Aknu ciroze un aknu mazspēja ir bieži sastopamas patoloģijas. Mūsdienu medicīnā arsenālā ir pietiekami uzticamas diagnostikas metodes. Diagnozes noteikšanā svarīga loma ir ALAT (alanīna aminotransferāzes) un AST (aspartāta aminotransferāzes) rādītājiem.
ALT un AST attiecība
Šo fermentu ražošanas mehānisms nav pilnībā saprotams, bet ir skaidrs, ka tie ir sintezēti intracelulāri, tāpēc to saturs asinīs veselam cilvēkam ir minimāls. Viņi var iekļūt asinīs tikai citolīzes, tas ir, šūnu iznīcināšanas rezultātā. Tādējādi, ja bioķīmisko analīžu rezultāti liecina par ALT un / vai AST pārpalikumu, var secināt, ka patoloģiskais process notiek organismā.
Lai noteiktu slimību, ir svarīga arī šo divu fermentu skaita attiecība. Šī attiecība medicīnas praksē ir saņēmusi nosaukumu "koeficients de Ritis" ārsta Fernanda de Rīta vārdā, kurš vispirms noteica šīs attiecības vērtību laboratorijas diagnostikai. Šīs metodes būtība ir tāda, ka fermenti ALT un AST dažādos orgānos atrodas dažādās koncentrācijās. Piemēram, parasti veselā cilvēkā ALAT lielākoties ir aknās, bet AST - miokardā. No šejienes mēs varam diagnosticēt, piemēram, aknu cirozi un aknu mazspēju, ja tiek pārsniegts normas ALT līmenis. Parasti de Rytis koeficients ir 0,91–1,75. Ar šī koeficienta 2 un augstākām vērtībām mēs varam droši runāt par smagām sirds slimībām, ar koeficientu mazāku par 1 - par hepatītu, cirozi utt.
Ievērojams AST līmeņa pārsniegums ar relatīvi nelielu ALAT līmeņa pieaugumu norāda uz aknu bezalkoholiskās etimoloģijas cirozi. Tomēr ir iespējams noteikt tikai to, kāda veida ciroze būs vienā vai citā gadījumā un kas ir jāpārbauda tikai visaptveroša pētījuma rezultātā. Vairumā gadījumu ar aknu cirozi AST līmenis ir augstāks nekā ALT līmenis.
Svarīgi: de Ritis koeficientam ir diagnostiskā vērtība tikai tad, ja ir pārsniegtas normālās ALT un AST vērtības asinīs.
Normāls līmenis ALT un AST asinīs
Saskaņā ar starptautisko specifikāciju ir ierasts izmērīt fermentu ALT un AST līmeni vienībās uz litru (asinīs). Vīriešiem fermentu rādījumi atšķiras lielā veidā. Enzīmu īpatsvars 31 U / l līmenī tiek uzskatīts par normu sievietēm un ne vairāk kā 45 U / l vīriešiem. Fermentu koncentrācija pirmsskolas vecuma bērniem nedrīkst pārsniegt 50 U / l.
Lai samazinātu vai samazinātu iespējamās kļūdas diagnozē, pirms asins nodošanas aknu enzīmu analīzei nepieciešams:
- neēd testa dienā;
- dzert tikai vienkāršu, gāzētu ūdeni;
- izslēgt jebkādas zāles;
- 2-3 dienas pirms analīzes izņemiet no uztura no taukiem, kūpināta, sāļa, ogļhidrātu un proteīniem bagātus produktus;
- samazināt fiziskās aktivitātes intensitāti.
Aknu enzīmu analīze
Lai noteiktu aknu mazspēju, aknu cirozi vai hepatītu, tiek izmantotas sarežģītas pētījumu metodes. Analīzei tiek ņemta vēnu asinis. Tā kā tiek izmantots mācību materiāls, serums. Saskaņā ar bioķīmisko pētījumu rezultātiem varat noteikt:
- Kopējais proteīna līmenis organismā. Pārmērīgas likmes norāda uz notiekošu iekaisuma procesu;
- Albumīna saturs asinīs. Pārmērīgas devas parasti ir saistītas ar aknu mazspēju;
- Kreatinīna saturs. Pārsnieguma rādītāji norāda uz nieru, urīnpūšļa patoloģiju;
- Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) koncentrācija. Norāda obstruktīvu dzelti, hepatītu, tirotoksikozi;
- Glutamāta dehidrogenāzes līmenis. Glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs norāda uz smagiem toksiskiem aknu bojājumiem, alkohola cirozi un smagu hepatītu.
Cirozes un aknu mazspējas diagnostika
Ciroze (no grieķu kirrhos - dzeltena) ir nopietna aknu slimība, ko raksturo ilgstošs iekaisuma process un pakāpeniska īpašo aknu šūnu - hepatocītu - nāve ar pakāpenisku pāreju uz saistaudu. Samazinās aknu detoksikācijas spēja un attīstās aknu mazspēja.
Aknu mazspēju raksturo aknu darbības traucējumi, ko izraisa tās parenhīmas bojājumi. Aknu mazspējas klīniskais attēls ir līdzīgs cirozes izpausmēm. Patoģenēze ir atkarīga no iepriekšējās slimības specifikas. Aptuveni 40 miljoni cilvēku visā pasaulē cieš no šīs slimības katru gadu.
Aknu cirozes laboratoriskā diagnostika ietver faktiskos bioķīmiskos pētījumus, scatoloģisko analīzi, ultraskaņu, aknu biopsiju, asins analīzes vīrusu marķieriem. Par to, kādi papildu diagnostikas instrumenti ir nepieciešami, lemj ārstējošais ārsts.
Ādas dzeltenā nokrāsa un aknu izmēra palielināšanās ir ārējās pazīmes, ar kurām var diagnosticēt aknu cirozi. Alkohola cirozes gadījumā uz ādas parādās raksturīga zirnekļa vēna.
Kādas cirozes izpausmes būs atkarīgas no pacienta un viņa dzīvesveida. Smagos gadījumos viens no simptomiem var būt vēdera pietūkums.
Pilns aknu cirozes līmenis asinīs rāda:
- kopējais hemoglobīna līmenis samazinās līdz 110 g;
- sarkano asins šūnu samazināšana;
- trombocītu skaita samazināšanās;
- palielināts balto asins šūnu skaits;
- ESR rādītāji (eritrocītu sedimentācijas ātrums) palielinās līdz 15mm / h.
Asins bioķīmiskā analīze atklās šādus pārkāpumus:
- albumīna un kopējā asins proteīna samazināšana;
- ALT un AST fermentu satura pieaugums;
- palielināts sintezētā bilirubīna līmenis aknās;
- paaugstināts glikozes līmenis;
- fibrinogēna koncentrācijas samazināšanās (aknu mazspējas dēļ);
- nepietiekams protrombīna līmenis;
- paaugstināts sārmainās fosfatāzes līmenis;
- samazināts nātrija un kalcija līmenis.
Svarīgi: nepietiekams protrombīna līmenis var izraisīt asins recēšanu, kas nelabvēlīgi ietekmē pacienta darbību. Citi patoloģiskie procesi var samazināt protrombīna un fibrinogēna līmeni. Kas precīzi nosaka komplekso laboratorijas diagnostiku.
Ja cirozi izraisīja hepatīts, sekojošiem marķieriem būs pozitīva atbilde: Anti-HBs, HCV-RNS, Anti-HBc, HBsAg. Parasti atbilde ir nē. Slimības attīstības mehānisms ir atkarīgs no iepriekšējā hepatīta veida.
Koproloģiskās analīzes rezultātā tauki ir atrodami fekālijās (tauku vielmaiņas pārkāpums), proteīniem. Fekālijas kļūst bezkrāsainas (bilirubīna līmeņa samazināšanās dēļ). Samaziniet kļūdas koproloģiskajā analīzē, kas palīdzēs pareizi uzņemt materiālu.
Aknu ultraskaņa palīdz noteikt tā lieluma palielināšanos, samazinātu ehoģenētiskumu, iekaisuma zonu klātbūtni. Aknas virsma ar slimību parasti ir vaļīga un nevienmērīga. Palielinās vena cava un portāla vēnas diametrs. Žultspūšļa palielināšanās un deformācija.
Datorizētā tomogrāfija ļauj novērtēt ķermeņa vispārējos fizioloģiskos parametrus, noteikt cirozes fokusus.
Biopsijas materiāla noteikšanai parasti ir noteikts pats aknu audu stāvoklis, lai noteiktu veselo šūnu procentuālo daļu attiecībā pret saistaudu šūnām.
Aknu ciroze ir ļoti bīstama slimība. Par to, kādas var būt sekas, visiem ir jāzina. Cilvēka ķermenis ir precīzs mehānisms, tāpēc jebkurš tās darbības pārkāpums apdraud komplikācijas. Smagas slimības formas var būt letālas. Agrīna diagnostika un nekavējoties uzsākta ārstēšana palīdzēs novērst aknu mazspējas un cirozes attīstību.
ALAT un AST interpretācija aknu cirozes laikā
Galvenā problēma kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā - to simptomu līdzība, tāpēc bez laboratorijas diagnozes gandrīz nav iespējams veikt pareizu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu. Ar aknu cirozi vislielākā nozīme ir asins skaitam par ALT un AST.
Kā tiek noteikta aknu ciroze?
Gandrīz katrs klīnikas apmeklējums veselības problēmu klātbūtnē beidzas ar laboratorijas testu piegādi, kas nepieciešami, lai noteiktu slimības tēlu. Ja ir aizdomas par aknu cirozi, trīs veidu testus parasti piešķir dažādiem mērķiem:
- diagnostika. Vispārējās asins analīzes, urīns un izkārnījumi palīdz noteikt cirozi. Bet labākā diagnostikas metode ir bioķīmija un, galvenais, pētījums par bilirubīna, ALT un AST līmeni;
- meklēt iemeslu dēļ. Lai precīzi noskaidrotu, kādi faktori izraisa aknu slimību, papildus iepriekš minētajiem testiem ir nepieciešams veikt imunoloģisku pētījumu;
- noteikt slimības attīstības stadiju. Pēc tam, kad ārsts saprot, kāda veida slimība un kāpēc aknas ir ietekmētas, viņam jāparedz ārstēšana. Lai atbilstu slimības smagumam, vispirms jānosaka aknu stāvoklis, izmantojot protrombīna laika, bilirubīna un albumīna indikatoru līmeni.
Tāpat, ja nepieciešams, diagnozi var papildināt ar biopsijā iegūto aknu paraugu izpētes rezultātiem, kā arī vizuālo pārbaudi endoskopijas laikā.
Urīns un izkārnījumi
Sakarā ar to, ka aknu stāvoklis ietekmē visu ķermeni, ciroze izpaužas ne tikai ar asins komponentu izmaiņām - urīns un fekālijas var sniegt tik daudz informācijas par pacienta veselību.
Pētījumā ar urīna laboratoriju speciālisti pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:
- balto asins šūnu un sarkano asins šūnu klātbūtne;
- olbaltumvielu saturs;
- bilirubīna daudzumu.
Parasti urīnā nav praktiski sarkano asins šūnu, un bilirubīns pilnībā nav. Olbaltumvielas var saturēt, bet nedrīkst pārsniegt 0,03 g. Leukocītu indeksam vīriešiem jābūt 3, bet sievietēm - 5, bet labāk - mazāk. Ja šie skaitļi ir pārvērtēti, var novērtēt nopietnus aknu bojājumus. Svarīgākais simptoms ir bilirubīna klātbūtne urīnā.
Analizējot fekālijas, tika veikts pētījums par stercobilin saturu. Parasti tas nav zemāks par 75 mg dienā. Bet ar aknu cirozi stercobilīna daudzums samazinās, un izkārnījumi kļūst balti. Iekšējās asiņošanas gadījumā, ko izraisa ciroze, izdalījumos var būt nešķīstošas olbaltumvielas un skeleta recekļi. Ar smagākiem bojājumiem izkārnījumi kļūst melni, kas ir tieša norāde uz tūlītēju operāciju.
Vispārēja asins analīze aknu cirozei
Šī vienkāršākā procedūra ļauj noteikt aknu slimības klātbūtni. Šim nolūkam tiek izmantoti 3 indikatoru dati:
- hemoglobīna līmenis;
- balto asins šūnu skaits;
- ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums.
Datu atšifrēšana no asins parauga, kas reģistrēta veidlapā ar analīzes rezultātiem, ir diezgan vienkārša. Ja aknas nedarbojas pareizi, hemoglobīna līmenis samazinās zem 120 g / l. No otras puses, atbildot uz iekaisuma procesu, palielinās leikocītu saturs, pārsniedzot 9 vienību atzīmi.
ESR ir rādītājs, kas vienlaikus parāda divu procesu dinamiku. Pirmkārt, ja eritrocīti norēķinās vīriešos, kas ir ātrāki par 10 mm / h, un sievietēm - 15 mm / h, tad tas ir skaidrs simptoms, kas liecina par iekaisuma procesu. Otrkārt, tas nozīmē arī to, ka asinīs ir samazinājies aknu proteīnu albumīna saturs, kas ietekmē olbaltumvielu ražošanu un raksturo orgāna efektivitāti.
Bioķīmija
Visdrošākie aknu cirozes testi ir ALT un AST, bilirubīna, GGT un ALP līmeņa noteikšana.
Lai atšifrētu datus, varat izmantot šādus normālo aknu paraugu rādītājus:
- bilirubīnu. Parasti šis pigments tiek izvadīts ar žulti no ķermeņa, bet tas nenotiek, ja aknu darbība ir patoloģiska. Rezultātā bilirubīna līmenis asinīs palielinās līdz ar orgāna stāvokļa pasliktināšanos un laika gaitā parādās dzelte sindroms. Satura saturs - līdz 20,5 µmol / l;
- ALT (alanīna aminotransferāze). Šī aknu enzīmu daudzuma palielināšanās asins paraugos norāda uz orgānu bojājumiem. Jo lielāks kaitējums, jo augstāks ir ALT līmenis. Norm - līdz 190 mmol / l;
- AST (aspartāta aminotransferāze). Tāpat kā lietojot ALT, šī fermenta saturs palielinās aknu pasliktināšanās dēļ. AST līmenis reaģē uz orgāna nāvi. Norm - 125 mmol / l;
- GGT (gamma-glutamila transpeptidāze). Palielināts šīs vielas līmenis asinīs apstiprina problēmas ar žultsvadiem. Bet tas var arī signalizēt par alkohola saindēšanos. Tāpēc, pirms analīzes pabeigšanas, labāk nedzert alkoholu. Norm - līdz 61 SV / l;
- Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes). Paaugstināts šī indikatora signāls par cirozi. Normāls - 140 SV / l.
Tomēr galvenie cirozes marķieri ir tieši ALT un AST. Lai pārliecinātos, ka aknu ciroze ir akūta, ir pietiekami salīdzināt šo enzīmu līmeni. Ja slimībai nav alkohola, tad AST daudzums būs daudz lielāks nekā ALT. Un to atšķirība no normas var būt līdz pat piecām reizēm.
Šo rādītāju augstais līmenis aknu paraugos bez papildu izpētes liecina par situācijas nopietnību. Tādējādi ALT parāda, cik liela ir aknu bojājuma zona. No otras puses, AST palīdzēs noteikt, vai ciroze ir ietekmējusi orgānu audu dziļākos slāņus.
Diagnostikas kļūdas
Kļūdaini rezultāti ir visbīstamākā veselības problēma, lietojot aknu funkcionālos testus aizdomas par cirozi. Kļūdas var novērst ārstu diagnostikas rezultātu atšifrēšanu. Taču daudz biežāk pētījumu kvalitāti ietekmē vienkāršāko pacientu uzvedības noteikumu neievērošana:
- neēdiet pārtiku pirms analīzes;
- jūs varat dzert, bet tikai tīru ūdeni, vēlams pat bez gāzes;
- ja iespējams, nelietojiet zāles;
- vispirms doties uz diētu, pāris dienas laikā izslēdzot sāļo, taukaino pārtiku;
- samazināt fizisko slodzi.
Pretējā gadījumā jūs varat sasniegt viltus ALT un AST rādītājus, kā arī ietekmēt citu olbaltumvielu un fermentu līmeni asinīs. Kļūda aknu funkcijas informācijas atšifrēšanā ārsts piešķirs ārstēšanai nepareizus medikamentus, kas var nodarīt būtisku kaitējumu organismam.
ALAT, AST un citi aknu cirozes testi
Bilirubīns, GGT, albumīns, ALAT un AST aknu cirozes gadījumā ir sava veida slimības indikators. Ciroze ir izplatīta diagnoze, kuras nosaukums pirmo reizi tika oficiāli paziņots R.T. Laenneca 1819. gadā.
Mūsdienu pasaulē tas ir visizplatītākais pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 65 gadiem. NVS valstīs tiek diagnosticēta katra simtdaļa. Trīs ceturtdaļas pacientu ir vīrieši. Slimība un tās sekojošās komplikācijas katru gadu izraisa aptuveni 40 miljonu cilvēku nāvi.
Pacientu ilgums un dzīves kvalitāte būtiski atkarīga no noteikšanas stadijas. Diagnostika balstās uz dažādām metodēm: ultraskaņu, audu biopsiju, asins analīzes aknu cirozei. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek noteikta atbalsta terapija, kas ļauj pacientam dzīvot kopā ar šo slimību jau daudzus gadus.
Bieži slimības sākumposmā simptomi nav izteikti. Lai izvairītos no novēlotas atklāšanas, ieteicams veikt profilaktiskas pārbaudes reizi sešos mēnešos.
Kas ir aknu ciroze
Ciroze ir slimība, kas izpaužas kā orgānu audu strukturālās izmaiņas, kas laika gaitā izraisa aknu mazspēju un paaugstinātu spiedienu portāla vēnā un tās pietekās. Stāvoklis neizbēgami progresē un ir hronisks. Slimība var rasties dažādu iemeslu dēļ:
- alkohola lietošana, hroniska alkoholisms;
- vīrusu hepatīta gaita;
- autoimūns process organismā;
- mehāniskie faktori (žultsakmeņi, kanālu sašaurināšanās vai bloķēšana);
- toksiska saindēšanās;
- ilgstoša tārpu un vielmaiņas produktu iedarbība;
- sirds mazspēja.
Parasti tas izpaužas kā sekundārie simptomi, kuriem pacients ne vienmēr pievērš uzmanību. Piemēram:
- nieze;
- vājums un nogurums;
- miega traucējumi, uzbudināmība, apātija, viegla aizkaitināmība (aknu encefalopātija);
- gremošanas procesa traucējumi;
- pēkšņs svara zudums;
- urīna krāsas izmaiņas;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Nākotnē pacientam ir ādas un acu skleras dzeltenība, sāpes labajā pusē, asinsvadu tīkla paplašināšanās, slikta dūša un vemšana.
Ilgstošā slimības gaita iet ar komplikācijām. Var attīstīties vēdera dropija, portāla hipertensija, daļēja vai pilnīga orgānu funkciju atrofija.
Slimības gadījumā speciālists nosaka, kādi testi jāveic, lai apstiprinātu diagnozi. Izārstēt slimību nav iespējams. Paredzēta atbalsta terapija simptomu apkarošanai. Pacienta prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga.
Kādi testi (aknu testi) notiek aknu cirozes gadījumā
Slimības diagnosticēšana ietver dažādu pētījumu (testu) veikšanu. Mūsdienu laboratorijas iespējas ļauj iegūt vispusīgāko priekšstatu par slimību, pamatojoties uz rezultātiem. Tajā pašā laikā tiek ņemti vērā galvenie enzīmu rādītāji, kas atspoguļo orgāna stāvokli.
Pētījumi un diagnostika tiek veikti, pētot šādus asins parametrus aknu cirozes gadījumā:
- alanīna aminotransferāzes (ALT) kvantitatīvie pētījumi;
- aspartāta aminotransferāzes (AST) kvantitatīvo pētījumu;
- gammaglutamīna transpeptidāzes (GGTP) kvantitatīvie pētījumi;
- aknu cirozes testi ar kvantitatīviem sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) pētījumiem;
- kopējā olbaltumvielu ņemšana vērā;
- bilirubīna kvalitatīvie un kvantitatīvie pētījumi;
- koagulācijas sistēmas novērtējums (protrombīna laiks);
- kvantitatīvie albumīna pētījumi.
Sintētisko procesu novērtēšana organismā, tā piesātinājuma pakāpe ar toksīniem, asinsrites ekskrēcija balstās uz pētījumu datu interpretāciju. Asins analīze sniedz precīzus rezultātus īsā laikā, ļaujot Jums sākt ārstēt slimību pēc iespējas ātrāk.
ALAT aknu cirozes gadījumā
Alanīna aminotransferāze (ALT vai ALT) ir aminotransferāze, kuras sintēze notiek hepatocītos. Parasti fermentu nonāk asinīs nelielos daudzumos. Kad aknu šūnas izjaucas, ALT tiek atbrīvots un tiek nosūtīts uz asinsvadiem caur asinsriti. Līdzīgu stāvokli var izraisīt:
- saindēšanās ar indēm;
- sirds un nieru mazspēja;
- aizkuņģa dziedzera patoloģijas;
- pār hepatītu
- ciroze utt.
Pamatojoties uz alanīna aminotransferāzes novirzi no noteiktās normas (6-37 SV / l), var izdarīt secinājumus par orgānu audu bojājumu apmēru. Bieži vien ar ilgstošu kursu ALT daudzums analīzē palielinās 10 vai vairāk reizes (500-3000 SV / l).
Dažos gadījumos grūtniecēm ALAT līmenis asinīs ievērojami palielinās. To izskaidro toksikozes gaita un B vitamīnu trūkums organismā, līdzīgs stāvoklis ir raksturīgs pirmajos 3 grūtniecības mēnešos, un tad fermenta daudzums stabilizējas. Detalizētākam pētījumam uzreiz tiek ņemti vērā divi fermenti: ALT un AST, kuru skaits ievērojami palielinās analīzē.
AST aknu cirozē
AST-enzīms ir aknu, nervu, nieru, sirds audu sastāvdaļa. Konstatējot aspartāta aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanos, tiek konstatēts, ka:
- miokarda infarkts (vienlaikus ALT ir gandrīz normāls);
- ar ļaundabīgiem audzējiem;
- traumatiskas sekas;
- smagi apdegumi;
- ciroze.
Palielināts skaitlis liecina par fibrozi, toksisku saindēšanos. Spēcīgs analīzes pārpalikums (norma vīriešiem līdz 41 SV / l, sievietēm līdz 35 SV / l bērniem līdz 50 SV / l) notiek, kad hepatocīti tiek iznīcināti vienreiz.
Kad asins analīzes atspoguļo ārpus mēroga rādītājus, mēs varam runāt par ķermeņa nekrozi (tās audu nāvi).
GGT aknu cirozē
Aknu cirozes bioķīmija obligāti ietver GGT (GGTP) izpēti. Gamma-glutamiltranspeptidāze tiek sintezēta hepatocītos un aizkuņģa dziedzera šūnās, aktīvi piedalās aminoskābju apmaiņā.
Veseliem cilvēkiem rādītāji parasti ir vīriešiem - 10-71 vienības / l, sievietēm - 6-42 vienības / l. Enzīmu pastiprināšanās asinīs notiek, ja:
- toksīni;
- indes;
- alkohola lietošana;
- narkotiku lietošana;
- narkotiku pārdozēšana.
GGT rādītāji asinīs palielinās ar cirozi. Ja fermenta koncentrācija ilgu laiku saglabājas nemainīgi augsta, tas norāda uz orgāna nopietnu stāvokli.
ALP aknu cirozē
Asins analīzes tiek veiktas par sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) pētījuma rādītājiem. Veselam cilvēkam ir 270 U / l, sievietēm - 250 V / l. ALP aktīvi iesaistās kaulu audu veidošanā, tāpēc vielas daudzums augošajā organismā bērniem ir nedaudz augstāks. Turklāt piedalās kuņģa-zarnu trakta gļotādu, žults trakta cauruļu, augļa placentas membrānas, piena dziedzeru barošanas periodā būvniecībā.
Tas palielinās ar nekrozi, orgānu autoimūnām slimībām, vīrusu hepatītu, mehāniskiem bojājumiem. Tajā pašā laikā sārmainās fosfatāzes aktivitāte nemainās, atšķirībā no ALT un AST, jo tās ražošana nepalielinās ar cirozi.
Kas ir bilirubīns aknu cirozē
Bilirubīns - viens no galvenajiem rādītājiem asins cirozes bioķīmiskajā analīzē ir žults sastāvdaļa. Hemoglobīna šķelšanās dēļ fermentu sintezē liesas un hepatocītu audos. Vielai ir divi frakcionēti stāvokļi:
- taisni (bez maksas);
- netieša (saistīta).
Aknu cirozes analīzes liecina par saistītā bilirubīna normālā (līdz 4,3 μmol / l) palielināšanos orgānu bojājumu dēļ patoloģiskā procesa dēļ. Tas ir saistīts ar daudzu hepatocītu vienreizēju iznīcināšanu.
Turklāt notiks nepilnīga enzīmu molekulu saistīšanās. Tā lielais daudzums asinīs izraisīs ādas un skleras dzeltēšanu, ādas niezi, izkārnījumu krāsas izmaiņas. Diagnostika obligāti ietver bilirubīna testus.
Lieli netiešā bilirubīna rādītāji analīzē (vairāk nekā 17 μmol / l) tiek novēroti ar žultsvadu aizsprostojumu. Šādu stāvokli var izraisīt žults ciroze vai tas var rasties aknu fibrozes dēļ. Bilirubīna rādītāji aknu cirozes gadījumā abās frakcijās nedrīkst pārsniegt 20,5 µmol / l.
Protrombīna indekss
Aknu cirozes gadījumā ārsts nosaka, kādi testi ir nepieciešami pacientam. Bieži ieteicams pētīt protrombīna indeksu (IPT). Tā ir asins plazmas komponenta koagulācijas perioda attiecība pret kontroles materiāla koagulācijas periodu. Parasts tiek uzskatīts par robežās no 94 līdz 100 procentiem.
Indeksa pieaugums norāda uz iedzimtu asins recēšanas defektiem, dažu vitamīnu, ļaundabīgu audzēju, perorālo kontracepcijas līdzekļu trūkumu. Paaugstināts IPT raksturīgs pacientiem ar cirozi. Analīze ne vienmēr ietver IP dekodēšanu.
Albumīns
Ar asins analīzi aknu cirozei iekļauj albumīna kvantitatīvu izpēti, kuras interpretācija sniedz izpratni par fermentu ražošanas ritmu. Kad indekss samazinās (parasti no 35 līdz 50 g / l), tiek konstatēti smagi hepatocītu bojājumi.
Noderīgs video
Par trim galvenajām analīzēm, ko izmanto, lai diagnosticētu aknu slimību, papildu informāciju var atrast šādā videoklipā:
Asins analīzes par ALAT un AST aknu cirozes gadījumā
Asins bioķīmiskā analīze - informatīvs pētījums, kura rezultāti var noteikt iekšējo orgānu funkcionālo stāvokli. ALAT un AST satura izmaiņas cirozes gadījumā norāda uz šūnu bojājumiem (hepatocītiem) aknu audos. Ar endogēno fermentu koncentrāciju asinīs ir iespējams noteikt cirozes procesu rašanās stadiju un cēloni.
ALT un AST ir proteīnu fermenti no transamināžu (aminotransferāžu) apakšgrupas, kas tiek sintezēti intracelulāri.
Ja nav nopietnu slimību, to koncentrācija asinīs ir minimāla. Intrahepatisko slimību attīstība izraisa aminotransferāžu rādītāju izmaiņas asinsritē. Ja ALAT koncentrācija ir augstāka par AST, tas norāda uz parenhīmas bojājumu un, otrādi, sirds muskuļus (miokardu).
Aminotransferāze - kas tas ir?
Aspartāta aminotransferāze (AST) un alanīna aminotransferāze (ALT) ir olbaltumvielu vielas, kas iesaistītas vielmaiņas procesos, jo īpaši aminoskābēs. Šūnās tiek veidoti endogēni fermenti, tāpēc to iekļūšana asinīs norāda uz šūnu struktūru iznīcināšanu. Palielināta transamināžu koncentrācija norāda uz iekaisuma procesu rašanos iekšējos orgānos.
ALAT satura palielināšanās liecina par aizkuņģa dziedzera, aknu un nieru bojājumu, un AST koncentrācijas palielināšanās liecina par miokarda šūnu, plaušu un nervu audu iznīcināšanu.
Aminotransferāzes ir iesaistītas glikogēna sintēzes procesā, kas ir ķermeņa enerģijas rezerve. Tas tiek uzglabāts galvenokārt hepatocītos granulu veidā un, ja nepieciešams, tiek pārveidots par glikozi endogēnai šūnu un audu barošanai. Ja analīzes laikā ALT un AST līmenis atšķiras no normālām vērtībām, tas bieži norāda uz aknu šūnu vai miokarda iznīcināšanu.
Alanīna aminotransferāze
Izmaiņas alanīna aminotransferāzes (ALAT, ALT) līmenī var saukt par hepatobiliārās sistēmas patoloģiju marķieri. ALAT aktivitāte cirozes gadījumā palielinās, tāpēc enzīma koncentrācijas paaugstināšanās asinīs ir nozīmīgs iemesls papildu instrumentālās pārbaudes veikšanai (biopsija, CT skenēšana, ultraskaņa). Galvenie olbaltumvielu rādītāju izmaiņu cēloņi organismā ietver:
- zāļu indukcijas traucējumi;
- primārā žults ciroze;
- hepatobiliārās sistēmas patoloģijas;
- audzēju veidošanās aknu audos.
Saskaņā ar ALT aktivitātes pakāpi ir iespējams noteikt ne tikai slimības veidu, bet arī tās rašanās cēloni. Alanīna aminotransferāzes aktivitātes samazināšanās ir raksturīga aknu mazspējas attīstībai, un palielināšanās biežāk norāda uz toksisku kaitējumu aknām, jo īpaši zāļu cirozi.
Aspartāta aminotransferāze
Aspartāta aminotransferāze (AsAt, AST) ir enzīms, kas iesaistīts aspartīnskābes (aspartāta) ražošanā. Tā piedalās slāpekļa savienojumu apmaiņā un urīnvielas pārveidošanā par pirimidona savienojumiem. Ja AST ir augstāks par normālu, pacientiem visbiežāk tiek diagnosticēta sirds un asinsvadu slimība.
Lai palielinātu aspartāta aminotransferāzes koncentrācijas palielināšanos asinīs, var:
- obstruktīva dzelte;
- alkohola saindēšanās;
- muskuļu distrofija;
- sirds muskuļa nekroze (nāve);
- tauku trūkums aknās;
- aknu kapsulas bojājumi;
- akūts hepatīts;
- mononukleoze.
ALAT un AST saturs aknu cirozē ir neparasti palielināts, jo tiek iznīcinātas šūnu struktūras un pēc tam iekļūst fermenti sistēmiskajā cirkulācijā. Aminotransferāžu koncentrācijas izmaiņas asinīs nelabvēlīgi ietekmē iekšējo orgānu, īpaši nervu un endokrīno orgānu darbību.
Veicot diagnozi, jūs nevarat paļauties tikai uz šiem endogēno fermentu rādītājiem asinīs, jo tie ir ne tikai aknās, bet arī citos orgānos - nierēs, plaušās, skeleta muskuļos utt.
AST un ALT savstarpējā saistība
Aknu cirozes diagnozes laikā tiek ņemta vērā ALT un AST attiecība, ko medicīnas aprindās sauc par de Ritis koeficientu. Koeficienta skaitlisko aprēķinu veic tikai tad, ja endogēno fermentu rādītāji ir ārpus parastā diapazona. Aminotransferāžu aktivitātes noteikšanai ir svarīga diagnostiskā vērtība, jo endogēni fermenti ir lokalizēti tikai noteiktos šūnu veidos.
Olbaltumvielu enzīms ALT dominē parenhīmajā audā un AST sirds muskuļos. No tā izriet, ka cirozes un infarkta gadījumā asinīs tiek konstatēts viena vai cita fermenta aktivitātes pieaugums. Piemēram, miokarda infarkta gadījumā AST koncentrācija sistēmiskajā cirkulācijā palielinās vismaz 8 reizes, bet ALT - tikai 2 reizes.
Veselam cilvēkam de Ritis koeficients svārstās no 0,9 līdz 1,75. Ja skaitliskā vērtība nepārsniedz 1, tas norāda uz aknu slimību attīstību, ja tās ir vairāk nekā divas, sirds muskuļu šūnu iznīcināšanu. Saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem augsts fermentācijas līmenis (bioķīmisko asins komponentu koncentrācijas svārstības) tiek prognozēts kā nelabvēlīga patoloģijas kursa pazīme.
Sagatavošanās testēšanai
Asins bioķīmiskā analīze ir viena no informatīvākajām pārbaudes metodēm, ar kuru palīdzību var novērtēt aknu darbību un vielmaiņas procesu ātrumu tajā. Pirms analīzes pacienti ir jāapmāca, kas novērš asins bioķīmisko parametru izmaiņas eksogēnu faktoru ietekmē:
- vienu dienu pirms asins nodošanas vēlams izslēgt fizisku slodzi;
- 48 stundas pirms analīzes nepieciešams atteikties no pikantu un taukainu pārtikas produktu lietošanas;
- dienā pirms pārbaudes nav ieteicams ieturēt brokastis un dzert gāzētos dzērienus;
- dažas dienas pirms apmeklējuma medicīnas iestādē, jums jāpārtrauc zāļu lietošana.
Bioķīmiskās analīzes rezultāti ir atkarīgi ne tikai no tā, vai pacients novēroja īpašu diētu, bet arī no diagnostikas iekārtas kvalitātes.
Pat ja bioķīmiskās asins analīzes liecina par iekaisuma procesu klātbūtni parenhīzā, pacients tiek nosūtīts papildu pārbaudei. Diagnozē ņem vērā bilirubīna, albumīna un citu asins sastāvdaļu koncentrāciju. Eksperti pēta arī aknu biopsijas, laparoskopijas un datortomogrāfijas rezultātus.
ALT un AST normālie rādītāji
Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem aminotransferāžu saturu asinīs mēra 1 litra asinīs. Bērniem endogēno fermentu saturs asinīs ir atkarīgs no vecuma. Piemēram, jaundzimušajiem ALT rādītājiem nevajadzētu pārsniegt 48-50 U / l, un AST - 150 U / l. Pacientiem, kas jaunāki par 12 gadiem, ir pieļaujamas nelielas novirzes no normālās vērtības. Pēc pubertātes aminotransferāžu daudzums organismā stabilizējas un ir tuvu normālam.
Pieaugušajā vecumā proteīnu fermentu koncentrācija asinīs tiek noteikta pēc dzimuma:
ALAT un AST līmenis aknu cirozes laikā
Alanīna aminotransferāze un aspartāta aminotransferāze ir fermenti, kas tiek ražoti šūnās, un veselam cilvēkam gandrīz nekad nenonāk asinīs. ALAT un AST rādītāji cirozes gadījumā strauji pieaug, kas norāda uz šūnu dezintegrāciju un patoloģisko procesu, kas notiek organismā.
Enzīmu un slimības attiecības
ALT un AST jebkuras aknu cirozes gadījumā sāk iekļūt asinīs vienu vienkāršu iemeslu dēļ: slimība izraisa dzīvo šūnu sabrukumu. Slimības sākumposmā šis process sākas tikai tāpēc, ka aknās joprojām ir pietiekami daudz šūnu arsenālā, lai turpinātu normālu darbību. Tomēr analīzēs var jau pamanīt nelielu AST un ALT pieaugumu.
Ja organismam joprojām ir intensīvi negatīvi faktori no ārpuses, šūnu dezintegrācijas process tiek paātrināts, un aknu skaits palielinās saistaudu daudzuma dēļ. Biochemisko asins analīžu satraucošajiem pierādījumiem pievieno asiņošanu no deguna un smaganām, vājumu un miegainību, drudzi un ascītu.
Slimības pēdējos posmos ALAT un AST vērtība aknu cirozes laikā dažkārt palielinās par 3-4 reizes. Tas norāda uz nopietnu patoloģisku procesu, kas vairumā gadījumu izraisa letālu iznākumu 1–3 gadus.
Mūsdienu medicīnā diagnostikai bieži tiek izmantots īpašais de Ritis koeficients. Laika gaitā, pētot organisma fermentus, ārsts Fernando de Rytes secināja:
- enzīmu ALT maksimāli satur aknās, un AST ir miokardā;
- parasti šo divu fermentu attiecība ir 0,91–1,75;
- ar vērtību vairāk nekā 2, tas ir jautājums par nopietnām sirds patoloģijām, un ar vērtību, kas mazāka par 1, tā attiecas uz cirozi un citām aknu problēmām;
- ja AST vērtība ir ievērojami palielinājusies un ALAT nedaudz palielinās, tas gandrīz noteikti ir cirozes, nevis alkohola veida jautājums.
Lai novērtētu visus šos rādītājus, ārsti veic bioķīmisko asins analīzi. Pa ceļam viņi var pievērst uzmanību samazinātajam holesterīna līmenim vai paaugstinātam trombocītu skaitam, kas arī norāda uz cirozes progresu. Tomēr tas ir ALT un AST daudzums, kas kļūst par galveno pamatu diagnozei.
Normāla veiktspēja
AST un ALT līmeni nosaka ar asins analīzi. Ārsti jau sen ir atklājuši šo fermentu normālo saturu cilvēka asinīs. Jāņem vērā pacienta dzimums un vecums, jo rādītājs ir lielāks vīriešiem un lielāks bērniem.
- Sievietēm normālais fermentu līmenis organismā ir 31 vienība / l.
- Vīriešiem - ne vairāk kā 45 vienības / l.
- Pirmsskolas vecuma bērniem par normālu uzskata enzīmu daudzumu, kas nepārsniedz 50 vienības / l.
Lai analīze sniegtu pareizus rezultātus, tā jāveic saskaņā ar visiem noteikumiem. Pretējā gadījumā pastāv nepareizas diagnozes risks.
Analīzes sagatavošanas nosacījumi
Parasti ārsti aicina pacientus ievērot šādus pamatnoteikumus:
- vienu dienu pirms asins nodošanas analīzei ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti, labāk ir doties atpūsties gultā;
- divas dienas ieteicams no uztura noņemt taukainu, pikantu, kūpinātu ēdienu;
- ir nepieciešams pilnībā novērst jebkuru zāļu lietošanu;
- ēšanas nav atļauts testa dienā;
- pirms pārbaudes jūs varat dzert tikai parasto ūdeni, bet labāk ir atteikt gāzēto ūdeni.
Intracelulārie fermenti vai transamināzes nedrīkst parādīties asinīs lielos daudzumos. Ja tas notiek, mēs, iespējams, runājam par nopietnu slimību attīstību.
Tiek apšaubīta diagnozes precizitāte, izmērot šos rādītājus ar dažiem ārstiem. Fakts ir tāds, ka rezultāts ir atkarīgs ne tikai no uzturvērtības un fiziskās aktivitātes režīma ievērošanas, bet arī no aprīkojuma kvalitātes un ārsta kvalifikācijas. Šāda pētījuma veikšanai vajadzētu būt tikai augsti kvalificētam ārstam, kurš var pamanīt pat nelielu veiktspējas pieaugumu.
Slimības, kurās mainās fermentu daudzums asinīs
ALAT un AST aknu cirozē parādās asinīs lielos daudzumos, bet tā nav vienīgā slimība, kas izraisa šādas patoloģijas attīstību. Šādos gadījumos šis indikators var arī samazināt vai palielināt:
- ALT enzīma daudzums palielinās, ja ir nopietnas sirds slimības, piemēram, miokarda infarkts un sirds mazspēja.
- Tas notiek, ņemot vērā hepatīta, akūtas pankreatīta attīstību.
- Asins olbaltumvielu saturs asinīs palielinās aknu vēža gadījumā.
- Traumas un apdegumi arī palielina šo rādītāju.
- Ņemot vērā B6 vitamīna trūkumu, abos rādītājos ievērojami samazinās.
- Cirozes terminālā stadijā AST un ALT līmenis strauji samazinās, kas norāda uz nekrozes un patoloģisko procesu izplatīšanos organismā.
Pirmajā grūtniecības trimestrī daudzām sievietēm ir paaugstināts ALT līmenis. Tas notiek, ņemot vērā B6 vitamīna trūkumu un toksikozes attīstību. Ja tiek konstatēts abu rādītāju pieaugums, ir nepieciešams nekavējoties nokārtot eksāmenu, jo mēs varam runāt par ļoti nopietnām patoloģijām.
Ir diezgan grūti diagnosticēt aknu cirozi, un tāpēc, pārbaudot asinis, ārsti pievērš uzmanību duci indikatoru. Piemēram, viņi ir ieinteresēti bilirubīna līmenī. Tā skaita pieaugums norāda uz patoloģiskiem procesiem aknās.
Bilirubīna uzkrāšanās asinīs lielos daudzumos ir bīstama, jo šis žults pigments ir toksisks, negatīvi ietekmējot smadzenes un nervu sistēmu. Šī rādītāja pieaugums tieši norāda uz cirozes progresu.
Visbiežāk ārsti veic diferenciālo diagnostiku, izmantojot virkni analīžu. Tas palīdz ne tikai diagnosticēt "cirozi", bet arī noteikt slimības attīstības stadiju, tās cēloni.
Ir nepieciešams nekavējoties ārstēt slimību, jo tā var strauji attīstīties, ietekmējot ne tikai aknu šūnas, bet arī blakus esošās nieres, liesu.
Slimības pēdējos posmos bojājumi izrādās tik smagi, ka 60% gadījumu tie kļūst par ļoti letālu iznākumu.
ALAT un AST analīze aknu cirozes gadījumā
Biochemiskie pētījumi - visinformatīvākā asins analīzes metode, kas ļauj gandrīz 100% identificēt sirds muskuļu vai aknu slimību attīstību.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta aminotransferāžu AST un ALT parametriem aknu cirozes gadījumā, un, ja šīs vērtības atšķiras no noteiktām normas vērtībām, tas liecina par hepatocītu dabiskās funkcionēšanas patoloģiju.
ALAT un AST transamināzes ir proteīni (fermenti), kas ir tieši iesaistīti vielmaiņā, proti, ogļhidrāti un aminoskābes. Atkarībā no aminotransferāžu koncentrācijas biomateriālā, jūs varat diagnosticēt nekrotiskā procesa attīstības stadiju un aknu cirozes cēloni.
ALT likme
Normācija bērnībā
Zīdaiņiem, kuru vecums nepārsniedz 5 dienas, ALT indikatoram jābūt diapazonā no 40 līdz 49 U / l. Sešus mēnešus vecam bērnam šī marķiera enzīmu maksimālā robeža nedrīkst pārsniegt 54 U / l. Laika posmā no viena līdz trim gadiem olbaltumvielu vērtības svārstās no 25 līdz 33 U / l. Pēc trim gadiem olbaltumvielu koncentrācija nedrīkst pārsniegt 39 U / l.
ALT sievietes un vīriešu ķermenī
Veselam vīriešu ķermenim ALT koncentrācija asinīs litrā nedrīkst pārsniegt 45 U / l. Sievietēm snieguma līmenis ir ievērojami zemāks - 34 U / l. Tomēr šīs analīzes rezultāti bieži liecina par patoloģiju pat tad, ja aknu ciroze nav apstiprināta. To veicina dažādi faktori, piemēram, noteiktu zāļu lietošana.
AST līmenis
Asins fermentu aktivitātes līmenis attiecībā pret AST parasti tiek norādīts blakus rezultātam un ir atkarīgs no asins analīzes metodes - optiskās (U / l) vai Reitman-Frenkel reakcijas (μmol / (h * ml)). Ja optisko metodi nosaka šādi standarti:
- vīriešiem - 41 U / l;
- sievietēm - 35 V / l.
Ja pētījums tiek veikts ar Reitman-Frenkel reakcijas metodi, vīriešu skaitliskās vērtības nedrīkst pārsniegt 0,1 - 0,45, bet sievietēm - 0,1 - 0,35 μmol / (h * ml).
ALT un AST attiecība
Aknu cirozes vai citu patoloģiju gadījumā nepietiek, lai uzzinātu rādītājus AST un ALT. Lai pareizi atšifrētu rezultātus un precīzi noteiktu audu bojājumus, ir nepieciešams aprēķināt de Ritis koeficientu - ALT un AST attiecību (vai otrādi).
Lai darītu saprotamākus koeficienta un fermentu mijiedarbības aprēķinus, analizēsim vienkāršu piemēru: AST proteīns koncentrējas sirds muskulī, attiecīgi, ja ir bojāts miokarda infarkts, aspartāta aminotransferāzes enzīma daudzums ievērojami palielināsies, vismaz 8 reizes. Palielināsies arī alanīna aminotransferāzes rādītāji, bet tikai 2 reizes. Tad, aprēķinot, eksperti aprēķina attiecību AST / ALT un iegūst skaitlisku vērtību, kas ir diagnozes apstiprinājums.
Rytis koeficienta koeficients ir 0,9 - 1,75. Ja koeficienta vērtība nepārsniedz 0,9, tad tas norāda uz aknu darbības traucējumiem, proti, hepatocītu sakāvi, kas noved pie nekrotiskiem procesiem. Kad skaitļi pārsniedz 1,75, tas nozīmē, ka sirds muskuļa audi tiek iznīcināti.
ALT palielināšanās un samazinājuma gadījumi
ALAT (alanīna aminotransferāzes) vērtība var pārsniegt normālo diapazonu ne tikai aknu cirozes gadījumā. Patoloģijas, kas izraisa rādītāju maiņu:
- ciroze;
- ļaundabīgi audzēji aknās;
- dzelte;
- sakāvi gremošanas dziedzeru taukus;
- vīrusu hepatīts;
- hepatocītu nekroze;
- pankreatīts;
- grūtniecība;
- ķermeņa infekciozais bojājums;
- muskuļu audu primārais bojājums (miopātija);
- miokarda infarkts;
- kaulu patoloģija (lūzumi);
- lietojot noteiktas zāles vai uztura bagātinātājus.
Speciālisti var novērot ievērojamu ALAT samazināšanos, kas nav saistīta ar aknu patoloģijām.
Tālāk minētās negatīvās izmaiņas organismā noved pie ALT izmaiņas normas virzienā:
- netipisku šūnu izplatīšanās pacientā;
- vitamīna deficīts, īpaši nepietiekams B6 vitamīna uzņemšana.
AST palielināšanās un samazinājuma gadījumi
AST (aspartāta aminotransferāzes) palielināšanās biomateriālā novērota cirozes, hepatīta un citu slimību gadījumā, kas ietekmē ķermeni. Tie ietver:
- vēža šūnu augšana jebkurā pacienta orgānā;
- žults likvidēšanas procesa pārkāpums.
Papildus šiem faktoriem vērojama lielāka AST vērtību izmaiņa, ko izraisa ķirurģiskas operācijas uz sirds un kuņģa patoloģijām. Dažos gadījumos palielinās AST līmenis pēc stresa vai šoka.
Secinājums
Lai stabilizētu vai normalizētu asins fermentu līmeni, ir nepieciešams noteikt šo negatīvo izmaiņu patieso cēloni, lai mērķtiecīgi ietekmētu bojājumus un apturētu patoloģisko procesu organismā. AST un ALT proteīnu palielināšanās vai samazināšanās norāda uz nepareizu darbību vienā no šādiem orgāniem:
- aknas;
- miokarda;
- nieres;
- muskuļu un kaulu sistēmas.
Ar kompetentu pieeju, lai noteiktu šo rādītāju noviržu cēloņus un savlaicīgu ietekmi uz to, normalizējas AST un ALT fermentu vērtības.
Aknu cirozes indikatori
Aknu ciroze ir bīstama aknu patoloģija, un atveseļošanās ātrums un pacienta dzīves kvalitāte ir atkarīga no tā savlaicīgas noteikšanas. Mūsdienu medicīnas arsenālā ir ātras un precīzas diagnostikas metodes. Cirozes un citu orgānu patoloģiju diagnosticēšanā svarīga loma ir tādiem fermentiem kā ALT - alanīna aminotransferāze un AST - aspartāta aminotransferāze.
Aknu cirozes diagnostika
Kad aknu ciroze aktīvi izplatās iekaisuma procesā, kā rezultātā orgāna šūnas pārvēršas saistaudos, tas izraisa funkcionālus traucējumus orgāna darbībā. Viens no svarīgākajiem posmiem patoloģijas diagnostikā ir laboratorijas pētījumi.
Bioķīmiskā asins analīze
Pētījuma gaitā speciālists var identificēt simptomus, kas norāda uz slimības attīstību:
- olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās - rādītāji liecina par aktīvu iekaisuma procesu aknās;
- paaugstinātas albumīna vērtības norāda uz nieru mazspējas attīstību;
- bilirubīna sintēzes procesa aktivizēšana;
- glikozes palielināšanās;
- samazinot fibrinogēna daudzumu;
- kalcija un nātrija samazināšana;
- palielināts sārmainās fosfatāze - pazīme dzelte ar aknu cirozi;
- paaugstināts glutamāta dehidrogenāzes indekss liecina par toksīnu izraisītu aknu bojājumu alkohola cirozes laikā.
Piezīme: galvenais aknu cirozes simptoms ir ALT un AST fermentu skaita pieaugums.
Kādi ir fermenti ALT un AST
ALT vai alanīna aminotransferāzes un AST vai aspartāta aminotransferāzes - fermenti (proteīni), kas veidojas šūnu iekšienē, ir aktīvi iesaistīti aminoskābju metabolismā. Fermenti atrodas tikai šūnās un var iekļūt asinīs tikai patoloģisku šūnu izmaiņu gadījumā - to iznīcināšana.
Viena vai vairāku fermentu līmeņa paaugstināšanās vienlaicīgi norāda uz attīstības slimību konkrētā orgānā. Piemēram, ALT proteīna līmenis palielinās, bojājot aknas, nieres, sirds muskuļu vai aizkuņģa dziedzera šūnas. AST proteīna satura palielināšanās asinīs liecina par patoloģiskām izmaiņām muskuļos, nervu audos, plaušās un sirds muskuļos, aknās un nierēs.
ALT un AST fermentu attiecības
ALT un AST enzīmu sintēzes mehānisms nav rūpīgi izpētīts zinātnē, speciālisti ir pārliecināti, ka abi fermenti veidojas šūnās un veselas personas ķermenī, to saturs ir minimāls. Ja asins bioķīmiskās analīzes rādītāji liecina par fermentu līmeņa paaugstināšanos, visticamāk, aknu šūnas tiek iznīcinātas.
Lai droši diagnosticētu cirozi, ir jānosaka ALAT attiecība pret AST, ja lietojat medicīnisko terminu, lai noteiktu de Rytis koeficientu. Pirmo reizi šāda attiecība laboratorijā ieveda ārstu Fernando de Rytis.
Metodes būtība ir balstīta uz fermentu skaita attiecību dažādos orgānos. Ja cilvēks ir vesels, viņa ķermenī lielākā daļa AST tiek sintezēta miokardā un ALAT aknu šūnās. Norma ir de Rytis koeficients 0,91-1,75 diapazonā.
Pacienta ar smagām patoloģijām enzīmus interpretē šādi:
- aknu cirozes gadījumā koeficients samazinās un ir mazāks par vienu;
- ar sirds slimībām novērots pretējais - koeficients palielinās līdz 2 vai vairāk vienībām.
Piezīme: bezalkoholiskās cirozes gadījumā AST fermentu vērtības ir ievērojami augstākas nekā ALT līmenis. Tomēr, lai apstiprinātu vai atspēkotu provizorisko diagnozi, tas ir iespējams tikai pēc visaptverošas pacienta pārbaudes - aknu ultraskaņas, datortomogrāfijas, biopsijas.
Kāds fermentu līmenis ir atzīts par normu
Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem ALT un AST līmeni mēra patvaļīgās vienībās uz litru asins. Asinis tiek laistas agri no rīta, tukšā dūšā, no vēnas.
Vīriešu un sieviešu rādītāji atšķiras.
Piezīme: fermentu līmenis atšķiras ne tikai atkarībā no veselības stāvokļa, bet kvalitāti ietekmē arī medicīnisko iekārtu kvalitāte, tāpēc pētījuma rezultātus vajadzētu interpretēt tikai šaurā profila speciālistam, kurš ir pazīstams ar tās laboratorijas īpašībām, kurā asinis tika ziedots.
Lai izslēgtu nepareizas diagnozes iespējamību, pacientam:
- dot asinis tukšā dūšā;
- dzert tīru ūdeni bez gāzes;
- nelietojiet zāles;
- trīs dienas pirms asins nodošanas neēdiet taukainus, kūpinātu, sāļus ēdienus, kā arī pārtikas produktus, kas bagāti ar olbaltumvielām un ogļhidrātiem;
- samazināt fizisko slodzi.
Kad palielinās ALT proteīna daudzums?
Palielināts ALT līmenis ir patoloģiju simptoms orgānos, kur fermentu sintezē. Galvenie iemesli, kāpēc proteīna daudzums palielinās, ir šāds.
Ar cirozi, kas attīstās pret dažādiem hepatīta veidiem - narkotiku, vīrusu, alkoholisko - ir daudzkārtēja šūnu iznīcināšana, tāpēc bioķīmiskā asins analīze liecina par paaugstinātu olbaltumvielu līmeni. Turklāt klīnisko analīžu rezultātus apstiprina arī citi simptomi - sāpes pareizajā hipohondrijā, iekaisums, pilnības sajūta, vēdera uzpūšanās, gremošanas sistēmas darbības traucējumi, dzelte. Klīnisko attēlu, papildus proteīnu saturam, papildina bilirubīna palielināšanās.
Piezīme: fermenta daudzuma pieauguma temps nosaka aknu patoloģijas attīstības pakāpi.
2. Smaga sirds slimība - miokarda infarkts, miokardīts, sirds mazspēja.
Papildus asins sastāva izmaiņām - paaugstinot ALT līmeni - patoloģija, kam seko elpas trūkums, vājums, reibonis un bezsamaņas nāves bailes. Pacients jūtas sirdī sāpes, kas stiepjas uz visu ķermeņa kreiso pusi, sāpīga uzbrukuma ilgums ir vismaz pusstunda.
3. Plaši ievainojumi un apdegumi.
4. Pankreatīts akūtā formā.
Aizkuņģa dziedzera iekaisumus raksturo šādas izpausmes - sāpes nabas, vēdera uzpūšanās sajūta, asas svara zudums un gremošanas sistēmas darbības traucējumi.
Piezīme: grūtniecības laikā ALT proteīna līmenis asinīs palielinās diezgan bieži, kas norāda uz toksikozi un nepietiekamu B6 vitamīna saturu organismā. Parasti likmes palielinās pirmajā trimestrī, tad fermenta daudzums atgriežas normālā stāvoklī - aptuveni 35 vienības uz litru asins. Ja testi liecina par vienlaicīgu ALT un AST proteīnu palielināšanos, ir nepieciešama detalizēta pārbaude.
Kad palielinās AST proteīna daudzums?
AST enzīmu rādītāji parasti palielinās cirozes, sirds patoloģiju, aizkuņģa dziedzera gadījumā, galvenie iemesli:
- miokarda infarkts - šajā gadījumā AST indekss ir vairākas reizes lielāks nekā parasti, bet ALT enzīms ir paaugstināts tikai nedaudz;
- cirozes un aknu vēža gadījumā, atšķirīgs hepatīts, novēro ievērojamu divu proteīnu veidu palielināšanos;
- traumas un apdegumi;
- pankreatīts akūtās un hroniskās formās.
Kad samazinās ALT un AST proteīnu līmenis?
Straujš vienlaicīgs divu olbaltumvielu - ALT un AST - samazinājums norāda uz beigu stadijas cirozes un vairāku aknu bojājumu attīstību. Nekroze aktīvi attīstās, aknu šūnas zaudē spēju sintezēt fermentus. Tāpēc bieži vien speciālisti pret samazinātu proteīnu fona norāda uz sliktāko - neatgriezenisku patoloģisku procesu izplatīšanos aknās.
Vēl viens iemesls, kāpēc proteīna līdzsvars ir traucēts, ir B6 vitamīna (piridoksīna) trūkums organismā. Šis vitamīns ir nepieciešams fermentu sintēzei un to pareizai darbībai. Piridoksīna trūkuma iemesls ir: zarnu disbioze, traucēta mikroflora antibiotiku terapijas gaitā. Fakts ir tāds, ka dominējošais vairums vitamīna veidojas resnajā zarnā. Jūs varat atjaunot mikrofloru, izmantojot probiotikas un vitamīnu metodes.
Piezīme: Ja bioķīmiskās asins analīzes rezultāti liecina par tikai viena fermenta - ALT - samazināšanos, tas norāda uz urogenitālās sistēmas patoloģiju, audzēju attīstību, alkohola hepatītu, nesabalansētu uztura sistēmu un pārmērīgu alkohola lietošanu.
Kā normalizēt fermentu līmeni
Fermentu līmenis asinīs tieši ir atkarīgs no dažādu iekšējo orgānu un sistēmu funkcionēšanas. Viena proteīna vai divu proteīnu palielināšanās var vienlaikus izraisīt patoloģiskas izmaiņas aknās, sirdī, nierēs un muskuļos. Lai noteiktu visefektīvāko ārstēšanas shēmu, ir svarīgi precīzi noteikt bioķīmisko asins analīžu kritisko rādītāju cēloni un novērst cēloni.