Fototerapija jaundzimušajiem ar dzelti

Vairāk nekā pusē jaundzimušo otrajā vai trešajā dzīves dienā āda iegūst dzeltenu nokrāsu augļa hemoglobīna dezintegrācijas pieauguma dēļ. Vairumā gadījumu šis stāvoklis nav bīstams un izzūd bez ārstēšanas, bet dažreiz bērniem tiek noteikta fototerapija.

Kas tas ir?

Tā sauktā apstrāde, kas saistīta ar īpašu fototerapijas lampu izmantošanu. Tie nodrošina ultravioleto viļņu garumu no 400 līdz 550 nm.

Kāpēc palīdz atbrīvoties no dzelte?

Gaismas viļņi, kas ietekmē ķermeni fototerapijas laikā, pārveido bilirubīnu par nekaitīgu ūdenī šķīstošu izomēru, kas izdalās ar fizioloģiskām funkcijām 12 stundu laikā. Tā rezultātā samazinās pigmenta koncentrācija asinīs un tiek novērsta tās toksiskā iedarbība uz bērnu.

Indikācijas

Fototerapija ir paredzēta jaundzimušajiem šādās situācijās:

• Kad attīstījusies dzelte fizioloģiskā forma - ar augstu bilirubīna līmeni un stundas pieaugumu par vairāk nekā 5 µmol / l pilnas slodzes zīdaiņiem un vairāk nekā 4 µmol / l priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
• Ja grūtniecības laikā drupās parādās paaugstināts hiperbilirubinēmijas risks.
• Kad bērns ir dzimis morphofunctional nenobriedis.
• Ja bērnam ir plašas hematomas un asiņošana.
• Ja pastāv hemolītiskās anēmijas (tās iedzimtas formas) risks.
• Ja bērna asinsgrupa nav saderīga ar māti, kā arī Rh-konflikta gadījumā.
• Bērna rehabilitācijas vai sagatavošanas laikā operācijai.

Bilirubīna līmenis, ar kādu fototerapiju ievada zīdainim ar fizioloģisku dzelti, ir atkarīgs no bērna svara:

Bērnu svars

Bilirubīna līmenis (µmol / L)

Dzeltes ārstēšana jaundzimušo fototerapijā

Fototerapija jaundzimušajiem ar dzelti ir ļoti izplatīta ārstēšana. Vairāk nekā puse bērnu pēc dzimšanas ir piedzīvojuši bilirubīna lieko daudzumu, kas izraisa fizioloģiskās dzelte. Tas parasti izpaužas 4-5 dienas pēc dzimšanas. Ir daudz ārstēšanas, no kuriem viens ir jaundzimušo fototerapija. Fotolampu jaundzimušo ārstēšanai jaundzimušajiem tiek uzskatīts par visefektīvāko veidu, kā pārvērst bilirubīna pārpalikumu ūdenī.

Procedūras metode

Fototerapijai izmantojiet jaundzimušo fototerapeitisko apstarotāju, kas vienmēr ir pieejams dzemdību slimnīcā. To parasti izmanto fototerapijai jaundzimušo dzelte. Fototerapijas process tiek veikts speciāli aprīkotā couveze, kur virs bērna 50 cm attālumā atrodas ultravioletā lampa. Ar tās palīdzību bērns tiek apstarots, veicinot pārpalikuma, toksiskā bilirubīna sadalīšanos un tās dabisko izvadīšanu no organisma.

Fototerapijas iezīmes

1. Ielieciet jaundzimušo ierīcē pilnīgi kailu.
2. Lai pasargātu acis, ir bieži lietot biezu marles pārsēju vai īpašas brilles fototerapijai jaundzimušajiem, lai izvairītos no UV staru iedarbības uz redzes orgāniem. Brilles fototerapijai jaundzimušajiem ir ļoti ērti, bet ne visās iestādēs. Arī no gaismas ir aizsargāt zēnu ģenitālijas, lai novērstu bojājošo ietekmi uz sēklinieku sēkliniekiem.
3. Procedūras ilgumu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no bilirubīna daudzuma bērna asinīs. Minimālais sesijas ilgums nedrīkst būt īsāks par 2 stundām, bet vidēji ārstēšanas kurss ir 4 dienas, ti, 96 stundas.
4. Pārtraukums (piemēram, barošana) nedrīkst pārsniegt 4 stundas. Bet dažreiz jaundzimušajiem ārstēšana tiek veikta nepārtraukti, lai izvairītos no bilirubīna līmeņa paaugstināšanās organismā.
5. Jaundzimušo kontrole tiek veikta 1 reizi stundā, lai mainītu ķermeņa stāvokli vienveidīgai apstarošanai, un ķermeņa temperatūra tiek mērīta reizi divās stundās. Ir svarīgi novērst bērna pārkaršanu.
6. Zīdīšanas periods dzeltenuma ārstēšanā ir ļoti svarīgs, tāpēc ir ļoti nevēlams to pārtraukt gaismas terapijas kursu dēļ. Ar mātes piena palīdzību zarnu tīrīšanas process notiek ātrāk. Priekšējais piens palīdz ātri samazināt bilirubīna līmeni.

Jaundzimušajam, fototerapija dzelte ir drošākā ārstēšanas metode.

Uzraudzība pār mazo pacientu notiek pastāvīgi un ļauj izvairīties no komplikācijām. Informatīvākā metode bilirubīna sadalījuma izsekošanai un ārstēšanas efektivitātei ir bioķīmiskā asins analīze. Ja pastāv encefalopātijas risks, asinis tiek pārbaudītas ik pēc 2 stundām.

Indikācijas fototerapijai

Tāpat kā jebkura iejaukšanās, starojumam ir savas indikācijas un kontrindikācijas. Fototerapija ir paredzēta ne tikai dzeltei, bet arī dažiem citiem jaundzimušajiem, piemēram:

1. Mātes un bērna rēzus konflikts, tas rodas, saskaroties ar mātes antivielām bērna asinīs dzemdību laikā. Drupu ķermenis nevar tikt galā, un asins šūnas mirst, veidojot bilirubīnu.
2. Ar ievērojamu bilirubīna pieaugumu.
3. Fizioloģiskā nenoteiktība. Bērni, kas dzimuši pirms noteiktā datuma, arī jāārstē zem zilās lampas.
4. Hemolītiskās slimības pazīmes vai aizdomas par slimību.
5. Hiperbilirubinēmijas profilakse.
6. Asinsizplūdumu un hematomu klātbūtnē zilā lampa darbojas šūnu līmenī, palīdzot izšķīdināt asins recekļus, normalizē asins skaitļus.
7. Preparāti asins pārliešanai.

Vairumā gadījumu bērns tiek novietots zem luktura kopā ar uzskaitīto indikāciju galveno apstrādi. Fototerapiju jaundzimušajiem ar dzelti var veikt vairāki gaismas avoti. Parasti lampa no dzeltenas luminiscences, zila. Neliela organisma saņemtais gaismas daudzums ir kaitīgs, tāpēc ir svarīgi laiku pārtraukt.

Fototerapijas pārtraukšanas kritēriji

Ja jaundzimušajam gulēt zem lampas, tas nav drošs, tad viņi nolemj pārtraukt gaismas terapiju.

1. Galvenais terapijas beigu iemesls ir bērna pārkaršana.
2. Bērna ādas apsārtums norāda uz apdeguma iespējamību.
3. Bilirubīns jaundzimušajiem tiek samazināts līdz normālai atzīmei.

Vieglu fizioloģisko dzelte pakāpi apstiprina pakāpeniska normālas veselīgas tējas ādas ieguve. Acu un gļotādu baltumi pakāpeniski atbrīvojas no dzeltenīgas nokrāsas.

Kontrindikācijas

Ja blakusparādību risks ir iespējams, fototerapija jaundzimušajiem nav paredzēta. Tas notiek dažos bērna stāvokļos:

1. Aknu darbības traucējumi.
2. Ultravioletais starojums ir bīstams redzes orgānu slimību gadījumā. Pārmērīga gaismas iedarbība var izraisīt redzes asuma samazināšanos.
3. Neiroloģiski traucējumi, piemēram, neirastēnija.
4. Endokrīnās sistēmas patoloģija. Lampas ietekmē var attīstīties hormonu ražošanas traucējumi.
5. Smagu mehānisko formu dzelte pavada daļēja vai pilnīga žults trakta obstrukcija. Šajā gadījumā veikt konservatīvu un ārkārtējos gadījumos ķirurģisku ārstēšanu.

Blakusparādības

Fototerapija jaundzimušajiem jaundzimušajiem var izraisīt vairākas blakusparādības:

1. Nelielas dehidratācijas pazīmes izpaužas kā ādas sausums un lobīšanās.
2. Miegainība un letarģija.
3. Šķidrās izkārnījumi var mainīt fekāliju un urīna krāsu.
4. Pārkaršana vai hipotermija.

Ne vienmēr lukturis ar jaundzimušo jaundzimušajiem ir drošs, bet parasti parādās simptomi, kas izzūd paši, neprasot īpašu ārstēšanu.

Lai izvairītos no blakusparādībām, bērnam vienmēr jābūt ārsta vai mātes uzraudzībā.

Vai bērns var degt?

Diemžēl ir gadījumi, kad medicīniskais personāls nesniedz pilnīgu aprūpi. Šādā gadījumā dzelte var ārstēt veselību. Ja bērna stāvoklis netiek pienācīgi uzraudzīts, viņa āda var sadegties. To var novērst, bieži mainot jaundzimušo stāvokli zem lampas un palielinot barošanu.

Mājas ārstēšana

Ja bērnam ir redzami simptomi, mājās turpinās dzelte. Mūsdienu medicīna un neonatoloģija nepaliek. Parasti nav problēmu ar fototerapiju mājās. Tādēļ ārsts bieži iesaka turpināt dzelte ārstēt līdz bērna veselības rādītāju normalizācijai pēc izvadīšanas.

Parasti dzeltenais, kas ir viegls jaundzimušajiem, ir pakļauts ārstēšanai, neradot problēmas, un piešķirtais laiks ir pietiekams, lai atbrīvotos no ādas dzeltenuma. Galvenais ir ievērot noteikumus, kas veicina drupu ātru atgūšanu:

1. Ļoti svarīgi nav atteikties no barošanas ar krūti. Pirmajām barotnēm ir pozitīva ietekme uz toksiskas vielas izdalīšanos, un katru dienu palielinās jaundzimušā imunitāte un dod tai spēku. Atrodieties pie sava bērna, ja viņš ir zem lampas un nav mierīgs.
2. Ķermenis var saņemt ultravioletos starus gan no sauļošanās, gan ar zilās gaismas palīdzību. Cik ilgi jāturpina ārstēšana, ārsts pateiks.
3. Lai uzraudzītu bērna stāvokli, asins skaitam vajadzētu būt tikai medicīnas speciālistam.

Cik ātri bērna stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, ir atkarīgs no vecāku nopietnas pieejas šai problēmai.

Lampu noma vai pirkšana

Jūs varat iegādāties vai iznomāt fototerapijas apstarotāju, lai ārstētu jaundzimušo dzelte vai foto sega specializētos veikalos. Mājās ir ērti izmantot šādu segu un jums ir rūpīgi jāuzrauga bērna stāvoklis. Pirms lietošanas rūpīgi jāpārbauda lietošanas instrukcijas. LED lampas jaundzimušo veselībai ir drošākas un neprasa aizsargbrilles. Tas ir liels plus mazajam cilvēkam.

Kā izvēlēties brilles fototerapijai

Jūs varat iegādāties arī stiklus fototerapijai specializētā veikalā. Pirms izvēlēties, ir vērts konsultēties ar speciālistu vai lasīt reālus pārskatus. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka brilles ir ērti un ergonomiski. Produkta forma atbilst galvas formai un lielākai ērtībai sprādzes ir jākoriģē. Izvēloties brilles Jūsu mazulim, jāpievērš uzmanība tam, lai brilles būtu trīs izmēri. Ja izmērs ir izvēlēts pareizi, drupatas būs ērtas un ērtas, lai tās būtu zem lampas, lai gan ārstēšana ilgst vienu dienu.

Video

Fototerapija jaundzimušajiem un zīdaiņiem.

Fototerapija jaundzimušajiem jaundzimušajiem

Ja bērna aknas nesaskaras ar palielināto slodzi, jaundzimušā asinīs ir bilirubīna pārpalikums, kā rezultātā parādās dzelte.

Galvenie fizioloģiskā zheltushkas simptomi:

• Ādas un acu sklēra dzeltēšana;
• Kalcija krāsas izmaiņas;
• Nedaudz tumšāks urīns;
• Palielināta miegainība.

Ar normālu simptomu gaitu un biežu barošanu ar krūti, bērna dzīves otrajā nedēļā notiek fizioloģiska dzelte.

Ja simptomi nepazūd, bērnam ieteicams apgūt gaismas terapiju ar fototerapeitisku apstarotāju jaundzimušo dzelte.

Ir vērts atcerēties, ka paaugstinātam bilirubīna līmenim jaundzimušā asinīs ir toksiska iedarbība un tas var sabojāt nervu sistēmas drupatas. Tāpēc, lai apkarotu fizioloģisko dzelti tās pastāvīgās izpausmes gadījumā, ir ļoti nepieciešams.

Īpašas indikācijas fototerapijai daudzkārt pārsniedz bilirubīna pārpalikumu bērna asinīs. Rezultāts tiek noteikts, izmantojot laboratorijas asins analīzes.

Kā notiek procedūra?

Bērna foto apstarošana tiek veikta speciālā kastē, kas aprīkota ar fototerapeitisko lampu. Nepieciešams, lai bērns tiktu pilnībā noņemts un ievietots tualetē. Lai izvairītos no tīklenes bojājumiem, jums ir jāvalkā cieši saite pār acīm. Tāpat ir ieteicams valkāt pārsēju uz zēnu dzimumorgāniem.

Procedūras ilgumam jābūt vismaz divām stundām. Ja bilirubīna līmenis asinīs ir pārāk augsts, fototerapijas procedūra un drupu starojums zem lampas nepārtraukti jāturpina līdz aktīvā bilirubīna pilnīgai sadalīšanai.

Ir vērts atcerēties, ka procedūras laikā periodiski jāmaina bērna ķermeņa stāvoklis (uz vēdera, uz muguras, uz mucas). Tajā pašā laikā ir nepieciešams bieži izmantot jaundzimušo krūti (ja nomodā, pamodies). Fakts ir tāds, ka priekšējais piens spēlē caurejas lomu, kas ļauj labāk stimulēt bērna zarnu kustību ātrākai iznīcinātā bilirubīna izvadīšanai no organisma, izmantojot fekālijas.

Turklāt, ja jaundzimušo bērnu apstaro ar fototerapeitisko lampu, ienākošā šķidruma daudzumam bērna ķermenī jābūt par 20% vairāk nekā dienas norma. Tas novērsīs bērna ķermeņa pārkaršanu un dehidratāciju.

Fototerapijas procedūra tiek veikta pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā. Ja ir jaundzimušā kritiskais stāvoklis, ik pēc divām stundām nepieciešams veikt asins analīzei, lai izsekotu bilirubīna sadalīšanās dinamiku drupu asinīs.

Fototerapijas pārtraukšanas kritēriji

Nepieciešams izbeigt bērnu ar īpašu lukturi apstarošanas procedūru šādos gadījumos:

1. Pārmērīga drupu pārkaršana;
2. Apsārtuma parādīšanās uz ādas ādas;
3. Bilirubīna līmeņa kritums bērna asinīs.

Tiklīdz brīvā bilirubīna līmenis vairs nepalielinās, un saskaņotais līmenis samazinās, ir vērts apturēt fototerapijas procedūru. Pēc 12 stundām visu bilirubīnu atbrīvos no bērna ķermeņa ar izkārnījumiem un urīnu.

Blakusparādības

Ultravioletā starojuma sesijas laikā daudzas mammas var novērot šādas blakusparādības bērnam:

• Viegla ādas lobīšana;
• Fekāliju vai urīna krāsas izmaiņas;
• Palielināta miegainība.

Tas nav signāls par bērna satraucošo stāvokli. Apstrādāt šajā gadījumā nav nepieciešams neko. Visi simptomi pazudīs, bieži barojot ar mātes pienu. Pat ja jaundzimušais ir vājš un tam nav pietiekami attīstīta nepieredzējis reflekss, ir vērts turpināt zīdīšanu ar karoti vai pudelīti. Mātes piens ir dabiska un hipoalerģiska metode bērnu ārstēšanai fizioloģiskā dzelte.

Kontrindikācijas fototerapijai

Fizioloģiskās dzelte terapija jaundzimušajiem ar ultravioleto lampu šādos gadījumos ir ārkārtīgi kontrindicēta:

1. Augsts un nesamazinošs kohēzijas bilirubīna līmenis;
2. Aknu darbības traucējumi;
3. Obstruktīva dzelte (žults trakta atteice).

Šādos gadījumos bērnam parādīsies zāļu terapija, kas ļaus ārstēt slimības, kas izraisīja bilirubīna līmeņa paaugstināšanos bērna asinīs.

Fizioloģiskās dzelte ārstēšana mājās

Ja dzelte izpaužas bērnībā jau mājās pēc izlādes, ne panikas gadījumā. Katrs jaunais mamma ir spējīga paši atrisināt šādus simptomus. Pietiks ar biežām pastaigām svaigā gaisā, veicot gaisa vannas netiešā saules gaismā. Ja tā ir vasara, drupas var pilnībā izplesties ēnās stundu vai divas stundas. Ja ir ziema, mājās varat organizēt gaisa un saules vannas.

Neaizmirstiet par biežu barošanu ar krūti. Tādējādi jūs palīdzēsiet savam mazajam pārvarēt adaptācijas periodu jaunajā un nepazīstamajā pasaulē.

Jaundzimušā fototerapija

Pēc bērna piedzimšanas viņa ķermenis pielāgojas pilnīgi atšķirīgiem vides apstākļiem un notiek daudzas izmaiņas. Viens no adaptācijas mehānismiem ir jaundzimušo fizioloģiskā dzelte. Bērna pirmsdzemdību laikā viņa asinīs ir daudz vairāk sarkano asins šūnu nekā pieaugušais. Tas ir saistīts ar to, ka tas saņem skābekli, transportējot to no mātes asinīm caur nabassaites auklu, un pietiekamam piesātinājumam ir nepieciešams liels daudzums hemoglobīna, kas ir daļa no sarkano asins šūnu, jo hemoglobīns transportē skābekli orgānos un audos. Pēc bērna piedzimšanas tās ķermenim vairs nav tik daudz sarkano asins šūnu, tās tiek iznīcinātas, atbrīvojot augļa hemoglobīnu, kas savukārt tiek iznīcināts un atbrīvo bilirubīnu, un liels skaits brīvā bilirubīna krāso gļotādas un ādu dzeltenā krāsā. Fizioloģiskā dzelte parasti notiek 3–4 dienu laikā un pēc 2–3 nedēļām izzūd pati.

Bilirubīns ir toksiska viela. Ķermenis mēģina to noņemt, saistoties ar albumīna proteīnu. Bet, ja bilirubīns ir ievērojami lielāks nekā albumīns, tas ietekmē nervu sistēmu, izraisot "kodolaino dzelte". Papildus fizioloģiskajam dzelte ir patoloģiskas formas: konjugatīva iedzimta dzelte, jaundzimušo hemolītiskā slimība, infekciozā toksiskā aknu dzelte.

Viena no visefektīvākajām metodēm bilirubīna toksiskuma samazināšanai ir fototerapija vai fototerapija.

Fototerapija ir viena no fizioterapijas procedūrām, kas balstās uz saules gaismas ultravioleto spektra terapeitisko efektu no 400–550 nm viļņa garuma. Nepieciešamā diapazona gaismas viļņa ietekmē bilirubīns tiek pārveidots par izomēru, ko jaundzimušā ķermenis spēj izdalīt ar fizioloģiskiem sūtījumiem, kas samazina bilirubīna līmeni asinīs un aizsargā organismu no toksiskās iedarbības.

Procedūras metode

Pilnībā izģērbies bērns iekļaujas kouvē, acis ir aizsargātas ar īpašām brillēm aizsardzībai pret ultravioleto starojumu, un zēnu ģenitālijas ir pārklātas ar necaurspīdīgu audumu. Bieži izmanto biezu, necaurspīdīgu marles pārsēju.

Attālumā aptuveni 50 cm no bērna ir uzstādītas ultravioletās lampas. Un četru ultravioletās spuldzes ar divām luminiscences lampām kombinācija izrādījās efektīvāka, bet terapeitiskais efekts nāk tikai no ultravioletā starojuma avota.

Procedūras laikā maksimālais pārtraukums var ilgt no divām līdz četrām stundām pēc kārtas. Ja bilirubīna līmenis ievērojami palielinās, gaismas terapija tiek veikta nepārtrauktā gaitā.

Kurss ilgst vidēji 96 stundas.

Katru stundu bērns atrodas inkubatorā, ir nepieciešams mainīt ķermeņa stāvokli - uz muguras, uz vēdera, sānos un ik pēc 2 stundām, lai izmērītu ķermeņa temperatūru, lai izvairītos no pārkaršanas.

Mēs nevaram teikt par nepieciešamību turpināt barošanu ar krūti, jo mātes piens palīdz paātrināt bilirubīna izņemšanu no bērna asinīm. Turklāt bērns jāliek uz krūtīm, cik bieži vien iespējams. Ja zīdīšana nav iespējama noteiktu iemeslu dēļ, ir jācenšas barot jaundzimušo ar mātes pienu ar karoti vai pudelīti.

Ir vērts zināt, ka fototerapijas laikā bērnam nepieciešamais šķidruma daudzums dienas laikā pārsniedz 10–20% fizioloģisko vajadzību.

Ik dienas (un ik pēc 6 stundām attīstoties encefalopātijas riskam) ir nepieciešams ņemt bērna asinis bioķīmiskai analīzei, un tā ir vienīgā metode, kas kalpo kā kritērijs ārstēšanas efektivitātei.

Indikācijas fototerapijai

Jaundzimušo fototerapijas indikācijas ir:

• hiperbilirubinēmijas risks bērnam, kas identificēts grūtniecības laikā;
• bērna morfofunkcionāla nenobriedums;
• plašu asiņošanu un hematomas;
• jaundzimušajiem, kuriem nepieciešama atdzīvināšana;
• konstatēts liels iedzimtas hemolītiskās anēmijas risks;
• jaundzimušo fizioloģiskā dzelte;
• jaundzimušā hemolītiskā slimība ar nesaderību asins grupā - kā galvenā ārstēšanas metode;
• jaundzimušo ar Rh-konfliktu hemolītiskā slimība - kā papildu ārstēšanas metode pēc asins pārliešanas, lai novērstu bilirubīna līmeņa paaugstināšanos;
• sagatavošana asins pārliešanai un rehabilitācijai pēc operācijas;
• zīdaiņiem bilirubīna palielināšanās par vairāk nekā 5 µmol / l stundā un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vairāk nekā 4 µmol / l stundā.

Indikācijas pirmās dzīves nedēļas jaundzimušajiem atkarībā no svara un bilirubīna līmeņa (*):

• ķermeņa masa ir mazāka par 1,5 kg, bilirubīna līmenis no 85 līdz 140 µmol / l;
• ķermeņa masa līdz 2 kg, bilirubīna līmenis no 140 līdz 200 µmol / l;
• ķermeņa masa līdz 2,5 kg, bilirubīna līmenis no 190 līdz 240 µmol / l;
• ķermeņa svars pārsniedz 2,5 kg, bilirubīna līmenis - 255-295 µmol / l.

Papildus iepriekš minētajām indikācijām ir vērts novērtēt bilirubīna encefalopātijas attīstības risku:

• Apgar rezultāts 5. minūtē - 4 punkti;
• anēmijas attīstību;
• bērna vispārējā stāvokļa pasliktināšanās pret hiperbilirubinēmijas fonu;
• albumīna koncentrācija plazmā nepārsniedz 25 g / l;
• skābekļa daļējais spiediens mazāks par 40 mm Hg. Artēriju asins skābums ir mazāks par 7,15 vairāk nekā 1 stundu;
• taisnās zarnas temperatūra nepārsniedz 35 C.

Fototerapijas pārtraukšanas kritēriji

Ja kopējā bilirubīna līmenis asinīs samazinās un brīvs - nepalielinās, tiek uzskatīts, ka terapija ir beigusies.

Blakusparādības

Fototerapijas procedūras laikā var rasties šādas blakusparādības, kas neietekmē bērna vispārējo stāvokli:

• ādas sausums un lobīšanās;
• miegainība;
• palielināts izkārnījumu skaits;
• alerģisku izsitumu parādīšanās;
• āda iekrāsojas bronzas krāsā.

Šīs izmaiņas neprasa medicīnisku aprūpi un dažas dienas pēc gaismas terapijas pārtraukšanas izzūd bez pēdām.

Kontrindikācijas gaismas terapijai

Fototerapija ir kontrindicēta, ja jaundzimušajiem ir šādi traucējumi:

• augsts saistītā bilirubīna līmenis;
• aknu darbības traucējumi;
• obstruktīva dzelte.

* Avots: Krievijas Perinatālās medicīnas speciālistu asociācijas 5. kongresa materiāli. Maskava, 2005.

Jaundzimušo dzeltenības ārstēšana mājās

Raksta kopsavilkums

Bērna dzimšana vienmēr ir aizraujošs notikums. Pirmajos dzīves mēnešos mazajam cilvēkam būs jāpielāgojas jaunajiem apstākļiem, un viņa jaunajiem vecākiem būs jāpalīdz viņam tikt galā. Grūtības var sākt gandrīz nekavējoties. Dažas dienas pēc dzimšanas daudziem jaundzimušajiem rodas dzelte (hiperbilirubinēmija).

Ādas dzeltenums ir saistīts ar augļa hemoglobīna aizvietošanu pieaugušo formā un masveida sarkano asins šūnu sadalīšanos. Ar hemoglobīna sadalījumu veidojas bilirubīna līmenis, kas tiek apstrādāts aknās un izdalās no organisma. Ja ir daudz bilirubīna, jaundzimušo aknas ne vienmēr spēj tikt galā ar šādu lielu slodzi, un bilirubīna pārpalikums krāso bērna ādu dzeltenā krāsā. Ar fizioloģisko dzelti ārstēšana parasti nav nepieciešama, bilirubīns pakāpeniski tiek izvadīts 2-3 nedēļu laikā. Ja bilirubīna vērtības pārsniedz vecumam atbilstošu līmeni, ārsts var nozīmēt ārstēšanu.

Narkotiku ārstēšana maternitātes slimnīcā

Ārsts noteikti ieteiks Jums sniegt bērnam papildus šķidrumu, izņemot formulu vai mātes pienu. Šis ieteikums ir noderīgs ne tikai ar pieaugošu bilirubīna līmeni, bet arī ar tendenci to palielināt.

Dzeltes ārstēšanai bieži izmanto intravenozu ievadīšanu:

• glikoze;
• askorbīnskābe;
• fenobarbitāls;
• plazma;
• albumīns.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka visas šīs zāles var pārvērst brīvo bilirubīnu saistītā formā, tādējādi samazinot toksicitāti.

Nesen arvien vairāk pediatru uzskata, ka šīs metodes ir neefektīvas un potenciāli bīstamas. Piemēram, pēc fenobarbitāla ievadīšanas bērnam nozīmīga enzīma aknu ražošana notiek tikai pēc divām dzīves nedēļām, kad dzelte iziet. Turklāt fenobarbitāls rada blakusparādības, kas kavē jaundzimušo aktivitāti. Šajā sakarā izņēmuma gadījumos ir aicinājumi izmantot infūzijas terapiju, kad vien iespējams. Tāpat ir apšaubāms, ka tiek iecelti Essentiale un LIV-52 tipa "hepatoprotektori".

Jaundzimušo dzelte ārstē mājās

Pēc izrakstīšanās no dzemdību slimnīcas ārstēšanu var turpināt ar medikamentiem.

Sorbenti tiek izmantoti bilirubīna piesaistīšanai un izņemšanai no zarnu lūmena:

• aktīvā ogle;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polysorb

Ārsts var izrakstīt Ursofalk, lai atbalstītu aknu funkcijas, Hofitol, lai uzlabotu žults, taukos šķīstošo vitamīnu plūsmu. Tikšanās sarakstā var būt:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepels;
• Urosana.

Lai novērstu aizcietējumus un paātrinātu bilirubīna izdalīšanos caur zarnām, tiek noteikts Duphalac, kam ir probiotiska iedarbība.

Tautas aizsardzības līdzekļus var izmantot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pat nevainīgu gurnu novārījumu vai kompresi ar magnezītu ne vienmēr var apvienot ar galveno ārstēšanu.

Fototerapija jaundzimušajiem

Viena no efektīvākajām un drošākajām procedūrām ir fototerapija. Dzeltenais bilirubīns ir pigments, kas var būt dažādu izomēru formā, no kuriem viens - lumirubīns spēj labāk izšķīst ūdenī un attiecīgi ātrāk izdalās no organisma ar urīnu. Bilirubīna konversijas gadījumā gaisma ar viļņu garumu 400-500 nm ir optimāla (maksimālā absorbcija ir 460 nm). Vizuāli daļa spektra ar nepieciešamo viļņa garumu ārstēšanai tiek uztverta kā zila gaisma. Tādējādi, izmantojot lampas, kas spēj izstarot gaismu noteiktā viļņu garuma diapazonā, ir iespējams ātri noņemt lieko bilirubīna daudzumu no organisma.

Jaundzimušo dzelte tiek ārstēti zem lampas

• fizioloģiskās zheltushki ārstēšanai;
• pēc pirmās apmaiņas asins pārliešanas (DIC) 1-2 dienu laikā un lai novērstu atkārtotu DIC;
• hiperbilirubinēmijas profilaksei, ja jaundzimušā ķermeņa masa ir mazāka par 1250 g;
• paātrināt hematomu un asiņošanu;
• gatavojoties operācijai vai rehabilitācijas periodā.

Ārstēšanas kurss tiek uzskatīts par pilnīgu, kad bilirubīna koncentrācija sasniedz drošu līmeni un pastāvīgi turpinās samazināties.

Indikācijas fototerapijai atkarībā no bērna ķermeņa masas pēc dzimšanas

Apstrādi var veikt nepārtraukti (24 stundas) un ar 2 stundu intervāliem. Tajā pašā laikā ārstēšana, kas ir mazāka par 12 stundām dienā, tiek uzskatīta par neefektīvu. Parasti kurss ir 72-90 stundas.

Apstrādes procedūra ir šāda.

1. Pirms foto apstrādes sākuma bērna sejai tiek ievietotas īpašas maskas (Natus billiband, Philips), lai aizsargātu acis.
2. Uz dzimumorgāniem uzliek atstarojoša materiāla pārsēju.
3. Lampu novieto ne mazāk kā 50 cm no bērna ķermeņa un bērns tiek ieslēgts ik pēc divām stundām, lai izvairītos no pārkaršanas un apdegumiem.
4. Ārsta norādīto procedūru ilgums un daudzveidība. Visbiežāk divu stundu apstarošanas sesijas pārmaiņus notiek ar vienādu laika intervālu.
5. Smagas dzelte gadījumā jaundzimušais gandrīz vienmēr atradīsies zem lampas, pārtraucot barošanu, higiēnu vai citas procedūras.
6. Smagos gadījumos māte ar bērnu, iespējams, atradīsies slimnīcā, jo ar bilirubīna encefalopātijas draudiem bilirubīna līmeni mēra ar 6 stundu intervālu.

Kontrindikācijas

Fototerapijai ir dažas kontrindikācijas. Jo īpaši gaismas terapija nav paredzēta:

• smaga anēmija;
• sepse;
• obstruktīva dzelte;
• palielināta ādas un gļotādu asiņošana.

Iespējamās blakusparādības

Ar pareizu ārstēšanas vadību tiek izslēgtas potenciāli bīstamas parādības, bet ir iespējamas vairākas blakusparādības, kas atšķiras atkarībā no fototerapijas veida. Vismazākais blakusparādību skaits ir jaundzimušo ārstēšana ar LED.

1. Ūdens trūkums organismā. Lai to novērstu, bērnam katru dienu tiek dota vēl 25-30 ml ūdens.
2. Zaļā krēsls. Tas nav bīstami - krāsošana, kas saistīta ar konvertētā bilirubīna atdalīšanu.
3. Bērna āda var iegūt pelēkbrūnu nokrāsu ("bronzas bērna" sindroms).
4. Ārstēšanas laikā bērna āda kļūst sausāka, varbūt nedaudz raupja, dažreiz parādās mazs izsitums.
5. Pagaidu B vitamīna deficīts₂.
6. Pārkaršana.
7. Caureja.

Pēc ārstēšanas kursa beigām šīs parādības izzūd pašas. Tomēr par jebkādām izmaiņām bērna stāvoklī jāziņo ārstam.

Turklāt var būt blakusparādības, kas pašlaik ir maz pētītas un tiek pārbaudītas.

1. Fotoķīmiskās reakcijas, kas izraisa bioloģiski aktīvo vielu bojājumus, piedaloties lumirubīnam.
2. Nākotnē palielinās ļaundabīga āda melanomas risks bērnam.

Tas ir svarīgi! Ja jūs joprojām šaubāties par to, vai ārstēt savu bērnu ar gaismu, atcerieties, ka šodien fototerapija vairumā gadījumu ir vienīgā alternatīva pieaugušo asins pārliešanai uz zīdaini.

Fototerapija jaundzimušo mājās

Ja mēs runājam par parasto fizioloģisko dzelti, jūs varat ārstēt savu bērnu mājās. Lampu var iegādāties vai nomāt. Jūsu ārsts pateiks, kur līdzīgs pakalpojums ir pieejams jūsu pilsētā. Ārsts var norādīt arī cenu līmeni un citas nulles lampas iznomāšanai. Ērtākās mājas lietošanas sistēmām: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Raksta beigās jūs varat iepazīties ar vispārēju informāciju par dažādām lampām, sistēmām, ierīcēm jaundzimušo dzelte ārstēšanai, to priekšrocībām un trūkumiem.

Lampu veidi, ierīces un sistēmas, kas paredzētas jaundzimušā fototerapijai

Fototerapeitiskajās sistēmās jaundzimušo ārstēšanai var izmantot dažādus gaismas avotus:

• luminiscences spuldzes (tādas pašas kā luminiscences);
• halogēnspuldzes;
• kombinēti (optiskās šķiedras gaismas kombinācijas);
• gaismas diodes (LED).

Apsveriet katras tās iezīmes.

Luminiscences gaismas

Visbiežāk to maksimālā absorbcija ir 400-550 nm. Sadalīts:

• zilas lampas - maksimums pie 452 nm;
• zaļās lampas - maksimums pie 517 nm;
• zilzaļās (tirkīza) lampas - maksimums pie 490 nm.

No visa šī saraksta "vājākā" efektivitāte ir zaļās dienasgaismas spuldzes, jo vairāk nekā puse no to radiācijas izpaužas viļņu garumā, kas pārsniedz 530 nm, tālu no 460 nm, kur bilirubīna konversija uz lumirubīnu ir maksimāla.

Daudzi kļūdaini sauc par zilās luminiscences spuldzēm ar ultravioletajām lampām (UV lampas). Tas nav pareizi, jo ultravioletais starojums sākas no viļņa garuma 400 nm un zemāk, un tikai neliela daļa no dienasgaismas spuldzes gaismas ir viļņa garums ultravioletajā reģionā.

Fluorescējošās lampas ir izplatītas arī dažās valstīs. Tos raksturo radiācijas jaudas nestabilitāte laika gaitā un līdz ar to ir neefektīvi. Labs efekts nodrošina 4 zilās spuldzes un 2 dienasgaismas spuldzes.

Tas ir svarīgi! No dienasgaismas spuldzēm zilās UV lampas ir visefektīvākā dzelte.

Tātad, apkopojot, atzīmējot luminiscences spuldžu priekšrocības un trūkumus.

1. Zilās dienasgaismas spuldzes ir visefektīvākās jaundzimušo dzelte.
2. Lielākā daļa zilās spuldzes radiācijas intensitātes ir diapazonā no 380-450 nm, kurā hemoglobīns traucē bilirubīna gaismas absorbciju. To radiācijas intensitāte pie viļņa garuma 460 nm ir zema.
3. Zilās lampas lietošanai nepieciešams izmantot īpašas aizsargbrilles un viļņveida.
4. Visām dienasgaismas spuldzēm ir viens būtisks trūkums - to starojumā ir neliela daļa ultravioleto staru, kam ir kancerogēna iedarbība.
5. Šādu lukturu kaitīgā iedarbība ievērojami samazinās, kad gaisma nonāk caur inkubatora sienu, kas izgatavots no polimetilmetakrilāta.
6. Lampas emisijas spektrs mainās laikā, tāpēc terapeitiskais rezultāts kļūst mazāks.
7. Vidējais kalpošanas laiks ir 1000-2000 stundas.

Halogēna spuldzes

1. Halogēna lampas izstarotās gaismas viļņa garums ir 380-600 nm.
2. To radiācijas intensitāte pie viļņa garuma 460 nm, tāpat kā zilās dienasgaismas spuldzēs, ir zema. Lielākā daļa no halogēna spuldzes starojuma intensitātes ir lielāka par 530 nm, kas ir neefektīva bilirubīna pārveidošanai.
3. Lampas rada ievērojamu siltuma daudzumu, tās nevar atrasties tuvu bērnam, jo ​​pastāv liela pārkaršanas varbūtība.
4. Lampas lietošanai nepieciešams izmantot speciālas aizsargbrilles un viļņveida.
5. Radiācijas devu ir grūti kontrolēt, pateicoties plašajam viļņu garumu diapazonam.
6. Gaismas intensitāte uz vietas, ko rada lampas gaisma, ir daudz lielāka nekā perifērija.
7. Augstas izmaksas salīdzinājumā ar luminiscences spuldzēm.
8. Darbības laiks ir mazs - ne vairāk kā 700 stundas.

Visi šie faktori ir ietekmējuši nelielu halogēna spuldzes izplatīšanos jaundzimušo dzeltenumu ārstēšanā.

Kombinētās sistēmas

Tās ir tā sauktās “foto segas” (fibreoptic phototherapy). Gaisma no halogēna vai fluorescējošām zilajām lampām tiek pārnesta uz bērna ādu, izmantojot gaismas vadus, kas atrodas īpašās gaismas vadošajās segās vai optiskās šķiedras spilvenos.

Optisko šķiedru sistēmu piemēri, izmantojot halogēnspuldzes:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, ieskaitot Nīderlandi, Fiberoptic Systems USA).

Optisko šķiedru sistēmu piemēri, izmantojot zilās dienasgaismas spuldzes:

• BiliBed (Medela)

Tas ir svarīgi! Optiskās šķiedras sistēmas ir ērti lietojamas mājās.

Optiskās šķiedras terapijas iezīmes.

1. Tie rada pietiekami augstu starojuma intensitāti, ko vizuāli uztver kā zilganzaļu diapazonā no 400-550 nm.
2. Radiācijas viendabīgums visā teritorijā.
3. Infrasarkano un ultravioleto starojumu filtrē, izmantojot īpašus filtrus.
4. Lai aizsargātu cirkšņa zonu, neprasiet speciālas aizsargierīces, kas ir brilles vai viļņveida.
5. Samaziniet jaundzimušā un mātes atdalīšanas laiku, jo procedūras laikā jūs varat medīt un turēt bērnu rokās.
6. Tie rada nelielu siltumu, tāpēc nav riska bērna pārkaršanai.
7. Neefektīva, salīdzinot ar dienasgaismas spuldzēm sakarā ar ierobežoto platību, ko pārklāj radiācija. Smagos gadījumos vienlaicīgi tiek izmantotas foto segas un lampas.

LED

Lampas, kas balstītas uz super spilgtiem LED, ir drošākais un efektīvākais jaundzimušajiem.

1. LED gaismas starojuma viļņa garums ir 420-500 nm.
2. Gandrīz viss tās izstarotā gaismas spektrs ir tuvu maksimālajam (460 nm), kas absorbē bilirubīnu.
3. Radiofrekvenču spektrs ir nemainīgs visā ierīces lietošanas laikā.
4. Tiem ir minimāla blakusparādība, jo nav UV vai infrasarkanā starojuma.
5. Samaziniet iespējamo nelabvēlīgo ietekmi uz bilirubīna foto produktu bioloģiski aktīvajiem savienojumiem.
6. Ļoti kompakts un patērē daudz enerģijas.
7. Darbības laiks ir 20000-50000 stundas.

Ierīces, kas balstītas uz super spilgtiem LED:

• Natus Neo Blue Light fototerapijas sistēma (Natus Medical Inc., ASV);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ОТТN-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Izhevsk).

Ierīces, kuru pamatā ir super spilgti LED bloki:

• Malysh (Baltkrievijas Zinātņu akadēmijas Fizikas institūts);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazīlija).

Tas ir svarīgi! Jaundzimušā ārstēšanai, labākā izvēle ir fototerapija, izmantojot gaismas diodes kā gaismas avotu. Turklāt ārsts var izrakstīt sorbentus vai citas zāles, kas veicina bilirubīna izvadīšanu.

Tāpēc apkoposim. Pašlaik fototerapija, izmantojot LED, ir ne tikai zemāka par fototerapiju, izmantojot luminiscences spuldzes, bet arī daudzos aspektos.

Pro-Gastro

Gremošanas sistēmas slimības... Sakiet visu, par ko vēlaties zināt.

Fototerapija jaundzimušajiem jaundzimušajiem

Kādas problēmas var radīt jaunā māte, dzemdējot bērnu? Papildus mierīgas ilgtermiņa miega trūkumam un problēmām, kas saistītas ar barošanu ar krūti, bērnam var būt īslaicīgi neparasti apstākļi. Viens no biežākajiem ir jaundzimušo dzelte. Ādas krāsa šajā stāvoklī mainās dažu stundu laikā pilnīgi veselam bērnam. Dažos gadījumos dzelte tiek uzskatīta par patoloģisku. Viens no vadošajiem šīs slimības ārstēšanas veidiem ir fototerapija.

Kas ir jaundzimušā dzelte

Tas ir normāls jaundzimušā ķermeņa stāvoklis, kura galvenā ārējā klīniskā izpausme ir ādas un gļotādu dzeltēšana. Šādas izmaiņas nav atkarīgas no mātes uztura pirms vai pēc piegādes. Tā ir fizioloģiska parādība, kas attīstās, reaģējot uz dramatiskām izmaiņām bērna ķermenī. Ir vairāki šī procesa posmi.

1. Kamēr bērns atrodas mātes ķermenī, ne visas viņa sistēmas darbojas neatkarīgi. Iekšējo orgānu normālai darbībai viņiem ir nepieciešams skābeklis, ko piegādā mātes sarkanās asins šūnas (sarkanās asins šūnas) vai drīzāk hemoglobīns.
2. Augļa hemoglobīns atšķiras no nedzimuša, un to sauc par "augļa hemoglobīnu" vai HbF. Atšķirība ir spēja pārvadāt vairāk skābekļa.
3. Parasti pēc piedzimšanas aknās tiek iznīcinātas sarkanās asins šūnas, kas satur HbF, un mazas personas ķermenis sāk ražot savas šūnas. Bilirubīns veidojas no iznīcinātiem eritrocītiem.
4. Nenobriedušiem iekšējiem orgāniem ne vienmēr ir laiks, lai tiktu galā ar šādu problēmu, tāpēc bilirubīna pārpalikums organismā uzkrājas. Tās pārpalikums piešķir ādai un gļotādām dzeltenu krāsu intensitāti.

Dzelte jaundzimušajiem: kad iet

Jaundzimušo fizioloģiskais dzelte izpaužas ne vēlāk kā trešajā bērna dzīves dienā, sasniedz maksimumu piektajā dienā, bet otrās un pirmās nedēļas beigās pilnībā iziet. 10-12 dienas no dzeltenās ādas krāsas nedrīkst palikt izsekot.

Ja šis stāvoklis ilgst vairāk nekā 10 dienas, to sauc par "patoloģisko dzelti".

Svarīgi rādītāji asinīs bilirubīnam jaundzimušajiem:

• veselam pilngadīgam bērnam, tiešā auklas asins bilirubīna koncentrācija pēc dzimšanas nedrīkst pārsniegt 50 μmol / l; trešajā un piektajā dienā šis skaitlis sasniedz maksimumu;
• ādas un gļotādu dzeltēšana notiek, kad netiešā bilirubīna līmenis ir 100-117 μmol / l;
• ja netiešā bilirubīna līmenis pilna laika periodā palielinās līdz 342 µmol / l un priekšlaicīgas dzemdības gadījumā līdz 250 un vairāk, nervu sistēma un viss ķermenis ir traucēti.

Tādēļ papildus bērna vispārējam stāvoklim ārsti novērtē arī bilirubīna līmeni asinīs. Attīstoties dzelte, ir svarīgi laicīgi uzsākt pareizu ārstēšanu, kuras vadošā metode ir fototerapija.

Ja ir indicēta fototerapija

Zinātniski pierādīts, ka ultravioletā starojuma ietekmē bilirubīna pārpalikums ātrāk samazinās. Šī procedūra atvieglo bilirubīna pāreju uz netoksisku savienojumu. Kādas ir indikācijas fototerapijai?

• Viegla vai vidēji izteikta dzelte izmanto fototerapiju vai gaismas terapiju.
• Lietojiet šo metodi, ja tā attīstās fizioloģiski (ne vienmēr) vai patoloģiski dzelte.
• Rēzus konflikta gadījumā ar mammu un bērnu.
• Ir aizdomas par dažām iedzimtajām slimībām, piemēram, jaundzimušo hemolītisko slimību.
• Ja bilirubīns strauji palielinās - 5 vai vairāk µmol / h.

Gaismas terapijas nosacījumi

Lai veiktu šo procedūru, bērns tiek pilnībā noņemts un ievietots kapucē, vismaz 50 cm attālumā virs tā atrodas ultravioletā lampa. Izmantot radiāciju ar viļņu garumu 450 nm. Piešķirt sesijas, kas ilgst 3 stundas, vismaz ar 2 stundu intervāliem. Parasti dienā tas tiek iegūts no 12 līdz 16 stundām. Jaundzimušais tiek pastāvīgi apgriezts otrādi, lai nodrošinātu vienādu ultravioleto starojumu.

Lai aizsargātu acis, bērns tiek valkāts ar īpašām brillēm, uzliek biezas marles pārsējus vai citu necaurspīdīgu audumu.

Nevēlama ietekme un komplikācijas

Procedūru uzskata par salīdzinoši drošu, taču ir iespējamas šādas ķermeņa reakcijas:

• hipotermija vai, otrādi, pārkaršana;
• šķidruma zudums (izpaužas ar pīlingu un sausu ādu, pastāvīga miegainība);
• vaļīgas izkārnījumi, dažreiz zaļi;
• izsitumi visā ķermenī mazo sarkano plankumu veidā (eritematisks);
• ar ilgstošu fototerapiju dažu bērnu āda iegūst sava veida pigmentāciju (to sauc par „bronzas bērna sindromu”).

Daudzas no šīm izpausmēm var izvairīties, regulāri barojot bērnu un barojot to ar ūdeni.

Procedūra jāpārtrauc, samazinot bilirubīna līmeni asinīs vismaz par 25 vienībām, un brīvā bilirubīna daudzums nedrīkst palielināties.

Bilirubīna pārpalikums nav vienkārši nogulsnēts ādā, tas mazina smadzeņu darbību, izraisa toksiskus bojājumus daudziem iekšējiem orgāniem. Ultravioletā terapija ir drošs veids, kā novērst smagus stāvokļus, kas saistīti ar bilirubīna pārpalikumu. Fototerapija ir viena no modernākajām un efektīvākajām zīdaiņu dzelte.

TV kanāls "Inter", programma "Doktora Komarovskis skola" par tēmu "Dzelte":

TV kanāls CTV BY, programma "Sveiki, ārsts!" Par tēmu "Dzelte jaundzimušajiem":

Zilā lampa ar dzelti jaundzimušajiem

2017. gada 18. marts, 09:49 Ekspertu raksts: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Diezgan liels skaits bērnu no pirmajām dzīves dienām cieš no dzelte. Šī slimība izpaužas bilirubīna palielināšanās apstākļos jaundzimušā asinīs. Ja tas netiek ārstēts, tad slimības novārtā esošais stāvoklis var negatīvi ietekmēt bērna nervu sistēmu. Protams, neviens vecāks nevēlas drupatas ar tabletes. Jā, un tas nav nepieciešams. Galu galā dzelte var izārstēt, izmantojot fototerapiju. To var izdarīt fototerapeitiskais apstarotājs jaundzimušo dzelte. Kā šī ierīce darbojas? Cik daudz ir jaundzimušajam? Kas ir fototerapijas metode?

Fototerapijas koncepcija

Neatkarīgi no tā, cik daudz medikamentu un citu mazuļa jaundzimušo ārstēšanas metožu pastāv, fototerapija (citiem vārdiem sakot, fototerapija) tiek uzskatīta par vienu no labvēlīgākajiem un efektīvākajiem veidiem, kā rīkoties ar šo slimību. Tās noslēpums ir zilā ultravioletā starojumā, kas baro foto lampu bērna ādai. Šo staru viļņa garums ir no 400 līdz 550 nm. Ultraviolets izšķīdina bilirubīnu, pārveidojot to par izomēru, kas dabīgā veidā ir viegli noņemams no drupinājumu korpusa. Tādējādi bilirubīna pārpalikums asinīs tiek izvadīts līdz pieņemamam daudzumam, kas nespēj kaitēt zemesriekstu veselībai.

Gaismas terapijas indikācijas

Ir daudz gadījumu, kad šī metode ir nepieciešama dzelte ārstēšanas laikā:

• izteikta dzeltenība uz jaundzimušā ādas;
• nokrāsotas acs āboli;
• bagāta dzeltenā krāsā, kas izdalās no ķermeņa drupām.

Ultravioletajai spuldzei var būt nepieciešami priekšlaicīgi dzimušie bērni ar zemu dzimšanas svaru, kas prasa steidzamas atdzīvināšanas procedūras. Jaundzimušie ar daudzām hematomām, asiņošanu, dziļu anēmiju, ķermeņa temperatūru, kas ir mazāka par 35 ° C un kuriem ir zems Apgar rādītājs, var atrasties ultravioletajā starojumā.

Identificēts grūtniecības laikā, augļa jutība pret bilirubīna augšanu pēc dzimšanas, rēzus konflikts ar māti var būt par iemeslu jaundzimušo dzelte attīstībai un ultravioletās lampas izmantošanai.

Kā un cik daudz gulēt zem lampas?

Fototerapija tiek veikta sagatavotā kastītē, kas aprīkota ar īpašu foto lampu ar ziliem ultravioletajiem stariem. Jaundzimušais tiek attīrīts, ievietots kouvē. Viņa acis uzlika stingru pārsēju, lai aizsargātu tīkleni. Arī jaundzimušā cirksnis ir nosegts, jo kontakts ar ultravioleto starojumu dzimumorgāniem nav vēlams. Šim uzdevumam piemērots autiņš vai biezs autiņš, kas salocīts vairākos slāņos.

Zilā lampā bērnam jāatrodas vismaz 2 stundas. Ja bilirubīna rādītāji asinīs ir pārāk lieli, tad bērni atrodas ultravioletajā gaismā, līdz bilirubīns pilnībā pazūd. Laikā, kad barojat bērnu, varat veikt īsu pārtraukumu.

Kamēr drudzis fototerapijas laikā atrodas zem lampas, periodiski ir nepieciešams to pagriezt no vienas puses uz otru, no muguras uz vēderu un otrādi, lai ultravioleto vienmērīgi nokristu uz visām karapuzas ķermeņa daļām.

Jaundzimušajam, kuram mirdz zilā ultravioletā lampa, bieži vien jābūt zīdītam, jo ​​mātes pienam ir tendence vājināties. Tas paātrinās zarnu darbu, palielinās fekālijas, kā arī noārdītā bilirubīna izdalīšanās ātrāk no bērna ķermeņa. Pat ja bērns guļ, ir vērts pamodināt zīdīšanu.

Kad bērns atrodas ultravioletajā gaismā, viņa ķermenis intensīvi zaudē ūdeni, kas var izraisīt pārkaršanu, dehidratāciju. Tādēļ šķidrums organismā jābaro drupatas, kas ir par 20% lielākas nekā ikdienas vajadzības. Priekšējais krūts piens, ja to bieži lieto krūtīm, kompensē šo zudumu.

Veselības aprūpes darbiniekam pastāvīgi jāuzrauga jaundzimušais, kam ultravioletās lampas laikā fototerapijas laikā ir jāievēro uzraudzība. Ja zemesriekstu stāvoklis pasliktināsies, tai periodiski jāveic asins analīze. Tas parādīs, cik daudz bilirubīna paliek bērna ķermenī un kāda ir tā sadalīšanās intensitāte.

Kad pārtraukt fototerapiju jaundzimušajiem?

Lai apturētu fototerapijas procesu, ir nepieciešami vairāki šādi gadījumi:

1. ja bērns ir pārkarsēts;
2. apsārtusi zīdaiņa āda;
3. bilirubīna līmenis asinīs sāka samazināties.

Ja asins analīžu rezultāti liecina, ka bilirubīns ir samazināts līdz normālam un vairs nepieaug, karapuzu vairs nav nepieciešama gaismas terapija. No sadalītās bilirubīna paliekas ar bērnu izkārnījumiem 24 stundu laikā.

Blakusparādības

Jaundzimušā fototerapijas dzelte ir droša. Tomēr zīdaiņiem, kuriem bija mākslīgā ultravioletā gaisma, var būt pārkaršana vai, gluži pretēji, hipotermija. Bērnu āda var iegūt bronzas nokrāsu. Pastāv sausuma, mazuļa ādas apsārtums, zarnu darbības traucējumi ar zaļganu izkārnījumu, miegainību un dehidratāciju. Ar ātru piestiprināšanu pie krūtīm ir iespējams izvairīties no daudzām iepriekš minētajām parādībām.

Ja mātes pienam nepietiek, tad drupas jābaro ar nelielu ūdeni vai vāju buljonu no gurniem. Tā ir diurētiska īpašība, kas palīdzēs izskalot toksīnus no bērnu ķermeņa, kā arī stiprinās bērna imūnsistēmu.

Kontrindikācijas

Ir situācijas, kad nevar izmantot dzelte. Šie gadījumi ietver:

1. aknu darbības traucējumi bērnam;
2. būtisks saskaņota bilirubīna daudzums asinīs;
3. nevērība, dzelte.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Fototerapija mājās

Dzeltenuma dziedināšana mājās ar ultravioleto lampu ir reāla. Šādu ierīci var atrast internetā, medicīnas iekārtu veikalos, kur jūs varat to iegādāties vai nomāt.

Pievienojiet ierīci nav grūti - vienkārši izlasiet instrukcijas un pievienojiet to kontaktligzdai. Tomēr pievērsiet uzmanību iedarbības procesam. Attālums starp ierīci un bērnu nedrīkst būt mazāks par 50 cm, acis, zīdaiņa ģenitālijas (īpaši zēniem) ir jāaizver, aizsargājot no ultravioletā starojuma.

Lai drupatas jums būtu nepārtraukti jāuzrauga, apgrieziet ik pēc 2 stundām, mēriet ķermeņa temperatūru katru stundu. Regulāri ziedot asinis analīzei, lai uzraudzītu bilirubīna līmeni, konsultējieties ar ārstu. Ja, lietojot ultravioleto terapiju mājās, bērna āda nemainās, bet gluži pretēji - kļūst piesātināta dzeltenā krāsā, nekavējoties sazinieties ar pediatru.

Parastā sauļošanās palīdzēs tikt galā ar mērenu jaundzimušo dzelte. Tā ir arī sava veida gaismas terapija, kas ir tikai dabiska. Pastaigājieties ar savu bērnu uz ielas, bet izvairieties no tiešiem saules stariem. Drūmi var pārkarst, sauļojoties ilgstoši saulainā saulē, sadedzināt. Ja jūs lietojat sauļošanās mājās, tad bērns var būt kails, bet piesargāties no hipotermijas bērna.

Šī mājas fototerapijas metode ir lēnāka, taču tā nav tik efektīva, kā arī nav nepieciešama stingra jebkādu noteikumu ievērošana. Tomēr tas viss ir atkarīgs no slimības smaguma, ko tikai ārsts var diagnosticēt un noteikt pareizu ārstēšanu.