Aknu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē orgāna šūnas un laika gaitā izplatās uz blakus esošajiem audiem. Atkarībā no slimības rakstura ir izdalītas tās divas formas - primārā un sekundārā.
Pirmajā gadījumā vēža audzējs pašos orgānos notiek tā šūnu mutācijas dēļ, otrajā gadījumā aknu darbību ietekmē audzējs ar citu atrašanās vietu. Attīstoties, tā ražo metastāzes, kas var izraisīt sekundārā fokusa palielināšanos aknās. Šādā situācijā viņi runā par aknu sekundāro vēzi - tas ir tas, ko atklāj lielākā daļa pacientu.
Aknu vēža īpatnība ir ārkārtīgi neskaidra klīniskā aina slimības attīstības pirmajos posmos, un tas noved pie novēlotas diagnozes un attiecīgi samazina izārstēšanas iespējas. Tādējādi 1. un 2. posms ir gandrīz asimptomātisks, un 3. stadijā audzēja izpausmes, kaut arī vairāk pamanāmas, joprojām nav pilnīgi acīmredzamas.
Šī situācija noved pie tā, ka aptuveni trešdaļa no visiem aknu vēža gadījumiem ir diagnosticēta 3 posmos, kad ārstēšana ir ļoti sarežģīta, vai ne neiespējama.
Diagnostikas pasākumi
Ilgu laiku slimība attīstās ļoti slepeni, un, kad simptomi kļūst nozīmīgi, tie joprojām neļauj pārliecināties pat par 3. pakāpes aknu vēzi. Tas cita starpā ir saistīts ar to, ka šādas izpausmes ir raksturīgas vairumam kuņģa-zarnu trakta slimību un daudzas aknu patoloģijas. Tāpēc nav iespējams veikt bez detalizētas aparatūras pārbaudes.
Lai noteiktu precīzu diagnozi, izmantojot standarta pasākumu kopumu:
Augļa marķiera - alfa-fetoproteīna asins un urīna koncentrācijas analīze; Vispārīgi aknu darbības testi - lai noteiktu patoloģijas orgāna funkcionēšanā; Ultraskaņa - ļauj noteikt audzēja fokusu, noteikt tā lielumu un formu; Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu ieviešanu - sniedz detalizētākus rezultātus salīdzinājumā ar ultraskaņu; Pētījumi ar endoskopu; Angiogrāfija - sniedz priekšstatu par slimā orgāna asinsvadu stāvokli.
Ja ir nepieciešams noskaidrot diagnozi, bez mūsdienīgām un precīzākajām metodēm - CT, MRI un PET - nav iespējams darīt. Pirmie divi tiek izmantoti, lai rūpīgi pārbaudītu aknas par vēža bojājumu skaitu, pat mikroskopiski, audzēja invāzijas pakāpi blakus esošajos audos un slimā orgāna asinsrites sistēmas stāvokli. Turklāt tomogrāfija ļauj pārbaudīt visas ķermeņa daļas un, ja ir aizdomas par metastāžu klātbūtni, noteikt vai izslēgt to klātbūtni.
PET pozitronu emisijas tomogrāfija, kas nepieciešama patoloģiju diagnostikai šūnu līmenī.
Un, protams, biopsija ir neliela audzēja audu daļas mikroskopija, lai to pārbaudītu mikroskopā. Biopsija ļauj precīzi noteikt vēža šūnu histoloģisko raksturu, un ir ļoti svarīgi izstrādāt atbilstošu medicīniskās terapijas kursu.
Ārstnieciskā vēža ārstēšana
Cousse terapija tiek izvēlēta individuāli, katrā gadījumā un galvenokārt ir atkarīga no:
Slimības raksturs - primārais vai sekundārais vēzis un tā stadijas; Audzēja fokusu skaits, to lielums un atrašanās vieta; Apkārtējo audu, īpaši asinsvadu bojājumu pakāpe; Pacienta vispārējā veselība un aknu funkcionalitāte; Metastāžu skaits, lielums un atrašanās vieta.
Pamatojoties uz aptaujas liecību, tiek izvēlēta viena no ārstēšanas iespējām - radikāla, ja ir cerība uz pilnīgu audzēja vai paliatīvās iznīcināšanas procesu. Pēdējā gadījumā ārstēšanas mērķis ir palēnināt vēža procesa attīstību, lai maksimāli palielinātu pacienta dzīvi un uzlabotu tā kvalitāti.
Donoru aknu transplantācija. Šī metode ir visefektīvākā - tas ļauj sasniegt pilnīgu izārstēšanu aptuveni 70% pacientu un ievērojamu atlikušās dzīves pagarinājumu. Diemžēl ir būtiski ierobežojumi tās lietošanai - efektīva aknu nomaiņa ir iespējama tikai tad, ja audzējs ir ierobežots līdz tā robežām. Turklāt ir problēmas ar donora orgāna trūkumu, un procedūras izmaksas padara to nepieejamu masām.
Audzēja ķirurģiska noņemšana. Operācijas laikā viss audzējs tiek noņemts kopā ar nelielu blakus esošo veselo audu laukumu. Ja operācija tiek veikta slimības agrīnā stadijā un nav kontrindikāciju sarežģīta, tā var būt diezgan veiksmīga.
Aknu šūnām ir augsta spēja atjaunoties, tāpēc pat ar ievērojamas orgāna daļas izņemšanu tā pilnībā atjauno tās funkcionalitāti.
Radiofrekvenču ablācija. Šī metode ietver audzēja iznīcināšanu ar radio viļņiem. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, tā ir maza iedarbība un ļauj pacientam ātri atjaunoties. Audzējs ir apstarots ar īpašu ierīci, kas ievietota ar zondi caur nelielu griezumu vēdera sienā.
Metode ir efektīva, bet tikai agrīnā stadijā un ar nelieliem audzēja izmēriem.
Ķīmijterapija. Dažas zāles, kas kavē vēža šūnas, tiek injicētas asinsvados. Ķīmijterapija var būt vispārīga vai virziena. Attīstītajos slimības posmos, kad metastāzes ir izveidojušas plašu tīklu, intravenozi injicē lielas zāļu devas, un zāles izplatās visā ķermenī, kas ietekmē pat atsevišķas vēža šūnas.
Šāda ārstēšana ir ļoti efektīva, bet tā rada nopietnas komplikācijas - spēcīgu toksikozi, kas prasa atsevišķu atjaunojošu terapiju. Tādēļ gadījumos, kad ir nepieciešama punktu ietekme, tiek izmantota ķīmijembolizācija - zāles tiek ievadītas mazākās devās tieši aknu traukos. Tādējādi samazinās negatīvās blakusparādības.
Krioterapija un hipertermija. Tās ir alternatīvas tradicionālās metodes, kas saistītas ar zemu un augstu temperatūru. Pirmajā gadījumā ar zondi, kas sasalst, audzējam tiek ievadīts šķidrais slāpeklis, otrajā gadījumā vēža šūnas tiek iztvaicētas augstā temperatūrā.
Pacientu pārskati par šādu ārstēšanu ir ļoti pozitīvi, bet tās pielietošanas joma ir stipri ierobežota ar audzēja lielumu - tai jābūt nelielai, turklāt nav ticamu statistiku par rezultātu stabilitāti pēc šīs terapijas.
Sistēmiska terapija. Jebkurā situācijā, lai iegūtu stabilus pozitīvus rezultātus, ārstēšanai jābūt sistēmiskai un sarežģītai. Papildus audzēja ķirurģiskai noņemšanai bieži nepieciešama papildus ārstēšana ar mērķtiecīgu ķīmijterapiju, imūnterapiju, staru terapiju vai to kombināciju. Ar šo pieeju un ar nosacījumu, ka ārstēšana tiek uzsākta slimības sākumposmā, pastāv liela izārstēšanās iespēja vai, sliktākajā gadījumā, panākt ilgtermiņa remisiju - vismaz 5 gadus. Tomēr, ja 3. Stadijā nebija iespējams pārtraukt aknu vēzi, un viņš pārcēlās uz 4. Stadiju, ir iespējams runāt tikai par pacienta dzīves pagarināšanu, cik vien iespējams.
3. posma slimības un prognozes īpatnība
3. pakāpes aknu vēzis, lai sīkāk aprakstītu pacienta stāvokli, ir ierasts sadalīt trīs posmos, ko dēvē par 3A, 3B un 3C.
3.A fāze - audzējs sasniedzis diametru, kas lielāks par 5 cm, un iekļūst portāla un (vai) aknu vēnu audos. Tajā pašā laikā var būt vairāk nekā viens audzēja augšanas fokuss. Audzēja lielums var to atklāt pat tad, ja netiek izmantotas aparatūras pārbaudes metodes. Ar normālu palpāciju speciālists nepārprotami uzskata, ka ķermeņa lielums ir lielāks, tā sablīvēšanās un normālās formas pārkāpums.
3.B posms - raksturīgs ar audzēja izeju ārpus ķermeņa. Ir divas iespējas - turpmāka attīstība ārējā aknu sienā vai vēža šūnu invāzija blakus esošajos orgānos un audos.
3.C fāze ir visnopietnākais slimības trešā posma stāvoklis. Vēža šūnas aktīvi inficē reģionālos limfmezglus, un caur to kanāliem sāk izplatīties visā organismā, kas galu galā noved pie plaša metastāžu tīkla izveides.
Aknu vēža trešais posms jau izpaužas kā diezgan pamanāmi simptomi, kas tikai pastiprinās slimības attīstībā. Vispirms rodas dzelte un apakšējā ķermeņa tūska, ieskaitot muguras lejasdaļu, un tālāk, jo vēža šūnas iebrūk:
Ādas dabiskā struktūra tiek traucēta - parādās asinsvadu režģis, āda kļūst sarkana un sāk niezties; Ķermeņa temperatūra ievērojami pieaug (līdz 37 ° C - 39 ° C), un tradicionālie pretdrudža līdzekļi nepalīdz; Attīstās hronisks vājums un nogurums; Ir pretīgi gaļai un citiem taukainiem pārtikas produktiem; Aknu disfunkcija attīstās un palielinās.
Ja jūs nelietojat aktīvus terapeitiskos pasākumus, slimība ļoti drīz, dažreiz tikai dažu nedēļu laikā, kļūst par pēdējo posmu 4. Process kļūst nekontrolējams, pacients zaudē svaru un ātri zaudē spēku. Šādu pacientu prognozes ir visnegatīvākās, bet, ja sākat ārstēšanu slimības pirmajos posmos vai vismaz 3A un 3B posmā, pastāv izredzes.
Pacientu ar aknu vēzi izdzīvošanas perspektīvas
Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no daudziem faktoriem, tāpēc tikai ārstējošais ārsts var sniegt vairāk vai mazāk precīzu prognozi, pamatojoties uz specifiskām indikācijām, bet kopumā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no:
Onkoloģiskā procesa posmi un tās attīstības raksturs; Vēža šūnu veids - zemākās pakāpes formas ir vis agresīvākās; Pacienta vecums un ar to saistītās slimības; Sekundāro fokusa metastāžu skaits un lokalizācija.
Atbilde uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu vēzi, lielā mērā ir atkarīga arī no audzēja rakstura. Primārās formas ir vieglāk ārstējamas, un ja aknu vēzis ir radies no cita audzēja metastāzēm, situācija ir daudz sarežģītāka. Šādas onkoloģijas noteikšana parasti notiek jau posmā, kad audzējs, kas radīja metastāzes, ir ievērojami pieaudzis un izveidojis sekundāro fokusu tīklu.
Slimības trešā posma agrīna ārstēšana ar nosacījumu, ka audzējs ir fibrolamelārais karcinoma, ļauj pacientiem dzīvot no 2 līdz 5 gadiem, un, ja ārstēšanas uzsākšanas brīdī nav tālu metastāžu, prognoze ir vēl labāka.
Ja cystadenocarcinoma un hepatoblastoma, ja tie ir darbināmi, pacientiem ir iespēja dzīvot 5 vai pat vairāk gadus.
Agresīvāks audzējs, angiosarkoma, attīstās ļoti ātri un ir grūti ārstējams, tāpēc ar šo aknu vēža 3. stadijas veidu dzīves ilgums reti pārsniedz 2 gadus.
Jāatzīmē, ka visas iepriekš minētās ir taisnīgas tikai veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas apstākļos, bet, ja tas netiek veikts jebkāda iemesla dēļ, prognozes ievērojami pasliktinās. Lielākajai daļai no šiem pacientiem ir jādzīvo no 3 mēnešiem līdz gadam, ļoti reti nedaudz vairāk.
Negatīvākā prognoze pacientiem, kam diagnosticēta diagnoze, ir nediferencēta sarkoma. Šis audzējs ir ļoti agresīvs - tas strauji attīstās, agri ražo metastāzes un gandrīz nereaģē uz tradicionālo vēža ārstēšanu. Šajā gadījumā onkoloģiskais process attīstās nekontrolējami un neparedzami.
Ir zināms, ka tas ir aknas, kas ir viens no jutīgākajiem orgāniem metastātiskiem bojājumiem. Atkarībā no slimības izplatības pakāpes mūsdienu medicīna identificē 4 aknu vēža pakāpes:
1. posma aknu vēzis
Pirmā pakāpes vēzis tik agrīnā slimības stadijā ir nenozīmīgs un neietekmē asinsvadus. Audzēja lielums var mainīties, jo audzējs aug un ietekmē ne vairāk kā vienu ceturtdaļu aknu. Audzēja diagnosticēšana 1. posmā ir gandrīz neiespējama tās mazā izmēra dēļ. Simptomi ir ļoti vāji vai nav.
Aknu vēža simptomi 1 slimības stadijā:
ķermeņa vispārējais vājums; nogurums; nelielas sāpes aknās.
Ir arī vērts atzīmēt, ka I pakāpes audzējs praktiski netraucē normālu orgāna darbību. Ļoti bieži vienas mazāk bīstamas slimības pārbaudes laikā tiek atklāta tik bīstama kā aknu vēzis.
Ļoti svarīgi ir diagnosticēt slimību 1 attīstības stadijā, jo aknu vēzis ir ārstējams, uzsākot pareizu un savlaicīgu ārstēšanu.
2. pakāpes aknu vēzis
2. posma aknu vēzi raksturo vairāku audzēju klātbūtne līdz 5 centimetriem vai viens audzējs, kas ietekmē asinsvadus. Neoplazma neietilpst ārpus orgāna un neietekmē limfātisko sistēmu. Simptomatoloģija sāk izpausties un pacientam ir izteiktāki simptomi, kurus nevar ignorēt.
Aknu vēža 2. pakāpes simptomi
stipras sāpes vēderā vingrošanas vai pārēšanās laikā; samazināta ēstgriba; slikta dūša; vemšana; vispārējs vājums un nogurums; dažos gadījumos ir iespējams samazināt svaru; aknas palielinās un kļūst biežākas.
Slimības otrajā posmā pacients kļūst miegains un sūdzas par veselības pasliktināšanos. Aknu vēža diagnosticēšana slimības otrajā posmā ir īpaši svarīga, jo audzējs aug un palielinās lielums katru dienu. Ārstēšana kļūst smagāka un atgūšanas iespējas strauji samazinās.
Aknu vēža stadija 3
3. posms aknu vēzis
3. pakāpes aknu vēzis ir sadalīts trīs ts apakšgrupās: 3А, 3В, 3С.
Pirmais posms 3A norāda, ka audzējs ir kļuvis liels, sākot no 5 cm un lielāks, un ietekmējis aknu vai portāla vēnu. Tajā pašā laikā var būt vairāki ļaundabīgi audzēji. Šajā audzēja attīstības stadijā ārsts to var diagnosticēt ikdienas pārbaudes laikā, jo aknas kļūst biezākas un deformējas.
Šajā apakšgrupas 3B ļaundabīgā audzēja attīstības stadijā orgānus, kas atrodas tuvu aknām, ietekmē ļaundabīgas šūnas. Ar šo izņēmumu ir tikai urīnpūslis. Vēl viena iespēja ir iespējama, tas ir audzēja piesaiste aknu ārējam apvalkam.
Pastāv arī apakšgrupas 3C, kas notiek, kad vēža šūnas inficē limfātisko sistēmu. Tajā pašā laikā bojājumi rodas ne tikai limfātiskajai sistēmai, bet arī citiem svarīgiem orgāniem.
Simptomi raksturo 3 slimības stadijas:
Pilnīgs ķermeņa izsīkums
dzelte; kāju pietūkums un muguras lejasdaļa; notiek plaukstu apsārtums, un uz ādas parādās zirnekļa vēnas; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās no 37 līdz 39 ° C, bet pretdrudža līdzekļi nedod nekādu ietekmi; asas svara zudums; ir pilnīgs ķermeņa izsīkums; sejas iezīmes ir asinātas.
Aknu vēzis 3 dzīves ilguma pakāpes ir tieši atkarīgas no savlaicīgas slimības diagnosticēšanas un tūlītēja un vissvarīgākā pareiza un kvalitatīva ārstēšana ir ļoti svarīga, jo audzējs strauji aug un palielinās. Dažu nedēļu laikā viņa var pāriet no slimības 3. posma uz 4. posmu, kurā prognoze diemžēl ir neapmierinoša.
3. posma slimības dzīves ilgumu ietekmē šādi faktori:
slimības stadijā; šūnu veids, no kura radies audzējs; vecums, vienlaicīgas slimības, slikti ieradumi; ārstēšanas metodi un tās sākumu.
Aknu vēža 4. pakāpe
Šis slimības posms ir vissliktākais starp visiem iespējamiem. Šajā posmā audzēja izplatīšanās norisinājās pāri ķermenim un nonāca kopā ar visiem orgāniem. Metastāžu sākotnējā parādīšanās notiek ribās un mugurkaulā. Bieži metastāžu orgānu bojājumi rodas caur asinsriti vai limfātisko sistēmu.
Aknu vēzis slimības 4. posmā
Aknu vēzis 4 grādi, cik daudz dzīvo ar šo slimību? Ir grūti noteikt paredzamo dzīves ilgumu ar IV aknu vēža pakāpi, bet dažos gadījumos tas ir 5 gadi. Visbiežāk, strauji progresējot slimībai, persona mirst dažu mēnešu laikā.
4. pakāpes aknu vēža simptomi:
spēcīgs svara samazinājums; kauli redzami parādās, tas ir kontrastē ar ādas pietūkumu, tā kļūst gaiši dzeltena, sausa un neelastīga; spēcīga apakšējā ķermeņa tūska ir saistīta ar asinsrites traucējumiem un zemākas vena cava saspiešanu ar asins recekļiem un limfmezgliem; vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās, pacients jūtas izsmelts un ir akūtas sāpes.
Ceturtās pakāpes aknu vēzis ar metastāzēm, cik daudz dzīvo ar šo slimību? Uz šo jautājumu ir ļoti grūti atbildēt, jo ārstēšana ir atkarīga no pacienta vispārējā veselības stāvokļa. Ir zināms, ka efektīva ārstēšana šajā posmā ir gandrīz neiespējama. Pacienta dzīvi var pagarināt tikai ķermeņa atbalstam un palēnināt audzēja izplatīšanos, kas bieži notiek nekontrolējami. Lai to izdarītu, izmantojiet tādas metodes kā staru terapija un ķīmijterapija. Ķirurģiska iejaukšanās ir bezjēdzīga.
Aknu vēža stadija 3 ir primārā aknu audzēja tālāka attīstība. Apmēram 20–30% gadījumu vispirms tiek diagnosticēts aknu vēzis 3. stadijā, kas saistīts ar novēlotu pacientu ārstēšanu, nenoteiktiem aknu vēža simptomiem 1. un 2. posmā, kā arī vēža simptomu piešķiršanu pacientiem. kuņģa-zarnu trakta hroniskie traucējumi, piemēram, hronisks gastrīts un pašārstēšanās. Papildu grūtības aknu vēža agrīnā diagnosticēšanā nosaka dominējošais diagnozes vecums - pēc 40 gadiem, kad daudzi pacienti ir aizdomīgi par klīnisko pārbaudi un nepieciešamību uzraudzīt viņu veselību. Aknu vēža 3. stadijā difūzās klīniskās izpausmes un slimības neskaidri simptomi dažādu sliktas dūšu, dispepsijas traucējumu un apetītes traucējumu veidā tiek aizstāti ar skaidrākām klīniskām pazīmēm.
Ņemot vērā audzēja bojājumu apmēru aknu vēža apkārtējos audos un orgānos, 3. posms ir sadalīts 3A, 3B un 3C grupās.
3 Pakāpe nozīmē, ka ir vairāki audzēji, kuru izmēri ir lielāki par 5 cm, vai, ja audzējs ietekmē portālu vai aknu vēnas. 3. posms nozīmē, ka audzējs ir diedzējis citā orgānā vai aknu ārējā membrānā. Šajā gadījumā neietekmē žultspūšļa veidošanos. 3 C pakāpe nozīmē, ka vēža šūnas ir ietekmējušas tuvākos limfmezglus. Var būt viens vai vairāki audzēja mezgli. Aknu skartās aknu daļas tilpums ir aptuveni 50%.
Simptomi
Pastāvīgākās aknu vēža stadijas pazīmes 3 ietver pastāvīgu darba spējas zudumu, izteiktu vājumu, kas ne tikai krasi ierobežo kopējo aktivitāti, bet arī būtiski traucē parasto mājsaimniecības darbu veikšanu. 86% pacientu ar aknu vēzi 3. posmā sūdzas par to.
85-90% pacientu ar ļaundabīgu aknu audzēju konstatē ķermeņa masas zudumu, izzušanu, fizioloģisko procesu aktivitātes samazināšanos organismā, garīgās stāvokļa izmaiņas. Visi šie simptomi pastāvīgi pasliktinās, un vispārējais stāvoklis nepārtraukti pasliktinās, attīstoties aknu vēzim.
Vairāk nekā puse pacientu cieš no anoreksijas, visiem ir ievērojamas garšas sajūtas izmaiņas, un pastāv pastāvīga slikta dūša un vemšana. Zemes seja, zirnekļa vēnu klātbūtne, elpas trūkums un vēlāk ascīts - visas šīs pazīmes ir raksturīgas aknu vēzim 3. stadijā.
No vietējiem simptomiem ir jāpievērš uzmanība izteiktajam sāpīgumam palpācijas laikā kopā ar pastāvīgu smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā un epigastrijā. Sāpes biežāk izraisa sāpes, strauji pasliktina pat nelielu fizisku piepūli. Sāpju intensitāte dažādiem pacientiem ar aknu vēzi ir atšķirīga - no maziem līdz strauji izteiktiem. Asas, pastāvīgas sāpes vēdera labajā pusē un dziļumā norāda, ka audzējs ir izplatījies citos orgānos. Daudziem pacientiem 3. stadijā ir nepieciešama pastāvīga pretsāpju līdzekļu uzņemšana līdz narkotisko analgētisko līdzekļu lietošanai.
Turklāt pierādījumi par trešā posma aknu vēža diagnozi ir raksturīgs simptoms - palielināta aknas, līdz pat hepatomegālijai. Aknas parādās no bērna loka 3–10 cm garumā, tas ir skaidri redzams, kad elpojas plānos pacientos, ļoti sāpīgi palpējot sakarā ar iekaisušiem aknu audiem ap audzēja vietu.
Simptomi, piemēram, dzelte, ascīts, vēdera vēnu palielināšanās uz virsmas, apakšējo ekstremitāšu pietūkums un palielināta kuņģa vēnu asiņošana, kā arī audzēja mezglu sabrukšana vēdera dobumā - visas šīs pazīmes ir raksturīgas vēlākajam aknu vēža posmam.
Diagnostika
Skrīninga diagnostikas metodes, ko galvenokārt izmanto aknu vēža agrīnā stadijā, jāpapildina ar specializētām metodēm, tostarp:
aknu magnētiskās rezonanses attēlveidošana, kas kontrastē, lai noteiktu aknu un zemākas vena cavas portāla vēnu iesaistīšanos skeleta kaulu kaulu skaitļošanas tomogrāfijā, lai meklētu metastātisku fokusa radioizotopu skenēšanu aknās, lai meklētu un aktualizētu aknu vēža metastāžu lokalizāciju citos orgānos diagnostikas laparoskopija ar intraoperatīvu biopsiju un vēlāk veicot aknu rezekcijas aortogrāfiju un splenoportogrāfiju, tiek veikta salīdzinoši reti, lai noteiktu liela kuģa iesaistīšanos ov audzēja fokusā
Ārstēšana
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja veida, ķermeņa stāvokļa, vienlaicīgas somatiskās patoloģijas un aknu slimību klātbūtnes pagātnē.
Klīniskajā praksē 3. posmā izmantojiet šādas aknu vēža ārstēšanas metodes:
Ķirurģiska ārstēšana - tipiskas un netipiskas aknu resekcijas - tiek veiktas kā cytoreductive operācijas, lai samazinātu audzēja audu lielumu un samazinātu intoksikāciju Radiofrekvenču ablācija ir vērsta uz intravaskulārās endovaskulārās ārstēšanas audzēja fokusa samazināšanu, ieskaitot ķīmoembolizāciju un embolizāciju ar radioaktīvām zālēm. Mūsu valstī klīniskajā praksē ir ieviesta tikai aknu audzēja bojājumu ķīmijembolizācija. Sistēmiska ārstēšana: ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija, imūnterapija.
Ir jāzina, ka, ja aknu vēža sākumposmā ir iespējams panākt pilnīgu pacienta izārstēšanu un ilgstošu slimības remisiju 5 gadus, tad vēlākajos posmos, diemžēl, lai panāktu pilnīgu atveseļošanos, parasti vairs nav iespējams.
Aknu vēža stadija 3.
Aknu vēža stadija 3 ir primārā aknu audzēja tālāka attīstība. Apmēram 20–30% gadījumu vispirms tiek diagnosticēts aknu vēzis 3. stadijā, kas saistīts ar novēlotu pacientu ārstēšanu, nenoteiktiem aknu vēža simptomiem 1. un 2. posmā, kā arī vēža simptomu piešķiršanu pacientiem. kuņģa-zarnu trakta hroniskie traucējumi, piemēram, hronisks gastrīts un pašārstēšanās. Papildu grūtības aknu vēža agrīnā diagnosticēšanā nosaka dominējošais diagnozes vecums - pēc 40 gadiem, kad daudzi pacienti ir aizdomīgi par klīnisko pārbaudi un nepieciešamību uzraudzīt viņu veselību. Aknu vēža 3. stadijā difūzās klīniskās izpausmes un slimības neskaidri simptomi dažādu sliktas dūšu, dispepsijas traucējumu un apetītes traucējumu veidā tiek aizstāti ar skaidrākām klīniskām pazīmēm.
Ņemot vērā audzēja bojājumu apmēru aknu vēža apkārtējos audos un orgānos, 3. posms ir sadalīts 3A, 3B un 3C grupās.
- 3 Pakāpe nozīmē, ka ir vairāki audzēji, kuru izmēri ir lielāki par 5 cm, vai, ja audzējs ietekmē portālu vai aknu vēnas.
- 3. posms nozīmē, ka audzējs ir diedzējis citā orgānā vai aknu ārējā membrānā. Šajā gadījumā neietekmē žultspūšļa veidošanos.
- 3 C pakāpe nozīmē, ka vēža šūnas ir ietekmējušas tuvākos limfmezglus. Var būt viens vai vairāki audzēja mezgli. Aknu skartās aknu daļas tilpums ir aptuveni 50%.
Simptomi
Pastāvīgākās aknu vēža stadijas pazīmes 3 ietver pastāvīgu darba spējas zudumu, izteiktu vājumu, kas ne tikai krasi ierobežo kopējo aktivitāti, bet arī būtiski traucē parasto mājsaimniecības darbu veikšanu. 86% pacientu ar aknu vēzi 3. posmā sūdzas par to.
85-90% pacientu ar ļaundabīgu aknu audzēju konstatē ķermeņa masas zudumu, izzušanu, fizioloģisko procesu aktivitātes samazināšanos organismā, garīgās stāvokļa izmaiņas. Visi šie simptomi pastāvīgi pasliktinās, un vispārējais stāvoklis nepārtraukti pasliktinās, attīstoties aknu vēzim.
Vairāk nekā puse pacientu cieš no anoreksijas, visiem ir ievērojamas garšas sajūtas izmaiņas, un pastāv pastāvīga slikta dūša un vemšana. Zemes seja, zirnekļa vēnu klātbūtne, elpas trūkums un vēlāk ascīts - visas šīs pazīmes ir raksturīgas aknu vēzim 3. stadijā.
No vietējiem simptomiem ir jāpievērš uzmanība izteiktajam sāpīgumam palpācijas laikā kopā ar pastāvīgu smaguma sajūtu pareizajā hipohondrijā un epigastrijā. Sāpes biežāk izraisa sāpes, strauji pasliktina pat nelielu fizisku piepūli. Sāpju intensitāte dažādiem pacientiem ar aknu vēzi ir atšķirīga - no maziem līdz strauji izteiktiem. Asas, pastāvīgas sāpes vēdera labajā pusē un dziļumā norāda, ka audzējs ir izplatījies citos orgānos. Daudziem pacientiem 3. stadijā ir nepieciešama pastāvīga pretsāpju līdzekļu uzņemšana līdz narkotisko analgētisko līdzekļu lietošanai.
Turklāt pierādījumi par trešā posma aknu vēža diagnozi ir raksturīgs simptoms - palielināta aknas, līdz pat hepatomegālijai. Aknas parādās no bērna loka 3–10 cm garumā, tas ir skaidri redzams, kad elpojas plānos pacientos, ļoti sāpīgi palpējot sakarā ar iekaisušiem aknu audiem ap audzēja vietu.
Simptomi, piemēram, dzelte, ascīts, vēdera vēnu palielināšanās uz virsmas, apakšējo ekstremitāšu pietūkums un palielināta kuņģa vēnu asiņošana, kā arī audzēja mezglu sabrukšana vēdera dobumā - visas šīs pazīmes ir raksturīgas vēlākajam aknu vēža posmam.
Diagnostika
Skrīninga diagnostikas metodes, ko galvenokārt izmanto aknu vēža agrīnā stadijā, jāpapildina ar specializētām metodēm, tostarp:
- magnētiskās rezonanses noteikšana aknās ar kontrastu, lai noteiktu aknu portāla vēnu un zemākas vena cava iesaistīšanos audzēja procesā
- skeleta kaulu skaitļotā tomogrāfija, lai meklētu metastātiskus fokusus
- aknu radioizotopu skenēšana, lai meklētu un aktualizētu aknu vēža metastāžu lokalizāciju citos orgānos
- diagnostikas laparoskopija ar intraoperatīvu biopsiju un turpmāku aknu rezekciju
- aortogrāfija un splenoportogrāfija tiek veikta salīdzinoši reti, lai noteiktu lielo asinsvadu iesaistīšanos audzēja fokusā
Ārstēšana
Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no audzēja veida, ķermeņa stāvokļa, vienlaicīgas somatiskās patoloģijas un aknu slimību klātbūtnes pagātnē.
Klīniskajā praksē 3. posmā izmantojiet šādas aknu vēža ārstēšanas metodes:
- Ķirurģiska ārstēšana - tipiskas un netipiskas aknu resekcijas - tiek veiktas kā cytoreductive operācija, lai samazinātu audzēja audu lielumu un samazinātu intoksikāciju
- Radiofrekvenču ablācijas mērķis ir samazināt audzēja fokusa izplatību
- Intravaskulārā endovaskulārā ārstēšana, tostarp ķīmijembolizācija un embolizācija ar radioaktīvām zālēm. Mūsu valstī klīniskajā praksē ir ieviesta tikai aknu audzēja bojājumu ķīmijembolizācija.
- Sistēmiska ārstēšana: ķīmijterapija, mērķtiecīga terapija, imūnterapija.
Ir jāzina, ka, ja aknu vēža sākumposmā ir iespējams panākt pilnīgu pacienta izārstēšanu un ilgstošu slimības remisiju 5 gadus, tad vēlākajos posmos, diemžēl, lai panāktu pilnīgu atveseļošanos, parasti vairs nav iespējams.
Konsultācijas, diagnosticēšana un aknu vēža ārstēšana
Aknu vēža 3. pakāpe
Aknu vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas ietekmē orgāna šūnas un laika gaitā izplatās uz blakus esošajiem audiem. Atkarībā no slimības rakstura ir izdalītas tās divas formas - primārā un sekundārā.
Pirmajā gadījumā vēža audzējs pašos orgānos notiek tā šūnu mutācijas dēļ, otrajā gadījumā aknu darbību ietekmē audzējs ar citu atrašanās vietu. Attīstoties, tā ražo metastāzes, kas var izraisīt sekundārā fokusa palielināšanos aknās. Šādā situācijā viņi runā par aknu sekundāro vēzi - tas ir tas, ko atklāj lielākā daļa pacientu.
Aknu vēža īpatnība ir ārkārtīgi neskaidra klīniskā aina slimības attīstības pirmajos posmos, un tas noved pie novēlotas diagnozes un attiecīgi samazina izārstēšanas iespējas. Tādējādi 1. un 2. posms ir gandrīz asimptomātisks, un 3. stadijā audzēja izpausmes, kaut arī vairāk pamanāmas, joprojām nav pilnīgi acīmredzamas.
Šī situācija noved pie tā, ka aptuveni trešdaļa no visiem aknu vēža gadījumiem ir diagnosticēta 3 posmos, kad ārstēšana ir ļoti sarežģīta, vai ne neiespējama.
Diagnostikas pasākumi
Ilgu laiku slimība attīstās ļoti slepeni, un, kad simptomi kļūst nozīmīgi, tie joprojām neļauj pārliecināties pat par 3. pakāpes aknu vēzi. Tas cita starpā ir saistīts ar to, ka šādas izpausmes ir raksturīgas vairumam kuņģa-zarnu trakta slimību un daudzas aknu patoloģijas. Tāpēc nav iespējams veikt bez detalizētas aparatūras pārbaudes.
Lai noteiktu precīzu diagnozi, izmantojot standarta pasākumu kopumu:
- Augļa marķiera - alfa-fetoproteīna asins un urīna koncentrācijas analīze;
- Vispārīgi aknu darbības testi - lai noteiktu patoloģijas orgāna funkcionēšanā;
- Ultraskaņa - ļauj noteikt audzēja fokusu, noteikt tā lielumu un formu;
- Rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu ieviešanu - sniedz detalizētākus rezultātus salīdzinājumā ar ultraskaņu;
- Pētījumi ar endoskopu;
- Angiogrāfija - sniedz priekšstatu par slimā orgāna asinsvadu stāvokli.
Ja ir nepieciešams noskaidrot diagnozi, bez mūsdienīgām un precīzākajām metodēm - CT, MRI un PET - nav iespējams darīt. Pirmie divi tiek izmantoti, lai rūpīgi pārbaudītu aknas par vēža bojājumu skaitu, pat mikroskopiski, audzēja invāzijas pakāpi blakus esošajos audos un slimā orgāna asinsrites sistēmas stāvokli. Turklāt tomogrāfija ļauj pārbaudīt visas ķermeņa daļas un, ja ir aizdomas par metastāžu klātbūtni, noteikt vai izslēgt to klātbūtni.
PET pozitronu emisijas tomogrāfija, kas nepieciešama patoloģiju diagnostikai šūnu līmenī.
Un, protams, biopsija ir neliela audzēja audu daļas mikroskopija, lai to pārbaudītu mikroskopā. Biopsija ļauj precīzi noteikt vēža šūnu histoloģisko raksturu, un ir ļoti svarīgi izstrādāt atbilstošu medicīniskās terapijas kursu.
Ārstnieciskā vēža ārstēšana
Cousse terapija tiek izvēlēta individuāli, katrā gadījumā un galvenokārt ir atkarīga no:
- Slimības raksturs - primārais vai sekundārais vēzis un tā stadijas;
- Audzēja fokusu skaits, to lielums un atrašanās vieta;
- Apkārtējo audu, īpaši asinsvadu bojājumu pakāpe;
- Pacienta vispārējā veselība un aknu funkcionalitāte;
- Metastāžu skaits, lielums un atrašanās vieta.
Pamatojoties uz aptaujas liecību, tiek izvēlēta viena no ārstēšanas iespējām - radikāla, ja ir cerība uz pilnīgu audzēja vai paliatīvās iznīcināšanas procesu. Pēdējā gadījumā ārstēšanas mērķis ir palēnināt vēža procesa attīstību, lai maksimāli palielinātu pacienta dzīvi un uzlabotu tā kvalitāti.
Donoru aknu transplantācija. Šī metode ir visefektīvākā - tas ļauj sasniegt pilnīgu izārstēšanu aptuveni 70% pacientu un ievērojamu atlikušās dzīves pagarinājumu. Diemžēl ir būtiski ierobežojumi tās lietošanai - efektīva aknu nomaiņa ir iespējama tikai tad, ja audzējs ir ierobežots līdz tā robežām. Turklāt ir problēmas ar donora orgāna trūkumu, un procedūras izmaksas padara to nepieejamu masām.
Audzēja ķirurģiska noņemšana. Operācijas laikā viss audzējs tiek noņemts kopā ar nelielu blakus esošo veselo audu laukumu. Ja operācija tiek veikta slimības agrīnā stadijā un nav kontrindikāciju sarežģīta, tā var būt diezgan veiksmīga.
Aknu šūnām ir augsta spēja atjaunoties, tāpēc pat ar ievērojamas orgāna daļas izņemšanu tā pilnībā atjauno tās funkcionalitāti.
Radiofrekvenču ablācija. Šī metode ietver audzēja iznīcināšanu ar radio viļņiem. Darbība tiek veikta vietējā anestēzijā, tā ir maza iedarbība un ļauj pacientam ātri atjaunoties. Audzējs ir apstarots ar īpašu ierīci, kas ievietota ar zondi caur nelielu griezumu vēdera sienā.
Metode ir efektīva, bet tikai agrīnā stadijā un ar nelieliem audzēja izmēriem.
Ķīmijterapija. Dažas zāles, kas kavē vēža šūnas, tiek injicētas asinsvados. Ķīmijterapija var būt vispārīga vai virziena. Attīstītajos slimības posmos, kad metastāzes ir izveidojušas plašu tīklu, intravenozi injicē lielas zāļu devas, un zāles izplatās visā ķermenī, kas ietekmē pat atsevišķas vēža šūnas.
Šāda ārstēšana ir ļoti efektīva, bet tā rada nopietnas komplikācijas - spēcīgu toksikozi, kas prasa atsevišķu atjaunojošu terapiju. Tādēļ gadījumos, kad ir nepieciešama punktu ietekme, tiek izmantota ķīmijembolizācija - zāles tiek ievadītas mazākās devās tieši aknu traukos. Tādējādi samazinās negatīvās blakusparādības.
Krioterapija un hipertermija. Tās ir alternatīvas tradicionālās metodes, kas saistītas ar zemu un augstu temperatūru. Pirmajā gadījumā ar zondi, kas sasalst, audzējam tiek ievadīts šķidrais slāpeklis, otrajā gadījumā vēža šūnas tiek iztvaicētas augstā temperatūrā.
Pacientu pārskati par šādu ārstēšanu ir ļoti pozitīvi, bet tās pielietošanas joma ir stipri ierobežota ar audzēja lielumu - tai jābūt nelielai, turklāt nav ticamu statistiku par rezultātu stabilitāti pēc šīs terapijas.
Sistēmiska terapija. Jebkurā situācijā, lai iegūtu stabilus pozitīvus rezultātus, ārstēšanai jābūt sistēmiskai un sarežģītai. Papildus audzēja ķirurģiskai noņemšanai bieži nepieciešama papildus ārstēšana ar mērķtiecīgu ķīmijterapiju, imūnterapiju, staru terapiju vai to kombināciju. Ar šo pieeju un ar nosacījumu, ka ārstēšana tiek uzsākta slimības sākumposmā, pastāv liela izārstēšanās iespēja vai, sliktākajā gadījumā, panākt ilgtermiņa remisiju - vismaz 5 gadus. Tomēr, ja 3. Stadijā nebija iespējams pārtraukt aknu vēzi, un viņš pārcēlās uz 4. Stadiju, ir iespējams runāt tikai par pacienta dzīves pagarināšanu, cik vien iespējams.
3. posma slimības un prognozes īpatnība
3. pakāpes aknu vēzis, lai sīkāk aprakstītu pacienta stāvokli, ir ierasts sadalīt trīs posmos, ko dēvē par 3A, 3B un 3C.
3.A fāze - audzējs sasniedzis diametru, kas lielāks par 5 cm, un iekļūst portāla un (vai) aknu vēnu audos. Tajā pašā laikā var būt vairāk nekā viens audzēja augšanas fokuss. Audzēja lielums var to atklāt pat tad, ja netiek izmantotas aparatūras pārbaudes metodes. Ar normālu palpāciju speciālists nepārprotami uzskata, ka ķermeņa lielums ir lielāks, tā sablīvēšanās un normālās formas pārkāpums.
3.B posms - raksturīgs ar audzēja izeju ārpus ķermeņa. Ir divas iespējas - turpmāka attīstība ārējā aknu sienā vai vēža šūnu invāzija blakus esošajos orgānos un audos.
3.C fāze ir visnopietnākais slimības trešā posma stāvoklis. Vēža šūnas aktīvi inficē reģionālos limfmezglus, un caur to kanāliem sāk izplatīties visā organismā, kas galu galā noved pie plaša metastāžu tīkla izveides.
Aknu vēža trešais posms jau izpaužas kā diezgan pamanāmi simptomi, kas tikai pastiprinās slimības attīstībā. Vispirms rodas dzelte un apakšējā ķermeņa tūska, ieskaitot muguras lejasdaļu, un tālāk, jo vēža šūnas iebrūk:
- Ādas dabiskā struktūra tiek traucēta - parādās asinsvadu režģis, āda kļūst sarkana un sāk niezties;
- Ķermeņa temperatūra ievērojami pieaug (līdz 37 ° C - 39 ° C), un tradicionālie pretdrudža līdzekļi nepalīdz;
- Attīstās hronisks vājums un nogurums;
- Ir pretīgi gaļai un citiem taukainiem pārtikas produktiem;
- Aknu disfunkcija attīstās un palielinās.
Ja jūs nelietojat aktīvus terapeitiskos pasākumus, slimība ļoti drīz, dažreiz tikai dažu nedēļu laikā, kļūst par pēdējo posmu 4. Process kļūst nekontrolējams, pacients zaudē svaru un ātri zaudē spēku. Šādu pacientu prognozes ir visnegatīvākās, bet, ja sākat ārstēšanu slimības pirmajos posmos vai vismaz 3A un 3B posmā, pastāv izredzes.
Pacientu ar aknu vēzi izdzīvošanas perspektīvas
Ārstēšanas panākumi lielā mērā ir atkarīgi no daudziem faktoriem, tāpēc tikai ārstējošais ārsts var sniegt vairāk vai mazāk precīzu prognozi, pamatojoties uz specifiskām indikācijām, bet kopumā ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no:
- Onkoloģiskā procesa posmi un tās attīstības raksturs;
- Vēža šūnu veids - zemākās pakāpes formas ir vis agresīvākās;
- Pacienta vecums un ar to saistītās slimības;
- Sekundāro fokusa metastāžu skaits un lokalizācija.
Atbilde uz jautājumu par to, cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu vēzi, lielā mērā ir atkarīga arī no audzēja rakstura. Primārās formas ir vieglāk ārstējamas, un ja aknu vēzis ir radies no cita audzēja metastāzēm, situācija ir daudz sarežģītāka. Šādas onkoloģijas noteikšana parasti notiek jau posmā, kad audzējs, kas radīja metastāzes, ir ievērojami pieaudzis un izveidojis sekundāro fokusu tīklu.
Slimības trešā posma agrīna ārstēšana ar nosacījumu, ka audzējs ir fibrolamelārais karcinoma, ļauj pacientiem dzīvot no 2 līdz 5 gadiem, un, ja ārstēšanas uzsākšanas brīdī nav tālu metastāžu, prognoze ir vēl labāka.
Ja cystadenocarcinoma un hepatoblastoma, ja tie ir darbināmi, pacientiem ir iespēja dzīvot 5 vai pat vairāk gadus.
Agresīvāks audzējs, angiosarkoma, attīstās ļoti ātri un ir grūti ārstējams, tāpēc ar šo aknu vēža 3. stadijas veidu dzīves ilgums reti pārsniedz 2 gadus.
Jāatzīmē, ka visas iepriekš minētās ir taisnīgas tikai veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas apstākļos, bet, ja tas netiek veikts jebkāda iemesla dēļ, prognozes ievērojami pasliktinās. Lielākajai daļai no šiem pacientiem ir jādzīvo no 3 mēnešiem līdz gadam, ļoti reti nedaudz vairāk.
Negatīvākā prognoze pacientiem, kam diagnosticēta diagnoze, ir nediferencēta sarkoma. Šis audzējs ir ļoti agresīvs - tas strauji attīstās, agri ražo metastāzes un gandrīz nereaģē uz tradicionālo vēža ārstēšanu. Šajā gadījumā onkoloģiskais process attīstās nekontrolējami un neparedzami.
Aknu vēža stadijas
Aknu vēzis tiek klasificēts pēc daudziem principiem - audzēja atrašanās vietas, tās gaitas veida, lieluma, izplatības, attīstības stadijas, klīniskās pazīmes. Visi šie faktori ir savdabīgi mainīgie, kas ietekmē ārstēšanas taktikas izvēli un paredzamo slimības iznākumu.
Aknu vēža apstāšanās ar morfoloģiskām un klīniskām pazīmēm
Aknu parenhīmas onkoloģija, kaut arī tā attīstās ļoti ātri, tomēr tas nenotiek uzreiz. Pirms pilnīga ļaundabīga audzēja sasniegšanas jānotiek noteiktam laikam. Katru attīstības stadiju raksturo tās izpausmes. Arī atkarībā no aknu vēža stadijas ārsts izvēlas visefektīvākās ārstēšanas metodes. Daudzi avoti norāda uz 0 aknu vēža stadiju, bet kā tāds nepastāv. Tas ir tikai neinvazīvs, labdabīgs audzējs, kas laika gaitā, saskaroties ar dažiem apstākļiem, var sākties ļaunprātīgi.
Ļaundabīgā procesa posmi
Aknu vēža pazīmes onkopresa 1. un 2. posmā
I un II pakāpi raksturo līdzīgas klīniskās un histoloģiskās pazīmes. Vienīgā atšķirība ir tā, ka 1. posmā mazais onkona audzējs atrodas tikai sekrēcijas orgāna epitēlija slānī, un 2. stadijā dīgtspēja sākas aknu parenhīma un asinsvados. Viena no onkoloģijas attīstības sākuma aknās iezīmēm ir ļoti neskaidra klīniskā aina. Aknu vēža simptomi agrīnā stadijā gandrīz pilnībā nav. Arī ārējās izpausmes nav iezīmētas. Visvairāk, ko cilvēks var justies, ir nogurums un vājums.
Pirmie aknu vēža simptomi ir pilnīgi nespecifiski un var liecināt par lielu skaitu slimību. Slimības I stadijā un II posmā onkoloģiskiem pacientiem parādās dispepsijas traucējumi - ilgstoša gremošanas traucējumi, nepamatota caureja, pastāvīga slikta dūša, bieži pārvēršoties par vemšanu. Šādi nespecifiski simptomi noved pie slimības novēlotas atklāšanas, kas samazina cilvēka atgūšanās iespējas.
Sākotnējā onkopa procesa attīstība
Aknu vēža ārstēšana šajā slimības stadijā sastāv no šādiem obligātiem pasākumiem:
- Pirmkārt, pacientiem tiek dota operācija. Aknu vēža gadījumā, kas sāk tikai attīstīties un kam ir diezgan mazs izmērs, tas var būt orgānu saglabāšana, tas ir, neliela daļa aknu parenhīmas tiek izņemta ar audzēju, kas atrodas tajā. Dažos gadījumos pacientiem var piešķirt pilnīgu orgānu transplantāciju, bet tas ir grūti sakarā ar donora meklējuma problēmām, tāpēc reti to dara.
- Ķīmijterapija aknu vēža stadijā I un II tiek ievadīta vienlaicīgi ar ķirurģiju un var palēnināt mutācijas šūnu tālāku attīstību vai pilnībā pārtraukt to augšanu.
- Radiācijas terapija slimības sākumposmā gandrīz nekad nav noteikta, jo tās ieviešana tiek uzskatīta par nerentablu. Lielākais sekrēcijas orgāns ir ļoti jutīgs, tāpēc tās starojums var radīt lielu kaitējumu.
Ārstēšanas taktikas izvēle ir iespējama tikai pēc pilnīgas diagnozes. Ar tās palīdzību tiek atklāts, kāda rakstura aknu vēzis ir, kādā stadijā tas ir, vai personai ir saslimstība, kā arī vispārējais veselības stāvoklis.
Aknu vēža pazīmes 3. posmā
III posmā visbiežāk tiek konstatēta aknu onkoloģija. Tā tiek uzskatīta par kritisku, un tā attīstās trīs posmos - A, B un C.
To atšķirības ir šādas:
- IIIA. Vairāki dažāda diametra audzēju struktūras atrodas parenhīmas aknās. Vismaz vienam no tiem ir liels izmērs, kas pārsniedz 5 cm.
- IIIB. Sākas aknu artēriju un vēnu lielāko vēža dīgšana. Metastāzes neietekmē limfmezglus un iekšējos orgānus.
- IIC. Metastātiskais process attiecas uz tuviem orgāniem un limfmezgliem. Tuvās metastāzes nav.
Simptomatoloģija kļūst arvien plašāka, parādās dzelte, izpaužas ķermeņa apakšējā daļa, paaugstinās temperatūra, kas var mainīties no 37 līdz 39 ° C, sākas cachexia (izsīkums), un vēža pacienta iezīmes kļūst asākas. Terapeitiskie pasākumi šajā slimības stadijā tiek noteikti atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa, bet būtībā tiek izmantotas tādas pašas metodes kā patoloģiskā stāvokļa attīstības sākumā.
Vēlās, metastātiskās stadijas
4. fāzes slimība
IV pakāpes aknu audzējam ir divas apakšstacijas - A un B. To atšķirība ir tāda, ka pirmajā gadījumā metastāžu process attiecas tikai uz blakus esošiem limfmezgliem un iekšējiem orgāniem, un otrajā metastāzēm ir visattālākie vēža pacientu apgabali.
Galvenās pazīmes, ka aknu audzējs šajā attīstības stadijā ir sasniegušas, abos gadījumos ir vienādas:
- apakšējā ķermeņa pietūkums vena cava limfmezglu un asins recekļu saspiešanas dēļ;
- āda ir gaiši dzeltena, pārmērīgi sausa un neelastīga;
- vēders ir stipri pietūkušies, jo tajā uzkrājas šķidrums;
- smags svara zudums, kas robežojas ar pilnīgu izsmelšanu;
- kauli parādās uz visām ķermeņa daļām;
- asas sāpes pareizajā hipohondrijā;
- apātija un pilnīga izsmelšana.
Terapeitiskie pasākumi, kuru mērķis ir atveseļošanās šajā slimības stadijā, ir pilnīgi bezjēdzīgi. Veicot onkofaringālo audzēju rezekciju un sekrēcijas orgāna pārstādīšanu šajā laikā, nav izdevīgi, jo metastāzes atrodas dažādās ķermeņa daļās, kas novērš atveseļošanos. Hepatologi norāda, ka pacientiem, kuriem ir 4 aknu vēža stadija, ir tikai paliatīvā terapija. Tās galvenais mērķis ir samazināt sāpīgās slimības izpausmes un, ja iespējams, uzlabot ķermeņa būtisko sistēmu darbību. Šāda terapija palīdz uzlabot cilvēka dzīves kvalitāti pēdējos dzīves mēnešos.
Jebkuras pakāpes aknu vēža noteikšana tiek veikta, izmantojot tādas pašas laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes. Pirmais ir asins tests audzēja marķieriem. Ja viņa rezultāts ir pozitīvs, ti, tiek konstatētas antivielas, kas norāda uz patoloģisku šūnu struktūru attīstību sekrēcijas orgānā, pacientam tiek piešķirti vairāki instrumentālie izmeklējumi.
Galvenais saraksts ietver ultraskaņu, CT vai MRI, kas ļauj noteikt primārā ļaundabīgā audzēja raksturu, un plaušu un kaulu skenēšanas rentgenstari, kas palīdz noteikt metastāzes tajās, tiek uzskatīti par papildu. Pēc pētījuma, kurā speciālists nosaka slimības stadiju, obligāti jāņem biopsijas materiāls no aizdomīgām aknu parenhīmas vietām.
TNM klasifikācija aknu vēža ārstēšanai
Lai noteiktu un novērtētu vēža patoloģijas ārstēšanu, kā arī prognozētu tās gaitu, ir ierasts klasificēt slimības starptautiskajā medicīnas praksē. Ļaundabīgo audzēju sadalījums vairākās grupās tiek veikts atbilstoši to attīstības pakāpēm un ir balstīts uz pacientu izdzīvošanu. Tā ir vispārpieņemta aknu vēža stadiju TNM klasifikācija. Faktiski diagnozes laikā tas atspoguļo ne tikai audzēju augšanas un izplatīšanās ātrumu, bet arī tā veidu, kā arī spēju dīgt.
Aknu vēža stadija šajā starptautiskajā sistēmā tiek noteikta atkarībā no primārā audzēja struktūras (T) lieluma, tā dīgtspējas pakāpes limfmezglos (N) un metastātisku iekšējo orgānu bojājumu klātbūtnes (M).
Gadījuma vēsturē tas izskatās šādi:
- T1, N0, M0 (1. posms). Viens ļaundabīgs audzējs, metastāzes un dīgtspēja asinsvados un reģionālajos limfmezglos nav.
- T1-4, N0, M0 (2 posmi). Viena liela vai vairāku nelielu onkoloģisko audzēju klātbūtne. Viņi sāk augt asinsvados, bet nav metastātisku limfmezglu un iekšējo orgānu bojājumu.
- T1-4, N0-1, M0 (3 posmi). Audzējs aug ļoti lielā lielumā, lai gan tas nepārsniedz aknu parenhīmas robežas. Ir klīniski gadījumi, kad ir vērojams portāla vēnu un viena limfmezgla bojājums, ko sauc par medicīnas terminoloģiju. Nav tālu un tuvu metastāžu.
- T1-4, N1-4, M1 (4 posmi). Aknu vēzi pārstāv vairāki ļaundabīgi audzēji. Tas ietekmē gandrīz visus reģionālos limfmezglus. Metastāžu process ir izplatījies iekšējos orgānos.
TNM klasifikācija balstās uz diagnostisko pētījumu rezultātiem, kas veikti pirms terapijas pasākumu uzsākšanas. Šis onkopatoloģijas sadalījums, kas ietekmēja aknu parenhīmu, dod speciālistiem iespēju izvēlēties atbilstošu ārstēšanas protokolu un prognozēt tā efektivitāti.
Aknu audzēju diferenciācija
Papildus vispārpieņemtajai starptautiskajai TNM klasifikācijai ir arī audzēju sadalījums pēc to histoloģiskajām iezīmēm (diferenciācijas pakāpes). Šāda šūnu gradācija klīniskajā onkoloģiskajā praksē ir nosaukta par G pakāpi un parāda audzēja ļaundabīgo audzēju. Šis simptoms norāda uz nenormālo šūnu agresivitāti.
Aknu vēža stadijas pēc ļaundabīgo audzēju pakāpes ir šādas:
- G1 ir ļoti diferencēts aknu vēzis. Pilnīgi ne-agresīva audzēja struktūra, kuras šūnu struktūra saglabājusies gandrīz nemainīga.
- G2 - mēreni diferencēts aknu vēzis. Agresijas pakāpē tas ieņem starpposmu. Gandrīz nekad nav iespējams noteikt predisponējošo faktoru, kas izraisa pastiprināšanās rašanos ļaundabīgo audzēju procesa šūnās.
- G3 ir zemas pakāpes aknu vēzis. Šāda veida vēzi raksturo smaga aknu audu invāzija un nejutīgums pretvēža terapiju. Tas padara zemas pakāpes RP formu ļoti bīstamu un vairumā gadījumu beidzas ar agrīnu nāvi.
- G4 - nediferencēta aknu vēzis. Visaugstāk agresīvais slimības veids, ko raksturo pilnīga izmaiņas audzēju šūnu struktūrā. Ja šajā stadijā tiek atklāts patoloģisks stāvoklis, jebkuri terapeitiski pasākumi, izņemot paliatīvo terapiju, kas mazina pēdējo dzīves mēnešu sāpīgos simptomus, ir bezjēdzīgi.
Kā redzams no šīs klasifikācijas digitālajiem indeksiem, jo lielāks tie ir, jo aktīvāks ir audzējs. Agresijas pakāpe ir nepieciešama arī terapeitisko pasākumu atlasei.
Aknu vēža prognoze un paredzamais dzīves ilgums
Būtiska prognoze par aknu parenhīmas ļaundabīgo bojājumu, lai gan tiek uzskatīta par vilšanos onkoloģiskajā praksē, ir tieši atkarīga no posma, kurā tika atklāta viltīga slimība. Bieži vien persona, kas vispirms jutās satraucošos simptomos un vērsās pie hepatologa, konsultē briesmīgu atbildi, ka viņam ir aknu vēža stadija 4, cik daudz pacientu ar šādu diagnozi dzīvo - pirmais jautājums, ko viņš jautā ārstam. Ekspertu spriedums šajā lietā ir pilnīgi neapmierinošs. Ja persona ir pakļauta šādai diagnozei, viņam ir tikai daži mēneši, lai dzīvotu.
Sakarā ar to, ka šajā posmā sekrēcijas orgānā notiek neatgriezeniskas izmaiņas, slimība kļūst pilnīgi neārstējama un vēža pacients var tikai cerēt uz brīnumu.
- Aknu vēža stadija 1. Šajā attīstības stadijā audzējs ir mazs un nav pakļauts dīgtspējai, tāpēc ir diezgan viegli noņemt vai transplantēt bojāto sekrēciju. Ja sākat savlaicīgu ārstēšanu, prognoze ir pilnīgi labvēlīga. Gandrīz 60-70% pacientu dzīvo līdz 5 kritiskajiem gadiem, un daži, lai gan tikai daži, spēj panākt pilnīgu atveseļošanos.
- Aknu vēža stadija 2. Oncoopuchol palielinās un kļūst agresīvāks, tāpēc ārstēšanas pasākumi, kuru mērķis ir to apkarot, ir sarežģīti. Tomēr, neskatoties uz to, gandrīz pusei pacientu izdevies dzīvot līdz piecu gadu atzīmei.
- 3. posms aknu vēzis. Ir samazinātas vēža slimnieku iespējas dzīvot. Ar atbilstošu ārstēšanu tikai 35-40% pacientu var rēķināties ar tā pagarināšanu.
Tas ir svarīgi! Pacientiem ar onkoloģiju jebkuras stadijas aknās, kuri kāda iemesla dēļ ir ignorējuši tradicionālo ārstēšanu vai vēlamo ārstēšanu alternatīvajai medicīnai, ir ļoti sliktas iespējas pagarināt dzīvi. Šajā slimībā ātri notiek patoloģiskie procesi aknu parenhīmā, tāpēc nekādā gadījumā jūs nevarat pavadīt laiku domāt par terapeitiskām iejaukšanās darbībām. Tikai savlaicīga ķirurģija un ķīmijterapija ļauj sasniegt ilgstošu remisiju un paildzināt dzīvi, vienlaikus saglabājot tās kvalitāti šiem gadiem.