HBV vakcinācija ir vakcinācija pret B hepatītu. Tas droši aizsargā bērnu vai pieaugušo no šīs bīstamās slimības. Pirmā vakcinācijas viela tika izveidota 1982. gadā, bet Krievijā šī līdzekļa plašā izmantošana sākās 2002. gadā. Pašlaik HBV ir iekļauts imunizācijas grafikā. B hepatīta vakcīna tiek ievadīta jaundzimušajiem. Daudzām māmām ir jautājums: „Kāpēc vakcinēt bērnu tik agrā vecumā?”. Atrodīsim atbildi kopā.
Kas ir B hepatīts?
B hepatīts ir vīrusu slimība, kas izraisa aknu iekaisumu. Labajā hipohondrijā ir dzelte, drudzis, sāpes. Slimība var izraisīt nopietnas sekas, piemēram, cirozi un aknu vēzi.
Vīruss pats par sevi neietekmē aknu šūnas. Bet tas traucē imūnsistēmu. Tā rezultātā viņu pašu limfocīti sāk iznīcināt aknas. Var teikt, ka vīruss izraisa autoimūnu procesu.
Slimība ir ļoti izplatīta. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem aptuveni 300 miljoni cilvēku ir asimptomātiski vīrusa nesēji. Un katru gadu aptuveni 1 miljons cilvēku mirst no hepatīta komplikācijām. Tie galvenokārt ir bērni, pusaudži un jaunieši, kas jaunāki par 20 gadiem.
Vīrusa viltība ir saistīta ar to, ka maziem bērniem hepatīts visbiežāk notiek bez acīmredzamiem simptomiem. Jo mazāks ir bērns, jo lielāka iespēja, ka slimībai nebūs nekādu pazīmju. Ja bērns ir inficēts ar B hepatītu un viņam ir acīmredzamas dzelte, tad šis patoloģijas kurss tiek uzskatīts par labvēlīgāku. Tas liecina, ka bērna imunitāte ir pret infekciju. Un otrādi, asimptomātisks hepatīts nozīmē, ka organisms nespēj cīnīties ar vīrusu.
Kur bērns var inficēties?
Dažreiz mātes nevēlas vakcinēt HBV pret jaundzimušajiem. Sievietes kļūdaini uzskata, ka, ja grūtniecības laikā tiktu pārbaudīts hepatīts, viņu bērns nevar būt slims.
Ir šādi hepatīta vīrusa pārnešanas veidi:
- caur asinīm;
- sadzīves kontakts;
- no dzemdībām dzemdībās vai intrauterīniski;
- seksuālā veidā.
Hepatītu nevar inficēt ar gaisa pilieniem, kā arī ar ūdeni un pārtiku. Ja mēs runājam par zīdaiņiem, viņi bieži saņem infekciju no mātes. Un pat tad, ja sieviete grūtniecības laikā tiek pārbaudīta par hepatītu, tas neizslēdz zīdaiņa infekciju. Galu galā, grūtniece varēja apmeklēt slimnīcas, veikt kosmētiskās procedūras vai veikt zobu ārstēšanu pēc izmeklēšanas, un tas palielina infekcijas risku. Augļa bērni parasti ir inficēti ar grūtniecības patoloģijām. Veselīga placenta aizsargā augli no infekcijas. Tādēļ biežāk jaundzimušie inficējas ar hepatītu inficētās mātes cauri dzemdību kanālam.
Nevakcinēti bērni var iegūt vīrusu medicīnisko procedūru laikā: asins pārliešana, operācijas, zobu ieguve. Tas ir visizplatītākais bērnu inficēšanas veids. Bērns var inficēties ikdienas saskarsmē ar slimiem ģimenes locekļiem vai vienaudžiem. Vakcinācija pret B hepatītu (HBV) aizsargā bērnus no šīs bīstamības.
Vai Hepatīts var izārstēt?
B hepatītu ir grūti diagnosticēt bērniem. Bieži slimība ir maskēta ar citām patoloģijām un notiek ar elpceļu slimību simptomiem. Ir tikai viens veids, kā atklāt vīrusu - asins analīzi no vēnas “Austrālijas” antigēnā. Taču diezgan bieži ārsts pieņem, ka bērnam nav hepatīta, bet akūta elpceļu vīrusu infekcija, un diagnoze tiek veikta novēloti.
B hepatīta ārstēšana ir ļoti dārga. Tikai īpašas pretvīrusu zāles, pegilēti interferoni, palīdz sasniegt ilgstošu remisiju. Bet pat šīs dārgās zāles pilnīgi neizslēdz vīrusu, bet aptur tikai aknu iznīcināšanas procesu. Turklāt šīm zālēm ir daudz blakusparādību. Šādu smagu un sarežģītu slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Profilakses nolūkos tos vakcinē ar HBV.
Kā vakcīna darbojas?
No vīrusa virsmas ņem nelielu daudzumu olbaltumvielu, kas satur antigēnu. Tas tiek ievietots barojošā vidē no rauga, kas nodrošina uzlabotu šūnu dalīšanos. Rezultāts ir viela, kas nepieciešama zālēm. To atdala no rauga šķīduma, pievieno alumīnija hidroksīdu un konservantu.
Pēc vakcīnas ievadīšanas cilvēka ķermenī olbaltumvielu atbrīvo alumīnija hidroksīda ietekmē. Ķermenis sāk ražot antivielas pret antigēnu. Rezultātā veidojas spēcīga imunitāte pret B hepatīta vīrusu.
Ko nozīmē nosaukums “HBV vakcinācija”? Saīsinājums ir šāds: HBV ir B hepatīta vīruss.
Preparāti vakcinācijai
Pašlaik poliklīnikas tiek vakcinētas ar šādiem masveida vakcinācijas preparātiem:
- “Rekombinantā rauga hepatīta B vakcīna”.
- “Engerix”.
- “Eberbiovac”.
- HBA-VAX II.
- “Regevak In”.
- “Biovac”.
- “Evuks”.
- “Bubo-kok”.
Krievijas medikaments “Rekombinantā rauga hepatīta B vakcīna” nesatur konservantus. Bērniem ieteicams vakcinēt ar šādiem līdzekļiem.
Uzmanība jāpievērš narkotikai „Bubo-kok DTP + HBV”. To var attiecināt uz kombinētajiem līdzekļiem. Vienlaikus tiek ievadīta DTP vakcīna un bērniem tiek vakcinēta HBV. Medikamenta nosaukuma interpretācija - adsorbēta garā klepus-difterijas-tetanusa vakcīna (DTP) un vīrusu hepatīts B (HBV). Tādējādi šī vakcīna aizsargā bērnu no vairākām slimībām uzreiz.
Ir vēl viens šīs narkotikas veids, ko sauc par Bubo-M ADS-M + HBV. Papildus hepatītam šī vakcīna iedarbojas pret difteriju un stingumkrampjiem, bet neizslēdz klepus.
Visi preparāti vakcinācijai pret B hepatītu satur tikai antigēnu. Tie nesatur mikroorganismus, jo tie ir inaktivētas vakcīnas.
Kā tiek ievadīta vakcīna?
HBV vakcinācija tiek veikta injicējot. Parasti to ievada intramuskulāri, jo subkutāna ievadīšana samazina vakcinācijas ietekmi un izraisa sablīvēšanos. Alumīnija hidroksīds var izraisīt zemādas iekaisumu. Injekcija nekad netiek veikta sēžamvietā, jo šajā reģionā muskuļi atrodas ļoti dziļi. Vakcīna HBV bērni ievieto augšstilbā un pieaugušajiem - plecā.
Kā vakcinēt jaundzimušos?
Pilnīgai aizsardzībai pret B hepatītu ir nepieciešamas vairākas vakcinācijas preparāta injekcijas. Jaundzimušo vakcinācija tiek veikta šādi:
- Pirmo reizi zāles tiek ievadītas 12 stundu laikā pēc dzimšanas. Pirms BCG vakcinācijas (pret tuberkulozi) ir svarīgi vakcinēt pret B hepatītu, jo tos nevar izdarīt tajā pašā dienā.
- Otro un trešo injekciju veic 3 un 6 mēnešu laikā.
Pēc pirmās vakcinācijas 50% bērnu pēc otrās - 75% attīstās imunitāte pret hepatītu, un trešā vakcinācija nodrošina 100% aizsardzību pret šo slimību.
Šis grafiks ir piemērots veseliem bērniem, kas nav pakļauti riskam. Bet ir jaundzimušie ar palielinātu infekcijas iespējamību. Tie ir bērni, kuru mātes cieš no hepatīta, ir vīrusa nesēji vai nav pārbaudītas šīs slimības laikā. Šādos gadījumos tiek izmantota ātra HBV vakcinācijas shēma. Ko tas nozīmē? Vakcinācija tiek veikta ne 3, bet 4 reizes saskaņā ar šādu grafiku:
- Pirmā injekcija tiek veikta 12 stundu laikā pēc dzimšanas.
- Otrā un trešā injekcija tiek veikta 1 un 2 mēnešu laikā un pēc tam atkārtota 1 gada vecumā.
Ja vakcīna tika ieviesta zīdaiņu vecumā, tad tā būs derīga apmēram 22 gadus. Pēc tam, kā pieaugušais, vakcīnu var atkārtot vai pārbaudīt, lai pārliecinātos, ka Jums ir imūnsistēma pret hepatītu. Dažiem cilvēkiem vakcīna var strādāt visu dzīvi.
Dažreiz gadās, ka ieteiktais vakcinācijas laiks tiek pārkāpts bērna akūtas slimības dēļ. Šajā gadījumā mums jāatceras, ka minimālais intervāls starp injekcijām nedrīkst būt mazāks par 1 mēnesi. Kas attiecas uz maksimālo intervālu, otrās vakcinācijas ilgums nedrīkst pārsniegt 4 mēnešus un trešais - 18 mēneši.
Daudzi vecāki ir dzirdējuši par HBV-1 vakcīnu. Kas ir šī vakcīna? Tādā veidā kalendārā ir norādīta pirmā B hepatīta vakcīnas ievadīšana.
Kā tiek vakcinēti vecāki bērni?
Ja kāda iemesla dēļ bērns nav vakcinēts bērnībā, tad jūs varat vakcinēt vecākā vecumā. Pirms vakcinācijas nav nepieciešams pārbaudīt antigēnu. Injekcijas tiek veiktas trīs reizes, ievērojot šādu shēmu:
- Pirmā vakcinācija.
- Otrā injekcija pēc 1 mēneša.
- Trešā injekcija sešus mēnešus pēc pirmās.
Ja bērnam ir hepatīts vai infekcijas nesējs, injekcijas viņam nekaitēs, bet tās nesniegs nekādu labumu. Vakcīna var ilgt no 15 līdz 20 gadiem. Pēc šī perioda jums jānokārto antivielu tests un, ja nepieciešams, jāatkārto vakcinācija.
Vakcinācija pieaugušajiem
HBV vakcinācija pieaugušajiem tiek veikta diezgan bieži. Vakcīna ir nesen izmantota, un lielākā daļa cilvēku nav pabeiguši profilaksi pret hepatītu bērnībā. Parasti veic 3 injekcijas:
- Pirmo injekciju ievada uzreiz pēc ārsta apmeklējuma.
- Otrais - 1 mēneša laikā.
- Trešais - seši mēneši pēc pirmā.
Imunitāte var ilgt no 8 līdz 20 gadiem. Pēc šī perioda veiciet revakcināciju. Veselības aprūpes darbiniekiem ir paaugstināts hepatīta risks, tāpēc vakcinācija viņiem ir obligāta ik pēc 5 gadiem.
Ja personai ir nepieciešama revakcinācija un citas infekcijas, jūs varat izmantot zāļu kombināciju, piemēram, “Hexavac”. Tas ir ērts variants HBV vakcinācijai pieaugušajiem. Vakcīnas apzīmējuma “AAKDS + B hepatīts + inaktivēta poliomielīta vakcīna + Act-HIB” interpretācija norāda, ka produkts nodrošina imunitāti ne tikai no hepatīta. Zāles aizsargā pret difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu, poliomielītu, kā arī no hemofiliskas infekcijas, kas izraisa elpošanas orgānu iekaisumu un sepsi.
Ja persona saskaras ar pacientu ar hepatītu, tad pirmajās 2 nedēļās ārkārtas vakcinācijas shēma var palīdzēt:
- Pirmā injekcija uzreiz pēc kontakta ar veselības aprūpes iestādi.
- Otrais - 7. dienā.
- Trešais ir 21. dienā.
- Ceturtais - 6-12 mēneši pēc pirmā.
Imunoglobulīns ar gatavām antivielām pret B hepatītu tiek lietots kopā ar vakcīnu, kuru var lietot tikai pieaugušajiem un pusaudžiem, to neizmanto maziem bērniem.
Kā sagatavoties vakcinācijai?
Vakcinācijai pret B hepatītu nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Ir nepieciešams tikai izmērīt temperatūru pirms procedūras. Akūtu elpceļu slimību gadījumā vakcinācija ir jāatliek. Ja ķermeņa temperatūra ir augstāka par +37 grādiem, vakcinācija ir jāatliek.
Dažreiz ārsti iesaka veikt antihistamīna tableti pirms vakcinācijas, lai novērstu alerģijas. Tomēr tas nav nepieciešams. Šis ieteikums jāievēro tikai tad, ja bērnam vai pieaugušajam agrāk ir alerģiskas reakcijas.
Kontrindikācijas vakcinācijai
Šī vakcīna ir diezgan droša un tai ir maz kontrindikāciju. Atturēties no vakcinācijas ir nepieciešams šādos gadījumos:
- grūtniecības laikā;
- akūtu infekcijas slimību laikā vai hronisku slimību pasliktināšanās laikā;
- ar neiecietību pret jebkuru zāļu sastāvdaļu;
- ja Jums ir alerģija pret raugu vai iepriekšējām vakcinācijām.
Jāatzīmē, ka, ja bērnam ir dzimšanas trauma vai hemolītiska dzelte, ko izraisa Rh konflikts, tas nav kontrindikācija vakcinācijai.
Blakusparādības
Tā kā vakcīna ir inaktivēta un nesatur mikroorganismus, blakusparādības ir ļoti reti. Parasti ir neliels temperatūras un ādas reakciju pieaugums: apsārtums, indurācija un neliela sāpīgums injekcijas vietā. Alerģiskas reakcijas ir iespējamas tikai retos gadījumos.
Bieži vien mātes baidās vai neuzskata par nepieciešamu sniegt B hepatīta vakcīnu, bet viņu bailes ir veltīgas, jo vakcīnai ir augsta drošības pakāpe. Vecāki kļūdās, ja viņi uzskata, ka jaundzimušais nevar inficēties ar šo vīrusu. Infekcija var rasties jebkurā vecumā. Tikai vakcinācijas laikā bērns var tikt pasargāts no bīstamas slimības.
B hepatīta vakcinācija - vai tas ir nepieciešams?
B hepatīts ir tikai viens no duci bīstamu vīrusu aknu slimību, ko vieno kopīgs nosaukums. Tas ir visbiežāk diagnosticētais un bīstamākais hepatīta veids, vairāk nekā 10% gadījumu tas kļūst hronisks un var izraisīt cirozi vai aknu vēzi. Lai iekļūtu asinīs, B hepatīta vīruss neatrodas līdz inkubācijas perioda beigām (no 50 līdz 180 dienām), un slimības simptomi var būt līdzīgi gripai vai pilnīgi nepastāv. Šie faktori traucē savlaicīgu hepatīta diagnostiku un ārstēšanu, tāpēc mūsdienu medicīnā tik liela uzmanība tiek pievērsta tās profilaksei. Labdarības iestādes un Veselības ministrija pastāvīgi veic informatīvus pasākumus pret hepatītu: viņi runā par kontracepcijas, veselīga dzīvesveida izmantošanas nepieciešamību, nepieciešamību pārbaudīt ik pēc sešiem mēnešiem, aprakstīt kontrindikācijas tiem, kas jau ir inficēti. Tomēr šie pasākumi nevar garantēt šādu drošu aizsardzību pret vīrusu kā B hepatīta vakcināciju.
Kas ir hepatīts
B hepatīts vai HBV ir akūta vai hroniska hepadnavīrusa izraisīta aknu slimība. Akūtu hepatītu raksturo augsts drudzis, slikta dūša, vemšana un vispārējs vājums līdz 39 ° C. Dažos gadījumos tā var mainīt ādas, urīna un izkārnījumu krāsu. 10% gadījumu B hepatīta akūta izpausme izraisa neārstējamu hronisku slimības formu vai cita veida slimību. Hronisks B hepatīts nav letāla slimība, bet tai ir ļoti negatīva ietekme uz veselību, daudziem kontrindikācijām un aizliegumiem. B hepatīta smagās formas vai nepieciešamās ārstēšanas trūkums izraisa cirozi, aknu vēzi, citas bīstamas slimības un patoloģijas. Vīruss ir ļoti infekciozs un lipīgs, un tas tiek pārnests hematogēnā veidā (caur asinīm, seksuālo kontaktu, grūtniecības un dzemdību laikā). Ilgstošā inkubācijas perioda vai slimības asimptomātiskās attīstības dēļ cilvēki, kuriem ir asins hepatīta vīruss, ilgu laiku to neapzinās, liekot saviem mīļajiem inficēties. Šeit ir veidi, kā iespējama B hepatīta vīrusa infekcijas varbūtības samazināšanās secība:
- inficētas asins pārliešana;
- nesterilu medicīnas instrumentu izmantošana;
- neaizsargāts dzimumakts;
- bērnu inficēšana no inficētas mātes bērna piedzimšanas vai grūtniecības laikā;
- kopīgu higiēnas priekšmetu lietošana ar inficētu personu;
- infekcija caur atklātu brūci.
Ja esat inficējies vai ir aizdomas, ka esat noslēdzis hepatīta vīrusu, bet baidās pārbaudīt - katrā īpašajā pilsētā ir īpašs hepatīta profilakses centrs, kur var veikt anonīmu aptauju.
Izvairīšanās no visiem šiem faktoriem vispār nav sarežģīta, tomēr tikai vakcīna pret B hepatītu ir pilnīga garantija pret vīrusu infekciju. Vakcīnai ir īpaši svarīga loma bērnu drošībā: zīdaiņu organismi ir daudz jutīgāki pret infekcijām un cieš no slimībām. Vakcinācijas grafiks Krievijā paredz obligātu vakcināciju bērniem līdz viena gada vecumam un brīvprātīgi bērniem no viena gada vecuma un pieaugušajiem. Tajā pašā Veselības ministrijas rīkojumā, kas apstiprina kalendāru, ir paredzētas kontrindikācijas B hepatīta vakcinācijai, riska grupai un iespējamām vakcinācijas shēmām.
Vakcinācija
B hepatīta vakcinēšanai izmanto trīs dažādus režīmus. Īsuma shēmas ir norādītas ar cipariem, kas norāda laika intervālus starp vakcinācijām. Neatkarīgi no izmantotās shēmas un personas vecuma imunitāte tiek implantēta līdz 22 gadiem.
- "0 - 1 - 6", standarta vakcinācijas shēma. Pirmā vakcinācija, otrajā mēnesī, trešā pēc 6 mēnešiem pēc otrā;
- "0 - 1 - 2 - 12", tā sauktā paātrinātā ķēde. Vakcinācija mēnesī, divos un gadu vēlāk, pirmais;
- "0 - 7 - 21 - 12", ārkārtas vakcinācijas shēma, lai pēc iespējas ātrāk radītu imunitāti pret B hepatītu. Reģioni ar epidēmisku B hepatītu tiek ārstēti pirms operācijām vai braucieniem
Vīrusu hepatīta B profilaksei vislielākā nozīme ir bērnu vakcinācija - jaundzimušie nesaņem nepieciešamo imunitāti ar mātes antivielām, tāpēc ir neaizsargāti no pirmajām dzīves dienām. Bērni tiek vakcinēti saskaņā ar standarta shēmu (vakcinācija pirmajā dienā pēc dzimšanas, mēnesī un 6 gadu vecumā). Izņēmums ir jaundzimušajiem ar hepatīta risku, šādi bērni tiek vakcinēti ar četru vakcinācijas paātrinātu shēmu. Tas rada daudz ātrāku imunitāti pret hepatīta vīrusu, bet tās fiksācijai ir nepieciešama vēl viena vakcinācija.
B hepatīta riska grupa bērniem:
- bērni, kas ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, vecākiem vai tiem, kuri atteicās pārbaudīt vīrusa esamību asinīs;
- bērniem no narkotiku un alkohola atkarīgo vecāku ģimenēm;
- bērni no ģimenēm ar zemu sociālo statusu, kā arī ar zemu dzīves līmeni;
Pieaugušo riska grupai ir raksturīga inficēšanās starp tuvāko vidi un radiniekiem, zems dzīves līmenis, narkomānija.
Vēlams precīzi ievērot grafiku, kurā tiek veikta vakcinācija pret hepatītu. Izmaiņas ir atļautas ar ārsta apstiprinājumu, tomēr, ja vakcīna aizkavējas vairāk nekā trīs mēnešus, visa shēma sākas no jauna, ar pirmo vakcināciju. Lai izvairītos no pārpratumiem, visas vakcinācijas jāievada īpašā vakcinācijas kartītē. Pasaules Veselības organizācijas ieteiktie vakcinācijas nosacījumi: jaundzimušais un ik pēc 20 gadiem no 20 gadu vecuma. Cilvēki, kas nav vakcinēti pret B hepatītu, var to iegūt jebkurā vecumā. Šajā gadījumā atkārtota vakcinācija (cilvēki ar jau aktīvu imunitāti) neradīs kaitējumu.
Kontrindikācijas vakcinācijai
Diemžēl daudziem cilvēkiem ir pieejami tikai preventīvie pasākumi, lai novērstu B hepatītu, jo tas ir saistīts ar plašu vakcinācijas kontrindikāciju sarakstu. Pat jaundzimušajiem jāveic detalizēti pētījumi, lai noteiktu kontrindikācijas. Tas ir šāds:
- alerģija pret cepšanas raugu (tikai mājas vakcīnai, kontrindikācija neattiecas uz importētajām vakcīnām);
- nesen nodota vai akūta vīrusu slimība;
- hronisku slimību paasināšanās;
- nodots meningīts (vakcinācija ir atļauta tikai pēc sešiem mēnešiem);
- imūndeficīts vai smagas autoimūnās slimības;
- vakcinācija zīdīšanas vai grūtniecības laikā ir nevēlama, jo ietekme uz bērna attīstību nav labi saprotama.
Kontrindikācijas no saraksta var būt pastāvīgas vai īslaicīgas, otrajā gadījumā ir nepieciešams vienkārši atlikt vakcināciju un uzmanīgāk ievērot profilaktiskos pasākumus. Ja māte vai bērns atklāj alerģiju pret maizes raugu, tad izejas var būt ievestās zāles, kurās nav rauga.
Sagatavošana
Standarta vakcīnas preparāts hepatīta B ārstēšanai Krievijā ir “rekombinantā rauga vakcīna pret B hepatītu”. Tās galvenā iezīme ir maisījums, kas balstīts uz maizes raugu. Cilvēkiem, kuri ir alerģiski pret raugu, ir stingras kontrindikācijas šādas narkotikas lietošanai. Importētās zāles, ko pārdod Krievijā, ražo, izmantojot pilnīgi citu tehnoloģiju, ir labāk panesamas, rada mazāk reakciju. Klīnikās šādas zāles netiek sniegtas bez maksas, bet tās vienmēr var iegādāties aptiekā, vai arī jūs varat injicēt šādu vakcīnu privātās vakcinācijas telpā.
Engerix B
Augstas kvalitātes Beļģijas izcelsmes hepatīta B vakcīna, kas nesatur maizes raugu un īpaši toksiskus konservantus. Vakcinācija ar šo narkotiku ir ļoti viegli panesama, nav papildu kontrindikāciju vai blakusparādību. Vakcinācijas efektivitāte pēc revakcinācijas ir 98%.
Infanrix Hex
Ļoti dārga kombinētā vakcīna, kas satur B hepatīta, stingumkrampju, poliomielīta, difterijas, garo klepu un hemofilisko infekciju vakcinācijas sastāvdaļas. Šādas zāles lietošana tikai B hepatīta vakcinācijai nav racionāla, jo tās ir augstas izmaksas, bet, ja vakcinācijas datumi sakrīt, zāles ir neaizvietojamas. Kontrindikācijas, kas raksturīgas rauga preparātiem, nav.
Privātajās klīnikās vai vakcinācijas telpās viņi nodrošina kvalitatīvus vakcinācijas pakalpojumus pieaugušajiem un bērniem. B hepatīta vakcīna nav atsevišķi uzlādēta.
Šī ir visa pamatinformācija par vīrusu hepatīta B vakcināciju - visbiežāk sastopamo un bīstamo slimību starp visām aknu slimībām. Neaizmirstiet par vakcināciju un hepatīta profilaksi, lai neuztraucieties par savu veselību vai bērnu veselību!
Vakcinācijas apraksts
Saturs:
B hepatīta vakcinācija
Ja nav kontrindikāciju, ieteicams vakcinēt bērnu pirmajās dienās pēc dzimšanas. Parasti shēma izskatās šādi - viņi veic injekciju maternitātes slimnīcā, tad trīs mēnešus, kopā ar pirmo DPT un poliomielītu. Un pēc tam, pēc 6 mēnešiem, arī ar trešo DPT un poliomielītu.
B hepatīta riska grupa: ja bērns ir dzimis no mātes, kam ir B hepatīts vai vīrusa nesējs, vai ir liels risks inficēt bērnu - shēma ir nedaudz mainīta un četras injekcijas tiek veiktas pēc dzemdību slimnīcas mēnesī, pēc tam divos mēnešos un divos mēnešos un gadā.
Ko darīt, ja bērns nav vakcinēts pret B hepatītu slimnīcā? Nākotnē visi vakcinētie bērni tiek vakcinēti saskaņā ar šo shēmu: pirmā injekcija tiek veikta ārstēšanas laikā, otrā pēc mēneša un trešā pēc 6 mēnešiem - tas ir, 0-1-6 mēnešu shēma.
Kur viņi vakcinējas?
Tas parasti ir bērna augšstilba šāviens. Pēc vakcinācijas vietu vēlams neberzēt vai sasmalcināt. Jūs varat peldēt bērnu, staigāt.
Blakusparādības ir ļoti reti - parasti tas ir neliels sāpīgums injekcijas vietā, tāpat kā jebkuras citas injekcijas gadījumā, var būt pietūkums un apsārtums līdz 8 cm diametrā - nav nepieciešams smērēt un apstrādāt. Visbiežāk sastopamie simptomi var būt īslaicīgs drudzis līdz 37,5, neliela letarģija un alerģiskas reakcijas. Ja bērnam ir drudzis (virs 38-39 ° C), slikta dūša, vemšana utt. - tā nav vakcinācijas reakcija - jums jāzvana pie ārsta vai ātrās palīdzības.
Kad jūs nevarat darīt?
Jebkurai akūtai bērna slimībai - akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, zarnu un citas infekcijas, hronisku slimību saasināšanai, alerģijām, zobiem, ja bērnam ir alerģija pret raugu vai smaga reakcija, ieviešot iepriekšējās vakcīnas.
Vakcīnu veidi:
Vakcināciju var veikt gan importētās, gan mājas vakcīnas. Galvenais ir tas, ka tās ir oficiāli jāapstiprina lietošanai Krievijā.
Mēs esam atļāvuši:
- B hepatīta vakcīnas DNS ir rekombinants raugs (ko ražo FSUE NPO Microgen filiāle Tomskā). Šo vakcīnu nedrīkst vakcinēt bērniem, kuri ir alerģiski pret raugu, jo tas balstās uz rauga ražošanu.
- H-B-VAX II ® - B hepatīta vakcīna, rekombinants - (ražotājs - MERCK CO, Inc., Whitehouse Station, N.J., ASV).
- Evuks B - B hepatīta profilakse (ražotājs - "Sanofi Pasteur" Francija).
- Rekombinantā rauga vakcīna pret B hepatītu (NPK "Combiotech"). Tas ir visbiežāk vakcinēti bērni klīnikās, tas ir viens no lētākajiem.
- "Engerix - B" - vakcīna B hepatīta profilaksei (ražotājs - GlaxoSmithKline (GSK)). Šī vakcīna ir ļoti mīlēta privātās vakcinācijas telpās, lai tās būtu ērtākas, blakusparādību trūkums un samērā zemās izmaksas.
Vakcinācija pret tuberkulozi
Krievijā vakcinācija tiek veikta tikai ar Krievijas Federācijā reģistrētām zālēm - tuberkulozes (BCG) vakcīna ir sausa intradermālai ievadīšanai, un tuberkulozes (BCG-M) vakcīna ir sausa (primārai imunizācijai). Nevienu citu narkotiku ar mums nevar izmantot.
Daudzi vecāki domā, ka tas pasargā no infekcijas ar tuberkulozes izraisītāju, nē, viņa nevar novērst bērna tikšanos ar mikobaktērijām - cēloņiem. Tomēr ar šo vakcīnu ir iespējams faktiski aizsargāt bērnu no latentās infekcijas pārejas uz skaidru slimību un var palīdzēt aizsargāt bērnus no smagām tuberkulozes formām - no tuberkuloza meningīta, kaulu un locītavu tuberkulozes un smagām plaušu tuberkulozes formām.
Kad un kā tiek darīts:
Tas tiek veikts maternitātes slimnīcā no 4 līdz 7 dzīves dienām. Parasti tas tiek izgatavots kreisajā plecā aptuveni bērna augšējās un vidējās trešās plecu robežas reģionā. Vakcīnu ievada tikai māsa, kas ir speciāli apmācīta BCG vakcinācijai, īpaša šļirce.
Ārsta medicīniskajā dokumentācijā vakcinācijas dienā, ko veic ārsts, jāveic detalizēts ieraksts, kurā norādīti termometrijas rezultāti, detalizēts dienasgrāmata, BCG vakcīnas (BCG-M) iecelšana, ievadīšanas metode (w / c), vakcīnas deva (0,05 vai 0,025), vakcīnas sērija, numurs, derīguma termiņš un ražotājs. Zāļu pases datus personīgi lasa ārsts uz iepakojuma un ampulas ar vakcīnu. Ja tas tiek darīts grūtniecības un dzemdību slimnīcā - ziņojumā par budžeta izpildes apstiprināšanu, kas jums tika dots uz rokām, jums ir jāraksta visi dati par vakcināciju, noteikti pārbaudiet.
Kas būtu pēc vakcinācijas:
Parasti, apmēram 6-8 nedēļas, sākot no injekcijas brīža, var sākties pēcvakcinācijas reakcija - mazas bālganas mezgliņas vietā uz ādas attīstās sasitums, kas sākotnēji atgādina moskītu kodienu, un pēc tam tuberkulāra vietā parādās burbulis, kas piepildīts ar gaiši dzeltenu šķidrumu. Pieskarieties, saspiest un berzējiet to. Tātad tas būtu! Pēc tam apmēram 3-4 mēneši burbulis var eksplodēt, šī vieta ir pārklāta ar garozu, kas vairākas reizes atkāpjas un atkal parādās.
Tas viss ir pilnīgi normāls process, nevis briesmīgs pārpūle, kā vecāki parasti saka. Nav nepieciešama īpaša aprūpe vakcinācijas vietā, jūs nevarat ieeļļot abscesu ar dezinfekcijas līdzekļiem, jodu, spīdīgu zaļu vai ziedēm - tas var nogalināt diezgan nestabilu vakcīnas celmu un traucēt vakcīnas reakcijas gaitu.
Kas jums jāpievērš uzmanībai:
Ja tiek pārkāpts vakcinācijas paņēmiens, lai gan tas ir reti, un vakcīna būs subkutāni, ne intrakutāli, tad veidojas putekļu sūkšana, bet jau zem ādas ir gandrīz nekas ārēji, tur ir blīvējums zem zilganas ādas. Arī limfmezgli padusē tajā pašā pusē var palielināties. Visi šie ir iespējamās BCG vakcinācijas komplikācijas pazīmes, nekavējoties informējiet ārstu.
Atkārtota vakcinācija.
Imunitāte pēc BCG vakcinācijas ilgst aptuveni 6-7 gadus, tāpēc visiem bērniem ar 7 gadu vecumu mantoux negatīvu reakciju tiek piedāvāta atkārtota BCG vakcinācija.
Ja grūtniecības un dzemdību slimnīcā kāda iemesla dēļ netika veikts BCG, tad tas jādara drupu pirmajās 6 dzīves nedēļās. Līdz šim laikam tuberkulīna tests (Mantoux) nav vajadzīgs. Bērniem, kas vecāki par 6 nedēļām, vakcīnu ievada tikai pēc negatīvas reakcijas uz tuberkulīnu, lai izvairītos no iespējamām infekcijām radušās komplikācijas. BCG vakcīna pret tuberkulozi nav efektīva, ja to lieto bērnam, kas jau ir inficēts ar tuberkulozi.
Ja vakcinācija nav atļauta.
Kontrindikācijas BCG ir iedalītas divās grupās - absolūtā (pastāvīgā), kad tās nekad to nedarīs - primārais imūndeficīts, HIV infekcija, ļaundabīgas asins slimības, audzēji, smagas reakcijas uz iepriekšējo BCG ievadīšanu un tieši esoša tuberkuloze.
Otra grupa - pagaidu kontrindikācijas. Tas ir tad, kad vakcīnu vēl nevar izdarīt, bet vēlāk būs iespējams vakcinēt bērnu. Tie ietver intrauterīnās infekcijas, hemolītisko slimību, smagu priekšlaicīgu dzemdību (mazāk nekā 2000 gramus), ādas slimības, kurās Jums ir nepieciešams vakcinēt, terapiju ar lielām kortikosteroīdu devām vai imūnsupresantiem. Viņi arī nespēs vakcinēt bērnu, ja viņam ir akūtas slimības, ja citos ģimenē ir vispārēja BCG infekcija.
Vakcinācija pret garo klepu, difteriju, stingumkrampjiem (DPT)
Krievijā sākas vakcinācija pret garo klepu, stingumkrampjiem un difteriju (precīzāk, ieteicams sākt) trīs mēnešu laikā. Paralēli ieteicams veikt vakcināciju pret hepatītu un poliomielītu. Lai izveidotu pilnvērtīgu imunitāti līdz brīdim, kad bērns sāk staigāt, un palielinās saskares risks ar patogēniem, jums jāsāk tik agri. Fakts ir tāds, ka pilnais vakcinācijas kurss sastāv no vairākām atkārtotām vakcīnas injekcijām - tas tiek darīts 3, pēc tam 4.5 un 6 mēnešos. Un gadu laikā tiek veikta atbalstoša (revaccinējoša) injekcija. Tas nozīmē, ka vakcinācija būs pilnībā pabeigta līdz brīdim, kad mazliet jau aktīvi pētīs pasauli un saskaras ar ārējo vidi un lielu skaitu bērnu un pieaugušo. Pēc tam Krievijā nav vakcinēta garā klepus un turpmāk tiek veikta vakcinācija pret difteriju un stingumkrampjiem - parasti to dara 7 un 14 gadus. Un tad vakcīnu ievada pieaugušajiem ik pēc 10 gadiem.
Ja vakcinācijas laiks ir pārkāpts:
Ja bērns sāk vakcinēt pēc trim mēnešiem, tad jums ir jāzina daži noteikumi. Ja kāda iemesla dēļ bērns nav vakcinēts 3 mēnešos, DTP tiek injicēts arī trīs reizes, minimālais intervāls starp injekcijām ir 1,5 mēneši, revakcinācija jāveic 12 mēnešus pēc pēdējās vakcinācijas. Ja revakcinācijas laikā bērns ir jaunāks par 4 gadiem - viņš ir saņēmis DTP, un, ja viņam jau ir četri gadi, vakcinācija tiek pabeigta bez DTP garā klepus komponenta vai DTP-m vakcīnas. Tomēr, ja bērns tika vakcinēts ar In-Fanrix vakcīnu - 4 gadu vecuma ierobežojums uz to neattiecas, tad bērns tiek vakcinēts ar to pašu vakcīnu.
Ja tiek pārkāpts vakcinācijas grafiks - tas ir, laiks starp vakcināciju ir ilgāks par 1,5 mēnešiem, tad bērns saņem visas iepriekšējās injekcijas, un vakcinācija un revakcinācija tiek pabeigta pēc laika (1,5 mēneši starp vakcīnām, revakcinācija gadā), un tad viss tiek darīts saskaņā ar vakcinācijas grafiku.
Ko dara:
Bērniem līdz 4 gadu vecumam tiek dota DTP vakcīna, un kā alternatīvu ārzemju zāles reģistrētas mūsu valstī - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim var izmantot komerciālā nolūkā. DTP, Bubo-Kok un TETRAKOK vakcīnas ir visas šūnas, jo tās satur atmirušās klepus, difterijas un stingumkrampju toksoīdus. INFANRIX ir vakcīna bez šūnām, jo tā satur tikai atsevišķas garā klepus mikroorganisma daļiņas. Atkarībā no garā klepus komponenta, vakcīnas atšķiras pēc to reaktogenitātes (spēja izraisīt vakcinācijas reakciju). Bezšūnu vakcīnas ir mazāk reaktīvas, jo tās satur tikai mikrobu (proteīnu) galvenos elementus, kas ir pietiekami imunitātes veidošanai bez citām, mazāk nozīmīgām vielām un piemaisījumiem. Veselas šūnu vakcīnas satur visu mikrobu šūnu, un tas ir vesels svešķermeņu kopums cilvēka ķermenim, izraisot izteiktu reakciju, tostarp pēc vakcinācijas. Pēc vakcīnu ievadīšanas brīvā vakcīnā bērniem pēc vakcinācijas reakcijas attīstās daudz retāk (drudzis, nespēks, sāpīgums un pietūkums injekcijas vietā), šīs zāles praktiski neizraisa komplikācijas pēc vakcinācijas, kas, neraugoties uz ļoti reti sastopamām, lietojot pilnšūnu vakcīnas.
Visas DTP vai toksoīdu vakcīnas ir brīvi kombinētas ar citām vakcinācijām. To nevar izdarīt tikai ar BCG.
Krievijā oficiāli atļautās vakcīnas:
1.Stolbnyachnyi adsorbētais šķidrums - DTP (ražotājs FSUE NPO Microgen, Krievijas Federācijas Veselības ministrija, Krievija), izlaišanas forma: 1 ampula / 2dozu skaits 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (difterija, garais klepus, stingumkrampji) INFANRIX ™ vakcīna difterijas, stingumkrampju, garā klepus, acelulārā attīrīta inaktivēta šķidruma (INFANRIX ™ kombinētā difterija, stingumkrampji, acelulārā garā klepus vakcīna) profilaksei GlaxoSmithKline. SASTĀVS UN PROBLĒMAS VEIDLAPA: suspen. d / in. 0,5 ml šļirce, 1 deva, Nr
3. INFANRIX ™ IPV kombinētā vakcīna difterijas, stingumkrampju, garo klepus (acelulāro komponentu) un poliomielīta (INFANRIX ™ IPV) profilaksei GlaxoSmithKline. SASTĀVS UN PROBLĒMAS VEIDLAPA: suspen. d / in. 0,5 ml šļirce vienu reizi, 1 deva, Nr
4. Infanrix ™ HEXA / HEXA Infanrix ™ difterija, garais klepus, stingumkrampju, B hepatīta, poliomielīts, b tipa Haemophilus influenzae, Infa-RIKS ™ HEXA kombinācija vakcīna no difterijas, stingumkrampju, garā klepus (bezšūnu komponentu), B hepatīta, poliomielīta un slimību ko izraisa b b tips (INFANRIX ™ HEXA kombinēta difterija, stingumkrampji, acelulārā garā klepus, B hepatīts, uzlabota inaktivēta poliomielīta vakcīna un Haemophilus influenzae b tipa vakcīna (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. SASTĀVS UN PROBLĒMAS VEIDLAPA: suspen. d / in. šļirce., + liofils. kopš tā laika d / in. fl., № 1
5. Pentaksas vakcīna pret difteriju, stingumkrampjiem, garo klepu, poliomielītu un hemofilisku infekciju SanofiAventis Pasteur, Francija. Atbrīvošanas forma: 1 šļirce, kas satur 1 difterijas, stingumkrampju un garā klepus vakcīnas devu, poliomielīta, hemofilusa B tipa infekciju.
6. Tetrakok ir vakcīna difterijas, stingumkrampju, garo klepu un poliomielīta kombinētai profilaksei. Tetrakok pilnībā atbilst starptautiskajām un Krievijas prasībām attiecībā uz antigēnu koncentrāciju un ir klasiska DTP vakcīna kombinācijā ar inaktivētu poliomielīta vakcīnu.
7. VACCINE Bubo-Kok - ir B hepatīta vīrusa (HBsAg) rekombinantā rauga virsmas antigēna un formalīna nogalināto garā klepus mikrobu maisījums, kas attīrīts no difterijas un tetanusa toksoīdu (DTP) balasta proteīniem, kas adsorbēti uz alumīnija hidroksīda gela.
Kur tiek ieviests:
Jebkura DPT vakcīna, gan mūsu vietējā, gan importētā, tiek ievadīta tikai intramuskulāri. Turklāt, ja vakcīnas ievadīšana sēžamvietā iepriekš tika praktizēta (ass, lai to vienkārši pateiktu), tagad šī metode tiek noraidīta (jums ir arī tiesības uz pieprasījumu), jo bērna sēžamvietas struktūras iezīmes ir tādas, ka ir taukaudu slānis (lai mazinātu tauku audu). piektajā punktā). Un, kad vakcīna nokļūst, izveidojas ilgstoša absorbējama infiltrācija (sablīvēšanās), un vakcinācijas efektivitāte var samazināties.
Tāpēc šobrīd vakcinācija tiek veikta augšstilba priekšējā daļā līdz zīdaiņiem. Pusotru gadu veci bērni - plecu augšdaļā, deltveida muskulī. Ja tiek ievadīts ADF vai ADS, tie tiek ievadīti vienādās vietās. Ja bērns ir vecāks par 7 gadiem, ir atļauts injicēt arī zem lāpstiņas, bet pēc tam ir jāizmanto īpašas adatas zemādas injekcijām.
Vakcinācijas reakcija
Reakcija var būt vai nu uz mūsu, mājas, vakcīnas, vai uz jebkura importēta. Visu šūnu vakcīnas reakcijas (DTP un Tetrakok) ir biežākas. Reakcijas var būt vietējas un vispārējas. Un tie ir skaidri jānošķir no ar vakcīnu saistītajām komplikācijām. Diemžēl tie bieži tiek sajaukti. Un it īpaši biedri, "anti-survivalists" mēdz dramatizēt un piedēvēt diezgan normālas reakcijas uz komplikācijām.
Reakcijas uz DTP var rasties pirmās trīs dienas pēc vakcinācijas. Viss, kas notiek vēlāk nekā šajā periodā, nav saistīts ar vakcināciju, un vakcinācija par to nav vainojama.
Vietējā reakcija - neliela sāpīgums injekcijas vietā, jo to papildina audu integritāte. Iespējamā apsārtuma un pietūkuma (infiltrācijas) attīstība, kas tika minēta iepriekš. Un tas patiesībā nav slikts, jo tas ļauj izveidot vietējo iekaisuma fokusu. Tur nokļūs liels skaits limfocītu šūnu, kas ir atbildīgas par imūnreakciju. Tur viņi iepazīsies ar vakcīnas sastāvdaļām, vairosies un izveidos īpašu šūnu klonu - atmiņas T-limfocītus. Pietūkums un apsārtums līdz 8 cm ir atļauts un uzskatāms par normālu reakciju, ar infiltrātiem biežāk sastopoties, kad sēžamvieta ir ieplīsusi, un tajā pašā laikā tie nedaudz izšķīst. Nav nepieciešams veikt nekādas darbības - ne losjoni, ne pat Vishnevsky ziede nekādā veidā nav jāpiemēro. Jūs varat pārvērst normālu iekaisumu un parasto vakcīnas reakciju uz abscesu (citiem vārdiem sakot, abscesu). Vienkārši nepieskarieties injekcijas vietai - nelietojiet, nesaspiediet un neberziet! Kopējā reakcija ir tā, kā viss ķermenis reaģēja uz vakcīnu. Parasti tas attīstās dažu stundu laikā pēc injekcijas brīža un ir izteikts nevēlēšanās, atteikšanās ēst, temperatūras paaugstināšanās. Ir trīs pakāpes: vājas, vidēji smagas un smagas vakcinācijas reakcijas. Vājš ir izteikts temperatūras kāpumā līdz 37-37,5 un nelielam vispārējam sliktumam. Vidējs ir temperatūras kāpums 37,5-38,5 un mērens vispārējā stāvokļa traucējumi un izteikts ar temperatūru līdz 39,5 un diezgan spēcīgs traucējums vispārējam stāvoklim, letarģijai, adynamijai un atteikumam ēst.
Ja pirmajās divās dienās temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, tas ir indikācija, kas noraida turpmāku vakcināciju ar DTP vakcīnu, un bērns pēc tam kļūst vakcinēts tikai ar DTP vai DTP-m. To vairs neuzskata par reakciju uz vakcināciju, bet to uzskata par komplikāciju pēc vakcinācijas.
Nav reakcijas starp reakcijas smagumu un to, ka šī injekcija nav konstatēta, parasti tiek uzskatīts, ka atbilde uz pirmo vakcīnu ir izteiktāka, jo bērns vispirms saskaras ar vairākiem svešiem antigēniem un imūnsistēma ir aktīvāka. Bet tas attiecas uz pilnīgi veseliem bērniem.
Jebkura vakcīna var dot reakciju, bet biežāk vispārējās reakcijas saņem veselu šūnu vakcīnas - DTP ir mūsu mājas un Tetrakok. Dažādas vakcīnu sērijas atšķiras. Bet šūnu nesaturošas vakcīnas un toksoīdi ļoti reti izraisa reakcijas.
Kad jums vajadzīga palīdzība? Kas būtu vecākiem?
Vispirms jums jāatceras viena lieta - temperatūra pēc vakcinācijas ir pieļaujama un normāla ķermeņa reakcija, tā ir pazīme aktīvai imūnreakcijai, un jums nevajadzētu baidīties. Mēs jau esam sapratuši, ka ir pieņemami to paaugstināt līdz 39 C. Bet tas nenozīmē, ka jums ir nepieciešams sēdēt.
Mēs pazemināsim temperatūru, ja tas ir palielinājies virs 38,5 ° C, un, ja bērnam ir tendence uzņemt krampjus vai ir neiroloģiski traucējumi vēsturē, tad virs 37,5 ° C. Sākumā jūs varat vienkārši noslaucīt bērnu ar mitru sūkli vai dvieli, dot vairāk šķidruma vai novārījuma garšaugi (kumelīte, kaļķu ziedi, bērzu pumpuri). Ja temperatūrai ir tendence palielināties, bērnam ir iespēja dot zīdaiņiem devu pretdrudža līdzekli (paracetamolu, cefekonu, tilenolu). Antipirētiskās zāles nedrīkst ļaunprātīgi izmantot. Tās jāievada vēlreiz ne agrāk kā 6-8 stundas pēc iepriekšējās devas. Starp citu, tas ir arī nepamatoti dot febrifugālu bez temperatūras vai tā neliela pieauguma - profilaksei. Ja 6-8 stundu laikā temperatūra nav nomaldījusies vai arī tās augstums pārsniedz 39-39,5 - nekavējoties jāsazinās ar medicīnisko palīdzību vai ārstu. Jums jāsazinās ar ārstu, ja rodas citi trauksmes simptomi, kas tiks aplūkoti turpmāk.
Ja bērnam papildus drudzei ir vemšana, vaļīga izkārnījumi, iesnas un klepus, vai temperatūra paaugstinās pēc trīs vai vairāk dienām - visticamāk, tā ir infekcija, kas vienkārši sakrīt ar vakcinācijas brīdi, un bērnam jāparāda ārstam un jāārstē atbilstoši.
Vakcinācijas komplikācijas.
Atšķiras vietējās un vispārējās komplikācijas. Vietējās komplikācijas uzskata par blīvu infiltrātu (edemātisko audu vietu) veidošanos, kuru izmēri ir lielāki par 80 mm, ir iespējams arī, ka ir izteikta šīs vietas apsārtums un sāpīgums. Parasti šīs parādības ilgst vairākas dienas (visbiežāk 2-3) un sevis absorbē. Bet, ja esat ļoti noraizējies, varat izmantot rezorbcijas ziedi, piemēram, "Troxevasin".
Bieži sastopamas komplikācijas parasti vai vienādi ietekmē visu bērna ķermeni. Tie ir šādi:
1. Tāpat kā jebkuras citas zāles, vakcīnai var attīstīties alerģiska reakcija - tās izpausmes atšķiras no akūtas nātrenes (izpaužas kā odu kodienu izsitumi), Oteka Quincke (izpaužas kā smaga sejas un kakla pietūkums), anafilaktiskais šoks (straujš kritums) spiediens, samaņas zudums, krampji). Visas šīs izpausmes attīstās akūti pirmajās 20-30 minūtēs pēc zāļu ievadīšanas. Tāpēc, dārgie vecāki, lūdzu, ņemiet vērā - saskaņā ar noteikumiem ir nepieciešams, lai 30 minūšu laikā pēc injekcijas nepaliktu no biroja vai klīnikas teritorijas (labi, ekstremālā gadījumā, nevajadzētu iet tālu no tās, veikt pastaigas tuvumā). Tas ļaus Jums alerģijas gadījumā palīdzēt jums pēc iespējas ātrāk, jo visas vakcinācijas telpas ir aprīkotas ar anti-šoku un pretalerģisku aprūpi.
2. Vakcinācijas komplikācijas ietver krampjus. Tie ir sadalīti divās grupās:
- krampju lēkmes - tās izraisa nervu sistēmas organiskie bojājumi, kas nav konstatēti pirms vakcinācijas. Vakcinācija ir provocējošs faktors, tāpēc šie bērni tiek pārtraukti no turpmākajām vakcinācijām, līdz tiek veikta visaptveroša izmeklēšana, ko veic neirologs. Šī komplikācija notiek ļoti reti - bet par to ir jāzina.
- otrais veids - febrili krampji - notiek augstā temperatūrā (virs 38–38,5 ° C) un visbiežāk pirmajā vakcinācijas dienā. Ne visi ārsti piekrīt, ka tas ir tieši pēcvakcinācijas komplikācija, jo zināmai daļai bērnu parasti ir tendence sniegt krampjus augstam drudzim, neatkarīgi no tā cēloņa.
3. Atsevišķi izceļas tāda komplikācija kā pastāvīga monotona raudāšana vai krāšņs skumbrs - tas izpaužas vairākas stundas pēc vakcinācijas un tiek izteikts nepārtrauktā raudāšanā, kas ilgst 3 vai vairāk stundas, ko var papildināt arī drudzis, bērna vispārēja trauksme. Pēc tam bērna veselība nekādā veidā neatspoguļojas un parasti iziet pats.
4. Nu, un tieši - visnopietnākā komplikācija - temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C un augstāk.
Parasti komplikācijas rodas no visu šūnu vakcīnām - DTP vai Tetrakok. Infanrix un Pentaxim reti rada komplikācijas. Ja komplikācijas ir izstrādātas DTP ārstēšanai, turpiniet vakcināciju ar toksoīdiem bez garā klepus komponenta. Tas ir tāpēc, ka visaktīvākā ir garā klepus sastāvdaļa. Tiks veidota imunitāte pret garo klepu, un tas joprojām ir labāks nekā nekas, bet ne pilnībā, un vakcinācija tiek uzskatīta par nepilnīgu.
Kontrindikācijas DTP
Pagaidu kontrindikācijas:
1. Jebkura akūta infekcijas slimība - sākot ar SARS, beidzot ar smagām infekcijām un sepsi. Pēc atveseļošanās ārsts izlemj individuāli medicīniskās aprūpes laiku, ņemot vērā slimības ilgumu un smagumu - tas ir, ja tie ir mazi pušķi, jūs varat vakcinēt pēc 5-7 dienām no atveseļošanās brīža. Bet pēc pneimonijas Jums jāgaida mēnesis.
2. Hronisku infekciju saasināšanās - tad vakcinācija tiek veikta pēc visu izpausmju izzušanas. Plus mēnesī medotvod. Lai izslēgtu sākotnēji neveselīga bērna inokulāciju, vakcinācijas dienā bērnam ir rūpīgi jāpārbauda ārsts, jāņem temperatūra. Un, ja rodas šaubas, ir nepieciešams veikt padziļinātu pārbaudi - nepieciešamības gadījumā - asinis un urīnu, lai konsultācijām piesaistītu arī šaurus speciālistus.
3. Nav nepieciešams veikt vakcināciju pat tad, ja ģimenē ir cilvēki ar akūtu infekciju vai stresu (radinieku nāve, pārvietošana, laulības šķiršana, skandāli). Tas, protams, nav medicīniska kontrindikācija, bet uzsvars var radīt ļoti negatīvu ietekmi uz vakcinācijas rezultātiem.
Pastāvīgas kontrindikācijas:
1. Jūs nekādā gadījumā nedrīkst vakcinēt, ja bērnam ir alerģiska reakcija pret kādu no vakcīnas sastāvdaļām - bērnam var rasties anafilaktiskais šoks vai angioneirotiskā tūska.
2. Jūs nevarat vadīt šo vakcīnu un, ja iepriekšējā deva bija temperatūras paaugstināšanās virs 39,5-40, krampji.
3. DTP vai Tetrakok kopējās šūnu vakcīnas nedrīkst ievadīt bērniem ar progresīvām nervu sistēmas slimībām. Tās nedrīkst lietot arī bērniem, kuriem ir bijuši krampju lēkmju epizodes.
4. Smags iedzimts vai iegūts imūndeficīts.
Jāatzīmē arī atsevišķi - ja bērnam ir garais klepus, tad DTP vakcinācija vairs netiek veikta, bet turpina lietot ADS vai ADS-m. Ja Jums ir difterija, viņi sāk vakcinēt ar pēdējo devu, un, ja Jums ir stingumkrampji, vakcinācija tiek veikta pēc slimības.
Polio vakcinācija
Kopš 2002. gada Krievijā ir stājies spēkā jauns vakcinācijas kalendārs, kas iesaka polio vakcināciju:
- vakcinācija 3 mēnešos, 4,5 un 6 mēnešos, gadu vēlāk, 18 mēnešu vecumā, veic pirmo revakcināciju. Ja vakcinācija notiek ar dzīvu perorālu poliomielīta vakcīnu, tiek dota papildu 20 mēnešu deva. 14 gadu vecumā tiek veikta nākamā revīzija par poliomielītu.
Kā to izdarīt:
Ja dzīvā vakcīna ir inokulēta - OPV - vakcīna tiek injicēta caur muti, bērni līdz viena gada vecumam tiek injicēti mēles saknē, kur viņiem ir limfoido (imūnās) audu uzkrāšanās, un vecāki bērni nokrīt uz mandeļu virsmas un imunitātes veidošanās sākas šajā brīdī. Šīs vietas izvēlas tāpēc, ka uz tām nav garšas pumpuru, iespēja, ka bērns jutīs nepatīkamo garšu no narkotikām, palielināsies viņa siekalošanās un viņš norīt viņu mazāk. Vakcīna tiek pilēta no īpaša plastmasas pilinātāja vai šļirces bez adatas. Parasti tas ir 2 vai 4 pilieni, tas viss ir atkarīgs no pašas vielas devas, un, ja bērns ir pārraužams - procedūra tiek atkārtota, bet, ja atkārtota atkārtota iejaukšanās, ievadīšana tiek pārtraukta un nākamā deva tiek ievadīta pēc pusotra mēneša. Mazulim nav ieteicams barot un ūdeni pēc pilienam ielejot apmēram stundu.
Kopumā tiek veikti 5 iepilināšanas cikli, jo tiek uzskatīts, ka tikai šāda shēma rada pietiekamu imunitāti aizsardzībai pret slimību. Tādēļ saskaņā ar plānu imunizācija notiek 3, 4 un 6 mēnešos. Pēc gada 18 un 20 mēnešos OPV tiek atkārtota. Pēc tam šādu ievadīšanu veic 14 gadu vecumā.
Ja bērns bija slims vai bija medicīniska palīdzība, nav nepieciešams atkārtoti vakcinēt. Pat ja intervāli starp injekcijām tika ievērojami pagarināti - jums ir nepieciešams pabeigt nepieciešamās injekcijas saskaņā ar plānu.
Vietējā vai vispārējā reakcija uz zāļu ieviešanu parasti nav sastopama, reti var nedaudz paaugstināties temperatūra (līdz 37,5 ° C) aptuveni 5-14 dienas pēc vakcinācijas. Parasti līdz pat diviem gadiem var būt neliela izkārnījumu atšķaidīšana, un tas nav vakcinācijas komplikācija, tā ir normāla reakcija. Nav nepieciešams ārstēt. Bet, ja ir izteiktas izmaiņas izkārnījumos - asinīs, daudzās gļotās, atkārtotā caurejā, stipri ūdeņainā - visticamāk, bērns ir saņēmis zarnu infekciju, kas sakrita ar vakcinācijas brīdi, un tas prasa tūlītēju konsultāciju ar ārstu.
OPV ir kontrindicēts bērniem ar smagiem imūndeficītiem, AIDS vai bērniem, kuriem ir tuvākās vides radinieki ar līdzīgām problēmām. OPV nav atļauts lietot arī bērniem, kuru mātei ir citas grūtnieces stāvoklī vai mājā. OPV instrukcijās ir norāde, ka tā ir "kontrindicēta neiroloģiskā reakcijā pret iepriekšējo vakcināciju."
Ja vakcinācija tiek veikta injicējot - IPV - inaktivēta poliomielīta vakcīna (IPV Salk). Tā ir īpaša individuāla šļirces deva ar caurspīdīgu 0,5 ml šķidrumu, kas parasti tiek injicēts augšstilbā līdz pusotru gadu (dažreiz to var izdarīt apakštelpā vai plecā) un vecākiem bērniem - plecā. Tūlīt pēc injekcijas jūs varat dzert un ēst - nav ierobežojumu. Ieteicams neberzēt injekcijas vietu, nepakļaut to tiešai saulei apmēram divas dienas. Jūs varat peldēt savu bērnu, jūs varat staigāt ar viņu, vai drīzāk jums pat ir nepieciešams. Vienkārši izvairieties no pārpildītām vietām, lai nesaņemtu SARS un citas infekcijas.
IPV ievada trīs reizes ar 1,5 mēnešu starplaiku, un pēc tam revakcinācija tiek veikta pēc 18 mēnešiem, un nākamā injekcija tiek veikta pēc 5 gadiem. Ar pilnu kursu tikai IPV vairs nav nepieciešami šāvieni. Vietējās reakcijas tūskas un apsārtuma veidā tiek uzskatītas par normālām ķermeņa reakcijām, kas nedrīkst pārsniegt 8 cm, bet retāk sastopama vispārēja reakcija - īstermiņa un zemas temperatūras paaugstināšanās (līdz 38 grādiem), bērns var būt nemierīgs pirmajā vai otrajā dienā pēc vakcinācijas. Retos gadījumos alerģiska izsitumi var būt blakusparādība. Citas reakcijas (slikta dūša, caureja, vemšana, drudzis virs 38 grādiem, puņķis, klepus utt.) Nav saistītas ar poliomielīta vakcināciju. Tie visticamāk ir slimības, kas sakrīt ar injekciju, un visiem šiem gadījumiem ir nepieciešama ārsta padoms.
IPV ir vairākas neapšaubāmas priekšrocības salīdzinājumā ar mutes dobuma poliomielīta vakcīnām. Tie ir drošāki par OPV, jo tajos nav dzīvu vīrusu, kas varētu izraisīt VAP. Tāpēc tos var izdarīt pat slimiem bērniem un tiem, kuri savā vidē ir slimi vai grūtnieces.
IPV zarnās nevar izraisīt blakusparādības zarnu darbības traucējumu un izkārnījumu atslābuma veidā, tās nekonkurē ar bērna normālo zarnu mikrofloru un nemazina sienas pretestību zarnu infekcijām.
Inaktivētās vakcīnas ir ērtākas praksē. Tās tiek ražotas atsevišķos sterilos iepakojumos, katra deva vienam bērnam nesatur konservantus, kuru pamatā ir dzīvsudraba sāļi - merthiolāts. Lai izveidotu pietiekamu imunitāti, ir jāievieš 4 devas bērnam līdz diviem gadiem, nevis pieciem bērniem ar OPV, kas samazina bērna stresu no bērnu klīnikām. Un pats svarīgākais ir tas, ka IPV ir efektīvāks par OPV, jo tas ir precīzāk dozēts, jo vakcīna tiek ievadīta injekcijas veidā, un bērns var norīt pilienus vai uzlēkt pilienus. IPV ir vieglāk uzglabāt - tam nav nepieciešami tik sarežģīti apstākļi, tikai regulārs ledusskapis, kā arī citu vakcīnu uzglabāšana. Faktiski IPV vakcinācijas gaita veido imunitāti gandrīz visos pienācīgi vakcinētos bērnos, un pēc pilnīga OPV kursa ar neformālu imunitāti pret dažiem poliovīrusu veidiem, līdz pat trešdaļai bērnu paliek.
Vakcinācija pret masalu, masaliņām un parotītu
Vakcinācija pret masaliņām, masalām un parotītu tiek veikta saskaņā ar vakcinācijas shēmu, kad bērns ir 1 gads un 6 gadi. Ja bērns nav vakcinēts pret masaliņām laikā, viņš tika vakcinēts pusaudža vecumā no 13 gadu vecuma. Tādējādi bērns ar vienas pakāpes imunizāciju pret masalām, parotītu un masaliņām ar brīvām vakcīnām saņem divas injekcijas (divaccine un rubella atsevišķi). Alternatīvi (arī bez maksas) var izmantot impotentas saistītās vakcīnas, kas vienā devā satur visus trīs vīrusus.
Vakcīnas ievadīšanas metode ir subkutāna, injekcijas vieta ir subcapularis reģions vai plecu deltveida muskulatūra.
Ķermeņa reakcija
Lielākā daļa bērnu nerodas ne saistītā, ne vienīgā vakcīna. Dažas vakcinētas vietējās parastās vakcinācijas reakcijas ir iespējamas pirmajās 1-2 dienās apsārtuma veidā, nelielā audu pietūkumā injekcijas vietā. Tūska turpinās 1-2 dienas, pats iziet. Attiecībā uz vispārējām normālām vakcīnas reakcijām, lietojot masalu vakcīnu, tās var parādīties 4-5 līdz 13-14 dienas pēc vakcinācijas. Var būt drudzis (no 8 līdz 11 dienām, dažreiz pat līdz 39 ° C un augstāk), iesnas, klepus. Pēc vakcinācijas ar parotītu vispārējas normālas vakcīnas reakcijas ir reti sastopamas un izpaužas kā drudzis, rīkles apsārtums, rinīts. Retos gadījumos parotīdo siekalu dziedzeri (uz vienas vai divām pusēm) palielinās īstermiņa (1-3 dienu laikā). Šie simptomi var rasties no 5 līdz 14 dienām pēc vakcinācijas, parotīdo dziedzeru skaita palielināšanās var parādīties arī 21. dienā pēc imunizācijas. Lietojot masaliņu vakcīnu, šādas reakcijas ir iespējamas no 4-5 līdz 14 dienām pēc vakcinācijas. Varbūt aukstuma, klepus, drudža parādīšanās. Retos gadījumos izsitumi, piemēram, izsitumi, limfmezglu pietūkums. Pēc vakcinācijas pieaugušajiem var rasties vecākas sāpes vai locītavu sāpes. Lietojot saistītās vakcīnas, visu simptomu kombinācija ir iespējama tajā pašā laika posmā, kāds ir monovakcinācijai. Ja iepriekš minētie vai līdzīgie simptomi sākās pirmajās 4-5 dienās pēc vakcinācijas un arī saglabājas vai parādās pēc 15 dienām, tas nav saistīts ar vakcināciju un nozīmē, ka bērnam ir kaut kas slims. Visbiežāk tā ir akūta augšējo elpceļu infekcija. Ir svarīgi izsaukt ārstu, lai noskaidrotu slimības raksturu un izrakstītu ārstēšanu.
Iespējamās komplikācijas
Alerģiskas reakcijas parasti rodas papildus vakcīnā iekļautajām vielām. Visas pretvīrusu vakcīnas satur nelielu daudzumu antibiotiku, kā arī atlikušo olbaltumvielu daudzumu barotnē, kurā tika audzēts vakcīnas vīruss. Ārzemju vakcīnas pret masalām un parotītu satur nelielu daļu vistas olbaltumvielu, vietējos preparātos ir paipalu olbaltumvielas. Vietējās alerģiskas reakcijas rodas pirmo 1-2 dienu laikā pēc vakcinācijas. Injekcijas vietā parādās vairāk nekā 8 cm diametra tūska un apsārtums. Ārstēšanai nepieciešams lietot ziedes, kas uzlabo asinsriti (piemēram, troxevazīns). Ļoti lielām edemām tiek parakstītas antialerģiskas zāles.
Retos gadījumos var būt vispārējas alerģiskas reakcijas izsitumu, nātrenes, angioneirotiskās tūskas veidā. Ārstējot parastās alerģiskas komplikācijas, lietojiet antialerģiskas zāles, ievedot tās iekšpusē vai intramuskulāras injekcijas veidā.
Kā novērst komplikācijas
Bērni, kas ir pakļauti alerģiskām reakcijām, vakcinācija pret masaliņām, masalām un parotītu var tikt saņemti vienlaikus ar antialerģisku zāļu lietošanu. Zīdaiņiem ar nervu sistēmas bojājumiem, sākot ar vakcinācijas datumu, sākot no vakcinācijas dienas līdz iespējamai vakcinācijas reakcijai (līdz 14 dienām), tiek noteikta terapija, kuras mērķis ir novērst pamata slimības saasināšanos. Bieži slimiem bērniem, lai novērstu infekcijas iestāšanos vai hroniskas infekcijas fokusa saasināšanos pēc vakcinācijas perioda, kā to noteicis ārsts, būtu jāveic vispārēji nostiprinoši līdzekļi, piemēram, 1 - 2 dienas pirms vakcinācijas un 12-14 dienas pēc tās. Ļoti svarīgi ir novērst, ka bērns 2 nedēļas pēc imunizācijas sazinās ar cilvēkiem, kas saslimuši ar jebkuru infekciju. Ir arī jāievēro konkrēti piesardzības pasākumi - nevajadzētu, vakcinējot, doties ceļojumā ar bērnu vai sākt pirmo reizi apmeklēt iestādi.
Kontrindikācijas
Pagaidu kontrindikācijas visām trim vakcinācijām ir akūta slimība vai hroniska procesa paasinājums. Vakcinācija tiek veikta pēc 1 mēneša. pēc atgūšanas vai atlaišanas. Pagaidu kontrindikācijas ietver terapijas veikšanu, kas nomāc imunitāti, ko var saņemt bērns, kas cieš no onkoloģiskas slimības. Šāda bērnu vakcinācija veikta ne agrāk kā 6 mēnešus pēc tās pabeigšanas. Pastāvīgas kontrindikācijas ir patiesa imūndeficīta stāvoklis (primārais imūndeficīts, AIDS imūndeficīta stadijā), kā arī smagas alerģiskas reakcijas (piemēram, anafilaktiskais šoks, angioneirotiskā tūska) vakcīnas sastāvdaļām (olbaltumvielas, antibiotikas) vai pēc vakcinācijas komplikācijas līdz iepriekšējai vakcīnas devai.
Mantoux tests
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr. 324 Krievijā, Mantoux tests tiek veikts reizi gadā, sākot no 12 mēnešu vecuma, neatkarīgi no iepriekšējā testa rezultātiem.
Īpaša tuberkulīna šļirce intradermāli (apakšdelma iekšējās virsmas vidējā trešdaļa) ievada tuberkulīnu 2 tuberkulozes vienību (TE) izteiksmē. Injekētās devas tilpums ir 0,1 ml. Adata ir ievietota sagriezta, pietiekamā dziļumā, lai nodrošinātu, ka izplūde ir pilnībā iegremdēta ādā. Lai pārliecinātos, ka adata nav iekļuvusi zem ādas un ievadīt intrakutānu injekciju, adata ir nedaudz pacelta, velkot ādu. Pēc tuberkulīna ievadīšanas izveidojas specifisks ādas augšējā slāņa izliekums, kas pazīstams kā "poga".
Reakcija (paraugs) Mantus ir nepieciešams:
- primāro inficēto, tas ir, to, kas pirmo reizi atklāja infekcijas faktu ar tuberkulozi, noteikšanu;
- inficēto gadījumu atklāšana vairāk nekā gadu ar hiperergiskām reakcijām uz tuberkulīnu;
- inficēti vairāk nekā gadu ar infiltrācijas pieaugumu 6 mm vai vairāk;
- tuberkulozes diagnoze personām, kas ir inficētas ar Koch stienīti, bet šobrīd neuzrāda slimības simptomus;
- tuberkulozes diagnozes apstiprinājums;
- to bērnu kontingentu atlase, kuri pakļauti revakcinācijai pret tuberkulozi.
Bērnu un pusaudžu atlasi revakcinācijai veic saskaņā ar Mantoux testa rezultātiem 6-7 un 14-15 gadu vecumā. Teritorijās, kur epidemioloģiskā situācija tuberkulozē ir nelabvēlīga, revakcinācija tiek veikta 6-7, 11-12 un 16-17 gados. BCG revakcinācija ir pakļauta veseliem indivīdiem tikai ar negatīvu reakciju uz tuberkulīnu.
Kontrindikācijas Mantoux testam:
Jāuzsver, ka Mantoux tests ir nekaitīgs veseliem bērniem un pusaudžiem, kā arī bērniem ar dažādām somatiskām slimībām. Tuberkulīns nesatur dzīvus mikroorganismus, un, lietojot 2 TE (0,1 ml), tā neietekmē organisma imūnsistēmu vai visu organismu.
Paraugu noteikšana nav jēga bērniem, kas jaunāki par 12 mēnešiem, jo testa rezultāts būs neuzticams vai neprecīzs, ņemot vērā imūnsistēmas attīstības vecuma iezīmes - reakcija var būt nepatiesi negatīva. Bērni līdz 6 mēnešiem nespēj pienācīgi reaģēt uz Mantoux testu.
Kontrindikācijas tuberkulīna testa veikšanai ir:
- ādas slimības
- akūtas un hroniskas infekcijas un somatiskas slimības akūtā stadijā (Mantoux tests tiek veikts 1 mēnesi pēc visu klīnisko simptomu izzušanas vai tūlīt pēc karantīnas izņemšanas), t
- alerģiskiem apstākļiem
- epilepsija.
Nav atļauts veikt pārbaudes tajās komandās, kurās ir bērna infekciju karantīna. Mantoux tests tiek veikts 1 mēnesi pēc visu klīnisko simptomu izzušanas vai tūlīt pēc karantīnas izņemšanas.
Kā rūpēties par vakcināciju?
Vienkāršākā atbilde - nekādā veidā. Jebkurā gadījumā, līdz rezultātu novērtēšanai. Nav nepieciešams uztvert parauga vietu Zelenko, peroksīds. Nav nepieciešams aizzīmogot brūces ar līmlenti - zem tās āda var sviedri. Neļaujiet bērnam ķemmēt "pogu". Atcerieties, ka nepareiza tuberkulīna injekcijas vietas aprūpe var ietekmēt testa rezultātu, un tas nav nepieciešams pacientam vai ārstam. Pēc rezultātu novērtēšanas, ja ir pustule vai čūla, to var ārstēt tāpat kā jebkuru citu brūci, izmantojot visus tradicionālos līdzekļus.
Kā tiek novērtēti rezultāti?
Pēc tuberkulīna ievadīšanas 2-3 dienas tiek veidota īpaša ādas cietināšana - tā sauktais "papule" (infiltrācija, saspiešana). Pēc izskata tā ir nedaudz noapaļota ādas zona, kas paceļas virs ādas. Kad to viegli piespiežat ar caurspīdīgu lineālu (vai, nospiežot un atlaižot ar pirkstu), tam vajadzētu griezties nedaudz baltā krāsā. Atšķirībā no vienkārša apsārtuma, pieskaroties (lai gan ne vienmēr ir iespējams noķert ar pirkstiem), papule atšķiras no apkārtējās ādas konsistencē - tas ir biežāks. Papulu lielumu mēra ar pietiekamu apgaismojumu caurspīdīgi (tā, lai būtu redzams infiltrāta maksimālais diametrs) ar lineālu 3. dienā (48-72 stundas) pēc tuberkulīna ievadīšanas. Lineālim jābūt novietotam šķērsvirzienā pret apakšdelma garenisko asi. Apsārtums ap zīmogu nav imunitātes pret tuberkulozi vai infekciju pazīme, bet tas tiek reģistrēts, ja nav papulas.
Mantoux testa rezultātu klasifikācija
Tiek ņemta vērā reakcija:
- negatīvs - pilnīga infiltrācijas (saspiešanas) neesamība vai dūriena reakcijas (0-1 mm) klātbūtnē;
- apšaubāms - infiltrācijas gadījumā (papule) 2-4 mm lielā lielumā ar tikai hiperēmiju (apsārtumu) jebkura izmēra bez infiltrācijas (sablīvēšanās);
- pozitīvs - ja ir izteikta infiltrācija (papule) ar diametru 5 mm vai vairāk. Reakcijas ar infiltrāta izmēru 5–9 mm diametrā tiek uzskatītas par slikti pozitīvām; vidēja intensitāte - 10-14 mm; izteikts - 15-16 mm;
- hiperergisks (t.i., pārāk smags) bērniem un pusaudžiem tiek uzskatīts par reakciju ar infiltrāta diametru 17 mm vai vairāk, pieaugušajiem - 21 mm vai vairāk, kā arī vezikulāru nekrotisku (t.i., veidojot pustulus un nekrozi), t neatkarīgi no infiltrāta, limfangīta, papildu skrīninga, reģionālā limfadenīta (limfmezglu paplašināšanās) lieluma.
Nepareizas negatīvas reakcijas - dažiem pacientiem Mantoux tests var būt negatīvs pat tad, ja inficēšanās notiek ar tuberkulozi. Šādas reakcijas var izraisīt:
- Anerģija - tas ir, imūnsistēmas nespēja reaģēt uz tuberkulīna "kairinājumu". Šādu reakciju var novērot cilvēkiem ar dažādiem imūndeficītiem, ieskaitot AIDS. Šādā situācijā tiek veikts īpašs anerģijas tests (Mantoux tests ar augstāku tuberkulīna saturu - 100 TE), ir nepieciešams veikt bērna imūnsistēmas pārbaudi attiecībā uz defektiem;
- Nesenā infekcija - pēdējo 10 nedēļu laikā.
- Pārāk jauni - bērni, kas jaunāki par 6 mēnešiem, nespēj „reaģēt” uz tuberkulīna ievadīšanu.
Nepareizas pozitīvas reakcijas - šādas reakcijas nozīmē, ka pacients nav inficēts ar Koch zizli, bet Mantoux tests uzrāda pozitīvu rezultātu. Viens no visbiežāk sastopamajiem šīs reakcijas cēloņiem ir ar tuberkulozi nesaistītu mikobaktēriju infekcija. Citi iemesli var būt alerģiski traucējumi pacientam un nesena infekcija. Pašlaik nav nekādu veidu, kā droši diferencēt atbildes reakciju uz tuberkulozi un mikobaktērijām, kas nav tuberkuloze, tomēr šādi fakti var runāt par tuberkulozes infekciju:
- hiperergiska vai smaga reakcija;
- ilgais periods, kas pagājis kopš BCG vakcinācijas;
- nesenā klātbūtne reģionā ar paaugstinātu tuberkulozes cirkulāciju;
- ir bijis kontakts ar tuberkulozes bacillus nesēju;
- slimnieku ģimenē, kas bija slimi vai inficēti ar tuberkulozi, klātbūtne.
"Virage" Mantoux tests - testa rezultāta izmaiņas (palielinājums) (papulas diametrs) salīdzinājumā ar pagājušā gada rezultātu. Tā ir ļoti vērtīga diagnostikas funkcija. Kārta kritēriji ir šādi:
- pozitīvas reakcijas pirmais izskats (papule 5 mm vai vairāk) pēc iepriekš negatīvas vai šaubīgas;
- stiprinot iepriekšējo reakciju līdz 6 mm vai vairāk;
- hiperergiska reakcija (vairāk nekā 17 mm) neatkarīgi no vakcinācijas ilguma;
- reakcija vairāk nekā 12 mm 3-4 gadus pēc BCG vakcinācijas.
Tas ir pagrieziens, kas padara ārstu par to, kas noticis pēdējā infekcijas gadā. Protams, šajā gadījumā ir jāizslēdz visi ietekmējošie faktori - alerģija pret tuberkulīna sastāvdaļām, alerģija pret citām vielām, nesen nodota infekcija, nesen vakcinācija ar BCG vai citu vakcīnu utt.
Leģenda
Materiāls tika sagatavots ar pediatra Alena Paretskajas palīdzību