Hepatīts un ciroze

Viens no svarīgākajiem orgāniem organismā ir aknas. Tā veic tādas funkcijas kā:

• Aizsargājošs un neitralizējošs. Visas kaitīgās vielas un toksiskie proteīnu produkti, kas uzsūcas gremošanas traktā, aknas iznīcina.
• Gremošanas. Ražo žulti, kas novirza uz divpadsmitpirkstu zarnu.
• Piedalās visos apmaiņas procesos.

Darba pārtraukumi izraisa tādas slimības kā hepatīts un aknu ciroze.

Kas ir hepatīts?

Hepatīts ir vīrusu izcelsmes aknu iekaisuma slimība.

Slimības klasifikācija ir parādīta tabulā.

Ar punkcijas biopsiju ir iespējams precīzi noteikt hronisku hepatītu.

Kas ir ciroze?

Aknu ciroze ir patoloģisks process, kurā tiek bojātas hepatocīti (parenhīmas šūnas) un tā vietā veidojas rētaudi.

Ar šo diagnozi pacientiem saskaņā ar laboratorijas pārbaužu rezultātiem var tikt piešķirta invaliditāte. Šī grupa ir norādīta kā noteikts laiks, un tā tiek iestatīta uz nenoteiktu laiku:

• I grupa - 2 gadus;
• II un III - uz 1 gadu.

ICD-10 kods: K74 - aknu fibroze un ciroze.

Kādi ir galvenie aknu cirozes cēloņi un kas tam ir saistīts ar hepatītu?

Cirozes veidošanās cēloņus var mainīt, jo tas ir, pirmkārt, aknu parenhīmas bojājums, tas ir, audi, no kura tas sastāv.

Iemesli var būt šādi:

• Nepietiekams uzturs (olbaltumvielu, vitamīnu trūkums).
• Metabolisma traucējumi (cukura diabēts).
• Alkohola ilgstoša lietošana, kļūstot par hronisku alkoholismu.
• Ilgstoša žultsvadu saspiešana vai bloķēšana.
• Autoimūns stāvoklis.
• Hroniskas infekcijas (tuberkuloze, sifiliss uc).
• Infekcija ar kaitīgiem parazītiem (apaļiem un plakaniem vīķiem, pinworms, apaļš).
• Medicīniskais (medicīniskais) hepatīts.
• Pārceltais B hepatīts ir ļoti svarīgs, to sauc arī par infekciozu vai serumu. Viegla hroniska hepatīta pakāpe neizraisa aknu patoloģiskus procesus, bet bez terapijas var attīstīties ciroze.

Vai hepatīts vienmēr izraisa cirozi?

Aknu ciroze ne vienmēr attīstās pēc hepatīta. Aptuveni 5% pieaugušo cieš no akūta hepatīta, kas kļūst hronisks. Un tikai dažas no tām, ja nav pienācīgas un savlaicīgas ārstēšanas, šī forma jau ir kļuvusi par aknu cirozi.

C hepatīts - cirozes prekursors

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība, ko dēvē arī par "kluso slepkavu". Tas ieguva savu nosaukumu, jo cilvēki, kas ir slimi ar to, var pat nezināt par viņu problēmu daudzus gadus. C hepatīts tiek ievadīts intravenozi.

Šī slimība ir tik viltīga, ka tai pat var būt nepieciešama aknu transplantācija. C hepatīta gadījumā vairumam (apmēram 70%) nav mierinošas prognozes, slimība pārvēršas aknu cirozē un ar komplikāciju var būt letāla. C hepatīta simptomi gandrīz neatšķiras no citām aknu slimībām:

• Slikta dūša un vemšana.
• Apetītes zudums
• Svara samazināšana.
• Palielinātas aknas.
• Nieze.
• Aknu un ādas sklēra dzelte.
• Vemšana asinīs.
• Ascīts
• Jutīgums pret zālēm.
• Hroniska smadzeņu hipoksija.

Dažiem pacientiem aknu ciroze var rasties daudz ātrāk, ja rodas papildu efekti, piemēram:

• Alkoholisms.
• Papildu infekcija ar citu vīrusu (piemēram, HIV)
• Paaugstināts Fe (dzelzs) līmenis.
• Vecums pēc 45 gadiem.

Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu var beigties hepatīta pāreja uz cirozi.

B hepatīts un cirozes attīstības risks

B hepatīta gadījumā, kā C veidlapā, cirozes attīstība notiek latentā periodā, kas neļauj nekavējoties diagnosticēt slimību. Sakarā ar slēpto plūsmu, tas var parādīties tikai pēc daudziem gadiem. B hepatīta novēlotas atklāšanas dēļ vīruss var nonākt cirozē.

Bet, ja laikus atrodat problēmu, varat to veiksmīgi labot.

Kā izārstēt cirozi uz hepatīta fona?

Kā atklājuši zinātnieki, var izārstēt aknu cirozi, ko izraisīja hepatīts. Bet mums ir jāsaprot, ka tā nav ātra procedūra, un atveseļošanās būs atkarīga no pašas personas. Lai to izdarītu, jums būs jādara šādi:

• Atsakieties no alkoholiskajiem dzērieniem.
• Ēd labi. Ar hronisku gaitu un paasinājuma laikā - tabulas numurs 5.
• Veikt pretvīrusu zāles (piemērots medikaments Interferons, Ribavirīns).
• Jūs varat izmantot tradicionālās profilakses receptes (piemēram, piena dadzis).
• Papildus ņemiet arī taukos šķīstošos vitamīnus.
• Atkārto aknas.

Tika atklāts, ka ar hepatītu ir iespējams samazināt un apturēt slimības pāreju uz cirozi. Bet tas prasa ilgstošu un nepārtrauktu ārstēšanu. Tajā pašā laikā periodiski ir jāveic laboratorijas testi un jāuzrauga ķermeņa stāvoklis.

Cik daudz dzīvo ar šādu diagnozi?

Personas dzīves ilgumu ietekmēs:

• ātra diagnostika un savlaicīga ārstēšana;
• pacienta vecums;
• ķermeņa vispārējais stāvoklis;
• slimības smagumu.

Progresīvos posmos ir nepieciešama orgānu transplantācija.

Aknas ir tik unikāls orgāns, ka tas spēj atjaunot un strādāt ar hepatektomiju.

Ja sākat hepatīta pāreju uz cirozi, tas novedīs pie cilvēka fibrozes un nāves. Bet, ja ārsts diagnosticē laiku, būs iespējams apturēt slimību un novērst tā attīstību.

Kas ir bīstama aknu fibroze?

Fibroze ir aknu slimība, kurā audus nomaina raupja rēta. Šajā gadījumā ķermeņa šūnas nevarēs atgriezties normālā stāvoklī. Tā kā visas tās aizvieto ar skartajām personām, pastāv risks, ka aknas tiks pilnībā izslēgtas.

Hepatīts un ciroze

Hronisks hepatīts ir viens no cirozes cēloņiem.

Kādi ir paša hepatīta cēloņi?

1. Hepatīta vīrusi B, C, D.
2. Alkohola lietošana.
3. Autoimūna mehānismi.
4. Toksiskas vielas (metotreksāts, tetraciklīni, izoniazīds, metālu sāļi, kaitīga ražošana).
5. Ģenētiskie defekti (hemochromatosis, Wilson-Konovalov slimība uc).
6. Idiopātisks hepatīts (spontāns).

Visi šie iemesli vēlāk izraisīja cirozes attīstību.

Hroniska hepatīta simptomi

Hroniska hepatīta izpausmes var atšķirties:

• Vājums, slikta pašsajūta, svara zudums, apetītes zudums.
• Neliels ķermeņa temperatūras pieaugums.
• Diskomforts vai sāpes labajā hipohondrijā.
• Palielinātas aknas, tās sabiezējums, pamanāms palpācijas laikā.
• Paplašināta liesa.
• Asinsvadu zvaigznes.
• Palmu apsārtums.
• Dzelte
• Nieze
• Ja autoimūna raksturs var būt šādas pazīmes: pinnes, menstruāciju pārtraukšana sievietēm, locītavu sāpes, anēmija.

Tādējādi hepatīta un cirozes pazīmes ir ļoti līdzīgas. Tomēr hroniska hepatīta gadījumā tie ir daudz mazāk izteikti.

Bieži vien jau ar aknu cirozi rodas sāpes pareizajā hipohondrijā, nieze, dzelte. Un portāla hipertensijas pazīmes, aknu encefalopātija parādās tikai tad, kad ciroze ir daudz progresējusi.

Tomēr ne vienmēr ir iespējams veikt pareizu diagnozi.

Slimības un dzīvības anamnēzē hroniska hepatīta gadījumā

Intervējot slimnieku, var identificēt vienu vai vairākus etioloģiskos faktorus, kas varētu izraisīt hroniska hepatīta attīstību.

Turklāt slims cilvēks var atcerēties jebkādu simptomu parādīšanos agrāk (smagums labajā pusē, sāpes šajā jomā, dispepsijas simptomi uc).

Laboratorijas testi

Analīzēs parādās šādas izmaiņas:

• Palielināts transamināžu līmenis - AST un AlT - līdz 100-500 SV / l (ar vīrusu hepatītu neaktīvajā fāzē, šie rādītāji var būt normāli).
• Sārmainā fosfatāze var nedaudz palielināties, bet biežāk šis rādītājs ir normāls.
• Bilirubīns visbiežāk ir normas robežās, bet to var palielināt, īpaši pēdējos posmos; palielinoties bilirubīnam, parādās dzelte, kas rodas arī aknu cirozes gadījumā.
• Vīrusu hepatīta marķieri ir pozitīvi pret slimības vīrusu raksturu.
• Antinukleārās antivielas, antivielas pret mitohondrijām, ir paaugstinātas ar hepatīta autoimūnu raksturu.
• Kopumā asins analīzes palielinājās ESR, leikocīti, samazināts hemoglobīns.
• Palielinās gamma globulīnu saturs.
• Albīna, protrombīna, holesterīna, alfa-lipoproteīnu samazināšana notiek, kad rodas aknu mazspēja.

Instrumentālā pārbaude

Viens no pirmajiem paredzētajiem pētījumiem ir vēdera dobuma, tostarp aknu, ultraskaņas skenēšana. Hroniska hepatīta pazīmes uz ultraskaņas nav ļoti specifiskas, bet var konstatēt palielinātu aknu un liesu.

Aknu struktūra bieži ir neviendabīga iekaisuma procesa vietu dēļ. Bet aknu cirozes simptomi nav novēroti: nav reģenerācijas mezglu, kā arī fibrozes.

Aknu biopsijai un hroniska hepatīta histoloģiskajai pārbaudei ir liela nozīme.

Saskaņā ar histoloģiju var identificēt šī procesa pazīmes: hepatocītu iekaisums, to sieniņu infiltrācija, dažāda intensitātes nekrozes zonas: no maziem vieglos gadījumos līdz periportālai nekrozei smagos.

Aknu struktūru var saglabāt, bet bieži to pasliktina fibroze. Bieži pastāv hroniska hepatīta un cirozes pazīmes.

Parasti viegla hroniska hepatīta pakāpe nerada cirozes attīstību, bet smagos gadījumos tas ir pilnīgi iespējams.

Vai hepatīts var izraisīt aknu cirozi?

Protams, it īpaši, ja hepatīts netiek ārstēts, tas var kļūt par cirozi. Īpaši bieži izraisa vīrusu hepatīta B, C, D cirozi, kā arī autoimūnu hepatītu.

Turklāt iedzimtas vielmaiņas traucējumi, ja nav iespējams labot šo stāvokli, bieži izraisa aknu cirozi.

Hroniska hepatīta ārstēšana

Pirmais solis ir novērst hepatīta cēloni, ja tas ir iespējams.

Tātad, ar narkotiku atcelšanu, alkoholisko dzērienu noraidīšana, hronisks hepatīts var atgriezties, un tiks atjaunota aknu struktūra un funkcija. Tā ir atšķirība starp hepatītu un aknu cirozi.

Piešķirta diētai, kas aizsargā aknas no turpmākiem bojājumiem: tabula Nr. 5 vai numurs 5a atkarībā no procesa aktivitātes pakāpes. Ir nepieciešams arī atteikties no hepatotoksiskām zālēm.

Vīrusu hepatīts jāārstē ar pretvīrusu zālēm dažādās kombinācijās.

Autoimūnā hepatīta gadījumā tiek parakstīti glikokortikosteroīdi. Tiek ārstētas arī hroniska hepatīta komplikācijas.

Aknu ciroze ar B hepatītu vai C hepatītu: obligāts vai novēršams rezultāts?

Aknu ciroze ir septītā slimība - nāves cēlonis. Pasaulē, par katru simts tūkstošu cilvēku, vidēji ir 22 cilvēki ar cirozi. Krievijā šis skaitlis ir lielāks. Ir daudz iemeslu, kādēļ ciroze attīstās. Ir jāsaprot, ka ciroze nav spontāna slimība, kas var strauji attīstīties pilnīgas veselības apstākļos. Parasti cilvēkam jau ir kāda aknu slimība, kuru laika gaitā sarežģī cirozes attīstība. Šādi iemesli ir vairāki, bet galvenie ir alkohols, B, C un D hepatīts. Alkohols vēl vairāk izraisa nopietnu cirozes iznākumu (40% pacientu ar cirozi), bet visi vīrusu hepatīti kopā izraisa cirozi 28% gadījumu.

Šajā rakstā mēs runājam par cirozi, ko izraisa B hepatīts un C hepatīts, cirozes simptomi un raksturīgās izpausmes. Mēs uzzinām, kā pareizi ārstēt cirozi C un B hepatītā, lai izvairītos no vai samazinātu šīs slimības nopietnās komplikācijas, kas izraisa nāvi.

Raksta saturs:

Kas ir ciroze?

Katram mūsu ķermeņa orgānam ir unikāla struktūra un tās funkcijas. Aknas ir veidotas tā, ka tās audi sastāv no daudzām šūnām - hepatocītiem, kas pilda tikai tām raksturīgās būtiskās funkcijas. Hepatocīti tiek kombinēti aknu lobulē. Šo elementu sauc arī par aknu morfoloģisko vienību. Normāls saistaudi aknās atrodas:

aknu kapsula ("maisiņš", kas aptver ķermeni);

starp asinsvadiem un žultsvadošajām un izdalītajām caurulēm un kanāliem;

starp hepatocītiem un kapilārajiem kuģiem;

ap aknu vēnas zariem.

Ti Galvenais saistaudu daudzums ir starp asinīm un kanāliem aknās un orgāna kapsulā. Saites audi pats par sevi ir šūna un starpšūnu viela, tas ir, tas, kas tos apvieno kopumā (aptuveni 1% no visiem aknu audiem ir normāli). Tas ir viņu pieaugums un izaugsme ir cirozes attīstības pamats. Kas ietekmē saistaudu augšanu aknās? Ir vairāki iemesli:

aknu šūnu nekroze (ti, neatgriezeniska nāve);

iekaisums aknu audos un / vai žults kanāla reģionā.

Šie procesi notiek vīrusa vairošanās laikā aknās. Vīruss var vairoties (pareizāk runāt par replikācijas procesu) tikai dzīvā šūnā. Aknās vīruss atkārtojas hepatocītos, kas noved pie to nāves nekrozes un iekaisuma attīstības. Tas ir stimuls liekā saistaudu veidošanai, kas paplašina un maina aknu strukturālo formu. Apkārtējo aknu lūpu ieskautā daļa saistaudi izraisa to regulārās formas maiņu, žults izplūdes un citu aknu traucējumu pārkāpumu, kas tiks apspriests tālāk.

Kas notiek ar aknu darbību?

Vispirms saprotam, kāpēc mums ir nepieciešama šī iestāde un kāpēc tā tiek uzskatīta par tik svarīgu? Protams, visi nekavējoties atgādinās par aknu detoksikāciju (patiesībā, toksisku vielu aizvākšana mums), bet tas ir tikai ūdens piliens okeānā. Lai saprastu visas cirozi dzīvojošās personas sāpes, atcerēsimies, ko aknas dara mums, ne tikai tad, kad mēs ēdam ceptu vistu ar alkohola dzērienu, bet arī pārējā mūsu pastāvēšanas laikā. Citas aknu funkcijas:

Galvenās aknu funkcijas, kuru pārkāpums notiek cirozē

Uzturvielu metabolisms

Vielu metabolisma jēdziens (viņš ir vielmaiņa) ietver šo pašu vielu veidošanos, to izmantošanu un izmantošanu, ja nepieciešams. Aknās ir olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku apmaiņa. Īsumā apskatīsim, ko katra apmaiņa ietver:

Aknās veidojas visi albumīna proteīni (tie satur asinīs narkotikas un dažas citas vielas), gandrīz 1/3 no globulīna proteīniem (tie piedalās imūnās atbildes reakcijā). Šo proteīnu veidošanai ir nepieciešamas aminoskābes. Kad tās tiek apmainītas, aknās veidojas amonjaks, kas ir nepieciešams, lai radītu vielas, kas noņem slāpekli no organisma.

Glikogēna vielas veidošanās un uzkrāšanās aknās neļauj mums nomirt no bada, kad nav nekā ēst. Ķermenis veiksmīgi izmanto iepriekš uzkrāto glikogēnu aknās un muskuļos, saglabājot glikozes līmeni, bez kura mūsu smadzenes nedomās.

Žults veidošanos un sekrēciju veido mūsu ķermenī nonākušo tauku sadalījums. Holesterīna, fosfolipīdu, lipoproteīnu sintēze ir nepieciešama šūnu membrānu veidošanai vai steroīdu hormonu, dzimumhormonu sintēzes veidošanai (jā, holesterīns nav īpaši bīstama viela, kas mūs attur no televizora ekrāna. Tas ir nepieciešams mūsu ķermenim, tas ir nepieciešams tikai ierobežotā daudzumā ).

Olbaltumvielu sintēze

Daudzas olbaltumvielas tiek sintezētas aknās, papildus globulīniem un albumīnam. Piemēram, asins koagulācijas faktori, bez kuriem cilvēks mirs no neapturamās asiņošanas pēc mazākās skrāpējumiem. Ceruloplasmīns (satur vara), haptoglobīns (attiecas uz olbaltumvielām, kas reaģē uz iekaisumu), transferīns (nepieciešams dzelzs transportēšanai) un daudzi citi proteīni, kas nepieciešami normālai eksistencei.

A, D, E, K, B12 vitamīnu, folskābes apmaiņa un uzkrāšanās

Ekskrēcija, tas ir, vielu izdalīšanās (žultsskābes sāļi, bilirubīns).

Un tas ir tikai īss apraksts par visām aknu funkcijām, kas, protams, ļauj secināt: aknas = būtisks orgāns. Tagad iedomājieties, kas notiek ar cirozi. Savienojošie audi pārceļas uz funkcionāli aktīviem aknu audiem. Hepatocītu šūnas vispirms deformējas, tad vienkārši aizvieto saistaudu. Veselīga aknu audi, kas spēj veikt iepriekš minētās funkcijas, kļūst arvien mazāk. Tiek veidoti simptomi (slimību izpausmes), ko ārsti apvieno sindromos (visi simptomi, kas radušies viena iemesla dēļ). Ar aknu cirozi ir divi šādi sindromi:

aknu šūnu mazspējas sindroms;

portāla hipertensijas sindroms (augsts asinsspiediena sindroms).

Mēs sapratīsim katra sindroma izpausmes.

Hepatocelulārās mazspējas sindroms

No nosaukuma šī sindroma attīstības iemesls ir skaidrs: aknu šūnu trūkums. No kurienes viņš nāca? Visur ir pieaudzis saistaudu audums. Kāda ir šī sindroma izpausme? Šeit mēs atceramies aknu galvenās funkcijas. Tā kā nav neviena, kas varētu veikt šīs funkcijas, galvenās sindroma izpausmes būs:

Bioloģiski aktīvo vielu inaktivācijas pārkāpums

Piemēram, acetilholīna un histamīna sadalīšanā ir iesaistīti holīnesterāzes un histamināzes enzīmi, tāpēc to skaits organismā palielinās. Tas izpaužas kā pulsa ātruma samazināšanās, spiediena samazināšanās un bronhu spazmas. Fermenta monoamīnoksidāzes aktivitātes samazināšanās izraisa serotonīna uzkrāšanos, kas izraisa smadzeņu asins apgādes traucējumus un palielina spiedienu plaušās. Angiotensinogēna fermenta sintēzes samazināšanās, ko ietekmē AKE inhibitoru zāļu lietošana, palielina šo zāļu iedarbību. Tādēļ, ja pacients tos ņem, jums ir jākonsultējas ar kardiologu. Vaskodilatoru uzkrāšanās un vazokonstriktoru vielu sintēzes samazināšanās izraisa arī asinsspiediena pazemināšanos. Un tas nav labi, jo spiediens samazinās tik daudz, ka var rasties sabrukums (orgānu asins apgādes pasliktināšanās spiediena samazināšanās dēļ var izraisīt nāvi).

Novājināšanās un turpmāka nespēja piedalīties steroīdu hormonu (vīriešu un sieviešu dzimuma hormonu un kortikosteroīdu) apmaiņā rada atbilstošu klīnisko attēlu. Vīriešiem ir sievietes dzimuma hormonu pārpalikums (palielinās krūts, tauku uzkrāšanās, samazināta seksuālā vēlme) un sievietes - vīrieši (sejas matu augšana, uzvedības izmaiņas, libido samazināšanās).

Bilirubīna metabolisms (žults sastāvdaļa)

Rezultāts ir bilirubīna uzkrāšanās asinīs un urīnā.

Metabolisma traucējumi

Samazinās olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzums organismā

Traucējumi vitamīnu un minerālvielu metabolismā

K vitamīna satura samazināšanās izraisa nespēju veidot asins recēšanas faktorus. Šīs slimības izpausmes ir ilgstoša asiņošana pat ar nelieliem ādas bojājumiem.

Organisko skābju uzkrāšanās

Parasti tās ir jānoņem ar aknām - tā ir detoksikācijas funkcija.

Šis sindroms ietver paša aknu audu traucējumus. Hepatocīti nespēj pildīt savu funkciju, tāpēc notiek neatgriezeniskas izmaiņas, kas var būt nāves cēlonis.

Portāla hipertensijas sindroms

Šī sindroma attīstība ir saistīta ar asins plūsmas bloķēšanu caur portāla vēnu zemākā vena cava. Savienojošais audums ietekmē ne tikai aknu šūnas, bet arī apkārtējo. Vīne ir parasta kuģu šļūtene, caur kuru notiek asinis. Iedomājieties, ka šļūtene ir saspiesta. Protams, ūdens to nevarēs izplūst, tas pakāpeniski uzkrājas šļūtenē, kas var pat izraisīt tās plīsumu. Tas pats ar mūsu ķermeņa kuģiem. Sasmalcina saistaudi, viņi pārtrauc darbu normāli.

Tagad iedomājieties, ka šļūtene ir savienota ar citu šļūteni, un tad ūdens tajā var pārplūst. Tātad tas notiek mūsu ķermenī, tikai šo savienojumu starp šļūtenēm sauc par anastomozēm. Šādas anastomozes ir barības vadā, kuņģī, taisnajā zarnā, nabas. Kad asinis izplūst šo vēnu sistēmās, vēnas izplešas (tas ir īpaši pamanāms uz vēdera un pat sauc par „Medusa galvu”, jo paplašinātās vēnas ļoti līdzinās gremošanas čūskām). Asinis uzkrājas, kas var izraisīt spontānu asiņošanu.

Pēc aknu darbības zaudēšanas gandrīz visi organisma procesi tiek traucēti, kas var izraisīt cirozes izraisītas personas nāvi.

Tagad mēs saprotam, ka detoksikācijas funkcija ir tikai neliela daļa no tā, ko aknas dara mums. Pēc darba zaudēšanas gandrīz visi organisma procesi tiek traucēti, kas var izraisīt pat cirozes izraisītāja nāvi. Atlikušie cirozes simptomi ir biežākas akūtas hepatīta izpausmes, kas izraisīja šīs slimības attīstību.

Cirozes komplikācijas

Šīs izpausmes, kuras mēs jau esam aprakstījušas, nav visbriesmīgākās un bīstamākās cirozei. Piemēram, ginekomastija (krūšu palielināšanās vīriešiem) nebūs letāla. Citas izpausmes ir daudz bīstamākas:

Novērojot ārstu, ievērojot viņa ieteikumus, respektējot cilvēka veselību, tiks novērsta komplikāciju attīstība.

Encefalopātija attiecas uz jebkādām anomālijām smadzenēs. Šajā gadījumā no nosaukuma izriet, ka šādus traucējumus izraisa aknu darbības traucējumi. Toksisku vielu uzkrāšanās vispirms izraisa galvassāpes, aizkaitināmību, miegainību. Uz ādas var parādīties pigmentācija. Tad ar lielāku toksīnu koncentrāciju asinīs sākas kustību koordinācijas traucējumi, cilvēks kļūst lēns un vienaldzīgs. Smadzeņu bojājumu galīgajos posmos notiek aknu koma, kas vispirms izpaužas kā trauksme, depresija, apetītes traucējumi, depresija ar uzbudinājumiem un galu galā izraisa samaņas zudumu un komas attīstību.

Asiņošana no barības vada un kuņģa varikozām vēnām
Šīs pašas anastomozes, par kurām mēs minējām, nevar bezgalīgi uzkrāt asinis, kas tajās saplūst. Kādu dienu kuģi var eksplodēt, kas izpaužas kā asiņošana. Un, ņemot vērā asins koagulācijas ar aknu bojājumiem pārkāpumu, šādu asiņošanu ir grūti apturēt.

Ļoti nopietna komplikācija ar sliktu prognozi pacientam. Ir konstatēts, ka piecu gadu laikā pēc ascīta parādīšanās mirst 50% pacientu ar cirozi. Faktiski, šis šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, kas veseliem cilvēkiem nedrīkst būt šeit. Bet ascīts var parādīties ne tikai aknu cirozes gadījumā, tāpēc ir svarīgi pārbaudīt šķidrumu un izslēgt citas slimības. Ko ārsts darīs.

Hepar - aknas, ren - nieres. Tas nozīmē, ka šis sindroms liecina par vienlaicīgu aknu un nieru bojājumu. Turklāt šis sindroms precīzi atspoguļo nieru darbības traucējumus (funkcionālo patoloģiju). Tas nozīmē, ka nierēs nav iekaisuma vai citu specifisku pārkāpumu. Bet ir nieru reakcija uz to, kas notiek pacienta ķermenī ar cirozi. Lai pareizi ārstētu šo sindromu, ir jāizslēdz citas nieru slimības, kas var būt atdalītas no cirozes (to sauc par saslimstībām).

Šis sindroms ir balstīts uz nātrija līmeņa pazemināšanās noteikšanu asinīs pacientiem ar aknu cirozi. Tas ir slikts turpmākai sindroma prognozei, un tas notiek 1/3 pacientu ar cirozi kombinācijā ar ascītu. Var izpausties kā aknu encefalopātija un atsevišķas pazīmes. Piemēram, slikta dūša, vemšana, krampji.

Arī briesmīga komplikācija. Ja rodas infekcijas komplikācijas, tiek uzskatīts, ka nāves risks pirmajā mēnesī pēc to rašanās palielinās par 38%. Tāpēc infekcijas komplikāciju profilaksei jābūt nopietni vērstai. Visbiežāk sastopamās infekcijas pacientiem ar aknu cirozi ir:

spontāna bakteriāla peritonīta (peritoneuma iekaisums, kas spontāni radās infekcijas dēļ ar baktērijām);

jebkura urīnceļu infekcija (no pyelonefrīta līdz cistītam);

pneimonija (pneimonija);

mīksto audu infekcijas (abscesi, flegmoni);

bakterēmija (baktēriju klātbūtne asinīs, kas parasti nedrīkst būt šeit).

Šo slimību rašanās novēršanu nosaka ne tikai ārsts, bet arī pats pacients. Tā kā ārsts ne vienmēr spēj kontrolēt (un nevajadzētu) pacienta rīcību, pacientam ar cirozi pašam jāapzinās, ko viņa rīcība var izraisīt komplikāciju veidošanos.

Protams, jums vajadzētu mēģināt novērst komplikāciju attīstību. Profilakses pamatā ir ārsta novērojumi, viņa ieteikumu ievērošana, paša stāvokļa novērošana un rūpīga attieksme pret savu veselību.

Kā tiek diagnosticēta ciroze?

Tāpat kā visas slimības, ārstam ir svarīgi novērtēt pacienta labklājību kopumā. Nepieciešams pārbaudīt pacientu, savākt viņa vēsturi (dzīves vēsturi un slimības) un veikt to, ko sauc par ikdienas pārbaudes metodēm (asinis, urīns, koagulogramma). Un tikai pēc tam visvairāk interesanti. Gandrīz katrai slimībai ir “zelta standarts” - metode, kas vislabāk ļauj precīzi veikt pareizu diagnozi. Šī aknu cirozes metode joprojām ir punkcijas biopsija. Ti, ņemot audu gabalu no pacienta aknām (dabiski zem anestēzijas). Šī metode ļauj ārstam redzēt, kas notiek konkrētā pacienta aknās. Atbilstoši saistaudu attīstībai aknās izšķir 4 slimības pakāpes (0 - nav cirozes, no 1 līdz 3 dažādām fibrozes pakāpēm (saistaudiem)), 4 - ciroze).

Tagad ir vairāk moderna metode cirozes diagnosticēšanai. Viņš vēl nav kļuvis par „zelta standartu”, bet viņš droši vien tuvojas viņam. Šī metode ir fibroelastometrija (aknu skenēšana, lai novērtētu fibrozi). Nav nepieciešams uzņemt kādu audu gabalu, FibroScan preparāts pārbauda fibrozes un aknu cirozes attīstību ar ultraskaņas signālu. Ir arī specifiski aknu pārmaiņu marķieri. Tos var iedalīt divās grupās:

marķieri, kas ir saistīti ar saistaudu veidošanos. Tāpēc to palielināšanās liecina par aknu fibrozes palielināšanos. Tie ir seruma marķieri. Piemēram, kolagēns I, III, IV veidi, hialuronskābe, matricas metaloproteināzes un citi;

marķieri, kas vienkārši atspoguļo jebkādas izmaiņas aknās (ne vienmēr fibroze). Tie ietver AST un ALT, recēšanas rādītājus, holesterīnu, bilirubīnu un dažus citus.

Ti tikai pēc tam, kad tiek analizēti tādi enzīmi kā AST vai ALT, bilirubīna līmenis, mēs nevaram teikt par aknu cirozes attīstību. Pārliecinieties, ka veicat vai nu „zelta standartu”, vai novērtējiet fibrozi ar elastometriju. Papildus šīm metodēm ir nepieciešams noteikt cirozes smagumu. Tiek izmantota Child-Turktta-Pugh klasifikācija. Ārsts novērtē smadzeņu bojājumu esamību vai neesamību toksīnos, ascīta klātbūtni un smagumu, bilirubīna līmeni, albumīnu un novērtē asins recēšanas rādītājus. Tas viss ietekmē ārstēšanu, jo komplikāciju attīstībai nepieciešama atsevišķa pieeja pacienta palīdzības taktikai.

Tālāk aplūkojam cirozes ārstēšanas pamatus bez komplikācijām. Taču jāatceras, ka ciroze ir nopietna slimība, tādēļ pacientiem ar cirozi bieži nepieciešama hospitalizācija pilnīgai ārstēšanai, tāpēc šādi dati nav aicinājums rīkoties, bet ievads cirozes ārstēšanas pieejās.

Aknu ciroze B hepatīta un C hepatīta ārstēšanai

Ir zināms, ka C hepatīta vīruss daudz biežāk noved pie procesa hronizācijas un aknu cirozes veidošanās. Pāreja no akūta C hepatīta uz hronisku notiek gandrīz 80% gadījumu. Bet ar akūtu vīrusu hepatītu B lietas ir labākas. Gandrīz 90% pacientu atgūstas. Bet tomēr šis process ir hronizēts, kā arī turpmākā cirozes vai hepatocelulārās karcinomas attīstība.

Jau izveidotas aknu cirozes ārstēšana, ja to izraisīja hronisks vīrusu hepatīts, joprojām balstās uz pretvīrusu terapiju. Ja iepriekš aprakstītās komplikācijas jau ir parādījušās, tās ir jāapstrādā atsevišķi. Pretvīrusu terapija neietekmē stāvokļa uzlabošanos ar komplikācijām. Aplūkosim atsevišķi cirozes ārstēšanu, kas radusies kā B hepatīta un cirozes rezultāts kā C hepatīta pārejas posms.

Cirozes ārstēšana - B hepatīta rezultāts

Cirozes smagums, kas ir B hepatīta rezultāts, ietekmē ārstēšanas taktiku

Atgādiniet par Child-Turktta-Pugh klasifikāciju. Šī klasifikācija nosaka cirozes smagumu, lai noteiktu pacienta ārstēšanas taktiku. Piemēram, pacients ar A klasi (viegla smaguma pakāpe - kompensēts. Tas nozīmē, ka organisma sistēmas var labi tikt galā ar aknu darbības traucējumiem), Jūs varat izrakstīt interferona preparātus. Taču ir jāatceras, ka dažreiz, lietojot šīs zāles pacientiem, infekcijas komplikāciju risks palielinās un kursa smagums kļūst smagāks. Arī šajā posmā tiek izmantoti nukleotīdu / nukleozīdu analogi (vispazīstamākie un pierādītākie no tiem, kas reģistrēti Krievijas Federācijā, ir lamivudīns, telbivudīns, tenofavīrs, entekavīrs). Bet nedomāju, ka tikai šīs zāles var palīdzēt. Ārsta ieteikumi ļaus noteikt optimālāko narkotiku katram pacientam atsevišķi).

Pacientiem ar B un C smagumu (subkompensēti un dekompensēti - oragnizm, kas nespēj tikt galā ar pārkāpumiem) nekad nevar noteikt interferona zāles. Tiek izmantoti tikai nukleotīdu / nukleozīdu analogi. Turklāt, lai novērtētu terapijas pareizību, obligāti jāuzrauga vīrusa DNS līmenis ik pēc trim mēnešiem (vismaz) pirmajā ārstēšanas gadā.

Neaizmirstiet par hepatocelulārās karcinomas (aknu vēža) attīstību. Galvenais marķieris - alfa-fetoproteīns ir onkoloģiskā procesa aktivitātes indikators. Dekompensētā cirozes stadijā ir nepieciešama aknu transplantācija, jo pacienta ķermenis vairs nespēj tikt galā ar šāda veida darbu, nevis drīzāk aknu darbu. Interferoni ir kontrindicēti. Vislabāk šajā posmā ir narkotikas un entekavīrs. Ārstēšanas ilgumu nosaka pretvīrusu antivielu līmenis un klātbūtne / trūkums (anti-HBe, HbsAg, anti-HBs). To var veikt dzīvē, ja vīruss neiziet (izvadīšana).

Cirozes ārstēšana - C hepatīta iznākums

Šīs cirozes ārstēšana uz hroniska hepatīta fona ir balstīta arī uz smagumu saskaņā ar Child-Turcott-Pugh klasifikāciju. Parasti ārstēšanas indikāciju uzskata par aknu cirozi un seruma RNS līmeņa noteikšanu serumā. Kompensējot kursa smagumu, tiek veikta pretvīrusu terapijas trīskārša shēma. To veic saskaņā ar "Ieteikumiem C hepatīta pieaugušo pacientu diagnosticēšanai un ārstēšanai". Interferona terapija ir kontrindicēta pacientiem ar cirozi un punktu skaitu saskaņā ar iepriekšminēto klasifikāciju vairāk nekā 7. Nepieciešama arī primārās aknu vēža attīstības analīze ar aknu pētījumiem ar ultraskaņu un alfa-fetoproteīnu.

Papildus pamatterapijai ar pretvīrusu zālēm diēta un pareiza dzīvesveida ievērošana ir ārkārtīgi svarīgi.

Piemēram, proteīnu uzņemšanas ierobežošana ir viens no svarīgākajiem kritērijiem smadzeņu bojājumu novēršanai (aknu encefalopātija).

Atsevišķi es gribētu kaut ko teikt par augu izcelsmes zālēm (piena dadzis un citi), būtiskiem fosfolipīdiem, lipotropiskām vielām, aknām un citiem, iespējams, hepatoprotektoriem. Jums ir jāsaprot, ka šīs vielas vai vielas, kas ir šo zāļu daļa, metabolizējas aknās. Tas nozīmē, ka aknas, kas cirozes gadījumā jau darbojas pie savas spējas malas vai vispār nedarbojas, vai nu mēģinās kaut ko darīt ar šo vielu vai ignorēt. Tas nozīmē, ka pēc šo zāļu lietošanas var rasties tikai 2 blakusparādības: vai nu turpmāka aknu darbības pasliktināšanās, vai arī principā nekāda ietekme nenotiks.

Uz pierādījumiem balstīta medicīna (kaut kas būtu jābalsta uz jebkuru zāļu lietošanu) norāda, ka neviens no hepatoprotektoriem neizraisa cirozes uzlabošanos un vēl jo vairāk tā izārstēšanu. Daži pētījumi tiek veikti attiecībā uz ademetionīnu, tāpēc tikai, iespējams, šo narkotiku, mēs nevaram droši ignorēt. Atcerieties, ka cirozes ārstēšanas pamats ir pretvīrusu terapija. Jau nav iespējams izārstēt cirozi un radīt jaunu veselīgu aknu, bet ir iespējams un nepieciešams, lai novērstu vēl lielāku pasliktināšanos.

Aknu ciroze ir izplatīta slimība, kas gandrīz 30% gadījumu rodas kā vīrusu hepatīta rezultāts, piemēram, C hepatīts un B hepatīts. Aknu ciroze ir nepārtraukti progresējoša slimība, ja to neārstē. Ir iespējamas nopietnas komplikācijas, piemēram, aknu koma, asiņošana no barības vada varikozām vēnām, kas ir nāves cēloņi pacientiem ar cirozi.

Lai novērstu šādas sekas, jums jāzina pareizā pieeja slimības diagnostikai un ārstēšanai. Tikai pretvīrusu terapija ir pierādīts faktors vīrusa izdalīšanā (eliminācijā) no organisma. Un tāpēc, izbeigšana nekroze un iekaisums aknās, kas bija faktori, veidojot saistaudu aknās. Reklamētie hepatoprotektori nepalīdzēs ar cirozi, bet tikai pasliktinās pacienta stāvokli. Tāpēc konsultējieties ar vairākiem ārstiem, sekojiet diētai un citiem ieteikumiem par iespēju dzīvot pat ar šādu slimību pilnvērtīgu dzīvi.

Aknu ciroze kā vīrusu hepatīta komplikācija

Viena no B hepatīta bīstamajām komplikācijām ir aknu ciroze. Attīstības laikā hepatocīti tiek bojāti un aizstāti ar šķiedru saistaudu. Tā rezultātā tiek traucēta asins cirkulācija caur aknām, un organisms vairs nevar veikt savu funkciju, proti:

• sintezēt proteīnus un fermentus;
• regulē holesterīna koncentrāciju;
• detoksicēt.

Pirmo reizi terminu „aknu ciroze” ieviesa René Laennec, kad viņš aprakstīja pacientu ar vēdera dropiju un aknām, kas lielā mērā samazinājās. Organiskā audu uz iegriezumiem bija sarkana un ļoti blīva. Pašlaik šī patoloģija ir sastopama visur un ir diezgan izplatīta, un saskaņā ar statistiku vīriešiem tā tiek diagnosticēta 3-4 reizes biežāk.

Cirozes attīstības mehānisms

Cirozes attīstībai ir daudzi cēloņi, no kuriem viens ir hronisks B hepatīts. Slimības risks ir tas, ka, ja patogēns iekļūst organismā pietiekami ilgu laiku, slimība turpinās bez klīniskām izpausmēm. Tādēļ pacients var nezināt, ka ārstēšanas laikā viņš ir inficēts, bet ne sākt. Un kaut kur 5% ir hroniska B hepatīta progresēšana ar cirozes iznākumu.

Vīruss, kas izraisa aknu iekaisumu, iekļūst organismā, sāk ražot īpašu fermentu, kas paātrina tā vairošanos, un skartajās šūnās tiek sintezēta sveša DNS. Lai uzvarētu vīrusu organismā, tiek veidoti imūnvielas, kas uzbrūk inficētiem hepatocītiem. Tas izraisa smagu iekaisumu. Lai aizpildītu nepilnības parenhīmajā audā, sākas fibroze. Veidotā stroma nevar veikt aknu galvenās funkcijas, un tas izraisa traucējumus visā ķermenī.

Sakarā ar iekaisuma procesu un aknu iznīcināšanu sākas cirozes nekrozes stadija. Tas izraisa:

• Samazināta asins recēšana, palielinot spontānas asiņošanas un hematomu iespējamību. Kuģu sienu pārspīlējuma dēļ tie kļūst plānāki, tas var izraisīt to plīsumu un plašu asins zudumu, kas var izraisīt pacienta nāvi.
• Nekrozes attīstība, kuras dēļ tiek traucēts ūdens un elektrolītu līdzsvars, šķidrums tiek saglabāts organismā, tās uzkrāšanās vēdera dobumā un perifērās tūskas parādīšanās.
• Smaga intoksikācija, kuras dēļ parādās novirzes no centrālās nervu sistēmas.
• Asins plūsmas traucējumi, jo aizaugušais fibrīnais audums izspiež asinsvadus, kas atrodas aknās, palielinot spiedienu portāla vēnā. Šķiet, ka apvedceļš cirkulē, liels asins daudzums iekļūst barības vada un kuņģa vēnās, kas izraisa šo orgānu varikozas slimības attīstību.

Jums ir jāzina arī galvenie B hepatīta vīrusa pārnešanas ceļi un jāmazina infekcijas risks.

Ir 3 transmisijas mehānismi: hemocontact (caur asinīm, izmantojot kopējās šļirces narkotiku injicēšanai, ārvalstu skuvekļi, zobu sukas, manikīra un pedikīra piederumi, asins pārliešana); seksuāli un vertikāli (no mātes uz bērnu).

Lai samazinātu B hepatīta vīrusa infekcijas risku un pēc aknu cirozes attīstības un attīstības, jāievēro sekojoši noteikumi: lietojiet prezervatīvus gadījuma seksuālajam dzimumam; veiciet pedikīru un manikīru ar uzticamu meistaru; nodrošina, ka visas injekcijas tika veiktas ar vienreizējas lietošanas šļirci, un to iepakojums tika atvērts pacienta klātbūtnē; nelietojiet kādas citas skūšanās mašīnas, šķēres, zobu sukas, visas lietas, kas var būt inficētas asinis; pirms grūtniecības plānošanas, pārbaudiet B hepatītu.

Ja jaundzimušais ir inficēts vertikālā veidā, vīrusu hepatīts ir īpaši agresīvs un bieži izraisa ne tikai cirozi, bet arī aknu vēzi.

Ja ir notikusi B hepatīta vīrusa infekcija, tad slimības progresēšana un aknu cirozes attīstība izraisa:

• alkohola lietošana;
• vienlaicīga infekcija ar citiem vīrusiem (piemēram, ja pacientam ir kopīga infekcija ar citu HIV, nevis CG, tas palielina iespēju nomainīt parenhimālo audu ar stromu);
• augsts Fe līmenis organismā;
• vecums (pēc 45 gadiem palielinās cirozes attīstības risks).

Cirozes veidi un simptomi

Aknu cirozes risks, ko izraisa hepatīta vīruss, ir tas, ka sākotnējā stadijā nav specifisku patoloģiju, pacients var būt traucēts: cēlonis nogurums, neliela diskomforta sajūta aknu apvidū, vēdera uzpūšanās.

Ar cirozes progresēšanu var parādīties šādi specifiski simptomi:

• ādas un skleras dzeltenība;
• svara zudums, līdz pat kaksijai, anoreksijas dēļ;
• sāpes vēderā (kas kļūst nemainīgas un smagas, cirozes progresēšana), slikta dūša, vemšana;
• vertigo;
• palielināta gāzes veidošanās;
• muskuļu atrofija;
• roku deformācija;
• bāla āda, plaukstu apsārtums un hemorāģiski izsitumi;
• vēdera dropsy, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Ir vairāki slimību veidi: portāls, pēcnecrotiska un žults ciroze.

Portāla ciroze

Ar šo slimības gaitu aknas ir samazinātas. Tā kā tajā ir mazi parenhīma mezgli, orgānam ir smalkgraudaina struktūra. Šāda veida patoloģijas galvenā iezīme ir portāla hipertensijas attīstība. Laika gaitā pievienojas aknu mazspēja un dzelte. Bieži vien pacientam ir hemorāģisks un hipersplēnisks sindroms. Parasti šī plūsma neizjauc žults sekrēciju un tās iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnā, un arī holīnskābes asinīs nespēj uzkrāties.

Pacientam ar portāla cirozes attīstību ir šādi simptomi:

• cachexia (izsīkums) un ādas mīkstums;
• dzelte (novērota patoloģijas pēdējā posmā);
• aknu plaukstas, uz ķermeņa var atrast "asinsvadu" zvaigznes, "medūzu galvu" uz vēdera priekšējās sienas;
• šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, tāpēc ir diezgan problemātiski aplaupīt aknas (pēc vēdera punkcijas un diurētikas ievadīšanas orgāns ir labi palpēts, tas ir blīvs, nesāpīgs, vispirms palielinās, bet laika gaitā samazinās, malas ir asas un virsma ir asa un virsma ir gluda);
• splenomegālija un paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte;
• asins šūnu līmeņa samazināšanās, proteīna un trombīna līmenis asinīs.

Attīstoties portāla cirozei, ieteicams izmantot orgānu saraustītu palpāciju. Lai to izdarītu, ārsts pieskaras priekšējai vēdera sieniņai ar pirkstu spilventiņiem labās hipohondrijas rajonā un veic īsas saraustītas kustības. Tajā pašā laikā palampas rokai jābūt vertikāli. Kad jūs pieskarties cepšanai, tas rada iespaidu, ka ķermenis ir kā peldošs no pirkstiem un pēc tam atgriežas. Šo simptomu sauc par "peldošās ledus" simptomu.

Portāla ciroze attīstās ne tikai hroniska hepatīta, bet arī alkohola lietošanas dēļ.

Postnekrotiskā ciroze

Saskaņā ar statiski šādu patoloģijas kursu veido 20–30% no visiem cirozes gadījumiem. Tā parasti attīstās sakarā ar vīrusu etioloģijas hepatītu un toksīnu izraisītiem orgānu bojājumiem. Šajā cirozes formā aknas ir nedaudz samazinātas. Bet organismā veidojas lieli mezgli, kas sastāv no saistaudiem. Vēl viens patoloģijas nosaukums ir “makronodulārs” un liela mezgla ciroze.

Pacientam rodas agrīna hepatocelulārā mazspēja un portāla hipertensija.

Šajā cirozes gaitā ir raksturīgas dzelte (to novēro periodiski, kad slimība pasliktinās) un vēdera dropsija. Par vēdera palpāciju var konstatēt, ka aknas ir palielinātas, sabiezinātas un sāpīgas. Tajā ir daudz pilskalnu, tās malas ir asas un nevienmērīgas. Pēdējā cirozes stadijā tas tiek samazināts.

Pēc izmeklēšanas pacients var atklāt "zirnekļa vēnas" uz ādas, hematomas, skrāpējumus, palmināras eritēmas.

Sakarā ar hepatocītu nekrozi, var būt piekārta ķermeņa temperatūra.

Laboratoriskajos pētījumos ir iespējams noteikt bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs un aknu enzīmu aktivitāti.

Biliarā ciroze

Žultsakiroze ir: primārais (visbiežāk parādās vīrusu hepatīta fonā un dažu medikamentu lietošana, īpaši perorālie kontracepcijas līdzekļi) un sekundārais (parasti notiek uz žultsakmeņu fona, galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas audzējiem).

Tās attīstības cēlonis ir ekstremātiskas un bieži intrahepatiskas žults trakta obstrukcija. Tas apgrūtina žults cirkulāciju un saistaudu augšana ap Heringas tubulām.

Šādas patoloģijas kursa raksturīgās pazīmes ir agrāk sastopamā dzelte un žultsskābju uzkrāšanās asinīs. Ar cirozes progresēšanu, pievienojas hepatocelulārā mazspēja un palielinās spiediens portāla vēnā. Uz ādas ir saskrāpēšanas pēdas, uz plakstiņiem, elkoņiem un sēžamvietām parādās ksantomas.

Turklāt ar šo patoloģijas kursu novēro šādus simptomus:

• Hipokrāta pirksti;
• osteoporoze;
• gaismas izkārnījumi un tumšs urīns;
• ilgstošs drudzis, ko izraisījis holangīts;
• vēdera dropija, kas notiek vēža cirozes stadijā;
• splenomegālija;
• hipotensija un sirdsdarbības samazināšanās;
• paaugstināts bilirubīna un holesterīna līmenis asinīs.

Par palpāciju var konstatēt, ka aknas ir palielinātas, biezas un sāpīgas. Korpusa malas ir gludas un asas.

Patoloģija var būt atšķirīga. Akūta fāze dod iespēju atbrīvoties. Attīstoties cirozei, pacienta nāve tiek novērota aknu komu vai plašu iekšējo asins zudumu dēļ.

Iespējamās komplikācijas

Ja vīrusu hepatīts ir nokļuvis aknu cirozē, patoloģijas fonā var parādīties šādas komplikācijas:

• Iekšējā asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, kas neizpaužas, līdz attīstās plaša asins zudums.
• Koagulācijas traucējumi, kas rodas trombocītu skaita samazināšanās dēļ. Pat nelielas traumas var izraisīt asiņošanu. Uz ķermeņa pacienti var redzēt petehiju un ekhimozi. Ja slimība ir saistīta ar reiboni un hipotensiju, tad pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.
• Kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, kas attīstās sakarā ar šo orgānu asins piegādes traucējumiem, kas izraisa sālsskābes ražošanas un čūlas čūlas pārkāpumu.
• Encefalopātija, kas parādās sakarā ar to, ka aknas nespēj kvalitatīvi attīrīt toksisko vielu ķermeni, un tās saindē smadzeņu šūnas un visu centrālo nervu sistēmu. Kad tas notiek, pacients tiek novērots garīgi un motoriski traucējumi. Encefalopātija var izraisīt aknu komas attīstību.
• Uzsvērts ascīts, kurā vēdera dobumā uzkrājas liels daudzums šķidruma. Šis stāvoklis attīstās asinsrites traucējumu un aknu pārstrukturēšanas dēļ.
• Tromboze Sakarā ar asins plūsmas ātruma samazināšanos asinīs asins stagnācija, un parādās asins recekļi. Tajā pašā laikā ir asas sāpes labajā pusē, slikta dūša, vemšanas strūklaka. Izstrādājot šādu stāvokli, Jums pēc iespējas ātrāk ir jāmeklē medicīniskā palīdzība un jāsāk terapija savlaicīgi, pretējā gadījumā var būt bīstamākas komplikācijas.
• Spontāns peritonīts, kas rodas, kad bakteriāla infekcija pievienojas. Tas izraisa plašu peritoneālo iekaisumu. Vienlaikus pacientam ir stipras sāpes vēderā, drudža temperatūra, encefalopātijas pazīmes.
• Onkoloģija. Ar hepatocītu transformāciju ir iespējama to ļaundabīga audzēja un aknu vēža attīstība.

Diagnostika

Ārsts diagnosticē aknu cirozi, pamatojoties uz vizuālu pārbaudi un vairākiem testiem.

• Vēdera orgānu ultraskaņa, kas var izmainīt aknu un liesas struktūru;
• OAK, kas ļauj atklāt asins novirzes;
• asins recēšana, bilirubīns, olbaltumvielu saturs, aknu enzīmu aktivitāte;
• izkārnījumu un urīna analīze;
• aknu biopsija.

Medicīniskie notikumi

Ka hronisks hepatīts nav attīstījies par aknu cirozi, tāpēc ir nepieciešams nekavējoties sākt ārstēšanu. Pacientam jāievēro šādi ieteikumi: jāveic pretvīrusu terapija; pieturēties pie īpaša diēta; pielāgot savu dzīvesveidu; ņem vitamīnu un minerālu kompleksus; atteikt alkoholu un toksiskas zāles, kas var izraisīt slimības progresēšanu;

Diēta terapija

Pacientam tiek parādīts 5. un 5.a tabula.

Diēta pamatnoteikumi:

• Tauku saturs uzturā nedrīkst pārsniegt 80 g, tomēr tikai 25% no tiem ir dzīvnieku tauki. Tas var būt piens un liesa gaļa.
• Olbaltumvielu dienas deva ir 80 g, paasinājuma laikā tas ir pilnībā izslēgts.
• Ogļhidrātu saturs nepārsniedz 400 g dienā.
• Ne vairāk kā 10 g galda sāls ir atļauts dienā, tas jāpievieno gataviem ēdieniem.
• Kūpināta, marinēta un marinēta pārtika nav iekļauta izvēlnē.
• Augu pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām, var patērēt pēc termiskās apstrādes. Neapstrādātus dārzeņus un augļus var saputot un saspiest.
• Jūs varat pagatavot ēdienus dubultā katlā, gatavot, cep cepeškrāsnī. Dažreiz ir atļauts dzēst produktus.
• Pārtikas produkti, kas satur slāpekli, holesterīnu un skābeņskābi, ir jāizslēdz no uztura: sēnes, bagātīgas gaļas un zivju buljoni.
• Neēdiet pārāk aukstus ēdienus.
• Dienā jums ir nepieciešams dzert līdz 1,5-2 litriem ūdens.

Zāļu terapija

Pacients tiek noteikts atkarībā no slimības stadijas un komplikāciju klātbūtnes:

• pretvīrusu antivielas;
• diurētiskie līdzekļi, kas palīdz normalizēt ūdens un sāls līdzsvaru, piemēram, furosemīds, hipotiazīds;
• lipotropās zāles, kas normalizē tauku vielmaiņu;
• hormoni, īpaši hroniskā hepatīta sākumposmā, cirozes progresēšana, kam seko hipersplenisms un hemolītiska anēmija (deksametazons);
• antibiotikas, pievienojot bakteriālu infekciju;
• antialerģiskas zāles, lai novērstu niezi;
• īstermiņa kursi.

Atkarībā no klīniskā attēla var veikt: asins pārliešanu; aknu transplantācija; ķirurģiska terapija (omentopexy un portocaval anastomosis, kas ļauj uzlabot asins piegādi slimajam orgānam).

Papildu terapijas metodes

Pacientam ir fizioterapija. Fizioterapija ir cirozes palīgterapija. Pacientam tiek noteiktas tādas procedūras kā: ultraskaņa bojātā orgāna projekcijas zonā; endotermija; bipolārā elektroforēze ar MgSO4; augstfrekvences magnētiskā terapija ar jodu vai novokīnu.

Ja pacientam nav biežas aknu kolikas, LFK parādās stabilas remisijas stadijā. Fizikālās terapijas komplekss ietver elpošanas vingrinājumus. Tie paātrina asinsriti. Kad jūs ieelpojat, palielinās asins plūsmas ātrums uz sirdi, kamēr izelpot - no vena cava.

Remisijas gadījumā ir norādīta sanatorijas ārstēšana.

Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat izmantot tradicionālās medicīnas receptes. Piemēram, aknu slimību gadījumā ieteicams lietot kadiķu novārījumu. Lai to sagatavotu, ielejiet 1 daļu ogu ar 20 daļām ūdens. Ņem 1 ēdamk. 30 minūtes pirms ēšanas 4 reizes dienā.

Terapijas laikā jums vienmēr ir jāveic testi, kas ļauj novērtēt aknu stāvokli.

Dzīves ilgums

Ja patoloģija tiek savlaicīgi atklāta un ārstēšana sākta, tad cirozei var būt laba prognoze. Ar atbilstošu terapiju ir iespējams apturēt slimības progresēšanu. Smagos gadījumos orgānu transplantācija ir vienīgā efektīvā ārstēšana.

Pacienta paredzamais dzīves ilgums ir atkarīgs no tā, cik laicīgi terapija tiek uzsākta, cik daudz sākas patoloģija, pacienta vecums, vienlaikus slimību klātbūtne.

Alkohola un narkotiku ļaunprātīga izmantošana, hepatīts un citas patoloģijas var iznīcināt hepatocītus, un aknas zaudē spēju atjaunoties un pildīt savas funkcijas.

Ja laikā tiek konstatēta ciroze un noteikta pareiza ārstēšana, patoloģijas progresēšanu var pārtraukt.