Kalkulārais holecistīts: ārstēšana bez operācijas

Hronisks iekaisums un iedzimtas anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes tās konfigurācijā veicina žultsakmeņu veidošanos un uzkrāšanos. Gandrīz 10% iedzīvotāju katru gadu diagnosticē kalkulozi. Ārstēšana bez operācijas ir primāra un priekšroka taktikas noteikšanai.

Šīs terapijas mērķis ir palēnināt akmeņu veidošanos un samazināt esošo izmēru un skaitu.

Ir neliels skaits tradicionālo un alternatīvo medicīnu ārstēšanas metožu un metožu, kas var aizkavēt un dažkārt atcelt operācijas nepieciešamību.

Slimības patoģenēze

Kalkulārais holecistīts ir gandrīz 100% no žultspūšļa disfunkcijas, ko papildina kustības - hipotensijas vai atonijas - pārkāpums. Kad tas notiek, žults aizplūšana palēninās, tās uzkrāšanās un sabiezēšana - slagas veidošanās. Nākotnē pastāv risks, ka burbulis var inficēties un reaktīvi sabiezēt.

Pati žults var sākotnēji mainīt īpašības, kas novedīs pie kompozīcijas blīvuma un pārkāpuma. Komplikācija var būt liela kalkulatora veidošanās, kas var aizsprostot žultspūšļa ekskrēcijas kanālu vai kaklu. Tad attīstiet mehānisku dzelti, smagu ķermeņa intoksikāciju un žults kolikas. Tas var prasīt neatliekamās ārstēšanas sākšanu un pat operāciju.

Prognozējamie faktori

Kalkulārā holecistīta attīstībai ir virkne konstitucionālu priekšnoteikumu:

• sieviešu dzimums;
• vecums virs 40 gadiem;
• liekais svars;
• vielmaiņas traucējumi;
• endokrīnās sistēmas traucējumi.

Etioloģija

Aprēķinātā holecistīta cēloņi ir nespecifiski un var veidot kompleksu, kas ietekmē žults veidošanos un evakuāciju.

• Iedzimta nosliece
• Iedzimtas žultspūšļa struktūras un formas anomālijas, hipotensija.
• Vielmaiņas traucējumi - barības vielu palēnināšanās, nepareiza gremošana un uzsūkšanās.
• Hroniskas slimības - diabēts, gastrīts vai peptiska čūla, gastroduodenīts, kolīts, enterīts, pankreatīts.
• Pārnestās infekcijas slimības - A un B hepatīts.
• Premenopauzes un menopauzes periodu pavada estrogēnu nelīdzsvarotība, kas veicina lipīdu metabolismu.

Klīniskais aprēėinātais holecistīts ir atkarīgs no slimības stadijas, ir akūta (paasināšanās) un hroniska.

Asimptomātisko latento kursu raksturo slimības sākuma fāze. Žults uzkrāšanās, mainot tās fizikāli ķīmiskās īpašības, notiek organismā lēni un neizprotami. Pat kalkulatora veidošanās un kalcifikācija klīniski neparādās. Šo periodu var diagnosticēt nejauši, veicot vēdera dobuma iekšējo orgānu ikdienas pārbaudi, izmantojot ultraskaņu.

Ārstēšana tiek veikta paliatīvā veidā: uztura korekcija, faktoru, priekšnoteikumu likvidēšana, vielmaiņas uzlabošana un hepatobiliārās sistēmas kustības normalizācija.

Akūts kalkolīts vai hronisks paasinājums izpaužas kā specifisks simptomu komplekss, kas jau prasa konservatīvu ārstēšanu un, iespējams, operāciju:

• Biljarda kolikas - akūtas paroksismālas griešanas sāpes, sākot ar pareizo hipohondriju un paplašinot ap muguras lejasdaļu. Apakšējā žokļa labajā pusē un labajā pusē ir sāpju apstarošana.
• Atkārtota vemšana ar žults saturu.
• Caureja, vēdera uzpūšanās un stipra spriedze un vēdera uzpūšanās.
• Urīns iegūst tējas krāsu, fekālijas, gluži pretēji, kļūst vieglas - achils.
• Ādas un gļotādu uzpūšanās, aukstā sviedri un kopējā asinsspiediena pazemināšanās. Dažreiz ir izteikts asinsvadu drebuļi un visa ķermeņa trīce.
• Acu skleras kļūst dzeltenas - ikteriskas.
• Ar urīnpūšļa sūkšanu un peritonīta attīstību ir vērojama temperatūras paaugstināšanās, vispārējā stāvokļa, delīrija un samaņas zuduma svēršana.

Hronisku periodu, kas jau ir izveidojies, aprēķinātais holecistīts, raksturo:

• Periodiska slikta dūša pēc uztura traucējumiem.
• Rūgšana rūgtums, nepatīkama garša mutē.
• Kārdināšana pareizajā hipohondrijā.
• Pastāvīgs zemas pakāpes drudzis un vienlaicīga vājums.
• Sauss, ar samazinātu turgoru, ādu, trausliem un blāviem matiem, mīksti izkliedējošiem nagiem.
• Diseptiskie simptomi.
• Mērens ādas dzeltenums.

Aprēķinātā holecistīta diagnostikai izmanto:

• Dati par ādas un gļotādu objektīvu pārbaudi, iekšējo orgānu palpāciju.
• Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.
• Asins analīzes vispārējās un bioķīmiskās (aknu testi).
• Urīna un fekāliju analīze (koprogramma).
• Halecystography - pētījums par žultspūšļa dinamiku, izmantojot kontrastvielu.
• Divpadsmitpirkstu zarnu skaņu izmanto, lai ņemtu dažādas žults frakcijas un noteiktu tā ķīmisko un bioloģisko sastāvu.
• Fibrogastroduodenoscopy.
• Datorizētā tomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Ja diagnozes brīdis ir steidzama situācija - nav jāpārtrauc žults kolikas, pacienta nopietnais stāvoklis, žultspūšļa veidošanās un peritonīts. Šādā gadījumā tiek veikti steidzami pasākumi, lai detoksicētu ķermeni un nekavējoties izņemtu urīnpūsli kopā ar saturu.

Ir divas operācijas - klasiska piekļuve - laparotomika, vai ar speciālu aprīkojumu - laparoskopisks.

Gadījumā, ja diagnozes brīdī ir iespējams izmantot gaidošo taktiku, tiek piemērota konservatīva ārstēšana, kurai ir divi mērķi:

1. Lai uzlabotu žults stāvokli un hepatobiliārās sistēmas darbību - lai novērstu akmeņu veidošanos:
   • Uzturvērtības korekcija - 5. numurs, ko Pevzner nepieciešamības gadījumā ieviesa, lai samazinātu svaru.
   • Kuņģa-zarnu trakta hronisko slimību ārstēšana un vielmaiņas normalizācija.
   • Hormonālā fona korekcija.
   • Psihoemocionālā spektra stabilizācija.
   • Enzīmu un fermentu aizstājēju pieņemšana, narkotikas, lai paātrinātu kustību.
   • Antispētiskie līdzekļi. Probiotikas.
   • Aprēķinātā holecistīta baktēriju komplikāciju ārstēšanai vai profilaksei ir iespējams izmantot plaša spektra antibiotikas.
   • Dažādas tradicionālās medicīnas receptes, kuru mērķis ir novērst iekaisumu un uzlabot žults sekrēciju.
2. Samaziniet esošo akmeņu skaitu un skaitu.

Litolītiskā terapija. Jāatceras, ka šī metode ir derīga:

• Ar maziem akmeņiem, kas nepārsniedz pieļaujamo izmēru šai tehnikai - 15 mm.
• Kad akmeņi tiek ievietoti burbulī.
• Konkrementi nav bilirubīns un kaļķaini.
• Ar žultspūšļa saglabāto labo motora funkciju kvalitatīvai sasmalcinātu akmeņu evakuācijai.
• Atkārtošanās varbūtība ir ļoti augsta, un ārstēšanas ilgums ir vismaz 2 gadi, efektivitāte ir 40-60%.
• Ir risks, ka var rasties ievainojumi no žultspūšļa.
• Šādas zāles var izšķīdināt tikai holesterīna akmeņus.
• Nav akūtu holecistīta pazīmju.

Šāda veida ārstēšanai zāles tiek izgatavotas no žultsskābēm - chenodesoxycholic un urodesoxycholic. Šīs zāles palīdz samazināt holesterīna līmeni žulti un veicina akmeņu izšķīdināšanu. Piemēro monoterapiju (viena skābe) un kombinēto terapiju - litofalk, ursosan un enofalk.

Intrahepatiskās injekcijas ir ļoti sāpīgas un tiek veiktas atkārtoti transkutāni, transheimatiski, ultraskaņas skenēšanas laikā. Speciāls šķīdinātājs, metilbutilēteris, tiek pumpēts caur katetru un pēc tam tiek uzņemts. Vizuāla kalkulatora samazinājuma kontrole tiek veikta dienā. Punkta vieta ir izolēta ar želejveida sūkli. Blakusparādības ir sāpes sāpes un pastāvīga slikta dūša, ētera smarža no mutes un miegainība. Bieži izmanto kā palīgmetodi pēc ESWL.

Litotripsijas metodes. Tas parādīts ar kaļķainiem akmeņiem, kas ir mazāki par 0,5-2,5 cm, un ar labu žultspūšļa kustību. Procedūra ir dārga un šī iekārta ir pieejama visur.

• Ekstrakorporāla šoka viļņu terapija (ESWL).
• Ultraskaņas nepieciešamība ar žultsskābēm, lai izšķīdinātu fragmentus.

Aprēķina holecistīta ārstēšana: kā un ko ārstēt?

Aprēķina holecistīta diagnoze var nobiedēt ikvienu ar tā briesmīgo nosaukumu. Tomēr vēl viens slimības nosaukums - žultsakmeņi (JCB), katrs cilvēks ir dzirdējis vismaz vienu reizi. Grūtības ir tas, ka slimība gadu gaitā var attīstīties un nekādā veidā neizpausties, bet noteiktā brīdī slimība kļūst akūta, un tikai tad pacients uzzina par viņa slimību.

Kad akmeņi bloķē žultsvadus, ir asas sāpes. Ārstēšanas ārstēšana ietver neinvazīvu akmeņu saspiešanas metožu izmantošanu vai ķirurģisku iejaukšanos. Neatkarīgi no tā, cik grūti alternatīvās medicīnas piekritēji cenšas pierādīt, ka jūs pats varat tikt galā ar šo slimību un sasmalcināt akmeņus ar īpašiem preparātiem - tas nav taisnība. Jo ilgāks ir problēmas risinājums, jo vairāk tas tiek sajaukts.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Žultsakmeņu cēloņi

Kad žults ķīmiskais sastāvs tiek pārtraukts, tas ēd, veidojot nogulumu pārslas, kas galu galā kristalizējas un sacietē, veidojot kalkulatoru. Iemesli, kas izraisa šādu neveiksmi, ir daudz. Šādu faktoru saraksts ietver tos, kurus persona nevar ietekmēt, un tos, kas izriet no viņu paša nolaidības.

Galvenie pastāvīgie faktori ir šādi:

• sieviešu dzimums, jo vīrieši ir slimi 5 reizes retāk nekā planētas sieviešu populācijas pārstāvji;
• grūtniecība Šajā stāvoklī palielinās estrogēnu līmenis, kas izraisa holesterīna aktīvu uzsūkšanos;
• vidējā un vecākā vecuma grupā. Aprēķinātais holecistīta diagnoze vairumā gadījumu tiek diagnosticēta 45-60 gadu vecuma pieaugušajiem;
• ģenētiskā nosliece, iedzimtas anomālijas, žultsceļu struktūra.

Galvenie faktori, kurus var mainīt:

• nepareiza uzturs. Daudzi dzīvnieku tauki un cukuri ikdienas uzturā var izraisīt akmeņu veidošanos, un bads ir arī kaitīgs. Jums ir nepieciešams līdzsvarot ikdienas ēdienkarti, lai tā būtu gan barojoša, gan veselīga;
• liekais svars. Pārmērīgs zemādas tauku saturs ietekmē holesterīna daudzumu asinīs un žulti, kas izraisa akmeņu veidošanos;
• hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• nekontrolēta hormonāla, diurētiska viela palielina holecistīta risku;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• bakteriālas infekcijas izplatīšanās;
• lūzumi žultspūšļa sienām.

Žultsakmeņu veidi

Atkarībā no akmeņu cēloņiem tie ir sadalīti vairākos veidos.

1. Holesterīna akmeņi. Šādiem paraugiem ir viendabīga struktūra un tie rodas aptaukošanās cilvēkiem, kuriem ir traucēta vielmaiņa. Šajā gadījumā žultspūšļa pat nav nepieciešams iekaisuma process. Šis akmens veids ir apaļš un visbiežāk akmeņu izmērs nepārsniedz 15 - 16 mm.
2. Bilirubīna akmeņi. Šajā gadījumā iekaisuma process nav iesaistīts. Šāda veida akmeņi veidojas iedzimtu asins anomāliju klātbūtnē, kad sarkano asins šūnu sadalīšanās notiek ļoti ātri. Bilirubīna akmeņi ar nelielu izmēru un to lokalizācijas vietu ir ne tikai žultspūšļa. Tie var izraisīt žultsvadu aizsprostojumu.
3. Akmeņaini un jaukti akmeņi. Kaļķakmens pamatā ir kalcija pārpalikums, kas šādā veidā netiek absorbēts un noklāj. Bet tie ir ļoti reti.
4. Jaukti cietie akmeņi. Šie audzēji satur holesterīna bāzi, pie kuras ir pievienoti kalcija, bilirubīna, organisko vielu gabali. Šādi akmeņi veidojas infekcijas un iekaisuma rezultātā, kas rodas tieši žultspūšļa un žultsvados.

Zāles holecistīta ārstēšanai

Ar konkrētas zāļu terapijas palīdzību jūs varat noņemt akūtu sāpju sindromu, pēc kura jūs varat domāt tikai par akmeņu atbrīvošanas metodi. Lai mazinātu sāpes, jums ir jānovērš muskuļu spazmas, ar kurām antinoplockers Atropine vai Platyfilin labi darbojas. Ja vēlamo efektu nevar sasniegt ar viņu palīdzību, tad ārstēšana tiek papildināta ar spazmolītiskiem līdzekļiem, piemēram, Papavirin vai Noshpa.

Paralēli spazmas noņemšanai tiek izmantoti Baralgin vai Pentalgin. Visas zāles tiek izmantotas injekciju šķīdumos, un tās tiek ievadītas intramuskulāri. Ar zāļu daudzumu un devu nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz situācijas smagumu.

Diēta

Jebkāda veida akūta vai hroniska kalkulāra holecistīta ārstēšana ietver visaptverošu ārstēšanu, un viens no galvenajiem punktiem ir uzturs. Kad situācija ir stabilizējusies, jums vairākus mēnešus būs jāievēro stingri pārtikas ierobežojumi, lai organisms varētu atgūties no šoka.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Kalkulārais holecistīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Kalkulārais holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas saistīts ar akmeņiem, kas veidojas no holesterīna, žults krāsas un kalcija piemaisījumiem. Šie nogulumi ir lokalizēti žults lūmenā un kanālos.

Problēmas ar žults plūsmu izraisa asinsrites pasliktināšanos žultspūšļa sienās, kā rezultātā izdalās daudzas vielas, kas izraisa iekaisumu. Laika gaitā šo procesu apvieno baktēriju vairošanās.

Aprēķinātais holecistīts ir hronisks, periodiski pārejot uz akūtu stāvokli (kurā var novērot žults kolikas un dzelti). Turpretī nekalkulārs holecistīts nav saistīts ar akmeņu uzkrāšanos, un tas var būt akūts vai hronisks.

Statistika

Kopš 20. gadsimta vidus HCH pacientu skaits dubultojas ik pēc 10 gadiem un veido aptuveni 10% no visattīstītāko valstu iedzīvotāju skaita: mūsu valstī no HCX cieš aptuveni 15 miljoni cilvēku; ASV - vairāk nekā 30 miljoni cilvēku.

Pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem, viena trešdaļa pacientu ir žultsakmeņi. Tā rezultātā 70. gados HKH operāciju skaits Amerikas Savienotajās Valstīs bija vairāk nekā 250 tūkstoši gadā, 80. gados - vairāk nekā 400 tūkstoši, bet 90. gados - līdz 500 tūkstošiem.

Tagad ASV holecistektomiju un operāciju skaits žults traktā ir aptuveni 1,5 miljoni gadā, un tas pārsniedz visu citu vēdera iejaukšanās gadījumu skaitu (ieskaitot apendektomiju).

Iemesli

Kāpēc parādās aprēķinātais holecistīts un kas tas ir? Galvenais cēloņa žultspūšļa iekaisuma cēlonis ir kalkulāta klātbūtne tās lūmenā. Tie veidojas sakarā ar kvalitatīvām izmaiņām žults līdzsvarā: holesterīns kristalizējas, vispārēja sekrēcija stagnējas, pievienojot iekaisuma komponentu. Pirmkārt, žults aizplūšanas pārkāpums, tas ir, tās stagnācija, izraisa pašu akmeņu veidošanos.

Daži apstākļi veicina akmeņu veidošanos:

• pārmērīgs tauku un ogļhidrātu pārtikas patēriņš;
• ilgi pārtraukumi diētā, bada diētas ar vitamīnu trūkumu;
• vēdera orgānu operāciju traumas un sekas;
• motora režīma pārkāpums;
• akūts vīrusu hepatīts;
• ģenētiskā nosliece;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, menopauze, aptaukošanās, kontracepcijas līdzekļu ilgtermiņa lietošana, ārstēšana ar hormonālām zālēm).

Aprēķina holecistīta simptomi

Kalkulārajam holecistīta veidam ir divas - hroniskas un akūtas. Slimības anamnēzē akūtā aprēėinu holecistīta izpausmē sāk attīstīties šādi simptomi:

• visbiežāk ir tā sauktā žults kolika. Smaga sāpes, kas sākas pa labi zem ribām, tiek pārnesta uz labo plecu vai roku;
• esat slims, ir vemšana ar žulti;
• paaugstinās ķermeņa temperatūra;
• jūtaties vājš ķermenī;
• parādās auksts sviedri;
• var rasties dzelte;
• asinsspiediens ir straujš.

Hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā simptomi, kas nav akūtā stadijā, ir vieglāki. Pacienti var sūdzēties par:

• raksturīga blāvi, nagging sāpes pareizajā hipohondrijā, kas pastāvīgi vai 1-3 stundas pēc bagātīgu un īpaši taukainu un ceptu ēdienu uzņemšanas.
• sāpes, kas izplūst uz labo plecu un kakla reģionu, labā plātne. Periodiski var būt asas sāpes, kas atgādina žults kolikas. Tomēr dažreiz pat izteiktās iekaisuma izmaiņas žultspūšļa laikā nedrīkst būt saistītas ar žults kolikas simptomiem.
• parasti hronisks kalkulārais holecistīts nav saistīts ar drudzi.
• tādas parādības kā: slikta dūša, aizkaitināmība, bezmiegs.
• dzelte nav raksturīga.

Paaugstināšanas periodu sarežģī papildu simptomi:

• akūta griešanas sāpes aknās, var dot lāpstiņu, krūšu kaula, vidējās epigastrijas, labo plecu;
• smaga slikta dūša un vemšana;
• reibonis;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• vājums;
• sāpes vēderā un spriedze;
• peritoneālās muskuļu spazmas;
• problēmas ar izkārnījumiem, bieži aizcietējumiem.

Saskaņā ar ultraskaņas pazīmēm izšķir 4 kalkulārā holecistīta stadijas:

• sākotnējo vai pirms akmens posmu raksturo žults stāzes, bieza žults un mikrolītu klātbūtne žultspūšļa laikā. Pusē gadījumu pirmsakmens posms ir atgriezenisks.
• kalkulācijas posms
• hroniskā kalkulārā holecistīta stadijā
• aprēėināto holecistīta komplikāciju stadija

Kā redzams, atkarībā no kalkulārā holecistīta simptomiem slimības ārstēšanas metodes ievērojami atšķirsies.

Diagnostika

Aprēķinātā holecistīta diagnoze tiek veikta, balstoties uz pacienta simptomiem un klīniskajiem pētījumiem. Šim nolūkam pilnīgs asins skaits un urīns. Ultraskaņa, CT (datorizētā tomogrāfija) un rentgenstari (holecistogrāfija). Tiek veikta izpēte par aizkuņģa dziedzera fermentu un aknu paraugu līmeni, tiek veikta ekskrementu analīze. Dažos gadījumos divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju var norādīt ar žults paraugu ņemšanu.

Arī aprēķinātais holecistīts ir jānošķir no šādām patoloģijām:

• žultsceļu diskinēzija;
• adenomyomatosis;
• akmeņains holecistīts;
• žultspūšļa holesteroze;
• pareiza nieru kolika;
• hronisks hepatīts;
• gastroezofageālā refluksa;
• hronisks pankreatīts;
• hronisks gastrīts;
• hronisks kolīts;
• kairinātu zarnu sindroms;
• kuņģa čūla un 12p. zarnas.

Hronisku formu ārstēšana parasti notiek mājās, paasinājuma laikā pacients tiek hospitalizēts vai atkarībā no stāvokļa ārstēts dienas slimnīcā.

Komplikācijas

Starp kalkulārā holecistīta komplikācijām visnozīmīgākās ir:

• holedocholithiasis (kopējā žults kanāla bloķēšana ar akmeņiem);
• subphrenic abscess;
• žultspūšļa empīrija un perforācija;
• Vatera papillas stenoze;
• akūts vai hronisks pankreatīts;
• reaktīvs holangīts, hepatīts;
• peritonīts.

Tikai savlaicīga un kompetenta slimības ārstēšana palīdzēs izvairīties no nepatīkama holecistīta efekta.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Terapija ir atkarīga no slimības veida. Akūta kalkulārā holecistīta ārstēšana notiek slimnīcā. Pašapstrāde mājās ir aizliegta. Parasti tiek parakstīti spazmolītiskie, antibakteriālie, detoksikācijas terapija, antiholīnerģiskie, pretvemšanas līdzekļi. Pēc stāvokļa stabilizēšanas ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta plānotā veidā.

Ja visa veiktā ārstēšana nav izdevīga, tad lemj par ķirurģisko operāciju. Ķirurģiskās ārstēšanas laikā var noņemt gan orgānu ar akmeņiem, gan tikai akmeņus. Darbības veida izvēle ir atkarīga no orgāna stāvokļa, žultsakmeņu lieluma un skaita.

Attiecībā uz hronisku kalkulozi, ārstēšanas pamatā ir stingra uztura ievērošana uzbrukuma un starpposma periodos, ogļhidrātu un tauku bagātu pārtikas produktu izslēgšana, sāls un garšvielu samazināšana līdz minimumam un pilnīgs alkohola noraidījums.

Pēc atkārtošanās paātrināta litolītiska terapija - zāles, kas izšķīst žultsakmeņus - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šīs zāles ļauj ārstēt kalkulozo kolecistītu bez operācijas mājās. Tāpat, ja nepieciešams, izrakstiet spazmolītiskas zāles.

Darbība

Aprēķinātā holecistīta ārstēšanai ir vairāki operāciju veidi:

1. Laparoskopija. Vairāki izcirtņi tiek veikti uz vēdera, caur tiem tiek ieviesti speciāli instrumenti un optiskā ierīce, laparoskops, kas pārraida attēlu uz monitoru. Plaša vēderplēves atvēršana nav nepieciešama, tāpēc pēcoperācijas atveseļošanās periods tiek samazināts, un operētās personas izskats necieš.
2. Perkutāna holecistostomija. Ar nelielu griezumu vēdera dobumā vēdera dobumā ievieto drenāžas cauruli. Lieto gados vecāku un smagu pacientu gaitā, kuriem ir akūtas holecistīta komplikācijas.

Ja minimāli invazīva iejaukšanās nav iespējama, viņi izmanto atvērtu cholecystectomy vai cholecystectomy no mini piekļuves. Atvērta holecistektomija parasti ir indicēta sarežģītām kalkulārā holecistīta formām. Dažos gadījumos vājinātiem vai gados vecākiem pacientiem ar komplikācijām tiek veikta holecistotomija vai perkutāna holecistostomija.

Prognoze

Aprēķinot holecistītu, dzīves prognoze ir nosacīti labvēlīga, ar atbilstošu terapiju, spēju strādāt pilnībā saglabāsies. Bīstamākās ir komplikācijas, kas saistītas ar peritonīta attīstību žultspūšļa plīsuma dēļ. Šajā gadījumā pat ar atbilstošu ārstēšanu ir iespējama nāve.

Aprēķina holecistīta ārstēšana un simptomi

Kalkulāro holecistītu sauc par žultspūšļa iekaisumu, jo tajā ir parādījusies kalkulācija. Ar žulti pacientiem vairāk nekā pusē gadījumu parādās baktērijas. Bakteriālas izcelsmes infekcija veidojas kā sekundārs simptoms. Sievietes cieš vairāk holecistīta nekā vīrieši. Bērnu un jauniešu vidū slimība notiek reti.

Ir divi slimības veidi:

Akūta kalkuloze.

Iekaisuma process attīstās divu stundu laikā. Žultsakmeņi izraisa žults obstrukciju un stagnāciju. Akūtā slimības periodā pacientam nepieciešama hospitalizācija.

Hroniska slimība.

Iekaisums rodas akmeņplekstes laikā. Hronisks process ir garāks par akūtu, bet simptomi ir vājāki.

Akūta vai hroniska kalkulārā holecistīta cēlonis ir žultsakmeņi, kas traucē normālu žults plūsmu. Tas satur skābes, taukus un minerālvielas. Normālos apstākļos akmeņi nav veidoti. Holesterīna nogulumi parādās dažādu iemeslu dēļ, un pēc tam laika gaitā kristalizējas un veido koncentrācijas. Hroniska un akūta kalkulārā holecistīta attīstība rodas šādu faktoru dēļ:

• Aptaukošanās un vielmaiņas traucējumi.
• Diabēts.
• Žultsceļa slimības.
• Gastrīts.
• Zāles. Starp tiem ir hormonālie kontracepcijas līdzekļi.
• Nepareiza uzturs.
• Diētas svara zudumam.
• Liekais svars vai pārāk ātrs svara zudums.

Kalkulārais holecistīts un tā simptomi

Bieži vien slims cilvēks nezina, ka viņa ķermenī ir iekaisuma process. Akūtas slimības gaitā pēkšņa asa sāpes parādās pareizajā hipohondrijā, kas dod jostasvietu, plecu lāpstiņu vai kaklu. Akūtā žults kolikas lēkme izraisa šādus simptomus:

• Slikta dūša un vemšana, kas nesamazina stāvokli. Vemšanā ir žults.
• Sāpes, kas attiecas uz plecu, kakla, plecu lāpstiņu vai epigastriju. Visbiežāk notiek pēc svētkiem ar taukainiem pārtikas produktiem un alkoholu.
• Temperatūra palielinās sakarā ar akūtu strutainu iekaisuma procesu.
• Asinsspiediens samazinās.
• Cilvēks jūtas vājš un svīšana akūtu uzbrukuma laikā.

Hroniska kalkulārā holecistīta gadījumā, atšķirībā no akūta, nav raksturīgas šādas spēcīgas izpausmes:

• Sāpes pēc pikanto vai taukaino ēdienu uzņemšanas, kas parādās pēc dažām stundām.
• Slikta dūša
• Labajā hipohondrijā rodas sāpes, kas neapstājas.
• Vemšana žults.
• Temperatūra un spiediens nepalielinās, kā akūtajā periodā.

Kā izārstēt aprēķināto holecistītu?

Kalkulārais holecistīts, kura ārstēšana ir atkarīga no slimības veida, ir svarīgi ne sākt. Ārstējot akūtu vai hronisku slimības periodu, izmantojot ķirurģiskas metodes, zāļu terapiju un tautas aizsardzības līdzekļus. Ja personai ir akūta uzbrukuma periods, viņam nekavējoties jāmeklē speciālistu palīdzība.

Akūto slimības periodu ārstē stacionāros apstākļos. Ārstēšanas mērķis ir novērst sāpes un iekaisumu organismā. Ja slimība ir salīdzinoši viegla, pacients tiek ārstēts ar antibakteriālām zālēm. Akūtas lēkmes simptomus mazina arī spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi. Pacients ievēro stingru diētu, un viņa uzturs ir veselīgs un pareizs. Dažreiz akūtas holecistīta ārstēšanā nav jāizvairās no operācijas. Ja pastāv komplikāciju vai ārstēšanas risks, tas neietekmē, tad žultspūšļa izņemšana. Operācijas mērķis šādos gadījumos dod labus rezultātus.

Hronisku kalkulāro holecistītu ārstē ilgstoši. Lai to izdarītu, izmantojiet antibiotikas, zāles sāpju mazināšanai un īpašu uzturu. Efektīva terapija ar tautas līdzekļiem ar ārsta ieteikumu. Ja veidojas akmeņi, tad operācijas iecelšana ir iespējama, tāpat kā akūta slimības periodā. Atgūšanai persona tiek nosūtīta uz sanatoriju, kontrolējot uzturu. Ārstiem ir jāapmeklē vismaz 2 reizes gadā, lai veiktu profilaktiskos izmeklējumus, jo hroniskais process organismā ilgu laiku var nebūt pazīstams.

Jebkurai slimības formai ir jāierobežo fiziskā slodze un jāmaina uzturs. Ja akmeņi ir mazi vai operācija ir kontrindicēta, ārsts izraksta ursodeoksikolskābi. Tā ir alternatīva ķirurģijas metode, bet ar hepatotoksisku iedarbību. Lai izvairītos no operācijas, izmantojiet akmeņu iznīcināšanas metodi. Ja pacienta organismā nav akūtu iekaisuma procesu, tad zāles tiek ievadītas žultspūšļa, kas izšķīdina kalkulatoru. Bet šai metodei ir daudz kontrindikāciju.

Ja ir kontrindikācijas ķirurģijai vai zāļu terapija nepalīdz, lietojiet tautas aizsardzības līdzekļus un uzturu ar pareiziem veselīgiem pārtikas produktiem.

Cilvēka uzturam jābūt veselam pirms slimības. Uzturs kalkolīta kognitīta gadījumā palīdzēs cīnīties pret to un izvairīsies no turpmākās slimības attīstības. Diēta princips ir samazināt holesterīna līmeni asinīs. Lai to izdarītu, ierobežojiet dzīvnieku tauku daudzumu pacienta diētā. Dzert daudz ūdens, ne mazāk par diviem litriem dienā. Ikdienas maltītes ietver vitamīnus un minerālvielas, svaigus dārzeņus un augļus. Pārtika ir tvaicēta, cepta vai vārīta. Atteikt taukainus un pikantus ēdienus. Veselīga dzīvesveida principu ievērošana kopā ar ārstniecības un tautas līdzekļiem palīdzēs novērst akmeņu veidošanos.

Ārstēšana slimības tautas aizsardzības līdzekļiem

Ārstējot tautas aizsardzības līdzekļus, tika izmantotas daudzas receptes. Ja tradicionālā kalkulārā holecistīta ārstēšana nedarbojas, pēc konsultēšanās ar ārstu izmantojiet tautas aizsardzības līdzekļus. Slimības sākumā šāda ārstēšana un pareiza uzturs atvieglo pacienta stāvokli. Ārstēšana ir efektīva kopā ar veselīgu dzīvesveidu un izvairoties no sliktiem ieradumiem. Infūzijām, zāļu tējām un garšaugiem ir choleretic efekts. Šīs receptes ir šādas:

• Paņemiet 2 tējk. Plantain un ielej glāzi verdoša ūdens. Uzstājiet un ņemiet dienas laikā. Efektīva slimības sākumā.
• Novārījums, ņem kukurūzas zīda un pievieno glāzi verdoša ūdens. Augiem ir vajadzīgs viens Art. karotes. Dzert 20 ml ik pēc 3 stundām.
• Ārstējot tautas aizsardzības līdzekļus, bieži tiek izmantoti immortelle ziedi. Paņem 15 g augu, pievieno 80 ml karsta ūdens un uz pusstundu uzkarsē ūdens vannā. Kad buljons atdziest, filtrējiet, pievienojiet pusi tasi atdzesēta verdoša ūdens un paņemiet 50 ml pirms ēdienreizes.
• Zaļā tēja un veselīga pārtika vienlaicīgi - kvalitatīva kalkulārā holecistīta profilakse. Ja jūs tēju dzerat katru dienu, akmeņi nebūs tik ātri. Tēja ir labāk dzert karstu.
• Novietojiet 3 ēdamk. karoti bērza lapas termosā un pievieno 0,5 litru vārīta ūdens. Dzeriet trīs reizes dienas laikā.
• Padarīt novārījumu no mārrutkiem no 200 ml piena un 4 ēdamk. karoti rīvēti augi. Uzlieciet uguni, vāriet un uzstājiet divas minūtes. Tad visu dienu velciet un dzeriet.
• Ņem svaigu kalnu pelnu, izskalojiet, pārlej vārītu ūdeni. Tad atdzesējiet un izspiediet sulu. Kalnu pelnu sula nedrīkst iekļūt sulā. Pievienojiet medu divos līdz vienam. Ņemiet vienu reizi dienā ceturtā stikla daļu.

Akūtu kalkulārā holecistīta laikā, ārstējot tautas aizsardzības līdzekļus, izmantojiet šādas metodes:

1. Dēles. Ielieciet 5-6 dēles uz muguras žultspūšļa līmenī. Tās pirmās procedūras laikā tiek noņemtas patstāvīgi, un tad tās pazudīs. Ārstēšanai ir nepieciešamas septiņas vai astoņas sesijas. Procedūras, kas saistītas ar pārtraukumu 5-6 dienas. Šī ārstēšana tiek parādīta katru mēnesi.
2. Propoliss. Ņem 10 g sasmalcinātā propolisa un apvieno ar spirtu 72%. Lai uzturētu maisījumu divas nedēļas. Ņemiet pirms gulētiešanas 20 pilienus līdz pusei glāzi vārīta, bet ne karsta piena.

Ārstējot slimību ar tradicionālām metodēm un tautas līdzekļiem, ir svarīgi nekavējoties meklēt palīdzību un novērst komplikācijas.

Kas ir aprēķinātais holecistīts un kādas komplikācijas pastāv

Kalkulārais holecistīts (žultsakmeņi) ir slimība, ko raksturo žultspūšļa iekaisums. Calculus (latīņu kalkulators - akmens) uzskata par orgāna patoloģiju, veidojot akmeņus.

Kas ir aprēķinātais holecistīts?

Holecistīts ir žultsakmeņu slimības izpausme. Ar žultspūsli parādās akmeņi, kas bloķē žultsvadus, kā rezultātā sabiezē. Veido labvēlīgu vidi patogēniem mikroorganismiem, orgāna infekcijai.

Slimība var būt saistīta ar akūta simptomiem, un tā var attīstīties lēni un attīstīties gadu gaitā.

Sievietes biežāk nekā vīrieši saņem holecistītu. Tas ir saistīts ar hormonālo stāvokli, kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Slimība biežāk parādās pieaugušajiem, reti bērniem.

Attīstības cēloņi

Slimība rodas, kad veidojas vairāki akmeņi žultsvados. Kalkulācijas veidošanās cēloņi - žults sastāva maiņa, žultsvadu kustības stagnācija, orgāna infekcija.

Aprēķinātā holecistīta cēloņi ir arī:

• neracionāla diēta, tostarp dominējošā nozīme uztura bagātinātajos pārtikas produktos ar augstu ogļhidrātu saturu;
• nepareizi organizēts bads un uzturs;
• vēdera traumas;
• stress, nervu satricinājumi;
• avitaminoze, vitamīnu un minerālvielu trūkums;
• iedzimts faktors;
• holesterīna metabolisma pārkāpums;
• endokrīnās slimības, hepatīts.

Palieliniet kuņģa-zarnu trakta žultsakmeņu slimību (gastrīts, duodenīts, Krona slimība), aknu slimības (ciroze) iespējamību.

• liekais svars, aptaukošanās;
• hormonālās kontracepcijas zāles;
• vecuma faktors (ar vecumu, palielināšanās iespējamība);
• mazkustīgs dzīvesveids.

Aprēķinātais holecistīts

Ir akūta un hroniska slimības forma.

Akūta forma

Raksturo iekaisuma procesa simptomi. Žults kustība ir aizkavēta, jo ir noticis žults kanāls ar akmeņiem.

Ir 3 veidu akūtas slimības formas.

1. Katarālijas holecistītu raksturo sāpes labajā pusē, kas stiepjas līdz plecu lāpstiņām. Kolikas sliktāk pēc ēšanas treknu pārtiku. Vemšana pacientam neatbrīvo. Pacients sūdzas par pārmērīgu svīšanu. Žultspūšļa palielināšanās. Uzbrukumi slimībai var būt garš, līdz pat vairākām dienām.
2. Akūta flegmoniska kalkuloze ir slimība, ko sarežģī strutains iekaisums, čūlu parādīšanās uz gļotādām. Sāpes pastiprinās, mainot vietas, klepus. Burbulis ir palielināts, palpācija ir sāpīga. Ja nav ārstēšanas, slimība nonāk gangrenozajā stadijā.
3. Gangrenozo akūtu holecistītu raksturo vietēja vai pilnīga žultspūšļa sienu nāve. 3-4 dienas pēc slimības nāk gangrēna, urīnpūšļa sieniņu perforācija ar žults izbeigšanos. Pacienta vispārējais stāvoklis pasliktinās: straujš ķermeņa temperatūras pieaugums, sāpju sindroma saasināšanās, dzelte pazīmes.

Hroniska forma

Hroniskā slimības forma sākotnēji ir asimptomātiska. Periodiski notiek aknu kolikas. Pēc ēšanas junk pārtikas, sāpes palielinās. Raksturīga ir vēdera distācija, palpācija ir sāpīga. Pacienti ir noraizējušies par: vēdera uzpūšanos, riebumu, grēmas, krēsla pārkāpumu (caureju), rūgtu garšu mutē.

Kolikas notiek paroksiski, uzbrukumu ilgums - no dažām minūtēm līdz dienām.

Slimības simptomi

Akūta kalkulārā holecistīta simptomi:

• pēc asas sāpes labajā pusē;
• slikta dūša, vemšana, sajaukta ar žulti;
• asinsspiediena un pulsa izmaiņas;
• drudzis;
• vispārējā stāvokļa pārkāpums (vājums, letarģija, depresija);
• pārmērīga svīšana;
• urīna un izkārnījumu krāsas izmaiņas (dzelte).

Hroniska holecistīta simptomi:

• smaga sāpes labajā pusē notiek 1–3 stundas pēc taukaino un sāļo ēdienu uzņemšanas, ir paroksismāla rakstura;
• slikta dūša, iekaisums, rūgta garša mutē;
• asinsspiediens un ķermeņa temperatūra nemainās.

Diagnostikas metodes

Pacientam jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Ārsts veic vēdera vizuālu pārbaudi un palpāciju. Pēc tam tiks izraudzīti vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, urīna analīze. Kad asins analīžu rezultātos ir holecistīts, rādītāji par leikocītiem un ESR mainās. Analizējot urīnu, var palielināties bilirubīna līmenis.

Ja tiek konstatēti holecistīta simptomi, pacients tiek nosūtīts uz gastroenterologu. Tad tiek piešķirtas šādas diagnostikas metodes:

1. Ultraskaņa. Atklāj akmeņu klātbūtni, gļotādu sienu patoloģijas.
2. Holecistogrāfija (rentgena).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - kuņģa, barības vada, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas endoskopiskā izmeklēšana.
4. Laparoskopiskā metode. Izmanto, ja nav iespējams noteikt akūta vēdera izskatu, ko izraisa neoperatīvas izpētes metodes.

Akūtas sāpes labajā pusē nav laika apmeklēt ārstu, ir nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības komandu.

Komplikācijas

Ja savlaicīgi tiek veikti pasākumi, lai atklātu un ārstētu akmeņus, komplikāciju risks ir minimāls. Ja neārstē, slimība pārceļas uz hronisku stadiju, un komplikāciju iespējamība palielinās.

1. Vairāku akmeņu veidošanās, žults kanālu kustības grūtības, žults stagnācija.
2. Empyema - orgānu infekcija.
3. Fistulas izskats, akmens izrāviens blakus esošajos orgānos.
4. Sepsis - asins saindēšanās.
5. Pankreatīts - aizkuņģa dziedzera patoloģija.
6. Burbuļa plīsums (perforācija).
7. Nāve (ar gangrenozo holecistītu).

Ārstēšanas metodes

Slimības ārstēšana ir vērsta uz sāpīgu simptomu novēršanu, kalnu iznīcināšanu, atkārtotu recidīvu novēršanu.

1. Konservatīvā ārstēšana ietver zāļu terapiju kopā ar terapeitisko diētu. Ir noteiktas šādas narkotiku grupas: pretsāpju līdzekļi un spazmolītiska, antibakteriāla, antiemētiska. Izstrādājiet žultsakmeņu izšķīdināšanu ar narkotiku palīdzību, saspiežot ar ultraskaņu. Pētnieki ir pierādījuši, ka metode "bez operācijas" ir neefektīva, akmeņi pēc ārstēšanas atkal parādās.
2. Ķirurģiskā metode - ķirurģiska ārstēšana ar aprēķināto holecistītu, kurā ir izņemts urīnpūslis (holecistektomija). Laparoskopijas laikā tiek veikti 0,5-1,5 cm griezumi, caur kuriem tiek baroti speciāli instrumenti un laparoskopi. Kad orgāns ir inficēts, tiek veikta atklāta operācija. Smagi slimiem pacientiem un gados vecākiem pacientiem tiek veikta subkutāna holecistektomija.

Operācijas laikā pacients tiek ievietots ķirurģijas nodaļas slimnīcā. Ķirurģiskā ārstēšana reti izraisa blakusparādības. Laparoskopiskā ķirurģija ir reti traumatiska un sāpīga. Pacienta dzīves kvalitāte neietekmē, žults nenonāk, bet nonāk tieši divpadsmitpirkstu zarnā.

Tautas metodes

Tradicionālās metodes ir vērstas uz sāpīgu kolikas simptomu novēršanu, palielinot žults plūsmu. Ārstēšanas laikā ieteicams lietot minerālūdeņus pacientiem ar žultsakmeņu slimību (Essentuki, Slavyanskaya).

Ķirurģiski ārstēšana ar kalkicītu holecistītu, medikamenti, diēta

Akmens pārvadātājs ilgu laiku ir slēpts, bet paasinājums var notikt jebkurā laikā un apdraud cilvēka dzīvību. Kalkulāro holecistītu novēro 10% pieaugušo pacientu ar kuņģa-zarnu trakta problēmām. Sievietes to cieš 3-5 reizes biežāk nekā vīrieši. Saskaņā ar statistiku slimība ir konstatēta personām, kas vecākas par 40-50 gadiem, bet tas var ietekmēt arī bērnu.

Slimību attīstības mehānisms

Jo vairāk akmeņu, jo lielāks ir iekaisuma risks, jo tie ievaino ķermeņa sienas. Slimības pamats ir žults aizplūšanas pārkāpums un tā blīvuma palielināšana. Ārsti izšķir 2 mehānismus šāda holecistīta attīstībai:

• Metaboliskie traucējumi - žults, taukskābju saturs samazinās un holesterīna līmenis palielinās. Šo parādību (tās ķīmiskā sastāva izmaiņas) sauc par dyscholium. Žults blīvums palielinās, tā elementi nogulsnējas un kristalizējas. Tiek veidoti akmeņi.
• Cistiskā iekaisuma - iekaisuma process izraisa fiziskas un ķīmiskas izmaiņas žults sastāvā. Tas ir paskābināts, veidojot primāro kristalizācijas centru, kas aizaugts ar epitēlija šūnām, gļotām, mikroorganismiem. Tātad ir konkrēti.

Kāpēc veidojas žultsakmeņi

Bieži zarnu trakta sastopamība notiek infekciju fonā. Patogēni ir baktērijas - Staphylococcus, Escherichia coli. Retāk tie ir tārpi no ascaris, sēnēm. Slimība var būt alerģija, toksiska. Visi šie faktori ir saistīti ar iekaisumu. Žults stāzi biežāk izraisa patoloģiju un žultspūšļa, traktu un kanālu slimības. Galvenie akmeņu cēloņi holecistīta gadījumā:

• nepareiza uzturs (ļaunprātīga uztura izmantošana, vienkāršie ogļhidrāti);
• grūti (izsalcis) uzturs;
• ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm;
• traumas, operācija vēdera orgānos;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• akūta hepatīta vīrusa izcelsme;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (aptaukošanās, diabēts);
• hormonālā nestabilitāte grūtniecības laikā, menopauze, kontracepcijas līdzekļi;
• iedzimtību.

Prognozējamie faktori

Ar žultsakmeņu risku palielinās cilvēki, kuriem ir žultspūšļa un kanālu anomālijas - līkumi, deformācijas, saspiešana. Akūts iekaisums blakus esošajos orgānos var būt arī impulss kalkulatora izskatu. Īpaši bīstamas kuņģa-zarnu trakta slimības - gastrīts, duodenīts. Šādu faktoru ietekmē var attīstīties holecistīts ar akmeņiem:

• žultsceļu diskinēzija;
• aknu ciroze;
• pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
• helminthiasis;
• Krona slimība.

Aprēķinātais holecistīts

Ir pieņemts sadalīt šo patoloģiju sugās pēc vairākām pazīmēm. Viena no galvenajām ir klīniskā attīstība. Pēc viņa teiktā, holecistīts ir akūts un hronisks. Katrai šķirnei ir vairākas smaguma pakāpes: sarežģīta un gluda vai bez komplikācijām. Vairāk ārsti ņem vērā iekaisuma simptomus un raksturu. Pēdējā zīme ir ļoti svarīga prognozei - daži gadījumi ir nāvējoši pacientam. Slimības veidi un to galvenās iezīmes:

Īpašas iezīmes

Attīstības forma (iekaisuma veids)

Patoloģijas posmi

Dažos avotos slimības sākotnējais posms tiek saukts par “pirmsakmeni”. Šajā posmā holecistīts ir atgriezenisks ar varbūtību 50%. Ir žults stagnācija, tas sabiezē. Tās kustība ir traucēta, nogulsnes parādās sedimentos. Bieži šajā posmā pacienti nejūt slimību. Simptomi parādās, kad viņa pārceļas uz šādiem posmiem:

1. Akmens veidošanās stadija - smiltis tiek savākta blīvos veidojumos, kristalizējas.
2. Hronisks holecistīts - iekaisums attīstās lēni, simptomi parādās tikai paasinājuma laikā.
3. Komplikāciju stadija - ja slimība nav saņēmusi nepieciešamo ārstēšanu, terapija bija neefektīva.

Slimības simptomi

Holecistīts sākas pēkšņi. Bieži vien uzbrukums notiek pēc smagas ēdināšanas, vingrošanas. Pacients jūtas asas smagas sāpes pareizajā hipohondrijā. Ir slikta dūša un vemšana, kas neļauj jums justies labāk. Vēdera muskuļi ir saspringti, ja jūs tos pieskaraties, parādās diskomforts. Uzbrukuma laikā pacientam var rasties:

• pārmērīga svīšana;
• tahikardija;
• asinsspiediena svārstības;
• galvassāpes, reibonis;
• vājums;
• samaņas zudums (reti).

Akūta kalkuloze

Pirms slimības iestājas ilgs žultsakmeņu periods bez simptomiem. Kad kanāls ir bloķēts ar akmeni, rodas iekaisums un sākas holecistīts. Galvenais simptoms ir stipras sāpes pareizajā hipohondrijā. Viņa dod zem pleca, plecu, rokas. Ar kustībām, fizisku piepūli, ēdot, sāpes palielinās. Vēl viena akūta forma izpaužas:

• slikta dūša, vemšana ar žulti (bieža un smaga lēkme);
• meteorisms;
• caureja;
• dusmas kuņģī;
• apetītes zudums;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• temperatūras pieaugums (ar strutainu iekaisumu);
• tumšs urīns;
• krāsas izkārnījumi.

Hronisks

Iekaisums attīstās lēni, mainoties žults sastāva izmaiņām. Sāpes hipohondrijā labajā pusē ir nemainīgas vai īslaicīgas, bet zemas intensitātes. Bieži vien viņiem ir blāvi sāpes. Recidīva laikā sāpes ir smagas, kā akūtajā formā.

Starp bouts jūtas normāli. Hronisks aprēķinātais holecistīts ilgst gadiem, un tam ir šādi simptomi:

• rūgtā rūgta, slikta dūša;
• sāpes 2-3 stundas pēc ēšanas, kas paši izzūd;
• žults vemšana ar uztura kļūdām;
• balta ziedēšana uz mēles;
• miega traucējumi.

Destruktīvas formas

Šī grupa sastāv no 2 bīstamākajiem holecistīta veidiem - flegmonozi un gangrenozi. Abi var būt letāli. Bieži viņi ievēro strutainu iekaisumu, kas nav saņēmis pareizu ārstēšanu. Retāk, šīm veidlapām ir atsevišķs attīstības mehānisms. Pacienta stāvoklis vienmēr ir grūti. Sāpes ir ļoti intensīvas, atkārtota vemšana. Temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem. Katras formas izpausmes iezīmes:

• Flegmonozs - vēdera izdalīšanās, tahikardija (pulss līdz 112 sitieniem minūtē).
• Gangrenozas - spastiskas asas sāpes vēdera dobumā, drudzis, sekla elpošana, auksta sviedri, vājums, ģībonis.

Diagnostika

Pirmkārt, ārsts pārbauda pacienta sūdzības, lai noteiktu tipiskus simptomus. Pēc tam tiek pārbaudīta pareizā hipohondrium - ar kalkulārā tipa holecistītu, sāpes tiks novērotas. Seko vispārēju asins un urīna analīžu veikšana. Lai atdalītu holecistītu no daudzām gremošanas trakta orgānu slimībām un patoloģijām, ir nepieciešami vairāki pētījumi:

• aknu paraugu izpēte (asins analīze);
• Žultspūšļa ultraskaņa - parāda ķermeņa struktūru, slimības stadiju;
• holecistogrāfija (iekšķīgi vai intravenozi) - rentgena starojums ar kontrastvielu;
• koprogramma - uzlabota izkārnījumu analīze;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - ņemiet žulti citoloģijai un baktēriju pārbaudei;
• ehokardiogrāfija - ja ir aizdomas par aprēķināto kardioloģisko formu (tā jāatdala no miokarda infarkta);
• perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija, kas nepieciešama kanāla obstrukcijas pazīmēm;
• MRI, CT - reti, ja ārsts prasa precīzāku diferenciāldiagnozi.

Aprēķina holecistīta ārstēšana

Smagā stāvoklī pacientam jābūt hospitalizētam. Lai veiktu ārstēšanu mājās, ir aizliegta. Pacients būs slimnīcā, līdz viņa veselības stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī.

Ārstēšana vienmēr ir sarežģīta, un tai ir šādi norādījumi:

• uztura terapija;
• dzīvesveida korekcija;
• zāļu terapija;
• netradicionālas metodes (akupunktūra, augu izcelsmes zāles).

Pasliktināšanās periods

Atbrīvojot pacienta veselību recidīva laikā, tiks nodrošināta stingra diēta. Ja stāvoklis nav smags, iekaisums un sāpes mājās tiek noņemtas ar zālēm. Šim nolūkam tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi (No-Shpa), pretsāpju līdzekļi (Baralgin). Ar žults kolicēm aknu zonai tiek piemērota auksta zona, un viņi 12 stundas neēd neko. Pacientam nepieciešama gultas atpūta. Ja ir vemšana un sāpes piecu stundu laikā nav izzudušas, jāsazinās ar ātrās palīdzības mašīnu. Ārstēšana tiks veikta slimnīcā, izmantojot:

• antibiotikas - izvēlētas, ņemot vērā infekcijas izraisītāju;
• antiemātikas līdzekļi;
• detoksikācijas zāles - šķīdumi tiek ievadīti intravenozi;
• spazmolītiskie līdzekļi (intramuskulāri) - bieži atropīns.

Remisijas periods

Mājas ārstēšanas pamatā ir uztura kontrole. Tajā pašā laikā, izmantojot narkotikas, kas izšķīst mazus akmeņus. Slavenākie līdzekļi ir Ursosan, Henofalk. Tās ir paredzētas 1-2 gadiem. Lai atvieglotu kalkulatora izvadi, tas palīdzēs spazmolītiskajiem līdzekļiem: No-Spa, Spazgan. Slimības remisijas laikā pacientam ir jāsamazina fiziskā slodze, jāuzrauga svars, jāizvairās no stresa. Ja zāles nesniedz vēlamo efektu, ārsts nozīmēs trieciena viļņu terapiju.

Operatīva iejaukšanās

Ja ir maz akmeņu, ķirurgs tos var noņemt. Biežāk ar akūtu holecistītu no aprēķina veida pacients pats noņem žultspūšļa. Darbību sauc par holecistektomiju, un tas ir vajadzīgs lieliem akmeņiem, aizsprostotiem kanāliem. Smagiem pacientiem tiek veikta perkutāna holecistostomija - caurule tiek ievietota caur caurulīgu žulti un akmeņiem. Mūsdienu ķirurgi var noņemt žultspūsli šādos veidos:

• Atvērta (vēdera) holecistektomija ir klasiska operācija ar vēdera griezumu vispārējā anestēzijā. Procedūra ilgst 1-2 stundas. Tas ir parakstīts sarežģītam kalkulārā holecistīta ārstēšanai.
• Laparoskopisks ir vēlamais mazas ietekmes variants, kurā ķirurgs sēž vairākos nelielos griezumos vēdera sienā. Tukšums ir piepildīts ar gāzi, lai to paplašinātu. Turpinot video sistēmas vadību, ārsts izvēlas skavas, iznīcina žultspūšļa anatomiskās struktūras un veic tā noņemšanu. Rehabilitācijas periods ir īss.
• Izmantojot minilaparotomiju, operācija tiek veikta ar labo 7 cm griezumu, kuru izmanto, ja nav iespējams izmantot citas metodes pacientiem, kuriem iepriekš veikta operācija vēdera dobumā.

Uzturs kalkulozes aprēķināšanai

Pacientiem ar šādu diagnozi tiek noteikts ārstēšanas tabulas numurs 5. Diēta ir jāievēro visos slimības posmos. Tas uzlabos vispārējo veselību un samazinās hroniskas holecistīta izraisītas paasinājumu skaitu aprēķina formā. Viens no galvenajiem noteikumiem ir biežas maltītes. Tātad žults neuzstājas, iekaisuma un akmeņu veidošanās risks samazināsies. Ieteicams ēst 5-7 reizes dienā. Daži svarīgāki noteikumi un prasības:

• Ēst pēc grafika vienlaicīgi. Tātad žults izceļas ar stundu.
• Ēd tvaicētus, tvaicētus vai vārītus ēdienus. Nelietojiet cep, nelietojiet.
• Dārzeņus un augļus nedrīkst termiski apstrādāt, ja tos var ēst neapstrādātus.
• Uzraudzīt ēdienu temperatūras diapazonu. Optimālās vērtības ir 16-55. Ideāls - 35-36.
• Samazināt tauku un holesterīna avotu patēriņu.
• Samaziniet porciju apjomu līdz 250 g Izņēmums zupām - 350 ml.
• Ierobežojiet dzeramā šķidruma daudzumu līdz 2,5 litriem.

Diēta ar holecistītu aprēķinu formā sastāv no augļiem un dārzeņiem. Īpaši noderīgi ir baltie kāposti, cukini, āboli, zemenes. Salāti jāapkaro ar olīveļļu. Joprojām ieteicama liesa gaļa: vistas, tītara. Retāk jūs varat ēst teļa gaļu. Ja produkts izraisa sāpes vai citu diskomfortu, tas tiek izslēgts no uztura. Pacientam jāatceras uzturvielu saraksti: