Aknu hepatomegālija - kas tas ir, cēloņi, simptomi, komplikācijas, ārstēšana un uzturs

Hepatomegālija ir patoloģisks sindroms, kas sastāv no patiesas aknu palielināšanās (labās viduslīnijas līnijas lielums pārsniedz 12 cm, vai kreisā daiviņa ir apzināta epigastrijas reģionā). Parasti aknas ir mīksta konsistence, kas viegli jūtama zem piekrastes arkas. Dažādās slimībās ķermeņa lielums var ievērojami palielināties, struktūra kļūst blīvāka.

Kas ir aknu slimība, hepatomegālijas cēloņi un pazīmes pieaugušajiem, kā arī kā pareizi to ārstēt, un kāpēc diētai ir svarīga loma atveseļošanā.

Hepatomegālija: Kas ir aknu slimība?

Hepatomegālija ir aknu lieluma palielināšanas process, ko ierosina dažādi sāpīgi apstākļi. Tas var izraisīt difūzas aknu vai fokusa izmaiņas, bet tas vienmēr ir patoloģisks, jo tieši slimības izraisa tik dramatiskas izmaiņas orgāna lielumā, ka tas nav raksturīgs pat palielinātas funkcionālās slodzes periodā.

Aknas atrodas zem diafragmas un sastāv no divām cilpām, to sauc par “dabisko filtru”, jo tā spēj noņemt kaitīgās vielas no organisma un attīrīt asinis. Normālā stāvoklī tai ir gluda struktūra, tās zondēšana neizraisa sāpes.

Orgāna parastie parametri, pārbaudot to ar ultraskaņas aparātu anteroposteriora virzienā, ir 12,5 cm, mērot labo daiviņu un 7 cm - kreiso daiviņu. Šķērsvirziena izmērs ir 20–22 cm, un izmēri ir arī aknu asinsvadu saišķa izmēri.

Aknu izmēra palielināšana nesatur specifisku informāciju par slimību, bet kalpo kā skaidrs signāls, ka patoloģija attīstās.

Ir svarīgi uzsvērt, ka aknām ir nozīmīgas atjaunojošās rezerves, tāpēc slimība var ilgstoši attīstīties bez simptomiem.

Šīs rezerves ļauj organismam pildīt savas funkcijas pat ar bojājumu, kas ir 50% vai vairāk. Mērena hepatomegālija var saglabāties cilvēkiem daudzus gadus.

Atkarībā no ķermeņa piešķiršanas apjoma pieauguma:

• mērena hepatomegālija (neliela izmēra un struktūras izmaiņas, neatbilst normālajām vērtībām),
• izteikts (palielinājums par 10 cm no normas),
• izkliedēts (vairāk nekā 10 centimetri).

Atsevišķa forma ir daļēja hepatomegālija, kad aknas ir nevienmērīgi paplašinātas - tikai tā daļa vai viena daiviņa.

Hematomegālijas cēloņi pieaugušajiem

Kad aknu metabolisma traucējumi sāk uzkrāties ogļhidrāti, tauki un citi metaboliskie produkti, kas izraisa tā palielināšanos. Starp akumulācijas slimībām ir hemochromatosis, amiloidoze, taukainā hepatoze, hepatolentiskā deģenerācija. Metabolisma traucējumu cēloņi ir saistīti ar cilvēka dzīvesveidu, bet dažas no šīm patoloģijām ir iedzimtas.

Visas aknu slimības izraisa tās šūnu sakāvi. Vienlaikus sākas reģenerācijas process vai notiek audu pietūkums. Kad tūska ir nepieciešama, lai samazinātu iekaisumu, atgrieziet ķermeni normālā stāvoklī.

Ar hepatomegāliju ir nepieciešams veikt virkni izmeklējumu, lai noteiktu tās attīstības iemeslus. Tie var ietvert šādas novirzes:

• infekcijas slimības;
• hepatīts;
• tauku tipa distrofija;
• onkoloģija;
• alkohola vai narkotiku intoksikācija;
• nepiesātinātas aknu taukvielas;
• neveselīgs uzturs;
• šķidruma metastāžu parādīšanās;
• ķermeņa vēnu bloķēšana;
• vielmaiņas procesu patoloģija;
• labdabīgi audzēji;
• ciroze;
• vara uzkrāšanās.

Metabolisma traucējumi

Ja metabolisms ir traucēts, organismā notiek metabolisma produktu uzkrāšanās, kas izraisa hepatomegāliju. Patoloģijas cēloņi:

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Šis iemesls reti noved pie hepatomegālijas jaundzimušajiem un maziem bērniem. Visbiežāk to diagnosticē vidējā vai vecākā vecuma cilvēki. Šajā gadījumā ķermeņa palielināšanās iemesli ir šādi:

• asinsrites mazspēja;
• constrictive perikardīts.

Simptomi un raksturīgās pazīmes

Aknu hepatomegālija ir patoloģiska orgāna paplašināšanās un difūzas izmaiņas tās audos. Ar šo patoloģiju aknas var viegli palpēt zem ribām, bet veselīgu orgānu ir grūti sajust. Par palpāciju pacients jūtas sāpes, kas ir arī slimības pazīme. Hepatomegālija ir simptoms, kas norāda, ka aknas ir jāārstē.

Sekojoši simptomi var radīt bažas pacientam:

• Sāpīga sajūta vai smaguma sajūta labajā pusē, īpaši, mainot ķermeņa stāvokli.
• Ādas izsitumi, kam seko nieze. Dažreiz uz ādas ir sarkani punktiņi, kas atgādina zirnekļus - ar asinsvadu "kājām" atšķiras no sāniem. Tos pat sauc par "aknu zvaigznēm".
• Šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
• Gremošanas traucējumi (ne tikai caureja, bet arī aizcietējums).
• Palielināts vēdera tilpums.
• Bieža grēmas, ko pievieno slikta elpa.
• Slikta dūša

Kreisā daiviņa ir reti palielināta, galvenokārt taisnība. Kreisā daiviņa atrodas blakus aizkuņģa dziedzerim, tāpēc šīs aknu daļas palielināšanās parasti ir saistīta ar traucējumiem dziedzeri.

Labākā aknu daiviņa ir jutīgāka pret hepatomegāliju. Tas notiek tāpēc, ka tā ir vislielākā slodze. Turklāt proporcijas palielināšanās var būt dabiska, bet ne slimības sekas. Diagnozes laikā lielākā daļa uzmanības tiek pievērsta aknu labajai pusei, jo tā ir atbildīga par galveno slodzi un funkcionalitāti.

Slimības simptomi, atkarībā no aknu cēloņa

• intoksikācijas simptomi,
• ādas dzeltēšana
• slikta dūša, vemšana,
• vājums
• temperatūras paaugstināšanās
• galvassāpes
• sāpīga sajūta

• asiņošanas parādīšanās,
• temperatūra,
• galvassāpes
• vājums
• vispārējs ķermeņa bojājums, t
• slikta dūša
• pastāvīga tirpšana aknās,
• zemes virsmas tonusa iegūšana,
• stipras sāpes palpācijas laikā.

• spiediena kritums
• vājums
• nogurums
• zaudēt svaru
• sāpes locītavās
• ādas hiperpigmentācija.

• sadalījums
• dzeltenas ādas toni,
• intoksikācija,
• sāpes.

Diagnostika

Faktiski ārstam ir tikai divas pieejas, lai diagnosticētu un atklātu hepatomegāliju:

• Manuālas metodes (vēdera palpācija un perkusija).
• Iekšējo orgānu vizualizācijas metodes (ultraskaņa, CT, MRI).

Katrai pieejai ir savas priekšrocības un trūkumi. Tāpēc, lai palielinātu diagnozes precizitāti, viņi cenšas izmantot abas pieejas, un manuālās metodes ir primārās, un vizualizācijas metodes ir sekundāras.

Simptomi, kas raksturīgi hepatomegālijai, dod pamatu veikt detalizētu ķermeņa pārbaudi. Parasti pacienti tiek izrakstīti:

• Asins bioķīmiskā analīze (seruma bilirubīns, timola tests, sārmainās fosfatāze, kopējais proteīns un proteīnu, ALT un AST).
• Dabas tomogrāfija un vēdera dobuma magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
• Rentgena.
• Aknu funkcijas analīze, ieskaitot asins recēšanas testus.
• Biopsija. Dažos gadījumos, lai noskaidrotu procesus aknās, veiciet biopsiju. Šī analīze tiek veikta, izmantojot laparoskopiju.

Kā ārstēt aknu hepatomegāliju?

Ar palielinātu aknu ārstēšanu nosaka atkarībā no diagnozes rezultātiem. Ja hepatomegāliju izraisa vīrusu hepatīts, pilnīgu atveseļošanos var panākt, stingri ievērojot ārstējošā ārsta norādījumus. Terapija tiek veikta noteiktu laiku. Pēc tam, kad vīrusu infekcija beidzot tiek izvadīta no organisma, ir ļoti svarīgi novērst recidīvu.

Hematomegālijas ārstēšana ar zālēm:

1. Galveno slimību ārstēšana. Hepatītam (A, B utt.) Ir jāieceļ pretvīrusu zāles. Listeriozi un citas bakteriālas infekcijas ārstē ar antibiotikām.
2. Echinokokoze ir indikācija, ar kuru tiek iecelti anthelmintiskie līdzekļi (mebendazols un citi).
3. Vēzis prasa lietot ķīmijterapijas līdzekļus. Sirds mazspēja tiek ārstēta ar sirds glikozīdiem.
4. Hepatoprotektori - zāles, kas aizsargā aknu šūnas no bojājumiem un atjauno jau bojātos hepatocītos. Šim nolūkam jāpiemēro: būtiski fosfolipīdi, augu izcelsmes preparāti, vitamīnu kompleksi un aminoskābes.

Hepatomegālija vienmēr prasa pilnīgu pacienta pārbaudi, lai noskaidrotu diagnozi.

Dažās slimībās aknu audu var pilnībā atjaunot. Piemēram, ja nav smagas vīrusu hepatīta formas, notiek pilnīga atveseļošanās, un aknas iegūst normālu izmēru.

Hroniskas progresējošas slimības, kas izraisa lielu skaitu aknu šūnu nāvi un to aizstāšanu ar saistaudu šūnām, parasti izraisa cirozi. Lai šajā gadījumā pilnībā atjaunotu aknu darbību, nav iespējams.

Hepatomegālijas cēloņu ķirurģiskai noņemšanai izmanto:

• aknu abscesu atvēršana un drenāža - ar strutainām slimībām;
• audzēju izņemšana - ar vēzi. Labdabīgu audzēju ķirurģiska noņemšana tiek veikta, kad attīstās ievērojams aknu palielināšanās;
• kuģu ligzdošana asiņošanai, ko izraisa aknu audu bojājumi.

Ja hepatomegāliju izraisa akūta tromboze, tiek parādīta aknu transplantācija.

Diēta cilvēkiem ar hepatomegāliju

Hepatomegālijā ir ievēroti M. Pevznera norādītie terapeitiskās uztura principi. Tas ir tā sauktais tabulas numurs 5 - taupīgs uzturs, kas paredzēts visām slimībām, kas saistītas ar palielinātu aknu un liesu, kā arī žultspūšļa. Tās lietošanas indikācijas ir akūta un hepatīts, aknu ciroze, JCB.

Klīniskās uztura galvenie principi ir:

• uztura fizioloģiskā vērtība visiem makro / mikroelementiem;
• maigi uztura paradumi;
• maltītes biežums un daļēja raksturs.

Uzturs ar palielinātu aknu daudzumu ietver šādu atļauto pārtikas produktu klāstu:

• auzu, mieži, vermikelli, griķi vai rīsi;
• zivju sortimentu pārstāv zemas tauku šķirnes;
  vājpiens;
• piena zupas, pievienojot makaronus, dārzeņus un labību. Jūs nevarat ēst pirmos kursus
• pamatojoties uz bagātīgu buljonu;
• gaļas produkti ar zemu tauku saturu. Tas var būt gaļas bumbiņas, gaļas kotletes vai desas. Retos gadījumos
• ir atļauta ēdiena gaļa lielu gabalu veidā;
• olbaltumvielu omlete no vienas olas;
• dārzeņu šķirnes ietver burkāni, cukini, bietes, kartupeļi un ķirbji. Varat pievienot izvēlnei
• ēdieni no ceptiem, vārītiem vai svaigiem dārzeņiem;
• žāvēti augļi;
• eļļa (dārzeņu, krējuma);
• Vakar mīklas maizes ceptuve bez cepšanas;
• medus, želeja, smalkmaizītes;
• novārījums savvaļas rožu.

Aknu hepatomegālijas diēta paredz izslēgt šādus pārtikas produktus no uztura:

• Taukainā sarkanā gaļa, subprodukti, ūdensputnu gaļa, taukainas zivis, speķi, konditorejas izstrādājumi, šokolāde, kūkas, konditorejas izstrādājumi, pūkas mīklas / mīklas izstrādājumi.
• Pākšaugi un visi rupji dārzeņi, skābie kāposti, marinādes un marinādes.
• Kulinārijas / dzīvnieku tauki, kūpināta gaļa, jūras veltes.
• Spināti, skābenes, redīsi, sīpoli, sēnes, redīsi, ķiploki, majonēze, kečups, karstās mārrutku mērces, pipari, etiķis, sinepes.
• Pilnpiens, sālīts / pikants siers. Tauku, biezpiena, krējuma un saldo biezpiena izmantošana ir ierobežota.
• Neapstrādātas vistas olas, vārītas mīksti vārītas - līdz trim gabaliem nedēļā.
• Spēcīga tēja / kafija, kakao, šokolāde, saldējums.
• Alkoholiskie un gāzētie dzērieni, iepakotas sulas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Efektīvi tautas aizsardzības līdzekļi, ko var izmantot aknu hepatomegālijas ārstēšanā.

1. Medus medikamentam ir pozitīva ietekme ne tikai uz ķermeņa darbību, bet arī uz aknām. Katru rītu un pirms gulētiešanas dzert dzērienu no 2 ēdamkarotes medus, 200 ml silta ūdens un 2 ēdamkarotes citrona sulas.
2. Sausā miziņa ar salviju, pievienojiet pionieru sakni ar peoniju. Ņem cigoriņus. Sajauc, ielej 500 ml ūdens. Gaida vārīties. Atdzesē - pusstundu. Izturēt un dzert.
3. Ķirbju Mēs ēdam, berzējam, gatavojam putru vai sulu. Varbūt kāds patīk vairāk kā ķirbju. Un kāds grib padarīt dzērveņu sulu vispār.
4. Bietes Šeit ir vēl viena noderīga dārzeņa aknām. Un neapstrādātas bietes izspiež sulu, inkubē to 15–20 minūtes un sajauc ar svaigu burkānu sulu proporcijā 3:10. Dienā dzert 100 ml šī sulas. Arī bietes var ievietot salātos vai izmantot vārītā veidā.

Prognoze

Prognozi nosaka sindroma cēlonis un hepatocītu bojājumu pakāpe, procesa atgriezeniskums. Hepatomegālija ir prognozējami nelabvēlīga aknu cirozei, toksiskiem bojājumiem un primārajam neoplastiskajam procesam. Mērenu orgānu palielināšanos vispārējās slimībās, tostarp vīrusu infekcijās, pārejošu hepatomegāliju bērniem raksturo strauji regresīvs kurss.

Hipatomegālijas šaubīga prognoze tiek veikta tikai pacientiem ar vēža patoloģiju procesa 2.-4. Posmā, kā arī pacientiem ar ģenētiskām slimībām.

Šādos gadījumos aknas ātri atgriežas normālā lielumā:

• vīrusu infekcijas;
• ar tā saukto pārejošo hepatomegāliju (pārejošs pieaugums bez laboratorijas izmaiņām) bērnībā.

Kas ir aknu hepatomegālija un kā to ārstēt

Aknu hepatomegālija ir orgāna patoloģiskais stāvoklis, ko raksturo tā lieluma palielināšanās. Cēloņi var būt ļoti atšķirīgi: no iekaisuma līdz vēža attīstībai un smagām iedzimtajām patoloģijām.

Attīstības formas

Hepatomegālijai ir vairāki attīstības veidi, kas tiek piešķirti atkarībā no ķermeņa lieluma:

1. Nav izteikta stadija - aknas palielinās par 1–2 cm, simptomātiskais attēls nav klāt. Slimības noteikšanai ir iespējama tikai ar ultraskaņas diagnostiku.
2. Daļēja stadija - dažas ķermeņa daļas kļūst paplašinātas. Visizplatītākie aknu struktūras homogēnuma pārkāpumi. Šis stāvoklis ir bīstams faktors, kas izraisa vēža audzēju, cistu, strutainu veidojumu izskatu.
3. Viegla hepatomegālija ir neliels aknu palielinājums, ko var izraisīt nepareiza diēta, bieža alkoholisko dzērienu lietošana. Arī šī slimības forma bieži sastopama zīdaiņiem.
4. Izteikts patoloģiskā procesa posms ir pārmērīgs orgāna pieaugums. Ir simptomātisks attēls, kas norāda uz strauju aknu patoloģijas attīstību. Ar slimības pasliktināšanos bez atbilstošas ​​ārstēšanas aknas var aizņemt visu peritoneālo dobumu. Šīs valsts attīstības iemesls ir onkoloģiskais process.
5. Hepatomegālijas izkliedētā forma - aknu lielums par 12 cm vai vairāk pārsniedz normu. Tiek veidoti vairāki abscesi. Izārstēt šajā slimības stadijā ir iespējams tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Procesi, kas notiek pirms slimības difūzās stadijas attīstības, ir atgriezeniski un tos var pielāgot, izmantojot medicīnisko terapiju un uztura izmaiņas.

Slimības difūzā forma ir ļoti sarežģīts patoloģisks process, kas notiek cirozes fonā, novārtā atstātām hepatīta formām, vēža audzēju klātbūtnei. To nevar ārstēt, jo nav iespējams novērst slimību, kas izraisīja aknu kritisku palielināšanos.

Izglītības iemesli

Neliela aknu skaita palielināšanās dēļ tiek izdalīti šādi ķermeņa patoloģiskā stāvokļa attīstības cēloņi:

• vielmaiņas traucējumi;
• nepareiza diēta;
• alkoholisko dzērienu pārmērīga izmantošana;
• toksiskas vielas asinīs (ja persona lieto narkotiskās vielas vai strādā bīstamā nozarē un bieži sazinās ar kaitīgām ķimikālijām).

Šo provocējošo faktoru klātbūtnē hepatomegālija attīstās kā hepatocītu darbības traucējumu - aknu šūnu, kas nevar funkcionēt, t. I., Dezinficēt toksiskas vielas, lielā skaita un regularitātes dēļ.

Hepatomegālijas attīstības cēlonis var būt tieši aknu slimība:

• hepatīts;
• ciroze;
• onkoloģisko audzēju klātbūtne organismā, ieskaitot labdabīgu raksturu;
• infekcijas iekaisuma procesi - alveokokoze, ehinokokoze.

Aknu palielināšanos var izraisīt vielmaiņas traucējumu izraisītas slimības:

1. Glikogēna aknu patoloģija. Ir iedzimts raksturs, kas izpaužas bērnam pēc dzimšanas. Raksturīgs ķermeņa lieluma pieaugums, kas saistīts ar glikogēna ražošanas procesa pārkāpumu.
2. Hemochromatosis ir slimība, kuras attīstību izraisa pārmērīga dzelzs uzkrāšanās zarnās. Laika gaitā dzelzs uzsūcas no zarnām uz citiem orgāniem un aknām, kuru dēļ orgāns kļūst lielāks.
3. Kad organismā nonāk pārmērīgs tauku daudzums, attīstās tauku aknu patoloģija.

Hepatomegāliju var izraisīt sirds muskuļu un asinsrites sistēmas darbības traucējumi. Citu iekaisuma, infekcijas rakstura iekšējo orgānu slimības vienmēr ietekmē aknu stāvokli.

Infekciozā patogēnā mikroflora klātbūtne organismā noved pie tā, ka aknu parenhīma sāk patoloģiskos procesus, kas izraisa tā palielināšanos. Tas notiek ar šādām slimībām: infekcioza mononukleoze, abscesi, rīkles, strutaina tipa tromboflebīts, nespecifisks holangīts.

Vēl viena slimību grupa, kas izraisa aknu lieluma palielināšanos, ir deģeneratīvi procesi, kas ietekmē orgāna mīkstos audus. Šādas patoloģijas ir steatohepatīts, steatohepatosis.

Hepatomegālija notiek dabiskās endokrīnās patoloģijās: cukura diabēts, endokrinopātijas attīstība sievietēm grūtniecības laikā. Citas patoloģijas, kas izraisa aknu stāvokļa, lieluma un darbības traucējumus, ir autoimūnās slimības, mehāniski orgānu bojājumi, dažāda smaguma traumas.

Aknu patoloģiskais stāvoklis bieži sastopams cilvēkiem, kuru īpašā profesionālā darbība ir saistīta ar pastāvīgu kontaktu ar smagajiem metāliem un to savienojumiem, jo ​​īpaši uz vara: tās uzkrāšanās mīkstajos audos izraisa smagu hronisku aknu intoksikāciju.

Bieži vien hepatomegālija izraisa ilgstoša un pārmērīga medikamentu lietošana, regulāra uztura bagātinātāju lietošana.

Simptomi

Ja aknas ir nedaudz palielinātas, nav pazīmju. Ar slimības progresēšanu sāk parādīties klīnisks attēls, kas pakāpeniski palielina tā intensitāti. Bieži neparastu orgānu paplašināšanās simptomi:

• slikta dūša un vemšana, kas nav saistīta ar uzturu;
• zarnu peristaltikas pārkāpums - aizcietējums, caureja, smaga vēdera uzpūšanās;
• bieži un ilgstoši;
• smaga grēmas;
• ādas dzeltēšana un acu gļotādas;
• ķermeņa izsitumi;
• nieze;
• asimetriska vēdera izvirzījums, kas labajā pusē palielinās aknu palielināšanās dēļ.

Paaugstinātas aknas pazīmes var atšķirties pēc būtības un intensitātes atkarībā no slimības cēloņa.

Kad infekciozais patogēns iekļūst aknu taukos, vairumā gadījumu nav pazīmju. Ja cēlonis nav izārstēts, aknas sāk pakāpeniski palielināties. Šajā gadījumā labajā pusē ir nepatīkamas sajūtas, ādas nieze, iespējama izsitumi uz ķermeņa.

Pacientam ir nepatīkama smaka no mutes. Ar spēcīgu orgānu skaita palielināšanos parādās simptomātisks dispepsijas traucējumu attēls - slikta dūša un rīšana, caureja, pārmērīga gāzes uzkrāšanās zarnās.

Hepatīts - slimība, kas izraisa aknu palielināšanos līdz kritiskajam lielumam. Cik tālu patoloģiskais process var iet, ir atkarīgs no hepatīta veida un ārstēšanas savlaicīguma. Ir specifiski simptomi: āda un gļotādas kļūst dzeltenas, parādot vispārējas intoksikācijas pazīmes. Attīstoties patoloģijai, sāpes parādās zem ribām labajā pusē, āda kļūst par zemi nokrāsu. Atvērta iekšējā asiņošana.

Gadījumos, kad hepatomegāliju izraisa sirds disfunkcija vai asinsrites sistēmas darbības traucējumi, nav izteikta simptomātiska aina.

Ja toksiskas vielas kaitē aknām, var novērot šādu simptomātisku attēlu: ādas dzeltēšana un acu gļotādas. Ja palielinātas aknas izraisa orgāna mehāniskie bojājumi, personai ir stipras sāpes, kas bieži izraisa sāpīga šoka veidošanos un atveras bagātīga asiņošana.

Ir asinsspiediena lēkmes, traucēta sirds ritma, parādās tahikardijas pazīmes. Par aknu palpāciju pacients jūt daudz sāpju.

Komplikācijas

Hepatomegālija ir bīstama aknu patoloģija, kas bez tūlītējas ārstēšanas izraisa komplikācijas: nieru mazspējas attīstību, paaugstinātu iekšējās asiņošanas risku.

Slimība var nonākt hroniskā stadijā, kas prasa pastāvīgu uzturēšanas terapiju un radikālu dzīvesveida, uztura maiņu. Palielinātas aknas ietekme ne vienmēr ir atgriezeniska.

Papildus aknu palielināšanai slimības cēlonis pasliktinās. Terapijas trūkums noved pie tā, ka hepatomegālija sasniedz izkliedētu formu, ko nevar ārstēt, jo to izraisa neārstējamas slimības: pēdējie onkoloģijas posmi, ciroze.

Diagnostika

Ja ir izteikts simptomātisks attēls, kas norāda uz aknu stāvokļa un funkcionēšanas pārkāpumu, tiek veikta orgānu palpācija, kuras laikā atklājas tās lieluma neatbilstība normas rādītājiem.

Lai apstiprinātu sākotnējo diagnozi, atklātu patoloģiskā stāvokļa cēloni un noteiktu precīzu aknu lielumu, identificētu komplikāciju risku, veic medicīnisko pārbaudi, ieskaitot šādus testus un instrumentālās metodes:

• vispārējas un detalizētas asins analīzes;
• urīna bioķīmiskā analīze;
• vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
• PCR analīze (polimerāzes ķēdes reakcija);
• viroloģiskā tehnika;
• adatas biopsija;
• radioizotopu skenēšana;
• bioloģisko materiālu paraugu ņemšana;
• koagulogramma;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• datortomogrāfija;
• doplera sonogrāfija;
• imunoloģiskie pētījumi.

Slimības diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Lai noteiktu aknu palielināšanās cēloni, tiek izmantota izslēgšanas metode. Pirmkārt, ārsts veic pacienta diferenciāldiagnozi, kuras mērķis ir izslēgt vai apstiprināt slimības vīrusu izcelsmi.

Detalizēta pacienta vēsture tiek apkopota un pētīta. Tiek veikti laboratoriskie testi, lai noteiktu asins vīrusa antivielu pret hepatītu un citām vīrusu slimībām.

Nozīmīga vieta ir PCR analīze - visinformatīvākā un drošākā diagnostikas metode.

Analizējot urīnu, var konstatēt infekcijas patogēnus. Ja nepieciešams, izmantojiet punkcijas biopsijas metodi.

Lai novērstu hepatomegālijas autoimūno dabu, tiek izmantota cirkulējošo autoantikūnu līmeņa analīze. Autoimūna aknu palielināšanās notiek galvenokārt sievietēm, kas jaunākas par 30 gadiem.

Visbiežāk sastopamā instrumentālā metode orgānu patoloģiju izpētei ir ultraskaņas diagnostika, kas ļauj iegūt datus par aknu parenhīmas stāvokli un parāda asinsvadu un portāla asinsvadu diametru.

Pētījums par vēnām, kas baro aknas, tiek veikts ar Doplera metodi. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek piešķirta tikai tad, ja ir aizdomas par vēža audzēju. Citas pētījuma metodes ir paredzētas gadījumos, kad laboratorijas testi un ultraskaņa nespēja atklāt palielinātas aknu etioloģiju.

Ārstēšana

Ārstēšana ar hepatomegāliju ir vērsta uz cēloni. Terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz aknu patoloģiskā stāvokļa attīstības iemesliem un ietver medikamentu lietošanu pēc stingra diēta, veicot pasākumus, lai atjaunotu ķermeni un stiprinātu imūnsistēmu.

Zāles ir parakstītas, lai novērstu simptomātisku attēlu un normalizētu ķermeņa lielumu.

Vispirms jāveic terapija, kuras mērķis ir atjaunot aknu stāvokli un darbību. Zāles no hepatoprotektoru grupas paraksta ārstējošais ārsts. Terapija ietver būtiskus fosfolipīdus, vitamīnu kompleksus, zāles ar augu izcelsmes sastāvdaļām.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta narkotikām, kurās ir piena dadzis. Ja tika diagnosticēts akūts hepatīts, tiek veikta pretvīrusu terapija, tiek izmantotas detoksikācijas metodes. Ja hepatomegāliju izraisa hronisks hepatīts, tiek parakstītas imūnmodulatoru un interferonu grupas zāles.

Ja slimību izraisa sirds vai asinsrites sistēmas darbības traucējumi, antikoagulanti tiek ārstēti, lai atjaunotu un normalizētu asinsrites procesu. Ja ir sarežģījumi vairāku asins recekļu veidā, vienīgais veids, kā izārstēt personu, ir donora aknu transplantācijas operācija.

Aknu ārstēšana, kas palielinājās sakarā ar patogēno baktēriju mikrofloras attīstību un parazītiem organismā, kas noveda pie abscesu veidošanās, tiek veikta ar antibiotikām un pretparazītiem. Kādi līdzekļi antibiotiku terapijas veikšanai, ārsts izlemj, pamatojoties uz laboratorijas testu rezultātiem, kas nosaka patogēno mikrofloru.

Ja abscess ir sasniedzis lielu izmēru, tiek veikta punkcija, noņemot ārējo drenāžu, kas novērš patoloģiskā procesa atkārtotu attīstību.

Ja hepatomegāliju izraisa onkoloģiskā audzēja attīstība, tiek veikta ķīmijterapija un staru terapija. Smagos gadījumos izmantoja vēža audzēju ķirurģisku noņemšanu.

Liela orgāna pieauguma un komplikāciju klātbūtnes gadījumā, ja konservatīvā terapija nedod pozitīvu dinamiku, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Aknu terapijas pamats ir terapeitiskais uzturs. Papildus medikamentu lietošanai un pareizas uztura novērošanai hepatomegālijas ārstēšanas laikā ir nepieciešams ierobežot fiziskās slodzes pakāpi, uz laiku atteikties no svara celšanas, jo intensīva fiziskā aktivitāte negatīvi ietekmēs palielināto aknu stāvokli.

Diēta

Diēta pielāgošana ir vērsta uz aknu slodzes samazināšanu un tā lieluma normalizēšanu. Kad hepatomegālijai ir noteikts terapeitiskais uzturs 5. Smaga pārtika ir izslēgta no uztura: cepta pārtika, marinēti gurķi, garšvielas, kafija. Sāls, konditorejas izstrādājumu, miltu produktu patēriņš ir ierobežots. Uztura tabula Nr. 5 sastāv no šādiem produktiem un ēdieniem:

• dārzeņu buljona zupas;
• dārzeņi un augļi, neapstrādāti, vārīti, cepti;
• zema tauku satura zivis un gaļa;
• piena produkti;
• labība;
• skābēti kāposti.

Ir nepieciešams ierobežot ēdienkartē esošos tomātus, atļauts reti lietot sieru, olas, sviestu.

Ja aknas tiek palielinātas ne vairāk kā par 2 cm, ir iespējams atgriezt to normālā stāvoklī un atjaunot darbību, neņemot zāles, ir svarīgi ievērot tikai terapeitisku diētu.

Lielu lomu atveseļošanā spēlē uztura pielāgošana. Ir svarīgi izvairīties no pārēšanās, jo tas nelabvēlīgi ietekmēs aknu darbu. Ēšanas veidam jābūt daļējai - mazās porcijās 5-6 reizes dienā.

Prognoze un profilakse

Diagnosticējot hepatomegāliju, prognoze ir atkarīga no orgānu bojājumu un aknu patoloģiskā stāvokļa cēloņa. Ja aknu lieluma palielināšanos izraisa tādas slimības kā ciroze, toksisku vielu bojājumi, ļaundabīgo audzēju klātbūtne 4. posmā, prognoze ir nelabvēlīga.

Šīs patoloģijas nav ārstējamas. Viss, ko pacients var palīdzēt, ir uzturēšanas terapija, kuras mērķis ir mazināt smagu simptomātisku attēlu. Labvēlīga prognoze gadījumos, kad aknas palielinās nedaudz vai mēreni, un pieaugumu izraisa infekcijas vai vīrusu slimības, kas ir atgriezeniskas un ārstējamas.

Hepatomegālijas novēršana ietver tādu faktoru novēršanu, kas izraisa patoloģiskā procesa attīstību aknās. Slimības novēršanu var panākt, ievērojot pareizo dzīvesveidu: atsakoties no pārmērīga un bieža alkohola patēriņa, narkotisko vielu lietošanas, diētas pielāgošanas, ceptu un treknu pārtikas produktu ierobežošanas.

Nozīmīga loma aknu patoloģiskās paplašināšanās novēršanā ir dažādu slimību savlaicīga ārstēšana, kas var izraisīt pārkāpumu. Daudzām slimībām nav izteikta simptomātiska aina, tāpēc jums jāatceras par nepieciešamību veikt ikdienas pārbaudi vismaz 1 reizi gadā.

Hepatomegālija

Hepatomegālija ir sindroms, ko raksturo aknu lieluma palielināšanās. Iemesls var būt vīrusu hepatīts, infekcioza mononukleoze, alkohola slimība, ciroze, akumulācijas patoloģija (hemochromatosis), Buddia-Chiari sindroms (aknu vēnu tromboze), tauku distrofija, onkoloģiskās, sirds un asinsvadu un citas slimības. Galvenās izpausmes ir smaguma sajūta, sāpes pareizajā hipohondrijā, blakus esošo orgānu sašaurināšanās pazīmes, dispepsijas traucējumi. Diagnoze balstās uz aknu testu rezultātiem, vēdera orgānu ultraskaņu, MSCT, aknu punkcijas biopsiju un citām metodēm. Ārstēšanu nosaka sindroma cēlonis.

Hepatomegālija

Hepatomegālija ir patoloģisks sindroms, kas sastāv no patiesas aknu palielināšanās (labās viduslīnijas līnijas lielums pārsniedz 12 cm, vai kreisā daiviņa ir apzināta epigastrijas reģionā). Parasti aknas ir mīksta konsistence, kas viegli jūtama zem piekrastes arkas. Dažādās slimībās ķermeņa lielums var ievērojami palielināties, struktūra kļūst blīvāka. Hepatomegāliju var izraisīt aknu šūnu distrofiskas izmaiņas (ar hepatozi), limfomakrofagisku infiltrāciju (akūtas vai hroniskas hepatīta gadījumā), mezglu un fibrozi (ar cirozi), asins stāzi (ar aknu bojājumiem, sašaurinošu perikardītu, sirds mazspēju) vai fokusa izmaiņas (ar abscesiem, audzējiem, cistām). Šis sindroms bieži ir vadošais, nosakot klīnisko attēlu. Hepatomegālija nav neatkarīga slimība, bet gan zināmas patoloģijas pazīme.

Hepatomegālijas cēloņi

Daudzu slimību gadījumā var palielināties aknu izmērs. Viens no visbiežāk sastopamajiem etioloģiskajiem faktoriem - ķermeņa asinsvadu gultnes slimības. Biežāk hepatomegālija attīstās ar portāla un aknu vēnu sakāvi, ko izraisa trombu veidošanās, Buddia-Chiari sindroms, daudz retāk ar aknu artērijas sakāvi.

Otrs svarīgākais cēloņu grupa ir infekciozi-vīrusu bojājumi, kas var izraisīt aknu parenhīmas, portāla vēnu un žultsvadu bojājumus (vīrusu hepatītam, infekciozai mononukleozei, amoebiskajam abscesam, strutainam portāla vēnas tromboflebītam, nespecifiskam holangoholītijas izraisītajam holangītam). Hepatomegālija ir raksturīga neoplastiska procesa (onkoloģiskās patoloģijas) pazīme. Primārais aknu audzēja bojājums sastopas diezgan reti, biežāk attīstās metastātisks sakāviens; no labdabīgiem audzējiem var noteikt aknu adenomas un hemangiomas.

Hepatomegālija notiek arī aknu audu deģeneratīvajos bojājumos (steatohepatosis, bezalkoholiskais steatohepatīts, sekundārās izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijā), amiloidoze, hepatotoksisku vielu iedarbība (alkohols, narkotikas, daži sintētiskie un dabīgie savienojumi). Retos gadījumos hepatomegāliju izraisa iedzimtas patoloģijas, autoimūnās slimības, endokrīnās slimības (cukura diabēts, endokrinopātijas grūtniecības laikā) un traumatiski aknu audu bojājumi (aknu bojājumi).

Hematomegālijas klasifikācija

Visbiežāk gastroenterologi izmanto šī sindroma etioloģisko klasifikāciju. Atkarībā no slimībām, kas izraisīja aknu palielināšanos, ir asinsrites traucējumu, vielmaiņas traucējumu, primāro aknu slimību, orgānu infiltrējošo procesu, dažu hematoloģisku slimību un lokālu bojājumu dēļ hepatomegālija.

Pārbaudot diagnozi, tiek ņemta vērā arī hepatomegālijas anatomiskā un morfoloģiskā klasifikācija: parenhīmas, žultsvadu, saistaudu vai asinsvadu tīkla bojājums. Diferenciāldiagnozes noteikšanai klasifikācija atspoguļo, vai šis simptoms ir apvienots ar splenomegāliju (liesas palielināšanos), dzelte vai ascīts.

Atkarībā no orgāna pieauguma pakāpes, hepatomegālija ir mērena (neliela izmēra un struktūras izmaiņas, neatbilst normālajām vērtībām), izteikta (pieaugums par 10 cm no normas) un difūzs (vairāk nekā 10 centimetri). Atsevišķa forma ir daļēja hepatomegālija, kad aknas ir nevienmērīgi paplašinātas - tikai tā daļa vai viena daiviņa.

Hepatomegālijas simptomi

Pieaugošo aknu izmēru simptomus nosaka pamatā esošā slimība. Viegla hepatomegālija, kas attīstās akūtās vīrusu infekcijās un nepietiekams uzturs bērniem, nedrīkst izpausties nekādā veidā. Kad aknas sasniedz ievērojamu lielumu, diskomforta sajūta ir iespējama pareizajā hipohondrijā, sāpīga, ko pastiprina kustības. Ir raksturīga arī nieze, izsitumi, dispepsijas izraisītas sūdzības (slikta dūša, patoloģiska izkārnījumi, meteorisms) un slikta elpa.

Hepatomegālijas gadījumā vīrusu hepatīts ir atkarīgs no aknu parenhīmas zīmoga, kas ir viegli konstatējams pat ar palpāciju. Paaugstinātu aknu klātbūtni papildina skleras un ādas dzeltenība, intoksikācijas simptomi. Savlaicīga efektīva ārstēšana sindroms var atgūt. Hepatomegāliju aknu cirozē izraisa hepatocītu bojājumi un saistaudu veidošanās to vietā. Raksturīga būtiska ķermeņa sablīvēšanās, pastāvīga sāpes pareizajā hipohondrijā, zemes ādas tonuss, tendence asiņot.

Paaugstināta aknas, kas rodas primārā neoplastiskā bojājuma dēļ, ir diezgan reti, un galvenie simptomi ir: hepatosplenomegālija, sāpes, dispepsija, dzelte, tūska un ascīts. Sekundārā (metastātiskā) bojājuma gadījumā hepatomegālijas simptomi parasti ir mazāk izteikti nekā primārā audzēja augšanas pazīmes. Labdabīgu aknu gabalu gadījumā orgānu paplašināšanās parasti ir pirmais un vadošais simptoms. Sasniedzot nozīmīgu izmēru veidošanos, iespējama asimetriska vēdera palielināšanās, blakus esošo orgānu saspiešanas pazīmes.

Hepatomegālijas īpatnība deģeneratīvās pārmaiņās (taukainā aknu slimība) ir niecīga simptomātika, reta smaga bojājuma rašanās. Parasti šī slimība ir diagnostisks konstatējums, kad pacients griežas citu iemeslu dēļ. Amiloidozes gadījumā aknas var sasniegt ievērojamus izmērus, tā struktūra ir blīva, mala ir vienmērīga, nav sāpju sajūtas.

Hepatomegālija ar sirds slimībām attīstās labās kambara mazspējas gadījumā; sindroms progresē strauji, izraisot orgāna kapsulas izstiepšanu un stipras sāpes. Aknu lielums ir mainīgs, un, ārstējot pamata slimību, tas samazinās.

Toksisku bojājumu gadījumā hepatocītiem, palielināta aknas var būt vienīgā zīme, kas reti kombinācijā ar niezi, skleras un ādas dzeltenumu, mērenas laboratorijas parametru izmaiņas. Aknu audu traumatiska bojājuma gadījumā hepatomegāliju, kas ir pakļauta smagam pacienta vispārējam stāvoklim, pavada asiņošanas vēderā pazīmes un asiņošanas šoks. Arteriālā hipotensija un tahikardija, progresē hipoksija; aknu palpācija ir stipri sāpīga.

Hepatomegālijas diagnostika

Aknu izmēra pieauguma noteikšana nav sarežģīta - šim nolūkam, palpācija un perkusija, kā arī vēdera orgānu ultraskaņa. Ir nepieciešams noteikt šī sindroma cēloņus.

Hepatomegālijas diferenciālā diagnoze gastroenteroloģijā sākas ar vīrusu etioloģijas izslēgšanu. Detalizēti tiek pētīta anamnēze (vai asins vai tā sastāvdaļu pārliešana, hemodialīze un citi nelabvēlīgi epidemioloģiskie faktori). Laboratoriskajos testos ar vīrusu hepatītu nosaka aminotransferāžu aktivitātes palielināšanās, galvenokārt ar ALAT. Droša diagnostikas metode ir specifisku imūnglobulīnu un patogēna ģenētiskā materiāla noteikšana ar polimerāzes ķēdes reakciju (PCR). Lai novērtētu histoloģiskās aktivitātes pakāpi, ir punkcijas biopsija.

Lai izslēgtu hepatomegālijas autoimūnu raksturu, nosaka cirkulējošo autoantikūnu līmeni. Visbiežāk šī patoloģija attīstās sievietēm, kas jaunākas par 25 gadiem un pēcmenopauzes periodā, un tās var būt saistītas ar tādiem simptomiem kā locītavu sāpes (artralģija), glomerulonefrīts un drudzis.

Hepatomegālijas cirozes etioloģiju apstiprina anamnētiskas norādes par alkohola lietošanu vai aknu slimībām, paaugstinātu gamma globulīnu līmeni asinīs, sārmainās fosfatāzes aktivitāte un aminotransferāzes, zems seruma protrombīna un albumīna līmenis. Vēdera dobuma ultrasonogrāfija atklāj aknu parenhīmas difūzo heterogenitāti, kā arī portāla un liesas vēnu diametra pieaugumu.

Hepatomegālijas (aknu vēnu obstrukcija) vaskulāro cēloņu diagnostika balstās uz Doplera ultraskaņas, zemākas kavigrāfijas, aknu biopsijas un radioizotopu skenēšanas rezultātiem. Lai izslēgtu audzēja bojājumu, tiek veikta vēdera orgānu MSCT.

Hepatomegālija ārstēšana

Galvenie hepatomegālijas ārstēšanas virzieni ir atkarīgi no tā cēloņa. Terapija ietver uztura pārtiku (6.tabula), kas nozīmē biežas maltītes, atteikšanos no taukainiem, ceptiem ēdieniem, lieko ogļhidrātu daudzumu un atbilstošu vitamīnu, proteīnu un mikroelementu uzņemšanu.

Lai aizsargātu un atjaunotu aknu šūnu darbību, tiek izrakstīti hepatoprotektori (būtiski fosfolipīdi, augu preparāti, vitamīni un aminoskābes). Akūta hepatīta gadījumā tiek veikta detoksikācija un specifiska pretvīrusu terapija. Hroniskā hepatīta gadījumā tiek izmantoti interferoni un imūnmodulatori.

Kardiogēniskā hepatomegālija labi noregulē ārstēšanu, kas novērš sirds mazspēju lielā asinsrites lokā. Portāla vēnu trombozes gadījumā trombolītiska un antikoagulanta terapija ir vadoša, un akūtas trombozes gadījumā ir indicēta aknu transplantācija. Veicot abscesu, tiek veikta antibakteriāla vai pretparazītu terapija, dobuma punkcija un ārējā drenāža. Amiloidozes ārstēšanā tiek izmantots prednizons un kolhicīns.

Hepatomegālijas neoplastiska etioloģija prasa ķīmijterapiju, radiācijas paņēmienus vai audzēja ķirurģisku noņemšanu (atkarībā no primārā fokusa veida). Labdabīgu audzēju gadījumā operatīva ārstēšana ir nepieciešama, ja hepatomegālija sasniedz ievērojamu izmēru un traucē blakus esošo orgānu darbu.

Hepatomegālijas prognozēšana un profilakse

Prognozi nosaka sindroma cēlonis un hepatocītu bojājumu pakāpe, procesa atgriezeniskums. Hepatomegālija ir prognozējami nelabvēlīga aknu cirozei, toksiskiem bojājumiem un primārajam neoplastiskajam procesam. Mērenu orgānu palielināšanos vispārējās slimībās, tostarp vīrusu infekcijās, pārejošu hepatomegāliju bērniem raksturo strauji regresīvs kurss. Profilakse ir tādu slimību profilakse, kas var izraisīt aknu palielināšanos.

Aknu hepatomegālija: kas tas ir, atbalss pazīmes, kā ārstēt

Hepatomegālija ir aknu palielināšanās, kas ir dažādu slimību pazīme. Apsveriet galvenos hepatomegālijas cēloņus, tipus, diagnostikas metodes un ārstēšanu.

Aknas ir orgāns, kurā notiek ķīmiskas reakcijas, kas neitralizē toksiskas vielas. Paplašinātās aknas sauc par hepatomegāliju un var rasties, saindējoties ar dažādām etioloģijām. Zinātnieki šo patoloģiju nepiešķir neatkarīgām slimībām, bet definē kā hepatomegālijas sindromu. Ļoti bieži šo sindromu pavada palielināta liesa.

ICD-10 kods

Hepatomegālijas cēloņi

Hepatomegālija ir raksturīga aknu bojājuma pazīme, kuras raksturs un stadija ir atkarīga no orgāna lieluma. Tas notiek sirds un asinsvadu sistēmas, audzēja procesu vai vielmaiņas traucējumu slimībās. Cirozes un hepatīta gadījumā palielinās pietūkums un iekaisums.

Aknu hepatomegālijas cēloņus var iedalīt vairākās grupās, no kurām katra ir atkarīga no slimības, kas izraisa tā palielināšanos.

Apsveriet galvenos hepatomegālijas cēloņus:

• Hepatīts A, B, C, toksisks hepatīts.
• Infekcijas slimības: malārija, mononukleoze.
• Aknu alkohola intoksikācija.
• Bezalkoholiskas un alkohola taukainas aknas.
• Vēža metastāzes uz aknām no citiem orgāniem un cistām, kas piepildītas ar šķidrumu.
• Gošē slimība.
• Šķiedras izmaiņas aknās.
• Žultsvadu traucējumi un aknu vēnu obstrukcija.
• Perikardīts.
• Leikēmija.
• Limfātiskās sistēmas ļaundabīgie audzēji.
• Labdabīgi aknu audzēji: adenoma, hemangioma.
• Patoloģisku proteīnu uzkrāšanās aknās ir amiloidoze.
• Metabolisma traucējumi.
• Vilsona slimība, tas ir, vara uzkrāšanās aknās.

Hepatomegālijas simptomi

Hepatomegālijas simptomi ir atkarīgi no slimības, kas izraisīja aknu palielināšanos un tās klīniskās izpausmes. Ja hepatomegāliju izrunā (aknas sasniedz lielu izmēru), tad to var konstatēt ar palpāciju un pat pa vēdera kontūru. Par palpāciju pacients jūtas sāpes.

Ņemiet vērā simptomus, kas raksturīgi hepatomegālijai:

• Sāpīga sajūta un smaguma sajūta labajā pusē, īpaši, mainot pozīcijas.
• Ādas izsitumi, nieze.
• Šķidruma uzkrāšanās vēderā, ascīts.
• Ādas dzeltenums (visbiežāk notiek ar hepatītu).
• Sāpju pārkāpums (caureja vai aizcietējums) un vēdera palielināšanās.
• Grēmas un slikta elpa.
• Slikta dūša
• "Aknu zvaigznes" parādīšanās uz ādas.

Ja hepatomegālija parādās hepatīta fonā, tad pacientam ir vienāda parenhīmas palielināšanās un sablīvēšanās. Šī iemesla dēļ aknu apakšējo malu var apzināt zem piekrastes arkas. Mēģinājumi mērīt aknas izraisa sāpes un diskomfortu. Ar hepatīta paasinājumu sāpes kļūst pastāvīgas. Hepatīts izraisa ādas dzeltenumu un intoksikācijas simptomus (vājums, drudzis, galvassāpes).

Hepatīta komplikācija ir ciroze, ko papildina arī hepatomegālija. Šajā gadījumā veselus hepatocītus aizvieto saistaudi. Pacientam ir tendence asiņot, zemes virsmas tonis un pastāvīga sāpes pareizajā hipohondrijā.

Pastāv ekstremālas slimības, kuru galvenais simptoms ir aknu palielināšanās. Tie ietver vielmaiņas traucējumus, gan iedzimtus, gan iegūtus. Glikogēna katabolisma pārkāpuma dēļ tas sāk uzkrāties aknās, kas noved pie tā lēna pieauguma. Bet papildus aknām cieš arī nieres un liesa, kas arī palielinās.

Hepatomegālija, ko izraisa kreisā vai labā daiviņa, izraisa hemohromatozi, apmaiņas slimību, kas izraisa nenormālu fermentu sistēmu darbību, kas atbild par dzelzs saturošu savienojumu absorbciju un saistīšanos. Šajā gadījumā orgāna pieaugums attīstās pēc cirozes veida. Taču izmaiņas notiek ne tikai aknās, bet arī plaušās. Pacients cieš no stipra klepus ar asiņainu krēpu.

Lai izraisītu aknu palielināšanos, sirds un asinsvadu sistēmas slimības. Nepietiekamas kontraktilitātes dēļ attīstās hroniska sirds un asinsvadu mazspēja, kas izraisa hronisku hipoksiju. Tā rezultātā attīstās nemainīga aknas. Ilgstoša hepatomegālija var izraisīt hepatocītu nekrozi un tās aizstāšanu ar saistaudu.

Difūzā hepatomegālija rodas, kad pieaugušo aknu izmērs pārsniedz 12–13 cm, bet streptokoku, stafilokoku un citu infekciju gadījumā aknās rodas abscesi, kas izraisa difūzu hepatomegāliju. Ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta tikai ar ķirurģisku metodi, jo medikamentu lietošana nav efektīva. Ja difūzas izmaiņas orgāna lielumā un struktūrā izraisa cirozi (alkohola reibumu vai toksiskas vielas, indes), tad hepatomegālija izraisa locītavu sāpes un palielinātu liesu.

Hepatomegālijas difūzo izmaiņu cēlonis var būt narkotiku ilgtermiņa lietošana vai treknu pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana. Ikdienas toksīnu iedarbība uz organismu izraisa aknu darbības traucējumus, ķermeņa struktūras un lieluma izmaiņas. Gaismas izkliedētās izmaiņas pat var izraisīt jaunu uzturu, starp citu, tas ir biežs hepatomegālijas iemesls sievietēm.

Lai diagnosticētu difūzu aknu palielināšanos, tiek veikta ultraskaņa. Nosakot nelielu orgānu palielināšanos un pat parenhīmas nostiprināšanos, pacientam tiek pārbaudīts hepatīts. Sīkāk par aknu darbības traucējumu pakāpi aknu mazspējas smagumu nosaka pēc asins bioķīmiskās analīzes rezultātiem. Ja ir izmaiņas orgāna kontūrās, raupja un nevienmērīga struktūra, tad tas var liecināt par cirozi.

Galvenais hepatomegālijas ārstēšanas veids ar difūzām izmaiņām ir ievērot diētu. Pacientu veido uzturs, kas nozīmē atmest taukainu, pikantu un saldu pārtiku, kā arī alkoholu un citus sliktus ieradumus. Aknu tīrīšanai var izmantot tradicionālās medicīnas metodes un, protams, narkotikas. Bet vissvarīgākais ir nekavējoties noteikt patoloģijas cēloni un sākt tūlītēju ārstēšanu un sarežģītu ietekmi uz slimības simptomiem.

Daļēja hepatomegālija

Daļēja hepatomegālija nav vienāda aknu paplašināšanās, tas ir, atsevišķu orgānu daļu vai daļu lieluma maiņa. Piemēram, aknu kreisās vai labās daivas hepatomegālija norāda uz orgāna daļēju paplašināšanos. Retos gadījumos notiek nevienmērīga aknu apakšējās malas izmaiņas. Par palpāciju šī patoloģija ir jūtama nevienmērīga un bedraina.

Daļēju hepatomegāliju var diagnosticēt ar ultraskaņu. Slimībai piemīt raksturīgs echoprism: orgāna audu viendabīguma pārkāpums. Arī audzēju, cistu vai abscesu klātbūtne liecina par daļēju aknu maiņu un slimības progresēšanu.

Hepatomegālija un splenomegālija

Šie ir divi apstākļi, kas bieži vien notiek vienlaicīgi, un viens no tiem var izraisīt otrā izskatu. Hepatomegālija ir aknu palielināšanās, un splenomegālija ir liesas paplašināšanās. Ir hepatolienāla sindroms, tas ir, patoloģiju un liesas un aknu lieluma izmaiņu kombinācija.

Hepatomegālija un splenomegālija rodas ar šādām ķermeņa slimībām:

1. Hronisks aknu bojājums (fokālās, difūzās), kā arī slimības, kas izraisa asinsrites traucējumus aknu un liesas vēnu sistēmās.
2. Hemochromatoze, amiloidoze, Gošē slimība, aknu cerebrālā distrofija un citas slimības.
3. Parazitārās un infekcijas slimības: vēdera tuberkuloze, malārija, alveokokoze, infekcioza mononukleoze un citi.
4. Limfoido audu un asins slimības: leikēmija, limfogranulomatoze, hemolītiskā anēmija.
5. Sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kam seko hroniska asinsrites mazspēja: koronārā sirds slimība, sirds defekti, perikardīts.

Iesaistīšanās liesas patoloģiskajā procesā skaidrojama ar orgānu ciešu funkcionālo savienojumu. Hepatolienāla sindroms ir biežāk sastopams bērniem nekā pieaugušajiem. Tas ir saistīts ar augošā organisma anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām. Iedzimtas slimības, infekcijas slimības un iedzimtas anomālijas var izraisīt arī hepatomegāliju un splenomegāliju.

Parasti diagnoze nav sarežģīta, un to veic perkusijas un palpācijas metode. Galvenā problēma ir cēloņa noteikšana, tas ir, pamata slimība, kas izraisīja hepatomegāliju un liesas bojājumus.

Hepatomegālija uz tauku hepatozes fona

Tā ir aknu palielināšanās, ko izraisa orgānu šūnu deģenerācija taukos. Visbiežāk šī slimība rodas, kad lipīdi uzkrājas aknu šūnās (hepatocītos). Patoloģija attīstās sakarā ar ietekmi uz alkoholu, taukainiem pārtikas produktiem, narkotikām un citiem negatīviem faktoriem.

Bez ārstēšanas taukainā hepatoze izraisa aknu fibrozi un aknu cirozi. Ir vairāki šīs slimības posmi:

• Pirmajā posmā parādās šūnu fokusēšana ar augstu tauku koncentrāciju. Ja ir vairāki foki, tie var izraisīt difūzas izmaiņas aknu audos.
• Otrajā posmā palielinās tauku šūnu skaits un starp šūnām sāk augt saistaudi.
• Pēdējā posmā parādās izteiktas saistaudu sloksnes, kas pēc tam noved pie fibrozes un iezīmē hepatomegāliju.

Viens no hepatomegālijas cēloņiem tauku hepatozes fonā ir vielmaiņas traucējumi un aptaukošanās. Bet ir citi faktori, kas var izraisīt slimību, apsveriet tos:

• Slimības, kas izraisa lipīdu vielmaiņas traucējumus: II tipa cukura diabēts, aptaukošanās, hipertrigliceridēmija un citi.
• Toksiska iedarbība uz aknām. Tā kā toksiskās vielas tiek pastāvīgi neitralizētas, aknas vairs nepilda savas funkcijas, kas izraisa tās iekaisumu un palielinās. Ir tāda lieta kā alkohola tauku hepatoze, ko izraisa sistemātiska alkohola lietošana.
• Gremošanas traucējumi un ar tām saistītas slimības. Aknas ir aktīvi iesaistītas gremošanas procesā, bet, ja ir pārkāpts tauku uzsūkšanās vai žultsskābes izdalīšanās, tad tas izraisa nopietnas patoloģijas.
• Endokrīnās sistēmas slimības. Taukainā hepatoze rodas, ja virsnieru hormonu pārmērīga ražošana un vairogdziedzera hormona trūkums.
• Nepietiekams uzturs izraisa lipīdu, kas ietver hepatomegāliju un taukainu hepatozi, pārkāpumu. Neregulāras maltītes, ierobežots olbaltumvielu daudzums, regulāra badošanās, bieža diētas maiņa. Tas viss noved pie ķermeņa izsīkšanas un fakta, ka aknu šūnas vairs neveic savu darbu.
• Ilgstoša zāļu vai probiotiku lietošana, kā arī radiācija izraisa aknu slimības.

Galvenais hepatomegālijas simptoms uz tauku hepatozes fona ir slikta dūša, vemšana, sāpes pareizajā hipohondrijā. Pacientam parādās disbakterioze, pasliktinās ādas stāvoklis un var samazināties redzes asums. Izteikti slimības simptomi parādās pēdējā taukainās hepatozes stadijā.

Hepatomegālija bērniem

Hepatomegālija bērniem var rasties jebkurā vecumā gan jaundzimušajiem, gan pusaudžiem vai skolas vecuma bērniem. Ēšanas traucējumi, autoimūni procesi organismā un citi faktori var izraisīt aknu un liesas novirzes. Piemēram, 5-7 gadus veciem bērniem palielinātas aknas ir saistītas ar vecumu, tāpēc hepatomegālija ir mērena. Šādai fizioloģiskai parādībai nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās un ārstēšana. Bet, ja tas notiek vecākiem bērniem, iemesls var būt organisma vai slimību traucējumi.

Briesmas nav tikai palielinātas aknas, bet papildu simptomi. Ja bērns sūdzas par sāpēm zem ribām, izsitumiem un ādas pigmentācijas izmaiņām, zirnekļa vēnu parādīšanās uz vēdera, slikta dūša un vemšana, nogurums un apetītes zudums, tas norāda uz nopietnām veselības problēmām. Jebkurš no iepriekš minētajiem simptomiem kombinācijā ar palielinātu aknu ir iemesls nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību. Jūsu ārsts liks testus, lai apstiprinātu vai izslēgtu aknu bojājumus.

Hepatomegālijas cēloņi bērniem ir dažādi, bet ārsti nosaka 6 galvenos faktorus, kas var izraisīt problēmas, apsveriet tos:

• Iekaisīgas slimības - iedzimtas infekcijas (herpes, citomegalovīruss, masaliņas), toksiski un zāļu orgānu bojājumi, žultsceļa lūmena slēgšana, A, B, C hepatīts, parazītiskās slimības.
• Vielmaiņas traucējumi - glikogēna struktūras un metabolisma, proteīnu vielmaiņas traucējumu, Vilsona slimības, lipīdu vielmaiņas traucējumu, mukopolisaharidozes, porfīrijas un citu pārkāpums.
• Aknu bojājumi (infiltratīvs) - jaundzimušo hemolītiskās slimības, limfoma, leikēmija, hepatoma, metastāzes, asins veidošanās "netipiskos" orgānos, histiocitoze.
• Žults un asins aizplūšanas pārkāpums - ciroze, stenoze, tromboze, atresija, sirds mazspēja, Vilsona slimība.
• Galvenais aknu bojājums ir multiksistoze, iedzimta aknu fibroze, žults ciroze un citi.
• Kupffera šūnu hiperplāzija, kas absorbē un apstrādā mirušās šūnas - granulomatozo hepatītu, sepsi, hipervitaminozi.
• Viltus hepatomegālija - attīstās elpošanas sistēmas patoloģiju dēļ, piemēram, emfizēmā. Paplašinātie orgāni izspiež aknas no ribām

Izmeklēšanai bērns tiek pakļauts sāpes vēdera apkārtmēram un palpācijai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta izteiktajam vēnu tīklam vēderā, ādas un gļotādu pigmentācijas izmaiņām, intoksikācijas simptomiem, sāpēm un smagumam. Ja hepatomegālija ir mērena, objektīvu simptomu nav.

Lai pārliecinātos par aknu bojājumiem, veiciet ultraskaņas izpēti. Šāda diagnoze ir pilnībā pamatota, ja nav hepatomegālijas ārējo izpausmju. Ultraskaņa ļauj atpazīt dažādas slimības formas, atklāt ķermeņa struktūras pārkāpumus. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, tiek izvēlēta piemērota ārstēšana. Bet pati hepatomegālija netiek ārstēta, galvenā slimība, kas izraisīja šo patoloģiju, ir jāārstē.

Hepatomegālija auglim norāda, ka embrija aknas ir lielākas nekā parasti. Šī patoloģija ir viegli diagnosticējama, jo ķermeņa palielināšanās noved pie vēdera palielināšanās, kas nav iespējams pievērst uzmanību grūtnieces ultraskaņas laikā. Ārsta galvenais uzdevums ir noteikt iemeslus, kas izraisīja nedzimušā bērna patoloģiju. Tas ir atkarīgs no šīs ārstēšanas taktikas un prognozes.

Auglim ir daudz hepatomegālijas cēloņu, tos sīkāk apsveriet:

• Intrauterīnās infekcijas - toksoplazmozes, citomegalovīrusa, vējbaku, masaliņu, Coxsackie vīrusa, sifilisa un pat reusa konflikta negatīvā ietekme var izraisīt aknu palielināšanos.
• Dažādi aknu veidojumi.
• Metabolisma traucējumi.
• Sirds mazspēja.
• Hemolīze
• Sindroms Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Ja hepatomegālija parādās intrauterīnās infekcijas fonā, tas izraisa ne tikai orgāna palielināšanos, bet arī nelielu hiperhēzisku ieslēgumu parādīšanos. Kas attiecas uz neoplastiskiem bojājumiem augļa aknās, tas var būt hemangioma, hepatoblastoma, adenoma, mesenhimāla hamartoma un citi.

Bieži vien palielinātas aknas ir saistītas ar liesas patoloģijām. Parasti hepatomegāliju konstatē grūtniecības otrajā pusē. Bet vissvarīgākais šo problēmu atklāšanā ir Dauna sindroma novēršana. Grūtniecības ieviešanas taktika ir tieši atkarīga no patoloģijas cēloņiem, jo ​​izolēta hepatomegālija auglim notiek ļoti reti.

Hepatomegālija jaundzimušajiem

Par normu tiek uzskatīts, ja tam ir neekspressēta daba, mazāka par 2 cm, slimību saraksts ir plašs, jo hepatomegālija pati par sevi neparādās, bet norāda uz orgāna vai organisma slimību klātbūtni. Hepatomegālijas sindroms var būt saistīts ar ēšanas traucējumiem, autoimūniem procesiem vai stāvokli pēc vakcinācijas.

Galvenie patoloģijas cēloņi ir iekaisuma un distrofijas procesos aknu parenhīmā. Hepatomegālija jaundzimušajiem var būt fizioloģiska parādība. Apsveriet galvenos aknu palielināšanās cēloņus zīdaiņiem:

• Infekcijas slimības - gandrīz visas vīrusu infekcijas zīdaiņiem izraisa aknu sacietēšanu un palielināšanos.
• Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu slimības - patoloģija var attīstīties labās kambara mazspējas dēļ. •
• Žultsceļa un žultsvadu cistas bloķēšana - šī slimība ir ļoti reta, bet arī palielina aknas. Galvenie simptomi ir drudzis, un, mēģinot pārspēt aknas, bērns sāk raudāt.
• Holangīts - hepatomegālija parādās žultsvadu iekaisuma dēļ. Slimību pavada drudzis un sāpes pareizajā hipohondrijā.
• Debre sindroms - patoloģija notiek bērniem, kas attīstās slikti. Sakarā ar attīstības kavēšanos aknās, uzkrājas glikogēns un tauki, kas var izraisīt taukainu hepatozi.
• Lipīdu vielmaiņas traucējumi - šajā gadījumā jaundzimušais izrādās smags caureja, vemšana un ādas ksantomas.
• Echinokokoze ir slimība, ko izraisa lenteņu ievešana kāpuru aknās. Patoloģija izraisa orgāna mezglu paplašināšanos. Galvenais ehinokokozes cēlonis ir saskare ar dzīvniekiem, īpaši suņiem.
• Voringera sindroms - hepatomegālija parādās bērniem ar autonomiem simptomiem un patoloģisku ķermeņa masu.
• Mauriac sindroms ir cukura diabēta komplikācija, kas izraisa tauku uzkrāšanos bērna aknās.
• Aknu audzēji - hepatoblastomas un izolēti orgānu audzēji ir ļoti reti, bet var metastasēt un ietekmēt gan vienu, gan abas aknu daivas.
• Girke slimība ir glikogēna uzkrāšanās slimība. Papildus aknu palielinājumam tas izraisa krampjus, palielinātu pienskābes daudzumu asinīs un acetoetiķskābes izdalīšanos urīnā.

Neskatoties uz dažādiem cēloņiem un faktoriem, kas izraisa hepatomegāliju jaundzimušajiem, ir bieži sastopami simptomi, kas var liecināt par slimību.

• Ādas dzeltenums - daudzās aknu slimībās parādās pastāvīga dzelte. Īpaša uzmanība jāpievērš bērna izkārnījumiem. Ja Jūsu bērnam ir bezkrāsains izkārnījums, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
• Asinsvadu zvaigznes vēderā.
• Slikta dūša, kompānija, slikta apetīte.
• Miegainība, nogurums.
• Nabas pietūkums - tas notiek tikai smagām aknu un vēdera dobuma slimībām. Bērna vēders ievērojami palielinās šķidruma uzkrāšanās dēļ.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta HIV inficētiem jaundzimušajiem ar hepatomegāliju. Dažos gadījumos palielināta aknas ir agrīna HIV infekcijas pazīme. Šādiem bērniem liesa palielinās, parādās augšējo elpceļu infekcijas, dermatīts, parotīts un limfmezglu paplašināšanās. Ja slimība ir mērena, tad bērnam var būt ilgstoša mutes kandidoze, hepatīts, caureja, drudzis, anēmija, meningīts vai sepse.

Hepatomegālija grūtniecības laikā

Tas notiek diezgan bieži. Aknu darbības traucējumi parasti rodas pēdējā trimestrī. Sakarā ar dzemdes palielināšanos, aknas pāriet uz labo pusi, ķermenis kļūst apjomīgāks un asinis. Tas samazina diafragmas ekskursiju, kas rada grūtības žults likvidēšanā. Turklāt grūtniecības laikā ir vairākas izmaiņas, kas jāņem vērā, pārbaudot orgānu. Piemēram, zirnekļa vēnu parādīšanās uz ādas, augsts taukskābju saturs, triglicerīdu līmenis serumā vai holesterīns. Tas viss ir saistīts ar estrogēnu un progesterona ietekmi un asinsrites cirkulācijas palielināšanos.

Visas aknu slimības, kas rodas grūtniecības laikā un izraisa hepatomegāliju, iedala trīs grupās:

• Orgānu bojājumi, kas saistīti ar grūtniecību (parādās tikai grūtniecēm).
• Grūtnieces intraheātiskā holestāze ir slimība, kas diagnosticēta 20% sieviešu. Patoloģijas pamatā ir iedzimta nosliece uz patoloģisku holestātisku reakciju uz estrogēniem un progesteroniem, kas rodas grūtniecības laikā.
• Aknu bojājums toksikozes dēļ (ar pārmērīgu vemšanu). Līdzīga parādība vērojama 2% grūtnieču un attīstās no 4 līdz 10 grūtniecības nedēļām, kas beidzas līdz 20. grūtniecības nedēļai. Pārmērīga vemšana izraisa dehidratāciju, proteīnu katabolismu, elektrolītu traucējumus un svara zudumu.

Papildus iepriekš aprakstītajiem iemesliem, hepatomegālija grūtniecības laikā var rasties asinsvadu stāžu, tauku hepatozes, diabēta, leikēmijas, iekaisuma slimību, audzēja neoplazmu un cistu dēļ.

Kur tas sāp?

Veidlapas

Hepatomegālija ir iekļauta starptautiskajā slimību klasifikācijā 10 pārskatīšanas. Tas ir, viens reglamentējošs dokuments, ko izmanto, lai ņemtu vērā to, cik bieži, nāves cēloņus un cēloņus izraisa medicīniskā palīdzība.

Nenoteiktā hepatomegālija

To raksturo aknu skaita palielināšanās par 1-2 cm, šādas izmaiņas nerada sāpīgus simptomus, tāpēc to klātbūtni var diagnosticēt tikai ar ultraskaņu. Bet agrāk vai vēlāk aknu deformācijas process sāk parādīties ar raksturīgiem klīniskiem simptomiem. Tā kā bez pienācīgas ārstēšanas progresē hepatomegālija.

Tipiski neparedzētas hepatomegālijas simptomi ir vājums, nogurums, kas rodas bez fiziskas vai citas fiziskas aktivitātes. Vēdera dobumā ir nepatīkamas smaguma un diskomforta sajūtas, iespējama grēmas, slikta elpa, nieze un dispepsija. Kad parādās iepriekš minētie simptomi, ir nepieciešams veikt pilnīgu pārbaudi, jo palpācija ir neefektīva. Pacientam tiek noteikta ultraskaņa, kuras rezultāti var novērtēt aknu stāvokli un lielumu. Papildus ultraskaņai var noteikt arī vēdera datorizētu tomogrāfiju, kas sniedz pilnīgāku un uzticamāku informāciju par orgāna stāvokli.

Ja tiek konstatēta aknu maiņa, pacientam tiek noteikta diēta un zāles. Pirmais solis uz atveseļošanos ir pareiza uzturs un sliktu ieradumu noraidīšana. Ja sāpes labajā hipohondrijā kļūst spēcīgākas, ārsts izraksta zāles aknu šūnu membrānas stiprināšanai: Kars, Ursosan, Essentiale-forte un citi.

Viegla hepatomegālija

To diagnosticē pacientiem ar nelielām difūzām aknu pārmaiņām un atbilstošiem klīniskiem simptomiem. Ārsti izmanto šo terminu, lai aprakstītu anomālijas orgāna struktūrā un lielumā, kas neatbilst normai.

Vidēja aknu palielināšanās notiek ar ilgstošu alkohola lietošanu un nesabalansētu uzturu. Parasti šo diagnozi var redzēt pēc vēdera dobuma ultraskaņas pārbaudes vai CT skenēšanas. Bez pienācīgas ārstēšanas un veselīga dzīvesveida patoloģija progresē un kļūst izteikta.

Smaga hepatomegālija

Norāda patoloģiskas, bet tomēr atgriezeniskas aknu lieluma izmaiņas. Parasti to novēro hemoblastoze un leikēmija, jo ļaundabīgās šūnas masveidā infiltrējas orgānu audos. Tas izraisa nekrozes fokusa parādīšanos un saistaudu augšanu. Šādos gadījumos aknas sasniedz lielu izmēru, aizņem lielāko daļu vēdera dobuma, tādējādi traucējot citu iekšējo orgānu darbu.

Smagos hepatomegālijas ārsti novērtē ne tikai orgāna lielumu, bet arī audu struktūru, kontūras un modeli. Ievērojams pieaugums noteiktos apgabalos, akmeņu konsistences parādīšanās vai audzēja fokusēšana norāda uz noteiktām slimībām. Ātra aknu palielināšanās ir iespējama ar tauku infiltrāciju un sirds un asinsvadu slimībām.

Hepatomegālijas diagnostika

Ārsts pārbauda pacientu, veic palpāciju un aknu perkusijas. Īpaša uzmanība tiek pievērsta slimības vēsturei. Pacientam jāinformē ārsts, ja ir sāpes vēderā, vemšana un slikta dūša, neparasta izkārnījuma krāsa, ādas dzeltēšana, pārmērīgas smaguma sajūta vai vēdera gabals. Lai veiktu turpmāku pārbaudi, ārsts zinās, vai pacients lieto kādas zāles, cik daudz alkohola viņš patērē, un par uzturu.

Simptomi, kas raksturīgi hepatomegālijai, dod pamatu veikt detalizētu ķermeņa pārbaudi. Parasti pacienti tiek izrakstīti:

• Asins bioķīmiskā analīze (seruma bilirubīns, timola tests, sārmainās fosfatāze, kopējais proteīns un proteīnu, ALT un AST).
• Dabas tomogrāfija un vēdera dobuma magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
• Rentgena.
• Aknu funkcijas analīze, ieskaitot asins recēšanas testus.

Dažos gadījumos, lai noskaidrotu procesus aknās, veiciet biopsiju. Šī analīze tiek veikta, izmantojot laparoskopiju. Visas iepriekš minētās diagnostikas metodes ļauj jums saprast situāciju un precīzi noteikt hepatomegālijas cēloni.

Ultraskaņas hepatomegālijas pazīmes

Manifest uz skenēšanu kā fokusa bojājumiem. Palielinātas aknas raksturo zonu klātbūtne ar samazinātu radionuklīdu uzkrāšanos. Pārbaudes laikā ārsts atklāja topogrāfiskās izmaiņas orgāna pozīcijā, lielumā, aknu segmentu struktūras izmaiņās.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj noteikt visus fokusa aknu bojājumus. Diagnoze ļauj noteikt hepatomegālijas pakāpi, liesas un citu iekšējo orgānu stāvokli. Plašāka informācija par aknu paplašināšanās cēloņiem ir iegūta, izmantojot echohepatogrāfiju.

Emisijas pazīmes hepatomegālijai

Viņiem ir svarīga loma, nosakot slimības, kas izraisa aknu palielināšanos.

• Ja patoloģiju izraisa sirds mazspēja, akūta hepatīta vai parazitāras slimības, tad saglabājas viendabīga orgāna struktūra.
• Ja tiek konstatēta neviendabīga aknu struktūra, tas var liecināt par taukainu hepatozi, cirozi un hronisku hepatītu.
• Gadījumā, ja aknu audos iekaisums vai nekroze izraisa traucējumus echoicā struktūrā, mēs varam runāt par audzēja neoplazmu, cistu vai abscesu klātbūtni.

Hepatomegālijas atbalss pazīmes ļauj precīzi noteikt patoloģijas pakāpi: neizpaustu, mērenu un izteiktu aknu palielināšanos.

Kas jāpārbauda?

Diferenciālā diagnostika

Lai precīzi noteiktu aknu bojājumu cēloni un atdalītu to no citām līdzīgām simptomām, ir nepieciešama hepatomegālijas diferenciālā diagnoze. Īpaša uzmanība tiek pievērsta ķermeņa daļu lielumam. Tādējādi labās daivas malas palielināšanos bez diferenciāldiagnozes var sajaukt ar resnās zarnas, žultspūšļa vai nieru audzējiem. Vēl viens svarīgs diagnozes posms ir atšķirt hepatomegāliju no hepatoptozes un hepatozes. Lai precīzi noteiktu aknu palielināšanās cēloņus, palpācija tiek veikta dažādās pozīcijās un ultraskaņas izmeklēšanā.

• Diagnosticējot hepatomegāliju ar akūtu vīrusu hepatītu, ir svarīgi iegūt informāciju par pēdējām asins vai tās sastāvdaļu pārliešanu. Vairākas injekcijas, parenterālas manipulācijas, kā arī par pacienta piederību riska grupai vai par nelabvēlīgu epidemioloģisku vēsturi. Lai novērstu akūtu vīrusu hepatītu, tiek veikts pētījums par vīrusu B, C, D, G. marķieriem. Tas ļauj noteikt vīrusu replikācijas fāzi un noteikt tā klātbūtni.
• Hepatomegālija ir viens no pirmajiem aknu cirozes simptomiem, tāpēc ir svarīgi arī diferencēt šo slimību. Ciroze izraisa portāla hipertensiju, funkcionālo traucējumu un aknu sabiezēšanu.
• Portāla hipertensiju pavada asinsrites traucējumi, kas izraisa orgāna palielināšanos. Lai atpazītu šo slimību, tiek veikta gastroskopija, kas atklāj vēdera un barības vada vēnas, iespējams, veicot biopsiju.
• Paaugstinātas aknas un sāpes labajā hipohondrijā ir raksturīgas arī aknu vēnu obstrukcijai, kas noved pie asins izplūdes samazināšanās no orgāna (Budd-Chiari sindroms). Pacients sūdzas par drudzi, vājumu un ascītu. Diagnostikai tiek veikta ultraskaņa ar doplera ultraskaņu ar asins plūsmas novērtējumu. Šīs slimības galvenais simptoms ir hepatomegālija ar pilnīgu aknu disfunkciju. Obligāts ir punkcijas biopsija.
• Ir ļoti svarīgi atpazīt uzkrāšanās slimības (amiloidoze, taukainā hepatoze, hepatocerebrālā distrofija, hemochromatosis), kas sākotnējā stadijā dod vienu simptomu - hepatomegāliju. Identificēt taukaino hepatozi, izmantojot CT un ultraskaņu. Hemochromatosis diagnozē īpaša uzmanība tiek pievērsta asins analīžu rezultātiem. Lai apstiprinātu hepatocerebrālās distrofijas diagnozi, uzmanība tiek pievērsta neiroloģisko simptomu un punkcijas biopsijas datu klātbūtnei.
• Diagnosticējot sirds un asinsvadu sistēmas slimības, kas izraisa hepatomegāliju, ir jāatceras par iespējamo perikardītu labā kambara rajonā. Parasti šajā gadījumā sirdī vai tuberkulozē bija traumas. Pirmās slimības pazīmes izraisa sāpes pareizajā hipohondrijā, aknu kreisās daivas palielināšanos, elpas trūkumu un paaugstinātu spiedienu.

Kas jāsazinās?

Hepatomegālija ārstēšana

Hematomegālijas ārstēšana ir pilnībā atkarīga no diagnozes rezultātiem un patoloģijas etioloģiskā komponenta. Ārstēšanai jābūt vērstai uz aknu bojājumu cēloņu novēršanu un sāpīgu simptomu novēršanu. Ir obligāti jāievēro īpaša diēta, maigs fiziskās slodzes režīms un profilaktiska hepatoprotektīva terapija.

Ja hepatomegāliju izraisa hepatīts, tad pretvīrusu un hepatoprotektīva terapija izraisa pilnīgu aknu atjaunošanos un atjaunošanos. Cirozes gadījumā, kas izraisa neatgriezenisku aknu šūnu aizvietošanu ar saistaudiem, nav iespējams pilnībā atgūt aknas. Ārstēšana ir vērsta uz organisma fermentu deficīta papildināšanu un normālas darbības uzturēšanu. Ārstēšana tiek samazināta līdz paliatīvai terapijai, pret kuru hepatomegālija lēnām progresē un pacienta stāvoklis pastāvīgi pasliktinās.

Ja pacientam ir palielināta aknu pakāpe ar kompensēto cirozi, ieteicams ierobežot fizisko slodzi, ievērot diētu ar pietiekami daudz vitamīnu un olbaltumvielu, kā arī pilnībā atmest alkoholu. Aktīva vīrusu ciroze B un C izraisa vīrusu replikāciju, tāpēc ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem, kas novērš hepatokarcinomas attīstību. Ja ciroze ir autoimūna, terapijai tiek izmantoti glikokortikosteroīdi.

Kad hepatomegāliju izraisa aknu mazspēja ar ascītu un nātrija hlorīda deficītu, ārstēšanai ir paredzēti diurētiskie līdzekļi. Ja slimība progresē, to pavada aknu ciroze vai pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem, orgānu transplantācija ir iespējama.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Hematomegālijas tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana tiek veikta jebkurā slimības stadijā. Bet labākā ārstēšana ir mērens un neliels aknu palielinājums. Apsveriet visefektīvākās hepatomegālijas tautas terapijas receptes.

• Lai normalizētu aknu darbību un atjaunotu tās normālo lielumu, tiks izmantota šāda populāra metode. Veikt mātei un salvijas garšaugu attiecību 1: 1. Pievienojiet tiem vienādas daļas pienenes saknes, cigoriņus un peoniju, rūpīgi samaisiet. Iegūtais maisījums ielej 500 ml ūdens, vāriet un turiet zemu siltumu 30-40 minūtes. Gatavai infūzijai jābūt labi ietītai un jāļauj stāvēt pāris stundas. Pēc tam visas uzmanīgi saspringt un dzert visu buljonu vairākām pieņemšanām dienas laikā.
• Medus medikamentam ir pozitīva ietekme ne tikai uz ķermeņa darbību, bet arī uz aknām. Katru rītu un pirms gulētiešanas dzert dzērienu no 2 ēdamkarotes medus, 200 ml silta ūdens un 2 ēdamkarotes citrona sulas.
• Lai atjaunotu hepatomegālijas ietekmi, varat izmantot ķirbju. Ieteicams ēst 500 g sarīvētu ķirbju dienā. Ja jums nepatīk neapstrādāti dārzeņi, jūs varat veikt ķirbju sulu, vārītu ķirbju vai cep. Bietes ir arī terapeitiskās īpašības hepatomegālijā. Katru dienu ieteicams ēst pusi vārītas sarkanās bietes vai salātu no šī dārzeņa, pievienojot olīveļļu.
• Marinēta kāpostu marinēšana ir vienkāršākā un populārākā ārstēšana palielinātu aknu ārstēšanai. Sajauciet glāzi marinēšanas ar glāzi tomātu sulas un dzert mazās porcijās visu dienu.
• Svaigas zemeņu sula ir līdzeklis sāpju novēršanai pareizajā hipohondrijā un hepatomegālijas sākumposmā. Augļu sulas terapeitiskās īpašības ir no zemenēm un dzērvenēm. Ja nav kontrindikāciju, tad katru rītu pirms ēšanas ir nepieciešams dzert glāzi sulas no ogām.
• Nobrieduši zaļie āboli ir lielisks līdzeklis, lai saglabātu formu un likvidētu hepatomegāliju. Sagatavojiet dabīgos sulas no nogatavinātiem zaļajiem āboliem, apmēram 500-600 ml. Sajauciet to ar ¼ tasi medus un kārtīgi samaisiet. Rezultātā iegūtais rīks jāieņem ar ½ tasi 4-5 reizes dienā.
• Nepārstrādāta saulespuķu un olīveļļa ir ārstnieciskas īpašības. Ārstēšanai ir nepieciešams dzert kafiju no rīta un pirms gulētiešanas. Tajā pašā laikā, pēc eļļas patērēšanas, novietojiet to labajā pusē, uzlieciet zem tā apkures spilventiņu un apgulties 40-60 minūtes.
• Valriekstu kodoli kopā ar medu ir lielisks līdzeklis, lai stiprinātu imūnsistēmu un novērstu aknu palielināšanos. Sajauciet 5-7 riekstus ar vienādu medus daudzumu, katru dienu paņemiet karoti.
• Kadiķu ogas arī palīdz novērst palielinātu aknu daudzumu, tikai tās ir jālieto tukšā dūšā, tas ir, starp galvenajām ēdienreizēm. Jūs varat ēst līdz 15 ogām dienā, sākot no 2-3 un pakāpeniski palielināt devu.

Uzturs hepatomegālijai

Uzturs par hepatomegāliju ir viens no svarīgākajiem nosacījumiem, lai atjaunotu aknu veselību. Veselīgs, līdzsvarots uzturs labvēlīgi ietekmē aknas un ķermeni kopumā. Apsveriet pamata noteikumus par uzturu hepatomegālijā:

• Jums ir jāēd vismaz 6 reizes dienā, tas ir, trīs galvenās maltītes un trīs uzkodas. Pārtiku ieteicams lietot nelielās porcijās.
• Ir nepieciešams pilnībā atteikties no taukiem un ceptiem. Ēdieni ir vislabāk tvaicēti, vārīti vai cepami. Dienā ir atļauts lietot ne vairāk kā 70 g tauku, savukārt dzīvnieku tauki ir labāk aizstājami ar dārzeņiem.
• No pārtikas jums ir nepieciešams pilnībā likvidēt maizes izstrādājumus, cukuru un saldumus.
• Ir aizliegts ēst taukainu gaļu un zivis, speķi, kūpinātu, pikantu, konservētu vai sālītu pārtiku.
• Uzturā jābūt tvaicētiem un vārītiem dārzeņiem, graudaugiem, tvaicētiem vai ceptiem zivīm, mājputnu gaļai. Ieteicams ēst vairāk sezonas dārzeņu un augļu.

Uzturs hepatomegālijai

Uzturs hepatomegālijas mērķis ir normalizēt aknu darbību. Diēta ir piecas maltītes dienā ik pēc 3-4 stundām ar noteiktiem ierobežojumiem attiecībā uz produktu izvēli. Šīs prasības pilnībā atbilst Pevzner №5 diētai. Papildus parakstītajām zālēm hepatomegālijas ārstēšanai, atveseļošanos var paātrināt ar pārtiku. Neatbilstība diētas noteikumiem var radīt ļoti nopietnas sekas organismam un izraisīt aknu iekaisumu, kas tikai saasinās hepatomegāliju.

Pirmais noteikums par šīs iestādes normālu darbību ir pietiekams cukura daudzums, protams, augļi ir labāki. Tātad rudens sezonā vīnogas var tikt iekļautas uzturā, jo tās satur kāliju, kas stiprina aknas. Jebkurus saldos dārzeņus un augļus var patērēt jebkurā veidā, ķirbis ir ļoti noderīgs.

• Augu eļļas.
• Jūra un upes liesās zivis.
• Svaigi dārzeņi un augļi, zaļumi.
• Piens un piena produkti.
• Medus, zefīrs, ievārījums.
• Žāvēti augļi.
• Labība.
• Mājputni ar zemu tauku saturu.
• Dārzeņu, graudaugu un piena zupas.
• Skābēti kāposti.

Ēdieni ar hepatomegāliju liek vakariņām ne vēlāk kā septiņos vakaros. Ir stingri aizliegts pārēsties, starp ēdienreizēm jābūt 2,5-3 stundu intervāliem, bet ne vairāk.

• Sviests (vairāk nekā 50 g dienā) un margarīns.
• Olas (ne vairāk kā 2 nedēļā).
• Desas un desas.
• Cūkgaļa, zosu gaļa, jēra gaļa.
• Siers ar augstu tauku saturu.
• Marinēti un cepti ēdieni.
• Pikantās garšvielas, mērces, etiķis.
• Pākšaugi un sīpoli.
• Tomātu sula.
• Baltā rafinētā cukura un jebkura konditoreja.
• Šokolāde
• Konservēti pārtikas produkti.
• Maizes izstrādājumi.

Diēta un hepatomegālija ir divi nedalāmi jēdzieni. Tā kā bez pienācīgas uztura nav iespējams pilnībā atjaunot aknu funkcijas un ķermeņa veselību. Pēc diagnozes noteikšanas ārsts var pievienot papildu uzturvērtības ierobežojumus, kas saistīti ar konkrētu slimību, kas izraisījusi orgāna palielināšanos. Diēta ilgumu nosaka arī ārstējošais ārsts, bet daži ieteikumi būs jāievēro visā dzīves laikā.

Profilakse

Hepatomegālijas profilakse ir atkarīga no slimības, kas izraisījusi aknu palielināšanos. Lai novērstu hepatomegāliju, jums jāievēro veselīgs uzturs, jāatsakās no sliktiem ieradumiem (alkohols, smēķēšana) un kontroles svars. Īpaši piesardzīgi un tikai pēc medicīniskās atļaujas saņemšanas jūs varat lietot zāles, jo tās var izraisīt arī aknu kaitējumu.

Profilaktiskiem nolūkiem ieteicams uzturēt aktīvu dzīvesveidu, spēlēt sportu. Labas veselības priekšnoteikums ir pilnīga veselīga miegs un savlaicīga medicīniskās aprūpes pieejamība ķermeņa nelabvēlīgiem simptomiem.

Prognoze

Hepatomegālijas prognoze ir atkarīga no šīs patoloģijas rašanās rakstura un pārkāpumu smaguma pakāpes. Ja aknu palielināšanās ir radusies vīrusu un infekciju bojājumu dēļ, tad tā ir ārstējama. Pretvīrusu terapija ir īpaši efektīva agrīnā stadijā, bet pārejas uz izteikto formu risks ir 5%. Ar aknu patoloģijām, ko izraisa toksisks bojājums, prognoze pasliktinās. Nelabvēlīga prognoze ir ciroze, nekontrolētas taukainas hepatozes, hepatīta fulminantas formas.

Visām slimībām, kas izraisīja ne tikai orgāna palielināšanos, bet arī aknu parenhīmas izmaiņas, raksturīga strauja progresēšana un smagu seku attīstība. 30% gadījumu nāves cēlonis ir slimības komplikācijas, kas izraisīja hepatomegāliju. Tās var būt intraperitoneāla asiņošana, smagas infekcijas slimības, aknu antitoksiskas funkcijas traucējumi un vairāk.

Hepatomegālija liecina par aknu un ķermeņa problēmām. Regulāras medicīniskās pārbaudes un ultraskaņas izmeklējumi atklāj paplašinātās aknas tā agrīnā stadijā. Šī iemesla dēļ ir iespējams sākt savlaicīgu ārstēšanu ar slimību un atgriezties pie normālā ķermeņa lieluma un funkcionālajām spējām.