Aknu topogrāfija, holotopija, syntopy, ķirurģiska piekļuve

Aknas ir liels dziedzeris, tā masa ir 1200-1500 g, kas kalpo kā nozīmīgs vielmaiņas centrs. Aknām ir viendabīga struktūra un sastāv no aknu lobulām. Visas vēnas asinis no kuņģa-zarnu trakta, kas satur sūkšanas produktus, iekļūst sinusoīdos, sajaucas ar artēriju asinīm un, nonākot pie hepatocītiem, nonāk centrālajā un tālāk vidējā vena cava. Aknas izdalās līdz 1 litram žults dienā.

Aknu anatomiskā struktūra

Aknās ir: diafragmas virsma, apakšējā mala, uz kuras ir griezta apaļa saite, viscerāla virsma

Četri cilpas: pa labi, pa kreisi, astes, kvadrātveida.

Aknu stāvoklis

Holotopija. Aknas aizņem pareizo hipohondriju, savu epigastriju un kreiso daiviņu, kas daļēji atstāj apakšstilbu zonu.

Skeletopija Aknas atrodas krūšu skriemeļu X-XI līmenī.

Syntopy: diafragma, kuņģis, barības vads, divpadsmitpirkstu zarnas augšdaļa, šķērsvirziena resnās zarnas, labais nieres, tiesības virsnieru dziedzeris.

Uz aknu virsmas ir diafragmas kupols. Labās daivas diafragmas virsmā ir ribas locītavas, kreisās daivas diafragmas virsmā ir sirds depresija.

Labajā daivā, kas iet no priekšas uz aizmuguri, parādās resnās zarnas iespaids, nieru iespaids, virsnieru depresija.

Kreisās daivas priekšā ir kuņģa iespaids, un aiz tā ir barības vada iespaids.

Kvadrātajā daivā, kas atrodas blakus aknām, ir divpadsmitpirkstu zarnas depresija.

No labās un kvadrātveida šķautnes robežas ir žultspūšļa foss.

Vēdera vāciņš un aknu saites

Attieksme pret peritoneum: mesoperitoneally

Starp aknu vārtiem, mazāku kuņģa izliekumu un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējo daļu ir mazs omentums, kas sastāv no aknu-kuņģa saišu un aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saišu, kurā ir:

♦ pareizo kopīgo žultsvadu

♦ kreisajā pusē atstāj aknu artēriju

♦ starp tām un aiz portāla vēnas

Starp diafragmu un aknām ir šādi veidojumi:

Pusmēness formas saišķis ir peritoneuma dublēšanās, kas stiepjas no aknu virsmas uz vēdera priekšējo sienu līdz nabam, no apakšas piestiprina pie apļveida aknu saišķa, ko iznīcina nabas vēna un kas stiepjas no aknu vārtiem uz nabu.

Koronāro saišu veido arī peritoneuma pāreja no diafragmas uz aknām.

Koronāro saišu loksnes aknu malās saplūst, veidojot kopēšanu un nonākot labajā un kreisajā trijstūra saites.

Asins piegāde, inervācija, asins un limfas plūsma

Arteriālā asins piegāde aknām. Pašu aknu artērija iziet no parastās aknu artērijas, kas ir celiakijas stumbra zars, un iet caur aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saišu, kas atrodas pa kreisi no kopējā žults kanāla un portāla vēnas. Tas ir sadalīts:

- pareizā aknu artērija (a. hepatica dextm), kas iekļūst aknu un asinsvārtu labajā pusē (V, VI, VII, VIII segmenti) un aknas caudāta daivas (I segmenta) labajā pusē;

- kreisā aknu artērija (a. hepatica sinistra), kas iekļūst aknu vārtos un asinīs kreisā daiviņa (II, III segmenti), kvadrātveida daivas (IV segmenta) un kreisās puses aknu daivas (I segmenta) kreisā puse.

Anterolaterālo un vēdera sienu topogrāfiskā anatomija un operatīvā ķirurģija: rokasgrāmata, 9. lpp

Holotopija. Aknas aizņem pareizo hipohondriju, savu epigastrisko reģionu, un kreisā daiviņa daļēji aizņem kreiso hipohondriju.

Departamenti. Divi anatomiski šķiņķi, pieci sektori, astoņi segmenti.

Line Rex - Cartilla. Interlobārā plaisa tiek prognozēta uz aknām, kas sakrīt no līnijas, kas iet no fosas vidus, Ziemassvētku urīnpūslis pie aknas priekšējās malas līdz x: priekšējai aknu vēnai. Uz aknu vīrusu virsmas, starpplūsmas lelija iziet cauri žultspūšļa gultnes kreisajai trešdaļai, virs portāla vēnu bifurkācijas vietas, šķērso astes galu, kas beidzas vidējā aknu zena mutē vai vidējā trešdaļā no zemākas venozes platuma. Tā ir Rex-Cartilla līnija, kuru Reifershid sauc par aknu asi.

Skeletopija Aknas atrodas X-XI krūšu skriemeļu līmenī, augstākais punkts ir ceturtā starpkultūru telpa, aknu apakšējā lūka iet pa krasta arku.

Saistība ar vēderplēvi. Uz trim pusēm.

Paketes. Aknu-kuņģa saites (lig. He-patogastricum), hepato-divpadsmitpirkstu zarnas ligamentu lig. hepatoduodenale), sirpjveida aknu saite (lig. falciforme hepatis), aknu cirkulārā saite (lig. teres hepatis), koronārā saite (lig. co. onarium), kuru bukleti veido aknu malās un nonāk pa labi un pa kreisi trijstūra saites ( lig. triangulare dextt // i, lig. triangulare sinistrum).

Syntopy (2-15. Att.). No augšas atrodas diafragma un anterolaterālā vēdera siena

Att. 2-15. Viscerālās aknu virsmas. 1 - koronāro saišu, 2 - labās daivas, 3 - žultspūšļa, 4 - zemākas vena cava, 5 - kreisās daivas, 6 - pusmēness saišu, 7 - kvadrātveida daivas, 8 - apļveida aknu saišu, 9 - venozās saišu spraugas, 10 - privāta aknu artērija, 11 - caudāta daiviņa, 12 aortas vēna, 13 - parastā žultsvads. (No: Sinelnikov RD. Cilvēka anatomijas atlants. - M., 1972. T. II.)

162-с "Izglītības un metodiskā rokasgrāmata par topofizisko anatomiju un operatīvo operāciju

labās phrenic nerva zari (n. phre-nicus dexter>).

Limfodrenāža. Aknu limfmezgli (nodi lymphatici hepatici), celiakija limfmezgli (nodi lymphatici coeliaci); no diafragmas virsmas līdz aizmugurējiem vidēja sienas limfmezgliem (nodi lymphatici mediostinales posteriores).

Extrahepatic žultsvadi sākas ar labajiem un kreisajiem aknu kanāliem (ductus hepaticus sinister, ductus hepaticus dexter), kas parādās no aknu vārtiem, kas atrodas starp hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saišu lapām un, apvienojoties, veido kopīgu aknu kanālu (ductus hepaticus communis>). 4 cm un hepatoduodenālās liglas biezumā saplūst ar cistisko kanālu (ductus cysticus>, lai izveidotu kopējo žultsvadu (ductus choledochus>).

Žultsceļu sfinkteri

• Meritsi sphincter atrodas zem

pa labi un pa kreisi.

• Lutgens sphincter atrodas zem vietas
bieža aknu caurule ar urīnpūsli
kanāls. Ar tās samazināšanas pec
nakts žults iekļūst žultspūslī.

• Aknu aizkuņģa dziedzera sfinktera amputa
li (sphincter ampullae hepatopancreaticae)
Oddi sfinkteris, lielā duoda sfinkteris
papilla) - atrodas iekšpusē
iedzimta žultsvada daļa vai
hepato-aizkuņģa dziedzera ampula un ir
ir iegūta no kopīgiem muskuļiem
žultsvads.

• Westfal sfinkteris - atrodas tieši

iepriekšējās žultsvadu intraparietālās daļas daļā un nāk no divpadsmitpirkstu zarnas muskuļiem.

VISPĀRĒJS DZĪVOKLIS

Parasto žultsvadu veido kopēju aknu un cistisko cauruļu savienojums.

Parastās žultsvada kanāli (daļas) (2-16. Att.)

• Divpadsmitpirkstu zarnas daļa (pars supra-
divpadsmitpirkstu zarnas) iet caur aknu divpadsmitpirkstu zarnā
raibuma saites (lig. hepatoduodenale> kopā ar. t

portāla vēnu (v. portae) un aknu artēriju (a. hepatica propria), kas ir mūsu divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa Retroduodenālā daļa (pars retroduodenalK iet aiz divpadsmitpirkstu zarnas augšējās daļas).

Aizkuņģa dziedzeris (pars pancreatica) iet aiz galvas vai caur kuņģa dziedzera galvu.

Dažreiz atsevišķa daļa no kopējā žults kanāla, kas iet caur divpadsmitpirkstu zarnas sienu, ir divpadsmitpirkstu zarnas (intraheatēta) daļa. 65% gadījumu šī daļa apvienojas ar aizkuņģa dziedzera kanālu un veido hepato-aizkuņģa dziedzera ampulu (ampulla hepatopancreatica>. Tas slīpi iegremdē divpadsmitpirkstu zarnas lejupējās daļas sienā 3-8 cm attālumā no pylorus), atveras lielā divpadsmitpirkstu zarnā. papilla (papilla duodeni major) un tai ir tāda paša nosaukuma sfinkteris (sphincter ampullae hepatopancreaticae), lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papillas, Oddi sfinktera sfinkteris.

Att. 2-16. Daļa no kopējās plūsmas. 1 - labie un kreisie aknu kanāli, 2 - parastais aknu kanāls. 3 - cistiskā caurule, 4 - parastā žultsvads, 5 - aizkuņģa dziedzera kanāls, 6 - aizkuņģa dziedzera cauruļvads, 7 - hepato-aizkuņģa dziedzera ampula. 8 - divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošā daļa, 9 - žultsvadu apakšdaļa, 10 - žultsvadu ķermenis, 11 - žultsvadu kakls, 12 - žultspūšļa kakla kabatas (Har-tmann). (No: Keith L. Moore. Klīniski orientēta anatomija. - 1992.)

Saistība ar vēderplēvi. Pirmā daļa iet caur hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saišu (lig. Hepa-loduodenale) un ir pārklāta ar vēderplēvi no visām pusēm, pārējie atrodas retroperitonāli.

Syntopy. Aknu artērija iet pa kreisi, portāla vēna aiz muguras, aizkuņģa dziedzeris ir blakus aizkuņģa dziedzeris.

Asins piegāde Supra-divpadsmitpirkstu zarnas daļa - pašu un labo aknu artēriju zari (a. Hepaticaptvpria, a. Hepatica dextrd); retro-divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera daļas ir aizmugurējās augstākās pankreatoduodenālās artērijas vet-zi (a. pancreaticoduodenalis superior posterior).

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU tos. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Valsts medicīnas universitāte 1967
GSTU tos. Dry 4467
GSU viņiem. Skaryna 1590
GMA tos. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
Kirovat 147
KGKSEP 407
KGTA. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU tos. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU tos. Nosova 367
Maskavas Valsts ekonomikas universitāte Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Kalns" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK tos. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU tos. Korolenko 296
PNTU tos. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU tos. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU tos. Plekhanova 122
RGATU tos. Solovjovs 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU tos. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU tos. Gagarīns 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
TSPU 181
TSU 553
UkrGAZHT 234
UlSTU 536
UIPKPRO 123
UrGPU 195
UGTU-UPI 758
USPTU 570
USTU 134
HGAEP 138
HGAFK 110
KNAME 407
KNUVD 512
KhNU viņiem. Karazin 305
KNURE 324
KNUE 495
CPU 157
ChitUU 220
SUSU 306

Pilns universitāšu saraksts

Lai izdrukātu failu, lejupielādējiet to (Word formātā).

SNO GOU VPO NGMU Roszdrav - EstheticLife.ru

Aknas

Aknas (hepar) ir lielākais gremošanas dziedzeris. Galvenās aknu funkcijas:

- hematopoētisks - embriju periodā tajā rodas eritrocītu veidošanās (eritropoēze);

- rada asins koagulācijas faktorus;

- žults veidošanās - postembryoniskā periodā žults pigmenti veidojas no iznīcinātā hemoglobīna, kas ir žults pamats;

- aizsargājošas - aknu šūnas spēj fagocitozei, tāpēc aknas pieder retikuloendoteliālās sistēmas orgāniem;

- barjera: vielmaiņas produktu neitralizācija;

- veidojas hormonālas - bioloģiski aktīvas vielas (keylons un prostaglandīni).

Aknas atrodas labajā hipohondrijā un epigastrijā.

Att. 36. Aknu diafragmas virsma (priekšējais skats):

Aknās izšķir diafragmas un viscerālās virsmas:

1 - lobus hepatis dexter - labā aknu daiviņa;

2 - lobus hepatis draudīgs - kreisā aknu daiviņa;

3 - lig. falciforme hepatis, kas ir aknu mīkstās saites, atrodas sagitālajā plaknē un sadala aknu membrānas virsmu labajā un kreisajā daivā;

4 - lig. teres hepatis - aknu apaļās saites. Tajā atrodas iznīcināta nabas vēna, caur kuru embriju laikā arteriālā asinsa tika ievadīta auglim;

5 - lig. coronarium hepatis - aknu koronārā saite, kas atrodas priekšējā plaknē. Uz sāniem ir trīsstūra saites;

6 - lig. triangulare dextrum - labā trīsstūra saite;

7 - lig. trīsstūrveida sinistrums - kreisā trijstūra saišu;

8 - vesica fellea - žultspūšļa. Atrodas uz aknu iekšējās virsmas;

9 - margo zemāka - apakšējā mala. Atrodas priekšā starp diafragmas un viscerālajām virsmām. Parasti tas neizvirzās no piekrastes loka malas. Aknu aizmugurējā mala ir noapaļota

Att. 37. Aknu aknu vīrusu virsma (apakšējais skats):

un - aknu vagas un vārti:

1 - incisura lig. teretis - sagriezta apaļa saite,

2 - fissura lig. venosi - vēnu nazis,

3 - fossa vesicae felleae - žultspūšļa foss,

4 - sulcus v. cavae - zemākas vena cava vaga,

5 - porta hepatis - aknu vārti. Aknu vārti ietver savu aknu artēriju, portāla vēnu un nervus; ārā - parastais aknu kanāls, limfātiskie kuģi;

b - orgāni, kas atrodas uz aknu iekšējās virsmas:

1 - lig. teres - apaļš ķekars,

2 - lig. venosum - venozā saista - aizaugusi, iznīcināta venoza kanāla (Arantia), kas auglim pieļāvusi nabas vēnu ar zemāku vena cava,

3 - vesica fellea - žultspūšļa,

4 - v. cava inferior - inferior vena cava,

5 - v. porta - portāla vēna,

6 - ductus choledochus - parastais žultsvads,

7- a. hepatica propria - sava aknu artērija

Att. 38. Aknu segmentu projekcija uz diafragmas (a) un viscerālo (b) virsmu (saskaņā ar Quino):

Aknu cilpas ir sadalītas segmentos. Orgānu segments ir neatkarīga vienība, ko var ķirurģiski izolēt. Aknu segments - vieta, kurā ir atsevišķa asins piegāde, limfas, žults izplūde un inervācija;

/ - kreisās daivas caudāta segments;

- kreisās daivas aizmugures daļa;

III - kreisās daivas priekšējais segments;

IV - kreisās daivas kvadrātveida segments;

V - labās daivas vidējais augšējais priekšējais segments;

VI - labās daivas sānu apakšējais priekšējais segments;

VII - labās daivas sānu apakšējais aizmugures segments;

VIII - labās daivas vidējais augšējais segments Papildus segmentiem attēlā redzams:

1 - lig. falciforme hepatis - aknu mīkstums;

2 - vesica fellea - žultspūšļa;

3 - lig. teres hepatis - aknu apaļās saites;

4- v. cava inferior - inferior vena cava

Segmenti sastāv no lobām, kas ir strukturālas un funkcionālas aknu vienības. Strukturālā un funkcionālā vienība - mazākā ķermeņa daļa, kas spēj veikt savas funkcijas.

Robežas starp aknu segmentiem veido žultsvadus, asinsvadus un limfmezglus.

Att. 39. Aknu lobula struktūras diagramma (lobutus hepatis)

aknu daivai ir prizmatiska forma;

1 - a. interlobularis - interlobulārā artērija;

2 - v. interlobularis - interlobulārā vēna (no portāla vēnu sistēmas);

3 - ductulus interlobularis - interlobulārā žultsvads;

4 - septulum hepatis - aknu staru kūlis (plāksne), kas sastāv no divām aknu šūnu rindām; atrodas radiāli;

5 - kapilāri, kas atrodas starp aknu plāksnēm un kas ved asinis no lobules perifērijas uz centru. Kapilāriem ir asinis no artēriju sistēmas (pašu aknu artērijas) un venozās sistēmas (portāla vēna). Tādējādi lūpu iekšpusē ir brīnišķīgs venozais tīkls (rete mirabile venosum), kad vēnu kapilāri izzūd (no portāla vēnu sistēmas), un tad asinis plūst caur vēnu kapilāriem uz centru (centrālo vēnu);

6 - vena (venula) centralis - Vīne (venula) centrālā daļa, kas savāc asinis lūpu centrā no visiem kapilāriem;

7 - ductulus bilifer - žults grope. Tā sākas akli iekšpusē lobules un iet uz perifērijas lobules interlobular žults rievas. Tā rezultātā aknās veidojas pareizais aknu kanāls (ductus hepaticus dexter) un kreisais aknu kanāls (ductus hepaticus sinister). Aknu vārtos abi kanāli apvienojas, veidojot kopējo aknu kanālu (ductus hepaticus munis), un asinis, kas plūst caur centrālajām venulām, nonāk sublobulārajās vēnās (Vubl. Sublobulares) (8) un pēc tam uz aknu vēnām (vv. Subhepaticae). (9), kas 4-5 apjomā iekrīt zemākā vena cava (v. Cava inferior) (10), kas atrodas blakus aknu vīrusu virsmai.

Att. 40. Aknu skeletotopija:

1 - linea axillaris mediji - vidējā asinsvadu līnija;

2 - linea axillaris priekšējā - priekšējā-asinsvadu līnija;

3 - linea medioclavicularis - viduslīnijas līnija;

4 - linea parasternalis - okologrudinnaya līnija;

5 - linea sternalis - krūšu kaula līnija

Att. 41. Aknu sopija

Aknu diafragmas virsma ir blakus diafragmai. Dažādi orgāni ir piesaistīti aknu vīrusu virsmai.

Projekta "EstheticLife" korespondents
Serova Ksenia

Aknu ķirurģiskā anatomija (skeletopija, holotopija, syntopy). Aknu vārti, asinsrites īpašības. Aknu paketes.

Holotopija: atrodas galvenokārt pareizajā hipohondrijā, aizņem epigastriju un daļēji kreisajā hipohondrijā.

augšējā robeža: pa kreisi viduslīnijas līniju - V starpsavienojumu telpa; uz labās parasternālās - V piekrastes skrimšļa; labajā viduslīnijas līnijā - IV starpsavienojumu telpa; labajā viduslīnijas vidū - VIII ribu; mugurkaula - XI mala.

apakšējā robeža: labajā viduslīnijas līnijā - X starpsavienojumu telpa; vidējā līnijā - attāluma starp nabu un xiphoida procesa pamatu; kreisā piekrastes arka krustojas sestā piekrastes skrimšļa līmenī. Saistība ar vēderplēvi: mezoperitonālais orgāns (vārti un muguras virsma nav aptverta).

Syntopy: virs - diafragma; priekšējā - priekšējā vēdera siena un diafragma; aiz X un IX krūškurvja skriemeļiem, diafragmas kājām, barības vads, aorta, labās virsnieru dziedzeris, zemāka vena cava; grunts - vēdera, spuldzes, augšējā līkuma un dilstošā divpadsmitpirkstu augšējā ceturtdaļa, resnās zarnas labā priekšgala, labā nieru augšējā pole, žultspūslis.

Koronārās saites savieno aknas uz diafragmas apakšējo virsmu frontālajā plaknē. Aknas labajā un kreisajā malā tas iet pa labi un pa kreisi trijstūra saites.

Puslīnijas saites atrodas sagitālajā plaknē starp diafragmu un izliekto diafragmas virsmu aknās pie tās labās un kreisās daivas.

Aknu cirkulārā saite atrodas starp nabas un aknu vārtiem pusmēness saites brīvajā malā un ir daļēji iznīcināta nabas vēna.

Aknu un kuņģa, hepatoduodenālās un aknu nieru saites tiek nosūtītas no aknu iekšējās virsmas uz atbilstošajiem orgāniem.

Aknu asinsrites sistēmas iezīme ir tāda, ka asinis tiek nogādātas ar diviem kuģiem: savu aknu artēriju un portāla vēnu.

Privātā aknu artērija ir parastās aknu artērijas filiāle, un tā ir celiakijas stumbra filiāle. Tas šķērso pa kreisi no kopējā žults kanāla starp hepatoduodenālās saišu loksnēm līdz aknu vārtiem un ir sadalīts pa labi un pa kreisi. Pareizā filiāle nodrošina aknu labo daiviņu, un parasti cistisko zaru dod žultspūšam, bet kreisā zars piegādā aknu kreiso daiviņu.

Portāla vēna noved pie asins vēnas asinīm no visiem nesalīdzinātiem vēdera dobuma orgāniem. Tās stumbrs veidojas aiz aizkuņģa dziedzera galvas no liesas un augstākās mezenteriālās vēnas.

Nabas vēna atrodas aknu apaļajā krustojumā un ieplūst portāla vēnas kreisajā stumbrā; blakus nabas gredzenam.

Nabas vēna atrodas aknu apaļajā krustojumā, kas nonāk portāla vēnā; pārvadāt asinis no priekšējās vēdera sienas.

Venozā aizplūšana no aknām tiek veikta ar 3-4 aknu vēnu sistēmu, kas iekrīt zemākā vena cava vietā, kur tā ir cieši blakus aknu aizmugurējai virsmai.

Šķērsvirziena grope atbilst aknu vārtiem, porta hepatis.

Aknu vārtu priekšējā robeža veido kvadrātveida daivas aizmugurējo malu

labās - labās daivas,

atpakaļ - astes daļa un daļēji labi,

pa kreisi - kreisā daiviņa.

Vārtu šķērsvirziens - 3-6 cm, anteroposterior - 1-3 cm.

Uz aknu vārtu, vēdera peritoneuma bukletiem, kas veido divkāršu - hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saišu - vēršas pie priekšpuses un aizmugures. Šīs saites ir pašas aknu artērijas labās un kreisās filiāles, kā arī portāla vēnas labās un kreisās daļas, kas iekļūst aknās caur vārtiem.

Kreisais un labais aknu kanāls iziet no aknu vārtiem, iekšpusē saites, kas savieno kopējo aknu kanālu.

194.48.155.245 © studopedia.ru nav publicēto materiālu autors. Bet nodrošina iespēju brīvi izmantot. Vai ir pārkāpts autortiesību pārkāpums? Rakstiet mums Atsauksmes.

Atspējot adBlock!
un atsvaidziniet lapu (F5)
ļoti nepieciešams

Izglītojošā un metodiskā rokasgrāmata "Vēdera dobuma ķirurģiskā anatomija un operatīvā ķirurģija", kas sagatavota saskaņā ar disciplīnas "Operatīvā ķirurģija un ķirurģiskā anatomija" mācību programmu

^ 20. att. Aknu apakšējās virsmas syntopy (shēma):

1 - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rūpības vieta;
2 - labās nieres paplašināšanās vieta;

3 - labās virsnieru dziedzeru rūpības vieta;
4 - šķērseniskā resnās zarnas rūpības vieta.
Aknu kreisās daivas apakšējā virsma saskaras ar mazo omentumu, mazāku izliekumu un kuņģa priekšējās sienas augšējo daļu. Retos gadījumos kreisā daiviņa ir blakus kardijai un daļēji - kuņģa ķermenim. Tajā pašā laikā mazs izliekums izvirzās no aknām lielā attālumā un atrodas 3–5 cm zem tā priekšējās malas.

Pylorus un divpadsmitpirkstu zarnas augšējā horizontālā daļa parasti atrodas blakus kvadrātveida daivai. Tā kā kuņģa pyloriskā daļa var ievērojami novirzīties, pylorus bieži nonāk saskarē ar aknu kreiso daiviņu (ja tā ir pārvietota pa kreisi) vai ar kvadrātveida daiviņu, ar žultspūsli un daļēji ar labo daiviņu (kad pylorus pārvieto pa labi). Divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa pēc pylorus var būt arī blakus kreisajai daivai, kvadrātveida daivai, žultspūšļa un labās aknu daivas daļai. Dažreiz divpadsmitpirkstu zarnas saskaras ar aknu kreiso daiviņu 3-5 cm.

Žultspūšļa atrodas fossa vesicae felleae un tās augšējā virsma ir kausēta ar aknu parenhīmu. Kontakts ar aknām pie pamatnes vairāk nekā kakls.

Labās daivas apakšējā virsma saskarē ar šķērsvirziena resnās zarnas, labo nieru un pareizo virsnieru dziedzeru. Ja šķērsvirziena resnās zarnas ir augsts epigastriskajā reģionā, tad tas ir ne tikai blakus labajai daivai un žultspūšam, bet arī ar aknu kvadrātveida un kreisajiem liemeņiem. Kad zarnas virzās uz leju, kontakts ar aknām var tikt ierobežots tikai ar labo daiviņu, žultspūšļa un kvadrātveida daiviņu. Retos gadījumos zarnas atrodas tikai labajā daivā.

Nedaudz aizmugurē no šķērsvirziena resnās zarnas līdz aknām ir augšējā labās nieres stienis.

Labais virsnieru dziedzeris atrodas pie mugurkaula un saskaroties ar aknām 3-4 cm garumā, tās saskares laukums ar aknām ir starp vena cava un labo nieru. Priekšpuse

virsnieru dziedzeru virsma vidējā pusē daļēji ir pārklāta ar vena cava.

Dažreiz arī labās daivas apakšējai virsmai ir piestiprināts caecums un vermiālais process vai tievo zarnu cilpas.

Astes daļa ir saskarē ar mazo omentumu, aizkuņģa dziedzera ķermeni un kuņģa aizmugurējo virsmu.

Bieži aknas ir ar to savienotas vai savienotas ar lielu dziedzeri. Šādas adhēzijas bieži novēro žultspūšļa rajonā pēc akūta holecistīta.

Starp diafragmu un aknu labās daivas augšējo virsmu ir spraugā līdzīga telpa - aknu maisiņš, kas nonāk aknu koronāro saišu augšpusē, un pusmēness saites tiek atdalītas no pirmsdzemdes bursa. Apakšā maisiņš sazinās ar iepriekšējo starpslāni un labajā pusē no augošā resnās zarnas ar labo sānu kanālu. Kperedi no lig. Hepatoduodenālā aknu maisiņš sazinās ar pregastrisko maisiņu un caur zobu atvērumu ar omentalu maisiņu.

Aknu maisiņa ziņojumi ar citām vēdera dobuma daļām ir praktiski nozīmīgi: tie var būt strutas izplatīšanās ceļi, kad spontāna subfreniskā abscesa vai žults parādīšanās - ja ir traucēta žultspūšļa sienas integritāte.
Žultsdziedzera ķirurģiskā anatomija (GIT)

Extrahepatic žultsvadi ietver: labo un kreiso aknu, parasto aknu, žultspūšļa un parasto žulti. Pēc aknu vārtiem, labie un kreisie aknu kanāli, ductus hepaticus dexter et sinister, iziet no aknu parenhīmas. Kreisais aknu kanāls aknu parenhīmā veidojas, kad apvienojas priekšējie un aizmugurējie zari. Priekšējie zari savāc žulti no kvadrātveida daivas un no kreisās daivas priekšējās daļas, un aizmugurējie zari no caudatās daivas un no kreisās daivas aizmugurējās daļas. Pareizo aknu kanālu veido arī priekšējie un aizmugurējie zari, kas savāc žulti no atbilstošās labās aknu daivas sekcijām.

Kopējo aknu ductus hepaticus communis veido labo un kreiso aknu cauruļu saplūšana. Parastā aknu kanāla garums ir no 1,5 līdz 4 cm, diametrs - no 0,5 līdz 1 cm.

Dažreiz kopējā aknu caurule veidojas no trim vai četriem žultsvadiem. Dažos gadījumos cistiskā kanāla saplūšana ar žultsvadiem ir augsta, ja nav kopīga aknu kanāla (21. attēls). (V.I. Shkolnik, E.V. Jakubovičs).

^ 21. att. Žultspūšļa un žultsvadi:

1 - ductus hepaticus draudīgs; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis;
4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - ductus pancreaticus; 7 - divpadsmitpirkstu zarnas;
8 - kolektora pūslītes; 9-corpus vesicae felleae; 10-fundus vesicae felleae.
Dažreiz gan aknu kanāli, gan viens no tiem atveras tieši žultspūšļa gultas zonā.

Aiz kopējā aknu kanāla ir pareizā aknu artērijas zara; retos gadījumos tas šķērso priekšējo kanālu.

Ductus cysticus cistiskā kanāls ir 1–5 cm garš, vidēji 2–3 cm, diametrs 0,3–0,5 cm, tas iet caur hepatoduodenālās saites saišu brīvo malu un apvienojas ar kopējo aknu kanālu, veidojot kopējo žultsvadu. Cistiskās un parastās aknu caurules var savienot ar asu, pareizu un noliektu leņķi. Dažreiz cistisko kanālu spirāles ap kopējo aknu kanālu. Zemāk redzamajā attēlā redzami cistisko un parasto aknu cauruļu savienojuma galvenie varianti.

Parastā žultsvads parasti tiek atvērts kopā ar aizkuņģa dziedzera kanālu galvenajā divpadsmitpirkstu zarnas papilla duodeni major papillā. Savā saplūšanā ir gredzenveida mīkstums.

Cauruļvadi visbiežāk apvienojas un veido 0,5-1 cm garu ampulu, retos gadījumos kanāli atveras divpadsmitpirkstu zarnā atsevišķi (Zīm.22).

^ 22. att. Cistisko un parasto žultsvadu savienojuma varianti.
Galvenās papiljas atrašanās vieta ir ļoti mainīga, tāpēc dažreiz ir grūti noteikt, kad tiek atdalītas divpadsmitpirkstu zarnas, īpaši gadījumos, kad zarnas deformējas kāda patoloģiska procesa (periodonta uc) dēļ. divpadsmitpirkstu zarnas daļas, reti tās augšējā trešdaļā.

Hepatoduodenālās saites tiek noteiktas skaidrāk, ja divpadsmitpirkstu zarnas augšējā daļa tiek izvilkta uz leju un aknas un žultspūšļi tiek pacelti uz augšu. Kopējā žultsvads atrodas brīvajā malā labajā pusē, pa kreisi ir sava aknu artērija, un starp tām un nedaudz dziļāk ir portāla vēna (23. attēls).

23. attēls.

1 - ductus hepatic communis; 2 - ramus grēcīgs a. hepaticae propriae; 3 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 4 - a. hepatica propria; 5 - a. gastrica dextra; 6 - a. hepatica communis; 7- ventriculus; 8 - divpadsmitpirkstu zarnas; 9 - a. gastroduodenalis; 10 - v. portae; 11 - ductus choledochus; 12-ductus cysticus; 13 - vesica fellea.

Retos gadījumos cistiskā kanāla nav, un žultspūslis tieši sazinās ar pareizajiem aknu, parastajiem aknu vai parastiem žultsvadiem.

Parastais žultsvads, ductus choledochus, ir 5–8 cm garš un 0,6–1 cm diametrā, kas sastāv no četrām daļām: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis (24. att.).

pars supraduodenalis
pars retroduodenalis

Att. 24. Kopējā žultsvada kanāli

Papildus šiem pamata veidojumiem, hepatoduodenālās saites ir izvietoti mazāki artēriju un vēnu trauki (a. Et v. Gastrica dextra, a. Et v. Cystica uc), limfmezgli, limfmezgli un aknu plexus. Visas šīs struktūras ieskauj saistaudu šķiedras un taukaudi.
Operatīvā aknu operācija.

Ātra piekļuve aknām.

Ir ierosinātas vairāk nekā 30 ķirurģiskas pieejas aknu, žultspūšļa un žultsvadu iedarbībai. Šīs piekļuves var iedalīt trīs grupās: priekšā, aizmugurē un augšpusē (25. att.).

^ 25. att. Piekļuves shēma, ko izmanto darbībās aknās, žultspūšļa un žultsceļos:

1-slīpais griezums (Kocher); 2-slīpais griezums (S. P. Fedorovs); 3 - leņķa griezums (Rio Branco); 4 - viļņveida sekcija (Ker); 5 - viļņojošs posms (Bivin); 6 - augšējā vidējā daļa; 7 - transrektālais griezums; 8 - šķērsgriezuma sekcija; 9 torako-vēdera griezums (Reiferscheid); 10 - torakoabdominālais griezums (F.G. Uglovs); 11 torakoabdominālā griezums (Cuneo); 12 - plākstera griezums (Brunshvig); 13 ir leņķis (Cherni); 14 - torakoabdominālā griezums (Reiferscheid); 15 - torakoabdominālā griešana (Kirchner); 16.17 - krūšu kurvja krūšu kurvja (Reifercheid).

Priekšējās piekļuves iespējas ir visvairāk; tos var sadalīt slīpi, vertikāli un leņķiski.

^ Priekšējās vēdera sienas slīpie griezumi ir šādi: Kocher gabali, S. P. Fedorov, Pribram, Sprengel (Sprengel) un citi. Kocher un S. P. Fedorova izcirtņi ir īpaši izplatīti kopš radīt tiešāko ceļu un vislabāko piekļuvi žultspūšļa, žultsvadu un aknu apakšējai virsmai.

^ Kocher piekļuve sākas no viduslīnijas un ir 3-4 cm zemāka un paralēla piekrastes arkai; tā garums ir 15–20 cm.

Piekļuve saskaņā ar S. P. Fedorovu sākas ar xiphoid procesu un tiek veikta vispirms uz viduslīnijas 3-4 cm, un tad paralēli labajai piekrastes joslai; tā garums ir 15–20 cm.

^ Uz priekšējās vēdera sienas vertikālajiem griezumiem ir: augšējā vidējā, pararektālā un transrektālā.

No šīs apakšgrupas visbiežāk tiek izmantots vidējais griezums starp xiphoid procesu un nabu. Ja šī piekļuve ir nepietiekama, to var paplašināt, veicot papildu labo šķērsgriezumu.

^ Pararectal piekļuve Lawson Tait (Lawson Tait) un O. E. Hagen-Thorne transrektālā piekļuve ir reti izmantota, lai gan dažas klīnikas dod viņiem priekšroku (V. A. Zhmur).

^ Stūra un viļņu formas piekļuves Kera (Kehr), Beven (Bevan), Rio Branco (Rio-Branco), Cherni (Czerny), V. R. Brytseva, Mayo-Robson (AM Kalinowski uc) dod brīva piekļuve žultsvadiem un aknām un tiek plaši izmantota.

No šīs griezumu apakšgrupas Rio-Branco piekļuves iespējas tiek izmantotas biežāk nekā citas, kas vidū tiek veiktas no xiphoid procesa uz leju un, nesasniedzot divus šķērsvirziena pirkstus uz nabas, to pagriež pa labi un uz augšu līdz X ribas galam.

FG Uglov, Kirschner, Brunschwig, Reiferscheid un citu kakla vēdera ieejas nodrošina plašu aknu atsegumu.

A. T. Bogaevskis, N.P. Trinklera muguras (jostas) pieejas pamatā izmanto aknu muguras virsmas traumas, cistas vai abscesus.

Augšējās pieejas - ekstrapleurālo A.V. Melnikovu un pārpasaulīgo Folkmanu-Izraēlu (Folcman, Israel) - izmanto, lai atklātu aknu virsmas augšējo daļu. Šīs pieejas tiek izmantotas, lai veiktu abscesus, cistas un bojātas aknas.
Žultsceļa ķirurģiskā ķirurģija

Ir atvērti un slēgti aknu bojājumi. Tos var kombinēt ar bojājumiem citiem vēdera dobuma orgāniem. Atkarībā no traumas lieluma un rakstura tiek izmantotas dažādas ķirurģiskās metodes (asiņošanas kuģu ligācija brūciņā, aknu šūšana, aknu brūce, aknu rezekcija).
^ Asiņošanas trauka ligzda brūcē. Nelielām aknu brūcēm atsevišķus asiņošanas traukus saspiež un ligē ar katgutu. Ja ligatūra netiek izmantota izolētam traukam, tā tiek noņemta un izšūta.
^ Aknu šuve. Lai apturētu asiņošanu no aknu brūces un novērstu to orgāna operācijas laikā, tiek ierosinātas dažādas metodes aknu šuves uzklāšanai MM Kuzņecovs un Yu. R. Pensky, Giardano, V. A. Oppel, N. A. Rubanova un citi (26. att.).

Aknu sinopijas shēma

Šķērsvirziena grope atbilst aknu vārtiem, porta hepatis. Aknu vārtu priekšējo robežu veido kvadrātveida daivas aizmugurējā robeža, pa labi ir labā daiviņa, aizmugure ir caudāta daiviņa un daļēji pa labi, bet pa kreisi - kreisā daiviņa. Vārtu šķērsvirziena lielums ir 3-6 cm, anteroposteriora vārti ir 1–3 cm, Viscerālās peritoneālās loksnes, kas veido dubultdaļu, hepatokolīniju saiti, vēršas pie aknu vārtiem priekšā un aiz muguras.

Šīs saites ir pašas aknu artērijas labās un kreisās filiāles, kā arī portāla vēnas labās un kreisās daļas, kas iekļūst aknās caur vārtiem. Kreisais un labais aknu kanāls iziet no aknu vārtiem, iekšpusē saites, kas savieno kopējo aknu kanālu.

Aknu parenhīma ir pārklāta ar šķiedru apvalku, tunikas fibrozu, glissona kapsulu [Glisson], kas ir īpaši attīstīta aknu vārtos, kur tā veido asinsvadu un nervu maksts un iekļūst ar tiem parenhīmas biezumā.

Aknu sindroms

Aknu augšdaļā robežojas ar diafragmu.

Aknu aizmugure atrodas blakus X un XI krūšu skriemeļiem, diafragmas kājām, aortai, zemākai vena cava, kurai ir asa virsmas aknās, labajā virsnieru dziedzerī, vēdera barības vadā. Aknu aizmugurējās virsmas daļa, ko neaptver peritoneums (aknu ekstraperitonālais lauks), ir saistīta ar aizmugurējo vēdera sienu, kas ir galvenais aknu fiksācijas faktors.

Aknu priekšējā virsma atrodas blakus diafragmai un priekšējai vēdera sienai.

Aknu apakšējā virsma atrodas virs mazākā kuņģa izliekuma un divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējās daļas. Resnās zarnas aknu līkums ir blakus aknu apakšējai virsmai, un labākā nieru augšdaļa ar virsnieru dziedzeri ir aiz tā. Tieši uz aknu blakus esošo žultspūšļa apakšējo virsmu. No orgāniem uz aknu virsmas ir iespaidi (impressio) ar atbilstošiem nosaukumiem.

Aknu apakšējās virsmas syntopy (shēma)

Aknu apakšējās virsmas syntopy (shēma). 1 - kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rūpības vieta; 2 - labās nieres paplašināšanās vieta; 3 - labās virsnieru dziedzeru rūpības vieta; 4 - šķērseniskā resnās zarnas rūpības vieta.

Aknu kreisās daivas apakšējā virsma saskaras ar mazo omentumu, mazāku izliekumu un kuņģa priekšējās sienas augšējo daļu. Retos gadījumos kreisā daiviņa ir blakus kardijai un daļēji - kuņģa ķermenim. Tajā pašā laikā nelielais izliekums izvirzās no aknām lielā attālumā un atrodas 3-5 cm zem tā priekšējās malas.

Žultspūšļa atrodas fossa vesicae felleae un tās augšējā virsma ir kausēta ar aknu parenhīmu. Kontakts ar aknām pie pamatnes vairāk nekā kakls.

"Operāciju atlants vēdera sienā un vēdera orgānos" VN Voylenko, A.I. Medelyan, V.M. Omelčenko

Asins piegāde Asinis uz aknām nāk no diviem avotiem: aknu artērijas un portāla vēnas. Aknu un žultspūšļa (kuņģa un aizkuņģa dziedzera daļas) asinsvadi I - ramus grēcīgs a. hepaticae propriae; 2 - ramus dexter a. hepaticae propriae; 3 - a. et v. gastrica sinistra; 4 - ventriculus; 5 - truncus coeliacus; 6 - a...

Arteriālā asins piegāde galvenokārt notiek no kopējā aknu artērijas, a. hepatica communis, kas parasti iziet no celiakijas artērijas un atrodas retroperitonālajā telpā gar aizkuņģa dziedzera augšējo malu. Kad mēs tuvojamies aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saišķim, kopējā aknu artērija novirzās no priekšpuses, bet pyloric augšējā pusloka līmenī vai nedaudz pa labi no tā (1-2 cm) sadalās divās daļās.

Parasto aknu kanālu, ductus hepatisko komuniju, veido labo un kreiso aknu kanālu saplūšana. Parastā aknu kanāla garums svārstās no 1,5 līdz 4 cm, diametrs - no 0,5 līdz 1 cm, dažreiz bieži veidojas trīs vai četri žultsvadi. Dažos gadījumos ir augsts cistiskā kanāla saplūšana ar žultsvadiem ar...

Savas aknu artērijas garums svārstās no 0,5 līdz 3 cm, diametrs no 0,3 līdz 0,6 cm, ar nelielu sava aknu artērijas diametru parasti novēro papildu aknu artērijas. Pareizā kuņģa artērija atkāpjas no savas aknu artērijas, retāk tā dod zarus ar žultspūšļa, divpadsmitpirkstu zarnas un pylorus. Vidējā trešdaļā no hepatoduodenālās saites, pašu aknu artērija sadala...

Holotopija, aknu sindroms un skeletopija

Holotopija (holo + grech. Topos - vieta, stāvoklis) - orgāna atrašanās vieta organismā, jebkura tās daļa vai viss orgāns. Šeit ķermeņa projekcija uz ārējiem vākiem, uz dobumu sienām noteiktos topogrāfiskajos apgabalos.

Skeletopia (skelets + grieķu. Topos) - orgānu izvietojums cilvēka organismā attiecībā pret skeleta elementiem.

Syntopy (syn + greek. Topos) ir orgāna topogrāfiskā saistība ar blakus esošajām anatomiskajām struktūrām. Visbiežāk orgānu attiecības viens ar otru.

Holopātija, aizkuņģa dziedzeris un aizkuņģa dziedzeris

Peritoneums aptver aizkuņģa dziedzera apakšējo priekšējo virsmu (t. I., Galva un ķermenis ir ekstraperitoneāls un astes intraperitoneāli. Visvairāk izliekta aizkuņģa dziedzera daļa ir dziedzeru izciļņa. Aizkuņģa dziedzera projekcija uz PBS: gar horizontālo līniju, kas iet caur vidējo attālumu starp vidējo distanci ar zobenu un nabu.Holotopija: galva tiek projicēta uz nabas apgabalu (un daļēji epigastriju), ķermeni epigastrijā, astes kreisajā hipohondrijā Skeletopia: ķermenis atrodas uz ur L1, galva ir L2, astes ir Th11.

1). Galva: priekšā ir sēklinieku saknes POK (dala galvu divās nevienlīdzīgās daļās: apakšējā daļa ir lielāka un atrodas uz ur-ne no labās mesenteriskās sinusa), zemāk ir divpadsmitpirkstu zarnas apakšējā horizontālā daļa, aizmugurē ir portāla vēnas sākums, kreisajā pusē ir mezenteri.

2). Ķermenis: augšā - celiakijas stumbrs (kas ir sadalīts augstākās mezenteriālās un gastroduodenālās artērijās) priekšā - parietālā peritoneālā lapa, kas aptver zobu maisiņu aiz Ao, IVC, krūšu kanāla un liesas vēnas (iziet cauri aizkuņģa dziedzera muguras virsmai).

3). Aizsargs: pa kreisi - liesa, uz augšējiem - liesas kuģiem, aiz kreisā nieru augšējā pola un n / a, priekšā - POK liesas līkums.

Cilvēka aknu anatomija: struktūra un atrašanās vieta

Aknas ir lielākais visu mugurkaulnieku ekskrēcijas dziedzeris, kas spēj atjaunoties. Papildus ksenobiotiku neitralizācijai šī iestāde veic daudzas citas noderīgas funkcijas. Piemēram, tas palīdz noņemt liekās ketona skābes no organisma, papildina enerģijas rezerves, piedalās hormonu sintēzes procesā, kalpo kā asins piegāžu depo utt.

Aknas (hepar), kas atrodas labajā hipohondrijā un epigastrijas reģionā, piedalās gremošanas procesos (ražo žulti) un vielmaiņā. Aknu masa pieaugušajiem vidēji ir 1500 g

Stāsts par aknu struktūru jāsāk ar tās atrašanās vietu: šis dziedzeris atrodas zem diafragmas, tās augšējā robeža pa labo viduslīnijas līniju ir ceturtās starpkultūru telpas līmenī, no kuras robežas šķērso labo un kreiso pusi un uz leju līdz saiknei ar aknu apakšējo robežu. Aknu apakšējā robeža pāriet no desmitā starpkultūru telpas līmeņa uz labo pusi līdz kreisā piektā (V) piekrastes skrimšļa piestiprināšanai pie V ribas.

Aknu struktūras anatomijā atšķirt diafragmas (augšējo) un iekšējo (zemāko) virsmu. Diafragmas virsma (facies diaphragmatica) ir izliekta, blakus diafragmas apakšējai daļai. Viscerālā virsma (facies visceralis) tiek pagriezta uz leju un atpakaļ. Abas virsmas priekšpusē saplūst un veido asu apakšējo malu (margo inferior). (Pars posterior) aknu aizmugure noapaļota.

Zemāk jūs saņemsiet informāciju par aknu anatomisko struktūru, kā arī par tās inervāciju un asins piegādi.

Aknu membrānas un iekšējo orgānu virsma

Uz diafragmas un no priekšējās vēdera sienas sagitālās plaknes aknās diafragmas virsmā notiek sirpjveida (atbalsta) aknas, kas sastāv no divām peritoneuma loksnēm. Šis saišķis atrodas anteroposteriora virzienā. Tā sadala diafragmas virsmu aknu struktūrā pa labi un pa kreisi. Aiz pusmēness saites ir saistīts ar koronārās saites (lig. Coronarium), ko veido arī divas peritoneuma loksnes, kas darbojas priekšējā plaknē no diafragmas līdz aknām. Koronāro saišu labās un kreisās malas paplašinās un veido labo un kreiso trijstūra saiti (lig. Triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). Cilvēka aknu anatomijas aizmugurē divas lapas koronārās saites tiek atdalītas un atver nelielu platību, kas ir tieši blakus diafragmai. Aknu kreisās daivas diafragmas virsmā ir sirdsdarbības iespaids (imressio cardiaca), kas veidojas sirds atbilstībai diafragmai un caur to aknām.

Uz aknu iekšējās virsmas ir trīs rievas: divas no tām darbojas sagitālajā plaknē, trešā - frontālā. Kreisā sagitālā rieva no viscerālās virsmas atdala mazākas kreisās aknu daiviņas (lobus hepatis sinister) no lielākas labās daivas (lobus hepatis dexter). Kreisās korpusa priekšējā daļa veido apļveida saites (fissura ligamenti teretis) spraugu, kurā atrodas apļveida aknu saites (lig. Teres hepatis), kas ir aizaugusi nabas vēna (v. Umbilicas). Akūtās aknu apakšējās malās priekšējā plaisa beidzas ar apaļu apaļu saiti (incisura ligamenti teretis). Kreisā sagitālā sulka aizmugure veido venozo saišu (fissura ligamenti venosi) slotu, kurā atrodas venozā saite (lig. Venosum) - aizaugusi venoza caurule. Šīs augļa strukturālās iezīmes dēļ nabas vēna ir savienota ar zemāko vena cava.

Labais sagitālais sulks priekšējā daļā veido plašu žultspūšļa fossa (fossa vesicae felleae), bet aizmugurējā daļā - zemākas vena cava (sulcus venae cavae) sulcus. Ar žultspūšļa fossa atrodas žultspūšļa, zemākas vena cava blakus esošās apakšējās vēnas cvasas vagā.

Aiz žultspūšļa foss un apaļās saišu spraugas ir dziļa frontāla (šķērsvirziena) sulcus, kas savieno labo un kreiso sagittālo sulku. Šķērsvirziena grope veido aknu vārtus (porta hepatis), kas ietver portāla vēnu, savu aknu artēriju, nervus, kā arī izejošo aknu kanālu un limfātisko kuģu izeju.

Runājot par cilvēka anatomiju kopumā un jo īpaši par aknu struktūru, ir svarīgi atzīmēt, ka labās daivas iekšējās virsmas iekšpusē ir kvadrāts un caudāts. Kvadrātveida daiviņa (lobus quadratus) atrodas priekšpusē aknu vārtiem, starp apaļo saišu šķēlumu un žultspūšļa foss. Caudāta daiviņa (lobus caudatus) atrodas aizmugurē pret aknu portālu, starp vēnu saitēm un vena cava sulcus. Caudāta process (processus caudatus) atrodas starp aknu vārtu un zemākas vena cava gropi. Pine process (processus papillaris) ir vērsts arī uz aknu vārtiem pie venozās saites.

Aknu viscerālā virsma atrodas blakus noteiktiem orgāniem, kā rezultātā uz aknām veidojas depresija. Aknu kreisās daivas priekšpusē ir kuņģa iespaids (impressio gastrica), kreisās daivas aizmugurē ir barības vada iespaids (impressio oesophageale). Visā kvadrātveida daivā un labajā daivā blakus tai ir divpadsmitpirkstu zarnu zarnu iespaids (impressio duodenalis). Pa labi no šī iespaida labajā daivā ir nieru iespaids (impressio renalis). Blakus vena cava slēpumam ir virsnieru iespaids (impressio suprarenalis). Uz aknu vīrusu virsmas pie tās apakšējās malas ir resnās zarnas iespaids (impressio colica), kuram blakus atrodas pareizais resnās zarnas līkums.

Aknas ārā pārklāj serozā membrāna (tunica serosa), kas ir daļa no viscerālā peritoneuma. Neliela aknu aizmugures daļa neatrodas ar vēderplēvi. Saskaņā ar peritoneum ir plānas, blīvas šķiedras membrānas (tunica fibrosa). Labajā un kreisajā aknu daivā, pa labi un pa kreisi no portāla vēnas un pašas aknu artērijas filiāles. Ņemot vērā asinsvadu un žultsvadu izplatību aknās, ir 8 segmenti: 4 segmenti kreisajā daivā un 4 segmenti labajā daivā. Aknu segmenti ir aknu apgabals, kurā ietilpst portāla vēnas (trešā secība) un atbilstošās aknu artērijas atzarojums, un segmenta žultsvads tiek atbrīvots.

Šajās fotogrāfijās ir parādīta detalizēta aknu struktūra:

Ko aknas veido: iekšējā struktūra

Aknām ir lobāra iekšējā struktūra, tā sastāv no daudziem segmentiem (aptuveni 500 tūkstoši), no kuriem katrai ir prizmas forma ar izmēriem 1,0-2,5 mm. Aknu mīkstums (lobulus hepatis) ir tās morfofunkcionālā vienība. Starp lobulām ir interlobulārie žultsvadi, artērijas un vēnas, kas veido tā saucamo aknu triādi. Lobulas tiek veidotas no aknu plāksnēm ("sijas"), ko veido divas radiāli orientētu aknu šūnu rindas.

Zinot, kas ir aknas, ir svarīgi attēlot katra lūpu struktūru. Katras lobules centrā ir centrālā vēna (vena centralis). Aknu plākšņu (siju) iekšējie galiņi saskaras ar centrālo vēnu, ārējiem galiem - ar lūpu perifēriju. Starp aknu daivas plāksnēm aknu struktūrā var izsekot sinusoidālos kapilārus, kas ved asinis no lobules perifērijas uz centru (līdz centrālajai vēnai).

Katras aknu plāksnes iekšpusē starp divām aknu šūnu rindām šķērso žultsakulīti (ductus) (ductulus bilifer), kas akli sākas pie centrālās vēnas. Lobu perifērijā žultsvadi ieplūst žults interlobulārajos kanālos (ductuli interlobulares), kas, apvienojoties viens ar otru, veido lielākus žultsvadus. Galu galā aknās ir pareizais aknu kanāls (ductus hepaticus dexter), kas atstāj pareizo aknu daiviņu un kreisā aknu caurule (ductus hepaticus sinister), kas atstāj aknu lēcienu. Aknu vārtiem labie un kreisie aknu cauruļvadi ir savienoti un veido 4–6 cm garu kopējo aknu kanālu (ductus hepaticus communis), un kopējā aknu caurule savienojas ar cistisko kanālu, kā rezultātā veidojas kopīga žultsvads.

Fotogrāfijā "Aknu anatomija" parādīts, kā šīs dziedzeru lelles ir sakārtotas:

Inervācija: maksts nervi un celiakijas pinuma zari.

Asins piegāde: sava aknu artērija un portāla vēna. Portāla vēnā ir vēnas asinis no nesalīdzinātiem iekšējiem orgāniem, kas atrodas vēdera dobumā, tā paša aknu artērija ir artēriju asinis. Venozā asinis no aknām plūst caur 2-3 lielām aknu vēnām, kas plūst zemākā vena cava.

Aknu, celiakijas, labās jostas daļas, augšējo diafragmas un okolovrudny limfmezglu limfātiskās asinsvadi.