Hepatīts bērniem

2017. gada 12. maijs, 14:39 Ekspertu raksti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,769

Vīrusu hepatīts ir slimību grupa, kas ietekmē aknu šūnas. Simptomi un slimības gaita ir atkarīga no tā, kāda veida vīruss nonāk organismā. Hepatīts bērniem ir izplatīta infekcijas slimība. Lielākā daļa bērnu cieš no A hepatīta, jo ir ieradušies velk visu mutē. Briesmas bērna ķermenim ir patoloģijas pāreja uz hronisku formu. Bērnu hepatīta pazīmes - aknu pārkāpums, ādas iekrāsošanās dzeltenās krāsās un intoksikācija. Ārstēšana ir atkarīga no vīrusa celmas un imūnsistēmas stāvokļa.

Vispārīga informācija

Hepatīts ir izplatīta vīrusu slimību grupa, kas ietekmē aknas. Bērnu vidū visbiežāk sastopamā vīrusa grupa A, parastais nosaukums - Botkin slimība. Slimībai, neatkarīgi no vīrusa veida, ir negatīva ietekme uz bērnu šūnām un aknu audiem. Aknu loma organismā ir imunitātes veidošanās un kaitīgo vielu noņemšana, un masveida hepatocītu nāve izraisa aknu darbības traucējumus. Hroniska slimība ir viens no galvenajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem.

Vīrusa iekļūšanas veidi bērna ķermenī - izkārnījumos-iekšķīgi un caur asinīm. Bērns ir inficēts tieši no slima cilvēka, ar inficētu asiņu palīdzību vai ar mājsaimniecības kontaktu palīdzību. Botkin slimības uzliesmojumi rodas, kad vīruss nonāk ūdensapgādes sistēmā. Bērni līdz vienam gadam mazāk saslimst, jo pastāv vecāku imunitāte. Sezonālā izplatība atšķiras tikai ar A hepatītu. Bērni no 3 līdz 9 gadiem biežāk inficējas. C hepatīts bērniem bieži ir asimptomātisks.

Bērnu hepatīta cēloņi

Patogēni ir vīrusi, kas iznīcina aknu šūnas. Katra vīrusa iznīcināšanas mehānisms ir atšķirīgs. Dažādu celmu izraisīta slimība atšķiras atkarībā no klīniskās izpausmes, transmisijas veida un kursa. Medicīnā ir 8 veidu vīrusi - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. 75% infekciju rodas A tipa vīrusos, 20% - vīrusos B un C, vēl joprojām tiek pētīti citi hepatīta veidi.

Augļa attīstības laikā var rasties augļa infekcija.

Slimības avots ir slims cilvēks vai vīrusa nesējs ar slimības simptomiem. Vīrusi, kas bērnam izraisa hepatītu, viegli pielāgojas dzīvei aknās un ir izturīgi pret vidi. Saglabājiet dzīvotspēju 30 minūtes uzkarsējot līdz 60 grādiem. Vīrusi ir nestabili attiecībā uz ultravioleto starojumu, temperatūru virs 60 grādiem un ķīmiskiem preparātiem. Izskatu cēloņi:

• bērna saskare ar inficētu bioloģisko šķidrumu (asinis, urīns, siekalas);
• zīdīšana;
• intrauterīna infekcija;
• inficētas aknas pārstādīšana;
• dzerot piesārņotu ūdeni;
• ārvalstu higiēnas priekšmetu izmantošana (zobu sukas, manikīra komplekti);
• slikti apstrādāti medicīnas instrumenti;
• saindēšanās ar toksiskām vielām un zālēm.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības veidi

• Infekcija ar A hepatītu ir iespējama ar pārtiku.

A vai Botkin slimība - infekcija notiek caur mutes-fekālijas ceļu caur ūdeni un pārtiku.

Ar vai seruma hepatītu - bērns ir inficēts caur asinīm vai dzemdē. Trešdaļā bērnu, kas inficēti ar B hepatītu, ciroze progresē. B hepatīts bērniem parādās pieaugušo vainas dēļ.

C ir hronisks hepatīta veids, transmisijas ceļš ir arī kontakts ar asinīm. Ir jutīgi pret šāda veida vīrusu bērniem ar imūndeficītu un vēzi. Dažreiz tas notiek latentā formā, bieži vien par slimību uzzina tikai tad, kad bērna āda kļūst dzeltena.

D vai delta tips - bērns ir inficēts, kur organismā jau ir B vīrusa hepatīta daļiņas.

E - pārnēsājama ar fecal-orāli. Smagos gadījumos tas izraisa aknu mazspēju. Vīruss ir bīstams sievietēm un auglim grūtniecības laikā.

F ir jauna identifikācija. Infekcija notiek caur fecal-orālo un asins kontaktu ceļu.

G - vīruss, ko pārnes ar hemokontaktu. Parādās kā B un C tipa komplikācija.

SEN un TTV ir jauni pētniecības procesa veidi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

C hepatīta veidlapas

• Ķermeņa imūnsistēma pati iznīcina aknu šūnas autoimūnā hepatīta gadījumā.

Autoimūna forma. Šīs formas izstrādes iemesli nav precīzi pētīti. Iespējams, ka slimība rodas kā A, B, C, herpes infekcijas vai ģenētiskas nosliece. Autoimūna forma ir raksturīga ar to, ka aknu iznīcināšana notiek ar savu imūnsistēmu darbību.

Toksiska forma. Tas notiek spēcīgas saindēšanās rezultātā ar narkotikām, indēm, alkoholu, indīgiem augiem vai sēnēm. Iespējama komplikācija aknu koma formā. Savlaicīga uzsākta detoksikācijas terapija samazina komplikāciju risku.

Augļa forma. Iemesls ir intrauterīna infekcija ar A un B vīrusiem. Agrīna infekcija bieži izraisa jaundzimušo nāvi aknu cirozes dēļ. Mazāk nekā 30% bērnu dzīvo līdz 2 gadiem.

Reaktīvā forma. Izteikti ar pārkāpumiem gremošanas traktā. To veido infekcijas slimības, plaušu slimības un endokrīnās sistēmas traucējumi.

Hroniska forma. Veidojas nesabalansētas uztura rezultātā ar proteīna barības trūkumu vai organisma vielmaiņas procesu pārkāpumiem. Bērni, kuru diagnostika ir pierādījusi hronisku hepatītu, tiek reģistrēti ambulatorā.

Fulminanta forma - visnopietnākā komplikācija, ko raksturo aknu nekroze, 95% gadījumu izraisa nāvi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Inkubācijas periods

Simptomi atkarībā no veida

Infekciozs A hepatīts

• Infekciozais A hepatīts izraisa ķermeņa temperatūras pieaugumu līdz 39 grādiem.

drudzis, ar bērna ķermeņa temperatūru 38-39 grādi;

smaga vemšana;

galvassāpes un sāpes vēdera dobumā;

vājums;

atteikšanās ēst;

tumši brūns urīns;

spilgti izkārnījumi;

aknu lieluma palielināšanās;

dzeltena āda un acs āboli;

nieze

Atpakaļ uz satura rādītāju

B hepatīta pazīmes

• vājums;
• drudzis;
• samazināta ēstgriba;
• rūgta garša mutē;
• vēdera uzpūšanās;
• ādas dzeltenība;
• urīna un fekāliju krāsas izmaiņas;
• deguna asiņošana;
• vemšana un slikta dūša;
• sāpes labajā pusē.

Atpakaļ uz satura rādītāju

C vīrusa simptomi

• temperatūra līdz 39 grādiem;
• vemšana, slikta dūša, apetītes trūkums;
• palielinās nogurums pret vakaru;
• dzeltenas skleras, gļotādas un āda;
• palielinātas aknas, kam ir stipras sāpes;
• locītavu sāpes;
• tumšs urīns un gaismas izkārnījumi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Slimības diagnostika

Pirmajā sanāksmē ar pacientu ārsts rūpīgi pārbauda slimības simptomus un rūpīgi pārbauda bērnu. Pamatojoties uz simptomiem, ārsts veic epidemioloģisko vēsturi, kurā viņš iegūst testu rezultātus. Pirmā lieta, ko viņi dara bērnam, ir bioķīmiskā asins analīze, kas jebkura veida hepatītā parādīs bilirubīna un aknu enzīmu satura pieaugumu. Slimības smagumu raksturo protrombīna daudzuma samazināšanās un amonjaka satura palielināšanās. Citas diagnostikas metodes:

• asins analīzes, lai noteiktu vīrusa antivielu klātbūtni;
• fermentu imūnanalīze, kas parāda imūnās atbildes reakcijas ātrumu uz šo slimību;
• CRC tests vīrusa pēdu klātbūtnei;
• Ultraskaņas izmeklējumi vēdera dobumā palīdz uzzināt iekšējo orgānu lielumu un novērtēt bojājuma pakāpi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšana

Bērni ar diagnosticētu hepatītu tiek ārstēti slimnīcā. Medicīnas iestādē bērni ir izolēti atkarībā no vīrusa veida. Tikai mīkstu Botkin slimības formu drīkst ārstēt mājās. Akūts slimības periods prasa atbilstību gultas atpūtai. Hepatīta ārstēšana ietver kompleksu terapiju - simptomātisku ārstēšanu, detoksikāciju, diētu un medikamentus:

• Lai samazinātu intoksikāciju - glikozes šķīdumu un sāls šķīdumu, Enterosgel, Sorbex, aktivēto ogli;
• hepatoprotektori, kas atbalsta un atjauno aknas - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• imūnmodulatori - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• choleretic zāles - "Hofitol", "Holenzim";
• pretvīrusu zāles - "Viferon", "Interferons", "Laferobion";
• kompleksi vitamīni.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Prognoze un profilakse

Atgūšanas prognoze ir atkarīga no vīrusa veida, kas izraisīja slimību. Bērnam ir vieglāk veikt A un B vīrusu hepatītu. Atbilstoša ārstēšana un diēta, atveseļošanās notiek 2-4 nedēļu laikā. Pārnestā slimība veido imunitāti. B tipa vīrusa izraisīta slimība beidzas 80% gadījumu bez komplikācijām. B hepatīta simptomu parādīšanās bērniem prasa tūlītēju ārstēšanu ar ārstu. Galvenais - lai novērstu slimības pāreju ļaundabīgā kursa laikā. B tipa ļaundabīgas formas gadījumā tas ir jāārstē pastāvīgā novērošanā, jo šāda forma ir letāla 75% gadījumu. C hepatīta prognoze bērnam ir atkarīga no slimības gaitas. Ar atbilstošu terapiju akūtu formu ārstē vienu gadu. Hroniskā forma ilgst vairākus gadus un kļūst par aknu cirozes cēloni, vairumā gadījumu tā beidzas ar nāvi.

Profilakses pamats - higiēna. Kopš bērnības bērns tiek mācīts, cik svarīgi ir mazgāt rokas pirms ēšanas un draudi ievietot netīrās rokas mutē. Ievērojami samazina hepatīta vakcinācijas plānoto infekciju risku, kas tiek veikts no pirmajām dzīves dienām. A un B hepatīta vakcīna aizsargā bērnu no infekcijas un atvieglo slimības gaitu. Gadījumā, ja bērns bija ciešā kontaktā ar personu, kurai ir diagnosticēta hepatīta slimība, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāpārbauda asinis par vīrusa pēdām. Agrīna diagnostika un labi izvēlēta terapija palīdzēs izvairīties no komplikācijām.

Vīrusu hepatīts bērnam: kāda tā ir un tās pazīmes

Labdien, dārgie vecāki. Šodien mēs runāsim par to, kas ir vīrusu hepatīts bērniem. Jūs zināt, kādas šīs slimības formas ir atrodamas. Jūs uzzināsiet tā iemeslus. Uzziniet raksturīgos simptomus. Jūs uzzināsiet par ārstēšanas metodēm un piesardzības pasākumiem.

Netipiskas formas

1. Anicteric:

• aknas palielinās, bet bilirubīns paliek normāls;
• dzelte neizpaužas;
• īstermiņa izmaiņas urīna krāsā nav izslēgtas, tā kļūst tumšāka, kā arī izkārnījumu krāsas maiņa;
• transamināžu palielināšanās asinīs.

1. Izdzēsta forma - nav raksturīgu pazīmju par tipisku slimības gaitu. Iespējami mazi iktera perioda simptomi bez raksturīgām intoksikācijas pazīmēm. Aknas var nedaudz palielināties. Diagnoze ir sarežģīta.
2. Subklīniskā forma. Bērnam ir normāla veselība, nav raksturīgu pazīmju. Šī forma izpaužas kā bērni, kas bijuši saskarē ar slimu personu, un asins analīzē ir raksturīgas novirzes.

Iespējamie cēloņi

Cēloņi var būt 8 dažādi vīrusu tipi, no kuriem katrs spēj inficēt aknu šūnas, ietekmē slimības attīstību, kas atšķirsies klīniskās izpausmes, infekcijas mehānisms, kā arī kursa smagums. Vairumā gadījumu A hepatīts izraisa A vīrusu (75%), retāk - B un C.

Hepatīts tiek nodots bērnam, sazinoties ar vīrusu nesēju vai ar slimu personu.

Vīrusu A raksturo ar fekāliju-perorālu infekcijas veidu. Vīruss nonāk bērna mutē caur netīrām rokām, saskaroties ar inficētām rotaļlietām vai citiem objektiem. Ieejas vārti ir gremošanas trakts. Ir šādi pārraides ceļi:

• kontakts - mājsaimniecība;
• ūdens;
• pārtikas kategorija

Jutība pret A tipa zīdaiņiem zīdaiņiem ir minimāla, jo ir dabisks imunitāte.

Lai inficētu bērnu ar B vai C tipa hepatītu, tas var būt caur asinīm pat caur pilienu. Infekcija var rasties, ja:

• asins pārliešana;
• asins produktu ievadīšana;
• slikti izmantotu medicīnisko iekārtu, jo īpaši zobārstniecības, izmantošana.

B tipa vīruss, papildus asinīm, atrodas arī citos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos, kā arī izkārnījumos. Ļoti reti infekcija notiek, izmantojot vienu un to pašu zobu suku. Bērniem jutība pret šāda veida vīrusu ir diezgan augsta. Bērnu saslimstība ir aptuveni 11% no visiem pacientiem ar vīrusu hepatītu. Zīdaiņi ir jutīgākie pret hemodialīzi vai pirms orgānu transplantācijas, plazmaferēzes vai imūnsistēmas traucējumiem.

C vīruss nonāk organismā ar asinīm no inficētas personas, kas atrodas akūtas slimības fāzē vai ir hronisks process. Infekcija var notikt arī no veseliem, kas būs šī vīrusa nesējs. Infekcija ir iespējama:

• dzemdību laikā, ja māte ir vīrusa nesējs;
• notiek, lietojot asus priekšmetus, jo īpaši medicīniskos instrumentus, kas pēc iepriekšējas ķirurģiskas operācijas vai zobu ekstrakcijas ir vāji apstrādāti, uz kuriem ir ar šo vīrusu inficēti asins pilieni;
• pusaudži var inficēties, kad tetovējot, manikīra, caurduršanas, ausu caurduršanas laikā.

Raksturīgās iezīmes

Sākumposmā slimība praktiski neizpaužas. Var rasties šādi simptomi:

• apetīte sāk samazināties;
• ir aizkuņģa dziedzera pārpildes sajūta;
• atteikšanās ēst;
• var būt vemšana un slikta dūša;
• sāpes vēderā.

Tomēr visi šie simptomi var norādīt arī uz citām slimībām, kas apgrūtina pareizu diagnozi.

Ja ir tipisks slimības attēls un akūta gaita, var būt arī citas izpausmes:

• aknu rajonā, blāvi sāpes;
• dzelte;
• locītavu sāpes;
• temperatūras paaugstināšanās smagos;
• galvassāpes.

Iezīmes bērnībā

1. Infekciju biežāk novēro pirmsdzemdību periodā caur placentu. Ja nākotnes mamma ir inficēta grūtniecības sākumposmā, vīruss var ietekmēt patoloģisku procesu attīstību augļa organismā, kā arī priekšlaicīgas dzemdības rašanos.
2. Ja bērnam dzimšanas brīdī tiek konstatēts paaugstināts aknu enzīmu līmenis, orgāns tiek palielināts, tad būs iespējams domāt par iedzimta tipa slimības anicterisku formu.
3. Akūtu un hronisko slimības formu var novērot jau dzimšanas brīdī.
4. Ja slimība attīstās pēc bērna piedzimšanas, tad tā var notikt gan latentā, gan anicteriskā, kā arī izteikta dzelte.
5. Vecākiem pirmās aizdomas par hepatītu var rasties, kad parādās tumšs urīns, vai ja ir atgrūšana.
6. Zīdaiņiem pirmsskolas posms vispār nav novērots, un slimība sāksies ar strauju temperatūras pieaugumu.
7. Ledus posms var ilgt aptuveni mēnesi vai pat ilgāk. To atzīmēs augsts bilirubīna līmenis, straujš aknu un liesas pieaugums.

Diagnostika

1. Ārsts pārbaudīs bērnu, apkopos visas radušās sūdzības, pētīs lielo attēlu.
2. Lai precizētu ierosinātās diagnozes precizitāti, ārsts nosūtīs bērnam testus:

• ELISA;
• bioķīmiskie pētījumi;
• vispārēja urīna un asins analīzes;
• seroloģiskā analīze;
• Aknu ultraskaņa;
• polimerāzes ķēdes reakcija;
• lai identificētu patogēnus no aknām, var veikt biopsiju.

Iespējamās komplikācijas

Ja Jūsu bērnam ir diagnosticēts A hepatīts, tad ar atbilstošu un savlaicīgu ārstēšanu nevajadzētu sagaidīt sekas. Jo īpaši tāpēc, ka šai slimības formai nav hroniska kursa.

Ja ir C vai B vīruss, tad hroniskas formas attīstība ir bīstama, un šādas sekas var rasties:

• holangīts;
• centrālās nervu sistēmas bojājumi;
• holecistīts;
• aknu ciroze;
• pankreatīts;
• aknu koma, kam seko nāve;
• aknu vēzis;
• žultsceļu diskinēzija.

Ārstēšana

Kas būtu vecākiem:

• ir svarīgi pievērst uzmanību bērna sūdzībām;
• Ja Jums ir jebkādi satraucoši simptomi, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību;
• nekad neārstējiet sevi;
• vienmēr izpildiet ārsta receptes;
• ievērojiet ieteikumus pēc izrakstīšanās no slimnīcas.

• Veicot pārbaudi un pētījumu rezultātus, veikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu;
• pārraudzīt visas izmaiņas bērna ķermenī, savlaicīgi reaģējiet uz tām;
• sniegt vecākiem pareizus norādījumus par atgūšanas periodu.

Atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma, tiks apsvērta atbilstoša terapija.

Nelielā formā norādiet:

• pusi gultas desmit dienu režīms;
• 5. tabula uztura uzturs;
• AGTT ir 20 dienas.

Mērena smaguma pakāpe:

• vitamīnu terapija;
• divu nedēļu ilgs enterosorbentu kurss;
• diētas tabula Nr. 5;
• pilna gultas atpūta, līdz atsāksies normāla urīna krāsas maiņa, kam seko pusi gulta divām, dažreiz trīs nedēļām;
• 45 ml detoksikācijas (plus - mīnus 5 ml) uz kilogramu ķermeņa, vienlaikus kontrolējot ūdens līdzsvaru organismā.

Ja ir smaga forma, bet nav hepatodistrofijas simptomu, ārstēšana būs šāda:

• gultas atpūta, līdz atsāksies normāla urīna krāsošana, kam seko pusi gultas atpūta trīs nedēļu laikā;
• AGTT bāze trīsdesmit dienu laikā;
• diēta tabula 5A ir paredzēta līdz piecām dienām (nepieciešama pirms normālas izkārnījumu iekrāsošanas), pēc tam pāriet uz 5. diētu;
• intravenoza infūzijas terapija ķermeņa detoksikācijai;
• trīs nedēļu ilga enterosorbentu uzņemšana;
• divu nedēļu laikā, ņemot vērā bērna vecumu, noteiktā laktuloze;
• ja ir holestāzes simptomi, tad ursodeoksiholskābi ievada ar ātrumu 10 mg uz 1 kg ķermeņa masas;
• vitamīnu un minerālvielu komplekss;
• aizkuņģa dziedzera enzīmus nosaka divas nedēļas;
• ja pastāv fulminanta formas draudi, tiek noteikts prednizons. Šīs zāles tiek parakstītas arī bērniem līdz vienam gadam ar nelabvēlīgu priekšlaicīgu fonu.

Atgūšanas periods var ilgt dažas nedēļas vai mēnešus. Ja ir A hepatīts, tad burtiski pēc trim, ne ilgāk kā četrām nedēļām slimības atkāpšanās, un mūsu veselība uzlabojas. Pēc trim mēnešiem ir novērojama atveseļošanās, retos gadījumos - sešu mēnešu laikā.

B hepatīta gadījumā atveseļošanās var ilgt līdz trim mēnešiem, to var papildināt ar:

• smagums hipohondrijā labajā pusē;
• vispārējs vājums;
• palielinātas aknas;
• patoloģisko procesu pazīmju parādīšanās žultsceļos nav izslēgta.

Ja ir ilgstošs process, atveseļošanās ilgs līdz sešiem mēnešiem, kad saglabāsies augsts transamināžu līmenis.

Drošības pasākumi

Lai pasargātu bērnu no A un B vīrusu infekcijas, ir jāveic savlaicīga vakcinācija. Attiecībā uz C hepatītu nav vakcinācijas, un galvenie ieteikumi ir piesardzība un piesardzība.

1. Ir nepieņemami, ka bērns patērē dzeršanai nederīgu ūdeni.
2. Ir svarīgi uzraudzīt atbilstību higiēnas standartiem.
3. Nav pieļaujams izmantot personīgās higiēnas preces, kas nav bērnam.
4. Frizētavas izvēle ar īpašu piesardzību attiecas arī uz zobārstniecības biroja apmeklējumiem.
5. Pārliecinieties, ka testu veikšanas vai injekcijas laikā tiek izmantoti vienreizlietojamie instrumenti.
6. Savlaicīga vīrusu tipa hepatīta testu veikšana grūtniecēm.
7. Profilaktiskas sarunas par iespējamiem hepatīta infekcijas veidiem.
8. Preventīvas sarunas ar bērniem un pusaudžiem par veselīgu dzīvesveidu.

Tagad jūs zināt, kādas ir hepatīta pazīmes bērniem. Jums ir jāsaprot, ka bez savlaicīgas ārstēšanas slimība var būt ļoti bīstama Jūsu bērna veselībai. Raksturīgu izpausmju rašanās gadījumā neatlikt pārsūdzību ekspertam. Labāk ir savlaicīgi veikt nepieciešamo pārbaudi, lai varētu veikt agrīnu diagnosticēšanu. Ievērojiet piesardzības pasākumus, lai pasargātu bērnu no iespējamās slimības.

Simptomi un hepatīta ārstēšana bērniem

Aknu bojājums bērnam var attīstīties dažādu iemeslu dēļ. Šāda stāvokļa risks ir tas, ka tas var izraisīt daudzu komplikāciju attīstību.

Kas tas ir?

Aknu šūnu vai hepatocītu traucējumus dažādu provocējošu faktoru dēļ sauc par hepatītu. Vairumā gadījumu dažādi vīrusu apakštipi izraisa šī stāvokļa attīstību zīdaiņiem. Šādas slimības formas sauc par vīrusu hepatītu. Viņi visbiežāk sastopami bērnu praksē.

Katru gadu pieaug bērnu skaits, kas cieš no hepatīta. Amerikā pieaugums līdz 400 000 jaunu gadījumu gadā. Viens no visbiežāk sastopamajiem variantiem, kas reģistrēti bērniem Krievijā, ir B un A hepatīts. C hepatīts tiek reģistrēts daudz retāk.

Zinātnieki izraksta vairāku veidu vīrusus, kuriem ir postoša ietekme uz aknu šūnām. Tos sauc ar latīņu burtiem - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Tie atšķiras ne tikai ar specifiskām šūnu struktūras atšķirībām, bet arī atšķirīgas īpašības.

Kad hepatīta vīrusi, kā arī asinis, iekļūst bērna ķermenī, iekļūst aknu šūnās, kur viņi sāk aktīvi vairoties un iedarboties uz destruktīvu un toksisku iedarbību.

Aknas veic vairāk nekā 40 dažādas funkcijas organismā. Tā ir galvenā struktūra, kurā notiek toksisku metabolisko produktu detoksikācija (neitralizācija). Tā veic arī barjeras funkciju, nodrošinot ķermeņa iekšējās vides aizsardzību no svešzemju mikroorganismu ieejas. Aknās tiek sintezēti arī nozīmīgi hormoni un bioloģiski aktīvas vielas, kas ir iesaistītas lielākajā daļā ķīmisko reakciju, kas ir ļoti nepieciešamas dzīvībai.

Iekļūšana bērnu ķermenī, hepatīta vīrusiem ir kaitīga ietekme uz aknu šūnām. Akūtas gaitas gadījumā bērnam ir ļoti spilgti klīniskie simptomi. Hroniskā formā slimības izpausme var tikt izdzēsta vai nedaudz izteikta. Šādā gadījumā, lai noteiktu pareizu diagnozi, ir nepieciešamas papildu diagnostikas metodes.

Kā tas tiek nosūtīts?

Hepatīta vīrusi ir ļoti labi saglabāti ārējā vidē. Ilgu laiku tās var būt aukstā temperatūrā un mirst tikai ar pietiekami ilgu apstrādi, kas tiek veikta, sakarsējot virs 60 grādiem.

Ir svarīgi atzīmēt, ka lielākā daļa hepatīta vīrusa apakštipu ir diezgan jutīgi pret ultravioleto starojumu.

Bērns var inficēties dažādos veidos:

• Tiešs kontakts ar ķermeņa šķidrumiem, kas satur vīrusus. Tie ir: urīns, siekalas, asinis. Vīrusi iekļūst asinīs, izmantojot dažādus mikrodiskus. Tie ir nelieli un labi izplatās visā asinsritē.

• Iedzimts. Šī infekcijas metode tiek saukta arī par augli. Šajā gadījumā hepatīta vīrusi tiek nodoti bērnam no mātes. Arī bērns var inficēties no tēva, ja viņš pirms slimības iestāšanās jau bija slims. Mikroorganismi šķērso placentu dažādos veidos. Piemēram, C hepatīta vīrusus ir daudz grūtāk iziet cauri hemato-placentāro barjeru nekā B apakštipa.

• Ar barošanu ar krūti. Globālie pētījumi apstiprina faktu, ka dažu veidu hepatīta vīrusi ļoti viegli sasniedz piena dziedzerus. Viņi spēj iekļūt mātes pienā. Ja mātes māte cieš no hepatīta, īpaši aktīvajā formā, viņas bērns var inficēties.

• Caur dzērienu. Infekcijas avots šajā gadījumā ir sliktas kvalitātes ūdens. Tā parasti satur lielu vīrusu koncentrāciju. Šī metode visticamāk attiecas uz A hepatītu. Arī šo formu sauc par Botkin slimību. A hepatīts var arī inficēties ar bērnu peldoties dīķī, kad tas peldēšanas laikā nejauši norij ūdeni.

• Personiskās higiēnas pārkāpuma dēļ. Citu personīgās higiēnas līdzekļu izmantošana daudzkārt palielina infekcijas izredzes. Ārzemju zobu suka, dvielis vai dušas sūklis var izraisīt bērnu hepatīta infekciju.

• Medicīniskās iejaukšanās laikā. Protams, tas ir diezgan reti. Tomēr ik gadu tiek reģistrēti infekcijas gadījumi ar asinīm pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai pat vienkāršiem injekcijas pasākumiem. Visbiežāk šis infekcijas variants izraisa B vai C vīrusa hepatīta parādīšanos bērnam.

• Pēc aknu transplantācijas. Dažos gadījumos ar dažādām smagām iedzimtajām vai iegūtajām slimībām bojāto audu aizstāšana ar jaunu. Šim nolūkam ārsti izmanto aknu transplantāciju no donora. Pirms šīs procedūras veikšanas tiek veikts viss nepieciešamais testu diapazons, kas novērš iespējamu hepatīta infekciju. Tomēr ir gadījumi, kad vīrusus konstatē asinīs pēc aknu transplantācijas bērnam.

• Pēc saindēšanās ar toksiskām vielām. Aknām, veicot neitralizējošu funkciju, ir jānovērš visas bīstamās sastāvdaļas no organisma. Dažām toksiskām vielām ir destruktīva un destruktīva ietekme uz aknu šūnām. Parasti šādas akūtas slimības attīstās diezgan strauji. Tas noved pie gandrīz pilnīgas aknu bloķēšanas un ievērojamiem pārkāpumiem savā darbā.

• Neaizsargāta dzimuma dēļ. Šis infekcijas veids ir bieži sastopams pusaudžiem. Informācijas trūkums un vienkāršāko kontracepcijas līdzekļu nevērība noved pie ļoti daudziem B vai C hepatīta infekcijas gadījumiem.

• Ar netīrām rokām. Pēc spēles uz ielas bērni bieži aizmirst mazgāt rokas. Netīrumu vai zemes daļiņas var saturēt daudz dažādu vīrusu, tostarp hepatītu. Ēšanas laikā bērns inficē ķermeni. Vīrusi ļoti ātri iekļūst siekalās un pēc tam arī asinīs.

Ir svarīgi atzīmēt, ka infekcijas nesējs var būt jebkura persona, kurai asinīs ir hepatīta vīrusi.

Dažos gadījumos diagnoze tos nevar atklāt. Tomēr tas nenozīmē, ka organismā vairs nav vīrusu. Bieži vien slimības hronisko formu atklāšanai nepieciešams paplašināts diagnostikas pasākumu kopums.

Hepatīta pārnešanas risks ir diezgan augsts. A hepatīts ir biežāk sastopams bērniem vecumā no 3 līdz 12 gadiem, visbiežāk saslimstību izraisījuši C apakštipa vīrusi. B hepatīts tiek konstatēts skolas vecuma bērniem un pusaudžiem lielākajā daļā gadījumu. Atlikušie vīrusu apakštipi izraisa hepatītu zīdaiņiem diezgan reti.

Katrs hepatīts rodas ar dažāda līmeņa simptomiem. Tas ir vairāk atkarīgs no tā, kura vīrusa apakštipa izraisīja slimību. Šis apstāklis ​​arī nosaka, cik smaga slimība būs konkrētā bērnam.

Smagākais slimības variants ir fulminants. To raksturo pilnīga aknu šūnu nāve (nekroze). Šis stāvoklis ir neatgriezenisks un drīzāk pasliktina prognozi. Tas var notikt katrā slimības stadijā. Fulminanta kursa gadījumā var konstatēt lielu skaitu antivielu, kas ir aknu audu autoimūnās bojājuma sekas.

Visbiežāk šāds bīstams hepatīta veids ir reģistrēts bērniem pirmajos dzīves mēnešos.

Tas ir saistīts ar imūnsistēmas struktūras un darba nepilnībām šādos zīdaiņos. Imunitāte zīdaiņiem nespēj tikt galā ar toksisko un destruktīvo vīrusu ietekmi uz aknu šūnām. Attīstoties fulminantam hepatīta kursam, ārsti parasti atklāj lielu skaitu diezgan masveida iznīcinātas aknu fokusus.

Nespecifiskai reaktīvai hepatītei raksturīgas difūzas distrofiskas izmaiņas aknu audos. Šī slimības forma parasti rodas sakarā ar hroniskām iekšējo orgānu slimībām. Parasti šādi slimības varianti izpaužas kā nelielu simptomu parādīšanās. Visbiežāk tās ir: ātra nogurums, garšas un apetītes traucējumi, sausa āda. Smagos gadījumos var attīstīties dzelte.

Dažādām slimības klīniskajām formām nepieciešama īpaša ārstēšana. Katrai slimības formai tas ir atšķirīgs. Dažos gadījumos slimības ārstēšana joprojām ir nepilnīga. To var teikt galvenokārt par C hepatītu. Zinātnieki no visas pasaules strādā katru dienu, lai radītu jaunas efektīvas zāles, kas novestu pie pilnīgas atveseļošanās no šīs slimības. Šādas grūtības, izvēloties ārstēšanu, padara C hepatītu tuvu 6. tipa herpesai, no kuras vēl nav atrasta specifiska terapija.

Inkubācijas periods

Laiks no patogēna ievadīšanas sākuma asinīs pirms pirmo klīnisko simptomu parādīšanās var būt atšķirīgs. Tas ir vairāk atkarīgs no vīrusa apakštipa un tā infekcijas īpašībām.

Dažādiem hepatīta veidiem raksturīgs atšķirīgs inkubācijas perioda ilgums:

1. A variants - no 8 līdz 49 dienām. Vairumā gadījumu - divas nedēļas.
2. B variants - no 51 līdz 180 dienām. Vairumā bērnu pirmās B hepatīta pazīmes parādās vidēji 3 mēnešus pēc patogēna iekļūšanas asinīs.
3. C variants - no 1,5 līdz 2 mēnešiem. Dažās situācijās inkubācijas periods var būt no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem.
4. D variants - parasti pirmajā nedēļā pēc patogēna iekļūšanas asinīs. Dažos gadījumos pirmo 2-3 simptomu parādīšanās var rasties pēc 2-3 mēnešiem no sākotnējās infekcijas.
5. E variants - no 20 dienām līdz 1,5 mēnešiem.
6. F variants - nekad nenotiek atsevišķi. Bērni ar tiem var inficēties tikai ar A, B un C vīrusiem. Kombinācijā ar šiem vīrusiem to inkubācijas periodus var saīsināt vairākas reizes.
7. G variants - galvenokārt no divām nedēļām līdz mēnesim. Dažiem bērniem pirmie simptomi parādās tikai pēc 35-45 dienām.

Simptomoloģija

Šīs slimības raksturo pakāpeniska klīnisko pazīmju parādīšanās.

Simptomu smagums bērnam būs tieši atkarīgs no tā sākotnējiem datiem. Vājinātiem bērniem ar blakusslimībām slimības gaita var būt diezgan smaga, un simptomi izpaužas diezgan skaidri.

Ir vairāki slimības attīstības posmi:

• Predzheltushny periods. Tas var izpausties vairākos veidos: katarrāls, gastritisks, asthenovegetative vai reimatoloģisks. A hepatīta gadījumā tas parasti aizņem apmēram nedēļu. Atlikušās formas, kam raksturīga hematogēna infekcija, rodas, simptomiem attīstoties 2-3 nedēļas.
• Dzelte. To raksturo specifiskākais aknu slimību marķieris - redzamo gļotādu un ādas dzeltēšana. Botkin slimībai raksturīga pakāpeniska dzelte un tās strauja izzušana. Citus hepatīta veidus pavada diezgan garš laika posms.
• Atgūšanās vai pāreja uz hronisku formu. Slimības iznākums ir atkarīgs no daudziem datiem, tostarp par vīrusu, kas izraisīja slimību. Lielais skaits Botkin slimības gadījumu izraisīja pilnīgu atveseļošanos. Lai sasniegtu B un C hepatīta vīrusu absolūtu izzušanu, ir diezgan grūti. Tas prasa intensīvu ārstēšanas kursu, kas var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus.

Iepriekšējs periods var turpināties dažādos veidos. Katarāla formai ir pievienoti visi simptomi, kas varētu rasties arī ar jebkādu saaukstēšanos. Tie ir: klepus bez krēpām, iesnas ar šķidrumu un ūdeni, deguna izdalīšanās no ķermeņa, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās subfebriliem vai febriliem skaitļiem, vispārēja vājuma palielināšanās un ātrs nogurums, kā arī galvassāpes.

Diezgan bieži šajā periodā zīdaiņiem ārsti veic nepareizu diagnozi, ņemot vērā šīs klīniskās pazīmes kā akūtu elpceļu slimības vai gripas izpausmes.

Lai identificētu slimību, palīdz tikai laboratorijas testi, kas viegli parāda infekcijas izraisītāju. Tomēr šis periods ir diezgan ilgs laiks bez pareizas diagnozes.

Gastrīts vai diseptiskās formas, ko raksturo kuņģa-zarnu trakta orgānu nelabvēlīgo simptomu parādīšanās. Bērnam var rasties diskomforta sajūta un sāpes epigastrijā. Bērns bieži žagas, sūdzas par sliktu dūšu vai vemšanu. Parasti šajā periodā slimo bērna apetīte samazinās. Nepareiza diagnoze liek ārstiem izdarīt nepareizu diagnozi, kas nozīmē, ka bērnam ir vienkārša saindēšanās ar pārtiku.

Asthenovegetative variantam nav pievienoti spilgti un specifiski simptomi. Bērns kļūst mazliet letarģisks, ātri nogurst pat pēc tam, kad ir veicis parastās darbības, ēd bez apetītes, var sūdzēties par galvassāpēm. Parasti vecāki šajā periodā domā, ka bērns nav slims, bet tikai kļūst ļoti noguris vai nerātns. Šajā posmā, pat pieredzējušam ārstam, ir diezgan grūti aizdomām par slimību.

Pirmsreimatiskā perioda reimatoloģiskais variants ir diezgan reti. Bērni parasti sāk sūdzēties par sāpēm kājām, kad viņi staigā. Vizuāli nedrīkst mainīties locītavas laukums. Tomēr pat bērna gaita sāk mainīties. Parasti bērns cenšas nepiedzīvot sāpīgas kājas, jo tas ievērojami palielina viņa sāpes. Dažas slimības autoimūnās formas pavada bērna izskats uz ādas izsitumiem, kas pēc izskata var atgādināt alerģiju.

Pirmsskolas periods pakāpeniski izzūd, un bērnam ir spilgtas un specifiskas aknu bojājuma pazīmes, kas ir labi zināmas katrai mātei. Tas ir dzelte. Tas parasti pieaug pēc pāris dienām. Acu skleras, redzamas gļotādas un pēc tam āda kļūst dzeltena. Tas var būt no spilgtas citrona līdz olīvai. To nosaka infekcijas izraisītāji.

Šīs pazīmes smagums ir atkarīgs arī no vecuma. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem, ādas dzeltēšanu var izteikt nedaudz. Daži dzelte ir saistīti ar neciešamu niezi. Redzot no šiem bērniem uz ādas, ir redzamas daudzas skrāpējumu pēdas.

Smagas slimības gadījumā bērnam var rasties dažādas asiņošanas.

Tas ir saistīts ar to, ka aknas parasti sintezē vielas, kas pozitīvi ietekmē asinsvadus un kapilārus. Kad notiek pārkāpums, to plīsumi un asins izplūde. Bērnam var rasties deguna asiņošana vai ādas bojājumi. Šajā laikā bērns parasti kļūst aizraujošāks.

Līdz ledus perioda beigām pakāpeniski normalizējas visas aknas galvenās funkcijas. Tas noved pie tā, ka slimības negatīvie simptomi pazūd. Bērns sāk justies daudz labāk. Vidēji šis periods ilgst tikai dažas nedēļas. Tomēr smagākos slimības gadījumos tas var ilgt vairākus mēnešus. Šīs situācijas runā par ilgstoša slimības perioda attīstību.

Arī bērnu praksē ir alternatīvas slimības formas:

• Anicteric. Izmantojot šo iespēju, bērna āda paliek gaiši rozā. Bilirubīna līmenis var būt normāls vai nedaudz paaugstināts. Aknu robežas parasti nepārsniedz normu. Pārbaudes laikā ir iespējams noteikt slimības izraisītāju, kā arī nedaudz paaugstinātu aknu enzīmu - transamināžu - līmeni.
• Izdzēsts. Praktiski bērnam nerada diskomfortu. Pārbaudot ārstu, tiek konstatēta aknu palielināšanās. Slimības diagnoze šajā slimības formā ir visgrūtāk.
• Subklīniska. Ar šo slimības variantu bērnam neparādās nekādas slimības klīniskās izpausmes. Bērns ir labi. Identificējiet slimību šajā kursā - ļoti grūti. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams veikt īpašus laboratorijas testus, kas nosaka patogēnu patogēno asinīs, kā arī antivielas, ko organisms izstrādājis.

Pirmās pazīmes jaundzimušajiem un zīdaiņiem

Ārsti izsauc iedzimtas slimības augļa formas. Šajā gadījumā infekcija notiek intrauterīniski: no mātes uz bērnu. Ja grūtniece ir inficēta ar hepatīta vīrusiem, kā arī, ja viņai ir akūta slimības forma, viņa var viegli inficēt savu nedzimušo bērnu.

Iedzimts hepatīts arvien biežāk parādījās jaundzimušo praksē pediatru un infekcijas slimību ārstiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar visu nepieciešamo vakcināciju trūkumu nākamajām mātēm. Jaundzimušajiem speciālisti var izsaukt arī seruma hepatītu. Tas nozīmē, ka vīruss nonāca bērnam caur asins seruma šķidro komponentu.

Slimības attīstība jaundzimušajiem un zīdaiņiem var būt diezgan ātra. Dažos gadījumos tas rada daudzu komplikāciju attīstību. Daudzi no viņiem pat spēj veicināt dzīvībai bīstamus apstākļus: šoks vai koma. Šajos gadījumos intensīvās terapijas nodaļā jau ir nepieciešama intensīva aprūpe.

Bet ne vienmēr jaundzimušā bērna vīrusu hepatīts rodas smagā formā. Ja bērns piedzimst ar labu svaru un arī bez dažādām iekšējo orgānu patoloģijām, tad slimība var attīstīties diezgan viegli. Šādiem bērniem obligāti ir nepieciešama lielāka vecāku un medicīnas darbinieku uzmanība.

Viens no pirmās gada bērnu ar hepatītu atšķirīgajām iezīmēm ir šāds:

• Dažos gadījumos slimība var rasties, izdzēšot simptomus. Šo iespēju sauc arī par anicteriku, jo bērnam nav dzelte.
• Paaugstināts aknu enzīmu daudzums. Aknu transamināzes var palielināties vairākas reizes. Tas norāda uz aknu šūnu bojājumiem. Attīstoties slimības holestātiskajam variantam, kam pievienots žults aizplūšanas pārkāpums, novēro arī bilirubīna līmeņa paaugstināšanos.
• Palielinātas aknas. Tās robežas var ievērojami pārsniegt maksimālo pieļaujamo daudzumu šajā vecumā. Arī hepatīta autoimūnu variantu gadījumā palielinās liesa. Ārsts varēs noteikt šīs novirzes pārbaudes laikā, kā arī veicot ultraskaņas izmeklēšanu.

• Bieža slimības pāreja uz hronisku formu. Tas parasti ir raksturīgs tām slimības formām, kas attīstījušās ar subakūtu kursu. Ilgstoša un destruktīva vīrusu ietekme uz hepatocītiem izraisa to bojājumus un aknu pamatfunkciju traucējumus.
• Jauktās slimības formas. Dažos vājinātos bērnos vīrusu hepatīts tiek kombinēts ar baktēriju. Visbiežāk - ar streptokoku. Šādas slimības formas ir diezgan sarežģītas un prasa ne tikai pretvīrusu zāļu, bet arī antibiotiku nozīmēšanu.

• Plūsma bez simptomiem. Arī ārsti to sauc par latentiem. Lai aizdomas, ka bērns ir klāt, tas ir iespējams tikai bērna rūpīgā novērošanā. Novērotie vecāki varēs pamanīt tumšus plankumus uz urīna autiņiem, kas ir paaugstināta aknu enzīmu līmeņa rezultāts. Bērni, kas cieš no slimības latentās formas, var pārmērīgi atdzīvināt pārtiku un arī atteikties no zīdīšanas.
• Iespējama slimības fulminātu formu attīstība. Šāds hepatīts ir visbīstamākais pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem. Ja slimība ir konstatēta jaundzimušajam šajā vecumā, tad tā parasti tiek hospitalizēta infekcijas slimību nodaļā intensīvai ārstēšanai.

• Galveno hepatīta periodu pārkāpums, kā arī izmaiņas inkubācijas perioda laikā. Šajā gadījumā periods, kurā bērnam nav dzelte, var nebūt vispār. Bērna temperatūra strauji pieaug. Tas parasti palielinās līdz febriliem skaitļiem.
• Dzelte perioda pagarināšana. Tas var pat ilgt līdz pat pusotru mēnesi. Pārbaudot bērnu, atklājās ļoti augsts bilirubīna līmenis. Vairākos gadījumos tas pat var pārsniegt normu vairākas reizes. Pārbaudot šādus bērnus, ārsti parasti konstatē lielus liesas izmērus. Šajā gadījumā aknu robežas ilgu laiku var palikt vecuma normas robežās.
• Biežas komplikācijas. Vairākas reizes palielinās slimības iespējamo negatīvo seku risks jaundzimušajiem. Jo jaunāks bērns, jo lielāks risks saslimt ar komplikācijām. Parasti smagākā slimības gaita bērnu pirmajos 3-6 mēnešos.

Pamata diagnostika

Vairumā gadījumu vīrusu hepatīta diagnoze ir diezgan vienkārša. 75% bērnu ar dzelti, ārsti konstatē šīs slimības pazīmes. Ārsts var būt aizdomīgs par slimību ikdienas pārbaudes laikā un nosakot iekšējo orgānu lielumu. Pēc šādas klīniskās pārbaudes ārsts raksta vairākus testus un pētījumus, kas ļauj precīzi noteikt diagnozi.

Lai atklātu hepatītu bērnam, izmanto šādus testus:

• Vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes.
• Urīna tests žults pigmentu noteikšanai tajā.
• ELISA asins analīzes, lai atrastu slimības izraisītāju. Pozitīva analīze liecina par vīrusu klātbūtni bērna ķermenī. Tomēr testam nav pietiekami daudz specifiskuma. Tas noved pie kļūdaini pozitīva rezultāta. Šādās situācijās pēc dažiem mēnešiem ir nepieciešama atkārtota uzraudzība.
• Seroloģiskais tests antivielu noteikšanai. To veidošanai ir vajadzīgs zināms laiks, tāpēc nav iespējams tos noteikt slimības sākumposmā.
• PCR. Diezgan precīzs pētījums, kas palīdz atklāt dažādus vīrusus organismā.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Tas palīdz noteikt faktisko aknu un liesas lielumu, kā arī sniedz kvalitatīvu aprakstu par šo orgānu anomālijām.

Vai ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu māti ar hepatītu?

Dzemdes infekcijas risks grūtniecības laikā ir diezgan augsts. Visbiežāk šo jautājumu uzdod sievietes ar B vai C hepatītu. B tipa vīruss ir mazs un ļoti viegli šķērso placentu. Mātes ar vīrusu hepatītu B, saskaņā ar statistiku, jau inficēti bērni dzimst vairumā gadījumu.

Jūs to varat ietekmēt. Lai samazinātu intrauterīnās infekcijas risku, ir ļoti svarīgi plānot grūtniecību. Pirms koncepcijas sākuma topošā māte var saņemt visu nepieciešamo ārstēšanu. Tas palīdzēs samazināt vīrusu koncentrāciju organismā. Nākotnē grūtniecības laikā tas ievērojami samazinās iespējamo bērna infekcijas risku.

Visām grūtniecēm, kuras plāno bērnu, ir jābūt vakcinētām.

B hepatīta vakcinācijas grafiks ir apstiprināts Krievijā ar oficiālu dokumentu. Informācija par vakcinācijas laiku ir atrodama Nacionālajā profilakses vakcinācijas kalendārā. Lai nodrošinātu drošu aizsardzību pret B hepatītu, būs nepieciešamas tikai trīs vakcīnas devas. Šāds vienkāršs novēršanas pasākums palīdzēs aizsargāt nākotnes bērnu no iespējamās infekcijas ar bīstamu slimību.

C hepatīts arī ir diezgan bieži sastopams drauds grūtniecības laikā. Zinātnieki ir pierādījuši, ka šīs slimības vīrusu patogēni gandrīz nevar iekļūt placentā. Tomēr infekcijas risks joprojām pastāv. Lielākā daļa infekciju tiek reģistrētas dzemdību laikā. Pārejot caur dzimšanas kanālu, bērns var inficēties.

C hepatīta vakcīna pašlaik nav. Tāpēc katrai māmiņai grūtniecības laikā jāievēro profilakses pamatnoteikumi. Ir jāierobežo un jāsamazina visi iespējamie kontakti, kas varētu izraisīt viņas un nākotnes bērna inficēšanos. Dažās situācijās ir iespējams inficēties ar C vīrusa hepatītu pat skaistumkopšanas salonā, veicot manikīru.

Komplikācijas

Daudzas hepatīta formas beidzas ar pilnīgu atveseļošanos. 90% bērnu, kuriem bērnībā bijusi Botkina slimība, to atkal neatceras. Parenterālām formām, kas rodas infekcijas laikā asinīs, parasti nav tik labas gaitas un prognozes. Diezgan bieži, no akūta kursa, viņi kļūst hroniski.

B hepatīta gadījumā pirmsreģistrācijas periodā var rasties nelabvēlīgas komplikācijas. Saskaņā ar statistiku, tie novēroti bērniem 5-15% gadījumu. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir hemorāģiska asiņošana, ādas izsitumu parādīšanās, sāpes locītavās, asins izskats urīnā.

Pēc C hepatīta bērnam var rasties autoimūna slimība.

Daži bērni attīstās dažas reimatiskas slimības. Ārsti ir novērojuši vēlu ādas porfīrijas, ķērpju planu un citu patoloģiju parādīšanos šādos bērnos. Līdz šim zinātnieki nav snieguši atbildi, kāpēc šie apstākļi attīstās bērniem ar C hepatītu.

1-5% gadījumu notiek hepatīta zibens formas, kam seko aknu šūnu masveida nāve. Šāda strauja slimības attīstība ir saistīta ar bagātīgu nekrozi aknās. Bērna stāvoklis pasliktinās. Dažos gadījumos var rasties pat šoks vai koma. Ārstēšanai nepieciešama steidzama hospitalizācija slimnīcā un masveida infūzijas terapija.

Hronizācijas process notiek aptuveni 40-50% bērnu. Hronisks hepatīts ievērojami pasliktina bērna dzīves kvalitāti. Bērns var ciest no pārmērīga noguruma, mācīties slikti un ļoti ātri nogurst. Šādos bērniem apetīte parasti tiek samazināta vai traucēta. Dažiem bērniem ir grūtības aizmigt vai bieži pamošanās nakts vidū.

Kā ārstēt?

Katru vīrusu hepatīta klīnisko formu ārstē atšķirīgi. Dažu nedēļu laikā botkina slimība izzūd. Šai slimības formai nepieciešama tikai simptomātiska ārstēšana. Nav nepieciešams izmantot jebkādus īpašus pretvīrusu līdzekļus, lai novērstu vīrusu. Parasti bērnu ķermenis tiek galā ar mikroorganismu likvidēšanu un viņu darba normalizāciju.

Parenterālas vīrusu hepatīta terapija ir diezgan sarežģīts uzdevums. Zāļu ārstēšanas režīma izvēli veic infekcijas slimību ārsts. Bērns, kurš tika atrasts infekciozo patogēnu asinīs, reģistrēja ārstu. Bērnam jāapspriežas ar ārstiem un jāveic visi nepieciešamie testi. Slimības ārstēšana parasti nav nepieciešama slimības akūtā periodā.

Vienīgie izņēmumi ir gadījumi, kad bērns cieš no smaga un īpaši fulminanta hepatīta. Šajā situācijā bērns tiek hospitalizēts bērnu slimnīcu infekcijas slimību nodaļā, lai saņemtu visu nepieciešamo ārstēšanu.

Slimības akūta perioda sarežģītā ārstēšana ietver:

• Pretvīrusu ārstēšana. Tas ir paredzēts parenterālām hepatīta formām. Tiek izmantotas dažādas zāļu terapijas shēmas. Sofosbuvir terapiju lieto C hepatīta ārstēšanai. Šis rīks ir pietiekami augsts efektivitātes un labas tolerances spektrs.

• Intoksikācijas novēršana. To veicina bagātīga dzeršana, kā arī sorbentu un pretdrudža līdzekļu lietošana. Kā sorbentus var izmantot: aktīvā ogle, Smektu un citas zāles.

Lai novērstu augstu temperatūru, labāk izvēlēties paracetamolu saturošas zāles, jo tām nav toksiskas ietekmes uz aknām.