Pēc operācijas Oksana pagāja pusotru gadu. Tagad meitene ir iesaistījusies projektā „Aizturēt elpu” (Oxygen Foundation un Breathe Life organizācijas kopīgs projekts - „Paper” piezīme), kuras mērķis ir pastāstīt par orgānu ziedošanu.
“Aizturiet elpu” ir rallijs valstī. Mēs vēlamies braukt pa visām pilsētām un runāt par cistisko fibrozi, ka pēdējā stadijā plaušu transplantācija ietaupa dzīvību, ka mums ir nepieciešams daudz naudas, lai gaidītu brīvu darbību. Visi, kas gaidīja, ir ļoti spēcīgi cilvēki.
Pēc ekspertu domām, transplantācijas galvenā problēma ir universāla visām valstīm.
Dmitrijs Akhaladze, Maskavas klīnisko pētījumu centra hepatopankreabilitārās ķirurģijas katedras pētnieks:
- Pacientu skaits gaidīšanas sarakstā ievērojami pārsniedz katru gadu veikto transplantātu skaitu. Lai gan galvenais uzdevums ir nodrošināt visu vajadzīgo personu struktūras.
Transplantācijas sistēmu efektivitāti pasaulē izsaka pēcnāves donoru skaita attiecība uz miljonu iedzīvotāju. Šajā sakarā Spānija ir vadošā. 2015. gadā bija 39,7 donori uz miljonu iedzīvotāju un 2016. gadā jau 43,4. Horvātijā koeficients ir 39, ASV - 28,5, Baltkrievijā - 20. Krievijā ir tikai trīs donori uz miljonu iedzīvotāju. Zemāki rādītāji ir tikai Indijā (0,5) un Japānā (0,7). Tajā pašā laikā Japāna, pēc Akhaladzes domām, ir viens no līderiem saistītās transplantācijas jomā.
Vācu Nikolajevs, SZFMIC Torakālās ķirurģijas laboratorijas vadītājs V.A. Almazova ", Sanktpēterburgas Veselības aprūpes komitejas galvenais transplantologs:
- Sanktpēterburgā transplantācijai gaidošo orgānu skaits vidēji pārsniedz piecas reizes vairāk nekā transplantāciju skaits. Un tas neņem vērā to, ka ne visi pacienti atrodas gaidīšanas sarakstā.
Var pieņemt, ka tad, ja mēs sagādāsim visus tos, kuriem ir vajadzīgi orgāni gaidīšanas sarakstā, tad saņēmēji būs divreiz vairāk. Tomēr pēdējo trīs gadu laikā Pēterburgā transplantāciju skaits ir trīskāršojies.
Saskaņā ar Nikolajevu ne visi ir gaidīšanas sarakstā: lai pievienotu pacientu sarakstam, viņam ir jābūt „sagatavotam kā astronautam”. Jo īpaši, lai veiktu visaptverošu aptauju un iegūtu piekrišanu operācijai, kas saistīta ar risku dzīvībai.
Pēc Akhaladzes domām, ziedošanas temps Krievijā ir tālu atpalicis, jo šajā jautājumā vispār nav zināms. Dažreiz cilvēki nezina, ka pēc nāves viņu orgānus vai radiniekus var izmantot transplantācijai. Pagājušā gada valsts mēroga aptauja parādīja, ka tikai 79% cilvēku zina, kas ir ziedojums, bet 12% no viņiem ir nepareiza ideja par transplantāciju.
Saskaņā ar likuma par transplantāciju pašreizējo versiju ir pieņēmums par piekrišanu Krievijā. Ja ārsti diagnosticē smadzeņu nāvi personai un orgāniem ir piemēroti transplantācijai, viņš automātiski kļūst par donoru. Un ārstiem nav jāpieprasa radinieku atļauja. Bet, ja pacienta radinieki paši mutiski informē ārstus, ka viņi ir pret transplantāciju, viņi neaizņems orgānus.
Ārstiem jāsaņem atļauja tikai tad, ja potenciālais donors ir nepilngadīgs. Tikai vecāki var dot piekrišanu vai atteikties. Lai atceltu operāciju, pietiek ar to, ka vismaz viens no tiem iebilst. Tas nozīmē, ka bāreņi vai bērni, kurus audzina aizbildņi, nevar kļūt par donoriem.
Tagad ārsti gaida, ka valdība apstiprinās jaunu likumu par ziedošanu. Projekts jau ir sagatavots iesniegšanai Valsts domā. Ja tas tiek pieņemts, Krievijā parādīsies vienots donoru un saņēmēju reģistrs: katra persona varēs reģistrēt ziedojumu vai atteikties no tā. Ja konkrētas personas lēmums nav reģistrēts, piekrišanas prezumpcija paliks. Šādā gadījumā, ja persona slimo ar onkoloģiju vai tuberkulozi, visticamāk, viņš nekļūs par donoru.
Kas bija aknu donoru atsauksmes
Krievijas pilsoņu transplantācijas operācija ir bezmaksas, bet donora meklēšana var ilgt vairākus gadus. Šajā laikā pacientiem bieži nav naudas par zālēm un pārtiku, un radinieki ziedo nieres un aknas, lai ātri glābtu mīļoto.
Kāpēc operācijas gaidīšana izmaksā simtiem tūkstošu rubļu, kāpēc krievi iesūdz transplantologus, kādam jābūt donora sagatavojumam un kā viņi transplantē orgānus bērniem - „Papīrs” runāja ar ārstiem, saņēmējiem un krieviem, kuri ziedojuši savus orgānus radiniekiem.
Kā transplantēt orgānus bērniem
Pirms gada, 14 gadus vecais Kate gandrīz nevarēja runāt, viņa elpoja tikai ar gaisa filtrēšanas ierīču palīdzību, un katrs ēdiens pagāja pusotru stundu. Ārsti teica, ka vienīgā izdzīvošanas iespēja bija pieauguša Kate Kunga transplantācija.
Pieaugušo plaušas ir pārāk lielas mazuļa krūtīm. Lai izglābtu meiteni, viņai vajadzēja transplantēt tikai plaušu cilpas. Tomēr līdz 2016. gadam Krievijas transplantologi vēl nav veikuši šādu darbību. Katja bija pirmā šāda pacients.
Vecāki, protams, piedāvāja ziedot savus orgānus. Bet saskaņā ar Krievijas Federācijas likumu plaušu transplantācija ir iespējama tikai no miruša cilvēka. Dzīvs pacients un, protams, radinieks, var ziedot tikai nieres un daļu aknu. Pat vīrs un sieva nevar kļūt par viena otru donoriem.
Tas, ka Kati ir cistiskā fibroze, nopietna ģenētiska slimība, kas galvenokārt skar elpošanas sistēmu, kļuva zināma, kad meitene bija tikai gadu veca. Ar šādu diagnozi ir grūti elpot, jo plaušās un plaušās uzkrājas gļotas.
Sešus gadus veca meitene saņēma seps baktēriju. Droša veseliem cilvēkiem, tā ir viena no visbīstamākajām baktērijām pacientiem ar cistisko fibrozi: tā izraisa pneimoniju, bronhītu un citas komplikācijas jau plaušās. Pēc vējbakas, ko Katja cieta 11, viņas stāvoklis krasi pasliktinājās.
Katja, viņas māte Svetlana, tēvs Vjačeslavs un jaunākā māsa dzīvo Sanktpēterburgā, meiteni ilgu laiku ārstēja Sv. Olgas slimnīcā, bet ārstēšana nepalīdzēja. Divas vai trīs nedēļas meitene pavadīja mājās trīs mēnešus - slimnīcā.
Ostrovs fonds, kas palīdz pacientiem ar cistisko fibrozi, iegādājās stacionāru koncentratoru, lai elpotu Katju. Šī trokšņainā ierīce, kas sver 20–25 kilogramus, atgādina mazu čemodānu uz riteņiem. Vēl viens mobilais centrs nopirka pazīstamu. Katja bija kautrīga par viņu: garāmgājēji "aizgāja" no ierīces redzesloka un elpošanas caurules. Bet ar viņu bija iespējams brīvi pārvietoties ap dzīvokli un pat staigāt.
- Šādā situācijā galvenais ir dzīvot, lai redzētu operāciju. Un mēs to pat neparedzējām, Vjačeslavs atgādina. - Ārsti man teica, ka viņi, iespējams, cenšas iegūt kontaktus operācijai Vācijā, bet viņi tika atteikti, jo ar atdalīšanu izdzīvošanas līmenis ir ļoti zems un cilvēki mirst burtiski uz operācijas galda.
Tad meitenes tēvs atklāja, ka Maskavas transplantācijas centrā Shumakov plaušas tika pārstādītas uz 30 gadus vecu Tulu, kas dzīvo ar tādu pašu diagnozi. Līdz tam laikam, kad ģimene sapulcējās, lai dotos uz Maskavu eksāmenam, Katja tikko elpoja bez ierīču palīdzības: nebija skaidrs, kā viņu transportēt uz citu pilsētu.
- Ierēdņi piedāvāja mūs uz ātrās palīdzības braucienu uz vilcienu, un no turienes atkal satikties ar ātrās palīdzības mašīnu. Kā par vilcienu? Toreiz Katja bija tik nopietnā stāvoklī, ka pirms gada pārtrauktajiem koncentratoriem palika palīdzība. Turklāt tā ir diezgan kaprīza ierīce, tā var izslēgt ceļu. Un Krievijā nav atļauts izmantot skābekļa balonus: tie ir sprādzienbīstami.
Tā rezultātā labdarības fonds “salas” atkal palīdzēja: 2016. gada jūnijā Katja tika noņemta no Sanktpēterburgas slimnīcas uz Maskavas centru uz reanimobile: „Sešas stundas braucot un divas tonnas skābekļa. Tikai gadījumā, ”saka Vjačeslavs. Vairākus mēnešus ģimene dzīvoja dzīvoklī, ko sniedza Oxygen Foundation brīvprātīgais.
Meiteņu pastāvīgā stāvokļa pasliktināšanās dēļ operācija tika veikta tikai trīs mēnešus vēlāk, septembrī. Katjas vecāki vēlējās pateikties donora ģimenei, bet šo informāciju aizsargā medicīniskā konfidencialitāte. Viss, ko meitenes ģimene zina par donoru, ir tas, ka tas bija liels 45 gadus vecs cilvēks.
Pēc operācijas Katja runāja čukstēja, tagad zemā, nedaudz aizsprostotā balsī. Meitene pēkšņi atbild uz jautājumiem un nedaudz mazina, bet smaida, tikko sēž uz ceļiem ar tēvu. Pēc transplantācijas viņa sāka panikas lēkmes.
„Viņa gulēja sēžot, jo, kad viņa gulēja gulēt, viņa sāka justies, ka viņa lielā mērā elpot,” saka Katjas vecāki. - Viņa varēja pamosties aukstā sviedri un kliegt: "Es miršu!" Dodiet man skābekli, pievienojiet pārvietojumu! ” Mēs dažreiz cheated, pievienoja skābekli ierīcei, un, kad viņa pagriezās, atkal atkal izslēdzās. Tas ir, lai jaunās plaušas darbotos.
Viņi no ārstiem noskaidroja, ka šis stāvoklis ir raksturīgs daudziem pārstādītajiem pārstādītajiem, jo īpaši plaušu saņēmējiem. Trīs mēnešus vēlāk meitene jau bija atgādinājusi, kas noticis "kā slikts sapnis."
Tāpat kā ikvienam, kam veikta transplantācija, Katya vajadzētu lietot dzīvības imūnsupresantus - zāles, kas mazina imunitāti. Tas novērš transplantēto orgānu noraidīšanu. Bet šo narkotiku dēļ lielākā daļa slimību un infekcijas ir tik bīstamas un grūtāk ārstējamas. Tāpēc Katja tagad nodarbojas ar skolotājiem mājās, un viesi valkā aizsargmaskas.
„Tagad ir labi, pirms operācijas bija grūti,” saka Katja.
Cik maksā gaidīt operāciju
Neskatoties uz to, ka transplantācija ir brīva krieviem, un imūnsupresanti bez receptes izraksta bez maksas, pacienti sev sniedz dzīvību. Turklāt, jo ilgāks gaidīšanas periods, jo vairāk naudas ir nepieciešams, un daudzi saņēmēji nevar strādāt veselības apsvērumu dēļ. Daži dodas uz labdarības organizācijām.
Pacienti, kas atrodas transplantācijas gaidīšanas sarakstā, pēc kārtas saņem orgānus. Pirmkārt, operācija tiek veikta tiem, kam tas ir nepieciešams. Laiks tiek patērēts, lai atrastu piemērotu donoru: asinsgrupai ir jāatbilst, audu savietojamība ir svarīga, un dažos gadījumos jāņem vērā donoru un saņēmēju struktūru proporcijas.
32 gadus vecais Oksana Petrova pārcēlās no Volgogradas uz Maskavu ārstēšanai. Arī viņa cieta no cistiskās fibrozes un trīs gadus gaidīja savu donoru - viņa darbojās tikai 2015. gadā. Pirmajā gadā par īres mājokļiem bija jāmaksā aptuveni 300 tūkstoši, tad izdevās iegādāties telpu komunālā dzīvoklī. Elpošanas aparāti un sešus mēnešus ilgs atbalsta narkotiku piedāvājums, ko ne visi maksā valsts, saskaņā ar Oksanas aplēsēm varētu atstāt 800 tūkstošus vairāk. Bez tam nav iespējams gaidīt transplantāciju: Oksana sēdēja pulkstenī „par skābekli” un ārstēja plaušas.
Oksana saņēma palīdzību trīs fondos: zāles un mājokļi, kas samaksāti par „skābekli”, “salas” palīdzēja ar pārtiku, lai meitene nezaudētu operācijai nepieciešamo svaru, un „radīšana” palīdzēja iegādāties mobilo kondensatoru. Saskaņā ar "skābekli", ierīces, kas nepieciešamas pacientiem ar cistisko fibrozi, maksā no 80 līdz 400 tūkstošiem rubļu. Tādējādi uz Matveevu ģimeni no Vācijas tika nogādāts mobilais mezgls 350 tūkstošiem rubļu, un brauciens uz ātrās palīdzības automašīnu izmaksāja 100 tūkstošus rubļu. Pirms un pēc operācijas antibiotikas prasa līdz pat simtiem tūkstošu rubļu.
Yulia Shamanovskaya, fonda "Islands" darbinieks:
- Pacientiem ar cistisko fibrozi valsts nodrošina tikai vienu narkotiku bez maksas. Citu zāļu iegāde ir atkarīga no reģionu vēlmēm un iespējām. Ja vecāki ir aktīvi un cenšas to panākt bez maksas, tad tiek piešķirts finansējums.
Pēterburgu uzskata par vienu no labākajiem reģioniem, kas no budžeta nodrošina sagatavošanu cilvēkiem ar retām ģenētiskām slimībām.
Iekārtas, kas palīdz elpot, līdzekļi tiek iegādāti pēc saviem līdzekļiem: valsts tam nepiešķir naudu. Tajā pašā laikā, pēc Shamanovskajas domām, galvenās finansiālās problēmas nav antibiotikas un ierīces, bet gan izmitināšana un ēdināšana.
- Lielākajai daļai pacientu ir nozīmīgs svara trūkums, ja jūs varat salīdzināt koncentrācijas nometnes ieslodzītos. Un, lai dotos uz operāciju, jums ir nepieciešams svars. Mēs palīdzam ar specializētiem pārtikas produktiem un ierīcēm, kas palīdz cilvēkiem ēst.
Saņēmējiem, kas gaida orgānu, ir jāuztur tālrunis visu laiku, ja ārsti tos izsauc un paziņo viņiem, ka viņi ir atraduši donoru. Jūs nevarat doties ārpus pilsētas, lai nepalaistu garām transplantācijas iespēju.
Trīs reizes aknu transplantācijai ieradās 31 gadus vecs Maskavas programmētājs Maksims.
- Divi cilvēki tiek aicināti uz vienu ķermeni. Kāds aknas labāk atbilst dažādiem parametriem, kurus nevar nekavējoties noteikt: jums ir jāveic papildu testi, kas jau ir veikti. Es zināju, ka būtu kāds cits, un bija interesanti, vai es satiktu šo personu vai nē. Un šeit es eju uz Sklifosovska un uzreiz, acīs, es saprotu, kurš arī gaida operāciju. Viņi sveicināja viņu, pasmaidīja un atstāja katru ar savu ārstu, viņš atgādina. Tad nevienam no viņiem nebija transplantācijas, bet viņi joprojām sazinās.
Pēc operācijas Oksana pagāja pusotru gadu. Tagad meitene ir iesaistījusies projektā „Aizturēt elpu” (Oxygen Foundation un Breathe Life organizācijas kopīgs projekts - „Paper” piezīme), kuras mērķis ir pastāstīt par orgānu ziedošanu.
“Aizturiet elpu” ir rallijs valstī. Mēs vēlamies braukt pa visām pilsētām un runāt par cistisko fibrozi, ka pēdējā stadijā plaušu transplantācija ietaupa dzīvību, ka mums ir nepieciešams daudz naudas, lai gaidītu brīvu darbību. Visi, kas gaidīja, ir ļoti spēcīgi cilvēki.
Kāpēc saņēmēji ilgu laiku gaida orgānus
Pēc ekspertu domām, transplantācijas galvenā problēma ir universāla visām valstīm.
Dmitrijs Akhaladze, Maskavas klīnisko pētījumu centra hepatopankreabilitārās ķirurģijas katedras pētnieks:
- Pacientu skaits gaidīšanas sarakstā ievērojami pārsniedz katru gadu veikto transplantātu skaitu. Lai gan galvenais uzdevums ir nodrošināt visu vajadzīgo personu struktūras.
Transplantācijas sistēmu efektivitāti pasaulē izsaka pēcnāves donoru skaita attiecība uz miljonu iedzīvotāju. Šajā sakarā Spānija ir vadošā. 2015. gadā bija 39,7 donori uz miljonu iedzīvotāju un 2016. gadā jau 43,4. Horvātijā koeficients ir 39, ASV - 28,5, Baltkrievijā - 20. Krievijā ir tikai trīs donori uz miljonu iedzīvotāju. Zemāki rādītāji ir tikai Indijā (0,5) un Japānā (0,7). Tajā pašā laikā Japāna, pēc Akhaladzes domām, ir viens no līderiem saistītās transplantācijas jomā.
Vācu Nikolajevs, SZFMIC Torakālās ķirurģijas laboratorijas vadītājs V.A. Almazova ", Sanktpēterburgas Veselības aprūpes komitejas galvenais transplantologs:
- Sanktpēterburgā transplantācijai gaidošo orgānu skaits vidēji pārsniedz piecas reizes vairāk nekā transplantāciju skaits. Un tas neņem vērā to, ka ne visi pacienti atrodas gaidīšanas sarakstā.
Var pieņemt, ka tad, ja mēs sagādāsim visus tos, kuriem ir vajadzīgi orgāni gaidīšanas sarakstā, tad saņēmēji būs divreiz vairāk. Tomēr pēdējo trīs gadu laikā Pēterburgā transplantāciju skaits ir trīskāršojies.
Saskaņā ar Nikolajevu ne visi ir gaidīšanas sarakstā: lai pievienotu pacientu sarakstam, viņam ir jābūt „sagatavotam kā astronautam”. Jo īpaši, lai veiktu visaptverošu aptauju un iegūtu piekrišanu operācijai, kas saistīta ar risku dzīvībai.
Pēc Akhaladzes domām, ziedošanas temps Krievijā ir tālu atpalicis, jo šajā jautājumā vispār nav zināms. Dažreiz cilvēki nezina, ka pēc nāves viņu orgānus vai radiniekus var izmantot transplantācijai. Pagājušā gada valsts mēroga aptauja parādīja, ka tikai 79% cilvēku zina, kas ir ziedojums, bet 12% no viņiem ir nepareiza ideja par transplantāciju.
Saskaņā ar likuma par transplantāciju pašreizējo versiju ir pieņēmums par piekrišanu Krievijā. Ja ārsti diagnosticē smadzeņu nāvi personai un orgāniem ir piemēroti transplantācijai, viņš automātiski kļūst par donoru. Un ārstiem nav jāpieprasa radinieku atļauja. Bet, ja pacienta radinieki paši mutiski informē ārstus, ka viņi ir pret transplantāciju, viņi neaizņems orgānus.
Ārstiem jāsaņem atļauja tikai tad, ja potenciālais donors ir nepilngadīgs. Tikai vecāki var dot piekrišanu vai atteikties. Lai atceltu operāciju, pietiek ar to, ka vismaz viens no tiem iebilst. Tas nozīmē, ka bāreņi vai bērni, kurus audzina aizbildņi, nevar kļūt par donoriem.
Tagad ārsti gaida, ka valdība apstiprinās jaunu likumu par ziedošanu. Projekts jau ir sagatavots iesniegšanai Valsts domā. Ja tas tiek pieņemts, Krievijā parādīsies vienots donoru un saņēmēju reģistrs: katra persona varēs reģistrēt ziedojumu vai atteikties no tā. Ja konkrētas personas lēmums nav reģistrēts, piekrišanas prezumpcija paliks. Šādā gadījumā, ja persona slimo ar onkoloģiju vai tuberkulozi, visticamāk, viņš nekļūs par donoru.
„Saskaņā ar jauno likumu, radinieki paši var izteikt savu piekrišanu vai atteikšanos no transplantācijai iespējamo orgānu vākšanas divu stundu laikā no pacienta nāves ziņošanas brīža,” piebilst Vācijas Nikolajevs. - Jābūt pārtraukumam starp to, kā ārsti pieņem lēmumu un kad cilvēki pēc izglābtā cilvēka zaudēšanas iziet no šoka. Es nesaprotu, kā desmit minūšu laikā pēc radinieka nāves ārsts iznāk un jautā, vai orgānus var uzņemt? 99% atteiksies.
Pēc smadzeņu nāves noskaidrošanas jāveic vēl sešas stundas: tās ir nepieciešamas, lai apstiprinātu stāvokli. Tikai pēc šīs transplantācijas var sākt darbību.
Saskaņā ar Krievijas galveno transplantologu Sergeju Gotju, pateicoties jaunajam likumprojektam, attīstīsies arī bērnu ziedošana. Viņam nav juridisku ierobežojumu kopš 2016. gada 1. janvāra, bet vēl nav bijuši gadījumi, kad bērnu izmantoja kā pēcnāves donoru.
Tajā pašā laikā krievu radinieki, kas kļuvuši par pēcnāves donoriem, vairākkārt ir mēģinājuši iesūdzēt ārstus, lai apsūdzētu viņus par viņu rīcības nelikumību. Šādi gadījumi, pēc ekspertu domām, negatīvi ietekmē attieksmi pret transplantāciju un var vēl vairāk samazināt ziedojumu skaitu.
Kāpēc krievi iesūdz transplantologus
2014. gada janvārī automašīna skāra studentu no Jekaterinburga, Alina Sablin. Pēc dažām dienām Maskavas slimnīcā nomira 19 gadus veca meitene. Mēnesi pēc bērēm viņa māte Elena Sablina uzzināja, ka no Alinas ir izņemti vairāki orgāni.
- Es visu laiku biju slimnīcā, viņi ļāva man intensīvai aprūpei. Bet pēdējā dienā, kad es ierados, viņi mani neļāva, un ārsts bija saraustīts. Es sapratu: kaut kas notiek tur. Viņa jautāja, kas bija ar Alīnu, bet viņi man neatbildēja.
Par viņas meitas nāvi, atgādina Sablina, viņai nav teicis ārsti, bet gan bēru aģents. Viņa paskaidro, ka tad, kad viņa jautāja ārstiem, kāpēc viņai nav notikusi konsultācija par orgānu izņemšanu, viņi atbildēja, ka viņi rīkojušies saskaņā ar likumu.
Alinas ģimene devās tiesā. Tur, pēc meitenes mātes, vienā no sanāksmēm kļuva zināms, ka dienā, kad Alina tika uzņemta intensīvās terapijas nodaļā, slimnīca sniedza informāciju Šumakova transplantācijas centram.
Elena ir pārliecināta, ka, ja cilvēks nonāk intensīvajā aprūpē, tad viņam nav iespēju atstāt: ārsti vispirms viņu uzskata par donoru.
Sieviete apgalvo, ka dzīvie cilvēki joprojām tiek izmantoti kā ziedotāji. Viņa uzskata, ka daļu orgānu nevar pārstādīt pēc donora nāves, jo viņi vairs nedarbosies: „Izrādās, ka persona, kas, iespējams, nomira, un transplantologi ieradās. Bet, ja braucat sastrēgumos Maskavā vai Sanktpēterburgā, tad pēc šī laika orgāni jau kļūs dzīvotspējīgi. ”
Tomēr 2016. gadā Satversmes tiesa atzina ārstu darbību Alinas Sablinas gadījumā. Tagad meitenes ģimene gaida Eiropas Cilvēktiesību tiesas lēmumu. Elena uzstāj, ka likums ir jāmaina tā, lai pirms transplantācijas ārsti saņemtu rakstisku radinieku piekrišanu, un piebilst, ka "ja viss būtu pārredzams, neviens nevarētu uzdot jautājumus."
Saskaņā ar 2016. gada aptauju 65% krievu neatbalstīja tiesas lēmumu par Sablins lietu, 64% respondentu uzskata, ka transplantācija jāveic tikai ar pacienta piekrišanu.
Ķirurgs Dmitrijs Akhaladze apgalvo, ka orgānus var noņemt tikai pēc smadzeņu nāves diagnozes.
- Tikai tad, kad ar ekspertu konsultāciju tiek secināts, ka smadzenes ir mirušas, šis gadījums tiek ziņots donora dienestam. Kamēr nav noskaidrota smadzeņu nāve, transplantoloģija par šo personu neko nezina. Kā arī nāves diagnozē viņi nepiedalās. Tas izslēdz viņu interesi, ārsts secina.
Galvenais Sanktpēterburgas transplantologs Vācijas Nikolajevs uzsver: ārsti izlemj par pacienta smadzeņu nāvi vairākas stundas. Tajā pašā laikā, pēc viņa domām, pasaulē nebija neviena gadījuma, kad ārsti pieļāva kļūdu, un pacients turpināja laboties.
Dažu nākamo stundu laikā donoru orgānu darbs tiek atbalstīts, izmantojot īpašas zāles un aprīkojumu. Šajā laikā transplantācijas dienestiem ir laiks nākt un veikt operāciju.
Vai ir iespējams veikt „pazemes” orgānu transplantāciju Krievijā?
Pēc pacientu domām, transplantoloģijas attīstību kavē arī mīti un baumas par nelegālu orgānu transplantāciju.
Evgenia Devyatkina, bezpeļņas organizācijas "Nefro-League" Murmanskas filiāles vadītāja
- Galvenais mīts, kas ticams Krievijā, ir melnā transplantoloģija. Šķiet, “viņi mani noķer, nogalinās mani, mest ķermeni putekļsūcē, un ķermeņus iegādās miljonāri par lielu naudu.” Pat mani draugi tic tam. Un ārsti slimnīcās baidās iesaistīties transplantologos, jo sabiedrība ir uzmanīga.
Eugenia pati ir dzīvojusi ar transplantētu nieru desmit gadus. Viņa ir viena no tām laimīgajām, lai iegūtu transplantāciju. Murmanskas reģionā nav transplantācijas centra, un ne visi, kas ir vajadzīgi, var maksāt par izmitināšanu citās pilsētās, gaidot operāciju. Rezultātā, pēc viņas domām, viņi turpina dialīzi uz dzīvi (asins attīrīšanas procedūra ar mākslīgas nieres palīdzību - atzīmējiet „Papīrs”).
Pēc operācijas Evgenia saskārās ar faktu, ka Murmanskā nav ārstu, kas varētu novērot transplantācijas pacientus un noteikt pareizas imūnsupresantu devas: to devu pakāpeniski samazina. Jau kādu laiku Eugene kā „nepieredzēts pacients” ievērojami pārsniedza devu un beidzās ar intensīvu aprūpi ventilatorā.
Tagad viņa mēģina pastāstīt cilvēkiem par transplantāciju un kopā ar citiem saņēmējiem vada projektu „Transplantācija. Es - par! Dalībnieki paši var pasūtīt donora karti, kur viņi dos piekrišanu transplantācijai. Šī karte, kas jums ir jātur ar jums, nav juridiski saistoša, bet tā palīdzēs radiniekiem un radiniekiem uzzināt par attieksmi pret transplantāciju.
„Es uzskatu, ka Pēterburgā tas ir tas pats, kas slepeni vāc nieru vai aknu transplantāciju Palace laukumā, Mercedes,” apkopo Vācijas Nikolajevs. - Operācijas laikā jums ir vajadzīgs tik daudz profesionāļu, no kuriem daudzi ir reti. Un transplantācijai nepieciešamās tehnoloģijas nav pieejamas visās klīnikās. Es neuzskatu, ka runāšu par citām valstīm: pamatojoties uz oficiālo informāciju no PVO, iespējams, Austrumu valstīs, ir satiksme no iestādēm.
Tajā pašā laikā plašsaziņas līdzekļos joprojām tiek publicētas publikācijas, kurās teikts, ka Krievijas slimnīcās daudz naudas saņēmējs var nodot svešiniekam radinieku un saņemt likumu ap ķermeni. Dažiem materiāliem šādas darbības tiek veiktas ārzemēs.
- Kur šis pacients dosies pēc transplantācijas? Viņam būtu jāveic ikmēneša apsekojumi. Turklāt visi pacienti, kas saņem nomācošu terapiju, ir oficiāli reģistrēti reģistrā. Valstij nav iespējams maksāt pacientam nomākumu, un tajā pašā laikā neviens nezināja, kur viņš pārstādīja, ”uzstāj Nikolajevs.
Kā donors dzīvo pēc dubultas transplantācijas
Pirms pieciem gadiem maskavietis Viktors deva savu dēlu gan nierēm, gan daļai aknu. Sākumā viņa un viņas vīrs paļaujas uz līķu orgānu pārstādīšanu, bet pēc tam ārsti teica, ka ir nepieciešama dubultā transplantācija no radinieka.
- Es redzēju, ka mans bērns mirst: viņš pastāvīgi saskrāpēja sevi, visu laiku pietūkušas, bija acīmredzams, ka viņš jūtas slikti. Mēs sapratām, ka vēl divi mēneši, un viņš vienkārši to neatstās. Tad es nolēmu, ka esmu gatavs atteikties no saviem orgāniem, kamēr viņš dzīvoja.
Viktorija atceras, ka pēc operācijas viņa jutās labi, lai pēcoperācijas atveseļošanās periodam būtu vajadzīgs apmēram mēnesis. Nedaudz mazāk nekā pirms diviem gadiem viņa dzemdēja meitu.
Tajā pašā laikā, pēc sievietes domām, daži radinieki un paziņas joprojām nepiekrīt viņas lēmumam: viņi saka, ka nevar atteikties no saviem orgāniem. Pēc Viktorijas domām, neskaidrība viņus skar: cilvēki nesaprot, kas notiks ar viņiem pēc transplantācijas, un „jūs joprojām varat dzemdēt bērnus”.
- Visgrūtāk ir skatīties, kā cieš bērns. Kad es kopā ar viņu nāca uz rotaļu laukumu, visi aizgāja. Es pat dzirdēju cilvēkus, kuri saka aiz muguras: „Kāpēc viņa izsmiek savu bērnu? Un viss mirs, ”saka Viktorija.
Sakarā ar periodisku pasliktināšanos ārsti nevarēja veikt operāciju, un tā rezultātā Sergejs darbojās tikai trīs gadus.
- Viss pārējais nav pat atcerēts, tad galvenais bija mans bērns, es domāju par pēdējo. Nebija bailes.
Tagad Sergejs nodarbojas ar skolu individuāli: viņš nāk, kad visi jau ir beiguši mācības. Viņš arī neko nemaz nerada ar sabiedrisko transportu - tikai ar automašīnu vai taksometru, lai neaizturētu infekciju. Pretējā gadījumā vecāki cenšas neierobežot viņu neko: viņš dodas uz kino un spēlē kopā ar saviem draugiem.
- Ja redzat šo bērnu, jūs nesapratīsiet, ka viņa orgāni tiek pārstādīti. Tas ir vienkāršs zēns, tikai izskatās jaunāks par savu vecumu.
Ko donoriem ir jāsagatavo?
Pirms četriem gadiem Sanktpēterburgas rezidents Antons nolēma ziedot daļu no aknas Alīnas meitai: viņš saprata, ka nav laika meklēt līķa orgānu. Ar asins cirozes diagnozi viņš saka, ka lielākā daļa bērnu dzīvo apmēram vienu gadu. Meitene ar dzeltenu ādu vispār nepieauga.
Kamēr 31 gadus vecā Antona sieva meloja kopā ar meitu Maskavas Petrovska RNCH slimnīcā, viņš izturēja saderības testus un sāka sagatavoties operācijai. Sakarā ar lieko tauku daudzumu aknās, cilvēkam vajadzēja zaudēt svaru. Antons sēdēja uz stingras diētas un pusotru mēnesi zaudēja svaru no 90 līdz 67 kilogramiem.
- Es apkopoju visu sertifikātu kopumu un pierādījumus, ka man nav nekādu kontrindikāciju operācijai. Tas ir ļoti stingri: donoru veselība ir vēl svarīgāka par saņēmējiem, ”atgādina Antons.
Viņš saka, ka viņam bija jāgatavojas transplantācijai sarežģītā psiholoģiskā situācijā:
- Ir grūti, ja bērns atrodas vienā nodaļā, kas ir bezcerīga, viņam nav saistīta donora, viņš nevar atrast citu orgānu, viņš sāpīgi nomirst tieši jūsu acu priekšā. Un tad jūs un jūsu bērns gatavojas transplantācijai. Un neviens nevar garantēt, ka viņš darbosies divdesmit stundas. Vienmēr ir mirstība.
Pilsētu sadalījums pa donoriem 2015. gadā
Pilsēta
Iedzīvotāji
Donoriem 1 miljons
Maskava
Kemerovo reģions
Maskavas reģions
Sanktpēterburga
Samaras reģions
12,3 miljoni
2,7 miljoni
2,0 miljoni
7,3 miljoni
2,6 miljoni
Atšķirībā no Alinas, kam visa dzīves laikā ir jālieto nomācēji, Antonam nav nepieciešama papildu medikamentu un izmeklēšana. Viņš deva savu meitu 25% aknu, mēnesi vēlāk viņa atguva lielumu. Pēc četriem mēnešiem Anton atsāka savu basketbola praksi un atgriezās savā iepriekšējā fiziskajā darbībā. Nav nekādu ierobežojumu attiecībā uz pārtiku: viņš var mierīgi dzert alkoholu un ēst savu parasto ēdienu.
- Pēc operācijas ir sirreālisma sajūta. Jūs esat parasts cilvēks, un jūs pēkšņi atrodaties situācijā, ko jūs domājat, ka jūs nekad nebūsiet. Tas ir salīdzināms ar burvju. Bet tad jums vēl ir jāapzinās, kā iegūt dzīvības glābšanas zāles, bet tas nav tik vienkārši. Vienu reizi, sakarā ar birokrātisko kavēšanos, mēs nevaram iegūt pareizo zāļu daudzumu aptiekā.
Svetlana Matveeva arī stāsta, ka medikamentu iegūšana nav viegla. Sagatavošanu Katy var iegūt tikai vienā aptiekā pie Ploshad Vosstaniya metro stacijas. Aiziet pēc viņa nāk no Rybatskis.
Katya Matveyeva vecāki, tāpat kā Alinas vecāki, neskatoties uz ilgstošo uzturēšanos slimnīcās un rehabilitācijas periodu, spēja saglabāt savu darbu. Vjačeslavs ir mehāniķis pārvietojamo tiltu remontam un uzturēšanai ar maiņu grafikiem. Un Svetlana saņēma garu atvaļinājumu bērnu aprūpei. Bet ne visi ir tik laimīgi.
- Abi vecāki ir šķirti no dzīves. Mana sieva vienkārši nevar strādāt, jo visu laiku kopā ar bērnu, un es biju pastāvīgi Maskavā. Bet ne katrs darba devējs mierīgi reaģēs uz to, ka darbinieks vienkārši atstājis sešus mēnešus. Ja ģimene nav tik laba ar naudu, lai gan valsts maksā par ārstēšanu un pati operācija, cilvēki joprojām atrodas grūtā ekonomiskajā situācijā. Viņi zaudē darbu un beidzas finanšu dienā, ”saka Antons.
Katya Matveyeva tagad var iet trīs vai četru kilometru laikā, braucot ar velosipēdu un slidot. Februārī viņa pirmo reizi svinēja savu dzimšanas dienu divu gadu laikā. Viņa ir 14 gadi, bet viņa izskatās mazliet jaunāka. Tā kā ārstēšanas laikā viņa lietoja hormonālas zāles, viņai ir briest vaigiem, nesamērīgi plaši pleciem un mugurai salīdzinājumā ar plānām rokām un kājām. Bet vecāki cer, ka pēc devas samazināšanas Katja „paceļ sevi”, jo, kā saka meitenes tēvs, ir pienācis laiks „pārvērsties par meiteni”.
Pēc transplantācijas cistiskā fibroze pazuda, bet sēpija palika. Katja joprojām ir atspējota bojātu orgānu dēļ. Kad plaušu transplantācija notiek, šī slimība var izraisīt akūtu iekaisumu. Nezināms, vai būs iespējams uzvarēt. Vjačeslavs Matvejevs saka, ka ir precedenti, bet ne Krievijā.
Alina tagad ir 4,5 gadus veca. Pēc operācijas viņa ātri sāka pieaugt, dzeltenība pazuda. Tagad meitene ir normālā augstumā, pat pirms viņas vienaudžiem. Viņa slēpes, runā, raksta, lasa. Slāpētāju dēļ vecāki nemēģina vadīt Alinu uz cilvēkiem ar lielu koncentrāciju, lai pasargātu viņus no infekcijām.
- Lai tas viss neizklausītos tik nomākts, es teikšu, ka, pateicoties iespējai veikt šo operāciju, jūs varat ne tikai glābt bērnu, bet arī glābt viņa dzīves kvalitāti. Es zinu, ka meitenes ar pārstādītām aknām var dzemdēt, kas nozīmē, ka mana meita būs pilnīga dzīve. Un šī iemesla dēļ ir vērts iet cauri visam, secina Anton.
Kas bija aknu donoru atsauksmes
Mēs esam atkal, lai mūsu pacientiem nopirktu nieru, un viņi piekrita samaksāt labu naudas summu ikvienam, kurš vēlas ziedot nieru, lai tās saglabātu, un tādēļ, ja jūs interesē, ka esat donors vai vēlaties saglabāt dzīvību, jums vajadzētu nosūtīt mums e-pastu.
Šī ir iespēja jums būt bagātam, mēs garantējam un garantējam jums 100% drošu vienošanos ar mums, viss tiks darīts saskaņā ar likumu, kas ved nieru donorus.
Tātad pavadiet vairāk laika, lūdzu, rakstiet mums uz e-pastu [email protected]
Specializētā medicīnas slimnīca Irrua.
Beilinsons
Vīrs vajag aknu transplantāciju
Labdien! Pastāstiet man, vai jūsu slimnīcā veic aknu transplantāciju? Vai ir nepieciešams, lai vīrietis 43 gadus vecs par dekompensētu cirozi, kas veidojies uz vīrusu hepatīta C fona?
Hello Marina. Jūsu jautājumam ir pozitīva atbilde. Mūsu centrā tiek veikta aknu transplantācija, gūta ievērojama pieredze un ir pazīstami speciālisti pasaulē. Tomēr Ārlietu ministrija noteica šādus kritērijus: t
Transplantācija notiek tikai no dzīviem donoriem. Tas, protams, ir par daļu no aknas transplantācijas, kā parasti, no vienas daivas, kas spēj pilnībā nodrošināt visas orgāna funkcijas, pateicoties tā pārsteidzošajai kompensācijas spējai.
Turklāt donoram jābūt pirmās pakāpes radiniekam, t.i. dēls, meita, tēvs, māte, brālis, māsa, vīrs, sieva.
Paldies, ka sazinājāties. Vislabāk.
Mihails, atvainojos, bet tas ir tas, kas man bija interesants - kā tiek noteikta tuvā radniecība, kādi dokumenti ir nepieciešami, kur tie ir jāapstiprina, iespējams, tulkoti? Es reiz lasīju kādā sabiedrībā, ka labākais dokuments ir DNS līdzība vai kaut kas tamlīdzīgs, bet, tā kā pastāv iespēja transplantācijai ne no radinieka, tas nozīmē, ka principā var būt līdzība ne tikai ar asins radiniekiem, ne vai jūs darījāt pirms transplantācijas paternitātes pārbaudes. Tātad, kādi dokumenti ir nepieciešami, kā arī daži līgumi tiek parakstīti starp donoru un pacientu? Un kādi kritēriji tiek sniegti donoram, izņemot pieaugušo vecumu un aknu, asins utt. Trūkumu?
Sveiki Natālija. Atbilde ir vienkārša: ciešas attiecības nosaka, pamatojoties uz juridiski apstiprinātu dzimšanas apliecības tulkojumu. Lūdzu, ņemiet vērā, ka aknu testam nav nepieciešami citi laboratorijas testi, izņemot tikai asinsgrupa. Transplantācijas nepieciešamību nosaka mūsu speciālisti, un
Jums ir taisnība, apstiprinājāt donora fizisko veselību un pieaugušo vecumu.
Citas foruma tēmas
Galvassāpes, konsultācijas
Labdien! Lūdzu, pastāstiet man, vai varat tikties ar Dr Arie Koretsky (par galvassāpēm). Vai ir taisnība, ka jūs nevarat izvēlēties ārstu valsts slimnīcā?
Paldies.
Limfoma, konsultācijas un iespējamā ierašanās ārstēšanai
Labdien! Lūdzu, pastāstiet man, mēs esam atraduši Beilinson klīniku, saskaņā ar cilvēku viedokli mums tas patika, lasīt informāciju par ārstiem. Mēs vēlamies noskaidrot, vai ir iespējama apspriešanās ar otro atzinumu, par to interesē divi ārsti: Eyal Fening un Amos Cohen. Maskavā mēs vēlamies piešķirt trešo ķīmiju vai domu.
Kādi dokumenti ir nepieciešami TCM īstenošanai no donora?
Dēls ir 20 gadus vecs, un viņam ir atlaišanas AML, ir nepieciešams TCM. Mums ir piemērots donors, kādi dokumenti ir nepieciešami, lai BMT veiktu Izraēlā? Es izlasīju, ka BMT Izraēlā un kopumā es mīlu transplantāciju var tikai tad, ja donors ir radinieks. Kādi dokumenti un kādi būs vajadzīgi utt.
Vairāku sklerozes novēršana 7,5 punkti Kurzā, vai ārstēšana ir iespējama?
Es pamanīju, ka jums ir multiplā sklerozes klīnika. Man ir remitējoša multiplā skleroze ar zemāko ekstremitāšu parēzi, iegurņa traucējumiem un apakšējo ekstremitāšu vieglo parēzi, redzes nerva pārkāpumu. Kurzk 7,5 mērogā. Vai jūs, iespējams, ārstat pacientus šādā stāvoklī.
Hepatīta forums
Zināšanu apmaiņa, komunikācija un atbalsts cilvēkiem ar hepatītu
Viss par aknu transplantāciju
Re: Viss par aknu transplantāciju
Post Kadabra »Okt 02, 2015 19:54
Re: Viss par aknu transplantāciju
Ziņojums vik »03 Oct 2015 05:55
Re: Viss par aknu transplantāciju
Ziņojums valerai »03.10.2015. 21:38
Re: Viss par aknu transplantāciju
Post Kadabra »2015. gada 5. oktobris 10:58
Re: Viss par aknu transplantāciju
Post Kadabra »2015. gada 5. oktobris 23:01
Re: Viss par aknu transplantāciju
Ziņa Hope To »04 Apr 2016 16:28
Re: Viss par aknu transplantāciju
Ziņojums Hope To ”04 Apr 2016 16:30
Otrā diena bija ļoti apmierināta ar šādām ziņām:
Japānas zinātnieki ir audzējuši mākslīgu aknu, kas ir piemērota transplantācijai.
Japānas zinātnieki no Yokohama universitātes izveidoja mazas aknas, kuru izmērs bija dažus milimetrus, kas pilnībā atkārto cilvēka aknu funkcijas, ziņo NHK televīzijas kanāls.
Saskaņā ar pētnieku grupas vadītāja profesoru Hideki Taniguchi, audzēta aknas kaitīgās vielas apstrādā tikpat efektīvi kā reālas cilvēka aknas. Turklāt organisms spēj ražot asinīs nepieciešamos proteīnus.
Pētnieki to ir audzējuši, izmantojot cilmes šūnas, kuras attīstības procesā var pārveidot par dažādiem iekšējiem orgāniem. Zinātnieki ir veikuši vairākus pētījumus, lai pārliecinātos, ka mākslīgi audzēts miniatūrs orgāns var tikt pārstādīts personai.
Eksperti saka, ka līdz 2019. gadam mākslīgo aknu pirmo reizi var pārstādīt cilvēkiem, un faktiski jau 2,5–3 gadus sākas šī mākslīgā orgāna klīniskais izmēģinājums. Nākotnē zinātnieki plāno pārstādīt šādas aknas pacientiem ar smagu aknu slimību, lai saglabātu tās normālas funkcijas.
Forums C hepatīts | Viss par zālēm Ārstēšana
Šeit jūs varat apspriest C hepatīta ārstēšanas problēmas visā Krievijā un NVS valstīs, jūs varat apspriest un pasūtīt jaunas zāles C hepatīta ārstēšanai (sofosbuvīrs, daclatasvir, ledipasvirs, veltapasvirs un citi).
Donoru komplikācijas
Donoru komplikācijas
Nikola sūtījums »2017. gada 17. septembris, 19:00
Re: komplikācijas no donoriem
Ziņojums Elena Korop »2017. gada 17. septembris, 19:43
Re: komplikācijas no donoriem
Ziņojums Parker »01 Okt 2017, 18:26
Re: komplikācijas no donoriem
Ziņa Elizaveta_PETROVA »2017. gada 17. oktobris, 10:24
Re: komplikācijas no donoriem
Message Hope To ”2017. gada 22. oktobris, 12:10
Re: komplikācijas no donoriem
Ziņas Heet veselības aprūpe »Okt 24 2017, 05:43
BLACK LIST
Norādiet komentāros, kas jūs esat pieķēris krāpšanai.
Raksts
Saite uz kontu mūsu portālā
Komentāri, kas nav veidnes, tiks dzēsti.
1 komentārs = 1 krāpnieks (pat ja esat izveidojis pilnīgu dokumentāciju, ievietojiet šādu komentāru, kas ietver papildu datus, bet tikai pēc veidnes)
Atkārtojumi tiks dzēsti.
Nereģistrētu lietotāju komentāri tiks dzēsti.
Tiks izdzēsti arī komentāri no lietotājiem ar nesaprotamiem segvārdiem, piemēram, "orloror jhkjhkjh".
Nepiesakiet surogātpastu, sarežģījat informācijas meklēšanu citiem lietotājiem. Publicējiet komentārus tikai par veidni, bez papildu informācijas.
Aknu transplantācija Izraēlā
Aknu transplantācija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā saņēmēja orgāns tiek aizstāts ar veselu orgānu vai tā daļu no veselīga donora. Pacientiem ar aknu vēzi šāda veida ķirurģija ir viena no slimības ārstēšanas iespējām, bet ar nosacījumu, ka audzējs aprobežojas tikai ar vienu orgānu un nav metastāzēts blakus esošajām ķermeņa daļām.
Ja apsverat iespēju veikt aknu pārstādīšanas operācijas ārzemēs, mūsu organizācija, medicīnas dienests Tlv.Hospital, palīdzēs veikt šo uzdevumu. Mēs esam medicīnas tūrisma uzņēmums Izraēlā un profesionāli nodarbojas ar diagnozes un ārstēšanas organizēšanu 11 gadus.
Aknu transplantācija notiek tikai valsts klīnikās. Mēs izvēlēsimies jums ļoti profesionālus ķirurgus un medicīnas centru, kur tiks sniegta vislabākā palīdzība. Tas viss tiks veikts pēc iespējas ātrāk un par saprātīgām likmēm. Mēs darīsim visu iespējamo, lai sasniegtu gaidīto rezultātu.
Jūs varat uzzināt vairāk par Izraēlas veselības aprūpes un ārzemnieku ārstēšanas iespējām valsts klīnikās:
- Kas ir medicīnas tūrisms Izraēlā, kā tas tiek ārstēts bez starpniekiem
- Publiskās un privātās klīnikas - iespējas ārvalstu tūristiem
Kas ir aknu transplantācijas kandidāts Izraēlā?
Ar šo ķirurģisko procedūru var izārstēt tikai nelielu skaitu pacientu, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, un to izraisa vairākas indikācijas un kontrindikācijas.
Transplantāciju veic pacientiem ar primāru aknu vēzi, ja:
- Tikai viens audzējs atrodas uz orgāna (ne vairāk kā 5 cm plata).
- Tika konstatēts viens ļaundabīgs audzējs (5-7 cm), kas ir stabils vismaz 6 mēnešus.
- Aknās tika konstatēti 5 mazi vēzi, no kuriem katrs nav lielāks par 3 cm.
Operācija netiek veikta, ja:
- Vēzis metastazē blakus esošos orgānos un audos.
- Ir novēroti lieli un / vai vairāki vēzi.
Aknu transplantācijas orgānu avoti
Izraēlas klīnikās var veikt pilnīgu aknu transplantāciju (no miruša donora) un daļēju (no dzīvas personas). Sakarā ar to, ka reliģiskie uzskati valstī rada ierobežojumus mirušā cilvēka veselīga orgāna izmantošanai, Izraēlas medicīnas iestādēs visbiežāk tiek izmantots otrais transplantācijas veids, lai gan valsts tiesību akti pieļauj aknu transplantāciju, kas tika atcelta pēcnāves laikā.
Aknu transplantācija
Tas tiek veikts tādu pacientu ārstēšanai, kuriem ir mazi audzēji, lokalizēti noteiktā aknu daļā un bez metastāzēm blakus esošajos audos. Pirms tiek atrasts piemērots donors, pacientam ir jāgaida ilgi. Sakarā ar to, ka vēzis var augt un progresēt, kamēr cilvēks gaida savu kārtu, bieži tiek veikti papildu medicīniskie pasākumi (piemēram, vietējā ablācija), lai ierobežotu audzēja šūnu izplatīšanos. Ja audzējs gaidīšanas periodā ir iekļuvis ārpus aknas, turpmāka transplantācija ir nevēlama.
Daļēja aknu transplantācija no dzīviem donoriem
To lieto, lai ārstētu pacientus, kuriem ir diagnosticēts vēzis, ja dzīvā persona ziedo daļu pacienta aknām. Būtisks donora orgāns, kas samazināts operācijas laikā, var atjaunoties un bieži atgriežas sākotnējā lielumā dažu mēnešu laikā, ja tas sākotnēji bija pilnīgi vesels. Vairumā gadījumu transplantētā zona nenodrošina pilnīgu aknu darbības atjaunošanos. Reģenerācija un saņēmēja orgāna normālas darbības atsākšana aizņem vairāk laika nekā donors.
Izraēlas klīnikās aknu transplantāciju visbiežāk veic radinieks - vecāks, māsa, brālis vai pieaugušais bērns. Donors var būt arī vīrs vai sieva.
Kas var būt donora aknu transplantācijas gadījumā?
Cilvēkiem, kas vēlas ziedot aknas pacientam, jāveic pilnīga medicīniskā pārbaude, lai ārsti varētu pārliecināties, ka orgāns ir veselīgs un ka operācija būs droša gan donoram, gan saņēmējam. Ir arī vairāki vispārīgi ierobežojumi donoram, kam:
- Jābūt vismaz 18 gadus vecam un vairumā gadījumu nav vecāks par 60 gadiem.
- Pārtrauciet smēķēšanu vismaz 4-6 nedēļas pirms operācijas.
- Būt pilnīgi veseliem, bez nopietnām garīgām un fiziskām slimībām.
- Pacientam ir saderīgs asinsgrupa.
- Pirms un pēc operācijas ievērojiet visus ārsta norādījumus.
- Ir līdzīgs ķermeņa izmērs.
- Spēj veikt dažādas medicīniskās pārbaudes - asins analīzes, radioloģiskās pārbaudes, aknu biopsija utt.
Izlemiet par aknu ziedošanu pacientam patstāvīgi, bez operācijas ieinteresēto personu spiediena vai piespiešanas.
Pirms aknu transplantācijas Izraēlā
Pacientam ar aknu vēža diagnozi pirms operācijas jāveic vairāki testi:
- Asins grupu noteikšana un audu tipizēšana (lai nodrošinātu, ka organisms neaizliedz donora aknas).
- Asins analīzes un ādas testi.
- Sirds pētījumi - EKG, ehokardiogramma vai sirds kateterizācija.
- Pārbaudes, kuru mērķis ir apstiprināt vēža agrīno stadiju, kā arī novērtēt aknu stāvokli, blakus esošos asinsvadus un orgānus - žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, tievo zarnu.
Ja pacients ir labs transplantācijas kandidāts, viņš tiek ievietots noteiktā vietā uz gaidīšanas saraksta, kas ir atkarīgs no varbūtības, ka operācija būs veiksmīga, audzēja lielumu, vispārējo veselību un citiem individuāliem faktoriem slimības attīstībai. Gadījumā, ja tiek veikta relatīva aknu transplantācija, nav nepieciešams ilgstoši gaidīt.
Pirms aknu transplantācijas pacients, kas gaida piemērotu donora orgānu,:
- Izpildiet īpašu diētu.
- Nedzeriet alkoholiskos dzērienus.
- Nesmēķējiet.
- Uzturēt fizisko sagatavotību un veikt noteiktus vingrinājumus.
- Veikt visus ārsta izrakstītos medikamentus un ziņojiet par jebkādām izmaiņām to saņemšanā un jebkādu problēmu rašanos.
Pilnīga un daļēja aknu transplantācija Izraēlā
Ja tiek iegūta miruša donora atbilstoša akna, pēc iespējas ātrāk jāveic orgānu transplantācija. Pēc diagnostikas testu sērijas pacients gatavojas operācijai, un ārsti rūpīgi pārbauda donora orgānu.
Aknu transplantācija no radinieka vai miruša cilvēka ir sarežģīta ķirurģiska procedūra un var ilgt līdz pat 12 stundām. Pacientam ir vispārēja anestēzija, viņam tiek piešķirts arī katetrs urīna izvadīšanai, trahejas intubācija un IV ievieto, lai nodrošinātu pacientam nepieciešamos medikamentus un šķidrumus.
Ar pilnu transplantāciju iegriež augšējo vēderu, pēc tam ķirurģiskā komanda atdala slimās aknas no asinsvadiem un kopējo žultsvadu, izspiež tās un izņem aknas. Pēc tam ārsti pievieno donora orgānu kuģiem un cauruļvadiem tajā pašā vietā, kur atradās slimās aknas. Dažreiz ap transplantēto orgānu tiek uzstādītas īpašas drenāžas caurules, lai izvadītu asinis un citus šķidrumus no vēdera dobuma. Retos gadījumos caurules var izmantot, lai uz laiku iztukšotu žulti no jaunām aknām speciālā maisiņā, jo ķirurgiem ir svarīgi zināt, vai orgāns pareizi izveido žulti.
Kā minēts iepriekš, Izraēlā vairumā gadījumu tiek veikta aknu transplantācija no dzīvas personas. Šajā gadījumā operācijā ir iesaistītas 2 ķirurģiskās komandas, no kurām viena veic saņēmēja slimā orgāna izņemšanu un otrā (otrajā operāciju telpā) donora veselas aknas sadaļu, pēc kuras tā tiek pārstādīta pacientam. Pretējā gadījumā ķirurģiska iejaukšanās un pacienta rehabilitācija nav daudz atšķirīga no aknu transplantācijas, pēcnāves laikā noņemta.
Pēcoperācijas periods un pacientu rehabilitācija
Pēc operācijas pacienti tiek pārnesti uz intensīvās terapijas nodaļu. Pacientu elpošana tiek atbalstīta ar plaušu mākslīgās ventilācijas ierīci, to stāvoklis tiek rūpīgi pārbaudīts, vai nav pirmās infekcijas pazīmes, un tiek veiktas arī biežas analīzes, lai novērtētu jauno aknu darbību. Lielākā daļa saņēmēju intensīvās terapijas nodaļā pavada no 1 līdz 3 dienām, pēc tam tos novirza uz nākamo transplantācijas vienību, kur viņi paši sāk elpot, bet viņiem joprojām tiek ievadītas intravenozas zāles un citas nepieciešamās vielas.
Māsas, kas speciāli apmācītas darbam ar pacientiem, kuriem veikta aknu transplantācija, palīdz pacientiem sākt ēst un staigāt, kā arī tiek nodrošināta fizikālā terapija. Pacientiem katru dienu vajadzētu veikt asins analīzes veikšanai, kā arī nepieciešamības gadījumā veikt rentgenogrāfiju un aknu biopsiju, kas tiek veikta, ja ķermenis noraida transplantēto orgānu.
Pēc aknu transplantācijas un turpmākās rehabilitācijas klīnikā pacienti atstāj slimnīcu 10-14 dienu laikā. Tās parasti atgriežas normālā dzīvē 3-6 mēnešu laikā pēc operācijas.
Pacientiem, kuriem veikta aknu transplantācija, jāuzsāk īpašas zāles pret orgānu atgrūšanu, kā arī regulāri jāuzrauga viņu veselība, lai atklātu aknu organisma atgrūšanas pazīmes vai vēža recidīvu.
Zāles, kuru mērķis ir novērst atgrūšanu, nomāc imūnsistēmu, un tas savukārt ļauj organismam parasti uztvert svešzemju orgānu. Daudzi pacienti var novērot pirmos aknu nomākuma simptomus, bet ar minimālām izmaiņām medikamentos parasti tie apstājas. Lielākajai daļai saņēmēju gandrīz tūlīt pēc aknu transplantācijas tiek piešķirti spēcīgi imūnsupresanti, jo šajā periodā ir vislielākais orgānu atgrūšanas risks. Pēc tam vairāku nedēļu vai mēnešu laikā tiek samazināta zāļu deva.
Vairumā gadījumu saņēmēji pēc operācijas atgriežas normālā un veselīgā dzīvē, kuras kvalitāte ir ievērojami uzlabojusies. Viņi kļūst fiziski aktīvi, un sievietes pēc procedūras varēs iedomāties, nēsāt un dzemdēt.
Komplikācijas pēc aknu transplantācijas:
- Vēža atkārtošanās.
- Smaga asiņošana, recēšanas grūtības.
- Reakcija uz anestēziju aknu transplantācijas laikā.
- Imūnsupresantu blakusparādības - trīce, hipertensija, halucinācijas, domas par pašnāvību utt.
- Aknu atgrūšana ir raksturīga imūnsistēmas reakcija pret svešķermeni, parasti izpaužas pirmajās 7-14 dienās pēc aknu transplantācijas un ir izteikta: ķermeņa temperatūra no 38 ° C, vemšana, caureja, dzeltena āda un acu baltumi, gaiši izkārnījumi, tumšs urīns, nieze ādas apvalks.
- Infekcija. Imūnsupresanti padara pacientu pēc iespējas neaizsargātāku pret visu veidu infekcijām (mikozi un citomegalovīrusu infekciju).
- Žults aizplūšana.
- Cukura diabēta attīstība (vairumā gadījumu tā novērojama pacientiem, kuriem iepriekš bija bijis C hepatīts).
- Nieru mazspēja ir nopietna komplikācija, kas var rasties 1 no 5 cilvēkiem, kuriem veikta aknu transplantācija, parasti piecu gadu laikā. Galvenais slimības cēlonis ir imūnsupresantu lietošana. Nieru mazspējas simptomi: nogurums, asinis urīnā, slikta dūša, elpas trūkums, pietūkušas kājas, potītes vai rokas.
- Transplantāta atgrūšana.
Dzīvu donoru aknu transplantācija Izraēlas medicīnas iestādēs ir plaši attīstīta sakarā ar ierobežojumiem orgānu saņemšanai no mirušiem cilvēkiem. Līdz ar to transplantācijas process ir uzlabojies līdz filigānam. Vismodernākās medicīniskās iekārtas izmantošana, Izraēlas ārstu prasme, pilnīga pacienta un donora diagnostiskā pārbaude nodrošina augstu pacientu atveseļošanās procentu un minimālu komplikāciju risku.
Ja jums ir nepieciešama vislabākā aknu vēža ārstēšana un vēlaties neatgriezeniski atbrīvoties no slimības, sazinieties ar mūsu koordinējošo medicīnisko dienestu, Tlv.Hospital, un mēs palīdzēsim Jums izvēlēties vispiemērotāko klīniku.
Izraēlas klīnikas veic optimālāko donoru izvēli, izmanto modernas ķirurģiskās iejaukšanās tehnoloģijas, kas nodrošina ķirurģiskās procedūras uzticamību un drošību.
Dzīves ilgums pēc aknu transplantācijas Izraēlā ir ļoti augsts, 70% pacientu dzīvo vairāk nekā 10 gadus, daudzus 15 un 20 gadus. Ir arī gadījumi, kad sievietes ar pārstādītām aknām veiksmīgi ieveda bērnus.