Diagnosticējot aknu slimību, ultraskaņa ir visizplatītākā metode. Ultraskaņas laikā tiek pārbaudīti tādi parametri kā aknu lielums, žultsvadu stāvoklis un lieli asinsvadi. Uzmanība tiek pievērsta arī audu struktūrai, kontūru stāvoklim un patoloģiska rakstura ieslēgumiem.
Iegūto datu analīzi vislabāk var izdarīt pieredzējis ārsts. Tomēr, zinot normālos aknu stāvokļa rādītājus, jūs varat patstāvīgi salīdzināt tos ar ultraskaņas rezultātiem un izdarīt zināmus secinājumus.
Aknu ultraskaņa
Viens no svarīgākajiem parametriem ir aknu un robežu izmēri. Tas ņem vērā tādus faktorus kā vecums, dzimums, seja. Vīriešiem šis orgāns parasti ir lielāks gan tilpuma, gan masas ziņā, sievietēm tas ir mazāks. Parasti labās un kreisās daivas mēra atsevišķi.
Aknu lielums pieaugušajiem:
- labās daivas biezums 11–13 cm;
- labās daivas (CWR) vertikālais slīpums līdz 15 cm;
- labās daivas garums 11–15 cm;
- kreisās daivas biezums aptuveni 7 cm;
- kreisās daivas augstums (cranio-caudal izmērs, CCR) aptuveni 10 cm;
- visu aknu garums ir 14–18 cm;
- platums 20–22,5 cm;
- sagittālais izmērs 9–12 cm;
Aknu lielums bērniem atšķiras no pieaugušo aknu lieluma, jo bērnu ērģeles ir daudz mazākas un augšanas procesā. Aknu lielums bērniem:
- labās daivas garums 1 gada vecumā ir 6 cm, pa kreisi - 4 cm;
- labās daivas garums par 15 gadiem ir 10 cm, pa kreisi līdz 5 cm.
Pat neliela novirze no ķermeņa normālā izmēra un robežām jau ir patoloģija un nozīmē iekaisuma procesa (ko izraisa, piemēram, hepatīts), stagnācijas vai cirozes agrīnās stadijas klātbūtni. Ja pieaugums ir lokāls, tas var norādīt uz audzēja, metastāžu vai cistu parādīšanos, ko izraisa parazīti.
Vienmērīgs orgāna pieaugums, saglabājot struktūras viendabīgumu, ne vienmēr nozīmē nopietnas slimības klātbūtni. Bieži tas ir saistīts ar narkotiku lietošanu (narkotiku ārstēšanas kursa gaita) vai sliktu ieradumu klātbūtni (bieža alkohola lietošana, smēķēšana). Pēc šo faktoru pārtraukšanas lielumu var normalizēt.
Ja dziedzera paplašināšanos pavada audu sablīvēšanās, tad ir liela vīrusa izraisītas iekaisuma procesa iespējamība (ar hepatītu). Kad ir iespējams noteikt orgāna palielināšanos, aknu audu neviendabīgumu, plankumu klātbūtni un izmainītas struktūras, tad cirozes izmaiņu varbūtība ir augsta.
Kas ir CWR uz aknu ultraskaņu?
Šis saīsinājums dažkārt rada jautājumus pacientiem, tāpēc mēs centīsimies noskaidrot, kas ir aiz tā. Visbiežāk, lai diagnosticētu aknu slimības, ārsti izmanto slīpā iekšējā izmēra (CWR) datus. Tā normālie rādītāji, kā minēts iepriekš, nedrīkst pārsniegt 15 cm, bet CWR, īpaši aknu labās daivas, dati un interpretācija ir ļoti svarīgi turpmākai diagnostikai.
Šī parametra palielinājums norāda uz hepatomegālijas klātbūtni.
Šādu simptomu var noteikt ar precizitāti līdz 90% no šī rādītāja. Ja CWR Jūsu aknās ir normāls, tad tas negarantē aknu patoloģijas trūkumu - jums ir jānovērtē visi ultraskaņas rādītāji kombinācijā.
Kontūras un auduma struktūra
Papildus aknu garumam vai platumam svarīga loma diagnostikā ir ārējiem indikatoriem: kontūru skaidrība, struktūras viendabīgums un pat leņķi. Jo īpaši, skaidri, vienmērīgi ķermeņa kontūras gar visu perimetru tiek uzskatītas par normālām, ar leņķiem kreisās daivas laukumā 45 un pa labi ne vairāk kā 75 grādos. Virsmai jābūt gludai, gludai, asām asām. Auduma struktūrai jābūt vienādai.
Blīvuma izmaiņas (echogenitāte) var norādīt uz nopietnas patoloģijas esamību. Jo īpaši šī parādība ir novērota cirozes gadījumā.
Arī izciļņi uz ķermeņa virsmas vai neviendabīgi audu dziļumā ir novirze no normas un var nozīmēt onkoloģijas (metastāžu) vai aknu bojājumu veidošanos parazītu (ehinokoku) dēļ. Taču, lai precīzāk diagnosticētu šādus procesus, nepieciešama papildu izpēte.
Ja ultraskaņas apraksts parāda šādu parādību kā spilgtu aknu, tad šis simptoms ir raksturīgs hepatīta agrīnajiem posmiem.
Daži vārdi par aknu traukiem. Lai veiktu precīzu pārbaudi, svarīgāka ir zemāka vena cava diametrs, kas nedrīkst pārsniegt 15 mm. Portāls vai portāla vēna ieplūst aknu vārtos, un tā lūmena palielinās no perifērijas.
Žultspūšļa un cauruļu stāvoklis
Tā kā aknu darbība ir cieši saistīta ar žultspūšļa darbu, tā stāvokļa apraksts ir obligāts priekšmets ultraskaņai. Veselā ķermenī burbulas sienās un robežās nevajadzētu mainīties.
Žultspūšļa gareniskais izmērs ir aptuveni 5–7 cm, ar sienu biezumu ne vairāk kā 2–3 mm. Ja žultspūšļa izmērs ir mazāks par normālu, var attīstīties diskinēzija. Paplašināta žultspūšļa parādīta žults pārpalikums. Neliela daudzuma žults klātbūtne ir normāla, ja vien tā ir viendabīga. Žultsakmeņu nogulumi saka par žultsakmeņu slimības sākumu, kas laika gaitā var kļūt par akmeņiem. Dažreiz urīnpūslī var būt polipi.
Žultsvadu izpētes procesā parasti ņem vērā to diametru, kas nedrīkst pārsniegt 6-9 mm.
Šī rādītāja pārsniegšana var liecināt par žults stagnāciju. Dažkārt tiek novērota cauruļu sašaurināšanās, sašaurināšanās vai cistas. Šādas anomālijas bieži ir iedzimtas un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana, ja vien tās netraucē normālu orgāna darbību.
Ir svarīgi saprast, ka pēc aknu dekodēšanas ultraskaņas, ko veic speciālists, ir nepieciešams. Normālo vērtību un apsekojuma laikā iegūto datu salīdzinājums var sniegt tikai vispārēju priekšstatu par aknu stāvokli. Pieredzējis ārsts, salīdzinot visus faktus, var ne tikai pareizi identificēt slimību, bet arī noteikt ārstēšanas kursu.
Aknu lieluma rādītājs pieaugušajiem un bērniem
Aknas ir viens no lielākajiem cilvēka orgāniem. Ir noteikti standarti, kas tai jāatbilst atkarībā no personas dzimuma un vecuma. Jebkura novirze no šiem rādītājiem ir pirmais signāls par nepareizu darbību. Apsveriet, kādas ir aknu lielums un ko tas nozīmē, ja ķermenis diagnosticēšanas laikā neatbilst normām.
Indikācijas un mērīšanas metodes
Optimālā pārbaudes metode - ultraskaņa. Ultraskaņa ļauj pilnībā izpētīt ķermeņa robežas un struktūru. Speciālists ņem vērā faktoru, ka aknu lielums var mainīties noteiktā diapazonā atkarībā no pacienta dzimuma un vecuma.
Visu vecuma kategoriju pacientiem ir atļauta ultraskaņas diagnostika, nav kontrindikāciju. Ultraskaņa tiek parādīta, kad pacients sūdzas par sāpēm, diskomfortu labajā hipohondriumā, slimību klātbūtnē (piemēram, ciroze, hepatīts), lai noteiktu patoloģijas progresēšanu.
Normāls aknu izmērs ar ultraskaņu
Ultraskaņas izmeklēšana ir paredzēta tādu simptomu klātbūtnē kā:
- sāpes sāpes, smaguma sajūta aknās;
- slikta dūša;
- vemšana;
- mutes sajūta mutē;
- apetītes trūkums;
- Ādas dzeltenums, gļotādas, acu sklēra.
Procedūra ir diezgan ātra, nesāpīga un nedod pacientam diskomfortu. Vairumā gadījumu ultraskaņas skenēšana tiek veikta, kad pacients guļ uz dīvāna. Ja nepieciešams, sīkākam pētījumam ārsts var lūgt pacientu mainīt situāciju.
Testa zonai uzklāj īpašu želeju, tad ārsts veic izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņas sensoru. Ultraskaņas sensors izstaro skaņas viļņus ar noteiktu frekvenci un jaudu. Vizualizācija notiek datora monitorā.
Aknu atrašanās vieta ļauj visprecīzāk, pieejamā formā, lai izpētītu ķermeni. Tomēr ārsts, kas veic ultraskaņas procedūru, nevar lielā mērā nekavējoties vizualizēt visu aknu vienlaicīgi. Tādēļ ārsts veido vairākas attēlu daļas, kas ļauj izveidot vienu attēlu. Ar ultraskaņas palīdzību iespējams noteikt orgāna kontūru, tā izmērus, formu, struktūru.
Sīki tiek pētīta astes daivas, kvadrātveida daivas un to segmenti. Ar šādas diagnostikas metodes palīdzību tiek identificētas esošās patoloģijas.
Ja pacientam diagnosticē ultraskaņu, tiek noteikti šādi indikatori:
- vertikālais izmērs (KKR);
- vertikālais slīpums (CWR);
- biezums;
- garums;
- elastība;
- echogenitāte
Ārsti atzīmē, ka galvenais rezultāts un diagnozes noteikšana tiek veikta, pamatojoties uz vertikālā slīpuma datiem, īpaši attiecībā uz aknu labo daiviņu. Parasti tas nedrīkst pārsniegt 150 mm. Ja šis rādītājs ir palielinājies, hepatomegālijas (saindēšanās ar indēm vai toksiskiem atkritumiem) varbūtība ir augsta. Šo datu dekodēšana ir ļoti svarīga pacienta turpmākai diagnostikai.
Ultraskaņas diagnostikas procesā speciālists nosaka orgāna blīvumu (atbalss). Pārspīlētas vai nepietiekami novērtētas tās vērtības - vēl viena nopietnas patoloģijas pazīme. Ja datiem par aknu lielumu ir noteikta kļūda atkarībā no pacienta vecuma un svara, tad šie parametri neietekmē echogenitāti.
Normālās vērtības
Kā jūs zināt, aknas ir viens no lielākajiem nesalīdzinātiem orgāniem. Parasts pieaugušajam (vīrietis), tas var sver līdz 1,6 kg. Sievietēm svars ir nedaudz mazāks - aptuveni 1,3 kg. Veselam orgānam ir skaidra kontūra, smaila mala un gluda, vienmērīga struktūra.
Ķermeņa funkcijas
Aknas veic šādas funkcijas:
- Metabolisms. Veicina vielmaiņas procesu regulēšanu (olbaltumvielas, ogļhidrāti, lipīdi, aminoskābes, hormoni, mikroelementi, vitamīni). Viņš aktīvi piedalās ūdens apmaiņā.
- Noguldītājs. Tas veicina cilvēkiem svarīgu vielu (tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu, vitamīnu, mikroelementu) krājumu uzkrāšanos un saglabāšanu.
Aknas veic ļoti aktīvu ikdienas darbu. Ir ārkārtīgi svarīgi uzraudzīt tā darbu, kā arī ķermeņa stāvokli kopumā, jo neveiksmes risks ir augsts. Tai būtu jāzina parastais izmērs pieaugušajam (1. tabula) un bērnam (2. tabula).
1. tabula - pieaugušo normālās vērtības
Eksperti norāda, ka sievietēm ir nedaudz atšķirīgi ķermeņa izmēri nekā vīriešiem. Vīriešiem aknas ir lielākas.
2. tabula. Optimālais aknu lielums bērniem
Kurlovs pētījums
Diagnosticējot var izmantot metodiku orgāna lieluma noteikšanai pēc Kurlova. MD piedāvāja noteikt izmēru, vizuāli atdalot ķermeni ar robežām un punktiem:
- 1 robeža. To nosaka no orgāna augšējās daļas līdz piektās ribas apakšējai malai.
- 2 robežas. To nosaka no aknu apakšējās malas (pie piekrastes arkas) līdz klaviksa viduslīnijai.
- 3 robeža. No robežas 1. līmeņa līdz viduslīnijai.
- 4 robežas. To nosaka orgāna augšējās robežas līmenī līdz vidējam trešajam (netālu no nabas).
Aknas perkusijas pēc Kurlova
Saskaņā ar aknu sadalījumu pa šīm robežām speciālists identificē orgāna patieso lielumu. Saskaņā ar Kurlovas metodi, labajai daivai pieaugušajam ir 9 līdz 11 cm lielums (ko nosaka attālums starp pirmo un otro robežu) un kreisā daiviņa - no 7 līdz 8 cm (3. un 4. robeža).
Kāpēc notiek izmaiņas?
Orgāna lieluma maiņa ir tiešs signāls, ka pastāv aknu patoloģijas. Ja ķermeņa kopējais lielums neatbilst pieņemamiem rādītājiem, tad mēs varam runāt par progresējošu iekaisuma procesu.
To var izraisīt dažādas slimības, piemēram, hepatīts, fibroze vai ciroze. Arī šāds pārkāpums var norādīt uz stagnējošiem procesiem. Ja novirze no normas tiek novērota tikai vienā orgāna daivā, tas var norādīt uz audzēja klātbūtni, proliferējošu vēža metastāžu vai cistu.
Tomēr palielinātas aknas ne vienmēr izraisa kāda slimība. Bieži vien šāds pārkāpums tiek konstatēts, ja medikamentu nekontrolēts patēriņš, kā arī slikti ieradumi (un ne tikai ar īpašu alkoholisko dzērienu, bet arī cigarešu mīlestību). Bet tas ir iespējams tikai tad, ja, palielinoties aknām, orgāna struktūra nemainās, tā saglabājas gluda un vienmērīga.
Paplašinātais orgāns un šķiedru audu noteikšana ir visticamākā smaga iekaisuma procesa pazīme. Tajā pašā laikā to papildina virsmas nevienmērība un neviendabīgums, struktūras izmaiņas un neraksturīgu plankumu izskats.
Speciālistu un pacientu viedokļi un pārskati
Saskaņā ar diagnostikas centru statistiku aknas ir viens no visbiežāk pārbaudītajiem orgāniem ar ultraskaņu. Apsveriet speciālistu un pacientu viedokļus par šo procedūru:
Elena, Sanktpēterburga: „Apmeklējošais ārsts atsaucās uz ultraskaņas skenēšanu, kas parādīja aknu robežu rezultātus ar ļoti dīvainiem rādītājiem. Kreisās daivas nosaka 54 mm izmērs un labās daivas - 98 mm. Virsma ir viendabīga, pat kontūra ir skaidra, žultsvadi nav paplašināti. Vienīgā lieta - echogenitāte nedaudz novērtēta. Bažas bija par to, ka pirms 3 gadiem tika veikta ultraskaņas skenēšana, un izmēri bija daudz lielāki - labās daivas bija 130 mm!
Pirmā doma - ciroze progresēšanas stadijā. Ārsts nosūtīja atkārtotu pārbaudi, pārliecinot mani, ka ultraskaņas laikā var rasties kļūdas. Arī iecelts diagnoze fibroscan. Rezultātā izrādījās, ka patiesībā pirmie rezultāti izrādījās nepatiesi, bet šoreiz tie atklāja 1. pakāpes fibrozi. Ārsts atzīmēja, ka patoloģija tika atklāta agrīnā stadijā un tā ir labi ārstējama.
Mans secinājums ir šāds: ja apsekojuma rezultāti izskatās nepareizi, labāk ir veikt atkārtotu pārbaudi. Tomēr jebkurā gadījumā modernā iekārta nespēj radīt globālu kļūdu. Ja tiek konstatēta novirze no normas (pat ņemot vērā pētījuma metodoloģijas kļūdu), patoloģiju iespējamība ir augsta. ”
KV Arutyunyan, hepatologs: „Veicot ultraskaņu, ir svarīgi ņemt vērā ne tikai datus par orgāna lielumu, bet arī salīdzināt tos ar pacienta augstumu, svaru un dzimumu. Piemēram, manā praksē man bija gadījums, kad ultraskaņas skenēšana parādīja CWR 155 mm. Ja lasāt tabulu, kas norāda parastos rādītājus, tad šī vērtība tiek uztverta kā pārpalikums.
Tomēr pacienta augstums bija 195 cm, un tieši viņam ir šādi rādītāji. Eksperti secināja, ka pacientiem, kuru augšana ilgst divus metrus, CWR likmi var uzskatīt par indikatoriem līdz 160 mm. Tāpēc nav vērts pašam veikt diagnozi, kad iepazīstaties ar aknu ultraskaņas rezultātiem. To drīkst veikt tikai ārsts. Vienmēr pastāv atsevišķu noviržu iespējamība no normas. "
Panfilov KV, ārsts: „Ultraskaņas diagnostika ir obligāta procedūra aknu patoloģiju atklāšanai. Ultraskaņa ļauj precīzi noteikt ķermeņa robežas, lielumu, struktūru. Ja pētījuma rezultāti norāda uz novirzēm - tas ir pirmais signāls par patoloģijas klātbūtni.
Ir svarīgi noteikt, vai visa aknas ir palielinātas vai tikai viena no tās daivām. Ja ir atšķirība abu lūpu lielumā, šāds pārkāpums var būt saistīts ar nopietnām slimībām, piemēram, hepatītu vai cirozi. Ja ir notikušas tikai vienas akcijas izmaiņas, tad vēža risks ir augsts. Tas varētu būt labdabīgs audzējs, cista vai vēzis. "
T.V. Kondratjeva, ārsts: „Aknu lieluma standarti ir saistīti ar pacienta dzimumu ar viņa svaru un augstumu. Tomēr, diagnosticējot bērnus, kuri lieto ultraskaņu, ir svarīgi atcerēties, ka šajā gadījumā jautājums par dzimumu un vecumu nav būtisks. Bērni attīstās dažādos veidos: viens bērns vecumā no viena gada var sver 8 kg, bet otrs var sver 13 kg.
Turklāt meitenes bieži aug aktīvāk nekā zēni. Un tas nepārprotami ir pretrunā apgalvojumam, ka vīriešu ķermenī aknas ir lielākas nekā sievietes. Runājot par bērnu ultraskaņas diagnostiku, ir svarīgi salīdzināt iegūtos pētījuma rādītājus tikai ar jaunā pacienta fizisko attīstību. Šajā gadījumā tabulas normas ne vienmēr ir būtiskas. "
Ķermeņa izmērs ir tieši saistīts ar tā stāvokli. Kad runa ir par aknu diagnosticēšanu, ir iespējamas nelielas novirzes no normas, kas saistītas ar pacienta individuālajām īpašībām.
Tomēr, ja ķermeņa robežas pārsniedz pieļaujamās robežas, problēma var būt patoloģijas klātbūtne. Tas var būt saistīts ar saindēšanos ar narkotikām, vēzi un aktīvi izplatīt metastāzes. Jebkurā gadījumā tikai speciālists diagnosticē pacientu un interpretē rezultātus.
Aknu ultraskaņas rezultātu dekodēšana
Parasti aknu ultraskaņu neveic kā neatkarīgu diagnostikas procedūru, bet to veic kopā ar vēdera dobuma ultraskaņas skenēšanu. Tajā pašā laikā diezgan bieži aknu ultraskaņu veic ne tikai, lai noskaidrotu aknu un tās patoloģijas lielumu, bet arī pārbaudītu "kaimiņu" orgānus.
Piemēram, aknu ultraskaņa netieši palīdz noteikt iekaisumu, nogurumu un žultspūšļa akmeņu klātbūtni. Arī aknu pētījuma rezultāti palīdz noteikt nieru, aizkuņģa dziedzera un vēnas poru slimības.
Šajā rakstā mēs paskaidrosim, kā sagatavoties aknu ultraskaņai (ieskaitot to, kā sagatavot bērnu), kāda ir aknu izmērs pēc Kurlova un kā atšifrēt pēc pētījuma iegūtos datus.
Norādes par procedūru
Indikācijas par aknu ultraskaņu ir milzīgs daudzums, bet vissvarīgākie no tiem ir šādi:
- Sāpju parādīšanās hipohondrija labajā daivā pēc ēšanas taukainiem vai ceptiem ēdieniem. Aizdomas par tipisku pankreatītu.
- Sāpju parādīšanās hipohondrija labajā daivā pēc dzeršanas. Aizdomas par alkohola pankreatītu, kas bieži skar vīriešus.
- Mainot ādas un gļotādu pigmentu - ādai var būt dzeltenīgi (parasti ar B hepatītu) vai dzeltenīgi pelēkā krāsā (parasti ar C hepatītu un cirozi).
- Gadījumos, kad āda ir pārklāta ar nezināmas etioloģijas plankumiem (cēloņi).
- Ar žultspūšļa slimībām.
- Ja Jums ir aizdomas par žultspūšļa, nieru, aizkuņģa dziedzera vai aknu audzēju klātbūtni.
- Ar traumatiskām žultspūšļa, nieru un aknu traumām, kā arī, ja ir bojāta portāla vēna.
- Ja Jums ir aizdomas par aknu cirozi.
- Ja Jums ir aizdomas par aknu abscesu.
- Ar alkohola dzērienu, narkotiku vai pat parasto zāļu preparātu ļaunprātīgu izmantošanu (to ilgstošas lietošanas dēļ ir iespējama fibroze un aknu ciroze).
- Pirms žultspūšļa, nieru un aizkuņģa dziedzera lietošanas. Turklāt aknu ultraskaņu veic gadījumos, kad tiek iedarbināta portāla vēna.
- Pastāvīga pārbaude jebkādu hronisku aknu patoloģiju klātbūtnē, lai noteiktu to komplikācijas agrīnā stadijā.
- Atkārtota aknu ultraskaņa tiek veikta gadījumos, kad iepriekšējā pētījumā atklājās plankumi (parasti attēlā nav plankumu), tā paplašināšanās, kalnainas virsmas apvalks (tā ir gluda uz veselām aknām).
Sagatavošanās pētījumam
Aknu ultraskaņas sagatavošana ir ļoti svarīga, lai efektīvi un pareizi novērtētu aknu stāvokli, kā arī blakus esošos orgānus (žultspūsli, nieres, asinsvadus, aizkuņģa dziedzeri uc).
Kopumā, lai aknu ultraskaņa varētu pareizi atšifrēt testus, pirms izmeklēšanas nepieciešams atbrīvoties no gāzu.
Tas ir galvenais apmācības mērķis pieaugušajiem, savukārt bērnam sagatavošanās ir nedaudz atšķirīga.
Gāzu uzkrāšanās dēļ zarnās procedūra parādīs nepareizus datus. Iemesls tam - barjeru uzpampis zarnu cilpas žultspūšļa, nierēm un faktiski aknām.
Īpaši nepareizi būs aknu izmērs, un patiesībā tie ir ļoti svarīgi, ja tiek diagnosticēta ciroze, hepatīts vai aknu fibroze.
Slimnīcas pacients ir gatavs ultraskaņai, ja viņš ir nopietnā stāvoklī, ir iesaistīti tikai ārsti un medmāsas.
Pieaugušo apmācība
Pieaugušo pacientu sagatavošana ultraskaņai jāsāk trīs dienas pirms pētījuma.
Vispārīgie noteikumi ir tādi, ka pacienti pirms procedūras nevar ēst pārtiku, kas izraisa bagātīgu gāzes veidošanos un gāzes uzkrāšanos zarnu lūmenā.
Ja pacients cieš no aizcietējumiem, tad pirms ultraskaņas viņš veic tīrīšanas klizmu. Iespējama un medicīniska aizcietējuma izšķiršana, bet nepieciešamo medikamentu drīkst parakstīt tikai ārsts.
Pirms procedūras uzsākšanas jāiztukšo ne tikai zarnas, bet arī urīnpūslis.
Diēta, kas veikta pirms žultspūšļa, nieru, aknu un portāla vēnas pētījuma, izskatās šādi:
- ārkārtīgi frakcionētas maltītes nelielās porcijās - apmēram 3-4 reizes dienā;
- pēdējai maltītei jābūt 2-3 stundām pirms gulētiešanas;
- likvidēt saldo (īpaši bērnu);
- šķidruma uzņemšana jāsamazina līdz pusotram litram dienā.
Pats pētījums tiek veikts tukšā dūšā no rīta gan pieauguša, gan bērna pētīšanai.
Bērnu sagatavošana
Sagatavošanās bērnu diagnostikas pētījumam tiek veikta gandrīz tādā pašā veidā kā pieaugušiem pacientiem.
Vienīgā atšķirība ir nepieciešamība psiholoģiski sagatavot bērnu procedūrai.
Bērns var būt nobijies ar medicīnisko aprīkojumu pat tad, ja pati procedūra tiek veikta, neizraisot sāpes.
Tāpēc vecākiem iepriekš jāpaziņo savam bērnam, ka viņi nejūt sāpīgas sajūtas, un pati procedūra ilgs laiks.
Aknu ultraskaņas demonstrēšana (video)
Parastie ultraskaņas rezultāti
Normālos aknu parametrus, pamatojoties uz PVO datiem, var attēlot šādi:
- nav novērots orgāna un tā individuālo struktūru pieaugums;
- fibroze nav novērota;
- labās daivas vertikālais slīpums (tā sauktais CWR): līdz 150 mm;
- labās daivas garums: robežās no 110 līdz 150 mm;
- kreisās daivas biezums: 70 mm;
- kreisās daivas augstuma vai cranio-caudal izmēra (ts KKR) rādītāji ir aptuveni 100 mm;
- visa ķermeņa garums no 140 līdz 180 mm;
- orgāna diametrs: diapazonā no 200 līdz 220 mm;
- orgānu sagittālais izmērs: robežās no 90 līdz 120 mm.
Lielo kuģu un žultspūšļa normas apraksts: t
- kopējā žults kanāla izmērs robežās no 6 līdz 8 mm, fibroze nav;
- portāla vēnā apmēram 13 mm;
- vena cava ar aptuveni 15 mm diametru, fibroze - nav;
- aknu vēnu, kas atrodas tuvu no mutēm: no 6,0 līdz 10,0 mm;
- portāla vēna no 4 līdz 7 mm, fibroze nav.
Dažādu vecuma grupu bērniem normāls aknu lielums atšķiras:
- norma bērniem 1 gada laikā: 60x33 mm, portāla vēna 2,91 - 5,70 mm;
- norma bērniem 3 gadu vecumā: 72x37 mm, portāla vēna 3,50 - 7,0 mm;
- norma bērniem vecumā no 7 gadiem: 96x45 mm, portāla vēna 4,50 - 8,50 mm;
- norma bērniem vecumā no 11 gadiem: 100x49 mm, portāla vēna 5,10 - 10,0 mm;
- norma bērniem vecumā no 15 gadiem: 100x50 mm, portāla vēna 5,70 - 10,6 mm.
Aknu slimības klīniskās pazīmes
Mēs iepazīstinām Jūsu uzmanību ar visbiežāk sastopamajām klīniskajām novirzēm, ko ārsts interpretē konkrētās aknu slimībās gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Hepatīts cilvēkiem. Ja ir aizdomas par hepatītu, aknu ultraskaņu veic tikai kā papildu diagnostikas metodi, bet ne kā neatkarīgu.
Iemesls tam ir ultraskaņas mašīnas vāja diagnostiskā vērtība pieturvietai, un vēl jo vairāk - slimības veida precizēšana.
Tomēr, lietojot C klases hepatītu, ultraskaņas gadījumā tiek veiktas šādas izmaiņas:
- Ultraskaņas attēlveidošana, kas veikta akūtā slimības periodā, var atklāt orgāna palielināšanos, pastiprināt tā blīvumu, izmaiņas parenhīmā un orgāna struktūru neviendabīgumu.
- Jūs varat arī pamanīt hroniska hepatīta pazīmes: orgāna palielināšanos, palielinātu blīvumu, vagāla rakstura neskaidrību, izmaiņas parenhīzā.
Ciroze cilvēkiem. Ultraskaņas pētījumu metode lieliski vizualizē pārkāpumus, kas novēroti cilvēkiem ar cirozi. Tiešas cirozes pazīmes ir:
- Izmaiņas ķermeņa robežās (tā pieaugums) un tās struktūras.
- Palielināts blīvums un fibroze.
- Orgānu un parenhīmas kontūru nevienmērība.
- Apakšējā mala ir apaļa.
- Samazināta skaņas vadītspēja un elastība.
Netiešas cirozes pazīmes, tostarp bērnam, ietver:
- Splenomegālija (palielināts liesas lielums).
- Ascīts
- Nieru iekaisums.
- Plaušu kuģu paplašināšana.
Audzēja klīnika
Aknu vēža attēls gan bērniem, gan pieaugušajiem ir ļoti līdzīgs cirozes gadījumam. Visbiežāk vēzi novēro mazu aknu parenhīmas platību, kurai ir neparasta struktūra.
Tajā pašā laikā tai ir neviendabīga struktūra, un tā ir “piesaistīta” no dažādām ehogēnuma zonām.
Šādu parenhīmas laukumu ultraskaņas apstākļos var izlaist ar aknu cirozes fona izmaiņām (īpaši, ja to sedz ievērojama fibroze).
Šādos gadījumos ultraskaņu papildina doplers: pat ja fibroze traucē normālu attēlveidošanu, tad jūs varat pārvietoties pa deformēto kuģu tīklu parenhīmas zonā.
Arī orgāna palielinātais blīvums, iekaisuši reģionālie limfmezgli un progresīvos gadījumos pārvietotie žultspūšļi ir labvēlīgi par ļaundabīgo audzēju.
Ja tajā pašā laikā ir labās puses pleirīts vai zarnu mobilitāte, var teikt ar gandrīz 100% pārliecību, ka pacientam ir ļaundabīgs audzējs.
Ir iespējams arī noteikt metastāzes uz aknu ultraskaņas. Bet, diemžēl, nav iespējams izsekot ceļam, kādā to iekļūst organismā. Metastāzēm parasti ir mazāks blīvums nekā pašām aknām.
Tomēr retākos gadījumos to blīvums ievērojami pārsniedz aknu blīvumu.
Aknu OKR norma
Diagnosticējot aknu slimību, ultraskaņa ir visizplatītākā metode. Ultraskaņas laikā tiek pārbaudīti tādi parametri kā aknu lielums, žultsvadu stāvoklis un lieli asinsvadi. Uzmanība tiek pievērsta arī audu struktūrai, kontūru stāvoklim un patoloģiska rakstura ieslēgumiem.
Iegūto datu analīzi vislabāk var izdarīt pieredzējis ārsts. Tomēr, zinot normālos aknu stāvokļa rādītājus, jūs varat patstāvīgi salīdzināt tos ar ultraskaņas rezultātiem un izdarīt zināmus secinājumus.
Aknu ultraskaņa
Viens no svarīgākajiem parametriem ir aknu un robežu izmēri. Tas ņem vērā tādus faktorus kā vecums, dzimums, seja. Vīriešiem šis orgāns parasti ir lielāks gan tilpuma, gan masas ziņā, sievietēm tas ir mazāks. Parasti labās un kreisās daivas mēra atsevišķi.
Aknu lielums pieaugušajiem:
labās daivas biezums 11–13 cm; labās daivas (CWR) vertikālais slīpums līdz 15 cm; labās daivas garums 11–15 cm; kreisās daivas biezums aptuveni 7 cm; kreisās daivas augstums (cranio-caudal izmērs, CCR) aptuveni 10 cm; visu aknu garums ir 14–18 cm; platums 20–22,5 cm; sagittālais izmērs 9–12 cm;
Aknu lielums bērniem atšķiras no pieaugušo aknu lieluma, jo bērnu ērģeles ir daudz mazākas un augšanas procesā. Aknu lielums bērniem:
labās daivas garums 1 gada vecumā ir 6 cm, pa kreisi - 4 cm; labās daivas garums par 15 gadiem ir 10 cm, pa kreisi līdz 5 cm.
Pat neliela novirze no ķermeņa normālā izmēra un robežām jau ir patoloģija un nozīmē iekaisuma procesa (ko izraisa, piemēram, hepatīts), stagnācijas vai cirozes agrīnās stadijas klātbūtni. Ja pieaugums ir lokāls, tas var norādīt uz audzēja, metastāžu vai cistu parādīšanos, ko izraisa parazīti.
Vienmērīgs orgāna pieaugums, saglabājot struktūras viendabīgumu, ne vienmēr nozīmē nopietnas slimības klātbūtni. Bieži tas ir saistīts ar narkotiku lietošanu (narkotiku ārstēšanas kursa gaita) vai sliktu ieradumu klātbūtni (bieža alkohola lietošana, smēķēšana). Pēc šo faktoru pārtraukšanas lielumu var normalizēt.
Ja dziedzera paplašināšanos pavada audu sablīvēšanās, tad ir liela vīrusa izraisītas iekaisuma procesa iespējamība (ar hepatītu). Kad ir iespējams noteikt orgāna palielināšanos, aknu audu neviendabīgumu, plankumu klātbūtni un izmainītas struktūras, tad cirozes izmaiņu varbūtība ir augsta.
Kas ir CWR uz aknu ultraskaņu?
Šis saīsinājums dažkārt rada jautājumus pacientiem, tāpēc mēs centīsimies noskaidrot, kas ir aiz tā. Visbiežāk, lai diagnosticētu aknu slimības, ārsti izmanto slīpā iekšējā izmēra (CWR) datus. Tā normālie rādītāji, kā minēts iepriekš, nedrīkst pārsniegt 15 cm, bet CWR, īpaši aknu labās daivas, dati un interpretācija ir ļoti svarīgi turpmākai diagnostikai.
Šī parametra palielinājums norāda uz hepatomegālijas klātbūtni.
Šādu simptomu var noteikt ar precizitāti līdz 90% no šī rādītāja. Ja CWR Jūsu aknās ir normāls, tad tas negarantē aknu patoloģijas trūkumu - jums ir jānovērtē visi ultraskaņas rādītāji kombinācijā.
Kontūras un auduma struktūra
Papildus aknu garumam vai platumam svarīga loma diagnostikā ir ārējiem indikatoriem: kontūru skaidrība, struktūras viendabīgums un pat leņķi. Jo īpaši, skaidri, vienmērīgi ķermeņa kontūras gar visu perimetru tiek uzskatītas par normālām, ar leņķiem kreisās daivas laukumā 45 un pa labi ne vairāk kā 75 grādos. Virsmai jābūt gludai, gludai, asām asām. Auduma struktūrai jābūt vienādai.
Blīvuma izmaiņas (echogenitāte) var norādīt uz nopietnas patoloģijas esamību. Jo īpaši šī parādība ir novērota cirozes gadījumā.
Arī izciļņi uz ķermeņa virsmas vai neviendabīgi audu dziļumā ir novirze no normas un var nozīmēt onkoloģijas (metastāžu) vai aknu bojājumu veidošanos parazītu (ehinokoku) dēļ. Taču, lai precīzāk diagnosticētu šādus procesus, nepieciešama papildu izpēte.
Ja ultraskaņas apraksts parāda šādu parādību kā spilgtu aknu, tad šis simptoms ir raksturīgs hepatīta agrīnajiem posmiem.
Daži vārdi par aknu traukiem. Lai veiktu precīzu pārbaudi, svarīgāka ir zemāka vena cava diametrs, kas nedrīkst pārsniegt 15 mm. Portāls vai portāla vēna ieplūst aknu vārtos, un tā lūmena palielinās no perifērijas.
Žultspūšļa un cauruļu stāvoklis
Tā kā aknu darbība ir cieši saistīta ar žultspūšļa darbu, tā stāvokļa apraksts ir obligāts priekšmets ultraskaņai. Veselā ķermenī burbulas sienās un robežās nevajadzētu mainīties.
Žultspūšļa gareniskais izmērs ir aptuveni 5–7 cm, ar sienu biezumu ne vairāk kā 2–3 mm. Ja žultspūšļa izmērs ir mazāks par normālu, var attīstīties diskinēzija. Paplašināta žultspūšļa parādīta žults pārpalikums. Neliela daudzuma žults klātbūtne ir normāla, ja vien tā ir viendabīga. Žultsakmeņu nogulumi saka par žultsakmeņu slimības sākumu, kas laika gaitā var kļūt par akmeņiem. Dažreiz urīnpūslī var būt polipi.
Žultsvadu izpētes procesā parasti ņem vērā to diametru, kas nedrīkst pārsniegt 6-9 mm.
Šī rādītāja pārsniegšana var liecināt par žults stagnāciju. Dažkārt tiek novērota cauruļu sašaurināšanās, sašaurināšanās vai cistas. Šādas anomālijas bieži ir iedzimtas un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana, ja vien tās netraucē normālu orgāna darbību.
Ir svarīgi saprast, ka pēc aknu dekodēšanas ultraskaņas, ko veic speciālists, ir nepieciešams. Normālo vērtību un apsekojuma laikā iegūto datu salīdzinājums var sniegt tikai vispārēju priekšstatu par aknu stāvokli. Pieredzējis ārsts, salīdzinot visus faktus, var ne tikai pareizi identificēt slimību, bet arī noteikt ārstēšanas kursu.
Aknas ir dziedzeru orgāns, kas atrodas pareizajā hipohondrijā. Viņš un liesa - galvenie ķermeņa filtri. Aknu lielumu parasti nosaka ar regulāru ultraskaņu. Veselām aknām ir dažādi parametri atkarībā no tā, cik vecs cilvēks ir. Novirzes no normas tiek uzskatītas par slimības vai slikta ķermeņa stāvokļa pazīmi.
Tiek pētītas aknu veidošanās normas, kas raksturīgas noteiktam cilvēka vecumam.
Organisma lieluma norma pieaugušajā
Aknu pārbaudes laikā ņem vērā biezumu, garumu un citus rādītājus. Veselā ķermeņa kopējā masa ir 1,5 kg. Lielākajai ķermeņa dziedzerim ir labās un kreisās daļas. Katrai akcijai ir savs standarta izmērs. Veselīgu aknu izmērs pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm, veicot ultraskaņas dekodēšanu:
Pieauguša vīrieša vai sievietes aknām ir tādi paši parametri, un ātrumu vai novirzi nosaka aparatūras pārbaude, labās daivas biezums ir 110-130 mm, garums 110-150 mm, tā maksimālais vertikālais slīpums (CWR) ir līdz 150 mm, kreisās daivas biezums ir 50-70 mm, kreisās daivas augstums (craniokaudāls izmērs, CCR) apmēram 10 cm, visa orgāna biezums - 200-230 mm, kopējais maksimālais garums - līdz 180 mm.
Aknas tiek uzskatītas par paplašinātām CWR un CCR parametros. Bet pat tad, ja CWR ir normāls, ir nepieciešams citu ultraskaņas indikatoru dekodēšana. Speciālistam ir jāņem vērā izskats - viendabīgums, kontūras skaidrība, svars, vēnu stāvoklis - portāls un apakšējā dobums (IVC), to parametri. Ņem vērā arī pacienta vecumu un citus rādītājus. Piemēram, grūtniecēm un bērniem aknas parasti ir lielākas un mazākas.
Aknu vēnu izmērs
Papildus pašai dziedzerim, galvenajiem orgāna traukiem, ir jāpārbauda asinsvadu sistēmas nolaupīšanas struktūras, īpaši to diametrs. Caur aknām iziet trīs nozīmīgi trauki - aknu artērija, portāla vēna (portāls) un zemāka vena cava (IVC). Pirmais nodrošina asins plūsmu uz orgānu, un portāls un IVC - no orgāna piesūcinātas ar skābekli piesātinātas venozās asinis. Portāla vēna atrodas divpadsmitpirkstu zarnas un aknu pinumā. Aknu vārtos portāla vēna ir sadalīta 2 zaros.
Veselā orgānā papildus šiem kuģiem ir 3 galvenie un daudzi mazie. Tie nodrošina asins izplūdi no lielākās dziedzera. Mazās un lielās vēnas orgāna augšpusē iziet no aknām IVC korpusa zonā un ieplūst IVC. Tabulā parādīts visu lielāko kuģu normālais diametrs.
Aknas bērniem
Pārbaudot lielāko dziedzeri, viņi ņem vērā bērna vecumu, jo jaundzimušajam bērnam un skolniekam ir atšķirīga masa un izmērs. Ir daudzas iespējas noteikt normālu aknu ultraskaņas lielumu bērniem. Pat zinot bērna aptuveno likmi un gadu, nav iespējams patstāvīgi izdarīt secinājumus par ķermeņa veselību. Precīzu dekodēšanu var veikt tikai speciālists. Par ķermeņa lieluma normu atbilstoši bērna vecumam stāstīs tabulai.
Metodes aknu lieluma noteikšanai
Normālo aknu lielumu nosaka ne tikai ultraskaņa. Ir divas metodes, kas nosaka orgāna paplašināšanos, izmantojot rokas. Pieredzējis speciālists var pārbaudīt aknas, izmantojot tādas metodes kā sitamie un palpācijas. Metodes tiek izmantotas, lai noteiktu dziedzera robežas, tās masu, struktūru un funkcijas. Šīs metodes ir piemērotas orgāna augšanas noteikšanai, tās ne vienmēr var pārbaudīt patogēno audzēju klātbūtni. 19. gadsimtā ārsti zināja, ka visām ķermeņa daļām ir dažādi blīvumi, kurus varētu atpazīt, pieskaroties. Ārsti izmantoja šīs zināšanas un, pieskaroties krūtīm, atzina orgānu pieaugumu.
Sitamie ir iekšējo orgānu izmeklēšanas metode, kas balstās uz objekta virsmas pieskārienu ar parādīto skaņu raksturu.
Otrā metode ir palpācija. Procedūras būtība ir dziedzera apakšējās malas noteikšana ar tā stāvokļa provizorisku novērtējumu. Metodes princips - ar dziļu elpu plaušas nolaižas un aknu apakšējā daļa iziet no ribām. Šajā laikā ārsts var viegli sajust orgānu. Pamatojoties uz sitamiem un palpāciju, tika izveidotas 2 pieejas pirms dziedzeru izmēru mērīšanas: izmēru un robežu sistēma saskaņā ar Kurlovu, palpācijas metode saskaņā ar Obraztsovu.
Izmēri pēc Kurlova
M.G. Kurlovs ierosināja metodi orgāna parametru izpētei, tā augšējās robežas noteikšanai un palpācijas un pieskaršanās izmantošanai. Lai noteiktu orgāna stāvokli, atrodami 5 sitamie punkti:
1 - lejup no labās vidusšķiedras līnijas līdz aknu trakumam (vieta, kur trieciena skaņa ir tik blāvi un kurli), 2 - no nabas līdz viduslīnijai, līdz parādās blāvi skaņas, 3 - no xiphoid procesa sākuma viduslīnijā; - gar 3. punkta līniju, bet augšup no nabas, līdz parādās blāvi skaņas, 5 - no 3. punkta pa kreisi piekrastes arku, līdz parādās zarnu skaņa.
Pēc tam, kad ir atrasts sitamie punkti, tiek noteikti 3 segmenti starp atrastajiem punktiem. Bērniem un pieaugušajiem normāls sniegums ir atšķirīgs. Dažādu gadu bērniem parastie sitamie rādītāji ir tie, kas norādīti tabulā:
Pieaugušajiem lieluma iespējas ir atšķirīgas. Viņam roka sitienu garuma norma ir šāda:
1 - attālums starp 1. un 2. punktu. Šis rādītājs norāda uz labās puses izmēru, normālā gadījumā pieaugušajam tas ir 9-11 cm.2 - segments no 3. līdz 4. punktam ir dziedzeru izmērs vidū. Norm - 8-9 cm 3 - 3. un 5. punkts atspoguļo kreisās puses garumu. Tam jābūt 7-8 cm.
Dziļās palpācijas metode saskaņā ar Obraztsovu
Šo metodi izmanto dažādu orgānu izpētei: kuņģim, liesai, žultspūšam. Līdz Obraztsovam tika uzskatīts, ka palpācija ir iespējama tikai slimiem orgāniem, kas ir paplašināti. Zinātnieks pierādīja, ka šāda diagnoze ir efektīva veseliem cilvēkiem. Galvenais ir veikt pētījumu pareizi, ievērojot sekojošu secību un parametrus:
Jāievēro personas ērtā horizontālā pozīcija. Ārsts sēž pie pacienta iegurņa. Dažos gadījumos pacients atrodas vertikālā stāvoklī, lielākā daļa palpāciju tiek veikta ar pirmo roku, bet 2 rokas tiek izmantotas, lai palielinātu spiedienu, pareiza ārsta roku pozīcija. Nedaudz salocīti vienas rokas pirksti ir novietoti paralēli (aknām vertikāli) uz testa orgānu. Otrs ārsta roku izspiež piekrastes arku un rada ādas locītavu, un, beidzoties pacientam, pirmā speciālista roka iegrimst vēdera dobumā, un orgāna pārbaude notiek ar pirkstu bīdāmām kustībām, vispirms sajust dziedzeru labo pusi un pēc tam pārvietojoties pa tās malu pa kreisi. vai orgāna daļas ir palielinātas, kā arī to struktūra, forma, virsma (gluda vai mezgla forma).
Vīriešiem un sievietēm veselīga aknas parasti ir apaļas, mīkstas, vienmērīgas un ar asu malu. Pētījumam nevajadzētu būt sāpīgam. Sāpes var būt iekaisuma procesā vai stiepšanās procesā. Palpācijas laikā tiek noteikti 3 līniju izmēri. Parasti pieaugušajiem parastā viduslīnija ir 8–11 cm, priekšējā asinsvadu līnija, 9–11 cm, un viduslīnijas līnija - 10–12 cm.
Kādas novirzes norāda dziedzeru skaita pieaugums?
Aknas visbiežāk "aug" cistu, iekaisuma, ascīta, hepatīta, onkoloģijas dēļ.
Palielināts orgāns norāda uz nopietnu novirzi. Stāvoklis tiek diagnosticēts saskaņā ar slīpu vertikālu izmēru (CWR). Dziedzeru lieluma izmaiņu dēļ bieži notiek izmaiņas liesas, žultspūšļa darbā. Šāda iemesla dēļ ķermeņa kustība vīriešiem un sievietēm ir šāda:
Echinokoku cista ir zīmogs, ko izraisa cilvēka ar ķiršu infekciju (ehinokokss), atrofija, deģenerācija - ķermeņa galvenā filtra nekroze (mirst). kuru laikā orgāna šūnas mirst. Ne vienmēr palielinās aknu slimība. Kad slimība skar citus orgānus, īpaši liesu. Galu galā liesas funkcija ir patoloģisko šūnu iznīcināšana, bet, ja viņiem ir daudz, tās aizsprosto. Pēc tam liesa aug un sāp.
Orgāna vertikāli pārvietošanos un tās vienlaicīgu pieaugumu izraisa šādi iemesli:
B un C hepatīts. B hepatīts izraisa orgānu bojājumus un turpinās kā akūta aknu mazspēja, ciroze un aknu vēzis. Aknu saslimšana ar C hepatīta vīrusu izraisa palielinātu aknu un liesu. Sirds mazspēja ir augšanas ātruma cēlonis - slīpā vertikālā izmēra (CWR). Ja maksimālās CWR vērtības pārsniedz normu par 5–8 cm, tas var liecināt par audzēju parādīšanos aknās.
Paplašināts dziedzeris bērniem
Paplašinātās aknas un liesa ir pat jaundzimušajiem un zīdaiņiem. Pat slimnīcā nosaka aknu lielumu bērniem. Starp parādības cēloņiem - tuberkulozi, iedzimtu hepatītu, žultsvadu traucējumiem. Volmana sindroms izraisa jaundzimušo aknu un liesas palielināšanos. Diagnostikas speciālisti tiek vadīti ne tikai pēc CWR garuma, bet arī ņem vērā bērna vecumu, urīnu un asins analīzes, rentgenstaru, MRI.
Aknu vērtības vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanas laikā liecina par visa ķermeņa veselību. Kādas aknu īpašības ir reģistrētas ar ultraskaņu? Pirmkārt, tie ir dimensiju parametri, orgānu audu ultraskaņas caurlaidības dati (echogenitāte), struktūru anatomiskais apraksts veselīgā stāvoklī. Šie standarti, vispārpieņemtie kritēriji ir nepieciešami, lai salīdzinātu tos ar datiem, kas iegūti pētījuma rezultātā. Pamatojoties uz salīdzinošajām īpašībām, izdarīts secinājums par orgāna normālo vai patoloģisko stāvokli.
Par cilvēka aknām
Tas ir viens no lielākajiem nesalīdzinātiem orgāniem cilvēka organismā. Tas veido 2,5% no personas kopējā svara, t.i. cilvēka aknas sver aptuveni 1,5 kg, sievietes ķermeņa svars ir 1,2 kg. Šis lielākais dziedzeris atrodas hipohondrijā vēdera dobuma labajā pusē, normālā stāvoklī tas neizvirzās no ribas loka, jo to tur vēdera spiediena fizioloģiskais spiediens.
Dziedzerim ir mīksta, bet diezgan blīva struktūra, tumši sarkana nokrāsa, un tajā ir četri cilpas: liela labā, mazākā kreisā, mazākā astes un kvadrātveida.
Aknas ir viens no lielākajiem nesalīdzinātiem cilvēka orgāniem, tam ir dziedzeru struktūra. Anatomiski dzelzs ir sadalīts četrās cilpās, no kurām katra veic savas funkcijas
Aknu cirkulācija būtiski atšķiras no visām citām ķermeņa sistēmām. Aknu artērija nodrošina orgānu ar asinīm bagātu asiņu, un asinis, kas plūst caur to pašu artēriju, ir piesātinātas ar oglekļa dioksīdu. Papildus šādam pazīstamam asins plūsmas lokam ķermenis saņem lielu daudzumu asins, kas nāk no visiem gremošanas orgāniem. Visas asinis, kas mazgā kuņģi, divpadsmitpirkstu zarnu, mazo un resno zarnu, iekļūst aknās caur lielo portāla vēnu. Šajā orgānā uzsūcas vairums barības vielu un barības vielu, kas uzsūcas no gremošanas sistēmas asinīs.
Funkcionālā daudzveidība padara aknas par galveno bioķīmisko sintezatoru cilvēka organismā. Eksistence bez šīs dziedzera nav iespējama. Ķermenis aktīvi piedalās pārtikas sagremošanas procesā, ražo šim nolūkam nepieciešamo žults daudzumu, veic aizsargfunkciju, neitralizē asinīs nonākušās indīgās vielas, mikrobus, baktērijas un vīrusus un ir iesaistīts vielmaiņas procesos, kas ir galvenais glikogēna ražotājs.
Pētījumu metodoloģija
Tādu slimību attīstībai un progresēšanai, kas var traucēt pilnīgu aknu darbību un izsaukt žults aizplūšanu, nepieciešams nekavējoties noteikt pareizu diagnozi. Galu galā patoloģiju savlaicīga atklāšana novērš komplikāciju veidošanos un atvieglo atbilstošas ārstēšanas izvēli un iecelšanu.
Mūsdienu medicīniskajā diagnostikā ir vērojama iekšējo orgānu ultraskaņas pētījumu tehnika un pieprasījums.
Aknu ultraskaņas procedūra
- informatīva, neinvazīva un publiski pieejama diagnostikas metode. Tā nav saistīta ar rentgenstaru iedarbību, pētījumu izmaksas ir daudz zemākas nekā magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Ultraskaņas diagnostikas metode ir ātra un nerada sāpīgas, nepatīkamas sajūtas. Procedūra ultraskaņas kontrindikācijām nav pieejama, tā ir ieteicama visām vecuma grupām. Šo priekšrocību kombinācija ļauj veikt ultraskaņas pētījumus visos gadījumos, kad tam ir pat vismazākā vajadzība. Ultraskaņas metodi izmanto, lai efektīvi novērtētu aknas, identificētu tās strukturālās izmaiņas, novērtētu daudzuma parametrus un patoloģiskās novirzes.
Veselīga aknas uz ultraskaņas
Aknu ultraskaņas dekodēšanu veic speciālists. Ārsts reģistrē visas pētītās vērtības un veic kopīgu analīzi par patoloģiju esamību dziedzeri. Parasti ultraskaņas dati ir pietiekami, lai pilnībā aprakstītu orgāna stāvokli. Tomēr galīgais diagnostikas secinājums ir sniegts, pamatojoties uz medicīnisko pārbaudi, pacientu sūdzībām, laboratorijas rezultātiem, ultraskaņas ziņojumu un citiem kritērijiem, kas zināmā mērā ietekmē rādītājus.
Aknu fizioloģiskā atrašanās vieta ļauj efektīvi veikt ultraskaņas pētījumu, lai maksimāli palielinātu nepieciešamo datu vākšanu, lai identificētu nelielas izmaiņas ķermeņa struktūrā un traucējumos. Atkarībā no vecuma faktora, ķermeņa dzimuma un strukturālajām iezīmēm indikatori, kas iegūti no ultraskaņas, mainās un var mainīties nelielā diapazonā.
Studētā orgāna atrašanās vietas anatomiskā norma ir pareizais hipohondrijs. Lieli aknu apjomi neļauj to pilnībā vizualizēt uzreiz. Šajā sakarā ārsts-uzistu nosaka strukturālās īpašības, kas saistītas ar nepieciešamību veikt vairākas attēlu daļas. Katrā sadaļā speciālists nosaka orgāna kontūras, formas un struktūras vērtības.
Sakarā ar lielo dziedzeru izmēru diagnosticētājam aknas jāpārbauda dažādās daļās. Parasti pacients atrodas uz muguras, tomēr pēc ārsta pieprasījuma poza var mainīties
Ultraskaņas izmeklēšana dod iespēju veikt atšķirīgu vizualizāciju labajā caudāta daivā un kreisajā kvadrātveida daivā un pārbaudīt to segmentus. Šis ķermeņa pētījums ļauj precīzi noteikt esošās patoloģijas atrašanās vietu.
Pienācīgi sagatavojoties studiju procedūrai un tās īstenošanai, no apakšas var redzēt aknu virsmas mazas bedrītes. To veidošanās ir saistīta ar pētāmā dziedzera saspringto kontaktu ar pareizo nieru, resno zarnu, kuņģa un labo virsnieru dziedzeru.
Normālos apstākļos rāmja aparāts nav redzams. Ir redzama tikai koronāro sulku mala. Brīvā šķidruma patoloģiska klātbūtne vēdera dobumā ļauj vizualizēt aknu saites. Ultraskaņas laikā viegli jānosaka aknu vēnu stāvoklis, portāla vēnu zaru stāvoklis un žultsvadi.
Parastās ultraskaņas īpašības pieaugušajiem
Pētījuma laikā speciālists pārbauda visus aknu segmentus un šķautnes šķērsgriezumā, novērtē un reģistrē visus iegūtos datus. Veicot ehokogrāfiju, kļūst par atsevišķu visu ķermeņa daļu mērījumiem. Atkarībā no konstitūcijas un dzimuma ir pieļaujamas nelielas novirzes no standarta vērtībām.
Liela izmēra kritēriju atšķirība pieaugušajiem ir aktīva iekaisuma procesa pazīme, piemēram, hepatīts vai stagnācijas pazīmes, cirozes sākums. Pieaugums ne visā orgānā, bet noteiktā tās daļā norāda uz iespējamu audzēja procesu, metastāžu vai citu nopietnu slimību attīstību.
Veselam ķermenim ir pareizas skaidras kontūras, gluda ārējā apvalka, asas malas ap perimetru. Virsmas pilskalni var liecināt par patoloģisku procesu, noapaļotās aknu malas norāda uz sirds mazspējas attīstību.
Ultraskaņas gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta strukturālajām īpašībām, orgānu viendabīguma līmenim, stāvoklim, kurā atrodas žultsvadi, mazie zari un lielie kuģi, un visu dziedzeru cilpu izmēri.
Aknu izmēra standarti pieaugušajiem:
labās daivas priekšējā-aizmugures kritērija lielums ir no 11 cm līdz 13 cm, slīpais vertikālais (CWR) ir ne vairāk kā 15 cm, garums no 11 cm līdz 15 cm, biezums līdz 6 cm kreisajai daivai, augstums - mazāks par 10 cm, visam orgānam norma ir šāda: garumā - no 14 cm līdz 18 cm, šķērsgriezumā - no 20 cm līdz 22,5 cm, aknu lielumam sagitālajā plaknē - no 9 skatīt līdz 12 cm, diametrā - vēnā - līdz 1,5 cm, aknu artērijas diametrs - līdz 0,6 cm
Parastas ultraskaņas īpašības bērniem
Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams diagnosticēt bērna iekšējos orgānus. Noteikti atcerieties, ka orgānu īpašību īpatsvars ir tieši proporcionāls bērna vecumam.
Aknu lielums palielinās atbilstoši vecuma periodam, tāpēc pediatri ir izstrādājuši vidējās normas attiecībā uz aknu lielumu ultraskaņā bērniem. Tātad, viengadīgam bērnam labās daivas izmērs ir 6 cm, un katru gadu tas pakāpeniski kļūst par 0,6 cm, līdz 15 gadu vecumam anteroposteriora izmērs ir aptuveni 10 cm, bet 18 gadu vecumā tas ap 12 cm. jaundzimušais bērns, visi pārējie ir vienādi, ir 3 cm - 4 cm, tas ik gadu palielinās par 0,2 cm, un līdz 18 gadu vecumam sasniedz vidēji 5 cm.
Bērniem ķermeņa lielumam ir savi standarti, jo bērna audzēšanas procesā viņa aknas aug. Ārsts salīdzina mērījumus, kas iegūti ar ultraskaņas mašīnas palīdzību, ar apstiprinātajām tabulām.
Neatkarīgi no vecuma orgāna konstrukcijai jābūt viendabīgai, malām jābūt asām, kontūra ir skaidra, portāla vēna, tās atzarojumi un žultsvadi ir skaidri redzami. Jums nevajadzētu iesaistīties bērna pašdiagnostikā saskaņā ar standartu tabulām. Atšifrēšanas protokols - ārsta prerogatīva. Speciālists veiks visu ultraskaņas datu salīdzinošu analīzi un, ja tiek konstatēta anomālija, tiks izstrādāti atbilstoši terapeitiski pasākumi.
Patoloģiskā lieluma izmaiņas
Ir gadījumi, kad ultraskaņas liecība neatbilst vispārpieņemtiem standartiem. Šajā sakarībā ir mainījušies normālie aknu parametri? Dažkārt vērojama nenozīmīga novirze no normas lieluma cilvēkiem ar lielu augumu. Šo parādību neuzskata par patoloģiju, un tā iemesls ir organisma struktūras fizioloģiskās iezīmes.
Patoloģiskas izmaiņas aknās ir saistītas ar tādiem apstākļiem kā:
aknu slimības, sirds mazspēja, asins slimības, iedzimtas slimības.
Parasti orgāna lieluma maiņa ir saistīta ar akūtu un hronisku hepatītu, cirozes sākuma stadijām, audzēju veidošanos, metastāzēm un dažāda veida cistiskām formācijām. Aknu pārmaiņu struktūra, tauku hepatozes veidošanās laikā tiek zaudēta viendabība.