrofiskās izmaiņas izraisa hepatīta vīruss. Dažos gadījumos saindēšanās (sēnītes, nitrāti utt.), Halotāna lietošana, izraisa šādus bojājumus.
Šādas izmaiņas var izraisīt arī aknu ciroze, nepareiza diurētisko līdzekļu, miegazāļu vai sedatīvu lietošana.
Difūzas izmaiņas aknu kanālu sienās
Aknas sastāv no lobulām, kuru centrā ir vēnas un žultsvadi. Cauruļvadi ir nepieciešami, lai savāktu saražoto žulti, tie iziet cauri visai aknām un ir noslēgti.
Difūzas izmaiņas aknās ietekmē visu orgānu, tostarp aknu kanālu sienas. Izmaiņas kanālu sienās notiek galvenokārt tādu pašu iemeslu dēļ kā pārējā orgāna audā (vīrusi, baktērijas, junk pārtikas produkti uc).
Difūzas izmaiņas aknās hroniskā holecistīta gadījumā
Hroniskas holecistīta pārmaiņas aknās bieži notiek bieži.
Hroniskā holecistīta gadījumā žultspūšļa laikā novērojams ilgstošs iekaisuma process, dažreiz ar paasinājumu. Slimība vienmēr ir sekundāra, kas attīstās žults diskinesijas vai iedzimtu patoloģiju rezultātā. Biežāk sievietes cieš no holecistīta (piecas reizes), jo īpaši ar gaišiem matiem un nosliece uz pilnību.
Difūzas izmaiņas aknās ar hepatomegāliju
Hepatomegālija ir patoloģiska aknu palielināšanās. Visbiežākais šīs slimības cēlonis ir saindēšanās ar toksīniem vai toksiskām vielām. Šajā gadījumā difūzas izmaiņas aknās pilnībā ietekmē visus audus, un orgāns ir viegli jūtams zem ribām (ar veselām aknām, ir ļoti grūti sajust orgānu).
Turklāt, nospiežot, jūtama sāpes, kas arī norāda uz aknu pārkāpumu. Hepatomegāliju neuzskata par neatkarīgu slimību, eksperti šo nosacījumu piešķir simptomam, kas norāda uz nepieciešamību steidzami ārstēt aknas.
Aknas iznīcina un neitralizē toksiskas un toksiskas vielas, kas nonāk organismā. Caur aknām izdalās toksīni no organisma neitralizēti.
Difūzās reaktīvās izmaiņas aknās
Difūzas izmaiņas aknās dažkārt ir reaktīvs, citiem vārdiem sakot, ja aknas neizdodas, novēro aizkuņģa dziedzera reakciju, ko izsaka reaktīvais pankreatīts.
Šāds ultraskaņas secinājums ļauj ar lielu varbūtību izslēgt audzējus, audzējus, akmeņus utt. Arī ultraskaņa rāda audu blīvuma fokusa bojājumus.
Difūzas izmaiņas nav diagnoze, tās norāda tikai uz papildu pārbaudes nepieciešamību.
Difūzas fokusa aknu izmaiņas
Difūzas izmaiņas aknās ietekmē visu orgānu. Ultraskaņas skenēšanas laikā ārsts diagnosticē audu nomaiņu visā aknu virsmā: fokālās orgānu bojājumos izmaiņas ietekmē noteiktas aknu daļas, citiem vārdiem sakot, ultraskaņas skenēšana atklāj izmaiņas normālā aknu audos.
Ar difūzām fokusa izmaiņām ārsts uz skartajiem aknu audiem identificē dažus fokusus, kas atšķiras no difūzajiem. Šādas izmaiņas notiek hepatītā ar metastāzēm vai abscesu.
Difūzas izmaiņas bērna aknās
Diferenciālas izmaiņas aknās var rasties iedzimtu patoloģiju dēļ (nepietiekama attīstība). Hepatīts grūtniecības laikā var būt arī iemesls (parasti šādos gadījumos ir noteikts aborts).
Izmaiņas bērna aknās var sākties ārstēšanas laikā ar antibiotikām, kas ir ļoti toksiskas zāles, un bērna ķermenis nav pietiekami stiprs un labi veidots.
Difūzas izmaiņas jaundzimušo aknās
Difūzas izmaiņas aknās jaundzimušajiem bieži rodas iedzimtu patoloģiju rezultātā.
Arī jaundzimušo aknās grūtniecības laikā var ietekmēt mātes slimību, medikamentus (īpaši antibiotikas).
Ja tiek konstatētas difūzas izmaiņas jaundzimušo aknās, vispirms jāveic papildu pārbaude (asins analīzes, urīna tests), ja nepieciešams, tiek noteikta bioķīmiskā asins analīze, biopsija un laparoskopija.
Liesas paplašināšanās: cēloņi un ārstēšana
Daudzus gadus nesekmīgi cīnījās ar gastrītu un čūlas?
„Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt gastrītu un čūlas, vienkārši to lietojot katru dienu.
Cilvēka ķermenis ir viena liela mašīna, kas sastāv no daudzām mazām un lielām savstarpēji savienotām sistēmām un mehānismiem, un katrai no tām ir savs īpašs mērķis. Tajā nav papildu orgānu. Katrai no tām ir sava svarīga loma. Nevar teikt, ka viens orgāns ir noderīgāks par citu. Tie visi ir ļoti svarīgi. Ja mēs runājam par liesu, šis orgāns kontrolē asins veidošanās funkciju. Ar tās palīdzību asinis tiek filtrētas, attīrītas no baktērijām, tā koagulējamība normalizējas. Paplašināta liesa norāda, ka ķermenī kaut kas ir nepareizi, un viens no tās orgāniem un pat sistēmām nav izdevies.
Kas ir liesa?
Tas ir viens no galvenajiem orgāniem, kas iesaistīti cilvēka ķermeņa vielmaiņas procesos. To var saukt par lielāko limfmezglu. Liesa izdala asinis no mikrodaļiņām, kas negatīvi ietekmē tās formulu. Visiem imūnās aizsardzības caurlaidības ceļiem sākumā iekrīt šis orgāns, tas ir liesa, kas uzreiz reaģē uz visu svešzemju un kaitīgo vielu, kas nonāk organismā. Cilvēki, kuriem kāda iemesla dēļ vai citādi trūkst šī ķermeņa, nevar lepoties ar labu imunitāti.
Liesa atrodas vēdera dobumā zem diafragmas kreisajā hipohondrijā. Speciālie saišķi savieno to ar citiem orgāniem. Liesas galvenais uzdevums ir aizsargāt ķermeni no parazītiskajām un infekcijas slimībām. Šis orgāns, kā arī aknas nekad sāp. Taču difūzās izmaiņas liesas lielumā izraisa diskomforta sajūtu, jo tas rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem. Paplašināta liesa ir tieša norāde, ka organisms cieš no slimības.
Splenomegālija ir šīs patoloģijas nosaukums medicīnā, kas no latīņu valodas izpaužas kā "pieaugums".
Iemesli
Paplašinātam liesam ir daudz iemeslu.
No tiem atzīmē:
- Ciroze un citas aknu darbības problēmas.
- Audzēja audzēji vai cistas.
- Hroniskas un akūtas infekcijas slimības, ko izraisa parazīti.
- Nepietiek ar labu asinsriti.
- Hematoloģiskas slimības leikēmijas, anēmijas, imūn leikozes uc veidā.
- Kuņģa-zarnu trakta un urogenitālās zonas slimības.
- Autoimūnās slimības.
Bieži vien liesā palielinās vēnu asins stagnējošo procesu dēļ, kas nelabvēlīgi ietekmē tā aizplūšanu. Stagnācijas process ir asins recekļu veidošanās vai sarežģītas sirds mazspējas sekas.
Kā parādās patoloģija?
Dažreiz pat ievērojams šī orgāna pieaugums ir nenovēršams. Šī procesa simptomātika izceļas ar tās intensitāti, kas galvenokārt ir atkarīga no tā, cik lielā mērā liesa ir palielinājusies.
Ārsti piešķīra 4 pakāpju palielinājumu:
- I pakāpi raksturo liesas izvirzījums no apakšstilba loka ar acīmredzamu tās apakšējā pola palpāciju. Jāatzīmē, ka bez jebkādiem patoloģiskiem procesiem šis orgāns nav nosakāms.
- II pakāpē palielināto orgānu reģionā var viegli justies no nabas līdz ribām.
- III pakāpi raksturo ievērojams liesas pieaugums, tas aizņem visu telpu līdz vēdera viduslīnijai un ir viegli saprotams.
- Ar IV pieauguma pakāpi šis orgāns sasniedz mazo iegurni un ieņem nozīmīgu daļu kreisajā vēdera daļā.
Splenomegālija var rasties divos veidos:
- iekaisuma;
- nav iekaisuma.
Otrā šī patoloģijas kursa forma ilgu laiku paliek nepamanīta, un līdz ar to tā nav diagnosticēta. Tas notiek, kad tiek atklāta primārā slimība, kas izraisa palielinātu orgānu.
Simptomi
Vispārējo klīnisko attēlu šajā gadījumā nevar saukt par nepārprotamu, jo palielinātas liesas simptomi ir atkarīgi no pirmajiem patoloģijas cēloņiem. Bet kopumā ir pazīmes, kas raksturo noteiktu paplašinātās liesas formu.
Splenomegālijas iekaisuma raksturs ir šāds:
- kreisajā vēdera dobumā ir sāpes;
- smagā sajūta ir jūtama kuņģī, pilnības sajūta neatstāj pacientu, jo palielināta liesa nospiež pret tās sienām;
- paaugstinās ķermeņa temperatūra;
- intoksikācija;
- slikta dūša, dažkārt kopā ar vemšanu;
- bāla āda, zem acīm ir zilgani apļi;
- palielinās svīšana, īpaši naktī;
- samazināts svars.
Paplašinātās liesas ne-iekaisuma formā klīniskā attēla izpausme ir ļoti maza.
Dažreiz pacients sūdzas par sāpēm vēdera rajonā un temperatūras paaugstināšanos uz subfebrilu.
Aknu un liesas palielināšanās vīrusu hepatīta dēļ, to raksturo šādas izpausmes:
- galvassāpes;
- zīmes, kas atgādina ARVI;
- vājums;
- ādas dzeltēšana;
- kuņģa-zarnu trakta pārkāpums;
- slikta dūša, kam seko vemšana, pēc kuras nav atvieglojuma;
- miega problēmas.
Iepriekš minētie simptomi būtiski neatšķiras no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un gripas, tāpēc daudzi pacienti cenšas sevi ārstēt, nevis meklēt medicīnisko palīdzību. Tas noved pie tā, ka ārsti jau diagnosticē paplašinātu liesu kopā ar novārtā atstātu vīrusu hepatītu.
Ģenētiskās sfēras patoloģiskajiem procesiem raksturīgas citas pazīmes:
- kreisajā vēdera dobumā ir diskomforta sajūta un sāpīgi simptomi;
- veic pastāvīgu pilnas kuņģa sajūtu, pat ar nelielu daudzumu pārtikas;
- urinēšana kļūst bieža un sāpīga, tās beigas iezīmē nieze un tirpšana urogenitālā kanālā;
- sievietēm menstruālā cikla traucējumi;
- libido vājina, dzimumakta laikā ir vērojama diskomforta sajūta.
Ir gadījumi, kad liesas tuberkuloze kļūst par iemeslu tā palielināšanai. Slimības sarežģītība ir tāda, ka klīniskais attēls gandrīz neizpaužas.
Tikai vēlākos posmos šo problēmu var atklāt ar šādām pazīmēm:
- asins formulā strauji samazinās leikocītu un trombocītu skaits;
- asins koagulācija pasliktinās, kas draud ar asiņošanu;
- liesai ir blīva un elastīga virsma, bet bojātās vietas ir ievērojami mīkstinātas.
Ļoti bieži liesas tuberkuloze ir aknu cirozes komplikācija.
Tādēļ liesas patoloģijas simptomi tiek sajaukti ar aknu slimības pazīmēm:
- pacients izjūt sāpes ne tikai kreisajā pusē, bet arī aknu kolikas pa labi;
- metāla garša mutē;
- ādas dzeltenība utt.
Paplašināta liesa asinsrites sistēmas traucējumu dēļ izraisa šādas pazīmes:
- pastāvīgs nogurums un vājums;
- paaugstināta temperatūra;
- depresija, apātija.
Pieaugušajiem, liesa var palielināties sakarā ar biežu alkohola lietošanu.
Splenomegālijas klīnisko attēlu maziem bērniem ir grūtāk atpazīt nekā pieaugušajiem. Bērni nevar skaidri parādīt, kur kuņģī rodas diskomforts vai kur viņiem ir sāpes. Šādos gadījumos nevēlams ir liesas neatkarīga palpācija. Vislabāk ir meklēt palīdzību no vietējā ārsta vai izsaukt neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Sekas
Nozīmīgs liesas pieaugums veicina hipersplenisma attīstību, ko raksturo pārmērīga asins šūnu iznīcināšana. Šī situācija bieži beidzas ar anēmiju, kas rodas nepietiekamu sarkano asins šūnu skaita dēļ. Baltā asins šūnu skaita samazināšanās izraisa biežas saaukstēšanās. Labākas puses izmaiņas notiek arī ar hemostatiskām funkcijām zemu trombocītu skaita dēļ.
Ir svarīgi sākotnēji identificēt problēmas ar liesu, tad prognozes būs mierīgākas, pretējā gadījumā tās iznīcināšana skars ne tikai patoloģiskās šūnas, bet arī veselas.
Diagnostika
Visu slimību ārstēšanai jāuzsāk stingri pēc pareizas diagnozes. Šajā gadījumā ir svarīgi noteikt liesas palielināšanās cēloni un tikai pēc tam veikt terapiju.
To nosaka, izmantojot šādas metodes:
- palpācija;
- vēdera dobuma radiogrāfiskā izmeklēšana;
- datortomogrāfija;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
- pakaļgala punkcija;
- pilnīgs asins skaits, urīns un izkārnījumi;
- bioķīmiskie pētījumi.
Asins formula bieži palīdz noteikt problēmas patieso cēloni.
Ārstēšana
Ārstēšana sākas ar paplašinātās liesas pamatcēloņu, tas ir, slimības, kas noveda pie šīs patoloģijas, ārstēšanu. Piešķirts kompleksai terapijai antibakteriālu, pretiekaisuma līdzekļu un vitamīnu veidā. Parazītu slimību gadījumā pacientam jāsaņem pretparazītu ārstēšana.
Bez operācijas nav iespējams izdarīt, ja liesa ir ievērojami palielināta. Bez liesas cilvēki var dzīvot. Ir svarīgi ievērot īpašu diētu un izvairīties no smagas fiziskas slodzes. Šie cilvēki ir ievērojami samazinājuši imunitāti, tāpēc viņiem ir ļoti svarīgi vakcinēt.
Ārstēt splenomegāliju, kas izpaužas vājā formā, var būt mājās. Pastāv smagāki gadījumi, kad nevar atbrīvoties no hospitalizācijas.
Ir svarīgi atcerēties, ka šīs patoloģijas savlaicīga noteikšana un savlaicīgi veiktie pasākumi palīdz izvairīties no nopietnām sekām.
Kas ir difūzās izmaiņas liesā? Kāpēc viņi un kas ir pilns? Vai to ārstē? Kāpēc viņi un kas ir pilns?
Liesas klasifikācija:
• Difūzas liesas izmaiņas: galvenokārt atspoguļojas ķermeņa lieluma palielināšanā (splenomegālija). Jāņem vērā šādi iemesli:
- infekcijas slimības;
- limfātiskās sistēmas sistēmiskās slimības;
- mieloproliferatīvas slimības;
- hemolītiskā anēmija;
- sastrēguma splenomegālija (aknu slimība, vēnu sastrēgumi);
- slimību uzkrāšanās.
Fokālās izmaiņas liesā: ar ultraskaņu šīs pārmaiņas var izpausties pārsvarā anēmiski, hipoēnas vai atbalss.
Difūzas liesas izmaiņas
Splenomegālija: liesa garums ir> 12 cm un platums 5 cm.
• Ultraskaņas dati: difūzajām izmaiņām parasti ir vienota atbalss struktūra; paplašinātas liesas stabi; - liesas asu akcentēšana.
• Klīniskie dati: bieži norāda pareizu diagnozi. Piemēram, infekcijas slimības -> iekaisuma un seroloģisko marķieru laboratoriskie marķieri; limfātiskās sistēmas slimības -> vispārināta limfadenopātija; mieloproliferatīvie sindromi -> patoloģisks asins šūnu skaits un kaulu smadzeņu modeļa izmaiņas; hemolītiskā anēmija -> hemolīzes laboratorijas parametri; sastrēguma splenomegālija -> aknu slimība, portāla hipertensija, portāla sistēma anastomozes uc Neliels liesas izmērs (funkcionālais hipo-, aspleniya): spleen Alena Master (1749) 7 gadus atpakaļ
Liesa
Daudzās slimībās konstatētas izmaiņas liesā, bet šo izmaiņu interpretācija ir diezgan sarežģīta. Visbiežāk sastopamā anomālija, kas rodas aptuveni 10% visu autopsiju gadījumā, ir papildu liesa.
Spēnoze ir jānošķir no iedzimtajiem aksesuāriem - liesas daļiņu implantācija peritoneum, omentum un dažkārt citos orgānos, līdz krūšu dobuma orgāniem, zemādas audos. Tas dažreiz notiek traumas rezultātā un var izpausties dažu mēnešu vai pat gadu laikā. Ir aprakstīti splenozes attīstības gadījumi pēc ķirurģiskas liesas noņemšanas dažādu iemeslu dēļ. Splenozes gadījumā implanti un mezgliņi atšķiras no papildu pīķiem mazākos, dažkārt mazākajos, vairākos milimetros, bieži vien neregulāras formas, adhēzijā ar pamatni, uz kuras tie tika implantēti.
Ļoti reti liesas parenhīzā tiek konstatēti tipiski aizkuņģa dziedzera audi mezglu formā.
Patiesas iedzimtas lobācijas, asplēnijas un polyspleniya gadījumi, t. I., Vairāku identisku plaušu klātbūtne, nevis nelielas papildu, ir tikai pediatrijas patologu praksē un parasti kopā ar citām smagām attīstības novirzēm.
Liesa atrodas dziļi hipohondrijā. Ārsts konstatē to ar palpāciju, ja liesa sasniedz lielu izmēru (vairāk nekā 400 g) vai ja tai ir garš kājas un pārvietojas uz leju. Šāds „klīstošs liess” ir biežāk sastopams daudzu sieviešu vidū, kam seko asins stagnācija un hemosideroze, kas mīkstumam piešķir brūnganu nokrāsu un palielina liesas masu.
Parasti pieaugušo liesas masa svārstās no 80 līdz 180 g. Parasti vecumā tas ir mazs. Lēnas hroniskas slimības ar kachexiju arī ievērojami samazinās liesa. Īpaši izteikta atrofija, dažreiz līdz liesas pilnīgai izzušanai ar sirpjveida šūnu anēmiju. Tajā pašā laikā celulozes biežās asiņošanas, fibrozes, dažreiz ar kalcija sāļu nogulsnēšanos, hemosiderīns. "Vecākā" slimība, jo vairāk rētu tiek veidoti pēc sirdslēkmes, padarot lobulēto liesu, jo vairāk tas saraujas.
Neliela, ļoti plaukstoša, plaukstoša liesa ar grumbainu kapsulu, gaiši pelēkā-sarkanā vai pelēkā rozā krāsā, ar granulētu celulozi un pasvītrojumu trabekulām, bet bez ievērojamas skrāpēšanas, ir raksturīga akūta masveida asins zuduma gadījumiem, tostarp liesas plīsumiem. Tā ir "tukša liesa".
Liesas pasīvā hiperēmija ir raksturīga līķim, un to novēro gandrīz 90% autopsiju. Akūta postmortēmiska hiperēmija nav saistīta ar ievērojamu tā masas palielināšanos. Hroniskas pasīvās hiperēmijas gadījumā liesas masa vienmēr palielinās, mīkstums tiek saspiests, cianotisks, un tā trabekulāti ir pasvītroti. Paaugstinātais blīvums ir saistīts ne tikai ar asins piepildīšanu, bet arī lielākai celulozes fibrozei, kas ir pamanāma, kad liesa ir sadalīta pelēcīgu un bālganu svītru un plankumu veidā. Dažreiz ir nogulsnes no kalcija un dzelzs sāļiem. Šādi dzelzs kalcija nogulsnes ar fibrozi, ar pietiekamu izmēru, var būt neregulāru mazu dzeltenbrūnu mezglu veidā - “Gandhi-Gamna mezgli” vai “tabakas mezgli”.
Liesas masa hroniskā stagnācijā, kas saistīta ar asinsrites mazspēju, parasti nav ļoti liela, reti pārsniedz 500 g, un stagnācijas gadījumā, ko izraisa portāla asinsrites traucējumi, tas var sasniegt vairākus kilogramus. Portāla hipertensijas cēlonis var būt intrahepatiska, visbiežāk ar cirozi, kā arī portāla vēnas un tās zaru ekstrahepatiskā aizsprostošanās. Reti novēroja tā saukto idiopātisko portālu hipertensiju bez redzama iemesla. Tam ir tuvu spenomegālija, kam seko normo vai hipohroma anēmija, leikopēnija un trombocitopēnija, kam seko aknu cirozes attīstība. Tas nav viss Bunty sindroms.
Smagā splenomegālijā parasti veidojas adhēzijas ar blakus esošiem orgāniem un liesas kapsulas sabiezējums.
Paplašinātā liesa var būt saistīta ne tikai ar hronisku pasīvo asins stagnāciju, bet arī ar dažādām infekcijas slimībām, audzējiem, asins slimībām utt. Tādēļ splenomegālijas novērtēšana ir iespējama tikai ar visu autopsijas un klīnikas datu iekļaušanu un analīzi.
Gandrīz visās infekcijas slimībās zināmā mērā ir liesas "pietūkums". Vidēji palielināts, līdz 300-500 g, reti vairāk mīksta liesa, ar vaļēju, bagātīgu skrāpējumu, dažreiz pat šķidru celulozi, kas, izgriežot orgānu, nokrīt no kapsulas, mīkstuma krāsa no pelēktoņa līdz spilgti sarkanai, trabekulām un folikuliem ir slikti atšķirama, - attēlu, kas raksturīgs akūta infekcijas pietūkumam liesā. Šāds akūts "liesas audzējs" sepsis ir īpaši nemainīgs, un tāpēc vēl viens vārds ir parasts - "septiskais liess". Šādas pazīmes trūkums par autopsiju apšauba sepses diagnozi.
Papildus sepsijai šāds pietūkums ir izteikts vēdertīfā, infekciozā mononukleozē, akūtā malārijā un vairākās citās sistēmiskās infekcijās ar noturīgu bakterēmiju. Turpretī lokalizēti infekcijas procesi, tostarp lokalizēts bakteriālais peritonīts, pneimonija un citi, parasti rodas bez ievērojamas liesas palielināšanās.
Sepsis, vēdertīfa drudzis, mazos kolliju nekrozes fokusus parasti var novērot celulozē, bez izsmidzināšanas. Tikai tad, ja inficētie emboli iekļūst liesā, piemēram, ar septisko endokardītu, vai tiem ir nekrozes fokusus un var rasties abscesi.
Akūtā un subakūtā pietūkumā liesa ir ļoti trausla, un pat neliels kaitējums, ko pacients dažkārt neredz, izraisa tās plīsumu. Tādējādi reto nāves gadījumu infekciozā mononukleozē galvenais nāves cēlonis ir liesas plīsumi.
Hroniskā malārijā liesa parasti strauji palielinās (sver līdz pat vairākiem kilogramiem), blīva, un uz virsmas ir baltas, pērļu formas, biezinātas kapsulas. Celuloze uz izcirtņiem ir viendabīga, slānekļa pelēka, jo malārijas pigmenta nogulsnēšanās (hemozoin). Šo liesu sauc par malārijas liesu.
Ļoti līdzīgs izskats, izņemot pelēko celulozes pigmentāciju, ir liesa ar citu hronisku parazītu slimību - viscerālo leishmaniasis. Splenomegālija, dažreiz gigantiska, ir viena no šīs slimības galvenajām pazīmēm. Jo ilgāks ir infekcijas process, jo lielāks un blīvāks liess.
Ar visu hronisko leikēmiju liesa palielinās. Ar hronisku mieloīdo leikēmiju tās masa var sasniegt vairākus kilogramus, lymphocytic leikēmija nedaudz mazāk, parasti līdz 1 kg. Nav mainīta vai nedaudz palielināta un pilna ar liesu ar akūtu un akūtu leikēmiju. Tā mīkstumam parasti ir viendabīgs izskats, pelēkā-sarkana, mīksta konsistence, elastīga. 15% gadījumu ir sirdslēkmes.
Dažās ļaundabīgo limfomu formās paplašinātajai liesai ir savas īpašības. Lymphogranulomatosis griezumā mīkstums ir daudzveidīgs - pelēkā sarkanā fonā ir vairāki izkaisīti balti vai nedaudz dzeltenīgi neregulāras formas mezgli, daļēji saskaroties ar otru. Šādu liesu sauc par porfirītu (sava veida marmors), un tie, kas nav pazīstami ar šāda veida akmeni un ir gatavi „gastronomiskai” terminoloģijai patoloģijā, sauc šo attēlu “pudiņš ar čili”. Ir iespējama arī Hodžkina slimības mezgla forma, bet paplašinātajā liesā ir atsevišķi diezgan lieli balti mezgli.
Ar makrofolikulāro limfomu daudzas pelēcīgas palielinātas folikulas tiek vienmērīgi sadalītas uz vienmērīgas pelēkas sarkanas fona.
Ļaundabīgā histiocitozē liesa strauji palielinās, ar tumši sarkanu mīkstumu, kas ir „gumijas”, sekcijā ar izplūdušo, vienas krāsas izliekumu. To raksturo hepatomegālija, dzelte, kachexija.
Neliela splenomegālijas pakāpe dažkārt tiek novērota ļaundabīgo audzēju metastāzēs liesā, kas, pēc dažādu autoru domām, sastopams ar biežumu 0,3 līdz 9%. Ar rūpīgu meklēšanu, pēc dažu autoru domām, tie ir atrodami 50% no tiem, kas miruši no vēža. Tomēr praksē metastāzes liesā protokolē ļoti reti. Biežāk nekā citi metastāzes liesā dod plaušu, krūts, kuņģa-zarnu trakta vēža, sarkomas, melanomas vēzi.
Ar patiesu policitēmiju (Bake slimība), liesa ir mēreni palielināta, celuloze ir pilna asinīs un nedaudz kondensēta, trabekulāti ir labi redzami, un sirdslēkmes ir biežas. Viegla splenomegālija ar celulozes hemosiderozi ir bieži sastopama anēmija ar hemolītisku (hemoglobīna C, hemoglobīna C kombinācijā ar hemoglobīnu S), ar trombocitopēnisku purpuru, ar Waldenstrom makroglobulinēmiju. Bez hemosiderozes rodas tikai iedzimta sferocītu anēmija. Celulozes hemosiderozi izsaka hemoglobinopātijās, kas saistītas tikai ar hemoglobīna S vai hemoglobīna A klātbūtni, bet parasti nav splenomegālijas. Ar talasēmiju (Vidusjūras anēmija), liesa sasniedz milzīgu izmēru. Tās kapsula ir biezāka, mīkstums ir blīvs, tumši sarkans, bieži vien ar “tabakas mezgliem”.
Pacientiem, kam tiek veikta sirds operācija, kā arī autoimūnās slimībās, reti novēro vidēji smagu splenomegāliju (dažkārt ar hemosiderozi).
Pieaugušajiem ļoti reti sastopamās Gošē slimības laikā novērota strauja splenomegālijas pakāpe ("jaunības vai pieaugušo tipa" lipidoze). Nedaudz biežāk šī slimība rodas ebrejiem un viņu pēcnācējiem. Liesas masu var palielināt līdz 10 kg, tās virsma ir gluda, audi ir blīvi, uz griezumiem ir gaiši pelēks-sarkans, nedaudz „taukains”. Ņemot to vērā, ir daudzi lieli pelēki mezgli ar diametru līdz vairākiem centimetriem. Sirdslēkmes ir bieži sastopamas. Tajā pašā laikā aknas var palielināties, dzeltenīgi brūna ādas pigmentācija un gļotādas, konstatēti kaulu bojājumi. Pacienti parasti ir īsi.
Vidējā splenomegālija (liesas masa reti pārsniedz 500 g) novērojama citā uzkrāšanās slimībā - amiloidozē, galvenokārt sekundārā. Liesa ir blīva ar gludu kapsulu, tās malas ir noapaļotas. Parenhīma ir trausla. Uz griezuma tā audums var būt divkāršs. Ja amiloids tiek nogulsnēts gar centrālajiem arterioliem, tad uz vienmērīgi pelēkā-sarkanā fona caurspīdīgi pelēcīgi pelēkie veidojumi, kuru šķērsgriezums ir līdz 2-3 mm, atšķiras ar apkārtējo celulozi. Vēl viens amiloidozes veids ir izkliedētais proteīns. Griezuma virsma ir viendabīga gaiši pelēka sarkana ar taukainu spīdumu. Saskaņā ar “gastronomijas” terminoloģiju pirmais veids tiek saukts par “sāgo liesu” vai (saskaņā ar Virchow) “sarkanvīna zupa ar sago”, bet otrais veids ir „taukains” vai “šķiņķa liess”.
Sekundārā amiloidoze parasti apgrūtina hroniskus uzpūšanās procesus, tuberkulozi, un to novēro arī kombinācijā ar multiplo mielomu.
Nedaudz palielināta liesa var rasties ilgstoša cukura diabēta gadījumā, ar ilgstošu obstruktīvu dzelti, kas rodas lipīdu un lipoproteīnu uzkrāšanās dēļ liesas parenhīzā.
Visu veidu splenomegālijā bieži rodas liesas plīsumi, sirdslēkmes, saķeres ar apkārtējiem orgāniem. Patoloģiski mainītas liesas plīsumi var rasties ar mazāko traumu: tikai vīrietis noliecās kreisajā pusē uz galda malas, tikai ārsts „rūpīgi” palpēja liesas zonu, tikai cilvēks, kurš stingri saspringts zarnu kustības laikā vai kam bija smaga vemšana utt. tas ir, ar kapsulas un parenhīmas plīsumu un tūlītēju asiņošanu vēdera dobumā, bet var būt parenhīmas plīsums, nesalaužot kapsulu, veidojot subkapsulāro hematomu. Tā kā hematoma palielinās pēc dažām stundām vai pat dienām, kad cilvēks var aizmirst par traumu, rodas kapsulas plīsums un asiņošana vēdera dobumā. Tas ir aizkavēts liesas divpakāpju plīsums. Lai izjauktu nemainītu liesu, traumām jābūt nozīmīgām, bieži vien kombinējot ar citu orgānu ievainojumiem.
Kad pārtraukumi aizkavējas vairākas dienas gar liesas malu, var redzēt mazus (līdz vairāku milimetru diametram) burbuļus, kas piepildīti ar skaidru šķidrumu, kas atgādina herpes izvirdumus, un tāpēc pats attēls tiek saukts par "liesas herpes". Papildus plīsumiem, ir gadījumi, kad liesa atdalās no traumām, ieskaitot operāciju, un dažkārt plīsuma artērijas vai vēnas plīsums notiek grūtniecības laikā.
Neliela ievainojuma gadījumā var būt nelieli dziļi iekšējie lūzumi, veidojot asiņošanu celulozē. Tas var notikt ne tikai traumas gadījumā, bet arī hemorāģiskā diatēze, portāla hipertensija, akūtas infekcijas.
Bieži sastopami ir liesas infarkti, ko izraisa terminālais asins apgādes veids parenhīmai. Sākotnēji tas parasti ir parenhīmas hemorāģiska ķīļa forma, kas ātri kļūst par išēmisku blāvi, gaiši dzeltenu ķīli, bāzi pret kapsulu, un to ieskauj hemorāģisks loks. Dažreiz sirdslēkmei ir neregulāra forma. Sirdslēkmes „novecošanās” laikā, to perifērijā var būt pamanāma pelēka fibrozes zona un kapsulas biezums virs sirdslēkmes. Dziedinātais sirdslēkme atstāj aiz sevis dziļu ievelkamu rētu, dažkārt liesu iedalot viltus lobos. Lupulācija liesai nav tipiska, tur ir tikai dažreiz mazas iedobes, kas veidojas no niedrēm.
Sirdslēkmes var rasties gan lokālā asinsvadu tromboze, gan embolija, visbiežāk no kreisās sirds dobumiem. Ja tie ir septiskie emboli, tad var attīstīties liesas abscess.
Lokālā artēriju tromboze bieži notiek paplašinātās pākstēm leikēmijas, splenīta, arterīta, ieskaitot mezgliņu. Liesas vēnu tromboze rodas, kad asins receklis izplatās no portāla vēnas, kad spiediens tiek pielietots blakus esoša audzēja vēnai vai kad notiek vēža invāzija vēnā, kā arī tad, kad ir savīti „klīstošā liesa” kāts.
Nelielas, neregulāras formas dzeltenīgas vai bālganas nekrozes zonas konstatētas kā aknas infekcijas pietūkums liesā, kā arī nepalielinātajā liesā bez sepses, asinsvadu bojājumiem. Tas ir "plankumainais liess", kas atrodams toksikozē ar urēmiju.
Liesas cistas ir kopīgas atrades. Visbiežāk sastopamas ir cēloņi (mezoteliāli). Tie ir vienas vai vairākas, plānas un gludas sienas, kas piepildītas ar skaidru šķidrumu. To izmēri parasti ir mazi, ar diametru līdz 1-3 cm, reti lielāki. Tās atrodas biežāk zem kapsulas un bieži tiek kombinētas ar līdzīgām aknu un nieru cistām.
Reizēm hidatīdu slimībās sastopamas hidatīdu cistas. Cistas var būt viena vai vairākas. To diametrs ir no dažiem centimetriem līdz milzu. Milzu cistām pavada liesas audu atrofija līdz pat gandrīz pilnīgai izzušanai, paliek tikai ehinokoku sacietējums. Liesas kapsula parasti tiek sabiezēta pār cistu, ļoti biežas skābekļa liesmas saiknes ar apkārtējiem orgāniem. Ar vairākām mazām cistām liesa var izskatīties bedrains. Cistas siena parasti ir labi definēta caurspīdīgā šķidruma un meitas blistera lūmenā. Quest bieži notiek cistas sūknēšana, plīsumi ar strūkla iztukšošanos vēdera dobumā, dobumā vai blakus esošajos orgānos, ar kuriem liesa tiek lodēta - kuņģī, aknās, caur diafragmu pleiras dobumā, plaušās. "Vecajās" cistās pēc parazīta nāves sienas un dobuma saturs izlīdzinās.
Epidermoīdās un dermoidās cistas ir ļoti reti, nedaudz biežāk sastopamas sievietēm. Tie var sasniegt arī milzīgus izmērus, aprakstītas cistas ar diametru līdz 30 cm un svaru līdz 3 kg. To sienas ir labi definētas, šķiedras, gludas un baltas no iekšpuses, saturs ir viegls vai asiņains, un dermoidas cistas gadījumā dobums ir piepildīts ar taukainu saturu, matiem.
Pseidoģistikas būtu jānošķir no cistām - asinīs parenhīzā, kas veidojas asiņošanas un sirdslēkmes jomā. Tie ir piepildīti ar asiņainu šķidrumu, šūnu detritu vai tīru asinīm un vēlāk granulācijām.
Vēl viens cista veids - asins cista ar skaidriem sienām - var būt liesas hemangioma, lai gan biežāk hemangiomas ir daudzfunkcionālas vai dobas. Liesas hemangomas bieži tiek kombinētas ar angiomām citos orgānos, īpaši aknās.
Angioma var būt limfātiska. Šajā gadījumā tās dobums ir piepildīts ar caurspīdīgu vai nedaudz asiņainu šķidrumu. Angiomas ir bīstamas, jo 25% gadījumu augsnē ir trūkumi ar asiņošanu.
Aptuveni 50% cilvēku, kas vecāki par 50 gadiem, līķiem ir šķiedrveida kalcija mezgli. Viens un blīvs, blīvs, noapaļots mezgliņš, kas sastāv no prosa graudiem - līdz 1 cm, to izcelsme parasti ir neskaidra. Dažreiz tie ir sadzijuši tuberkulozes granulomi, dažreiz sarkoidiski. Šādi kalcinēti mezgli histoplazmozei un brucelozei ir īpaši raksturīgi.
Vairumā gadījumu ir grūti noteikt no makroskopiskā attēla svaigas granulomas bez fibro-kalcifikācijas etioloģiju, kas var rasties liesas mīkstumā. Tas var būt sarkoidoze un tuberkuloze bez kazeozes, berilija un lepra, tularēmija un parazitāras granulomas, histoplazmoze un lipoidoze. Slimību kopums ar mazām granulomām ir ļoti atšķirīgs.
Reti sastopamā liesas primārajā tuberkulozē var konstatēt liesu, kas palielināts līdz 1-2 kg. Celulozes baltos vai pelēkos mezglos un mezgliņos redzami konglomerāti - tuberkulozes ar kazeozi. Šī forma notiek gados vecākiem cilvēkiem un ir „primāra” nosacījums, jo tā parasti ietekmē plaušas un aknas.
Sarkoidoze var būt ne tikai miliārā formā, bet arī lielā spraugā. Atšķirībā no tuberkulozes mezglos nav gadījuma nekrozes. Lai gan sarkoidoze ir vispārēja slimība ar daudzu orgānu bojājumiem, var būt arī liesas dominējošais bojājums bez redzamām izmaiņām citos orgānos.