Botkina slimība

A hepatīts (Botkin's slimība) ir vīrusu aknu bojājums, kas rodas personiskās higiēnas pārkāpuma, ēšanas vai piesārņojuma dēļ. Šī infekcija pieder pie "netīrās rokas slimības" kategorijas. Visizplatītākais karstajās valstīs.

Botkin slimība ir plaši izplatīta Āzijā un Āfrikā, tostarp tradicionāli tūristu valstīs - Tunisijā, Ēģiptē, Turcijā, Indijā. Visbiežāk bērni līdz 5 - 6 gadiem ir slimi, daudzi cieš no viegliem hepatīta veidiem.

Bērnu grupās bieži sastopami slimības uzliesmojumi pēc tam, kad slimība joprojām ir imunitāte mūža garumā.

Iemesli

Botkina slimība izraisa vīrusu, kas tiek pārnests caur ūdeni, pārtiku un netīrām rokām.

Kad vīrusi iekļūst zarnās, tie uzsūcas un caur asinīm nonāk aknās. Infekcijas attīstība notiek aknu šūnās, tos bojājot un izraisot slimības galvenos simptomus. Iekaisuma procesam ir imūnsistēma, ķermenis atpazīst bojātās šūnas un tos iznīcina.

Kam ir risks saslimt

Pastāv liels risks saslimt ar Botkin slimību, ja:

• ciešs kontakts ar pacientiem, higiēnas noteikumu pārkāpšana;
• skūpstoties, seksējot;
• dodas uz ārzemēm uz valstīm, kurās ir augsts saslimšanas gadījumu skaits;
• lietojot narkotikas.

Kā uzzināt par infekciju

Ja Jums ir aizdomas par Botkin slimību vai nosakot imunitātes klātbūtni, asinis pārbauda, ​​lai noteiktu antivielas pret anti-HAV IgG vīrusu.

Ja tie atrodas asinīs, tas nozīmē, ka jau bija kontakts ar vīrusu (vakcinācijas vai slimības dēļ). Šajā gadījumā atkārtota infekcija nav iespējama, vakcinācija nav nepieciešama.

Ja nav antivielu, tas nozīmē, ka nav imunitātes pret Botkin slimību, un ir nepieciešams veikt plānotu vai ārkārtas vakcināciju, ievadīt imūnglobulīnu (tas var novērst infekciju vai apturēt infekciju divas nedēļas).

Visi slimnieka personas ģimenes locekļi un kontaktpersonas, ja tas ir bērns, tiek pārbaudīti.

Botkin slimības simptomi

Botkina slimība notiek pakāpeniski, inkubācijas periods no infekcijas laika ilgst no 15 līdz 50 dienām.

Pēc tās sākšanas sākas prodroma parādību stadija (t. I., Bieži sastopamie simptomi) - organisma vispārējas intoksikācijas simptomi:

• drudzis;
• slikta dūša un vemšana;
• apetītes traucējumi;
• smagums kuņģī;
• sāpes labajā pusē;
• vājums, miega traucējumi.

Pēc Botkin slimības augstuma parādās:

• putojošs un tumšs urīns;
• dzelte uz ādas, gļotādām un acu baltumiem;
• krēsla krāsas maiņa.

Ņemot vērā dzelte, pacienta vispārējā labklājība uzlabojas. Dzeltenība ilgst aptuveni mēnesi, pakāpeniski samazinoties intensitātei.

Atkarībā no imūnsistēmas vecuma un stāvokļa slimība ilgst no 30 līdz 40 dienām, bet vājinātiem pacientiem tas var kļūt par hronisku formu, kas ilgst līdz sešiem mēnešiem.

Vairums Botkin slimības gadījumu izraisa pilnīgu atveseļošanos, neradot nekādas sekas.

Diagnostika

Diagnozi veic infekcijas slimības ārsts.

Lai veiktu diagnozi, ir svarīgi norādīt kontaktu ar Botkin slimības nesēju vai uzturēties inficēšanās riska valstīs. Detalizēta pārbaude, nosakot aknu un liesas lielumu, virkne testu.

• vispārēja asins un urīna analīze;
• asins analīzes bilirubīna un aknu enzīmu noteikšanai (aknu darbības testi);
• bioķīmisko asins analīzi;
• asinis antivielām pret hepatītu;
• asins recēšana.

Botkīna slimības akūtās formas kritērijs ir M-klases antivielu noteikšana asinīs, un hroniskas gaitas vai imunitātes gadījumā parādās G-klases antivielas.

Botkin slimības ārstēšana

Sakarā ar imūnsistēmas aktīvo darbu, lai cīnītos pret vīrusiem, atveseļošanās notiek pat bez ārstēšanas. Terapiju izmantošana ir vērsta uz stāvokļa mazināšanu un intoksikācijas simptomu mazināšanu.

• akūta perioda laikā „aknu” diēta (tabula Nr. 5);
• miera radīšana, pacienta izolācija;
• intoksikācijas novēršana, ieviešot glikozes un nātrija hlorīda šķīdumus;
• vitamīnu ieviešana imunitātes un aknu darbības saglabāšanai;
• tādu zāļu ieviešana, kas aizsargā aknu šūnas no iznīcināšanas.

5. tabulā ir iekļauta vārīta vai sautēta veģetārie galdi, piena, graudaugu ēdieni, liesa gaļa. Aizliegts taukainiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem, garšvielām un lieko sāli. Ir svarīgi ēst bieži, vismaz piecas reizes, mazās porcijās.

Plašāka informācija par Botkin's slimību ir aprakstīta mūsu atsevišķajā rakstā.

Pretvīrusu terapija netiek veikta, jo tai nav efektivitātes. Ja kontaktpersonu asinīs tiek konstatētas antivielas, tām tiek veikta antihepatīta imūnglobulīns, lai novērstu infekciju.

Komplikācijas

Botkin slimība ir smaga bērniem līdz viena gada vecumam un gados vecākiem cilvēkiem. Pieaugušajiem A hepatītu pavada smaga intoksikācija.

Var būt anicteriskas plaušu slimības gadījumi, šāda persona ir infekcijas avots, kas ir īpaši bīstams bērniem.

Ja defekti ir imūnsistēmā vai agrīnā vecumā līdz sešiem mēnešiem, ir nopietna Botkin slimības gaita ar aknu bojājumu attīstību vai pat nāvi.

A hepatīts daudzējādā ziņā ir līdzīgs citiem hepatītiem, tāpēc jebkurš dzelte jāpārbauda.

Profilakse

Botkin slimības profilakse ir vakcinācija. Šodien tas nav iekļauts obligātās vakcinācijas kalendārā, bet bērniem, kas apmeklē bērnudārzus, atvaļinājumā dzīvojošus cilvēkus un cilvēkus, kuriem ir augsts kontaktu risks, ir ļoti ieteicams.

Vakcīnu ievada divas reizes ar 6 mēnešu intervālu, bet pilntiesīga imunitāte veidojas līdz 10 gadiem. Vakcinācija tiek veikta bērniem no trīs gadu vecuma, pieaugušajiem, kuri nav slimi ar A hepatītu, un cilvēkiem no riska grupām.

Botkina slimība

Botkin slimība (vīrusu hepatīts A) ir aknu infekcija, kas ir viena no labvēlīgākajām hepatīta formām, jo ​​tā nav pakļauta hroniskai parādībai. Botkin slimība ir viena no visizplatītākajām zarnu infekcijām. Visas iedzīvotāju kategorijas ir uzņēmīgas pret šo slimību, visbiežāk A hepatīts tiek diagnosticēts bērniem, bet pēdējos gados pieaugušo biežums ir palielinājies.

Šāda veida hepatīta izplatība ir tieši saistīta ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem un karstu klimatu, tāpēc šis skaitlis ir īpaši augsts jaunattīstības valstīs.

Ar savlaicīgu un pienācīgi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Pilnīga aknu darbības atjaunošana notiek aptuveni 90% gadījumu.

Cēloņi un riska faktori

A hepatīta vīruss ir hepatovīrusa ģints RNS vīruss. Tas ir diezgan stabils vidē: 4 ° C temperatūrā tas saglabājas vairākus mēnešus, -20 ° C temperatūrā tas saglabājas gadiem ilgi, istabas temperatūrā vairākas nedēļas. Iztur līdz 5 minūtēm; ja tas ir pakļauts ultravioletai inaktivācijai, tas notiek minūtes laikā; kādu laiku var uzturēt dzīvotspēju hlorētajā krāna ūdenī. Tam ir skābes izturīgs korpuss, kas ļauj tai caur skābo kuņģa vidi iet bojājumu. Hepatīta A vīrusam raksturīga augsta imunogenitāte, pēc atliktās slimības cilvēks attīstās ilgstošā imunitāte.

Infekcijas avots ir slims cilvēks. Infekcija notiek galvenokārt ar kontakta mājsaimniecību (caur ēdieniem, citiem mājsaimniecības priekšmetiem) un ar barības līdzekļiem (ēdot piesārņotu pārtiku). Kad A hepatīta vīruss nonāk sabiedriskajās ūdens tvertnēs, rodas slimības uzliesmojumi. Mazāk izplatīts ir parenterāls pārnešanas ceļš - caur asinīm, pārkāpjot intravenozas injekcijas, hemotransfūzijas un zobu procedūras noteikumus.

Botkina slimības izplatība visbiežāk notiek bērnu grupās. Riski ir sabiedriskās ēdināšanas, medicīnas un sanatorijas iestāžu darbinieki, cilvēki, kas vada asociējošu dzīvesveidu.

Visbiežāk Botkin slimība skar bērnus vecumā no 3 līdz 12 gadiem un jauniešus. Slimība ir sezonāla rakstura, tā pieaugums vērojams vasaras-rudens periodā.

Slimības formas

Botkin slimībai var būt tipisks (ar hepatīta raksturīgiem simptomiem) un netipisks (bez specifiskiem simptomiem) kurss.

Atkarībā no klīniskā attēla atšķiras šādas slimības formas:

Slimības gaitā Botkin slimība var būt akūta vai ilgstoša. Atkarībā no smaguma pakāpes: viegla, vidēja un smaga.

Botkinas slimības prodromālais periods var turpināties drudža, dispepsijas, asteno veģetatīvā un jauktajā formā.

Slimības stadija

Botkinas slimības tipiskā varianta klīniskajā gaitā ir trīs posmi:

1. Prodroma (dozheltushny) periods.
2. Icteric periods.
3. Atjaunošana.

Pēc ledus perioda beigām sākas atveseļošanās, t.i. Ir intoksikācijas, dzelte, aknu lieluma normalizēšanās. Šis posms var ilgt 3-6 mēnešus.

Botkin slimības simptomi

Dažos gadījumos (visbiežāk bērniem līdz 6 gadu vecumam) slimība ir asimptomātiska.

Botkin slimības inkubācijas periods ir 3-4 nedēļas. Sākums parasti ir akūts.

Botkinas slimības prodroma perioda febrilajam variantam raksturīgs augsts temperatūras pieaugums, kam pievienotas izteiktas ķermeņa intoksikācijas pazīmes (vājums, galvassāpes, locītavu un muskuļu sāpes, apetītes zudums), slikta dūša, raizēšanās, diskomforts kuņģa un aknu rajonā, un augšējo elpceļu katarālās iekaisuma simptomi - iekaisis kakls, rinīts, sauss klepus.

Slimības prodroma perioda diseptīvajā variantā katarrālie simptomi parasti nav sastopami. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, riebumu, rūgtu garšu mutē, blāvu sāpēm pareizajā hipohondrijā un epigastriskajā reģionā, kā arī sajukums (caureja vai aizcietējums vai to maiņa).

Pirmsdzeltena perioda asteno veģetatīvais variants nav ļoti specifisks. Pastāv vispārējs vājums, letarģija, nogurums, samazināta veiktspēja, miega traucējumi, apetītes zudums. Dažos gadījumos slimība var sākties ar dzelte, ja nav pazīmju par prodromālo periodu.

Prodromālā perioda jauktajam variantam ir raksturīga vairāku klīnisko sindromu kombinācija.

Prodroma periods parasti ilgst no divām līdz desmit dienām, pakāpeniski nonākot ledus stadijā. Vispārējās intoksikācijas pazīmes pazūd, ķermeņa temperatūra normalizējas, uzlabojas pacienta vispārējais stāvoklis. Tomēr, dispepsijas simptomi parasti ne tikai saglabājas, bet arī kļūst izteiktāki. Citi Botkin slimības simptomi icteriskajā periodā ietver urīna, tumšās sklēras, mīkstās aukslējas dzeltenās gļotādas un mēles frenuluma un pēc tam ādas. Dzeltenīgs zieds uz mēles un zobiem. Fekālijas uzlabojas līdz pilnīgai krāsas maiņai.

Ar smagu Botkin slimības gaitu attīstās hemorāģiskais sindroms (asiņošana, uz ādas un gļotādām parādās petehijas, deguna asiņošana uc). Aknas ir palielinātas, sāpīgas par palpāciju, 10–20% gadījumu rodas liesas palielināšanās. Novērota bradikardija un hipotensija, var attīstīt astēnogēniskus simptomus, centrālās nervu sistēmas traucējumus.

Iteriskā perioda ilgums svārstās no vairākām nedēļām līdz mēnesim, pēc kura sākas atveseļošanās, ti, atgūšana. Ir intoksikācijas, dzelte, aknu lieluma normalizēšanās. Šis posms var ilgt 3-6 mēnešus.

Botkin slimība parasti notiek vieglas vai vidēji smagas. Slimības pāreja uz hronisku formu vai uz vīrusa nesēju (latentā forma) nenotiek.

Retos gadījumos, Cholangitis, žultsceļu diskinēzija un žultspūslis, var attīstīties holecistīts pret Botkin slimības fonu. Skatiet arī:

Diagnostika

Diagnozei, sūdzību un anamnēzes apkopošanai, fiziskai pārbaudei, asins un urīna laboratorijas testiem. Lai noteiktu aknu morfoloģisko un funkcionālo stāvokli, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes.

Kopumā asins analīzē atklājās leikocītu, limfocitozes, palielināto ESR skaita samazināšanās. Asins bioķīmiskā pētījuma laikā aknu transamināžu aktivitātes straujš (8–10 reizes) pieaugums, bilirubīna koncentrācijas palielināšanās (galvenokārt tiešās bilirubīna dēļ), nosaka albumīna līmeņa samazināšanos. Protrombīna indekss parasti ir zemāks par normālu.

Botkina slimības specifiskā diagnoze, proti, patogēna noteikšana, tiek veikta, izmantojot fermentu imunoloģisko analīzi un radioimunoanalīzi. Iteriskā perioda laikā IgG titrēšana ir pieaugusi atjaunošanās stadijā - IgG. Turklāt A hepatīta vīrusa RNS noteikšana tiek veikta, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas metodi.

Ārstēšana

Botkin slimības ārstēšana vairumā gadījumu tiek veikta ambulatorā veidā. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagām slimības formām saskaņā ar epidemioloģiskajām indikācijām. Ja ir izteiktas vispārējas intoksikācijas pazīmes, tiek parādīta gultas atpūta. Nozīmīga terapijas sastāvdaļa ir diēta (tabula Nr. 5 pēc Pevznera) un dzeršanas režīms (smags dzeršana).

A hepatīta Etiotropiskā terapija nav izstrādāta, ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomus un patogenētisku korekciju. Lai samazinātu smagas intoksikācijas pazīmes, tiek veikta intravenoza kristālīdu šķīdumu infūzija. Lai normalizētu gremošanas procesus, tiek izmantoti laktulozes preparāti. Lai novērstu holestāzes attīstību, tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Dažos gadījumos ir nepieciešama kortikosteroīdu lietošana. Ar hemorāģiskā sindroma attīstību var būt nepieciešama hemostatisku zāļu lietošana, ko ievada kuņģī ar zondi. Bakteriālas infekcijas iestāšanās gadījumā tiek izmantotas antibakteriālas zāles.

Pēc slimības klīnisko izpausmju pazušanas gastroenterologs 3–6 mēnešus uzrāda klīnisko novērošanu.

Hepatīts A vakcinācija ir ieteicama bērniem no otrā dzīves gada, kā arī pieaugušajiem, kuriem nav Botkin vēstures un kuriem ir paaugstināts infekcijas risks.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Retos gadījumos, Cholangitis, žultsceļu diskinēzija un žultspūslis, var attīstīties holecistīts pret Botkin slimības fonu. Ļoti reti sastopamas smagas aknu komplikācijas (akūta hepatiska encefalopātija), smagas iekšējās asiņošanas, ciroze, aknu vēzis, koma un nāve.

Prognoze

Ar savlaicīgu un pienācīgi izvēlētu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Aknu darbības pilnīga atjaunošana notiek aptuveni 90% gadījumu, pārējiem pacientiem ir atlikušā ietekme. Mirstība Botkin slimībā nav lielāka par 0,04%.

Šāda veida hepatīta izplatība ir tieši saistīta ar sliktiem sanitārajiem apstākļiem un karstu klimatu, tāpēc šis skaitlis ir īpaši augsts jaunattīstības valstīs.

Profilakse

Vispārējie preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst Botkin slimības attīstību, ietver kontroli pār notekūdeņu novadīšanu, kvalitatīvu dzeramā ūdens attīrīšanu, iedzīvotāju nodrošināšanu ar pārtiku saskaņā ar sanitārajām un higiēnas prasībām, nodrošinot nepieciešamos karantīnas pasākumus Botkin slimības uzliesmojuma laikā organizētos bērnus un pieaugušos kolektīviem. Kontaktpersonas tiek novērotas mēneša laikā no kontakta ar pacientu brīža. Infekcijas centros nepieciešams veikt dezinfekcijas pasākumus.

Hepatīts A vakcinācija ir ieteicama bērniem no otrā dzīves gada, kā arī pieaugušajiem, kuriem nav Botkin vēstures un kuriem ir paaugstināts infekcijas risks (infekcijas slimību nodaļu medicīnas darbinieki, ūdensapgādes un ēdināšanas darbinieki, cilvēki, kas ceļo uz, epidemioloģiski bīstami vīrusu hepatītam A, pirmsskolas iestāžu darbiniekiem, sociālajiem darbiniekiem, kas saskaras ar injicējamo narkotiku lietotājiem utt.).

Lai samazinātu A hepatīta vīrusa infekcijas risku, ieteicams ievērot personīgās higiēnas noteikumus, izvairīties no apšaubāmas kvalitātes pārtikas, izvairīties no dzeramā ūdens no apšaubāmiem avotiem un atklātiem ūdenstilpēm, izvairīties no kontakta ar Botkin slimības pacientiem.

Botkin slimība (A hepatīts) - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Botkin slimība, A hepatīts ir vīrusu infekcijas slimība. Pirmkārt, tās attīstības laikā notiek specifisks aknu parenhīmas bojājums.

Slimība ieguva nosaukumu slavenā krievu ārsta Sergeja Petroviča Botkina atmiņā. Viņš vispirms uzminēja, kas tas ir un kā slimība tiek pārnesta kopā ar dzelti.

Iemesls

Vīruss iekļūst aknās

Infekciozā hepatīta etioloģija ir saistīta ar patogēnu vīrusu iekļūšanu organismā. Hepatīta A, B, C vīrusi atšķiras no morfoloģiskām, antigēnu, strukturālām īpašībām. Katra veida hepatīta vīrusa izraisītās slimības atšķiras infekcijas veidos, aknu bojājumu simptomu parādīšanās ātrumā, specifiskās diagnostikas metodēs un ārstēšanas īpašībās.

A hepatīta vīruss vidē ir diezgan stabils, īpaši zemās temperatūrās. Vīruss inaktivējas, ja vienu stundu tiek uzsildīts līdz 60 grādiem. Atklāja atbildi uz jautājumu: cik vīrusu dzīvo vārot. Tie sabrūk piecu minūšu laikā. Telpas temperatūrā vīruss izdzīvo vairākas nedēļas. Pateicoties augstajai pretestībai hloram, inficējošais aģents var iekļūt ūdensapgādes tīklā, apejot ūdens attīrīšanas barjeras. Vīruss ir relatīvi izturīgs pret skābēm, dezinfekcijas līdzekļiem.

Infekcijas veidi

Botkin's slimība tiek pārnesta tik daudz infekcijas slimību, kas notiek ar fecal-orālo ceļu.

Infekcijas avots ir tikai cilvēki ar A hepatītu. No izkārnījumiem vīruss iekļūst ārējā vidē, piemēram, peldoties dīķī, tuvējā cepeškrāsnī esošā akā, ūdensapgādē. Infekcijas ūdensceļš ir raksturīgs Botkin slimībai, kā arī mājsaimniecībai un pārtikai.

Hepatīta vīruss ir ļoti patogēns cilvēkiem. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem slimība var attīstīties, ja tā ir inficēta ar pat vienu vīrusu vienību.

Inficētās personas izkārnījumi ir bīstami citiem 12-14 dienas pirms dzelte, kā arī trīs līdz četru nedēļu laikā pēc icteric perioda.

Vīruss nonāk cilvēka organismā, ja to uzņem ar inficētu pārtiku, ar nepietiekami labi nomazgātām rokām, ar priekšmetiem, kas paredzēti pacientu aprūpei, no virtuves piederumiem no pacientu rotaļlietām ar slimu bērnu, ar piesārņotu ūdeni. Pirmkārt, vīruss nonāk mutē, pēc tam uz kuņģa-zarnu traktā, un pēc tam nonāk reģionālajos limfmezglos. Caur asinsriti patogēns sasniedz aknas. Šīs parenchīma orgāna šūnas ir vīrusa mērķis.

Patoģenēze

Aknu šūnu bojājums rodas no toksiskas vielas tiešas ietekmes uz aknu parenhīmu, un tā tiek izplatīta caur savu imūnsistēmu. Ir sarežģīts atbilstošas ​​imūnās atbildes pārkāpums. Aknu audu iznīcināšanas mehānisms var būt autoimūna.

Ar parenhīma bojājumiem tiek traucēta bilirubīna izdalīšanās žults kapilāros un kanālos. Bilirubīns, apejot aknas, iet tieši asinīs. Šeit kopējā un tiešā bilirubīna saturs ievērojami palielinās. Vīrusu hepatīta gadījumā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs korelē ar slimības smagumu.

Plūsmas iezīmes

Kopš hepatīta vīrusa iekļūšanas organismā un līdz dzelte atklājas asimptomātisks inkubācijas periods. Ar A hepatītu tas ilgst aptuveni mēnesi. Tad nāk prodroma periods (pirmskara periods) un slimības augstums - izpausme dzelte.

A hepatīts, ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu, beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Pēc ārstēšanas tiek radīta mūža imunitāte mūža garumā.

Bīstams ir neārstēta hroniska hepatīta bīstama deģenerācija, kas var būt aknu vai vēža ciroze - hepatocelulārā karcinoma.

Hepatīta pazīmes

Slimību raksturo hroniskas intoksikācijas simptomi.

• Persona ir noraizējusies par ilgstošu nepamatotu nogurumu, parastās darba spējas samazināšanos.
• Pacienti sūdzas ārstam par vispārēju vājumu, vājumu, gripai līdzīgiem simptomiem ar drudzi, bezmiegu.
• Attīstot sliktu dūšu, kam seko sausuma sajūta un rūgtums mutē. Tas izraisa apetītes traucējumus, smagos gadījumos novēro vemšanu.
• Pēc ēšanas ir labās puses pietūkuma sajūta, smaguma sajūta, pakāpenisks simptomu pieaugums, pat sāpes.

Viena no galvenajām A hepatīta pazīmēm ir dzelte. Sākotnēji vieglas skleras un gļotādu dzelte. Tad dzelte izplatās uz ādas, kopējā dzelte tiek uzlabota līdz safrāna krāsai. Tas notiek paralēli tumšā urīna un vieglu izkārnījumu izskatu. Pacientus kairina kairinošs nieze, ādas saskrāpēšana.

Diagnostika

Sitamie un palpācijas atklāj palielinātu, sāpīgu aknu darbību.

Diagnozi veic ārstējošais ārsts, pamatojoties uz sūdzībām, eksāmeniem un visu izmeklējumu kompleksu.

• Biochemiskie testi ir izstrādāti, lai novērtētu aknu funkcionālo stāvokli.
• Seroloģiskie marķieri tiek izmantoti, lai noskaidrotu slimības etioloģiju. Imūnanalīzes diagnostika nosaka, kāda veida hepatīts attīstās pacientam.
• Polimerāzes ķēdes reakcija - PCR diagnostika ir nepieciešama, lai noteiktu vīrusu infekcijas fāzi, noteiktu vīrusa slodzes mērogu.
• Ultraskaņas pētījumi - lai noteiktu patoloģiskā procesa aktivitātes pakāpi, tiek izmantota ultraskaņa ar perkutānu aknu biopsiju un iegūto punkcijas histoloģisko analīzi.

Bioķīmiskās izmaiņas

• Laboratorijas bioķīmiskie pētījumi atklāj hiperbilirubinēmiju līdz 85-250 µmol / l, kas ir 4-10 reizes augstāks par normālo bilirubīna līmeni asins serumā. Vienlaikus palielinās visu bilirubīna frakciju (tiešā un saistītā) līmenis.

Ādas icteriskā krāsa parādās, palielinoties kopējā bilirubīna saturam serumā, kas pārsniedz 30-35 µmol / l.

• Kad aknu parenhīma ir bojāta, seruma enzīmu aktivitātes palielināšanās: aldolāze, aspartāta aminotransferāze, alanīna aminotransferāze tiek konstatēta 10-15 reizes. Gammaglutamitransferāzes, sārmainās fosfatāzes aktivitāte palielina par 5-10 reizes.
• Aknu sintētiskās funkcijas traucējumi izpaužas kā proteīnu daudzuma samazināšanās: samazinās albumīna un kopējā olbaltumvielu līmenis. Ar to saistās arī koagulācijas faktoru: fibrinogēna, protrombīna ražošana.
• Vispārējā klīniskajā asins analīzē tiek konstatēts ESR pieaugums.

Jebkuru ārstēšanu nosaka ārsts pēc izmeklēšanas un diagnozes, atkarībā no pacienta īpašā stāvokļa un blakusparādību klātbūtnes. Ārsts ieteiks, kā pareizi aprūpēt slimniekus un kā izvairīties no viņa radinieku inficēšanās.

A hepatīta gadījumā nav specifiskas pretvīrusu terapijas. Tā ārstē detoksikācijas, imunostimulējošo zāļu, hepatoprotektoru un uztura terapijas komplekso lietošanu.

Ārstēšana

• Ieteicams iecelt zāles, kas ietekmē imūnsistēmu. Imūnmodulatori, kas aktivizē aizsargājošo imūnsistēmu proliferāciju, palielina pretvīrusu antivielu sintēzi: "Licopid", "Derinat", "Polyoxidonium".
• Valsts atbrīvošana tiek panākta, izmantojot detoksikācijas līdzekļus. Sakarā ar to adsorbcijas īpašībām, tie neitralizē toksīnu iedarbību, veicina vīrusu elementu izvadīšanu, noņem lieku bilirubīnu: "Polysorb", "Enterosgel", "Enterodez".
• Lietotas zāles, kas uzlabo aknu darbību - hepatoprotektorus. Tie normalizē sintētiskos aknu procesus, atjauno bojātās aknu šūnas, stiprina un aizsargā hepatocītu membrānas, veicina žultsskābju transportēšanu aknu šūnās. To lietošana ievērojami samazina niezes smagumu: "Essentiale", "Karsil", "Ursosan".
• Jūs varat lietot grupas zāles, kas mazina gremošanas traucējumus. Fermenti veicina proteīnu, ogļhidrātu un tauku sagremošanu, korelē žults trūkumu: "Panzinorm", "Festal", "Mezim".
• Īpaši medikamenti sliktas dūšas un vemšanas mazināšanai arī uzlabo cilvēka ar hepatītu dzīves kvalitāti. Tie samazina diskomfortu raizēšanās, sliktas dūšas, smaguma sajūtu veidā: "Motilium", "Zerukal".

Iespējams, ka ārsts Jums nozīmēs zāļu izmantošanu ar choleretic, pretiekaisuma, tonizējošu, tonizējošu efektu atkarībā no ķermeņa faktiskā stāvokļa.

Diēta

Pacientiem ar infekciozu hepatītu obligāti jāievēro īpaša diēta. Šo diētu Nr. 5 pagājušā gadsimta piecdesmitajos gados PSRS izveidoja vadošais speciālists - dietologs A. A. Pokrovskis pacientiem ar hronisku hepatītu. Tas nodrošina labu uzturu, maksimāli maigi ārstējot saslimušās aknas.

• Uztura sarakstā ir vārīti, sautēti un cepti ēdieni no liesas gaļas un zivīm, pienskābes produkti, graudaugi un pākšaugi, olas un maize.
• Dārzeņu un augļu, kas satur šķiedru, kopums nodrošina pietiekamu olbaltumvielu un tauku choleretic iedarbību.
• Alkohols ir aizliegts.
• Smēķēšana ir aizliegta.
• Nelietojiet zāles.
• Neietver tauku ugunsizturīgu produktu, ceptu pārtiku, pikantu, kūpinātu.
• Nav atļauts izmantot konservētus pārtikas produktus, tostarp marinētus un marinētus, gāzētus dzērienus.
• Sāls uzņemšana ir ierobežota.

Neietver spēcīgus stimulatorus kuņģa sulas un aizkuņģa dziedzera sekrēcijai. Labvēlīgi apstākļi tiek radīti normālai aknu darbībai, aktivizējot atjaunojošos un kompensējošos procesus. Uzturā esošo sagremoto proteīnu, tauku un ogļhidrātu daudzums atbilst frakcionētās barības fizioloģiskajām vajadzībām.

Agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana garantē pilnīgu atveseļošanos un atveseļošanos. Pēc infekcijas izraisīta imunitāte ir ilga un izturīga, ko atbalsta imūnās atmiņas šūnas.

Profilakse

A hepatīts galvenokārt ir "netīrās rokas" slimība. Ir jāievēro higiēnas pamatnoteikumi, jāiemāca bērniem.

• Vienmēr nomazgājiet rokas pirms ēšanas, pēc tualetes lietošanas, atgriežoties mājās, pēc tam, kad veicat darbu, kas saistīts ar netīrām virsmām.
• Rūpīgi nomazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm, noslaukiet rokas ar atsevišķu dvieli vai nosusiniet ar siltu gaisu.
• Lietojiet atsevišķu tasi dzeršanai vai vienreizējai lietošanai.
• Rūpīgi nomazgājiet ēdienu, pirms ēdat to bez vārīšanas.
• Izskalojiet augļus un dārzeņus ar verdošu ūdeni.
• Dzert tikai vārītu vai pudelēs pildītu ūdeni.
• Ne peldēties nezināmos dīķos ar netīru ūdeni, vietās, kas nav paredzētas peldēšanai.
• Apstrādājiet ādas brūces un izcirtņus ar dezinfekcijas šķīdumiem, aizzīmogojiet tos ar medicīnisko apmetumu.

Get vakcinēti. Īpaša vakcīnas profilakse ir īpaši indicēta cilvēkiem, kas saskaras ar pacientiem ar hepatītu.

Cīnieties ar sliktiem ieradumiem, pārtrauciet smēķēšanu, alkoholu un narkotiku lietošanu.

Nelietojiet zāles bez ārsta receptes. Tiem var būt blakusparādības, kas negatīvi ietekmē aknas.

Atteikties no publiskās ātrās ēdināšanas. Ātrā ēdināšana cenšas aizstāt ar saviem gatavajiem svaigiem ēdieniem. Samaziniet patērēto gāzēto dzērienu daudzumu.

Ņemiet vērā epidemioloģisko situāciju valstīs, paredzētos ceļojumus. Esiet modri valstīs ar apšaubāmu sanitāro kultūru.

Saistītie videoklipi

PĀRBAUDIET VESELĪBU:

Tas neņem daudz laika, saskaņā ar rezultātiem jums būs priekšstats par jūsu veselības stāvokli.

Botkina slimība

Botkin slimība ir slimība, kuras patoloģiskās izpausmes ir lokalizētas tikai aknās, kam raksturīga labvēlīga gaita un vīrusu izcelsme. Ne tikai katram pieaugušajam, bet arī bērnam jāzina, kā tiek nosūtīta Botkin slimība un kā izvairīties no infekcijas, jo šī kategorija pieder pie infekcijas riska grupas. Botkinas slimības izraisītājs var izplatīties ātri, izmantojot piesārņotos pārtikas produktus un mājsaimniecības priekšmetus, tāpēc nepietiekama sanitārija un personīgā higiēna ir visizdevīgākie apstākļi viņa dzīvībai.

Galvenā atšķirība starp Botkin slimību un citām aknu vīrusu slimībām ir tāda, ka šī patoloģija nav pakļauta hroniskumam, jo ​​nav degeneratīvas ietekmes uz aknu parenhīmu. Nāves attīstība Botkin slimības gadījumā ir iespējama tikai sarežģīta kursa gadījumā, kas ir ārkārtīgi reti un ir izņēmums, nevis noteikums.

Botkin's slimības gadījumi nesen tika novēroti uzliesmojumu veidā, lai gan agrāk visā pasaulē bija šīs infekcijas patoloģijas epidēmijas, kas attīstījās ar noteiktu ciklisku raksturu.

Visu toksikofekciju vidū dominē Botkin slimība. Botkin slimības izraisītājs ilgstoši saglabājas apkārtējās vides apstākļos un ir izturīgs pret lielāko daļu pārtikas ražošanas procesu, kurus parasti izmanto baktēriju patogēnu inhibēšanai.

Botkina slimība izraisa ekonomiskus un sociālus zaudējumus, jo pacientu ārstēšana un rehabilitācija parasti ilgst ilgu laiku, tāpēc jautājums par šīs infekcijas patoloģijas novēršanu ir ārkārtīgi svarīga saikne.

Botkin slimības cēloņi

Galvenais infekcijas izplatīšanās avots Botkin slimības gadījumā ir persona, kurai ir klīniska šī patoloģijas tēls, un kopā ar inficētajām fekālijām izdalās virioni vidē. Botkin slimības izraisītājs ir patogēns cilvēkiem un ir ļoti izturīgs pret vides faktoriem. Jāatceras, ka ne tikai slims cilvēks, bet arī vīrusu nesējs var būt par vīrusa izplatības avotu Botkin slimībā.

Papildus vīrusa atrašanai pacientiem ar Botkin slimību, patogēns koncentrējas lielos daudzumos asinīs. Infekcija ar Botkin slimību var tikt veikta, izmantojot gandrīz jebkuru metodi, tomēr preferenciāla ir fecal-orāls un ūdens. Vislielākais apdraudējums saistībā ar Botkin slimības vīrusa izplatības epidemioloģiju ir slēpti vīrusu nesēji, kas ietver pacientus ar slēptu klīnisko gaitu.

Botkinas slimības attīstības patoģenēze ir tāda, ka vīruss izplatās hematogeniski visā ķermenī un koncentrējas aknās, izraisot iekaisuma izmaiņas parenhīzā. Botkina slimība izraisa hepatocītu bilirubīna ražošanas funkcijas pārkāpumu, kam seko pārmērīga bilirubīna uzkrāšanās asinsritē, izraisot dzelte. Vīrusu daļiņu pavairošana Botkin slimībā notiek hepatocītu citoplazmā, pēc tam tās masveidā iekļūst zarnās ar žulti, pārvietojoties pa žultsvadiem. Personas, kas atgūstas no šīs slimības, iegūst mūža imūnās atbildes reakciju, kas neaizsargā atveseļotājus no cita veida vīrusu hepatīta.

Botkina slimību var droši klasificēt kā bērnības infekciju, lai gan lielākā daļa šo patoloģijas gadījumu bērniem nav reģistrēti, jo tā ir asimptomātiska.

Botkin slimības simptomi un pazīmes

Botkina slimības klasiskais kurss attīstās pakāpeniski. Šo patoloģiju raksturo ilgstoša prodroma perioda klātbūtne, kas izpaužas kā drudzis un diseptisks sindroms, kas izpaužas kā savārgums, vājuma sajūta, ēstgribas zudums, riebums, slikta dūša un vemšana, ko ēd pārtika, sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis līdz 38,5 ° C.

Bottera slimības icteriskā perioda klīnisko izpausmju attīstība ir ļoti ātra un tai seko pacienta vispārējā stāvokļa uzlabošanās. Pirmkārt, dzeltenība izpaužas gļotādās un skleros, un vēlāk izplatās uz visa ķermeņa ādu. Dzeltes augšana notiek pakāpeniski, atšķirībā no inkubācijas perioda izpausmēm un aizņem apmēram nedēļu. Dzelte ar Botkin slimību visbiežāk ir saistīta ar adināmijas attīstību, galvassāpēm, bezmiegu, niezi, aizkaitināmību.

Botkina slimības objektīvās pazīmes tiek uzskatītas par nelielu vai nozīmīgu aknu lieluma pieaugumu, kura mala ir nedaudz saspiesta un jutīga pret palpāciju. Dažos gadījumos hepatomegālija ir apvienota ar paplašinātu liesu. Uztura tumšums Botkin slimībā ir saistīts ar urobilīna koncentrāciju urīnā un bilirubīna deficīta dēļ zarnās, izkārnījumi izmainās. Laboratorijas kritēriji ikteriskajam periodam Botkin slimībā ir leikopēnija un neliels seruma bilirubīna koncentrācijas pieaugums līdz 8-10 mg. Ar ilgstošu Botkin slimības gaitu ir konstatēts, ka laika periodā līdz vairākiem mēnešiem palielinās.

Botkin slimības klīnisko izpausmju ilgums un intensitāte var ievērojami atšķirties. Botkinas slimības inkubācijas periods, kā arī dzelte, ar vieglu gaitu, raksturojas ar īsu ilgumu. Šajā situācijā laba palīdzība ir laboratorijas diagnostikas metožu izmantošana aldolāzes aktivitātes noteikšanai, kas palielinās vairākas reizes.

Smagu Botkin slimības gaitu raksturo neiropsihisko traucējumu attīstība letarģijas, miegainības, kā arī izteiktas dzelte, kā arī izkliedētas petechial izsitumi uz ādas. Smagas Botkin slimības gaitas pazīmes ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cirkulējošā asinīs līdz 20 mg%, timola testa rādītājs līdz 20 - 24 vienībām un vienlaicīga zemūdens parauga samazināšanās līdz 1,4 - 1,1 vienībai.

Botkin slimības ļaundabīgais kurss, ko dēvē par "akūtu aknu distrofiju", ir saistīts ar difūzas masveida aknu nekrozes attīstību un neatgriezenisku distrofisku izmaiņu veidošanos tās parenhīmā. Šādas Botkin slimības klīniskie marķieri ir progresējoša aknu mazināšanās, dzelte, vispārēji smagi intoksikācijas sindromi, dziļi centrālās nervu sistēmas struktūru darbības traucējumi, attīstoties aknu komai.

Toksisku aknu nekrozes simptomi, kas ir Botkin slimības forma, ir noturīgas anoreksijas, sliktas dūšas, atkārtotas "kafijas pamatu" vemšanas epizodes, pieaugoša vispārējā vājuma, letarģijas, apātijas, dienas miegainības un bezmiega attīstība naktī. Hepatomegāliju nomaina sklerotiskas izmaiņas aknās, un parenhīma konsistence kļūst mīksta. Neiroloģisko pārmaiņu attīstības patognomoniskas pazīmes ir pacilāties no pacients, pastiprinātas cīpslu refleksi un trīce, un progresēšanas gaitā rodas koma.

Botkin slimība bērniem

Botkina slimība attīstās vienlīdz bieži dažādu vecumu bērniem. Botkin slimības inkubācijas periods bērniem ir robežās no 15 līdz 40 dienām, un prodromālā perioda ilgums ir daudz īsāks nekā pieaugušajiem. To raksturo vispārēja slikta pašsajūta, dispepsijas traucējumi apetītes zuduma, sliktas dūšas, vemšanas, raizēšanās, aizcietējuma, sāpes epigastrijas reģionā, kā arī katarmas pazīmes.

Dzeltenumu attīstība Botkina slimībā bērniem ir pakāpeniska un izpaužas kā ikteriska iekrāsošanās pirmajā gļotādu vietā un pēc tam - ādas, kurai ir neliela ādas nieze. Botkinas slimība bērniem vienmēr ir saistīta ar hepatosplenomegālijas attīstību, un aknas šajā patoloģijā nav tikai paplašinātas, bet arī sāpīgas. Klīnisko izpausmju intensitātes samazināšanās notiek pēc dzelte. Kā Botkin's slimība tiek pārnesta bērniem, kas izpaužas kā akūta aknu distrofija, nav zināms, un par laimi, šī patoloģija ir ļoti reta šajā kategorijā.

Bērnu agrīna diagnostika ir iespējama klīnisko simptomu klātbūtnē un kontakta pārbaude ar pieaugušo vai bērnu, kas slimo ar šo patoloģiju 15–45 dienu laikā, jo Botkin slimības inkubācijas periods ir tieši šāds laika periods. Botkin slimības agrīnai pārbaudei ir svarīgi regulāri pārbaudīt bērnu bilirubīna koncentrāciju serumā, žults pigmentus, urobilīna līmeni urīnā, kā arī noteikt šādu enzīmu aktivitāti kā aldolāzi un transamināzi. Pirms ārstēšanas noteikšanas bērniem ar Botkin slimību, jāņem vērā, ka šīs slimības klīnisko priekšstatu var simulēt ar gripu, obstruktīvu dzelti un saindēšanos ar pārtiku.

Botkin slimības ārstēšana bērniem ir jāveic tikai slimnīcā, nosakot infekciozu profilu ar gultas atpūtas stāvokli visā ledus periodā. Botkin slimības diēta bērniem nozīmē, ka tiek patērēti augsti kaloriski pārtikas produkti, ierobežojot dzīvnieku taukus un bagātinot ikdienas diētu ar biezpienu, dārzeņiem un neapstrādātiem augļiem. Ar šo infekciozo patoloģiju palielinās vajadzība pēc vitamīniem, ko nevar segt ar racionālu ēšanas paradumu, un tāpēc ir ieteicams lietot C vitamīna formā iekšķīgi lietojamo vitamīnu kompleksu dienas devā 0,1-0,3 g, nikotīnskābi dienas devā 0, 04 g, B grupas vitamīni 0,003 g dienā.

Ir pierādīts, ka bērni, kas slimo ar Botkin slimību, lieto 25% magnija sulfāta šķīdumu 5-10 ml tilpumā, atkarībā no vecuma, Borjomi minerālūdens, katrs 100 ml, pirms ēšanas istabas temperatūrā. Smagā Botkin slimības gaita, kam seko intoksikācijas sindroma attīstība, ir parenterālas terapijas pamats ar 20% glikozes šķīdumu.

Botkina slimības profilakse bērnībā tiek veikta tikai ar bērna ticamu kontaktu ar personu, kas cieš no šīs patoloģijas, un ietver gamma globulīna intramuskulāru ievadīšanu devā, kas atbilst bērna vecumam.

Botkin slimības ārstēšana

Botkin slimība pieder pie infekcijas slimību kategorijas, kurā pretvīrusu terapija nav ārstēšanas pamatelements. Galvenais Botkin slimības terapeitiskais pasākums ir narkotiku simptomātiskas terapijas izmantošana, kas ietver kristālīdu šķīdumu, vitamīnu kompleksu, hepatoprotektoru ievadīšanu, kas veicina visu aknu funkciju ātru atjaunošanos.

Gultas atpūtu var novērot tikai bērni aktīvā dzelte periodā, bet pieaugušajiem pacientiem jāierobežo tikai lokomotoriskā aktivitāte. Uzturs ar Botkin slimību ietver pacienta ikdienas ēdienkartes bagātināšanu ar augstu kaloriju pārtikas produktiem, obligāti izmantojot neapstrādātus dārzeņus un augļus, kā arī zaļumus pietiekamā daudzumā. Botkin slimības ārstēšana, pat ja ir viegla gaita, jāveic infekcijas slimību slimnīcā, nosūtot ārkārtas paziņojumu vietējai sanitārajai epidemioloģiskajai stacijai.

Botkin slimības profilakse slimnīcā ir sadzīves priekšmetu, kā arī pacienta dabisko izkārnījumu apstrāde, vārot, mehāniski tīrot un mērcējot hloru saturošos dezinfekcijas līdzekļos.

Smags intoksikācijas gadījums Botkin slimības gadījumā ir indikācija, lai intravenozi ievadītu 250 ml glikozes šķīdumu, hemodēzi, skābekļa terapiju, kā arī lietojot glikokortikosteroīdus. Absolūtā indikācija steroīdu hormonu lietošanai 30 mg devā saskaņā ar Prednizolonu ir Botkin slimība, kas rodas akūtas aknu distrofijas veidā. Botkin slimības hormonu terapija jāveic asins recēšanas indikatoru kontrolē, un pēc pirmajām pastiprinātas asiņošanas pazīmēm ir nepieciešams ievadīt 1% Vikasola šķīdumu intramuskulāri 2 ml devā 2-3 dienu laikā.

Komplikēta Botkin slimības gaita, kurā konstatēta aknu un aknu abscesu iekaisuma infiltrātu veidošanās, ir nepieciešams papildināt zāļu terapiju ar antibakteriāliem līdzekļiem Penicilīna formā dienas devā 100 000 000 SV, eritromicīnu 200 000 SV četras reizes dienā iekšķīgi.

Botkin slimības specifiskā profilakse tiek veikta tikai tad, ja to lieto ar gamma globulīnu 2 ml devā. Aizsardzības reakcija pēc imunizācijas tiek novērota 100% gadījumu viena mēneša laikā. Pat tad, ja Botkin slimības izraisītājs nonāk cilvēka organismā, divu nedēļu laikā pēc vakcinācijas rodas pietiekama imūnreakcija. Lai nodrošinātu ilglaicīgu imūnsistēmas aizsardzību pret Botkin slimības vīrusu, ieteicama divkārša vakcinācija. Vakcīnas ievešanu pret Botkin slimības vīrusu labi panes dažāda vecuma pacienti.

Botkina slimības sekas

Lielākā daļa pacientu, kuriem ir bijusi Botkin slimība, ir pilnīgi veseli pat smagas klīniskās gaitas gadījumā. Nav novērota atkārtota Botkin slimības gaita, tomēr 30% gadījumu pacientiem var attīstīties ilgstošs hronisks kurss. Šis Botkin slimības kurss tiek novērots, kad pacients nekavējoties nesniedz medicīnisko palīdzību no infekcijas slimību speciālista, kā arī neievēro ārstējošā ārsta ieteikumus par atbilstību darba un uztura prasībām.

Botkina slimības akūtajā periodā rezultāts ir aknu parenhīmas funkcionālo spēju pārkāpums un ar to saistītie enzīmu traucējumi, kas negatīvi ietekmē visa organisma darbību, un par laimi ir pārejoši. Ja nav savlaicīgas diagnostikas un medicīniskās ārstēšanas nosacījumu ievērošanas, Botkin slimība var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā aknu ciroze, ascīts, aknu mazspēja un encefalopātija. Nāves gadījumus var novērot tikai Botkin slimības gadījumā, kas notiek akūtā distrofā veidā cilvēkiem, kas cieš no imūndeficīta.

Botkin slimības atveseļošanās periods ir 2–3 mēneši, un 70% gadījumu tas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. Smagu slimību raksturo Botkin jaundzimušajiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem, tāpēc īpaša uzmanība jāpievērš komplikāciju profilaksei šajā pacientu kategorijā. Botkina slimības nespecifiska profilakse ir ārkārtīgi svarīga un sastāv no pārtikas un krāna ūdens tīrības, personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas.

Botkina slimība - kuru ārsts palīdzēs? Klātbūtnē vai aizdomās par slimības attīstību, Botkinam nekavējoties jākonsultējas ar tādiem ārstiem kā infektologs, terapeits.

A hepatīts (Botkin's slimība): simptomi, pārnešanas veidi, diagnostika un ārstēšana

A hepatīts, kas pazīstams arī kā Botkin slimība, ir akūta infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Patogēna avots ir slims cilvēks. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem līdz 10 miljoniem cilvēku katru gadu saslimst ar A hepatītu. Agrīnā bērnībā patoloģija var tikt izdzēsta.

Slimību biežums ir atkarīgs no personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas dažādās jomās, iestādēs un grupās.

Patogēna raksturojums

Lūdzu, ņemiet vērā: Botkina slimību raksturo sezonalitāte. Maksimālā sastopamība notiek vasaras un rudens periodā. Lielākā daļa gadījumu ir bērni un pusaudži vecumā no 4 līdz 15 gadiem, kā arī jaunieši.

Botkin slimības izraisītājs ir RNS saturošs A hepatīta vīruss (saskaņā ar angļu valodas nomenklatūru - HAV), kas pieder Picornaviridae ģimenei. Šis infekcijas līdzeklis nav apvalks. Pašlaik ir identificēts tikai viens seroloģiskais vīrusa veids, bet ir vairāki atšķirīgi genotipi.

Galvenais infekcijas ceļš, barības maisījums, ir inficētās personas inficētais ūdens, pārtika un piederumi. Vīrusu pārneses mehānisms ir perorāls. Eksperti neizslēdz iespēju, ka mehāniskas transmisijas var veikt dažas kukaiņu sugas (jo īpaši mājputni). Ir pierādījumi, ka retos gadījumos iespējama HAV parenterāla transmisija (ar asinīm, plazmu vai sarkano asins šūnu masu).

Botkin slimības izraisītājs ir ļoti izturīgs pret mazgāšanas līdzekļiem, skābes šķīdumiem, ēteri un hloru. Tā saglabā virulenci žāvēšanas un termiskās iedarbības laikā (līdz + 60 ° C). Ūdens vidē (gan jūrā, gan saldūdenī) vīruss var saglabāt dzīvotspēju vairākus mēnešus. HAV ir jutīgs pret formalīnu, un vārot to nomirst 5 minūšu laikā.

Infekcijas līdzekļa izdalīšana ar izkārnījumiem sākas inkubācijas perioda beigās un turpinās visu “pirmskuterisko” fāzi. Ja pacientam ir raksturīgs klīnisks simptoms kā dzelte, HAV vairs nav nosakāms izkārnījumos.

Slimību attīstība

Šīs slimības inkubācijas (slēptais) periods svārstās no 1 nedēļas līdz 50 dienām (vidēji no 2 līdz 4 nedēļām).

Par Botkin slimību raksturo kursa hroniskas formas trūkums. Patoloģija neizraisa pastāvīgus aknu bojājumus. Pēc tam, kad slimība ir tikusi pārnesta, cilvēka imūnsistēma rada antivielas, pateicoties tam pēc tam nodrošinot pastāvīgu imunitāti.

Klīnisko simptomu spilgtas izpausmes dēļ ledus periods ilgst no nedēļas līdz pusotram mēnesim.

Atveseļošanās periods sākas ar vispārēju labklājības uzlabošanos un dzelte samazināšanos. Ilgu laiku var saglabāties skleras subikteritāte (viegla dzeltenība), smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, viegla hepatomegālija un astēnija.

Vīrusu hepatīta simptomi

Patogēnam ir kaitīga ietekme uz aknu šūnām. Orgānu audiem pakļautas iekaisuma un nekrotiskas izmaiņas, ko papildina ķermeņa vispārēja intoksikācija.

Vīrusa "ieejas vārti" ir gremošanas trakta epitēlija šūnas. No tiem patogēns iekļūst asinsritē un migrē uz aknām, kur tas aktīvi vairojas “Kupffera šūnās” (makrofāgos) un hepatocītos. Pēc tam HAV nonāk žulti un izdalās caur zarnām.

Botkin slimības agrīnie klīniskie simptomi:

• apetītes zudums;
• vispārēja nespēks;
• muskuļu un locītavu sāpes;
• slikta dūša;
• vemšana;
• brīvas izkārnījumi (ne vienmēr);
• drudža reakcija (temperatūra paaugstinās līdz 38,5 ° C).

Svarīgi: daudziem pacientiem, īpaši bērniem, Botkin's slimības agrīnie simptomi (intoksikācijas un drudža pazīmes) var nebūt vispār.

Vīrusu hepatīta A attīstībā ir:

• hepatosplenomegālija (palielināta aknas un liesa);
• tumšs urīns (līdz kafijas krāsai);
• izkārnījumu krāsas maiņa;
• akūtas sāpes aknās (pareizajā hipohondrijā);
• acu un ādas sklēra dzeltēšana.

Diagnostika

Vīrusu hepatīta A diagnostiku veic speciālists, pamatojoties uz raksturīgu klīnisko attēlu un laboratorijas pētījumu laikā iegūtajiem datiem. Vīruss ekskrementos atklājas tikai “slēptā” perioda beigās, un agrākos posmos (jau 1-2 nedēļas pēc infekcijas ierosinātāja iekļūšanas organismā) asinīs var noteikt specifiskus anti-HAV imūnglobulīnus (IgM).

Akūtajā fāzē laboratorijas pētījumi liecina par seruma enzīmu, īpaši aldolāzes, AsAT (aspartāta aminotransferāzes) un AlAT (alanīna aminotransferāzes) aktivitāti. AlAT parādās, jo vīruss iznīcina aknu šūnas.

Vēl viena Botkin slimības diagnostiskā pazīme ir bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Var noteikt arī dzelte, kas saistīta ar asins daļu, monocitozi, relatīvo limfocitozi, leikopēniju un dažos gadījumos eritrocītu sedimentācijas ātruma palēnināšanos.

Botkinas slimības akūtās fāzes beigas norāda uz specifiska IgG parādīšanos pacienta asinīs. No šī brīža mēs varam runāt par pastāvīgas imunitātes veidošanos pret A hepatīta vīrusu.

Vīrusu hepatīta A ārstēšana

Botkin slimības estētiskā ārstēšana nepastāv. Pacienti, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu, tiek ievietoti slimnīcu infekcijas nodaļās.

Terapijas pamats ir uzturs (5. tabula ar sāls patēriņa ierobežojumu) un maigs režīms.

Pacientiem nepieciešama uzturā liela daudzuma šķidruma klātbūtne, lai ātri izvadītu toksīnus. Ieteicams izmantot sārmu minerālūdeņus un dabīgās sulas 2-3 litru dienā.

Ar mērenu plūsmu Ringer-Locke un glikozes šķīdumu (5%) intravenoza ievadīšana ir parādīta 250-300 ml. Ja ir izteikta intoksikācija, ir nepieciešama intravenoza 200-400 ml reopolyglucīna vai hemodeza infūzija.

Smagos gadījumos pacienti tiek pārvietoti uz intensīvās terapijas nodaļu, kur viņi saņem 1 litru 10% glikozes dienā, kā arī Lobari šķīdumu (līdz 1,5 litriem dienā).

Ja slimību sarežģī akūta aknu mazspēja, albumīns (15%, 200-300 ml dienā) un sorbīts (20%, 250-500 ml dienā) un prednizons (intramuskulāri vai intravenozi) 60- 90 mg dienā un kontracepciju (10 000-30 000 SV dienā).

Dažās situācijās var izvēlēties asins pārliešanu. Daudzsološa ārstēšana pret A hepatītu ir hiperbariska skābekļa terapija.

Vīrusu hepatīta A profilakse

Pret vīrusu ir izstrādāta vakcīna, pateicoties tam Botkin slimības uzliesmojumiem. Bērniem, kā arī grūtniecēm, kas bijušas saskarē ar inficēto, profilaksei tiek piešķirts gamma-globulīns A hepatīta centros.

Vakcinācija ir ieteicama tūristiem un militārajam personālam, kas dodas uz teritorijām ar augstu saslimstības līmeni.

Obligāto vakcīnu ievada medicīnas slimnīcu bērnudārzu un infekcijas slimību nodaļu darbiniekiem.

Lai iegūtu vairāk informācijas par Botkin slimības simptomiem, šīs slimības diagnostikas un ārstēšanas metodēm, jūs saņemsiet, skatoties šo video pārskatu:

Konevs Aleksandrs, terapeits

Kopējais skatījumu skaits: 9 705, šodien 9 skatījumi