Hroniska HCV diagnoze

Natalja Ivanovna, sveicināti! 2001. gadā ChGS tika diagnosticēts tikai, pamatojoties uz atkārtotu pozitīvu antivielu testu G. PCR un antivielas M līdz šim ir negatīvas. Es lūdzu jūs informēt, vai ir iespējams veikt hroniska C hepatīta / diagnozes diagnozi, nevis izņemt to no ambulatorās reģistrācijas, jo es domāju, ka šīs ir dažādas lietas / Un kādi reglamentējošie materiāli ir šajā jautājumā? Paldies par ātru un pamatotu atbildi!

Sveiki, Yuri Alekseevich. C hepatīta diagnostikas metodes laika gaitā ir mainījušās. 2001. gadā saskaņā ar starptautiskajiem C hepatīta ieteikumiem tika konstatēta C hepatīta diagnoze, balstoties uz C hepatīta vīrusa antivielu atkārtotu noteikšanu, un, pētot šo slimību, tika iegūti pierādījumi, ka C hepatīts ne vienmēr kļūst par hronisku formu, un spontāna atgūšanās ir iespējama. Pašlaik saskaņā ar jau noteiktajām starptautiskajām vadlīnijām C hepatīta diagnoze tiek konstatēta tikai tad, kad asinīs tiek atklāts C hepatīta vīrusa RNS, saskaņā ar H hepatīta sanitārajiem noteikumiem, ja pusgada laikā H hepatīta vīruss asinīs nav konstatēts 2 gadus. C hepatīta diagnoze nav konstatēta, un pacientu var noņemt no ārsta reģistrācijas. Ir lietderīgāk turpināt novērojumus poliklinikas infekcijas slimību klīnikā, jo diagnozes atsaukšana automātiski novedīs pie zāļu reģistrācijas atcelšanas. Ja darbs vai tamlīdzīgi ir nepieciešams izskaidrot diagnozi, tad infekcijas slimības ārsts var sniegt šādu skaidrojumu.

Veikt hepatīta c diagnozi

Jautājums: Pēc cik gadiem var veikt hepatīta nesēja diagnozi.

Atbilde: Nav C hepatīta nesēja. Ir diagnoze "Hronisks vīrusu C hepatīts", ko nevar noņemt, un Nosthel antivielu diagnozi pret C hepatīta vīrusu, kam nav nepieciešama reģistrācija.

Jautājums: sveiki! Esmu bijusi grūtniece 7 nedēļas. Es baidos par bērna veselību. jo man ir c hepatīts. augšējā kreisā fibroze. rēzus negatīvs asins faktors. tas nebūs ievainots bērnam

Atbilde: grūtniecības laikā jāievēro hepatologs.

Jautājums: Man ir 22 grūtniecības nedēļas, saņēmu atbildi uz asins analīzi par hepatītu, tas ir tas, ko viņš parādīja: C hepatīta - NEGATĪVA PCR diagnostika - antivielas pret C hepatīta vīrusu spektru (ELISA) WEAK pozitīvs, cor (+), ns3, ns4 (-), ns5 (-), antivielas pret C hepatīta vīrusa kopējo (ELISA) pozitīvām. es varu saņemt C hepatītu?

Atbilde: antivielu klātbūtne, vēl šaubīgāka, nenozīmē C hepatīta diagnozi. Ir nepieciešams vēlreiz pārbaudīt un veikt PCR analīzi.

Jautājums: Labdien! 2007. gadā bija akūts B hepatīts ar anti-HBsAg 2,161 (0.111) izvadīšanu, visi pārējie rādītāji bija negatīvi. Pēc 7 mēnešiem anti-HBsAg 0,240 (0,107), visi citi negatīvi, ieskaitot HBV. Man tika noņemts no reģistra. Tagad grūtniecība ir 30 nedēļas, bilirubīns ir pieaudzis, terapeits apšauba Gilberta sindromu, hepatologs saka, ka pat ar visiem ilgstošajiem B hepatīta rezultātiem tā hroniskums nav izslēgts. Pastāstiet man, lūdzu, vai ir iespējams hronisks B hepatīts? Un vai ir vērts atkārtoti izmēģināt? Paldies jau iepriekš.

Atbilde: Jūs varat runāt tikai par hronisku B hepatītu, ja Jums ir pozitīvs HBsAg. Varbūt vīrusu hepatīta B latentā gaita gadījumā, ja akūta vīrusu hepatīts ir beidzies bez imunitātes veidošanās - anti-HBs ir negatīvs. Šajā gadījumā pret hepatīta marķieriem, varbūt anti-HBe, jāatrod anti-HBcor. Ja ir aizdomas par Gilberta sindromu, tad jāveic ģenētiskā analīze.

Jautājums: Labdien! Mans ārsts veica diagnozi: hronisks vīrusu hepatīts C pēc analīzes nokārtošanas: NS-3,5 pamatu. - pozitīvi. Tagad man ir jāveic PCR RNS analīze par HCV daudzumiem. Pirms šīs analīzes bija nepieciešams nodot šo PCR RNS HCV kvalitātes pārbaudi. vai daudzumiem. visi uzreiz parādīsies. Par iepriekšējo pateicību

Atbilde: Ja kvalitatīvā analīze ir negatīva, tad ir bezjēdzīgi veikt kvantitatīvu, ja nav vīrusa.

Jautājums: Labdien! Sakiet, lūdzu, otro dienu man tika dota pirmā B hepatīta vakcīna, un šodien es atklāju savu vakcinācijas karti un izrādījās, ka tie jau bija ievietoti 2007. gadā, bet es pilnīgi aizmirsu par to. Atkārtota vakcinācija kaut kā var kaitēt manai veselībai, ja šīs vakcinācijas man jau ir piegādātas agrāk. Paldies jau iepriekš

Atbilde: Nē, tas nesāpēs. Bet tikai gadījumā, veiciet anti-HBs kvantitatīvu analīzi, lai noteiktu, vai Jūsu vakcīna ir derīga, un antivielu skaitam jābūt vairāk nekā 100. Ja tas ir mazāks, tad jums ir nepieciešams atkārtoti vakcinēt.

Jautājums: Labdien! Kopš 2011. gada man ir hronisks B hepatīts, es ņemu HTP kursu ar SEBIVO, 1 tabula dienā. PCR nekavējoties pēc 3 mēnešiem pēc saņemšanas. Bet tagad es jūtos blakusparādības. Vai vairogdziedzera ultraskaņa, ziedoja asinis hormoniem, galu galā, difūzā strūkla. Hormoni ir normāli, un ultraskaņa parāda vairogdziedzera palielināšanos. "Sieviešu daļā" - pēkšņi un aizdomas par iekaisumu vai endometriozi. Vēdera dobuma ultraskaņa parādīja hronisku holecistītu. Vai ir iespējams turpināt HTP? Vai ir iespējams vienlaikus ārstēt citas slimības HTP laikā? Pēdējā pētījuma rezultāti: nav konstatēts B hepatīta vīruss (kvantitatīvs), atsauces vērtības netiek konstatētas. anti-HBcor kopējā pozitīvā. anti-HBS (kvant.) - 0 mU / ml. anti-HBe pozitīvs.

Atbilde: Jūsu situācijā, lai turpinātu terapiju, nepieciešams novērtēt fibrozes pakāpi. Es neesmu satikusi ar nukleozīdu analogu blakusparādībām vairogdziedzera un citu uzskaitīto. Tās ir jāārstē bez jebkādas atkarības no vīrusu hepatīta. Šīs analīzes, ko veicāt, lai uzraudzītu efektivitāti, nav jēgas, tās nemainīsies.

Jautājums: Maniem tuviem radiniekiem tika diagnosticēts C hepatīts, kā arī pazemināti trombocīti, nosūtīti hematologam, kur ārsts nozīmēja hormonālo prednizonu, bet, samazinot devu, trombocīti samazinājās. Un ārsts, izņemot prednisalon, neko nevar darīt. Atbilstoša C hepatīta ārstēšana ar samazinātu trombocītu skaitu, ārsts neuzsāk apburto loku, aknu ultraskaņa parādīja, ka viss ir normāls. Pastāstiet man, ko darīt

Atbilde: Atrodiet kompetentu hepatologu. Ja viss ir kārtībā aknās, trombocīti nesamazinās aknu dēļ. Zema fibrozes gadījumā nav nepieciešams sākt OEM šādā situācijā.

Jautājums: Labdien! Es gribētu saņemt padomu no jums. Vai man vajadzētu veikt pretvīrusu terapiju vai to jau aizmirst? Es esmu 34 gadus vecs. Pamatdiagnoze: vīrusu etioloģijas aknu ciroze (HBV + HCV + HDV), B klase, Child-Pugh klase, Osl. Portāla hipertensija (VRVP 2 ēd.k., Splenektomija) hepatocelulāra nepietiekamība, 1 pakāpes aknu encefalopātija. ALT-48, AST-56. Kopējais bilirubīns -22,0. Holesterīns-7,4. Hemoglobīns-121, trombocīti-201. Fibrinogēns 2.7. Glikoze-4,0. gr. asinis 1 (pozitīvs). Ultraskaņas difūzas izmaiņas aknās un aizkuņģa dziedzeris. C-hepatīta vīrusa RNS fragmenti. Ir konstatētas antivielas pret hepatīta D vīrusu. C hepatīta vīruss (genotips) nav konstatēts. Hepatīta B vīruss, C (kvalitāte) nav konstatēts. T4-67. TTG-2.45. anti-HB kopējais un anti-HBe pozitīvs. Askīts ir minimāls. Hroniska pankreatīta pazīmes. Ķermeņa svars 55. Paldies jau iepriekš. Es neko nezinu par šo slimību. B hepatīts kopš 1991. gada. C hepatīts kopš 2011. gada. Varbūt es nokavēju dažus analīzes datus, es vienkārši nezinu, kas man nepieciešams. Faila pievienošana neizdevās. Paldies jau iepriekš.

Atbilde: Galvenais vīruss, kas ir aktīvs starp jums, ir vīruss D. Vienīgais veids, kā apturēt slimības progresu, ir pretvīrusu terapija ar interferona zālēm. Lai to izdarītu, jums ir jāatrod kompetents hepatologs. Kamēr jūsu asins analīzes ļauj sākt šo terapiju. Varbūt vispirms, nelielās devās, uzmanīgi. Bet pirms terapijas ir jātiek galā ar komplikācijām - ascītu. Jums jādod pietiekamas devas diurētiskiem līdzekļiem un citām zālēm, kas atbilst cirozes ārstēšanas standartam.

Jautājums: Bella Leonidovna, bet pastāstiet man, cik daudz ir jūsu atmiņā vai saskaņā ar datiem no citiem klīniskiem novērojumiem vai avotiem, maksimālo maksimālo HCV trūkumu pēc veiksmīgas OEM. Un cik% no apstrādāto vielu kopējās masas tiek pilnībā izārstētas (ja ir dati, tad pēc genotipiem) un, vēlams, ilgstoši, paldies !?

Atbilde: Saskaņā ar mūsu datiem vairāk nekā 8 gadi. Turklāt mūsu pirmie pacienti noritēja tikai ar īsiem interferoniem, jo ​​tad vēl nebija kombinētas terapijas. Jāatzīmē, ka pats vīruss tika atklāts apmēram pirms 25 gadiem, sāka darboties veiksmīgi vēl vēlāk, tāpēc šobrīd tas ir maksimālais novērošanas laiks, ko varam vadīt. Kas attiecas uz atgūšanas procentuālo daļu, mēs šādu statistiku neuzturam viena iemesla dēļ: visi sāk ārstēšanos dažādos apstākļos, kuriem ir izšķiroša ietekme uz rezultātu un prognozēm. Tāpēc mēs apspriežam viņa personīgās prognozes ar katru pacientu, ņemot vērā visus apstākļus, ieskaitot vecumu, dzimumu, genotipu, aknu stāvokli, infekcijas ilgumu (aptuveni cik ilgi, atkarībā no fibrozes stāvokļa). Veicot prognozi, jāņem vērā pienācīga pacientu izpratne par slimības nozīmi un ārstēšanas metodi, kā arī ārstēšanas kvalitāte (ārsta kvalifikācija un pieredze). Neskatoties uz to, ka ir standarts, lai nodotu šo kursu ar panākumiem un pārvarētu iespējamās komplikācijas, jūs varat tikai ar kompetento ārstu. Tāpēc es vēlreiz vēlos uzsvērt, ka tad, kad pacients sāk pretvīrusu terapiju, viņam jābūt pienācīgi informētam par ārstēšanas mērķi, ko var sasniegt 100% gadījumu (neskaitot progresējošu cirozi): ilgstoši uzturēt veselas aknas (lai to saglabātu), lai apturētu cirozi neļauj cirozei būt dzīves ierobežojošam faktoram.

Jautājums: Pastāstiet man vairāk, lūdzu, vai tas bieži ir blakusparādība no zālēm, piemēram, matu izkrišana? Tā kā medikamentu lietošana ir interferons (Pegasys) vai ribavirīns (Rebetol)? Vai ir atšķirība rebetola vai Kopegus lietošanā? Un vēl viens svarīgs jautājums man: pati terapija un narkotiku lietošanas ilgums kā negatīva ietekme uz cilvēku veselību? Vai jūsu praksē pastāvēja šāda ilgstoša medikamenta ilgtermiņa sekas? Ja tā, tad kādi? Vai pēc tam, kad HTP viss atgriežas normālā stāvoklī? Paldies vēlreiz par jūsu palīdzību!

Atbilde: Matu izkrišana rodas interferorna dēļ, kura darbība traucē mikroelementu sastāvu, ieskaitot cinka samazināšanos. Izmēģiniet revalid. Visi prepartum blakusparādības pēc terapijas atcelšanas, ir auguši ksati mati. Nav atšķirības starp copegus un rebetol.

Jautājums: Es lietoju monoterapiju ar 3 miljoniem referona katru otro dienu, jo paliek akūta C hepatīta, bet tikai 1 mēnesis, lai veiktu dūrienu. 3. terapijas mēnesī es paņēmu PCR, - mīnus!))) Pēc kāda laika es varu plānot grūtniecību pēc terapijas?

Atbilde: 6 mēneši pēc terapijas beigām.

Jautājums: Labdien. Vakar es saņēmu hepatīta testu rezultātus. Tika konstatētas HCV JgG un JgM antivielas, man nav daudz šoku. Man bija B hepatīts apmēram pirms 11 gadiem, bet es viņu ārstēju, tos apstiprina analīzes. Pēdējo reizi, kad pirms 10 gadiem es veicu testus, apmaksātā klīnikā parādīja, ka tur ir vīrusa klātbūtne, es uzreiz gāju, es to nodeva bezmaksas klīnikā, rezultāti ir negatīvi... vai atkal var būt kļūda pētījumā? Otrs jautājums: ja tā nav kļūda, vai man ir bērns, neietekmējot savu sievu un bērnu? Trešais jautājums: vai ir nepieciešams veikt atkārtotu analīzi? Ceturtais jautājums ir šāds: cik nopietni ir šie testi, vai ir nepieciešams iegūt detalizētākus rezultātus? Piektais jautājums: es trenēju trenažieru zālē, vai man ir jāpārtrauc vingrinājums, vai tas nesāpēs, es justos labi, nekas sāp, nav slikta dūša... un tā tālāk. Denis ir 29 gadus vecs.

Atbilde: var rasties kļūda, veikt citu antivielu testu. Ja tiek apstiprināts pozitīvs rezultāts, ņemiet PCR Pat tad, ja vīruss tiek atklāts, ne tikai antivielas, var būt bērns, bet trenažieriem nav nekādu kontrindikāciju.

Jautājums: Es atklāju antivielas, tas nenozīmē, ka tas ir C hepatīts? Un, starp citu, vai jūs varētu atšifrēt PCR... un kā tas atmest (asins ziedošana)? Paldies jau iepriekš...

Atbilde: tikai antivielu klātbūtne nenozīmē hepatīta diagnozi. Tikai pēc vīrusa pašas noteikšanas asinīs ar PCR metodi (polimerāzes ķēdes reakcija) ar pozitīvu rezultātu var veikt šādu diagnozi.

Jautājums: Labdien, dārgie ārsti! Esiet tik laipni, lai man pateiktos, lai izvairītos no kļūdām KLA analīzē ar leukoformulu, kas asinīs būtu jālieto venozas vai kapilāru asinis, vai tas nav svarīgi, un kas ir labāks par manuālo vai analizatoru?

Atbilde: Jums ir nepieciešams ziedot vēnu asinis. Analizatora skaitīšana ir labāka, bet dažreiz ar nozīmīgām indikatoru novirzēm no atsauces vērtībām, ārsts uztriepj, skatās caur mikroskopu un skaitās manuāli.

Jautājums: Labdien! Man ir C hepatīts, 1.b genotips 3a, (vai 1b + 1a dažādās laboratorijās noteikts citādi), svars 40 kg. HTP sākums 2008. gada beigās. Man tika piešķirts reaferon-eu 3 miljoni SV 3 / p nedēļā, atsākot 800 mg dienā. Pēc 6 mēnešiem PCR rezultāts bija pozitīvs. Tajā pašā laikā palielinājās ALAT rādītāji (31,2 ar ātrumu līdz 12 U / l) un AST (15.9 ar ātrumu līdz 12 U / l). Nākamo 6 mēnešu laikā es lietoju narkotikas, lai pazeminātu šos rādītājus (fosfoglīvi, Heptral, Hepathosan) un gaidīju savu kārtu nat. projektu. Nat. Tāpēc es neesmu iekļauts projektā, un es turpināju ārstēšanu pašam. Jauns kurss: Alfaron 1,5 miljoni SV 3p / nedēļā, Ingaron 500000 SV 3p / nedēļā, 4 tabletes rebetol dienā. Pēc pirmā terapijas mēneša PCR atkal ir “+”. Man teica, ka mēnesis nav rādītājs, vēl 2 mēnešos atkal “+”. Tajā pašā laikā visi pārējie rādītāji (bioķīmija, OAK ir normāli). Visa ārstēšanas laikā es nekad neesmu testējis vīrusu slodzi, pēc pozitīva PCR testa es nokārtoju - 15.200 Me / ml (36480 kopijas / ml). Tagad es esmu iecelts par Roncoleukin 500 000 AU 2 nedēļas nedēļā. - 3 mēnešu laikā. Pēc tam HTP turpināsies ar citiem interferona un ribavirīna preparātiem. Man nav naudas par piespraudēm. Ko jūs domājat, kādas zāles būs jāārstē un kā es varu izārstēt? Paldies jau iepriekš par jūsu atbildi.

Atbilde: Jūsu gadījumā, ja standarta kursam nav kontrindikāciju, optimālās devas ir 3 miljoni jebkura īslaicīga interferona (izvēlēties par cenu), vēlams katru dienu + 800 mg jebkura ribavirīna (4 tabletes). Atkarībā no rezultātiem pēc 1 un 3 mēnešiem ārstēšanas ilgumu var palielināt līdz 72 nedēļām (standarta 48 vietā). Ar šo ārstēšanu var sagaidīt rezultātu. Ja jūs nosakāt fibrozes pakāpi fibrozā, būs vieglāk prognozēt rezultātu.

Jautājums: 1990. gadā pēc zobārsta apmeklējuma manā slimnīcā tika konstatēts B hepatīta antigēns ar ļoti smagu hepatītu, smagu dzeltenumu un aknu sāpēm. ārstēšanai tika izmantots prednizons. pēc slimnīcas smagas sāpes saglabājās vairākus mēnešus, bet 2005. gadā B hepatīts vairs netika atklāts, bet parādījās C ​​hepatīta antigēns, analīze 11.01.2010, 1. genotips 8.3 * 10 ^ 4. Kā izskaidrot vīrusa izmaiņas?

Atbilde: Vīrusi nevar mainīt un pārvērsties viens otru. Iespējamais jūsu situācijas skaidrojums ir tāds, ka Jums bija akūta vīrusu hepatīts B, kas beidzās ar atveseļošanos, kas bieži notiek. Un tagad jums ir (neviens nezina, kā vai kad) C hepatīta vīrusu, kam var būt nepieciešama ārstēšana.

Jautājums: Fibroskopija notika šodien, secinājums: saskaņā ar aknu elastogrāfiju elastība bija 13,1 KPa, kas atbilst fibrozes F4 pakāpei (ciroze). veiksmes rādītājs 84% ​​(es to nezinu) HCV 2. tipa vīrusu slodze 5.040 kopl = 5,0 * 10 3. gadsimta AFP marķieris 10.0 Tagad es gaidu biochemiskās analīzes rezultātus. Pastāstiet man, kādas ir manas iespējas atgūt un vai ir kādas? Vai man ir nepieciešama aknu Pershadka? Vai man ir nepieciešama terapija un vai tā palīdzēs? Vai es varēšu atspējot?

Atbilde: Šādus fibrozāna rādītājus var interpretēt kā izteiktu fibrozi un sākotnējo cirozi. Nepieciešams veikt pretvīrusu terapiju, lai samazinātu fibrozi, apturētu procesu. Tas ir pilnīgi iespējams. Kaut arī tiek kompensēta ciroze, var pat iegūt tās atgriezenisko attīstību.

Jautājums: Kā saprast "tsiroz tiek kompensēts". Vai jūs domājat, ka būs nepieciešama aknu transplantācija?

Atbilde: Kompensēta ciroze ir tad, kad aknas darbojas un tiek galā ar galvenajiem uzdevumiem. Pat nedomājiet par aknu transplantāciju, ko var darīt bez tā. Ir jāatrod tikai kompetents ārsts, lai sāktu terapiju. Attiecībā uz invaliditāti es nezinu, varbūt ar cirozi, viņi sniedz invaliditāti.

Jautājums: Šāda veida jautājums ir iespējams iepriekš novērtēt aknu stāvokli pēc alt un ast līmeņa? Fibroscan ir paredzēts tikai jūlijam. Alt 26 Ast 29 Paldies.

Atbilde: Saskaņā ar šiem rādītājiem varam tikai teikt, ka nav nopietnas aknu šūnu iznīcināšanas. Faktiski, jūs varat iegūt informāciju par aknu stāvokli, izmantojot vēdera ultraskaņu.

Forums for Stop.

Komunikācija Hepcniki, ārsts un kas tiem pievienojās.

Dereģistrācijas procedūra

Dereģistrācijas procedūra

Tatjana 703
tā, neviens nerunā par kazām.
Tas, tikai parastos gadījumos.

Bet kur tas ir rakstīts? Nastja, vai jūs nezināt?

Re: Atcelšanas procedūra

jā, lai palīdzētu Lanai.
Šeit ir laimīgs atgriešanās pie viņa plus. tā ir patoloģija.
viņi neko nozaguši no jums? Jā, ja viņi nozaga.
Jūs zināt, tas vienkārši notiek, ka mums nav visu informāciju, bet mums steidzami jāievieto zīmogs. īsumā. ir interesanti.
ja viņa ir ārsta, tad viņai var viegli tikt saukta pie kriminālatbildības.

Pievienots pēc 1 minūtes 15 sekundēm:

Es saprotu, ka pie ty bugs birojos gep.tsentra? slēptās tīmekļa kameras?
vai viņa atzina? kas tas ir? Visi ārsti ir iekļauti atsevišķā pilsoņu kategorijā. un joprojām ir kategorijas, kurām ir tiesības piešķirt īpašas privilēģijas. Chelyabā tā nav? mums tā ir.
iespējams, ja jūs patiešām vēlētos, jūs saņemsiet ārstēšanu saskaņā ar projektu. šeit vai nu jūs nevēlaties, vai arī tur ir tie, kam tas ir nepieciešams. tas viss.
Protams, ja jūs izdziedāt šādas apsūdzības iecienītākās hepcenter sienās, jūs saņemsiet ārstēšanu kā pēdējo līdzekli.
Nu, tas ir kā 2 * 2.

Pievienots pēc 3 minūtēm 19 sekundes:

Baltkrievijas hepatīts - forums

Laika josla: UTC + 3 stundas

C hepatīta diagnoze tiks izņemta 2 gadus pēc atveseļošanās

Intervija ar
Medicīnas zinātņu doktors, profesors, Infekcijas slimību katedras vadītājs, BSMU,
Infekcijas slimību veselības ministrijas galvenais ārštata speciālists Igors Karpovs

- Cik es zinu, saskaņā ar PVO protokoliem „C hepatīta” diagnoze tiek izņemta divus gadus pēc atveseļošanās, bet kā ar mums?

- Mūsu protokoli ir apstiprināšanas posmā. Mēs esam balstījušies uz PVO ieteiktajiem noteikumiem. Es domāju, ka protokoli drīz tiks apstiprināti.

Ja viņi nebūs pārsteigti, viņi visi labi zina. Es domāju, ka valstij vienkārši nebija izdevīgi uztraukties par hepāmiem, pretējā gadījumā būtu nepieciešams kaut kā reaģēt uz strādājošo prasībām. Varbūt tagad, kad parādīsies viņu ģenēriskie līdzekļi, kaut kas pārvietosies.

Raksts, starp citu, sākotnēji tika saukts par „Atteikšanos no vakcinācijas - bezatbildība”. Valsts galvenais infekcijas slimnieks ir masalas un hepatīts. ” Tagad mainīts uz ". Masalas un gripa".

Protokoli par ārstēšanu ar moderniem līdzekļiem, ko parakstījuši tas pats Karpovs un Danilovs, ir datēti ar 2015. gadu (kaut kur forumā ir izklāstīti). Un tas pats Vikeyra tika noteikts diezgan formāls, jo šī narkotika tika reģistrēta.
Vēl viens jautājums ir, kāpēc viņi neizmantoja vadošo lomu nereģistrētu ģenērisko zāļu jomā. Medicīniskie likumi neaizliedz ārstēt pacientus ar nereģistrētām zālēm, ja ārstēšana ir apstiprināta pasaulē. Iespējams, neviens nevēlējās uzņemties atbildību.

Hepatīta forums

Zināšanu apmaiņa, komunikācija un atbalsts cilvēkiem ar hepatītu

Diagnostikas veikšana

• Doties uz lapu:

Re: diagnozes atcelšana

Ziņojums Svetlana22 "14 Jūl 2016 08:58

Es ārstēju savu dēlu (20 gadus vecs)
HepS, 3. genotips, F1 - 6.1 kPa (05/06/16)
Vīrusu slodze 3,7x10 ^ 5
HTP no 08.06.16 Sof + Dak (Indija) - 12 nedēļas + Rebetol (no 06.06.2016 līdz mīnus)

4. nedēļa (07/06/2016) - NAV DETECTED (60ME / ml) CITILAB
8. nedēļa (08/02/2016) - NAV DETECTED (15 SV / ml) INVITRO
UVO 12 "-" (11/30/2016) Invitro (60 SV / ml)
UVO 24 "-" (03/15/2017) Invitro (60 SV / ml)

Mans temka: http://www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php?f=25t=18467

Re: diagnozes atcelšana

Ziņojums Nika_ »2016. gada 14. jūlijs 6:07

Re: diagnozes atcelšana

Nyusha vēstījums »2016. gada 14. jūlijs 18:10

Re: diagnozes atcelšana

Ziņojums ushlaya »14 jūlijs 2016 18:18

Re: diagnozes atcelšana

Ziņojums Nyusha ”2016. gada 14. jūlijs 18:33

Re: diagnozes atcelšana

Ziņojums ushlaya »14 jūlijs 2016 18:43

Re: diagnozes atcelšana

Ziņojums danich »14 jūlijs 2016 18:44

Re: diagnozes atcelšana

Message Nyusha ”14.07.2016. 18:52

Re: diagnozes atcelšana

Ziņojums ushlaya »2016. gada 14. jūlijs 19:00

Re: diagnozes atcelšana

Ziņojums Mirochka »2016. gada 15. jūlijs 09:39

Re: diagnozes atcelšana

Ziņojums Mirochka »2016. gada 20. jūlijs 7:56

Re: diagnozes atcelšana

Fel ziņa »2016. gada 20. jūlijs 21:39

Hepatīts C 1b F1 (Hepsu vecums 15 gadi) naivs
HTP 04/26/2016 - 07/18/2016
Myhep (Sof) + DaclaHep HETERO LABS (Pīle) 12 nedēļas

HE24 (938). HEB 48. Fibroze atgriezās atpakaļ uz nulli.
Es cīnīšos līdz galam

Re: diagnozes atcelšana

Ziņojums Mirochka »2016. gada 20. jūlijs 21:56

Felia, mans rajons inficē pirms diviem mēnešiem, apliecināja, ka HepS netiek ārstēts, un viņa nekad mani neaizņems no reģistra. Bet tikai gadījumā, es kopēju aktīvo sastāvdaļu nosaukumus no manām burkām, paralēli sakot, ka jūs varat īslaicīgi izplest vīrusu tikai ar "spēcīgām injekcijām, un jūs, iespējams, šajos burkās ir daži vitamīni, un jūs cenšaties man piešķirt šīs zāles, lai ārstētu. Es zinu, ka es zinu patiesību, bet to vienkārši nebija iespējams nodot personai, kurai viņu vajadzētu atzīt pirms manis.
Atkal, es dzirdēju viedokļus par to, ka pacientu ar Heps pacientu novērošana un reģistrācija ir atšķirīga. Lai novērotu klīnikas, bioķīmijas uzraudzību, ultraskaņa vairs nav nepieciešama ar mīnusa palīdzību, bet neviens pats nekad nespēj pierakstīties.

Un vēl viens brīdis. "kurā dinamiskā laboratorijas izmeklēšanā 2 gadu laikā vismaz reizi 6 mēnešos nav C hepatīta vīrusa RNS" - šī analīze nav veikta bez maksas klīnikā. Teorētiski es varu klīnikā iesniegt Photoshop veikto analīzi. Nu, vai reāli, no apmaksātajām laboratorijām, ar zilu druku, tikai man, nododot, pieņemsim, ka tā ir cita persona. Kas var to pārbaudīt? Neviens un nekādā veidā. Lai to izdarītu, viņiem ir jāsaņem PCR no paša, tajā pašā laikā atrodoties pasē. Un mums tas nav. Tātad loģika parasti nav saprotama.

Re: diagnozes atcelšana

Ziņas KAWAII »20 Jūl 2016 22:04

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Veikt hepatīta c diagnozi

Veikt hepatīta c diagnozi

Hepatīts ir akūta un hroniska aknu iekaisuma slimība, nevis fokusa, bet plaši izplatīta. Atšķirīgā hepatīta gadījumā infekcijas metodes ir atšķirīgas, tās atšķiras arī ar slimības progresēšanas ātrumu, klīniskajām izpausmēm, metodēm un terapijas prognozēm. Pat dažāda veida hepatīta simptomi ir atšķirīgi. Turklāt daži simptomi ir spēcīgāki nekā citi, ko nosaka hepatīta veids.

Galvenie simptomi

1. Dzeltenums Simptoms ir izplatīts un sakarā ar to, ka bilirubīns iekļūst pacienta asinīs aknu bojājumu gadījumā. Asinis, kas cirkulē caur ķermeni, izplatās caur orgāniem un audiem, krāsojot tos dzeltenā krāsā.
2. Sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tas notiek, palielinoties aknu lielumam, kā rezultātā rodas sāpes, kas ir garlaicīgas un garas vai ir paroksismālas.
3. Veselības pasliktināšanās, kam seko drudzis, galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi, miegainība un letarģija. Tas viss ir rezultāts bilirubīna organismam.

Hepatīts ir akūts un hronisks

Pacientiem ar hepatītu ir akūtas un hroniskas formas. Akūtā formā tie izpaužas aknu vīrusu bojājuma gadījumā, kā arī, ja ir bijuši saindēšanās ar dažāda veida indēm. Akūtās slimības formās pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, kas veicina paātrinātu simptomu attīstību.

Ar šo slimības veidu ir visai iespējamas labvēlīgas prognozes. Izņemot to, ka tā kļūst hroniska. Akūtā formā slimība ir viegli diagnosticējama un vieglāk ārstējama. Neapstrādāts akūta hepatīts viegli attīstās hroniskā formā. Dažreiz ar smagu saindēšanos (piemēram, alkoholu) hroniska forma notiek pati. Hroniskā hepatīta formā notiek aknu šūnu aizvietošanas process ar saistaudu. Tas ir vāji izteikts, tas ir lēns, un līdz ar to dažreiz tas joprojām nav diagnosticēts līdz aknu cirozes sākumam. Hronisku hepatītu ārstē sliktāk, un tās izārstēšanas prognoze ir mazāk labvēlīga. Akūtā slimības gaitā labklājība ievērojami pasliktinās, attīstās dzelte, parādās intoksikācija, samazinās aknu funkcionālā funkcija, palielinās bilirubīna saturs asinīs. Savlaicīgi atklājot un ārstējot akūtu hepatītu, pacients visbiežāk atgūstas. Ar slimības ilgumu, kas pārsniedz sešus mēnešus, hepatīts kļūst hronisks. Slimības hroniskā forma izraisa nopietnus traucējumus organismā - palielinās liesa un aknas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze un onkoloģiskie veidojumi. Ja pacients ir pazeminājis imunitāti, terapijas shēma tiek izvēlēta nepareizi vai ir atkarīga no alkohola, tad hepatīta pāreja uz hronisku formu apdraud pacienta dzīvi.

Hepatīta šķirnes

Hepatītam ir vairāki veidi: A, B, C, D, E, F, G, tos sauc arī par vīrusu hepatītu, jo to rašanās cēlonis ir vīruss.

A hepatīts

Šāda veida hepatītu sauc arī par Botkin slimību. Tā inkubācijas periods ilgst no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Tās patogēnu, RNS vīrusu, var pārnest no slima cilvēka veselam cilvēkam, izmantojot zemas kvalitātes produktus un ūdeni, saskaroties ar mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients. A hepatīts ir iespējams trīs veidos, tie ir sadalīti pēc slimības stipruma:

• akūtā formā ar dzelti, aknas ir nopietni bojātas;
• ar subakūtu bez dzelte, mēs varam runāt par vieglāku slimības versiju;
• subklīniskajā formā jūs pat nepamanīsiet simptomus, lai gan inficētā persona ir vīrusa avots un spēj inficēt citus.

B hepatīts

Šo slimību sauc arī par seruma hepatītu. Pievienojas aknu un liesas palielināšanās, sāpes locītavās, vemšana, temperatūra, aknu bojājumi. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā, ko nosaka pacienta imunitātes stāvoklis. Infekcijas veidi: injekciju laikā, pārkāpjot sanitāros noteikumus, dzimumakta laikā asins pārliešanas laikā, slikti dezinficētu medicīnas instrumentu izmantošana. Inkubācijas periods ir 50 ÷ 180 dienas. B hepatīta biežums tiek samazināts, izmantojot vakcināciju.

C hepatīts

Šis slimības veids ir viena no visnopietnākajām slimībām, jo ​​to bieži pavada ciroze vai aknu vēzis, kas vēlāk izraisa nāvi. Slimība ir slikti pakļauta ārstēšanai, turklāt, ja C hepatīts ir slims ar vienu reizi, personu var atkārtoti inficēt ar to pašu slimību. Nav viegli izārstēt HCV: pēc akūtas C hepatīta slimības 20% pacientu atgūstas, un 70% pacientu organisms nespēj atgūties no vīrusa, un slimība kļūst hroniska. Lai noskaidrotu iemeslu, kādēļ daži ir izārstēti, un citi nav, vēl nav izdevies. H hepatīta hroniska forma pati par sevi nepazudīs, un tādēļ tā ir jāārstē. HCV akūtās formas diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimību speciālists, slimības hroniskā forma ir hepatologs vai gastroenterologs. Inficējoties ar inficēto donoru, var inficēties plazmas vai asins pārliešanas laikā, izmantojot seksuāli sliktas kvalitātes medicīniskos instrumentus, un slimā māte nodod infekciju bērnam. C hepatīta vīruss (HCV) strauji izplatās visā pasaulē, pacientu skaits jau sen ir pārsniedzis pusotru simtu miljonu cilvēku. Agrāk HCV nebija labi reaģējusi uz terapiju, bet tagad šo slimību var izārstēt, izmantojot modernus, tiešas darbības pretvīrusu līdzekļus. Tikai šī terapija ir diezgan dārga, un tāpēc ne visi to var atļauties.

D hepatīts

Šis D hepatīta veids ir iespējams tikai tad, ja tas ir inficēts ar B hepatīta vīrusu (infekcija ir viena šūnas infekcija ar dažāda veida vīrusiem). Viņam pavada masveida aknu bojājumi un akūta slimības gaita. Infekcijas veidi - slimības vīrusa iegūšana veselas personas asinīs no vīrusa nesēja vai slima cilvēka. Inkubācijas periods ilgst 20 ÷ 50 dienas. Ārēji slimības gaita atgādina B hepatītu, bet tās forma ir smagāka. Var kļūt hroniska, dodoties vēlāk uz cirozi. Ir iespējams veikt vakcināciju, līdzīgi kā B hepatīta gadījumā.

E hepatīts

Nedaudz atgādina A hepatītu pa kursu un transmisijas mehānismu, jo tas arī tiek pārnests caur asinīm tādā pašā veidā. Tās iezīme ir zibens formu rašanās, kas izraisa nāvi ne ilgāk kā 10 dienu laikā. Citos gadījumos to var efektīvi izārstēt, un atveseļošanās prognoze bieži ir labvēlīga. Izņēmums var būt grūtniecība, jo bērna zaudēšanas risks ir tuvu 100%.

Hepatīts F

Šis hepatīta veids nav pietiekami pētīts. Ir tikai zināms, ka slimību izraisa divi dažādi vīrusi: viens no tiem tika izdalīts no donoru asinīm, otrais tika konstatēts pacienta ekskrementos, kuri pēc asins pārliešanas saņēma hepatītu. Pazīmes: dzelte, drudzis, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu un liesas lieluma palielināšanās, bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, izmaiņas urīnā un izkārnījumos, kā arī vispārēja ķermeņa intoksikācija. Efektīvas F hepatīta ārstēšanas metodes vēl nav izstrādātas.

G hepatīts

Šis hepatīta veids ir līdzīgs C hepatītam, bet ne tik bīstams, ka tas neveicina cirozes un aknu vēža attīstību. Ciroze var notikt tikai G un C hepatīta vienlaikus infekcijas gadījumā.

Diagnostika

Attiecībā uz simptomiem vīrusu hepatīts ir līdzīgs viens otram, tāpat kā dažas citas vīrusu infekcijas. Šā iemesla dēļ ir grūti noteikt precīzu pacienta diagnozi. Līdz ar to, lai noskaidrotu hepatīta veidu un pareizu terapijas izrakstīšanu, ir nepieciešamas laboratorijas asins analīzes, lai identificētu marķierus - rādītājus, kas katram vīrusa tipam ir individuāli. Pēc šādu marķieru klātbūtnes un to attiecības noteikšanas ir iespējams noteikt slimības stadiju, tās aktivitāti un iespējamo iznākumu. Lai izsekotu procesa dinamiku, pēc kāda laika pārbaude tiek atkārtota.

Kā ārstēt C hepatītu

Pašreizējie ārstēšanas režīmi hroniskām HCV formām ir samazināti līdz kombinētai pretvīrusu terapijai, ieskaitot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus, piemēram, sofosbuvīru, velpatasviru, daclatasviru un ledipasviru dažādās kombinācijās. Dažreiz tiek pievienots ribavirīns un interferons, lai uzlabotu to efektivitāti. Šī aktīvo vielu kombinācija aptur vīrusu replikāciju, taupot aknas no to kaitīgās ietekmes. Šai terapijai ir vairāki trūkumi:

1. Zāļu izmaksas, lai cīnītos pret B hepatīta vīrusu, ir augstas, ne visas tās var saņemt.
2. Atsevišķu zāļu pieņemšana ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām, tostarp drudzi, sliktu dūšu, caureju.

Hronisku hepatīta formu ārstēšanas ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no vīrusu genotipa, ķermeņa bojājumu pakāpes un izmantotajām zālēm. Tā kā C hepatīts galvenokārt ietekmē aknas, pacientiem ir jāievēro stingra diēta.

HCV genotipu raksturojums

C hepatīts ir viens no bīstamākajiem vīrusu hepatītiem. Slimību izraisa RNS saturošs vīruss, ko sauc par Flaviviridae. C hepatīta vīrusu sauc arī par sirsnīgu slepkavu. Viņš saņēma šādu nepieklājīgu epitetu, jo sākotnējā stadijā slimība nav saistīta ar jebkādiem simptomiem. Klasiskās dzelte nav pazīmju, un labajā hipohondrijā nav sāpju. Atklājiet vīrusa klātbūtni ne agrāk kā pāris mēnešus pēc infekcijas. Un pirms tam nav imūnsistēmas reakcijas, un nav iespējams noteikt marķierus asinīs, un tāpēc nav iespējams veikt genotipa noteikšanu. Īpaša HCV iezīme ir arī fakts, ka pēc tam, kad tas nonāk asinsritē reprodukcijas procesa laikā, tas sāk ātri mutēt. Šādas mutācijas traucē inficēto imūnsistēmu pielāgot un apkarot slimību. Tā rezultātā slimība var turpināties vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem, pēc kura ciroze vai ļaundabīgs audzējs parādās gandrīz bez šķēles. Un 85% gadījumu slimība no akūtās formas kļūst hroniska. C hepatīta vīrusam ir svarīga iezīme - dažādas ģenētiskās struktūras. Faktiski C hepatīts ir vīrusu kolekcija, kas klasificēta atbilstoši to struktūras variantiem un iedalīta genotipos un apakštipos. Genotips ir gēnu kodējums, kas kodē mantojuma pazīmes. Līdz šim zāles zina 11 C hepatīta vīrusa genotipus, kuriem ir savi apakštipi. Genotipu apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 11 (lai gan klīniskajos pētījumos genotipi galvenokārt tiek lietoti 1 ÷ 6) un apakštipi, izmantojot latīņu alfabēta burtus:

• 1a, 1b un 1c;
• 2a, 2b, 2c un 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e un 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i un 4j;
• 5a;
• 6a.

Dažādās valstīs HCV genotipi tiek izplatīti dažādos veidos, piemēram, Krievijā, visbiežāk var atrasties no pirmā līdz trešajam. Slimības smagums ir atkarīgs no genotipa veida, tie nosaka ārstēšanas režīmu, tā ilgumu un ārstēšanas rezultātu.

Kā HCV celmi izplatās pa visu planētu

Visā pasaules teritorijā hepatīta C genotipi izplatās neviendabīgi, un visbiežāk var atrast 1., 2., 3. genotipu, un atsevišķām teritorijām tas izskatās šādi:

• Rietumeiropā un tās austrumu reģionos 1. un 2. genotips ir visizplatītākie;
• ASV, 1.a un 1.b apakštipa;
• Ziemeļāfrikā visizplatītākais ir 4. genotips.

Cilvēkiem ar asins slimībām (hematopoētiskiem audzējiem, hemofiliju utt.), Kā arī pacientiem, kas tiek ārstēti dialīzes vienībās, ir iespējama iespējamā HCV infekcija. 1. genotips tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo pasaulē, tas ir

50% no kopējā gadījumu skaita. Otrs izplatītākais ir 3. genotips ar nedaudz vairāk nekā 30%. HCV izplatība visā Krievijā būtiski atšķiras no pasaules vai Eiropas versijām:

1.b genotips

50% gadījumu; par 3.a genotipu

20% ir inficēti ar 1a hepatītu

10% pacientu; hepatīts ar 2. genotipu

Bet ne tikai HCV terapijas grūtības ir atkarīgas no genotipa. Ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī šādi faktori:

• pacientu vecums. Iespēja izārstēt jauniešus ir daudz lielāka;
• sievietes ir vieglāk atgūt nekā vīrieši;
• aknu bojājuma pakāpe ir svarīga - labvēlīgais iznākums ir lielāks, ja ir mazāk bojājumu;
• vīrusa slodzes lielums - jo mazāks vīruss organismā ārstēšanas laikā, jo efektīvāka terapija;
• pacienta svars: jo lielāks tas ir, jo grūtāk ārstēšana kļūst.

Tāpēc ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, EASL (Eiropas Aknu slimību asociācijas) genotipizāciju un ieteikumiem. EASL pastāvīgi uztur savus ieteikumus un parādās jauni efektīvi C hepatīta ārstēšanai paredzētie medikamenti, izlabojiet ieteicamos režīmus.

Kas ir pakļauts HCV infekcijas riskam?

Kā zināms, C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinsriti, un tāpēc visticamāk tas inficējas:

• pacienti ar pārliešanu;
• pacienti un klienti zobārstniecības iestādēs un medicīnas iestādēs, kur medicīnas instrumenti ir sterilizēti nepareizi;
• nesterilu instrumentu dēļ var būt bīstami apmeklēt nagu un skaistumkopšanas salonus;
• Pīrsings un tetovēšanas cienītāji var arī ciest no slikti apstrādātiem instrumentiem,
• tiem, kas lieto narkotikas, ir augsts infekcijas risks, jo atkārtoti tiek izmantotas nesterilās adatas;
• auglis var būt inficēts ar C hepatīta inficētu māti;
• dzimumakta laikā infekcija var iekļūt arī veselas personas ķermenī.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

C hepatīta vīruss tika uzskatīts par „slepenu” vīrusa vīrusu kāda iemesla dēļ. Tas ir spējīgs neparādīties sevi gadiem ilgi, pēc tam pēkšņi parādās komplikāciju veidā, ko pavada ciroze vai aknu vēzis. Bet vairāk nekā 177 miljoni cilvēku pasaulē ir diagnosticējuši HCV. Ārstēšana, kas tika izmantota līdz 2013. gadam, kombinētas inetferferona un ribavirīna injekcijas deva pacientiem iespēju dziedēt, nepārsniedzot 40-50%. Un turklāt tas bija saistīts ar nopietnām un sāpīgām blakusparādībām. Situācija mainījās 2013. gada vasarā pēc tam, kad ASV farmācijas uzņēmums Gilead Sciences patentēja vielu sofosbuvīru, ko ražoja kā narkotiku ar zīmolu Sovaldi, kurā bija 400 mg zāļu. Tā ir kļuvusi par pirmo tiešās darbības pretvīrusu medikamentu (DAA), kas izstrādāta, lai apkarotu HCV. Sofosbuvira klīnisko pētījumu rezultāti apmierināja ārstu sniegumu, kas sasniedza 85 ÷ 95% atkarībā no genotipa, bet terapijas kursa ilgums bija vairāk nekā divkāršojies, salīdzinot ar ārstēšanu ar interferoniem un ribavirīnu. Un, lai gan farmācijas uzņēmums Gilead patentēja sofosbuvīru, 2007. gadā to sintezēja Pharmasett darbinieks Michael Sofia, ko vēlāk iegādājās Gilead Sciences. No Miikaļa nosaukuma viņa sintezēto vielu sauca par sofosbuvīru. Pats Michael Sophia kopā ar zinātnieku grupu, kas ir atklājusi virkni atklājumu, kas atklāja HCV raksturu, kas ļāva viņam izveidot efektīvu ārstēšanu viņa ārstēšanai, saņēma Lasker-DeBakey balvu par klīniskajiem pētījumiem. Nu, gandrīz visa peļņa no efektīvas jaunas preces pārdošanas nonāca Gileadā, kas Sovaldi noteica monopolistiski augstas cenas. Turklāt uzņēmums aizstāvēja savu attīstību ar īpašu patentu, saskaņā ar kuru Gilead un daži no tās partneruzņēmumiem kļuva par ekskluzīvo tiesību oriģinālās DAA ražošanas īpašniekiem. Rezultātā Gileada peļņa narkotiku pārdošanas pirmajos divos gados atkārtoti sedza visas izmaksas, kas uzņēmumam radās, iegādājoties Pharmasett, iegūstot patentu un sekojot klīniskiem pētījumiem.

Kas ir sofosbuvīrs?

Šīs narkotikas efektivitāte cīņā pret HCV bija tik augsta, ka tagad gandrīz bez ārstēšanas režīma nevar izmantot bez tās lietošanas. Sofosbuvir nav ieteicams lietot kā monoterapiju, bet, ja to lieto kombinācijā, tas liecina par ārkārtīgi labiem rezultātiem. Sākotnēji zāles tika lietotas kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, kas nekomplicētos gadījumos ļāva izārstēt tikai 12 nedēļas. Un tas ir neskatoties uz to, ka tikai interferons un ribavirīna terapija bija divas reizes mazāk efektīvas, un tā ilgums dažkārt pārsniedza 40 nedēļas. Pēc 2013. gada katrs nākamais gads radīja ziņas par arvien vairāk jaunu medikamentu, kas veiksmīgi apkaro C hepatīta vīrusu:

• daclatasvir parādījās 2014. gadā;
• 2015. gads bija Ledipasvira dzimšanas gads;
• 2016 priecājas par velpatasvir izveidošanu.

Daclatasvir atbrīvoja Bristol-Myers Squibb zāļu Daklinza veidā, kas satur 60 mg aktīvās vielas. Gileada zinātnieki radīja šādas divas vielas, un, tā kā neviena no tām nebija piemērota monoterapijai, tās lietoja narkotikas tikai kopā ar sofosbuvīru. Lai atvieglotu terapiju, piesardzīgi atjaunotās zāles, kas atbrīvotas nekavējoties kopā ar sofosbuvīru. Tātad bija narkotikas:

• Harvoni, kombinējot 400 mg sofosbuvīru un 90 mg ledipasviru;
• Epclusa, kas satur 400 mg sofosbuvira un 100 mg velpatasvir.

Ārstējot ar daclatasvir, tika lietotas divas dažādas zāles - Sovaldi un Daclins. Katra no aktīvo sastāvdaļu kombinācijām tika izmantota, lai ārstētu dažus HCV genotipus atbilstoši ārstēšanas shēmām, ko ieteica EASL. Un tikai sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru izrādījās psiholoģisks (universāls) līdzeklis. Epclusa izārstēja visus C hepatīta genotipus ar praktiski tādu pašu augsto efektivitāti kā aptuveni 97 ÷ 100%.

Ģenērisko zāļu rašanās

Klīniskie pētījumi apstiprināja ārstēšanas efektivitāti, bet visiem šiem ļoti efektīvajiem medikamentiem bija viens būtisks trūkums - pārāk augstas cenas, kas neļāva viņiem iegūt lielāko daļu pacientu. Monopolistiski augstas cenas produktiem, kurus uzstādīja Gilead, izraisīja sašutumu un skandālus, kas lika patenta īpašniekiem izdarīt noteiktas koncesijas, dodot dažiem uzņēmumiem no Indijas, Ēģiptes un Pakistānas licences ražot analogus (ģenēriskos) no šādām efektīvām un pieprasītām zālēm. Turklāt cīņu pret patentu īpašniekiem, piedāvājot narkotikas ārstēšanai ar nepamatoti paaugstinātām cenām, vadīja Indija kā valsts, kurā miljoniem C hepatīta pacientu dzīvo hroniskā formā. Šīs cīņas rezultātā Gilead izdeva licences un patentu izstrādi 11 Indijas uzņēmumiem, lai pirmoreiz atbrīvotu sofosbuvīru, un pēc tam - citus jaunos produktus. Licenču iegūšana, Indijas ražotāji ātri sāka ražot ģenēriskos produktus, piešķirot ražotajām zālēm savus zīmolu nosaukumus. Tādā veidā parādījās vispirms Generic Sovaldi, tad Daklinza, Harvoni, Epclusa un Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Saskaņā ar licences līgumu Indijas ražotāji maksā 7% no nopelnītajiem līdzekļiem par labu patentu īpašniekiem. Bet pat ar šiem maksājumiem Indijā ražoto ģenērisko zāļu izmaksas bija desmit reizes mazākas nekā oriģināliem.

Darbības mehānismi

Kā jau iepriekš ziņots, jaunie HCV ārstēšanas režīmi ir saistīti ar DAA un tieši iedarbojas uz vīrusu. Lai gan iepriekš tika izmantots interferona ārstēšanai ar ribavirīnu, tas pastiprināja cilvēka imūnsistēmu, palīdzot organismam izturēties pret slimību. Katra no vielām iedarbojas uz vīrusu savā veidā:

1. Sofosbuvīrs bloķē RNS polimerāzi, tādējādi inhibējot vīrusu replikāciju.

1. Daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir ir NS5A inhibitori, kas novērš vīrusu izplatīšanos un to iekļūšanu veselīgās šūnās.

Šāds virziena efekts ļauj veiksmīgi cīnīties ar HCV, izmantojot sofosbuvīru ārstēšanai kopā ar daklatasvir, ledipasviru, velpatasviru. Dažreiz, lai uzlabotu efektu uz vīrusu, pārim pievieno trešo sastāvdaļu, visbiežāk ribavirīnu.

Ģenēriskie ražotāji no Indijas

Valsts farmācijas uzņēmumi ir izmantojuši viņiem piešķirtās licences, un tagad Indija atbrīvo šādus Sovaldi ģenēriskos produktus:

• Hepcvir ir SIA Cipla ražotājs;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• MyHep ir ražotājs Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SIA SoviHep - Zydus Heptiza;
• Sofovirs ir SIA „Hetero Drugs” ražotājs;
• Reddy's Laboratories ražots resofs;
• Virso - izlaidumi Strides Arcolab.

Daklins analogus ražo arī Indijā:

• Natdac no Natco Pharma;
• Dacihep no Zydus Heptiza;
• Daclahep no Hetero narkotikām;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin no Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• Mydacla no Mylan Pharmaceuticals.

Pēc Gileadas Indijas narkotiku ražotāji arī apguva Harvoni ražošanu, kā rezultātā tika radīti šādi ģenēriskie līdzekļi:

• Ledifos - izlaidumi Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• LediHep - Zydus.

2017. gadā tika apgūta šāda Indijas ģenērisko zāļu Epclusi ražošana:

• Velpanat ir izlaidis Natco Pharma;
• Velasof ir apguvis Hetero narkotikas;
• SoviHep V sāka ražot uzņēmumu Zydus Heptiza.

Kā redzat, Indijas farmācijas uzņēmumi atpaliek no amerikāņu ražotājiem, pietiekami ātri apgūstot jaunizveidotās zāles, vienlaikus ievērojot visas kvalitatīvās, kvantitatīvās un terapeitiskās īpašības. Izturoties, ieskaitot farmakokinētisko bioekvivalenci attiecībā pret oriģināliem.

Vispārīgās prasības

Ģenēriskas zāles ir zāles, kas spēj aizstāt ārstēšanu ar dārgām oriģinālām zālēm ar patentu tās farmakoloģisko pamatīpašību ziņā. Tos var atbrīvot gan tad, kad tie ir pieejami, gan, ja nav licences, tikai tā klātbūtne ļauj izsniegt analogo licenci. Gadījumā, ja izdod licences Indijas farmaceitiskajiem uzņēmumiem, Gilead arī nodrošināja viņiem ražošanas tehnoloģiju, piešķirot licenciātiem tiesības uz neatkarīgu cenu politiku. Lai narkotiku analogu varētu uzskatīt par vispārēju, tam jāatbilst vairākiem parametriem:

1. Sagatavojot kvalitatīvos un kvantitatīvos standartus, jums jāievēro svarīgāko farmaceitisko komponentu attiecība.

1. Ievērojiet attiecīgos starptautiskos noteikumus.

1. Nepieciešama atbilstīga ražošanas nosacījumu ievērošana.

1. Preparātos jāsaglabā atbilstošs absorbcijas parametru ekvivalents.

Ir vērts atzīmēt, ka PVO rūpējas par to, lai nodrošinātu zāļu pieejamību, kas tiecas aizstāt dārgās firmas zāles ar budžeta ģenērisko zāļu palīdzību.

Ēģiptes Soferbuvir Generics

Atšķirībā no Indijas, Ēģiptes farmaceitiskie uzņēmumi nav kļuvuši par pasaules līderiem C hepatīta ģenērisko zāļu ražošanā, lai gan viņi arī apguva sofosbuvīra analogu ražošanu. Tomēr lielākajā daļā to analogu nav licences:

• MPI Viropack, ražo medikamentu Marcyrl Pharmaceutical Industries - vienu no pirmajām Ēģiptes ģenēriskajām zālēm;

• Heterosofir, atbrīvots no Pharmed Healthcare. Tas ir vienīgais licencētais vispārējais Ēģiptē. Uz iepakojuma, zem hologrammas, kods ir paslēpts, kas ļauj pārbaudīt preparāta oriģinalitāti ražotāja tīmekļa vietnē, tādējādi izslēdzot tā viltošanu;

• Grateziano, ko ražo Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork ražo Vimeo;

• Sofocivir, ražots ZetaPhar.

Generics cīņai pret hepatītu no Bangladešas

Bangladeša ir vēl viena valsts, kas lielos apjomos ražo ģenēriskos medikamentus pret HCV. Turklāt šai valstij pat nav nepieciešamas licences zīmolu narkotiku analogu ražošanai, jo līdz 2030. gadam farmācijas uzņēmumiem ir atļauts izsniegt šādus medicīniskos preparātus bez attiecīgiem licencēšanas dokumentiem. Slavenākais un aprīkots ar jaunāko tehnoloģiju ir farmācijas uzņēmums Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tās ražošanas jaudas projektu izstrādāja Eiropas eksperti un atbilst starptautiskajiem standartiem. Cukura C vīrusa ārstēšanai Beacon atbrīvo šādus ģenēriskos līdzekļus:

• Soforal - generic sofosbuvir satur aktīvo vielu 400 mg. Atšķirībā no tradicionālajiem iepakojumiem 28 gabalu pudelēs, Soporāls tiek saražots blisteros ar 8 tabletēm vienā plāksnītē;
• Daklavirs ir Daclatasvir ģenērisks līdzeklis, viena tablete satur 60 mg aktīvās vielas. To ražo arī blisteru veidā, taču katrā plāksnītē ir 10 tabletes;
• Sofosvel ir vispārējs Epclusa, satur sofosbuvīru 400 mg un velpatasvir 100 mg. Pangenotipisks (universāls) medikaments, efektīvs HCV genotipu ārstēšanā 1 ÷ 6. Un šajā gadījumā pudelēs nav parastā iepakojuma, tabletes tiek iepakotas blisteros ar 6 gabaliem katrā plāksnītē.
• Darvoni ir komplekss līdzeklis, kas apvieno 400 mg sofosbuvira un 60 mg daclatasvir. Ja ir nepieciešams apvienot sofosbuvira terapiju ar daklatasvir, lietojot citu ražotāju zāles, ir jālieto katra veida tablete. Un Beacon tos apvienoja vienā tabletē. Darvoni tiek iepakots blisteros ar 6 tabletēm vienā plāksnītē, nosūtot tikai eksportam.

Iegādājoties Beacon preparātus, pamatojoties uz terapijas gaitu, jāņem vērā to iepakojuma oriģinalitāte, lai iegādātos nepieciešamo daudzumu. Slavenākie Indijas farmaceitiskie uzņēmumi Kā minēts iepriekš, pēc tam, kad valsts farmācijas uzņēmumi saņēma licences ģenērisko zāļu atbrīvošanai no HCV terapijas, Indija ir kļuvusi par pasaules līderi to ražošanā. Bet daudzu uzņēmumu vidū ir vērts pieminēt dažus, kuru produkti Krievijā ir slavenākie.

SIA „Natco Pharma”

Populārākais farmācijas uzņēmums ir SIA „Natco Pharma”, kuras narkotikas izglāba vairāku desmitu tūkstošu pacientu ar hronisku C hepatītu dzīvi. Viņa ir apguvusi gandrīz visas tiešās darbības pretvīrusu zāļu, tostarp sofosbuvīra ar daclatasviru un ledipasviru ar velpatasviru, ražošanu. Natco Pharma 1981. gadā parādījās Hyderabad pilsētā ar sākotnējo kapitālu 3,3 miljonu rūpiju, tad darbinieku skaits bija 20 cilvēki. Tagad Indijā pieci Natco uzņēmumi strādā 3,5 tūkstoši cilvēku, un ir arī filiāles citās valstīs. Papildus ražošanas vienībām, uzņēmumam ir labi aprīkotas laboratorijas, kas ļauj izstrādāt mūsdienīgus medicīniskos preparātus. Starp viņas pašu attīstību ir vērts pieminēt zāles, kas cīnās pret vēzi. Veenat, kas ražots kopš 2003. gada un tiek izmantots leikēmijai, tiek uzskatīts par vienu no pazīstamākajām zālēm šajā jomā. Jā, un ģenērisko zāļu izlaišana C hepatīta vīrusa ārstēšanai ir Natco prioritāte.

SIA „Hetero Drugs”

Šis uzņēmums ir izvirzījis mērķi radīt ģenērisko zāļu ražošanu, pakļaujot šo vēlmi savam ražošanas tīklam, tostarp rūpnīcām ar filiālēm un laboratorijām. Hetero ražošanas tīkls tiek asināts, lai ražotu zāles saskaņā ar uzņēmuma iegūtajām licencēm. Viena no tās aktivitātēm ir medicīniskie preparāti, kas ļauj cīnīties pret nopietnām vīrusu slimībām, kuru ārstēšana daudziem pacientiem ir kļuvusi neiespējama, pateicoties augstajām sākotnējo zāļu izmaksām. Iegūtā licence ļauj Hetero nekavējoties sākt ģenērisko zāļu izlaišanu, kas pēc tam tiek pārdota par pieņemamu cenu pacientiem. Hetero narkotiku izveide ir aizsākusies 1993. gadā. Pēdējo 24 gadu laikā Indijā ir parādījušies duci rūpnīcu un vairāki desmiti ražošanas vienību. Savu laboratoriju klātbūtne ļauj uzņēmumam veikt eksperimentālu darbu ar vielu sintēzi, kas veicināja ražošanas bāzes paplašināšanos un aktīvo narkotiku eksportu uz ārvalstīm.

Zydus heptiza

Zydus ir Indijas uzņēmums, kas ir izvirzījis sev mērķi veidot veselīgu sabiedrību, kurai pēc tās īpašnieku domām sekos labāka cilvēku dzīves kvalitāte. Mērķis ir cēls, un tādēļ, lai to sasniegtu, uzņēmums veic aktīvas izglītības aktivitātes, kas ietekmē nabadzīgākos iedzīvotāju segmentus. Ceturtā vieta ir iedzīvotāju brīva vakcinācija pret hepatītu B. Zidus ražošanas apjoma ziņā Indijas farmācijas tirgū. Turklāt 16 no tās narkotikām bija 300 svarīgāko Indijas farmācijas nozares zāļu sarakstā. Zydus produkti ir pieprasīti ne tikai vietējā tirgū, bet ir atrodami aptiekās 43 mūsu planētas valstīs. Turklāt 7 uzņēmumos ražoto zāļu klāsts pārsniedz 850 narkotikas. Viena no tās spēcīgākajām nozarēm ir Gudžaratas štatā, un tā ir viena no lielākajām ne tikai Indijā, bet arī Āzijā.

HCV terapija 2017

Ārstētājs individuāli izvēlas katra pacienta C hepatīta terapijas shēmu. Lai nodrošinātu pareizu, efektīvu un drošu shēmas izvēli, ārstam jāzina:

• vīrusa genotips;
• slimības ilgums;
• aknu bojājuma pakāpe;
• cirozes klātbūtne / neesamība, vienlaicīga infekcija (piemēram, HIV vai cits hepatīts), negatīva pieredze iepriekšējās ārstēšanas laikā.

Pēc šo datu saņemšanas pēc analīzes cikla, ārsts izvēlas labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz EASL ieteikumiem. EASL ieteikumi tiek pielāgoti katru gadu, tie papildina jaunās zāles. Pirms ieteikt jaunas ārstēšanas iespējas, tās tiek iesniegtas izskatīšanai Kongresā vai īpašā sesijā. 2017. gadā EASL īpašā sanāksme pārskatīja ieteikumus par ieteiktajām shēmām Parīzē. Tika nolemts pilnībā pārtraukt interferona terapiju Eiropā, lai ārstētu HCV. Turklāt nebija viena ieteicama shēma, lietojot vienu tiešu darbību. Šeit ir dažas ieteicamās ārstēšanas iespējas. Visi no tiem tiek sniegti tikai iepazīstināšanai, un tie nevar kļūt par rīcības virzienu, jo tikai ārsts var izsniegt receptes ārstēšanai, kuras uzraudzībā viņa vēlāk to izdarīs.

1. EASL ierosinātie iespējamie ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijas vai HIV + HCV vienlaikus infekcijas gadījumā pacientiem, kuriem nav cirozes un kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- 12 nedēļu ilgs sofosbuvīrs + ledipasvirs bez ribavirīna; - sofosbuvirs + daclatasvir, arī bez ribavirīna, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna, kursa ilgums 12 nedēļas.

• 2 genotipa ārstēšanai 12 nedēļas lieto bez ribavirīna:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• ārstējot 3. genotipu, neizmantojot ribavirīnu 12 nedēļu laikā, lietojiet:

- sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• Ar 4. genotipa terapiju ir iespējams lietot 5 nedēļas bez ribavirīna

- sofosbuvir + ledipasvirs; - sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Ieteicamie EASL ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijai vai vienlaicīgai HIV / HCV infekcijai pacientiem ar kompensētu cirozi, kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- sofosbuvīrs + ledipasvīrs ar ribavirīnu, ilgums 12 nedēļas; - vai 24 nedēļas bez ribavirīna; - un vēl viena iespēja - 24 nedēļas ar ribavirīnu ar nelabvēlīgu reakcijas prognozi; - sofosbuvirs + daclatasvir, ja nav ribavirīna, tad 24 nedēļas, un ar ribavirīnu ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna - 12 nedēļas.

• lieto 2. genotipa ārstēšanai: t

- sofosbuvīrs + dklatasvir bez ribavirīna ilgst 12 nedēļas, un ar ribavirīnu, ar nelabvēlīgu prognozi - 24 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez kombinācijas ar ribavirīnu 12 nedēļas.

• 3. genotipa ārstēšanā:

- sofosbuvirs + daclatasvir 24 nedēļas ar ribavirīnu; - vai sofosbuvir + velpatasvir atkal ar ribavirīnu, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas; - pēc izvēles sofosbuvir + velpatasvir ir iespējama 24 nedēļas, bet bez ribavirīna.

• 4. genotipa ārstēšanā tiek izmantoti tie paši shēmas kā 1.a un 1.b genotips.

Kā redzat, papildus pacienta stāvoklim un viņa ķermeņa īpašībām ārsta izraudzīto zāļu kombinācija ietekmē arī terapijas rezultātu. Turklāt ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta izvēlētās kombinācijas.

Ārstēšana ar modernām HCV zālēm

Veikt zāļu tabletes tiešu pretvīrusu darbību, ko ārsts parakstījis mutiski vienu reizi dienā. Tie nav sadalīti daļās, nesakošļo, bet nomazgā ar tīru ūdeni. Vislabāk to izdarīt vienlaicīgi, jo tiek uzturēta pastāvīga aktīvo vielu koncentrācija organismā. Nav nepieciešams pievienot pie uztura, galvenais nav to darīt tukšā dūšā. Uzsākot narkotiku lietošanu, pievērsiet uzmanību veselības stāvoklim, jo ​​šajā laikā visvieglāk novērot iespējamās blakusparādības. Pašām PPPP tām nav daudz, bet kompleksā paredzētās zāles ir daudz mazākas. Visbiežāk blakusparādības parādās kā:

• galvassāpes;
• vemšana un reibonis;
• vispārējs vājums;
• apetītes zudums;
• locītavu sāpes;
• asins bioķīmisko parametru izmaiņas, kas izteiktas kā zems hemoglobīna līmenis, trombocītu un limfocītu samazināšanās.

Blakusparādības ir iespējamas nelielam pacientu skaitam. Bet visi par visiem pamanītajiem traucējumiem ir jāinformē ārstējošais ārsts par nepieciešamo pasākumu veikšanu. Lai izvairītos no paaugstinātas blakusparādības, alkohols un nikotīns jāizslēdz no lietošanas, jo tie nelabvēlīgi ietekmē aknas.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos PDPD saņemšana tiek izslēgta, tas attiecas uz:

• pacientu individuāla paaugstināta jutība pret noteiktām zāļu sastāvdaļām;

• pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​nav precīzu datu par to ietekmi uz organismu;

• sievietes, kas pārvadā augli un baro bērnu ar krūti;

• sievietēm jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, lai ārstēšanas laikā izvairītos no koncepcijas. Turklāt šī prasība attiecas arī uz sievietēm, kuru partneri saņem arī DAA terapiju.

Glabāšana

Uzglabājiet pretvīrusu zāles tiešas iedarbības vietās bērniem nepieejamās vietās un tiešas saules gaismas iedarbībā. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt robežās no 15 ÷ 30ºС. Uzsākot zāļu lietošanu, pārbaudiet to ražošanas un uzglabāšanas datumus, kas norādīti uz iepakojuma. Aizkavētas zāles ir aizliegtas. Kā iegūt DAA Krievijas iedzīvotājiem Diemžēl Indijas ģenēriskās zāles nevarēs atrast Krievijas aptiekās. Farmācijas uzņēmums Gilead, kas nodrošina licences zāļu izlaišanai, piesardzīgi aizliedza eksportu uz daudzām valstīm. Tostarp visās Eiropas valstīs. Tie, kas vēlas iegādāties zemu izmaksu Indijas ģenēriskos līdzekļus C hepatīta apkarošanai, var izmantot vairākus veidus:

• pasūtīt tos caur Krievijas tiešsaistes aptiekām un saņemt preces pēc dažām stundām (vai dienām) atkarībā no piegādes vietas. Un vairumā gadījumu pat priekšapmaksa nav nepieciešama;
• pasūtīt tos caur Indijas tiešsaistes veikaliem ar piegādi mājās. Šeit jums būs nepieciešama priekšapmaksa ārvalstu valūtā, un gaidīšanas laiks ilgs no trim nedēļām līdz mēnesim. Turklāt ir pievienota nepieciešamība sazināties ar pārdevēju angļu valodā;
• dodieties uz Indiju un nogādājiet narkotiku pats. Tas prasīs arī laiku, kā arī valodas barjeru, kā arī grūtības aptiekā iegādāto preču oriģinalitātes pārbaudē. Visiem šiem jautājumiem tiks pievienota pašizvešanas problēma, kurai nepieciešama termiskā tvertne, ārsta viedokļa pieejamība un recepte angļu valodā, kā arī čeka kopija.

Interesē iegādāties narkotikas, cilvēki paši izlemj, kuras no iespējamām piegādes iespējām izvēlēties. Vienkārši neaizmirstiet, ka HCV gadījumā terapijas labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no tā sākuma ātruma. Lūk, burtiskā nozīmē, nāves aizkavēšanās ir līdzīga, un tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt procedūras sākumu.