Asins, asins fermentu bioķīmiskā analīze. Amilāze, lipāze, ALT, AST, laktāta dehidrogenāze, sārmainās fosfatāze - palielinās, samazinās. Pārkāpumu cēloņi, dekodēšanas analīze.

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Asins bioķīmiskajā analīzē, ko bieži izmanto fermentu aktivitātes noteikšanai. Kas ir fermenti? Enzīms ir olbaltumvielu molekula, kas paātrina bioķīmisko reakciju plūsmu cilvēka organismā. Termins "enzīms" ir enzīma sinonīms. Pašlaik abi šie termini tiek lietoti tādā pašā nozīmē kā sinonīmi. Tomēr zinātni, kas pēta fermentu īpašības, struktūru un funkcijas, sauc par Enzimoloģija.

Apsveriet, kas veido šo sarežģīto struktūru - fermentu. Enzīmu veido divas daļas - faktiskā proteīna daļa un aktīvais centrs. Proteīna daļu sauc par apofermentu, un aktīvo centru sauc par koenzīmu. Visu fermenta molekulu, proti, apoenzīms plus koenzīms, sauc par holoenzīmu. Apofermentu vienmēr pārstāv tikai terciārās struktūras proteīns. Terciārā struktūra nozīmē, ka aminoskābju lineārā ķēde tiek pārveidota par sarežģītas telpiskās konfigurācijas struktūru. Koenzīmu var attēlot ar organiskām vielām (vitamīnu B6, B1, B12, flavīnu, hēmu utt.) Vai neorganiskām (metāla joniem - Cu, Co, Zn uc). Faktiski bioķīmiskās reakcijas paātrinājumu rada koenzīms.

Kas ir enzīms? Kā darbojas fermenti?

Viela, uz kuras iedarbojas enzīms, tiek saukta par substrātu, un vielu, kas iegūta reakcijas rezultātā, sauc par produktu. Bieži vien fermentu nosaukumi tiek veidoti, pievienojot gala nosaukumu substrāta nosaukumam. Piemēram, sukcināta dehidrogenāzes sadalās sukcināts (sulcīnskābe), laktāta dehidrogenāze sadalās laktātā (pienskābe) utt. Atkarībā no reakcijas veida, ko tie paātrina, fermenti ir sadalīti vairākos veidos. Piemēram, dehidrogenāzes veic oksidāciju vai reducēšanos, hidrolāzes veic ķīmiska saikne (trippsīns, pepsīns - gremošanas fermenti) utt.

Katrs enzīms paātrina tikai vienu specifisku reakciju un darbojas noteiktos apstākļos (temperatūra, barotnes skābums). Enzīmam ir afinitāte pret tās substrātu, tas ir, var strādāt tikai ar šo vielu. Apoenzīms nodrošina "to" substrāta atpazīšanu. Tas nozīmē, ka fermenta procesu var attēlot šādi: apoenzīms atpazīst substrātu, un koenzīms paātrina atpazītās vielas reakciju. Šis mijiedarbības princips tika saukts par ligandu receptoru vai mijiedarbību, pamatojoties uz atslēgas bloķēšanas principu, proti, atsevišķa atslēga piestiprinās pie slēdzenes, un atsevišķs substrāts atbilst enzīmam.

Asins amilāze

Amilāzi ražo aizkuņģa dziedzeris un ir iesaistīts cietes un glikogēna sadalīšanā līdz glikozei. Amilāze ir viens no fermentiem, kas iesaistīti gremošanas procesā. Augstāko amilāzes saturu nosaka aizkuņģa dziedzera un siekalu dziedzeros.

Ir vairāki amilāzes - α-amilāzes, β-amilāzes, γ-amilāzes veidi, no kuriem visbiežāk ir definēta α-amilāzes aktivitāte. Šāda veida amilāzes koncentrācija tiek noteikta asinīs laboratorijā.

Cilvēka asinis satur divus α-amilāzes veidus - P tipa un S tipa. 65% P-tipa α-amilāzes ir urīnā, un asinīs līdz 60% ir S-tipa. Lai izvairītos no pārpratumiem, bioķīmiskos pētījumos P-tipa urīna α-amilāze tiek saukta par diastāzi.

Α-amilāzes aktivitāte urīnā ir 10 reizes lielāka nekā α-amilāzes aktivitāte asinīs. Α-amilāzes un diastāzes aktivitātes noteikšana tiek izmantota pankreatīta un dažu citu aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanai. Hroniskā un subakūtā pankreatīta gadījumā lieto α-amilāzes aktivitāti divpadsmitpirkstu zarnas sulā.

ALT un AST

AST un ALT (dažos avotos - AsAT un AlAT) ir svarīgi cilvēka asins bioķīmiskās analīzes rādītāji, kas netieši atspoguļo iekšējo orgānu stāvokli. Tie ir transamināzes (fermenti), kas aktīvi iesaistās vielmaiņā.

Pieļaujamo enzīmu robežu pārsniegšana norāda uz iekšējo orgānu (jo īpaši aknu, sirds, skeleta muskuļu uc) bojājumiem. Rakstā jūs atradīsiet ALT un AST normas, analīzes rezultātā iegūto vērtību interpretāciju, kas nozīmē aspartāta aminotransferāzes un alanīna aminotransferāzes palielināšanos vai samazinājumu.

Kas ir AST asinīs un kas parādās

AST vai aspartāta aminotransferāze ir enzīms, kas iesaistīts aspartīnskābes aminoskābes pārvēršanā šūnā. Visvairāk AsAT atrodams miokardā (sirds muskuļos), aknās, nierēs un skeleta muskuļos.

AST ir lokalizēts šūnu mitohondrijās un citoplazmā, tāpēc, kad šūna ir bojāta, tā ātri tiek konstatēta asinīs. Ātra aspartīna aminotransferāzes koncentrācijas palielināšanās ir ļoti raksturīga akūtu miokarda bojājumu gadījumā (piemēram, sirdslēkmes gadījumā). Enzīmu asinīs palielinās pēc 8 stundām no sakāves brīža un sasniedz maksimumu pēc dienas. AST koncentrācijas samazināšanās sirdslēkmes laikā notiek 5. dienā.

AST rādītājs ir jānovērtē kopā ar ALT rādītāju. Tie ir tā sauktie "aknu" paraugi, ar kuriem var spriest par procesa darbību. Dažreiz šo rādītāju pieaugums ir vienīgais simptoms, kas norāda uz nopietnas slimības attīstību.

AST analīze nav dārga, un to var veikt absolūti jebkurā laboratorijā.

Kas ir ALT asins analīzē?

ALT vai alanīna aminotransferāze asins analīzē ir intracelulārs enzīms, kas iesaistīts šūnu metabolismā, jo īpaši aminoskābes alanīna sadalīšanā. Lielākā daļa alanīna aminotransferāzes ir aknu šūnās, mazāk miokardā, skeleta muskuļos un nierēs.

AlAT palielināšanās asins analīzē notiek ar jebkādiem bojājumiem hepatocītiem (aknu šūnām). Enzīmu pastiprināšanos novēro pirmo stundu laikā pēc traumas un pakāpeniski palielinās atkarībā no procesa aktivitātes un bojāto šūnu skaita.

Atkarībā no ALAT koncentrācijas asins bioķīmiskajā analīzē ir iespējams spriest par hepatīta aktivitātes pakāpi (hepatīts notiek ar minimālu, vidēju vai augstu enzīmu aktivitātes pakāpi), kas obligāti jānorāda klīniskajā diagnostikā. Tā gadās, ka hepatīts rodas, nepalielinot norādīto fermentu. Tad viņi runā par aknu bojājumiem bez fermentācijas.

Vispārīgi runājot, ALAT un ASAT līmenis asinīs paaugstinās hepatīta gadījumā un atspoguļo citolīzes pakāpi - aknu šūnu iznīcināšanu. Aktīvāka citolīze, jo mazāk labvēlīga ir slimības prognoze.

Normas ASAT un ALT asins analīzē

AST un ALT atsauces vērtības parasti ir ļoti zemas un ir atkarīgas no dzimuma un vecuma. Piemēram, abi rādītāji vīriešiem ir augstāki nekā sievietēm.

AST un ALT normu tabula pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm:

Pieaugot AST vai AST vīriešiem vai sievietēm, ieteicams aprēķināt de Rytis koeficientu - AST attiecība pret ALT (AST / AlAT). Parasti tā vērtība ir 1,33 ± 0,42.

Ja de Ritis koeficients ir mazāks par 1 (tas ir, ALT dominē), tad mēs varam droši runāt par hepatocītu (aknu šūnu) sakāvi. Piemēram, ar aktīvo vīrusu hepatītu ALT koncentrācija palielinās 10 reizes, bet AST pārsniedz normu tikai 2-3 reizes.

Kā minēts iepriekš, koeficientu var aprēķināt tikai tad, ja palielinās ALT vai AST vērtības. Jāatceras arī tas, ka katras laboratorijas bioķīmisko parametru atsauces vērtības atšķiras un var nesakrist ar iepriekš norādītajām.

AST un ALT pieauguma iemesli

Daudzās slimībās var palielināties alanīna un aspartīna aminotransferāzes pieaugums.

AST asins analīzes palielināšanas iemesli:

Akūts miokardīts;
Miokarda infarkts;
Plaušu embolija;
Akūta reimatiska sirds slimība;
Nestabila stenokardija;
Dažādas miopātijas;
Skeleta muskuļu ievainojumi (spēcīga stiepšanās, asarošana);
Myositis, miodstrofija;
Dažādas aknu slimības.

Paaugstināta ALAT cēloņi asinīs:

Aknu ciroze (toksiska, alkoholiska);
Akūts pankreatīts;
Holestāze, holestātiska dzelte;
Alkoholiskie aknu bojājumi;
Taukainā hepatoze;
Akūts un hronisks vīrusu hepatīts (C hepatīts, B hepatīts)
Aknu un žults ceļu ļaundabīgi audzēji, aknu metastāzes;
Alkoholisms;
Smagi apdegumi;
Hepatotoksisku zāļu (perorālo kontracepcijas līdzekļu, psihotropo zāļu, pretvēža zāļu, ķīmijterapijas līdzekļu, sulfonamīdu uc) pieņemšana

Ja asins analīzē konstatē augstu AST un ALT līmeni, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai noteiktu šīs parādības cēloni, jo šo rādītāju palielināšanās bieži nozīmē nopietnu slimību klātbūtni.

Samazināts AsAT un AlAT

Praksē dažkārt ir gadījumi, kad AST un ALT rādītāji ir zemāki par normālu. Tas var notikt ar smagu un plašu aknu nekrozi (piemēram, progresējoša hepatīta gadījumā). Īpaši nelabvēlīga prognoze samazina AST un ALT līmeni, ņemot vērā bilirubīna pakāpenisku palielināšanos.

Fakts ir tāds, ka vitamīns B6 ir nepieciešams AST un ALT sintēzes gadījumā. B6 koncentrācijas samazināšanās var būt saistīta ar ilgstošu antibiotiku ārstēšanu. Ir iespējams aizpildīt tās trūkumu ar narkotiku palīdzību (vitamīna intramuskulārā injekcija) un diētu. Lielākais piridoksīna daudzums ir graudaugu, lazdu riekstu, valriekstu, spinātu, pākšaugu, sojas pupu, zivju un olu stādos.

Aknu enzīmu samazināšanās var rasties arī aknu bojājumu rezultātā (piemēram, kad orgāns ir saplaisājis). Tomēr šādi apstākļi ir ļoti reti.

Norma transamināze bērnam

AST un ALT normālo vērtību robežas lielā mērā ir atkarīgas no bērna vecuma:

Palielināta AST un ALT aktivitāte bērna asinīs, kā arī pieaugušajiem norāda uz kaitīgo faktoru ietekmi uz hepatocītiem. Taču atšķirībā no pieaugušajiem šis pieaugums reti saistīts ar akūtu un hronisku hepatītu.

Bieži aknu enzīmu palielināšanās ir sekundāra, ti, tā attīstās pēc kāda veida patoloģijas. Piemēram, miokarda distrofija, leikēmija, limfogranulomatoze, vaskulīts utt. Var palielināties AST un ALT koncentrācija.

Tā gadās, ka AST un ALT palielinās, reaģējot uz noteiktu zāļu lietošanu, piemēram, aspirīnu, paracetamolu. Svarīgi arī atcerēties, ka pēc infekcijas slimības atjaunošanās AST un ALT var saglabāties zināmā laika posmā.

AST un ALT grūtniecības laikā

Palielināts AST un ALT grūtniecības laikā var būt pirmais gestozes simptoms - stāvoklis, kas apdraud mātes un augļa dzīvi. Tāpēc pat neliels transamināžu koncentrācijas pieaugums prasa steidzamu medicīnisko palīdzību. Viņš novērtēs gaidošās mātes veselības stāvokli, sekos rādītājus laika gaitā un, ja nepieciešams, plāno eksāmenu.

Tāpat kā trešajā trimestrī, šajā periodā transamināžu līmenis nedrīkst palielināties. Ja šajā laikā bioķīmiskās analīzes laikā ir novirzes, jums nekavējoties jāpārbauda sieviete, lai nepalaistu garām preeklampsijas attīstības sākumu.

Sagatavošanās analīzei

Jebkuras bioķīmiskās analīzes rezultāts, ieskaitot AsAT un AlAT asins analīzes, lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā to sagatavot.

Noteikumi, kas palīdzēs izvairīties no viltus pētījumu rezultātiem:

Pārbaudes ir jāveic stingri tukšā dūšā, vismaz pēc 8 stundu ātruma. Ir atļauts dzert tīru ūdeni jebkurā daudzumā. Ieteicams izslēgt kafiju, gāzētos dzērienus, sulas un tējas sagatavošanas periodā. Attiecībā uz alkoholiskajiem dzērieniem viņiem nav ieteicams lietot nedēļu pirms asins paraugu ņemšanas AST un ALT.
3 dienas izņemiet no diētas diētas, kas bagāts ar dzīvnieku taukiem. Ēd tvaicētus, ceptus vai vārītus ēdienus. Ceptiem jābūt stingri ierobežotiem un labāk - pilnībā jānovērš.
Trīs dienas pirms paredzētās analīzes nepieciešams atcelt intensīvu fizisko slodzi.
Asins paraugu ņemšana jāveic no rīta, no 7 līdz 11:00.
Ja lietojat zāles, ieteicams tos atcelt 3 dienas pirms pētījuma. Bet pirms tam ir svarīgi konsultēties ar ārstu.
Mēģiniet pārbaudīt tajā pašā laboratorijā.
Saņemot rezultātu uz rokām, noteikti sazinieties ar savu ārstu, lai pareizi interpretētu rezultātus, un, ja nepieciešams, turpiniet pārbaudi.

Tāpat kā šis raksts? Kopīgojiet to ar saviem draugiem sociālajos tīklos:

Imunoloģija un bioķīmija

Aknu asins paraugs

Analīze - aknu asins paraugs, dekodēšanas principi

Personas ar aizdomām par P (P) slimību vai ar izteiktu slimības priekšstatu asins analīzes rezultātus salīdzina ar normālām vērtībām, laboratorija norāda, kurš diapazons (apakšējā un augšējā robeža) ir obligāts. 2,5% veseliem indivīdiem var būt patoloģisks bioķīmiskā testa P pieaugums, tajā pašā laikā normālā vērtība pilnībā neizslēdz aknu slimību. Tādēļ visu aknu paraugu patoloģisko vērtību dekodēšana jāveic tikai, ņemot vērā pacienta klīniku. Sākotnējais aknu funkcionālās analīzes novērtējums ietver detalizētu vēsturi, zāļu sarakstu (ieskaitot vitamīnus, garšaugus) un fizisku pārbaudi. Tiek novērtēti pacienta slimības riska faktori P - medikamenti, alkohola lietošana, saslimstība, P. slimības pazīmes un simptomi, kā rezultātā ārsts var aizdomām par kādu konkrētu slimību, aknu slimību rezultātu atšifrēšanas mērķis ir noteikt paredzamās diagnozes. Ja klīniskās atslēgas nav vai ja nav iespējams pārbaudīt iespējamo diagnozi, tiek izmantots aknu funkcijas dekodēšanas algoritms. Novirze no konkrēta aknu testa normas jāinterpretē (atšifrē) tikai attiecībā uz klīnisko informāciju.

Atsevišķs aknu asins paraugs - patoloģiski

Lielākā daļa klīnisko laboratoriju piedāvā bioķīmisko aknu paraugu kompleksu, kas bieži satur visus vai vairākus šādus indikatorus (aknu panelis):

Bilirubīns
Aspartāta transamināze (AST)
Alanīna aminotransferāze (ALT), t
Gamma-glutamila transpeptidāze (GGTP)
Sārmainās fosfatāze
Laktāta dehidrogenāze (LDH)

No šīm analīzēm (aknu testiem) tikai GGTP ir specifisks P. Viena indikatora palielināšanās no aknu testu kompleksa izraisa aizdomas, ka avots nav P, bet kaut kas cits (1. tabula). Ja vairāki aknu paraugu rezultāti vienlaicīgi atšķiras no normālā diapazona, to interpretācija, neņemot vērā P kā avotu, nav pieņemama.

1. tabula. Atsevišķu aknu paraugu noviržu ārējie avoti.

Analīze

Extrahepatic avots

Eritrocīti (hemolīze, hematoma)

Skeleta muskuļi, sirds muskuļi, sarkanās asins šūnas

Skeleta muskuļi, sirds muskuļi, nieres

Sirds, eitrocīti (piemēram, hemolīze)

Sārmains fosfatāze (sārmainās fosfatāze)

Kauli, placentas pirmais trimestris, nieres, zarnas

Nieres, aizkuņģa dziedzeris, zarnas, liesa, sirds, smadzenes un sēklas pūslīši. Vislielākā koncentrācija ir nierēs, bet aknas tiek uzskatītas par seruma enzīmu aktivitātes avotu.

GGTP līmenis kā aknu tests ir pārāk jutīgs un bieži palielinās, ja nav slimības P vai slimība nav acīmredzama. GGTP tests ir noderīgs tikai divos gadījumos: (1) palielinoties sārmainās fosfatāzes līmenim, paralēli palielinās fermentu aktivitāte par labu P. slimībai. GGTP var izmantot, lai uzraudzītu atturību no alkohola. Atsevišķu GGTD līmeņa paaugstināšanos nevar novērtēt, ja nav papildu klīnisko riska faktoru P. slimībai, LDH analīze ir nejutīga un nav specifiska, jo LDH ir sastopams visos ķermeņa audos.

Aknu parauga slimības P novērtējums - seruma fermenti

Parastā un noderīgā slimību klasifikācija P trīs galvenajās kategorijās: hepatocelulārās, - hepatocītu, P šūnu primārais bojājums; holestātiskais - žultsvadu un infiltrāta primārais bojājums, kurā P infiltrēti vai hepatocīti tiek aizstāti ar ne-aknu vielām, piemēram, audzējiem vai amiloidu.

Visnoderīgākais, lai nošķirtu hepatocelulārās un holestātiskās slimības, ir katra aknu testa - AST, ALT un ALP - rādītāju analīze.

Fermenti kā aknu tests infiltratīvām slimībām

Piemēram, ir nepieciešams atšifrēt asins analīzes rezultātus attiecībā uz AST un ALP. Salīdziniet fermentu pieauguma pakāpi ar to normu vērtību. Pacienta AST līmenis ir 120 SV / ml (normāls, ≤40 SV / ml) un SchP - 130 SV / ml (normāls, ≤120 SV / ml). Rezultāti atspoguļo hepatocelulāro bojājumu P, jo AST līmenis ir trīs reizes augstāks par normas augšējo robežu, bet sārmainās fosfāta līmenis ir tikai nedaudz augstāks par normu.

AST un ALT kā hepatocelulāru slimību aknu tests

Seruma aminotransferāzes - ALT un AST ir divi no visnoderīgākajiem aknu testu rādītājiem, kas atspoguļo P šūnu bojājumus, lai gan AST ir mazāk specifiski P nekā ALT līmenis. AST līmeņa paaugstināšanu var uzskatīt arī par miokarda infarkta vai skeleta muskuļu bojājuma atspoguļojumu - rabdomiolīzi. Skeleta muskuļu traumām un pat intensīvai apmācībai novēro mazāku ALT līmeņa paaugstināšanos. Tādējādi klīniskajā praksē nav nekas neparasts, ka AST un ALT līmenis paaugstinās nehepātisku slimību, piemēram, miokarda infarkta un rabdomiolīzes gadījumā. Slimības, kas galvenokārt skar hepatocītos, piemēram, vīrusu hepatīts, izraisa neproporcionāli augstu AST un ALT līmeni (10-40 reizes lielāks nekā parasti), bet sārmainās fosfatāzes līmenis palielinās mazāk nekā 3 reizes. Aprēķinot P. bojājuma cēloni, izņemot akūtu alkohola hepatītu, kurā tas parasti ir lielāks par 2 (AST / ALT> 2), AST / ALT attiecība nav tik liela.

Dažādu laboratoriju ALT normas augšējā robeža parasti ir aptuveni 40 SV / l. Tomēr nesenie pētījumi ir parādījuši, ka ir jāsamazina parauga P ALT sliekšņa līmeņa augšējā robeža, jo cilvēkiem, kuriem ir nedaudz paaugstināta ALAT vērtība vai kas atrodas augšējā robežā (35-40 SV / l), ir paaugstināts mirstības risks no slimībām. P. Turklāt ir ieteicams ņemt vērā dzimumu, jo sievietēm ir nedaudz zemāks parastais ALT līmenis nekā vīriešiem. Pacientiem ar minimālām P-aminotransferāzes testa vērtībām ieteicams atkārtot testu pēc dažām nedēļām. Bieži sastopami nelieli AST un ALT palielināšanās cēloņi ir bezalkoholiskā tauku slimība P (NAFLD), C hepatīts, alkohola tauku slimība P un zāļu iedarbība (piemēram, statīnu dēļ).

ALP kā P paraugs ar holestātiskām slimībām

Parauga P seruma sārmainās fosfatāzes sastāvā ir neviendabīga fermentu grupa - izoenzīmi. PCA ir visbiežāk pārstāvēta hepatocītu cauruļveida membrānā. Līdz ar to slimībām, kas pārsvarā ietekmē hepatocītu sekrēciju (piemēram, obstruktīvas slimības), palielināsies sārmainās fosfatāzes līmenis serumā. Žultsceļa obstrukcija, primārais sklerozējošais holangīts (PSC) un primārais žults ciroze (PBC) ir tādu slimību piemēri, kurās P paraugi ir AP līmenis un bieži vien dominē pār transamināžu P līmeni (2. tabula).

2. tabula. Slimības P ar dominējošu seruma enzīmu pieaugumu

Norm AST, ALT, amilāze, lipāze un citi fermenti asinīs

Fermenti, kas atrodami visās audu un asins šūnās, veic visu organismā notiekošo bioloģisko reakciju katalizatorus (paātrinātājus).

Sekretārie fermenti tiek sintezēti aknās un tieši ievadīti asinīs, kur tie veic specifiskas funkcijas. Šie fermenti ietver ceruloplasmīnu, lipoproteīna lipāzi, pseido-holīnesterāzi. Gadījumā, ja sekrēciju enzīmu aktivitāte asinīs samazinās zem normālas, rodas aizdomas par aknu patoloģiju klātbūtni.

Ekskrēcijas fermentus sintezē gremošanas orgānos (aizkuņģa dziedzeris, aknas, žultsceļi). Šādu fermentu piemēri ir α-amilāze, sārmains fosfatāze, lipāze. Pieaugot ekskrēcijas fermentu aktivitātei, pastāv aizdomas par problēmām ar ekskrēcijas sistēmu.
Kā minēts iepriekš, asins analīzē nosaka fermentu aktivitāti, kuru mērvienības (ME) uzskata par fermenta daudzumu, kas normālos apstākļos katalizē (paātrina) 1 μmol substrāta konversiju uz 1 minūti (μmol / l). Pārsteidzoši ir tas, ka fermentu aktivitāte ir maksimāla 37 ° C temperatūrā. (fermentu aktivitāte ir ļoti jutīga pret temperatūras izmaiņām).

Arī pēc atrašanās vietas tie ir sadalīti nespecifiski, kas paātrina vispārējās reakcijas, kas rodas vairumā audu, un orgānu specifiskais (indikators), kas raksturīgs dažiem audu veidiem. Enzīmu pētījums tiek veikts sākotnējā diagnozes noteikšanā, kontrolējot slimības gaitas dinamiku un atveseļošanās prognozi. Enzīmu aktivitātes pieaugums virs normālā sauc par hiperfermentēmiju, pazeminājums zem parastā sauc par hipoenzimēmiju, un fermentu noteikšana, kas parasti nedrīkst būt, ir dispermentēmija.

Aminotransferāze (AST, ALT) asinīs

Aminotransferāzes ir transferāzes grupas fermenti (transferāzes ir fermenti, kas katalizē funkcionālo grupu pārnese no molekulas uz molekulu), kas paātrina aminoskābju pārnesi no aminoskābēm uz keto skābēm. Šādi fermenti ir plaši izplatīti cilvēka organismā, tie atrodami sirds, aknu, nieru, plaušu un pat skeleta audos. Viens no fermentiem, aminotransferāzes, ir aspartāta aminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALT).

Diagnostikā aspartāta aminotransferāzes aktivitātes mērīšana (mēs vienkārši atsaucamies uz AST) bieži tiek izmantota miokarda bojājuma noteikšanai miokarda infarkta laikā. Miokarda infarkta gadījumā AST aktivitāti var palielināt par 20, bet aktivitātes pārmaiņu pakāpe norāda uz miokarda patoloģisko masu. Bieži vien var novērot AST aktivitātes palielināšanos asinīs pirms iespējas noteikt miokarda infarkta pazīmes, izmantojot elektrokardiogrāfiju (EKG). Ar miokarda infarktu AST aktivitāte asinīs palielinās pēc 5 - 36 stundām un samazinās līdz normai par 5 dienām.

ASAT palielinās arī aknu patoloģijās, piemēram, akūtā hepatīta gadījumā, mēreni palielinās obstruktīvas dzelte (žults ceļu bloķēšana ar akmeņiem) un ļaundabīgi audzēji.

Norm AST ir robežās no 10 līdz 30 SV / l.

Alanīna aminotransferāze (ALT) tiek izmantota, lai paātrinātu aminoskābju pārnesi no alanīna uz α-ketoglutarskābi. ALT izplatās visos orgānu un skeleta audos, tas sasniedz maksimālo saturu aknās.

Alanīna aminotransferāzes (ALT) norma ir robežās no 7 līdz 40 SV / l.

Miokarda infarkta gadījumā kopā ar AST ALAT aktivitāte palielinās, īpaši akūtajā fāzē (līdz 150% no normas). Aknu patoloģijas gadījumā (piemēram, akūta hepatīta gadījumā), salīdzinot ar AST, ALT aktivitāte palielinās plašākā diapazonā (līdz 1000 SV / l). Tāpēc agrīnai hepatīta diagnostikai ALT aktivitātes mērīšana ir informatīvāka nekā AST.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Ast alt schf

GGT palielinās asinīs: cēloņi, ārstēšana, diēta

GGT pieaugumu var novērot iekšējo orgānu slimību, alkohola vai narkotiku lietošanas gadījumā. Ārēji šis stāvoklis var būt saistīts ar dažiem simptomiem. Piemēram, ja gamma-glutamiltransferāze ir paaugstināta aknu slimību, sliktas dūšas, vemšanas, ādas niezes un dzeltēšanas dēļ, urīna tumšāka parādīšanās, var rasties ļoti vieglas izkārnījumi.

Paaugstinātajam GGT līmenim var nebūt nekādu simptomu. Ja citas asins analīzes nenovēro anomālijas, tas var būt īslaicīgs GGT palielinājums, un tas normalizējas. Protams, tas tā nav, ja gamma-glutamila transferāze tiek palielināta desmitkārtīgi.

Palielināts GGT līmenis asinīs: kādi ir iemesli

Pēc izmaiņu cēloņu novēršanas gamma-glutamila transferāzes līmeņa izmaiņas var būt īslaicīgas un atgriezties normālā stāvoklī (tabula ar normām). Tie ietver: narkotiku lietošanu, kas sabiezē žulti vai palēnina tā izdalīšanās ātrumu (fenobarbitāls, furosemīds, heparīns uc), aptaukošanos, zemu fizisko aktivitāti, smēķēšanu, alkohola lietošanu pat nelielos daudzumos.

Vidēji paaugstināts GGT līmenis asinīs (1-3 reizes) rodas sakarā ar vīrusu hepatīta infekciju (dažreiz tas ir 6 reizes lielāks nekā parasti), vienlaikus lietojot hepatotoksiskas zāles (fenitoīns, cefalosporīni, perorālie kontracepcijas līdzekļi, acetaminofēns, barbiturāti, estrogēni, rifampīns uc)., holecistīts, pankreatīts, pēcreimatiskā ciroze, infekcioza mononukleoze (kopā ar drudzi, limfmezgliem).

Gamma-glutamiltransferāzes palielināšanās iemesli 10 un vairāk reizes:

dzelte, kas izriet no žults aizplūšanas un intraductal spiediena pieauguma;
saindēšanās un aknu bojājumi;
aknu un aizkuņģa dziedzera audzēji vīriešiem - prostatas;
cukura diabēts;
miokarda infarkts;
reimatoīdais artrīts;
hipertireoze;
hronisks alkoholisms un vairākas citas slimības.

Ar ilgstošu alkohola lietošanu GGT līmenis palielinās par 10 līdz 30 reizēm (gamma-glutamiltransferāzes attiecība pret AST ir aptuveni 6). Alkohola saturošo produktu lietošanas apjoms, ilgums un biežums ietekmē šī fermenta saturu asinīs.

Pēc regulārās alkohola lietošanas pārtraukšanas GGT indekss palielinās līdz normālam līmenim. Gamma-glutamila transferāzes samazināšanas process uz normālām vērtībām var izstiepties no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām ilgu dzīvi.

Šī perioda ilgumu nosaka agrāk patērētā alkohola veids, tā daudzums, aknu un citu orgānu stāvoklis, kā arī cik ilgi cilvēks patērēja alkoholu un citus faktorus.

Palielināts GGT un citi fermenti (AST, ALT)

Tā kā paaugstināts GGT līmenis asinīs nav precīzi diagnosticējis slimību un to var izraisīt citi iemesli, ārsts nosaka papildu aknu izmeklēšanu.

Pirmkārt, tas ir transamināžu - ALT (alanīna aminotransferāzes), AST (aspartāta aminotransferāzes) un arī sārmainās fosfatāzes līmeņa noteikšana. GGT līmeņa salīdzinājums ar ALT un sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) līmeni asinīs var diferencēt daļu slimību (precīzai diagnostikai nepieciešama papildu pārbaude).

Jo īpaši, ja GGT ir lielāks par 100, ALT ir mazāks par 80, sārmainās fosfatāze ir mazāka par 200, var būt:

dzerot lielu alkohola daudzumu;
narkotiku lietošana;
diabēts;
iekaisuma procesi gremošanas traktā;
liels liekais svars;
paaugstināts triglicerīdu daudzums;
lietojot noteiktas zāles.

GGT asins bioķīmiskajā analīzē pārsniedz 100, ALT ir mazāks par 80 un sārmainās fosfatāzes vairāk nekā 200, ja:

palēninot žults aizplūšanu, ko rada pārmērīgs alkohola patēriņš;
samazināta žults izplūde aknu cirozes dēļ;
apgrūtināta žults aizplūšana žultsakmeņu dēļ vai žults cauruļu saspiešana ar audzējiem;
citu iemeslu dēļ.

Palielinot gamma-glutamila transferāzes līmeni līdz 100, ar ALT un AST virs 80 un ALP mazāk nekā 200, var būt:

vīrusu hepatīta (A, B vai C) vai Epstein-Barr vīrusa klātbūtne (dažreiz rodas vīrusu hepatīts, nepalielinot aknu enzīmu līmeni);
pārmērīga ietekme uz aknu alkoholu;
tauku hepatoze.

GGT palielinājās līdz 100, ALT pārsniedz 80 un sārmainās fosfatāzes vairāk nekā 200. Tas nozīmē, ka žults aizplūšana ir sarežģīta, un aknu šūnas ir bojātas. Viens no šī nosacījuma iemesliem:

alkohola vai vīrusu hronisks hepatīts;
autoimūns hepatīts;
aknu audzēji;
aknu ciroze.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, nepieciešama papildus pārbaude un ārsta konsultācija.

GGT indekss bioķīmiskā asins analīzē nosaka žults stāzi. Tas ir ļoti jutīgs marķieris holangīta (žultsvadu iekaisuma) un holecistīta (žultspūšļa iekaisums) marķējumam - tas ir agrāk nekā citi aknu enzīmu (ALT, ACT). Vidēji izteikts GGT pieaugums novērots ar infekciozu hepatītu un aknu aptaukošanos (2-5 reizes lielāks nekā parasti).

Ārstēšana paaugstināta GGT asinīs: kā samazināt un normalizēt

Paaugstināta GGT līmeņa ārstēšana sākas ar ķermeņa stāvokļa diagnosticēšanu un precīzu šī enzīma cēloņa noteikšanu. Slimību ārstēšana, kuru dēļ palielinās gamma-glutamiltransferāze, samazina tā līmeni.

Papildus ārstēšanai ar narkotikām jums ir jāpielāgo diēta. Samazinot GGT, ēdienkarte ir bagāta ar augļiem un dārzeņiem. Pirmkārt, šis augu pārtikas produkts ir piesātināts ar C vitamīnu, šķiedru, beta karotīnu un folskābi:

Jums jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana. PVO vadlīnijas par to, kā pārtraukt smēķēšanu un kā pārtraukt dzeršanu, palīdzēs atbrīvoties no šiem paradumiem. Tas arī samazinās paaugstināto GGT.

Vairāk par šo tēmu

GGT - gamma-glutamiltransferāze

GGT vai gamma-glutamiltransferāze ir jutīgs indikators žults vēža progresēšanai aknās žultsvados, kā arī hroniska alkoholisma dēļ.

GGT analīze ir viens no pieciem standarta aknu testiem. Lasiet par aknu darbības testiem šeit. grūtniecēm - šeit.

GGT ir

aminoskābju nesēju enzīms ķermeņa šūnās. GGT ir plaši pārstāvēts visos orgānos ar aktīviem absorbcijas un sekrēcijas procesiem, t.i. absorbcija un ekskrēcija - nierēs, aizkuņģa dziedzeris. aknas, prostatas, liesa, sirds, smadzenes.

Aknu šūnas (hepatocītu) iekšpusē GGT atrodas endoplazmatiskajā retikulā - mini konveijerā, caur kuru šūnu šūnās tiek pārvietoti fermenti, GGT atrodas šūnu membrānas virsmā. Tādēļ GGT ir žults stagnācijas marķieris, mazākā mērā aknu bojājums, kurā žults kustība palēninās.

Fermenta klātbūtne prostatā izskaidro faktu, ka vīriešiem GGT līmenis ir 1,5 reizes lielāks nekā sievietēm.

Nierēs visvairāk ir GGT, bet tas nav nieru slimības indikators. Kāpēc Tā kā asinis ir galvenokārt GGT no aknām. Nieru GGT var parādīties urīnā, bet ne asinīs.

GGT analīze ir piešķirta:

ar dzelte, slikta dūša, vemšana, nieze, tumšs urīns, fekāliju krāsas izmaiņas un nogurums - jums jāveic GGT un sārmainās fosfatāzes analīze, lai diagnosticētu žults stagnāciju.
hroniskas alkoholisma diagnoze un abstinences kontrole - atturēšanās no alkohola
uzraudzīt aknu patoloģijas ārstēšanas panākumus
lietojot holestāzi

GGT (gamma-glutamila transpeptidāzes) palielināšanās ātrums un cēloņi asinīs

Gamma-glutamila transpeptidāze (saīsināta kā GGT vai GGTP) ir enzīms, kas iesaistīts nukleīnskābju apmaiņā. Satur šūnu membrānās, lizosomās un citoplazmā, parechimatos orgānos (aknās, nierēs, smadzenēs, prostatos un liesā), kā arī žults kanālu epitēlija šūnās.

Asinīs GGTP nepārvietojas. Tās mazo aktivitāti asins plazmā var noteikt šūnu atjaunošanās laikā. Veselā ķermenī šis process nepalielina GGT līmeni.

Enzīmu aktivitāte asinīs palielinās ar masveida šūnu iznīcināšanu. Viens no visbiežāk sastopamajiem GGT līmeņa paaugstināšanās cēloņiem, pirmkārt, ir hepatocītu citolīze un žults stagnācija, un faktiski indikators ir nespecifisks aknu šūnu sadalīšanās un holestāzes marķieris.

Mainot GGT līmeni, nav iespējams noteikt, kurš patoloģiskais process notiek aknās. Taču var pieņemt, ka pieauguma cēlonis ir aknu slimība un turpināt šīs orgāna diagnozi.

GGT līmenis aknu slimībās ievērojami palielinās agrāk nekā ALT, AST un sārmainā fostatāze.

Kādos gadījumos noteikt aptauju

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera audzēju;
Diagnozējot žultsvadu bloķēšanu (aizdomas par žultsakmeņu slimību);
Novērtēt alkohola vai cita hepatīta ārstēšanas efektivitāti;
Žultsvadu slimības diagnostikai: žults ciroze vai cauruļu skleroze (sklerozējošais holangīts);
Aknu un kaulu slimību diferenciāldiagnostikai ar iepriekš noteiktu sārmainās fosfatāzes līmeņa pieaugumu;
Kā skrīninga diagnoze kā daļa no citām bioķīmiskām asins analīzēm, tostarp sagatavošanas operācijas laikā;
Bioķīmiskām asins analīzēm pacientiem ar sūdzībām par:
sāpes hipohondrijā
vājums un apetītes zudums
slikta dūša un vemšana
niezoša āda
urīna tumšā krāsa un izkārnījumi.

Parastās GGT vērtības

Jaundzimušajiem GGT indekss ir 10 reizes lielāks nekā bērniem vecumā no 1 līdz 3 gadiem un svārstās no 180 līdz 200 U / l. Tas ir saistīts ar to, ka enzīma avots grūtniecības laikā ir placenta. Pašu GGT auglim sāk ražot pēc pirmās dzīves nedēļas.

Pēc sešu mēnešu dzīves GGT līmenis zīdaiņiem samazinās līdz 34 V / l. Vēl viens gads pirms pubertātes, enzīmu indekss saglabājas līmenī: zēniem - līdz 43-45 gadiem, meitenēm - līdz 32-33 vienībām / litrā.

Pēc 18 gadiem vīriešiem asins līmenis tiek uzskatīts par līdz 70 gadiem sievietēm - līdz 40 V / l. Augstākas pieļaujamās GGT vērtības vīriešiem ir saistītas ar to, ka daļu fermenta veido prostatas.

Grūtniecēm arī enzīma līmenis ir paaugstināts. 1 trimestrī par normu tiek uzskatīts pieaugums līdz 17 U / l, otrajā - līdz 33 U / l, trešajā trimestrī tas paliek 32-33 U / l.

GGT palielināšanās asinīs

Atšifrējot rezultātus, jāņem vērā, ka fermenta līmenis palielinās ar aknu un žultspūšļa slimībām, citu orgānu slimībām un medikamentiem.

Slimības, kas saistītas ar aknu bojājumiem, izraisa fermenta līmeņa paaugstināšanos. Starp tiem ir:

Akūts vai hronisks hepatīts. GGT līmenis šajās slimībās pārsniedz normu par 3-4 reizēm;
Akmeņi žultsvados - šī iemesla dēļ enzīma līmenis asinīs var palielināties par 30 reizēm;
Aizkuņģa dziedzera audzēji un iekaisums - gamma-glutamila transpeptidāzes līmenis pārsniedz 10 reizes;
Alkoholisms ar smagu aknu bojājumu;
Žultsvadu skleroze. Fermenta līmenis var palielināties 10-15 reizes;
Biliarā ciroze;
Infekcioza mononukleoze, kas saistīta ar aknu audiem patoloģiskā procesā;
Ļaundabīgi aknu audzēji. GGT līmenis palielinās tūlīt pēc slimības sākuma, ilgi pirms klīnisko simptomu rašanās.

Dažu citu orgānu slimības arī palielina GGT, piemēram:

Miokarda infarkta akūts periods;
Diabēts dekompensācijas stadijā;
Reimatoīdais artrīts;
Sistēmiskā sarkanā vilkēde;
Prostatas vēzis;
Piena dziedzeru ļaundabīgie audzēji;
Akūts vai hronisks glomerulonefrīts;
Jebkurš ļaundabīgs audzējs ar aknu metastāzēm.

Turpmāk minēto zāļu lietošana var izkropļot GGT analīzes rezultātus:

Hormonālie kontracepcijas līdzekļi;
Statīnu grupas preparāti;
Antidepresanti;
Cefalosporīna antibiotikas;
Histamīna blokatori;
Preparāti, kas satur testosteronu;
Pretsēnīšu līdzekļi.

Papildus narkotikām GGT līmenis palielina alkohola patēriņu.

GGT noteikumi

Asinis analīzei tiek ņemtas no kubitālās vēnas (parasti no rīta), un tukšā dūšā ieteicams lietot 8 stundas pirms piegādes. Dienu pirms analīzes nevajadzētu lietot alkoholu, taukainus un pikantus ēdienus, un no rīta piegādes dienā jūs varat dzert ūdeni, tēju, kafiju un citus dzērienus.

Testa dienā (pirms pārbaudes) nav ieteicams veikt rentgena vai rentgenogrāfisku izmeklēšanu, ultraskaņas skenēšanu. Neiekļauj arī fizioterapijas procedūras. Tieši pirms analīzes pusstundu pacientam ir ieteicams pilnīga fiziska un garīga atpūta.

Atšifrējot analīzes rezultātu, jāņem vērā, ka enzīmu līmenis var palielināties cilvēkiem ar lieko svaru, kā arī pacientiem, kuri saņem zāles un lielas askorbīnskābes devas.

Asins bioķīmiskā analīze ir svarīgs pētījums, kas ļauj novērtēt cilvēka ķermeņa orgānu un sistēmu funkcionālo stāvokli, analizējot dažādus mikroelementus asinīs. Zemāk ir aprakstītas vīrusu hepatīta diagnosticēšanai izmantotās asinsķermeņa bioķīmiskās analīzes sastāvdaļas.

Alanīna aminotransferāze (ALT, ALT, ALT) ir aknu audos konstatēts enzīms, kas izdalās asinīs, kad tas ir bojāts. Paaugstinātu ALAT līmeni var izraisīt vīrusu, toksisku vai citu aknu bojājumu. Vīrusu hepatīta gadījumā ALAT līmenis laika gaitā var mainīties no normālām vērtībām līdz vairākām normām, tāpēc šis enzīms jākontrolē ik pēc 3–6 mēnešiem. Tiek uzskatīts, ka ALAT līmenis atspoguļo hepatīta aktivitātes pakāpi, tomēr aptuveni 20% pacientu ar hronisku vīrusu hepatītu (CVH) ar pastāvīgu normālu ALT līmeni liecina par nopietniem aknu bojājumiem. Var piebilst, ka AlAT ir jutīgs un precīzs tests akūtas hepatīta agrīnai diagnostikai.

AST asins analīzes - aspartāta aminotransferāze (AsAT, AST) ir sirds, aknu, skeleta muskuļu, nervu audu un nieru un citu orgānu enzīms. Asinsanalīzes AST palielināšanās kopā ar ALT pacientiem ar CVH var liecināt par aknu šūnu nekrozi. CVG diagnostikā īpaša uzmanība jāpievērš AST / ALT attiecību, ko sauc par de Ritis koeficientu. Pacientiem ar CVH asins analīzē, kas pārsniedz asinsspiedienu, asins analīzē pārsniegtais AST līmenis var liecināt par smagu aknu fibrozi vai toksisku (zāļu vai alkohola) aknu bojājumu. Ja analīzē AST ir ievērojami palielinājies, tad tas norāda uz hepatocītu nekrozi, ko papildina šūnu organelu sabrukums.

Bilirubīns ir viens no galvenajiem žults komponentiem. To veido hemoglobīna, mioglobīna un citohroma sadalīšanās retikuloendoteliālās sistēmas, liesas un aknu šūnās. Kopējais bilirubīns ietver tiešu (konjugētu, saistītu) un netiešu (nekonjugētu, brīvu) bilirubīnu. Tiek uzskatīts, ka bilirubīna palielināšanās asinīs (hiperbilirubinēmija) tiešās frakcijas dēļ (vairāk nekā 80% no kopējā bilirubīna ir tiešs bilirubīns) ir aknu izcelsmes. Šī situācija ir raksturīga CVH. Tas var būt saistīts arī ar tiešas bilirubīna eliminācijas traucējumiem hepatocītu citolīzes dēļ. Koncentrācijas palielināšanās, kas saistīta ar brīvo bilirubīna līmeni asinīs, var norādīt uz aknu parenhīma sabrukumu. Vēl viens iemesls var būt iedzimta patoloģija - Gilbert sindroms. Arī bilirubīna (bilirubinēmijas) koncentrācija asinīs var palielināties ar žults plūsmas traucējumiem (žultsvadu bloķēšana). Hepatīta pretvīrusu terapijas laikā bilirubīna palielināšanās var būt saistīta ar eritrocītu hemolīzes ātruma palielināšanos. Kad hiperbilirubinēmija pārsniedz 30 µmol / l, parādās dzelte, kas izpaužas kā ādas dzeltenība un acu sklerāža, kā arī urīna tumšāka parādīšanās (urīns kļūst tumša alus krāsa).

Gamma-glutamiltranspeptidāze (GGT, GGTP) ir enzīms, kura aktivitāte palielinās ar hepatobiliārās sistēmas slimībām (holestāzes marķieris). Lieto obstruktīvas dzelte, holangīts un holecistīts diagnosticēšanai. GGT tiek izmantots arī kā toksisku aknu bojājumu indikators, ko izraisa alkohols un hepatotoksiskas zāles. GGT tiek novērtēts kopā ar ALT un sārmainu fosfatāzi. Šis enzīms atrodams aknās, aizkuņģa dziedzeris, nierēs. Tas ir jutīgāks pret anomālijām aknu audos nekā AlAT, AsAT, sārmainās fosfatāzes utt. Tas ir īpaši jutīgs pret ilgstošu alkohola lietošanu. Vismaz pieci procesi aknās palielina tā aktivitāti: citolīze, holestāze, alkohola intoksikācija, audzēja augšana un zāļu bojājumi. Lietojot CVH, pastāvīgs GGTP pieaugums norāda uz smagu aknu procesu (cirozi) vai toksisku iedarbību.

Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes, AR, sārmainās fosfatāzes, ALP, ALKP) lieto, lai diagnosticētu aknu slimības kopā ar holestāzi. Kopīga sārmainās fosfatāzes un GGT palielināšanās var liecināt par žults ceļu, žultsakmeņu slimības, žults aizplūšanas pārkāpumu patoloģiju. Šis enzīms atrodas žultsvadu epitēlijā, tāpēc tā aktivitātes palielināšanās liecina par jebkuras izcelsmes holestāzi (intrahepatisko un ekstrahepatisko). Atsevišķs sārmainās fosfatāzes pieaugums ir nelabvēlīga prognozes zīme un var liecināt par hepatocelulāro karcinomas attīstību.

Glikoze (glikoze) tiek izmantota diabēta, endokrīno slimību, kā arī aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanai.

Ferritīns (Ferritīns) norāda uz dzelzs krājumiem organismā. Ferritīna palielināšanās ar CVH var liecināt par aknu patoloģiju. Palielināts feritīna līmenis var būt faktors, kas samazina pretvīrusu terapijas efektivitāti.

Albumīns (Albumīns) ir galvenā plazmas olbaltumviela, kas ir sintezēta aknās. Albumīna daudzuma samazināšanās norāda uz smagu aknu bojājumu, samazinoties proteīna sintētiskajai funkcijai, kas notiek jau aknu cirozes stadijā.

Kopējais olbaltumvielu daudzums (kopējais proteīnu daudzums) ir serumā konstatētā kopējā olbaltumvielu (albumīna un globulīnu) koncentrācija. Spēcīgs kopējā proteīna samazinājums analīzē var liecināt par aknu darbības deficītu.

Olbaltumvielu frakcijas - olbaltumvielu komponenti, kas satur asinīs. Ir diezgan daudz olbaltumvielu frakciju, bet pacientiem ar CVH īpaša uzmanība jāpievērš pieciem galvenajiem: albumīnam, alfa1 globulīnam, alfa2 globulīnam, beta globulīnam un gamma globulīnam. Albumīna samazināšanās var runāt par aknu un nieru patoloģiju. Paaugstinot katru globulīnu, var būt dažādas aknu novirzes.

Kreatinīns ir olbaltumvielu metabolisma rezultāts aknās. Kreatinīns izdalās caur nierēm ar urīnu. Kreatitīna līmeņa paaugstināšanās asinīs var liecināt par nieru darbības traucējumiem. Analīze tiek veikta pirms pretvīrusu terapijas, lai novērtētu tā drošību.

Thymol tests (TP) nesen tika izmantots mazāk un mazāk CVH diagnostikā. TP vērtības pieaugums norāda uz disproteinēmiju, kas raksturīga hroniskiem aknu bojājumiem, un mezenhīma-iekaisuma izmaiņu smagumu organismā.

Kas ir GGT

Gamma-glutamila transferāze (GGT vai GGTP) ir daudzu ķermeņa audu enzīms. Parasti GGT saturs ir zems, bet, ja aknas ir bojātas, GGTP analīze vispirms parāda, ka GGTP ir paaugstināts: tā līmenis sāk pieaugt, tiklīdz sākas šķelšanās caur žults kanāliem no aknām uz zarnu. Vēderi vai akmeņi, kas veidojas žultsvados, kuros gamma-GGT gandrīz vienmēr ir paaugstināti, var kavēt žultsvadu. Tāpēc GGTP noteikšana asinīs ir viens no jutīgākajiem testiem, kuru mērīšana ļauj precīzi identificēt žultsvadu slimības.

Tomēr, neskatoties uz augsto jutīgumu, GGT asins analīzes nav specifiskas, lai nošķirtu aknu slimību cēloņus, jo tas var palielināties ar vairākām šīs orgāna slimībām (vēzi, vīrusu hepatītu). Turklāt tā līmenis var palielināties noteiktām slimībām, kas nav saistītas ar aknām (piemēram, akūta koronāro sindromu). Tāpēc GGT analīze pati par sevi netiek veikta.

No otras puses, plazmas GGT ir ļoti noderīgs tests, lai dekodētu ar citām analīzēm. Tas ir īpaši svarīgi, lai noskaidrotu cēloni paaugstinātam sārmainās fosfatāzes (ALP), vēl viena aknās ražota fermenta, cēloņiem.

Kad GGT ir paaugstināts asinīs, ALP palielinās vienlaicīgi ar aknu slimībām. Bet ar kaulu slimībām palielinās tikai ALP, bet GGT paliek normāls. Tādēļ pēc ALP testa veiksmīgi var veikt gama-GT testa dekodēšanu, lai noteiktu, vai augsts ALP ir kaulu slimības vai aknu slimības rezultāts.

Kad lietot

Bioķīmisko asins analīzi GGT var lietot kopā ar citiem aknu paneļa testiem, tādiem kā alanīna aminotransferāze (AlAT), aspartāta aminotransferāze (AsAT), bilirubīns un citi. Vispārējā gadījumā, kad bioķīmija uzrāda GGTP pieaugumu, tas norāda uz aknu audu bojājumiem, bet nenorāda šīs bojājuma specifiku. Turklāt GGT analīzi var izmantot, lai uzraudzītu pacientu ar alkoholismu un alkohola hepatītu ārstēšanu.

Lai ārsts varētu vērsties pie GGT analīzes, pacientam vajadzētu būt šādiem simptomiem:

Vājums, nogurums.
Apetītes zudums
Slikta dūša un vemšana.
Audzējs vēderā un / vai sāpes.
Dzelte
Urīna tumšā krāsa.
Krēsla gaismas krāsa.
Nieze.

Gamma-glutamiltransferāze vienmēr ir paaugstināta, kad alkohols nonāk asinīs pat nelielos daudzumos. Tāpēc nepareiza sagatavošana analīzei, tas ir, alkohola lietošana pirms analīzes dod nepareizus rezultātus. Attiecīgi gamma-GT ir ievērojami uzlabojusies hroniskajos alkoholistos un dzērumos. Tāpēc GGTP asins analīzi var veiksmīgi izmantot, lai noteiktu, kurā stadijā alkohols ir pacients.

Šo testu var veikt arī pacientiem, kuri ir dzēruši agrāk vai kuri ir ārstēti pret alkoholismu. Ciroze ir ļoti viltīga slimība, un pirms tā izpaužas, tā attīstās aptuveni 10-15 gadus. GGTT palielināšana ļaus atklāt patoloģiju laikā un savlaicīga ārstēšana aizkavēs patoloģijas attīstību.

GGT testa rezultātu vērtība

GGT līmenis sievietēm un meitenēm, kas vecākas par vienu gadu, ir no 6 līdz 29 vienībām / l. Jāatzīmē, ka sievietēm sievietēm šis vecums palielinās ar vecumu. Vīriešiem skaitļi ir nedaudz augstāki, bet tāpēc, ka GGTP līmenis ir:

1-6 gadi: 7-19 l;
7-9 gadi: 9-22 l;
10-13 gadus vecs: 9-24 lb;
14-15 gadi: 9-26 l;
16-17 gadus veci: 9-27 vienības;
18-35 gadi: 9-31 l;
36-40 gadi: 8-35 Ls;
41-45 gadi: 9-37 l;
46-50 gadi: 10-39 l;
51-54 gadi: 10-42 l;
55 gadus vecs: 11-45 l;
No 56 gadiem: 12-48 vienības l;

Kā jau minēts, GGTP līmenis parasti ir paaugstināts ar aknu audu bojājumu, bet analīzes dekodēšana nenorāda uz patoloģijas precīzu cēloni. Parasti, jo augstāks ir glutamila transpeptidāzes līmenis, jo lielāks kaitējums. Turklāt GGT palielināšanās var liecināt par cirozi vai hepatītu, bet var būt arī iedzimtas sirds mazspējas, diabēta vai pankreatīta rezultāts. Turklāt GGT asinīs var paaugstināties, jo tiek lietotas toksiskas aknu zāles.

Paaugstināts GGT līmenis var liecināt par sirds un asinsvadu slimībām un / vai hipertensiju. Zāles, kas palielina GGT, ir fenitoīns, karbamazepīns, zāles no barbiturātu grupas (fenobarbitāls). Turklāt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pazeminoši lipīdi, antibiotikas, histamīna receptoru blokatori (lieto kuņģa skābes pārmērīgas ražošanas ārstēšanai) var palielināt šī fermenta līmeni. Pretsēnīšu līdzekļi, antidepresanti, testosterons arī palielina GGT līmeni.

Zemas GGT vērtības liecina, ka pacientam ir normālas aknas un vispār netiek patērēti alkoholiskie dzērieni. Ja paaugstināts ALP līmenis ir saistīts ar stipri augstu GGT, tas izslēdz kaulu slimības, bet, ja GGT ir normāls vai pazemināts, var būt kaulu problēma. Turklāt klofibrāts un perorālie kontracepcijas līdzekļi var samazināt GGT līmeni.

Kas ir aknu panelis

Tā kā GGT analīze jāapsver ar citiem testiem, jāņem vērā, ka šis enzīms parasti nonāk aknu panelī, ko izmanto, lai pārbaudītu aknu bojājumus. Tas ir īpaši svarīgi pacientiem, kuriem tiek veikta ārstēšana, kas var ietekmēt aknas.

Aknu panelis vai tā atsevišķās daļas ir paredzētas aknu slimību diagnosticēšanai, ja pacientam ir šī orgāna slimību simptomi un pazīmes. Ja slimība ir konstatēta, testēšana tiek atkārtota regulāri, lai uzraudzītu tā stāvokli un novērtētu ārstēšanas efektivitāti. Piemēram, tiek veikta virkne bilirubīna testu, lai kontrolētu dzeltenumu jaundzimušajiem.

Aknu panelis sastāv no vairākiem testiem, kas tiek veikti ar vienu un to pašu asins paraugu. Tipisks aknu panelis sastāv no šādiem komponentiem:

ALP ir enzīms, kas saistīts ar žultsvadiem, kā arī ražots kaulos, zarnās un grūtniecības laikā ar placentu. Visbiežāk palielinās žultsvadu bloķēšana.
ALT ir enzīms, ko galvenokārt konstatē aknās, vislabāk to nosaka hepatīts.
AST ir enzīms, kas atrodams aknās un dažos citos orgānos, īpaši ķermeņa sirdī un muskuļos.
Bilirubīns ir žults pigments, ko rada aknas. Vispārējā bilirubīna analīze nosaka tā kopējo daudzumu asinīs, tiešais bilirubīns nosaka saistīto bilirubīna formu (kombinācijā ar citām sastāvdaļām).
Albumīns ir galvenais asins proteīns, ko ražo aknas. Tās līmeni ietekmē aknu un nieru darbība. Albumīna līmeņa pazemināšanos asinīs var ietekmēt gan tās aknu ražošanas samazināšanās, gan tās izdalīšanās caur nierēm urīnā, nieru disfunkcijas laikā.
Kopējais olbaltumvielu daudzums - Šis tests mēra albumīnu un citas olbaltumvielas kopumā, ieskaitot antivielas, kas cīnās ar infekcijām.
AFP - šī proteīna izskats ir saistīts ar aknu šūnu reģenerāciju vai proliferāciju (audu augšanu);

Atkarībā no ārstējošā ārsta vai laboratorijas virziena aknu panelī ir iekļauti citi testi. Tas var būt protrombīna laika noteikšana asins koagulācijas funkcijas mērīšanai. Tā kā daudzi fermenti, kas iesaistīti recēšanas procesā, rada aknas, patoloģiskas vērtības var norādīt uz bojājumiem.

Negatīvu rezultātu gadījumā aknu paneļa testi tiek veikti ne reizi, bet noteiktos laika intervālos, kas var ilgt no vairākām dienām līdz nedēļām. Tie ir jādara, lai noteiktu, vai vērtību samazināšanās vai palielināšanās ir hroniska, un vai ir vajadzīgi papildu testi, lai noteiktu aknu disfunkcijas cēloņus.