Hepatosplenomegālija ir vienlaicīga aknu un liesas lieluma palielināšanās, kam ir kopīga inervācija un ceļš, caur kuru venozā asinis un limfas šķidruma plūsma. Ārsti savā praksē, šāda diagnoze kā hepatosplenomegālija, neizdodas, jo liesas un aknu izmēra pieaugums ir tikai pamata patoloģijas izpausme.
Tāpēc ir ieteicams lietot terminu "hepatosplenomegālijas sindroms", kas ietver lielu skaitu patoloģisku un klīnisku pazīmju.
Cēloņi
Hepatosplenomegālijas sindroms attīstās ar lielu skaitu slimību. Patiesībā liesas un aknu palielināšanās nav bīstama, bet tas bieži sāk traucēt pacientam. Kad hepatosplenomegālija izraisa tās rašanos, tā ir jāprecizē pēc iespējas ātrāk. Tas ietekmē ārstēšanas efektivitāti. Visi iemesli ir iedalīti sešās grupās:
- slimības, ko izraisa parazītu uzņemšana: bruceloze, malārija, leishmaniasis uc;
- hroniskas infekcijas slimības: mononukleoze, sifiliss;
- aknu slimības, kas izraisa pārmaiņas portāla zonas asinsrites sistēmā: hepatīts, ciroze;
- slimības, kas izraisa hronisku sirds mazspēju: išēmiska slimība, dažādi sirds defekti, hipertensija;
- asins slimības: leikēmija, hemolītiska anēmija, limfogranulomatoze;
- slimības, kas rodas vielmaiņas traucējumu rezultātā: hemohromatoze, amiloidoze.
Simptomi un diagnoze
Hepatosplenomegālijā paplašinātās aknas simptomi bieži vien ir saistīti ar simptomiem, kas pavada patoloģisko procesu. Tie ietver:
- smaguma sajūta un izplatīšanās, kas notiek kreisajā un labajā hipohondrijā;
- sāpes aknās;
- ādas dzeltenība;
- biežas deguna asiņošana un plašas hematomas, kas rodas ar nelielām sekām;
- izglītības klātbūtne audzēja formā labās hipohondriumas reģionā, kas, elpojot, sāk mainīties;
- palielinās vēdera izmērs ascīta rezultātā.
Lai diagnosticētu hepatosplenomegāliju, veiciet vēdera sienas palpāciju. Kā likums, audzējs ir apzināms pareizajā hipohondrijā, pārejot elpošanas laikā. Šo slimību var atklāt vizuāli.
Pēc pārbaudes pacientam jānokārto bioķīmisks un pilnīgs asins skaitlis, kura laboratoriskā diagnoze veicina izmaiņas analīzē un infekcijas novēršanu ar hepatīta vīrusiem un daudziem citiem infekcijas līdzekļiem. Šāda asins analīze un mielogramma ir ļoti svarīga pacientiem, kuriem hepatosplenomegāliju izraisa hematoloģiskas slimības.
Ultraskaņas pētījums tiek uzskatīts par vienkāršu un drošu metodi, kas ļauj jums redzēt pilnu slimības priekšstatu, noteikt, cik stipri hepatosplenomegālija tiek izteikta un vai tas ietekmē citus iekšējos orgānus.
Instrumentālā metode vispirms tiek veikta ar ehoskopiju, un pēc tam tiek izrakstīta datorizētā tomogrāfija. Tas ir nepieciešams, ja patoloģiskajam procesam ir neskaidra etioloģija. Ar šī pētījuma palīdzību tiek iegūti skartās zonas rentgenstari, kas ļauj precīzi novērtēt iekšējo orgānu stāvokli.
Lai noteiktu liesas un aknu patieso lielumu, tiek veikta angiogrāfija. Tā izmanto radioplastisku vielu, kas ļauj uzlabot asinsvadu liesas un aknu vizualizāciju. Antimogrāfija arī palīdz noskaidrot bojājuma raksturu (difūzo vai fokusa) un noteikt asins plūsmas traucējumu pakāpi caur portāla vēnu.
Dažos gadījumos patoloģiskā procesa raksturu nav iespējams noteikt ar neinvazīvu diagnostikas metožu palīdzību, tāpēc tiek veikta aknu un liesas perkutāna punkcijas biopsija. Ar to ir iespējams iegūt skarto orgānu audu paraugus. Procedūra tiek veikta ar īpašu tievu adatu, ko veic vietējā anestēzijā. Vēlāk veikta histoloģiskā pārbaude palīdz noteikt precīzu diagnozi un palīdz noteikt turpmāko pacienta taktiku.
Kaulu smadzeņu un limfmezglu punkcija ir nepieciešama, lai noskaidrotu diagnozi, ja ir aizdomas, ka pacientam ir hematoloģiskā patoloģija.
Ārstēšana
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi uzzināt hepatosplenomegālijas cēloni. Palīdzībai, kas nepieciešama pacientam ar šo slimību, jābūt visaptverošai.
- Narkotiku ārstēšana.
Zāļu terapija tiek izmantota, lai ārstētu slimības, kas izraisījušas orgānu palielināšanos. Visbiežāk tiek izmantotas holesterazolītiskās zāles (dibazols, nas-pa, platifilīns, papaverīns uc). No choleretic līdzekļiem izmanto tikai holecistokinētiku (holosaka, sorbīts, ksilīts un 10 vai 20% magnēzija sulfāta šķīdums). Tomēr šādas zāles lieto tikai tad, kad intrahepatiskā holestāze pilnībā izzūd.
- Detoksikācijas terapija.
Šī ārstēšana palīdz iztīrīt toksīnu asinis. Būtībā tiek izrakstīts hemodez, reopoliglyukīns un 5-10% glikozes šķīdums intravenozi, kombinācijā ar kokarboksilāzi un 5% askorbīnskābes šķīdumu.
- Hormonu terapija.
Veicina iekaisuma novēršanu. Visbiežāk lieto prednizonu (1–3 mg uz 1 kg pacienta ķermeņa masas).
- Bāziskā terapija.
Šī ārstēšana palīdz palielināt imunitāti. Tiek izmantotas pretvīrusu un imūnmodulējošas zāles (indinavīrs, Crixivan, interferons, Roferon A, retrovirs, aciklovirs, adenīna arabisons, proteāzes inhibitors, sakvinavīrs, Viferons, azitrimidīns, lamivudīns, zovirax).
- Vitamīnu kompleksu izmantošana.
Šāda apstrāde nebūs lieka. Turklāt izrakstiet zāles, kas atjaunina aknu šūnas.
Diēta
Taukskābju pārtika, krāsvielas, konservanti un kancerogēni dažādos pārtikas produktos ietekmē aknas, kuņģi un liesu. Lai iekšējie orgāni pārvarētu slimību, ārstēšanas laikā ir jāievēro stingra diēta. Uzturā jāietver zems tauku saturs un svaiga pārtika: diētas zupas, zemu tauku satura siers, graudaugi bez sviesta.
Arī sulas, tējas vai kafijas vietā ieteicams izmantot vienkāršu minerālūdeni, želeju un mājās gatavotus kompotus. Kūkas, pīrāgi un citi taukaini deserti ir stingri kontrindicēti.
Secinājums
Hepatosplenomegālijas cēloņi ir daudz. Ja ir aizdomas par šo slimību, ieteicams pēc iespējas ātrāk sazināties ar šādiem ārstiem kā gastroenterologs, infekcijas slimību speciālists, terapeits un hematologs. Ir svarīgi pareizi diagnosticēt šo slimību un pareizi izvēlēties ārstēšanas metodi.
Hepatosplenomegālija: simptomi un ārstēšana
Hepatosplenomegālija ir galvenie simptomi:
- Smagums pareizajā hipohondrijā
- Smagums kreisajā hipohondrijā
- Nātrenes
- Palielināts vēders
- Ādas dzeltēšana
- Hematomas
- Saspiešanas pazīmes palpācijas laikā
- Aknu sāpīgums par palpāciju
Hepatosplenomegālija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo vienlaicīga liesas un aknu palielināšanās. Šie divi orgāni ir cieši saistīti ar limfātiskajiem ceļiem, nerviem (vispārējo iedzimšanu), un tie ir arī savienoti ar portāla vēnu sistēmu. Šis stāvoklis var attīstīties gan bērnam, gan pieaugušajam. Ierobežojumi uz grīdas arī nav.
Šāds divu orgānu pieaugums vienlaicīgi ir galvenais simptoms, kas norāda, ka cilvēka organismā attīstās sarežģīts patoloģisks process.
Iemesli
Hepatosplenomegālija ir patoloģija, kas attīstās šādu slimību fonā:
- ādas slimības (sistēmiskas);
- akūtas un hroniskas dabas aknu slimības, kuru progresēšanas rezultātā tiek pārkāpti asinsriti organismā. Tie ietver cirozi, hepatītu un daudz ko citu;
- hroniskas slimības sirds un asinsvadu sistēmas slimības - sirds defekti, hipertensija, išēmija utt.;
- iebrukumi;
- infekciozas slimības (hronisks kurss) - infekcioza mononukleoze, malārija, bruceloze;
- asins slimības - leikēmija, limfogranulomatoze, hemolītiskā anēmija.
Simptomoloģija
Jāatzīmē fakts, ka hepatosplenomegālijas (palielinātas aknas un liesa) simptomi parasti tiek apvienoti ar slimības klīniku, kas bija galvenais patoloģiskā procesa cēlonis. Tāpēc ir svarīgi veikt rūpīgu diferenciāldiagnozi, lai veiktu iepriekšēju diagnozi un sāktu slimības ārstēšanu bērnam vai pieaugušajam.
Galvenie hepatosplenomegālijas simptomi:
- pacients atzīmē, ka labās un kreisās hipohondrijas rajonā parādījās smaguma sajūta;
- Ādas dzeltenums (īpaši izteikts bērniem);
- ja jūtat aknas, pacients atzīmē sāpes šajā jomā;
- šāda patoloģiska stāvokļa progresēšanas gadījumā palielinās asiņošanas tendence. Tā rezultātā personai var rasties bieža deguna asiņošana, vai arī uz ādas var parādīties plašas hematomas pat nelielas fiziskas iedarbības gadījumā;
- aizdedzinot labās hipohondriumas apgabalā, var konstatēt audzēja līdzīgu veidošanos, kas var mainīties elpošanas akta laikā;
- ja ascīts, kas veidojas uz hepatosplenomegālijas fona, palielinās vēdera izmērs, jo šķidrums uzkrājas vēdera dobumā.
Diagnostika
Ja pacients sāka rādīt mērenu hepatosplenomegāliju (nelieli simptomi, neliels orgānu pieaugums), tad nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi, lai diagnosticētu šo stāvokli un veiktu iepriekšēju diagnozi. Šādā stāvoklī ir svarīgi rūpīgi pārbaudīt pacientu, jo vispirms ir jānoskaidro aknu un liesas palielināšanās cēlonis. Šim nolūkam tiek noteiktas gan laboratorijas, gan instrumentālās diagnostikas metodes.
- Ultraskaņa;
- CT skenēšana;
- angiogrāfija;
- aknu un liesas punkcijas biopsija;
- limfmezglu punkcija;
- kaulu smadzeņu punkcija.
Pēdējās divas metodes tiek izmantotas, ja ir aizdomas par hemolītiskās patoloģijas attīstību pacientam.
Ārstēšana
Hematosplenomegālijas ārstēšana pieaugušajiem un bērniem jāuzsāk, tiklīdz ir noskaidrots šī stāvokļa progresēšanas patiesais cēlonis. Tikai pēc tam ārsts var izstrādāt kompetento ārstēšanas plānu, kas palīdzēs novērst gan galveno slimību, gan normalizēt aknu un liesas lielumu.
Hepatosplenomegālijas ārstēšanas metodes bērniem un pieaugušajiem:
- detoksikācijas terapija. Tās pamatā ir zāļu lietošana, kas ietver vielas, kas var attīrīt asinis no toksiskiem metaboliskiem produktiem;
- hepatoprotektīva terapija. To lieto, lai aizsargātu aknu šūnas un atjaunotu normālu orgānu darbību;
- pretvīrusu terapiju. Tas ir noteikts, ja pacientam ir diagnosticēts jebkura veida hepatīts vai citas infekcijas slimības;
- hormonu terapija. Tās galvenais mērķis ir palēnināt patoloģisko procesu attīstību, kā arī samazināt iekaisumu;
- šūnu terapija balstās uz kaulu smadzeņu transplantāciju;
- citostatiku lietošana. Šī zāļu grupa ir parakstīta, ja tas tika precīzi noteikts, ka hepatosplenomegālija izpaužas hematoloģisku slimību rezultātā.
Ja domājat, ka Jums ir Hepatosplenomegālija un šīs slimības pazīmes, tad jums var palīdzēt ārsti: gastroenterologs, hepatologs, pediatrs.
Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimību diagnostikas pakalpojumu, kas izvēlas iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.
Slimību, ko raksturo aknu audu integritātes pārkāpums akūtu vai hronisku bojājumu dēļ, sauc par aknu mazspēju. Šī slimība tiek uzskatīta par sarežģītu, jo metabolisma procesi tiek traucēti pēc aknu bojājumiem. Ja jūs nelietojat atbilstošus pasākumus slimības ārstēšanai, tad noteiktos apstākļos aknu mazspēja var ātri un ātri attīstīties un būt letāla.
Mieloīdās leikēmijas vai mieloīdu leikēmija ir bīstams asinsrades sistēmas vēzis, kurā tiek skartas kaulu smadzeņu cilmes šūnas. Cilvēkiem leikēmiju bieži sauc par leikēmiju. Tā rezultātā viņi pilnībā pārtrauc pildīt savas funkcijas un sāk strauji vairoties.
Vīrusu hepatīts B ir iekaisīga rakstura vīrusu slimība, kas galvenokārt ietekmē aknu audus. Pēc tam, kad persona atgūstas no šīs slimības, viņš izstrādā ilgstošu imunitāti dzīvībai. Bet ir iespējams, ka B hepatīta akūtā forma pāriet uz hronisku progresējošu. Ir iespējama arī vīrusa pārvadāšana.
Viena no biežākajām kuņģa-zarnu trakta slimībām ir holecistopankreatīts - slimība, kurā vienlaikus novēro aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa iekaisumu. Saskaņā ar ICD 10, šīs slimības kods ir K87.0.
Hepatoblastomu uzskata par diezgan reti sastopamu slimību, ko raksturo ļaundabīga, vāji diferencēta audzēja veidošanās aknās. Jāatzīmē, ka slimība notiek tikai bērniem līdz 5 gadu vecumam, un to bieži konstatē pirmajā dzīves gadā.
Ar vingrinājumu un mērenību vairums cilvēku var darīt bez medicīnas.
Hepatosplenomegālija
Hepatosplenomegālija ir sekundārs patoloģisks sindroms, kas ir saistīts ar daudzām slimībām un kam raksturīgs ievērojams vienlaicīgs aknu un liesas lieluma pieaugums. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no patoloģijas, kas noveda pie šī stāvokļa, parastās pazīmes - smaguma sajūta hipohondrijās un epigastriskām sāpēm, vēdera jutīgums palpācijas laikā. Diagnostika balstās uz lielas liesas un aknu lieluma noteikšanu vēdera orgānu klīniskās pārbaudes, ultraskaņas un MRI laikā. Nav specifiskas hepatosplenomegālijas ārstēšanas, šis sindroms izzūd pamata slimības ārstēšanas laikā.
Hepatosplenomegālija
Hepatosplenomegālija vai hepatolienāla sindroms ir viena no dažādu patoloģisko stāvokļu klīniskām izpausmēm. Visbiežāk tiek konstatēts ievērojams aknu un liesas pieaugums pacienta skrīninga pārbaudes vai citu slimību izmeklēšanas laikā. Hepatosplenomegālija nav atsevišķa nosoloģiska vienība, bet tikai specifiskas patoloģijas sindroms. Visbiežāk tas notiek vecuma grupā līdz 3 gadu vecumam - tas ir saistīts ar paaugstinātu intrauterīno infekciju biežumu un onkoloģiju bērniem. Bieži vien hepatosplenomegālijas klātbūtnē pacientam nav citu slimības klīnisko izpausmju. Šādos gadījumos nepieciešama ilgstoša uzraudzība, savlaicīga atkārtota izmeklēšana, lai noteiktu patoloģiju, kas izraisīja hepatosplenomegāliju.
Hepatosplenomegālijas cēloņi
Aknu un zarnu sistēmas slimības vai citu orgānu patoloģija var izraisīt hepatosplenomegāliju. Parasti aknu malu var apbrīnot veseliem cilvēkiem, tā ir asa, vienmērīga un elastīga. Patoloģijā mainās aknu malu īpašības: sirds un asinsvadu slimību gadījumā tā kļūst apaļa un vaļīga; onkoloģiski - grūti, bedrains. Liesas apakšējā mala parasti nav jūtama.
Hepatomegālijas cēlonis var būt dažādi patoloģiski apstākļi. Visbiežāk tas ir aknu audu bojājums (akūts vai hronisks difūzs iekaisums, reģeneratīvo mezglu veidošanās, fibroze, intra- vai extrahepatic holestāze, audzēji, cistas utt.); sirds un asinsvadu slimības (hroniska sirds mazspēja, pamatojoties uz IHD, hipertensiju un sirds defektiem, sašaurinoša perikardīts, aknu vēnu endoflebīts). Pacientiem ar hepatosplenomegāliju bieži tiek konstatētas dažādas parazitāras invāzijas, infekcijas slimības (malārija, leishmaniasis, bruceloze, mononukleoze), aknu kuģu anomālijas un portāla sistēma. Šī sindroma attīstība ir ļoti iespējama arī asins slimībās (leikēmijas, smagas anēmijas, limfogranulomatoze), uzkrāšanās slimībām (dažādu etioloģiju hepatoze, hemochromatosis, amiloidoze). Jaundzimušajiem hemolītiskā slimība ir visbiežāk sastopamais hepatosplenomegālijas cēlonis maziem bērniem, intrauterīnām infekcijām un onkoloģiskajai patoloģijai.
Pamata slimības sākumā var palielināties tikai liesa (asins sistēmas patoloģijas gadījumā) vai tikai aknas (hepatīta un citu aknu audu slimību gadījumā). Šo divu orgānu kopējais bojājums ir saistīts ar vispārējo asins apgādes, iedzimšanas un limfodrenāžas sistēmu. Tāpēc nopietnu slimību gadījumā sākotnēji var reģistrēt tikai hepatomegāliju vai splenomegāliju, un, patoloģijai progresējot, abi šie orgāni neizbēgami tiek ietekmēti, veidojot hepatosplenomegāliju.
Hepatosplenomegālijas simptomi
Hepatosplenomegālijas simptomus lielā mērā nosaka pamatā esošā slimība, kas novedusi pie palielinātas aknas un liesas. Izolēto hepatosplenomegāliju raksturo smaguma sajūta un eksplozija labajā un kreisajā hipohondrijā, definējot noapaļotu formu, kas izvirzās no zem piekrastes arka (aknu vai liesas mala). Ja ir kāda patoloģija, kas izraisa hepatosplenomegāliju, pacientam ir sūdzības, kas raksturīgas šai slimībai.
Ātra aknu palielināšanās ir raksturīga vīrusu hepatītam, onkoloģijai. Nopietna aknu malas sāpes palpācijas laikā ir raksturīga aknu un ļaundabīgo audzēju iekaisuma slimībām, kā arī hroniskām slimībām, ko tas izraisa paasinājuma laikā vai pūlingu komplikāciju dēļ.
Ievērojama liesas palielināšanās ir iespējama ar cirozi, liesas vēnas trombozi. Raksturīgs trombozes simptoms ir kuņģa-zarnu trakta asiņošanas attīstība smagas splenomegālijas fonā. Ar barības vada vēnām, liesas lielums, gluži pretēji, ievērojami samazinās asiņošanas fonā (tas ir saistīts ar spiediena samazināšanos portāla vēnu sistēmā).
Hepatosplenomegālijas diagnostika
Gastroenterologs var apsvērt hepatosplenomegāliju ikdienas pārbaudes laikā: palpācijas un perkusiju laikā tiek konstatētas palielinātas aknas un liesa. Šāda vienkārša pētniecības metode, piemēram, sitamie (perkusija), ļauj mums diferencēt vēdera orgānu prolapsu no to patiesā palielinājuma.
Parasti aknu perkusijā tā augšējo robežu nosaka labās plaušu apakšējās malas līmenī. Apakšējā robeža sākas no X ribas malas (pa labo priekšējo akilāro līniju), tad iet pa piekrastes malas malu pa labi, pa labo parasternālo līniju - divi centimetri zem piekrastes arkas, gar vidējo līniju - 5-6 cm zem xiphoid procesa, aknu robežas nav iet pāri kreisajai parasternālajai līnijai. Šķērsvirziena izmērs ir 10-12 cm, pakāpeniski samazinoties līdz kreisajai malai līdz 6-8 cm.
Liesas perkusija var radīt zināmas grūtības tā mazā izmēra un tuvu kuņģa un zarnu tuvumā (gāzes klātbūtne šajos orgānos apgrūtina sitienus). Parasti liesas blīvumu nosaka starp IX un XI malām, tas ir aptuveni 5 cm diametrā, gareniskais leņķis nedrīkst pārsniegt 10 cm.
Vēdera orgānu palpācija ir informatīvāka metode. Jāatceras, ka palielinātas aknas gadījumā Jūs varat lietot pareizā nieru, resnās zarnas, žultspūšļa audzēju. Plaušu emfizēma, subphrenic abscess, labās puses pleirīts var izraisīt hepatoptozi, kuras dēļ orgāna apakšējā mala būs palpēta daudz zem piekrastes arkas malas, lai gan patiesie izmēri netiks palielināti. Liesas palpācija jāveic labajā pusē. Kreisā nieru, aizkuņģa dziedzera audzēju un cistu prolapss, resnās zarnas audzēji var atdarināt splenomegāliju.
Visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta hepatosplenomegālija, ir ieteicams konsultēties ar gastroenterologu. Diagnostiskās meklēšanas mērķis ir identificēt slimību, kas izraisīja palielinātu aknu un liesu. Klīniskās asins analīzes, aknu bioķīmiskie testi atklāj aknu audu bojājumus, hematoloģiskas slimības, vīrusu hepatītu un citas infekcijas un parazitāras slimības.
Vēdera orgānu ultraskaņa, aknu un žults ceļu MRI, vēdera dobuma MSCT ļauj ne tikai precīzi noteikt aknu un liesas paplašināšanās pakāpi ar hepatosplenomegāliju, bet arī noteikt citu vēdera orgānu patoloģiju.
Grūtās diagnostikas situācijās tiek veikta aknu biopsija. Vietējā anestēzijā aknu audi tiek caurdurti ar tievu adatu un materiāls tiek savākts histoloģiskai izmeklēšanai. Šī metode ir invazīva, bet ļauj precīzi noteikt aknu bojājumu diagnozi. Izmantoja arī angiogrāfiju - aknu un liesas radiopaque vielas ievadīšanu asinsvados ar turpmāko to arhitektonikas un portāla asins plūsmas novērtējumu. Ja ir aizdomas par hematoloģisku patoloģiju, veic kaulu smadzeņu punkcijas un limfmezglu biopsiju.
Hepatosplenomegālijas un aknu testu izmaiņu kombinācija liecina par aknu parenhīmas bojājumiem un uzkrāšanās slimībām. Lymphoe proliferācijas procesu atklāšana, izmaiņas vispārējā asins analīzē norāda uz hematoloģisko patoloģiju. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu raksturīgie simptomi un klīniskie pierādījumi ļauj aizdomām par sastrēguma sirds mazspēju.
Hepatosplenomegālijas ārstēšana un prognozēšana
Nosakot izolētu hepatosplenomegāliju, citu klīnisko izpausmju trūkumu un analīžu izmaiņas, pacientu uzrauga trīs mēnešus. Ja šajā laikā aknu un liesas lielums nesamazinās, pacientam ar hepatosplenomegāliju ir jāsaņem hospitalizācija gastroenteroloģijas nodaļā, lai rūpīgi pārbaudītu un noteiktu ārstēšanas taktiku. Hepatosplenomegālijas intervences ir vērstas uz slimības ārstēšanu, kā arī tiek veikta simptomātiska terapija.
Lai uzlabotu pacienta stāvokli, tiek veikta detoksikācijas terapija - tas ļauj izdalīt toksiskus metaboliskus produktus, kas uzkrājas aknu disfunkcijas laikā. Choleretic zāles, antispasmodics un hepatoprotectors atvieglotu pacienta stāvokli ar hepatosplenomegāliju un uzlabot viņa dzīves kvalitāti. Hepatīta patogenētiskā terapija ir pretvīrusu un hormonālu zāļu lietošana. Hematoloģisko slimību gadījumā var noteikt ķīmijterapiju un veikt kaulu smadzeņu transplantāciju.
Hepatosplenomegālija ir milzīgs sindroms, kas prasa obligātu ārstēšanu augsti kvalificētai medicīniskajai aprūpei. Prognoze ir atkarīga no pamata slimības, pret kuru ir attīstījusies hepatolienāla sindroms. Prognoze par hepatosplenomegālijas tālāku attīstību ir gandrīz neiespējama, pateicoties šī stāvokļa veidošanās daudzfaktoram. Profilakse ir novērst tādu slimību attīstību, kas var izraisīt palielinātu aknu un liesu.
Kas ir aknu hepatosplenomegālija?
2017. gada 15. maijs, 12:16 Ekspertu pants: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 868
Kas nozīmē hepatosplenomegāliju - briesmīgs teikums vai savlaicīga ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no slimības? Ir jāsaprot, ka mērena hepatosplenomegālija daudzos gadījumos neizraisa smagu simptomu izpausmi, kā arī to, vai aknas vai liesa palielinās, vai arī pēc vēdera vai datortomogrāfijas ultraskaņas.
Vispārīga informācija par patoloģiju
Vārdu sakot, vārda “hepatosplenomegālija” tulkojums no latīņu valodas ir aknu un liesas augšana (hepatosplenomegālija: hepato- + grieķu. Spien liesa + mega, megal liels). Tie ir tieši savstarpēji savienoti un darbojas kopā, jo tie ir filtri, kas aizsargā organismu no patogēnām vielām. Problēmu parādīšanās orgānos ietekmē daudzas sistēmas. Medicīnā biežāk sastopams cits nosaukums, kas ietver visas slimības pazīmes - hepatosplenomegālijas sindromu.
Sindroma cēloņi
Hepatosplenomegālijas cēloņi ir atšķirīgi. Tie ir sadalīti grupās:
- Sāpīgi aknu stāvokļi, kas izraisa portāla hipertensiju:
- vīrusu hepatīts;
- ciroze;
- audzējs un metastātisks bojājums.
- Parazītiskās slimības (malārija, bruceloze) un ilgtermiņa infekcijas (mononukleoze, sifiliss).
- Sirds un asinsvadu sistēmas slimības:
- koronāro slimību;
- augsts spiediens;
- sirds vārstuļu struktūras anomālijas.
- Problēmas ar asinsrades sistēmu:
- leikēmija;
- acholuric dzelte.
- Slimības vielmaiņas traucējumu gadījumā, piemēram, amiloidā distrofija.
Slimības simptomi
Hepatosplenomegālijas sākumu raksturo trombocītu, eritrocītu, leikocītu samazināšanās asins analīzēs. Pacientam būs sūdzības par pastāvīgajām neērtībām, smagumu, sāpēm pareizajā hipohondrijā, kā arī par to augšanu ar asu ķermeņa kustību. Ievērojams aknu lielums izpaužas, izliekot no piekrastes arkas. Patoloģiskā procesa simptomiem bieži seko pazīmes. Tie ietver:
- dzelte;
- pastiprināta asiņošana (bieži vien no deguna ir asinis, nejauši nospiežot vai nospiežot uz ādas ādas);
- ascīta veidošanās (efūzijas šķidruma savākšana vēderā).
Bērnu slimības pazīmes
Nav noteikta diagnostika ar vienādu novirzi no liesas un aknu normām bērnam. Situācija var būt iedzimta, tad šāds stāvoklis nav ārstējams, tāpat kā jebkura cita atšķirtspēja, piemēram, savdabīgas ausis, neparasta acu forma. Hepatosplenomegālija bērnam var rasties jebkurā vecumā. Bērni, kas jaunāki par 3 gadiem, ir pakļauti riskam, jo šajā periodā viņiem ir vislielākais kontakts ar patogēniem, kas ir visizplatītākais pamats šīs slimības attīstībai.
Bērnu patoloģijas cēloņi
Slimība var rasties sakarā ar infekciju, ko māte nodod bērnam (tuberkuloze, sifiliss) vai žults trakta darbības traucējumu dēļ. Vecākiem bērniem palielināšanās var notikt ar lielu tauku un kancerogēnu saturošu pārtiku. Iemesli ir dažādi, bet lielākoties tie ir saistīti ar iekšējo orgānu slimībām:
- nepietiekami uzlabotas asinsvadi un dobumi, caur kuriem cirkulē asinis vai hemolimfs;
- sirds un asinsvadu slimības (sirds defekti, išēmiskas slimības);
- ilgtermiņa infekcijas slimības (infekcioza mononukleoze);
- asins patoloģija; iedzimtība (varbūt kāds no radiniekiem cieš no šī sindroma vai kādas paralēlas slimības).
Bērnu slimības pazīmes
Slimība nevar nekavējoties izpausties. Tāpēc attīstības stadijā ne vienmēr ir iespējams noteikt sindromu, tas var būt nepamanīts. Tāpēc ir vērts pievērst uzmanību īpašām pazīmēm: dzelte, asiņošanas neveiksmes, lieko šķidruma vākšana vēdera rajonā, hipohondriumas pietūkums, kas var pārvietoties ar dziļu elpu, reaģējot ar stipras sāpes. Ja bērns jūtas kā pazīmes, jums ir jālūdz padoms par hepatosplenomegāliju un jāveic visaptveroša pārbaude.
Pediatri tiek uzskatīti par atsevišķu kategoriju bērniem ar reaktīvu hepatosplenomegāliju. Šis veids ietver specifiskas ķermeņa reakcijas uz iekaisuma procesu un imūnās izmaiņas. Šajā gadījumā stāvoklis stabilizējas, kad iekaisums tiek izārstēts. Anomālijas garais ceļš izraisa neatgriezeniskas novirzes no aknu un liesas parenhīmas struktūras bērniem, ko nosaka matricas pieaugums un negatīvi ietekmē citu orgānu darbu. Šīs patoloģijas gadījums nerada draudus bērna dzīvei, bet tam būtu jākļūst par pamatu galvenās slimības diagnostikai un aktīvai ārstēšanai.
Diagnostikas procedūras
Ja ir aizdomas par slimības attīstību, jums jāuzdod aizraujoši jautājumi tādiem speciālistiem kā terapeits, gastroenterologs, hematologs, infekcijas slimību speciālists. Bērniem pediatri galvenokārt ir saistīti ar slimības atklāšanu. Visās pacientu grupās ārsts var diagnosticēt sindromu sākotnējās pārbaudes un palpācijas laikā, bet ir vairāk informatīvu metožu. Objektīvu informāciju sniegs:
Aknu paplašināšanās diagnozi apstiprina aparatūras pārbaudes rezultāti.
- Vēdera zonas ultraskaņa;
- Aknu un žults ceļu MRI;
- EKG un sirds ultraskaņa, ja ir sirds un asinsvadu patoloģija.
Turklāt pacientam tiek veikta bioķīmiskā un klīniskā asins analīze, lai izslēgtu infekcijas ar hepatīta vīrusiem un daudziem citiem patogēniem. Grūtos apstākļos tiek veikta aknu biopsija, kas ļaus noteikt precīzu diagnozi, lai noteiktu, cik spēcīgi ietekmē orgānu. Ja ir aizdomas par hematoloģiskām novirzēm, veic kaulu smadzeņu punkcijas un limfmezglu biopsiju. Dažos gadījumos bērni tiek nosūtīti uz radioizotopu pētījumu un, lai noteiktu sāpīga sindroma izcelsmi, tiek izdots ehoskopija.
Vidēji smagas hepatosplenomegālijas ārstēšana
Cēloņi un savlaicīga pārbaude palīdzēs plānot ārstēšanas metodi, kurai jābūt visaptverošai un kas ietver:
- Zāļu lietošana:
- "Papaverīns", "Platjfilīns" - ar orgānu skaita pieaugumu;
- "Kholosas", "sorbīts" - no choleretic un tīrīšanas.
- Terapeitisko pasākumu komplekss asins attīrīšanai no toksīniem - “Reopoliglyukīns”, “Hemodez” un glikozes šķīdums (5 vai 10%) intravenozi.
- Hormonu terapija "Prednisolons".
- Bāziskā terapija ar Aacyclovir, interferoniem, Zovirax un citiem pretvīrusu un imunitātes stimulantiem.
- Vitamīnu kompleksu uzņemšana nozīmē uzlabot zarnu mikrofloru.
- Diēta.
Jāatzīmē, ka šādu sindromu kā hepatosplenomegāliju var novērot dažādās slimībās. Tieši šo orgānu lieluma pievienošana nav bīstama, bet tas ir tas, kas vispirms sāk paciest pacientu. Patoloģijas attīstības sākumā tiek palielināta viena lieta, piemēram, aknas (hepatīts) vai liesa (asins slimības).
Hepatosplenomegālija
Hepatosplenomegālija nav neatkarīga slimība, kas ir sava veida patoloģijas sindroms. Medicīnā nav šādas diagnozes, tāpēc ārsti izmanto citu nosaukumu - “hepatosplenomegālijas sindromu”, kas satur daudzas citas klīniskās izpausmes.
Kas tas ir?
Hepatosplenomegālija ir pacienta stāvoklis, kad viņam tiek diagnosticēta vienlaicīga aknu un liesas palielināšanās. Tajā pašā laikā šiem diviem orgāniem ir kopīgs venozās asins un limfas šķidruma aizplūšanas ceļš.
Šo sindromu bieži novēro, pārbaudot pacientu par pilnīgi atšķirīgām slimībām. Jāatzīmē arī tas, ka šī izpausme notiek galvenokārt nelielā vecumā - līdz trim gadiem, kas izskaidrojama ar onkoloģisko patoloģiju un intrauterīno infekciju pieaugošo dinamiku bērniem.
Katram hepatosplenomegālijas gadījumam nepieciešama rūpīga novērošana un kontrole, kā arī papildu diagnostikas pasākumi, lai noskaidrotu patoloģijas patieso cēloni.
Iemesli
Hepatosplenomegālijas sindroms var rasties pacientiem ar pilnīgi atšķirīgām slimībām. Ja mēs domājam par aknu un liesas palielināšanos no iespējamiem veselības apdraudējumiem, tad tas ir ļoti mazs vai pilnīgi nepastāv. Ir daudz svarīgāk saprast šī sindroma cēloni - slimību, kas izraisīja šo pieaugumu, kas ļaus Jums sākt ārstēšanu nekā agrāk.
Ir vairāki šī sindroma cēloņi:
- Slimības, ko izraisa dažādu infekciju norīšana. Tie ietver malāriju, brucelozi, fasciasiju, leishmaniasis, citomegalovīrusu, akūtu vīrusu hepatītu.
- Hroniskas izcelsmes infekcijas slimības - sifiliss, mononukleoze.
- Hematoloģiskas slimības. Tie ietver leikēmiju, limfomu, mielofibrozi, ļaundabīgu anēmiju un citas asins slimības.
- Slimības, kas rodas metabolisma pavājināšanās dēļ. Tie ir amiloidoze, akromegālija, Gošē slimība, Harlera sindroms, sarkoidoze.
- Slimības, kas ietekmē sirds mazspējas rašanos - hipertensija, išēmija, sirds slimības.
- Hepatīts, ciroze un citas aknu slimības.
Hepatosplenomegālija bērnam
Šī sindroma rašanās bērnībā var izraisīt jebkādu hronisku slimību vai patoloģiju akūtā formā. Diemžēl, kad bērnam konstatē liesas un aknu palielināšanos, pareizais lēmums par turpmāko terapiju ne vienmēr tiek veikts.
Lai noteiktu šo orgānu pieauguma pakāpi, pediatram jābūt informācijai par normālu aknu un liesas lielumu. Vairumā gadījumu šī sindroma attīstība bērniem ir saistīta ar dažu iedzimtu anomāliju klātbūtni. Tās var būt cistas, iedzimtas formas un fibroze.
Neskatoties uz to, ka hepatosplenomegālija bērnam nerada īpašu risku viņa veselībai, tā var attīstīties akūtā formā. Šajā gadījumā bērnam var attīstīties strukturālas izmaiņas liesas un aknu parenhīzijā, kas dabiski traucē viņu normālu darbību.
Šī sindroma noteikšana bērniem tiek veikta ikdienas pārbaudes laikā. Pediatram ir jābūt pamatprasmēm, tostarp palpācijai un sitamiem. Vairumā gadījumu šīs metodes nav pietiekamas, tāpēc tiek veikti sīkāki diagnostikas pasākumi.
Simptomoloģija
Hepatosplenomegālija klīniskās izpausmes ir diezgan daudzveidīgas, bet ir viena skaidra pazīme, kas ir absolūti diagnostisks kritērijs - palielinātas aknas un dažādas pakāpes liesa.
Turklāt pacientiem parādās šādas izpausmes:
- Nepatīkamas sajūtas, kas var rasties kreisajā un labajā hipohondrijā.
- Sāpes, kas lokalizējas aknās.
- Ādas tonusa izmaiņas, kas ir identiskas ādas stāvoklim ar dzelti.
- Periodiska asiņošana no deguna, kā arī hematomu parādīšanās uz ķermeņa ar nelielu kontaktu.
- Audzēja veidošanās zem labās malas, kas pārvietojas elpošanas laikā.
- Vēderis kļūst nedabiski liels.
Jāatzīmē, ka šī sindroma simptomu sarakstu nosaka slimības gaita, kas izraisīja hepatosplenomegāliju. Citiem vārdiem sakot, kādiem simptomiem ir raksturīga viena vai cita slimība, šādi simptomi parādīsies pacientam ar hepatosplenomegālijas sindromu.
Diagnostika
Lai diagnosticētu hepatosplenomegāliju, pacienta sākotnējā pārbaude tiek veikta, izmantojot viņa vēdera dobuma palpāciju. Izglītība parasti ir zem labās malas, un dažos gadījumos to var redzēt bez vietnes palpācijas:
- Pēc sākotnējās pārbaudes pacientam jāveic asins analīze, kā arī jāveic bioķīmijas analīze. Šis pētījums ļauj uzzināt par dažādu vīrusu, tostarp hepatīta, analīzi. Tas ir īpaši svarīgi, ja šī sindroma cēlonis ir asins slimība.
- Viens no efektīvajiem diagnostikas pasākumiem ir ultraskaņa. Ar ultraskaņas palīdzību ir iespējams noskaidrot, vai izglītība ir aknās un liesā, kā arī novērtēt difūzo izmaiņu pakāpi. Turklāt ultraskaņa ļauj noteikt strukturālās izmaiņas ne tikai iepriekš minētajos orgānos, bet arī visā vēdera dobumā.
- Ja tas nav pietiekams, t.i., hepatosplenomegālijas etioloģija nav zināma, ir norādīta datorizētā tomogrāfija. Ar šo pētījumu ir iespējams vizuāli redzēt visas izmaiņas orgānos.
- Tiek veikta angiogrāfija, lai noteiktu precīzu aknu un liesas lielumu. Turklāt, izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt orgānu bojājumu veidu, kā arī novērtēt asinsrites traucējumus šajā jomā. Lai panāktu vislabāko rezultātu, tiek izmantots īpašs kontrastviela, lai uzlabotu iepriekš minēto orgānu trauku tēlu.
Dažos gadījumos, kad visi iepriekš minētie diagnostikas pasākumi nesniedz precīzu attēlu, tiek izmantota biopsijas metode, iegūstot nelielu daļu liesas un aknu audiem. Šo procedūru veic vietējā anestēzijā, izmantojot speciālu plānu adatu zem ādas.
Ārstēšana
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārstam ir precīzi jānosaka slimība, kas ir kļuvusi par provocējošu faktoru, kas ietekmēja orgānu palielināšanos. Apsveriet šajā gadījumā raksturīgās ārstēšanas pamatmetodes.
Zāļu terapija
Zāles lieto, lai ārstētu slimību, kas izraisīja liesas un aknu palielināšanos. Visbiežāk lietotās zāles ir:
- Dibazols.
- Drotaverinum vai No-shpa.
- Papaverīns.
- Platifilīns.
Papildus spazmolītiskiem līdzekļiem tiek izmantoti arī choleretic līdzekļi - ksilīts, Holosas uc
Šo zāļu lietošana ir iespējama tikai pēc holestāzes pilnīgas izzušanas pacientam.
Hormonāla ārstēšana
Šajā terapijā prednizonu lieto 2 mg devā uz 1 kg pacienta svara.
Atbrīvoties no toksīniem
Šī terapija ļauj iztīrīt dažādu kaitīgo mikroelementu un toksīnu asinis. Šim nolūkam izmantojiet:
- 5% glikozes šķīdums.
- Hemodez.
- Reopoliglyukīns uc
Cilvēka imunitātes uzlabošana
Kā zāles, kas stimulē imunitātes uzlabošanos, visbiežāk tiek izmantoti šādi līdzekļi:
Imunitātes uzlabošana šajā gadījumā ir ļoti svarīga, jo dažādi vitamīnu kompleksi ne tikai stiprinās ķermeni, bet arī ļaus atveseļoties no hormonālo zāļu un antibiotiku lietošanas.
Diēta
Ir arī vērts rūpēties par pareizu uzturu:
- Fakts ir tāds, ka konservanti un treknas pārtikas produkti nelabvēlīgi ietekmē aknu un liesas stāvokli, tāpēc ir nepieciešams samazināt to izmantošanu.
- Ir obligāti jāizmanto dažādi graudaugi, beztauku biezpiens un zema tauku satura zupas un buljoni.
- Tēja un kafija arī jāiznīcina, nomainot tos ar tīru vai minerālūdeni.
- Jūs varat arī dzert kompotus, želeju, bet tikai personisku sagatavošanu.
- Alkoholisko dzērienu, kā arī dažādu konditorejas izstrādājumu izmantošana (augstā sviesta un tauku satura dēļ) ir stingri aizliegta.
Hepatosplenomegālija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Viens no galvenajiem iemesliem ir - infekcioza mononukleoze. Par viņu jūs varat uzzināt no šī video.
Kas ir hepatosplenomegālija un kā to ārstēt?
Hepatosplenomegālija ir vienlaicīga aknu un liesas palielināšanās. Šī problēma izpaužas pieaugušajā un bērnam ar vēdera atrašanos, sāpēm labajā un kreisajā pusē un gremošanas traucējumiem. Pēc aizdomīgu pazīmju atklāšanas jāmeklē medicīniskā palīdzība. Terapeits vai hepatologs izskaidro, kas ir hepatosplenomegālija un kā ārstēt šo slimību. Lai to izdarītu, ārsts nosaka diagnozi un nosaka pamatcēloņus. Pēc tam tiek noteikta sarežģīta konservatīva ārstēšana. Turklāt jums ir jāievēro veselīgs dzīvesveids. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.
Kas ir hepatosplenomegālija
Hepatosplenomegālija ir aknu un liesas lieluma palielināšanās. To raksturo vēdera uzpūšanās un nepatīkami simptomi. Tas ir saistīts ar šo orgānu venozās asinsrites un limfātiskā šķidruma aizplūšanu. Aknas ir cieši saistītas ar liesu ne tikai tās atrašanās vietā, bet arī limfātiskās asinsvadus, portāla vēnu sistēmu un vispārējo inervāciju.
Problēma parasti tiek atklāta nejauši, skrīnējot citas slimības. Orgānu paplašināšanās ir sekundāra, tas ir, jebkuras patoloģijas sekas. Hepatosplenomegālija ir biežāka zīdaiņiem no dzimšanas līdz 3 gadu vecumam nekā pieaugušajiem, jo īpaši vienlaikus ar onkoloģiskām slimībām.
Hepatosplenomegālijas cēloņi pieaugušajiem un bērniem
Ja hepatosplenomegāliju novēro bērnam vai pieaugušajam, iekšējo orgānu slimības, infekcijas, parazīti, vēzis un sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, sistēmiskas ādas slimības parasti ir provocējoši faktori. Šī sindroma parādīšanās bērniem bieži ir saistīta ar onkoloģiskiem cēloņiem, iedzimtu tuberkulozi vai sifilisu, un dažreiz ar nepareizu uzturu (taukaini, cepti, junk pārtikas produkti). Reti rodas intrauterīnās attīstības traucējumi.
Aknu bojājumi
Traucētas aknu slimības (audu izmaiņas) izraisa asins plūsmas traucējumus portāla vēnā. Stāvoklis, kas saistīts ar:
- ciroze;
- bez iekaisuma slimības;
- hepatītu.
Audu maiņa ir saistīta ar fibrozi, intrahepatisko un ekstrahepatisko holestāzi. Diagnosticējot tiek konstatētas arī cistas vai audzēja līdzīgi veidojumi.
Audu bojājumi notiek hroniskā vai akūtā formā. Tas izraisa atjaunojošo mezglu parādīšanos (aknu lobulārās struktūras pārkāpums).
Infekcijas un parazitāras slimības
Vieglas hepatosplenomegālijas bieži izraisa infekcijas slimības. Piemēram, šādas izpausmes izraisa malāriju, masaliņu, citomegalovīrusu un mononukleozi. Dažreiz hepatosplenomegālija rodas parazītu invāziju dēļ. Iemesls ir tārpi: echinococcus, opisthorchias, alveokoki.
Onkoloģija un asins slimības
Hepatosplenomegālija bērniem rodas asins plazmas problēmu dēļ. Hematopoētiskās sistēmas slimības ir sadalītas vairākās kategorijās. Tie ir galvenokārt nopietni apstākļi:
- limfogranulomatoze;
- leikēmija;
- ļaundabīga anēmija vai anēmija.
Onkoloģiskie cēloņi rodas aknās labdabīgu audzēju veidā. Audzējs vai polips spēj nonākt ļaundabīgā izaugumā, kas izraisa palielinātu aknu daudzumu.
Sirds slimības
Hepatosplenomegālijas sindroms ar aknu palielināšanos rodas hronisku slimību dēļ. Asins plūsmas un asins plūsmas pārkāpums portāla vēnā ir sirds bojājumu dēļ. To ietekmē sirds un asinsvadu slimības, piemēram, hipertensija, defekti vai trūkums. Paplašināta liesa un aknas bieži ir saistītas ar pēcinfarkta kardiosklerozi vai sirds fibrozi.
Citas valstis
Dažreiz, palielinoties asinīm veidojošiem orgāniem un traucējot asins plūsmu, rodas patoloģiskas izmaiņas organismā kopumā, vielmaiņas traucējumi un autoimūnu reakciju dēļ:
- sistēmiska sarkanā vilkēde;
- akromegālija;
- amiloidoze;
- sarkoidoze un citi.
Aknas tieši ietekmē citu iekšējo orgānu stāvoklis. Tāpēc tā pieaugums ir saistīts ar gremošanas trakta problēmām.
Papildu simptomi
Paaugstinātas aknu pazīmes ar hepatosplenomegāliju izraisa diskomfortu. Cilvēks jūtas nepatīkamas sajūtas - smaguma sajūta kuņģī, distilācijas sajūta, sāpes epigastrijas reģionā un labajā hipohondrijā.
Ir rūpīgi jāapsver šādas hepatosplenomegālijas klīniskās izpausmes:
- vēdera ascīts (tūska);
- dzelte: ādas, acu, mēles, tumšā urīna dzeltēšana un izkārnījumi;
- smaguma sajūta vēdera rajonā.
Ar hepatosplenomegāliju vēdera dobumā palielinās vēdera izmērs. Šī iemesla dēļ pacients jūtas smags un izplatījies. Nabas zonas vēderā vēnas ir redzamas zem ādas (zīmi sauc par „Medusa galvu”). Dažreiz var pamanīt audzēju pareizajā hipohondrijā, kas elpo elpošanas laikā. Tā ir skaidra pazīme par palielinātu aknu, kas parasti būtu jāslēpj ar apakšējo labo malu. Ja noapaļotā izglītība ir noteikta kreisajā pusē, šī paplašinātā liesa ir jūtama. Šo sindromu pavada sāpīga sāpes.
Hepatosplenomegāliju bieži apvieno ar dzelte, kad ķermeņa āda un acu gļotāda maina krāsu uz samazinātu dzeltenu. Ir iespējama kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana, uz ķermeņa un ekstremitātēm parādās zilumi.
Diagnostikas metodes
Palpācijas laikā paplašinātie orgāni tiek apzināti un dažos gadījumos pat vizuāli noteikti. Noteikti nokārtojiet testus:
- klīnisku asins analīzi (parādīt iekaisumu un asinsrades sistēmas problēmas);
- bioķīmisko asins analīzi (apstiprina, ka problēma ir ar aknām);
- vispārēja urīna un fekāliju analīze.
Informatīvo instrumentālo diagnostikas metodi uzskata par ultraskaņu. Pārbaude ļauj novērtēt audu izmaiņu pakāpi, audzēju klātbūtni, problēmas ar citiem iekšējiem orgāniem. Līdzīgi, bet skaidrāki dati dod datorizētu tomogrāfiju.
Jāatzīmē, ka šī sindroma simptomu sarakstu nosaka slimības gaita, kas izraisīja hepatosplenomegāliju. Citiem vārdiem sakot, kādiem simptomiem ir raksturīga viena vai cita slimība, šādi simptomi parādīsies pacientam ar hepatosplenomegālijas sindromu.
Bez tam, angiogrāfija tiek veikta kā aknu un blakus esošās liesas lieluma vizualizācijas metode. Angiogrāfijas veikšanai tiek izmantota radioplastiska viela, kas palīdz nodot skaidru aknu un liesas trauku attēlu, lai noteiktu, kur tieši rodas asins apgādes problēmas. Diagnozes gadījumā ārsts ievēro šādas atbalss pazīmes:
- dīvaini mezgli - cistas pazīme;
- raupja echostruktūra - fibrozes pazīme;
- palielināta aknas ar viendabīgumu - norāda tauku distrofiju.
Instrumentālā pārbaude ietver arī biopsijas materiāla savākšanu no aknām un liesas, punkcijas no limfmezgliem un kaulu smadzenēm. Tas ir nepieciešams, ja citas metodes nedod precīzu rezultātu. Biopsija (audu paraugu ņemšana ar plānu adatu caur ādu) tiek veikta vietējā anestēzijā.
Ja hepatosplenomegāliju izraisa sirds un asinsvadu problēmas, nepieciešama elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņa.
Ārstēšana ar hepatosplenomegāliju
Pacientam ar hepatosplenomegāliju ir jāzina, ka netiek ārstēti orgānu paplašināšanās, bet gan tā izraisītā slimība. Narkotikas ir parakstītas pret galveno slimību, diētu. Smagos gadījumos tiek veikta operācija.
Zāļu terapija
Aknu hepatosplenomegālijas ārstēšana tiek veikta ar šādu zāļu grupu palīdzību:
- detoksikācija;
- glikokortikosteroīdi;
- simptomātiski līdzekļi.
Lai noņemtu toksīnus, kas uzkrājušies aknu darbības traucējumu dēļ, reopoliglukīna šķīdums tiek ievadīts līdz 400 ml vai Hemodez līdz 300 ml dienā. Papildus tiek noteikti arī pamata ārstēšanas līdzekļi:
- Interferons (vīrusu slimībām);
- Imurāns (ja pieaugumu izraisa autoimūni procesi);
- No-shpa, Drotaverinum (spazmas izņemšanai no žults trakta);
- Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektori, kas palīdz aknām atjaunoties);
- Holosas (lai uzlabotu žults izvadīšanu, ja nav žultsakmeņu un urīnpūšļa akmeņu).
- vitamīnu kompleksi imunitātei (aknas Nutrilite aktīva, Hepatrine);
- hormonālie medikamenti iekaisuma ātrai noņemšanai (Prednizolons);
- Lacidofils, Linex un citi probiotiķi.
Diēta un dzīvesveids
Uzturs hepatosplenomegālijai, pamatojoties uz Pevznera 5. tabulu. Aizliegts:
- cepta pārtika;
- taukaini ēdieni;
- marinēti gurķi;
- pikantās garšvielas;
- kūpināti produkti;
- alkoholiskie dzērieni;
- kūkas
Diētiskā gaļa un zivis ir atļautas uzturā. Ieteicams pagatavot ēdienus vārītos vai tvaicētos. Kad hepatosplenomegālija ir noderīga putra. Ārsts ieteiks izmantot biezpienu un citus piena produktus ar zemu tauku saturu (bez taukiem).
Uztura uzturs aknu hepatomegālijā satur visus pieejamos un lētākos ēdienus, un no atļauto zāļu saraksta jūs varat izvēlēties, kas jums ir piemērots ar naudu vai ko vēlaties. Iknedēļas diētas paredzamās izmaksas svārstās no 1400-1500 rubļiem.
Šajā laikā ir nepieciešams papildināt ķermeņa ūdens līdzsvaru un dzert attīrītu ūdeni 1,5-2 litri dienā. Ir atļauts sagatavot kompotus un želeju no augļiem un ogām no dzērieniem. Aizliegta stipra kafija vai melnā tēja - labāk tos aizstāt ar cigoriņiem un zaļo / sarkano tēju.
Akūta aknu iekaisuma gadījumā ieteicams atpūsties un atpūsties gultā. Citos gadījumos mērena fiziskā aktivitāte ir tikai izdevīga.
Ķirurģiska ārstēšana
Hepatosplenomegālijas operācija tiek veikta, ja pacients tiek uzņemts nopietnā stāvoklī vai ir ļaundabīgs audzējs. Kad ascīts tiek noteikts, sūknēt uzkrāto šķidrumu. Vēža gadījumā ķīmijterapija tiek veikta pēc operācijas.
Ja tiek konstatēti asins traucējumi, tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija.
Profilakse un prognoze
Hepatosplenomegāliju ārstē konservatīvi. Laicīgs palīdzības pieprasījums ļauj atjaunot aknu un citu orgānu veselību īsā laika periodā.
Preventīvie pasākumi ietver veselīgu dzīvesveidu. Kad tiek konstatēti pirmie nejaušības simptomi, ir nepieciešams nekavējoties doties uz slimnīcu. Lai neapgrūtinātu aknas, jums vajadzētu mēreni ēst taukainu, ceptu, sāļotu, pikantu un kūpinātu ēdienu. Ārsti iesaka uzraudzīt ķermeņa ūdens līdzsvaru un dzert līdz 2 litriem vienkārša ūdens dienā.