Opisthorchiasis - kas tas ir? Simptomi, diagnostika un ārstēšana

Opisthorhiasis ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēku parazītiskajām slimībām, kas ir nozīmīga problēma cilvēkiem Krievijā. Mūsu valstī šī parasitoze skar vairāk nekā 2 miljonus cilvēku.

Slimības cēlonis ir kaķēns (Opisthorchis felineus), kas ir parazīts cilvēkiem, suņiem un kaķiem žultspūšļa un tā cauruļvados, aknās un aizkuņģa dziedzeris. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai dzīvnieks. Ar savu izkārnījumiem parazītu olas nonāk rezervuāros, kur gliemeži tiek norīti no ūdens, caur kuru parazīts vairojas un izplatās. Fluke iekļūst zivīs, galvenokārt no karpu ģimenes. Ja cilvēks ēd neapstrādātas, slikti grauzdētas vai nedaudz sālītas zivis, parazīts ir inficēts.

Opisthorchiasis simptomi

Slimība parasti sākas akūti, vidējais inkubācijas periods ir 21 diena. Slimības sākumā inficētie saslimst ar vājumu, nespēku, zemas pakāpes drudzi un smagu svīšanu. Ar vieglu opisthorchiasis smaguma pakāpi, tā turpmākais kurss var būt viegls asimptomātisks, ko papildina īstermiņa temperatūras paaugstināšanās. Akūtai opisthorhāzei mērena smaguma pakāpi raksturo augsts drudzis ar pakāpenisku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C, kā arī iezīmē katarālas parādības augšējos elpceļos.

Pacientiem ar opisthorchiasis vieglas un vidēji smagas smaguma pakāpes pēc 1-2 nedēļām novēro stāvokļa uzlabošanos, un rodas slēpts slimības periods, kas kļūst hronisks.

Smaga slimības gaita var būt vēdertīfs, hepatoholangīts un gastroenterokolīta varianti ar primāro augšējo elpceļu bojājumu (astmas bronhīts, pleirīts, pneimonija).

Opisthorchiasis vēdertīfas variantam ir raksturīga akūta parādīšanās, straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, ko papildina drebuļi, limfadenopātija un ādas izsitumi. Pacienti sūdzas par izteiktu vājumu, sāpēm muskuļos un locītavās, galvassāpes, gremošanas traucējumi, klepus. Akūta fāze ilgst 2-3 nedēļas.

Hepato cholangetic slimības formu raksturo augsts drudzis, aknu bojājumu un holangiohalecistīta parādība: aknu palielināšanās, dzelte, sāpes labajā pusē, kas dažkārt atdarina aknu kolikas. Smagos šīs slimības veidos ir saistīts aizkuņģa dziedzera bojājums (pankreatīts), ko raksturo apkārtējās sāpes hipohondrijās un dispepsijas traucējumi.

Opisthorchiasis gastroenterokolīta forma izpaužas erozijas gastrīta, enterokolīta, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu formā. Pacienti uztrauc sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums, izkārnījumu traucējumi. Intoxijas sindroms var būt viegls.

Hroniska opisthorchiasis fāze

Tā kā opisthorchiasis akūtās fāzes izpausmes izzūd, slimības stāvoklis uzlabojas, slimība nonāk hroniskā stadijā, kas visbiežāk izpaužas kā žults diskinezija, hronisks pankreatīts un holecistīts. Šīs slimības var veicināt sekundārās infekcijas iestāšanos, un pēc tam ir iespējama smaga aknu bojājuma rašanās (pastāvīgs hepatīts).
Tas ir arī iespējamais gremošanas sistēmas bojājums (hronisks erozijas gastrīts), sirds un asinsvadu sistēma (miokarda distrofiskās izmaiņas), nervu sistēma.

Opisthorchiasis diagnostika

Opisthorchiasis ir grūti diagnosticēt agrīnā stadijā, jo parazītu olas žults un izkārnījumos var konstatēt ne ātrāk kā vienu mēnesi pēc infekcijas. Tādēļ diagnoze ir balstīta uz epidemioloģiskajiem datiem un klīnisko attēlu.

Viņi arī palīdzēs ārstam sagatavot klīnisko un bioķīmisko asins analīžu un seroloģisko metožu sākotnējo diagnozi.

Visbeidzot, diagnozi var apstiprināt tikai 1,5 mēnešus pēc slimības sākuma, kad bišu materiālā tiek konstatētas kaķu plankumainās olas.

Ārstēšana opisthorchiasis

Ārstēšanas laikā, kā arī sešu mēnešu laikā pēc tās pabeigšanas ir ļoti svarīgi ievērot maigu zarnu trakta uzturu Nr. 5. Diēta neietver pikantās, sāļās, marinētas maltītes, bagātīgus produktus. Ieteicamie ēdieni ir vārīti, tvaicēti un cepami folijā.

De-worming ietver vairākas darbības:

I posms - sagatavošanās. Tas ietver holērētisku, pretiekaisuma, spazmolītisku, antialerģisku zāļu, kā arī hepatoprotektoru un adsorbentu iecelšanu. Sagatavošanas posma ilgums atkarībā no slimības formas un smaguma ir no 10 līdz 20 dienām.

II posms. Šajā periodā tiek parakstīti pretiekaisuma līdzekļi. To neatkarīga iecelšana ir nepieņemama. Preparāti tiek veikti stingri ar kursiem. Jūs nevarat pārtraukt ārstēšanas kursu vai patstāvīgi mainīt šo zāļu režīmu.

III posms - atgūšana. Liels skaits mirušo parazītu ir uzkrājušies žultspūšļa un tā cauruļvados, pēc tam, kad ir veikts deworming, tāpēc ir nepieciešams izveidot labu žults aizplūšanu to likvidēšanai. Terapija ietver choleretic zāļu un hepatoprotektoru iecelšanu. Lai atjaunotu ķermeņa spēku, pēc pārnestās slimības tiek piešķirti vitamīnu kompleksi un bioloģiski aktīvie papildinājumi.

Ārstēšanas efektivitāti var novērtēt ne agrāk kā 6 mēnešus pēc tā izbeigšanas, jo ir nepieciešams laiks, lai pilnībā izņemtu parazītu olas no organisma un atjaunotu gremošanas sistēmas normālu darbību.

Opisthorchiasis profilakse

Ir ļoti svarīgi ievērot profilaktiskos pasākumus, lai izvairītos no inficēšanās ar opisthorchosis, jo īpaši epidēmijas fokusos:

• ūdenstilpju piesārņojuma novēršana ar izkārnījumiem, kas var saturēt parazītu olas;
• atbilstība zivju griešanas paņēmienam (zivīm ir nepieciešams atsevišķs griešanas dēlis un nazis), kā arī ēdināšanas iestādēs ir jābūt atsevišķai tabulai, kas paredzēta darbam ar zivīm;
• zivju termiskās apstrādes un sālīšanas noteikumu ievērošana;
• Nav pieļaujams izmēģināt neapstrādātas maltas zivis vai zivis, kā arī barot neapstrādātas zivis mājdzīvniekiem.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jums ir aizdomas par opisthorchiasis, jūs varat sazināties ar terapeitu, gastroenterologu, bet labākais ir infekcijas slimību speciālists. Papildu uztura palīdzību sniegs dietologs.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis ir ķirurģiska slimība, ko izraisa plakanas parazitāras tārpi, kas radušies ar vemšanu, un kas ir bojāti hepatopancreatobiliary sistēmai. Opisthorchiasis norisi raksturo drudzis, sāpes vēderā, anoreksija, ādas izsitumi, dzelte, hepatosplenomegālija, dispepsija, astmas bronhīts, asteno veģetatīvais sindroms. Opisthorchiasis diagnoze balstās uz opistorchis olu atklāšanu divpadsmitpirkstu zarnas saturā un izkārnījumos, seroloģisko reakciju rezultātiem, datiem par asins bioķīmisko analīzi, instrumentālajiem pētījumiem (ultraskaņu, holecistocholangiography, CT). Opisthorchiasis ārstēšanai tiek izmantoti anthelmintiskie (prazikvantelu, azinox), choleretic un fermentu preparāti.

Opisthorchiasis

Opisthorchiasis ir tremodozes grupas ārzarnu trakta locītava, kuras patogēni aknās un aizkuņģa dziedzera kanālos izraisa parazitāciju, izraisot polimorfiskās klīniskās izpausmes. Vislielākais opisthorhiasas fokuss atrodas Rietumu Sibīrijā, r lejasdaļā. Irtysh un Ob vidusceļš, kur vietējo iedzīvotāju iebrukums ir tuvu 80-90%. Turklāt Volgas, Kamas, Dņepra, Donas, Jenisejas un citu upju baseini, kas galvenokārt saistīti ar zveju un zivju pārstrādi, kalpo par teritorijām, kas ir endēmiskas opistorhēzijai. Vislielākais sastopamības biežums ir reģistrēts starp 15 līdz 50 gadu veciem cilvēkiem, galvenokārt vīriešiem. Opisthorchiasis risks ir tāds, ka ilgstoši tas palielina risku saslimt ar aknu vēzi un aizkuņģa dziedzera vēzi.

Opisthorhiasis cēloņi

Opisthorchiasis izraisa divu veidu ķiršu flukes: Opisthorchis felineus un Opisthorchis viverrini. Krievijā ir plaši izplatīts Sibīrijas vai kaķa fluke O. felineus izraisītājs. Tas ir plakans ķīlis, kura garums ir 4–20 mm, platums 1–4 mm un kam ir lanceolāts korpuss, kas aprīkots ar mutes dobuma un vēdera zīdītājiem. O. viverrīni izraisītā opisthorhiasija ir atrodama Dienvidaustrumu Āzijas valstīs.

Opistorchis attīstība notiek ar trīskāršu saimnieku maiņu: pirmais starpposma saimnieks ir mīkstmieši, otrais starpposms ir karpu dzimtas saldūdens zivis (plauži, karpas, ķepas, dace, ide, raudas utt.) Un galīgais zīdītājs (kaķis, suns, lapsa, ūdrs, Arktikas lapsa, sable, cilvēks), barojot ar zivīm. Galīgie saimnieki izdalās olas ar kāpuriem ārējā vidē kopā ar izkārnījumiem. Tiklīdz dīķī ir olas, tās tiek norītas no Codiella ģints saldūdens mīkstmiešiem, kuros tās mainās: pirmkārt, miracīdija atstāj olu, kas pārvēršas sporocistos, redia un cercaria. No mīkstmiešu ķermeņa izceļas asarveidīgs kāpurs (cercariae) un dīķī tiek piestiprināts karpas zivs, implantēts saistaudu un muskuļu audos, kur tas ir noslēpts, pārvēršoties par metakercāriju. Atrodoties zivju ķermenī, pēc 6 nedēļām kāpuri kļūst invazīvi, tas ir, viņi iegūst spēju izraisīt opisthorhiju galīgajos saimniekos.

Cilvēku un dzīvnieku infekcija notiek, ja patērē invazīvas, slikti apstrādātas (neapstrādātas, viegli sālītas) zivis. Pēdējā saimnieka kuņģa-zarnu traktā, divpadsmitpirkstu zarnas sulas iedarbībā, kapsulas un kāpuru membrānas izšķīst, kā rezultātā metacercaria migrē uz kopējo žultsvadu, intrahepatisko žultsvadu un arī aizkuņģa dziedzera kanāliem. Hepatopancreatobiliary sistēmā 3-4 nedēļās metakercārijs kļūst par nobriedušu opistorchis, kas spēj ražot olas. Ķermeņa pilnīgs attīstības cikls no olu stadijas līdz nobriedušam indivīdam ilgst 4–4,5 mēnešus. Cilvēka invāzija ar opistoru var atšķirties no dažiem līdz desmitiem tūkstošu. Galīgā īpašnieka organismā kaķu fluke var parazitēt 20-25 gadus.

Opisthorhiasis patoģenēze

Opisthorchiasis norisi raksturojošo patoloģisko procesu raksturs un smagums ir atkarīgs no invāzijas masas un ilguma, imūnsistēmas stāvokļa. Atkarībā no šiem faktoriem opisthorhiasis var izdzēst vai izpausties; viegls, vidējs un smags. Opisthorchiasis patoģenēzes laikā tiek atšķirtas agrīnas (akūtas) un novēlotās (hroniskās) stadijas.

Akūtu stadiju stadijā, dominē toksiskas-alerģiskas reakcijas, kas attīstās, reaģējot uz parazītu metabolītu iedarbību uz saimniekorganismu. Tās ir saistītas ar pastiprinātu asinsvadu sienas caurlaidību, perivaskulāro tūsku un dažādu orgānu stromas eozinofīlo infiltrāciju, nekrotisku fokusu veidošanos aknu parenhīmā. Žultsgrēka epitēlija bojājumi izraisa kausu šūnu hiperplāziju, mazo žultsvadu cistisko izplešanos. Hroniskā opisthorchiasis gadījumā, žults kanālu sienās attīstās lēns iekaisums, tiek konstatēts saistaudu augums, un bieži vien ir mazie žultsvadu hibrīdi. Šie procesi noved pie sekundāro baktēriju kolangīta, žultsceļu diskinēzijas, žultsakmeņu veidošanās, smagos gadījumos aknu cirozes un portāla hipertensijas veidošanās. Aizkuņģa dziedzera bojājumus opisthorchiasis nosaka galvenokārt dziedzera tūska un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšana, ko papildina karotīšu paplašināšanās tubulos, proliferatīvs kanikulīts un orgānu fibroze.

Opisthorchiasis simptomi

Opisthorchiasis akūtā fāze izpaužas 2-4 nedēļas pēc infekcijas. Viegla helminthiasis sākas ar pēkšņu ķermeņa temperatūras lēcienu līdz pat 38 ° C un pēc tam 1-2 nedēļas uzturot subfebrilu stāvokli. Šajā laikā pacientiem ir vājums, sāpes vēderā, atzīmētas izkārnījumu nestabilās īpašības. Perifēriskajā asinīs ar vieglu opisthorchiasis tiek konstatēts vidējs leikocitoze un eozinofīlija līdz 15-20%.

Vidēji smags opisthorhiasis parādās ar drudzi (līdz 39 ° C un augstāk), kas ilgst aptuveni 3 nedēļas. Raksturīga mialģija un artralģija, nātrene, nātrene, augšējo elpceļu katarrs, palielināta aknu un liesa, vemšana, caureja, astmas bronhīts. Palielinās leikocitoze, eozinofīlija līdz 25 - 60%, ESR palielinās.

Smagas akūtas opisthorhiasis veidojas 10–20% pacientu, un tās var rasties vēdertīfu, gastroenterokolīta, hepatoholangīta un elpošanas ceļu variantos. Opisthorchiasis vēdertīfu varianta simptomi ir augsts drudzis, drebuļi, limfadenīts, polimorfs ādas izsitums, dispepsija. Klīnikā dominē intoksikācijas un alerģijas simptomi; iespējams, toksisks-alerģisks kaitējums centrālajai nervu sistēmai vai miokardam. Kad opisthorchiasis gastroenterokolīta formā rodas klīnisks un patoloģisks priekšstats par gastrītu (katarālu, eroziju), gastroduodenītu, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas un enterokolītu. Šos stāvokļus pavada ēstgribas samazināšanās, slikta dūša, epigastra sāpes un pareiza hipohondrium, caureja. Akūtu opisthorchiasis hepatocholangitis varianta gaitā dominē dzelte, hepatosplenomegālija, aknu kolikas vēdera sindroms vai herpes zoster raksturs. Patoloģiskie sindromi var ietvert hepatītu, holangītu, holecistītu, pankreatītu. Iesaistot elpošanas sistēmu (elpceļu opisthorchiasis), traheītu, astmas bronhītu, pneimoniju, pleirītu, drudzi.

Hroniska opisthorchiasis visbiežāk notiek kā žultsceļu diskinēzija, holangiohepatīts, holangioholecistīts, žultsakmeņu slimība, hronisks pankreatīts, gastrīts, duodenīts. Ir asteno veģetatīvā sindroma pazīmes: vājums, nogurums, aizkaitināmība, emocionālā nestabilitāte, galvassāpes, miega traucējumi, pastiprināta svīšana. Var attīstīties miokarda distrofiskas izmaiņas, kas izpaužas kā sāpes aiz krūšu kaula, tahikardija, arteriālā hipotensija. Ilgstošu hronisku opisthorchiasis gaitu var sarežģīt aknu ciroze, strutains holangīts, žultspūšļa flegmons, žults peritonīts, aknu un aizkuņģa dziedzera primārais vēzis.

Opisthorchiasis diagnostika

Opisthorchiasis diagnozes laikā tiek ņemta vērā epidemioloģiskā informācija, kas norāda, ka pacients atrodas endēmiskos fokusos, ēd svaigas, sālītas, nepietiekami termiski apstrādātas zivis. To raksturo aknu un aizkuņģa dziedzera fermentu bioķīmisko paraugu izmaiņas - bilirubīna, transamināžu, amilāzes un lipāzes pieaugums. Instrumentālo pētījumu dati (FGDS, hepatoduodenālās zonas ultraskaņa un aizkuņģa dziedzeris, holecistogrāfija, CT skenēšana, aknu un žults kanālu MRI) liecina par gastroduodenītu, žultsceļu diskinēziju, holecistītu, holangītu, hepatītu, pankreatītu.

Lai parazitoloģiski apstiprinātu opisthorchiasis, tiek veikta divpadsmitpirkstu zarnas satura un izkārnījumu mikroskopiska pārbaude, kurā tiek konstatētas kaķu fluke olas. Lai palielinātu vīrusa olu atklāšanas iespējamību pirms divpadsmitpirkstu zarnas jutības un koproovoskopijas veikšanas, ieteicams pacientam noteikt Demianova tubulāro un cholagogue preparātus. Antitoporozes antivielu noteikšanai serumā ir iespējams veikt fermentu imūnanalīzi. Klīnisko simptomu polimorfisma dēļ akūtās opisthorhiases gaita var līdzināties vīrusu hepatītam, pārtikas toksikoinfekcijai, vēdertīfu paratifoīdu grupas slimībām, ascariasis migrācijas fāzei un ankilostomidozei.

Ārstēšana opisthorchiasis

Opisthorchiasis ārstēšana notiek pakāpeniski. Pirmajā posmā tiek sagatavota sagatavošanās terapija, ieskaitot holērētiskos un spazmolītiskos medikamentus, H1-histamīna receptoru blokatorus; pēc indikācijām - īsie antibiotiku kursi. Papildus zāļu terapijai tiek veikta fizioterapija (magnēzija sulfāta elektroforēze, magnētiskā terapija, mikroviļņu terapija). Sagatavošanas posma mērķis ir žults ekskrēcijas un žults izplūdes normalizācija, iekaisuma procesa atvieglošana kuņģa-zarnu traktā un žultsceļos.

Kā daļa no opisthorchiasis ārstēšanas galvenās stadijas ir paredzēta anthelmintiska ķīmijterapija. Prazikvantels un tā analogi izrādījās visefektīvākie parazītu iznīcināšanā. Pēc dorbināšanas opistorchis evakuācijai ar žulti, neredzīgo, pulsējošo magnētisko terapiju, tiek veikta elektroforālā nervu nervu stimulācija. Ja ir izteikts toksisks-alerģisks sindroms, nepieciešama antihistamīnu, glikokortikoīdu un infūzijas terapijas izrakstīšana. Pretparazītu ārstēšanas efektivitātes uzraudzība ietver trīskārša pētījuma veikšanu par izkārnījumiem un divpadsmitpirkstu zarnas saturu.

Opisthorchiasis ārstēšanas kursa pēdējais posms ir vērsts uz parazītu sabrukšanas produktu noņemšanu un zarnu biocenozes atjaunošanu. Šajā nolūkā caurulītes veic ar ksilītu, sorbītu, minerālūdeni; ir noteikti cholagogue un fermentu preparāti, hepatoprotektori, sorbenti, pre- un probiotiķi.

Opisthorchiasis prognozēšana un profilakse

Vieglas un vidēji izteiktas opisthorhiasis formas prognozes parasti ir labvēlīgas, lai gan var būt gadījumi ar atkārtotu ķiršu invāziju. Pūlinga holecistīta un peritonīta gadījumā rezultāts ir atkarīgs no ķirurģiskās aprūpes pilnīguma un ātruma. Akūtās aknu mazspējas, aknu vēža, aizkuņģa dziedzera vai holangiokarcinomas prognozes nelabvēlīga attīstība.

Rīcības, lai novērstu opistorhiasijas infekciju, ir ārstēšana un profilaktiskais darbs (inficēto dzīvnieku atklāšana un deworming), epidemioloģiskie pasākumi (ūdensobjektu aizsardzība no cilvēku un dzīvnieku izkārnījumiem, zivju pārstrādes un sagatavošanas, mīkstmiešu iznīcināšana), sanitārais un izglītojošais darbs (iedzīvotāju informēšana).

Opisthorchosis kas ir

Opisthorchiasis ir parazitāras slimības, ko izraisa plakanvētra ar zinātnisko nosaukumu “Sibīrijas vai Feline Fluke (Opisthorchis felineus)”. Parazīta nesējs var būt gan cilvēki, gan mājdzīvnieki (kaķi, suņi). Ja opisthorchiasis skar šādus orgānus:

• žultspūšļa;
• aizkuņģa dziedzera kanāli;
• žultsvadi no aknām.

Infekcijas veidi

Sālītas, neapstrādātas (nepietiekamas), vai pat neapstrādātas zivis, kas piesārņotas ar opisthorchosis kāpuriem, izraisa infekciju. Un zivis ir piesārņotas, jo piesārņojums ar rezervuāru ir cilvēka vai dzīvnieka fekāliju masā ar opisthorchiasis.

Persona var norīt parazītu vai tā kāpurus, pat neēdot inficētas zivis, bet vienkārši izmantojot nazi, griešanas dēli vai plāksni, uz kuras atrodas šī zivs.

Attīstības forma

Opisthorchiasis kāpuri ir kapsulā, kas, izdaloties kuņģī, izšķīst. Tad, jau divpadsmitpirkstu zarnā, kāpurs pats izjauc hyalīna membrānu un iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, kā arī žultspūšļa un tā cauruļvados.

Visos invazīvos (inficētos) cilvēkos opistorijas (opisthorchiasis kāpuri) atrodas žults un intrahepātiskajās daļās. Sešdesmit no simts slimiem parazītiem konstatēti žultspūšļa. Trīsdesmit seši no simts cieš no aizkuņģa dziedzera ievainojumiem.

Parazītu attīstības stadijas dzīvā organismā

Vienreiz pēc cilvēka vai dzīvnieka ķermeņa, pēc mēneša metacercariae (kāpuri inficētajā stadijā, kuru biotops bija papildu saimniekorganisms - zivis, krabji), nobriedis un ieguva spēju novietot olas. Tādējādi varam secināt, ka pilnā attīstības ciklā parazītam ir vajadzīgi četri līdz četri ar pusi mēneši. Pēc šī perioda sākas galīgā saimnieka (cilvēka, dzīvnieka) organisma apsēklošana ar olām. Tomēr šajā gadījumā galīgais īpašnieks, kļūstot par parazītu nesējs, nevar saslimt. Precīzāk, tas notiek biežāk. Un tikai tad, ja ir atkārtota inficēšanās ar opistorchis, pazīmes sāk augt, norādot, ka persona ir inficēta ar dzīvnieku izcelsmes parazītiem.

Opistorhisy - "ilgstošas ​​aknas" starp parazītiem. Dzīvā organismā tie var pastāvēt līdz divdesmit pieciem gadiem.

Opisthorchiasis simptomi

Opisthorchiasis klīnika nav statiska. Diviem ar opistoru inficētiem pacientiem var būt pilnīgi atšķirīgi simptomi. Tas viss ir atkarīgs no tā, cik uzņēmīgi organisma ir parazīta dzīvībai svarīgās aktivitātes produkti, kā arī no tā, cik ilgi un ar kādu intensitāti infekcija ir notikusi.

Sākotnējā stadijā attīstās akūta opisthorhiasis. Parasti šis nosacījums ilgst no viena līdz diviem mēnešiem. Tad ir pāreja no akūta uz hronisku formu, kuras ilgums svārstās no divdesmit pieciem gadiem un ilgāk.

Opisthorchiasis akūtas formas pazīmes:

• Pacients ir drudzis.
• Ķermenis ir klāts ar nātreni.
• Muskuļos un locītavās ir sāpes.
• Labajā hipohondrijā ir paroksismālas sāpes, kam ir aknu kolikas pazīmes, ar apstarošanu krūšu labajā pusē.
• Aknas un žultspūšļa ārpuse iziet ārpus ribu apakšējās malas.
• Epigastrijas reģionā sāpes un smagums.
• Pacients ir slims un dažreiz vemj.
• Persona cieš no grēmas, viņa izkārnījumi ir šķidrumi un biežums, kā arī pastāvīgs meteorisms.
• Apetīte samazinās.
• Dažreiz ir plaušu bojājums, kas ir alerģisks raksturs un dod astmas bronhīta simptomus.

Fibrogastroskopija, kas veikta šajā laikā, norāda uz:

• erozijas gastroduodenīts;
• kuņģa čūlas;
• divpadsmitpirkstu zarnas čūlas.

Hroniska opisthorchiasis var izpausties kā atsevišķa gremošanas trakta slimība, piemēram:

Pēc gremošanas trakta traucējumiem pacienta nervu sistēma sāk ciest. Cilvēks kļūst uzbudināms, ātri noguris, nakšņo naktī, sūdzas par reiboni un galvassāpēm. Tam pievieno:

• pārmērīga svīšana;
• nekontrolējams plakstiņu, pirkstu un mēles trīce.

Dažreiz gadās, ka gremošanas traucējumi nav ļoti nozīmīgi, un parādās neiroloģiskas problēmas. Ar šādu slimības gaitu diagnoze ir sarežģīta, un personai, kurai diagnosticēta opisthorchiasis, ir kļūdaini diagnosticēta, piemēram, “veģetatīvā neiroze” vai “neirocirkulārā distonija”.

Alerģiskais sindroms rodas visiem pacientiem, un tas izpaužas:

• niezoša āda
• nātrene,
• Quincke tūska,
• artralģija
• pārtikas alerģijas.

Pat pēc deworming (noņemot parazītu no pacienta ķermeņa), opisthorchiasis neizdodas bez pēdām. Persona visu mūžu cieš no imūnsistēmas nelīdzsvarotības, viņam ir diagnosticēts hepatīts, holecistīts, gastrīts un citas sāpīgas izmaiņas gremošanas sistēmā. Tādēļ ir svarīgi nekavējoties pēc tam, kad pacients atbrīvojas no parazīta, sākt visas gremošanas sistēmas veselības terapiju.

Komplikācijas

Viena no visbīstamākajām opisthorchiasis komplikācijām ir alerģija, ko izraisa tas, ka invadētais organisms pastāvīgi saindējas ar opistorchis sadalīšanās un vielmaiņas produktiem un žultsvadu epitēlija šūnu nekrozi. Epitēlija nekrozi izraisa jaunu helmintu tapas, kanālu traumas (žults un aizkuņģa dziedzeris). Tad nobriedušu tārpu migrācijas procesā, kas pieturējās pie cauruļvadu sienām ar zīdītājiem, epitēlija šūnas izjūk, atstājot asiņošanu eroziju uz gļotādas. Tieši tāpat, šīs erozijas vēlāk izraisa onkoloģiskas slimības. Turklāt nekrotiskās epitēlija, gļotu, opistoru olu, kā arī jauniešu un nobriedušo parazīta indivīdu uzkrāšanās rada žults un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stagnāciju.

Smagas opisthorchiasis komplikācijas:

1. Gall peritonīts.
2. Aknu abscess.
3. Aknu ciroze.
4. Primārais aknu vēzis.
5. Akūts destruktīvs peritonīts.
6. Aizkuņģa dziedzera vēzis.

Opisthorchiasis diagnostika

Opisthorchosis tiek diagnosticēts šādi:

1. Tiek ievākta anamnēze, kuras laikā kļūst skaidrs, vai pacients dzīvo vietā, kur bieži tiek diagnosticēts opisthorhiasis, un vai bija karpu sliktas apstrādes termiskās zivis.
2. Nākamais posms ir asins, urīna un izkārnījumu laboratoriskā izmeklēšana.
3. Veikta arī fibrogastroduodenoscopy.
4. Obligāta visaptveroša diagnostika, kas tiek veikta ar 3 specifiskiem marķieriem - IgM, IgG, CIC, kas ļauj precīzi diagnosticēt.
5. Tā kā imūnsistēma ir pirmā, kas reaģē, tā saskaras ar opisthorchiasis antigēniem un sāk specifisku M (IgM) klases imūnglobulīnu ražošanu. Šo vielu sintēzes maksimālā vērtība notiek divu nedēļu laikā, un pēc diviem mēnešiem sākas G klases (IgG) imūnglobulīnu ražošana. Šie imūnglobulīni sasniedz vislielāko koncentrāciju divu vai trīs mēnešu laikā, un šie rādītāji saglabājas diezgan ilgi. Bet, ja slimība netiek ārstēta 10 gadus, specifisko antivielu līmenis ir zemāks par pieļaujamām vērtībām. Pēc šī samazinājuma noteikšanas varat diagnosticēt opisthorchiasis. Šādi pētījumi iepriekš nav veikti, un tikai nesen zinātnieki ir izstrādājuši metodes, kā kļūt iespējams noteikt samazinātu specifisko antivielu līmeni.

Ārstēšana opisthorchiasis

Opisthorchiasis ārstēšana var būt veiksmīga, ja tā ir sarežģīta un tiek veikta trīs posmos.

Pirmo posmu sauc par sagatavošanos. Šajā laikā ārsts mēģinās:

• apturēt alerģisko sindromu un mazinātu žults trakta vai visa kuņģa-zarnu trakta iekaisumu;
• nodrošināt gļotādu plūsmu no žultsceļiem un cauruļvadiem, kas atrodas aizkuņģa dziedzeris;
• uzlabot aknu audu darbību.

Arī detoksikācijas terapija, zarnu tīrīšana būs obligāta un īpaša diēta, kas paredzēta tauku ierobežošanai.

Narkotiku terapija ietver antihistamīnu un sorbentu iecelšanu. Ja ir pazīmes, piemēram, sekundāras infekcijas pievienošanās, ir noteikts piecu dienu plaša spektra antibiotiku kurss. Lai uzlabotu žultsvadu kanalizāciju, ņemot vērā žultsvadu kanalizācijas traucējumu veidu, tiek izmantoti choleretic medikamenti.

Simptomātisku ārstēšanu veic ar prokinētiku, antispazmiku, pārtikas fermentiem, pre- un probiotikiem.

Ja pacientam ir atveseļošanās no holecistīta vai holangīta, sagatavošanās stadija ilgst līdz divām nedēļām ar pankreatītu un hepatītu - līdz trim nedēļām.

Turpmākās apstrādes efektivitāte ir atkarīga no tā, kā šis posms tiks veikts.

Otro posmu raksturo specifiska biltricīda (praziquivel) lietošana.

Biltricīds ir efektīvs anthelmintisks līdzeklis, kam ir plašs darbības spektrs un kas negatīvi ietekmē gandrīz visus trematodes un cestodes. Šīs narkotikas darbības mehānisms ir šāds. Parazītu membrānai piemīt augsta caurlaidība pret kalcija joniem, kas ir daļa no biltricīda. Un šī iedarbība izraisa ķiršu muskuļu spastisko paralīzi, kā rezultātā tās atdalās no žultsvadu sienām un tiek izvadītas ar žulti.

Bet šī zāļu forma jālieto ļoti piesardzīgi, jo zāles ir toksiskas un var izraisīt aknu šūnu un aizkuņģa dziedzera bojājumus.

Blakusparādības, lietojot biltricīdu:

• alerģija
• slikta dūša un vemšana
• sāpes koncentrējoties pareizajā hipohondrijā
• caureja ar asinīm,
• reibonis
• pastāvīga miegainība,
• mialģija
• aritmija,
• krampji
• pārkāpj asinis.

Šo nopietno blakusparādību dēļ deworming tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā slimnīcā.

Trešais posms (rehabilitācija) ir paredzēts, lai atjaunotu pārkāpumus, kas radušies organismā invāzijas rezultātā. Turklāt tiek ņemts vērā, ka persona tika ārstēta ar biltricīdu, kas nozīmē, ka ir pamats lietot choleretic terapiju, izmantojot dažāda veida caurulītes, ņemot augus ar choleretic efektu un hepatoprotektoriem. Arī visā rehabilitācijas periodā zarnas jātīra ar klizma vai caurejas līdzekli.

Opisthorchiasis profilakse

Opisthorchiasis novēršana ir daudz vieglāk nekā diagnosticēt un ārstēt. Lai to izdarītu, jums nav nepieciešams veikt dārgas vakcīnas - jums vienkārši ir jāievēro vienkāršie, kopīgie higiēnas uzvedības noteikumi, proti:

1. Nekādā gadījumā nevajadzētu izmantot neapstrādātu ūdeni, vai tas būtu ūdens no strautiem, akām vai tekoša ūdens. Tajā pašā laikā, lai pārliecinātos, ka visi parazīti, kas atrodas piesārņotajā ūdenī, ir miruši, labāk ir vārīt vismaz desmit minūtes.
2. Rokas bieži jānomazgā. Tas ir vienkāršākais, bet efektīvs veids, kā persona bez grūtībām aizsargā sevi no lielākās daļas infekcijas slimību.

Kad mazgāt rokas, ir nepieciešams:

• pirms un pēc tualetes lietošanas;
• pēc darba ar zemi;
• pēc spēles vai saskarsmes ar jebkuriem, pat mājdzīvniekiem;
• pēc autiņu maiņas;
• nāk no mājām mājās;
• pirms sākat gatavot ēdienu vai sēdēt pie galda;

Paskaidrojiet bērniem, ka, peldoties ūdenī, neatkarīgi no tā, vai tas ir baseins, jūra vai upe, mute jātur cieši noslēgta. Tas neļaus norīt nevienu „netīro triku”, no kura, ja tas vēl tiek norīts, būs ļoti grūti atbrīvoties no daudziem gadiem vai pat uz mūžu.

Produkti, piemēram, dārzeņi un augļi, jāmazgā ļoti uzmanīgi. Nepietiek tikai ar ūdeni no krāna. Augļi, un jo īpaši dārzeņi, tiek mazgāti ar īpašu suku un pēc tam uz brīdi palikuši zem tekoša ūdens.

Īpaša uzmanība jāpievērš zivju sagatavošanai. Pat inficētas zivju gabali kļūst nekaitīgi, ja tie ir cepti vai pagatavoti divdesmit minūtes.

Opisthorchiasis slimība - kas tas ir, simptomi un ārstēšana.

Daudzi cilvēki neapzinās, cik daudz veselības problēmu rodas cilvēka organismā dzīvojošo parazītu dēļ. Iedomājieties! Planētas teritorijā dzīvo vairāk nekā 150 000 helmintu sugu. Krievijā ir zināmi aptuveni 20 tūkstoši, un šis attēls strauji mainās. Viena no smagākajām slimībām ir opisthorhiasis. Kas tas ir un tiks aprakstīts šajā rakstā.

Slimības apraksts

Opisthorhiasis ir aknu un žults kanālu slimība, kas rodas, inficējoties ar plakanām vālēm, vai arī, kā to sauc arī, flukes. Šo plakantārpu ķermeņa garums no 8 līdz 18 mm, platums - no 1 līdz 2 mm. Parazītu dzīve ir noteikts cikls. Tas ietver tārpu meklēšanu starpposmā (mīkstmiešiem un upju zivīm) un pastāvīgajiem pārvadātājiem (cilvēkiem vai mājdzīvniekiem).

Ar cilvēku un mājdzīvnieku izkārnījumiem tārpu olas nonāk rezervuāros. Tur tos ēd ar gliemežiem. Tās ir avotu reprodukcijas avots upē. Tālāk plūdi tiek atrisināti zivīs. Persona, kas, izmantojot upes zivis, ir nepareizi apstrādāta preparāta sagatavošanas laikā, saņem infekciju.

Šie parazīti dzīvo cilvēku vai mājdzīvnieku aknu un aizkuņģa dziedzera kanālos (retāk dažos savvaļas zīdītājos). Tie novieto olas ar jau veidotiem kāpuriem, kas pēc tam iekļūst ārējā vidē.

Kad inficētas zivis iekļūst cilvēka kuņģī, parazīti iekļūst žultspūšļa un pēc tam aknās. Pēc apmēram 2 nedēļām viņi kļūst seksuāli nobrieduši un sāk munēt. Tārpu attīstības cikliskais raksturs ir 4–4,5 mēneši un iet cauri visiem patogēnu attīstības posmiem. Personas vai dzīvnieka ķermenī tie var pastāvēt līdz pat 20 gadiem, radot sev daudz nepatikšanas dažādu hronisku slimību veidā, ko daudzi nesaista ar opisthorchosis.

Cilvēka bojājumi:

1. Parazītu sūkātāji norij kanālu gļotādu, tāpēc tiek traucēta cilvēka asins piegāde un rodas dažādi ievainojumi.
2. Aknu pārejās parazīti paši un to olas, epitēlijs, uzkrājas. Rezultātā cauruļvadi paplašinās, tāpēc žults un aizkuņģa dziedzera sulai ir grūti.
3. Sakarā ar žults stagnāciju žultsvados parādās urīnpūšļa infekcija.
4. Parazīti var izraisīt dažādas pakāpes alerģijas.
5. Ja slimība ir attīstījusies ilgu laiku un nav veikta atbilstoša kvalificēta ārstēšana, opisthorhiasis patogēni var izraisīt vēzi.

Simptomi

Tātad, opisthorchosis - kas ir skaidrs. Tagad jums ir jāatceras slimības simptomi.

Opisthorchiasis pazīmes būs atšķirīgas atkarībā no infekcijas pakāpes un organisma fizikālajām īpašībām. Noteikti apsveriet laiku, kas pagājis pēc infekcijas. Mums jāatceras, ka opisthorchiasis ir hroniska slimība. Kad slimība ir tikko sākusies, ir ļoti grūti atpazīt, un pāreja no vienas formas uz otru notiek ļoti ātri.

Ir vairāki slimības periodi.

Ild Vieglu smagumu raksturo šādi simptomi:

• Sūdzības par sliktu veselību
• Vājums
• Smaga svīšana
• Neliels temperatūras pieaugums

➡ Vidējā smaguma pakāpe notiek šādi:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem un vairāk
• Augšējo elpceļu bojājumu simptomi

Pēc dažām nedēļām uzlabojas labklājība, bet tas nenozīmē atveseļošanos: slimība ir nokritusies izbalēšanas periodā, un pēc tam nāk par smagu formu.

Severe Smaga slimības forma var notikt vairākos veidos.

1. Tifoīds variants. Klīniskais attēls šajā formā ir šāds. Pazīmes parādās pēkšņi. Pacientam jūtams spēcīgs aukstums, vispārējs vājums, izsitumi, gremošanas orgānu traucējumi. Ir galvassāpes, sāpes muskuļos un locītavās, klepus. Akūtā kursa ilgums - dažas nedēļas.
2. Ar slimības gastroenterokolīta formu pacientam rodas asas sāpes vēderā, gremošanas traucējumi, slikta dūša un vemšana. Izpaužas ar gastrītu, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu.
3. Hepato cholangeal forma ir diagnosticēta ar augstu drudzi, dzelti. Labajā pusē ir sāpes, palielinās aknas.

Kad akūtā opisthorhiasas fāze iziet, atkal parādās acīmredzamas labklājības laiks: aprakstītie simptomi pazūd. Slimība kļūst hroniska, un to raksturo komplikāciju parādīšanās, piemēram, žultsceļu diskinēzija, hronisks pankreatīts un holecistīts. Šīs slimības var izraisīt sekundāru infekciju, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas: smagu aknu bojājumu, gastrītu, sirds un asinsvadu un nervu sistēmu traucējumus.

Hroniska opisthorchiasis var būt saistīta ar smagām alerģijām. Tas atklāj niezi, nātreni, angioneirotisko tūsku, pārtikas alerģiju.

Īpaša hroniska opisthorchiasis bīstamība ir tā, ka pēc ārstēšanas, kad parazīti tiek izņemti no organisma, pacienta iekšējie orgāni joprojām ir bojāti. Šie ievainojumi nekur nenonāk un prasa ārstēšanu.

Jūs varat glābt sevi no šīm sarežģītajām sekām tikai tad, ja jūs atpazīstat parazītu organismā laikā un nekavējoties sākat kvalificētu ārstēšanu stingrā ārstu uzraudzībā.

Kā atpazīt opisthorchiasis?

Šīs slimības diagnostika bieži izraisa grūtības, jo 30 dienas pēc inficēšanās ir iespējams konstatēt parazītu olas cilvēka bioloģiskajā materiālā. Ārsta secinājums būs balstīts uz šādiem punktiem:

• Fakts, ka ēd svaigas zivis no saldūdeņiem vai pagātnes vājas termiskās apstrādes.
• Vieglas slimības simptomi
• Parazītu olu klātbūtne bioloģiskajā materiālā.
• Klīniskā un bioķīmiskā asins analīze
• Ultraskaņas diagnostikas izmantošana.

Galvenā diagnostikas metode ir divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, tas ir, šo parazītu noteikšana žulti vai izkārnījumos. Pastāv terapeitiskas un profilaktiskas sajūtas metode, kas ļauj veikt tādu pašu procedūru, lai veiktu aknu žultsvadu dziļu drenāžu ar īpašu mazgāšanu ar īpašiem minerālu šķīdumiem. Šī drenāža ļauj uzlabot opisthorchiasis diagnozi pētījumā, kā arī iegūt žulti no dziļākajiem kanāliem, kur atrodas šie tārpi.

Ārstēšana opisthorchiasis

Nekavējoties jums jāpievērš uzmanība tam, ka šīs slimības ārstēšanai jābūt visaptverošai un vienmēr ārsta uzraudzībā. Pašapstrāde šajā gadījumā nav pieņemama!

Pirmā lieta, ko ārsts darīs, ir noteikt diētu (tabula Nr. 15), kas neietver pikantās, taukainās un sāļās maltītes, konditorejas izstrādājumus. Parādīts, ka pārtika ir tvaicēta vai cepta folijā.

Tiešā apstrāde tiek veikta 3 posmos:

1. Sagatavošanās
2. Deformēšana
3. Atgūšana.

First Pirmajā posmā tiek lietotas zāles, kas pārtrauc alerģiskas reakcijas, mazina iekaisuma procesus kuņģa-zarnu traktā un žultsceļos, intoksikāciju, nodrošina labu žults plūsmu un aizkuņģa dziedzeri, uzlabo hepatocītu darbību, attīra zarnas.

Lai novērstu žultsdziedzera diskinēziju, tiek izrakstītas cholagogue ierīces. Lai ārstētu holestāzi, lietojiet Ursofalk, Ursosan un Heptral.

Jāatzīmē, ka otrā ārstēšanas kursa efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no pirmā posma kvalitātes.

➡ 2. posms (deworming)

Galvenais ārstēšanas periods, kad tiek noteikts plaša spektra anthelmintisks līdzeklis (piemēram, biltricīds), ir paredzēts, lai atbrīvotos no tārpiem, kā arī visu, kas palicis pēc tam, kad viņi dzīvo organismā. Visi anthelmintiskie līdzekļi ir ļoti toksiski. Nav iespējams neatkarīgi neatkarīgi no medicīniskās uzraudzības veikt ārstēšanas kursus ar šīm zālēm. Tikai ārsts varēs novērtēt šo zāļu lietošanas reālos ieguvumus vai nodarīto kaitējumu. Jūs nevarat patstāvīgi mainīt zāļu uzņemšanas laiku vai devu.

3 3. posms (atgūšana).

Iekšējos orgānos atstāja daudz parazītu, kas nomira pēc ārstēšanas. Lai izveidotu labu žults aizplūšanu un izņemtu tos no organisma, tiek izrakstīti choleretic medikamenti un hepatoprotektori. Apstrāde papildinās mazgāšanu ar ksilītu, sorbītu, magnija sulfātu, minerālūdeni.

Jāatceras, ka organisms ir zaudējis lielu spēku cīņā pret šo slimību. Tādēļ ir ieteicams saņemt vitamīnus, kas palīdz atjaunot un stiprināt ķermeni.

Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, tā var būt tikai seši mēneši pēc tā pabeigšanas.

Kur vērsties? Ja Jums ir aizdomas par šo slimību, Jums jāsazinās ar vietējo ārstu vai gastroenterologu. Tomēr labākais risinājums būtu sazināties ar infekcijas slimību speciālistu.

Profilakse

Lai izvairītos no mīkstu parazītu uzņemšanas, kas barojas ar mūsu ķermeni, jums ir jāievēro vienkārši, bet ļoti efektīvi noteikumi:

• Griežot zivis, izmantojiet speciāli šim nolūkam paredzētus virtuves piederumus.
• Pārtikas pakalpojumu organizācijām jābūt īpašai galdam un virtuves piederumiem zivju griešanai.
• Ievērojiet zivju termiskās apstrādes un sālīšanas noteikumus. Tātad, lai sālītu 1 kilogramu zivju, jums ir jāņem vismaz 300 grami sāls. Ar siltu šķīdumu zivis tiek sālītas vismaz divas nedēļas. Žāvētām zivīm ir jābūt sālītām, un pēc tam izturēt vismaz trīs nedēļas
• Vāra un apcep zivis jābūt vismaz 20 minūtēm noslēgtā traukā. Jūs nekādā gadījumā nevarat ēst neapstrādātas zivis vai izmēģināt maltas zivis. Nav pieļaujama arī mājdzīvnieku barošana ar neapstrādātajām zivīm.

Šodien pasaulē atklājās vairāk nekā 21 miljons cilvēku, kas cieš no opisthorhiasis. Bez atbilstošas ​​ārstēšanas cilvēka ķermenis iegūst daudzas saistītas slimības, kuras nav tik viegli sakaut. Tomēr savlaicīga parazītu atklāšana un ārstēšanas sākšana palīdzēs pilnībā atbrīvoties no šīs slimības.

Nodaļa: Flukes (Trematodes) Tags: Cat Fluke (Opisthorchiasis) Lūdzu, novērtējiet, cik jums patika šis raksts:

Opisthorchiasis. Slimības cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Opisthorchiasis ir bīstama parazītu slimība. Pirmkārt, tas ietekmē aknu un žults ceļu.

Slimību izraisa plankumi, ko izraisa flukes, kas nonāk cilvēka organismā, ēdot zivis, kas inficētas ar parazītiem. Slimības gaita ir hroniska un viļņojoša: biežas paasināšanās pārmaiņus notiek ar klusuma periodiem.

Statistika un izplatība

Slimība ir visizplatītākā Krievijā (Rietumu Sibīrijā), Baltkrievijā, Ukrainā (Dņepras reģionā), Kazahstānā un Dienvidaustrumāzijas valstīs (Taizeme, Vjetnama, Laosa, Kambodža). Lielākais opisthorhiasas centrs pasaulē ir Tjumeņas reģions.

Opisthorchiasis izplatība Eiropā un Krievijā:

• Krievija 70-75% iedzīvotāju cieš no šīs slimības, un uzliesmojumos šis skaitlis dažkārt sasniedz līdz 100% (tas ir, visi iedzīvotāji, izņemot zīdaiņus, ir inficēti).
  
• Baltkrievija - 3-5%
  
• Kazahstāna un Ukraina - aptuveni 7-10% katrā valstī
  
• Baltijas valstis (Lietuva, Latvija, Igaunija) un Rietumeiropa (Austrija, Beļģija un citas) - pēc dažādiem avotiem, no 2 līdz 4-5% no katras valsts iedzīvotājiem

Šajā sarakstā "palma" pieder Krievijai. Tas ir saistīts ar dziļi iesakņojušās pārtikas tradīciju īpatnībām dažās jomās: zivju ēdināšana neapstrādātas vai slikti termiski apstrādātas zivis (saldējumā, nedaudz sālīta, žāvēta). Tas jo īpaši attiecas uz Tālo Ziemeļu pamatiedzīvotājiem.

Tomēr pārējiem šo un citu reģionu iedzīvotājiem ir tāda pati iespēja tikt inficētiem ar opisthorchiasis. Galu galā bieži vien notiek hedonistiskas reakcijas (prieks ēst kādu konkrētu pārtiku).

Zivis, kas inficētas ar opistoru, atrodamas upēs Irtysh, Ob, Ural, Yenisei, Kama, Dņepra, Don, Volga, Ziemeļu Dvina, Biryusa.

Nedaudz vēstures...

1884. gadā, kad tika atklāts kaķis, itāļu zinātnieks Sebastian Rivolta atklāja nelielu parazītu tārpu, to saucot par "kaķu fluke".

Dažus gadus vēlāk, 1891. gadā, profesors un Sibīrijas zinātnieks K.Novogradovs pētīja zemnieku līķi. Zinātnieks atrada mirušo plakano, gandrīz balto tārpu aknās, kuru garums nepārsniedz 8 mm. Profesors nosauca savu atklājumu "Sibīrijas flauta".

Pēc kāda laika kļuva skaidrs, ka mēs runājam par to pašu parazītu.

Interesanti fakti

Ir zināms, ka Lielā Tēvijas kara gados kādā no Vācijas koncentrācijas nometnēm tika nogalināts krievu sibīrijas karavīrs. Atverot savu līķi, vācieši bija šausmīgi, jo aknās un aizkuņģa dziedzerī tika atrasti aptuveni 42 tūkstoši opistoru!

1973. gadā, vienā no ekspedīcijām Tomskas reģiona ziemeļos, tika atvērts kaķis, lai iegūtu bioloģisku materiālu. No pirmā acu uzmetiena viņa šķita grūtniece, bet izrādījās, ka tas bija kaķis ar milzīgu vēderu. Un ko viņi domāja par dzemdēm ar kaķēniem - astoņas lielas cistas aknās ar opistoriju.

Kas izraisa opisthorchiasis?

Opistorchis struktūra

Pieaugušo opistorchis ir plakana sekla lopbarība, kuras garums ir no 8 līdz 18 mm un platums ir no 1,2 līdz 2 mm. Tam ir lanceolate ķermeņa forma ar smailu priekšējo galu. Tam ir divi sūkņi, kas piestiprināmi uz gludām virsmām: iekšķīgi un vēdera dobumā. Vēdera sūknis atrodas ķermeņa vidū, mutes zīdītājs ir galvas galā. No mutes zīdītājām nāk no rīkles un barības vada, no kuras sākas zarnas. Parazīta aizmugurē ir ekskrēcijas kanāls.

Parazīta plakanajā muskuļu un ķermeņa ķermenī ir saspraudes, ar kuru palīdzību tas ir piestiprināts saimniekorganismā žultspūšļa un žultsvadu gļotādām.

Opistorchis ir hermafrodīts, jo tam ir gan vīriešu, gan sieviešu dzimumorgāni. Sieviešu orgānus pārstāv dzemde un zheltochnikami, kas atrodas ķermeņa vidū. Vīriešu orgāni - divi sēklinieki un sēklas trauks, kas atrodas ķermeņa aizmugurējā trešdaļā. Dzimumorgānu atvērums atrodas vēdera sūkņa priekšā.

Saimniekā parazīts neatkārtojas, bet tas uzkrājas ar neapstrādātu vai slikti termiski apstrādātu zivju. Tomēr viņš nosaka olas - līdz 900 gab. Dienā.

Olu forma atgādina gurķu sēklas. Olas ir nelielas, gaiši dzeltenas. Tās satur kāpuru (miracidiešu), kas saglabā dzīvotspēju upes ūdenī līdz vienam gadam, purvā 36–40 stundas, gaisā vai augsnē līdz 7–10 dienām. Olas izdalās vidē no organisma caur kuņģa-zarnu traktu ar izkārnījumiem. Parazīta nenobriedušās olas nav lipīgas. Lai nogatavinātu, tiem ir jāiet ilgi - dzīves cikls.

Parazīta dzīves cikls

Divi starpprodukti un viens galīgais uzņēmējs piedalās opistorchis apritē dabā:

• Pirmais starpposma saimnieks ir Bithynia inflata ģints saldūdens muskuss. Tā dzīvo labi apsildītos seklos ūdenstilpēs ar stagnētu ūdeni vai vāju straumi, kas bagāta ar veģetāciju.
• Otrs starpposma vai papildu saimnieks ir karpu dzimtas zivis: tench, ide, smaile, raudas, bluebird, verkhovka un citi.
• Galīgais īpašnieks ir dzīvnieku vai gaļēdāju (gaļas ēšanas) dzīvnieks (kaķis, suns, cūkas, lapsa, roņi un citi).

Attīstības cikls

Ar galīgā saimnieka izkārnījumiem parazītu olas nonāk dīķī, kur tās norij saldūdens gliemežvākos un iekļūst tās kuņģa-zarnu traktā. Gliemju gremošanas traktā miracīdijas notiek virkne izmaiņu, kas pārvēršas par palīgu. Viss process ilgst aptuveni divus mēnešus.

Pēc tam cikaria atstāj mollusku un aktīvi iekļūst karpu dzimtas zivju organismā, apmetoties muskuļos un zemādas audos.

Tad cicaria zaudē savu asti un iegūst dubultu aploksni, pārvēršoties par meta-cary, mobilu kāpuri. Metatsikaria ir pelēkā krāsā apaļās cistās ar izmēru 0,17–0,21 mm. Viss process ilgst aptuveni sešas nedēļas, pēc tam zivis kļūst spējīgas inficēties.

No cistām, kas iesprostotas kuņģī, un augšējās tievās zarnas gala saimniekā, metacicaria tiek atbrīvota. Tālāk tā nonāk žultsceļos aknās un žultspūslī. Viss process aizņem 3-5 stundas. Pēc 1,5-2 nedēļām metakikārija sasniedz pubertāti. Pieauguša parazītisma ilgums cilvēka vai gaļēdāju zīdītājā var būt no 10 līdz 30 gadiem.

Opistorh 100% atrodas intrahepatiskās žultsvados, 60% - žultspūšļa, 36% - aizkuņģa dziedzera kanālos.

Saimniekorganismā opisthorchis barojas ar epitēlija šūnām, žults ceļu gļotādām un eritrocītiem (eritrocītiem).

Tikai metakekāri, no visiem parazīta attīstības posmiem, spēj dzīvot un vairoties cilvēka vai zīdītāju ķermenī.

Metatsikarii ir augsta dzīvotspēja: tā saglabājas temperatūrā 3-12 ° С zem nulles līdz 25 dienām, 30-40 ° С zem nulles 5-6 stundas. Tā kā, saskaroties ar augstu temperatūru, tas mirst 10-15 minūšu laikā, tas arī iznīcina spēcīgu sālījumu.

Opisthorchiasis simptomi

Akūta opisthorchosis

Slimība sākas pēc 5-42 dienām no inficēšanās brīža. Tomēr vidējais inkubācijas periods (no infekcijas brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm) ir 21 diena.

Visbiežāk slimības sākums ir akūts un ilgst aptuveni 1-2 nedēļas pacientiem ar vieglu līdz vidēji smagu.

Opisthorchiasis akūtās fāzes attīstības galvenie faktori ir ķermeņa toksiskas un alerģiskas reakcijas. Tie rodas, reaģējot uz parazīta iekļūšanu cilvēka organismā un tā metabolisma produktos.

Opisthorchiasis akūtās fāzes attīstības mehānisms

Tas balstās uz alerģiskām reakcijām, kas attīstās aizkavētā vai tūlītējā veidā ar sistēmiskām izpausmēm (tas ir, gandrīz visiem audiem), kā arī traucējumiem imūnsistēmā.

Parazītu toksīni (antigēni), kas nonāk organismā, mijiedarbojas ar imūnsistēmas šūnām: makrofāgi un T-limfocīti. Tā rezultātā rodas sarežģīti procesi, kas noved pie Ig E. līmeņa pieauguma.

Savukārt Ig E veicina bioloģiski aktīvo vielu, kas izraisa alerģisku iekaisumu (imūnās iekaisuma mediatorus): histamīnu, bradikinīnu un citus, izdalīšanos mīksto šūnu (imūnsistēmas savienojumos). Viņi steidzas uz imūnās iekaisuma fokusu, kas atrodas gandrīz visos orgānos un sistēmās (ādā, locītavās, sirdī, plaušās uc).

Svarīgākie imūnās iekaisuma mediatori:

• Histamīns. Mijiedarbojas ar īpašiem histamīna receptoriem (H1, H2), kas atrodas gludās muskulatūras šūnās (ādā, bronhos, gremošanas sistēmā, traukos un citos orgānos), deguna un kuņģa šūnu gļotādā. Histamīns, kas iedarbojas uz šūnu receptoriem, izraisa bronhu sašaurināšanos, palielinātu kuņģa sulas veidošanos, asinsvadu paplašināšanos, kā arī šķidruma izdalīšanos no tiem audos (attīstās nātrene, angioneirotiskā tūska un citas alerģiskas reakcijas).
  
• Faktors, kas veicina eozinofilu (asins šūnu, kas cīnās ar tārpiem un samazina imūnsistēmas iekaisuma mediatoru koncentrāciju audos) kustību.

Turklāt izmaiņas dažu imūnsistēmas orgānu darbā: limfmezgli un liesa. Tie palielina plazmas šūnu skaitu (aktivitātes), limfocītus (ražo antivielas un mijiedarbojas ar ārēju), makrofāgu (sagremot svešķermeņus), kas paredzēti, lai cīnītos pret baktērijām, vīrusiem un toksīniem.

Visas šīs izmaiņas izraisa faktu, ka asinsriti traucē mazie kuģi (mikrocirkulācija) visos orgānos un audos, kā arī tūska attīstās ap tvertnēm. Tāpēc audi un orgāni saņem mazāk barības vielu, kā arī skābekli. Tā rezultātā viņu darbs tiek pārtraukts.

Akūta opisthorchiasis simptomi

• Alerģiskas reakcijas. Uz ādas virsmas ir izsitumi un nieze (nervu galu kairinājuma dēļ), attīstās Quincke tūska un nātrene (galvenokārt smagas un ilgstošas ​​slimības gaitā). Dažreiz izsitumi ir līdzīgi herpes vai psoriātiskiem. Visbiežāk izsitumi atrodas uz ekstremitāšu (roku un kāju) sejas un lokanās virsmas ādas locītavu rajonā.
• Gremošanas trakta un diseptisko simptomu sakāve. Ir sāpes vēderā, apetītes samazināšanās, vēdera uzpūšanās, grēmas. Pacientiem bieži ir vaļēju izkārnījumi ar neslīpētu ēdienu un gļotu gabaliņiem. Zināmā mērā šīs pašas izmaiņas izraisīja sliktu dūšu un vemšanu.
• Asteno veģetatīvais sindroms (vājums, nespēks, nogurums, miega traucējumi, uzbudināmība).
• Aknu un aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās, kā arī to funkcijas pārkāpums (ādas dzeltenība, pankreatīta un hepatīta attīstība).
• Sāpes, locītavas un muskuļi. Vai tie nav pastāvīgi.
• Elpošanas sistēmas bojājumi: aizdusa, klepus, astma, gļotādas izdalīšanās no deguna.
• Pietūkuši limfmezgli un liesa.
• Elpošanas sistēmas sakāve: klepus, elpas trūkums, gļotādas izdalīšanās no deguna.

Akūtā opisthorhāzē novēro šādus simptomus:

• Drudzis
  Viena no vispārējās intoksikācijas izpausmēm.
  Temperatūra palielinās sakarā ar to, ka savas būtiskās darbības gaitā metacicaria izdala pirogēnās vielas (vielas, kas paaugstina ķermeņa temperatūru). Viņi mijiedarbojas ar termoregulācijas centru, kas atrodas smadzenēs. Tā rezultātā samazinās siltuma pārnešana un palielinās siltuma ražošanas process.
  
• Sāpes vēderā
  Blāvi, sāpes un nomācošas, bet dažreiz tam piemīt aknu kolikas. Sāpes galvenokārt atrodas augšējā vēdera vidū vai labajā pusē.

Sāpes rodas no fakta, ka metacicaria, kas pārvietojas pa žults traktu un ir žultspūslī, bojā gļotādu. Rezultātā šūnas tiek nožogotas no gļotādas virsmas, attīstās lokāls pietūkums un iekaisums.

Vemšana un slikta dūša
Tie ir vispārējas intoksikācijas simptomi. Attīstieties, jo parazīta atkritumi darbojas smadzeņu emētiskajā centrā. Rezultāts ir skeleta un kuņģa-zarnu trakta muskuļu kontrakcija, kas izraisa sliktu dūšu vai kuņģa satura izsitumu.

Protams, ne visiem akūta opisthorhiasa simptomiem var novērot vienā pacientā. Un to smagums ir atkarīgs no slimības smaguma, kā arī no orgāna dominējošā bojājuma.

Akūta opisthorchiasis simptomi, atkarībā no slimības varianta

• Tifoīds variants. Vidēji ilgst 2 līdz 2,5 nedēļas. Lielākā daļa skaidri atspoguļo slimības alerģisko pamatu. To raksturo augsta ķermeņa temperatūras klātbūtne ar smagiem drebuļiem, akūta parādīšanās, straujš limfmezglu pieaugums, vispārējā stāvokļa pārkāpums. Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, muskuļos un locītavās. Viņiem ir slikta dūša, vemšana, klepus, alerģijas simptomi (ādas izsitumi, angioneirotiskā tūska un citi).
• Hepato cholangitis variants. Tas notiek ar augstu ķermeņa temperatūru, aknu bojājumu (aknu un liesas palielināšanos, asins bioķīmisko parametru izmaiņas: kopējā bilirubīna līmeņa, sublimācijas un timola paraugu līmeņa paaugstināšanās). Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā: blāvi, sāpes, presēšanu vai krampji. Tie var būt pa labi vai pa kreisi, vai arī jostas rozi. Ir slikta dūša un vemšana.
• Gastroenterokolīta opcija. Kad tas attīstās gastrīts, kolīts, kuņģa čūla. Pacienti sūdzas par sāpēm augšējā vidējā vai labajā vēderā. Ir apetītes samazināšanās, slikta dūša, vemšana (reti), vaļīga izkārnījumi.
• Elpceļu bojājums. Attīstās 1/3 pacientu. Izpaužas ar gļotādas izdalījumiem no deguna, aizmugurējās rīkles sienas gļotādas pietūkums un apsārtums, rodas simptomi, kas imitē pneimoniju un bronhītu (klepus, elpas trūkums, astmas lēkmes, sāpes krūtīs, dažreiz astmas attīstībai).

Akūtas opisthorhiasis, atkarībā no slimības smaguma

• Viegla pakāpe
  Slimība sākas strauji, pēkšņi palielinoties ķermeņa temperatūrai līdz 38,0 ° C, ko turpina uzturēt subfebrilos skaitļos (37,0-37,5 ° C) apmēram 1-2 nedēļas. Pacienti sūdzas par vājumu un palielinātu nogurumu, sāpes vēderā, nenorādot skaidru vietu (lokalizāciju), ir krēsla relaksācija.
  
• Mērens grāds
  Tas sākas ar ķermeņa temperatūras palielināšanos līdz 39,0 ° C, kas var būt dažāda veida (visbiežāk subfebrila). Viņai ir līdz 2-3 nedēļām. Pacienti sūdzas par sāpēm locītavās un muskuļos. Ādai ir vieglas alerģiskas izsitumi, slikta dūša, vemšana, caureja, bronhīts ar astmas komponentu. Palielinātas aknas un liesa.
  
• Smags grāds
  Tiek izteikti vispārējas intoksikācijas simptomi: augsta un noturīga ķermeņa temperatūra (līdz 39,0-39,5 ° C), alerģiska izsitumi uz ādas (visbiežāk nātrene), angioneirotiskā tūska, bezmiegs, letarģija vai pārmērīga sajūta.

  Galvenie simptomi ir dzelte, stipras sāpes vēdera augšdaļā, aknu palielināšanās, izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē (palielināts bilirubīna līmenis, transamināžu līmenis uc)

Tas ir svarīgi!

Ņemot vērā imunoloģisko rezistenci pret parazītu opisthorchiasis vietējo iedzīvotāju vidū, slimības akūtā fāze ir vai nu pilnīgi, vai daudz labāk nekā apmeklētājiem.

Hroniska opisthorchiasis

Šajā fāzē saglabājas toksisko un alerģisko reakciju ietekme uz organismu, ko izraisa pieaugušo parazītu toksīni, kas izdalās olas. Ir tāds pats parādīšanās un izpausmes mehānisms kā akūtajā fāzē. Tomēr tie ir nedaudz mazāk izteikti.

Hroniskas opisthorchiasis attīstības mehānisms

Ir patoloģiskas izmaiņas, kas rodas, pateicoties:

• Kairinošas un kaitīgas sekas, kā arī pieaugušo parazītu plīsumi uz žultspūšļa, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu gļotādām
• Pieaugušo parazītu, kā arī to olu uzkrāšanās kanālos un žultspūslis, kā arī to olas (tiek radīts mehānisks šķērslis)
• Vaguma un simpātiskā nerva kairinājums mehānisku (pieaugušo parazītu piestiprināšanas vietās) un toksisko (parazīta vielmaiņas produktu vai paša audu nāves dēļ) ietekmē uz tiem.

Tā rezultātā attīstās žultspūšļa gļotādas, žultsvadu un aizkuņģa dziedzera kanālu iekaisuma reakcija, un epitēlijs tiek noņemts no to virsmas. Ir traucēta arī kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa mehāniskā funkcija.

Tāpēc slimības ilgā gaitā žultspūšļa gļotāda, žultsvadi un aizkuņģa dziedzera kanāli kļūst blīvāki, un uz tā veidojas rētas. Turklāt sašaurinās kopējā žults kanāla gala daļa un cistiskā kanāla daļa. Tādējādi žults un aizkuņģa dziedzera sulas plūsma palēninās, kas rada apstākļus sekundārās infekcijas pievienošanai un akmeņu veidošanai žultspūšļa apstākļos. Gremošanas un uzsūkšanās process arī tiek pārtraukts, kā rezultātā organismā netiek nodrošināts pietiekams barības vielu daudzums.

Hroniskas opisthorchiasis simptomi

• Astēniskais sindroms (centrālās nervu sistēmas bojājums). Pacienti sūdzas par strauju fizisku un garīgu nogurumu, pazeminātu veiktspēju, miega traucējumiem, uzbudināmību, vispārēju vājumu, galvassāpēm, drebošām rokām un kājām.
• Alerģiskas izpausmes. Ādai parādās alerģiski izsitumi, līdzīgi herpes un / vai psoriātiskai (opisthorchiasis dažreiz izraisa psoriāzi), nātrene. Visbiežāk novērotās izsitumi atrodas uz sejas un locītavu galvas virsmas ādas. Bieži vien ādas krokās un krokās ir plaisas. Neietekmētās ādas vietas ir pelēcīgas un sausas.
  Bieži vien ir paaugstināta ādas jutība pret saules stariem, kuras ietekmē uz ādas parādās izsitumi.
  Ir ļoti izteikta nieze.
  Alerģisks bronhīts vai bronhiālā astma bieži attīstās.
• Periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ilgu laiku bez acīmredzama iemesla subfebriliem skaitļiem (37,0-37,5 ° C).
• Sāpes muskuļos un locītavās, kas ir spītīgas un ilgstošas ​​slimības gaitā, izraisa smagu artrītu un artrītu.
• Sirds sajūta ir saistīta ar sirds muskuļa nepietiekamu uzturu. Pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, kā arī sirdsdarbības pārtraukumiem.
• Svara zudums zarnu uzsūkšanās traucējumu dēļ izraisa vitamīnu, minerālvielu, tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu trūkumu.
• Kuņģa-zarnu trakta, aknu un dispepsijas simptomu sakāve. Apetīte samazinās, ir nepanesamība pret taukainiem pārtikas produktiem, slikta dūša, reizēm vemšana, rāpošana, aizcietējums vai nestabila izkārnījumi.

Ir sāpes vai nu ap vēderu, vai arī tās atrodas augšējā vēdera lejasdaļā pa labi. Tomēr tie var būt arī jostas roze, satvert vēdera kreiso un labo pusi no priekšpuses, kā arī muguru. Sāpes vēderā ir atšķirīgas atkarībā no opistenta skaita organismā: ja ir maz parazītu, tad sāpes ir periodiskas un īslaicīgas, ja sāpes ir nemainīgas un ilgstošas.

Aknas ir ietekmētas, kas izpaužas kā tās pieaugums, ādas dzelte un redzamas gļotādas, tās darba pārkāpums (izmaiņas asins bioķīmiskajos parametros: bilirubīns, transamināzes uc).

Šādiem pacientiem bieži attīstās hepatīts (dažreiz līdz aknu cirozei), žultsakmeņi, holecistīts, gastrīts (bieži vien ar erozijas parādīšanos), kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, enterīts, pankreatīts.

Sakarā ar lielo pienskābes saturu izkārnījumos dažiem pacientiem ir anusa nieze.

Gan akūta, gan hroniska opisthorchiasis traucē imūnsistēmu. Tāpēc organisms kļūst jutīgāks pret vīrusiem un baktērijām, kā arī palielina jutību pret audzēju attīstību. Tāpēc bieži vien sekundārā infekcija ir saistīta ar pneimonijas attīstību, enterītu (tievo zarnu bojājumu), tonsilītu (iekaisis kakls), audzējiem attīstās (visbiežāk - aknas un aizkuņģa dziedzeris) utt.

Opisthorchosis nelabvēlīgi ietekmē grūtniecības gaitu un zīdīšanas periodu (priekšlaicīgu zīdaiņu dzimšana, nepietiekama laktācija un citi), kā arī pasliktina un pastiprina jebkādu hronisku slimību (diabēts, pankreatīts, pielonefrīts uc) gaitu.

Opisthorchiasis bērniem

Tā attīstās reti, jo pārtika bērniem ir labi apstrādāta.

Opisthorchiasis simptomi bērniem galvenokārt ir tādi paši kā pieaugušajiem. Tomēr atšķirības joprojām pastāv:

• Bērniem alerģiskā sastāvdaļa ir izteiktāka (pastāvīga alerģiska izsitumi, bieži rodas bronhiālā astma).
• Ar ilgu slimības gaitu ir vērojama izteikta asinsrites samazināšanās mazos kuģos. Tāpēc bērniem attīstās ādas cianoze (cianoze) (galvenokārt ekstremitātēs), kā arī aukstas rokas un kājas.

Parasti bērnu āda ir mitra, un niezoša āda ir ļoti izteikta. Sakarā ar barības vielu uzsūkšanos zarnās, āda kļūst blāvi, mati un nagi ir plāni, salauzti. Sākot slimību agrīnā bērnībā un ilgstoši, bērni var atpalikt no vienaudžiem fiziskajā attīstībā.

Kā opisthorchosis (foto)?

Pacienta ārējais izskats ar opisthorchiasis ir atkarīgs no slimības fāzes (akūta, hroniska), parazīta infekcijas līmeņa, slimības smaguma pakāpes un varianta.

Pacienta tips ar akūtu opisthorchiasis

Pirmajās slimības dienās inficēta persona jūtas kā vīrusu vai katarālas slimības. Viņš ir noraizējies par galvassāpēm, drudzi, sāpēm locītavās, deguna gļotādas noplūdi un iekaisis kakls, sāpes vēderā, sliktu dūšu. Tādēļ pacients reti ierodas pie ārsta. Un pat tad, ja viņš dodas pie ārsta, pareiza diagnoze ne vienmēr tiek veikta tikai šiem simptomiem.

Turklāt pacientam parasti ir izsitumi nātrenes veidā (smagos gadījumos), neliela izsitumi, bieži vien tas izskatās kā herpes vai psoriātisks izsitums. Nieze ir izteikta, tāpēc uz ādas var parādīties skrāpējumi.

Pacienta veids ar hronisku opisthorchiasis

Šajā fāzē simptomi ir dažādi un nespecifiski: ādas izsitumi (mazāk izteikti), ādas un gļotādu dzeltenība, ātrs nogurums un letarģija, pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, sliktu apetīti un veselību, vēdera uzpūšanos.

Opisthorchiasis diagnostika

Pacienta pārbaude

Ar akūtu opisthorchiasis

Pacienta izskats atgādina ARVI vai aukstu slimību: paaugstināta ķermeņa temperatūra, deguna gļotādas izdalīšanās, klepus. Tomēr šajā gadījumā parasti beidzas līdzības.

Pēc pārbaudes ārsts vērš uzmanību uz aknu un limfmezglu skaita pieaugumu, alerģisku izsitumu klātbūtni uz ādas un to smagumu, sāpes vēderā.

Ir nepieciešams atšķirt akūtu opisthorchosis no zarnu infekcijām. Simptomi zarnu infekciju labā ir: asins klātbūtne izkārnījumos, nepareizu vēlmju izdalīšanās no izkārnījumiem, spastisku sāpju neesamība, spazmīdais sigmoidais resnās zarnas nav jūtama. Tā kā ar akūtu opisthorchiasis nav šādu pazīmju.

Bieži tiek pieļautas kļūdas vēdera akūtu ķirurģisko slimību diagnosticēšanā ar akūtu opisthorchiasis. Tā kā simptomi bieži ir līdzīgi: sāpes vēderā, vemšana, drudzis. Šajā gadījumā palīdzēs asins bioķīmiskā analīze, kas atklās aknu funkcijas pārkāpumu.

Hroniskā opisthorchiasis

Slimība izpaužas kā daudzu orgānu bojājumu simptomi. Pacienti sūdzas par nogurumu, cēlonisku ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 37,0-37, 5 ° C, tendenci uz alerģiskām reakcijām, sāpes vēderā, nestabilu izkārnījumu. Tomēr dažreiz ārējās pazīmes nav izteiktas vai arī tās pilnībā nav.

Šādi pacienti parasti ir ilgi un nesekmīgi ārstēti dažādām slimībām: pankreatīts, gastrīts, kuņģa čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla, audzēji un citi.

Pēc izmeklēšanas ārsts atzīmē, ka pacientam ir šādi simptomi: palielināta aknas, pastāvīgas alerģiskas izsitumi uz ādas un vēdera palpācija. Dažreiz ādas un gļotādu dzeltenums, svara zudums nepietiekamas barības vielu uzņemšanas dēļ.

Svarīga diagnostiskā vērtība hroniskai opisthorhāzei ir triāde (pirkstu simptoms): acu plakstiņu pietūkums un baltu un / vai dzeltenu izsitumu parādīšanās uz tiem, plaisu parādīšanās mēlē.

Opisthorchiasis analīze

Akūtās opisthorchiasis diagnostika

Izmetumu un žults mikroskopiskā analīze ir sarežģīta. Tā kā pieaugušie parazīti sāk munēt tikai 4-6 nedēļas pēc inficēšanās.

Tomēr vairāki pētījumi, kas palīdz diagnosticēt slimību:

• Pilnīgs asins skaits (KLA). Asinīs ir augsts eozinofilu līmenis (alerģisku reakciju rādītājs) un leikocīti (imūnreakcijā iesaistītās asins šūnas), kā arī ESR (norādot imūnsistēmas reakciju).
• Asins bioķīmiskā analīze. Palielinās asins un urīna bilirubīna, transamināžu (ALT un AST), suleima un timola tests, amilāzes (aizkuņģa dziedzera enzīms) līmenis. Visi šie rādītāji liecina par iekšējo orgānu (lielāko daļu aknu) bojājumiem un to funkciju pārkāpumiem.

Hroniska opisthorchiasis

Hronisku opisthorchiasis diagnozes galvenais kritērijs ir izkārnījumos un / vai žults noteikšana.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka izkārnījumos olas ne vienmēr tiek atklātas. Tāpēc vislielākā diagnostiskā vērtība ir to atrast žulti, kas iegūta, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju.

Turklāt ir jāizpēta visas porcijas (A, B, C). Lai „provokatētu” (stimulētu) opistīvo olu atbrīvošanu no subjekta, tiek izmantots 1,0-2,0 g kloksila. Pēc tam porcijas tiek mainītas caur centrifūgu, un no iegūtajām katras porcijas nogulsnēm tiek veidotas uztriepes, izraisot to pārklāšanu. Pēc tam tos pārbaudiet caur mikroskopu ar nelielu palielinājumu.

KLA un asins bioķīmiskā analīze. Eozinofilu leikocītu un ESR, bilirubīna, ALT un AST saturs, timola un suleimovijas paraugi, amilāze.

Asinis opisthorchiasis

Papildu metodes opisthorchiasis diagnosticēšanai

• Aknu un žultsceļu ultraskaņa. Akūtā opisthorchiasis gadījumā žultsceļi tiek palielināti. Hronisku slimību gadījumā palielinās pašas žultspūšļa skaits, sašaurināts parastais žultsvads un paplašinās intrahepatiskie kanāli.
• Retrogrādēta holangiopankreatogrāfija (RPHG). Metode, kurā žultsvadi tiek pārbaudīti, izmantojot endoskopu. Tas ļauj novērtēt žultsvadu stāvokli un noteikt pieaugušo parazītus.
• Perkutāna transheātiskā holangiogrāfija ir žultsvadu izpēte ar endoskopu pēc to piepildīšanas ar radioplastisku vielu. Šī metode ļauj atklāt pieaugušos parazītus.
• Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Pārbaudīti vēdera orgāni. Metodes ļauj noteikt izmaiņas aknās, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera slimībās, kā arī aizdomās par hronisku opisthorchiasis.

Ārstēšana opisthorchiasis

Opisthorchiasis - sistēmiska slimība, kas izraisa daudzu orgānu darba traucējumus, tāpēc ārstēšanai jābūt visaptverošai un pakāpeniskai. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa var uzskatīt par ambulatoro (mājās) un slimnīcā (slimnīcā).

Ārstēšanai ir savas īpašības atkarībā no slimības stadijas:

• Akūtos gadījumos uzmanība tiek pievērsta antialerģiskiem un pretiekaisuma līdzekļiem, un pēc tam tiek veikta īpaša ārstēšana.
• Hronisku slimību gadījumā - cīņa pret ķiršu un rehabilitācijas ārstēšanu.

Ārstēšana ar zālēm

Opisthorchiasis ārstēšanas posmi