Aknu portāla vēna un tās patoloģija

Aknu portāla vēna (IV, portāla vēna) ir liels stumbrs, kas saņem asinis no liesas, zarnas un kuņģa. Tad tas pārvietojas uz aknām. Ķermenis nodrošina asins attīrīšanu, un tas atkal iekļūst mainstream.

Portāla vēnu sistēma

Portāla vēnas anatomiskā struktūra ir sarežģīta. Mucā ir daudz filiāļu ar venulām un citiem dažādu diametru asinsvadiem. Portāla sistēma ir vēl viens asins plūsmas loks, kura mērķis ir tīrīt asins plazmu no sadalīšanās produktiem un toksiskām sastāvdaļām.

Portāla vēnas mainītais lielums ļauj noteikt noteiktas patoloģijas. Tā normālais garums ir 6–8 cm, un tā diametrs nepārsniedz 1,5 cm.

Iespējamās patoloģijas

Visbiežāk sastopamās portāla vēnas patoloģijas ir:

• tromboze;
• portāla hipertensija;
• dusmīgs transformācija;
• pilflebīts

Sprādzienbīstama tromboze

Portāla vēnas tromboze ir smaga patoloģija, kurā asins recekļi veidojas lūmenā, novēršot tās aizplūšanu pēc tīrīšanas. Neārstējot tiek diagnosticēts asinsvadu spiediena pieaugums. Tā rezultātā attīstās portāla hipertensija.

Galvenos patoloģijas veidošanās iemeslus var attiecināt uz:

• aknu darbības traucējumi;
• gremošanas trakta ļaundabīgs audzējs;
• nabas vēnas iekaisums, ievietojot katetrus zīdaiņiem;
• gremošanas sistēmas iekaisums;
• liesas, aknu, žultspūšļa traumas un ķirurģija;
• asiņošanas traucējumi;
• infekcijas.

Reti sastopamie trombozes cēloņi ir: grūtniecības periods, ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana. Slimības simptomi ir: stipras sāpes, slikta dūša, vemšana, dispepsija, drudzis, asiņošana no asiņošanas (dažreiz).

Progresīvai hroniskajai trombozei - daļēji saglabājot portāla vēnu caurlaidību - ir raksturīgi šādi simptomi: šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā, liesas lieluma palielināšanās, sāpīgums / smagums kreisajā hipohondrijā, barības vada vēnu dilatācija, kas palielina asiņošanas risku.

Galvenais trombozes diagnostikas veids ir ultraskaņas izmeklēšana. Uz monitora asins receklis tiek definēts kā hiperhoeāls (blīvs) veidojums, kas aizpilda vēnu lūmenu un zarus. Endoskopiskās ultraskaņas laikā tiek konstatēti nelieli asins recekļi. CT un MRI metodes ļauj noteikt precīzus patoloģijas cēloņus un identificēt blakusslimības.

Cavernous transformācija

Patoloģija attīstās pēc iedzimtu vēnu veidošanās anomāliju fona - sašaurināšanās, pilnīga / daļēja neesamība. Šajā gadījumā stumbra vēnā atrodas cavernoma. Tas ir nelielu kuģu kopums, kas zināmā mērā kompensē portāla sistēmas asinsrites traucējumus.

Cavernous transformācija, kas atklāta bērnībā, ir zināma aknu asinsvadu sistēmas iedzimta anomālija. Pieaugušajiem cavernoza izglītība norāda uz portāla hipertensijas attīstību, ko izraisa hepatīts vai ciroze.

Portāla hipertensijas sindroms

Portāla hipertensija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo spiediena pieaugums portāla sistēmā. Tas kļūst par asins recekļu veidošanās cēloni. Spiediena fizioloģiskā norma portāla vēnā nav augstāka par 10 mm Hg. Art. Šī rādītāja palielināšana par 2 vai vairāk vienībām kļūst par iemeslu portāla hipertensijas diagnosticēšanai.

Patoloģiju izraisošie faktori ir:

• aknu ciroze;
• aknu vēnu tromboze;
• dažādu izcelsmes hepatīts;
• smaga sirds slimība;
• vielmaiņas traucējumi;
• asins recekļi ar liesas vēnām un portāla vēnu.

Portāla hipertensijas klīniskais priekšstats ir šāds: dispepsijas simptomi; smaguma sajūta kreisajā hipohondrijā, dzelte, svara zudums, vispārējs vājums.

Raksturīga sindroma iezīme ir liesas tilpuma palielināšanās. Iemesls ir venozā stāze. Asinis nevar atstāt orgānu liesas vēnu bloķēšanas dēļ. Papildus splenomegālijai vēdera dobumā ir arī šķidruma uzkrāšanās, kā arī barības vada apakšējās daļas varikozas vēnas.

Ultraskaņas pārbaudes laikā tiek konstatēta palielināta aknu un liesas uzkrāšanās un šķidruma uzkrāšanās. Portāla vēnu un asins plūsmas lielumu novērtē, izmantojot Doplera sonogrāfiju. Portāla hipertensijai ir raksturīgs tā diametra pieaugums, kā arī augstāko mezenterisko un spleno vēnu paplašināšanās.

Pyleflebīts

Starp iekaisuma procesiem vadošo vietu aizņem strutains portāla vēnu iekaisums - pyleflebīts. Akūts apendicīts visbiežāk darbojas kā provocējošs faktors. Ja nav ārstēšanas, notiek aknu audu nekrotizācija, kas izraisa personas nāvi.

Slimībai nav raksturīgu simptomu. Klīniskais attēls ir šāds:

• augsts drudzis; drebuļi;
• parādās saindēšanās pazīmes;
• stipras sāpes vēderā;
• iekšējo asiņošanu barības vada un / vai kuņģa vēnās;
• dzelte, ko izraisa aknu parenhīmas bojājumi.

Laboratorijas pētījumi liecina par leikocītu koncentrācijas palielināšanos, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos. Šāda rādītāju maiņa norāda uz akūtu strutainu iekaisumu. Apstipriniet, ka diagnoze ir iespējama tikai ar ultraskaņas, MRI un CT palīdzību.

Portāla vēnu patoloģiju simptomi un iespējamās komplikācijas

Slimība notiek akūtā un hroniskā formā, kas atspoguļojas pašreizējos simptomos. Akūtajai formai raksturīgi šādi simptomi: stipras sāpes vēderā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz nozīmīgam līmenim, drudzis, liesas tilpuma palielināšanās, sliktas dūšas, vemšanas, caurejas attīstība.

Simptomātika attīstās vienlaikus, kas izraisa nopietnu vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, un hroniska slimības gaita ir bīstami pilnīga jebkādu simptomu neesamība. Slimība tiek diagnosticēta pilnīgi nejauši, veicot rutīnas ultraskaņas izmeklēšanu.

Patoloģisku simptomu trūkums izraisa kompensācijas mehānismu ieviešanu. Lai aizsargātu pret sāpēm, sliktu dūšu un citām izpausmēm, organisms sāk vazodilatācijas procesu - aknu artērijas diametra palielināšanos un cavernomas veidošanos.

Tā kā pacients pasliktinās, tomēr attīstās daži simptomi: vājums, anoreksija. Portāla hipertensija ir īpaši apdraudēta cilvēkiem. To raksturo ascīta attīstība, sapena vēnu palielināšanās, kas atrodas uz priekšējās vēdera sienas, kā arī barības vada varices.

Hronisku trombozes stadiju raksturo portāla vēnas iekaisums. Valsts pazīmes var būt:

• blāvi, nesamazinātas sāpes vēderā;
• ilgstoši pazemināts drudzis;
• palielināta aknas un liesa.

Diagnostikas pasākumi

Galvenais diagnostikas paņēmiens, kas ļauj noteikt izmaiņas portāla vēnā, paliek ultraskaņa. Pētījumu var ievadīt sievietēm, kas atrodas stāvoklī, bērniem un gados vecākiem pacientiem. Dopplometrija, ko izmanto kopā ar ultraskaņu, palīdz novērtēt asins plūsmas ātrumu un virzienu. Parasti tai jābūt vērstai pret ķermeni.

Ar trombozes attīstību kuģa lūmenā atklājās hiperhogeniska (blīva) heterogēna izglītība. Tas var piepildīt gan visu kuģa lūmenu, gan tikai daļēji pārklāties. Pirmajā gadījumā asins kustība pilnībā apstājas.

Attīstoties portāla hipertensijas sindromam, tiek atklāta asinsvadu lūmena paplašināšanās. Turklāt ārsts konstatē palielinātu aknu daudzumu, šķidruma uzkrāšanos. Doplers parādīs asins plūsmas ātruma samazināšanos.

Iespējama portāla hipertensijas pazīme kļūst par cavernomu. Pacientam ir jāparedz FGD, lai novērtētu barības vada anastomožu stāvokli. Turklāt var ieteikt esophagoscopy un barības vada un kuņģa radioloģiju.

Papildus ultraskaņas pētījumiem var izmantot arī datorizētās tomogrāfijas metodi ar kontrastējošu vielu. CT skenēšanas izmantošanas priekšrocība ir aknu parenhīmas, limfmezglu un citu tuvu izvietotu struktūru vizualizācija.

Angiogrāfija ir visprecīzākā metode portāla vēnu trombozes diagnosticēšanai. Instrumentālās pārbaudes papildina asins analīzes. Klīniskās intereses ir leikocītu, aknu enzīmu, bilirubīna rādītāji.

Patoloģiska ārstēšana

Slimības ārstēšana ietver integrētu pieeju un ietver zāles, ķirurģiju. Narkotiku terapija ietver šādas zāles:

• narkotikas no antikoagulantu grupas - novērš asins recekļu veidošanos un uzlabo asinsvadu caurlaidību;
• trombolītiskie līdzekļi - izšķīdiniet esošos trombus, atbrīvojot portāla vēnu lūmeni.

Ja nav izvēlēta terapeitiskā rezultāta, ārstam tiek piešķirta ķirurģiska ārstēšana. Var veikt transheimatisko angioplastiku vai trombolīzi.

Galvenā ķirurģiskās ārstēšanas komplikācija ir barības vada vēnu asiņošana un zarnu išēmijas attīstība. Jebkura aknu portāla vēnu patoloģija ir nopietns stāvoklis, kas prasa atbilstošas ​​terapijas stāvokļa noteikšanu.

Portāla vēna: funkcijas, portāla cirkulācijas sistēmas struktūra, slimības un diagnostika

Portāla vēna (IV, portāla vēna) ir viens no lielākajiem asinsvadu stumbriem cilvēka organismā. Bez tā, normāla gremošanas sistēmas darbība un adekvāta asins detoksikācija nav iespējama. Šī kuģa patoloģija nepamanās, izraisot nopietnas sekas.

Aknu portāla vēnu sistēma savāc asinis no vēdera orgāniem. Kuģis veidojas, savienojot augstākās un zemākas mezentērijas un liesas vēnas. Dažiem cilvēkiem sliktāks mezenteriskais vēnis ieplūst liesas vēnā, un tad augstāko mezentērijas un liesas vēnu savienojums veido sprāgstvielas stublāju.

Asinsrites anatomiskās īpašības portāla vēnu sistēmā

Portāla vēnu sistēmas (portāla sistēmas) anatomija ir sarežģīta. Tas ir sava veida papildu vēnu asinsrites loks, kas nepieciešams plazmas attīrīšanai no toksīniem un nevajadzīgiem metabolītiem, bez kuriem tie nekavējoties nokristu zemākajā dobumā, pēc tam uz sirdi un tālāk plaušu lokā un lielās artērijas daļā.

Pēdējā parādība ir novērota aknu parenhīmas bojājumos, piemēram, pacientiem ar cirozi. Gremošanas sistēmas venozās asinsrites ceļā nav papildu filtra, kas rada priekšnoteikumus spēcīgai intoksikācijai ar vielmaiņas produktiem.

Izpētot skolas anatomijas pamatus, daudzi cilvēki atceras, ka lielākā daļa mūsu ķermeņa orgānu ietver artēriju, kas nes asinis, kas bagāta ar skābekli un barības vielām, un ka vēna iet, kas ved “izlietoto” asinis uz sirds un plaušu labo pusi.

Portāla vēnu sistēma ir sakārtota nedaudz atšķirīgi - iezīme, ko var uzskatīt par faktu, ka papildus artērijai venozais kuģis iekļūst aknās, no kuras asinis atkārtoti ieplūst vēnās - aknas, kas iet caur orgānu parenhīmu. Tiek radīta papildu asins plūsma, kā tas ir atkarīgs no visa organisma stāvokļa.

Portāla sistēmas veidošanās notiek lielo venozo stumbru dēļ, kas savā starpā apvienojas aknu tuvumā. Mezenterālās vēnas transportē asinis no zarnu cilpām, liesas vēna iziet no liesas un saņem asinis no kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēnām. Aiz aizkuņģa dziedzera galvas ir vēnu "lielceļu" savienojums, kas rada portāla sistēmu.

Starp aizkuņģa dziedzera ligzdu, kuņģa, paraumbilisko un prepilorisko vēnu loksnēm ieplūst sprāgstvielas. Šajā jomā sprāgstviela atrodas aiz aknu artērijas un kopējā žultsvada, ar kuru tā plūst uz aknu vārtu.

Aknu vārtos vai, nesasniedzot tos pusotru centimetru, ir izveidojies sadalījums labajā un kreisajā portāla vēnu zariņā, kas iekļūst gan aknu cilpās, gan sadalās mazākos vēnā. Sasniedzot aknu lobulas, venulas to sašaurina no ārpuses, iekļūst iekšā, un pēc tam, kad asinis tiek neitralizētas, nonākot saskarē ar hepatocītiem, tā nonāk centrālajā vēnā, atstājot katra lūpu centru. Centrālās vēnas pulcējas lielākos un veido aknas, kas pārnes asinis no aknām un ieplūst zemākā vena cava.

Sprāgstvielas lieluma maiņai ir liela diagnostiskā vērtība, un tā var runāt par dažādām patoloģijām - cirozi, vēnu trombozi, liesas un aizkuņģa dziedzera patoloģiju utt. Portāla vēnas garums parasti ir apmēram 6-8 cm, un lūmena diametrs ir līdz pat pusotram centimetram.

Portāla vēnu sistēma nepastāv atsevišķi no citiem asinsvadu baseiniem. Daba nodrošina iespēju "papildus" asinis doties citās vēnās, ja šajā sadaļā ir pārkāpts hemodinamika. Ir skaidrs, ka šādas izplūdes iespējas ir ierobežotas un nevar ilgt bezgalīgi, bet tās var vismaz daļēji kompensēt pacienta stāvokli smagu aknu parenhīmas slimību vai pašas vēnas trombozes gadījumā, lai gan dažreiz viņi paši izraisa bīstamus stāvokļus (asiņošanu).

Savienojums starp portāla vēnu un citām ķermeņa vēnu rezervuāriem tiek veikts, pateicoties anastomozēm, kuru lokalizācija ir labi zināma ķirurgiem, kuri bieži sastopas ar akūtu asiņošanu no anastomozēšanas zonām.

Portāla anastomozes un dobās vēnas veselā ķermenī nav izteiktas, jo tām nav nekāda sloga. Patoloģijā, kad kļūst sarežģīta asins apgāde aknu iekšpusē, portāla vēna paplašinās, tajā palielinās spiediens, un asinis ir spiesta meklēt citus izplūdes ceļus, kas kļūst par anastomozēm.

Šīs anastomozes sauc par portokavām, tas ir, asinis, kuras bija paredzēts nosūtīt uz sprāgstvielu, nonāk vena cava, izmantojot citus kuģus, kas apvieno abus asins plūsmas baseinus.

Portāla vēnas nozīmīgākās anastomozes ir:

• Kuņģa un barības vada vēnu savienojums;
• Anastomozes starp taisnās zarnas vēnām;
• Fistulas vēdera priekšējās vēdera sienas;
• Anastomozes starp gremošanas orgānu vēnām ar retroperitonālās telpas vēnām.

Klīnikā vissvarīgākā ir anastomoze starp kuņģa un barības vada kuăiem. Ja tiek traucēta asins plūsma caur IV, tā paplašinās, palielinās portāla hipertensija, tad asinis ieplūst ieplūstošajos traukos - kuņģa vēnās. Pēdējam ir nodrošinājuma sistēma ar barības vadu, kur novirza vēnu asinis, kas nav nonākušas aknās.

Tā kā ir ierobežotas iespējas izvadīt asinis vena cava caur barības vada vēnām, to pārslodze ar lieko tilpumu noved pie varikozas paplašināšanās ar varbūtību, ka asiņošana bieži vien ir nāvējoša. Gareniski izvietotajām barības vada apakšējo un vidējo trešdaļu vēnām nav iespējas izzust, bet ēdiena, vemšanas refleksa, kuņģa refluksa risks ir ievainots. Aknu cirozes gadījumā neparasta asiņošana no barības vada varikozām vēnām un sākotnējā kuņģa daļa.

Venozā aizplūšana no taisnās zarnas notiek gan sprādzienbīstamā sistēmā (augšējā trešdaļā), gan tieši zemākā kanālā, apejot aknas. Pieaugot spiedienam portāla sistēmā, stagnācija neizbēgami attīstās orgāna augšējās daļas vēnās, no kurienes tā tiek novadīta caur sāniem caur taisnās zarnas vidējo vēnu. Klīniski, tas ir izteikts varikozas hemoroīdi - hemoroīdi attīstās.

Divu venozo baseinu trešais krustojums ir vēdera siena, kur nabas apgabala nabas reģions aizņem asins pārpalikumu un paplašinās uz perifēriju. Raksturīgi, ka šī parādība tiek saukta par “medūzu galvu”, jo tam ir ārēja līdzība ar mītiskā Medusa Gorgona galvu, kuram bija galvas čūskas, nevis mati.

Anastomozes starp retroperitonālās telpas vēnām un sprāgstvielām nav tik izteiktas, kā aprakstīts iepriekš, nav iespējams izsekot tās ar ārējām pazīmēm, tās nav pakļautas asiņošanai.

Video: lekcija par lielā asinsrites loka vēnām

Video: pamatinformācija par portāla vēnu no kontūras

Portāla sistēmas patoloģija

Starp patoloģiskajiem apstākļiem, kuros ir iesaistīta sprāgstviela, ir:

1. Tromboze (ārēja un intrahepatiska);
2. Portāla hipertensijas (LNG) sindroms, kas saistīts ar aknu slimībām;
3. Cavernous transformācija;
4. Putojošs iekaisuma process.

Portāla vēnu tromboze

Portāla vēnas tromboze (TBV) ir bīstams stāvoklis, kurā IV asinīs parādās asinsrites, novēršot tās kustību aknu virzienā. Šo patoloģiju papildina spiediena palielināšanās kuģos - portāla hipertensija.

4 portāla vēnu trombozes posmi

Saskaņā ar statistiku jaunattīstības reģionu iedzīvotāju vidū trešdaļā gadījumu LNG pavada trombu veidošanās sprāgstvielās. Vairāk nekā pusē pacientu, kas nomira no cirozes, pēcdzemdību laikā var konstatēt trombotiskus trombus.

Trombozes cēloņi apsver:

• Aknu ciroze;
• Ļaundabīgi zarnu audzēji;
• Nabas vēnu iekaisums zīdaiņu katetra laikā;
• Iekaisuma procesi gremošanas orgānos - holecistīts, pankreatīts, zarnu čūlas, kolīts utt.;
• Traumas; ķirurģiskas iejaukšanās (apvedceļš, liesas noņemšana, žultspūslis, aknu transplantācija);
• Asins recēšanas traucējumi, tostarp dažās neoplazijās (policitēmija, aizkuņģa dziedzera vēzis);
• Dažas infekcijas (portāla limfmezglu tuberkuloze, citomegalovīrusu iekaisums).

Grūtniecība un ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana ir viens no retajiem TIA cēloņiem, īpaši, ja sieviete ir šķērsojusi 35-40 gadus veco pagrieziena punktu.

TBV simptomi ir stipras sāpes vēderā, slikta dūša, dispepsijas traucējumi un vemšana. Iespējamais ķermeņa temperatūras pieaugums, asiņošana no hemoroīdiem.

Hroniska progresējoša tromboze, kad asinsriti caur kuģi ir daļēji saglabājusies, tiks papildināts ar LNG raksturīgā attēla palielināšanos - kuņģī uzkrājas šķidrums, liesa palielināsies, piešķirot raksturīgu smagumu vai sāpīgumu kreisajā hipohondrijā, palielinās barības vada vēnas ar augstu bīstamu asiņošanas risku.

Galvenais veids, kā diagnosticēt TBB, ir ultraskaņa, bet trombs portāla vēnā izskatās kā blīva (hiperhēziska) veidošanās, kas aizpilda gan pašas vēnas lūmenu, gan tās atzarus. Ja ultraskaņu papildina ar Dopleru, asins plūsma skartajā zonā nebūs. Par raksturīgu pazīmi uzskata arī kuģu cavernālo deģenerāciju, kas rodas mazas kalibra varikozas vēnas dēļ.

Nelielu portāla sistēmas trombu var noteikt ar endoskopisko ultraskaņu, un CT un MRI var noteikt precīzus cēloņus un atrast trombu veidošanās iespējamās komplikācijas.

Video: nepilnīga portāla vēnu tromboze uz ultraskaņas

Portāla hipertensijas sindroms

Portāla hipertensija ir spiediena palielināšanās portāla vēnu sistēmā, kas var būt saistīta ar vietējo trombozi un smagu iekšējo orgānu, galvenokārt aknu, patoloģiju.

Parasti spiediens sprāgstvielā nav lielāks par desmit mm Hg. st, ja jūs pārsniegsiet šo rādītāju par 2 vienībām, jūs jau varat runāt par SDG. Šādos gadījumos tiek pakāpeniski iekļautas portokavalas anastomozes un parādās nodrošinājuma izplūdes trakta variācijas.

SDG cēloņi ir:

• Aknu ciroze;
• Budas-Chiari sindroms (aknu vēnu tromboze);
• Hepatīts;
• Smagi sirds defekti;
• Apmaiņas traucējumi - hemochromatosis, amiloidoze ar neatgriezeniskiem aknu audu bojājumiem;
• Liesas vēnas tromboze;
• Portāla vēnas tromboze.

SDG klīniskās pazīmes ir dispepsijas traucējumi, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, dzelte, svara zudums, vājums. Klasiskās pastiprinātas spiediena izpausmes sprāgstvielās ir splenomegālija, proti, paplašināta liesa, kas cieš no vēnu sastrēgumiem, jo ​​asinis nespēj atstāt liesas vēnu, kā arī ascīts (šķidrums kuņģī) un varikozas vēnas apakšējā barības vada segmentā (vēnu asinsvadu apvedceļa dēļ). ).

Vēdera ultraskaņa ar LNG parādīs aknu, liesas un šķidruma palielināšanos. Asinsvadu lūmena platums un asinsrites raksturs tiek novērtēts ar ultraskaņu ar dopleru: sprāgstvielas tiek palielinātas diametrā, augstākas mezenteriālās un liesas vēnu attālumi paplašinās.

Cavernous transformācija

Ar LNG, TBB, iedzimtas aknu vēnu anomālijas (sašaurināšanās, daļēja vai pilnīga neesamība) portāla vēnu stumbrā bieži vien ir iespējams noteikt tā dēvēto dobumu. Šī caverno transformācijas zona ir pārstāvēta ar daudziem mazu diametru savienojošiem kuģiem, kas daļēji kompensē asinsrites trūkumu portāla sistēmā. Cavernous transformācijai ir ārēja līdzība ar audzēja līdzīgu procesu, tāpēc to sauc par cavernomu.

Cavernomas atklāšana bērniem var būt netieša pazīme par aknu asinsvadu sistēmas iedzimtajām anomālijām, pieaugušajiem tā bieži runā par attīstīto portāla hipertensiju cirozes, hepatīta fona fonā.

Iekaisuma procesi

piemērs pyleflebīta attīstībai sigmīda divertikulāta dēļ

Starp reti sastopamajiem portāla vēnu bojājumiem ir akūta strutaina iekaisums - pyleflebīts, kam ir izteikta tendence "augt" uz trombozi. Galvenais vaininieks pyleflebīta gadījumā ir akūta apendicīts, un slimības sekas ir abscess aknu audos un pacienta nāve.

VV iekaisuma simptomi ir ļoti nespecifiski, tāpēc ir ļoti grūti aizdomās par šo procesu. Pavisam nesen diagnoze tika veikta galvenokārt pēcdzemdību periodā, bet iespēja izmantot MRI ir nedaudz mainījusi diagnozes kvalitāti labāk, un pyleflebīts var tikt konstatēts dzīves laikā.

Pylephleitis pazīmes ir drudzis, drebuļi, smaga intoksikācija un sāpes vēderā. Putekļains sprādzienbīstams iekaisums var izraisīt spiediena palielināšanos traukā un attiecīgi asiņošanu no barības vada un kuņģa vēnām. Ievadot infekciju aknu parenhīzā un tajā radot strutainas dobumus, parādīsies dzelte.

Laboratorijas testi pyleflebīta gadījumā parādīs akūtu iekaisuma procesu (palielināsies ESR, palielināsies leikocītu skaits), bet ticami novērtēs pyleflebīta klātbūtni ar ultraskaņu, doplerometriju, CT un MRI.

Portāla vēnu patoloģijas diagnostika

Galvenā metode portāla vēnu izmaiņu diagnosticēšanai ir ultraskaņa, kuras priekšrocības var uzskatīt par drošību, zemām izmaksām un augstu pieejamību plašam cilvēku lokam. Pētījums ir nesāpīgs, tam nav daudz laika, to var piemērot bērniem, grūtniecēm un veciem cilvēkiem.

Dopplometrija tiek uzskatīta par modernu papildinājumu ikdienas ultraskaņai, kas ļauj novērtēt asins plūsmas ātrumu un virzienu. Ultraskaņas skenēšanas sprāgstvielas tiek aplūkotas aknu vārtos, kur tas ir sadalīts horizontāli izvietotajās labās un kreisās zariņās. Tātad Doplera asinis ir vērstas uz aknām. Ultraskaņas norma ir kuģa diametrs 13 mm.

Kad trombu veidošanās vēnā tiks konstatēta hiperhooālā saturā, heterogēnā, aizpildot daļu no kuģa diametra vai pilnīgi visu lūmenu, kas noved pie pilnīgas asins plūsmas pārtraukšanas. Krāsu Doplera kartēšana parādīs asins plūsmas trūkumu ar pilnīgu obstrukciju ar asins recekli vai tās tuvās sienas raksturu ap asins konvolāciju.

Ar LNG uz ultraskaņu ārsts noteiks asinsvadu lūmena paplašināšanos, aknu tilpuma palielināšanos, šķidruma uzkrāšanos vēderā, asins plūsmas ātruma samazināšanos uz krāsu doplera. Netieša sašķidrinātās dabasgāzes pazīme būs kavējošu izmaiņu klātbūtne, ko var apstiprināt Doplers.

Papildus ultraskaņojumam CT skenēšana ar kontrastu tiek izmantota, lai diagnosticētu portāla vēnu patoloģiju. MRI priekšrocības var uzskatīt par iespēju noteikt portāla sistēmas izmaiņu cēloņus, aknu parenhīmas, limfmezglu un citu tuvumā esošo veidojumu izmeklēšanu. Trūkums ir augstās izmaksas un zemā pieejamība, jo īpaši mazpilsētās.

Angiogrāfija ir viena no precīzākajām portālu trombozes diagnostikas metodēm. Portāla hipertensijas gadījumā pārbaude obligāti ietver fibrogastroduodenoskopiju, lai novērtētu barokā esošās portocavalas anastomožu stāvokli, esophagoscopy, iespējams, barības vada un kuņģa radiopārbaudi.

Instrumentālo pārbaudes metožu dati tiek papildināti ar asins analīzēm, kurās konstatētas novirzes no normas (leikocitoze, aknu enzīmu palielināšanās, bilirubīna uc) un pacienta sūdzības, pēc kurām ārsts var precīzi noteikt portāla sistēmas sakāvi.

Normāls izmērs pieaugušo aknu ultraskaņā: rādītāju tabula

Ko mēs zinām par aknām? Kamēr tas nerada bažas, neviens domā par savu stāvokli, savukārt preventīva uzmanība šai iestādei palīdzēs izvairīties no daudzām problēmām. Kādas ir tās īpašības un kādas diagnostikas metodes palīdzēs saglabāt gremošanas sistēmas veselību?

Aknām ir dziedzeru struktūra un tas ir viens no nozīmīgākajiem orgāniem gan lieluma, gan veikto funkciju nozīmīguma ziņā. Procentuālā izteiksmē tā īpatsvars ir aptuveni 2,5% no kopējā ķermeņa masas. Šis lielākais dziedzeris atrodas labajā pusē, pa labi zem ribām. Fizioloģiski ķermenis neizvirzās no piekrastes lokiem, jo ​​to tur vēdera sienas spiediens.

Aknu struktūra un funkcija

Dziedzera struktūra ir blīva, bet mīksta, krāsa ir tumši sarkana. Ķermeņa sastāvā ir liela labā un mazākā kreisā daiviņa, katra no tām ir sadalīta nozarēs. Tie savukārt ir sadalīti segmentos.

Dzīve bez aknām ir neiespējama, jo ķermenis cilvēka organismā veic vairākas nopietnas funkcijas:

1. Aktīvi iesaistās pārtikas sagremošanas procesā, par kuru iegūst vēlamo žults daudzumu.
2. Neitralizē toksiskas vielas, kas nonāk asinīs, baktērijās, baktērijās un vīrusos.
3. Tas ir galvenais glikogēna piegādātājs, kas organismā veido rezerves glikozes daudzumu.
4. Spēlē nozīmīgu lomu vielmaiņas procesos.

Šī metode ļauj pētīt aknu struktūru un lielumu, kā arī novērtēt tā stāvokli.

Kad ir noteikts pētījums?

Ārsts, visticamāk, ieteiks ultraskaņas skenēšanu, ja:

• ir sūdzības par sāpēm labajā pusē, apakšstilba telpā un tās stiprināšanu pēc alkohola, taukainu un smagu ēdienu dzeršanas vai pēc treniņa;
• iekšējo hematomu parādīšanās;
• asinsvadu tīkla rašanās;
• neparasta izkārnījumu krāsa;
• pacienta ādai un gļotādām ir izteikta dzeltena nokrāsa vai nav izsitumi, nieze;
• bija vēdera traumas;
• pacientam ir pareizi jāizvēlas hormonālais kontracepcijas līdzeklis;
• ir hroniskas gremošanas vai ekskrēcijas sistēmas slimības, kurām nepieciešama medicīniska uzraudzība;
• pacients cieš no alkoholisma;
• pastāv audzēju risks vai metastāžu izplatīšanās.

Video

Iesniegtajā video speciālists runā par indikācijām, par kurām viņam ir noteikts aknu ultraskaņu.

Atšifrēšana

1. tabula. Aknu ultraskaņa: normāls pieaugušajiem.

Par aknām kopumā, normālais garums ir 14-18 cm, šķērsgriezuma norma ir no 20 līdz 22, 5 cm, sagittālās plaknes izmērs ir no 9 līdz 12 cm, veselā orgāna kopējais svars ir vidēji pusotru kilogramu, audu konsistence nedrīkst būt graudaina, mīksti, bez blīvējuma. Kontūra kontūrā ir skaidri un gludi.

Normāla orgāna audiem ir vidēja echogenitāte, kas parādās uz ultraskaņas mašīnas ekrāna kā krāsu monotonija. Tumšākas teritorijas vai, gluži otrādi, vieglāks tonis salīdzinājumā ar citiem, liecina par echogenitātes izmaiņām šajā dziedzera segmentā, kas norāda uz sāpīgu procesu.

Asins piegāde aknām

Šīs sistēmas galvenie kuģi ir sava aknu artērija un kopējā artērija.

Asinis tuvojas aknām un iziet no tās caur vēnu sistēmu, kurā portāla vēnai ir īpaša loma. Tas ir sadalīts daudzos kuģos, kuros asinis tiek pārvērstas pirms nosūtīšanas uz citām ķermeņa daļām:

• d portāla vēna - līdz 1,5 cm;
• d aknu artērija - līdz 0,6 cm.

Žultspūslis un tā kanāli

Tiny žults kapilārus apvieno žultsvados. Šie kanāli arī apvienojas savā starpā, veidojot lielus zarus, pa kreisi un pa labi, kas pārvadā žulti no attiecīgās orgānu daļas. Vēlāk viņi apvienojas ar žultsceļu, kas nāk no žultspūšļa. Tādējādi aknu un žultspūšļa darbs ir savstarpēji saistīts.

Aknu apraksts bieži ir viens no aizturēšanas punktiem aknu izmeklēšanas laikā.

Kas ir „difūzas pārmaiņas”?

Frāze „difūzas izmaiņas” ļoti bieži ir dzirdama pieauguša pacienta ultraskaņas pārbaudes laikā. Ko tas nozīmē attiecībā uz aknu ultraskaņu? Difūzas izmaiņas - nevis neatkarīga diagnoze, tas nav pat slimības simptoms. Tie vienkārši nozīmē dažas izmaiņas aknu audos un var būt saistītas ar:

• ar aknu audu samazināšanos vai tā palielināšanos;
• ar audu pietūkumu;
• ar traucētiem intracelulāriem metabolisma procesiem;
• audu augšanu vai normālas saistaudu aizvietošanu.

Ja noslēgumā ir pieminētas difūzas izmaiņas aknās - tas ir iemesls pievērst uzmanību orgāna veselībai. Labāk ir noskaidrot, kāpēc šīs izmaiņas notika, pirms tās kļuva par nopietnāku patoloģiju sākumu.

Ko saka novirzes?

Pētījuma rezultātos identificētais dziedzera palielinājums ir visbiežāk diagnosticēto pacientu patoloģija. Ko nozīmē šī funkcija? Pieauguma iemesli var būt daudzi:

Tiek konstatēts arī aknu izmēra samazinājums, tas ir satraucoša zīme, kas norāda uz aknu mazspēju un ķermeņa funkciju zudumu.

Secinājums

Šodien, kopā ar konkrētu testu kopumu, ultraskaņas izmeklēšana ļauj iegūt pilnīgu priekšstatu par aknām un veikt kompetento ārstēšanas plānu, ja tiek atrastas patoloģiskas darbības.

Abonējiet atjauninājumus

Sazinieties ar administrāciju

Pierakstieties speciālistam tieši vietnē. Mēs piezvanīsim jums 2 minūšu laikā.

Atzvaniet jums 1 minūtes laikā

Maskava, Balaklavska avēnija, 5

Šodien ir pieejama vispilnīgākā apspriešanās.

tikai pieredzējis asinsvadu ķirurgs profesors

medicīnas zinātņu ārsti

Endovaskulārā lāzera vēnu koagulācija. 1. grūtības kategorija. ieskaitot anestēziju (vietējo anestēziju).

Kursa limfopresijas terapija 10 procedūras. Apstiprinājusi flebologa medicīnas zinātņu kandidāts

Reģistrāciju vada augstākās kategorijas ķirurgs, MD, profesors, Komrakovs. V.E.

Viena skleroterapijas sesija visā apakšējā ekstremitātē (putu skleroterapija, mikroskleroterapija).

Varikozas vēnas, asins recekļi, vārstuļu nepietiekamība, tūska kājās

- Tas viss ir iemesls, lai veiktu apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņu

un konsultējieties ar flebologu.

Limfoterapija ir indicēta

apakšējo ekstremitāšu tūska, limfostāze.

To veic arī kosmetoloģijas nolūkos.

Portāla vēna. Norma ultraskaņa

Portāla vēnas vizuālā pārbaude tiek veikta, izmantojot neinvazīvās metodes, kas ļauj noteikt tās plaisu un izteikto nodrošinājuma cirkulāciju. Īpaša interese ir esošo audzēju tilpums. Eksāmeni sākas ar visizplatītākajām metodēm - datortomogrāfiju vai ultraskaņu. Ja nepieciešams, varat izmantot metodes, kas tiek uzskatītas par grūtākām. Mūsu medicīnas centrā tika izmantotas dažādas attēlveidošanas kuģu metodes. Pateicoties aprīkojumam un jaunajām tehnoloģijām, speciālisti var droši un efektīvi glābt jūs no esošās problēmas. Klīnikas pieklājīgais personāls un vide palīdzēs jums viegli veikt operācijas un aizmirst par slimību.

Portāla vēna - kas tas ir?

Portāla trauks ir neparasts un atšķiras no augstākās un zemākas dobās artērijas. Vissvarīgākais ir tas, ka portāla vēna (ultraskaņas ātrums ir 8-12 mm), kad vāc asinis no atsevišķiem orgāniem, neiet uz sirdi, bet uz aknām. Tādējādi aknām ir divi vēnu tīkli, kas nodrošina tā darbību. Kopumā portāla kuģa lielums ir aptuveni astoņi centimetri. Tās veidošanās notiek, pateicoties liesas un augstāko mezentēriju vēnu apvienošanai, kas atrodas aiz aizkuņģa dziedzera galvas. Tieši pie ieejas aknās portāla vēna (ultraskaņas ātrums ir līdz 12 mm) ir sadalīts filiālēs. Jebkuram praktizējošam ārstam jāatzīst šīs vēnas strukturālās iezīmes, jo, pārtraucot šīs vēnas asinsriti, tiek paaugstināts aizkuņģa dziedzera bāzes audzējs.

Aknas var arī traucēt asins plūsmu no vēdera orgāniem caur portāla vēnu, kad ir cirozes bojājums. Līdztekus augstākajām mezentērijas un liesas vēnām, kuras tiek uzskatītas par sakņu sistēmu, tās galvenās pietekas ir:

• aizkuņģa dziedzeris - nodrošina papildu aizplūšanu no aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas;

• prepiloriskā vēna, kuras dēļ ir vērojama asins plūsma no kuņģa reģiona - pylorus;

• labās un kreisās kuņģa vēnas.

Kakla kuģa pārbaudes metodes

Ir šādi veidi:

• Ultraskaņa, kas ļauj nodrošināt drošu portāla vēnu trombozes diagnozi, kā arī pārmērīgas ehogēnuma zonu noteikšanu, ko izraisa asins recekļi. Doplera ultraskaņas diagnostikas metode ļauj pārbaudīt portāla vēnu un aknu artēriju struktūru. Aptaujas rezultāti ir atkarīgi no tā, vai pieredzējis speciālists rūpīgi pārbauda iegūto attēlu. Dažas grūtības var rasties, diagnosticējot aknas, kas ir traucētas cirozes dēļ, kā arī cilvēkiem, kuriem ir liekais svars. Eksāmena laikā ar krāsu Doplera ultraskaņu, pārbaudes kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies. Pateicoties šāda veida ultraskaņai, ir iespējams noteikt portāla vēnu obstrukciju, tā asins plūsmu, patoloģisku struktūru un smagus asins plūsmas traucējumus. Turklāt pēc transplantācijas ir iespējams pārbaudīt aknu artēriju, tās patoloģisko attīstību. Doplerogrāfija arī ļauj noteikt noteiktās vēnas teritoriju novirzes aknās, kas palīdz noteikt ķirurģisku procedūru. Ultraskaņas duplex metode tiek uzskatīta par galveno aknu artērijas transmisijas diagnozi pēc orgānu transplantācijas;

• splenomanometrija - tiek veikta pēc liesas punkcijas, kas tiek veikta ar adatu, kas savienota ar hidrofītu manometru. Normālam spiedienam jābūt no 120 līdz 150 mm ūdens kolonnai, un šīs vērtības pārsniegums ir lielāks par 300 mm, norāda uz spēcīgu hipertensiju;

• hepatomanometrija tiek veikta pēc aknu punkcijas. Standarta intrahepatiskajam spiedienam jābūt 80 - 130 mm aq. St, kas cirozes klātbūtnē pieaug vairākas reizes;

• Portomanometrija ir portāla sistēmas spiediena tieša mērīšana laparotomijas vai transumbilās porogrāfijas laikā. Šā procesa laikā caur nabas vēnu tiek ievietots katetrs;

• Portohepatogrāfija (iepriekšējā posma beigas) - kontrastelementa ievietošana caur cauruli portāla vēnā. Šīs procedūras laikā ir iespējams noteikt aknu kuģu stāvokli;

• gulovenogrāfijai un kavogrāfijai ir izšķiroša nozīme Badz-Chiari sindroma atzīšanā;

• splenoportogrāfija ietver kontrastvielas ievietošanu liesā, izmantojot katetru, kas palīdzēs pārbaudīt kanāla plūsmu;

• esofagogrāfija ļauj identificēt varikozas vēniņas barības vadā fluoroskopijas dēļ. Turklāt šīs vēnas izceļas kā noapaļotas apgaismības kā ķēdes un sazarotas svītras. Tajā pašā laikā ir iespējams apsvērt vēdera sirds daļas paplašinātos kuģus;

• sigmoidoskopija ļauj atklāt varikozas vēnas, ja ir izveidojies ķīmiskais mezenteriskais hemorojams ceļš;

• gastroskopija un esofagoskopija atklāj kuņģa un barības vada varikozus, kas runā par portāla hipertensiju;

Ieviešot kontrastējošu elementu, portāla vēnā ir iespējams noteikt plaisu un atklāt paplašinātus kuģus, kas atrodas vēdera telpā. Varikozas trauki uzbriest barības vada lūmenā, un, lietojot kontrastu, kļūst redzami. Ir iespējams identificēt nabas vēnas un varikozas kuņģa vēnas.

Aknu portāla vēnu sistēma - anatomija, patoloģijas diagnostika un ārstēšana

Aknu portāla vēna ir 1,5 cm plats kuģis, caur kuru asinis iet no gremošanas sistēmas orgāniem, kuriem nav pāri, un tiek nosūtīts uz aknām. Kuģis atrodas aiz aknu artērijas un galvenās žults caurules, ko ieskauj limfmezgli, nervu šķiedru saišķi un mazie kuģi.

Portāla vēna veido trīs citu saplūšanu: augstākās un zemākas mezenteriālās, liesas vēnas. Tā veic vissvarīgākās gremošanas sistēmas funkcijas, un tai ir arī svarīga loma asins apgādē ar aknām un detoksikāciju. Bez uzmanības kuģa patoloģijai rodas nopietnas sekas organismam.

Portāla vēnu sistēma ir atsevišķs asinsrites loks, kurā no plazmas tiek izvadīti toksīni un kaitīgie metabolīti. Tas ir, tas ir daļa no svarīgākā cilvēka ķermeņa filtra. Bez šīs sistēmas, indīgās sastāvdaļas nonāktu sirdī caur vājāko vena cava un izplatītos visā asinsrites sistēmā.

Portāla vēnu nepareizi sauc par "apkakli". Nosaukums ir veidots no vārda "vārti", nevis "apkakle".

Kuģa anatomija

Kad slimības ietekmē aknu audus, nav papildus filtru asinīm, kas nāk no gremošanas sistēmas. Tas rada apstākļus ķermeņa intoksikācijai.

Lielākā daļa cilvēka orgānu ir veidoti tā, lai ar tiem nokļūtu artērijās, kas piegādā barojošu asinis, un vēnas ar izlietoto asins plūsmu no tām. Aknas ir citādi sakārtotas. Tas ietver artēriju un vēnu. No galvenās vēnas asinis izdalās mazos aknu asinsvados, tādējādi radot vēnu asins plūsmu.

Portāla sistēmas izveidē ir iesaistīti lieli vēnu stumbri. Kuģi ir savienoti aknu tuvumā. Mezentēnas vēnas ved asinis no zarnām. Liesmas vēna nāk no liesas. Tā apvieno kuņģa un aizkuņģa dziedzera vēnas. Autoceļi savienojas aiz aizkuņģa dziedzera. Tas ir portāla asinsrites sistēmas sākumpunkts.

Nesasniedzot 1 cm no aknu vārtiem, portāla vēna ir sadalīta 2 daļās: kreisajā un labajā pusē. Šīs filiāles aptver aknu cilpas ar nelielu kuģu tīklu. Asins daļās, kas saskaras ar hepatocītiem, attīra no toksīniem. Tad asinis ieplūst centrālajās izejošajās vēnās, un gar tām līdz galvenajai līnijai - zemākajai vena cava.

Ja tiek mainīts portāla vēnas normālais izmērs, tas dod iemeslu runāt par patoloģijas gaitu. To var paplašināt ar trombozi, cirozi, gremošanas orgānu traucējumiem. Standarta garums ir 6-8 cm, lūmena diametrs - 1,5 cm

Portāla vēnu tromboze

Portāla vēnu sistēma cieši sadarbojas ar citām asinsvadu sistēmām. Ja rodas hemodinamiskā patoloģija, cilvēka anatomija nodrošina iespēju izplatīt „pārmērīgo” asinis uz citām vēnām.

Ķermenis šo spēju izmanto smagas aknu slimības gadījumā, ķermeņa nespēju pilnībā pildīt savas funkcijas. Tomēr tromboze var izraisīt bīstamu iekšējo asiņošanu.

Portāla sistēmas patoloģija

Portāla vēna ir iesaistīta vairākos patoloģiskos apstākļos, tostarp:

• Extrahepatic un intrahepatiska tromboze;
• Portāla hipertensija;
• Iekaisums;
• Cavernous transformācija.

Katra no patoloģijām zināmā mērā ietekmē galvenā kuģa stāvokli un organisma darbu kopumā.

Tromboze

Tromboze ir bīstams stāvoklis, kurā vēnā parādās asins recekļi, kas novērš normālu asins plūsmu uz aknām. Tromboze ir paaugstināta asinsspiediena cēlonis.

Portāla vēnu tromboze attīstās šādās patoloģijās:

• Ciroze;
• Onkoloģija;
• Nabas vēnas iekaisums;
• Ar holecistītu, čūlu kolītu, pankreatītu;
• Iekšējie ievainojumi;
• Problēmas ar asins recēšanu;
• Infekcijas.

Retos gadījumos pēc perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas, īpaši pēc 40 gadu vecuma, attīstās tromboze.

Trombozes simptomi ir:

• Slikta dūša;
• Asas sāpes;
• Vemšana;
• Paplašināta liesa;
• Zarnu darbības traucējumi.

Hroniskā trombozē kuņģī uzkrājas šķidrums, tiek novērota liesas lieluma palielināšanās, liesas vēnas paplašinās un pastāv asiņošanas draudi.

Portāla vēnas trombozes diagnostika tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Trombu vizualizē kā blīvu ķermeni, kas aptver lūmenu. Tajā pašā laikā skartajā zonā nav asins plūsmas. Endoskopiskā ultraskaņa var atklāt mazus asins recekļus, un MRI skenē var redzēt komplikācijas un noteikt asins recekļu cēloņus.

Cavernous transformācija

Patoloģisko asinsvadu veidošanās no dažādiem maziem savstarpēji saistošiem kuģiem, kas spēj minimāli kompensēt slikto cirkulāciju, tiek saukta par dobu transformāciju. Saskaņā ar ārējām pazīmēm patoloģija ir līdzīga audzējam, jo ​​to sauc par cavernomu.

Bērnam cavernoma attīstās sakarā ar iedzimtajām anomālijām un pieaugušajiem - sakarā ar augstu spiedienu portāla traukos.

Portāla hipertensija

Hipertensija - kas tas ir? Tas ir vienmērīgs spiediena pieaugums, un portāla hipertensijas gadījumā - portāla vēnā. Tajā pašā laikā tiek traucēta asins plūsma portāla traukos, aknās, zemākā vena cava. Nosacījumu pavada tromboze, izraisa smagu aknu slimību.

Sindroma cēloņi:

• Hepatīts;
• Ciroze;
• Portāla tromboze;
• Sirds slimības;
• Apmaiņas traucējumi, kas izraisa aknu audu bojājumus.

Simptomi ietver gremošanu, apetītes trūkumu, svara zudumu, sāpes pareizajā hipohondrijā, ādas dzeltenumu. Venozās stāzes dēļ liesa palielinās, šķidrums uzkrājas kuņģī. Par apakšējo barības vada vēnām raksturīga varikozas paplašināšanās.

Portāla hipertensiju var diagnosticēt ar ultraskaņu. Pētījums liecina par aknu un liesas lieluma palielināšanos. Doplera ultraskaņas metode ļauj novērtēt asinsvadu lūmenu. Tiek uzskatīts par kopīgu palielināt portāla vēnu diametru, liesas un augstākās mezenteriālās vēnu lūmenu paplašināšanos.

Portāla vēnas iekaisums

Akūtā apendicīta gadījumā retos gadījumos attīstās strutaini iekaisumi, pyleflebīts.

Sakāves pazīmes:

• Drebuļi;
• Drudža stāvoklis;
• Intoksikācijas pazīmes;
• Svīšana;
• Sāpes

Ja strutainais iekaisums palielina spiedienu uz asinsvadiem, pastāv gremošanas sistēmas asiņošanas risks. Ja infekcija tiek ievadīta aknu audos, attīstās dzelte.

Portāla vēnas iekaisumā var attīstīties dzelte.

Galvenais veids, kā atklāt iekaisuma procesu - laboratorijas testi. Asins analīzes rezultāti liecina par ievērojamu leikocītu pieaugumu, palielinot ESR. Uzticami diagnosticē pylephlebitis palīdz ultraskaņu, MRI.

Instrumentālās diagnostikas metodes

Ultraskaņas pārbaude ir droša, lēta diagnostikas metode, kas pieejama plašiem iedzīvotāju lokiem. To lieto jebkura vecuma cilvēkiem. Ar nesāpīga ultraskaņas palīdzību var redzēt izmaiņas portāla vēnas struktūrā, atpazīt patoloģijas, noteikt atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu.

Parasti tvertnes lūmenis ar ultraskaņu nepārsniedz 15 mm. Trombozes laikā ir redzams hiperhēzisks heterogēns vēnu saturs. Dažos gadījumos lūmenis ir pilnībā piepildīts, kas noved pie asins plūsmas pārtraukšanas.

Ar portāla hipertensiju, acīmredzamas patoloģijas pazīmes būs aknu palielināšanās, šķidruma klātbūtne vēderā. Netieša zīme ir cavernomas veidošanās.

Vēl viena instrumentālās diagnostikas metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Aknu un parazīta mezglu parenhīmas laikā ir labi redzams. Ar MRI palīdzību ir iespējams noteikt portāla vēnu patoloģijas cēloņus.

Angiogrāfija - asinsvadu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrasta metodi, precīza diagnostikas metode. Tās laikā ir ērti novērtēt barības vada un kuņģa stāvokli. Visbiežāk šī metode ir diagnosticēta portāla tromboze.

Lai veiktu visaptverošu pārbaudi, tiek noteikti klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes. Tiem ir nenormāls leikocītu, fermentu, bilirubīna skaits. Liela nozīme ir anamnēzes diagnostikai un sākotnējai savākšanai.

Ārstēšana

Galvenais trombozes un venozās izplešanās ārstēšanas veids ir antikoagulantu lietošana. Iekaisuma procesa gadījumā tiek parakstītas antibiotikas. Zāles izvēlas individuāli. Veiciet intravenozu ievadīšanu, pakāpeniski samazinot devu.

Varikozas vēnu ārstēšanai tiek izmantota arī konservatīva terapeitiskā metode, kurā injicējamā narkotika ļauj varikoza trauks "salīmēt". Tiek izmantota arī uztveršanas tehnika.

Laika gaitā atklāj patoloģiju un stingru ārsta ieteikumu īstenošanu, novēršot komplikāciju risku. Kā profilakses prakse ir racionālas un diētas, vingrošanas terapijas principi, sliktu ieradumu noraidīšana.

Spriežot pēc fakta, ka jūs tagad lasāt šīs rindas - uzvara cīņā pret aknu slimībām nav jūsu pusē.

Un vai jūs jau esat domājuši par operāciju? Tas ir saprotams, jo aknas ir ļoti svarīgs orgāns, un tās pareiza darbība ir veselības un labklājības garantija. Slikta dūša un vemšana, dzeltenīga āda, rūgta garša mutē un nepatīkama smarža, urīna tumšums un caureja. Visi šie simptomi jums ir pazīstami.

Bet varbūt tas ir pareizāk ārstēt ne efektu, bet cēloni? Mēs iesakām lasīt Olgas Krichevskajas stāstu, kā viņa izārstēja aknas. Izlasiet rakstu >>

Aknu portāla vēna: ultraskaņas norma pieaugušajiem un bērniem

Pārbaudot aknu speciālistu, uzmanība tiek pievērsta dažādām anatomiskām struktūrām un to parametriem. Viņš ir īpaši ieinteresēts ultraskaņas portāla vēnā. Tās pieaugums var būt vienīgais portāla hipertensijas echogrāfisks apzīmējums - bīstams stāvoklis, kas bieži pavada hronisku aknu slimību.

Bet kāda loma portāla vēnu spēlē, kā tā atšķiras no citiem kuģiem, kāpēc tās izmaiņām ir lielāka diagnostiskā vērtība? Mēs sniegsim atbildes uz šiem jautājumiem rakstā.

Asinsrites anatomiskās īpašības un fizioloģiskā loma

Aknas ir īpašs orgāns. Paralēli ir divas asinsrites sistēmas. Pirmais ir raksturīgs visām cilvēka ķermeņa anatomiskajām struktūrām. Caur aknu asinsvadiem no slikta asins skābekļa plūsma no orgāna nonāk zemākā vena cava un pēc tam uz labo sirdi.

Otrā sistēma ir unikāla. Portāla vēna ir liels kuģis, kas veidojas, kad saplūst augstākās un zemākas mezenteriālās un liesas vēnas. Tas nāk no vēdera asinīm no visiem nesalīdzinātiem vēdera dobuma orgāniem (kuņģa, zarnu, aizkuņģa dziedzera, liesas). Veidotais kuģis ienāk caur "aknu vārtiem" - anatomisko veidošanos, kur lielākie ķermeņa kuģi.

Portāla vēna arī savieno liesu ar aknām. Šie orgāni apvieno savu lomu asins šūnu un imūnsistēmas šūnu veidošanās un iznīcināšanas procesos. Tādēļ daudzās slimībās (ar imūnsistēmas bojājumu) novēro hepatosplenomegāliju - vienlaicīgi palielinās liesa un aknas.

Patoloģijas diagnostikas metodes

Ultraskaņas tehnika

Vienkāršākā metode portāla vēnu patoloģiju diagnosticēšanai ir ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot to, jūs varat vizualizēt kuģi un apkārtējās struktūras bez nopietnām sekām. Doplera efekta izmantošana uzlabo diagnostikas pasākuma precizitāti, ļauj noteikt asins stāzi vai trombozi. Parasti portāla vēnas patoloģiju diagnosticēšana notiek vēdera dobuma kompleksā pārbaudē.

Labam informatīvajam pētījumam ir ieteicams veikt ultraskaņu „tukšā dūšā”. Ja Jums ir tendence uz aizcietējumiem vai vēdera uzpūšanos - iepriekš noteikts īpašs uzturs, kas ļauj izņemt zarnas.

Nenoliedzama ultraskaņas tehnikas priekšrocība ir tās pieejamība. Šodien ultraskaņas mašīna ir ne tikai reģionālajos centros, bet arī mazajās slimnīcās vai klīnikās reģionos.

Pētījumu var veikt jebkura vecuma pacientiem, un tas faktiski nav kontrindikācijas. Tā kā ultraskaņa nekaitē augļa attīstībai un nesamazina mātes piena veidošanos, diagnozi var veikt grūtniecības vai zīdīšanas laikā.

Citas funkcijas

Vienlaikus ir skaidri redzamas dažādas portāla vēnu patoloģijas (attīstības traucējumi, portāla hipertensija, tromboze). Tomēr CT ar kontrastu ir daudz kontrindikāciju. To nevar veikt grūtniecības laikā, nieru mazspējas vai vairogdziedzera slimības klātbūtnē, ko papildina tirotoksikoze.

Otrā iespēja ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Šī metode izmanto atsevišķu atomu kodolu rezonanses fenomenu, ko nosaka speciāli sensori. Tas ļauj jums precīzi izveidot cilvēka iekšējo orgānu anatomiju.

MRI ir kontrindicēts pacientiem ar implantētiem feromagnētiskiem elementiem (elektrokardiostimulatori, insulīna sūkņi, plāksnes), klaustrofobija un ķermeņa masa vairāk nekā 120 kg. Arī tehnikas trūkums ir augstākas izmaksas salīdzinājumā ar ultraskaņu un zemāka pieejamība. Tādēļ tas tiek izmantots, ja pēc ultraskaņas pārbaudes veikšanas joprojām ir neatrisināti jautājumi.

Parastās ultraskaņas īpašības pieaugušajiem

Kuģa ultraskaņas izmeklēšana pieaugušajiem pacientiem tiek pētīta, pārbaudot vēdera dobumu. Aknu portāla vēna ar ultraskaņu ir šāda:

1. Kuģi veido 3 kuģi, kas atkāpjas no vēdera orgāniem.
2. Siena ir gluda, bez izliekumiem vai deformācijām.
3. Asins plūsma kuģa dobumā ir viendabīga, nav asins recekļu (pie sienām).
4. Vārtu laukumā tiek novērtēts diametrs. To mēra perpendikulāri vēnas gaitai visplašākajā vietā. Veselam pacientam aknu portāla vēnu normālais izmērs nepārsniedz 13 mm, un lūmenu lielumi, kas pārsniedz 15 mm, norāda uz portāla hipertensijas klātbūtni.
5. Kuģa filiālēm aknu parenhīmā būtu jāvirzās perpendikulāri vai akūtā leņķī (

Parastas ultraskaņas īpašības bērniem

Galvenā atšķirība starp portāla vēnu raksturlielumu ultraskaņu bērniem ir to lielums, kuru rādītāji dažādās vecuma grupās ir ļoti atšķirīgi: