Portāla ciroze

Portāla ciroze ir samērā izplatīta: saskaņā ar mūsu datiem, 40% no visiem cirozes gadījumiem.

Šis cirozes morfoloģiskais veids attīstās daudzu hepatotropisku faktoru ietekmē. Viņu vadošā vieta pieder pie nepietiekama uztura un alkoholisma. 39% pacientu ar portāla cirozi, ko novēroja mūsu, acīmredzamais iemesls bija Botkin slimība.

Portāla ciroze notiek galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Mūsu pacientu vidū trīs ceturtdaļas bija vecākas par 50 gadiem.

Portāla cirozes sākuma stadijas izpausmes ir gandrīz identiskas hroniska hepatīta simptomiem. Pirmkārt, tās ir diseptiskas sūdzības: tauku nepanesība, pilnīgas sajūtas un smaguma sajūta epigastrijas reģionā pēc ēšanas, pietūkums, apetītes zudums. krēsls traucējumi bieži - aizcietējumi mijas ar caureju. Bieži vien šie pacienti vairākus gadus pielīdzinātos pacientiem ar hronisku gastrītu vai kolīts. Puse no pacientiem piedzīvo blāvu, sāpīgu sāpes pareizajā hipohondrijā, kas pastiprinās pēc ēšanas vai fiziskas slodzes. Kopumā veselība tiek traucēta agri. Pacienti sūdzas par nogurumu, vājumu, atklājās psychasthenic stāvokli. Paplašināta, blīva, asa malas aknas ir redzamas vismaz 85% pacientu slimības sākuma stadijā. Paplašinātā liesa arī bieži tiek palpēta. Kā progresēšanu kļūst mazāk iespējams identificēt un aknas un liesa. Pēdējais ir saistīts gan ar aknu lieluma samazināšanos, gan uzpūšanās un ascīta parādīšanos, kas sarežģī orgānu palpāciju. Šādos gadījumos palīdz perkusijas izpēte un balsošanas uzņemšana.

Trešdaļā pacientu jau sākas aknu cirozes sākumposmā "asinsvadu zvaigznes" un palmu eritēma. Bieži vien tie ir vienīgais simptoms, kas piesaista ārsta uzmanību aknu slimībām. Atšķirībā no citiem cirozes veidiem, portāla hipertensijas izpausmes novēroja gandrīz trešdaļā pacientu jau slimības sākumposmā. Tajā pašā laikā ārējās aknu darbības traucējumu pazīmes ir reti. Neliela dzelte portāla cirozes sākumposmā novērota tikai 12% pacientu, un tikai gadījumos, kad etioloģiski ir saistīti ar Botkin slimību. Tā kā tas progresē, portāla hipertensijas sindroms parādās vēl nozīmīgāks. Izveidotā portāla cirozes stadijā 78% pacientu ascīts vērojams pēdējā stadijā - kopumā. Kopā ar ascītu bieži tiek atzīmēts hidrotorakss, un apakšējā ekstremitātē rodas pietūkums. Vairāk nekā pusei pacientu ir barības vada varianti, hemoroīdi; bieža un barības vada asiņošana, kam seko bieža aknu koma. Priekšējo vēdera sienu ādā attīstās redzami vēnu kolektori. Dažreiz ir īpaši augsti vēnas un dzirdamas asinsvadu troksnis nabas apvidū, kas pazīstams kā Kruveles sindroms - Waumgarten. Asinsvadu troksnis un sāpīga roku trīce var notikt ne tikai nabas, bet arī citu ļoti paplašinātu vēnu gadījumā. Mēs novērojām šīs parādības vēnu varikozas vēnās, kas izraisīja xiphoid procesu.

Līdztekus portāla hipertensijas progresēšanai ir endogēnas distrofijas pazīmes: emakcija, polihipovitaminozes pazīmes. Dažos gadījumos tiamīna deficīta rezultātā rodas perifēro neirīts. Dažreiz to nosaka hemeralopija, hiperkeratoze, norādot A-hypovitamnnose. Ir raksturīgi arī endokrīnās sistēmas traucējumi, piemēram, matu izzušana aknās un kaunuma reģionos, dažreiz sēklinieku atrofija, ginekomastija (bieži vienpusēji). Tiesa, tas notiek ne pārāk bieži un galvenokārt jauniem pacientiem. Personām, kuras saslimst jau agrīnā vecumā, sekundārās seksuālās īpašības neizraisa, pacienti kļūst par bērnu. Pēdējais ir saistīts ar androgēnu - estrogēnu attiecību maiņu par labu estrogēnam (I. Magyar, 1962). Biežākas šīs attiecības pārkāpumu izpausmes ir stellāta teleangiektāzija un palmu eritēma, kas novērota portāla cirozes pēdējā stadijā 70% gadījumu.

Portāla cirozes gadījumā hematoloģiskas izmaiņas ir nozīmīgas. Pusē gadījumu tika konstatēta hipohroma anēmija. Atšķirībā no pieejamajām instrukcijām mēs nekad neesam atraduši makrocītisko anēmiju. Tas, acīmredzot, izskaidrojams ar to, ka mūsdienu apstākļos pacienti ar aknu cirozi intensīvi piesātināti ar B12 vitamīnu.

Anēmijas parādīšanos izraisa asiņošana un izteikts hipersplenisms. Acīmredzama tendence uz leikopēniju un trombocitopēniju. Vairāk nekā trešdaļā gadījumu novēro smagu hipersplenisma sindromu (anēmijas, leikopēnijas un trombopēnijas kombināciju).

Šo hematoloģisko izmaiņu biežums palielinās slimības progresēšanas laikā. Vairumā gadījumu ROE paātrinājās. Tiek uzskatīts, ka hipotermija ir raksturīga portāla cirozei. Vairākos pacientos tas notiek. Bet līdz ar to aptuveni ceturtā daļa gadījumu ir drudzis cirozes procesa dēļ.

Bioķīmisko pētījumu rādītāji ir atkarīgi no slimības aktivitātes un attīstības stadijas. Portāla cirozes gadījumā procesa progresēšana pirmajos divos posmos ir daudz mazāk izplatīta nekā pēcnecrotikā, tā ietekmē aknu funkcionālo stāvokli. Disfunkcijas pakāpe arī parasti nav tik liela. Izteiktās hepatocelulārās nepietiekamības izpausmes parasti parādās tikai slimības pēdējā stadijā.

Bilirubinēmija notiek tikai pusei cirozes procesa paasinājuma gadījumu, retos gadījumos seruma bilirubīna saturs pārsniedz 3 mg% pēc van den Berg.

Augsta bilirubinēmijas pakāpe novērojama tikai portāla cirozes pēdējā stadijā un ir prognozējami nelabvēlīga.

Urobilinūrija gandrīz vienmēr tiek atklāta slimības aktīvajā fāzē. Protrombīna indekss parasti tiek pazemināts aktīvajā fāzē un pusē gadījumu - neaktīvā fāzē, pat pirmajos divos portāla cirozes posmos.

Testa rezultāti ar cukura slodzi un Kvik-Pytel paraugiem ir ļoti nepastāvīgi; tie parasti kļūst pozitīvi jau ar izteiktu dekompensāciju.

Seruma olbaltumvielas būtiski mainās.

Tendence uz hiperproteinēmiju, kas izteikta portāla cirozes sākumposmā, ar progresēšanu rada hipoproteinēmiju. Zems seruma proteīnu saturs tiek noteikts tikai pacientiem ar ascītu.

Portāla cirozes progresēšanu raksturo albumīna samazināšanās serumā, gamma un beta globulīnu palielināšanās. Sakarā ar cirozes procesa aktivitātes samazināšanos tā sākotnējā stadijā, seruma proteīna formula tiek atjaunota normāli; vēlākos posmos izmaiņas proteīnogrammās tiek uzturētas stabilāk.

Nieru reakcijas bieži vien ir pozitīvas, jo ir smaga disproteinēmija.

Interesanti ir dažu hormonālu vielu, piemēram, glikokortikoīdu un estrogēnu, izpēte. Viņu pētījums ļauj noskaidrot dažu fizioloģisko sistēmu (jo īpaši hipofīzes-virsnieru sistēmas) stāvokli, kas ir būtiski aknu cirozes patogenēzē. Zondeks (1934) konstatēja, ka aknās inaktivē estrogēnus, un, ja tā ir bojāta, šī funkcija ir traucēta. Pierādījumi liecina par brīvā (nesaistītā) estrogēna satura palielināšanos urīnā (Glass et al., 1940; Dochan et al., 1952; T. N. Zabelina, 1963), un T. N. Zabelina (1963) parādīja, ka estrogēnu inaktivācijas traucējumi agrīnā posmā, pat pirmscirozes stadijā, ja nav citu hronisku aknu slimību izpausmju.

Daudzi pētījumi (Dochan et al., 1952; Warter et al., 1953; E.V. Krutskih, 1961 un citi) parādīja, ka pacientiem ar hronisku hepatītu samazinās 17 keto steroīdu izdalīšanās ar urīnu. 17-ketosteroīdu izdalīšanos urīnā samazina ne tikai steroīdu hormona inaktivācijas pārkāpums, ko noteica Vermenlens un Demeulenare (1956), bet atšķirībā no akūta hepatīta un virsnieru garozas nomākšanas (Wahi, Ramachandran, 1958; E. V. Krutskih, 1961;.

Šīs izmaiņas notiek aknu cirozē, neatkarīgi no morfoloģiskā tipa, bet ar portāla cirozi tās ilgstošā gaita dēļ tās tiek realizētas klīniskās izpausmēs, piemēram, sekundāro seksuālo īpašību, ginekomastijas, sēklinieku atrofijas uc izzušanā.

Portāla cirozes gaita ir atšķirīga.

Vairumā gadījumu portāla ciroze attīstās un pakāpeniski attīstās vairāku gadu laikā. Ir gadījumi ar ļoti ilgu kursu - līdz 10 vai pat 20 gadiem.

Slimības iznākums lielā mērā ir atkarīgs no ārstēšanas stadijas. E. N. Ter-Grigorova (1963) uzsver, ka process ir atgriezenisks sākotnējā posmā. Pēc viņas domām, sākuma aknu aknu ciroze, visticamāk, atkal attīstās, nekā attīstās veidojas ciroze. Pat izveidotā portāla cirozes stadijā pacients var tikt atbrīvots no dzīvībai bīstamām portāla hipertensijas izpausmēm ar savlaicīgu un racionālu ķirurģisku iejaukšanos. Agrīnu ārstēšanu un intensīvu terapiju var panākt, ja ne apgrieztā attīstība, tad ilgstoša patoloģiskā procesa stabilizācija. Un tomēr slimības iznākums joprojām ir nelabvēlīgs.

Prognoziski nelabvēlīgā situācijā joprojām ir strauja hepatocelulāro nepietiekamības attīstība, strauja aknu lieluma samazināšanās, masveida barības vada asiņošana, oligūrija, izsīkums.

Prognozi ievērojami pasliktina komplikāciju parādīšanās. Visbiežāk tās ir starpinfekcijas (bronhopneumonija, peritonīts, tuberkuloze), glomerulonefrīts, peptiska čūla. Sarežģītākā komplikācija ir portāla vēnu tromboze, kas notiek pēc dažādiem avotiem no 1% (A. L. Myasnikov, 1956) līdz 13% (Hunt, Whittrad, 1954). Vairāk nekā 4% pacientu ar portāla cirozi var attīstīties primārais aknu vēzis (Patek, 1956).

Pacientu ar portāla cirozi nāve biežāk rodas no komplikācijām nekā no "tīra" aknu mazspēja. Saskaņā ar Pateku (1956), kas apkopoja lielu daudzumu materiālu no dažādiem pētniekiem, nāves cēlonis bija aknu mazspēja 15–50% no visiem nāves gadījumiem, kad asiņošana bija 20–40%, un starpteritorijas (īpaši pneimonija un peritonīts) 10–25% gadījumos. Joprojām saglabājas augsts pēcoperācijas mirstību pacientiem ar aknu cirozi.

Portāla ciroze

Iekaisuma aknu slimība ar hronisku gaitu, kurā dziedzeru audi ir pilnībā pārbūvēti un tās funkcionalitāte ir traucēta, ko sauc par aknu cirozi. Šī patoloģija ir saistīta ar asins plūsmas samazināšanos portāla vēnu sistēmā un spiediena palielināšanos tajā. Visbiežāk slimība izraisa alkoholu un neveselīgu uzturu.

Aknu ciroze (atrofiskā, multikulturālā un Lairna ciroze) ir iedalīta 3 posmos, no kuriem katrs izpaužas ar specifiskiem simptomiem. Šī dzīvībai bīstama slimība biežāk tiek diagnosticēta pacientiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, jākonsultējas ar ārstu, kurš noteiks cirozes cēloni un noteiks ārstēšanas taktiku.

Pamatinformācija

Portāla ciroze (PCP) ir viens no visbiežāk sastopamajiem šīs slimības veidiem. Patoloģija izpaužas kā visi portāla hipertensijas simptomi, ko raksturo asinsrites traucējumi un paaugstināts spiediens portāla vēnā.

Palīdzība Saskaņā ar medicīnas statistiku PCP biežāk rodas pēc ilgstošas ​​un pārmērīgas alkoholisko dzērienu lietošanas. Vīrieši vecumā no 40 gadiem ir pakļauti riskam.

Slimību izraisa dažādi faktori, pēc kuriem mainās aknu audu struktūra. Notiek saistaudu izplatīšanās ap aknu lobām. Pēc tam pakāpeniski samazinās dziedzera funkcionalitāte un attīstās portāla hipertensija. Slimība ir neskaidra, it īpaši sākumposmā.

Parasti centrālā vēna atrodas katras aknu cilpas centrā. Bet, šķiedru audiem augot, kuģis pāriet uz sāniem. Tā rezultātā tiek traucēta asinsrite un rodas dzīvībai bīstami simptomi.

Attīstības faktori

Kā minēts iepriekš, portāla cirozes attīstībai ir dažādi iemesli. Bet visbiežāk patoloģija attīstās pēc stipru dzērienu ilgstošas ​​lietošanas vai B vai C hepatīta fona.

Veikt šo testu un uzziniet, vai Jums ir aknu darbības traucējumi.

Palīdzība Regulāri lietojot alkoholiskos dzērienus no 80 līdz 160 ml etilspirta, rodas alkohola aknu slimība, ja nav pienācīgas terapijas, slimība pārvēršas cirozē. 35% pacientu, kuri regulāri lieto alkoholu 5-10 gadus, diagnosticēti ciroze.

Hepatīts ar hronisku gaitu bieži izraisa arī fibrotiskas izmaiņas dziedzeru audos. Visbiežāk PCP attīstās ar C un B hepatītu. Turklāt šo slimību izraisa sekojošas slimības: hronisks autoimūns hepatīts, sklerozējošs holangīts (žultsceļu rētas), primārais holestātiskais holangīts, žultsceļa sašaurināšanās, holestāze (aknu noslēpums).

PCP var rasties vitamīnu vai olbaltumvielu trūkuma dēļ organismā. Galvenie vitamīnu un olbaltumvielu deficīta cēloņi: iedzimtas anomālijas, slikta uztura, biežas asiņošanas, infekcijas. Toksiskas-alerģiskas reakcijas var izraisīt arī portāla cirozi.

Pre-etiķa stadijas simptomi

Portāla ciroze ir sadalīta 3 posmos: pre-etiķskābe, askētisks, kaketsks. Katras slimības fāzes klīniskās izpausmes ir atšķirīgas.

Uzmanību. Ar portāla cirozi 1. posmā var nebūt šīs slimības pazīmju vai būt nenozīmīga.

Kā likums, ciroze izpaužas kā deguna, barības vada vai hemorrhoidālas asiņošanas, vispārējs organisma vājums.

Attīstoties patoloģijai, vājums kļūst izteiktāks, pacients ātri nogurst no nelielas fiziskās aktivitātes, sāk zaudēt svaru. Pacients sūdzas par gremošanas traucējumiem: smaguma sajūta vēderā, slikta dūša, pārmērīga gāzes veidošanās zarnās.

Dažiem pacientiem ir hormonālo traucējumu simptomi: vīriešu spēks samazinās, menstruālo ciklu sievietēm traucē. Medicīniskās pārbaudes un palpācijas laikā (ārsts), ārsts konstatē hipometegāliju (palielinātu aknu), splenomegāliju (paplašināto liesu). Dažreiz ciroze izpaužas tikai ar pēdējiem simptomiem.

Pacientam kļūst gaiša āda un reti tiek novērota dzelte sindroms (ādas dzeltēšana, redzamas gļotādas). Telangektasas izpausme (zirnekļu vēnas), plaukstas sarkanās. Dažiem vīriešiem ir ginekomastija (krūšu palielināšana), kas norāda uz hormonālo nelīdzsvarotību.

Askētiskās stadijas pazīmes

Šajā posmā parādās visi cirozes specifiskie simptomi. Samazinās pacienta svars, parādās smags vājums, daļēji zaudē darba spēju, rodas ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera telpā). Āda kļūst sausa, pīlinga. Dažiem pacientiem perifērie nervi ir iekaisuši, ko papildina sāpes, zudums vai jutīguma mazināšanās, paralīze, parēze.

Ir svarīgi. Portāla cirozes askētiskajā stadijā palielinās pacienta vēdera apkārtmērs, un paplašinātas vēnas iziet no ādas, šo simptomu sauc par “medūzu galvu”.

Perforatora (vēdera pieskāriena) laikā parādās blāvi skaņas, kas veseliem cilvēkiem jāzvana. Turklāt pastāv iespēja, ka vēdera pieaugs lieluma dēļ, var rasties sēnīšu vai nabas trūce.

Ja orgānus var pārbaudīt, ir hepatomegālija un splenomegālija.

Izpausmes kakhetiskajā posmā

Uzmanību. Pēdējā stadijā pacienta prognoze ir nelabvēlīga, parasti nāve notiek pēc 6 mēnešiem - 2 gadiem. Šajā stadijā pacients ir izsmelts, kuņģa ascīta dēļ sasniedz lielus izmērus.

Pacients var nomirt no organisma izsīkuma, asiņošanas no varikozām vēnām. Bieži vien pacienti nonāk komā un tad mirst.

Turklāt palielinās nāves risks, ko izraisa vienlaicīgas slimības, jo noplicināts organisms nespēj tos novērst. Dažos gadījumos nāve iestājas, ja bloķēts portāla vēnas ar asins recekli.

Diagnostikas veikšana

Ja rodas aizdomīgi simptomi, konsultējieties ar gastroenterologu vai hepatologu. Speciālisti apkopos anamnēzi, veic vizuālu pārbaudi, laboratorijas un instrumentālos pētījumus, kas palīdzēs noteikt slimību un noteikt tās cēloni.

Asins analīze palīdzēs noteikt anēmiju, leikocītu, trombocītu skaita samazināšanos. Šie skaitļi liecina par liesas pieaugumu. Ar hemostasiogrammas palīdzību (asins recēšanas parametru analīze) tiek noteikts protrombīna indeksa samazinājums, kas norāda uz asiņošanas varbūtību. Izmantojot asins bioķīmiju, palielinās ALT, AST, sārmainās fosfatāzes (aknu enzīmu) koncentrācija, bilirubīna daudzuma palielināšanās, tiek samazināts albumīna saturs. Arī šis pētījums ļauj noteikt šādu rādītāju pieaugumu: kālijs, nātrijs, urīnviela, kreatinīns. Turklāt asinis tiek pārbaudītas, lai noteiktu antivielas pret hepatīta vīrusiem un noteiktu α-fetoproteīna koncentrāciju.

Lai papildinātu klīnisko cirozes tēlu, tiek veikta instrumentālā diagnostika. Izmantojot vēdera telpas ultraskaņas diagnostiku, novērtējiet aknu lielumu, formu, skaņas caurlaidību, atklājiet paaugstināta spiediena simptomus portāla vēnu baseinā. CT tiek izmantots, lai detalizētāk attēlotu dziedzeru, tā traukus, žultsvadus. Elastogrāfija, izmantojot ierīci fibroscan, ļauj noteikt aknu audu elastību. Vajadzības gadījumā izrakstīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu no aknām un Doplera pētījumiem par tās kuģiem.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšana sākas ar portāla cirozes cēloni. Atkarībā no patoloģijas izcelsmes ārsts nosaka ārstēšanas taktiku atbilstoši tās posmam.

Uzmanību. Ar portāla hipertensiju un ascītu nevar veikt bez medicīniskās aprūpes, jo šīs komplikācijas ir dzīvībai bīstamas.

Aknas ir spējīgas atjaunoties, bet tikai slimības sākumposmā. Vēlāk terapijas galvenais mērķis ir palēnināt vai apturēt dziedzera iznīcināšanu. Pacientam tiek noteikta visaptveroša ārstēšana, ņemot vērā visas klīniskās lietas iezīmes.

Terapijas laikā ir nepieciešams kontrolēt sāls daudzumu organismā, jo tā pārpalikums izraisa pārmērīga šķidruma uzkrāšanos. Laiku pa laikam pacientam tiek izrakstīti diurētiskie līdzekļi, lai novērstu ascītu. Tam pašam nolūkam ieteicams ievērot diētu, kas paredz samazināt sāls daudzumu uzturā un ierobežot šķidruma dienas daudzumu.

Nepieciešams izslēgt pikanto, taukaino, cepto ēdienu, konservētu ēdienu, desu, kūpinātu produktu no uztura. Šis ierobežojums attiecas uz konditorejas izstrādājumiem, tomātiem, sēnēm, ķiplokiem. Pacientam ikdienas uzturs jāpārpilda ar graudaugiem, pākšaugiem, piena produktiem ar zemu tauku saturu. Nav aizliegts ēst gaļu (tītara, trušu). Ieteicams ēst ābolus, dabiskus krutonus.

Palīdzība Pārtikas produktiem PCP vajadzētu būt daļējai, tas ir, pacients patērē pārtiku no 4 līdz 6 reizes dienā mazās porcijās.

Turklāt pacientam jālieto vitamīnu un minerālu kompleksi, jo samazinās barības vielu sintēze patoloģijā. Vēl viens svarīgs terapijas nosacījums ir pilnīgs alkohola noraidījums.

Portāla cirozes ārstēšana:

• Izvairīšanās no pārmērīgas fiziskas slodzes.
• Atbilstība gultas atpūtai.
• Hepatoprotektoru pieņemšana. Šīs zāles paātrina aknu audu reģenerāciju un aizsargā hepatocītus no negatīviem faktoriem.
• Diurētisko līdzekļu lietošana. Diurētiskie līdzekļi paātrina pārmērīga šķidruma izvadīšanu no pietūkuma un ascīta.
• Simptomātiska terapija palīdzēs atbrīvoties no nepatīkamām PCP izpausmēm.

Kompleksās ārstēšanas ietvaros jūs varat izmantot augu novārījumus, kā arī aknu maksas. Tomēr pirms augu izcelsmes zāļu lietošanas konsultējieties ar ārstu.

Palīdzība Lai bloķētu patoloģijas mehānismu, izrakstīt pretvīrusu zāles (interferonu), kas novērš fibrozes izmaiņas aknu audos (kolhicīns). Pacientam jālieto pretiekaisuma līdzekļi (aziotropīns) un imūnsupresanti (zāles, kas nomāc imūnsistēmu).

Lai novērstu ascīta simptomus, tiek parakstīts portāla hipertensija un aknu koma, hepatoprotektori, vitamīni, hemostatiskie līdzekļi, diurētiskie līdzekļi un dzelzs preparāti.

PCP saasināšanās gadījumā pacients tiek hospitalizēts. Dažos gadījumos ir nolemts veikt operāciju:

• Portocaval manevrēšana. Operācijas laikā ķirurgs izveido mākslīgu kanālu starp portālu un vena cava, lai izvadītu asinis, lai apietu aknas.
• Laparocente ir ķirurģiska procedūra, kas ietver vēdera sienas punkciju, lai iztukšotu šķidrumu.
• Aknu transplantācija no donora.

Šīs ir galvenās PCP ārstēšanas metodes, kuras var papildināt ar profilaktiskiem pasākumiem. Psihoterapijas sesijas palīdzēs atbrīvoties no alkoholisma. Ir nepieciešams samazināt kontaktu ar toksiskām vielām, piemēram, ja pacients strādā bīstamā ražošanā. Ieteicams ēst labi, radīt veselīgu dzīvesveidu.

Komplikācijas un prognozes

Portāla ciroze ir visbīstamākā slimība, kas savlaicīgas ārstēšanas trūkuma dēļ apdraud bīstamas sekas:

• Portāla hipertensijas sindroms ar cirozi var būt sarežģīts ar asiņošanu no barības vada vēdera, kuņģa vai tūpļa.
• Ascītu komplikē PCP vairāk nekā 50% pacientu.

Uzmanību. Kad PCP palielina infekcijas saslimšanas iespējamību, ļaundabīga audzēja parādīšanās aknās vai nieru mazspēja.

Ascīta prognoze ir 3 līdz 5 gadi. Attīstoties asiņošanai no varikozām vēnām, 30-50% gadījumu ir letāli iznākumi. Ar dziļu aknu darbības traucējumu nāve notiek 80–100% gadījumu.

Aknu ciroze ir neārstējama slimība, bet savlaicīgi diagnosticējot un sekmīgi ārstējot tās cēloņus, pacients var pagarināt savu dzīvi par 10 gadiem vai vairāk. Ir svarīgi konsultēties ar ārstu, kad parādās pirmie aizdomīgie simptomi, sekojiet diētai, atsakieties no sliktiem ieradumiem un ievērojiet ārsta ieteikumus. Jāatceras, ka profilakse ir vienīgais veids, kā izvairīties no briesmīgām slimībām.

Portāla ciroze

Visbiežāk sastopamais cirozes variants ir portāls. To sauc arī par atrofisku vai Laennec cirozi.

Slimību raksturo asinsrites traucējumi portāla vēnā ar visiem portāla hipertensijas simptomiem. Visbiežāk šī patoloģija skar vīriešus, kas vecāki par 40 gadiem.

Viens no galvenajiem cirozes cēloņiem ir alkohola lietošana.

Kas notiek ar portāla cirozi aknās?

Kad etioloģiskā faktora darbība sāk mainīt aknu audu struktūru, ap aknu lobulēm aug saistaudi. Parasti centrālā vēna atrodas katra cilpas centrā.

Ar šķiedru audu augšanu, šis trauks maina savu stāvokli uz sāniem, kas radikāli pārkāpj asins plūsmu portāla vēnu sistēmā. Tas izskaidro visus patoloģiskā stāvokļa simptomus, kas tiks aprakstīti turpmāk.

Portāla ciroze: pazīmes un simptomi

Portāla cirozes klīniskā attēla galvenie punkti ir visi portāla hipertensijas simptomi un komplikācijas. Portāla hipertensija ir paaugstināts asinsspiediens portāla vēnu sistēmā virs 12 mm Hg. Art. Šāda veida cirozi var iedalīt 3 posmos.

1. posms: iepriekšēja

Šajā stadijā slimniekam var nebūt cirozes simptomu vai tie ir mazi. Parasti cirozi var norādīt asiņošana no deguna, barības vada vai paplašinātas hemorrhoidālās vēnas, vispārējās labklājības pasliktināšanās, vājums.

Ar patoloģiskā procesa progresēšanu palielinās vājums un nogurums, sākas svara zudums. Turklāt slims cilvēks ir noraizējies par dispepsijas parādībām: smagumu kuņģī, sliktu dūšu un paaugstinātu gāzes veidošanos.

Dažreiz var būt hormonālu traucējumu pazīmes: samazināts vīriešu spēks, menstruālā disfunkcija sievietēm. Pārbaudot un palpējot atklājās palielināta aknas, liesa. Dažās situācijās tās var būt vienīgās cirozes pazīmes.

Ir atzīmēta ādas uzlikšana, un šāda veida aknu cirozes gadījumā dzelte ir reta. Uz ādas ir zirnekļa vēnas, plaukstu apsārtums (“aknu plaukstas”), var konstatēt piena dziedzeru palielināšanos vīriešiem (vēl viena pazīme par hormonu ražošanas samazināšanos).

Laboratorijas testu iecelšana atklāja šādas novirzes: hemoglobīna līmeņa samazināšanās, kopējā proteīna līmeņa, albumīna līmeņa samazināšanās, gamma globulīnu pieaugums, bilirubīns ne vienmēr ir paaugstināts, urobilīns tiek konstatēts urīnā.

Veicot rentgena diagnostiku, var noteikt barības vada vēnu vēnu, kuņģi. Rektoskopijas laikā dažkārt tiek konstatēta hemoroja vēnu paplašināšanās.

2. posms: ascīts

Ir visi aknu cirozes raksturīgie simptomi. Galvenie šīs stadijas simptomi ir: svara zudums, smags vājums un invaliditāte, ascīts. Āda ir sausa, noņemama, var būt perifērās nervu sistēmas traucējumi (neirīts).

Pārbaudot, tiek noteikta palielināta vēders, vēdera vēnas uz vēdera ādas (“medūzu galva”). Vēdera perkusija rada blāvu skaņu (parasti - zvana, bungas). Bieži vēdera palielināšanās dēļ parādās trūces (cirkšņa, nabas).

Aknas un liesa palielinās, ja tās var palpēt. Analīzēs Crocs hemoglobīns ir vēl vairāk samazināts, leikocīti un trombocīti ir pazemināti.

3. posms: Kahekticheskaya

Termināla posms Izdzīvošanas prognoze pacientam pēc ascīta parādīšanās ir no sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem. Kaksa stadijā persona ir izsmelta, svara zudums ir nozīmīgs. Ascīts sasniedz maksimumu.

Attīstās asiņošana: barības vada vai sāpes vēderā. Bāla āda, dzelte bieži izpaužas šajā slimības stadijā. Ascīts ir slikti ārstējams: pēc medicīnas punkcijas šķidrums visbiežāk atgriežas.

Zudums sasniedz ārkārtēju pakāpi. Nāves gadījumi ar aknu cirozi var rasties no izsīkuma, asiņošanas no paplašinātām vēnām. Bieži vien nāve notiek pēc komas.

Arī persona var nomirt no citām slimībām, kas nav saistītas ar cirozi, jo viņa stāvoklis neļauj viņam cīnīties. Dažreiz attīstās portāla vēnu tromboze, kas var būt arī nāves cēlonis.

Tādējādi portāla cirozi raksturo portāla aprites pārkāpums un visi ar to saistītie nosacījumi. Pirmkārt, šāda veida cirozei rodas šādi simptomi: ascīts un asiņošana no varikozām vēnām.

Visbiežāk slimība notiek ilgu laiku, periodiski, pēc tam sevi izjūtot, pēc tam uz brīdi nomierinot. Ja tiek atklāta patoloģija, prognoze ir labvēlīga, slimi cilvēki var dzīvot 10 vai vairāk gadus. Tomēr, attīstoties ascītiem, paredzamais dzīves ilgums visbiežāk ir ne vairāk kā 2 gadi.

Portāla ciroze - cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšanas metodes

Portāls ir izplatīts cirozes veids. To sauc arī par atrofisku, jo slimībā mirst hepatocīti. Slimība ir saistīta ar asinsrites pārkāpumu portāla vēnā. Tas noved pie portāla hipertensijas. Slimība ir raksturīga vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem. 40% cirozes gadījumu ārsti diagnosticē portāla formu.

Portāla cirozes cēloņi

Šādu cirozi papildina spiediena palielināšanās portāla vēnu sistēmā ar hemorrhoidālo un barības vada asiņošanu, ascītu, kas raksturīga portāla hipertensijai. Slimību raksturo hronisks kurss.

Portāla hipertensiju aknu cirozes gadījumā kavē asins plūsma portāla vēnā. Galvenais iemesls ir alkohola lietošana.

Simptomi

Agrīnā stadijā portāla ciroze var būt asimptomātiska. Personai ir pazīmes, ka viņš pieraksta par pārmērīgu darbu. Tādēļ daži pacienti meklē palīdzību. Palielināt paredzamo mūža ilgumu tikai agrīna diagnostika. Lai to izdarītu, pievērsiet uzmanību portāla cirozes simptomiem:

• regulāras deguna asiņošanas;
• pārmaiņus aizcietējums un caureja;
• hronisks nogurums;
• miegainība;
• intensīva gāzes veidošanās;
• nieze;
• sāpes labajā pusē pēc treniņa;
• sadale uz asinsvadu retikulāta ādas;
• smaguma sajūta epigastrijas reģionā, īpaši pēc ēšanas;
• rūgta garša mutē;
• sistemātiskas sliktas dūšas;
• apetītes zudums.

• pastāvīga sāpju sindroms labajā hipohondrijā;
• svara zudums;
• kuņģa satura reflekss izdalīšanās caur muti, dažreiz ar asins recekļiem;
• ādas sausums un raupjums;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• mainīt valodas krāsu violetā krāsā;
• tumšs urīns;
• izkārnījumu krāsas izmaiņas;
• asinsvadu sienas izliekums vēderā;
• ascīts;
• dzeltenās bumbiņas;
• plaukstu apsārtums.

• spilgti dzeltena ādas krāsa;
• kustību koordinācijas trūkums;
• problēmas ar atmiņu, runas funkcijām, smadzeņu darbību;
• nervu ticība;
• uzmanības novēršana;
• aknu mazspēja;
• pacienta bezsamaņa un nāve.

Galvenie slimības posmi

Aknu ciroze ar portāla hipertensiju notiek vairākos posmos.

Cirozes simptomi var nebūt. Tas ir agrīnā stadija, kas dažkārt tiek svinēta:

• vispārējās labklājības pasliktināšanās;
• asiņošana no deguna, barības vada vai paplašinātas hemoroja vēnas.

Varbūt hormonālo traucējumu attīstība: menstruālā cikla neveiksme sievietēm, samazinot vīriešu spēju. Pēdējie dažreiz sastopami ar piena dziedzeru skaita pieaugumu. Laboratorijas un instrumentālie pētījumi parāda:

• palielināts bilirubīna līmenis (ne vienmēr);
• samazināts hemoglobīns;
• gamma globulīnu pieaugums;
• urobilīns urīnā;
• samazināts kopējā proteīna līmenis;
• vēdera varikozas vēnas, barības vads, hemorrhoidālas vēnas.

Šajā posmā parādās portāla cirozes simptomi. Pārbaudes laikā ārsts diagnosticē ascītu - vēdera izmēra pieaugumu. Ar viņa sitaminstrumentiem tiek dzirdēta blīva skaņa. Pieauguša vēdera dēļ var parādīties sēnīšu un nabas trūces. Ja ir iespējams uzspiest liesu un aknas, tad tās palielinās. Analīzes liecina:

• vēl vairāk samazinās hemoglobīna līmenis;
• trombocītu skaita samazināšanās;
• leikocītu līmeņa samazināšanās.

Tas ir portāla cirozes termināls. Ar ascītu pacientu izdzīvošanas rādītājs svārstās no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem. Kaksixija ir smaga cilvēka ar ievērojamu svara zudumu izzušana, kas var izraisīt nāvi.

Ārstēšana

Ārstēšanas neatņemama sastāvdaļa ir uzturs. Tas ierobežo sāls un šķidruma daudzumu, bet diēta ir piesātināta ar vitamīniem, ogļhidrātiem, taukiem. Izvēlnē jāiekļauj:

• dārzeņu zupas bez cepšanas;
• graudaugi;
• pākšaugi;
• zema tauku satura piena produkti;
• vārīti mājputni, truši;
• āboli;
• dabīgie krekeri.

Portāla ciroze

Aknu ciroze ir smaga ķermeņa patoloģija, kas izraisa audu mirstību un aizvieto tos ar šķiedrām. Šīs aizvietošanas rezultāts ir dažādu izmēru mezglu rašanās, kas radikāli maina aknu struktūru. Pakāpeniski skartais orgāns vairs nedarbojas pareizi, kas nākotnē var novest pie tā pilnīgas darbnespējas. Tas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti un var būt letāls.

Šajā rakstā mēs apsveram, cik 4 grādi dzīvo ar aknu cirozi.

Aknu galvenā funkcija ir attīrīt kaitīgo vielu ķermeni. Turklāt tas sintezē proteīnus, taukus un ogļhidrātus, ražo albumīnu un piedalās gremošanas procesā. Aknu patoloģija ir izteikta hepatocītu (aknu šūnu) transformācijā, kas apdraud visu cilvēka ķermeni.

Patoloģijas apraksts

Ciroze ir diezgan izplatīta slimība pasaulē. No tā ik gadu mirst 300 tūkstoši cilvēku, un šis skaitlis nepārtraukti pieaug. Cilvēkiem ar hronisku alkoholismu ir arī liels cirozes biežums, parasti bez simptomiem. Vīrieši ir visvairāk uzņēmīgi pret cirozi neatkarīgi no vecuma (bet galvenokārt pēc 40 gadiem). Tātad, cik cilvēku dzīvo ar ceturtā pakāpes cirozi?

Pazīmes un simptomi

Sākumā ir grūti noteikt cirozi, jo vairumā gadījumu slimība ir latenta. Notiek arī tas, ka patoloģija tiek atklāta jau mirušās personas atvēršanā. Bet biežāk parādās visi tie paši simptomi.

Cirozes agrīnie simptomi ir:

1. Sāpes pareizajā hipohondrijā, palielinoties pēc treniņa, ēdot taukainus ēdienus un alkoholu.
2. Sausums un rūgtums mutē, sliktāks no rīta.
3. Caureja un smaga meteorisms.
4. Nepamatots svara zudums, uzbudināmība un nogurums.
5. Dzeltena parādās pēcnecrotiskajā aknu cirozē 4 grādi. Cik ilgi alkoholiķi dzīvo? Mēs sapratīsim.

Papildu simptomi

Kad slimība progresē, simptomi palielinās:

1. Sāpes attīstās kolikā, iegūst intensīvāku, sāpīgāku raksturu, parasti ar viņiem parādās smaguma sajūta.
2. Slikta dūša un vemšana ar asinīm (to izraisa hemorāģiskais sindroms barības vadā un kuņģī).
3. Ādas nieze, ko izraisa žultsskābes sastrēgumi asinīs.
4. Svara zudums nonāk kritiskā stāvoklī (izsīkums). Muskuļi zaudē tonusu līdz atrofijai.
5. Dzelte norāda slimības pēdējos posmus. Sākumā acu baltumi, plaukstas un kājas kļūst dzeltenas. Tas notiek tāpēc, ka hepatocīti pārtrauc bilirubīna ražošanu.
6. Xanthelasmas (lipīdu plankumi) parādās uz plakstiņiem.
7. Pirkstu galu biezināšana, nagu cauruma apsārtums.
8. Locītavu pietūkums.
9. Atšķaidītas vēnas vēderā.
10. Zirnekļa vēnas augšējā ķermenī.
11. Angiomas uz deguna un acu stūriem.
12. Mēles pietūkums, tā spilgtais krāsa.
13. Sekundāro seksuālo īpašību samazināšana vīriešiem (padušu un krūmu matu izkrišana, krūšu augšana, dzimumorgānu atrofija).
14. Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).
15. Neveselīga sejas nokrāsa, kapilāru paplašināšanās uz sejas, siekalu dziedzeru pietūkums.
16. Paplašināta liesa.
17. Bezmiegs, atmiņas traucējumi un citas bojājumu pazīmes. Tie ir aknu cirozes simptomi 4 grādi pirms nāves.

Iemesli

Galvenie cirozes cēloņi ir:

1. Lielākā daļa hepatīta veidu izraisa patoloģijas attīstību aknās.
2. Garš (no 10 gadiem) regulāra alkohola lietošana lielos daudzumos. Tas nav atkarīgs no alkohola kvalitātes un veida, bet tikai uz etilspirta klātbūtni, kas nonāk organismā.
3. Autoimūnās slimības.
4. Extrahepatic obstrukcija, žultsceļu slimības, sklerozējošs holangīts.
5. Portāla hipertensija.
6. Budd-Chiari sindroms un vēnu sastrēgumi aknās.
7. Ģenētiskā nosliece (vielmaiņas traucējumu klātbūtne ģints grupā).
8. Ķermeņa saindēšanās (rūpnieciskās indes, aflatoksīni, smago metālu sāļi un sēņu indes).
9. Zāļu saņemšana, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas.

Ir arī patoloģijas veids, proti, kriptogēna ciroze, kuras cēloņi joprojām ir neskaidri. To konstatē 40% gadījumu. Slimības risks palielinās, ja ir vairāki iemesli (piemēram, alkoholisms un hepatīts). Regulāra nepietiekams uzturs, sifiliss, infekcijas var arī negatīvi ietekmēt aknas. Cik daudz cilvēku dzīvo ar cirozi 4. pakāpes interesēs.

Attīstības posmi

Ir četri galvenie cirozes posmi. Katram no tiem ir savi simptomi, un tas ir atkarīgs no slimības progresēšanas. Veiktās terapijas pareizība būs tieši atkarīga no pareizi noteiktās stadijas.

Pirmais grāds ir latents un faktiski neparādās. Ja tas tiek diagnosticēts šajā periodā, tad varbūtība, ka hepatocīti piepildās ar narkotikām, ir augsts. Šā iemesla dēļ eksperti šo posmu kompensē.

Kaut arī klīniskās izpausmes nav novērotas pat pirmajā posmā, aknās notiek kardinālas izmaiņas. Nepastāvot vajadzīgajai terapijai, slimība progresēs, kas vēl vairāk var novest pie orgāna darbības traucējumiem kopumā. Bilirubīna līmenis asinīs palielinās, PTI samazinās līdz 60. Pacienta labsajūta ir diezgan apmierinoša.

2 grādi

Otrā pakāpe tiek saukta par subkompensāciju. To raksturo vēl lielāka aknu disfunkcija, jo palielinās mirušo hepatocītu skaits. Simptomi izpaužas spēcīgāk - apātija, vājums, slikta dūša, samazināta veiktspēja, ginekomastija vīriešiem. Tas ir, šajā stadijā izpaužas ķermenī veidojas patoloģija.

Albīna līmenis otrajā posmā samazinās, un PTI samazinās līdz 40. Bet pat šajā stadijā savlaicīga ārstēšana var dot pacientam remisiju.

3 grādi

Trešais grāds ir daudz bīstamāks par iepriekšējiem. Tas ir saistīts ar neparasti nelielu skaitu dzīvotspējīgu hepatocītu. Simptomi palielinās, progresē aknu mazspēja. Dzelte, intensīva sāpes vēderā, ascīts attīstās. Ir kritisks PTI un albumīna rādītāju kritums. Šo posmu sauc arī par termināli. Ar aknu cirozi 4 grādi šīs slimības fotogrāfijas ir biedējošas.

Trešā līmeņa ārstēšana praktiski nedod pozitīvu dinamiku, lai gan remisijas varbūtība ir nenozīmīga, bet ir. Terapija ir iespējama tikai slimnīcā. Cirozes komplikācijas, kas var izraisīt nāvi, arī ir bīstamas. Visbriesmīgākie no tiem ir aknu vēzis, pneimonija, peritonīts, aknu koma un iekšējā asiņošana.

4 grādi

4. pakāpes ciroze ir pēdējā. Audu bojājums ir tik spēcīgs, ka organisms nevar veikt savas funkcijas. Smaga sāpes nosaka pretsāpju līdzekļu iecelšanu līdz narkotiskam. Pat, lai apturētu slimības attīstību ceturtajā posmā, nav iespējams.

Prognoze un ārstēšana

4. pakāpes cirozes prognoze var būt ļoti atšķirīga. Ja ārstēšana sākta laikā, slimības attīstības procesu var apturēt. Prognozējot ir svarīgi ņemt vērā pacienta dzīvesveidu, paradumus un ar tām saistītās slimības.

Ja pacients pēc speciālista ieteikuma pārskata savu dzīvesveidu, stingri ievēro ārstēšanas shēmu agrīnajos posmos, septiņu gadu dzīvildzi un vairāk nekā pusi no visiem gadījumiem. Tomēr tas attiecas tikai uz kompensēto formu.

Izdzīvošanas prognoze cirozes otrajā posmā ir aptuveni pieci gadi. Hepatocīti šajā periodā kļūst vājāki, samazinās to skaits un tiek plānota aknu disfunkcija. Cik cilvēku dzīvo ar aknu cirozi 4 grādi? Šī stāvokļa fotoattēls ir parādīts iepriekš.

Ceturtajā posmā prognoze ir vēl vairāk neapmierinoša - tikai 40 procenti pacientu dzīvo trīs gadus. Tas ir saistīts ar sarežģījumiem, kas nav savienojami ar dzīvi.

Vai pilnīga izārstēšana ir iespējama?

Pacienti visbiežāk ir ieinteresēti jautājumā par pilnīgu atveseļošanos no cirozes. Diemžēl atbilde ir nē, jo mūsdienu medicīnā šādu tehnoloģiju nav. No radikālām metodēm - donora orgāna transplantācija. Taču šī iespēja nav piemērota visiem, kas slimo, un transplantācija ir tālu no lēta.

Izmisums tomēr nav tā vērts, jo agrīnā stadijā ir iespējams pārtraukt cirozes attīstību medicīniskā veidā. Vēlākajos posmos ārstiem dažkārt ir jāsamazina slimības gaita un jāpagarina pacienta dzīvi. Tādējādi vienīgā lieta, ko zāles var piedāvāt šodien, ir slimības ierobežošana un kontrole.

Terapija tiek noteikta individuāli katram gadījumam. Sākumā ārstiem ir jācenšas atbrīvoties no cirozes izraisītā cēloņa (hepatīts, atkarība no alkohola, medikamenti, nomācošas aknu funkcijas utt.).

Mēs sapratām, cik cilvēku dzīvo ar ceturtā pakāpes cirozi.

Viena no mūsu laika bīstamākajām slimībām ir aknu ciroze, pazīmes, par kurām visiem jāzina. Tas ir nepieciešams, lai laikus konsultētos ar ārstu, ja rodas pirmie šīs slimības simptomi.

Ir nepareizs uzskats, ka cilvēki, kas ļaunprātīgi izmanto alkoholu, cieš no aknu cirozes. Tas nav. Hroniski alkoholiķi bieži ciroze attīstās līdz 40 gadu vecumam. Tomēr tas ir viens no iemesliem, kas izraisa ķermeņa iznīcināšanu.

Aknu ciroze (to sauc arī par alkoholu) attīstās pret alkohola pārmērīgu lietošanu. Tās īpašais apdraudējums ir tāds, ka ilgu laiku nav simptomu, kas varētu radīt aizdomas par letālu diagnozi. Tomēr pēc kāda laika pazīmes sāk pierādīt, ka slimība ir aizgājusi ļoti tālu. Ja tiek novērota portāla ciroze:

• Palielinātas aknas un / vai liesa
• Nogurums, progresējošs vājums
• Uzpūšanās, vēdera uzpūšanās
• Ātra piesātinājums, apetītes zudums
• Dzimumtieksmes un spējas izzušana vīriešiem, aminoreja sievietēm
• Deguna, rīkles, iekšējā asiņošana

Aknu cirozi, kuras pazīmes pat var atrast cilvēkiem, kuri vada mērenu dzīvesveidu, var izraisīt citi iemesli:

• Saindēšanās ar toksīniem vai metāliem, narkotikas
• Taukainu, pikantu, pikantu ēdienu ļaunprātīga izmantošana
• Vīrusu hepatīts
• Kriptogēna ciroze. Īpaši sarežģīta forma, kuras izcelsmi ārsti nezina. Strauji plūst, bieži vien ir letāls iznākums. Indikācijas ārstēšanai - veselīga orgāna transplantācija
• Ģenētika. Daži bērni no saviem vecākiem pārmanto aknas spēju uzkrāt pārmērīgu daudzumu vara (Vilsona slimība) vai dzelzs (hemochromatosis). Laika gaitā aknas, kas pārpildītas ar šiem metāliem, tiek iznīcinātas.
• Komplikācijas pēc peptiskas čūlas (sklerozējošs holangīts)
• Autoimūns hepatīts, kurā organisms sāk ražot ķermeņus, kas iznīcina veselas šūnas
• Iedzimts žultsvadu trūkums.

Kā noteikt aknu cirozi? Ir banāls, bet vienīgā pareizā atbilde uz šo jautājumu. Ja ir aizdomas par aknu cirozi, kuras pazīmes tiks uzskaitītas zemāk, ir jāveic steidzama izmeklēšana. Veseliem cilvēkiem vismaz reizi gadā jāveic medicīniskie testi.

Aknu ciroze ir acīmredzama, lai gan ne visi no tiem parādās nekavējoties. Tie ietver:

• Paplašinātas aknas un liesa, smagums "zem karotes"
• Slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums
• Dzelte, kas var izplatīties uz acu, ekstremitāšu vai visa ķermeņa baltumiem
• Uzpūšanās, pietūkums
• Svara zudums
• Uzvedības traucējumi: nervozitāte, miegainība dienas laikā, bezmiegs naktī, traucēta atmiņa un uzmanība
• "Zvaigžņu" parādīšanās uz ķermeņa augšdaļas
• Palmu apsārtums

Neskatoties uz to, ka ciroze var būt letāla, ar savlaicīgu diagnozi un ārstēšanu, to var risināt, jo aknām ir iespēja atjaunoties. Ir gadījumi, kad pat ar vēlu vizīti pie ārsta pacienta dzīvi pagarināja par 12-15 gadiem.

Ja slimība netiek ārstēta, var rasties komplikācijas, kas izraisa nāvi.

• Encefalopātija, ko izraisa aknu saindēšanās produkti. To raksturo garīgo spēju samazināšanās, kustību traucējumi, ko izraisa aknu ciroze, kuru pazīmes nav diagnosticētas laikā.
• Kuņģa un zarnu asiņošana
• Aknu nāve

Lai izvairītos no slimības vai izārstētu to veiksmīgi, nepieciešams pilnībā novērst cirozi izraisošos faktorus no jūsu dzīves:

• Nepietiekams uzturs
• Neveselīgas atkarības

Savlaicīga speciālistu veikta pārbaude palīdzēs ķermeņa galvenajam filtram palikt pilnīgai līdz dzīves beigām.

Progresīvu aknu slimību, kurā notiek orgānu normālas struktūras pārstrukturēšana, sauc par cirozi. Attīstoties slimībai, tiek pārkāptas lielākās dziedzeru funkcijas organismā, kas darbojas kā filtrs. Katru gadu no planētas mirst 300 tūkstoši cilvēku.

Kas ir aknu ciroze

Pretēji vispārējam viedoklim, ka ciroze pārsteidz tikai alkoholiķus, statistika liecina, ka šī slimība ir visu aknu slimību pēdējā stadija. Dažreiz patoloģija kļūst par neatkarīgu hronisku slimību, kurā imūnsistēma uzbrūk tās žultsceļiem. Kas ir aknu ciroze? Dažādu kaitīgu faktoru ietekmē aknu šūnas mirst, un orgāna normālais audums mainās uz šķiedru. Ar pārstrukturēšanu visu aknu struktūru pārkāpj tās funkcijas, kas galu galā noved pie cilvēka nāves.

Klasifikācija

Slimības attīstības temps nav vienāds. Atkarībā no patoloģijas klasifikācijas ērču orgānu struktūru var iznīcināt agrīnā vai vēlīnā stadijā. Aknu cirozes veidi pēc etioloģiskiem faktoriem:

1. Instalēts. Tie ietver alkoholismu, vīrusu hepatītu, hronisku sirds mazspēju, vielmaiņas traucējumus, žultsvadu obstrukciju, narkotiku vai ķīmisku saindēšanos.
2. Iespējams. Autoimūns hepatīts, parazītiskas vai infekcijas slimības, mikotoksīni, nepietiekams uzturs.
3. Kriptogēnas (nezināmas). Primārā žults slimība, B hepatīts.

Posmi

Patoģenēze vienmēr ir lēna, bet ar to pašu mehānismu neatkarīgi no etioloģijas. Ir trīs aknu cirozes fāzes:

1. Kompensācija (latents vai pirmsciroze), kam nav pievienoti nekādi bioķīmiski traucējumi. Veselīgas šūnas darbojas paaugstinātā režīmā. Pārtraukt slimības attīstību joprojām ir iespējams.
2. Subkompensācija, ko papildina klīniskās izpausmes (sākas apetītes zudums, vājums, smags svara zudums, sāpes zem labās malas). Ķermenis darbojas puscietumā, veselīgu šūnu resursi beidzas.
3. Dekompensācija, attīstoties aknu mazspējai (dzelte, koma). Ir portāla hipertensijas sindroms. Šis posms izraisa invaliditāti un var izraisīt nāvi no aknu cirozes, tāpēc ārstiem nepieciešama steidzama terapija.

Aknu ciroze - cēloņi

Aknu patoloģijas rašanās pēc hroniska hepatīta cieš 70% gadījumu. C hepatīts tiek uzskatīts par bīstamāku, jo tas ir neprognozējams un viltīgs - tam ir slēpti simptomi, un to diagnosticē tikai pēc laboratorijas testiem. Ja organisms ir pakļauts ilgtermiņa toksiskām vielām vai zālēm (pretvīrusu, pretbakteriālu), tad tas izraisa slimības attīstību.

Nesen viņi bieži sāka noteikt difūzo orgāna maiņu pret tauku deģenerācijas fona pacientiem ar cukura diabētu vai aptaukošanos. Sirds mazspēju pavada aknu venozā sastrēgumi, kas izraisa arī cirozes deģenerāciju. Citi slimības cēloņi:

• portāla vēnu tromboze;
• tauku vielmaiņa;
• žults sistēmas slimības;
• alkohola atkarība.

Simptomi

Klīniskās izpausmes pakāpe ir atkarīga no patoloģijas smaguma un hronisko slimību klātbūtnes pacientam. Aknu cirozes simptomi ir dažādi, bet slimība ir lēna, atšķirīga lēna progresēšana. Persona parasti lūdz medicīnisko palīdzību jau otrajā posmā, kad parādās komplikācijas. Galvenie cirozes simptomi:

• sāpes zem labās ribas, kas pastiprinās vingrošanas vai ēšanas laikā;
• vemšana, sausums un rūgtums mutē;
• nieze;
• uzbudināmība, nogurums;
• brīvas izkārnījumi;
• svara zudums, izsmelšana;
• vēdera uzpūšanās.

Vīriešiem

Saskaņā ar statistiku vīriešu skaits cieš no aknu patoloģijām daudz biežāk nekā sievietes. Tas ir saistīts ar to, ka viņi vairāk strādā bīstamās nozarēs, nonāk saskarē ar indēm, neuzmanīgi izturas pret viņu veselību un reti meklē medicīnisko palīdzību. Kā ciroze izpaužas vīriešiem? Viņu ķermeņa izturība ļauj ilgstoši pretoties patoloģiskajam procesam, tāpēc ir ļoti grūti noteikt slimību agrīnā stadijā. Atzīta patoloģija, parasti, jau ir nopietni pakļauta šādiem iemesliem:

• nepieciešamība pēc ilgāka atpūtas, noguruma, pastāvīga noguruma;
• bezmiegs, miegainība vai to kombinācija, garastāvokļa svārstības, depresija, aizkaitināmība;
• svara zudums ar pastāvīgu uzturu;
• potenciāla pārkāpums;
• pastāvīga diskomforta sajūta labajā pusē.

Sievietēm

Lai gan vīriešu un sieviešu, kas cieš no aknu saistaudu nekrozes, attiecība ir 1: 3, tas nenozīmē, ka slimība vājākajā pusē cilvēcei notiek citādi. Gan pieaugušais, gan bērns ir vienlīdz slimi un mirst no šīs patoloģijas. Sākotnējā orgānu bojājuma pakāpe ir tāda pati kā vīriešiem. Citas cirozes pazīmes sievietēm, kad slimība sāk progresēt:

• ādas elastības zudums;
• caureja tiek aizvietota ar aizcietējumiem;
• vēdera uzpūšanās un regulāra iekaisšana;
• muguras sāpes;
• menstruālā cikla pārkāpums;
• smagums kuņģī;
• vara garša mutē;
• darbības zudums.

Biliarā ciroze

Tā ir īpaša slimības forma, kas attīstās ilgstošas ​​holestāzes vai žults ceļu bojājumu dēļ. Biljarda ciroze ir autoimūna patoloģija, kas ilgstoši turpinās bez jebkādiem simptomiem. Lielākoties sievietes no 40 līdz 60 gadiem slimo ar to. Slimības primārais apjoms bieži vien ir kombinēts ar cukura diabētu, lupus erythematosus, dermatomitozi, reimatoīdo artrītu un narkotiku alerģijām.

Portāls

Visbiežāk sastopamā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājums un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes var izraisīt Botkin slimību. Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad attīstās ārējās slimības pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta attīstība (vēdera dropsija).

Diagnostika

Lai atpazītu slimību, jums jāsazinās ar ārstu, kurš sāks ar aptauju un uzzinās slimības vēsturi. Pacientam ir blāvas sāpes zem labās ribas, viegla slikta dūša, vājums, temperatūras paaugstināšanās līdz 37 ⁰С. Otrajā posmā sāpes kļūst garas, parādās vemšana, nieze. Pēdējo aknu šūnu bojājumu pakāpi raksturo smags svara zudums, barības vada asiņošana un apziņas traucējumi.

Palpācijas laikā ārsts nosaka aknu sabiezējumu un palielināšanos. Pārbaudiet ķermeņa stāvokli palīdz ultraskaņa, kas parāda tās neviendabīgo struktūru un tuberozitāti. Nozīmīgākais ir bioķīmiskais asins tests. Ar tās palīdzību tiek apstiprināta diagnoze, noteikta kompensācijas pakāpe. Arī urīna, fekāliju, asins bilirubīna analīzes. Patoloģiju apstiprina diferenciālā un laparoskopiskā diagnostika.

Aknu ciroze - ārstēšana

Pēc rēta orgānu bojājumu un komplikāciju klātbūtnes noteikšanas ārsts izlemj, kā ārstēt aknu cirozi. Terapija tiek veikta vispusīgi un ilgu laiku. Pirmkārt, slimības cēlonis ir novērsts. Tad pacients paraksta diētu, kurā toksīni un alkohols ir pilnībā izņemti no uztura. Narkotikas, kas palīdz pilnībā atbrīvoties no cicatricial bojājumiem, nepastāv. Dažreiz ārsti izmanto operāciju, kad tiek risināts jautājums par orgānu transplantāciju.

Ārstniecisks

Pirmajā slimības stadijā ārsti izraksta medikamentus aknu cirozei, lai uzlabotu vielmaiņu un attīrītu toksīnu ķermeni šūnās. Tie ietver Karsil, Legalon, Essentiale, Lipamid, folijskābi un askorbīnskābi, B grupas vitamīnus. Dekompensētā slimības formā ar ascītu tiek ievadītas divas narkotikas intravenozi un iekšķīgi: lipīnskābe un Essentiale.

Ja slimība ir vīrusu izcelsme, tad nepieciešama ilgstoša ārstēšana ar Prednisolonu (līdz 3 gadiem). Slimības alkohola formas ārstēšanai nepieciešams lietot B6, B12, A, E, cinka, folijskābes, augu izcelsmes hepatoprotektorus (piena dadzis). Slimības beigu stadijā ar sarežģītiem ascītiem šūnas vairs nav jutīgas pret zāļu iedarbību, tāpēc terapijas mērķis ir mazināt pacienta stāvokli. Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti, lai likvidētu šķidrumu, un laktozi lieto toksīnu noņemšanai.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas receptes izmantošana nenozīmē, ka ir nepieciešams atteikties no zālēm. Tautas ārstēšanai tiek izmantota auzu novārījums un kukurūzas stigmas, kas jālieto pusi tases līdz 5 reizēm dienā. Ir nepieciešams dzert dzērienu ilgu laiku, vismaz 4 mēnešus, jo tautas aizsardzības līdzekļi var strādāt tikai ar regulāru lietošanu.

Diēta

Sabalansēta uztura īpatnība ir tāda, ka pacientiem ir nepieciešams lietot proteīnu bagātinātu pārtiku (piena produkti, biezpiens, liesa zivs, teļa gaļa, griķi, auzu pārslas). Tas stimulē šūnu reģenerāciju, veicina imunitāti. Jums vajadzētu aizmirst par sāli, ceptiem un pikantiem pārtikas produktiem, konserviem, marinētiem gurķiem. Galvenais aknu cirozes uzturs ir tabula Nr.

Cik dzīvo ar aknu cirozi

Slimības sekas ir nožēlojamas, bet prognozes ne vienmēr ir neapmierinošas. Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Ja slimība tika atklāta agrīnā stadijā, tad procesu var apturēt. Aptuveni 50% pacientu izdzīvo, ja nav komplikāciju, un pacienti nepārprotami ievēro visus ārsta ieteikumus. Kad barības vada asiņošana ir 40%. Ja slimību sarežģī ascīts, tad 25% dzīvo ne vairāk kā 3 gadus.