Zarnu iekaisums, aknas un kuņģa kontakts izplatās uz žultspūšļa lokalizācijas, anatomisko un funkcionālo savienojumu dēļ. Iespējams inficēties no tālvadības fokusa ar asinīm hroniskā tonsilīta, zobu zobu, sinusa gadījumā. Visbiežāk sastopamais holecistīta cēlonis ir baktērijas, retāk sēnītes, vīrusi. Īpaša uzmanība jāpievērš nosacīti patogēnās floras aktivācijai.
Antibiotikas pret holecistītu ir iekļautas obligātajā terapijas pasākumu shēmā. Šīs grupas sagatavošanu nosaka ārsts atkarībā no patogēna veida, pacienta stāvokļa smaguma. Komplikāciju iespējamība, iekaisuma procesa pāreja no akūta uz hronisku gaitu ir atkarīga no tā, kādus antibakteriālos līdzekļus lieto ārstēšanā.
Kādi ir antibiotiku izraisītāji?
Pētījumi par žultspūšļa saturu pacientiem ar holecistīta klīniskām izpausmēm liecina par baktēriju mikrofloras pieaugumu 1/3 pacientu pirmajā slimības vai paasinājuma dienā, un pēc trim dienām - 80%.
Visbiežāk sastopamie holecistīta izraisītāji infekcijas laikā no zarnām ir:
Ja pastāv tālāka hroniska koncentrēšanās, tad no tā caur limfu un asins plūsmu žultspūšļa tuvumā:
Ļoti reti patogēni ir:
- protei;
- vēdertīfs un paratifīds bacillus;
- Candida sēnes.
1/10 pacientu hronisku holecistītu izraisa B un C hepatīta vīrusi uz fona vai pēc aktīvā procesa aknās. Izvēloties narkotiku, jāpatur prātā, ka hroniska iekaisuma gaita žultspūšļa gadījumā bieži sastopama flora.
Hroniska holecistīta gadījumā parazītiskās infekcijas nozīme ir norādīta:
Giardia pašlaik tiek uzskatīta par iznīcināšanas līdzekli:
- 5 reizes palielinot Escherichia coli infekcijas īpašības;
- samazina imunitāti;
- izraisot žults ceļu disfunkciju.
Bet tie nav uzskatāmi par holecistīta izraisītājiem, jo:
- Giardia nevar dzīvot ilgi urīnpūslī, mirst žults;
- ir ļoti iespējams, ka tie nāk no divpadsmitpirkstu zarnas;
- nav iegūti morfoloģiski rezultāti, kas pierāda iekļūšanu žultspūšļa sienā.
Labākā antibiotika jāuzskata par tādu, kas:
- iespējami jutīga pret atklāto floru;
- kad tas nonāk organismā, tas var iekļūt urīnpūslī un uzkrāt žulti.
Kādas holecistīta antibiotikas netiek rādītas?
Atzīstot žultspūšļa iekaisuma cēloņus, obligāti jāņem vērā aizkuņģa dziedzera stāvoklis. Fakts ir tāds, ka hroniskā pankreatīta gadījumā fermentu ražošanas sadalījums izraisa nepietiekamu Oddi sfinktera slēgšanu un spiediena pieaugumu divpadsmitpirkstu zarnā.
Šādos apstākļos veidojās divpadsmitpirkstu zarnu reflux (divpadsmitpirkstu zarnas saturu iemetot žultspūšļa). Aktīvie aizkuņģa dziedzera enzīmi izraisa baktēriju iekaisumu, “enzimātisku holecistītu”. Šī iespēja neprasa obligātu antibiotiku kursu.
Kā noteikt indikācijas antibiotiku izrakstīšanai?
Indikācijas antibiotiku lietošanai tiek noskaidrotas pacienta nopratināšanā un pārbaudē. Parasti pacients uztrauc:
- nestabila, bet diezgan stipra sāpes hipohondrijā labajā pusē;
- kolikas gar zarnu;
- brīvas izkārnījumi;
- slikta dūša, vemšana;
- temperatūra ir paaugstināta par 38 grādiem.
Asins analīzes atklāj:
- leikocitoze ar nobīdi pa kreisi;
- ESR palielinās.
Lēmumu par antibiotiku lietošanas piemērotību, devas izvēli un zāļu ievadīšanas ceļu veic tikai ārsts. Mēs pievēršam uzmanību pašārstēšanas lielajam kaitējumam.
Antibiotiku ārstēšanas noteikumi
Pēc viņa izvēles ārsts vadās pēc noteiktām antibiotiku ārstēšanas prasībām.
- Vislabāk ir parakstīt zāles, kam ir pierādīta jutība pret identificēto cholecistīta izraisītāju. Nav laika vai iespēju gaidīt tvertnes rezultātus. plaša spektra antibiotiku lietošanas analīze, tad, saņemot secinājumu un iepriekšējās terapijas neefektivitāti, aizstāja ar citu.
- Deva tiek aprēķināta, pamatojoties uz pacienta stāvokļa, vecuma un svara smagumu.
- Priekšrocība ir ievadīšana intravenozi un intramuskulāri. Veikt tabletes amidācijas laikā un dispepsija nav iespējama.
- Ārstēšanas kursam jābūt vismaz 7-10 dienām. Pārtraukšana un pagarināšana ir vienlīdz kaitīgi un apdraud rezistentu patogēnu veidošanos.
- Ņemot vērā antibiotiku terapiju, nepieciešams izrakstīt vitamīnus (B, C grupas). Tie ir koenzīmi daudzos ķermeņa bioķīmiskos procesos, un tiem ir atbalstošs pretiekaisuma efekts.
- Jauktas floras, ar to saistītu hronisku slimību klātbūtnē ir iespējams noteikt antibiotiku kombinācijas ar citām zālēm. Tam būtu jāņem vērā kontrindikācijas un saderība.
Kādas antibiotikas ir nepieciešamas holecistīta ārstēšanai?
Šīm zālēm ir visefektīvākā darbība holecistīta ārstēšanai. Eritromicīns ir farmakoloģiska makrolīdu grupa, kas darbojas tuvu penicilīniem, palēnina streptokoku un stafilokoku vairošanos.
Sniedz alerģisku reakciju ar citām grupas zālēm (oleandomicīnu), ko pastiprina tetraciklīni. Trūkums ir ražošana tikai tablešu veidā, pacienti tos dzer tikai vieglā iekaisumā.
Ampicilīns - no pussintētisko penicilīnu grupas, nogalina baktērijas, iznīcinot šūnu sienu. Efektīvs pret stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem, salmonellām, Escherichia coli. Ātri iekļūst žultspūslī un zarnās. Piemērots intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai. Lietojot kopā, tas uzlabo aminoglikozīdu un antikoagulantu īpašības. Jākontrolē asins recēšanas testi.
Levomicetīns - plaša spektra antibiotika, bet holecistīts, ir lietderīgi noteikt tikai tad, kad ir izveidots patogēns (pielipis vēdertīfs un paratifīds, salmonellas, dizentērijas baktērija). Tam ir vāja aktivitāte pret klostridijām, vienšūņiem, pirocianiem. Izmanto tabletes un injekcijas.
Zāles ir vāji saderīgas ar tādiem pretiekaisuma līdzekļiem kā:
- sulfonamīdi;
- citostatikas;
- antikoagulanti;
- barbiturāti (miega līdzekļi).
Amoksiklavs - kā penicilīna preparāts tiek stiprināts ar klavulānskābi, tāpēc tam ir plašs darbības spektrs. Uzklājiet pat, nosakot ampricilīnu rezistentus celmus. Iznīcina baktērijas, piesaistot šūnu receptoru aparatūru, bloķējot fermentus.
Pieejams tablešu un suspensijas veidā iekšējai lietošanai. To nevar lietot kopā ar tetraciklīna antibiotikām un makrolīdiem, ar sulfonamīdiem, jo samazinās zāļu efektivitāte.
"Aizsargāto" penicilīnu (klavulānskābe un tazobaktāms, kas inhibē mikroorganismu fermentus) grupā ietilpst:
- Timentīns (Ticarcillin + klavulānskābe);
- Tazocīns (piperocilīns + tazobaktāms).
Ampioks - attiecas uz kombinēto antibiotiku formu, ir pieejams kapsulās un injekcijās, ir ampricilīna un oksacilīna sāļu šķidrums maisījumā 2: 1. Piemērots intravenozai ievadīšanai. Ātri ienāk žultspūšļa. Ietekmē plašu infekciju loku.
Gentamicīns - pieder pie aminoglikozīdu grupas, iznīcina patogēnos mikroorganismus, iznīcinot olbaltumvielu sintēzi, ir efektīvs holecistīta etioloģijas gadījumos, ko izraisa:
- zarnu nūjiņas;
- stafilokoks;
- proteēms;
- Klebsiella;
- shigella un citi.
Žults neizraisa pietiekamu koncentrāciju, tāpēc to lieto kombinācijās. Tam ir negatīva ietekme uz nierēm, nervu sistēmu. Visas antibiotikas ir kontrindicētas:
- grūtniecības un zīdīšanas laikā;
- aknu, nieru bojājumu gadījumā;
- nepieciešama asins slimību piesardzība.
Kombinētās ārstēšanas izmantošana
Pat mūsdienu II un III klases cefalosporīna klases medikamentiem ne vienmēr ir pietiekama iedarbība smagā holecistīta gadījumā. Emocijas (abscesa) veidošanās draudi žultspūšā, peritonīts ar izrāvienu vēdera dobumā liek izmantot antibiotiku kombinācijas ar citiem pretiekaisuma līdzekļiem vai divām dažādām grupām.
Tātad, ar Metronidazolu veido aktīvas cefalosporīnu kombinācijas:
- Cefoperazons;
- Ceftriaksons;
- Cefotaksīms;
- Cefuroksīms;
- Ciprofloksacīns.
Vēl viena iespēja: Ampicilīns + Gentamicīns + Metronidazols. Šajā gadījumā dažas zāles tiek ievadītas intravenozi, citas - intramuskulāri. Gentamicīna vietā tiek izmantots sizomicīns, jo mikroorganismu nosokomiālie celmi nodrošina līdz 90% pretestību pret gentamicīnu.
Lai novērstu aminoglikozīdu blakusparādības, ieteicams lietot trešās paaudzes cefalosporīnus un jaunākās penicilīnus.
- Ceftazidīms (to var aizstāt ar Fortum vai Tazicef) + Flukloksacilīns.
- Cefipime (attiecas uz cefalosporīnu ceturto paaudzi) var aizstāt ar Maxipime, ko lieto kombinācijā ar metronidazolu.
Kādas komplikācijas jāizvairās, ārstējot antibiotikas?
Katram organismam ir individuāla jutība un zāļu absorbcijas īpašības, ko nevar iepriekš paredzēt. Ņemot vērā nepieciešamo antibiotiku devu lietošanu un pēc ārstēšanas kursa, var rasties šādas nevēlamas komplikācijas:
- dažāda smaguma alerģiskas izpausmes, no nātrenes (ādas izsitumi) līdz anafilaktiskajam šoks;
- bronhu spazmas ar nosmakšanu;
- ievērojami samazināt imunitāti;
- pievienojoties sēnīšu infekcijai;
- zarnu disbioze, kas izpaužas nestabilā krēslā, pastāvīga vēdera izstiepšana.
Lai novērstu iespējamo negatīvo ietekmi, pacientiem jāievēro ārsta ieteikumi. Ja parādās neparastas pazīmes, noteikti informējiet ārstu. Nekādā gadījumā nevar pieļaut šādas parādības.
Atbrīvojieties no sēnēm, palīdz Nystatin. Dažreiz tā tiek parakstīta paralēli antibiotikām. Probiotikas un diēta palīdz atjaunot zarnu floru pēc tam, kad ir novērsti akūto holecistīta simptomi.
Antibiotiku terapija ir rūpīgi jāsalīdzina zāļu indikācijas un darbības mehānisms. Tāpēc tas prasa īpašas zināšanas un pieredzi. Neatkarīga piemērošana ir ne tikai nepārliecinoša, bet arī būtiski kaitē cilvēku veselībai.
4 visefektīvākās antibiotikas holecistīta (žultspūšļa iekaisums) ārstēšanā
Akūta holecistīts ir pēkšņa patoloģija, ko papildina:
- žultspūšļa iekaisums;
- stipras sāpes vēderā, kas pasliktinās pareizās subostālās zonas palpācijas laikā;
- drudzis un drebuļi;
- vemšana ar žulti;
- neklīniski specifisku iekaisuma reakciju laboratorisko marķieru parādīšanās un žultspūšļa bojājumu pazīmes ultraskaņā.
Galveno lomu žultspūšļa iekaisuma attīstīšanā spēlē žults hipertensija (žults izplūdes aizskārums, kas saistīts ar žultspūšļa kanāla obstrukciju ar akmeni, gļotām, detritu, Giardia) un žults infekciju. Žultspūšļa infekcija var būt hematogēna, limfēna vai enterogēna.
Narkotiku terapijas pamats akūtā periodā būs spazmolītisku līdzekļu lietošana (žults izplūdes normalizācija), antibiotikas (lai novērstu infekcijas komponentu), NPL (samazinot iekaisuma reakcijas smagumu, samazinot tūsku un sāpju mazināšanos), infūzijas kristālīdu šķīdumi.
Ārstēšana ar antibiotikām žultspūšļa iekaisumam ir obligāta un palīdz samazināt septisko komplikāciju risku.
Antibiotikas hroniskajam holecistīta gadījumam, kas noteikts paasinājuma periodā, tas ir, akūta uzbrukuma laikā. Slimības remisijas fāzē antibiotiku terapija netiek veikta.
Holecistīta veidi
- akūta un hroniska;
- sarežģīta un vienkārša;
- aprēķina un ne-aprēķina.
Saskaņā ar etioloģisko faktoru, holecistīts var būt bakteriāls, vīrusu, parazītisks, ne-mikrobiāls (imunogēns, aseptisks), alerģisks, pēctraumatisks, fermentatīvs utt.
Vairumā gadījumu iekaisums sākotnēji saistīts ar žults aizplūšanas un infekcijas pārkāpumu. Jāatzīmē, ka iekaisuma baktērijas komponents savienojas pat ar sākotnēji aseptisku holecistītu. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar žults aizplūšanu tiek pārkāpts lizolecitīna koncentrācijas pieaugums, kas kaitē žultspūšļa gļotādai. Tādēļ antibiotikas žultspūšļa iekaisumam piemēro bez neveiksmes.
Antibiotikas pret holecistītu izvēlas, ņemot vērā galvenos iekaisuma patogēnus. Tas nozīmē, ka viņiem ir jārīkojas uz E. coli, Klebsiella, pseudomonādēm, stafilokokiem, streptokokiem, enterokokiem utt.
Antibiotikas holecistīta ārstēšanai
Galvenās zāļu grupas ar augstāko efektivitāti holecistīta gadījumā būs:
- beta-laktāmus (inhibitorus rezistentus penicilīnus un cefalosporīnus, karbapenēmus var lietot smagos gadījumos);
- fluorhinoloni (ciprofloksacīns);
- makrolīdi (klaritromicīns, eritromicīns);
- linkosamīni (klindamicīns);
- tetraciklīni (doksiciklīns);
- nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols, ornidazols).
Akūtā holecistīta gadījumā metronidazolu ordinē kombinācijā ar citām antibiotikām. Atsevišķi šīs zāles, kā arī ornidazols nav parakstītas. Nitroimidazola preparātus lieto jauktām infekcijām. Viņu iecelšana galvenajā antibiotikā (fluorhinolonā, cefalosporīnā uc) ļauj maksimāli palielināt zāļu klāstu.
Smagām enterokoku infekcijām ieteicams lietot inhibitoru aizsargātas ampicilīna (ampicilīna + sulbaktāma) kombināciju ar aminoglikozīdu antibiotiku, gentamicīnu.
Holoksistīta amoksicilīnu lieto arī ar inhibitoru aizsargātā formā (amoksicilīns + klavulānskābe). Šīs antibiotikas lietošana tīrā veidā nav ieteicama, jo pastāv augsts patogēnu rezistences risks.
Smagā akūtā holecistīta gadījumā ar augstu septisko komplikāciju risku lietojiet karbapenemus - ertapenēmu. Vidēji smagiem žultspūšļa iekaisumiem ieteicams lietot citas beta-laktāma antibiotikas: inhibitorus aizsargātus penicilīnus, aminopenicilīnus (ampicilīnu ieteicams lietot akūta holecistīta gadījumā) vai cefalosporīnus.
Ciprofloksacīnu ar holecistītu ordinē pacientiem ar nepanesību pret beta-laktāma antibiotikām.
No cefalosporīna medikamentiem tiek izmantots:
Ceftriaksons ar holecistītu nav ieteicams, jo tas var izraisīt žults stagnāciju un izraisīt akmeņu veidošanos žultspūslī.
Akūtā holecistīta gadījumā antibiotiku terapija parasti ir paredzēta piecām līdz septiņām dienām.
Antibiotikas hroniskajam holecistīta gadījumam (akūtā stadijā) vai sarežģītu akūtu iekaisumu var noteikt septiņas līdz desmit dienas.
Būtisko zāļu pārskats
Ampicilīns
Narkotika pieder pussintētiskiem aminopenicilīniem. Amicilīns ir ļoti efektīvs holecistīta gadījumā, ko izraisa Escherichia coli, Enterococcus, Proteus, Staphylococcus un Streptococcus. Augsta koncentrācija narkotiku uzkrājas žults, pat ar smagu holestāzi. Antibiotikas trūkumi ietver faktu, ka baktēriju fermenti beta-laktamāzes to pilnībā iznīcina, tādēļ, ja jums ir aizdomas, ka iekaisumu izraisa beta-laktamāzes veidojošie celmi, ieteicams noteikt inhibitoru aizsargātu versiju: ampicilīns + sulbaktams.
Ampicilīnu ievada intramuskulāri 0,5-1 gramu devā ik pēc 6 stundām. Smagos gadījumos dienas deva var palielināties līdz sešiem gramiem, iedalot 4-6 injekcijās.
Bērni, kas vecāki par 6 gadiem, narkotiku lietošana ir 100 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta 4-6 injekcijās.
Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem devu pielāgo atbilstoši glomerulārās filtrācijas ātrumam.
Antibiotika ir kontrindicēta pacientiem ar mononukleozi, limfoproliferatīvām slimībām, smagiem nieru un aknu darbības traucējumiem, nepanesību beta laktāmiem.
Ampicilīnu var lietot grūtniecēm. Ja nepieciešams, līdzekļu lietošana laktācijas laikā, zīdīšanas periods uz laiku tiek pārtraukts.
Oxamp
Smagu stafilokoku holecistītu, ko izraisa penicilīnu veidojošie celmi, lieto ampicilīna un oksacilīna kombināciju. Oxacillin pieder arī penicilīna sērijai, bet atšķirībā no ampicilīna, baktēriju fermenti to neiznīcina.
Pieaugušie un bērni, kas ir vecāki par 14 gadiem Oksampi tiek nozīmēti 500-1000 mg četras reizes dienā. Pacienti, kas vecāki par septiņiem gadiem, ir noteikuši 50 mg / kg dienā.
Kontrindikācijas antibiotiku iecelšanai ir līdzīgas ampicilīna lietošanas ierobežojumiem.
Cefazolīns (kefzols)
Zāles pieder pirmās paaudzes cefalosporīna antibiotikām. Cefazolīns ir ļoti aktīvs pret dažādiem mikroorganismiem, tostarp visiem galvenajiem holecistīta patogēniem.
Zāles ir kontrindicētas pacientiem ar alerģiju pret beta laktāmiem un pacientiem, kas ir jaunāki par 1 mēnesi. Grūtniecēm var nozīmēt antibiotiku, ja paredzamais ieguvums pārsniedz iespējamo risku.
Pieaugušie lieto Cefazolin 500-1000 miligramus divas reizes dienā. Smagos gadījumos antibiotiku var uzklāt ar gramu trīs reizes dienā.
Bērniem tiek noteikts 25-50 mg / kg dienā. Dienas deva ir sadalīta trīs līdz četrās injekcijās. Smagos gadījumos dienas deva var palielināties līdz simts miligramiem uz kilogramu.
Ciprofloksacīns
Fluorokvinolona antibiotika ar visplašāko antibakteriālās darbības spektru. Antibiotika lielā koncentrācijā uzkrājas žulti un iedarbojas uz visiem galvenajiem žultspūšļa iekaisuma patogēniem.
Ciprolet 500 mg
Ciprofloksacīnu holecistīta ārstēšanai lieto, ja pacientam ir alerģija vai citas kontrindikācijas beta-laktāma antibiotiku nozīmēšanai.
Ciprofloksacīnu ordinē 0,5 - 0,75 gramu devā divas reizes dienā.
Tāpat kā visas fluorhinoloniem, ciprofloksacīns nav paredzēts bērniem līdz 18 gadu vecumam, sievietes, kas nes bērnu un barošanu ar krūti, pacientiem ar glikozes-sešu fosfatdegidrogenaznym deficīts, smagiem nieru darbības traucējumiem un aknām, kā arī neiecietība fluorhinolonu antibiotikām, vai cīpslu iekaisums saistīti ar uzņemšanas par šīm zālēm vēsturē.
Ārkārtīgi piesardzīgi, zāles var ievadīt pacientiem ar centrālās nervu sistēmas un garīgo traucējumu patoloģijām, NMC (cerebrovaskulāri traucējumi), gados vecākiem pacientiem.
Metronidazols
Nitroimidazola atvasinājumi tiek noteikti papildus galvenajai antibiotikai, ja ir aizdomas par jauktu aerobo anaerobo infekciju.
Zāles nav parakstītas pacientiem grūtniecības pirmajā trimestrī, pacientiem ar centrālās nervu sistēmas slimībām, asinīm vai smagiem aknu bojājumiem.
Otrajā un trešajā trimestrī metronidozolu var lietot, ja tas ir absolūti nepieciešams. Dabiskā barošana ārstēšanas laikā tiek pārtraukta.
Holecistīta gadījumā metronidazolu ievada 0,5 g intravenozi ik pēc sešām stundām.
Bērniem tiek nozīmēta antibiotika 7,5 miligramos uz kilogramu ik pēc 6 stundām.
Holecistīta zāļu terapijas pamati
Akūta cholecistīta uzbrukuma augstumā ieteicams lietot izsalkumu un sārmu. Pēc tam tiek parakstīta diēta 0. Pēc stāvokļa stabilizēšanas, kā arī hroniska holecistīta gadījumā ieteicams lietot diētu Nr.
Mēs piedāvājam Jums lielisku video par TV programmu ar E. Malysheva par holecistītu:
Lai samazinātu sāpju intensitāti, uz pareizā hipohondrijas reģiona novieto ledus burbuli. Apkures spilventiņu izmantošana ir stingri aizliegta. Tā kā sasilšana palielina asins plūsmu, paātrina iekaisuma procesa progresēšanu un žultspūšļa destruktīva bojājuma veidošanos.
Zāļu terapija akūtas holecistīta ārstēšanai ir vērsta uz:
- žults izplūdes normalizācija (antiholīnerģisko līdzekļu un spazmolītisko līdzekļu izmantošana);
- samazinot iekaisuma reakcijas smagumu (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi);
- infekcijas komponenta iznīcināšana (antibakteriāla terapija);
- detoksikācija (infūzijas terapija).
Saskaņā ar indikācijām žultsskābes saistīšanai var izmantot pretvemšanas līdzekļus (metoklopramīdu) un alumīniju saturošus antacīdus.
Lai samazinātu žults sabiezēšanu, ļoti efektīva ursodeoksiholskābes lietošana.
Aprēķinot holecistītu, ieteicama divu līdz trīs nedēļu plānotā ķirurģiskā iejaukšanās pēc pacienta stāvokļa normalizācijas.
Ķirurģiskās iejaukšanās indikācijas akūtā, nekalkulārā holecistīta gadījumā ir komplikāciju vai smaga kursa attīstība, ja nav zāļu terapijas efekta.
Raksts sagatavots
infekcijas slimību ārsts Černenko A.L.
Antibiotikas žultspūšļa iekaisumam
Antibiotikas žultspūšļa iekaisumam ir uzticami palīgi. Starp farmakoloģisko kompāniju klientiem piedāvātajām dažādajām zālēm ir svarīgi izvēlēties tieši tos, kas dos maksimālu palīdzību.
Kāds ir žultspūšļa iekaisuma risks
Žultspūšļa iekaisums (akūts holecistīts) - daudzu kaitīgu un taukskābju pārtikas produktu lietošanas nepietiekams uzturs. Turklāt iekaisuma cēlonis var būt zarnu infekcijas, parazīti, vēža audzēji, vielmaiņas traucējumi.
Galvenie iekaisuma simptomi ir:
- smaguma sajūta kuņģī;
- augsts drudzis;
- rāpšana;
- grēmas;
- meteorisms;
- pārraušanas sajūta labajā hipohondrijā;
- vēdera krampji.
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma risks ir tāds, ka var attīstīties dažādas aknu patoloģijas, kā arī hronisks pankreatīts.
Ja rodas nepatīkama sajūta, nekavējoties jāmeklē medicīnas iestādes palīdzība. Pašārstēšanās var tikai pasliktināt pacienta vispārējo stāvokli. Jo ātrāk tiks uzsākta pareiza ārstēšana, jo efektīvāka tā būs.
Zāles žultspūšļa iekaisumam
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā šīs vai citas zāles jālieto tikai pēc ārstējošā ārsta iecelšanas.
Tetraciklīns
Tetraciklīns ir plaši lietojama antibiotika. To lieto daudzām slimībām, kā arī holecistīta ārstēšanai.
Pieaugušie lieto divas tabletes trīs reizes dienā, stingri pēc ēšanas (tetraciklīnu nedrīkst lietot tukšā dūšā!). Bērni Tetraciklīnu var lietot no 8 gadu vecuma, devā ne vairāk kā divas tabletes dienā. Ārstēšana ar antibiotikām nav ilgāka par vienu nedēļu.
Lietojot Tetraciklīnu, jums pilnībā jānovērš piena patēriņš. Kopīga piena un antibiotiku uzņemšana ievērojami samazina zāļu iedarbību.
Blakusparādības: nieze, dedzināšana, reibonis, paaugstināts spiediens, disbakterioze, gremošanas traucējumi.
Kontrindikācijas: grūtniecība, barošana, aknu un nieru deformācija, bērni līdz 8 gadu vecumam.
Ampicilīns
Ampicilīns ir antibiotika ar plašu iedarbību. To lieto lielākajā daļā slimību un arī efektīvi ietekmē žultspūšļa iekaisumu.
Ārstēšanas metode: viena tablete 3-4 reizes dienā pēc ēšanas. Terapijas ilgums ir 7 dienas. Iespēja palielināties ārstēšanas kursā līdz trim nedēļām, bet tikai atbilstoši ārstējošā ārsta norādījumiem.
Blakusparādības: nieze, izsitumi, ādas apsārtums, anafilaktiskais šoks.
Ar ilgstošu zāļu lietošanu var attīstīties rezistence pret zālēm. Tā rezultātā organisms vienkārši pārtrauc reaģēt uz antibiotiku.
Kontrindikācijas: neiecietība pret penicilīnu, nopietns aknu pārkāpums, astma, jutība pret alerģiju attīstību, grūtniecība, zīdīšana.
Cefalexīns
Cefalexīns ir plaša spektra antibiotika, ko lieto akūtas holecistīta ārstēšanai.
Lietošanas metode: divas tabletes vienu stundu pirms ēšanas, ne vairāk kā četras reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir no 7 līdz 14 dienām pēc darbā pieņēmēja ārsta ieskatiem.
Blakusparādības: nieze, sarkani plankumi uz ādas, nātrene, pietūkums, sāpes kuņģa-zarnu traktā, anafilaktiskais šoks, gastrīts, slikta dūša, vemšana, caureja, smagas galvassāpes, epilepsijas lēkmes, halucinācijas, vājums vai, otrādi, pārmērīgi pastiprināta aktivitāte.
Kontrindikācijas: hroniskas aknu un nieru slimības, individuāla neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, bērni līdz 12 gadu vecumam.
Detonācijas laikā holecistīta ārstēšana jāveic tikai ar ārsta atļauju, ja ārsts nolemj, ka topošās mātes veselība ir nopietni apdraudēta.
Eritromicīns
Eritromicīns ir antibakteriāls līdzeklis. Pieejams tablešu veidā. Tas palīdz ārstēt dažādas infekcijas slimības, tostarp kuņģa-zarnu trakta bojājumus, akūtu holecistītu, pankreatītu.
Devas: Eritromicīns, kas ņemts divas stundas pēc ēšanas, viena tablete 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss nav ilgāks par divām nedēļām.
Blakusparādības: alerģijas, slikta dūša, vemšana, caureja, dzirdes traucējumi.
Kontrindikācijas: bērnu vecums līdz 15 gadiem, grūtniecība, zīdīšanas periods, neiecietība pret zāļu sastāvdaļām, nopietni aknu bojājumi, dzirdes traucējumi.
Levomicetīns
Levomitsetin ir patiesi tautas līdzeklis, lai cīnītos ar dažādiem iekšējo orgānu, jo īpaši kuņģa-zarnu trakta, traucējumiem. Ilgi, jo šis lētais preparāts ir galvenais mūsdienu un dārgāko zāļu konkurents.
Levomitsetin - antibiotika, spēcīgs antibakteriāls līdzeklis. Tam praktiski nav analogu, ja mēs runājam par cīņu pret kaitīgiem mikroorganismiem cilvēka organismā.
Levomicetīnu aktīvi lieto, lai ārstētu vēdera patoloģijas, tostarp akūtu holecistītu, peritonītu.
Levomicetīnu var lietot arī injekcijas veidā, intramuskulāri vai intravenozi. Lai pagatavotu šķīdumu, ir nepieciešams atšķaidīt levomicetīna ampulu ar 10 ml ūdens injekcijām. Lēni jāievada injekcija ļoti rūpīgi (vēlams ar kvalificētu medicīnas speciālistu) - minimālais laiks zāļu ievadīšanai ir 3 minūtes.
Blakusparādības: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, caureja, gremošanas traucējumi, zarnu mikroflora.
Kontrindikācijas: Ir aizliegts lietot hloramfenikolu pirms gaidāmās operācijas, nepanesot zāļu sastāvdaļas.
Ārstēšana ar antibiotikām palīdz ne tikai atbrīvoties no daudzām nopietnām veselības problēmām, bet arī var nodarīt būtisku kaitējumu organismam. Antibakteriālo zāļu ilgstoša lietošana galvenokārt pārkāpj zarnu mikrofloru. Tādēļ, ārstējot ar antibiotikām, ieteicams atbalstīt organismu ar bifidobaktēriju produktiem (plaša piena produktu izvēle ar lieliem bifidobaktēriju daudzumiem ir atrodama lielveikalu plauktos). Jebkurā gadījumā pirms noteiktu zāļu vai zāļu lietošanas ir nepieciešama konsultācija ar ārstu. Tikai viņš var noteikt kompetentu ārstēšanu un metodes, lai optimāli saglabātu zarnu mikrofloras normālo līmeni.
Kas teica, ka nav iespējams izārstēt smagu aknu slimību?
- Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
- Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!
Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!
Antibiotikas holecistīta ārstēšanai paasinājuma laikā
Antibiotikas holecistīta ārstēšanai ir kolektīvs termins vairākām zāļu grupām.
Tos lieto, lai ārstētu žultspūšļa iekaisumu un hepatobiliarāro sistēmu, kuras sastāvdaļa tā ir.
Antibiotiku ārstē dažādos patoloģijas posmos. Antibiotikas lieto, lai ārstētu žultspūšļa iekaisumu akūtā vai esošā hroniskā iekaisuma procesa paasinājuma laikā.
Antibiotiku lietošana tiek uzskatīta par piemērotu, lai ārstētu dažus kalkulārā holecistīta procesus.
Šīs grupas zāles var ievadīt arī pēc operācijas, kas izraisa akmens ieguvi, rezekciju vai holecistektomiju.
Holecistīta veidi un medicīniskās tikšanās
Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, daudzfaktorisks fenomens, ko izraisa mainīgi cēloņi.
Akūts holecistīts ir viens no galvenajiem iemesliem, kādēļ pārsūdzības vēdera ķirurgam.
Bieža iekaisuma procesa attīstība, pateicoties tā funkciju un anatomiskās struktūras īpatnībām.
Dabas rezervuārs tiek nodrošināts ar žulti, lai uzglabātu žults izdalījumus, kas ir paredzēti, lai piedalītos gremošanas procesā.
Konkrēts sekrēcijas šķidrums iekļūst no aknām un, ja nepieciešams, izdalās tievajās zarnās. Žultspūšļa bojājumi negatīvu faktoru ietekmē izraisa stagnāciju vai nespēju izdalīt žulti tieši no rezervuāra.
Holecistīta ārstēšana ir sarežģīts process, jo orgānu atrašanās atsevišķā subklīniskajā gadījumā ir raksturs, kas ieguvis žultspūšļa iekaisumu.
Ir terapeitisks protokols, ar kuru tiek noteiktas atsevišķas zāļu grupas. Ir nepieciešams izlemt, kādas antibiotikas ir nepieciešamas, atkarībā no tā, kāda veida žultspūšļa slimība ir konkrētā pacientā.
Ir vairāki dobu orgānu bojājumu veidi, ko izraisa dažādi endogēni un eksogēni cēloņi:
- akūts un hronisks - tie ir kursa formas nosaukumi (akūta strauji attīstās un nepieciešama tūlītēja ārstēšana, hroniska - forma, kurā slimība pēc vairākiem akūta uzbrukumiem, nesaņemot savlaicīgu ārstēšanu;
- kalkulārs un ne-kalkulārs (ne-aprēķins) - metode, lai diferencētu iekaisuma procesu klātbūtnē dobumos, vai to trūkums (bet ir arī traucējoša forma, kas rodas, ja kanāls ir bloķēts ar lielu kalkulatoru);
- hronisks holecistīts var būt paasinājuma vai remisijas stadijā, kad negatīvās pazīmes praktiski neparādās, un paasinājuma periodā simptomi ļoti līdzinās akūtās formas gaitai;
- akūtā holecistīta gadījumā ir ieteicams lietot antibiotiku terapiju tikai, lai novērstu katarālo formu, un pat tad ne visos gadījumos, flegmonozas, strutainas un gangrenozas nodrošina ķirurģisku izgriešanu vai rezekciju (5Give ārstēšana ar antibiotikām ir nepieciešama, lai novērstu iespējamās sekas).
Lai pareizi ārstētu holecistītu, antibiotikas ir gandrīz vienmēr nepieciešamas, bet ir zināma gradācija, kas ļauj noteikt nepieciešamību izmantot atsevišķas grupas.
Antibiotikas pret holecistītu paasinājuma periodā atšķiras no zālēm, kuras ieteicams lietot giardiasis.
Žultspūšļa sakāvi parazītu klātbūtnes dēļ, kuru izraidīšana prasa citu narkotiku lietošanu, un, ja nepieciešams, var parakstīt antibiotikas, lai novērstu lamblia iekaisuma iedarbību.
Kas ir jāveic antibiotikas, nosaka nepieciešamību novērst negatīvo parādību, pacienta vispārējo stāvokli un infekcijas rezistenci, kas pievienojās atsevišķām zāļu grupām.
Galvenās antibiotiku grupas un to specializācija
Mūsdienu medicīnā tiek plaši izmantotas antibiotikas, jo šīs zāles tiek izstrādātas, lai nomāktu mikroorganismu aktivitāti, novērstu to vairošanos un tādējādi novērstu iespējamās sekas.
Holecistīta ārstēšanā antibiotikas lieto arī dažādas grupas, jo cilvēka atmosfērā ir liels patogenitātes aģents, un viņiem jau ir izdevies attīstīt rezistenci pret dažām zālēm.
Antibiotikas izcelsme atšķiras (sintētiskās un dabīgās antimikrobiālās vielas), to ķīmiskā struktūra nosaka rīcības individuālās īpašības un ietekmes mehānismus.
Konservatīvā ārstēšana ietver hroniskas holecistīta antibiotikas, paasinājuma perioda laikā, bet grupas ir atšķirīgas, jo tām ir vajadzīgas katras no tām individuālas īpašības.
Un pareizās izvēles izvēle katrā atsevišķā subklīniskajā gadījumā tiek veikta, ņemot vērā provokatoru, kurš uzsāka iekaisuma attīstības mehānismu.
Un šeit nav tik daudz par izcelsmi (no sēnīšu kolonijām, augu vai dzīvnieku substrātiem, baktērijām, ķīmisko reakciju), bet gan zāļu īpašībām.
Tas ir izcelsmes, ķīmiskā formula un aktīvā viela, kas nosaka lietošanas piemērotību, antibiotiku izvēli, kas paredzēti holecistīta ārstēšanai:
- Penicilīniem (vai beta-laktāma antibiotikām) ir baktericīda iedarbība, jo to spēja inhibēt baktēriju attīstību, nomācot šūnu sienas veidošanos. Tos izmanto infekciju, kas iekļūst cilvēka ķermeņa šūnās, ārstēšanā, koncentrējoties uz konkrēta veida baktēriju rezistenci pret penicilīna grupu. Tas ir kopīgs variants, kas iegūts no pelējuma kolonijām ar biosintēzi, kurai praktiski nav kaitīgas ietekmes uz cilvēka ķermeni. Pussintētiskie penicilīni tiek attīstīti vēlāk, un tie var ietekmēt baktērijas, kurām ir attīstījusies rezistence pret dabiskas izcelsmes zālēm. Šai grupai ir divi būtiski trūkumi: tie var izraisīt alerģiskas reakcijas un ātri izdalās no organisma.
- Cefalosporīni (arī beta-laktāms) pastāv vairākās paaudzēs. Šīs antibiotikas spēj nomākt infekcijas, pret kurām penicilīni ir bezspēcīgi, un aktīvi darbojas pret lielāku patogēnu spektru. Bet tām ir līdzīga struktūra un tās var izraisīt arī alerģiju. 3. paaudzes cefalosporīni var ārstēt smagas infekcijas, kas nav uzņēmīgas pret iepriekšējo notikumu penicilīnu un cefalosporīnu iedarbību.
- Makrolīdiem piemīt bakteriostatiska iedarbība, tie atšķiras no beta-laktāma grupām to spēju ietekmēt baktērijas, kurām nav šūnu sienas. Tās var arī iekļūt cilvēka šūnās un kavēt mikrobu proteīnu sintēzi, novēršot to vairošanos un augšanu. Ja nepieciešams, makrolīdus lieto pat grūtniecības laikā, laktācijas periods tiek noteikts bērniem un alerģijām, tos var lietot trīs dienu kursos, neizmantojot ilgtermiņa ārstēšanu.
- Tetraciklīni ir arī bakteriostatiski, taču tiem ir vairākas blakusparādības, un tie var ietekmēt olbaltumvielu sintēzi cilvēka organismā, tāpēc tos lieto tikai tādu infekciju ārstēšanai, pret kurām tās ir efektīvas.
- Aminoglikozīdi ir toksiski, tāpēc tos izmanto peritonīta un sepses ārstēšanai, masveida infekcijas izplatīšanos. 5 aknu cholecistīta pēdējos posmos var izmantot 5 grupas holecistīta ārstēšanu ar antibiotikām, bet ne grūtniecības periodā.
- Levomicetinum un pretsēnīšu antibiotikas šobrīd netiek izmantotas, jo īpaši ar žultspūšļa iekaisumu, sliktas efektivitātes un daudzu komplikāciju dēļ, lai gan vienā reizē viņi izglāba daudz cilvēku dzīvību.
Sarakstā iekļautās antibiotikas pieder grupām ar atšķirīgu darbības mehānismu un ietekmē patogēnus mainīgas etioloģijas aģentus.
Tikšanās taktika žultspūšļa slimībās ir pārdomāts un izmērīts process.
Lietošanas indikācijas tiek ņemtas vērā tikai pēc diagnosticēšanas un galvenā provocējošā faktora noteikšanas.
Iekaisuma procesu var izraisīt dažādu etioloģiju infekcija, tādēļ var norādīt jebkuru no kopīgajām grupām.
Bet pat individuāla pārstāvja izvēlē viņa rīcība un iespējamās komplikācijas tiek ņemtas vērā.
Indikācijas lietošanai akūtā periodā
Holecistīta ārstēšana ar antibiotikām, iecelšanas piemērotība ir atkarīga no procesa veida un šķirnēm.
Antibiotikas holecistīta ārstēšanai paasinājuma periodā ir nepieciešamas: akūts process, kas attīstās nemierīgā un īsā gaitā, ko parasti izraisa infekcija, kas ir saistīta ar normālas žults plūsmas pārkāpumu.
JCB, ja obstrukciju izraisa kanāla bloķēšana ar kalkulatoru, holecistīta ārstēšana ar zālēm tiek veikta, izmantojot choleretic zāles (ja testi liecina, ka konservatīva terapija ir iespējama un akmens var iziet no paša, nevis sasniegt neiespējamus izmērus).
Iekaisuma ārstēšana ir nepieciešama pat tad, ja ir sekmīgi izvadīts žults izdalīšanās process un normalizējas, jo šajā laikā patogēno mikrofloru pievienojas jebkurā gadījumā.
Jums tikai nepieciešams veikt pētījumus, kas noteiks tās raksturu. Akūtajā holecistīta gaitā antibiotikas ir ļoti svarīgas, lai novērstu tikai strutaina procesa attīstību.
Pretējā gadījumā konservatīva terapija būs bezspēcīga, un būs vajadzība pēc rezekcijas vai holecistektomijas strutaina, flegmonoza vai gangrenoza procesa stadijā, kas izriet no paasinājuma stadijas.
Parasta prakse ir narkotiku nozīmēšana. var būt destruktīva ietekme uz galvenajiem patogēniem, kas iesaistīti iekaisuma procesā.
Bet ir nepieciešams ārstēt holecistītu ar antibiotikām, jo bakteriāla infekcija ir sastopama pat tad, ja ir diagnosticēts aseptisks process.
Tas vienkārši pievienojas vēlāk, kad sākas žultspūšļa bojājumi, ko izraisa pārmērīga lizolecitīna koncentrācija:
- Ampioks, gentamicīnam un cefalosporīniem piemīt plašs darbības spektrs, var izmantot furazolidonu, kas pazīstams kā plašs antimikrobiāls līdzeklis;
- Eritromicīni ir izcili, jo tiem ir spēja uzkrāties žults sekrēcijā, tas ir, viņiem ir tiesības uz savu galamērķi (roksitromicīns, azitromicīns un spiramīds pastāvīgi tiek izmantoti akūtā procesā;
- tetraciklīns un penicilīns arī uzkrājas žulti un tiek piešķirti praktisku iemeslu dēļ: visizplatītākās holecistīta infekcijas ir streptokoki, enterokoki un E. coli, un šo grupu antibiotikas ir efektīvas pret viņiem;
- Holoksistīta amoksicilīns tiek minēts uz pasaules ārstēšanas standartu, ja tas ir apvienots ar klavulānskābi - šis sastāvs rada Amoxiclav, Augmentin un Flemoklav).
Labākais variants cholangitis vai citām saistītām komplikācijām ir daudzkomponentu zāļu lietošana, kas apvieno dažādas antibakteriālas zāles.
Piemēram, ampicilīns ar oksacilīnu ir ampioks vai penicilīni ar fluorhinoloniem. Klasisks piemērs ir ampicilīns ar ciprofloksacīnu, ampicilīns ar sulbaktāmu (Ampisid, Sulbacin).
Cik dienu antibiotiku lietošana ir atkarīga no individuāliem faktoriem, diagnozes, bioķīmiskām asins analīzēm un ultraskaņas.
Lai ārstētu akūtu holecistītu, simptomus un ārstēšanu pieaugušajiem, ir nepieciešamas antibiotikas.
Iekaisuma procesu nevar novērst bez antibiotiku terapijas, tas nekur nenonāk un neatrisinās.
Tas jāārstē zīdīšanas laikā un grūtniecības laikā. Lai to izdarītu, atlasiet salīdzinoši drošu augļa zālēm, kurām nav teratogēnas iedarbības, un barošana ar krūti tiek pārtraukta uzņemšanas laikā.
Hroniska ārstēšana
Antibiotikas hroniska holecistīta ārstēšanai remisijā netiek izmantotas. Šo zāļu pašpārvalde nedrīkst sākties, pat ja ir izteiktas slimības aktivizēšanas pazīmes un pāreja uz akūtu stadiju.
Simptomātisku ārstēšanu nevar veikt, norijot zāles, kas pieder antibiotikām, tikai tāpēc, ka terapijai jābūt visaptverošai.
Hroniskā holecistīta gadījumā tiek parakstīti pretiekaisuma un choleretic līdzekļi, stingra diēta.
Antibiotiku lieto atbilstoši nepieciešamajai devai un ievadīšanas ilgumam, ņemot vērā darbības mehānismu un stāvokļa smagumu, kā arī kā kompleksas ārstēšanas neatņemamu sastāvdaļu.
Spontāna iecelšana un nesankcionēta uzņemšana var nedot rezultātu, ja personai nav nepieciešamo medicīnisko zināšanu.
Ir nepieciešams ņemt vērā dažas nianses, ko neapdomātais nav pat uzminējis:
- Furazolidons nekad nav parakstīts nieru patoloģijām, ja tās atrodas vēsturē;
- smagu paasinājumu gadījumā tiek lietotas zāles, kurām ir divas izdalīšanās formas: pirmkārt, masveida terapija tiek veikta ar intravenozu vai intramuskulāru infūziju, un tikai tad tiek lietotas tabletes;
- bērniem un pieaugušajiem ir nepieciešamas dažādas zāles;
- instrukcijās norādītā deva ne vienmēr ir pareiza un darbojas, vidēji tas ir labs, un ārsts vada analīzes un atsevišķu subklīnisko attēlu;
- medicīnas atsauces grāmatas nedrīkst izmantot kā avotu: antibiotikas tiek pastāvīgi atjauninātas, un var būt daudz piemērotāka ārstēšana nekā parastās zāles;
- antibiotiku lietošana ir paredzēta paralēli vitamīniem un Baktisuptil;
- vecākām zālēm ir skaidri definēta darbības joma (piemēram, Levomitsetin tagad lieto tikai tad, ja paasinājumu izraisa dizentērija, salmoneloze vai vēdertīfs, un gentamicīnam ir laba ietekme uz enterokoku).
Lai novērstu infekcijas procesu, kas sāka veidoties žultspūšļa sienās vai žultsvados, var izmantot dažādu grupu antibiotikas: beta-laktāmus, fluorhinolonus, makrolīdus, tetraciklīnus un pat nitromidazola atvasinājumus.
Tomēr, koncentrējoties uz konkrētiem mikroorganismu veidiem, ir jāveic iepriekšēji laboratorijas pētījumi, lai noteiktu patogēno līdzekli, kas izraisīja iekaisumu.
Plaša spektra antibiotiku lietošana nedarbojas, ja nav iesaistītas citas sarežģītas terapijas metodes.
Antibiotikas holecistīta ārstēšanai - nepieciešamā, bet ne vienīgā izvēlētā narkotika, kas tiek izvēlēta, ņemot vērā esošo provokātoru, medicīnisko vajadzību, pacienta vecumu un stāvokli.
Viņu iecelšana notiek saskaņā ar ārstēšanas protokolu, un deva var būt atkarīga no noteiktiem apsvērumiem un subklīniska attēla.
Antibiotiku pašnoteikšana un tās nekontrolēta uzņemšana var izraisīt nevēlamas blakusparādības, smagas, neatgriezeniskas sekas, iekšējo orgānu patoloģisko stāvokli.
Kādi antibiotikas parakstīti holecistīta ārstēšanai
Antibiotikas holecistīta ārstēšanai ir svarīga žultspūšļa iekaisuma kompleksa terapijas daļa. Simptomātiski holecistīts izpaužas kā sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, drudzis. Par infekcijas izārstēšanu izrakstiet antibakteriālas zāles. Papildus ārstēšanai ar antibiotikām un simptomātisku terapiju (piemēram, žultspūšļi) ieteicams ievērot diētu ar zemu tauku saturu. Šajā rakstā mēs aplūkosim simptomus un ārstēšanu ar antibiotikām holecistīta laikā.
Diferenciālā diagnostika
Holecistīts visbiežāk ir progresējošas žultsakmeņu slimības (GCB) sekas un prasa antibiotiku terapiju, lai novērstu komplikācijas žultsceļos. Līdz ar to 20% pacientu ar žults kolikas, kas neievēro ārstēšanu, attīstās akūta iekaisuma slimības forma. Ja akūtā forma netiek ārstēta, holecistīts pakāpeniski kļūst hronisks un to sarežģī blakus esošo orgānu iekaisums: holangīts, pankreatīts, holangiohepatīts un citi.
Vairāk nekā 90% holecistīta gadījumu izraisa žultsakmeņu aizsprostošanās.
Lai apstiprinātu diagnozi, izmantojot vēdera orgānu ultraskaņu (ultraskaņu), papildus var piešķirt laboratorijas testus.
Riska faktori ietver:
- perorālās kontracepcijas līdzekļi;
- grūtniecība;
- ģenētiskā nosliece;
- aptaukošanās;
- diabēts un citi vielmaiņas traucējumi;
- aknu slimība.
Bez holecistīta savlaicīgas ārstēšanas trūkuma tas kļūst hronisks. Holecistīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta un atkarīga no stāvokļa smaguma un komplikāciju klātbūtnes. Visbiežāk ārstēšana tiek veikta ambulatoros apstākļos mājās, bet dažos gadījumos var būt nepieciešams palikt slimnīcā un pat ķirurģiski. Antibiotikas lieto, lai cīnītos pret pašu infekciju. Izvēlēties efektīvu medikamentu var tikai ārsts, pamatojoties uz klīnisko attēlu un laboratorijas datiem.
Vai ir iespējama bez antibiotikām holecistīta laikā?
Holecistīts rodas, kad žultspūšļa siena inficējas. Tāpēc antibiotikas ir paredzētas, lai cīnītos pret infekcijām pieaugušajiem un bērniem. Neskatoties uz to, ka antibiotikas žultspūšļa iekaisumam pašas nespēj izārstēt holecistītu, nav iespējams to darīt bez to lietošanas. Neviena valsts metode, ar ko novērst infekcijas fokusu žultspūšā, nedarbosies, visvairāk maksimāli - lai stimulētu žults aizplūšanu, bet ne infekcijas ārstēšanu. Bez tam, bez antibiotikām pastāv risks, ka infekcija izplatīsies blakus esošajos orgānos - tā nonāks žultsvados, aknās, aizkuņģa dziedzeris. Iekaisumu var izraisīt tādā mērā, ka ārstiem ir jāizņem žultspūšļa slimība.
Antibakteriālā terapija ir paredzēta žultsakmeņu slimības paasinājuma periodā, aprēėināto, akūtu un hronisku holecistīta formu ārstēšanai. Izmantotās plaša spektra zāles, lai maksimāli palielinātu infekcijas saslimšanu un novērstu komplikācijas.
Kontrindikācijas antibiotiku terapijai
Visas kontrindikācijas antibiotiku lietošanai holecistīta un žultsakmeņa laikā ir relatīvas, kas nozīmē, ka, ja pacientam ir kontrindikācijas, ārstam jāizvēlas vispiemērotākā alternatīvā ārstēšanas iespēja.
Iecelšanu pārskatīšana ir nepieciešama šādos gadījumos:
- alerģiju vēsture pret jebkuras grupas antibiotikām;
- infekcioza mononukleoze;
- grūtniecība visos periodos;
- laktācijas periods;
- alerģiskas reakcijas pret jebkuru medikamentu anamnēzē;
- smagu dekompensētu pacienta stāvokli.
Labākais antibakteriālais līdzeklis holecistīta ārstēšanai
Daudzi ir nobažījušies par to, kurš antibiotikas vislabāk izvēlēties. Kolecistīta ārstēšanai nav nevienas „burvju” tabletes. Katrai narkotikai ir savs darbības spektrs, tā lietošanas īpašības, jo ārstam jāizvēlas antibiotika ārstēšanai, pamatojoties uz simptomiem un pārbaudi. Ir standarta protokoli holecistīta ārstēšanai, kas nosaka narkotiku izvēli. Uzziniet vairāk par to zemāk esošajā rakstā.
Žultspūšļa iekaisums ir nopietna slimība, un holecistīta pašārstēšana ir ne tikai nepieņemama, bet pat bīstama. Lai noskaidrotu diagnozi, ārstēšanas shēmas izvēli var piešķirt papildu pētījumiem: ultraskaņu, paraugu kultūru (to sauc arī par sēšanu), vispārēju, bioķīmisku asins analīzi. Holecistīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, bet bez antibiotiku terapijas atveseļošanās nenotiks.
Pasaules standarta antibakteriālā ārstēšana
Visbiežāk holecistīts izraisa E. coli E. coli un patogēno baktēriju B. fragilis, kā arī dažus Klebsiella, enterokoku, pseudomonādus. Ņemot vērā šo infekciju gaitas īpatnības, tiek noteiktas tām antibiotiku grupām, kurām piemīt maksimāla antibakteriālā iedarbība. Tādējādi tika izstrādāti standarta ārstēšanas režīmi akūtas holecistīta ārstēšanai un hroniska holecistīta paasināšanās.
Ieteicamākās antibiotikas ir:
- piperacilīns + tazobaktāms (Aurotaz, Zopercin, Revotaz, Tazar, Tazpen);
- ampicilīns + sulbaktāms (Ampisid, Sulbacin, Unazin);
- Amoksicilīns + klavulānskābe (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav);
- Meropenēma (Alvopenēma, Aris, Demopenēma, Europenēma, Mipenāms, Merograms, Meronems, Ronems, Expenems);
- ipenem + cylastin (Prepenēma).
Cita efektīva ārstēšanas shēma ietver trešās paaudzes cefalosporīnu kombināciju ar metronidazolu (Trichopol), kas spēj uzlabot ārstēšanas efektu. No visbiežāk lietotajiem cefalosporīniem:
- Cefotaksīms (Cefantral, Loraxim);
- Ceftriaksons (Auroxon, Belcef, Loraxon, Cefogram);
- ceftazidims (Aurocef, Orzid, Fortum, Ceftadim);
- cefoperazons + sulbaktāms (Macrocef, Sulperazon, Sultsef);
- cefiksīms (Lopraks, Sorcef, Supraks, Cefix).
Sarakstā iekļautās antibiotikas un tirdzniecības nosaukumi, ar kuriem tie tiek izsniegti, nav vienīgie. Dažos gadījumos ārsts var noteikt citas shēmas, pamatojoties uz testu rezultātiem.
Otrā izvēle ir gentamicīns, hloramfenikols, tetraciklīni, eritromicīns un daži citi antibiotiku veidi.
Dažos gadījumos, kad papildus holecistīta iekaisumam ir arī žultsvadi (holangīts) vai ir citas komplikācijas, vienlaikus var lietot vairākas antibakteriālas zāles. Piemēram, penicilīnu kombinācijas ar fluorhinoloniem - visbiežāk ampicilīnu ar ciprofloksacīnu. Vai ampicilīns ar oksacilīnu (Ampioks).
Zāļu devas ir atkarīgas no infekcijas smaguma, tiek izvēlētas individuāli. Smagos gadījumos ieteicams veikt antibakteriālu zāļu injekcijas, vieglākos gadījumos var lietot iekšķīgi lietojamas formas.
Cholecystitis ārstēšana grūtniecības un zīdīšanas laikā
Lai ārstētu holecistītu grūtniecēm, tiek izmantotas antibiotiku grupas, kuras ir atļauts lietot grūtniecības laikā. Tie ietver dažus penicilīnus, cefalosporīnus un dažos gadījumos lieto makrolīdus. Visbiežāk lietotais ampicilīns + sulbaktāms (Ampisid, Sulbatsin, Unazin), ceftriaksons (Auroxon, Beltsef, Loraxon, Cefogram), azitromicīns (Sumamed, Hemomitsin). Sarakstā iekļautās antibiotikas ir salīdzinoši drošas auglim un ir atļautas lietošanai grūtniecības laikā, ja paredzamais ieguvums sedz iespējamo kaitējumu no to lietošanas.
Bet zīdīšanas periods ārstēšanas laikā būs jāpārtrauc, lai ar pienu bērns nesaņemtu daļu no antibiotikas. Lai prognozētu sekas ir ļoti grūti, jo ir nepieciešams pārtraukt barošanu ar krūti, kamēr māte uzņem antibakteriālas zāles.
Nekādā gadījumā nevar pašārstēties, nekādas zāles lietot, konsultējoties ar ārstu. Dažas antibiotikas var radīt neatgriezenisku kaitējumu auglim, jo tikai ārsts var nozīmēt ārstēšanu grūtniecības un zīdīšanas laikā.
Antibiotiku terapijas uzņemšanas un komplikāciju iezīmes
Ārstēšanas laikā jums pilnībā jāatsakās no alkohola, ievērojot diētu par holecistītu: izslēdziet taukainus pārtikas produktus, pārmērīgu cukura patēriņu, pākšaugi, skābu augļus un ogas, konservus, kūpinātu pārtiku, pikantus ēdienus, stipru kafiju.
Ir svarīgi pilnībā ievērot ārstēšanas shēmu, nemainīt devu, nepalaist garām uzņemšanu, nevis pārtraukt kursu, pat ja ir pilnīga atveseļošanās. Pretējā gadījumā var attīstīties rezistence pret antibiotiku, strauja slimības atkārtošanās. Tāpat kā citas zāles, antibiotikām ir vairākas blakusparādības. Sīkāka informācija par iespējamām blakusparādībām ir aprakstīta zāļu norādījumos.
Lietotāju pārskatos var atrast dažādas blakusparādības, bet visbiežāk tas notiek:
- disbakterioze, kas izraisa kuņģa-zarnu trakta pārkāpumus;
- K vitamīna deficīts, kas var izraisīt deguna asiņošanu;
- mutes kandidoze un citas gļotādas (piemēram, sēnīte);
- alerģiskas reakcijas, ja ir individuāla jutība pret zāļu sastāvdaļām (šīs pazīmes nevar ignorēt).
Lai novērstu blakusparādības, jums ir skaidri jāievēro ārsta norādījumi un ieteikumi. Pēc ilgas uzņemšanas ieteicams dzert probiotikas kursu, lai atjaunotu veselīgu zarnu mikrofloru.
Video
Holecistīts, izskata cēloņi, tās formas, simptomi, diagnostikas un ārstēšanas metodes.