Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.
Aknu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas parādās aknu cilpās vai kanālos, kas likvidē žulti. Slimību raksturo strauja audzēja augšana un to ir grūti ārstēt. Tas notiek retāk nekā citi vēža veidi - 7% no visām onkoloģiskajām slimībām. Katru gadu šī diagnoze ir 700 000 cilvēku.
Aknas ir unikāls orgāns. Tā ir ķermeņa laboratorija un attīra toksīnu asinis. Tāpēc, ja cilvēka organismā ir radies vēža audzējs, tad tās šūnas ar asins plūsmu bieži nonāk aknās un izraisa metastāzes - sekundārie audzēji. Bet dažreiz arī notiek tas, ka vēzis sākotnēji rodas no aknām. Šie gadījumi būtiski atšķiras un prasa atšķirīgu pieeju ārstēšanai. Tādēļ ārsti vispirms klasificē audzējus, ņemot vērā to rašanos.
- Primārais vēzis ir audzējs, kura pamatā ir reģenerētas aknu šūnas - hepatocīti, tās kanālu šūnas vai trauki. Atšķiras vairākas primāro audzēju šķirnes: hepatoma no aknu parenhīmas šūnām, holangiokarcinoma no žultsceļu šūnām, angiosarkoma no aknu asinsvadu šūnām un hepatoblastoma, kas notiek bērnībā.
- Sekundārais vēzis - audzējs, kas veidojas no vēža šūnām, kas ievestas aknās no ļaundabīga audzēja citā orgānā. Visbiežāk tas ir zarnu vēža, virsnieru dziedzera vai dzimumorgānu metastāzes. Sekundārais vēzis biežāk sastopams 20 reizes, nekā primārais aknu audzējs.
Slimība šajā reģionā ir saistīta ar plaši izplatītu opisthorchiasis. Šī slimība ir saistīta ar flatworms, kas nonāk cilvēka organismā ar neapstrādātu zivju.
Bet Indijā, Ķīnā un Dienvidāfrikā slimība ir daudz izplatītāka. Piemēram, Senegālā aknu vēzis veido 67% no visiem audzējiem. Tas izskaidrojams ar to, ka karstajos klimatos graudi un alus satur sēņu - aflatoksīnu metabolisma produktus. Īpaši uzņēmīgi ir cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem un kuri izmanto alkoholu. Dažu tautību pārstāvji biežāk cieš no šīs slimības, tie ir Klusā okeāna salu iedzīvotāji, inuītu indiāņi un latīņu amerikāņi.
Vīriešiem ir 4 reizes lielāka iespēja saslimt ar aknu vēzi nekā sievietes. Tajos konstatētie audzēji ir ļaundabīgi 90% gadījumu. Un sievietēm 40% aknu audzēju pieder pie vēža un 60% labdabīgu audzēju.
Aknu vēža simptomi un pazīmes
Audzēja attīstības sākumposmā nav raksturīgu pazīmju. Šajā sakarā aknu vēzi bieži diagnosticē, kad slimība jau darbojas un ir grūti ārstējama.
Aknu vēža simptomi
- Vispārējs vājums un nogurums.
- Dull sāpes sāpes un smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā.
- Apetītes zudums, slikta dūša, vemšana.
- Asas svara zudums.
- Palielināts drudzis un drebuļi.
- Aknu palielināšanās un jutīgums. Ja sajūtat, ka tā ir kalnaina un cieta.
- Ja audzējs ir bloķējis žults aizplūšanu, attīstās dzelte (ādas un acu dzeltēšana, nieze).
- Urīns kļūst tumšs un izkārnījumi balti.
- Ir deguna asiņošana.
- Asins analīzes atklāj anēmiju (sarkano asins šūnu skaita samazināšanos).
- Ascīts vai dropsy - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
- 15% gadījumu var rasties iekšēja asiņošana. Tas izraisa strauju veselības stāvokļa pasliktināšanos: sāpīgums, vājums, samaņas zudums.
Aknu vēža cēloņi
Vēža parādīšanos vienmēr veic izmaiņas šūnās, jo audzējs nevar parādīties uz veseliem audiem. Bet aknu šūnas, ko vājina slimības, nikotīns un alkohols vai kancerogēnas vielas, ir pakļautas mutācijām un var kļūt par audzēja pamatu.
Apskatīsim aknu vēža cēloņus.
- Hronisks vīrusu hepatīts. Īpaši bieži audzējs rodas B hepatīta pacientiem un nesējiem. Šis vīruss organismā atrodas 80% cilvēku ar aknu vēzi.
- Aknu ciroze. Visbīstamākā forma ir šīs slimības lielais mezgls. Hepatocītu mezglos ir izveidoti labvēlīgi apstākļi audzēja attīstībai. Cirozi konstatē 60-70% aknu vēža, bet slimība progresē ļoti ātri.
- Hemochromatosis - šī slimība izraisa pastiprinātu dzelzs nogulsnēšanos dažādos orgānos.
- Galvas akmeņu slimība. Akmeņi žultsvados izraisa aknu iekaisumu. Šūnu ap akmeņiem ir tendence uz mutāciju un audzēju veidošanos.
- Sifiliss Sifiliskais spirochete iekļūst aknās. Tā attīstās traukos un apkārtējos audos. Tās ietekmētās šūnas ir pakļautas ļaundabīgai deģenerācijai.
- Diabēts Kad šī slimība ir traucēta vielmaiņa. Kopā ar sliktiem ieradumiem šis faktors palielina vēža risku.
- Aknu parazītiskie bojājumi. Tārpi, kas dzīvo aknās, piemēram, aknu plankums un Sibīrijas plankums, iedzīst to un saindē to ar sekrēciju.
- Alkoholisms un smēķēšana. Alkohols lielās devās iznīcina aknu šūnas, un nikotīns izraisa to mutāciju.
- Ietekme uz ķīmisko vielu struktūru. Arsēnu, hloru saturošus pesticīdus, hlorētos ogļūdeņraža šķīdinātājus (piemēram, tetraklorīdu, nitrozamīnus) uzskata par bīstamiem aknām.
- Sēnītes izdalītie toksīni ir aflatoksīni. Pelējuma sēnītes inficē kukurūzu, zemesriekstus, sojas pupas, rīsus un kviešus. Ja ilgs laiks, lai izmantotu pārtiku no šādiem produktiem, palielinās vēža attīstības risks. Attīstītajās valstīs šī problēma nepastāv.
- Anabolisko steroīdu pieņemšana. Bieži vien sportisti bez ārsta konsultācijas ņem hormonus, kuru pamatā ir testosterons, lai uzlabotu apmācības rezultātus. Šīs zāles negatīvi ietekmē aknas.
- Iedzimta nosliece Tiek uzskatīts, ka tendence uz vēža veidošanos ir mantota.
Aknu vēža metastāzes
90% gadījumu aknu vēzis ir metastāzes no citas vēža vietas, kas var būt blakus vai tālu orgānos. Asinis no visa ķermeņa iet caur aknām caur aknu artēriju un portāla vēnu. Šajā sakarā tas ir biežāk nekā citi orgāni, kurus ietekmē vēža metastāzes.
Visbiežāk aknām ir atļauts metastazēt audzējus, kas atrodas aizkuņģa dziedzera (50% gadījumu), resnās zarnas (20-30%), kuņģa (30%), piena dziedzeru (15%), barības vads (25%).
Aknu primārais vēzis var veidot arī metastāzes. Pirmkārt, tie inficē šīs orgāna veselās lobules. Pēc tam meiteņu audzēji rodas aknu vārtu limfmezglos un mazajā omentum. Nākamajā posmā vēža šūnas nokļūst plaušās, pleirā, kaulos un orgānos, kas atrodas vēdera dobumā (peritoneums, nieres, aizkuņģa dziedzeris). Tajā pašā laikā pacientiem parādās jauni slimības simptomi, stāvoklis pasliktinās un intoksikācija palielinās.
Gadījumā, ja audzējs metastazējas, ir daudz grūtāk izārstēt vēzi un slimības prognozes pasliktinās.
Aknu vēža stadijas
Ja ārstam ir aizdomas, ka pacientam ir aknu vēzis, viņš noteikti noteiks papildu pētījumus, lai noskaidrotu diagnozi. Lai to izdarītu, izmantojiet ultraskaņu, datorizētu tomogrāfiju, aknu radioizotopu skenēšanu. Bet visprecīzākā metode ir laparoskopija. Tā ir neliela operācija, kuras laikā vēdera dobumā tiek veidots 1-2 cm liels caurums, tajā ievietota šaura caurule ar kameru. Papildu aprīkojums ļauj jums veikt materiālu biopsijai. Tas palīdz precīzi noteikt audzēja lielumu un veidu.
Pēc diagnozes noteikšanas onkologs nosaka audzēja attīstības stadiju. To apzīmē ar latīņu cipariem no I līdz IV.
I posms: vēzis var būt jebkura izmēra. Tas ir vientuļš, neaprobežojas ar aknām, neietekmē asinsvados, blakus orgānos un limfmezglos.
Šajā posmā praktiski nav ārēju izpausmju. Augšējā labējā vēdera daļā cilvēks var sajust vājumu, nogurumu un nelielu diskomfortu. Pēc dažām nedēļām aknas aug.
II posms: viens audzējs, kas aug asinsvados, tā lielums var būt jebkurš. Šajā posmā ir gadījumi, kad aknās ir vairāki audzēji, kuru diametrs nepārsniedz 5 cm. Tie neattiecas uz limfmezgliem vai attāliem orgāniem.
Šo posmu izpaužas slikta dūša, vemšana, sāpes sāpes pareizajā hipohondrijā. Pacientam ir ilgstoši gremošanas traucējumi, caureja bez iemesla. Aknas ir ievērojami palielinātas, pieskaras biezai. Cilvēks izskatās vājš un sūdzas par hronisku nogurumu.
III posmā ir 3 apakšstacijas.
- IIIA posms. Aknās tika konstatēti vairāki audzēji. Vismaz viens no tiem pārsniedz 5 cm diametru, ļaundabīgs audzējs nepārvietojas uz blakus esošajiem limfmezgliem un tāliem orgāniem.
- IIIB posms. Viens no audzējiem aug lielās aknu vēnās - portālā vai aknās. Limfmezgli un citi orgāni netiek ietekmēti.
- IIIC posms. Audzējs ļauj metastāzēm tuvējos orgānos, izņemot urīnpūsli. Šajā apakšposmā ir gadījumi, kad audzējs aug kapsulā, kas ieskauj aknas ārpusē. Metastāzes neietekmē attālos orgānus un proksimālos limfmezglus.
IV posmam ir divas apakšstacijas.
- IVA posms. Aknās var konstatēt jebkuru audzēju skaitu. Tie dīgst asinsvados un apkārtējos orgānos. Tas ietekmē limfmezglus. Metastāzes nav konstatētas attālos orgānos.
- IVB posms. Audzējs ietekmē tuvumā esošos un tālos orgānus un limfmezglus. Audzēju skaits un lielums var būt kaut kas.
Atkarībā no slimības stadijas ārsts izvēlas visefektīvākās ārstēšanas metodes.
Tradicionālās aknu vēža ārstēšanas metodes
Aknu vēža tautas ārstēšanas efektivitāte ir pierādīta zinātnes līmenī. Divreiz Nobela prēmijas laureāts Otto Warburg pat izveidoja savu vēža ārstēšanas sistēmu, kas ietvēra dažas populāras metodes. Zinātnieks iesaka dzert vairāk novārījumu no dadzis, strutene un bērzu lapas. Ietveriet arī dižskābaržu, aļģu, aprikožu, čagas un auzu diētas ogas.
Mēs ierosinām apsvērt dažus no visefektīvākajiem līdzekļiem tradicionālās medicīnas jomā aknu vēža ārstēšanai.
Tīra propoliss
Tas ir viens no vienkāršākajiem veidiem, kā cīnīties ar aknu vēzi un novērst šo slimību. Dienas devā ir 15 g svaiga propolisa, kas jālieto vienādās devās 3 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 2-3 mēneši.
Bet, diemžēl, šī populārā metode būs efektīva tikai slimības sākumposmā.
Auzu novārījums
Pavārmāksla: Veikt 1,5 glāzes auzu, ievietojiet emaljas pannā un ielejiet 2 litrus auksta ūdens. Uzlieciet uz vidējas siltuma, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra vēl 20 minūtes ar zemu siltumu. Ļauj atdzist.
Pieteikums: novārījums sadalīts trīs vienādās daļās. Dzert 3 reizes dienā 1 stundu pirms ēšanas. Katru dienu ir nepieciešams pagatavot svaigu buljonu.
Atkarībā no slimības stadijas pirmais rezultāts būs redzams 1-2 mēnešu laikā.
Hemlock tinktūra
Pavārmāksla: Trīs litru burkā ielej 0,5 litru degvīna. Izgrieziet hemlock asni mazos gabaliņos, lai piepildītu burku ar 1/3. Aizpildiet sagrieztu hemlock ar daļām, samaisiet. Ļaujiet tai nostāvēties 2-3 minūtes, tad piepildiet burciņu ar degvīnu līdz malai, aizveriet ar neilona vāku un ievietojiet vēsā vietā 2 nedēļas.
Pieteikums: Procedūra sākas ar 1 pilienu tinktūras dienā. Tas jālieto katru rītu pirms ēšanas, palielinot devu par 1 pilienu dienā. Ir ļoti svarīgi izvairīties no pārdozēšanas! Kad ir sasniegts 40 pilieni, jāsāk devas samazināšana uz 1 pilienu dienā. Pēc kursa pabeigšanas jums vajadzētu veikt divu nedēļu pārtraukumu. Tad jūs varat atkārtot ārstēšanu. Pārtraukumā hemlock ieņem, dzert tīklenes tinktūru.
Hemloka galvas vēža ārstēšanai parasti ir pietiekami 3-5 kursi.
Ķirbju tinktūra
Pavārmāksla: paņemiet 1 kg strutene un smalcinātāja saknes. Izmantojot marli, lai izspiestu sulu no iegūtās masas. 0,5 litri strutenes sulas iepilda glāzē tādā pašā daudzumā kā degvīns. Ļaujiet tai stāvēt vēsā vietā 20 dienas.
Pieteikums: dzert tinktūru 1 tējk. 4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas 2 nedēļas.
Chaga infūzija
Pavārmāksla: jums ir jāņem 100 g bērza sēnes (čaga) un režģis. Iegūto masu ielej burkā ar 5 glāzēm auksta vārīta ūdens. Ļaujiet nostāvēties 2 dienas un rūpīgi izkāš. Šīs infūzijas derīguma termiņš ir 4 dienas.
Pieteikums: ņemt, glāzes infūziju 3 reizes dienā, regulāri, bet ne ātrāk kā pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis. Infūzijas laikā penicilīnu un glikozi nedrīkst lietot.
Šī tautas izārstēšana par vēzi ir ieguvusi vislielāko pozitīvo vērtējumu.
Bet atcerieties, ka ārstēšana ar tautas līdzekļiem nevar aizstāt operāciju. To lieto pēcoperācijas periodā, lai novērstu audzēju atkārtotu parādīšanos. Lai palielinātu cīņu pret aknu vēzi, tas palīdzēs integrētai pieejai - zāļu kombinācija, pareiza uztura un tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana.
Uzturs aknu vēža ārstēšanai
Aknu vēža gadījumā pacienta uzturam ir jāsaglabā ķermeņa spēks, lai cīnītos pret slimību. Tajā pašā laikā būtu viegli veicināt žults sekrēciju un likvidēt toksīnus. Pacientiem bieži ir samazināta apetīte, tāpēc ir nepieciešami garšīgi un daudzveidīgi ēdieni. Ārsti ir izstrādājuši īpašus ieteikumus, novērojot, ka ir iespējams apturēt organisma izsīkšanu un samazināt aknu slogu.
Ko darīt?
- Jaudai jābūt daļējai. Ieteicams ēst 4-5 reizes dienā mazās porcijās.
- Nepārēdiet. Bet, ja bija bada sajūta, tad jums ir jāēd.
- Ēdieni ir viegli sagremojami un stimulē gremošanu. Tāpēc ir vērts sākt ar neapstrādātiem pārtikas produktiem - dārzeņiem un augļiem. Un tad dodieties uz gatavo ēdienu.
- Ieteicams izmantot vairāk augu izcelsmes produktu. Dārzeņiem, garšaugiem, augļiem un ogām jābūt svaigām un gatavām. Jums ir jātīra tos no cietās ādas. Ārsti iesaka ierobežot tomātu lietošanu.
- Graudaini graudi kļūs par būtisku mikroelementu avotu un uzlabos gremošanu.
- Burkānu sula attīra aknas. Pirms ēdienreizes ārsti iesaka dzert pusi glāzes. Tajā pašā laikā izslēdz cieti, miltus un cukuru. Citas svaigas sulas ir noderīgas.
- Ieteicams izmantot pilngraudu maizi, brūnus rīsus. Šādi produkti ir bagāti ar šķiedrvielām. Ļoti noderīgi ir griķu graudi un auzu pārslas.
- Katru dienu jums ir nepieciešams ēst zupas. Tiem vajadzētu būt gaišiem dārzeņiem, graudaugiem, nevis uz stipra gaļas buljona.
- Zivis, dzīvnieku gaļa un mājputni ir būtisku proteīnu avoti. Bet atcerieties, ka ir atļautas tikai zema tauku satura šķirnes. Vāra labāk pāris, labi pagatavota gaļa. Ēdienkarte var būt dažāda, sautēta un cepta.
- Tauki jāieņem kā aukstās presētās augu eļļas (olīvu, linu sēklas). Ir vēlams ierobežot krēmveida un rafinētu augu eļļu, margarīnu.
- Svaigi piena produkti ir ļoti noderīgi. Dabīgajam pienam, piena produktiem un biezpienam katru dienu jābūt ēdienkartei. Dažreiz jūs varat atļauties šķēles ar zemu tauku saturu cieto sieru.
- Iegremdēta siļķe un kāposts (nelielos daudzumos) palīdzēs uzlabot apetīti.
- Ir nepieciešams ēst 2-3 olas nedēļā omletes veidā. Tie palīdz apturēt svara zudumu.
- Labākie konditorejas izstrādājumi ir ievārījums, marmelāde, konfektes. Šokolādes un krējuma produkti (īpaši sviests) nav ieteicami.
- Lai nomāktu slāpes labākus kompotus, melnā, zaļā vai augu tēja.
- taukainas gaļas un zivis (cūkgaļa, jēra gaļa, zosu gaļa, pīles, smadzenes)
- alkohols jebkurā veidā
- kafija un šokolāde, kūkas un konditorejas izstrādājumi
- pikantās garšvielas (sinepes, mārrutki)
- instant un saldie gāzētie dzērieni
- cepti un kūpināti ēdieni
- produkti ar pārtikas piedevām (krekeri, produkti ar nātrija glutamātu)
- rieksti un pākšaugi
- marinēti pārtikas produkti un konservi
Kāds ir dzīves ilgums ar aknu vēzi?
Līdz 1950. gadiem aknu vēzi uzskatīja par neārstējamu slimību, un ķirurgi neveica operācijas, lai novērstu šādus audzējus. Līdz šim situācija ir mainījusies, lai gan šo slimību joprojām ir grūti ārstēt. Ja audzējs nav pārsniedzis dziedzeri, tad tiek veikta operācija, lai noņemtu lielāko daļu no tā. Aknu audi spēj atjaunoties. Pat ja 75% dziedzeru tiek izņemti, orgāns pakāpeniski atgūsies un spēs pildīt savas funkcijas. Ja audzējs ir liels, ieteicams veikt donora aknu transplantāciju.
Veiksmīgas ārstēšanas rādītājs ir piecu gadu izdzīvošana. Tas ir to cilvēku īpatsvars, kuri dzīvo vismaz 5 gadus pēc ārstēšanas. Mūsdienu klīnikās tiek sasniegts piecu gadu ilgs izdzīvošanas rādītājs vairāk nekā 40% pacientu. Un lielākā daļa cilvēku turpina strādāt un dzīvot normālu dzīvi. Citos gadījumos dzīves ilgums ir aptuveni 3 gadi.
Ja cilvēkam nav aknu vēža ar cirozi, tad piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 50% un agrīnā stadijā 70%.
Ja audzējs ir sācis daudz metastāžu, tad tas netiek lietots, bet tiek veikta simptomātiska atbalstoša terapija. Pacienti, kuriem kāda iemesla dēļ nevar darboties, dzīvo vidēji 4-6 mēnešus.
Slimības prognoze vēlīnā stadijā ir nelabvēlīga. Piecu gadu izdzīvošana trešajā posmā ir 6%. Ja ir notikušas tālas metastāzes (ceturtais grāds), tad 2% pacientu var dzīvot ilgāk par pieciem gadiem.
Lai uzlabotu paredzamo dzīves ilgumu, apturētu audzēju augšanu vai pat pilnībā atbrīvotos no tiem, palīdzēs mūsdienīgas ārstēšanas metodes.
Ablācija ir metode audzēja vietējai iznīcināšanai bez operācijas. Medicīniskais alkohols tiek injicēts pats audzējs, kas iznīcina slimās šūnas. Audzēja iznīcināšana tiek veikta arī ar saldētu gāzi (cryodestruction), mikroviļņu starojumu, augstas enerģijas radio viļņiem. Šo procedūru kontrolē ar ultraskaņu. Šo metodi izmanto, lai iznīcinātu mazos audzējus līdz 3 cm diametrā.
Asinsvadu embolizācija - aknu asinsvados tiek ievadītas īpašas vielas, kas palīdz bloķēt asins piekļuvi audzējam un tādējādi apturēt tā augšanu. Bieži lieto kombinācijā ar starojumu, ķīmijterapiju un ablāciju. Izmanto, lai ārstētu audzējus līdz 5 cm diametrā.
Radiācijas terapija - palīdz samazināt vēža lielumu, mazināt sāpes un palielināt ilgmūžību ar augstas enerģijas rentgena stariem. Ārsti fokusē staru uz audzēja, bet veselas šūnas tiek apstarotas nedaudz. Piesakies visos posmos.
Ķīmijterapija - ārstēšanai, izmantojot mūsdienīgas zāles Sorafenib un Nexavar. Tie ir īpaši toksīni (indes), kas saindē ļaundabīgās šūnas. Viņi darbojas mērķtiecīgi audzēju un nedaudz bojā veselus audus. Standarta ķīmijterapija nav ļoti efektīva, ārstējot aknu vēzi.
Ķirurģiskā ārstēšana dod pacientam maksimālas atveseļošanās iespējas. Vislabākie rezultāti ir pilnīga audzēja vai aknu transplantācijas noņemšana.
Jāatceras, ka katram cilvēkam, kam ir aknu vēzis, ir iespēja veiksmīgi ārstēties. Onkoloģisko slimību gadījumā liela nozīme ir optimistiskai attieksmei, radinieku palīdzībai un ārsta prasmei.
Aknu vēzis
Aknu vēzis ir ļaundabīgs aknu audzējs, kas attīstās no tās struktūrām dažādu cēloņu ietekmē, izraisot orgāna traucējumus un, ja to neārstē, tas izraisa pacienta nāvi. Aknu vēža īpatsvars vēža slimnieku kopējā masā pakāpeniski palielinās, galvenokārt sakarā ar hronisku vīrusu hepatīta formu biežuma palielināšanos. Ne katrs hepatīts kļūst hronisks, parasti gadījumu īpatsvars ir aptuveni 5–15%, bet lielākā daļa no tiem ir vīrusa nesēji, kuriem nav slimības klīnisko pazīmju.
Aknu vēža cēloņi
Tika konstatēta tieša saikne starp aknu vēža attīstību un hronisku hepatītu, galvenokārt B, C un D, kā arī ar asimptomātisku šo vīrusu pārvadāšanu. Vēzi attīstās pakāpeniski, vismaz 20 gadus vai ilgāk no infekcijas brīža ar hepatītu, pēc tam, kad process norit cirozes stadijā. Vīrieši ir slimi vairākas reizes biežāk. Daudz ātrāk vēzis rodas, ja kombinācija no vairākiem hepatīta veidiem (B un C, C un D utt.). Vēža attīstības pamatā ir vīrusa tiešās kaitīgās iedarbības uz aknu šūnām mehānisms, pastāvīgs vīrusa ilgstošs klātbūtne tajās, kā rezultātā rodas hronisks šūnu un starpšūnu telpu iekaisums, žultsvadi un viņu darba traucējumi. Mūsu aknu rezerves nav bezgalīgas, un, atkarībā no vīrusa agresivitātes, veselas šūnas pakāpeniski izzūd un tiek aizstātas ar raupju rētu audu (to sauc par cirozi), kas ir vēža attīstības substrāts.
Vēl viens aknu vēža cēlonis ir hronisks alkohola hepatīts un tā rezultāts ir alkohola ciroze.
Nesen tika konstatēta saikne starp aknu vēža attīstību un dažu pelējuma sēnīšu (Aspergillus), aflotoksīna produktu. Sēnes ietekmē rīsi, kvieši, rieksti, kā arī atrodami mājdzīvnieku gaļā, kas ēd inficētos pārtikas produktus. Aflotoksin spēcīgs inde. Aknu vēža attīstības risks, ja ēdat inficētos pārtikas produktus, palielinās vairāk nekā 7 reizes. Visbiežāk sēne ir Āfrikas valstīs un Ķīnā.
Aknu audzēju, piemēram, holangiokarcinomas, izcelsme, vadošā loma pieder parazītiem - plakanvētku trematodiem. Persona inficējas ar tārpiem, ēdot slikti apstrādātas zivis. Bieži šī slimība notiek Krievijas Federācijas, Kazahstānas, Ķīnas un Taizemes piekrastes reģionos. Parazīts atrodas tieši slimā cilvēka žultsvados, pastāvīgi barojot ar žulti, asinīm no aknām, atbrīvojot atkritumus, kairinošas vielas un izraisot žultsvadu iekaisumu. Laika gaitā tas noved pie žultsvadu audzēju veidošanās.
Aknu vēzis ir divu veidu:
- holangiokarcinoma - no žultsvadiem;
- hepatocelulārā karcinoma - tieši no aknu šūnām (hepatocītiem, no latīņu "hepar" - aknām).
Turklāt sekundāros audzējus (metastāzes) var ietekmēt aknas. Metastāzes ir citas orgāna (piemēram, piena dziedzeru, zarnu, plaušu, ENT orgānu, prostatas dziedzeru uc) galvenā audzēja skrīnings, kam ir sākotnējā audzēja struktūra un kas spēj augt, traucējot aknu darbību. Dažos gadījumos metastāzes var sasniegt milzīgus izmērus (vairāk nekā 10 cm) un izraisīt pacientu nāvi no saindēšanās ar audzēja svarīgas aktivitātes produktiem un aknu darbības traucējumiem (aknu mazspēju). Visbiežāk metastāzes rodas no zarnu audzējiem, kas saistīti ar asins aizplūšanu no šī orgāna: visas asinis no vēdera dobuma vispirms nonāk aknās, tāpat kā dabīgajā filtrā, jo šis orgāns ir ļoti mazs un augsti attīstīts asinsvadu tīkls, audzēja šūnas. nokļūt tajā no asinsrites un sāk augt, veidojot kolonijas - metastāzes. Aknas var metastazēt jebkura orgāna ļaundabīgu audzēju.
Aknu vēža simptomi
Nav specifisku aknu audzēju simptomu, tāpēc tās bieži sajauc ar citām, ar šo orgānu nesaistītām slimībām (holelitiāzi, holecistītu, holangītu) vai hroniska procesa paasinājumiem (piemēram, hepatītu), šādi pacienti tiek ārstēti ilgu laiku un bieži konstatē slimību jau vēlu posms. Klīniskās izmaiņas parādās tikai tad, ja audzējs sasniedz ievērojamu izmēru vai piespiež blakus esošās struktūras. Pirmās pazīmes nevar piesaistīt pacientu uzmanību: nepamatots vājums, nogurums, svara zudums, apetītes zudums, izkārnījumu izmaiņas: tendence uz caureju, kā arī smaga sāpes labajā hipohondrijā. Sāpes var būt saistītas ar audzēja augšanu, kā rezultātā aknu kapsulas stiepšanās, kas satur daudz nervu galus, kā arī paša orgāna izmēru palielināšana vairāku bojājumu klātbūtnē vai iekaisuma parādību pievienošana.
Ar slimības progresēšanu tiek pārkāpta aknu darbība: žults apstrāde un izdalīšanās zarnās, kas noved pie ādas krāsas maiņas - dzelte, līdz spilgti dzeltenai krāsai, gļotādām (mutes dobumam, acu olbaltumvielām), noturīgas niezes, sausas ādas un gļotādu pievienošanai. čaumalas, krēsla pārkāpumu parādīšanās. Var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no maziem (37,5 C) līdz lieliem skaitļiem (39 C), kas kļūst pastāvīgi. Šādu pacientu vizuālā pārbaude var atklāt aknu apakšējās malas palielināšanos, izstiepjot to no piekrastes loka, sāpīguma un dažos gadījumos arī audzēja, kas ir liels, blīvs, kalnains un fiksēts mezgls.
Abas fotogrāfijas ilustrē noņemtos audzēja mezglus aknās (sadaļā)
Vairāki pētījumi izraisa aknu audzēju noteikšanu:
1) vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana - to var izmantot, lai aizdomās par audzēja ļaundabīgo dabu, noteiktu tā lielumu, struktūru un metastāžu klātbūtni blakus esošajos limfmezglos.
2) Nākamais posms pēc ultraskaņas ir vēdera dobuma spirālveida kompjūtertomogrāfija ar kontrastu vai kodolmagnētiskās rezonanses attēlu (MRI). Tas dod priekšstatu par precīzu audzēja lielumu, ķirurģiskās noņemšanas iespējām, metastāžu klātbūtni un arī ļoti ticami apstiprina ļaundabīgo audzēju.
Aprēķinātā tomogramma aknu audzēja mezgliem, kas norādīti ar bultiņām
Datora attēls ar aknām ar metastāzēm labajā daivā
3) Turpinājumā audzējs tiek punkcionēts: vietējā anestēzijā bieza adata tiek izmantota ādas ievainošanai un ultraskaņas kontrolē adata tiek ievietota audzējā, neliels audu gabals tiek ņemts histoloģiskai izmeklēšanai. Tas tiek darīts, lai apstiprinātu audzēja ļaundabīgo raksturu un precīzi noteiktu tās formu.
4) veikt papildu vispārējos klīniskos pētījumus: pilnīgs asins skaits, urīns, asinis no vēnas. Pēdējais ir vissvarīgākais: tas dod priekšstatu par aknu un tā rezervju funkciju: bilirubīna līmeni, specifiskus enzīmus (AST, ALT), proteīnus un citus rādītājus. Zināšanas par to ir nepieciešamas operācijas plānošanai, jūs nevarat lietot pacientu ar ļoti augstu pacientu skaitu - komplikāciju risks ir augsts.
5) Aknu vēža gadījumā tā saucamie audzēja marķieriem specifiski proteīni, ko audzējs ražo lielos daudzumos, var dot zināmu pavedienu, mērot to līmeni var apstiprināt vai atspēkot viens vai otrs organisma audzējs. Specifiski aknām ir alfafetoproteīns, proteīns, kas agrīnā bērnībā atrasts asinīs, pieaugušajiem nav sastopams un ir ievērojami paaugstināts aknu vēža gadījumā.
Aknu vēža ārstēšana
Aknu vēzi ārstē tikai ķirurģiski: tāpat kā jebkurš ļaundabīgs audzējs, tikai pilnīga audzēja izņemšana var dot cerību uz izārstēšanos. Aknu darbības tiek veiktas lielās ķirurģijas klīnikās, tās ir diezgan sarežģītas un traumatiskas. Ļaundabīgos audzējos, kā arī metastāzēs visbiežāk tiek veikta aknu rezekcija: no audzēja ietekmētās aknu daivas izņemšana, tas ir, dažos gadījumos, puse no orgāna. Aknas spēj ātri atjaunot savu sākotnējo izmēru, un pēc pusgada gada atlikušās daivas masa tuvojas oriģinālam.
Aknu veids pēc audzēja mezglu noņemšanas
Ja orgāna daļu nav iespējams noņemt, aknu transplantācija var kļūt par risinājumu.
Citas audzēju ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmijterapija vai staru terapija, praktiski netiek izmantotas, jo aknu vēzis nav jutīgs pret gandrīz visām zināmajām pretvēža zālēm, kā arī uz radiāciju. Zāļu terapija ir iespējama tikai ļoti nelielā pacientu grupā (cirozes trūkums, zems bilirubīna līmenis), lai gan tas būtiski neietekmē izdzīvošanas rādītājus. Nesen dažas narkotiku terapijas iespējas hepatocelulārā vēža ārstēšanai ir saistītas ar Nexavar (sorafeniba), kas sākotnēji reģistrēts metastātiskas nieru šūnu karcinomas ārstēšanai, izskatu un 2008. gada septembrī HCC ārstēšanai.
Ja audzēju nevar noņemt: tas ir ļoti liels un atrodas tuvu lieliem kuģiem vai daudziem no tiem, un tie aizņem abas aknu lodes, atjaunojošā ārstēšana tiek izmantota, lai mazinātu pacienta stāvokli un pagarinātu savu dzīvi ērtākos apstākļos: uzturs, uztura bagātinātāji intravenozi, vitamīnu terapija, pretsāpju līdzekļi utt.
Lielos zinātniskajos centros ķīmijterapijas zāļu lietošana tiek izmantota tieši lielos kuģos pie audzēja, tas tiek darīts, lai samazinātu audzēja lielumu, ietaupot visu ķermeni, cik vien iespējams, tas ir, ietekmi uz pašu audzēju. Dažos gadījumos tas noved pie pacientu dzīves pagarināšanas.
Bez ārstēšanas aknu vēzis ļoti ātri izraisa pacientu nāvi.
Kā palīglīdzekli, stiprinot ārstēšanu, ja vēlaties, jūs varat izmantot dažādus vitamīnu preparātus un garšaugu novārījumus (kumelīšu, pelašķi, smiltsērkšķu eļļu), kuriem ir lokāls pretiekaisuma un brūču dzīšanas efekts. Nelietojiet choleretic narkotikas, viņi ir spiesti celms jau slimo aknas. Ārstēšanas laikā ir stingri aizliegts lietot tādus tautas aizsardzības līdzekļus kā sēņu, sēklinieku, strutene un citu toksisku vielu infūzijas! Visiem viņiem ir izteikta toksiska iedarbība un inde organismam, kura aizsardzību mazina onkoloģiskā slimība, vēl vairāk pasliktinot pacienta stāvokli.
Iespējamās aknu vēža komplikācijas var būt:
- audzēja uzsūkšanās un dezintegrācija (drudzis, sāpes vēderā, vājums, atteikšanās ēst, ultraskaņas izraisītas noplūdes pazīmes);
- asiņošana no audzēja, dažos gadījumos izraisa pacientu nāvi;
- žults plūsmas bloķēšana, ko izraisa lielo žultsvadu pārklāšanās ar audzēju, kā arī dzelte ar ķermeņa saindēšanos ar žultsskābes iznīcināšanas produktiem;
- šķērslis asins plūsmas aizplūšanai no vēdera orgāniem, ko izraisa vēdera dobuma lielo kuģu saspiešana, kā arī šķidruma uzkrāšanās vēdera ascītā.
Aknu vēža prognozes un izdzīvošana.
Aknu vēža sastopamība ir 0,7% no visiem vēža gadījumiem. Afrikā ir augsts sastopamības biežums, kur vairāk nekā 50% iedzīvotāju ir inficēti ar C un B hepatīta vīrusiem, tostarp aknu vēzis veido aptuveni 50% no audzēja patoloģijas. 2 reizes biežāk vīrieši ir slimi, slimības vidējais vecums ir 50 gadi. Bieži tiek ietekmēta pareizā aknu daiviņa, 5-13% gadījumu aknu bojājums ir divpusējs.
Aknu vēzis ieņem piekto vietu biežāk vīriešiem un astotajā vietā sievietēm starp visiem audzēju patoloģijām. Krievijā saslimstība ir 4,7-5 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju un pakāpeniski samazinās. Aknu audzēju attīstības tiešais cēlonis ir C un B hepatīta vīrusu infekcija, kas sastopama 80% pacientu.
Aptuveni 60-90% gadījumu vēzis rodas aknu cirozes fonā, bet vēzis attīstās 5% pacientu ar cirozi. Apmēram 1/3 pacientu ar aknu vēzi tiek operēti.
Aknu vēzis var būt gan primārs (aptuveni 25%), gan metastātisks (aptuveni 75%). Pēdējo vidū visbiežāk sastopams metastātisks resnās zarnas vēzis (50%). Starp šiem pacientiem operācija ir tikai ne vairāk kā 10%. Pacientu skaits ar citu audzēju metastāzēm aknās (krūts, kuņģa, plaušu uc), kas pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, ir vēl mazāk - ne vairāk kā 5%.
Aknu audzēju prognozi ietekmē tādi faktori kā audzēja mezglu skaits un lielums, intraorganisko metastāžu klātbūtne (aknās), operācijas apjoms, paša audzēja īpašības (kapsulas klātbūtne, aknu asinsvadu augšana), vīrusu hepatīta anamnēze, vienlaicīga aknu cirozes pakāpe vai tās trūkums. Piemēram: ir pierādīts, ka pacientu izdzīvošanas koeficients ir apgriezti proporcionāls veiktās operācijas apjomam: ar maziem, mazas ietekmes intervences rezultātiem rezultāti ir daudz labāki nekā ar pusi no aknas. Atkarībā no audzēja mezglu skaita aknās rezultāti var būt dažādi: ar vienu audzēja mezglu apmēram 40–52% izdzīvo, divi mezgli - 31–38%, vairāk nekā trīs– 12–18% pacientu, kas izdzīvoja 5 gadus. Hepatocelulārā vēža gadījumā līdz 70% pacientu var atjaunoties 5 gadu laikā.
Bet pat ar labvēlīgu operācijas iznākumu aknu vēža izdzīvošanas koeficients nav lielāks par 40%.
Aknu vēža profilakse
Aknu vēža profilakse ir saskaņā ar veselīga dzīvesveida principiem: izvairoties no alkohola, profilaktiskām vakcīnām pret B hepatītu. Inficējoties ar hepatītu - atbilstība visiem ārstējošā ārsta norādījumiem, taupīgs režīms un diēta, kā arī īpašu medikamentu lietošana, lai iznīcinātu vīrusu. maksimālie apstākļi, kas nodrošina pacienta atveseļošanos. Pacientiem, kas joprojām ir hepatīta vīrusu nesēji un kuriem ir periodiskas slimības paasināšanās, pastāvīgi jāuzrauga aknu stāvoklis, regulāri jāpārbauda, jāveic ultraskaņas izmeklēšana un, ja nepieciešams, datorizēta vēdera dobuma tomogrāfija.
Konsultācijas onkologs par aknu vēzi:
1. Vai ciroze ir vēzis?
Neviena ciroze nav hroniska slimība, kas ir ilgstošas iekaisuma procesa rezultāts orgānā (vīruss vai alkohols). Pacienti ar aknu cirozi var dzīvot daudzus gadus, un tiem visiem ir risks saslimt ar aknu vēzi.
2. Vai aknu transplantācija tiek izmantota vēža ārstēšanai?
Jā, dažos gadījumos pat tad, ja pacients cieš no vīrusu hepatīta. Tam ir nepieciešams: atrast piemērotu donoru, nespēju veikt aknu rezekciju (tās daļas noņemšana) un pacienta labo vispārējo stāvokli, metastāžu trūkumu.
3. Cik ilgi aknu vēzis attīstās pacientiem ar hronisku vīrusu hepatītu?
Parasti termini ir ilgi - vairāk nekā 20 gadi, bet, kombinējot vairākus vīrusus vienā pacientā, piemēram, C un D, vēzis var attīstīties daudz ātrāk - piecu gadu laikā vai ilgāk.
Onkologa ķirurgs Barinova Natalia Yurievna
Aknu vēzis
Aknu vēzis, katru gadu šī briesmīgā diagnoze tiek veikta aptuveni 250 tūkstošiem pacientu visā pasaulē. Primārais aknu vēzis (kurā ļaundabīgs audzējs lokalizējas tieši aknās) notiek 30 reizes mazāk nekā sekundārā (metastātiskā), kurā aknās parādās tikai audzēja procesi.
Jāatzīmē, ka galvenais aknu vēža veids visbiežāk notiek Dienvidāfrikā, Senegālā, Ķīnā un Indijā, un vīrieši to saņem 4 reizes biežāk nekā sievietes. Vecuma līnija, kad palielinās aknu vēža varbūtība - 40 gadi.
Kas ir aknu vēzis?
Kā minēts iepriekš, ir divu veidu aknu vēzis: primārais un sekundārais.
Primārā veidā vēža šūnas tiek veidotas aknās, veidojot vienreizējus vai vairākus blīvas, baltas krāsas etioloģijas veidojumus, bez skaidras kontūras. Šis audzēja veids strauji aug ķermeņa asinsvados un izplatās visā aknās, veidojot metastāzes. Aknu vēzis bieži attīstās ar hronisku B hepatītu, kam ir aknu ciroze, un to ir ļoti grūti ārstēt. Sekundārā aknu vēža gadījumā audzēja metastāzes iekļūst aknās no citiem orgāniem, kur ir konstatēts ļaundabīgais audzējs. Atkarībā no aknu vēža stadijas ar sekundāru formu ārstēšana var dot labu rezultātu un pagarināt pacienta dzīvi līdz 4-5 gadiem.
Atkarībā no šūnu veida, ko ietekmē vēzis, tiek izdalīti epitēlija, ne-epitēlija un jaukti vēža veidi.
No epitēlija audiem rodas cholangiocelulārs vēzis, kas ietekmē žultsvadus, hepatocelulāri - kas ietekmē aknu šūnas, hepato-holangiocelulāro - jaukta tipa un nediferencētu aknu vēža veidu.
Hemangioendoteliomu veido ne-epitēlija audi, un karcinosarcomas un hepatoblastomas tiek sauktas par jaukta tipa aknu vēža ļaundabīgiem audzējiem.
Aknu vēža cēloņi
Diemžēl šodien zinātnieki nevar precīzi noteikt ļaundabīgo audzēju cēloņus un noteikt iespējamo jutību pret jebkura etioloģijas vēzi. Ar zināmu pārliecības pakāpi mēs varam runāt par iedzimtu noslieci, un, ja zināmos apstākļos palielinās aknu vēža varbūtība. Šie apstākļi parasti ir saistīti ar augstu vides piesārņojuma līmeni, neveselīgu cilvēka dzīvesveidu, pārtikas kvalitāti un dabu, hronisku aknu slimību klātbūtni.
Pētījumi rāda, ka aknu vēzis attīstās organismā, aknu vēzis, hepatīts B, sifiliss, aknu infekcija ar parazītiem un alkoholisms.
Augsta kancerogēna iedarbība uz aknām var strādāt bīstamās nozarēs. Ķīmiskie produkti, piemēram, polihlorēti bifenili, bioloģiski hloru saturoši pesticīdi, hlorēti ogļūdeņražu šķīdinātāji, izdala kaitīgas vielas, kas, ja tās norītas, izraisa vēža šūnu augšanu.
Un pat dabisko pārtikas, dārzeņu un augļu izmantošana, kuru izmantošanai izmanto pesticīdus un augšanas stimulētājus, ievērojami palielina ļaundabīgo audzēju attīstības risku. Daži pārtikas produktos sastopami organiskie savienojumi, piemēram, zemesrieksti, var izraisīt arī vēzi.
Aknu vēža simptomi
Aknu vēzis, tāpat kā jebkurš ļaundabīgs augums cilvēka organismā, izraisa vispārēju vājumu, fizisku neaktivitāti, apetītes zudumu, anēmiju, sliktu dūšu un vemšanu, kā arī svara zudumu. Pacients ar aknu vēzi sāk sajust skarto orgānu, aknu gadījumā - pareizā hipohondrium smagums un sāpes, orgāna virsmas lieluma un reljefa palielināšanās. Jāatzīmē, ka šīs izpausmes ir tieši atkarīgas no aknu vēža stadijas, bet, ņemot vērā to, ka primārais vēzis attīstās un strauji attīstās, pēc 2-3 nedēļām pēc slimības sākuma palpācija skaidri parāda aknu lieluma un virsmas izmaiņas, dažos gadījumos pat Jūs varat izmeklēt audzēja vietu.
Attīstoties vēzim uz aknu cirozes fona, un tas notiek 60-90% gadījumu, pacients ir krasi palielinājis sāpes, palielinās dzelte, palielinās ķermeņa temperatūra, rodas deguna asiņošana un asinsvadu tīkls uz ādas. Arī no aknu vēža simptomiem var izdalīt vēdera sienas zemādas vēnu paplašināšanos, asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, obstruktīvo dzelte, ascītu.
Sekundārajos aknu vēža veidos metastāzes var atrasties aknās, aknu vārtu limfmezglos, kā arī citos ķermeņa orgānos (plaušās, nierēs, aizkuņģa dziedzeris uc).
Aknu vēža diagnostika
Sākotnējā posmā ir diezgan grūti diagnosticēt aknu vēzi, jo nav specifisku simptomu. Un, kad slimība progresē strauji, pacients vēršas pie ārstiem, kad smagas sāpes jau parādās pareizajā hipohondrijā, drudzis, vājums, vēdera deformācija, jo ir ievērojami palielināts orgāns un citi aknu vēža simptomi.
Aknu vēža sākotnējā diagnoze ir orgāna palpācija, tad ultraskaņa (ultraskaņa), laboratoriskie testi bilirubīna koncentrācijai asinīs un urobilīns urīnā. Pretrunīgos gadījumos tiek veikta aknu (MRI) un / vai datortomogrāfijas (CT) magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Bet viens no ticamākajiem pētījumiem ir aknu punkcija, kas ļauj iegūt precīzus datus par slimības morfoloģiju un atšķirt aknu vēzi no līdzīgām slimībām.
Pacientiem, kuriem ir riska pakāpe, lai noteiktu aknu vēža sākotnējo posmu, var analizēt fetoproteīnu saturu asinīs. Pieaugot šīm vielām, 70-90% gadījumu ir iespējams spriest par ļaundabīga audzēja klātbūtni.
Aknu vēža ārstēšana
Diemžēl tieši šāda veida vēzis ir ļoti grūti ārstējams, ņemot vērā aknu kā orgāna nozīmi cilvēka ķermeņa darbībā. Ķirurģiskā audzēja atdalīšana ir iespējama tikai agrīnā stadijā un pakļauta mazu izmēru atsevišķu mezglu veidošanai. Ir iespējams noteikt audzēja atdalīšanas iespēju tikai vēdera dobuma atvēršanas laikā (laparotomija), bet parasti vairumā gadījumu šādi pacienti tiek uzskatīti par neārstētiem un tikai simptomātiski ārstēti, lai mazinātu stāvokli.
Intravenoza ķīmijterapija aknu vēža ārstēšanā nedod vēlamo efektu, tikai pozitīvu rezultātu var sasniegt tikai zāļu ievadīšana aknu artērijā.
Aknu metastāžu gadījumā aknu vēža ārstēšana ir atkarīga no mezglu lokalizācijas. Darbība tiek veikta tikai tad, ja tiek ietekmēta viena aknu daiviņa un nav citu metastāžu pazīmju citos orgānos.
Aknu vēža prognoze
Kā minēts iepriekš, aknu vēzis progresē ļoti ātri, tādējādi samazinot veiksmīgas ārstēšanas iespējas. Pacienti ar šo diagnozi bieži pieder pie neārstējamas grupas. Burtiski 3-4 mēnešus pēc slimības sākuma var rasties pacienta nāve. Ar nosacījumu, ka ir iespējams veikt aknu vēzi, prognoze ir tāda, ka dzīves ilgums ir 3-5 gadi pēc veiksmīgas audzēja izņemšanas.
Slimību profilakse
Kā izrādījās, aknu vēža attīstība ļoti sekmē hronisku B hepatītu, parazitāras aknu slimības, ķīmiskās rūpniecības indes iedarbību uz ķermeni, dzīvesveidu un sliktos ieradumus, proti, alkoholismu. Tādēļ aknu vēža profilakse ir rūpēties par savu veselību, vidi, uzturot veselīgu dzīvesveidu. Un arī ar mazāko "darbības traucējumu" organismā, jebkādu biedējošu simptomu parādīšanos, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, jo atklātā slimība ir daudz vieglāk ārstējama un dod iespēju atveseļoties.
YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!
Aknu vēzis
Aknu vēzis - ļaundabīgi aknu audzēji, kas radušies orgāna epitēlija un ne-epitēlija struktūrās. Tipiski aknu vēža izpausmes ir smagums un sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, dzelte; turpmākajos posmos - ascīts, drudzis, hemorāģiskais sindroms, kachexija. Aknu vēža diagnostiku veic, izmantojot vēdera ultraskaņu, CT, MRI, scintigrāfiju, aknu biopsiju, diagnostisko laparoskopiju, audzēja marķieru noteikšanu un bioķīmiskos paraugus. Aknu vēža ārstēšanā tiek izmantotas ķirurģiskās metodes (aknu rezekcija), staru terapija un ķīmijterapija.
Aknu vēzis
Pēc izcelsmes, aknu vēzis var būt primārs, sākotnēji attīstoties no aknu struktūras un sekundārā (metastātiskā). Primāri ļaundabīgi audzēji attīstās aknās 20-30 reizes retāk nekā sekundāri, un tie veido ne vairāk kā 0,2-3% no visiem vēža veidiem. Vislielākais primāro aknu vēža biežums ir Dienvidāfrikā, Senegālā, Indijā, Ķīnā un Filipīnās, kas ir saistīts ar hroniska hepatīta izplatību šajās valstīs. Aknu vēzis vīriešiem ir 4 reizes lielāks; pacientu vecums 50-65 gadi.
Aknu vēža klasifikācija
Primārais aknu vēzis visbiežāk aug no hepatocītiem - aknu šūnām (hepatocelulārā karcinoma vai hepatocelulārā karcinoma) vai žultsvadu epitēlija šūnām (holangiocelulārais vēzis vai holangiokarcinoma). Mazāk sastopams ir jauktas struktūras aknu vēzis (hepato-holangiocelulārs vēzis), ne-epitēlija audzēji (hemangioendothelioma), karcinosarkoma, hepatoblastoma utt. Primārais aknu vēzis attīstās kā viena vai vairākas baltas, blīvas konsistences. Aknu vēzim ir tendence izkliedēt augšanu, ātri inficēt asinsvadus, tādējādi izplatoties caur aknām.
Metastātisks aknu vēzis veido līdz 90% ļaundabīgo orgānu bojājumu gadījumu. Pēc izcelsmes tas ir metastātisks, tas ir, citu primāru audzēju izplatīšanās: resnās zarnas vēzis, aizkuņģa dziedzera vēzis, kuņģa vēzis, plaušu vēzis, krūts vēzis, prostatas vēzis, dzemdes vēzis vai olnīcas, nieru vēzis utt. Bieža dažādu audzēju metastāze aknās ir saistīta ar asins piegādi aknās un visu asins pieplūdumu no vēdera dobuma tajā.
Starptautiskajā TNM klasifikācijā tiek izdalīti šādi primārā aknu vēža posmi:
- T0 - primārais aknu vēzis nav konstatēts.
- T1 - vientuļš veidošanās līdz 2 cm diametrā; asinsvadu dīgtspēja nav
- T2 - vientuļš veidošanās līdz 2 cm diametrā, dīgtspējas aknas vai audzējs, kas lielāks par 2 cm, neiesaistot traukus.
- T3 - viens audzējs, kas ir lielāks par 2 cm, vai vairāki mazi audzēji, dīgtspējīgi trauki un tikai viena daiviņa
- T4 - vairāki fokusi abās aknu daivās vai viens audzējs ar aknu vai portāla vēnu dīgtspēju vai iekšējo vēderplēvi.
- N0 - nav bojājumu hepatoduodenālās saites un aknu vārtu limfmezglos.
- N1 - metastāzes uz hepatoduodenālās saišu limfmezgliem vai aknu vārtiem ir noteikti
- M0 - aknu vēža tālās metastāzes nav konstatētas.
- M1 - aknu vēža metastāzes attālos orgānos.
Aknu vēža cēloņi
Vairumā gadījumu aknu vēzis ir tieši saistīts ar hroniska B un C hepatīta klātbūtni pacientiem - hepatocelulārā karcinoma attīstās 80% cilvēku ar vīrusu aknu bojājumu 20 gadu laikā. Aknu vēža attīstības mehānisms ir saistīts ar vīrusu, kas kaitē hepatocītiem, iedarbībai, kas izraisa hronisku aknu šūnu un žultsvadu iekaisumu un traucē viņu darbu.
Paaugstināta aknu vēža riska faktori ir jebkuras etioloģijas ciroze, hemohromatoze, alkohola aknu slimība, narkotiku izraisīts hepatīts, sirds mazspēja, parazitāras infekcijas (opisthorchosis, amebiasis, schistosomiasis), žultsakmeņi, sifilis uc, rūpnieciskās ķimikālijas (nitrozamīni, oglekļa tetrahlorīds, hloru saturoši pesticīdi, arsēns, vinilhlorīds uc), farmakoloģiskie preparāti (torotrasts, anabolisks stents) roydy).
Aknu vēža simptomi
Aknu vēža klīniskās izpausmes parādās ar nespecifiskiem simptomiem, un tāpēc šī slimība bieži tiek sajaukta ar gastroenteroloģiju attiecībā uz žultsakmeņu, holecistītu, holangītu, hepatīta paasinājumu utt.
Agrīnā stadijā aknu vēzi raksturo nevēlams vājums, nogurums, samazināta ēstgriba un svara zudums, smagums hipohondrijā un epigastrijā. Attīstās dispepsijas simptomi: slikta dūša, vemšana, aizcietējums vai caureja. Sāpju parādīšanās aknās ir saistīta ar audzēja augšanu, aknu kapsulas izstiepšanu, sekundāro iekaisuma reakciju. Aknas drīz palielinās, iegūst biezumu un koksnes blīvumu; dažreiz audzēja mezgls ir palpēts caur vēdera sienu. Holeratiozes pārkāpums aknu vēža gadījumā izraisa obstruktīvu dzelte, niezi, izkārnījumu iekrāsošanu gaišā krāsā un urīnu tumšā krāsā.
Nākotnē parādās un palielinās anēmija un ascīts, uz ādas parādās telangiektasijas, hemorāģiskais sindroms (atkārtoti atkārtota kuņģa-zarnu trakta un deguna asiņošana). Vēlīnā stadijā aknu vēzis, pastāvīga, izturīga pret terapiju, drudzis ar drebuļiem. Ja rodas spontāns vai traumatisks audzēja plīsums, rodas asiņošana vēdera dobumā vai peritonīts. Aknu vēža metastāzes var būt intraorgan (citās aknu daļās); reģionālās (aknu, celiakijas, paraortālā limfmezglu limfmezglos) vai tālu (citos orgānos - plaušās, pleirā, peritoneum, aizkuņģa dziedzeris, nieres, kauli).
Aknu vēža diagnostika
Aknu vēža sākotnējā diagnoze var būt aizdomīga objektīvu datu analīzē (dzelte, sāpes un sāpīga izglītība hipohondrijā, hepatomegālijā, vēdera deformācijās, smagā zemādas asinsvadu tīklā uc).
Primārā metode aknu vēža instrumentālai diagnostikai vairumā gadījumu ir vēdera orgānu (aknu) ultraskaņa. Ultraskaņas skenēšana ļauj identificēt fokusa aknu bojājumus, ieteikt to dabu (primāro, metastātisko), noteikt lielumu. Dažos gadījumos ultraskaņu lieto, lai veiktu mērķtiecīgu transkutānu aknu biopsiju un izveidotu morfoloģisku diagnozi. Ekrogrāfijas laikā iegūtās informācijas atjaunināšana tiek veikta, izmantojot CT vai MRI.
Lai novērtētu aknu darbību, tiek pētīts aknu enzīmu, bilirubīna, proteīnu, sārmainās fosfatāzes, koagulogrammas, trombocītu un citu rādītāju līmenis. Ar augstu varbūtības pakāpi ir iespējams runāt par aknu vēzi, palielinoties alfa-fetoproteīna (AFP) līmenim, kas ir specifisks audzēja marķieris.
Aknu vēža ārstēšana
Primārā resektējamā aknu vēža gadījumā ir indicēta kombinēta terapija, ieskaitot aknu rezekciju (lobektomiju, netipiskas aknu resekcijas vai hemihepatektomiju) kombinācijā ar ķīmijterapijas kursu ar 5-fluoruracilu. Tomēr ne visi pacienti var veikt aknu rezekciju. Darbības kritēriji ir audzējs ar diametru ne vairāk kā 3 cm, kas nav dīgtspējīgs asinsvados; nav aknu cirozes. Pēcoperācijas mirstība pēc aknu rezekcijas vēža gadījumā ir 10%, galvenokārt no attīstīta aknu mazspēja. Dažos gadījumos specializētos centros var veikt aknu transplantāciju.
Metastātiskas aknu vēža ķirurģiska ārstēšana ir iespējama tikai tad, ja pamatā ir audzējs, metastāžu klātbūtne vienā no aknu daivām un citu ārpuskopu fokusu trūkums. Ķīmijterapija ar citotoksiskām zālēm kā neatkarīga ārstēšanas metode ir indicēta nepanesamiem aknu vēža gadījumiem. Šajā gadījumā vislabākā ietekme tiek panākta, ievadot citostatikas tieši aknu artērijā. Aknu vēža radiācijas terapija tiek izmantota reti, pateicoties tā zemajai efektivitātei.
Alternatīvas metodes aknu vēža ārstēšanai ir ķīmoembolizācija, radiofrekvenču termoablikācija, etanola perkutāna ievadīšana audzēja, protonu terapijā.
Aknu vēža prognoze un profilakse
Pēc aknu rezekcijas primārā vēža gadījumā 5 gadu izdzīvošanas līmenis ir zems - tikai 9–20%. Neizmantojamā aknu vēža gadījumā no diagnosticēšanas brīža līdz pacienta nāvei parasti nav vairāk par 4 mēnešiem. Metastātiska aknu vēža gadījumā prognoze ir arī ļoti slikta.
Aknu vēža novēršana ietver vispārējo iedzīvotāju imunizāciju pret B hepatītu, novēršot alkohola lietošanu un ievērojot drošības noteikumus, strādājot ar kaitīgām ķimikālijām. Hroniska hepatīta klātbūtnē nepieciešams ievērot gastroenterologa (hepatologa) un infekcijas slimību speciālista ieteikumus, ievērot saudzējošu shēmu un diētu un veikt medicīnisko kontroli.