Par šādu slimību kā B hepatītu visi ir dzirdējuši. Lai noteiktu šo vīrusu slimību, ir vairāki testi, kas var noteikt B hepatīta antigēnu antivielas asinīs.
Vīruss, kas nonāk organismā, izraisa imūnās atbildes reakciju, kas ļauj noteikt vīrusa klātbūtni organismā. Viens no drošākajiem B hepatīta marķieriem ir HBsAg antigēns. Atklāt to asinīs var būt pat inkubācijas perioda posmā. Asins analīzes antivielām ir vienkāršas, nesāpīgas un ļoti informatīvas.
B hepatīta marķieri: HBsAg marķieris - apraksts
HbsAg - B hepatīta marķieris, kas ļauj identificēt slimību vairākas nedēļas pēc infekcijas
Ir vairāki vīrusu hepatīta B marķieri. Marķieri tiek saukti par antigēniem, tie ir svešas vielas, kas, nonākot cilvēka organismā, izraisa imūnsistēmas reakciju. Atbildot uz antigēna klātbūtni organismā, organisms ražo antivielas, lai cīnītos pret slimības izraisītāju. Analīzes laikā šīs antivielas var noteikt asinīs.
Lai noteiktu vīrusu B hepatītu, tiek izmantots HBsAg (virsmas), HBcAg (kodols), HBeAg (kodols) antigēns. Lai iegūtu drošu diagnozi, vienlaicīgi tiek noteikts vesels antivielu klāsts. Ja tiek atklāts HBsAg antigēns, varat runāt par infekcijas klātbūtni. Tomēr ir ieteicams dublēt analīzi, lai novērstu kļūdu.
B hepatīta vīruss ir sarežģīts. Tam ir kodols un diezgan ciets apvalks. Tas satur proteīnus, lipīdus un citas vielas. HBsAg antigēns ir viens no B hepatīta vīrusa aploksnes komponentiem, kura galvenais mērķis ir vīrusa iekļūšana aknu šūnās. Kad vīruss nonāk šūnā, tas sāk ražot jaunas DNS daļas, vairoties, un HBsAg antigēns tiek izvadīts asinīs.
HBsAg antigēnu raksturo augsta izturība un izturība pret dažādām ietekmēm.
Tā nesalaužas no augstām vai kritiskām zemām temperatūrām, un tā arī nav pakļauta ķimikāliju iedarbībai, tā var izturēt gan skābu, gan sārmu vidi. Viņa apvalks ir tik spēcīgs, ka tas ļauj izdzīvot visnelabvēlīgākajos apstākļos.
Vakcinācijas princips ir balstīts uz antigēna iedarbību (ANTIbody - GENeretor - antivielu ražotājs). Cilvēka asinīs injicē vai nu mirušus antigēnus, vai ģenētiski modificētus, modificētus, neinficējošus, bet izraisot antivielu veidošanos.
Uzziniet vairāk par B hepatītu videoklipā:
Ir zināms, ka vīrusu hepatīts B sākas ar inkubācijas periodu, kas var ilgt līdz 2 mēnešiem. Tomēr HBsAg antigēns tiek atbrīvots jau šajā stadijā un lielos daudzumos, tāpēc šis antigēns tiek uzskatīts par visticamāko un agrāko slimības marķieri.
HBsAg antigēna noteikšana var būt jau 14. dienā pēc infekcijas. Bet ne visos gadījumos, tā iekļūst asinīs tik agri, tāpēc ir labāk pagaidīt mēnesi pēc iespējamās infekcijas. HBsAg var cirkulēt asinīs visā slimības akūtajā fāzē un pazūd remisijas laikā. Atklāt šo antigēnu asinīs var būt 180 dienas no inficēšanās brīža. Ja slimība ir hroniska, tad HBsAg var būt pastāvīgi asinīs.
Diagnoze un piešķiršana analīzei
ELISA - visefektīvākā analīze, kas ļauj noteikt hepatīta B vīrusa antivielu klātbūtni vai neesamību
Ir vairākas metodes antivielu un antigēnu noteikšanai asinīs. Vispopulārākās metodes ir ELISA (ar imūnsistēmu saistītā imūnosorbenta analīze) un RIA (radioimmunoanalīze). Abas metodes ir vērstas uz antivielu klātbūtnes noteikšanu asinīs un balstās uz antigēna-antivielu reakciju. Viņi spēj identificēt un diferencēt dažādus antigēnus, noteikt slimības stadiju un infekcijas dinamiku.
Šīs analīzes nevar saukt par lētām, bet tās ir ļoti informatīvas un uzticamas. Pagaidiet, līdz rezultāts būs nepieciešams tikai 1 diena.
Lai nokārtotu B hepatīta testu, jums ir jānāk uz laboratoriju tukšā dūšā un ziedot asinis no vēnas. Nav nepieciešama īpaša sagatavošana, bet iepriekšējo dienu nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot pikantu ēdienu, ātro ēdienu un alkoholu. Jūs nevarat ēst 6-8 stundas pirms asins ziedošanas. Pāris stundas pirms laboratorijas apmeklējuma jūs varat dzert glāzi ūdens bez gāzes.
Ikviens var ziedot asinis B hepatītam.
Ja rezultāts ir pozitīvs, tad medicīnas speciālistiem ir jāreģistrē pacients. Jūs varat nokārtot testu anonīmi, tad pacienta vārds netiks atklāts, bet, kad dodaties pie ārsta, šādi testi netiks pieņemti, jums būs jāpārbauda.
B hepatīta testēšanai ieteicams regulāri veikt šādas personas:
- Medicīnas iestāžu darbinieki. B hepatīta regulāra pārbaude ir nepieciešama veselības aprūpes darbiniekiem, kas nonāk saskarē ar asinīm, medmāsām, ginekologiem, ķirurgiem un zobārstiem.
- Pacienti ar sliktiem aknu darbības testiem. Ja cilvēks ir saņēmis pilnīgu asins analīzi, bet ALAT un AST rādītāji ir ļoti paaugstināti, ieteicams ziedot asinis B hepatītam. Vīrusa aktīvā stadija sākas ar aknu funkcionālo testu pieaugumu.
- Pacienti, kas gatavojas operācijai. Pirms operācijas ir jāveic pārbaude, ziedot asinis dažādiem testiem, tai skaitā B hepatītu. Šī ir nepieciešama prasība pirms jebkādas operācijas (vēdera, lāzera, plastmasas).
- Asins donori. Pirms ziedot asinis ziedošanai, potenciālais donors ziedo asinis vīrusiem. Tas tiek darīts pirms katras asins ziedošanas.
- Grūtnieces. Grūtniecības laikā sieviete katru grūtniecības trimestrī vairākas reizes sniedz asinis HIV un B hepatīta ārstēšanai. Briesmas, kas saistītas ar hepatīta pārnešanu no mātes uz bērnu, rada nopietnas komplikācijas.
- Pacienti ar aknu darbības traucējumu simptomiem. Šādi simptomi ir slikta dūša, ādas dzeltenība, apetītes zudums, urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas.
Atklāts HBsAg antigēns - ko tas nozīmē?
Parasti analīzes rezultāts ir nepārprotami interpretēts: ja tiek atklāts HBsAg, tas nozīmē, ka infekcija ir notikusi, ja tā nav, infekcija nav. Tomēr ir jāņem vērā visi B hepatīta marķieri, tie palīdzēs noteikt ne tikai slimības klātbūtni, bet arī tās stadiju, veidu.
Jebkurā gadījumā ārstam ir jāizdara analīzes rezultāts. Tiek ņemti vērā šādi faktori:
- Vīrusa klātbūtne organismā. Pozitīvs rezultāts var būt hroniskas un akūtas infekcijas ar dažādu pakāpi aknu šūnām. Akūta hepatīta gadījumā asinīs ir gan HBsAg, gan HBeAg. Ja vīruss ir mutēts, kodolantigēnu nevar noteikt. Hroniskā vīrusa hepatīta B formā abi antigēni tiek konstatēti arī asinīs.
- Pārnestā infekcija. Parasti HBsAg nav konstatējama akūtas infekcijas gadījumā. Bet, ja slimības akūta stadija nesen beidzās, antigēns joprojām var cirkulēt asinīs. Ja imūnās atbildes reakcija uz antigēnu bija klāt, tad kādu laiku hepatīta rezultāts būs pozitīvs pat pēc atveseļošanās. Dažreiz cilvēki nezina, ka viņiem kādreiz bija B hepatīts, jo tie sajauca to ar parasto gripu. Imunitāte tikai pārvarēja vīrusu, un antivielas palika asinīs.
- Pārvadātājs. Persona var būt vīrusa nesējs bez slikta dūša un simptomu sajūtas. Ir versija, saskaņā ar kuru vīruss, lai nodrošinātu reprodukciju un eksistenci sev, nemēģina uzbrukt indivīdiem, kura izvēles princips nav skaidrs. Tas ir vienkārši ķermenī, neradot nekādas komplikācijas. Vīruss var dzīvot organismā pasīvā stāvoklī uz mūžu, vai kādā brīdī uzbrukt. Cilvēks apdraud citus cilvēkus, kas var būt inficēti. Pārvadāšanas laikā vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu ir iespējama piegādes laikā.
- Kļūdains rezultāts. Kļūdas varbūtība ir neliela. Kļūda var rasties sliktas kvalitātes reaģentu dēļ. Pozitīva rezultāta gadījumā jebkurā gadījumā ir ieteicams vēlreiz veikt analīzi, lai izslēgtu viltus pozitīvu rezultātu.
HBsAg ir atsauces vērtības. Rādītāju, kas ir mazāks par 0,05 SV / ml, uzskata par negatīvu rezultātu, kas ir lielāks vai vienāds ar 0,05 SV / ml - pozitīvs. B hepatīta pozitīvs rezultāts nav teikums. Ir nepieciešama turpmāka pārbaude, lai noteiktu iespējamās komplikācijas un slimības stadiju.
Ārstēšana un prognoze
Ārstēšana jāizvēlas infekcijas slimību ārstam atkarībā no pacienta stāvokļa vecuma un smaguma.
Vīrusu hepatīts B tiek uzskatīts par bīstamu slimību, bet tam nav nepieciešama īpaši sarežģīta ārstēšana. Bieži vien ķermenis pats rīkojas ar vīrusu.
Vīrusu hepatīts B ir bīstams, jo tas var izraisīt nopietnas sekas zīdaiņa vecumā vai ar vājinātu imūnsistēmu, un tas ir viegli pārnēsājams arī caur asinīm un seksuāli. D hepatīts var pievienoties B vīrusam. Tas notiek tikai 1% gadījumu. Šādas slimības ārstēšana ir sarežģīta un ne vienmēr rada pozitīvu rezultātu.
Parasti B hepatītu ārstē tikai ar diētu, gultas atpūtu un smagu dzeršanu. Dažos gadījumos tiek parakstīti hepatoprotektori (Esliver, Essentiale, piena dadzis). Pēc pāris mēnešiem, imūnsistēma tiek galā ar pašu slimību. Bet slimības laikā jums ir pastāvīgi jāievēro.
Prognoze parasti ir labvēlīga, bet ar dažādu slimības gaitu var būt dažādi tās attīstības varianti:
- Pēc inkubācijas perioda notiek akūta fāze, kuras laikā parādās aknu bojājuma simptomi. Pēc tam, ar spēcīgu imunitāti un ārsta ieteikumu ievērošanu, sākas atlaišana. Pēc 2-3 mēnešiem simptomi izzūd, hepatīta testi kļūst negatīvi, un pacients iegūst mūža imunitāti. Tas pabeidz B hepatīta kursu 90% gadījumu.
- Ja infekcija ir sarežģīta un hepatīts D pievienojas B hepatītam, prognoze kļūst mazāk optimistiska. Šādu hepatītu sauc par fulminantu, tas var izraisīt aknu komu un nāvi.
- Ja nav ārstēšanas un slimība nonāk hroniskā formā, B hepatīta turpmākajam kursam ir divas iespējamās iespējas. Vai nu imunitāte tiek galā ar šo slimību, un sākas atveseļošanās, vai sākas aknu ciroze un dažādas extrahepatiskas patoloģijas. Komplikācijas otrajā gadījumā ir neatgriezeniskas.
Akūta hepatīta B ārstēšanai nav nepieciešami pretvīrusu līdzekļi. Hroniskā formā var ievadīt pretvīrusu medikamentus no interferonu grupas, lai aktivizētu ķermeņa aizsargfunkcijas. Neizmantojiet tradicionālās receptes un reklamējiet homeopātiskos līdzekļus B hepatīta ārstēšanai bez konsultēšanās ar ārstu.
Ko tas nozīmē, ja asinīs ir B hepatīta antivielas?
Proteīna molekulas, kas organismā tiek sintezētas kā reakcija uz vīrusu invāziju, kas inficē aknas, ir apzīmētas ar terminu "antivielas pret B hepatītu". Izmantojot šos antivielu marķierus, tiek atklāts kaitīgais mikroorganisms HBV. Patogēns, kad tas ir cilvēka vidē, izraisa B hepatītu, infekcijas-iekaisuma aknu slimību.
Dzīvībai bīstama slimība izpaužas dažādos veidos: no viegla subklīniska stāvokļa līdz cirozei un aknu vēzim. Ir svarīgi identificēt slimību agrīnā attīstības stadijā, līdz rodas nopietnas komplikācijas. Seroloģiskās metodes palīdz noteikt HBV vīrusu - analizējot antivielu saikni ar B hepatīta vīrusa HBS antigēnu.
Lai noteiktu marķierus, pārbaudiet asinis vai plazmu. Nepieciešamie rādītāji ir iegūti, veicot imunofluorescences reakciju un imūnķīmisko analīzi. Testi ļauj apstiprināt diagnozi, noteikt slimības smagumu, novērtēt ārstēšanas rezultātus.
Antivielas - kas tas ir
Lai nomāktu vīrusus, ķermeņa aizsargmehānismi rada īpašas olbaltumvielu molekulas - antivielas, kas atklāj patogēnus un tos iznīcina.
B hepatīta antivielu noteikšana var norādīt, ka:
- slimība ir sākumstadijā, tā slēpjas;
- iekaisums pazūd;
- slimība ir nonākusi hroniskā stāvoklī;
- aknas ir inficētas;
- imunitāte veidojās pēc patoloģijas izzušanas;
- persona ir vīrusu nesējs - viņš pats neslimst, bet inficē apkārtējos cilvēkus.
Šīs struktūras ne vienmēr apstiprina infekcijas esamību vai norāda uz atkāpšanos patoloģiju. Tās tiek attīstītas arī pēc vakcinācijas.
Antivielu noteikšana un veidošanās asinīs bieži ir saistīta ar citu iemeslu klātbūtni: dažādas infekcijas, vēža audzēji, aizsargmehānismu darbības traucējumi, ieskaitot autoimūnās patoloģijas. Šādas parādības sauc par viltus pozitīviem. Neskatoties uz antivielu klātbūtni, B hepatīts neizveidojas.
Marķieri (antivielas) tiek radīti patogēnam un tā elementiem. Ir:
- anti-HBs virsmas marķieri (sintezēti ar HBsAg - vīrusa čaumalas);
- antivielas pret HBc antivielām (ražotas pret HBcAg, kas ir daļa no vīrusa kodolproteīna molekulas).
Virsmas (Austrālijas) antigēns un marķieri
HBsAg ir svešs proteīns, kas veido B hepatīta vīrusa ārējo apvalku, un tas palīdz vīrusam iekļūt aknu šūnās (hepatocītos), lai iekļūtu to iekšējās telpās. Pateicoties viņam, vīruss veiksmīgi attīstās un vairojas. Korpuss saglabā kaitīgā mikroorganisma dzīvotspēju, dod tai ilgu laiku iespēju būt cilvēka organismā.
Proteīna apvalks ir apveltīts ar neticamu pretestību dažādām negatīvām ietekmēm. Austrālijas antigēns var izturēt vārīšanos, nepaliek sasalšanas laikā. Proteīns nezaudē īpašības, nokļūstot sārmainā vai skābā vidē. To neiznīcina agresīvo antiseptisko līdzekļu (fenola un formalīna) iedarbība.
HBsAg antigēna izdalīšanās notiek paasinājuma periodā. Tas sasniedz maksimālo koncentrāciju līdz inkubācijas perioda beigām (aptuveni 14 dienas pirms tā pabeigšanas). Asinīs HBsAg saglabājas 1-6 mēnešus. Tad patogēna skaits sāk samazināties, un pēc 3 mēnešiem tā skaitlis ir vienāds ar nulli.
Ja Austrālijas vīruss atrodas organismā vairāk nekā sešus mēnešus, tas norāda uz slimības pāreju uz hronisku stadiju.
Ja HBsAg antigēns profilaktiskās izmeklēšanas laikā ir atrodams veselam pacientam, viņi uzreiz neuzskata, ka viņš ir inficēts. Vispirms apstipriniet analīzi, veicot citus pētījumus par bīstamas infekcijas klātbūtni.
Cilvēki, kuriem pēc 3 mēnešiem ir konstatēts asins antigēns, ir klasificēti kā vīrusu nesēji. Aptuveni 5% no tiem, kuriem bija B hepatīts, kļūst par infekcijas slimības nesējiem. Daži no viņiem būs lipīgi līdz dzīves beigām.
Ārsti norāda, ka Austrālijas antigēns, kas ilgstoši atrodas organismā, izraisa vēža rašanos.
Anti-HBs antivielas
HBsAg antigēnu nosaka, izmantojot Anti-HBs, imūnreakcijas marķieri. Ja asinsanalīze dod pozitīvu rezultātu, tas nozīmē, ka persona ir inficēta.
Kopējā antivielas pret vīrusa virsmas antigēnu tiek konstatētas pacientam, kad ir sākusies atveseļošanās. Tas notiek pēc HBsAg izņemšanas, parasti pēc 3-4 mēnešiem. Anti-HBs aizsargā cilvēkus no B hepatīta. Tie piesaista vīrusu, neļaujot tai izplatīties visā organismā. Pateicoties viņiem, imūnās šūnas ātri aprēķina un nogalina patogēnus, novērš infekcijas progresēšanu.
Kopējo koncentrāciju, kas parādās pēc infekcijas, izmanto imunitātes noteikšanai pēc vakcinācijas. Parastie rādītāji liecina, ka ir ieteicams atkārtoti vakcinēt personu. Laika gaitā šīs sugas marķieru kopējā koncentrācija samazinās. Tomēr ir veseli cilvēki, kuru vīrusa antivielas pastāv dzīvē.
Par pozitīvo slimības dinamiku uzskata Anti-HBs rašanos pacientam (ja antigēna daudzums ir nulle). Pacients sāk atgūties, viņš parādās pēc inficējošās imunitātes pret hepatītu.
Situācija, kad marķieri un antigēni ir konstatēti infekcijas akūtā gaitā, liecina par slimības nelabvēlīgu attīstību. Šajā gadījumā patoloģija progresē un pasliktinās.
Kad tiek veikti Anti-HBs testi
Antivielu noteikšana tiek veikta:
- kontrolējot hronisku B hepatītu (testus veic 1 reizi 6 mēnešos);
- riskam pakļautās personas;
- pirms vakcinācijas;
- salīdzināt vakcinācijas rādītājus.
Negatīvs rezultāts tiek uzskatīts par normālu. Tas ir pozitīvs:
- kad pacients sāk atgūties;
- ja ir iespējama cita veida hepatīta infekcija.
Kodolantigēns un tā marķieri
HBeAg ir B hepatīta vīrusa kodolproteīna molekula, kas parādās akūtas infekcijas gaitas laikā, nedaudz vēlāk HBsAg un, gluži otrādi, pazūd. Zema molekulmasa proteīna molekula, kas atrodas vīrusa kodolā, norāda, ka persona ir infekcioza. Ja sievietes asinīs ir bērns, tad varbūtība, ka bērns piedzimst, ir diezgan augsts.
Hroniskā B hepatīta izpausmi norāda divi faktori:
- augsta HBeAg koncentrācija asinīs slimības agrīnā stadijā;
- vielas saglabāšana un klātbūtne 2 mēnešus.
HBeAg antivielas
Anti-HBeAg definīcija norāda, ka akūta stadija ir beigusies un cilvēka infekciozitāte ir samazinājusies. To atklāj, veicot analīzi 2 gadus pēc infekcijas. Hroniskā B hepatīta gadījumā anti-HBeAg pavada Austrālijas antigēns.
Šis antigēns organismā atrodas saistītā formā. To nosaka ar antivielām, iedarbojoties uz paraugiem ar īpašu reaģentu vai analizējot biomateriālu, kas ņemts no aknu audu biopsijas.
Asins analīzes marķierim tiek veiktas divās situācijās:
- pēc HBsAg noteikšanas;
- kontrolējot infekcijas gaitu.
Testi ar negatīvu rezultātu tiek uzskatīti par normāliem. Pozitīva analīze notiek, ja:
- infekcija ir pasliktinājusies;
- patoloģija ir nonākusi hroniskā stāvoklī, bet antigēns nav konstatēts;
- pacients atgūstas, un anti-HBs un anti-HBc atrodas viņa asinīs.
Antivielas netiek konstatētas, ja:
- persona nav inficēta ar B hepatītu;
- slimības paasināšanās sākumposmā;
- inficēšanās notiek caur inkubācijas periodu;
- hroniskā stadijā tika aktivizēta vīrusu reprodukcija (HBeAg tests ir pozitīvs).
B hepatīta noteikšana nav veikta atsevišķi. Šī ir papildu analīze, lai identificētu citas antivielas.
Anti-HBe, anti-HBc IgM un anti-HBc IgG marķieri
Ar anti-HBc IgM un anti-HBc IgG palīdzību nosaka infekcijas gaitu. Viņiem ir viena neapšaubāma priekšrocība. Marķieri ir asinīs seroloģiskajā logā - brīdī, kad pazuda HBsAg, anti-HBs vēl neparādījās. Logs rada apstākļus viltotu negatīvu rezultātu iegūšanai, analizējot paraugus.
Seroloģiskais periods ilgst 4-7 mēnešus. Slikts prognostiskais faktors ir antivielu tūlītēja parādīšanās pēc svešu olbaltumvielu molekulu izzušanas.
IgM anti-HBc marķieris
Ar akūtu infekcijas attīstību parādās anti-HBc IgM antivielas. Dažreiz tie darbojas kā viens kritērijs. Tās ir atrodamas arī hroniskajā slimības formā.
Šādu antivielu noteikšana pret antigēnu nav viegli. Personā, kas slimo ar reimatiskām slimībām, pārbaudot paraugus, iegūst viltus pozitīvus rādītājus, kas izraisa kļūdainas diagnozes. Ja IgG titrs ir augsts, anti-HBcor IgM ir nepilnīgs.
IgG anti-HBc marķieris
Pēc IgM izzušanas no asinīm tiek atklāts anti-HBc IgG. Pēc noteikta laika IgG marķieri kļūs par dominējošo sugu. Ķermenī tie paliek mūžīgi. Bet neparādiet nekādas aizsardzības īpašības.
Šāda veida antivielas noteiktos apstākļos paliek vienīgā infekcijas pazīme. Tas ir saistīts ar maisījuma hepatīta veidošanos, kad HBsAg tiek ražots nenozīmīgā koncentrācijā.
HBe antigēnu un marķierus
HBe ir antigēns, kas norāda uz vīrusu reproduktīvo darbību. Viņš norāda, ka vīruss aktīvi replikējas, veidojot un dubultojot DNS molekulu. Apstiprina nopietno B hepatīta gaitu. Ja grūtniecēm tiek konstatēti anti-HBe proteīni, tie liecina par augstu augļa patoloģiskas attīstības iespējamību.
HBeAg marķieru identifikācija ir pierādījums tam, ka pacients ir uzsācis vīrusu atgūšanas un noņemšanas procesu no organisma. Slimības hroniskajā stadijā antivielu noteikšana liecina par pozitīvu tendenci. Vīruss pārtrauc reizināšanu.
Ar B hepatīta attīstību rodas interesanta parādība. Pacienta asinīs palielinās anti-HBe antivielu un vīrusu titrs, tomēr HBe antigēna skaits nepalielinās. Šī situācija norāda uz vīrusa mutāciju. Ar šo patoloģisko parādību viņi maina ārstēšanas shēmu.
Cilvēkiem, kuriem ir bijusi vīrusu infekcija, anti-HBe kādu laiku saglabājas asinīs. Izzušanas periods ilgst no 5 mēnešiem līdz 5 gadiem.
Vīrusu infekcijas diagnostika
Veicot diagnostiku, ārsti ievēro šādu algoritmu:
- Skrīnings tiek veikts, izmantojot HBsAg, anti-HBs, HBcor antivielu noteikšanas testus.
- Veikt hepatīta antivielu testēšanu, ļaujot padziļināti izpētīt infekciju. Nosaka HBe antigēnu un marķierus. Izpētīt vīrusa DNS koncentrāciju asinīs, izmantojot polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metodi.
- Papildu testēšanas metodes palīdz noteikt terapijas racionalitāti, pielāgot ārstēšanas shēmu. Šim nolūkam tiek veikta bioķīmiskā asins analīze un aknu audu biopsija.
Vakcinācija
B hepatīta vakcīna ir injekciju šķīdums, kas satur HBsAg antigēnu proteīnu molekulas. Visās devās konstatēts 10-20 μg neitralizētā savienojuma. Bieži vien vakcinācijai izmantojiet Infanrix, Endzheriks. Lai gan vakcinācijas produkti ir daudz.
No injekcijas, kas nonāca organismā, antigēns pakāpeniski iekļūst asinīs. Ar šo mehānismu aizsargspējas pielāgojas ārvalstu proteīniem, rada atbildes reakciju uz imūnsistēmu.
Pirms antivielas pret B hepatītu parādās pēc vakcinācijas, notiks divas nedēļas. Injekciju ievada intramuskulāri. Ja subkutāna vakcinācija ir vāja imunitāte pret vīrusu infekciju. Šķīdums izraisa abscesu rašanos epitēlija audos.
Pēc vakcinācijas atbilstoši B hepatīta antivielu koncentrācijas līmenim asinīs, tie atklāj atbildes reakcijas spēju. Ja marķieru skaits pārsniedz 100 mMe / ml, ir norādīts, ka vakcīna ir sasniegusi paredzēto mērķi. Labs rezultāts ir noteikts 90% vakcinēto cilvēku.
Samazināts indekss un vājināta imūnreakcija tiek atzītas par koncentrāciju 10 mMe / ml. Šo vakcināciju uzskata par neapmierinošu. Šajā gadījumā vakcinācija tiek atkārtota.
Koncentrācija, kas mazāka par 10 mMe / ml, liecina, ka pēc vakcinācijas imunitāte nav veidojusies. Cilvēki ar šo indikatoru ir jāpārbauda attiecībā uz B hepatīta vīrusu, ja tie ir veseli, viņiem ir vēlreiz jāsaņem sakne.
Vai vakcinācija ir nepieciešama?
Veiksmīga vakcinācija aizsargā 95% no B hepatīta vīrusa iekļūšanas organismā. 2-3 mēnešus pēc procedūras persona attīstās stabila imunitāte pret vīrusu infekciju. Tas aizsargā organismu pret vīrusu invāziju.
Pēc vakcinācijas imunitāte veidojas 85% vakcinēto cilvēku. Atlikušajos 15% tas nebūs pietiekams spriedzē. Tas nozīmē, ka viņi var inficēties. 2-5% vakcinēto personu vispār nav imunitātes.
Tādēļ pēc 3 mēnešiem vakcinētiem cilvēkiem ir jāpārrauga imunitātes intensitāte pret B hepatītu. Ja vakcīna nesniedza vēlamo rezultātu, tie ir jāpārbauda attiecībā uz B hepatītu. Gadījumā, ja antivielas nav konstatētas, ieteicams atkārtoti lietot.
Kas tiek vakcinēts
Ņemt saknes no vīrusu infekcijas virs viss. Šī vakcinācija ir obligāta vakcinācija. Pirmo reizi injekcija tiek veikta slimnīcā, dažas stundas pēc dzimšanas. Tad viņi to izvirzīja, ievērojot noteiktu shēmu. Ja jaundzimušais netiek vakcinēts nekavējoties, vakcinācija tiek veikta 13 gadu vecumā.
- pirmā injekcija tiek veikta norādītajā dienā;
- otro - 30 dienas pēc pirmās;
- trešais - pusgadu pēc 1 vakcinācijas.
Ievadiet 1 ml injekciju šķīduma, kurā atrodas vīrusa neitralizētās olbaltumvielu molekulas. Ievietojiet vakcīnu deltveida muskulī, kas atrodas uz pleca.
Ar trīskāršu vakcīnas ievadīšanu 99% vakcinēto veidoja stabilu imunitāti. Pēc inficēšanās viņš pārtrauc slimības attīstību.
Vakcinēto pieaugušo grupas:
- inficēti ar citiem hepatīta veidiem;
- ikviens, kurš ir iesaistījies intīmās attiecībās ar inficētu personu;
- tiem, kam ir B hepatīts ģimenē;
- veselības aprūpes darbinieki;
- laboratorijas tehniķi, kas izmeklē asinis;
- pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze;
- narkotiku lietotājiem, izmantojot šļirci, lai injicētu piemērotus risinājumus;
- medicīnas studenti;
- personas ar seksuālu seksu;
- netradicionāli cilvēki;
- tūristi, kas dodas brīvdienās uz Āfriku un Āzijas valstīm;
- soda izciešana labošanas iestādēs.
B hepatīta antivielu testi palīdz noteikt slimību agrīnā attīstības stadijā, kad tā ir asimptomātiska. Tas palielina iespēju ātri un pilnīgi atgūt. Testi ļauj noteikt aizsargātas imunitātes veidošanos pēc vakcinācijas. Ja tā ir attīstīta, vīrusu infekcijas saslimšanas iespējamība ir niecīga.
HbsAg antigēns un antivielas pret B hepatītu
B hepatīts tiek uzskatīts par visizplatītāko vīrusu aknu slimību. Tas ir saistīts ar to, ka ir vairāki veidi, kā pārnest patogēnu. Šis hepatīta veids bieži attīstās asimptomātiski. Ir jāsaprot, ka pirmās pazīmes visbiežāk parādās, kad parādās komplikācijas. Infekcija tiek izplatīta, mijiedarbojoties ar ķermeņa šķidrumiem. Pēdējie ir žults, asinis, urīns, siekalas. Funkcionālo aknu šūnu nāve var izraisīt akūtu aknu mazspēju. Pateicoties savlaicīgai ārstēšanai, organismā rodas antivielas pret B hepatītu.
Tā saucamie proteīnu savienojumi, kas var bloķēt patogēna vīrusa replikācijas procesu. Diagnostikas pārbaudes mērķis ir noteikt hepatīta marķierus. Bez īpašām analīzēm nav iespējams noteikt precīzu slimības cēloni un patoloģijas stadiju. Ar kontroles pētījumu palīdzību ārsts izvērtē veikto ārstēšanas pasākumu efektivitāti.
Vīrusu hepatīts B tiek diagnosticēts, kad tiek konstatēti marķieri, antigēni un antivielas. Pēdējos uzskata par anti-HBe, anti-HBc IgM, kopējais anti-HBc. Terapeitiskās shēmas izvēlei ir ļoti liela nozīme. Virsmas antigēns parādās 2–4 nedēļas pēc infekcijas. HbsAg daudzums pacienta asinīs saglabājas paasinājuma laikā. Tas pakāpeniski samazinās līdz 20. nedēļai pēc pirmajām patoloģijas pazīmēm.
HbsAg antigēna trūkums liecina, ka persona jau ir izveidojusi imunitāti pret B hepatītu. Anti-HBs var būt asinīs sešus mēnešus pēc vakcinācijas vai pilnīgas atveseļošanās. Lipoproteīns ir lokalizēts patogēno mikroorganismu apvalkā. Tās adsorbcija ir pirms funkcionālo aknu šūnu iekļaušanas genomā. Šī procesa rezultāts ir jaunu infekcijas izraisītāju veidošanās.
Akūtā B hepatīta periodā antigēns ir asinīs 2–2,5 mēnešus. Ja slimība jau ir kļuvusi hroniska, HbsAg tiek konstatēts arī asinīs. Šajā gadījumā pacients joprojām ir bīstams cilvēkiem, kas viņu ieskauj. Ar ilgstošu vīrusu cirkulāciju patoloģiskas izmaiņas var kļūt neatgriezeniskas. B hepatīta visbiežāk sastopamās komplikācijas ir ļaundabīgi audzēji, hepatocarcinomas un aknu ciroze.
Indikācijas analīzei
Klīniskā pētījuma par antivielām iemesls ir:
- Sazinieties ar inficētu personu.
- Profesionālās (izglītības) aktivitātes (medicīna, izglītība, ēdināšana).
- Nediskriminējoša seksuālā dzīve (ignorējot kontracepcijas līdzekļus, biežas partneru maiņas, geju orientācija).
- Hemodialīze, asins pārliešanas procedūra un tās sastāvdaļas, iekšējo orgānu ziedošana.
- Asociālais dzīvesveids (atkarība no alkohola un narkotikām).
- Tūristi, kas apmeklē Austrumāzijas un Āfrikas valstis.
- Personas, kas veic cietumsodu.
Ikviens var inficēties (vīrietis, sieviete, bērns), tāpēc nevajadzētu ignorēt pat nelielas slimības izpausmes. B hepatīta references tests vienmēr tiek veikts pirms vakcinācijas. B hepatīta tests atklās slimību agrīnā stadijā. Savlaicīga patoloģijas atklāšana ļauj lielai pilnīgai atveseļošanai. Šajā gadījumā slimību ir daudz vieglāk ārstēt. Imunizācija pret B hepatītu tiek uzskatīta par visefektīvāko preventīvo pasākumu, ja procedūra tiek veikta pareizi, aizsardzība tiks aktivizēta savlaicīgi.
Sagatavošanās aptaujai
Lai parādītu uzticamu rezultātu, pacientam ir jāievēro daži vienkārši noteikumi. Bioloģiskais materiāls, kas ņemts no rīta tukšā dūšā. Dzeramais dzēriens ir atļauts tikai parastā ūdenī. Trīs dienas pirms procedūras personai būs jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem, maizes izstrādājumiem, saldiem, ceptiem vai taukainiem ēdieniem. Tas pozitīvi ietekmēs procedūras efektivitāti, šāds ēdiens palielina slodzi uz parenhīma orgānu.
Sagatavošanās laikā jāizvairās no pārmērīgas fiziskas slodzes un emocionālas spriedzes. Pirms procedūras nav ieteicams veikt citus diagnostikas pētījumus. B hepatīta seroloģiskos marķierus nosaka, ievadot imūnanalīzi un PCR. Tos bieži papildina ar bioķīmisku asins un RIA pārbaudi. Pēdējais saīsinājums apzīmē radioimunoloģisko analīzi.
Ļoti jutīgu metožu izmantošana laboratorijā atveido antigēnu konversiju uz antivielām. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu reaģentu un attīrītu serumu. Šī procesa rezultāts ir imūnkompleksa veidošanās. Tās klātbūtni nosaka, izmantojot vielu, ko izmanto fermentu indikāciju ieviešanai. Nepieciešamie indikatori tiek konstatēti, izmantojot optiskās ierīces.
Konkrēta pētījuma informācijas saturs izpaužas kā fakts, ka visas anti-HBcorAg sastāvdaļas (HBcor-IgG, HBcor-IgM) nosaka atsevišķi. Veicot polimerāzes ķēdes reakciju, tiek konstatētas patogēna ģenētiskā materiāla daļiņas.
Materiāla uzņemšanas process
Ja ārsts aizdomās par B hepatītu no pacienta, viņam tiek nozīmēti vairāki klīniskie pētījumi. Tie ir sadalīti divās kategorijās. Vīrusu patoloģijas tiešas noteikšanas metodes ietver PCR. Ar seroloģisko analīzi patogēns nav tieši noteikts. Aknu stāvoklis tiek pētīts, izmantojot bioķīmisko asins analīzi, biopsiju, ultraskaņu un elastometriju.
Analīzei tiek ņemta asinis no vēnas.
Kvantitatīvās un kvalitatīvās antivielu pārbaudes tiek veiktas, izmantojot asinis no vēnas, kas atrodas kreisās rokas rokā. Lai sāktu, injekcijas vietu apstrādā ar vates tamponu, kas iemērkts spirta šķīdumā. Pēc apakšdelmas velciet ar iejūgu. Nākamajā solī adatu viegli ievieto iepriekš noteiktā vietā. Šķidrums pēc ieplūdes nonāk īpašā caurulē.
Veicot nepilngadīgo pacientu laboratorisko analīzi, ir vairākas svarīgas iezīmes. No bērna ņemta asinīm tiek likts īpašs stikls. Tad tehniķis pārbauda sniegto bioloģisko materiālu attiecībā uz antivielu un antigēnu attiecību. Šis klīniskais pētījums tiek regulāri parakstīts tiem, kam ir hronisks hepatīts un nefrotisks sindroms. Ja iegūtie rezultāti ir normālā diapazonā, ir aizdomas par vīrusa klātbūtni.
Pēc slimības ierosinātāja ģenētiskā materiāla atklāšanas pacientam tiek noteikts efektīvs ārstēšanas kurss. Pozitīvs rezultāts ir iespējams arī ar imunitāti. Šādos apstākļos persona nav lipīga. Pretrunīgās situācijās pacients tiek atkārtoti nosūtīts uz skrīningu. Tās īstenošanai jānotiek speciālista uzraudzībā.
Dekodēšanas rezultāti
Virsmas HBs antigēna noteikšana visbiežāk notiek, izmantojot fermentu imūnanalīzi. Iegūto rādītāju interpretācija ir šāda:
- Mazāk nekā 10 mIU / ml - Nav normālas imūnās atbildes uz B hepatīta vakcīnu. Citu specifisku testu laikā konstatēts negatīvs rezultāts norāda uz infekcijas trūkumu.
- 10–100 mIU / ml nozīmē pilnīgu atveseļošanos pēc akūta B hepatīta perioda, pārvadāšanas, hroniskas patoloģijas fāzes.
B hepatīta antivielu un antigēnu analīze, kas veikta pirms vakcinācijas, tiek veikta, lai:
- iznīcināt vīrusu nesējus;
- novērtēt imunizācijas efektivitāti pēc noteikta laika perioda;
- pieņemt lēmumu par atkārtotas vakcinācijas nepieciešamību. Tas parasti notiek 5-7 gadu laikā.
Vīrusu patoloģijas simptomi rada bažas. Tie ietver sāpes hipohondrijā, dzelte, urīna un izkārnījumu masas izmaiņas. Asinis analīzei jāiesniedz sievietēm, kas reģistrētas grūtniecības laikā.
Aknas ir parenhīma orgāns, kam nav nervu galu. Tāpēc patoloģiskas izmaiņas tās funkcionālajos audos ilgu laiku netiek pamanītas. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz informāciju, kas reģistrēta pilnīgas pārbaudes laikā.
Pozitīvs rezultāts ir iemesls papildu pētījumu iecelšanai. HBSAg asins analīzes ne vienmēr ir ticamas. Rādītāji dekodē, ņemot vērā visus saistītos faktorus. Viltus rādītājus var iegūt, ja:
- Starp infekciju un apsekojuma sākumu pagāja mazāk nekā 21 diena.
- Antigēna apakštips neatbilst imūnanalīzes komplekta šķirnei.
- Pacients ir inficēts ar C hepatītu un / vai HIV infekciju.
- Persona ir vīrusa nesējs.
B hepatīts ir nopietna slimība, kas reti kļūst hroniska. Imūnās atbildes reakcija uz B hepatīta vīrusu notiek vairākus mēnešus pēc HbsAg antigēna izzušanas. Šo laika periodu sauc par seroloģisko logu. Antivielu rašanos antigēnu vietā sauc par serokonversiju. Šī ir norāde, ka pacients sāk atgūties.
Vīruss, kas izraisa B hepatīta attīstību, veido seroloģisko marķieru kopumu. Specifiski pētījumi, kas piešķirti pacientam, ļauj veikt dinamisku monitoringu. Koncentrējoties uz šādā veidā iegūto informāciju, ārsts var prognozēt patoloģijas turpmāko attīstību un izvēlēties efektīvu ārstēšanu. Ārkārtējos gadījumos viņš paredz ķirurģisku operāciju pacientam, kas cieš no B hepatīta.
Kas ir HbsAg asins analīzes?
Veic HbsAg asins analīzi, lai noteiktu, vai B hepatīts ir inficēts, un HbsAg var būt pozitīvs vai negatīvs asinīs, ko tas nozīmē? B hepatīts ir diezgan izplatīta infekcija Krievijā un ārzemēs. Vīruss inficē aknu audus un galu galā noved pie tā iznīcināšanas. Atbildot uz vīrusu iekļūšanu, organismā veidojas B hepatīta antivielas. Lai noteiktu hepatīta B antivielu klātbūtni asinsritē, varat izmantot HbsAg.
HbsAg - kas tas ir
Veicot B hepatīta asins analīzi, analīzē mēs redzam dīvainas vēstules. Redzēsim, ko tie nozīmē. Jebkurš no zināmiem vīrusiem sastāv no specifiska proteīnu kopuma, kas nosaka tā īpašības. Proteīnus, kas atrodas uz vīrusa virsmas, sauc par virsmas antigēniem. Viņam ir tas, ka organisms atpazīst patogēnu un ietver imunitāti.
B hepatīta virsmas antigēnu sauc par HbsAg. Tas ir diezgan ticams slimības marķieris. Bet, lai diagnosticētu hepatītu, viena HbsAg var nebūt pietiekama.
Antivielas pret HbsAg: kas tas ir
Pēc kāda laika, pēc infekcijas ieviešanas, organisms sāk ražot antivielas pret B hepatītu - parādās pozitīvi anti-Hbs. Nosakot Anti-Hbs līmeni, jūs varat diagnosticēt slimību dažādos tās posmos. Vīruss asinīs ir 3 mēnešus no inficēšanās brīža, lai gan ir bieži sastopami infekcijas pārvadājumi visā dzīves laikā.
Ja persona atgūst vai slimība kļūst hroniska, HbsAg viņa asinīs netiek atklāts. Vidēji tas notiek aptuveni 90–120 dienas pēc slimības sākuma.
Anti-Hbs parādās gandrīz uzreiz pēc infekcijas, un 3 mēnešu laikā pakāpeniski palielinās to titrs asinsritē. Antivielas pret HbsAg tiek noteiktas asinīs ilgu laiku, dažreiz visā dzīves laikā pēc reģenerācijas. Tas veido organisma imunitāti pret atkārtotu inficēšanos ar vīrusu.
Kā veikt HbsAg asins analīzi
Mēs detalizēti aprakstījām HbsAg, kāda veida analīze tā ir, par kuru ir nepieciešams to nodot. Tomēr, lai noteiktu HbsAg antivielas, noteiktā veidā jāveic asins analīzes.
Pirms veicat asins analīzes, jums ir nepieciešams veikt vienkāršu sagatavošanu:
- Pārtiku nedrīkst lietot 12 stundas pirms analīzes.
- Nelietojiet stipras zāles, piemēram, antibiotikas.
- Labākais laiks ziedot asinis ir rīta stundas.
Ja noteikumi netiek ievēroti, analīze var būt nepatiesa. Pēc hepatīta B antigēna asins analīzes, vislielākā gaidāmā atbilde ir tāda, ka HbsAg nav konstatēts.
HbsAg noteikšanas metodes
Asins analīzes hepatīta ārstēšanai ar HbsAg var veikt vairākos veidos. Tas ļauj precīzi novērtēt slimības klātbūtni un stadiju.
Testējot hepatīta B antigēnu, piemēro šādus nosacījumus:
- Radioimūnu metodes;
- Enzīmu imūnanalīze;
- Fluorescences metode.
Asins plazmu izmanto kā analīzes materiālu, kuram no elkoņa vēnas ņem 3-5 milimetrus asins.
Izmantojot šīs metodes, Austrālijas antigēns tiek noteikts 20–30 dienas pēc inficēšanās.
Lai noteiktu HbsAg, veiciet ātru diagnostiku.
B hepatīts ir plaši izplatīta infekcija, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ja ir iemesls ierosināt iespējamu infekciju, varat veikt HbsAg testu mājās. Šādos gadījumos tiek izmantots ātrs B hepatīta tests, līdzīgus testus var atrast regulārās aptiekās.
Šis tests spēj atklāt Austrālijas antigēnu asinīs, bet nevar noskaidrot tā titru.
Analīzei tiek izmantota kapilāru asinīm, ko var paņemt no pirksta. Uz teststrēmeles ir jālieto 1-2 pilieni asins pilienu. Saskaņā ar krāsoto joslu izskatu, novērtējiet rezultātu. Ja testa rezultāti ir pozitīvi, nepieciešama obligāta seroloģiskā izmeklēšana, kas nosaka gan Austrālijas antigēnu, gan tā antivielas.
Jāapzinās, ka, strauji diagnosticējot B hepatīta vīrusu, var iegūt neprecīzu rezultātu. Pērkot ātrās pārbaudes, jāpievērš uzmanība zāļu derīguma termiņam. Ja iepakojums ir bojāts, neizmantojiet šo testu.
Ātrais tests spēj noteikt antigēnu asinīs tikai pēc divām dienām no inficēšanās brīža. Testa rezultāts var būt negatīvs vai pozitīvs. Hbs antigēnam asinīs nav standartu.
Jebkurā gadījumā pēc ātras pārbaudes veikšanas ieteicams apmeklēt ārstu.
Papildus B hepatītam cilvēks var inficēties ar citiem hepatīta veidiem, kuriem nav ātrās pārbaudes.
Hepatīts ir bīstams stāvoklis. Galu galā tas noved pie aknu cirozes un nāves.
Ja ir aizdomas par hepatītu, neaizkavējiet pētījumu.
HbsAg negatīvs: ko tas nozīmē
Diezgan bieži analīzēs mēs redzam HbsAg negatīvu, ko tas nozīmē? Vai ir iespējams pieņemt, ka pacients ir vesels, ja viņam ir negatīvs Hbs antigēns?
Ja HbsAg nav konstatēts, izmantojot seroloģiskās metodes, pacients akūtajā periodā neietekmē hepatītu. Nav iespējams izslēgt hroniski turpinošas slimības atlaišanu. HbsAg analīze nesniegs informāciju par iepriekšējo infekciju. Lai noskaidrotu situāciju, būs iespējams noteikt HbsAg antivielu līmeni.
Anti-Hbs pozitīvs: ko darīt
Ja HbsAg tests ir pozitīvs, tad varam teikt, ka pacientam ir B hepatīts. Šajā gadījumā visbiežāk tā ir akūta slimība. Pozitīvs tests pret anti-Hbs ne vienmēr norāda uz slimību.
Antivielas pret Austrālijas antigēnu atrodas organismā šādos gadījumos:
- Akūta vai hroniska B hepatīta gaita;
- Veselīga vīrusa pārvadāšana;
- Vakcinācija pret B hepatītu;
- Iepriekš cietusi slimība.
Ko darīt, ja saskaņā ar analīzes rezultātiem asinīs ir atrodami anti-Hbs? Šajā gadījumā visatbilstošākais lēmums būtu konsultēties ar infektologu vai venereologu, lai iegūtu vairāk informācijas.
Ārsts novērtēs antivielu titru un tā augšanas dinamiku, veiks objektīvu pārbaudi. Ja nepieciešams, tiks plānoti papildu pētījumi. Pamatojoties uz šiem datiem, ārsts pateiks, vai pozitīvs anti-HBS tests ir slimības pazīme vai nē.
Novērtējot analīzi, ārsts ņem vērā vairākus faktorus:
- antivielu veidu savstarpējo attiecību;
- titulu izaugsmes dinamika;
- Austrālijas antigēna datu analīze;
- dati par iepriekš nodotajām vakcinācijām un to efektivitāti.
Ja asinīs netiek konstatētas B hepatīta antivielas, tad cilvēks, iespējams, nekad nav bijis saskarsmes ar vīrusu. Turklāt tas var liecināt par imunizācijas neefektivitāti, ja tika veikta profilaktiska vakcinācija.
Anti-HBS analīzes rezultātus novērtē tikai ārsts.
Ja neesat pārliecināts, kādas asins analīzes jūs veicat, jums ir pozitīvs HbsAg, jums jāsazinās ar savu venereologu vai infekcijas slimību speciālistu.
anti-HBs, antivielas
Kvantitatīva noteikšana asinīs specifiskām pretinfekcijas vai pēcvakcinācijas antivielām pret B hepatītu.
Krievu sinonīmi
Kopējās antivielas pret hepatīta B vīrusa virsmas antigēnu, anti-HBs a / t.
Angļu sinonīmi
Antivielas pret B hepatīta virsmas antigēnu, Anti-HBs, Total, HBsAb, IgG, IgM, B hepatīta antivielām, B hepatīta virsmas antivielu.
Pētījuma metode
Mērvienības
mIU / ml (starptautiskais mililitrs mililitrā).
Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?
Kā sagatavoties pētījumam?
Nesmēķējiet 30 minūtes pirms asins nodošanas.
Vispārīga informācija par pētījumu
Vīrusu hepatīts B (HBV) ir infekcioza aknu slimība, ko izraisa DNS saturošs B hepatīta vīruss (HBV). No visiem akūta hepatīta un hroniskas vīrusu infekcijas cēloņiem hepatīta B vīruss tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajiem pasaulē. Faktiskais inficēto skaits nav zināms, jo daudziem cilvēkiem infekcija nav spilgti klīniska rakstura simptomi, un viņi neprasa medicīnisku palīdzību. Bieži vīruss tiek atklāts profilaktisko laboratorisko pārbaužu laikā. Aptuveni 350 miljoni cilvēku visā pasaulē skar hepatīta B vīruss un 620 000 mirst no tā iedarbības katru gadu.
Infekcijas avots ir HBV pacients vai vīrusa nesējs. HBV tiek pārnesta ar asinīm un citiem ķermeņa šķidrumiem. Jūs varat inficēties ar neaizsargātu dzimumaktu, izmantojot nesterilus šļirces, asins pārliešanu un donoru orgānu transplantāciju, turklāt infekcija var pāriet no mātes uz bērnu dzimšanas laikā vai pēc tās (caur plaisām sprauslās). Riska grupā ietilpst veselības aprūpes darbinieki, kuriem varētu būt saskare ar pacienta asinīm, hemodialīzes pacientiem, injicējamo narkotiku lietotājiem, cilvēkiem ar daudziem neaizsargātiem dzimumiem, bērniem, kas dzimuši mātēm ar HBV.
Slimības inkubācijas periods ir no 4 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Vīrusu hepatīts B var rasties vieglu formu veidā, kas ilgst vairākas nedēļas, kā arī hroniskas infekcijas veidā ar ilgstošu kursu. Galvenie hepatīta simptomi ir: ādas dzeltenība, drudzis, slikta dūša, nogurums, testos - aknu darbības traucējumu pazīmes un specifiski B hepatīta vīrusa antigēni. Akūta slimība var ātri, nāvīgi nokļūt hroniskā infekcijā vai beigties ar pilnīgu atveseļošanos. Tiek uzskatīts, ka pēc ciešanas HBV veidoja spēcīgu imunitāti. Hronisks B hepatīts ir saistīts ar cirozes un aknu vēža attīstību.
Ir vairāki testi, lai diagnosticētu pašreizējo vai atlikto vīrusu hepatītu B. Vīrusu antigēni un antivielas tiek konstatētas, lai noteiktu nesēju stāvokli, akūtu vai hronisku infekciju simptomu klātbūtnē vai bez tās, vienlaikus kontrolējot hronisku infekciju.
Vīrusam ir sarežģīta struktūra. Galvenais aploksnes antigēns ir HBsAg, vīrusa virsmas antigēns. HBsAg ir bioķīmiskās un fizikāli ķīmiskās īpašības, kas ļauj to sadalīt vairākos apakštipos. Katrs apakštips rada savas specifiskās antivielas. Dažādos pasaules reģionos ir atrodami dažādi antigēna apakštipi.
Anti-HBs antivielas sāk parādīties asinīs 4-12 nedēļu laikā pēc inficēšanās, bet nekavējoties saistās ar HBsAg, tāpēc definējamā daudzumā tās var noteikt tikai pēc HBsAg pazušanas. Laiks starp antigēna izzušanu un antivielu parādīšanos ("loga" vai "seroloģiskās plaisas" periods) var būt no 1 nedēļas līdz vairākiem mēnešiem. Antivielu titri aug lēni, sasniedzot maksimumu pēc 6-12 mēnešiem, un tos uzglabā lielos daudzumos vairāk nekā 5 gadus. Dažas atveseļošanās antivielas ir atrodamas asinīs daudzus gadus (dažreiz dzīvībai).
Anti-HBs veidojas arī tad, kad vīrusa antigēna materiāls nonāk vakcīnā pret HBV un norāda uz efektīvu imūnreakciju pret vakcīnu. Bet pēc vakcinācijas antivielas nav tik ilgi saglabātas asinīs kā pēcinfekcijas. Definīcija Anti-HBs lieto, lai izlemtu, vai vakcinācija ir piemērota. Piemēram, ar pozitīvu analīzi vakcīnas ieviešana nav nepieciešama, jo īpaša imunitāte jau pastāv.
Kādus pētījumus izmanto?
- Hroniska B hepatīta kontrolei (iecelts kopā ar citu antigēnu un B hepatīta vīrusa antivielu definīciju).
- Noskaidrot pārnesto B hepatītu un pēc inficējošās imunitātes attīstību.
- Novērtēt vakcinācijas efektivitāti un imunitāti pēc vakcinācijas.
- Lai atlasītu cilvēkus ar HBV infekcijas riska faktoriem vakcinācijas nolūkos.
- Pieņemt lēmumu par imunoglobulīna ievadīšanu pacientiem, kam ir augsts vīrusu hepatīta saslimšanas risks.
Kad tiek plānots pētījums?
- Ik pēc 3–6 mēnešiem, lai kontrolētu hronisku B hepatītu un tā ārstēšanu.
- Ja ir pierādījumi par pagātnes hepatītu ar nezināmu etioloģiju.
- Pārbaudot pacientus ar augstu HBV saslimšanas risku.
- Lemjot par vakcinācijas nepieciešamību pret B hepatītu.
- Dažus mēnešus vai gadus pēc vakcīnas ievadīšanas.
Ko nozīmē rezultāti?
Koncentrācija: 0 - 10 mIU / ml.
- Atgūšanas fāze pēc B hepatīta (tomēr analīzēs nav HBsAg).
- Efektīva vakcinācija (revakcinācija būs nepieciešama ne agrāk kā pēc 5 gadiem).
- Infekcija ar citu hepatīta B vīrusa apakštipu (vienlaikus konstatējot anti-HBs un HBsAg).
- Vīrusu hepatīta B trūkums (ar citu pētījumu negatīviem rezultātiem).
- Imunitātes pēc vakcinācijas trūkums.
- Vīrusu hepatīts B inkubācijas, akūtā vai hroniskā periodā (pozitīvi rezultāti attiecībā uz citiem antigēniem un antivielām).
- Specifiskās antivielas asinīs ir nelielas (vakcinācija var aizkavēties vienu gadu).
- Ieteicams atkārtot analīzi pēc kāda laika (atkarībā no klīniskās situācijas un ārsta lēmuma).
Kas var ietekmēt rezultātu?
Pacientiem pēc asins vai plazmas komponentu pārliešanas ir viltus pozitīvs rezultāts.
Svarīgas piezīmes
Anti-HBs antivielu klātbūtne nav absolūts rādītājs pilnīgai atveseļošanai no B hepatīta un pilnīgas aizsardzības pret atkārtotu inficēšanos. Ņemot vērā dažādus B hepatīta seroloģiskos apakštipus, pastāv iespēja, ka asinīs ir antivielas pret viena veida virsmas antigēniem un faktisko organisma infekciju ar cita apakštipa B hepatīta vīrusu. Šādiem pacientiem asinīs var konstatēt antivielas pret HBs un HBs antigēnu.
Ieteicams arī
Kas veic pētījumu?
Infekcionists, hepatologs, gastroenterologs, ģimenes ārsts, ģimenes ārsts, ķirurgs, imunologs, hematologs, akušieris-ginekologs.
Literatūra
- Harisona iekšējās medicīnas principi. 16. gads. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
- Ž.I. Vozianova Infekcijas un parazitāras slimības: 3 tonnas - K: Health, 2000. - Vol. 1: 601-636.