Grūtniecība un aprēķinātais holecistīts (žultsakmeņi): bīstams duets. Kā ārstēt JCB, ja plānojat iedomāties

Ja aprēķinātais holecistīts tiek diagnosticēts grūtniecības laikā - kā to ārstēt? Kā slimība ietekmē grūtniecības gaitu un pēcdzemdību periodu? Vai ir nepieciešams veikt operāciju, lai žultspūšļa laikā izņemtu žultspūšļus?

Kāpēc notiek kalkulārā holecistīts?

Holecistīts vai žultspūšļa sienu iekaisums skar galvenokārt sievietes. Šīs slimības galvenais iemesls tiek uzskatīts par nepietiekamu uzturu. Patiešām: taukainu, pikantu, ceptu ēdienu un marināru ļaunprātīga izmantošana var izraisīt holecistīta uzbrukumu. Un tad iekaisuma process maina urīnpūslī uzkrāto žults kvalitāti un rada akmeņu veidošanos. Tādā veidā attīstās žultsakmeņu slimība.

Bet bieži vien žultspūšļa akmeņi tiek atklāti cilvēkiem, kuri ievēro veselīgas ēšanas principus, vai ļoti jaunās meitenēs. Turklāt šāda nepatīkama atrašana var būt nejauša: vēdera dobuma orgānu ultraskaņas pārbaudes laikā medicīniskās pārbaudes laikā vai citas slimības pārbaudes laikā. Bet pirms tam nebija izteikta holecistīta uzbrukuma ar obligātu sāpēm pareizajā hipohondrijā un smagos gremošanas traucējumos. Kas šādos gadījumos izraisa akmens veidošanos?

1. Metabolisma traucējumi: holesterīns un bilirubīns. Visbiežāk tā ir atšķirīga iedzimta patoloģija, kas izraisa ļoti agrīnu slimības sākumu.
2. Palēninot uzkrāto žults aizplūšanu no urīnpūšļa. Tas attiecas uz žultsceļu diskinēziju, kas ir īpaši jutīga pret pusaudžiem un jaunām meitenēm. Tas var būt arī nepareizas diētas komplikācija, kurā starp ēdienreizēm tiek saglabāts ļoti liels intervāls (gremošanai nepieciešama žults).
3. Grūtniecība Trešajā trimestrī lielā dzemde sasmalcina žultspūšļus, samazinot žultsvadu caureju.
4. Izmaiņas hormonālā līmenī. Sieviešu dzimuma hormoni sabiezē žulti, smagās pārslas, kas nogulsnējas, veido akmeņus un palēnina urīnpūšļa iztukšošanos. Tas notiek ar perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu ilgstoši grūtniecības laikā un menopauzes laikā.
5. Žultspūšļa baktēriju iekaisums. Patogēni mikrobi var iekļūt no mandeļu tūskas (iekaisis kakls) paasinājuma laikā, no smalkiem zobiem, no piepūšamiem sinusiem (ar sinusiem), kas piepildīti ar strūklu, no ādas uz ādas. Iekaisums var izplatīties no dažādām kuņģa-zarnu trakta daļām akūtā gastrīta laikā ar zarnu infekcijām ar akūtu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
6. Hronisks stress. Ir vairāki iemesli: izsalkums vai pārēšanās („traucējumi ar saldumiem vai taukiem”), hormonālie pārspriegumi, samazināta rezistence pret infekcijām.

Holecistīta un žultsakmeņa klīniskās izpausmes un komplikācijas

Neatkarīgi no tā izraisītā iemesla akūta holecistīta simptomi ir universāli:

• sāpes zem malas labajā pusē, izstarojot atpakaļ uz labo roku un sprādzi;
• slikta dūša un bieži vemšana - gan pēc ēšanas, gan starp ēdienreizēm, liekot viņiem badoties;
• rūgtums mutē un žults sajaukšana vēnā;
• apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās un dauzīšanās vēderā, pārmērīga gāzes veidošanās;
• atvieglinātas paātrinātas tauku izkārnījumi;
• drudzis, svīšana, vājums.

Holelitiazes uzbrukums notiek, kad akmens pārvietojas pa izvadkanālu. To sauc par aknu koliku. Tas, kurš kādreiz piedzīvoja savus simptomus, nekad neaizmirsīs tos un nevēlēs otram. Tas sākas pēkšņi, biežāk naktī, ar izteiktu herpes sāpēm „zem karotes” un vēdera augšējā pusē. Viņi ir tik intensīvi, ka pat spēcīgi vīrieši ir spiesti skriešanās gultā, kas sakrīt ar bumbu. Uzbrukums ilgst, līdz akmens nonāk no šaurās caurules zarnās. Iepriekš minētie akūtā holecistīta simptomi ātri pievienojas. Jo mazākie ir akmeņi, jo vairāk tie ir mobilie, un jo biežāk sākas kolikas. Lielāki akmeņi var iestrēgt žultsvadā, aizsērējot to. Būs mehāniska dzelte, kas prasa steidzamu ķirurģiju, lai noņemtu žultspūsli.

Ja pie JCB ir izveidojušies smagi sēdošie akmeņi, tie daudzus gadus var atrasties žultspūšā, neradot aknu kolikas. Bet no pastāvīga spiediena uz burbuļa sienu vienā vietā pakāpeniski veidojas spiediena sāpes. Var būt pārtraukums ar žults plūsmu vēdera dobumā un ļoti dzīvībai bīstamas žults peritonīta attīstībai. Tad, lai izglābtu slimu cilvēku dzīvi, ķirurga ārstiem ir palikušas tikai dažas stundas.

Kā žultsakmeņi un holecistīts rodas grūtniecības laikā

Grūtniecība ir viens no galvenajiem žultsakmeņu cēloņiem. Ir loģiski pieņemt, ka tas ievērojami pasliktina jau esošā holecistīta un JCB gaitu.

Kāpēc slimība ir bīstama topošajai mātei un auglim?

1. Holecistītu ir grūti diagnosticēt ātri. Galu galā, tā simptomi ir līdzīgi toksikozei grūtniecības sākumā, un grēmas un smagums pareizajā hipohondrijā ir biežie bērna nesošā perioda otrajā pusē. Tāpēc efektīva ārstēšana var būt ļoti novēlota.
2. Smaga gagging, biežas izkārnījumi un krampjveida sāpes vēderā var izraisīt aborts.
3. Žultspūšļa iekaisums reti ir aseptisks, tas ir, bez patogēnu mikrobu līdzdalības. Novājinātas imunitātes apstākļos grūtniecības laikā infekcija var izplatīties caur placentu auglim, izraisot anomāliju attīstību vai intrauterīnu sepsi.
4. Svarīgākie terapijas principi - bads un garš, ļoti stingrs uzturs - nav savienojami ar grūtniecību.
5. Ārstēšanai nepieciešamās zāles ir potenciāli bīstamas auglim.
6. Tehniski ir grūti veikt laparoskopisku holecistektomiju lielai dzemdei.
7. Smagas akūtas holecistīta un jo īpaši žults peritonīta attīstības gadījumā grūtniecības turpināšana nav iespējama. Lai saglabātu mātes dzīvi, viņai tiks veikta ārkārtas ķeizargrieziena sekcija jebkurā grūtniecības periodā.

Kā un kad ārstēt holecistītu un žultsakmeņus, ja plānojat grūtniecību

Hronisku akmeņainu holecistītu, ko pēc uztura pārkāpuma nereti saasina, var ārstēt konservatīvi. Pietiek, lai normalizētu diētu, ņemtu fermentu preparātus, patērētu pietiekami daudz šķidruma un pasargātu sevi no fiziskā un emocionālā stresa.

Ja vēdera sāpes tiek regulāri traucētas un uz ultraskaņas atrodami mazi akmeņi vai ļoti lieli akmeņi, plānotā laparoskopiskā holecistektomija tiek uzskatīta par visizplatītāko ārstēšanas metodi. Ja žultspūšļa izņemšana notiek starpkultūru periodā, kad nav iekaisuma pazīmju, tad atveseļošanās pēc operācijas notiek ļoti ātri. Jau 4-5 dienas pacients tiek atbrīvots no mājām, kur viņam būs tikai mēnesis, lai ievērotu saudzējošu diētu un ierobežotu fizisko slodzi. Tad jūs varat iestāties grūtniecība: sešus mēnešus, līdz dzemdes augšāmcelšanās virs nabas, niecīgajiem rēkiem iegriezuma vietā būs laiks dziedēt un neradīs nekādas problēmas. Un nākotnes mātes uzturs daudzējādā ziņā ir līdzīgs ieteiktajam uzturam pēcoperācijas atveseļošanās periodā.

Dažas lietas, kas jāapsver

Ja jūs joprojām šaubāties par to, vai ir vērts atbrīvoties no „laika bumbas” savā vēderā, mēs piedāvājam vēl vienu argumentu par labu savlaicīgai darbībai. Pat tad, ja bērnam bija iespējams droši nēsāt un dzemdēt, pēcdzemdību periods ir spēcīgs hormonu pieplūdums, kas rodas emocionāla stresa un hroniska noguruma fonā. Zīdīšana dehidrē māti, jo žults biezāk, un akmeņi - vairāk. Jebkurā laikā attīstās aknu kolikas, kam nepieciešama steidzama māte. Iedomājieties, cik daudz problēmu jums ir jāatrisina uzreiz:

• ar kuru atstāt bērnu?
• ko viņam barot, ja līdz šim brīdim viņš nav izmēģinājis neko citu kā tikai mātes pienu?
• Kā bērns uzņem asu maiņu?
• Kā saglabāt laktāciju pēcoperācijas periodā?
• Kā "pārliecināt" bērnu, lai pēc nedēļas (vismaz) pudeles barošanas atkal pievērstu krūts?

Visbeidzot, informācija par visdrošāko: mūsdienās akmeņu saspiešanas vai izšķīdināšanas ārstniecības, homeopātiskās vai aparatūras metodes tiek uzskatītas par neefektīvām. Samazinātu žults ķīmisko stabilitāti nevar atjaunot, tāpēc akmeņi veidosies atkal un atkal. Turklāt preparāti litolīzei ir stipras skābes, kas bieži izraisa nopietnas komplikācijas, tostarp asiņošanas čūlas kuņģī vai zarnās. Pacienta ķermenis ir veselīgāks, un ārstiem ir tehniski vieglāk savlaicīgi izņemt žultspūšļus un aizmirst par slimību uz visiem laikiem.

Cik bīstami ir akmeņi grūtniecības laikā?

Dārgie lasītāji, akmeņu slimība bieži sastopama sieviešu vidū. Bet cik bīstami ir žultsakmeņi grūtniecības laikā un vai tie var izraisīt komplikācijas? Betonēšana ir bīstama, un jebkurš ārsts piekrīt. Bet tie bieži tiek atrasti, kad sieviete jau gaida bērnu. Šajā gadījumā eksperti dara visu, lai novērstu žults kolikas izskatu, kas var izraisīt ārkārtas holecistektomiju - operāciju, lai novērstu žults kolikas. Hormonāls ķermeņa pieaugums grūtniecības laikā ir predisponējošs faktors, lai paātrinātu žultsakmeņu veidošanos. Akmens veidošanās risks saglabājas vēl 2-3 gadus pēc dzemdībām.

Žultsakmeņu cēloņi grūtniecības laikā

Akmeņi žurkām grūtniecības laikā bieži ir nejauši atrodami. Bet viņu atklāšana šajā amatā nenozīmē, ka viņi tika izveidoti dažu mēnešu laikā pēc koncepcijas. Gallstone slimība parasti attīstās gadu gaitā.

Galvenie akmeņu veidošanās žultspūšļa cēloņi:

• sabiezēšana, žults stagnācija lielo atšķirību dēļ starp ēdienreizēm, līkumiem, traucēta orgānu funkcionalitāte (diskinēzija);
• lipīdu vielmaiņa, augsts holesterīna līmenis asinīs;
• zems fiziskās aktivitātes līmenis, kad cilvēks ir spiests pieturēties pie gultas, maz kustas un nemaz nav;
• izmaiņas uzturā, palielinot kaloriju patēriņu.

Grūtniecības laikā progesterons tiek aktīvi izdalīts, kas atvieglo gludo muskuļu šķiedras un samazina gremošanas trakta daudzu orgānu, tostarp žultspūšļa, funkcionalitāti. Tas ir lēnāk iztukšots no žults, kas var veicināt holecistīta attīstību un pirmās žultsakmeņu slimības pazīmes.

Vēlākos periodos ir iekšējo orgānu pārvietojums. Dzemde maina žultspūšļa atrašanās vietu. Ir spiediens uz orgāna kaklu, kas traucē žults izplūdes procesu un veicina holesterīna kristālu veidošanos, kas pakāpeniski pārvēršas holesterīna akmeņos.

Žultsakmeņu simptomi grūtniecēm

Jūs varat uzzināt par holecistīta un žultsakmeņa klīniskajām izpausmēm sievietēm, kurām ir žultsakmeņi vai ilgstošas ​​žults sistēmas slimību paasināšanās grūtniecības laikā. Visbiežāk sastopamā sūdzība ir sāpes pareizajā hipohondrijā. Ja agrīnajā periodā šķiet, ka pārsvarā pēc garas pārtraukuma ēst un ēst taukus, tad pēc 5-6 mēnešiem sāpes var rasties, jo dzemdes pārmērīgs spiediens uz žultspūšļa un blakus esošajiem orgāniem.

• slikta dūša, vemšana;
• vēdera uzpūšanās;
• traucēta izkārnījumi;
• ādas un gļotādu dzeltēšana.

Pieļaujamās sāpju gadījumā ir atļauts ierobežot līdz spazmolītiskiem līdzekļiem, kas ir pieļaujami grūtniecības laikā. Bet sāpju sindroms var kļūt spēcīgāks, kas norāda uz veselības pasliktināšanos un žults kolikas risku.

Ja nepieciešama steidzama palīdzība

Ir situācijas, kad sieviete nevar palikt mājās un mēģināt mazināt sāpes ar spazmolītiskiem līdzekļiem. Ja akmens aizver kanālu vai bojā orgāna sienu, rīkojieties nekavējoties. Dažreiz ķirurgiem pat ir jāveic žults izņemšana agrīnā un vēlīnā grūtniecības laikā. Bet operācija tiek veikta stingri saskaņā ar norādēm, kad pastāv draudi dzīvībai, un ir biežas kolikas.

Neskatoties uz to, ka ķirurģisko iejaukšanās procentuālā daļa grūtniecības laikā ir zema (1-3%), pastāv ārkārtas stāvokļa rašanās risks. Tāpēc ir labāk atbrīvoties no ķermeņa, akmeņiem, pirms ieņemšanas. Galu galā, tās funkcija jau ir pārkāpta. Un grūtniecības laikā viņš var radīt daudz problēmu. Un nepārtraukta sāpes pareizajā hipohondrijā ir vismazākā no tām.

Bet pat tad, ja jūs neesat izlēmis par operāciju pirms ieņemšanas, tas nenozīmē, ka tas būs jāveic grūtniecības laikā. Tikai bailes no cholecystectomy izraisa daudzus sēdēt mājās, kamēr viņi var izturēt sāpes. Taču tas ir pilnīgi neiespējami. Speciālisti izrakstīs zāles, kas novērsīs sāpju sindromu, paplašinās kanālus un mazinās žults kolikas pazīmes. Ārsti pateiks, ko darīt, ja ir žultsakmeņi grūtniecības laikā, palīdz novērst turpmākus uzbrukumus. Un operācija ir ārkārtēja iespēja.

Norādes par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu:

• akūta sāpes pareizajā hipohondrijā;
• smaga slikta dūša ar sāpēm;
• vemšana ar žulti;
• ādas, gļotādas, sklēra dzeltēšana;
• drudzis;
• reibonis, samaņas zudums;
• smags vājums

Ja rodas akūti simptomi, pēc iespējas ātrāk izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību. Tas nav iespējams aizkavēt, jo žults kolikas var izraisīt bīstamas sekas līdz peritonīta un citu komplikāciju attīstībai, ieskaitot priekšlaicīgu dzemdību.

Akmeņi žurkām grūtniecības laikā - tas nav teikums. Sekojiet diētai, jābūt saprātīgam sportā un īpaši uzmanīgi ar pārtiku pēdējos mēnešos, kad dzemde rada spiedienu uz iekšējiem orgāniem. Nu, ja sāpes būs spēcīgas, nekavējoties sazinieties ar speciālistiem. Un tad viss būs labi.

Šajā videoklipā eksperti apsver žultsakmeņu riska faktorus un žultsakmeņu slimības simptomus.

Gallstone slimība grūtniecības laikā

Gallstone slimību raksturo žultsakmeņu veidošanās, kas traucē tās normālai darbībai un darbībai. Visbiežāk žultsakmeņi rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, bet tas var būt arī jaunāks. Daudz kas ir atkarīgs no cilvēka dzīvesveida, uztura un iedzimtajām tendencēm. Ir vērts atzīmēt, ka žultsakmeņu slimība ir biežāka sievietēm nekā vīriešiem.

Iemesli

Grūtniecība katrai sievietei ir liels stress. Visi 9 mēneši, kad organismam ir spēcīgs stress, var samazināt imunitāti. Nākamā māte ir uzņēmīga pret dažādām slimībām, jo ​​viņas imūnsistēma nesaskaras ar mikroorganismu iedarbību, un daudzas hroniskas slimības grūtniecības laikā var pasliktināties. Par žultsakmeņu slimību raksturo akmeņu veidošanās žultspūšļa. Ir daudz dažādu faktoru, kas var izraisīt šo slimību. Apsveriet tos tālāk:

• Nepareiza diēta, kas noved pie žultsakmeņu slimības provocējošiem faktoriem: žultsceļu diskinēzija, holecistīts.
• Žults stagnācija.
• Žultspūšļa pārmērības.
• Palielināts holesterīna līmenis.
• Sieviešu dzimuma hormonu ražošana: estrogēns un progesterons, kas tiek ražoti lielos daudzumos grūtniecības laikā. Tomēr to pārmērīgā sekrēcija traucē žultspūšļa darbību. Tās sienas kļūst pārāk elastīgas un žults stagnācija, tā nevar ātri iziet cauri kanāliem.
• Hormons estrogēns, kas tiek ražots lielos daudzumos, maina žults sastāvu, izraisa holesterīna kristalizāciju, kas pēc tam nogulsnējas un no tā veidojas akmeņi.
• Vairāku grūtniecību.
• Ja augļa lielums pārsniedz 4 kilogramus.
• Ja gaidošajai mātei ir trausls ķermenis un viņai ir grūti pat uzņemt lielus augļus, kas rada spiedienu uz iekšējiem orgāniem.

Simptomi

Visbiežāk žultsakmeņi rodas pēc otrās vai trešās grūtniecības, bet dažos gadījumos tas var pasliktināties pirmā. Akmenīšu simptomi topošajai māmai ir raksturīgi šādi:

• Nopietnas asas sāpes vēderā, labajā pusē zem ribām, kas var palielināties grūtniecības laikā.
• Slikta dūša un vemšana, tomēr šie simptomi var būt grūtniecības gaitas pazīmes, piemēram, novēlota toksikoze.
• Urīns iegūst tumšas krāsas toni, kļūst dubļains.
• Fekālijas var mainīties, bet šis simptoms ir tāds pats kā hepatīta simptoms, tāpēc topošā māte var sajaukt šīs divas slimības.
• Ādas krāsa kļūst dzeltena.
• Acu skleras kļūst dzeltenas.
• Mēle kļūst dzeltenbrūna.
• Rupjības rūgtums mutē.
• Grēmas un smagums labajā pusē.

Žultsakmeņu slimība vispirms var attīstīties asimptomātiski. Kamēr akmens ir pārāk mazs, tas nepārvietojas. Bet, tiklīdz nākamā māte sāk kustēties, viņa sāk piedzīvot asu sāpes. Lai provocētu akmens kustību, ir nepieciešams kaut kāds sākuma impulss, parasti tas ir fiziska slodze vai kāda veida akūta infekcijas slimība. Arī vēla toksikoze, pikantu un treknu pārtikas produktu lietošana izraisa strauju slimības sākumu. Vēlamā termiņā augļi ar asiem satricinājumiem var izraisīt paasinājumu, jo tas balstās uz aknām un žultspūšļiem.

Aknu slimības diagnostika grūtniecības laikā

Ārsts diagnosticē žultsakmeņus, izmantojot ultraskaņu. Jums ir nepieciešama arī bioķīmiskā asins analīze, klīniska asins analīze, urīns un izkārnījumi. Ārsts jautās nākamajai mātei par slimības patoģenēzi, par faktoriem, kas varētu izraisīt paasinājumu. Veikta arī augļa, ultraskaņas un Doplera papildu pārbaude.

Asins bioķīmiskajā analīzē var būt palielināts Ast un Alt, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna un holesterīna līmenis. Asins klīniskajā analīzē palielināsies ESR un leikocītu skaits.

Komplikācijas

Atbilstība diētai un pareizai ārstēšanai parasti neļauj rasties žultspūšļa slimības komplikācijām un sekām grūtniecības laikā. Jūs varat izvairīties no visām problēmām, ja pamanāt, ka gremošanas sistēmā un žultspūslī ir pārkāpumi. Pretējā gadījumā grūtniecei var rasties šādas komplikācijas:

• Hepatoze.
• Dzelte, ko izraisa žultsvadu bloķēšana.
• Peritonīts
• Zarnu obstrukcija.
• Kolangīts
• Pankreatīts.

Ārstēšana

Ko jūs varat darīt

Nākamajai mātei nevajadzētu nekādā veidā pašārstēties, tāpēc, pirmoreiz izpaužot žultsakmeņu slimību, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Vislabāk ir piezvanīt uz ātrās palīdzības brigādi un turpmāko hospitalizāciju slimnīcā. Pēc ārstēšanas grūtniecei jāievēro visi ārsta norādījumi mājās, lai novērstu recidīvu vai komplikācijas.

Ko dara ārsts

Pēc visu pētījumu veikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas ārsts nozīmēs ārstēšanu. Ja grūtniecība netiek izmantota operācija, tā ir bīstama nākamās mātes un augļa dzīvībai. Īpaši sarežģītās situācijās tiek izmantota avārijas piegāde un pēc tam tiek veikta laparoskopiska operācija, lai noņemtu akmeņus no žultspūšļa. Bez operācijas ir vēl viens ārstēšanas veids. Tas ietver:

• Choleretic narkotiku lietošana, lai samazinātu žults stagnāciju urīnpūslī.
• Zāļu izmantošana spazmu mazināšanai un kuņģa-zarnu trakta darbības uzlabošanai.
• Lai mazinātu simptomus, pediatrijas devā var parakstīt sāpju zāles.
• Pievienojot baktēriju mikrofloru, tiek ievadītas antibiotikas, bet tās ir kontrindicētas grūtniecības laikā, tāpēc tās ir paredzētas stingri atbilstoši norādēm un grūtnieces stāvoklim.
• Dažādu augu uzlējumu izmantošana, kas veicina choleretic procesu.

Profilakse

Kā žultsakmeņu slimības profilaksei grūtniecei ir jāievēro stingra diēta un jāizvairās no visiem iespējamiem šīs slimības ierosinātājiem. Diēta var ietvert:

• Taukainu, pikantu, sāļa un ceptu ēdienu, kā arī ātrās ēdināšanas izslēgšana.
• Jāizslēdz no kafijas uztura.
• Ņemiet vitamīnus vai zāles, ko noteicis ārsts.
• Ēdiet daudz svaigu dārzeņu un augļu, kas satur šķiedru.

Profilaksei ir ļoti svarīgi uzraudzīt holesterīna, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, Asl un Alt rādītāju līmeni. Ar nelielu augšanu nekavējoties sazinieties ar terapeitu, lai viņš noteiktu profilaktisku ārstēšanu. Tas var ietvert vārītu infūziju izmantošanu no garšaugu lapām.

Gallstone slimība grūtniecības laikā

Gallstone slimība grūtniecības laikā

Patiešām, grūtniecība ir reāls rādītājs, kas atklāj visus ķermeņa trūkumus.

Saskaņā ar statistiku visbiežāk grūtnieces cieš no anēmijas, akūtas elpceļu infekcijas, nieru slimības un kuņģa-zarnu trakta. Un tas nav nejauši. Vispārējs imunitātes samazinājums, mainītie hormoni, palielināts ķermeņa dabīgo filtru slodze - nieres un aknas - tas viss izraisa hronisku slimību saasināšanos un pat jaunu slimību rašanos. Starp šīm slimībām, kas var rasties saistībā ar grūtniecību, ir žultsakmeņi.

Žultsakmeņu slimība ir akmeņi žultspūslī. Faktori, kas izraisa šo slimību, ir daudz. Šis hroniskais holecistīts un žultsceļu diskinēzija un augsts holesterīna līmenis, aptaukošanās, žults stagnācija, žultspūšļa pārmērība. Viens no riska faktoriem ZhBK sievietēm ir grūtniecība.

Dzimumhormonu ietekmē aknu un žultspūšļa gadījumā rodas dažas izmaiņas: progesterons veicina žultspūšļa kustības pasliktināšanos, estriols ietekmē žults piesātinājumu ar holesterīnu, attīstās žultspūšļa hipotensija. Ar grūtniecības attīstību un dzemdes lieluma maiņu visi vēdera dobuma orgāni. Žultspūslis maina savu stāvokli. Tas viss izraisa žults stagnāciju urīnpūslī, kas rada priekšnoteikumus žultsakmeņu veidošanai.

Grūtniecības aknu slimības simptomi grūtniecēm

Lielākā daļa žultsakmeņu slimības attīstās pēc otrās grūtniecības, bet dažreiz grūtniecības laikā var rasties akūta aknu slimības uzbrukums. Aknu kolikas simptomi ir ļoti raksturīgi:

- asa akūta sāpes pareizajā hipohondrijā, ko pastiprina kustība;
- slikta dūša un vemšana.

Ja akmens pārklājas ar kopējo žultsvadu, tad var parādīties tumšs "alus" urīns un baltas krāsas krāsas izkārnījumi.

Žultsakmeņu slimība neizveidojas "bez iemesla, bez iemesla" - akmens veido laiku. Parasti akūtu uzbrukumu sāk hroniska žults ceļu slimība vai noteikti robežnosacījumi. Ir novērots, ka saskaņā ar priekšnosacījumiem JCB attīstībai toksikoze sākas agrāk, ir smagāka. Uzbrukums var notikt arī pēc fiziskas piepūles, taukainu vai pikantu ēdienu uzņemšanas, transportējot. Pat nemierīgs bērns ar intensīvām kustībām var izraisīt akmeņu kustību žultspūslī, it īpaši, ja drupatas atrodas pret mātes aknām.

Žultsakmeņu slimība - ārstēšana grūtniecības laikā

Tāpat kā jebkura cita slimība, žultsakmeņu slimība grūtniecības laikā var ievērojami sarežģīt grūtniecības gaitu. Tādēļ vēlams, lai laimīgā notikuma plānošanas periodā tiktu veikta pārbaude un ārstēšana. Ja žultspūšā ir atrodami akmeņi, indikācija var prasīt žultspūšļa izņemšanu. Mūsdienu ķirurģija tagad dod priekšroku labdabīgām metodēm, piemēram, laparoskopijai.

Ar maziem akmeņiem un akūtu iekaisuma neesamību dažreiz tiek izmantota akmeņu drupināšanas metode vai arī tiek sagatavoti preparāti, kas veicina akmeņu izšķīšanu. Bet grūtniecības laikā šādas metodes ir stingri kontrindicētas!

Grūtniecības laikā sievietei, kas cieš no žultsakmeņiem, ir jāievēro īpašs maigs uzturs. Parasti tā ir paredzēta kuņģa-zarnu trakta un aknu slimībām, tādām kā gastrīts, pankreatīts, holecistīts, žultsakmeņi, diēta. Choleretic līdzekļu lietošana žultsakmeņiem nav ieteicama, jo ir iespējams izraisīt žults kanāla aizsprostošanos. Un tas savukārt var novest pie tā plīsuma un peritonīta.

Akūtā laikā un akmeņu slimības uzbrukuma laikā agrīnās stadijās ir noteikti spazmolītiskie līdzekļi - No-Spa, Drotaverinum vai Papaverine.

Pretsāpju līdzekļi netiek lietoti, lai "netīrītu" klīnikas attēlu. Ar "žultsakmeņu slimības" diagnozi ķirurģija, lai novērstu žultspūšļa veidošanos, ir neizbēgama, bet tā tiek veikta grūtniecēm tikai kā pēdējais līdzeklis un tikai ar taupošām metodēm.

Ārstēšana žultsakmeņu slimības grūtniecības laikā ar tautas līdzekļiem nav tikai neiesakāms, bet arī stingri aizliegts! Akmeņi žultsvadā pats par sevi ir bīstama parādība, un, ņemot vērā to, ka daudzus augus nevar lietot grūtniecības laikā, šāda „populāra ārstēšana” var novest pie postošām sekām.

Žultsakmeņu slimības uzbrukums - ko jūs varat un ko nevar darīt

Parasti vakara vai nakts laikā vērojama žultsakmeņu slimības uzbrukums. Sāpes ir tik intensīvas, ka jūs pat varat zaudēt apziņu. Nākamajai mātei šādā situācijā pēc iespējas ātrāk jāsaņem ārsta palīdzība. Tāpēc pirmā lieta, kas jādara, ir izsaukt ātrās palīdzības mašīnu. Gaidot brigādi, ir nepieciešams gulēt, paņemt tableti No-shpy (ja nav vemšanas) un pievienojiet COLD uz pareizo hipohondriju.

Visas turpmākās darbības un ārstēšana, ko nosaka tikai ārsts.

Ar žultsakmeņu slimības uzbrukumu tas ir KATEGORĒJAM NEPIECIEŠAMS:

- uzklājiet sildīšanas paliktni (var attīstīties iekaisums);
- mīcīt, berzēt vai nospiest sāpju vietu (ir pilns žultsvada un peritonīta plīsums);
- lietot pretsāpju līdzekļus (ieeļļo klīnisko attēlu un apgrūtina diagnozi).

Jāatceras, ka galvenā žultsakmeņu komplikācija ir peritonīts, kas var apdraudēt ne tikai grūtniecību, bet arī pašas sievietes dzīvi. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par žultsakmeņu slimības uzbrukumu, ir svarīgi un steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Akmeņu slimība grūtniecēm

Akmeņu slimība grūtniecēm - patoloģisks stāvoklis ar akmeņu veidošanos žultspūšā, kas radās pirms ieņemšanas, grūtniecības laikā vai pēc dzemdībām. Pusē gadījumu tas turpinās bez klīniskiem simptomiem. Tā var izpausties ar spēcīgas sāpju uzbrukumiem pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana, vēdera izspiešana, rūgtums mutē, grēmas, dzeltena āda un gļotādas. Diagnosticēts, pamatojoties uz vēdera ultraskaņu, divpadsmitpirkstu zarnu skanējumu, bioķīmiskām asins analīzēm. Ārstēšanai izmanto cholagogue, cholekinetics, antispasmodics, antibakteriālas zāles. Ja nepieciešams, tiek veikta holecistektomija.

Akmeņu slimība grūtniecēm

Viens no tradicionālajiem žultsakmeņu riska faktoriem (žultsakmeņi, žultsakmeņi) ir dzimums. Izmaiņas žults ekskrēcijas laikā grūtniecības laikā, lielākā daļa pētnieku uzskata, ka slimības galvenais iemesls ir reproduktīvais vecums. Saskaņā ar statistiku, žultsakmeņi skar ne vairāk kā 6,5-8,3% sieviešu, kas nav dzemdējušas. Pacientiem, kuriem bija divas vai vairākas grūtniecības, žultsakmeņu patoloģijas izplatība ir gandrīz trīs reizes lielāka un sasniedz 18,4-19,3%. Melnās dūņas vispirms diagnosticē 15–30% grūtnieču, 2–8% sieviešu pirms bērna piedzimšanas un 10–10% pēc dzemdībām pēc dzemdībām. Holecistektomijas biežums grūsnības laikā ir 0,1-3%. Palielināts žultsakmeņu risks saglabājas 5 gadus pēc dzemdībām, bet 0,8% pacientu žultspūšļa izņem.

Cēloņi žultsakmeņu slimības grūtniecēm

Augļa žultsakmeņu attīstībā grūtniecības laikā, kā arī ārpus grūtniecības perioda, zināmu lomu spēlē ģenētiskā nosliece, tai skaitā iedzimta un dizāruogeneticheskie žults sistēmas anomālijas, neregulāra uztura lietošana ar lielu skaitu saldumu un dzīvnieku taukiem, liekais svars, divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pasliktināšanās. žults. Speciālisti gastroenteroloģijas, dzemdniecības un ginekoloģijas jomā ir noteikuši vairākus specifiskus faktorus, kas veicina žultsakmeņu saslimšanu ar grūtniecēm. Galvenie ir:

• Palielināts žults litogēnums. Estrogēna ietekmē, kura koncentrācija grūtniecības laikā pakāpeniski palielinās, žultsmenī palielinās holesterīna līmenis. Estrogēni arī kavē chenodeoxycholic skābes sintēzi, kas veicina holesterīna kristālu nokrišanu un žults dūņu veidošanos - nešķīstošu žults sastāvdaļu suspensiju.
• Žultsceļu kustības traucējumi. Ņemot vērā progesterona izraisīto gludo muskuļu šķiedru relaksāciju, žultspūšļa kontrakcijas funkcija samazinās, un tās iztukšošanās palēninās. Rezultātā jau no pirmā grūtniecības trimestra grūtniecēm pastāv žults stagnācija, kas izpaužas kā orgānu un atlikušo orgānu tilpuma palielināšanās par 30%, palielinot akmens veidošanās risku.
• Žultspūšļa mehāniskā pārvietošana. Dzemdes spiediena ietekmē mainās augšējās vēdera dobuma orgānu anatomiskā atrašanās vieta, kas tiek saspiesta pret diafragmu un daļēji saspiesta. Spiediens uz žultspūšļa kaklu, cistisko un kopīgo cauruļvadu pārkāpj žults evakuāciju, provocē tās stagnāciju un holesterīna kristālu nokrišanu.
• Uztura būtības maiņa. Pieaugot kaloriju saturam grūtniecēm, jo ​​īpaši, ja ēdat pārtiku, kas bagāta ar ogļhidrātiem un holesterīnu, palielinās svars, palielinoties taukaudu daudzumam un palielinot insulīna rezistenci. Tas noved pie vēl lielākas žults piesātinājuma ar holesterīnu un kopējā žultsskābes krājuma samazināšanās, pārkāpj žults izdalīšanās orgānu kustību.

Agrāk hipodinamiju tradicionāli uzskatīja par vienu no faktoriem, kas palielina žultsakmeņu risku grūtniecības laikā. Tomēr jaunākie pētījumi liecina, ka, palielinoties fiziskajai aktivitātei, žults dūņu un holesterīna akmeņu biežums nesamazinās, un vielmaiņas parametri (lipīdi, adiponektīns, insulīns, glikoze, leptīns) nepalielinās.

Patoģenēze

Žultsakmeņu slimības attīstības mehānisms grūtniecēm ir saistīta ar divu neatkarīgu faktoru iedarbību - litogēna holesterīna koncentrācijas palielināšanos žulti un tā stagnāciju. Citiem faktoriem ir liela nozīme žultspūšļa žults stabila koloidālā stāvokļa saglabāšanā - tā piesātinājums ar lecitīnu, žultsskābēm utt. Grūsnām sievietēm raksturīgo žultspūšļa satura galveno komponentu nelīdzsvarotība veicina holesterīna veidošanos, mikrokristālu nokrišanu un turpmāku akmeņu augšanu. Papildu saikne žultsakmeņu traucējumu patogenēzē kļūst par ūdens reabsorbcijas kompensējošu pastiprināšanos un līdz ar to arī žults koncentrācijas tālāku palielināšanos.

Klasifikācija

Žultsakmeņu slimības klīnisko formu sistematizācija ņem vērā slimības gaitas iezīmes, simptomu smagumu, komplikāciju klātbūtni vai neesamību. Pareizai žultsakmeņu identifikācijai ir izšķiroša nozīme, lai prognozētu grūsnības iznākumu, vadības taktikas izvēli grūtniecei un optimālu piegādes veidu. Izšķir šādus žultsakmeņu slimības veidus: t

• Asimptomātiska žultsakmeņi. Konkrementi ir atrodami žultspūšļa dobumā, tomēr klīniskie simptomi nav sastopami. Visizdevīgākā iespēja, kurā normālam grūsnības kursam pietiek, lai pielāgotu diētu.
• Nekomplicēts holecistīts. Atkarībā no izmaiņu morfoloģiskajām īpašībām un rakstura tas ir katarāls un destruktīvs (flegmonozs, gangrenozs), bezkrāsains, aprēķins, primārs un akūts recidīvs.
• Sarežģīts holecistīts. Žultspūšļa iekaisumu var sarežģīt cauruļu obstrukcija (oklūzija), perforācija ar vietējas vai difūzas peritonīta klīnikas izveidi, peritonīts ar peritonītu, žultsvadu bojājumi un kombinēts pankreatīts.

Iekšzemes gastroenterologi atšķir vairākus žultsakmeņu slimības posmus. I (sākotnējā, pirmsakmens) posmā žults dūņas veidojas no blīva heterogēna žults. Par slimības pāreju II stadijā norāda uz akmens veidošanos. Akmeņi var būt gan viens, gan vairāki, holesterīns, pigments un jaukti, lokalizēti žultspūšļa, aknu vai parastajos kanālos. Šajā posmā žultsakmeņi ir latenti, sāpīgi, raksturīgi kolikas, diseptiski, netipiski, imitējot citas slimības. III posmam raksturīgs recidivējošs aprēķinātais holecistīts, IV gadījumā komplikāciju rašanās. Grūtniecēm slimība biežāk tiek konstatēta I un II posmā, retāk - III posmā.

Grūtniecības aknu slimības simptomi grūtniecēm

Vairāk nekā pusē pacientu žultsakmeņi ir asimptomātiski un kļūst par nejaušu konstatējumu, veicot vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšanu, kas veikta saskaņā ar citām indikācijām. 45% gadījumu pirmsdzemdību laikā pastāvošā žultsakmeņi saasinās un klīniski izpaužas. Ar slēptu nesāpīgu slimības progresēšanu grūtniece var periodiski piedzīvot smagumu pareizajā hipohondrijā, grēmas, rūgta garša mutē, ņemt vērā izmainīto izkārnījumu veidu - tendenci aizcietēt vai atslābināties, ko pacients parasti uzskata par agrīnu toksikozi. Dažām sievietēm šī slimība izpaužas kā īslaicīga dzelte ar ikterisku ādu, sklerām, gļotādām, urīna īslaicīgu tumšumu un izkārnījumiem.

Visbiežāk raksturīgais patoloģijas simptoms ir žults kolikas uzbrukums, kas parādās 88% grūtnieču ar acīmredzamu gaitu. Kolikas laikā pacients izjūt stipras sāpes epigastrijā un labajā hipohondrijā, kas izstaro labo plecu, plecu lāpstiņu, plecu siksnu, pusi kakla un starpskapu telpu. Sāpes sindroms bieži notiek vakarā un naktī, ilgst no 15 minūtēm līdz 5 stundām. Sāpes parasti pavada slikta dūša, ko nesamazina vemšana, grēmas, rūgtums mutē, rūgta erūcija, vēdera uzpūšanās un vēdera pilnības sajūta. Iespējamais reflekss īstermiņa drudzis līdz 38 ° C ar drebuļiem un lipīgu aukstu sviedru. Provokatīvi faktori kļūst par fizisku aktivitāti, stresu, infekcijas slimībām, intensīvu bērna sajaukšanos grūtniecības beigās, pārtikas kļūdām (ēst lielus olu daudzumus, krējumu, saldos konditorejas izstrādājumus, ceptu gaļu, gāzētiem dzērieniem).

Komplikācijas

33% sieviešu, kurām ir žultsakmeņu slimība, pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi. Spontānas aborts vai priekšlaicīgas dzemdības risks palielinās pēc operācijas, lai noņemtu žultspūsli 1 un 3 trimestros. 13% pacientu ir izteiktas agrīnās toksikozes pazīmes ar agonizējošu sliktu dūšu, nekontrolējamu vemšanu un retāk - intensīvu siekalošanos, kas aizkavējas līdz 16. un 20. gestācijas vecumam. 8% pacientu attīstās gestoze. Katrā ceturtajā dzimšanas dienā tiek diagnosticētas darba anomālijas.

Retos gadījumos cholelithiasis grūtniecēm sarežģī ķirurģisko patoloģiju. 0,01-0,1% gadījumu veidojas tipiska akūtā holecistīta klīnika, jo akmens iekļūst žultspūšļa kaklā. 0,03% sieviešu ir iespējama akūta pankrīts ar žultspūšļa slimību, ko izraisa radušās kalkulācijas izvadīšana pa kopējo kanālu, un pusei pacientu līdzīgi uzbrukumi tika novēroti pirms grūtniecības sākuma. Vēl retāk tiek novērota holangīta, hepatozes, zarnu obstrukcijas un peritonīta kombinācija ar žultsakmeņu slimību un grūtniecību.

Diagnostika

Grūsnām sievietēm žultspūšļa slimības diagnozi bieži kavē slimības asimptomātiskā gaita. Ar raksturīgām sūdzībām par mutes sajūtu mutē, biežu grēmas, īpaši saistībā ar taukainu un ceptu ēdienu patēriņu, pacientam tiek noteikts visaptverošs pētījums, lai identificētu žultsakmeņu. Informatīvākās metodes ir:

• Žultspūšļa ultraskaņa. Sonography tiek uzskatīts par zelta standartu žultsakmeņu slimības diagnosticēšanai. Konstrukcijām ir dažādu formu hiperhoojas formācijas ar distālo akustisko ēnu. Cistiskās sienas bieži biezinātas līdz 2 mm vai vairāk. Eekogrāfiskās metodes jutīgums sasniedz 95%. Ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikti ieslēgumi ar diametru 2 mm.
• Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa. Pētījumu izmanto tikai sarežģītos diagnostikas gadījumos, ja nav apdraudēta aborta. Skanēšana ļauj novērtēt izplūdes dinamiku un B daļas (žultspūšļa žults) sastāvu. Divpadsmitpirkstu zarnas saturā var atrast holesterīna kristālus, kalcija bilirubinātu. Bakterioloģiskā analīze ir iespējama.
• Asins analīze Holelitiaze bieži palielina saistītā bilirubīna līmeni. Ar akmeņu lokalizāciju kopējā žultsvadā var palielināties drudzis un dzelte, kā arī var palielināties sārmainās fosfatāzes, AlT, AST, GGT un citu aknu darbības testu aktivitāte. Plazmas holesterīna līmenis bieži palielinās. Kopumā asins leikocitozes un paaugstinātas ESR analīze.

Žultspūšļa slimības ārstēšana grūtniecēm

Medicīniskās taktikas izvēle žultsakmeņiem ir atkarīga no slimības klīniskās formas, galvenajiem simptomiem un komplikāciju klātbūtnes. Slimības asimptomātiskajā variantā grūtniecēm tiek noteikta dinamiska novērošana un faktoru izslēgšana, kas izraisa kolikas (bagāta pārtika, cepta un trekna pārtika). Pēcdzemdību periodā šādām sievietēm var būt norādīts holecistektomija, jo žultsakmeņi bieži izpaužas pirmajā gadā pēc piegādes. Lai samazinātu žults stagnāciju un novērstu žults dūņu veidošanos GCB sākotnējā stadijā, grūtniecēm ieteicams lietot biezu frakcionētu barošanu, dzerot ļoti mineralizētus minerālūdeņus, kā arī uz tiem balstoties uz dārzeņu choleretic novārījumu, kukurūzas zīdu, piparmētru, dillēm vai farmaceitiskiem preparātiem. Zāļu terapija latentai subklīniskai žultsakmeņiem ietver šādas zāļu grupas:

• Choleretics. Choleretic zāles, kas stimulē žults veidošanos aknās, parādās žultspūšļa hiperkinētiskās disfunkcijas identificēšanā. Šis traucējums ir biežāks grūtniecības pirmajā trimestrī. Kombinēto līdzekļu, kas ir nozīmīgi gremošanas fermentu sastāvā, mērķis arī ļauj normalizēt kuņģa-zarnu trakta funkcijas.
• Cholekinetics. Šīs grupas zālēm ir viegls spazmolītisks efekts, kas atvieglo cistiskās žults izdalīšanos. Drošākās cholekinetic zāles augļiem un grūtniecēm ir myotropic antispasmodics, flavone aglikoni, hipertonisks magnezijas šķīdums, cukura aizstājēji (ksilīts, sorbīts, mannīts).
• Antibiotikas. Ar žultsakmeņiem antibakteriālie līdzekļi tiek lietoti taupīgi (tikai ar ticamu infekcijas procesa apstiprinājumu). 1 trimestrī ir iespējams parakstīt medikamentus no penicilīna grupas, 2 - 3 trimestros biežāk tiek ievadīti cefalosporīni. Izvēloties konkrētu antibiotiku, jāņem vērā mikrofloras jutīgums.

Lai apturētu žults kolikas, parasti tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi. Ārvalstīs pretsāpju līdzekļi tiek plaši izmantoti sāpju sindroma mazināšanai, bet vietējie eksperti atturas no tādu zāļu parakstīšanas, kas var ieziest klīnisko attēlu ar neskaidru sāpes vēderā. Ja zāļu terapijas efektu 5 stundas nepastāv, grūtniecei ar aknu koliku steidzami jāsaņem hospitalizācija ķirurģiskajā slimnīcā.

Ķirurģiska ārstēšana ir indicēta komplikācijām. Konservatīvo gaidīšanas taktika ar pastāvīgu divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa satura aspirāciju, pārklāšanas līdzekļu, choleretic medikamentu, adsorbentu, spazmolītisko līdzekļu, masveida detoksikācijas un antibakteriālās terapijas lietošana ir pieļaujama tikai akūtu katarālo holecistītu. Ar zāļu ārstēšanas neefektivitāti, kas veikta 4 dienu laikā, holecistektomija tiek veikta jebkurā grūtniecības periodā. Steidzamā kārtībā operācija tiek veikta iekaisuma destruktīvo formu diagnostikā.

Plānotais urīnpūšļa izņemšana tiek veikta JCB manifesta ceļā 3-4 nedēļas pēc kolikas uzbrukuma lielās varbūtības dēļ tās atkārtošanās. Intervence parasti tiek veikta ar laparoskopisku vai atklātu metodi otrajā trimestrī, jo šis periods ir drošākais šādai ķirurģiskai iejaukšanai. Ārstnieciskā trieciena viļņa litotripsija netiek lietota grūtniecības laikā, kas saistīta ar augstu žultsakmeņu atkārtošanās biežumu. Grūtnieces ar JCB ieteica maksts ievadīšanu, saīsinot izraidīšanas periodu. Ja ir pieejamas dzemdību indikācijas, veic ķeizargriezienu.

Prognoze un profilakse

Nesarežģītās žultsakmeņu slimības formās grūtniecēm un bērniem paredzētā prognoze ir labvēlīga. Pienācīga konservatīva terapija, modernu ķirurģiskās ārstēšanas metožu izmantošana un anestēzija ar žultspūšļa noņemšanu 2. trimestrī (ja parādās indikācijas) ļāva samazināt ekstragenitālās, dzemdniecības un perinatālās komplikācijas. 60-80% gadījumu grūtniecības laikā radušās žults dūņas pēc dzemdībām atgūstas patstāvīgi. Grūtniecības laikā veidoto akmeņu spontāno rezorbciju novēro tikai 20-30% pacientu. Ar preventīvu mērķi sievietēm, kas plāno grūtniecību un cieš no GIB, ir ieteicams iepriekš veikt ārstēšanu vai ķirurģisku ārstēšanu. Grūtniecības stadijā ir stingri jāievēro diēta, jāatsakās no ilgiem pārtraukumiem starp ēdienreizēm, jāsamazina saldumu patēriņš, taukaini un cepti, un jāievēro medicīniskie ieteikumi.

Hronisks holecistīts un žultsakmeņi grūtniecēm

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir hroniska recidīva slimība, kas saistīta ar iekaisuma izmaiņām žultspūšļa sienā. Tās attīstībai ir būtisks faktors: infekcija un žults stāze, ko izraisa diskinētiskie traucējumi. Pēdējais, kā parasti, izraisa slimības klīniskās izpausmes.

Žultspūšļa un žults trakta diskinēzijas pamatā ir to motoriskās aktivitātes traucējumi, ko izraisa neirohumorālās regulēšanas traucējumi. Pastāv divu veidu diskinēzijas: hiper un hipomotors, kam ir zināmas atšķirības.

Hipomotoriskie traucējumi ir raksturīgi grūtniecēm, jo ​​galvenais hormons, kas dominē grūtniecības otrajā pusē, ir progesterons, kas atslābina visus gludās muskulatūras orgānus (tās fizioloģiskā izjūta grūtnieces ķermenī ir dzemdes relaksācija, priekšlaicīgas dzemdības kavēšana, aborts). Hipomotoriskās diskinēzijas pamats ir nepietiekams, vājš žultspūšļa iztukšošanās. Tas ir mehāniski traucējumi, kas nosaka hroniskas holecistīta klīniskās izpausmes grūtniecēm, nevis iekaisumu.

Parasti sieviete pauž bažas par sāpēm pareizajā hipohondrijā. Atkarībā no diskinēzijas veida dominē sāpīgas sāpes, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā (vienlaikus ar hipomotorisku diskinēziju), vai, gluži pretēji, akūta, krampji (ar hipermotorisku diskinēziju). Sāpes var papildināt ar dispepsiju simptomiem: mutes sajūta mutē, slikta dūša, vemšana, gaisa iekaisums, grēmas, vēdera uzpūšanās. Atzīmēts palielināts vai sāpes pēc uztura kļūdām.

Mūsu ilgtermiņa pieredze grūtnieču uzraudzībā ir parādījusi, ka aptuveni 1/4 sieviešu, kas cieš no holecistīta, saista sāpes vai palielinās sāpes pareizajā hipohondrijā ar augļa kustībām un tās stāvokli dzemdē. Dažreiz sieviete ir noraizējusies par ādas degšanas sajūtu pareizajā hipohondrijā, zem labās plecu lāpstiņas - tās ir Zakharyin-Ged tā sauktās ādas hiperestēzijas (paaugstinātas jutības) zonas. Jums nevajadzētu baidīties no šīs nepatīkamās sajūtas, jo tā ir sāpju „turpinājums”, nevis jaunu slimību vai komplikāciju pievienošanās rezultāts.

Žultspūšļa slimību diagnostikā mūsdienu vadošā loma pieder pie ultraskaņas, kuras laikā speciālists secina par atklāto traucējumu raksturu, iespējamo akmeņu klātbūtni vai neesamību.

Grūtniecība bieži pasliktina jau esošā holecistīta gaitu, slimības paasinājums notiek pusē gadījumu, un lielākā daļa no tiem ir trešajā trimestrī. Un klīniskajā attēlā ir novērojami hipomotoriskās diskinēzijas simptomi. Hronisks holecistīts savukārt ietekmē grūtniecības gaitu. Bieži vien ir sāpīga slikta dūša, toksēmija - grūtnieču vemšana, nedaudz retāk - siekalošanās. Turklāt agrīna toksikoze aizkavējas līdz 16 - 20 un dažreiz 28 - 29 grūtniecības nedēļām.

Hroniskas holecistīta ārstēšanas principi grūtniecēm ir tādas pašas kā grūtniecības laikā. Diēta terapija (5. tabula) tiek veikta bez pārāk ierobežojumiem, vienlaikus ievērojot optimālo (katram grūtniecības periodam) attiecību starp olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem. Ierobežojumi attiecas uz ugunsizturīgiem taukiem, rupjiem pārtikas produktiem, neietver garšvielas, marinādes, marinādes, ceptu pārtiku, kūpinātu gaļu. Pārtikas produkti tiek ņemti pa daļām 5 - 6 reizes dienā. Vienlaicīga žultspūšļa hipomotoriskā diskinēzija, “holecistokinētiskie” produkti, tas ir, produkti, kas veicina žultspūšļa samazināšanos, ir iekļauti: vāji gaļas vai zivju buljoni, zupas, krējums, krējums un mīksti vārītas olas. Ir lietderīgi iekļaut pārtikas produktus, kas ir bagāti ar lipotropiskām vielām (biezpiens, proteīna omlete, menca).

Tam ir pozitīva terapeitiska iedarbība, ja nav holecistīta un tūskas, dzeramā minerālūdens, piemēram, Essentuki numurs 4 un numurs 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfāta narzāns. Minerālūdens tiek patērēts 200 ml siltuma veidā 3 reizes dienā 1 - 1,5 stundas pirms ēšanas 14 - 21 dienas. Trešajā trimestrī, kad ir vēlams samazināt patērējamā šķidruma daudzumu, ārstēšana ar minerālūdeņiem nav parādīta.

Visiem, bez izņēmuma, ir ieteicamas grūtnieces, kas cieš no hroniska holecistīta, choleretic līdzekļi. Pirmkārt, to vajadzētu saukt par sorbītu vai ksilītu, ko izmanto 10–15% 50–70 ml šķīduma veidā 30 minūtes pirms ēšanas 2–3 reizes dienā. Ņemot caureju, viņi šajā ziņā var būt noderīgi grūtniecei. Vispiemērotākais augu izcelsmes narkotiku saņemšana, sagatavojot atsevišķi. Vienkāršākais veids ir tēja pagatavot kā tēja ar 1 ēdamkaroti dārzeņu izejvielu (smilšaini ziedi, kukurūzas zīds, piparmētru lapas, dilles sēklas, mežrozīši, bumbieru sakne atsevišķi vai 1: 1 maisījumā) 1 glāzi vārīta ūdens. Pēc sasprindzinājuma ņemiet 1/3 tasi siltuma veidā 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā. Īpaši grūtniecības otrajā pusē, kad ir nepieciešams stingri ņemt vērā patērējamā šķidruma daudzumu, ir ērti uzklāt flamīnu (smilšainu ekstraktu) no 1 līdz 2 tabletēm 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Izdodot choleretic garšaugu buljona maisījumu, tiek atzīmēta arī pozitīva diurēze, jo tiem ir pietiekama diurētiskā iedarbība.

Lai cīnītos pret žults stagnāciju, pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat veikt "aklu" uztveri vai caurules ar augu eļļu (30 - 40 ml kukurūzas vai olīveļļas), Karlovi Vari sāli vai Barbara sāli (1 tējkarote uz ūdens glāzi), minerālūdeni ( 500 ml karstuma veidā, ja nav tūskas, lai vakuuma tukšā dūšā no rīta veiktu vakcīnu, jums ir nepieciešams dzert iepriekš minētos līdzekļus, gulēt siltā gultā labajā pusē 1,5 - 2 stundas. Nav nepieciešams ievietot apsildes paliktni uz grūtnieces.

Akūtām sāpēm pareizajā hipohondrijā var lietot noshpu, baralgin.

Galvas akmeņu slimība

Žultsakmeņu slimība (žultsakmeņi, aprēķinātais holecistīts) ir slimība, ko raksturo žultsakmeņu veidošanās žultsvados vai žultspūslī. Daudzi zinātnieki uzskata, ka tas ir grūtniecība, kas veicina akmeņu veidošanos un slimības attīstību.

Ārpus saasināšanās, žultsakmeņi var izpausties kā smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, vairāki dispepsijas simptomi (slikta dūša, rūgta garša mutē utt.). Tomēr saasināšanās gadījumā, tas ir, ar žults attīstību, vēl viens žults kolikas nosaukums, slimībai ir spilgti klīniski simptomi, atkarībā no akmeņu atrašanās vietas, to lieluma, vienlaicīgu infekciju darbības. Parasti kolikas attīstās vēlu vakarā vai naktī, parasti pēc uztura kļūdām, ko izraisa negatīvas emocijas (parasti dusmu emocijas). Pirms dienas kratot, intensīvas augļa kustības var izraisīt kolikas. Sāpīgs uzbrukums pareizajā hipohondrijā, bet var būt arī epigastrijā un pat kreisajā hipohondrijā, intensīva, sāpes, kas izstaro labo plecu, plecu lāpstiņu, kaklu, ilgst no 15 līdz 40 minūtēm līdz 12 stundām, ja netiek veikti pasākumi.

Pareizās hipohondrijas sajūta izraisa asas sāpes. Sāpes izraisa slikta dūša, vemšana, rūgtums mutē, grēmas, vēdera uzpūšanās. Ja parastais žults kanāls ir bloķēts ar akmeni, dzelte var parādīties kā akūta vīrusu hepatīta, tumšā urīna, krāsas izkārnījumos.

Grūtniecība veicina latentās žultsakmeņu slimības izpausmi. Tas nozīmē, ka sievietēm, kam ir žultsakmeņi, slimības klīnisko pazīmju parādīšanās nav nekas neparasts. Bieži vien šajā pacientu grupā grūtniecības sākumu pavada agrīna toksikoze - vemšana grūtniecēm. Slimības paasinājums bieži notiek grūtniecības otrajā trimestrī.

Zarnu trakta ārstēšana daudzējādā ziņā ir līdzīga holecistīta ārstēšanai (veselības pārtika, vieglas choleretic zāles). Izskatot sāpes, pieņemsim pretsāpju līdzekļus un spazmolītiskas zāles (baralgin, noshpa, papaverīna hidrohlorīds, analgin). Ja sāpes nedarbojas stundas laikā, sievietei jākonsultējas ar ārstu (izsauciet ātrās palīdzības komandu) par intensīvākiem ārstniecības pasākumiem.

Pēdējos gados zāles, kas veicina akmeņu izšķīdināšanu (feno- un ursodeoksikolskābe), ir izmantotas žultsakmeņu ārstēšanai, tomēr grūtniecēm ir stingri aizliegts veikt šāda veida terapiju (šo zāļu negatīvā ietekme uz augļa veidošanos), kā arī akmeņu saspiešana (triecienviļņu litotripsija). Ārkārtas situācijā operācijas laikā var veikt ķirurģisku ārstēšanu - cholecystectomy (žultspūšļa noņemšana).

Grūtniecība pēc žultspūšļa izņemšanas

Pēdējo divu desmitgažu laikā holecistektomiju skaits visā pasaulē ir nepārtraukti palielinājies, vienlaikus palielinoties pacientu ar hronisku žultsakmeņu skaitu. Darbības žultspūšļa dēļ pēc apendektomijas biežāk iejaucas vēdera orgānos. Apmēram 80–90% pacientu holecistektomija organismā nerada ievērojamas novirzes. Tomēr grūtniecības laikā var rasties gremošanas sistēmas traucējumi, un sievietei jābūt gatavai tam (bet bailes, ka "aknu plīsums" notiks, nav pamatots).

Dažiem pacientiem pēc žultspūšļa ķirurģiskas ārstēšanas attīstās ts postcholecystectomy sindroms. Tas izpaužas kā sāpes pareizajā hipohondrijā, dispepsijas izraisītās sūdzības (slikta dūša, rūgtums mutē, grēmas uc), šķiet, ka slimība atkal ir atgriezusies. Tādēļ visām grūtniecēm, kas iepriekš bijušas cholecystectomy operācijas, jāuzrauga ģimenes ārsts, un jāveic profilakses pasākumi, lai novērstu iespējamo komplikāciju rašanos. Viņiem ir jāievēro diēta (5 - 6 reizes dienā, daļējas porcijas) un 5. Tipa tabulas diēta. Tiek parādīti choleretic medikamentu (piemēram, flamīna) uzņemšana, veicot "akli" caurules.

Ierakstiet speciālistiem pa vienoto zvanu centru pa tālruni: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" un "Ulitsa 1905 goda"). Jūs varat arī piereģistrēties pie ārsta mūsu mājas lapā, mēs piezvanīsim jums atpakaļ!