Cik efektīvi ir pretvīrusu medikamenti C hepatīta ārstēšanai

C hepatīta pretvīrusu zāles ir neatņemama saikne terapijas algoritma sagatavošanā. Šādas zāles kavē slimības izraisītāja darbību, novērš to tālāku attīstību un vairošanos. Šādu medikamentu iecelšana jāveic tikai speciālistam pēc iepriekšējām pārbaudēm un precīzi diagnosticēta. Ārstēšanas kursu devas un ilgumu izvēlas arī speciālists atkarībā no slimības attīstības stadijas un simptomu smaguma pakāpes.

Vīrusa princips

Patoloģijas izraisītājs tieši ietekmē aknu šūnas, izraisot to iznīcināšanu imūnā līmenī. Attīstoties akūtai C hepatīta fāzei, cilvēka imūnsistēma nespēj tikt galā ar patogēnu.

Vīrusa princips ir:

• orgānu šūnu ekstrahātiskā autosintēze;
• smagas komplikācijas;
• biežas vīrusa mutācijas;
• provocējot imūnās patoloģijas;
• tauku reakciju stimulēšana.

Īpaša patogēna iezīme ir tās spēja noteikt aknu šūnās, izraisot to bojājumus un turpmāku mutāciju. Terapeitiskā iedarbība turpmākajos posmos ne vienmēr var būt vēlamā iedarbība, turklāt ārstēšana būs ilgstoša, jo visam organismam un jo īpaši psihoemocionālajai sfērai ir dažādas blakusparādības.

Slimības izraisītājs tieši iedarbojas uz hepatocītiem, novēršot to atjaunošanos. Ja šūnu atgūšana notiek lēni, simptomi parādās slimības turpmākajos posmos. Ilgu laiku slimnieki pat nevar uzminēt, ka viņa ķermenī attīstās šāda bīstama slimība.

Ja hepatocīti ātri atjaunojas, slimības klīniskās izpausmes parādās tikai kādu laiku pēc inficēšanās.

Narkotiku darbības princips

C hepatīta pretvīrusu terapija jāveic kopā ar citām zālēm. Ir svarīgi saprast, ka šādu ārstēšanu nosaka tikai speciālists pēc sākotnējās pārbaudes. Visefektīvākā hepatīta ārstēšana ir Pvt vai pretvīrusu terapija. Pareizi izrakstītas devas parasti nav recidīva.

Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no šādiem faktoriem:

1. Hepatocītu iznīcināšanas posms.
2. Pacienta vecuma kategorija un dzimums.
3. Patogēna veids.
4. Patoloģiskā procesa progresēšanas ilgums aknu šūnās.

Terapeitisko efektu efektivitāte ir atkarīga ne tikai no slimības attīstības stadijas, bet arī no tā, cik ātri hepatocīti ietekmē patogēni. Vīrusa attīstība notiek dažādos posmos - nulle, pirmā, otrā, trešā un ceturtā. Ir arī piektais attīstības līmenis. Bet tas nav hepatīts, bet ciroze. Pēc tam nav iespējams pilnībā atjaunot orgānu un tā funkcijas, jo patoloģiskās izmaiņas hepatocītos ir neatgriezeniskas un audu bojājumi ir pārāk plaši.

Kādas pretvīrusu zāles ir parakstītas hepatīta aknām? Ārstēšanas algoritma izvēli tieši nosaka slimības stadija, simptomu smagums, testa rezultāti un pacienta vispārējais stāvoklis. Tiek uzskatīts, ka nulles stadijā nav nepieciešama ārstēšana ar pretvīrusu zālēm, bet šeit katrā gadījumā viss ir individuāls un atkarīgs no pacienta stāvokļa.

Terapeitiskā iedarbība ar pretvīrusu līdzekļiem tiek uzskatīta par visefektīvāko un pieejamu. Pateicoties šādām zālēm, ir iespējams pilnībā novērst iespējamo slimības atkārtošanos. Terapeitiskās terapijas ilgums svārstās no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Parasti šis periods ir pietiekams, lai pilnībā izārstētu slimību.

To, cik lielā mērā ietekmē orgānu audus, nosaka, izmantojot bioķīmisko parametru laboratoriskos testus - aknu darbības testus. Pēc tam, pamatojoties uz ārsta saņemto analīzi, tiek apkopots slimības ārstēšanas algoritms. Visbiežāk sastopamās zāles, lai atbrīvotos no slimības, ir zāles, kuru pamatā ir interferons un ribavirīns. Norādītās ārstēšanas shēmas ir efektīvas pret C hepatīta vīrusu, un, pēc ārstu domām, šīs iedarbības efektivitāte ir aptuveni 95%.

Kādi ir pretvīrusu terapijas trūkumi:

• paša orgāna dzīšana un tās šūnu funkcijas nenotiek tikai ar šādu līdzekļu palīdzību;
• vispārējā imunitāte nepalielinās;
• aknas netiek izvadītas no toksiskiem savienojumiem un lipīdu struktūrām;
• gremošanas sistēmas attīrīšana nenotiek, un aknu darbība netiek atvieglota.

Vienīgie izņēmumi ir režīmi, kas satur alfa interferonu, kam ir intensīva imūnstimulējoša iedarbība. Bet no tā izrietošās blakusparādības ir ļoti izteiktas. Imūnmodulējošas terapijas iedarbību var panākt, izmantojot drošu augu kompleksu.

Patogēna progresēšanas atgriešanās risks, lietojot šādas zāles, paliek, ja nākotnē atkal ietekmēs faktori, kas nomāc organisma dabisko rezistenci.

Narkotiku veidi

Pirms 5 gadiem slimības ārstēšanā bija sasniegums. Zinātnieki ir izstrādājuši inovatīvus medikamentus, pateicoties kuriem 95% precizitāti iespējams prognozēt slimības ārstēšanu. Tādēļ C hepatīts starp ārstiem un zinātniekiem, kas atzīti par ārstējamiem. Postpadomju valstīs populārākās narkotikas ir: sofosbuvīrs, daclatasvirs un ledipasvirs. Ir ļoti svarīgi iegādāties tikai licencētas preces, izvairoties no viltojumiem.

Hepatīta terapija tiek veikta, izmantojot kombinētus līdzekļus. Visaptveroša ārstēšana ilgst no trim līdz astoņiem mēnešiem. Paredzēta turpmāka terapija atkarībā no iepriekšējās ārstēšanas efektivitātes. Nepieciešamības gadījumā kurss tiek pagarināts. Ārsti saka, ka, ja pacients ir liekais svars, izrakstīto zāļu efektivitāte samazinās.

Visas pretvīrusu zāles hepatīta gadījumā molekulārā līmenī ietekmē bloķējot vīrusu genomus ribonukleīnskābes molekulās, kas veido vīrusa šūnas. Pretvīrusu līdzekļi hepatīta iznīcināšanai izraisa vīrusa RNS, tādējādi novēršot tā turpmāku vairošanos. Katram instrumentam ir ietekme uz dažādām ribonukleīnskābes daļām, tāpēc to efektivitāte ir atšķirīga. Tāpēc, parakstot ārstēšanas shēmu, hepatologi apvieno vairākus dažādus tiesiskās aizsardzības līdzekļus, tāpēc tie papildinās viena otras rīcību, un terapijas efektivitāte palielināsies vairākas reizes.

Visbiežāk ārsti nosaka šādas zāles:

• sofosbuvīrs, kas tieši ietekmē vīrusa šūnas, bloķējot tās vairošanos;
• daclatasvirs;
• ribavirīns;
• interferonu alfa.

Šīs zāles tiek parakstītas katrā atsevišķā gadījumā, devu un kursa ilgumu nosaka arī individuāli.

Slimības hroniskā formā kursa ilgums ir līdz 6 mēnešiem. Ja slimību papildina ciroze, vīrusa mutācijas, ja aknās attīstās onkoloģiskie procesi, terapija ar pretvīrusu līdzekļiem ir ievērojami grūtāka. Ja tiek diagnosticēts aknu vēzis, ir svarīgi pārtraukt šūnu vairošanās procesu. Šīs ķīmijterapijas un šoka viļņu terapija ir paredzēta. Lai novērstu audzēja augšanu, pacientam tiek ievadīta īpaša šķīduma infūzija. Ar šo ārstēšanu tiek aktivizēts hepatīts, tas ir ķīmijterapijas blakusparādība.

Ribavirīns

C hepatītu ilgu laiku ārstēja ar ribavirīnu. Tas ir spēcīgs pretvīrusu medikaments, galvenais atbrīvošanas veids ir tabletes. Zāles lieto, lai apkarotu dažādas vīrusu slimības.

Ribavirīnu lieto, lai atbrīvotos no C hepatīta un alfa interferona. To var izmantot arī kā monoterapiju. Ar to var pilnībā izārstēt slimību un novērst turpmāku recidīvu.

Kontrindikācijas narkotiku lietošanai ir:

• sirds aparāta funkcijas nepietiekamība;
• nieru mazspēja;
• stāvoklis pēc miokarda infarkta;
• dažādas autoimūnās slimības;
• garīgās slimības.

To iekšķīgi lieto tukšā dūšā, nomazgā ar ūdeni. Pēc zāļu lietošanas pacienta ķermenī tiek bloķētas patoloģiskas šūnas.

Interferons un peginterferons

Alfa interferons ir spēcīgs imūnmodulators, pretvīrusu un pretvēža līdzeklis. Tās galvenais uzdevums ir vīrusu un hlamīdiju replikācija un transkripcija, kuru dēļ viņu reprodukcija apstājas.

Ar savu darbību palīdzību tika atjaunots pacienta imūnsistēma. Galvenās vielas iedarbības ir: pretvīrusu, baktericīda, pretvēža, imūnstimulējoša, pretiekaisuma iedarbība.

Peginterferons ir alfa interferona analogs. Tās uzdevums ir stimulēt organisma rezistenci pret vīrusa šūnām. Šo zāļu lietošana tiek veikta infūzijas veidā ar vienas dienas intervālu. Šādām zālēm nav kontrindikāciju.

Sofosbuvir

Šīs zāles ir izrādījušās efektīvas C hepatīta ārstēšanā. Tās īpatnība ir mazāks blakusparādību skaits, salīdzinot ar analogiem.

Ārstēšanas shēma nozīmē sofosbuvīra nozīmēšanu kombinācijā ar daclatasviru, ribavirīnu un alfa interferonu. Katrā gadījumā ārsts izvēlas individuālu terapijas algoritmu.

Blakusparādības pēc terapijas

Pretvīrusu terapijas ietekmi uz hepatītu var izpausties kā daudzu orgānu un sistēmu funkciju traucējumi.

Visbiežāk novērotās blakusparādības hepatīta ārstēšanā ir šādas:

• migrēna, vājums;
• traucējumi psihoemocionālā stāvoklī - trauksme, depresija, agresija, miega traucējumi, aizkaitināmība;
• sirdsdarbības ātruma izmaiņas;
• anēmija;
• redzes kvalitātes pasliktināšanās, infekcijas procesu attīstība konjunktīvā;
• traucējumi, sāpes epigastrijā un zarnu zonā.

Visbiežāk novērotās blakusparādības rodas pēc ribavirīna lietošanas. Bet, neraugoties uz lielo negatīvo reakciju skaitu, ir ļoti bīstami pārtraukt terapiju, jo tas ietekmēs ne tikai tās efektivitāti, bet arī turpmāku atveseļošanos pēc slimības.

Atkārtotas apstrādes iemesli

Atkārtotas apstrādes iemesli ir šādi: iepriekšējā terapijas kursa zemā efektivitāte, nepieciešamība turpināt ārstēšanu atkarībā no simptomu stāvokļa un smaguma, komplikāciju klātbūtnes, ilgstoša hroniska hepatīta kursa.

Jebkuras zāles jāieceļ tikai speciālists pēc provizoriskas diagnozes.

Atgūšanas process

Pēc hepatīta pretvīrusu terapijas ir svarīgi atjaunot aknu, žultspūšļa un visu gremošanas sistēmas orgānu funkcijas. Hepatīta psihoterapija tiek veikta arī tad, ja pacientam ir psihoemocionāls traucējums.

Atveseļošanās perioda laikā tiek noteikti: hepatoprotektori, choleretic, preparāti ar žultsskābēm, fermenti, probiotikas.

Video

Tieša pretvīrusu zāles C hepatīta ārstēšanai bērniem.

C hepatīta pretvīrusu terapija - zāles un to ietekme

C hepatīts ir sociāli nozīmīga infekcija, kas ir plaši izplatīta visā pasaulē. Slimība ir pakļauta progresēšanai, un tās rezultāts ir ciroze un aknu vēzis. Vienīgais veids, kā novērst infekcijas izplatīšanos un palielināt mirstību, ir veikt specifisku pretvīrusu terapiju visiem pacientiem. Notiek jaunu produktu izstrāde.

Šodien C hepatīta pretvīrusu terapija ietver vairāku zāļu lietošanu kombinācijā. Terapijas atlasei tiek ņemts vērā paša vīrusa veids un konkrētā slimības gaita konkrētā cilvēkā.

HTP - pretvīrusu terapijas galvenais mērķis ir nomākt vīrusu slodzi un panākt ilgstošu viroloģisku reakciju. Ņemot vērā ārstēšanas efektivitāti 24 nedēļu laikā, vīrusu pacienta asinīs nedrīkst noteikt. Tālāk minētie faktori nodrošina augstu terapijas efektivitāti:

• vīruss nav 1 genotips;
• slodze ir mazāka par 600 000 cop / ml;
• sieviešu dzimums;
• Europoīda rase;
• vecumā līdz 40 gadiem;
• svars ir mazāks par 75 kg;
• nav fibrozes vai cirozes.

C hepatīta terapija jāapvieno. Līdz 2011. gadam Krievijā tika izmantotas divas zāles, kas varētu nomākt vīrusu - interferonus un ribavirīnu. Katrs no tiem ir pieejams dažādos tirdzniecības nosaukumos:

• Ribavirīns - Rebetol, Ribapeg, Ribamidil;
• pegilēts - Pegintron, Pegasys, Peg-Altevir.

Terapijā tika izmantoti arī īslaicīgas darbības interferoni, bet to iedarbība bija ievērojami mazāka nekā pegilētiem.

Pēc 2011. gada parādījās jaunas grupas pretvīrusu zāles - proteāzes inhibitori. Viņiem ir spēcīgāka rīcība, un tie ir iekļauti terapijas sastāvā, kas kļuvis pazīstams kā trīskāršais. 2016. gadā tika izstrādātas vēl modernākas zāles - Sofosbuvir un Daclatasvir. Līdz šim tie nav reģistrēti Krievijā kā zāles.

Pirmo reizi sāka to izmantot 1986. gadā. Viņu rīcība ir balstīta uz vīrusa reprodukcijas nomākšanu organismā un savu aizsardzības spēku stimulēšanu. Pirmkārt, pēc dažiem gadiem tika izmantotas īslaicīgas darbības zāles, parādījās pegilēti interferoni, kuriem ir ilgāks darbības ilgums. Jūs varat tos pieteikt reizi nedēļā. Zāles ievada subkutāni, parasti pleca vidējā trešdaļā.

Pegintrona devu aprēķina, ņemot vērā pacienta ķermeņa masu - 15 μg zāļu uz kilogramu cilvēka svara. Piemēram, ja cilvēks sver 60 kg, viņam nedēļā būs nepieciešams 900 mcg Pegintron. Pegasis ir fiksēta deva - 180 mcg nedēļā.

Šo zāļu lietošanai ir vairākas kontrindikācijas:

• psihiskie traucējumi smagas depresijas vai psihozes veidā, pašnāvības tendences;
• epilepsija;
• autoimūnās slimības;
• grūtniecība;
• smaga sirds un nieru slimība;
• dekompensēta endokrīnā patoloģija;
• smaga anēmija.

Interferonu lietošana ir saistīta ar dažādu blakusparādību attīstību. Visbiežāk sastopama gripai līdzīga reakcija:

• drudzis līdz 38,0-39,0 ° C;
• muskuļu vai kaulu sāpes;
• miegainība

Šis stāvoklis attīstās tūlīt pēc pirmās zāļu injekcijas. Uzglabā 1-2 dienas. Atkārtota reakcija var notikt pēc otrās un trešās injekcijas, tad organisms kļūst atkarīgs.

30% pacientu ir nomākts garastāvoklis, depresijas attīstība, aizkaitināmība, miega traucējumi interferona terapijas laikā. Asins pētījumā samazinās visu hemopoētisko dīgļu - sarkano asins šūnu, leikocītu, trombocītu skaits.

C hepatīta pretvīrusu terapijas preparāti

Runājot par C hepatītu, ārsti nozīmē iekaisuma procesus, kas notiek aknu audos. To attīstība izraisa vīrusu, kas nonācis asinsritē, un visu veidu hepatīts, tas ir visnopietnākais. Būtībā vīrusa pārnešana notiek caur asinīm, šī patoloģija nav reti sastopama starp cilvēkiem, kas lieto narkotikas, kur viena šļirce vispār ir izplatīta. Infekcija neaizsargāta dzimumakta laikā ir arī pietiekami izplatīta, māte var nodot C hepatītu bērna piedzimšanas laikā. Bet neatkarīgi no tā, cik precīzi infekcija ir notikusi, ir nepieciešams novērst akūtās patoloģiskās formas pārveidošanos par hronisku un veikt pretvīrusu C hepatīta ārstēšanu.

Vai efektīva ārstēšana ir iespējama?

Sarežģītākais stāvoklis, ko mēs apsveram, neattiecas uz slimībām, kuras var izārstēt mājās, neizmantojot skrīningu, diagnozi un īpašas pretvīrusu zāles hepatīta ārstēšanai. Attiecīgi, ja parādās aizdomīgi simptomi, vispiemērotākais solis būtu apmeklēt medicīnas iestādi. C hepatīta veidošanās simptomi ietver:

• Ādas un acu sklēra dzeltēšana.
• Sāpes, kas parādās zem labās malas.
• Sāpes locītavās un palielināts nogurums.
• Patoloģiski vieglas fekālijas.
• Palielināta ķermeņa temperatūra un hroniska neiecietība, drebuļi.
• Ādas izsitumu un nieze.
• Anoreksijas attīstība.

Galvenais apdraudējums ir tāds, ka slimība, kas ilgstoši atrodas cilvēka ķermenī, nevar izpausties, turpinot attīstīties, radot lielu kaitējumu organismam.

Vai ir veidi, kā atbrīvoties no problēmas un cik efektīva ir hepatīta ārstēšana - tie ir jautājumi, kas skar upurus. Pateicoties mūsdienu pretvīrusu terapijai - HTP - ja tā ir savlaicīga un kompetenta, ārstu prognozes ir pozitīvas. HTP galvenais mērķis ir cīnīties pret vīrusa agresiju un tās negatīvo ietekmi. Ir iespējams noskaidrot galīgo atjaunošanos, ja 12 mēnešu laikā pēc terapijas asins analīzē nav konstatēts vīrusa pēdas. Pēc tam var apgalvot, ka var atjaunot aknu funkcionalitāti. Kas attiecas uz HTP ilgumu, tas ir individuāls katram pacientam, lai gan vidēji viņi lieto īpašus medikamentus apmēram vienu gadu. Aprēķinot zāļu devu un nosakot nepieciešamību pēc to uzņemšanas, ņemiet vērā visus pieejamos faktorus līdz mazākajai detaļai:

• Potenciālo ieguvumu un iespējamā kaitējuma attiecība narkotiku lietošanas laikā.
• Kompensēts orgānu bojājums un kompensēta ciroze.
• Hepatīta C vīrusa RNS pozitīvo rādītāju klātbūtne.
• Cietušā vecums vairāk nekā 18 gadus.
• Hroniska hepatīta klātbūtne kopā ar izteiktu fibrozi.
• Pieņemami rādītāji, kas iegūti ar bioķīmiskām un vispārējām asins analīzēm, ir hemoglobīna līmenis no 120 līdz 130 g / l vājākā dzimuma grupā un vīriešiem. Neitrofilu līmenis nedrīkst būt mazāks par 1500 μl.
• Kontrindikāciju klātbūtne vai neesamība.

Svarīgs faktors, kurā C hepatīta pretvīrusu terapija nodrošinās gaidāmo rezultātu, ir cietušā vēlme saņemt efektīvu ārstēšanu. Ņemot vērā minimālo fibrozes līmeni vai tā pilnīgu neesamību, HTP var tikt pārnests, ņemot vērā mazāku patoloģijas negatīvā iznākuma risku.

Patoloģijas ārstēšanas principi

Mūsdienu medicīnā hepatīta pretvīrusu terapija tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu, kā atbrīvoties no problēmas ar paralēlu ķermeņa atveseļošanos. Saskaņā ar statistiku, pilnīga izārstēšana, izmantojot īpašus preparātus, ir no 40 līdz 85% no visiem gadījumiem, un parasti nav atkārtošanās. Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik smagi ietekmē aknu šūnas, cik vecs upuris ir un cik ilgs ir patoloģiskais process. Svarīga ir arī slimības veids.

Definējiet vairākus slimības gaitas posmus no nulles līdz ceturtajam, katrs posms ir atkarīgs no patoloģijas attīstības. Tajā pašā laikā ir piektā slimības pakāpe, kurā ir plaši bojāti aknu audi, kad tā parādās, tiek diagnosticēta cirozes klātbūtne. Ja slimība nonāk šīs stadijas attīstībā, nav iespējams pilnībā atjaunot aknas. Kaitējuma pakāpi var noteikt, testējot AST un ALT. Tās mērķis ir parādīt aknu pārkāpumus. Pēc rezultātu saņemšanas tiek sastādīts ārstēšanas režīms, visbiežāk izmantojot preparātus, kuru pamatā ir ribavirīns un interferons. Tajā pašā laikā tikai zāles ir mazāk efektīvas nekā kombinācijā ar pareizi izvēlētām devām.

Dažos gadījumos C hepatīta terapija izmanto tikai vienu no šīm zālēm, to sauc par monoterapiju. Nav citu veidu, kā šodien novērst vīrusu. Papildus norādītajiem anti-hepatīta medikamentiem var izmantot:

• Hepatoprotektori, jo īpaši Essentiale, Silimar, Phosphogliv vai Lipoic acid. Šādi līdzekļi nesaskaras ar vīrusu, bet sniedz atbalstu aknām, uzlabojot orgāna darbību šūnu līmenī.
• Imūnmodulatori, kas paredzēti, lai palielinātu aknu rezistenci pret slimību. Šādas zāles ietver Zadaksinu un citas līdzīgas zāles.

Ir svarīgi saprast pašapstrādes nepieļaujamību, jo tā ne tikai var būt neefektīva, bet arī radīt vairākas komplikācijas, atņemot no upura ne tikai viņa veselību, bet arī viņa dārgo laiku.

Interferona un ribavirīna lietošana

Apsveriet galvenās zāles, ko zāles lieto pretvīrusu terapijas veikšanai un sāk iepazīt interferonu. Šīm zālēm ir pretvīrusu iedarbība, un tās mērķis ir palīdzēt organismam cīnīties pret patoloģiju, stimulējot imūnsistēmu. Pēc tam, kad interferons iekļūst organismā, tas rada barjeru, lai aizsargātu aknas no vīrusu infekcijas, starp šīm zālēm var saukt par Viferonu, Reaferonu-ES, Roferonu un citiem. Arī zāles, kuru pamatā ir interferons, var pozitīvi ietekmēt vairākas citas vīrusu slimības - to pašu gripu vai ARVI.

Interferonu saturošas pretvīrusu zāles hepatīta ārstēšanai var lietot katru dienu vai vairākas reizes nedēļas laikā. Šajā gadījumā mēs runājam par īslaicīgu interferonu, pēc kura speciālists reizi septiņu dienu intervālā ievieš ilgstošas ​​darbības zāles.

Ja mēs runājam par kombinēto ārstēšanu, tad interferonu var attiecināt uz svarīgākajām sastāvdaļām, kas veido pretvīrusu terapiju. Uz interferonu balstītu zāļu pozitīvie aspekti ietver kontrindikāciju neesamību. Tomēr C hepatīta ārstēšanas laikā tās nav parakstītas sievietēm, kuras pārvadā bērnu, un bērniem, kuru vecums nepārsniedz trīs gadus.

Ribavirīns attiecas arī uz pretvīrusu līdzekļiem, uz to balstītas zāles tiek izmantotas dažādu vīrusu patoloģiju ārstēšanai. Eksperti galvenajai pozitīvajai kvalitātei ir piešķīruši hipersensitivitāti, kas izpaužas saistībā ar vīrusu šūnām, to DNS. Vispopulārāko zāļu, kas balstītas uz ribavirīnu, saraksts ietver Remantadin, Ribamidil, Lamivudin un citus.

Ribavirīna produkti tiek plaši izmantoti HTP C hepatīta otrajā posmā, kas liecina par vislielāko efektivitāti kopā ar interferonu.

Ribavirīns ir labi piemērots arī tiem, kas nav jutīgi pret interferonu - šādos gadījumos šo vielu lieto monoterapijā. Arī aģenti, kas balstās uz to, hronisku C hepatītu ārstē hroniskā formā, tie arī palīdz organismam atjaunoties. Veicot kombinētu pretvīrusu terapiju, Ribavirīns ievērojami uzlabo interferona iedarbību, šīs zāles jālieto katru dienu. Tomēr nedrīkst aizmirst par kontrindikācijām, kad zāles tiek nozīmētas pacientiem ar:

• Sirds mazspēja.
• Nieru darbības traucējumi, ieskaitot nieru mazspēju.
• Depresijas klātbūtne.
• Ar miokarda infarktu.
• Ja ir dažāda rakstura autoimūnās slimības.

Zāļu lietošana tiek veikta divdesmit minūtes pirms ēdienreizes vai pēc tās, zāles jāmazgā ar lielu daudzumu ūdens.

Blakusparādības kombinētās terapijas laikā

Tāpat kā jebkurai citai ārstēšanai, pretvīrusu terapijai ir noteiktas indikācijas, un dažos gadījumos, lietojot šādas blakusparādības, var rasties šādas blakusparādības:

• Var rasties galvassāpes, vājums un vispārēja veselības pasliktināšanās.
• Parādās trauksme, tiek traucēta miega traucējumi un depresīvi stāvokļi.
• Iespējamās agresijas izpausmes, pieaugot nervu uzbudinājumam, pārmērīgai uzbudināmībai.
• Tiek traucēts sirds ritms un attīstās tahikardija.
• Parādās dzelzs deficīta anēmijas pazīmes.
• Vision pasliktinās, veidojas konjunktivīts.
• Apetīte samazinās, zarnu zonā rodas caureja un sāpīgums, traucē gremošanas procesus.

Šādas nevēlamas blakusparādības HTP gadījumā bieži ir saistītas ar narkotiku lietošanu uz ribavirīna bāzes. Bieži vien pacienti dod priekšroku atteikties no pretvīrusu terapijas, ņemot vērā negatīvo ietekmi. Tajā pašā laikā ir jāsaprot, ka kursa pārtraukšana ir saistīta ar paaugstinātu apdraudējumu - pat, atsākot medicīniskās procedūras pēc neplānota pārtraukuma, cietušais neatbrīvosies no problēmām. Galvenais ir terapijas neefektivitāte, kurā zāles zaudē spēju rīkoties noteiktā veidā uz vīrusiem. Vēl viena grūtība nav pietiekami ātra un ļoti sarežģīta atveseļošanās pēc patoloģijas.

Kombinētās terapijas ilgums ir 12-48 nedēļas, turpmākās procedūras ir atkarīgas no tā, cik efektīva terapija ir un kādas ir ārstējošā speciālista rekomendācijas. Nepieciešamības gadījumā kurss tiek paplašināts, koncentrējoties uz vīrusu infekcijas genotipu, šāds pasākums var būt nepieciešams recidīva gadījumā.

Jāatceras par ietekmi, ko liekais svars uz kombinēto terapiju ietekmē ķermeņa masu - PVT efektivitāte šajā gadījumā ievērojami samazinās.

Citu zāļu lietošana

Ir arī citi farmaceitiski preparāti hepatīta ārstēšanai, kas tieši ietekmē vīrusu, tā šūnas. Tādējādi Krievijā 2012. gadā tika veikti klīniskie pētījumi, kuru rezultātā divas zāles saņēma sertifikātu. Runa ir par Inviso un Victrelos - pirmajam medikamentam ir tieša iedarbība uz vīrusu un tā šūnām, otru plaši izmanto C hepatīta ārstēšanā.

Galvenā šo zāļu priekšrocība ir neapšaubāma efektivitāte un negatīvu nevēlamu notikumu neesamība. Aplūkosim šīs vielas sīkāk, sāksim ar Insivo, kurš parakstīts upuriem, kuri iepriekš nav saņēmuši atbilstošu pretvīrusu terapiju. Parasti zāles tiek izrakstītas, ja nepieciešama hroniska C hepatīta forma Inviso lieto arī tad, ja ārstēšana ir nepieciešama cietušajiem, kuri iepriekš bijuši ārstēti ar interferonu un kuri nesniedza paredzamo efektu.

Nepieciešamo vienreizējo zāļu devu nosaka ārstējošais speciālists, iepriekš nosakot, cik smagi ietekmē aknu audi. Liela nozīme devas noteikšanā ir vīrusa genotips.

Neskatoties uz visu Insivo efektivitāti, tai ir vairākas kontrindikācijas:

• Nieru mazspēja un nieru darbības traucējumi.
• Aknu darbības traucējumi smaga vai mērena.
• Vecuma kategorija, kad pacients pieder vecāka gadagājuma grupai.
• Bērnu vecums

Tajā pašā laikā, klīniskie pētījumi pierādīja, ka negatīva ietekme uz līdzekļa lietošanu notiek vienā no simts gadījumiem, bet recidīvs pilnībā nav.

Tagad aplūkosim Victrelis, ko lieto kombinācijā ar Ribavirīnu. Šis līdzeklis ir paredzēts arī tiem pacientiem, kuri nevar lietot tradicionālu pretvīrusu terapiju. Narkotikai nav blakusparādību, bet nav ieteicams to lietot, ārstējot sievietes, kas gaida pēcnācējus un slimus bērnus.

Terapijas vadīšana mūsdienu klīnikās

Ir dažādi ārstēšanas standarti, jo narkotiku izmaksas HTP ir ļoti augstas. Atbilstoši cietušā materiālajām iespējām, dažādās klīnikās ir gatavas shēmas, kas ļauj tām veikt nepieciešamo kursu salīdzinoši nesāpīgi:

• Ar visekonomiskāko variantu kombinētā terapijas shēma nozīmē interferona lietošanu injekcijām, kuras deva ir 3 miljoni SV ar biežumu vismaz vienu dienu un Ribavirīnu. Ja cietušā svars ir lielāks par 85 kg, tad viņa dienas daudzumam jābūt 1,2 gramiem. Ja cietušā svars ir 65-85 kg, dienas likme sasniegs 1 gramu, ar ķermeņa svaru līdz 65 kg dienā, ne vairāk kā 0,8 gramus.
• Zelta vidū zāles tiek lietotas šādi - Ribavirīns atbilstoši pacienta ķermeņa masai, interferons kā ikdienas injekcijas. Tajā pašā laikā pastāv shēma tās saņemšanai - 6 miljonu SV apmērā līdz ALT normalizācijai vai vīrusu hepatīta RNS trūkumam. Tad paņemiet 6 miljonus SV ar 24 stundu intervālu 12 nedēļas. Pēc tam 3 miljoni SV vienā dienā līdz ārstēšanas beigām.
• Ja pacients ir finansiāli drošs, tiek parakstīta Pegintron un Ribavirin iknedēļas uzņemšana, kuras deva tiek noteikta atbilstoši cietušā ķermeņa masai.

Attiecībā uz ārstēšanas ilgumu tas ir balstīts uz C hepatīta vīrusa genotipu, kas atrodams organismā:

• Ja parādās 1. genotips, terapijas ilgums sasniedz 48 nedēļas, lietotā Ribavirīna daudzums ir pilna deva atbilstoši ķermeņa masai.
• Ar 2. un 3. genotipu terapija ilgs 24 nedēļas, Ribavirin lietošanas laikā nekādā veidā nav saistīta ar cietušā ķermeņa masu - tā jālieto 800 mg devā.
• Ar 4. un 6. genotipu ārstēšanas ilgums ir aptuveni 48 nedēļas, zāles tiek izvēlētas individuāli.

Ir tādas lietas kā adjuvanta terapija. Protams, pretvīrusu aģentiem būs vislielākā terapeitiskā iedarbība, jo tā nav vīruss, tā iedarbības iespējas. Tomēr hroniskā C hepatīta gaitā var lietot citas zāles. Attiecībā uz prognozēm mūsdienu medicīna aktīvi izmanto inovatīvas ārstēšanas metodes un, pēc statistikas datiem, izraisa ilgstošu remisiju 60-80% gadījumu, bet pilnīga atveseļošanās notiek 50%. Gan hroniska, gan akūta C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, un pieredzējušam speciālistam tā jāieceļ un jāievada.

Pretvīrusu medikamentu lietošana C hepatīta ārstēšanai

C hepatīta pretvīrusu zāles - obligāts ārstēšanas posms noteiktos apstākļos. Šajā gadījumā vīrusa RNS izplatīšanās intensitāte samazinās. C hepatīts ir infekcijas slimība, kas ietekmē aknas. Ja jūs neietekmē vīrusu, tas attīstīsies, izraisot komplikācijas. Sākotnējā slimības akūtas formas progresēšanas stadijā nav simptomu. Dažu pacientu ķermenis patstāvīgi atbrīvojas no infekcijas. Tomēr vairumā gadījumu attīstās hroniskā slimības forma. Tajā pašā laikā bieži tiek diagnosticēta ciroze.

Pretvīrusu medikamentu lietošana

Visos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama. Ja imūnsistēma nav vājināta, ķermenis paši izturēs vīrusu.

Šajā gadījumā pārvadātājs var nezināt, ka viņš slimoja ar C hepatītu, jo simptomi agrīnajā akūtās formas attīstības stadijā nav sastopami, un hronisku slimību gadījumā komplikācijas parādās tikai 1/3 pacientu. Gadījumos, kad tas ir patiešām nepieciešams, pretvīrusu terapija ir noteikta - obligāts solis C hepatīta ārstēšanā, ja parādās simptomi.

PVO iesaka izmantot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus. To priekšrocības: augstāks efektivitātes līmenis, drošība veselībai. Turklāt organismā PPD ir labāk panesami. Ja šajā grupā lietojat pretvīrusu zāles, pilnīgas izārstēšanās varbūtība palielinās līdz 95%. Izmantojot klasiskās metodes, kas bieži nozīmē nepieciešamību lietot novecojušus līdzekļus, izkopšanas rādītāji ir zemāki.

Ja tiek izmantoti PPD, terapijas ilgums tiek samazināts. Šajā gadījumā pretvīrusu terapija ilgst vidēji 3 nedēļas. Tiešo darbību narkotiku trūkums ir tikai augstā cena. C hepatīta gadījumā tiek izrakstīti standarta režīmi, pamatojoties uz dažiem medikamentiem:

Tās ir otrās paaudzes narkotikas, tām nav trūkumu, kas raksturo PPD grupas novecojušos līdzekļus. Tie ietver:

Šīs zāles nav ieteicams lietot daudzu blakusparādību un ķermeņa vispārējās pasliktināšanās dēļ pēc to lietošanas.

Klasiskā ārstēšana arī dod rezultātus. Šajā gadījumā tiek izmantotas šādas C hepatīta zāles:

• Ribavirīns;
• Interferons

Kvalitātes rādītāji ir zemāki nekā uzlabotās shēmas izmantošanā. 1. genotipa vīrusu nesēji atgūstas 50% gadījumu. Ārstēšanas ilgums ir 1 gads. Pacientus, kas inficēti ar 2. un 3. genotipa infekcijām, var izārstēt 70–90% gadījumu. Terapija ilgst 6 mēnešus.

Ārstēšanas beigās aknas tiek atjaunotas pēc C hepatīta PVT, un diēta tiek pārskatīta: tiek noņemti taukaini, cepti, pikanti, augsti sālīti un kūpināti pārtikas produkti. Nav ieteicams lietot konservantus saturošus produktus. Jaudai jābūt daļējai. Alkohols ir pilnībā izslēgts. Lai atjaunotu aknu darbību pēc ārstēšanas beigām, ieteicams lietot vitamīnus: C, nikotīnskābi, riboflavīnu, piridoksīnu, tiamīnu. Rāda mērenu vingrinājumu.

Interferons un peginterferons

Ir pieļaujams lietot šīs divas grupas narkotikas. Tomēr peginterferoniem vai pegilētiem interferoniem ir ilgāks darbības ilgums. Ar viņu palīdzību jūs varat saglabāt vēlamo interferona koncentrāciju organismā daudz ilgāk. Tas paātrina dzīšanas procesu.

Pastāv divu veidu peginterferons: alfa 2a, alfa 2b. Ņemot vērā labo spēju lietot narkotikas ar šādām īpašībām, mums vajadzētu sagaidīt, ka to cena būs daudz lielāka nekā parastais interferons. Peginterferona preparāti:

Piemēram, apsveriet rīku Algeron. Satur alfa-2b peginterferonu. Zāles tika izstrādātas speciāli C hepatīta ārstēšanai. Piedāvāts kā šķīdums injekcijām. Rīks ir ieteicams lietošanai kopā ar zāļu Ribavirin. Viņam ir daudz kontrindikāciju:

• paaugstināta jutība;
• aknu ciroze;
• autoimūnās slimības;
• vairogdziedzera disfunkcija;
• nervu sistēmas traucējumi (epilepsija);
• grūtniecības un zīdīšanas periods;
• bērnu vecums;
• retas iedzimtas slimības.

Šīs medikamentu blakusparādības ir dažādas, un patoloģiskie procesi ir konstatēti lielākajā daļā ķermeņa sistēmu.

Ribavirīns

Piedāvāts tablešu un kapsulu veidā. Tas ir efektīvs pretvīrusu līdzeklis, kas satur to pašu aktīvo vielu (ribavirīnu).

Tās darbības princips: iekļūst inficētajās šūnās un ietekmē infekciju no iekšpuses. Ribavirīns ir inhibitoru grupa. Rezultātā tiek novērota vīrusa RNS un proteīna sintēzes apspiešana. Turklāt jaunas versijas neparādās. Ribavirīns darbojas selektīvi un ietekmē tikai skartās šūnas, apejot RNS sintēzi šūnās, kas darbojas bez traucējumiem.

Indikācijas pretvīrusu terapijai: hronisks C hepatīts. Ieteicams vienlaikus lietot peginterferonu (alfa-2a, alfa-2b). Jāņem vērā kontrindikācijas. Saraksts ir šāds:

• sirds traucējumi (miokarda infarkts, sirds mazspēja);
• anēmija;
• aknu un nieru mazspēja;
• autoimūnās slimības;
• aknu ciroze;
• vecums līdz 18 gadiem;
• depresija, ko pastiprina pašnāvības tendences;
• bērna un laktācijas laikā.

Dažādu ķermeņa sistēmu blakusparādības attīstās: sirds un asinsvadu, elpošanas, gremošanas, urīnceļu, muskuļu un skeleta sistēmas. Turklāt tiek skarti dzirdes orgāni un konstatētas asins sastāva izmaiņas. Kad tiek veikta C hepatīta terapija, ir nepieciešams regulāri analizēt biomateriālu. Tiek pētīti aknu un asins paraugi.

Sofosbuvir

Tas ir ļoti efektīvs inhibitors. Ar to jūs varat pārvarēt 1., 2., 3., 4., 5., 6. genotipa vīrusu. Aktīvā viela sastāvā inhibē RNS polimerāzi, kuras kaitīgie mikroorganismi izmanto, lai atjaunotu RNS kopiju. Ja plānojat lietot Sofosbuvir, Jūs varat atteikties no interferoniem, ja pacients ir inficēts ar 2. un 3. genotipu. 1. un 4. genotipa infekcijas ārstēšanai labāk ir pievienot shēmai peginterferonu. Bieži Sofosbuvir lieto vienlaikus ar Ribavirīnu.

Zāles tiek piedāvātas tablešu veidā. Tā satur aktīvo sastāvdaļu ar tādu pašu nosaukumu (Sofosbuvir). Dažāda veida vīrusu ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs. Garākais ķermenis saskaras ar 1., 4., 5., 6. genotipa infekciju. Šādos gadījumos terapija ilgst 6 mēnešus. Ārstēšana ar 2. un 3. genotipa infekciju turpinās 3 mēnešus.

Gadījumos, kad tiek novērota interferona nepanesība un to nav iespējams veikt, ārstēšanas kurss ilgs divas reizes ilgāk nekā klasiskajā shēmā (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferons), proti, 6 mēnešus. Dažreiz ir blakusparādības. Šādā gadījumā ieteicams samazināt devu vai atteikt narkotiku, novēršot arī interferonu. Kad simptomi izzūd, Sofosbuvir tiek ievadīts vēlreiz. Tomēr šajā gadījumā ir nepieciešams palielināt devu pakāpeniski, skatoties reakciju. Zāļu kopas blakusparādības:

• galvassāpes;
• miega traucējumi;
• reibonis;
• slikta dūša, vemšana;
• slikta apetīte;
• sausas gļotādas;
• priekšsēdētāja pārkāpums;
• aizkaitināmība, depresija, hronisks nogurums un aizkaitināmība;
• alerģija;
• locītavu sāpes;
• redzes traucējumi;
• sāpes krūtīs;
• alopēcija.

Labāk nav lietot Sofosbuvir grūtniecēm, bērniem līdz 18 gadu vecumam, sievietēm laktācijas periodā un paaugstinātu jutību pret kādu no sastāvdaļām.

Arī reproduktīvā vecuma pacientiem nevajadzētu lietot zāles.

Narkotikas no inhibitoru grupas ir labi panesamas, ja tās lieto vienlaikus ar pretvīrusu līdzekļiem, piemēram, ar Ribavirin medikamentu. Ņemot vērā, ka Sofosbuvir izmaksas ir augstas, to var aizstāt ar analogiem. Tās var būt līdzīga sastāva zāles (Viropack) vai darbības princips (Daclatasvir, Algeron uc).

C hepatīta pretvīrusu terapija un tās blakusparādības

C hepatīts ir viena no visbīstamākajām vīrusu slimībām. Ne katram ir precīza ideja par to, kāda slimība tā ir, un ikvienam ir risks, ka to saņem. Jūs varat dzīvot daudzus gadus ar šo slimību, pat nezinot par to. Slimības briesmas ir ilgi simptomu trūkums. Kā pasargāt sevi un mīļotos cilvēkus no slimības, kā atpazīt tās izpausmes laikā un kādus pasākumus veikt vispirms?

Slimības stadija un izpausme

Slimības attīstībā ir šādi posmi:

1. Inkubācijas periods (šajā laikā slimība neliecina) - ilgst līdz pieciem mēnešiem vai ilgāk.
2. Slēpto klīnisko izpausmju stadija (prodroma periods) - ilgst aptuveni desmit dienas. Pacientam ir letarģija, apātija, miega traucējumi, dispepsija (slikta dūša, smagums labajā pusē, caureja).
3. Aktīvo izpausmju periods (ilgst aptuveni mēnesi) - urīna krāsa kļūst tumša, izkārnījumi kļūst mainīgi, acu ābolu sklēras, redzamās gļotādas un ādas kopumi kļūst dzelteni.
4. Ilgstoša stadija (pāreja uz hronisku formu) - aknas ir palielinātas, blīvas, atlikušās ārējās izpausmes pazūd.

Piecpadsmit procenti gadījumu neārstē slimību hroniskā variantā, bet iziet pats, neradot nopietnu kaitējumu organismam. Citos gadījumos hepatīts attīstās galvenokārt hroniskā veidā, kaut arī bez īpašām pazīmēm.

Retos gadījumos slimība ir acīmredzami akūta. Rodas raksturīgas pazīmes: dzelte, slimības krāsas izmaiņas, izkārnījumi. Ja šajā posmā tiek atklāts laiks, tad pilnīgas atgūšanas iespēja ir deviņdesmit pieci procenti.

Jūs nevarat sevi apdrošināt pret slimību, tāpēc jums ir jātiek galā ar nopietnību. Ja nonākat riska zonā, problēmas ir grūti novērst. Vakcinācija pret slimību vēl nepastāv.

Pretvīrusu medikamentu lietošana

Pretvīrusu terapija hepatīta ārstēšanai ir visefektīvākā metode, lai atbrīvotos no slimībām un saglabātu aknu funkcionālās šūnas. Četrdesmit deviņdesmit pieci procenti cietušo pilnībā atgūstas (atkarībā no ārstēšanas režīma un organisma reakcijas pret pretvīrusu terapiju). Slimības atgriešanās ir reta.

C hepatīta simptomātisko terapiju ieceļ pēc nepieciešamības, lai konstatētu:

1. Uzbrukumi slikta dūša un vēlmi vemt.
2. Apetītes zudums.
3. Sāpes vēderā.
4. Sāpes locītavās.
5. Krūšu biežuma un konsekvences pārkāpumi.
6. Spilgti dzelte.
7. Palielinātas aknas un liesa.

C hepatīta simptomi nav īpaši izteikti paasinājuma laikā. Pārejot uz hronisku stadiju, trešdaļā pacientu rodas komplikācijas.

Ārstiem visā pasaulē ir ieteicams lietot tiešas darbības pretvīrusu zāles C hepatīta ārstēšanai.

Šo medikamentu pārākums pret hepatītu pār citām zālēm ir:

• 95% uzticēšanās pilnīgai atgūšanai;
• 100% drošība;
• viegla ķermeņa tolerance.

Izmantojot vecos līdzekļus un klasiskās metodes ārstēšanas laikā, šis sadzīšana nav sasniegts.

Narkotiku veidi

Hepatīta C medikamenti tiek izmantoti šīs slimības ārstēšanai. Tie samazina HCV koncentrāciju un novērš vīrusu izplatīšanos.

Šādas zāles lieto hepatīta ārstēšanai:

Interferons ir pretvīrusu un imūnmodulējošs līdzeklis, kas paredzēts, lai atbrīvotos no slimības un izlabotu skartās aknu šūnas, aktivizē aizsargājošos spēkus pret vīrusiem un neļauj tiem kaitēt organismam. Ar C hepatītu viņš cīnās ar HCV asinīs, aizsargājot aknu šūnas.

Zāles "Ribavirīns" ir arī paredzētas cīņai pret vīrusiem. Turklāt tas ir tas, ka tas darbojas HCV ietekmētajās šūnās.

To nevar izmantot, ja:

1. Sirds un asinsvadu nepietiekamība.
2. Smaga nieru patoloģija.
3. Nervu sistēmas slimības.
4. Miokarda infarkts.
5. Imūnās problēmas.

Tiešas darbības zāļu lietošana samazina ārstēšanai nepieciešamo laiku līdz trim mēnešiem. Vienīgais trūkums ir augstās izmaksas. Bet veselība ir tā vērta.

Par ārstēšanas shēmām, kas balstītas uz Sofosbuvir, Daclatasvir un Ledipasvir. Tie ir labāki par veco Telapreviru un Boceprevir.

Kas nosaka terapijas panākumus

Labvēlīgais ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no vairākiem iemesliem. Galvenais ir pievērst uzmanību diskomfortam ķermenī un sekot līdzi ārstam.

Ja ārsts ir pareizi noteicis diagnozi un noteicis optimālu ārstēšanu, tad terapijas efektivitāte ir atkarīga no:

1. Aknu šūnu bojājumu stadija.
2. Audzēšanas ātrums HCV.
3. Pacienta (vīriešu vai sieviešu) dzimums un vecuma kategorija.
4. HCV genotips.
5. Slimības ilgums.

Visiem pacientiem tiek novērsta pretvīrusu terapija pret hepatītu. Kontrindikācijas nav. Taču sievietes nevar izturēties šādā veidā visos grūtniecības apstākļos un bērniem līdz trīs gadu vecumam.

Kā tiek ievadītas pretvīrusu zāles: shēma

Tabletes ir paredzētas tiešai rīcībai. Pretvīrusu medikamentu galvenais uzdevums ir stiprināt imūnsistēmu un apturēt cēlonis.

Lai ārstētu slimību, izmantojot tradicionālās pretvīrusu zāles:

Hepatīta preparāti tiek mazgāti ar šķidrumu pusstundu pirms ēšanas vai pēc tam. Ieteicams dzert divas līdz trīs litru šķidruma dienā. Kā lietot, cik daudz laika un kādās daļās ārsts izlemj.

• katru dienu (īslaicīgas darbības zāles);
• noteiktu skaitu reižu nedēļā (medikamenti ar ierobežotu ilgumu);
• reizi nedēļā (ilgstoša darbība).

Hepatologs, pārbaudot aptaujas rezultātus, izvēlas rīku. Nosaka devu un devu. Pretvīrusu terapijas kurss var ilgt gadu. Izmantot narkotikas katru atsevišķi vai noteiktā kombinācijā.

Efektivitāte

Narkotiku efektivitātes solījums ir pareizajā ārstēšanas režīmā. Tas palīdz atbalstīt hepatītu. Ja pacientam nav vīrusu jutības pret interferoniem, jālieto tikai Ribaverin.

Citos gadījumos slimības otrajā posmā ribavirīns ir efektīvs kombinācijā ar interferoniem, palielinot to ietekmi. Ribavirīns ir piemērots C hepatīta ārstēšanai otrajā posmā. Tas ir visefektīvākais kombinācijā ar interferoniem. Tiek ārstēts arī hepatīts, kas ir kļuvis pastāvīgi hronisks.

Slimības atgriešanās nebūs, ja pretvīrusu terapija tiek veikta pilnībā.

Cik ilgs kurss

Ārstēšanas ilgums ir atšķirīgs un individuāls atkarībā no konstatētajiem vīrusa genotipiem:

• ar pirmo genotipu, gadu;
• otrajā vai trešajā pusgadā;
• ar ceturto un piekto (mūsu valstij tie ir reti) - gadu;
• ar sesto (mēs gandrīz nekad nesasniedzam) - individuāli.

Termini un shēmas tiek koriģētas visā pretvīrusu terapijas laikā, atkarībā no analīžu rezultātiem.

Vai ir kādas blakusparādības un kā tās mīkstināt

Medikamentiem ir kontrindikācijas un blakusparādības. Kad tās tiek lietotas, dažreiz rodas alerģiska reakcija, kas saistīta ar sastāvdaļu individuālo neiecietību. Ārstējot ar C hepatītu, tiek ņemtas vērā blakusparādības, jo uzņemšana ir aizliegta, ja ir auglis, zīdīšanas periods un vairākas slimības.

Lietojot zāles, dažreiz rodas šādas reakcijas:

• vispārējās labklājības pasliktināšanās;
• sāpes galvā un locītavās;
• apetītes zudums un svars;
• sausa āda un matu izkrišana;
• drudzis.

Ķermenis pielāgojas un pielāgojas līdzekļiem apmēram trīsdesmit dienas. Simptomi parasti izzūd paši, ārstēšana nav nepieciešama.

Ja nepieciešams, terapija tiek pārtraukta uz īsu laiku. Shēmas pielāgošana notiek nopietnu komplikāciju gadījumā. Tie ietver asiņošanu un bakteriālu infekciju pievienošanu. Ārstēšana notiek stingri uzraudzot ārstējošajam ārstam.

Lai atvieglotu aknu un gremošanas trakta orgānu darbu, jāievēro diēta. Alkohols ir stingri kontrindicēts. Pilnīgai atveseļošanai tie ir nepieciešami nosacījumi.

Rehabilitācija un profilakse

Kad HTP gaita ir beigusies, veiciet koriģējošus pasākumus skartajām aknām.

Ievērojiet nepieciešamo diētu:

• konservēti pārtikas produkti ir izslēgti;
• ēst tikai zemu tauku, vārītu un vieglu ēdienu;
• kūpināti pārtikas produkti ir izslēgti;
• ēst mazās porcijās;
• alkoholiskie dzērieni ir izslēgti;
• Turklāt ir vitamīnu preparāti.

Vingrinājumam nevajadzētu būt intensīvam.

Ko darīt, lai novērstu slimības? Pirmais ir avārijas novēršana. Tās uzdevums ir pēc iespējas ātrāk aizsargāt pret infekciju, palielinot vīrusa ieguves risku (piemēram, ja ir tiešs kontakts ar lipīgu asiņu). Mēneša laikā tika veikta C hepatīta ārstēšana ar īpašām zālēm. Ko tieši un kādā ārsta noteiktajā devā.

Galvenie pasākumi slimības novēršanai:

1. Saņemiet vakcīnu pret A un B hepatītu.
2. Ievērot higiēnas normas (neizmantojiet citu cilvēku skuvekļus un zobu sukas).
3. Apmeklējot medicīnas iestādi, jāuzrauga instrumentu tīrība (ja ir aizdomas, ka instruments ir atkārtoti izmantojams un nav sterilizēts, ir jāatsakās no procedūras).
4. Tas pats pasākums, kas jāveic, apmeklējot skaistumkopšanas salonus un tetovējumus.
5. Dzimumakta laikā ar inficētu personu izmantojiet aizsarglīdzekli (izvairieties no netīrs savienojumiem).
6. Nelietojiet injicējamas zāles.

Ja ir radusies infekcija, medikamentus lietojiet tikai pēc ārsta receptes. Pretējā gadījumā veselības stāvoklis strauji pasliktināsies, un radīsies bēdīgas sekas.

Pretvīrusu terapijas metodes C hepatīta ārstēšanā

Hroniska C hepatīta ārstēšanai, izmantojot īpašu pretvīrusu terapiju. Tās mērķis ir iegūt SVR - ilgstošu viroloģisku atbildes reakciju pacientiem, kas izpaužas kā ilgstošas ​​iekaisuma procesu pazīmes pacienta aknās, ar nenosakāmu šī vīrusa līmeņa rādītāju asins paraugos. Dažiem pacientiem šāda terapija ilgtermiņā var sasniegt UVR, bet citi var panākt slimības ilgtermiņa remisiju.

Terapijas indikācijas

Pašlaik nav iespējams precīzi paredzēt katram pacientam aknu slimības progresēšanas risku. Šī iemesla dēļ katru pacientu ar virēmiju var uzskatīt par potenciālu pretvīrusu terapijas kursu.

Ārsts var izlemt par hroniska C hepatīta pretvīrusu terapijas piemērotību, pamatojoties uz dažādiem faktoriem. Galvenie kritēriji, kuriem šāda terapija ir norādīta, ir:

• pacienta vecums pārsniedz 18 gadus;
• pozitīvie hepatīta RNS rādītāji asinīs;
• hronisks hepatīts, ar izteiktu fibrozi (pēc morfoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem);
• kompensēts aknu bojājums;
• pieņemamie hematoloģisko pētījumu un bioķīmisko parametru rādītāji (hemoglobīns vīriešiem, attiecīgi sievietēm 13 un 12 g / dl, kreatīns mazāk par 1,5 mg / dl, neitrofili ne mazāk kā 1500 uz 1 ml)
• pacienta vēlme tikt ārstētai;
• nav kontrindikāciju.

Šāda ārstēšana ir stingri norādīta pacientiem ar kompensētu cirozi vai pārejošu fibrozi (ja nav kontrindikāciju). Un pacientiem ar minimālu fibrozes trūkumu (ar METAVIR 0-1 un lshak 0-1) šī terapija var tikt atlikta, jo pacientam ir neliels nelabvēlīgu iznākumu risks.

Pieņemot galīgo lēmumu par konkrēta pacienta pretvīrusu terapiju, ņem vērā riska un potenciālā ieguvuma līdzsvaru, kas saistīts ar terapiju.

Tikai ar vecāku piekrišanu var uzsākt šāda pretvīrusu terapijas pasākumus bērnam, kas vecāks par diviem gadiem.

Narkotiku veidi

Pretvīrusu terapijai izmanto interferona preparātu kombināciju ar ribavirīna preparātiem.

Mūsu valstī ir reģistrēti šādi interferoni:

• Pegilēts (ilgstošas ​​darbības) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) un Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Īss darbības cikls (IFN-alfa-2a vai alfa-2b).

Šīs zāles var ražot dažādi ražotāji, un ārstēšanai var izmantot dažādus ribavirīnus ar preču zīmēm: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil uc Galvenie faktori C hepatīta terapijas panākumiem ir optimālā zāļu izvēle, tā deva un pietiekams kursa ilgums.

Ārstēšanas režīms

Šīs ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst nelabvēlīgu iznākumu, ko pacientam rada aknu ciroze vai hepatocelulārā karcinoma (vēzis). Lai ārstētu pacientus ar hronisku hepatītu, izmantojiet dažādas narkotiku attiecības.

Tātad, lietojot Pegintron + ribavirīna shēmu, Pegintron devu aprēķina no preparāta 1 kg svara 1,5 μg nedēļā.

Ribavirīna deva šādās devās (pēc pacienta svara):

• 800 mg dienā. ar svaru mazāku par 65 kg;
• 1000 mg dienā. pie 66–85 kg;
• 1200 mg dienā. pie 86–105 kg;
• 1400 mg dienā. virs 106 kg

Pegasys + Ribavirīna terapijas režīmā Pegasys deva ir fiksēta - 180 mcg nedēļā, Ribavirīna daudzums ir 1000 mg dienā pacientiem līdz 75 kg un 1200 mg dienā lielākai daļai pacientu.

Kopš 2011. gada standarta terapijā ir izmantoti arī C hepatīta vīrusa proteāzes inhibitori, kas spēj nomākt proteīnu sadalīšanos izraisošo komponentu aktivitāti. Tie arī novērš saistaudu veidošanos aknās. Šī ārstēšanas shēma liecina par būtisku terapijas efektivitātes palielināšanos un palielinātu pacientu skaitu, kuri ārstēti ar cietumu, īpaši ar vienu šīs vīrusa genotipu.

Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, kombinēto terapiju veic, izmantojot standarta interferonu (Intron-A vai Roferon-A). Pegilētus medikamentus, kam ir ilgstoša iedarbība, nevar lietot līdz 18 gadu vecumam.

Standarti

Ņemot vērā medikamentu augstās izmaksas, hroniska hepatīta ārstēšanā ir vairāki kursa standarti:

• Maksimāli ekonomiski. Jebkurš injicējams interferons ar devu 3 miljoni SV (vismaz vienu dienu vēlāk). To lieto kopā ar jebkuru Ribavirīnu devā, kas ir vismaz 800 mg dienā pacientiem, kas sver līdz 65 kg, un 1000 mg, ja svars ir 65–85 kg, un 1200 mg, ja svars pārsniedz 85 kg. Mūsu valstī galvenokārt tiek izmantota hroniska C hepatīta terapijas kombinācija, lai gan tās efektivitāte ir zemāka nekā ārstēšanai ar pegilētu interferonu.
• Zelta vidējais. Asins interferona ikdienas ievadīšana 6 miljonu SV, kamēr tas nav normalizējis ALAT vai C hepatīta vīrusa RNS rādītājus, vairs netiek noteikts. Pēc tam 12 nedēļas dienā - 6 miljoni SV. Un pēc tam dienu vēlāk, 3 miljoni SV šīs zāles līdz terapijas kursa beigām. Ribavirīns tiek lietots standarta proporcijās atkarībā no pacienta svara.
• VIP iespēja. Turīgajiem cilvēkiem Peginterferons (Pegintron) tiek nozīmēts reizi nedēļā, un Ribavirīns tiek nozīmēts pēc svara.

Datumi

Atkarībā no vīrusa genotipa ir dažādi ārstēšanas periodi:

• Tiem, kas ir identificējuši 1 vīrusa genotipu (50–75% pacientu ar C hepatītu), ārstēšanas ilgums tiek palielināts līdz 48 nedēļām, bet Ribavirīns tiek ordinēts pilnās devās atkarībā no svara.
• Pacientiem ar 2 vai 3 hepatīta C vīrusa genotipiem ārstēšanas kurss ir noteikts 24 nedēļas. Šajā gadījumā Ribavirīns tiek lietots 800 mg neatkarīgi no pacienta svara.
• Pacientiem ar 4 un 6 genotipiem (mūsu valstī ir ļoti reti) ārstēšanas kurss ir noteikts 48 nedēļās.
• Pacientiem ar 6. genotipu (reti mūsu valstī) terapijas kurss tiek izvēlēts individuāli.

Šādi termini un ārstēšanas režīms tiek saglabāti, ja kontroles starpposma testa rezultāti ļauj.

Par narkotiku kvalitāti

Interferona ražošanā tiek izmantoti ģenētiski modificēti E. coli celmi, kas to ražo, bet ne tikai vēlamais proteīns tiek izvadīts vidē, bet arī šī mikroorganisma atkritumi. Tas ir zāļu tīrīšanas pakāpe, kas reizēm maina tās izmaksas. Tāpēc labāk ir izmantot interferonus no cienījamiem ražotājiem.

Mūsu valsts statistika rāda, ka kopš 1985. gada, kad Roferon-A tika atzīts par standartu rekombinantā IFN ārstēšanā, 80% pacientu, kas to saņēma 3 miljoni SV trīs reizes nedēļā, ārstēšanas efektivitāte bija tikai 25%.

Pasaulē ir divu veidu Peginterferons: Pegintron (ko ražo Schering Plough) un Pegasys (ražo Hoffman La Roche). Kopš 2013. gada mums ir arī pegilēts interferons, kas ražots Krievijā - Algeron. Tā nav zemāka par saviem ārvalstu partneriem, un cena ir ievērojami zemāka par tiem.

Ribavirīns, ko ražo ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil uc, praktiski nav atšķirīgs. Visas tās šķirnes ir izgatavotas no tāda paša veida izejvielām, ko ražo Āzijas farmakoloģiskie uzņēmumi. Ir tikai problēmas ar pašu aktīvās vielas daudzumu kapsulā (tabletē). Tas ir būtiski svarīgi ārstēšanai. Piemēram, devas, kas ir mazākas par 10 mg / kg, ir neefektīvas, un papildus tablešu uzņemšana var būt bīstama pārdozēšanas dēļ.

Iespējamās blakusparādības

Narkotiku blakusparādību biežums, kuru dēļ ārstēšana jāpārtrauc, ir no 10 līdz 14% pacientu. Visbiežāk sastopamie šo aktīvo vielu iedarbības simptomi ir gripai līdzīgi simptomi: galvassāpes, vispārējs pacienta vājums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Arī šīs zāles var izraisīt (22-31% pacientu) un dažus garīgus traucējumus, kas izteikti uzbudināmība, depresija un bezmiegs.

Laboratorijas testu izmaiņās visbiežāk sastopamās (18–20% pacientu) ir neitropēnijas izpausmes (neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās, kurā traucē organisma mijiedarbība ar normālu mikrofloru). Ievērojami samazinoties neitrofilu skaitam, pacientiem reti ir infekcijas komplikācijas. Tādēļ kolonijas stimulējošo granulocītu faktoru (īpaši medikamentu, kas neitralizē neitropēniju) lietošana ir indicēta tikai atsevišķiem pacientiem.

Psihisko simptomu pārmērīgai attīstībai nepieciešams padoms psihiatram.

Interferona iedarbība

Pegilētie interferoni hepatīta ārstēšanā var izraisīt noteiktu autoimūnu slimību attīstību pacientam (autoimūns tiroidīts ir hronisks vairogdziedzera iekaisums). Arī šīs vielas var pasliktināt iepriekš sastopamo autoimūnu traucējumu gaitu - īpašu slimību klasi, kas attīstās sakarā ar autoimūnu ķermeņu patoloģisko veidošanos organismā, kas izraisa normālu audu iznīcināšanu vai bojājumus.

Ārstējot zāles, jānošķir pacienti, kuriem pats C hepatīts izpaužas kā autoimūns hepatīts (ir indicēta pretvīrusu terapija). Ir nepieciešams arī identificēt pacientus ar primāru autoimūnu hepatītu, no kura papildus C hepatīts ir slāņots (tas liecina par imūnsupresīvu terapiju).

Ribavirīna iedarbība

Visbiežāk novērotā Ribavirīna lietošanas blakusparādība ir hemolītiskās anēmijas izpausme (pastiprināta sarkano asins šūnu iznīcināšana asinīs). 9–15% pacientu šī komplikācija prasa mainīt šīs zāles devu.

Eritropoetīns - īpaši eritrocītu augšanas faktori nedaudz uzlabo pacientu stāvokli un samazina nepieciešamību samazināt devu.

Šobrīd šādu augšanas faktoru lietošana kombinācijā ar pretvīrusu terapiju nav ieteicama plašai lietošanai. Ieteicams citopēniju korekcijai izmantot attiecīgo zāļu devas modifikācijas.

Sakarā ar to, ka ribavirīns tiek izvadīts no organisma caur nierēm, ir nepieciešams veikt piesardzības pasākumus, parakstot šādu vielu pacientiem ar nieru patoloģijām. Arī šai zālēm ir teratogēna iedarbība (iznīcinot augli). Tādēļ ir nepieciešams izvairīties no grūtniecības sākšanas sievietēm ar hepatītu ārstēšanas laikā un 6 mēnešus pēc tās. Arī vīriešiem, kuru partneris ir stāvoklī, Ribavirin terapija netiek veikta.

Ieteikumi par devām

Ja pacienta ķermenī parādās nevēlami nopietni notikumi vai ja terapijas laikā novērojamas būtiskas laboratorijas parametru novirzes, jālieto lietoto zāļu devas pielāgošana. Ja lietojot monoterapiju vai kombinētu terapiju ar Peg-IFN ar ribavirīnu, devas samazināšana neietekmē, tad to lietošana ir jāaptur.

Smagu depresijas stāvokļu vai autoimūnu traucējumu rašanās pacientam nepieciešama individuāla devas pielāgošana vai lēmums pārtraukt šādu ārstēšanu.

Standarta interferona terapijas gadījumā svarīgs rādītājs ir arī vīrusu slodzes pakāpes rādītājs. Apstrādājot 4-8-12-24 nedēļas, tiek veikts pētījums par šo parametru. Atkarībā no procesa dinamikas, terapijas shēma tiek pilnveidota. Ja nav pozitīvas vīrusu slodzes rādītāju dinamikas, ārstēšana prasa izmaiņas zāļu vai devas intensitātē. Ja dinamika ir laba, var pieņemt lēmumu samazināt devu, kas ir labvēlīga pacientam.

Mūsdienīgas hepatīta ārstēšanas metodes lielākajā daļā (60–80%) pacientu var izraisīt ilgstošu remisiju, un gandrīz pusē no tām - pilnībā likvidēt vīrusu, kas ir gandrīz izārstēts.