Žultspūšļa slimības samazinājās

Ja persona ir slima virs nabas, tad visticamāk, problēma ir kuņģī. Ja sāpes vēdera lejasdaļā var būt aizdomas par uroģenitālās sistēmas patoloģiju.

Bet diskomforts vēdera labajā pusē norāda uz aknu vai žults ceļu slimību.

Daudzi cilvēki tiek diagnosticēti ar žultspūšļa hipermotoru diskinēziju. Žultspūšļa saīsinājums, ko tas nozīmē? Šo jautājumu ir vērts aplūkot sīkāk.

Hipermotoru diskinēzijas cēloņi

Veicot aplūkoto diagnozi, ārsti norāda pacientam, ka viņu ķermenis nav redzams uz ultraskaņas, jo tas nav piepildīts ar žulti.

Šāda parādība ne vienmēr norāda uz patoloģiju. Jāņem vērā, ka žultspūšļa tiek uzskatīta par vietu, kur sakrāj žults, kas rodas aknās.

Kad pārtika iekļūst gremošanas traktā, urīnpūslis saraujas un met sirdi divpadsmitpirkstu zarnā.

Tāpēc mums nevajadzētu izslēgt iespēju, ka ultraskaņa tika veikta šādā brīdī.

Nepareiza ultraskaņas sagatavošana

Žultspūšļi saīsināja to, ko tas nozīmē? Persona nedrīkst būt apzināti sagatavota ultraskaņas skenēšanai vai arī tā vienkārši nevar izmantot šādu iespēju, ja procedūra ir jāveic steidzami.

Visbiežāk pacienti paši sevi aiztur pirms procedūras, kas nav atļauta. Žultspūšļa saraušanās un izgrūšana, kas nepieciešama pārtikas sagremošanai. Šāda parādība tiek uzskatīta par dabisku, bet neiespējami mācīties orgānu.

Šajā gadījumā samazinājumu neizraisa patoloģija. Bet, neskatoties uz to, tas nedarbojas, tāpēc pacientam būs jāveic cita ultraskaņa.

Choleretic narkotiku uzņemšana

Šis ir otrais iemesls, kāpēc žultspūšļa darbību var saīsināt ultraskaņas skenēšanas laikā.

Šāda parādība tiek uzskatīta arī par normas variantu, un tai nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Šeit mēs runājam par ķermeņa atkārtotu pārbaudi.

Orgānu patoloģija

Žultspūšļa sabrukumu var izraisīt izteiktas sklerotiskas izmaiņas tās sienās un cistisko cauruļu sienas.

Šādas parādības var izraisīt ilgstoša hroniska rakstura holecistīta gaita un tās paasinājumi.

Jāatzīmē, ka katrs paasinājuma posms atstāj orgānu rētas un saķeres, kas izraisa urīnpūšļa deformāciju, pilnīgu aizaugšanu un aizvietošanu ar rētaudiem.

Šādi patoloģiskie procesi bieži vien ir saistīti ar hronisko iekaisuma procesu attiecīgajā orgānā.

Tā rezultātā, žultsakmeņi pārstāj izstiepties un noslēdzas, veidojot rētaudi.

Šeit mēs runājam par patoloģisku stāvokli, kad problēmas ar žultspūšļa slimību izraisa viņa slimības.

Šādā gadījumā ķermenis vairs nedarbojas normāli un zaudē savas funkcionālās īpašības.

Kas izraisa hipermotorisko diskinēziju

Papildus jau minētajiem iemesliem šīs patoloģijas attīstībai ir vairāki citi nozīmīgi faktori, kas to var izraisīt. Jāapsver tās sīkāk:

1. Slikta iedzimtība, kad diskinēzija agrāk izpaužas kādam no pacienta tuviem radiniekiem.
2. Regulāri ēdot taukainus ēdienus, neatbilstību diētai un pastāvīgas uzkodas.
3. Nepareiza diēta, mēģinot tikt galā ar papildu mārciņām.
4. Vitamīnu un uzturvielu trūkums, kas izraisa pārkāpumus visu cilvēku iekšējo orgānu darbībā.
5. Zarnu infekciju klātbūtne organismā.
6. Infekcija ar parazītiem.
7. Iekaisums iegurņa orgānos.
8. Veģetatīvās distonijas vēsture.
9. Sedentālais dzīvesveids.
10. Alerģija, astma.
11. Bieža stresa, pārslodzes, vingrinājumi.

Ja personai ir kāds no šiem faktoriem, jums regulāri jāpārbauda ķermenis.

Patoloģiskā procesa pazīmes

Žultspūšļi saīsināja to, ko tas nozīmē? Ir vairāki galvenie simptomi, kas var liecināt par hipermotoru žultspūšļa diskinēzijas attīstību.

Sakarā ar to, ka to ir diezgan daudz, katrs no tiem ir jāapsver sīkāk:

1. Pūstais gaiss. Fakts ir tāds, ka, ņemot vērā aplūkoto patoloģiju, pacientam maltītes laikā jānorij vairāk gaisa, šis pārmērīgais gaiss tiek regulāri izlaists dabiski.
2. Pārmērīgu sekrēciju esamība rīklē un mutē, izraisot nepatīkamu garšu mutē.
3. Ādas dzeltēšana.
4. Spēcīgs urīna tumšums un izkārnījumu masas mazināšana.
5. Vēdera aizture, gāzes veidošanās zarnās, kas noved pie dzeltenzaļā šķīduma trūkuma. Vienkārši runājot, trūkst elementu atlases, kas nepieciešami augstas kvalitātes ķīmiskām reakcijām.
6. Caureja. Palielinot sekrēciju, tiek absorbēti svarīgi elementi. Šī parādība izraisa kuņģa kairinājumu un paātrina pārtikas sagremošanas procesu, kas novērš tās absorbciju.
7. Savdabīga plāksne valodā, kas izskaidrojama ar nepareizu barības vielu kustību mutē, kam nebija laika sagremot.
8. Vemšana, ko izraisa patoloģiski procesi kuņģa-zarnu traktā.

Šis simptoms var liecināt ne tikai par to, ka personai ir patoloģiska žultspūšļa sašaurināšanās, bet arī daudzas citas slimības, kas attīstās pacientam.

Tas liek domāt, ka nevilcinieties apmeklēt speciālistu, veikt pilnīgu ķermeņa pārbaudi un nekavējoties rīkoties.

Ārstēšanas iespējas

Ja speciālisti ir precīzi identificējuši attiecīgā patoloģijas attīstības cēloņus, tad viņi var noteikt pacientam terapijas kursu, kura mērķis ir atbrīvoties no diskomforta un bīstamām sekām.

Lai normalizētu sekrēcijas sekrēciju, vajadzētu izraisīt papildu aknu aktivitāti un samazināt toni kanālos.

Šiem nolūkiem ir ierasts lietot šādas zāles:

1. Oksafenamid - 2 tabletes pirms pirmās maltītes 14 dienas.
2. Hepabēns - 1 kapsula ar ēdienreizēm, 3 reizes dienā 21 dienā.

Neaizmirstiet par spazmolītisko līdzekļu uzņemšanu, kas mazinās sāpes un atslābinās sfinkteru:

Turklāt ārstam jāparedz vājš minerālūdens patēriņš. Essentuki Nr. 2 un Nr. 4 ir ideāli piemēroti šim nolūkam.

Ir ieteicams regulāri apmeklēt sanatoriju, kur hepatologi, kas ir personāla darbinieki, zina, ko un kā rīkoties ar bumbierveida maisiņu, kurā uzkrājas žults.

Hipermotoru diskinēzijas novēršana

Lai novērstu žultspūšļa sašaurināšanos, jāievēro īpaša diēta, kas palīdzēs samazināt aknu slogu.

Diagnosticējot diskinēziju, ārsti iesaka atteikties no dažiem produktiem. Tie ir:

1. Saldie produkti.
2. Visu veidu desas.
3. Liellopu gaļa
4. Cūkgaļa
5. Olas
6. Svaigi dārzeņi un augļi.

Taču šādiem pārtikas produktiem ir pozitīva ietekme uz aplūkojamo patoloģiju:

1. Kefīrs un jogurts ar minimālu tauku saturu.
2. Lean zivis un mājputni.
3. Eļļa.
4. Dārzeņu zupas.
5. Brīvā tēja.
6. Kafija ar pienu. Ir vērts apsvērt faktu, ka rīta kafijas tasīte var novērst akmeņu veidošanos žultspūslī.

Ja diagnostikas procesā ārsti identificēja sarukušo tvertni, kas vairs nespēj pildīt savas funkcijas, tad situācija prasa nopietnu terapiju.

Žultspūšļa un žultsceļa diskinēzija

Žultspūšļa un žults trakta diskinēzija ir šī orgāna un tā cauruļu kustības un tonusa funkcionāls patoloģisks bojājums, kas izraisa nepietiekamu žults plūsmu no urīnpūšļa uz divpadsmitpirkstu zarnu, kas izraisa gremošanas traucējumus.

Žultsceļa diskinēzija veido vienu astoto daļu no visām žultspūšļa slimībām un var rasties gan pieaugušajam, gan bērnam. Vājākās dzimuma pārstāvji no tā 10 reizes biežāk cieš no vīriešiem, jo ​​vielmaiņas un hormonālo procesu īpatnības sievietes ķermenī rodas. Īpaši uzņēmīgas pret šo patoloģiju ir jaunām sievietēm ar astēnisku ķermeni un pusaudžiem. Savlaicīga ārstēšana ar žultsceļu diskinēziju un pareizu uzturu nodrošina labvēlīgu slimības prognozi, kas nemazina pacienta dzīvi.

Žultspūšļa: anatomija un fizioloģija

Žultspūšļa ir dobais orgāns, kas atrodas zem pēdējās ribas labajā pusē. Tās garums svārstās no 50 līdz 140 mm, platums - no 30 līdz 50 mm. Žultspūšļa tilpums tukšā dūšā var svārstīties no 30 līdz 80 ml, tomēr tā spēja strauji palielinās ar žults stagnāciju.

Žultspūšļa, kam ir iegarena forma, sastāv no ķermeņa, dibena un kakla, no kura atveras cistiskā vads. Pēdējais, kas savienojas ar aknu kanālu, kopā ar to veido kopēju žultsvadu, kas savukārt atveras divpadsmitpirkstu zarnas dobumā Vateri sprauslas rajonā, ko ieskauj Oddi sfinkteris.

Burbuļu sienu veido:

• gļotādu, kas veidojas no gļotādu veidojošām epitēlija un dziedzeru šūnām;
• muskuļu membrāna, kas galvenokārt veidota no apļveida muskulatūras šķiedrām;
• saistaudu apvalks, kas sedz žultspūšļa ārpusi un satur kuģus.

Viens no galvenajiem žultspūšļa uzdevumiem:

• aknās saražotā žults uzkrāšanās, koncentrācija un uzglabāšana;
• žults izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā.

Žults izdalīšanās process

Komplekso žults sekrēcijas mehānismu, kurā pastāv žultspūšļa sašaurināšanās ar vienlaicīgu Oddi sfinktera relaksāciju, regulē:

1. Nervu veģetatīvās sistēmas simpātiskās un parazimpatiskās sadalīšanās.
2. Zarnu hormoni, kas ēdienreizes laikā rodas gremošanas traktā:
   • glikagons;
   • sekretīns;
   • gastrīno;
   • holecistokinīna-aizkuņģa dziedzeris;
   • motilinom;

Neuropeptīdi, kas ir īpaša olbaltumvielu molekula, kam piemīt hormonu īpašības:

• vasointestinālais polipeptīds;
• neirotenzīns un citi.

Visu šo komponentu blīvās mijiedarbības rezultātā žultspūšļa muskuļi ēdināšanas laikā ir samazināti par 2 reizēm, kas izraisa ievērojamu spiediena palielināšanos organismā. Lutkens-Martynov sfinkteris atslābina, žults pastāvīgi iekļūst cistiskajā un kopīgajā žultsvados, un visbeidzot - caur divpadsmitpirkstu zarnu caur Oddi sfinkteru.

Ja ir nervu veģetatīvās sistēmas abu daļu neatbilstība, hormonu un neiropeptīdu devu izmaiņas vai citu patoloģiju rašanās, šī shēma tiek traucēta.

Žults ir ļoti svarīga gremošanas procesā. Viņa:

• palielina apetīti;
• izveido nepieciešamos apstākļus divpadsmitpirkstu zarnā, lai zaudētu pepsīnu - galveno kuņģa sulas fermentu - to īpašības;
• piedalās taukos šķīstošo D, E, A vitamīnu un lipīdu sadalīšanās asimilācijā, veicinot to absorbciju;
• aktivizē fermentus, kas nepieciešami proteīnu gremošanai;
• veicina zarnu gļotādas epitēlija vairošanos;
• stimulē zarnu hormonu veidošanos un gļotu sekrēciju;
• uzlabo tievās zarnas kustīgumu;
• Tam ir antibakteriāla iedarbība.

Slimības cēloņi

Atkarībā no slimības iestāšanās laika un cēloņiem medicīnā ir ierasts atšķirt žultspūšļa primāro un sekundāro diskinēziju un ekskrēcijas traktu.

Primārā diskinēzija slimības sākumā ir tikai funkcionāls traucējums, kas nav atklāts ar tādām pētniecības metodēm kā rentgenstaru vai ultraskaņu, un ir saistīts ar iedzimtu anomālijām, kas izraisa žulti. Kad slimība progresē, izmaiņas struktūrā attīstās ne tikai pašas žultspūšļa, bet arī tās kanālos.

Starp visbiežāk sastopamajiem primārā JVP cēloņiem ir:

1. Psihosomatiskās slimības un nervu stress, kas noved pie veģetatīvās sistēmas nervu sistēmas nelīdzsvarotības.
2. Ēšanas traucējumi un uztura kļūdas, tostarp:
   • pārēšanās;
   • neregulāra pārtika;
   • ātrās ēdināšanas pakalpojumi;
   • nepietiekama pārtikas košļāšana;
   • standartiem neatbilstošu un treknu pārtikas produktu izmantošana;

Mobilā dzīvesveida trūkums, nepietiekams ķermeņa svars, iedzimts muskuļu vājums.

Alerģiskas slimības:

• pārtikas alerģijas;
• hroniska nātrene;
• bronhiālā astma;

Iedzimta nosliece, kas liecina par slimības attīstības iespējamību bērnam kopā ar vecākiem

Žultspūšļa un ekskrēcijas ceļu sekundārā diskinēzija ir pārmaiņas, kas ir vērojamas pētniecības metodēs, kas tiek veiktas jau attīstīto apstākļu vai slimību fonā.

Visbiežākie sekundārā JVP cēloņi ir:

1. Žults sistēmas slimības:
   • holecistīts;
   • holangīts;
   • žultsakmeņu slimība;
   • hepatīts;
2. Gremošanas sistēmas slimības:
   • kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija;
   • divpadsmitpirkstu zarnas čūla un kuņģis;
   • enterīts;
   • kolīts;
   • duodenīts;
   • gastrīts;
3. Hroniski iekaisuma procesi peritoneālo orgānu un mazo iegurni:
   • solārijs;
   • pielonefrīts;
   • olnīcu cista;
   • adnexitis;
4. Tārpu invāzijas:
   • opisthorchiasis;
   • giardiasis;
5. Iedzimta žultspūšļa hipoplazija un ceļi, kas noved pie žults.
6. Endokrīnās sistēmas traucējumi un slimības:
   • estrogēna vai testosterona trūkums;
   • hipotireoze;
   • aptaukošanās.

Žultspūšļa diskinēzijas veidi

Atkarībā no šī orgāna sienu un izvadīšanas trakta sablīvēšanās, šādas slimības formas ir šādas:

• Hipertensīvā (hipermotora) diskinēzija, kas attīstās ar palielinātu žultspūšļa tonusu un ceļiem, kas noved pie žults. To diagnosticē pacienti, kuriem naktī dominē parastā dominējošā parazimātiskā nervu sistēma, palielinot žultspūšļa un tā ekskrēcijas kanālu tonusu un motorisko funkciju. Visbiežāk tas var notikt jauniešiem - gan pusaudžiem, gan bērniem.
• Hipotoniska vai hipomotoriska žultsceļa diskinēzija, attīstoties ar zemu žultspūšļa un ekskrēcijas ceļu tonusu. Diagnosticēts galvenokārt pacientiem pēc 40 gadu vecuma ar pārsvaru simpātiskās nervu sistēmas toni, kas dominē normāli dienas laikā.
• Hiperinētiskā žultsceļa diskinēzija - ar aktīvu žults aizplūšanu.
• Hipokinētiskā diskinēzija. Ja hipokinētiskā tipa žultsceļu diskinēzija, žults plūsma notiek lēni.

DZHVP simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi ne tikai no žultspūšļa, bet arī no izdalītā kanāla motorizētās darbības traucējumu veida.

Dažādi simptomi un izpausmes var liecināt par tādas slimības attīstību kā, piemēram, žultspūšļa hipomotoriskā diskinēzija, tai skaitā:

1. Pastāvīgas sāpes sāpes labajā pusē hipohondrijā bez skaidras lokalizācijas, kā parasti, pastiprinās pēc ēšanas.
2. Rūgšana pēc un starp ēdienreizēm.
3. Slikta dūša un iespējama vemšana ar žulti, ko izraisa nepareiza diēta.
4. Rupjība mutē, jūtama galvenokārt pēc intensīvas vingrošanas, ēšanas un no rīta.
5. Sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās.
6. Caureja vai aizcietējums.
7. Samazināta ēstgriba, jo trūkst žults plūsmas.
8. Aptaukošanās, kas attīstās ar ilgu slimības gaitu.
9. Nervu autonomās sistēmas traucējumu simptomi, tostarp:
   • svīšana;
   • palielināts siekalošanās;
   • sejas ādas apsārtums;
   • zems asinsspiediens;
   • sirdsdarbības ātruma samazināšanās.

Simptomi, kas var liecināt par hipertensīvo žultsceļu diskinēziju:

1. Akūta intensīva sāpes hipohondrijā pa labi, dažreiz izstarojot sirdi, ko var izraisīt fiziska slodze, emocionāls stress vai stress, kā arī nepareiza diēta.
2. Samazināta ēstgriba.
3. Samazināts ķermeņa svars.
4. Slikta dūša un vemšana, kas bieži vien ir saistīta ar žults kolikas uzbrukumu.
5. Caureja pēc ēšanas vai uzbrukuma laikā.
6. Autonomās nervu sistēmas darbības traucējumu pazīmes, tostarp:
   • augsts asinsspiediens;
   • galvassāpes;
   • vispārējs fiziskais vājums;
   • sirds sirdsklauves;
   • svīšana;
   • miega traucējumi;
   • nogurums;
   • uzbudināmība.

Pazīmes, kas raksturīgas abām žultsceļu diskinēzijas un žultspūšļa formām:

• Acu un ādas baltumu dzeltenība;
• plāksne uz mēles ar dzeltenīgu vai baltu nokrāsu;
• garšas garums;
• tumšs urīns un bezkrāsainas fekālijas.

Jauktajai formai ir raksturīgi divu veidu žultsceļu diskinēzijas simptomi dažādās smaguma pakāpēs.

Diagnostika

Biljardu diskinēzijas diagnostika, kas vērsta uz JVP veida noteikšanu un saistīto slimību noteikšanu, parasti ietver:

1. Slimības un dzīves vēstures analīze.
2. Fiziskā pārbaude.
3. Laboratorijas testi:
   • bioķīmiskās un vispārīgās asins analīzes, kas norāda uz iekaisuma procesa un parazītu infekcijas klātbūtni organismā, žults un lipīdu vielmaiņas stagnāciju;
   • urīna analīze, žults pigmentu noteikšana;
   • lipīdu profils, kas nosaka lipīdu saturu asinīs;
   • vīrusu hepatīta marķieri;
   • fekāliju klātbūtnes ekskrementu izpēte;
4. Instrumentālās izpētes metodes:
   • Peritoneuma dobuma orgānu ultraskaņa, kas ļauj noteikt iespējamas iedzimtas attīstības anomālijas un akmeņus, žultspūšļa lielumu;
   • Šī orgāna ultraskaņas pārbaude ar testa brokastīm, dodot iespēju novērtēt JVP veidu un redzēt žults dūņas;
   • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, kas ļauj izpētīt žulti, žultspūšļa funkciju un ekskrēcijas traktu;
   • fibroezofagogastroduodenoskopija, kurā pētīts gremošanas trakta gļotādas orgānu stāvoklis ar endoskopu palīdzību;
   • mutes holecistogrāfija, kas balstīta uz jodu saturošu zāļu uzņemšanu un kas ļauj novērtēt žultspūšļa lielumu un anomāliju klātbūtni tajā;
   • infūzijas holecistogrāfija ar kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kas satur jodu, kas uzkrājas žultspūšļa un ekskrēcijas traktā;
   • holangiogrāfija, pārbaudot žultsvadus pēc kontrastvielas ievadīšanas tajās ar smalku adatu (perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija) vai endoskopu (retrospektīva endoskopiskā holangiogrāfija).

Ārstēšana

Kā ārstēt žultsceļu diskinēziju? Šīs patoloģijas ārstēšana parasti ir vērsta uz žults plūsmas uzlabošanu, normalizējot nervu un gremošanas sistēmu darbu, cīnoties pret žultspūšļa iekaisumu, parazītiem un dažādām infekcijām.

Narkotiku ārstēšana

Hipotenziskajai diskinēzijai:

• choleretics, veicinot žults ražošanu un atdalīšanu (Cholenzim, Allohol, Holiver);
• tonizējoši medikamenti, kas koriģē autonomās nervu sistēmas darbu (žeņšeņa tinktūra, eleutokokusa ekstrakts);
• bezkameras caurules, kas paredzētas, lai uzlabotu žults plūsmu no žultspūšļa un žultsvadiem tikai ārpus paasinājuma perioda (magnija sulfāts, sorbīts, ksilīts);

Hipertensīvās diskinēzijas gadījumā:

• cholekinetics, kas palielina žultspūšļa tonusu, vienlaikus samazinot žults izdalīšanās ceļu (oksafenamīds, hepabēns);
• antispazmas līdzekļi, ko izmanto, lai atslābinātu sfinktera toni, kas palīdz mazināt sāpes (Gimecromone, No-spa, Drotaverinum, Papaverine, Promedol);
• nomierinošie līdzekļi, kas izlabo veģetatīvās nervu sistēmas darbu (kālija bromīds, nātrija bromīds, baldriāna vai māteņu tinktūra).

Minerālūdens attīrīšana

Hipomotoriskā diskinēzija - augsta mineralizācijas ūdeņi (Essentuki numurs 17, Arzani). Kad hipermotoriskā diskinēzija - ūdeņi ir vāji mineralizēti (Essentuki numurs 4 vai 2, Narzan, Slavyanovskaya).

Fizioterapija

Hipotonijas tipa žults diskinezijā:

• elektroforēze ar pilokarpīnu;
• amplipulsa terapija.

Hipertensīvā variantā:

• elektroforēze ar papaverīnu un platifilīnu;
• lāzera terapija.

Turklāt ārsts var izrakstīt: t

1. Hirudoterapija vai dēļu terapija, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera, aknu un žultspūšļa bioloģiski aktīvos punktus;
2. Akupunktūra vai akupunktūra, kas darbojas uz ķermeņa, ieviešot īpašas adatas īpašiem ķermeņa punktiem;
3. Masāža, īpaši akupresūra, kas ietekmē žultspūšļa normalizēšanos;
4. Uztura uzturs.

Ja nepieciešams, tiek veikta tādu slimību ārstēšana, kas izraisa žultsceļu diskinēziju. Starp tiem ir dažādas infekcijas, peptiska čūla, tārpu invāzija, žultsakmeņu slimība.

Efektīva žultspūšļa un ekskrēcijas trakta diskinēzijas ārstēšana nav iespējama bez pareiza darba un atpūtas režīma ievērošanas.

Pacientam ar šo patoloģiju jākļūst par normu:

• gulēt ne vēlāk kā plkst.
• pilna miegā vismaz astoņas stundas dienā;
• pareizu uzturu;
• fiziskās un garīgās darbības maiņa;
• regulāras pastaigas svaigā gaisā.

Turklāt, ja JVP būs noderīga spa procedūra sanatorijās, kas specializējas gremošanas sistēmas slimībās.

Daži pacienti mēģina darīt ar tautas līdzekļiem un lieto garšaugus, lai ārstētu žultsceļu diskinēziju. Daudzi eksperti uzskata, ka šādas terapijas metodes ir apšaubāmas, tāpēc, lai nekaitētu sev, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu pirms jebkādu tradicionālās medicīnas līdzekļu lietošanas.

Diēta

Veiksmīga žultspūšļa un ekskrēcijas trakta diskinēzijas ārstēšana nav iespējama bez diētas, kas paredzēta diezgan ilgu laiku - no 3 līdz 12 mēnešiem. Tās mērķis ir taupīga pārtika un aknu, žultsceļu, gremošanas sistēmas orgānu funkciju normalizācija.

Diēta jebkura veida žultspūšļa diskinēzijai liecina par pareizu uzturu, izņemot tādus pārtikas produktus kā:

1. Pikanta, skāba, sāļa, taukaini, cepti un kūpināti ēdieni;
2. Alkoholiskie dzērieni;
3. Bagāti buljoni;
4. Ķiploki, sīpoli, garšvielas un garšvielas;
5. Rieksti un redīsi;
6. Zivju tauku šķirnes, gaļa;
7. Pilnpiens un krējums;
8. Konservēti pārtikas produkti un marinādes;
9. Produkti, kas uzlabo gāzes veidošanos - rudzu maize un pākšaugi;
10. Kakao, melnā kafija un gāzētie dzērieni;
11. Šokolāde;
12. Cepšana un konditorejas izstrādājumi ar krējumu.

Ēdieniem jābūt daļēji, vismaz 5-6 reizes dienā, porcijās - maziem. Pirmajās dienās pēc saasināšanās zāles jālieto šķidrā veidā, berzē vai iet caur gaļas mašīnā, vēlāk, kad akūtais žultsdinēzijas un žultspūšļa diskinēzijas simptomi pazūd, vārīti, cepami vai tvaicēti. Lai samazinātu ķermeņa šķidrumu stagnāciju, ieteicams samazināt sāls devu līdz 3 g dienā.

Produkti, kurus atļauts lietot:

• dārzeņu buljona zupas;
• liesa mājputnu gaļa, gaļa un zivis;
• makaroni;
• jebkura labība;
• vārīts olas dzeltenums;
• sviests un augu tauki;
• pienskābes produkti;
• vakardienas maize;
• dārzeņi jebkurā veidā;
• medus, zefīrs, marmelāde, karameļi;
• ne-skābu augļi un ogas;
• dārzeņu un augļu sulas.

Ja no saraksta jāsvītro hipermotoru bilīzijas diskinēzija:

• svaigi dārzeņi, ogas un augļi;
• teļa gaļa un cūkgaļa;
• olu dzeltenums;
• cukurs un karamele.

Biljardu diskinēzijas profilakse ir arī pareiza uztura ziņā.

Dyskinesia bērniem

Periodiskas bērna sūdzības par vēdera sāpēm, apetītes zudumu un izkārnījumu izkārnījumiem var liecināt par šāda patoloģiskā procesa attīstību žultsvados, piemēram, žultspūšļa diskinēzijā.

Dyskinesia bērnam ir sarežģīts kuņģa-zarnu trakta traucējums, ko bieži novēro agrīnā vecumā. Slimības simptomi neparādās uzreiz, bet ilgstošas ​​attīstības rezultātā. Pirmajās patoloģijas pazīmēs bērnam vecākiem jāvēršas pie speciālistiem, nekādā gadījumā pašsajūtoties. Tikai pieredzējis ārsts pēc izmeklēšanas un anamnēzes, pamatojoties uz laboratorijas testu un diagnostisko pārbaužu rezultātiem, var veikt diagnozi un sākt efektīvu terapiju.

Ārstēšana, kas atkarībā no slimības stadijas un bērna stāvokļa tiek veikta ambulatorā vai stacionārā veidā, ietver narkotiku terapiju, lai novērstu žultsdinēzijas simptomus un cēloņus. Vienlaikus īpaša uzmanība jāpievērš bērna vispārējam stāvoklim un jāizslēdz nevajadzīgas slodzes. Īpaša diēta, kas izvēlēta individuāli, ne tikai uzlabos slimnieka bērna vispārējo stāvokli, bet arī anulēs visus sāpju simptomus.

Nav noslēpums, ka žultsceļu diskinēzijas ārstēšana bērniem aizņem ilgu laiku un prasa gan ārsta, gan bērna, gan viņa vecāku milzīgus centienus. Ar pilnīgu un savlaicīgu palīdzību jūs varat diezgan viegli tikt galā ar šo slimību, lai gūtu panākumus, jums ir jābūt gribas un pacietības spēkam. Patiesi īstenojot ārstējošā ārsta ieteikumus un uzturu, pozitīvs rezultāts ilgst ilgi gaidīt - prognoze būs labvēlīga, un bērns nākotnē varēs dzīvot veselīgu un pilnvērtīgu dzīvi.

Agrīna diagnoze, diēta un pienācīga diskinēzijas ārstēšana, ņemot vērā tā veidu, palīdzēs normalizēt žults sekrēciju un gremošanu, novērš iekaisumu un agrīnu akmens veidošanos žultsceļos gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Pacientiem ar žultsceļu diskinēzijas diagnozi ir nepieciešama novērošana, ko veic gastroenterologs un neirologs, ultraskaņas tests, terapijas kursi divas reizes gadā un atpūtas atpūta specializētās sanatorijās. Ja žultsceļu diskinēzijas pacienti tiek parakstīti ar choleretic zālēm.

Žultspūšļa diskinēzija. Slimības cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Daži statistikas dati

Starp visām žultspūšļa un žultsvadu slimībām, diskinēzija ir 12, 5%.

Apmēram 10 reizes biežāk sievietes nekā vīrieši cieš no šīs slimības. Kas ir saistīts ar sievietes ķermeņa hormonālo un vielmaiņas procesu īpatnībām (piemēram, izmaiņas grūtniecības laikā, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus). Īpaši jutīgas pret slimībām ir jaunām sievietēm ar astēnisku ķermeni.

Bērni visbiežāk skar pusaudžus.

2/3 gadījumu tā ir sekundārā slimība, kas attīstās pret kuņģa-zarnu trakta bojājumiem (kolīts, divpadsmitpirkstu zarnas čūla un / vai kuņģa čūla, pankreatīts, gastrīts).

Hipotoniskā forma ir visbiežāk sastopama (aptuveni 60–70% no visiem gadījumiem).

Interesanti fakti

Mūsdienu medicīnā slimība pirmo reizi tika aprakstīta ķirurgiem 1903.-1909. Gadā, kas darbojās ar pacientu ar smagu sāpēm pareizajā hipohondrijā. Tomēr, atverot vēdera dobumu, žultspūšļa laikā viņi neatrada ne akmeņus, ne iekaisumu. Pēc tam terapeiti sāka rūpīgi izpētīt slimību.

Tomēr pat senatnē tika novērots, ka pastāv saikne starp negatīvām cilvēka emocijām un žultspūšļa slimību, kā arī tās kanāliem. Tāpēc šos cilvēkus sauc par "žults".

Turklāt visi zina par četriem temperamenta veidiem, kas ir aprakstīti senatnes ārstu medicīnas darbos.

Piemēram, dusmas un uzbudināmība runā par enerģijas pārpalikumu žultspūšļa vietā - hipertensīvā diskinēzijas (holēriskā veida temperaments) variantā. Tas nozīmē, ka žultspūšļa siena ir saspringta un ievērojami samazināta.

Kaut arī rūgtums, letarģija un tendence uz depresiju liecina par enerģijas trūkumu žultspūšļa vietā - hipotonisku diskinēzijas variantu (melanholisku temperamenta veidu). Tas nozīmē, ka žultspūšļa siena ir lēna un slikti samazināta.

Žultspūšļa anatomija un fizioloģija

Žultspūšļa ir dobais orgāns. Tas parasti atrodas pa labi augšējā vēdera leņķī apmēram apakšējā apakšstilba arka vidū (zem pēdējās ribas).

Žultspūšļa garums svārstās no 5 līdz 14 cm, platums - no 3 līdz 5 cm, tukšā dūšā tas ir no 30 līdz 80 ml. Tomēr ar žults stāzi tā tilpums palielinās.

Parasti žultspūšam ir iegarena bumbieru forma (ar platiem un šauriem galiem). Tomēr dažreiz tā forma ir diezgan dīvaina: vārpstas formas, iegarenas, dubultojas, ar līkumu vai iekšējiem džemperiem utt.

Žultspūšam ir trīs daļas - apakšā, ķermenī un kaklā (šaura daļa). No kakla atstāj cistisko kanālu, kas vēlāk savienojas ar aknu kanālu, veidojot kopējo žultsvadu. Savukārt parastais žults kanāls atveras divpadsmitpirkstu zarnas dobumā (12 gab.) Vatera papilla reģionā, ko ieskauj Oddi sfinkteris (muskuļu gredzens).

Žultspūšļa sienas struktūra

• Gļotādu veido epitēlija un dažādas dziedzeru šūnas, kas rada gļotas. Tas veido vairākus krokus, kas veido Lutkens-Martynov sfinkteru pie žultspūšļa kakla, novēršot žults izdalīšanos līdz noteiktiem gremošanas posmiem.
  
• Muskuļu membrāna, kas galvenokārt sastāv no gludām muskuļu šķiedrām, kas atrodas apļveida (apaļas)
  
• Saistaudu apvalks aptver žultspūšļa ārpusi. Tā satur kuģus.

Žultspūšļa izaicinājumi

• Aknās saražotā žults akumulācija, koncentrācija un uzglabāšana
  
• Žults izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā pēc vajadzības

Žults pastāvīgi attīstās aknu šūnās (no 0,6 līdz 1,5 litriem dienā). Tad iekļūst intrahepātiskajos kanālos un no tiem žultspūšļa. Žultspūslī rodas žults koncentrācija, jo absorbcija absorbē lieko ūdeni, nātriju un hloru no gļotādas epitēlija šūnām.

Žults izdalīšanās mehānisms no žultspūšļa

Svarīgākie neirohumorālie faktori, kas regulē šo sarežģīto procesu, ir:

Autonomiskā nervu sistēma (simpātiskas un parasimpatiskas nodaļas), kas regulē gandrīz visu iekšējo orgānu darbu.

Parasti, kad tiek aktivizēts maksts nervs (vagus), kas nodrošina vairuma iekšējo orgānu sensoro un motorisko inervāciju, žultspūšļa līgumi un Oddi sfinkteris atslābina. Ja autonomās nervu sistēmas simpātisko un parazimpatisko daļu darbā tiek pārkāpts konsekvence, šis mehānisms tiek traucēts.
Zarnu hormoni (motilin, cholecystokinin-pancreoimin, gastrīns, sekretīns, glikagons), kas ēdienreizes laikā tiek ražoti kuņģa-zarnu traktā

Pakļaujot holecistokinīnam parastajās devās, žultspūšļa līgumi, un Oddi sfinkteris atslābina (lielā dohā tiek kavēta žultspūšļa kustība). Gastrīnam, sekretīnam, glikagānam ir tāda pati iedarbība kā holecistokinīnam, bet mazāk izteikta.
Neuropeptīdi (neirotenzīns, vazointestinālais polipeptīds uc) ir olbaltumvielu molekulas veids ar hormonu īpašībām.

Tie novērš žultspūšļa kontrakciju.

Pateicoties šo faktoru ciešai mijiedarbībai ēdienreizes laikā, žultspūšļa muskuļu slānis noslēdzas 1-2 reizes, palielinot spiedienu līdz 200-300 mm ūdens kolonnai. Tāpēc Lutkens-Martynova sfinkteris atslābina, un žults iekļūst cistiskā kanālā. Pēc tam, žults iekļūst kopējā žultsvadā un pēc tam caur Oddi-12 PC sfinkteru. Ja notiek slimība, šis mehānisms tiek pārkāpts.

Galvenās žults funkcijas gremošanas procesā

• Izveido nepieciešamos apstākļus 12 gab. (Galvenais kuņģa sulas enzīms), lai zaudētu savas īpašības
  
• Piedalās tauku sadalīšanā, veicinot to uzsūkšanos, kā arī taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanos (A, E, D).
  
• Uzlabo tievās zarnas motorisko funkciju (kustību) un palielina apetīti.
  
• Stimulē gļotu sekrēciju un zarnu hormonu veidošanos: motilin, cholecystokinin-pancreozemin un citi
  
• Aktivizē proteīnu gremošanai nepieciešamos fermentus (tripsīns un lipāze ir aizkuņģa dziedzera sulas fermenti)
  
• Veicina zarnu gļotādas epitēlija šūnu vairošanos
  
• Tam piemīt antibakteriālas īpašības, kas vājina žults stagnāciju.

Žultspūšļa diskinēzijas cēloņi

Atkarībā no slimības cēloņiem ir žultspūšļa un žults trakta (GIBP) primārā un sekundārā diskinēzija.

Pašlaik tiek apsvērta arī aknu šūnu darba traucējumu teorija, tāpēc tās sākotnēji ražo žulti, kura sastāvs jau ir mainīts.

Žultspūšļa un žults trakta primārā diskinēzija

Slimības sākumā ir tikai funkcionāli traucējumi, kas nav konstatēti ar pētniecības metodēm (ultraskaņu, rentgenstaru). Tomēr, kad slimība progresē, attīstās strukturālas izmaiņas žultspūšļa un tā cauruļvados.

Visbiežāk sastopamie primārā JVP cēloņi

Nervu stress (akūts un / vai hronisks), autonomā nervu sistēmas darba traucējumi (psihosomatisku slimību attīstība, kas nerada strukturālas izmaiņas orgānos un audos).

Darbā starp autonomās nervu sistēmas simpātiskajām un parazimpatiskajām daļām ir nelīdzsvarotība. Tāpēc tiek traucēta koordinēta kontrakcija, kā arī žultspūšļa un sphincters (Oddi, Lutkens-Martynov) relaksācija.

Turklāt holecistokinīna ražošana tiek traucēta (tā palielinās vai samazinās), tāpēc žultspūšļa un žults trakta dismotilitāte pasliktinās.
Diētiskās kļūdas un / vai uztura pārkāpumi (neregulāra ēšana, pārēšanās, tauku vai sliktas kvalitātes produktu sistemātisks patēriņš, nepietiekama pārtikas košļāšana, ātrā ēdināšana utt.).

Ir traucēta zarnu hormonu ražošana, kas iesaistīta žultspūšļa un žults ceļu samazināšanas un relaksācijas procesā.
Astēnas ķermeņa tips, ķermeņa masas trūkums, mazkustīgs dzīvesveids, iedzimts muskuļu vājums.

Žultspūšļa un žults trakta muskuļi ir atviegloti. Tāpēc, reaģējot uz maltīti, tās nevar pilnībā samazināt.
Alerģiskas slimības (bronhiālā astma, hroniska nātrene, pārtikas alerģija un citi).

Alergēni ietekmē žultsvadu un žultspūšļa neiromuskulāro aparātu, izraisot pastiprinātu kairinājumu. Tāpēc tiek pārtraukta saikne starp to samazināšanas un relaksācijas procesiem.

Žultspūšļa un žults trakta sekundārā diskinēzija

Tas notiek jau attīstīto slimību vai apstākļu fonā. Izmaiņas ir skaidri redzamas ar ievadpētījumu metodēm.

Visbiežākie sekundārā JVP cēloņi

Gastrīts, duodenīts, kolīts, enterīts, kuņģa čūla un 12 gab., Kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija (šūnu lieluma samazināšana vai nāve, tāpēc viņi neveic savas funkcijas).

Ir traucēta zarnu hormonu (holecistokinīna, gastrīna, sekretīna un citu) kuņģa-zarnu trakta gļotādas ražošana, kas ietekmē žultspūšļa un žults ceļu kustību.

Ja rodas čūla vai gastrīts ar augstu skābuma pakāpi, palielinās pepsīna ražošana ar kuņģa šūnām, kas reizi divpadsmit datoros paskābina mediju tajā. Rezultātā Oddi sfinktera tonis palielinās, traucējot žults aizplūšanu.
Hroniski iekaisuma procesi vēdera dobumā un maza iegurņa: adnexitis, olnīcu cista, pielonefrīts, solārijs (saules pinuma iekaisums) un citi.

Notiek skartā orgāna kairinājums, un, reaģējot uz to, refleksija notiek žultspūšļa un žultsceļa traktā (viskozes-vīrusu refleksi). Tā rezultātā tiek traucēta saikne starp žultspūšļa kontrakcijas un relaksācijas procesiem, kā arī tās kanāliem.
Hepatīts, holangīts (žultsceļa iekaisums), holecistīts (žultspūšļa iekaisums), žultsakmeņu slimība.

Attīstas žultspūšļa un žults trakta gļotādas iekaisums. Tāpēc jūtīgums pret faktoriem (palielinās vai samazinās), kas parasti regulē to kontrakcijas un relaksācijas procesus, izmaiņas.

Ja žultsakmeņu slimība ir mehānisks šķērslis žults aizplūšanai.
Gremošanas trakta iekaisuma slimības, ko izraisa patogēni (piemēram, salmonellas).

Vīrusu un baktēriju toksīni (atkritumi) ietekmē žultsvadu un žultspūšļa neiromuskulāro aparātu, izraisot pastiprinātu kairinājumu. Tāpēc tiek pārtraukta saikne starp to samazināšanas un relaksācijas procesiem.
Tārpu invāzija (giardiasis, opisthorchiasis).

Parazīti, kas atrodas žultsvados un žultspūslī, mehāniski novērš žults aizplūšanu. Viņi arī kairina nervu galus ar to antenām un tweaks, kas piestiprināti gļotādai. Tāpēc ir traucēta žultspūšļa un tā cauruļu motora funkcija.
Iedzimtas žultspūšļa un žultsvadu anomālijas: viduklis un iekšējā membrāna urīnpūslī, līkums ķermeņa vai kakla līmenī utt.

Ir mehānisks šķērslis žults aizplūšanai.
Endokrīnās slimības un traucējumi (aptaukošanās, hipotireoze, testosterona vai estrogēna trūkums). Izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes un menstruāciju laikā (parasti 1-4 dienas pirms viņas sākuma, pacienta vispārējais stāvoklis ir traucēts) vai hormonālas kontracepcijas zāles.

Samazinās holecistokinīna ražošana vai samazinās receptoru jutība pret žultspūšļa šūnu sienām un tā kanāliem.

Žultspūšļa diskinēzijas simptomi

Atkarīgs no žultspūšļa un tā cauruļu mehāniskās aktivitātes pārkāpuma veida.

JVP veidi

• Hipotoniskā (hipomotoriskā) diskinēzija attīstās ar nepietiekamu žultspūšļa un tā cauruļvadu kontraktilitāti. Tas notiek pacientiem ar simpātiskās nervu sistēmas toni (parasti dominē dienas laikā), kas pazemina kuņģa-zarnu trakta toni un fizisko aktivitāti, kā arī žultspūšļa un tā cauruļvadus. Visbiežāk šī slimības forma skar cilvēkus, kas vecāki par 40 gadiem.
  
• Hipertensīvā (hipermotora) diskinēzija attīstās, palielinoties žultspūšļa un žultsceļa kontraktilitātei. Tas notiek cilvēkiem ar parazimātiskās nervu sistēmas pārsvaru (parasti dominē naktī), kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta motorisko funkciju un tonusu, kā arī žultspūšļa un tā cauruļvadus. Visbiežāk šī slimības forma skar pusaudžus un jauniešus.
  
• Hipotoniskā-hiperkinētiskā diskinēzija ir slimības gaitas jauktais variants. Pacientam ir gan hipotoniskas, gan hipertensīvas diskinēzijas formas simptomi dažādās smaguma pakāpēs.

Žultspūšļa diskinēzijas pazīmes

Tas parasti notiek neilgi pēc ēšanas.

Žultspūšļa un žultsceļa diskinēzijas diagnostika

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa)

Ļauj noteikt žultspūšļa iedzimto anomāliju formu un klātbūtni, kā arī iztukšošanas pakāpi.

Indikācijas

• Sāpes vēderā
• Ādas dzeltenums
• Ja, pārbaudot vēderu, ārsts atklāj izglītību
• Palielinātas aknas un liesa

Rezultātu interpretācija

• Žultspūšļa izmēra pieaugums liecina par žults-hipotoniskās diskinēzijas stagnāciju.
• Žultspūšļa izmēra samazināšanās liecina par tās pārmērīgo kontrakciju (hipertensiju formu) vai iedzimtu nepietiekamu attīstību (hipoplaziju).
• Tās sienu biezināšana - akūta holecistīts vai hronisks holecistīts akūtā stadijā.
• Kustīgie fokusa veidojumi žultspūšļa iekšpusē - akmeņi.
• Kustīgie fokusa veidojumi - akmens, kas iestrēdzis žultsvadā vai Lutkens-Martynov sfinkterā.
• Fokālie bojājumi, kas lodēti pie žultspūšļa sienas - žults stagnācija (holestāze) vai audzējs.
• Paprastās žultsvadas paplašināšanās (dilatācija) - žultsceļa diskinēzija.
• Nosēdumu klātbūtne žultspūšļa apakšā - hipomotoriskā diskinēzija.
• Diagnostikas testu veikšana, lai novērtētu spēju sarukt žultspūšļa ar sorbītu, magnija sulfātu, olu dzeltenumus. Ar paaugstinātu kontraktilitāti - hipermotronu diskinēziju, ar samazinātu hipomotorisko slimības formu.

Laboratorijas testi

• Pilnīga asinsrite primārajai diskinēzijai nav mainīta. Iekaisuma procesa laikā ESR palielinās (eritrocītu sedimentācijas ātrums), palielinās leikocītu un eozinofilu skaits (kas liecina par parazītu infekciju).

• Asins bioķīmiskā analīze primārajā diskinēzijā nav mainīta. Sekundārajā slimībā bilirubīna palielināšanās liecina par žults stāzi, amilāzi - pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu), C-reaktīvo proteīnu - iekaisuma procesu, kopējo lipīdu holesterīnu, triglicerīdiem un fosfolipīdiem - tauku metabolismu.

Galvenie rentgena izmeklējumi

Tās ir vadošās metodes žultspūšļa slimību, kā arī žults ceļu diagnosticēšanai.

Kolecistogrāfija

Pamatojoties uz preparātu, kas satur jodu, uzņemšanu (Biliselektan, Holevid, Yodobil un citi).

Indikācijas

• Žultsakmeņu struktūras un atklāšanas izpēte

• Žultspūšļa ekskrēcijas un kumulatīvās (koncentrācijas) funkcijas izpēte, kā arī tās paplašināšanās.

Trūkumi

Nespēja noteikt žultsceļa stāvokli, jo tie nav redzami attēlos.

Tehnika

Pētījuma priekšvakarā 19.00 pacientam ir divas neapstrādātas olas. Sākot no 21.00, lieto kontrastvielu ar 30 minūšu intervālu, dzeramo ūdeni. Kontrasts zarnās uzsūcas asinsritē un pēc tam izdalās aknu šūnās.

No rīta vairāki labās vēdera apskates attēli tiek uzņemti tukšā dūšā. Tad pacientam tiek piedāvātas choleretic brokastis (parasti tas ir olas dzeltenums) un atkal rada virkni šāvienu.

Hipertensīvā formā žultspūšļa pēkšņi un strauji samazinās no sākotnējā tilpuma: par 75% pirmajās 5-15 minūtēs, par 90% nākamo 1,5-2 stundu laikā. Tad ilgu laiku tas ir tādā stāvoklī, nav iztukšots, jo pastāv Oddi sfinktera spazmas.

Hipotoniskā formā žultspūšļa palielināšanās, un tās samazināšana pēc choleretic brokastīm ir ļoti lēna no sākotnējā tilpuma: par 20-30% 15 minūtes un paliek trīs līdz četras stundas.
Infūzijas holecistogrāfija

Metode balstās uz kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, kas satur jodu, kas uzkrājas žultspūšļa un tā kanālos.

Indikācijas

Sfinktera Oddi tonusa noteikšana.

Tehnika

Tukšā dūša pacienta rītā radioloģijas telpā uz galda Bilignost šķīdums tiek ievadīts intravenozi 15–20 minūšu laikā. Tajā pašā laikā tiek ieviests morfīna šķīdums, lai mākslīgi samazinātu Oddi sfinkteru. Pēc 15-20 minūtēm tiek ņemts īss pārskats par žultspūšļa un tās ārpuskopa kanāliem. Parasti parastā žults kanāla platums ir 3-7 mm.

Rezultātu interpretācija

Kad Oddi sfinkteris ir nepietiekams, kontrastviela 15-20 minūšu laikā pēc injekcijas nonāk 12 datoros, kuru platums ir 9 mm vai vairāk.
Cholangiogrāfija

Veikts, lai izpētītu žultsvadus pēc kontrastvielas ievadīšanas.

Indikācijas

• Ir aizdomas par smagu žults kanāla sašaurināšanos

• Ādas un gļotādu dzeltenums, ko izraisa žults caurules bloķēšana ar akmeni vai tās audzēja saspiešanu
• Skaidrs un ilgstošs sāpju sindroms

Pamatmetodes diskinēzijas diagnostikai

• Perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija.

  Pēc vietējās anestēzijas, izmantojot smalku adatu un rentgenstaru televīzijas kontrolē, žultsvadi tiek caurdurti caur ādu, tad kontrastviela tiek injicēta. Tad fotografējiet.
  Procedūras laikā, ja nepieciešams, žultsvadi tiek izvadīti.

• Retogrāfiska endoskopiskā holangiogrāfija. Endoskopu (elastīgu un garu šļūteni ar gaismas avotu un videokameru ievietošanas galā) ievieto caur muti un vēderu 12 datoros. Tad katetrs tiek ievietots kopējā žults kanāla lūmenā un tiek ievadīts kontrasta līdzeklis, kam seko rentgenstari.

Ja nepieciešams, procedūras laikā no kopējā žults kanāla lūmena tiek izņemti mazi akmeņi, un tajā ir uzstādīta caurule, lai atvieglotu žults plūsmu.

Divpadsmitpirkstu zarnu intubācija

Mērķis - žults izpēte, kā arī žultspūšļa un tā cauruļu funkcija,

Indikācijas

• Baktēriju un parazītu noteikšana žulti
• Izpētīt žults sastāvu
• Pacienta nosliece uz žultsakmeņu slimību
• Žultsceļa kustības (motoriskās funkcijas) novērtējums

Tehnika

Tukšā dūšā caur mutes un kuņģa dobumu 12 zondēs ievieto zondi. Tad tas tiek likts uz labo pusi un saņem žults porcijas:

• Pirmais posms (A daļa) ir aizkuņģa dziedzera sulas un 12 gab. Maisījums. To savāc no zondes ievietošanas brīža stimulatora (magnija sulfāta šķīduma) ievadīšanai. Parasti 10-20 minūšu laikā iegūst 15-20 ml zeltaini dzeltenas sekrēcijas.
• Otrā fāze ir periods no stimulatora (choleretic) ieviešanas brīža līdz nākošajai žultsceļa daļai (Oddi slēgtā sfinktera fāze). Parasti ilgums ir no 3 līdz 6 minūtēm.
• Trešais posms ir cistiskā kanāla satura iegūšana. Parasti 3-5 minūtes izdala apmēram 3-5 ml sekrēcijas.
• Ceturtais posms (daļa "B") - žultspūšļa satura iegūšana. Žults ir biezs tumši brūns. Parasti 15-25 minūšu laikā tiek izvadīts no 30 līdz 50 ml žults.
• Piektā fāze (daļa „C”) ir aknas, kuras laikā no intrahepatiskajām žultsvadām iegūst gaiši dzeltenu šķidrumu.

Rezultātu interpretācija

• Hipertensīvās diskinēzijas gadījumā B daļas atbrīvošanu paātrina un pavada sāpes, un Oddi apglabātā sfinktera otrais posms ilgst vairāk nekā 6 minūtes. Pirmajā fāzē "A" porciju izvēli periodiski un lēni (ilgst aptuveni 30 minūtes), dažkārt tam pievienojot sāpes kolikās pareizajā hipohondrijā.
  
• Hipotoniskā formā lēni izdalās žults B daļā, lielās daļās ar gariem intervāliem. Bieži nepieciešama atkārtota stimulācija.
  
• Mikroskopiski pārbaudiet žulti parazītu klātbūtnē.
  
• No žults produkcijas daļām sēklas uz mikrobioloģiskās vides, lai identificētu mikrobu floru, kā arī noteiktu tā jutību pret antibiotikām.
  
• Biochemiskais pētījums "In" un "C" žults daļas:

• bilirubīna un holesterīna līmeņa palielināšanās liecina par žults stāzi

paaugstināts holesterīna un žultsskābes līmenis, kā arī kalcija bilirubinātu kristālu noteikšana, kas liecina par pacienta tendenci uz akmens veidošanos

kopējā olbaltumvielu un C-reaktīvā proteīna palielināšanās norāda uz iekaisuma procesa esamību žultspūšļa un tā cauruļvados.