Aknu lobule (PD) ir aknu parenhīmas mazākā morfoloģiskā vienība. Aknu daivas ir prizmas formas. Segmentu stūros ir portāla kanāli (PC). Šajos kanālos ir pieci elementi: portāla vēnu, interlobulāro vēnu (MB), aknu artērijas zari, interlobulāro artēriju (MA), interlobulāro žultsvadu (ZP), vairākus limfātiskos traukus un nervu šķiedras. Pēdējos divus elementus histoloģiskajās sadaļās ir grūti atšķirt un tādēļ tie nav parādīti.
Ņemot vērā aknu lūpu struktūru, jāatzīmē, ka tas sastāv no aknu šūnām vai hepatocītiem, kas organizēti aknu plāksnēs (PP), kas ierobežo aknu sinusoidālos kapilārus (IC). Šīs plāksnes sastāv no viena aknu šūnu biezuma, ko ierobežo endotēlija šūnas un aknu sinusoīdu Kupffera šūnas. Aknu plāksnes rodas no aknu šūnu slāņa, norobežojot daiviņu no stromas, - ierobežojošās plāksnes (OP). Pēdējie ir punktiņi ar daudziem caurumiem (O), caur kuriem kapilāri nonāk lobulā, veidojot aknu sinusoidālos kapilārus. Gan aknu plāksnes, gan aknu sinusoidālie kapilāri konverģē uz centrālo vēnu (CV).
MĀJAS UN HEPĀTISKĀ IZMĒRA IZPLATĪŠANA
Asins piegādi aknām organizē šādi:
- Funkcionālā cirkulācija (aptuveni 80% no asins tilpuma): inter-lobāras vēnas (nav parādītas) rodas no portāla vēnas, kas pēc tam izkliedējas interlobulārajās vēnās (MB), kas atrodas portāla kanālos. Interlobulāras vēnas ar regulāriem starplaikiem dod īsus perpendikulārus zarus - ieeju vai interlobulāras, venulas (MVN). Šie venulāri ieskauj lūpu segmentu. Venozās kapilāras (VC) uz lūpu virsmas rodas no interlobulārām vēnām un interlobulārām venulām; no šejienes asinis plūst caur caurumiem, kas atrodas ierobežojošajās plāksnēs, aknu sinusoidālajos kapilāros (SC) un cirkulē starp aknu plāksnēm, savācot centrālajā vēnā (CV). No turienes asinis ieplūst subklobālajā vēnā (PT), tad kolektīvās vēnās, kas galu galā ieplūst aknu vēnās (pēdējie divi nav parādīti). Ar funkcionālās cirkulācijas palīdzību uzsūcas barības vielas tiek izvadītas no gremošanas trakta, aizkuņģa dziedzera un liesas uz aknām, transformējas metabolīti, uzkrājas metabolīti, toksiskas vielas tiek neitralizētas un atbrīvotas.
- Barības cirkulācija (aptuveni 20% asins): aknu artērijas zari, starpplūsmas artērijas (abas nav parādītas) ir iedalītas interlobulārajās artērijās (MA), kas iet caur portāla kanāliem. Arteriālās kapilāras (AK), kas rodas no interlobulārajām artērijām, piegādā orgāna, portāla kanālu un žultsvadu stromu ar skābekli. Tad asinis tiek savāktas kapilāru tīklā, ko veido starpklasiskās vēnas un ievades venulas, bet neliels daudzums skābekli saturošu asiņu iekļūst sinusoidālajos kapilāros, galvenokārt no interlobulārajām artērijām, kas palielina skābekļa koncentrāciju vēnās asinsritē, kas cirkulē caur aknu sinusām.
Tumšas bultiņas norāda uz asinsriti, balto bultiņu - žults cirkulāciju.
Aknu histoloģija
Pieaugušā cilvēka aknu iekšējā struktūra ir pakļauta asinsrites un žults izdalīšanas kanāla arhitektonikai. Aknu galvenā struktūrvienība ir aknu lobule. Tajā esošās šūnas veido aknu starus, kas atrodas pa rādiusiem (krāsoti 1. un 2. att.). Starp sijām līdz lūpu centram, kur atrodas centrālā vēna, stiepjas sinusoīdi. No žults ekstracelulāro kapilāru lūpu perifērijas veidojas sākotnējie žultsvadi (interlobulāri). Paplašināšanās un saplūšana veido aknu vārtu aknu kanālu, caur kuru žults izdalās no aknām. Saskaņā ar Eliasu (N. Elias, 1949), aknu lobule ir veidota no aknu plākšņu sistēmas, kas saplūst ar lūpu centru un sastāv no vienas šūnu rindas. Starp plāksnēm ir plankumi, kas veido labirintu (5. att.).
Att. 1-3. Aknu lobusa struktūras diagrammas (3. attēls bērnam): 1 - ductuli biliferi; 2 - žults kapilāri; 3 - v. centralis; 4 - v. sublobularis; 5 - ductus interlobularis; b —a. interlobularis; 7 —v. interlobularis; 8 - interlobulāri limfātiskie kapilāri; 9 - pervaskulāri nervu pinumi; 10 - starplīniju vēnu ieplūde.
Lobulas sastāv no aknu zonām un segmentiem, kas savienoti ar portāla vēnu un aknu artēriju zariem. Aknas labās daivas būtībā ir priekšējie un aizmugurējie segmenti, mediālais segments, kas aizņem caudāta un kvadrātveida daivas teritoriju, un sānu segments, kas atbilst kreisajai daivai. Katrs no galvenajiem segmentiem ir sadalīts divās daļās.
Aknas ir veidotas no dziedzeru epitēlija audiem. Aknu šūnas tiek atdalītas ar žults kapilāriem (6. att.).
Att. 5. Aknu lobules mikroskopiskā struktūra (pēc Eliasa); labajā pusē ir portāla telpa vadošajai vēnai (1), ko ierobežo lamina limitans; redzams caurums (2) afferentam vēnam, kas ved uz labirints; kreisajā pusē - segmenta labirints (3), kura trūkumi attiecas tikai uz aknu plāksnēm (laminae hepaticae); nepilnības ir centrālās telpas (centrālās vēnas).
Att. 6. Intralobulārā žultspūšļa (1), žults izvadīšana no intralobulāriem žults kapilāriem (2) (pēc Eliasa).
Att. 7. režģa (argyrofilās) šķiedras aknu lobulē (impregnēšana ar sudrabu kājām).
Aknu šūnu rindas (sijas) tiek atdalītas no sinusoīdiem ar perivaskulārajām diska telpām, kuru lūmenā tiek pagriezti mikrovili - aknu šūnu procesi. Vēl viens šūnu elements aknās ir stellate Kupffer šūnas; tās ir retikulārās šūnas, kas veic intralobulāro sinusoīdu endotēlija lomu.
Šķiedru audu slāņi starp aknu segmentiem un paravaskālajiem saistaudu traktiem veido aknu stromu. Šeit ir daudz kolagēna šķiedru, savukārt lūpu stromā ir galvenokārt argyrofilās retikulīna šķiedras (7. att.).
Aknu šūnu citohēma un ultrastruktūra. Aknu šūnām - hepatocītiem - ir daudzstūra forma un izmērs no 12 līdz 40 mikroniem diametrā, atkarībā no funkcionālā stāvokļa. Hepatocītos izolēti sinusoīdie un žultsakmeņi. Pirmajā, no otras - otrās - tiek absorbētas dažādas vielas - žults un citu vielu sekrēcija starpšūnu žultsvadu lūmenā. Hepatocītu absorbējošās un sekrējošās virsmas ir aprīkotas ar lielu skaitu ultramikroskopisko izaugumu - mikrovillēm, kas palielina šīs virsmas.
Hepatocītu ierobežo divkāršā ķēdes proteīna-lipīdu plazmas membrāna ar augstu enzīmu aktivitāti - fosfatāzi pie žultspola un nukleozīdu fosfatāzes sinusoidālajā. Hepatocītu plazmas membrānā ir arī translokāzes enzīms, kas katalizē jonu un molekulu aktīvo transportēšanu šūnā un no tās. Hepatocītu citoplazmu pārstāv smalkgraudaina matrica ar nelielu elektronu blīvumu un membrānu sistēmu, kas ir neatņemama ar plazmu un kodolmembrānām. Pēdējais ir arī divkāršs kontūrs, sastāv no proteīniem un lipīdiem un ieskauj sfērisku kodolu ar 1-2 kodoliem. Kodolmateriāla aploksnē ir poras ar diametru 300-500 A. Dažiem hepatocītiem (ar vecumu tie kļūst lielāki) katram ir divi kodoli. Divkodolu šūnas parasti ir poliploīdas. Mitozes ir reti sastopamas.
Hepatocītu organellām ir endoplazmatisks retikulāts (granulārs un agranulārs), mitohondrijs un Golgi aparāts (komplekss). Granulārais endoplazmatiskais retikulāts (ergastoplasma) ir veidots no pārī savienotām paralēlām lipoproteīnu membrānām, kas ierobežo ultramikroskopiskās caurules. Ribosomas atrodas uz šo membrānu ārējās virsmas - ribonukleoproteīna granulas ar diametru 100-150 A. Agranulārais endoplazmatiskais retikulāts ir konstruēts tādā pašā veidā, bet tam nav ribosomu.
No 2000. līdz 2000. gadam mitohondriji ir sastopami šķiedru, stieņu un graudu formā 0,5–1,5 mikroni un atrodas pie kodola un gar šūnas perifēriju. Hepatocītu mitohondriji satur lielu daudzumu fermentu un ir šūnas enerģētiskie centri. Ultramikroskopiskie - mitohondriji ir kompleksas lipoproteīnu membrānas struktūras, kas veic trikarboksilskābju fermentatīvas transformācijas, konjugē elektronu plūsmu ar ATP sintēzi, aktīvo jonu pārnešanu mitohondriju iekšējās telpās un garo ķēžu fosfolipīdu un taukskābju sintēzi.
Golgi aparātu pārstāv dažāda biezuma šķērssienu tīkls, kas atrodas dažādos hepatocītu sekrēcijas cikla posmos pie kodola vai pie žultsvadiem. Ultramikroskopiski tas sastāv no agranulārām lipoproteīnu membrānām, veidojošām caurulēm, vezikulām, maisiņiem un spraugām. Golgi aparatūra ir bagāta ar nukleozīdu fosfatāzēm un citiem enzīmiem.
Lizosomi - peribilārie ķermeņi - 0,4 mikronu un mazāka diametra vezikulāri, ko ierobežo viena membrāna membrānas, atrodas netālu no žults kanāliņu plaisām. Tās satur hidrolāzes un ir īpaši bagātas ar skābes fosfatāzi. Neregulāri ieslēgumi (glikogēns, tauki, pigmenti, vitamīni) atšķiras pēc to sastāva un daudzuma. Endogēni pigmenti ir hemosiderīns, lipofusīns, bilirubīns. Hepatocītu citoplazmā dažādu metālu sāļu formā var būt eksogēni pigmenti.
HISTOLOĢIJAS MĀJAS
Aknas (hepar) ir lielākais gremošanas trakta dziedzeris. Aknu funkcijas ir ļoti dažādas. Tas neitralizē daudzus vielmaiņas produktus, inaktivē hormonus, biogēnos amīnus, kā arī vairākus medikamentus. Aknas ir iesaistītas organisma aizsardzības reakcijās pret mikrobiem un svešām vielām, ja tās iekļūst no ārpuses. Tas veido glikogēnu - galveno avotu, kas uztur nemainīgu glikozes koncentrāciju asinīs. Svarīgākās plazmas olbaltumvielas tiek sintezētas aknās: fibrinogēns, albumīns, protrombīns utt. Šeit dzelzs tiek metabolizēts un veidojas žults, kas nepieciešams tauku uzsūkšanai zarnās. Tam ir svarīga loma holesterīna metabolismā, kas ir svarīga šūnu membrānu sastāvdaļa. Aknas uzkrāj nepieciešamo
Att. 16.36. Cilvēka aknas:
1 - centrālā vēna; 2 - sinusoidālie kapilāri; 3 - aknu sijas
ķermenim, taukos šķīstošiem vitamīniem - A, D, E, K utt. Turklāt embrija periodā aknas ir asins veidošanās orgāns. Šādas daudzas un svarīgas aknu funkcijas nosaka tā nozīmi organismam kā svarīgam orgānam.
Attīstība Aknu dīgļi tiek veidoti no endodermijas embriogenesis 3. nedēļas beigās, un tam piemīt sacietējuša zarnu trakta zarnas siena (aknu līcis) izskats. Augšanas procesā aknu līcis ir sadalīts augšējās (galvaskausa) un apakšējās (caudalās) sekcijās. Kraniālais iedalījums ir aknu un aknu kanāla, caudāla - žultspūšļa un žultsvadu, attīstības avots. Aknu līča mute, kurā ieplūst galvaskausa un caudālā sekcija, veido kopējo žultsvadu. Histogenēzē ir atšķirīga cilmes šūnu diferenciācija aknu līces galvaskausa daļā, kā rezultātā rodas atšķirības starp aknu epitēlija šūnām (hepatocītiem) un žultsceļu epitēlija šūnām (holangiocītiem). Aknu vālītes galvaskausa epitēlija šūnas strauji aug mesentriāna mesenhīmā, veidojot daudzas auklas. Starp epitēlija auklām ir plašs asins kapilāru tīkls, kas izriet no dzeltenuma vēnas, kas attīstības procesā rada portāla vēnu.
Tādā veidā veidotā aknu dziedzeru parenhija atgādina sūkli tās struktūrā. Aknu turpmāka diferencēšana notiek pirmsdzemdību attīstības perioda otrajā pusē un pirmajos gados pēc dzimšanas. Šajā gadījumā gar portāla vēnas zariem, saistaudi aug aknās, sadalot tos aknu lobulos.
Struktūra Aknu virsma ir pārklāta ar saistaudu kapsulu, kas cieši sakrīt ar iekšējo vēderplēvi. Parenhīma
Att. 16.37. Aknu asinsrites sistēma (E. F. Kotovska):
1 - portāla vēna un aknu artērija; 2 - lobāra vēna un artērija; 3 - segmentālā vēna un artērija; 4 - interlobulārā artērija un vēna; 5 - ap lūpu vēnu un artēriju; 6 - intralobulāri hemokapilāri; 7 - centrālā vēna; 8 - sub-lobular vēna; 9 - aknu vēnas; 10 - aknu lobule
aknas, ko veido aknu lobules (lobuli hepaticus). Aknu lobules - aknu strukturālās un funkcionālās vienības (16.36. Att.).
Ir vairākas idejas par to struktūru. Saskaņā ar klasisko skatu, aknu lobulēm ir sešstūra prizmas ar plakanu pamatni un nedaudz izliektu virsotni. To platums nepārsniedz 1,5 mm, bet augstums, neraugoties uz ievērojamām svārstībām, ir nedaudz lielāks. Dažreiz vienkāršas lobules saplūst (2 vai vairāk) ar to pamatnēm un veido lielākas sarežģītas aknu lobulas. Segmentu skaits cilvēka aknās sasniedz 500 tūkstošus, starplīniju saistaudi veido orgāna stromu. Ir asinsvadi un žultsvadi, kas ir strukturāli un funkcionāli saistīti ar aknu lobulām. Cilvēkiem interlobulārā saistaudi ir vāji attīstīti, un tā rezultātā aknu lobulas ir slikti norobežotas viena no otras. Šāda struktūra ir raksturīga veselām aknām. Gluži pretēji, intensīva saistaudu attīstība, kam seko aknu lobulu atrofija (samazināšanās), ir smaga aknu slimība, kas pazīstama kā "ciroze".
Asinsrites sistēma Pamatojoties uz klasisko izpratni par aknu lobulu struktūru, aknu asinsrites sistēmu var iedalīt trijās daļās: asins plūsmas plūsmu sistēmā, to asinsrites sistēmu un asins izplūdes sistēmu no segmentiem (16.37. Att.).
Ieplūdes sistēmu pārstāv portāla vēna un aknu artērija. Portāla vēna, kas savāc asinis no visiem nesalīdzinātiem vēdera dobuma orgāniem, kas bagāta ar zarnās absorbētām vielām, nogādā to aknās. Aknu artērija izraisa asortu no aortas, kas piesātināta ar skābekli. Aknās šie trauki tiek atkārtoti sadalīti mazākos un mazākos traukos: lobāros, segmentālos, interlobulāros vēnās un artērijās (v. Iaa. Interlobulares), ap lūpu vēnām un artērijām (vv iaa. Perilobulares). Visu šo kuģu pavadībā ir līdzīgi vārdi (ductuli biliferi)
Portāla vēnu, aknu artēriju un žultsvadu filiāles kopā veido tā saukto aknu triādi. Blakus tiem ir limfātiskie kuģi.
Interlobulārās vēnas un artērijas, sadalītas pēc izmēra ar 8 pasūtījumiem, iet pa aknu lobulu sānu virsmām. Cilpas un artērijas, kas atstāj tās apkārt, ieskauj lobulas dažādos līmeņos.
Interlobulārās un ap lūpu vēnas ir trauki ar nepietiekami attīstītu muskuļu apvalku. Tomēr vietās, kur sienas ir sazarotas, ir uzkrājušies muskuļu elementi, kas veido sphincters. Atbilstošās interlobulārās un apkārtējās lobārās artērijas pieder pie muskuļu tipa. Šajā gadījumā artērijas parasti ir vairākas reizes mazākas par diametru nekā blakus esošās vēnas.
No ap loka vēnām un artērijām sākas asins kapilāri. Viņi iekļūst aknu lobulos un saplūst, veidojot iekšējus sinusoidālus kuģus, kas veido asinsrites sistēmu aknu lobulos. Uz tiem sajaukta asins plūsma virzienā no perifērijas līdz lobulu centram. Vēnu un arteriālo asiņu attiecība intralobulāros sinusoidālos traukos ir atkarīga no interlobulāro vēnu sphincters stāvokļa. Intraabulāri kapilāri pieder sinusoidālajam (līdz 30 μm diametrā) kapilāru tipam ar nepārtrauktu pamatnes membrānu. Viņi iet starp aknu šūnu auklām - aknu stariem, kas radiāli virzās pret centrālajām vēnām (vj. Centrales), kas atrodas aknu lobulu centrā.
Centrālās vēnas sāk asins plūsmu no lobulām. Izejot no lobules, šīs vēnas iekļūst sublobulāras vēnās (vubl. Sublobulares), kas nonāk interlobulārajā septa. Kapilāru vēnām nav pievienotas artērijas un žultsvadi, tas ir, tie nav triadu daļa. Pamatojoties uz to, tie ir viegli atdalāmi no portāla vēnu sistēmas trauki - interlobulāri un ap lūpu vēnām, kas asinīs ieved asinis.
Centrālās un sublobālās vēnas ir bezkontakta tipa trauki. Viņi apvienojas un veido aknu vēnu filiāles, kas 3-4 reizes atstāj aknas un ieplūst zemākā vena cava. Aknu vēnu zariem ir labi attīstīti muskuļu sfinkteri. Ar viņu palīdzību asiņu aizplūšana no lobulām un visu aknu tiek regulēta saskaņā ar tā ķīmisko sastāvu un svaru.
Tādējādi aknas tiek piegādātas ar asinīm no diviem spēcīgiem avotiem - portāla vēnu un aknu artēriju. Pateicoties tam caur aknām
Att. 16.38. Aknu ultramikroskopiskā struktūra (pēc E. F. Kotovska): 1 - intralobulārā sinusoidālā trauka; 2 - endotēlija šūna; 3 - sieta laukumi; 4 - stellātu makrofāgi; 5 - perisinusoidālā telpa; 6 - tīklenes šķiedras; 7 - hepatocītu mikrovilli; 8 - hepatocīti; 9 - žults kapilārs; 10 - perisinusoidālas tauku uzkrāšanas šūnas; 11 - tauku uzkrāšanās tauku uzkrāšanas šūnas citoplazmā; 12 - sarkanās asins šūnas kapilārā
uz īsu laiku visa ķermeņa asinīs nokļūst, bagātinās ar olbaltumvielām, atbrīvojoties no slāpekļa metabolisma un citām kaitīgām vielām. Aknu parenhīmai ir milzīgs asins kapilāru skaits, kā rezultātā asins plūsma aknu cilpās ir lēna, kas atvieglo apmaiņu starp asinīm un aknu šūnām, veicot aizsargājošas, neitralizējošas, sintētiskas un citas svarīgas funkcijas organismam. Ja nepieciešams, aknu tvertnēs var nogulsnēt lielu asins masu.
Klasisks aknu lobuss (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Saskaņā ar klasisko skatījumu aknu lobulas veidojas no aknu stariem un intravenoziem sinusoidāliem asins kapilāriem. Aknu staru kūļi, kas veidoti no hepatocītiem - aknu epitēlija šūnas, atrodas radiālā virzienā. Asins kapilāri iet starp tiem vienā virzienā no perifērijas līdz lobulu centram.
Intraobulārie kapilāri ir izklāti ar plakaniem endoteliītiem. Reģionā, kur endotēlija šūnas savstarpēji savienojas, ir nelielas poras. Šīs endotēlija zonas sauc par sietu (16.38. Att.).
Att. 16.39. Aknu sinusoidas struktūra:
1 - stellāta makrofāgs (Kupffera šūna); 2 - endoteliocīti: a - poras (retikulārā zona); 3 - perisinusoidālā telpa (Disse telpa); 4 - tīklenes šķiedras; 5 - tauku uzkrāšanās šūna ar lipīdu pilieniem (b); 6 - fragmentāra šūnu (aknu NK šūnu, granulēta limfocītu); 7 - saspringtie hepatocītu kontakti; 8 - hepatocītu desmosome; 9 - žults kapilārs (E. F. Kotovska)
Daudzi stellātu makrofāgi (Kupffera šūnas), kas neparedz nepārtrauktu slāni, ir izkaisīti starp endoteliītiem. Atšķirībā no endotēlija šūnām, tās ir monocītu izcelsmes un ir aknu makrofāgi (macrophagocytus stellatus), kas ir saistītas ar tās aizsardzības reakcijām (eritrocītu fagocitozi, piedalīšanos imūnprocesos, baktēriju iznīcināšanu). Zvaigžņu makrofāgiem ir raksturīga fagocītiem raksturīga procesa forma un struktūra. Lai stafinātu makrofāgu un endotēlija šūnas no sinusoīdu lūmena, viltus šūnas (bedres šūnas, aknu NK šūnas) pievieno, izmantojot pseudopodiju. Citoplazmā, papildus organellām, ir sekrēcijas granulas (16.39. Att.). Šīs šūnas pieder pie lieliem granulētiem limfocītiem, kuriem ir dabiska slepkavu aktivitāte un tajā pašā laikā t
funkciju. Sakarā ar to, NK aknu šūnas, atkarībā no apstākļiem, var veikt pretējas sekas: piemēram, aknu slimības, piemēram, slepkavas, iznīcina bojātus hepatocītus, un atveseļošanās periodā, tāpat kā endokrinocīti (apudocīti), stimulē aknu šūnu proliferāciju. Galvenā NK šūnu daļa atrodas zonās, kas ietver portāla trases (triad) kuģus.
Bāzes membrāna lielā attālumā no intralobulārajiem kapilāriem nav, izņemot to perifēros un centrālos reģionos. Kapilārus ieskauj šaura (0,2-1 μm) perisinusoidālā telpa (Diss). Caur kapilāru endotēlija porām, asins plazmas sastāvdaļas var iekļūt šajā telpā, un patoloģijas apstākļos veidojas elementi, kas nonāk šeit. Papildus saturošajam šķidrumam, kas satur proteīnus, tas satur hepatocītu mikrovillus, dažkārt stellātu makrofāgu procesus, argyrofilās šķiedras, kas sasaista aknu žaunu, kā arī šūnu procesus, kas pazīstami kā tauku uzkrāšanas šūnas. Šīs mazās (5-10 mikronu) šūnas atrodas starp blakus esošajiem hepatocītiem. Viņi pastāvīgi satur mazus tauku pilienus, kas nav saplūstuši viens ar otru, daudz ribosomu un izolētu mitohondriju. Tauku uzkrāšanās šūnu skaits var ievērojami palielināties vairākās hroniskām aknu slimībām. Tiek uzskatīts, ka šīs šūnas, piemēram, fibroblastus, spēj veidot šķiedru, kā arī taukos šķīstošos vitamīnus. Turklāt šūnas ir iesaistītas sinusoīdu lūmena regulēšanā un izdalās augšanas faktori.
Aknu staru kūli veido hepatocīti, kas ir savstarpēji saistīti ar desmāmām un kuriem ir "bloķēšanas" veids. Sijas anastomozē savā starpā, tāpēc to radiālais virziens lūžņos ne vienmēr ir skaidri redzams. Aknu sijas un anastomozes starp tām hepatocīti atrodas divās rindās, kas ir cieši blakus viena otrai. Šajā sakarā šķērsgriezumā katrs kūlis ir attēlots kā sastāv no divām šūnām. Pēc analoģijas ar citiem dziedzeriem aknu staru kūli var uzskatīt par aknu gala daļām, jo hepatocīti, kas tos veido, izdalās glikozi, asins olbaltumvielas un vairākas citas vielas.
Starp rindas hepatocītu, kas veido gaismu, ir žults kapilāri vai caurules ar diametru no 0,5 līdz 1 mikronu. Šīm kapilārām nav savas sienas, jo tās veido hepatocītu blakusesošās bili-ary virsmas, uz kurām ir nelieli slīpumi, kas sakrīt viens ar otru un kopā veido žults kapilāra lūmeni (16.40., A, b). Žultsakmeņu lūmena nesaskaras ar ekstracelulāro plaisu, jo blakus esošās hepatocītu membrānas šajā vietā ir cieši piestiprinātas viena otrai, veidojot pārslēgšanas plati. Hepatocītu virsmai, kas ierobežo žults kapilārus, ir mikrovili, kas iekļūst to lūmenā.
Tiek uzskatīts, ka žults cirkulācija caur šiem kapilāriem (caurulēm) tiek regulēta ar mikrofilmu, kas atrodas hepatocītu citoplazmā ap tubulu lūmenu. Ja aknās nomākta to kontraktilitāte, var rasties holestāze, t.i., var rasties žults stāva caurulēs un kanālos. Parastajos histoloģiskajos paraugos žults kapilāri
Att. 16.40. Aknu lobules (a) un siju (b) struktūra (pēc E. F. Kotovska): a) portāla daivas un aknu acu struktūras shēma: 1 - klasiskais aknu lobulis; 2 - portāls; 3 - aknu akini; 4 - triāde; 5 - centrālās vēnas, b - aknu kūļa struktūras shēma: 1 - aknu staru kūlis (plāksne); 2 - hepatocīti; 3 - asins kapilāri; 4 - perisinusoidālā telpa; 5 - tauku uzkrāšanās šūna; 6 - žultsakmeņi; 7a - ap lūpu vēnu; 7b - ap lūpu artēriju, 7 - ap lūpu žultsvadu; 8 - centrālā vēna
paliek neredzams un tiek atklāts tikai ar īpašām apstrādes metodēm (sudraba impregnēšana vai kapilāru injekcija ar krāsainu masu caur žultsvadu). Šādi preparāti liecina, ka žults kapilāri akli sākas no aknu siksnas centrālā gala, iet garām
viņai, nedaudz saliekot un dodot pusēm īsus akli izaugumus. Tuvāk lobātu perifērijai, veidojas žults rievas (holangiols, Goering's canaliculi), kuru sienu attēlo gan hepatocīti, gan epiteliocīti (holangiocīti). Palielinoties mērierīcei, tās sienas rievs kļūst ciets, pārklāts ar viena slāņa epitēliju. Tās sastāvā ir zemi diferencēti (cambija) holangiocīti. Holangioli ieplūst žultsvados (ductuli interlobulares).
Tādējādi žults kapilāri atrodas aknu sijas iekšpusē, turpretī asins kapilāri iet caur starpsienu. Tāpēc katram aknu grupā esošajam hepatocītam ir divas puses. Viena puslauka - ir vērsta uz žults kapilāra lūmenu, kur šūnas izdalās žults (eksokrīna sekrēcijas veids), otra - asinsvadu - ir vērsta uz asinsrites intradiskālo kapilāru, kurā šūnas atbrīvo glikozi, urīnvielu, olbaltumvielas un citas vielas (endokrīnās sekrēcijas veids). Nav tieša saikne starp asinīm un žults kapilāriem, jo tos atdala viens no otra ar aknu un endotēlija šūnām. Tikai ar slimībām (parenhīma dzelte utt.), Kas saistītas ar aknu šūnu daļas bojājumiem un bojāeju, var izplūst asins kapilāros. Šādos gadījumos žults izplatās asinīs visā ķermenī un iekrāso tās dzelteno audu (dzelte).
Saskaņā ar citu viedokli par aknu lobulu struktūru, tie sastāv no platajām plāksnēm (laminae hepaticae), kas ir anastomozes. Starp plāksnēm ir asins lūzumi (vas sinusoidem), caur kuriem asinis cirkulē lēni. Lūzumu sienu veido endotēlija šūnas un stellātu makrofāgu šūnas. Tās ir atdalītas no plāksnēm ar perilakunāra telpu.
Ir idejas par gistofunktsionalny vienību aknas, kas nav klasiskās aknu lobules. Tādā veidā tiek ņemti vērā tā saucamie portāla aknu lobules un aknu acini. Portāla lobulē (lobulus portalis) ietilpst trīs blakus esošie klasiskie aknu cilpiņi, kas aptver triju. Tāpēc tam ir trīsstūra forma, tās centrā atrodas triāde un perifērijā, t.i., stūros, vēnas (centrālās). Šajā sakarā portāla segmentā asins plūsma caur asins kapilāriem tiek novirzīta no centra uz perifēriju (sk. 16.40. Att., A). Aknu acinus (acinus hepaticus) veido divu blakus esošo klasisko cilpu segmenti, kuru dēļ tai ir rombveida forma. Akūtos leņķos ir vēnas (centrālās), un noliektajā leņķī ir triāde, no kuras tās filiāles (ap cilpām) iet cauri acinus. No šīm filiālēm līdz vēnām (centrālās) ir vērstas hemokapilāras (skatīt 16.40. Att., A). Līdz ar to acinus, tāpat kā portāla lobulē, asinis tiek piegādātas no tās centrālajiem uz perifērijas reģioniem.
Aknu šūnas vai hepatocīti veido 60% no visiem aknu šūnu elementiem. Viņi veic lielāko daļu no aknām raksturīgajām funkcijām. Hepatocītiem ir neregulāra daudzstūra forma. To diametrs sasniedz 20-25 mikronus. Daudzi no tiem (līdz 20% cilvēku aknās) satur divus serdes un vairāk. Šādu šūnu skaits ir atkarīgs no funkcionālās
Att. 16.41. Hepatocīti. Elektronu mikroshēma, pieaugums par 8000 (zāles E. F. Kotovskis):
1 - kodols; 2 - mitohondriji; 3 - granulēts endoplazmatiskais retikulāts; 4 - lizosoma; 5 - glikogēns; 6 - robeža starp hepatocītiem; 7 - žults kapilārs; 8 - desmo-soma; 9 - savienojums saskaņā ar “bloķēšanas” tipu; 10 - agranulārais endoplazmatiskais retikulāts
ķermeņa stāvoklis: piemēram, grūtniecība, zīdīšana, bads būtiski ietekmē to saturu aknās (16.41. att.).
Apaļu formas hepatocītu kodoli, kuru diametrs ir no 7 līdz 16 mikroniem. Tas ir saistīts ar klātbūtni aknu šūnās kopā ar parastajiem kodoliem (diploīdiem) lielākiem - poliploīdiem. Šo vecumu skaits pakāpeniski palielinās un vecumā sasniedz 80%.
Aknu šūnu citoplazma ir iekrāsota ne tikai skābās, bet arī bāzes krāsās, jo tai ir augsts RNP saturs. Tā satur visu veidu kopīgos organellus. Granulētajam endoplazmatiskajam retikulam ir šauras caurules ar pievienotiem ribosomiem. Centrolobulārās šūnās tā atrodas paralēlās rindās un
perifērā - dažādos virzienos. Agranulārais endoplazmatiskais retikulāts tubulāro un vezikulāro formu veidā ir atrodams vai nu mazās citoplazmas zonās, vai arī disperģēts citoplazmā. Tīkla granulārā forma ir saistīta ar asins proteīnu sintēzi un agranulāriem ogļhidrātu metabolismā. Turklāt endoplazmatiskais retikulāts detoksicē kaitīgās vielas (kā arī vairāku hormonu un zāļu inaktivāciju), jo tajā veidojas fermenti. Peroksisomi atrodas netālu no granulārā endoplazmas retikulāta kanāliem, ar kuriem ir saistīta taukskābju vielmaiņa. Vairumam mitohondriju ir apaļa vai ovāla forma un tā izmērs ir 0,8-2 mikroni. Reti novērota mitohondriju pavediena forma, kuras garums sasniedz 7 mikronus vai vairāk. Mitohondriji izceļas ar salīdzinoši nelielu cristae skaitu un vidēji blīvu matricu. Tie ir vienmērīgi sadalīti citoplazmā. To skaits vienā šūnā var atšķirties. Golgi komplekss intensīvas žults sekrēcijas laikā virzās uz žults kapilāra lūmenu. Ap to ir atrodamas atsevišķas vai nelielās lizosomu grupās. Uz šūnu asinsvadu un žults virsmām ir mikrovili.
Hepatocīti satur dažāda veida ieslēgumus: glikogēnu, lipīdus, pigmentus un citus, kas veidoti no asinīm izdalītiem produktiem. To skaits atšķiras dažādās aknu fāzēs. Šīs izmaiņas ir visvieglāk konstatējamas saistībā ar gremošanas procesiem. Jau pēc 3-5 stundām pēc ēdienreizes palielinās glikogēna daudzums hepatocītos, sasniedzot maksimumu pēc 10-12 stundām, 24-48 stundas pēc ēšanas glikogēns, pakāpeniski pārvēršoties par glikozi, pazūd no šūnu citoplazmas. Gadījumos, kad pārtika ir bagāta ar taukiem, šūnu citoplazmā parādās tauku pilieni, un visbiežāk šūnās, kas atrodas aknu lobulu perifērijā. Dažās slimībās tauku uzkrāšanās šūnās var pārvērsties patoloģiskā stāvoklī - aptaukošanās. Hepatocītu aptaukošanās procesi strauji izpaužas alkoholismā, smadzeņu traumās, radiācijas slimībās utt. Aknās novēro sekrēcijas procesu diennakts ritmu: dienas laikā notiek žults ekskrēcija, un naktī - glikogēna sintēze. Acīmredzot šo ritmu regulē hipotalāmu un hipofīzes dalība. Žults un glikogēns veidojas dažādās aknu lobulācijas zonās: žults parasti tiek veidots perifērajā zonā, un tikai tad šis process pakāpeniski izplatās uz centrālo zonu, un glikogēna nogulsnēšanās notiek pretējā virzienā no centra līdz perifērijas perifērijai. Hepatocīti nepārtraukti izdalās glikozi, urīnvielu, olbaltumvielas, taukus asinīs un žults kapilāros.
Žultsceļu trakts. Tie ietver intrahepatiskās un extrahepatic žultsvadus. Interlobulārie žultsvadi pieder pie intrahepatiskajām un labajām un kreisajām aknu caurulēm, parastie aknu, cistisko un parasto žultsvadu kanāli pieder pie extrahepatic žultsvadiem. Interlobulārie žultsvadi kopā ar portāla vēnu un aknu artēriju zariem veido triad aknās. Interlobulāro cauruļvadu sienas sastāv no viena slāņa kubika un lielākos kanālos - cilindrisku epitēliju, kas aprīkots ar loksni, un plānu slāni no vaļīgiem saistaudiem. Cauruļu epitēlija šūnu apikālajos reģionos,
Graudi vai pilieni, žults sastāvdaļas. Pamatojoties uz to, tiek pieņemts, ka interlobulārie žultsvadi veic sekrēciju. Aknu, cistisko un parasto žultsvadu struktūra ir aptuveni vienāda. Tās ir relatīvi plānas caurules ar aptuveni 3,5–5 mm diametru, kura sienu veido trīs čaumalas, un gļotāda sastāv no viena slāņa, augsta prizmatiska epitēlija un labi attīstīta saistaudu slāņa (paša plāksne). Šo kanālu epitēliju raksturo lizosomu klātbūtne un žults pigmentu iekļaušana šūnās, kas norāda uz kanālu epitēlija rezorbciju, ti, absorbciju. Endokrīnās un stobra šūnas bieži atrodamas epitēlijā. Pēdējo skaits dramatiski palielinās žults trakta slimībās, un žults membrānas paša plāksnei ir raksturīgas daudzas elastīgas šķiedras, kas izvietotas garenvirzienā un cirkulāri. Nelielā daudzumā tajā ir gļotādas, muskuļu membrāna ir plānas, sastāv no spirāli sakārtotiem gludu miocītu saišķiem, starp kuriem ir daudz saistaudu. Muskuļu membrāna ir labi izteikta tikai atsevišķās kanālu daļās - cistiskās kanāla sienā, pārejot uz žultspūšļa maliņu un kopējā žults kanāla sienā tā saplūšanai divpadsmitpirkstu zarnā. Šajās vietās gludās miocītu saišķos atrodas galvenokārt apļveida. Tie veido sphincters, kas regulē žults plūsmu zarnās, un adnexal membrāna sastāv no vaļīgiem saistaudiem.
Histoloģija, embrioloģija, citoloģija: mācību grāmata / Yu I. Afanasjevs, N. A. Yurina, E. F. Kotovskis un citi; autors: ed. Yu I. Afanasyev, N. A. Yurina. - 6. izdevums, Pererab. un pievienot. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 lpp. : il.
Mēs ārstējam aknas
Ārstēšana, simptomi, zāles
Aknu shēmas lobulu struktūra
Aknas ir lielākais dziedzeris, svarīgs cilvēka orgāns, bez kura mūsu eksistence nav iespējama. Tāpat kā visas citas ķermeņa sistēmas, tas sastāv no mazākām sastāvdaļām. Šajā orgānā šāds elements ir aknu lobule. Šajā rakstā mēs to detalizēti apspriedīsim.
Kas tas ir - aknu lobule?
PD ir aknu parenhīmas mazākā morfoloģiskā vienība. Vizuāli ir prizmatiska forma. Savos stūros var redzēt tā saukto portālu, portāla kanālus. Tie ir pieci elementi:
- Vīne interlobulārā.
- Artērija interlobular.
- Žults kanāli aknu lobulē.
- Portāla vēnas zars.
- Aknu artērijas filiāle.
- Nervu šķiedras.
- Vairāki limfātiskie kuģi.
Vairāk par segmentu struktūru, par kuru mēs runāsim tālāk.
Aknu strukturālā segmenta struktūra
Savukārt lobula sastāvdaļas ir hepatocīti, specifiskas aknu daudzstūrainas šūnas. Tie ir diezgan mazi izmēri - 15-30 mikroni. Piektā daļa ir divkodolu, 70% ir viena kodola ar tetraploīdu kopu, pārējiem ir 4 vai 8 reizes diploīdu hromosomu kopums.
Hepatocīti veido aknu plāksnes, ko ierobežo sinusoidāli aknu kapilāri. Aknu lobulē šādu plātņu biezums ir viens hepatocītu slānis. Tie obligāti aprobežojas ar endotēlija šūnām un Kupfera aknu sinusoidālajām šūnām.
Ņemot vērā aknu lobulu struktūru, mēs redzam, ka minētās plāksnes rodas no vairākiem hepatocītiem, kas ierobežo lobuli no stromas puses, proti, ierobežojošajām plāksnēm. Uzskatot pēdējo par anatomisko atlantu, mēs pamanīsim, ka tie ir punktēti ar lielu skaitu caurumu. Tas ir caur tiem, ka asins kapilāri iekļūst daivā, tādējādi veidojot aknu sinusoidālo kapilāru tīklu.
Aknu plāksnes un sinusoidālie kapilāri saplūst ar centrālās vēnas vektoru, kas iet caur orgānu.
Asins pieplūdes lobules: funkcionālā cirkulācija
Aknu lobula un visa orgāna asins apgāde ir pilnībā organizēta šādi.
Cirkulācija ir funkcionāla (80% no kopējā asins tilpuma). Portāla vēna ir sadalīta starploka filiālēs. Tie, savukārt, izkliedējas interlobulārā, iet caur portāla kanāliem. Starpposma zari ar stingriem intervāliem atšķiras no īsiem perpendikulāriem zariem. Tos sauc par interlobulāriem (ievades) venātiem. Tie aptver visu aknu lobulu segmentu.
Venozās kapilāras atstāj starplobālās venulas un vēnas uz lūpu virsmas. Tas ir caur tiem, ka asinis šķērso caurumus, kas atrodas ierobežojošajās plāksnēs aknu sinusoidālajos kapilāros. Pēc tam tas cirkulē starp aknu plāksnēm un tiek savākts centrālajā vēnā.
No CV, asinis tiek pārnestas uz sublobulāro vēnu, no kuras tā nonāk kolektīvajā vēnā. Galu galā tas beidzas ar aknu vēnām.
Aprakstītās funkcionālās apgrozības loma ir šāda:
- Barības vielu piegāde, kas uzsūcas no gremošanas sistēmas, liesa, aizkuņģa dziedzeris, aknu segmentos.
- Metabolītu transformācija un uzkrāšanās.
- Toksisku vielu neitralizēšana un noņemšana.
Asins pieplūdes cilpas: barības cirkulācija
Aknu daivas barošanas cirkulācija veido 20% no kopējā asinsrites, kas iet caur segmentu.
Interlobāra un aknu artērijas filiāles atšķiras mazākās nozarēs - interlobulārajās artērijās, kuru ceļš ir arī caur portāla kanāliem. Savukārt tie ir sadalīti artēriju kapilāros. Pēdējais piegādā svaigas, skābekli saturošas asinis portāla kanāliem, žultsvadiem un stromas orgāniem.
Nākamajā stadijā asinis tiek savāktas kapilāru zirnekļa tīklā, ko veido ieejas venulas un interlobulārās vēnas. Tomēr neliela daļa no tās vienlaicīgi (galvenokārt no interlobulārajām artērijām) iekļūst sinusoidālajos kapilāros. Tas palīdz palielināt skābekļa saturu vēnās asinīs, rotējot aknu deguna blakusdobumos.
Gateway
Portāla kanāls ir noapaļota vai trīsstūrveida telpa, ko var redzēt aknu cilindra stūros. VK ir piepildīts ar saistaudīgu audu, kurā atrodas fibroblasti, fibroblasti un klīstošās šūnas.
Katra kanāla caurlaide:
- Žults kanāls.
- Interlobulārā vēna un artērija.
- Limfātiskie kuģi.
- Nervu šķiedras.
Runāsim par katru no piedāvātajām vienībām detalizēti.
Asins piegāde portāla kanālam
Šīs lūpu parenhīmas daļas asins piegādi pārstāv interlobulārā artērija un vēna.
No interlobulārajām vēnām kapilāru trauki iekļūst ierobežojošajā plāksnē, no kura tālāk nonāk aknu daiviņā sinusoīdu formā. Vēnas sānu zari, kas atrodas perpendikulāri attiecībā pret to, - ieejas venulas arī pārvēršas par kapilāriem, kļūstot par sinusoidāliem, skatoties sarkanās asins šūnas.
Interlobulārā artērija šeit ir muskuļu suga, kuras diametrs ir mazāks par vēnu. No tā arī sazarotas kapilāras, kas nodrošina gan portāla kanāla saistaudu, gan tā saturu. Daļa no artērijas zariem veidojas galvenokārt sinusoidālajos kapilāros.
Kapilārus no artērijām ieskauj žultsvads, pievienojot asinsvadu peribilisko pinumu.
Arteriālajiem un venozajiem kapilāriem ir līdzīga struktūra. Aknu sinusoidi faktiski ir sinusoidāli kapilāri. Tās iziet starp aknu plāksnēm tā, ka to endotēliju no plāksnes atdala tikai šaurs Disse kosmoss, kas ir perisinusoidāla plaisa.
Aknu sinusoidālo asinsvadu kuģu bifurkācijas jomās specializēti makrofāgi, ko sauc par Cooper šūnām, ir sakārtoti haotiskā veidā. Plašās Disse spraugas ir ITO šūnas, kas satur taukus vai ir perisinusoidālas.
Žultsvadi
Žultsvadi aknu segmentos vienmēr atrodas starp hepatocītu ķermeņiem un šķērso aknu plāksnes vidējo daļu.
Terminālu žultsvadus, kas atšķiras ar to, ka tie ir ļoti īsi, sauc par siļķu kanāliem. To veido neliels skaits plakanu šūnu. Siļķu kanāli kļūst redzami tikai ierobežojošās plāksnes līmenī.
Šie terminālie žults kanāli jau atrodas pilnos žultsvados, kas caur portāla kanālu ieplūst interlobulārajā žultsvadā. Anatomiskajā atlantā tie ir redzami uz atdalītā aknu plāksnes kā mazi caurumi.
Portāla kanāla limfātiskā un nervu sistēma
Sākotnējie limfokapillāri akli sāk darboties portāla kanālā. Tad tie jau atdalījās no ierobežojošās plāksnes ar šauru spraugu, ko sauc par Mall telpu, limfātiskajos traukos. Jāatzīmē, ka starpkultūru vidū nav.
Adrenerģisko nervu šķiedras pavada asinsvadi, kas paši iemieso portāla kanālu. Tad, nonākot aknu lobulē, iekšpusē veidojas intralobulārs audums. Kolīnerģiska tipa nervu šķiedras ir iekļautas arī lūžņos.
Šķēles funkcijas
Aknu lobula funkcijas ir visu aknu funkcijas, jo tā ir šī lielā dziedzera sastāvdaļa. Ķermeņa uzdevumu klāsts, kā arī tā komponenti ir ļoti plašs. Mēs pievērsīsimies svarīgākajām ķermeņa funkcijām:
- Aizsardzība - aknu limfocītu aktivizācija.
- Aktīvo bioloģisko vielu metabolisms, minerālu elementu apmaiņa.
- Dalība pigmenta apmaiņā. Izpaužas bilirubīna konfiscēšanā un izņemšanā kopā ar žulti.
- Ogļhidrātu vielmaiņa. Piedalīšanās procesā ietver glikozes veidošanos un turpmāku oksidēšanos, kā arī glikogēna sintēzi un sadalīšanos.
- Žults, žultsskābju, triglicerīdu, fosfolipīdu sintēze. Visi šie elementi ir iesaistīti gan gremošanas procesā, gan tauku vielmaiņā.
- Plaša spektra olbaltumvielu sintēze, kas nepieciešama visa organisma vitālajai aktivitātei - koagulācijas faktori, albumīns utt.
- Vissvarīgākais - tīrīšanas, detoksikācijas funkcija. Tā ir aknas - galvenais orgāns, kas attīra visu toksīnu ķermeni. Caur portāla vēnu aknu segmentos no gremošanas trakta saņem kaitīgas, svešas vielas, vielmaiņas produktus. Šajā organismā tie tiek pakļauti neitralizācijai un izdalās no organisma.
Aknu lobule ir aknu sastāvdaļa. Ķermenim ir sarežģīta struktūra. Kapilārus, limfas kuģus, žultsvadus un nervu galus šķērso tās kanālu kanāli. Lūpu pamats ir īpašas aknu šūnas - hepatocīti, kuriem ir sava unikāla struktūra. Gan visu aknu, gan tās segmentu funkcijas ir līdzīgas.
Aknu lobulu struktūras shēma
vai pneimapsiholoģijas persona
Krievu-angļu-krievu enciklopēdija, 18. izdevums, 2015. gads
Aknas ir lielākais iekšējais orgāns, kas veic svarīgas funkcijas organismā un veicina daudzu ķermeņa sistēmu funkcijas.
Shēma. Aknu lobule.
Izmaiņas: Imholtz A., PhD. Prince George kopienas koledža. Gremošanas sistēma.
Aknas ir iesaistītas visu barības vielu metabolismā, gremošanas procesā, daudzu organismā nepieciešamo vielu sintēzes un rezervēšanas procesā, vielu sadalīšanā, detoksikācijā un izdalīšanā, kas ir nevajadzīgas vai kaitīgas organismam, asinīs un vairākās citās funkcijās.
Aknu struktūra un funkcija ir savstarpēji saistītas varbūtības vienības. Aknu struktūras izpratne ir aknu anatomija un aknu histoloģija. Aknu funkciju izpratne ir aknu fizioloģija un aknu bioķīmija. Apsveriet aknu histoloģiju. Aknu strukturālā un funkcionālā vienība ir aknu lobule. Cilvēka aknās
500 000 aknu lobules. Šķēlei ir prizmas forma ar maksimālo šķērsgriezuma diametru
1,0 ÷ 2,5 mm. Telpa starp lūžņiem ir piepildīta ar nelielu saistaudu masu. Ir interlobulārie žultsvadi, artērijas un vēnas. Parasti interlobulārā artērija, vēna un kanāls atrodas blakus, veidojot aknu triādi.
Shēma. Aknu lobula struktūra.
Modifikācija: James W. Clack, Ph.D. Indiānas Universitāte - Purdue universitāte. Cilvēka anatomija. URL: http://iupucbio2.iupui.edu/anatomy
Aknu lobulas tiek veidotas no aknu plāksnēm ("sijas"), kas ir savstarpēji savienotas kā dubultās radiāli vērstas aknu šūnu rindas, hepatocīti. Katras cilpas centrā ir centrālā vēna. Aknu plākšņu iekšējie galiņi vērsti pret lūpu centrālo vēnu un plākšņu ārējiem galiem - lūpu perifērijai.
Shēma. Aknu lobula struktūra. Skaļumā.
Izmaiņas: Imholtz A., PhD. Prince George kopienas koledža. Gremošanas sistēma.
Shēma. Aknu asinsvadi un žultsceļi. Skaļumā.
Modifikācija: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J.W., Eds. Wheater's funkcionālā histoloģija: Teksts un krāsu atlants, 5. izdevums, 2006. gads.
Skatīt: Cilvēka fizioloģija: Literatūra. Ilustrācijas.
Sinusoidālie kapilāri atrodas radiāli starp aknu plāksnēm un hepatocītiem. Viņi ved asinis no lūpu perifērijas uz tās centru, virzienā uz lobula centrālo vēnu.
Katrā aknu plāksnē starp divām aknu šūnu rindām ir žultsvads (žults caurule). Žultsceļš ir intrahepatisko žults trakta sākums, kas turpina ekstremitātisko žults ceļu. Lūpu centrā, netālu no centrālās vēnas, žultsgrāmatas ir aizvērtas, un lūpu perifērijā tās iekrīt starplaužu čaulās. Interlobulārās rievas, kas apvienojas viena ar otru, veido lielākus interlobulāros žultsvadus. Vairāku kanālu fūziju rezultātā veidojas pareiza aknu žultsvads, kas noņem žulti no labās aknu daivas un kreisā aknu žults kanāla, kas atstāj žulti no kreisās aknu daivas. Pēc iziešanas no aknām šie cauruļvadi izraisa ekstrateriālu žults ceļu. Pēc aknu vārtiem šie divi kanāli apvienojas un veido kopējo aknu kanālu. Tās garums
4 ÷ 6 cm Starp aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saišu loksnēm kopējais žults kanāls saplūst ar cistisko kanālu. Šīs apvienošanās rezultātā veidojas kopējais žultsvads.
Hepatocīts ir aknu epitēlija parenhīma šūna, aknu lobule, šūnu strukturālā un funkcionālā vienība.
Pēc hepatocītu skaita
60% no visām aknu šūnām. Papildus tiem, aknu parenhīma satur šūnas, kas saistītas ar asinsrites sistēmu un limfas cirkulāciju, kā arī nervu sistēmas elementus.
Lielumā hepatocīti ir lielāki par citām šūnām, tāpēc tie aizņem
80% aknu parenhīmas.
Hepatocīti atgādina polihedronu ar diametru
10 ¸ 30 mikroni. Hepatocītu sānu virsmas labi sakrīt. Viena no apikālajām virsmām saskaras ar limfas kapilāru un asins kapilāru (sinusoīdiem), bet otrs - aknu daivas žultsakulā. Uz hepatocītu membrānas virsmas, kas saskaras ar sinusoīdiem, ir daudz mikrovillu. Mikrovillu virsma veido glikokalipsu. Pateicoties mikrovillēm un glikokalipsiem, atkārtoti palielinās hepatocītu vielu apmaiņas virsma ar sinusoīdu asinīm. Visbiežāk atrodas hepatocītu kodols
7% no tās citoplazmas. Citoplazmā ir gluda un raupja endoplazmatiska retikulācija, labi attīstīta Golgi aparatūra, daudzas mitohondrijas, lizosomas, kā arī daudzas glikogēna un lipīdu granulas.
Galvenās hepatocītu funkcijas kopā ar visu organismā esošo vielu metabolismu.
Shēma. Aknu audu histoloģija.
Modifikācija: Young B., Lowe J.S., Stevens A., Heath J.W., Eds. Wheater's funkcionālā histoloģija: Teksts un krāsu atlants, 5. izdevums, 2006. gads.
Skatīt: Cilvēka fizioloģija: Literatūra. Ilustrācijas.
a) aknu lobula shēma; b) Mikrogrāfija. Cūka, H [amp] E x20; c) Mikrogrāfija. Vīrietis, H [amp] E x20; d) vienkārša aknu aknu shēma; e) acini montāžas shēma;
Mikrogrāfos (b, c): C - šķiedru audu sloksnes; T ir portāla ceļš; V - terminālā aknu (centrilobulārā) venule.
„Es esmu labi un... Н Е Д О У Ч К А? »
T E S A V A L V A L V L L E K T A
Priekšnoteikums:
Jebkuras zināšanu nozares attīstības efektivitāte ir atkarīga no atbilstības pakāpes izziņas metodoloģijai - zināma būtība.
Realitāte:
Dzīvās struktūras no bioķīmiskiem un subcellulāriem līmeņiem līdz visam organismam ir varbūtiskas struktūras. Varbūtisko struktūru funkcijas ir varbūtības funkcijas.
Priekšnoteikums:
Efektīvai varbūtisko struktūru un funkciju izpētei jābalstās uz varbūtības metodoloģiju (Trifonov E.V., 1978. 2015,...).
Kritērijs: Morfoloģijas, fizioloģijas, cilvēka psiholoģijas un medicīnas attīstības pakāpe, individuālo un sociālo zināšanu apjoms šajās jomās ir atkarīgs no varbūtības metodoloģijas izmantošanas pakāpes.
Faktiskās zināšanas: Saskaņā ar premisu, realitāti, nepieciešamo nosacījumu un kritēriju..
par tse n un t e smaso ttoy tel'n par:
- ar te p pe N i r un z in un t un I ar aptuveni in rememen N par y un a līdz, un
- par b eme vash un xzn un n un y
- In un sh un ne telE to t!
Jebkura realitāte, gan fiziskā, gan garīgā, pēc būtības ir ticama. Šī pamatpozīcijas formulēšana ir viens no 20. gadsimta zinātnes galvenajiem sasniegumiem. Varbūtību veicinošu vienību un parādību efektīvas zināšanu rīks ir varbūtības metodoloģija (Trifonov E.V., 1978.. 2014,...). Varbūtības metodoloģijas izmantošana ļāva mums atklāt un formulēt svarīgāko psihofizioloģijas principu: vispārējā stratēģija visu psihofizisko struktūru un funkciju pārvaldībai ir prognozēšana (Trifonov EV, 1978. 2012,...). Šo faktu neatzīšana, izmantojot nezināšanu, ir maldi un zinātniskās nekompetences pazīme. Šo faktu apzināts noraidījums vai klusums - sliktas ticības un tiešu meloņu zīme.
Cilvēka aknas. Aknu anatomija, struktūra un funkcija organismā
Saistītie raksti
Ir svarīgi saprast, ka aknām nav nervu galu, tāpēc tas nevar sāpēt. Tomēr sāpes aknās var runāt par tās disfunkciju. Galu galā, pat ja aknas pats nesāpēs, orgāni ap, piemēram, ar tā palielināšanos vai disfunkciju (žults uzkrāšanos) var sāpēt.
Aknu sāpju simptomu gadījumā, diskomforta sajūta, tas ir jārisina ar diagnozi, jākonsultējas ar ārstu, un, kā noteicis ārsts, izmantojiet hepatoprotektorus.
Apskatīsim tuvāk aknu struktūru.
Hepar (tulkots no grieķu valodas vārdiem "aknas") ir apjomīgs dziedzeru orgāns, kura masa sasniedz aptuveni 1500 g.
Pirmkārt, aknas ir dziedzeris, kas ražo žulti, kas pēc tam izdalās divpadsmitpirkstu zarnā caur ekskrēcijas kanālu.
Mūsu organismā aknas pilda daudzas funkcijas. Galvenie no tiem ir: vielmaiņa, kas atbild par vielmaiņu, barjeru, ekskrēciju.
Barjeras funkcija: atbildīga par toksisko olbaltumvielu metabolisma produktu, kas iekļūst aknās ar asinīm, neitralizāciju aknās. Turklāt aknu kapilāru endotēlijam un stellāta retikuloendocitātiem piemīt fagocītiskas īpašības, kas palīdz neitralizēt zarnās absorbētās vielas.
Aknas piedalās visu veidu vielmaiņā; jo īpaši ogļhidrāti, ko absorbē zarnu gļotāda, aknās tiek pārvērsti par glikogēnu (glikogēna "depo").
Papildus visām pārējām aknām ir arī hormonālā funkcija.
Maziem bērniem un embrijiem darbojas asins veidošanās funkcija (tiek ražoti eritrocīti).
Vienkārši runājot, mūsu aknām ir asinsrites, gremošanas un dažādu sugu, tostarp hormonālo vielu, metabolisms.
Lai uzturētu aknu funkcijas, ir jāievēro pareizā diēta (piemēram, 5. tabula). Novērojot orgānu disfunkciju, ieteicams lietot hepatoprotektorus (kā to noteicis ārsts).
Pati aknas atrodas tieši zem diafragmas, labajā pusē, vēdera dobuma augšējā daļā.
Pieaugušajiem kreisajā pusē nonāk tikai neliela daļa aknu. Jaundzimušajiem, aknas aizņem lielāko daļu vēdera dobuma vai 1/20 no visa ķermeņa masas (pieaugušajiem šis rādītājs ir apmēram 1/50).
Apskatīsim aknu atrašanās vietu attiecībā pret citiem orgāniem:
Aknās ir ierasts atšķirt 2 malas un 2 virsmas.
Aknu augšējā virsma ir izliekta attiecībā pret diafragmas ieliekto formu, kurai tā ir blakus.
Aknu apakšējā virsma, kas vērsta uz aizmuguri un uz leju, un no tām ir nogriezumi no blakus esošajiem vēdera iekšējiem orgāniem.
Augšējo virsmu no apakšas atdala asa apakšējā mala, margo zemāka.
Otrā aknu mala, augšējā daļa, gluži pretēji, ir tik tukša, tāpēc to uzskata par aknu virsmu.
Aknu struktūrā ir ierasts atšķirt divus lokus: labo (lielo), lobus hepatis dexter un mazāko kreiso, lobus hepatis sinister.
Uz diafragmas virsmas šīs divas cilpas ir atdalītas ar pusmēness ligu. falciforme hepatis.
Šīs saišu brīvajā malā ir blīva šķiedras vads - aknu apļveida saites, lig. teres hepatis, kas stiepjas no nabas, nabas un ir aizaugusi nabas vēna, v. umbilicalis.
Apaļais saišu posms izliekas pāri aknu apakšējai malai, veidojot fileju, incisura ligamenti teretis, un atrodas uz aknu iekšējās virsmas kreisajā gareniskajā rievā, kas uz šīs virsmas ir robeža starp aknu labo un kreiso krūšu daļu.
Apaļo saišu aizņem šīs rievas priekšējā daļa - fissiira ligamenti teretis; sēžas aizmugurējā daļā ir turpinājums apļveida saišķim, kas ir plānas šķiedras auklas veidā - aizaugusi venoza vads, ductus venosus, kas darbojas dzīvības embrija periodā; Šī vagas daļa tiek saukta par fissura ligamenti venosi.
Aknu labā daiviņa uz viscerālās virsmas ir sadalīta sekundārajās cilpās ar divām rievām vai padziļinājumiem. Viens no tiem iet paralēli kreisajai garenai rievai un priekšējā daļā, kur atrodas žultspūšļa, vesica fellea sauc par fossa vesicae felleae; vagas aizmugurējā daļa, dziļāk, satur vena cava, v. cava inferior, un to sauc par sulcus venae cavae.
Fossa vesicae felleae un sulcus venae cavae atdala viena no otras ar salīdzinoši šauru aknu audu cilpu, ko sauc par caudāta procesu, processus caudatus.
Dziļi šķērsvirziena gropi, kas savieno fissurae ligamenti teretis un fossae vesicae fellea galus, sauc par aknu vārtiem, porta hepatis. Ar tiem ievadiet a. hepatica un v. portae ar pavadošajiem nerviem un limfmezgliem un ductus hepaticus communis iziet no žults no aknām.
Aknas labās daivas daļa, kas norobežojas aiz aknas kakla, no sāniem - žultspūšļa foss labajā pusē un apaļais saišu šķēlums pa kreisi, tiek saukts par kvadrātveida daiviņu, lobus quadratus. Reģions aiz aknas vārtiem starp fissura ligamenti venosi kreisajā pusē un sulcus venae cavae labajā pusē ir astes daļa, lobus caudatus.
Ar orgāniem, kas pieguļ aknu virsmām, uz tā ir depresija, iespaidi, kurus sauc par kontakta orgānu.
Aknas lielākoties ir klātas ar vēderplēvi, izņemot daļu no tās aizmugures virsmas, kur aknas ir tieši blakus diafragmai.
Aknu struktūra. Zem aknu membrānas ir plānas šķiedru membrānas, tunikas fibrozas. Tas ir aknu vārtu reģionā, kopā ar kuģiem iekļūst aknās un turpina plānos saistaudu slāņos, kas ieskauj aknu lobulas, lobuli hepatis.
Cilvēkiem lobulas ir vāji nošķirtas viena no otras, dažos dzīvniekos, piemēram, cūkām saistaudu slāņi starp lobām ir izteiktāki. Aknu šūnas lobulās ir sagrupētas plākšņu formā, kas atrodas radiāli no lobules ass perifērijas uz perifēriju.
Aknu kapilāru sienas lūpu iekšpusē, papildus endoteliītiem, ir stellātu šūnas ar fagocītiskām īpašībām. Lobulas ieskauj interlobulāras vēnas, venae interlobulares, kas ir portāla vēnu un interlobulāru artēriju filiāles, arterijas interlobulāri (no Hepatica propria).
Starp aknu šūnām, kas veido aknu lobulas, kas atrodas starp abām aknu šūnām, ir žultsvadi, ductuli biliferi. Izejot no lobules, tie ieplūst interlobulāros kanālos, ductuli interlobulares. No katras aknu izdalīšanas kanāla daivas.
No labā un kreisā cauruļvadu savienojuma izveidojas ductus hepaticus communis, kas izņem žulti no aknām, bilis un atstāj aknu vārdus.
Parastais aknu kanāls visbiežāk sastāv no diviem kanāliem, bet dažreiz no trim, četriem un pat pieciem kanāliem.
Aknu topogrāfija. Aknas tiek prognozētas uz priekšējās vēdera sienas epigastrijā. Aknu augšējās un apakšējās robežas, kas projicētas uz ķermeņa anterolaterālo virsmu, savstarpēji saplūst divos punktos: pa labi un pa kreisi.
Aknu augšējā robeža sākas desmitajā starpkultūru telpā pa labi, gar viduslīnijas līniju. No šejienes tā strauji aug, un mediāli, attiecīgi diafragmas projekcija, kurai aknas ir blakus, un pa labi nipeles līniju sasniedz ceturto starpkultūru telpu; no šejienes dobuma robeža nolaižas pa kreisi, šķērsojot krūšu kaulu nedaudz virs xiphoida procesa bāzes, un piektajā starpstarpu telpā sasniedz vidējo attālumu starp kreisajām krūšu kaula un kreisajām krūšu kaula līnijām.
Apakšējā robeža, kas sākas tajā pašā vietā desmitajā starpkultūru telpā kā augšējā robeža, no šejienes šķērso un mediāli, šķērso IX un X piekrastes skrimšļus labajā pusē, šķērso vēdera zonu pa kreisi un uz augšu, šķērso piekrastes arku kreisā piekrastes skrimšļa VII līmenī un piektajā starpkultūru telpā savienojas ar augšējo robežu.
Aknu paketes. Aknu saites tiek veidotas no peritoneum, kas no diafragmas apakšējās virsmas šķērso aknas, līdz diafragmas virsmai, kur veido aknu koronārās saites, lig. coronarium hepatis. Šīs saišu malas ir trīsstūra plāksnes, ko dēvē par trīsstūrveida saites, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. No aknu saites iekšējās virsmas novirzās tuvākajos orgānos: pa labi no nierēm. hepatorenale, uz kuņģa - lig. hepatogastricum un divpadsmitpirkstu zarnas lig. hepatoduodenale.
Uztura aknas notiek sakarā ar a. hepatica propria, bet ceturtā daļa no kreisās kuņģa artērijas. Aknu asinsvadu iezīmes ir tādas, ka papildus artēriju asinīm tā saņem arī vēnu asinis. Caur vārtiem aknu viela nonāk a. hepatica propria un v. portae. Ievadot aknu vārti, v. portae, kas pārvadā asinis no nesalīdzinātiem vēdera orgāniem, dakšas uz plānākajām zariem, kas atrodas starp lobulām, vv. interlobulāri. Pēdējiem ir pievienots aa. interlobulāri (zari a. hepatica propia) un ductuli interlobulares.
Aknu lobulu būtībā kapilāru tīkli veidojas no artērijām un vēnām, no kurām visas asinis tiek savāktas centrālajās vēnās - vv. centrāli. Vv. centrāli, kas iziet no aknu lobulām, ieplūst kolektīvās vēnās, kas pakāpeniski savienojas savā starpā ar vv. hepaticae. Aknu vēnām ir centrālās vēnas saplūšanas sphincters. Vv. 3-4 lielas hepaticae un vairākas mazas hepaticae atstāj aknas uz muguras virsmas un nonāk v. cava zemāka.
Tādējādi aknās ir divas vēnu sistēmas:
- portāls, ko veido filiāles v. portae, caur kuru caur vārtiem ieplūst asinis;
- caval, kas pārstāv kopējo vv. hepaticae, kas nes asinis no aknām uz v. cava zemāka.
Dzemdes periodā ir vēnu trešā nabas sistēma; pēdējās ir filiāles v. umbilicalis, kas pēc dzimšanas ir izdzēsts.
Kas attiecas uz limfātiskajiem kuģiem, aknu lobulās nav īstu limfātisko kapilāru: tās pastāv tikai starpglobulāros saistaudu audos un infūzijas limfātisko kuģu, kas pavada portāla vēnu, aknu artēriju un žults trakta sazarošanu, un no aknu vēnu saknēm, pusi.. Aknu novirzošie limfātiskie trauki nonāk nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici un tuvās aortas mezglos vēdera dobumā, kā arī diafragmas un aizmugurējā vidusskolas mezgliem (krūšu dobumā). Apmēram puse no visa ķermeņa limfas tiek izvadīta no aknām.
Aknu iekļūšanu no celiakijas plexus veic truncus sympathicus un n. maksts.
Aknu segmenta struktūra. Saistībā ar ķirurģijas attīstību un hepatoloģijas attīstību tagad ir izveidota mācība par aknu segmentālo struktūru, kas ir mainījusi iepriekšējo ideju par aknu dalīšanu tikai ar cilpām un lobām. Kā norādīts, aknās ir piecas cauruļveida sistēmas:
- žults ceļu
- artērijas,
- portāla vēnas zari (portāla sistēma),
- aknu vēnas (caval sistēma)
- limfmezgli.
Portāla un kavalas vēnu sistēmas nesakrīt viena ar otru, un atlikušās cauruļveida sistēmas pavada portāla vēnas sazarošanu, darbojas paralēli viena otrai un veido asinsvadu sekrēciju saišķus, kurus savieno nervi. Daļa limfātisko kuģu iet kopā ar aknu vēnām.
Aknu segments ir tā parenhīmas piramīdas sekcija, kas atrodas blakus tā saucamajai aknu triādei: 2. kārtas portāla vēnu atzarojums, tā aknās artērijas filiāle, kas ir tam pievienota, un atbilstošā aknu kanāla atzarojums.
Aknās izšķir šādus segmentus, sākot no sulcus venae cavae līdz pa kreisi, pretēji pulksteņrādītāja virzienam:
- I - kreisās daivas caudāta segments, kas atbilst tai pašai aknu daivai;
- II - kreisās daivas aizmugurējais segments, kas atrodas tā paša nosaukuma daivas aizmugurējā daļā;
- III - kreisās daivas priekšējais segments, kas atrodas tajā pašā sadaļā;
- IV - kreisās daivas kvadrātveida segments, kas atbilst aknu daivai;
- V - labās daivas vidējais augšējais priekšējais segments;
- VI - labās daivas sānu apakšējais priekšējais segments;
- VII - labās daivas sānu apakšējais aizmugures segments;
- VIII - labās daivas vidējais augšējais segments. (Segmentu nosaukumi norāda labās daivas daļas.)
Apskatīsim sīkāk aknu segmentus (vai sektorus):
Kopumā aknas iedalās 5 nozarēs.
- Kreisais sānu sektors atbilst II segmentam (monosegmentāls sektors).
- Kreisā paramediana nozari veido III un IV segmenti.
- Pareizais vidusskolas sektors sastāv no V un VIII segmentiem.
- Labajā sānu sektorā ietilpst VI un VII segmenti.
- Kreisais muguras sektors atbilst I segmentam (mono segmentārais sektors).
Kopš dzimšanas brīža aknu segmenti ir skaidri izteikti veidojas dzemdes periodā.
Aknu segmentālās struktūras doktrīna ir detalizētāka un dziļāka, salīdzinot ar domu par aknu dalīšanu cilpās un cilpās.