Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.2825-10 "Vīrusu hepatīta A profilakse"

(apstiprināts ar Krievijas Federācijas Valsts higiēnas ārsta dekrētu)
datēts ar 2010. gada 30. decembri N 190)

I. Darbības joma

1.1. Šie sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi (turpmāk - sanitārie noteikumi) nosaka pamatprasības organizatorisko, sanitāro un higiēnas un pretepidēmijas pasākumu kompleksam, kura īstenošana nodrošina A hepatīta profilaksi un izplatīšanos.

1.2. Sanitāro noteikumu ievērošana ir obligāta pilsoņiem, juridiskām personām un individuāliem uzņēmējiem.

1.3. Šo sanitāro noteikumu ievērošanas kontroli veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

Ii. Vispārīgi noteikumi

2.1. Akūta hepatīta A standarta gadījuma definīcija

2.1.1. Akūts A hepatīts (turpmāk tekstā - OSA) ir akūta vīrusu infekcijas slimība, kas izpaužas kā tipisks vispārējas sliktas pašsajūtas gadījums, palielināts nogurums, anoreksija, slikta dūša, vemšana, dažkārt dzelte (tumšs urīns, krāsas izkārnījumi, skleras un ādas dzeltēšana) un parasti kopā ar paaugstinātu koncentrāciju. aminotransferāzes.

Laboratorijas kritērijs OHA gadījuma apstiprināšanai ir IgM antivielu klātbūtne pret A hepatīta vīrusu (turpmāk tekstā - anti-HAV IgM) vai A hepatīta vīrusa RNS asins serumā.

2.1.2. RSA lietu pārvaldība epidemioloģiskai uzraudzībai.

Aizdomīgs gadījums - gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam.

Apstiprināts gadījums ir gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam un ir apstiprināts laboratorijā, vai gadījums, kas atbilst klīniskajam aprakstam, kas atrasts personai, kas 15-50 dienu laikā pirms simptomu rašanās saskaras ar laboratoriski apstiprinātu A hepatīta gadījumu.

Epidēmijas fokusēšanas gadījumā ar vairākiem RSA gadījumiem diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem.

RSA izraisītājs ir Picornaviridae dzimtas Hepatovīrusa ģints RNS saturošais vīruss. Virionu diametrs ir 27 - 32 nm. Vīrusu pārstāv seši genotipi un viens serotips. A hepatīta vīruss (turpmāk - HAV) ir izturīgāks pret fizikāli ķīmiskām ietekmēm nekā enterovīrusa ģints locekļiem.

2.3. Laboratorijas diagnoze

2.3.1. RSA laboratoriskā diagnostika tiek veikta, izmantojot seroloģiskās un molekulārās bioloģiskās izpētes metodes.

2.3.1.1. Seroloģiskā metode serumā, lai noteiktu anti-HAV IgM un G klases imūnglobulīnu klātbūtni A hepatīta vīrusam (turpmāk tekstā - anti-HAV IgG).

2.3.1.2. Molekulārā-bioloģiskā metode serumā nosaka A hepatīta vīrusa RNS.

2.3.2. OSA diagnoze ir konstatēta, kad pacientu konstatē pacientu serumā ar aizdomām par anti-HAV IgM hepatītu vai HAV RNS.

2.3.3. Seroloģiskie un molekulārie bioloģiskie paņēmieni anti-HAV IgM un anti-HAV IgG un HAV RNS noteikšanai serumā tiek veikti saskaņā ar spēkā esošajiem normatīvajiem un procesuālajiem dokumentiem.

2.4. Akūtas hepatīta A epidemioloģiskās izpausmes

2.4.1. Infekcijas avots RSA ir persona. Inkubācijas periods svārstās no 7 līdz 50 dienām, bieži vien ir dienas. A hepatīta vīruss izdalās ar izkārnījumiem ar 3 galvenajām infekcijas avotu kategorijām: personām ar asimptomātisku infekcijas procesu, pacientiem ar izdzēstām anicteriskām un ikteriskām infekcijas formām.

2.4.2. Vīrusa izolācijas ilgums dažādās infekcijas izpausmēs būtiski neatšķiras. Vislielākā patogēna koncentrācija infekcijas avota izkārnījumos ir novērojama inkubācijas perioda pēdējās 7-10 dienās un slimības pirmajās dienās, kas atbilst ilgumam prealtikas periodā, no 2 līdz 14 dienām (parasti 5-7 dienas). Tā kā vairumam pacientu parādās dzelte, vīrusa koncentrācija izkārnījumos samazinās.

2.4.3. Epidemioloģiskā nozīme ir novērojama arī pacientiem ar OSA ar ilgstošām 5–8% formām un paasinājumiem (apmēram 1%), īpaši, ja viņiem ir imūndeficīta stāvokļi, kam var būt pievienota ilgstoša virēmija, atklājot cēlonis RNS. Hronisks A hepatīta kurss nav konstatēts.

2.4.4. HAV pārnešana notiek galvenokārt laikā, kad tiek ieviests fecal-oral mehānisms ar ūdens, pārtikas un kontakta mājsaimniecību.

2.4.4.1. Kad HAV pārvades ūdensceļš nonāk organismā, izmantojot sliktas kvalitātes dzeramo ūdeni, peldēšanos piesārņotos ūdenstilpēs un baseinos.

2.4.4.2. Pārtikas pārvades ceļš tiek realizēts, lietojot vīrusa piesārņotos produktus pārtikas ražošanas uzņēmumos, ēdināšanas uzņēmumos un jebkāda veida īpašumtiesību tirdzniecībā. Ogas, dārzeņi, zaļumi ir inficēti ar vīrusu, ja tos audzē apūdeņotos laukos vai dārzeņos, kas ir apaugļoti ar izkārnījumiem. Jūras veltes var būt inficētas ar HAV, ja tās iegūst moluskus piekrastes ūdeņos, kas piesārņoti ar notekūdeņiem.

2.4.4.3. Kontracepcijas veids tiek īstenots, kad netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi. Pārneses faktori ir rokas, kā arī visi elementi, ko piesārņo patogēns. Nav izslēgta arī vīrusa pārnešana mutes dobuma un mutes dzimumorgānu kontaktu laikā.

2.4.5. Dažos gadījumos tiek īstenots mākslīgs (artefaktisks) pārneses mehānisms. Ilgstoša (3-4 nedēļas) virēmija ļauj patogēnu pārnēsāt pa parenterālo ceļu, kas noved pie RSA pēc transfūzijas. Pacientiem ar hemofiliju, kas saņēma asins koagulācijas faktorus, kā arī injicējamo psihotropo narkotiku lietotāju vidū bija RSA uzliesmojumi.

2.4.6. Jebkurā YEA klīniskā variantā veidojas specifisks anti-HAV IgG. Personas bez anti-HAV IgG ir jutīgas pret A hepatītu.

2.5. Akūta hepatīta A epidēmijas procesa raksturojums

2.5.1. RSA epidēmijas procesa intensitāti dažās teritorijās raksturo ļoti izteikta mainība, un to nosaka sociālie, ekonomiskie un demogrāfiskie faktori.

2.5.2. Epidēmijas process OGA ilgstošas ​​saslimstības dinamikā izpaužas kā cikliskās svārstības, kas izteiktas rudens-ziemas sezonalitātes, bērnu, pusaudžu un jauniešu pieaugušās mīlestības dēļ.

2.5.3. RSA epidēmijas process izpaužas sporādiskos gadījumos un galvenokārt ūdens un pārtikas uzliesmojumos un dažāda intensitātes epidēmijās.

Iii. Akūta hepatīta A valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība

3.1. Reģionālās valsts pārvaldes valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība - epidēmijas procesa nepārtraukta uzraudzība, tostarp ilgstošas ​​un ikgadējas saslimstības uzraudzība, infekcijas izplatīšanos ietekmējošie faktori un apstākļi, iedzīvotāju aptvērums, imunizācija, patogēna cirkulācija; selektīvs imunitātes stāvokļa seroloģiskais monitorings, anti-epidēmijas (profilaktisko) pasākumu efektivitātes novērtējums un epidemioloģiskā prognozēšana.

3.2. Uzraudzības mērķis ir novērtēt epidemioloģisko situāciju, epidēmijas attīstības tendences un efektīvu vadības lēmumu savlaicīgu pieņemšanu, izstrādājot un īstenojot atbilstošus sanitāros un pret epidēmijas (profilaktiskos) pasākumus, lai novērstu CAA rašanos un izplatīšanos.

3.3. RSA valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veic iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

3.4. Informācijas vākšanu, novērtēšanu, apstrādi un analīzi veic to institūciju speciālisti, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nekavējoties un / vai retrospektīvās epidemioloģiskās analīzes veikšanas procesā.

3.5. Operatīvās analīzes rezultāti ir pamats ārkārtas situāciju vadības lēmumu pieņemšanai (pret epidēmijas un profilakses pasākumi).

Iv. Preventīvie pasākumi

4.1. Galvenie RSA profilakses pasākumi ir sanitārie un higiēniskie pasākumi, kuru mērķis ir lauzt cēloņa ierosinātāja pārnešanas mehānismu un vakcīnu profilaksi, nodrošinot kolektīvās imunitātes veidošanos.

4.1.1. Sanitārie un higiēnas pasākumi ietver:

- apmetņu apzaļumošana (teritorijas tīrīšana, atkritumu savākšana);

- nodrošināt iedzīvotājiem drošu ūdeni, epidemioloģiski drošu pārtiku;

- sanitāro un higiēnas darba un dzīves apstākļu uzlabošana;

- tādu nosacījumu radīšana, kas nodrošina atbilstību sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;

- nodrošināt sanitāro un higiēnas normu un noteikumu vispārēju un nepārtrauktu īstenošanu, sanitāro un epidēmisko režīmu bērnu iestādēs, izglītības iestādēs, medicīnas un profilakses organizācijās, organizētajās militārajās grupās un citos objektos;

- personīgā higiēna;

- iedzīvotāju higiēniskā izglītība.

4.1.2. RSA vakcīnas profilakse tiek veikta saskaņā ar šo sanitāro noteikumu VI nodaļu.

4.2. Iestādes, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, nodrošina: t

- visu epidemioloģiski nozīmīgo objektu (ūdensapgādes avotu, attīrīšanas iekārtu, ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu, ēdināšanas iestāžu, tirdzniecības, bērnu, izglītības iestāžu, militāro un citu iestāžu) stāvokļa uzraudzība;

- apdzīvoto vietu sanitāro apstākļu un pašvaldību labiekārtošanas uzraudzība;

- vides objektu laboratorijas uzraudzība, izmantojot sanitārbakterioloģiskos, sanitārtehniskos un virusoloģiskos pētījumus (kolipāļu, enterivīrusu, HAV antigēna noteikšana), molekulārās ģenētiskās metodes (ieskaitot HAV RNS, enterovīrusu noteikšanu);

- epidemioloģiski nozīmīgu sociāldemogrāfisko un dabisko procesu novērtēšana;

saslimstības un sanitāro apstākļu saistību novērtēšana epidemioloģiski nozīmīgos objektos;

- pasākumu kvalitātes un efektivitātes novērtējums.

V. Pret epidēmijas pasākumi akūtas hepatīta A uzliesmojuma laikā

5.1. Vispārīgi principi pasākumu rīkošanai

5.1.1. Pacientu identifikācija ar RSA ārstniecības un profilakses un citu organizāciju medicīnas darbiniekiem (ārstiem, medmāsām), neatkarīgi no īpašumtiesību veida, ambulatorās uzņemšanas, mājas apmeklējuma, provizorisku (ja pieteikšanās uz darbu) un noteiktu iedzīvotāju grupu medicīniskās pārbaudes, bērnu novērošana grupās, pārbaudot kontaktus inficēšanās centros.

5.1.2. Katrs RSA slimības (RSA aizdomas) medicīnas darbinieku medicīnas darbinieku, bērnu, pusaudžu un atpūtas organizāciju, neatkarīgi no to īpašumtiesību veida, gadījumi tiek ziņoti pa tālruni 2 stundu laikā un pēc tam 12 stundu laikā iestādei tiek nosūtīta ārkārtas paziņošana. ir pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības reģistrācijas vietā (neatkarīgi no pacienta dzīvesvietas).

12 stundu laikā organizācija, kas nodarbojas ar medicīnisko darbību, kas ir mainījusi vai precizējusi RSA diagnozi, iesniegs jaunu ārkārtas paziņojumu iestādei, kas veic valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību slimības atklāšanas vietā, norādot sākotnējo diagnozi, grozīto diagnozi un diagnozes noteikšanas datumu.

5.1.3. Ja RSA identificē pacientu (ja ir aizdomas par RSA), medicīnas darbinieks, kas veic medicīnisko darbību (ģimenes ārsts, vietējais ārsts, bērnu aprūpes centra ārsts, epidemiologs), organizē epidēmijas (preventīvo) pasākumu kompleksu, lai lokalizētu slimības uzliesmojumu un brīdinājumu. citu personu infekcija.

5.1.4. Iestāžu, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, speciālisti, organizē epidemioloģisko apsekojumu RSA centros, tostarp nosakot RSA rašanās cēloņus un nosacījumus, norādot uzliesmojuma robežas, izstrādājot un īstenojot pasākumus to novēršanai.

Uzliesmojuma uzmanības centrā ir personas, kuras inkubācijas perioda beigās ir bijušas saskarē ar pacientu un slimības pirmajās dienās, bērnu iestādēs, slimnīcās, sanatorijās, rūpnieciskajās, militārajās un citās organizācijās, kā arī slimības personas dzīvesvietā (tostarp kopmītnēs, viesnīcās). un citi), kā tiek informēti šo organizāciju vadītāji. Nepieciešamību pēc epidemioloģiska uzliesmojuma apsekojuma dzīvesvietā nosaka to iestāžu speciālisti, kuras ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

5.1.5. Lai veiktu epidemioloģisku izpēti un īstenotu pasākumus, lai likvidētu fokusus ar vairākiem RSA gadījumiem, struktūras un organizācijas, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību, veido epidemioloģisko, sanitāri higiēnisko, klīnisko un citu nepieciešamo profilu grupu atkarībā no uzliesmojuma veida.

5.1.6. Pasākumu, kuru mērķis ir likvidēt RSA uzliesmojumus iedzīvotāju, uzņēmumu, iestāžu un organizēto grupu (bērni, militārās komandas, izglītības iestādes, sanatorijas, slimnīcas, ēdināšanas uzņēmumi, tirdzniecība, ūdens un kanalizācijas iekārtas un citi), saturs, apjoms un ilgums ) nosaka epidemioloģiskā apsekojuma rezultātus par to institūciju speciālistiem, kas ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

5.1.7. Veicot epidemioloģisko izmeklēšanu, norādiet:

- to pacientu skaits, kuriem ir dzeltenas un dzēstas RSA formas un personas, kas ir aizdomīgas par šo slimību, nosaka attiecības starp tām;

- lietu sadalījums pa apgabaliem ciematā, pēc vecuma un profesiju grupām;

- lietu sadalījums pa grupām, nodarbības bērnu un citu izglītības iestāžu, militāro un citu grupu grupās;

- iespējamais infekcijas un pārvades ceļu avots;

- ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu, sanitāro un tehnisko iekārtu stāvoklis un darbības veids;

- ārkārtas situāciju esamība ūdens un kanalizācijas tīklos un to likvidēšanas laiks;

- atbilstība sanitārajiem noteikumiem un prasībām attiecībā uz pārtikas iepirkšanu, transportēšanu, uzglabāšanu, sagatavošanas un pārdošanas tehnoloģiju;

- sanitāro un pretepidēmijas režīma pārkāpumi, RSA tālākas izplatīšanās varbūtība.

Izskaušanas pasākumu apjoms atbilst organizācijas vadītājam un medicīniskajam personālam.

5.2. Pasākumi attiecībā uz infekcijas avotu

5.2.1. Slims un aizdomīgs par slimību RSA ir pakļauts hospitalizācijai infekcijas slimību palātā.

5.2.2. Dažos vieglas slimības gadījumos pacientam ar laboratoriski apstiprinātu AHA diagnozi (kad tiek konstatēta anti-HAV IgM vai HAV RNS asinīs) atļauts ārstēt mājās, ja:

- pacienta uzturēšanās atsevišķā ērtā dzīvoklī;

- kontakta trūkums dzīvesvietā ar ārstniecības un profilakses darbiniekiem, tiem līdzvērtīgiem bērniem un organizācijām, kā arī bērniem, kas apmeklē bērnu izglītības iestādes;

- pacientu aprūpes nodrošināšana un visu pret epidēmijas pasākumu īstenošana;

- pacientam nav citu vīrusu hepatītu (B hepatītu (turpmāk tekstā - HS), C hepatītu (turpmāk tekstā - HS), hepatītu D (turpmāk tekstā - TD) un citus) vai ne-vīrusu etioloģijas hepatītu un citas hroniskas slimības ar biežu paasinājumu un dekompensāciju pamata slimībā, t narkotiku lietošana alkohols;

- nodrošinot dinamisku klīnisko novērošanu un laboratorijas testus mājās.

5.2.3. Sarežģītos diagnostikas gadījumos, kad pacientam ir aizdomas par OSA, bet ir nepieciešams izslēgt citu infekcijas slimību, pacients tiek hospitalizēts slimnīcā ievietotajā infekcijas slimību nodaļā.

5.2.4. OSA diagnoze jāapstiprina laboratorijai ar anti-HAV IgM vai HAV RNS definīciju 48 stundu laikā pēc tam, kad ir konstatēts, ka pacientam ir aizdomas par šo infekciju. Vēlāk ir noteikti galīgās diagnozes noteikšanas nosacījumi kombinētas etioloģijas hepatītam, hronisku B un HS hepatītu formu klātbūtnei, OSA kombinācijai ar citām slimībām.

5.2.5. Izplūdi no infekcijas slimību departamenta veic saskaņā ar klīniskajām indikācijām.

5.2.6. To personu klīnisko uzraudzību, kuras ir atveseļojušās no RSA, veic medicīnas organizāciju infekcijas slimību ārsti dzīvesvietā vai ārstēšanā. Pirmo pēcpārbaudi veic ne vēlāk kā vienu mēnesi pēc izrakstīšanas no slimnīcas. Nākotnē novērošanas laiku un nepieciešamo atveseļošanās izmeklējumu apjomu nosaka infekcijas slimības ārsts dzīvesvietā.

5.3. Pasākumi attiecībā uz patogēnu ceļiem un faktoriem

5.3.1. Ja tiek identificēts RSA pacients, ārstniecības un profilakses organizācijas ārsts (ārsts, medicīnas darbinieks, paramedicīnas darbinieks) organizē pretepēmijas pasākumus, tostarp pašreizējo un galīgo dezinfekciju, lai novērstu citu inficēšanos.

5.3.2. Galīgā dezinfekcija mājsaimniecībās, koplietošanas dzīvokļos, kopmītnēs, viesnīcās tiek veikta pēc pacienta hospitalizācijas (nāves), un to veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti pēc to organizāciju pieprasījuma, kuras nodarbojas ar medicīnisko darbību. Pašreizējo dezinfekciju veic iedzīvotāji.

5.3.3. OGAA noteikšanas gadījumā organizētās grupās pēc pacienta izolācijas tiek veikta galīgā dezinfekcija, kuras apjoms un saturs ir atkarīgs no slimības uzliesmojuma īpašībām. Dezinfekcijas pasākumus veic dezinfekcijas profila organizāciju darbinieki uzliesmojuma robežās, ko nosaka to iestāžu speciālisti, kuras ir pilnvarotas veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību. Pēc tam pašreizējo dezinfekciju veic organizācijas darbinieki, kuros ir konstatēts RSA gadījums. Šīs iestādes vadītājs ir atbildība par dezinfekcijas organizēšanu un veikšanu.

5.3.4. Galīgo dezinfekciju veic dezinfekcijas profila organizāciju speciālisti bērnudārzos katrā gadījumā, skolās un citās iestādēs bērniem ar atkārtotiem slimības gadījumiem. Pašreizējo dezinfekciju veic šīs iestādes darbinieki.

5.3.5. Galīgajam un strāvas dezinfekcijai RSA fokusos izmanto dezinfekcijas līdzekļus, kas reģistrēti noteiktajā veidā un efektīvi pret HAV.

5.3.6. Ja apdzīvotās vietās notiek OGA uzliesmojums, kas saistīts ar CAA piesārņotu sliktas kvalitātes dzeramā ūdens izmantošanu notekūdeņu vai ūdensapgādes tīklos, notiek:

- ūdensapgādes un kanalizācijas tīklu avārijas sekciju nomaiņa ar to turpmāko dezinfekciju un skalošanu;

- pasākumi decentralizētu avotu un ūdensapgādes sistēmu atjaunošanai;

- nodrošināt iedzīvotājiem ievestā kvalitatīva dzeramā ūdens uzliesmojumu;

- decentralizētu notekūdeņu sistēmu tīrīšana un sanitārija (tualetes, kas aprīkotas ar spilvenu un absorbējošu tipu).

5.3.7. Ja RSA uzliesmojums rodas, izmantojot produktus, kas piesārņoti ar HAV, veic šādus pasākumus: t

- pārtikas, kas bija iespējamais slimības cēlonis, identificēšana un konfiskācija;

- identificēto pārkāpumu novēršana ražas novākšanas, transportēšanas, uzglabāšanas, sagatavošanas (pārstrādes) un pārdošanas tehnoloģiju laikā.

5.4. Pasākumi kontaktpersonām

5.4.1. RSA uzliesmojuma laikā tiek identificētas personas, kas bijušas saskarē ar pacientu. Kontaktpersonas ir jāreģistrē, jāpārbauda, ​​jāuzrauga un jāveic vakcinācija pret epidēmiju.

5.4.2. Veicot aktivitātes OGA uzliesmojumos, ir jānodrošina agrīna diagnostika pacientu ar šo infekciju kontaktpersonās (galvenokārt ar nolietotām un anicteriskām formām).

5.4.3. Visām slimības uzliesmojuma laikā identificētajām kontaktpersonām veic primāro medicīnisko pārbaudi, kam seko medicīniska novērošana 35 dienas pēc atdalīšanas datuma ar infekcijas avotu, tostarp intervijas, termometrija, skleras un ādas krāsa, urīna iekrāsošana, aknu izmērs un liesa, un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu saskaņā ar 2.3. punktu. šiem veselības aizsardzības noteikumiem.

Primāro pārbaudi un klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu veic ārstniecības un profilakses organizācijas medicīnas darbinieks (infekcijas slimību ārsts, ģimenes ārsts, paramedicists) kontaktpersonu dzīvesvietā vai darba vietā (apmācība, izglītība) pirmajās 5 dienās pēc pacienta identificēšanas un pirms vakcīnas ieviešanas. YEAH.

5.4.4. Ja nav slimības klīnisko pazīmju, kontaktpersonas, kas iepriekš nav vakcinētas pret A hepatītu un kuras nav cietušas no šīs infekcijas, tiek vakcinētas pret epidēmiskām indikācijām ne vēlāk kā 5 dienas pēc pacienta identifikācijas datuma ar RSA.

Vakcinācija saskaņā ar epidēmiskām indikācijām ir galvenais profilakses pasākums, lai lokalizētu un likvidētu A hepatīta centru. Informācija par vakcināciju (datums, vakcīnas nosaukums, devas un sērijas numurs) tiek reģistrēta visās medicīnisko ierakstu grāmatvedības formās, vakcinācijas sertifikātā saskaņā ar noteiktajām prasībām.

5.4.5. Ja slimā RSA tiek identificēta organizētā bērnu komandā (militārā personāla komandās), iestādē (organizācijā) tiek uzlikta karantīna 35 dienas no pēdējā pacienta izolācijas brīža. Bērniem (militārajam personālam), kas bijuši saskarē ar slimu RSA, karantīnas laikā tiek veikta ikdienas medicīniskā novērošana.

Ietekmētās grupas (nodarbības, nodaļas vai nodaļas) ir pakļautas maksimālai izolācijai no citām institūciju grupām, struktūrvienībām (organizācijai). Viņi nepiedalās iestādes (organizācijas) organizētajos masveida pasākumos. Karantīnas grupā (klase, departaments, palāta) viņi atceļ pašapkalpošanās sistēmu, veic sarunas par HSA higiēnisko izglītību un profilakses pasākumiem.

Karantīnas periodā nav atļauts nodot kontaktgrupas bērnus, militārpersonas, bērnu un citu iestāžu darbiniekus uz citām grupām (klasēm, nodaļām, palātām) un citām institūcijām, izņemot īpašus gadījumus ar speciālas iestādes atļauju, kas pilnvarota veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību.

Jaunu personu uzņemšana karantīnas grupās (klasēs, nodaļās, palātās) ir atļauta gadījumos, ja pretendents iepriekš ir nodevis RSA vai ir vakcinēts pret RSA vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas komandā.

5.4.6. Organizēto grupu bērnus un militāro personālu, kas bija saskarē ar slimu RSA ārpus komandas, informē medicīnas darbinieki vai šo organizāciju vadība.

Bērni tiek uzņemti organizētās grupās ar pediatra atļauju, konsultējoties ar iestādes sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību veicošo iestādi, ievērojot pilnīgu veselību vai norādot, ka viņi iepriekš (dokumentēti) vismaz 14 dienas pirms uzņemšanas RSA nodevuši vai vakcinējuši. komandai.

5.4.7. Par pieaugušajiem, kas nonākuši saskarē ar slimnīcu RSA viņu dzīvesvietā, kas nodarbojas ar ēdiena gatavošanu un pārdošanu (ēdināšanas organizācijas un citi), rūpējoties par pacientiem organizācijās, kas veic medicīnisko darbību, audzina un apkalpo bērnus, apkalpo pieaugušos (ceļveži, stjuartnieki un citi) informē šo organizāciju vadītājus, attiecīgos veselības centrus (medicīnas vienības) un iestādes, kas ir pilnvarotas veikt valsts sanitāros un epidemioloģiskos pasākumus. uzraudzība.

To organizāciju vadītāji, kurās cilvēki, kas bijuši saskarē ar slimu RSA darbu, nodrošina, ka šie cilvēki ievēro personīgās un sabiedriskās higiēnas noteikumus, nodrošina medicīnisku novērošanu, vakcināciju un kavē viņus strādāt pie pirmajām slimības pazīmēm.

5.4.8. Bērniem, kuri nepiedalās bērnu aprūpes iestādēs un pieaugušajiem, kuri nav saistīti ar iepriekš minētajām profesionālajām grupām, 35 dienu novērošanu un klīnisko pārbaudi veic poliklīnikas (ambulatorā klīnika, vecmāšu centrs) medicīniskais personāls dzīvesvietā. Šo personu pārbaudes veic vismaz 1 reizi nedēļā, saskaņā ar norādēm, veic laboratorijas testus, un vakcinācijas profilakse ir obligāta.

5.4.9. Bērnudārzos, skolās, internātskolās, bērnu namos, bērnu namos un veselības aprūpes iestādēs, uzraugot kontaktpersonas, vācot un nogādājot materiālus laboratorijas pētījumiem, vakcinācijai, iestādes personāla apmācībai pret epidēmijas režīma noteikumiem un higiēnisko izglītību ar bērnu vecākiem no skarto OGA komandu vada šo iestāžu ārsts un medmāsa. Medicīnisko speciālistu trūkumā šajās iestādēs šo darbu nodrošina poliklīnika, kas apkalpo iepriekš minētās iekārtas.

5.4.10. Visi pasākumi, kuru mērķis ir likvidēt slimības uzliesmojumu, ir atspoguļoti epidemioloģiskās izpētes kartē un kontaktpersonu kontaktpersonu sarakstā, pēdējais tiek ielīmēts RSA ambulatorajā kartē. Tajos pašos dokumentos reģistrē uzliesmojuma notikumu beigas un kontaktpersonu novērošanas rezultātus.

Vi. Akūta hepatīta A vakcīna

6.1. RSA specifiskās profilakses jomu nosaka to institūciju speciālisti, kuri ir pilnvaroti veikt valsts sanitāro un epidemioloģisko uzraudzību saskaņā ar epidemioloģisko situāciju, kā arī ņemot vērā RSA epidēmijas attīstības dinamikas un tendenču specifiku konkrētā teritorijā.

6.2. Iedzīvotāju vakcinācija pret RSA tiek veikta saskaņā ar pašreizējo profilaktiskās vakcinācijas kalendāru epidēmijas indikācijām, reģionālajiem profilaktiskās vakcinācijas kalendāriem un norādījumiem par narkotiku lietošanu, kas atļauts izmantot Krievijas Federācijas teritorijā paredzētajā veidā.

VII. Higiēnas izglītība un apmācība

7.1. Iedzīvotāju higiēniskā izglītība ietver publisku detalizētu informāciju par A hepatītu, slimības galvenajiem klīniskajiem simptomiem un profilakses pasākumiem, izmantojot plašsaziņas līdzekļus, bukletus, plakātus, biļetenus, intervijas grupās un RSA centrus un citas metodes.

7.2. Pamatinformācija par A hepatītu un tā profilakses pasākumiem jāiekļauj higiēniskās apmācības programmās, kas paredzētas pārtikas rūpniecības un ēdināšanas uzņēmumu darbiniekiem, bērnu iestādēm un tām pielīdzinātām personām.

A hepatīts (GA)

A hepatīta epidemioloģiskā uzraudzība nodrošina HA profilakses pasākumu fokusu, saturu, apjomu un laiku. Uzraudzība ietver 3 daļas: informāciju, diagnostiku II.

Visu primāro informāciju, tās novērtēšanu, apstrādi, analīzi (epidemioloģisko diagnostiku) vāc epidemiologi un citi centrālās valsts sanitārās epidemioloģiskās izpētes speciālisti operatīvā veidā vai retrospektīvās epidemioloģiskās analīzes procesā. Operatīvās analīzes rezultāti ir pamats ārkārtas situāciju vadības lēmumu pieņemšanai. Retrospektīvās analīzes rezultāti tiek izmantoti, lai noteiktu saslimstības prognozi un izstrādātu daudzsološas mērķprogrammas, lai samazinātu saslimstību.

Veicot operatīvo analīzi, jāņem vērā šāda informācija: ikdienas informācija par ienākošajiem „ārkārtas paziņojumiem” par visiem pacientiem ar vīrusu hepatītu, un jo īpaši par epidemioloģiski nozīmīgu priekšmetu slimiem darbiniekiem, par katru nozīmīgu GA novirzes no ūdens, pārtikas produktu, avārijas pētījumu rezultātu normas. situācijas, remonta darbi, tehnoloģiju pārkāpumi un sanitārie un pretepidēmiskie režīmi uzraudzības objektos, šādu jaunu objektu nodošana ekspluatācijā: informācijas saņemšana par noteiktā biežumā veikto preventīvo pasākumu skaits un sanitāro bakterioloģisko pasākumu rezultāti. sanitāri-viroloģiskie pētījumi (kolipāžu, enterovīrusu, HA vīrusa antigēna noteikšana utt.).

Slimības intensitāte un dinamika jānovērtē ne retāk kā 3–7 dienu laikā. salīdzinot ar tās teritorijai raksturīgajiem “kontroles” līmeņiem attiecīgajā periodā un apstākļos, kas ir droši GA. Tūlīt tiek novērtēts iedzīvotāju vecuma un sociālo grupu, kā arī bērnu un, ja nepieciešams, citu iestāžu, biežums un dinamika.

HA retrospektīvā epidemioloģiskā analīze tiek veikta, pamatojoties uz katru gadu saņemto informāciju, ilgtspējīgas dabas informāciju, kas atspoguļo sanitāro un higiēnisko stāvokli. teritorijas demogrāfiskās iezīmes, tās atsevišķās daļas un specifiski epidemioloģiski nozīmīgi objekti. Šīs analīzes mērķis ir noteikt galvenos HA izpausmes modeļus konkrētās jomās un pamatojoties uz ilgtermiņa datiem, kas raksturo šīs pazīmes, izstrādājot visaptverošas programmas, kuru mērķis ir samazināt HA izplatību.

Analīzes gaitā tiek novērtēta HA specifiskās diagnozes kvalitāte. epidēmijas procesa intensitāte kopumā pakalpojumu jomā un jo īpaši tās atsevišķās jomās, definējot riska zonas. Slimības ilgtermiņa dinamiku novērtē 15-20 gadu laikā un nosaka tās tendences.

Aprēķinātā saslimstības mēneša dinamika, pamatojoties uz slimības datumiem.

Tiek novērtēta individuālā vecuma, sociālo, profesionālo grupu un individuālo grupu sastopamība, identificētas grupas un riska grupas.

Profilaktiskās (dzeramā ūdens kvalitāte, sanitārā un pret epidēmijas režīms uzraudzības vietās, specifiskās profilakses uc) un pretepidēmijas pasākumu kvalitāte un efektivitāte (pacientu identifikācijas pilnīgums un savlaicīgums, specifiskās diagnostikas kvalitāte, reģistrēto HA anicterisko formu īpatsvars, hospitalizācijas pilnīgums, HA slimības pilnība, hemorāģija) ģimenēm un grupām utt.).

Preventīviem pasākumiem HAV avotiem (aktīva un agrīna atklāšana) ir sekundāra nozīme. Tie ir vissvarīgākie bērnu grupās, sabiedriskās ēdināšanas organizāciju darbinieki, pārtikas tirdzniecība un citas organizācijas.

Personas, kas tiek turētas aizdomās par infekcijas avotu, veic padziļinātu klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu (ar alanīna-amino transferāzes aktivitātes noteikšanu un marķieru klātbūtnes pārbaudi).

HA, pirmkārt, anti-HAV IgM noteikšana asinīs.

HA pasākumu profilakses komplekss ietver gan pasīvo (cilvēka normālā imūnglobulīna ievadīšanu), gan aktīvo imunizācijas vakcināciju.

Aktīvai imunizācijai pret HA tiek izmantotas inaktivētas iekšzemes un ārzemju vakcīnas, ko ievada divas reizes ar 6-12 mēnešu intervālu. Vakcinācija ir paredzēta galvenokārt bērniem, kas dzīvo apgabalos, kuros šī infekcija ir liela. (vecuma grupas nosaka epidanalīzes dati), medicīnas darbinieki, pedagogi un pirmsskolas iestāžu darbinieki, sabiedrisko pakalpojumu darbinieki un, galvenais, 5 hepatīts Nr. www.gepatitu.net

nodarbināti ēdināšanas organizācijās, ūdens un kanalizācijas iekārtās. Vakcinācija ir paredzēta arī cilvēkiem, kas ceļo uz reģioniem un valstīm, kuras ir hiperendēmiskas A hepatīta gadījumā (tūristi, līgumdarbinieki, militārpersonas). kā arī epidemioloģisko indikāciju centrus.

Masveida vakcinācija pret A hepatītu netiek veikta.

Tā kā nav nosacījumu, lai mājās atstātu pacientus ar HA, tie tiek hospitalizēti infekcijas nodaļās. Tiek veikta galīgā dezinfekcija, ko organizē Centrālās valsts sanitārās epidemioloģijas centra epidemiologs.

Epidemioloģisko izmeklēšanu HA slimības uzliesmojumos veic Centrālās valsts sanitārā epidemioloģiskā pētījuma epidemiologs vai pēc saviem ieskatiem - epidemiologa palīgs.

Epidemiologs precizē uzliesmojuma uzmanību, izstrādā un īsteno pasākumus, lai to novērstu. Bērnu un darba kolektīvi, slimnīcas, sanatorijas uc, kuros pacients atradās inkubācijas beigās un slimības pirmajās dienās, ir iekļauti slimības uzliesmojuma robežās. Par šo epidemiologu TsGSEN informē šo iestāžu vadītājus.

Visas personas, kas dzīvo slimības uzliesmojuma robežās, tiek pārbaudītas pacienta reģistrēšanas dienā un medicīniskā novērošana 35 dienas no dienas, kad pacienta atdalīšanās no avota. Personām, par kurām ir aizdomas, ka tās ir infekcijas avots, tiek veikta klīniskā un laboratoriskā izmeklēšana, ieskaitot HA (anti-HAV IgM asinīs, HA vīrusa antigēna ekskrementos) noteikšanu. Nosaka aminotransferāžu aktivitāti asinīs.

Par kontaktu bērniem, kas audzēti un mācās grupās, informējiet šo iestāžu medicīnisko personālu. Bērni tiek iekļauti grupās ar pediatra un epidemiologa atļauju, ievērojot pilnīgu veselības stāvokli, ņemot vērā iepriekš pārnesto HA norādes, imūnglobulīna ievadīšanu vai vakcināciju pret HA. Viņi tiek regulāri uzraudzīti 35 dienas. Ja ir pierādījumi iespējami īsākā laikā (līdz 10 dienām no kontakta ar slimniekiem), bērniem, kas bijuši saskarē, tiek sniegta neatliekama imūnglobulīna profilakse, ko izrakstījusi poliklīnikas ārsts (ambulatorā klīnika), konsultējoties ar epidemiologu. Imūnglobulīns nav parakstīts, ja ir anamnēzē HA, ja kontakta serumā tiek konstatēts aizsargājošs antivielu līmenis, ja ir medicīniskas kontrindikācijas, un gadījumos, kad 6 mēneši nav pagājuši kopš iepriekšējās vienas zāles lietošanas. Devas titrētas

imūnglobulīna sērija neatšķiras no tām, kas paredzētas pirms sezonas profilaksei.

Par pieaugušajiem, kuri dzīvesvietā sazinājās ar slimu HA, aizņemti ēdieni un pārdeva pārtiku (ēdināšanas organizācijas uc)

pacientu aprūpe slimnīcās, bērnu audzināšana un apkalpošana, pieaugušo apkalpošana (ceļveži, stjuartnieki utt.) tiek ziņots šo iestāžu vadītājiem, attiecīgajiem veselības centriem (medicīnas vienībām) un valsts sanitārajiem un epidemioloģiskās uzraudzības centriem.

Šie vadītāji kontrolē, kā tiek ievēroti personiskās un sabiedriskās higiēnas noteikumi, medicīniskā uzraudzība un izņemti no darba, kad parādās pirmās slimības pazīmes. Pieaugušo ar epidemioloģiski nozīmīgām profesijām novērojumu saturs neatšķiras no bērnu.

Bērniem, kuri nepiedalās bērnu aprūpes iestādēs un pieaugušajiem, kuri nav saistīti ar iepriekš minētajām profesionālajām grupām, 35 dienu novērošanu un klīnisko pārbaudi veic poliklīnikas medicīnas personāls (ambulatorās klīnikas, medicīnas darbinieki un dzemdību centri). Šo personu pārbaudes veic vismaz 1 reizi nedēļā, saskaņā ar norādēm, kas veiktas laboratorijas testos un imūnglobulīna profilaksē.

Katrs medicīnas darbinieks, kas pārrauga kontaktpersonu, sistemātiski veic higiēniskās izglītības darbu. Visi pasākumi, kas vērsti uz slimības uzliesmojuma likvidēšanu, ir atspoguļoti epidemioloģiskās izpētes kartē un pacienta GA ambulatorajā kartē, kurā ir pievienots īpašs kontaktu sekotāju saraksts. Tajos pašos dokumentos reģistrē uzliesmojuma notikumu beigas un kontaktpunktu novērošanas rezultātus.

Pasākumu, kuru mērķis ir likvidēt HA slimību uzliesmojumus iestādēs un kolektīvos (bērnu grupas, izglītības iestādes, sanatorijas, slimnīcas uc), saturu, apjomu un ilgumu nosaka epidemiologs, pamatojoties uz epidemioloģiskās izpētes rezultātiem, ņemot vērā apsekojuma datus par uzliesmojumiem pēc dzīvesvietas. Tie atbilst iestādes vadītājam un medicīnas personālam. Iestāde noskaidro, cik pacientu ar icteric izdzēstām HA formām un tiem, kas ir aizdomīgi par šo infekciju, nosaka attiecības starp tām, analizē to sadalījumu starp grupām, klasēm (nodaļām utt.): Nosaka vīrusa iespējamos avotus un pārraides ceļus, noteikti analizē sanitāri tehnisko stāvokli iestādes sanitārie antiepidēmiskie režīmi un infekcijas tālākas izplatīšanās varbūtība. Ņemot vērā epidemioloģiskās izpētes rezultātus, tiek noteiktas slimības uzliesmojuma robežas un izstrādāts rīcības plāns tās likvidēšanai.

Pacienti, kuriem ir jebkura noteikta klīniskā HA forma, ir reģistrēti centrālajā valsts sanitārajā epidemioloģiskajā dienestā un iestādēs.

slēgtā tipa slimnīcā inficējošās nodaļās. Pacienti ar neskaidriem simptomiem6 Hepatīts Nr. Www.gepatitu.net tiek hospitalizēti kastītē, labvēlīgos sanitārajos un komunālajos apstākļos, ar vieglu slimību un sniedzot personīgo aprūpi, tie 2-3 dienas tiek izolēti medicīniskās apskates, laboratorijas izmeklēšanas un diagnostikas iestādēs.. Uzliesmojuma laikā tiek veikta galīgā dezinfekcija un noteikti pašreizējā dezinfekcijas pasākumi. Personas, par kurām ir aizdomas, ka tās ir inficēšanās avots reģistrētiem GA pacientiem, veic padziļinātu klīnisko un laboratorisko izmeklēšanu, tostarp identificējot GA marķierus. Ietekmētās grupas (klases, slimības nodaļas vai nodaļas) ir maksimāli izolētas no citām institūciju grupām, departamentiem. Viņi nepiedalās pasākumos, kas notiek ar citiem komandas locekļiem. Karantīnas grupā, klasē, palātā utt. Viņi atceļ pašapkalpošanās sistēmu, veic sarunas par higiēnisko izglītību un pasākumiem, lai novērstu HA.

Novērošanas periodā (un 35 dienu laikā no pēdējā pacienta izolācijas brīža) nav atļauts nodot kontaktgrupas bērnus, bērnu un citu iestāžu darbiniekus uz citām grupām, klasēm, nodaļām un citām institūcijām, izņemot īpašus gadījumus ar epidemiologa atļauju. Jaunu personu uzņemšana karantīnas grupās (pirmsskolas iestāžu grupās, nodaļās utt.) Ir atļauta, vienojoties ar epidemiologu gadījumos, kad ienākošā persona iepriekš ir pārsūtījusi HA vai iepriekš saņēmusi augstu titrētu imūnglobulīnu vai ir vakcinēta pret GA. Epidemioloģiski nozīmīgu profesiju bērni un pieaugušie, kas bijuši saskarē ar pacientu ar HA, slimnīcā (sanatorijās uc), kas iepriekš bija pieredzējuši GA, ir atļauts grupās un iestādēs.

Ja kontaktpersona hospitalizēta citu iemeslu dēļ somatiskiem, ķirurģiskiem un citiem departamentiem, medicīnas personālam vai karantīnas komandas vadītājam ir pienākums informēt šīs medicīnas iestādes administrāciju par hospitalizāciju epidēmijas uzliesmojuma laikā.

Cilvēkiem, kas bijuši saskarē ar pacientiem ar HA, tiek veikta medicīniska novērošana. Pirmsskolas izglītības iestāžu, sākumskolas skolēnu, slimnīcu, sanatoriju uc bērni un darbinieki tiek pārbaudīti katru dienu (aptauja, ādas, sklēras un gļotādu izpēte, termometrija, pirmsskolas iestādēs tiek novērtēts arī urīna un izkārnījumu krāsa). pārbaude ar obligātu aknu un liesas izmēru noteikšanu. Kontakti ar citām kategorijām (studenti, darbinieki uc) tiek pārbaudīti katru nedēļu.

Saskaņā ar epidemiologa lēmumu, atkarībā no slimības uzliesmojuma pazīmēm, vienreizēji vai atkārtoti (ar 15–20 dienu intervālu) tiek iecelti kontaktpersonas laboratoriskie izmeklējumi. Tie var attiekties uz visām personām, kas atrodas fokusā vai tiek veiktas selektīvi, ietver bioķīmiskās asins analīzes (alanīna-aminotransferāzes aktivitātes noteikšana) un HA marķieru noteikšanu (anti-HAV IgM asinīs, vīrusa antigēns izkārnījumos). Personu, kas sazinājušās ar pacientiem ar HA (alanīna-aminotransferāzes noteikšana asinīs un specifiski HA marķieri), laboratoriskā izmeklēšana, ja tas ir norādīts, tiek veikta bērnu pirmsskolas un citās iestādēs, ko izrakstījis pediatrs un epidemiologs.

Ārkārtas imūnglobulīna profilakse (IHP) tiek veikta ar preparātu ar augstu antivielu titru saskaņā ar epidemiologa lēmumu un koordināciju ar iestādes ārstu. Kontroles pakāpe, kas pakļauta GPI, tiek noteikta, ņemot vērā konkrēto epidēmisko situāciju, laiku, kas pagājis no HA gadījuma reģistrācijas un iepriekšējām šīs narkotikas injekcijām, iepriekšējo HA pārnešanu, kontakta bērnu iestādes veselības stāvokli, slimnīcu, sanatoriju un citām grupām. Grūtnieces, kas nonākušas saskarē ar pacientu ar HA, saņem titrētu imūnglobulīnu, izņemot sievietes, kas imūnās pret HA. Visā karantīnas periodā kontaktu vakcinācija netiek veikta ar kontaktu. Karantīnas iestāžu darbiniekiem tiek pasniegti pretepidēmijas režīma noteikumi, vienlaicīgi motivējot katru darbību, norādot par pirmajiem HA simptomiem un pasākumiem, lai identificētu cilvēkus ar šādiem simptomiem. Šis darbs tiek veikts ar skartās grupas bērnu vecākiem, bērniem un pieaugušajiem, kas saskaras ar pacientiem ar HA slimnīcā, sanatorijā utt.

Ar vienlaicīgu HA slimību parādīšanos dažādās grupās, klasēs, slimnīcu nodaļās utt., Tiek veikts pasākumu kopums saistībā ar patogēna iespējamo pārtikas vai ūdens pārnešanu. Pēc epidemiologa ieteikuma Centrālās valsts sanitārā epidemioloģiskā apsekojuma galvenais ārsts veido higiēnisko, klīnisko un citu nepieciešamo speciālistu grupu, sadala atbildību starp tiem epidemioloģiskās izpētes veikšanai un īstenošanas pasākumus slimības uzliesmojuma novēršanai.

Ārsts hepatīts

aknu ārstēšana

A hepatīta karantīna skolā

Vai A hepatīta gadījumā ir nepieciešama karantīna? Šis aknu slimības veids tiek uzskatīts par vienkāršāko. Ķermeņa atjaunošana ar atbilstošu ārstēšanu var notikt tikai 2-3 mēnešos. Bet šāds vieglums nenozīmē, ka jūs varat darīt bez pretepidēmijas pasākumiem. Slimība ir viegli pārnēsājama no pacienta uz pacientu, tāpēc ir nepieciešami profilakses pasākumi.

Kas ir slimība

Lai saprastu, kāda veida karantīna ir nepieciešama A hepatīta ārstēšanai, jums ir nepieciešams uzzināt vairāk par pašu slimību. Šī slimība ietekmē pacienta aknas. Cēlonis ir vīruss, ko sauc par pašu slimību - A hepatīta vīrusu - šis mikroorganisms nonāk pacientam caur muti.

Jūs varat inficēties no:

• ūdens ar sliktu kvalitāti;
• slikti mazgāti dārzeņi un augļi;
• netīri trauki un tā tālāk.

Bieži reģistrēts slimības uzliesmojums. Personas higiēnas pamatpasākumu neievērošanas dēļ visi tajā pašā dzīvoklī dzīvojošie var noķert vīrusu. Tādēļ, kad tiek konstatēts bojājums, ir nepieciešams nekavējoties veikt epidēmijas aizsardzības pasākumus.

Vīrusa nesējs ir “bīstams” piecas dienas pirms slimības pazīmes, proti, dzelte, un piecas dienas pēc tam. Šajā laikā jums vajadzētu stingri ievērot karantīnu. Bet pirms "dzelte" parādīšanās persona, kas inficēta ar to, nav atšķirīga. Tāpēc jums jāatceras par personīgās higiēnas pasākumiem.

Šis veids tiek uzskatīts par visbīstamāko no visiem hepatītiem. Slimība nerada nopietnas sekas un to ātri un viegli ārstē. Vienīgais rezultāts varētu būt aizliegums ziedot asinis kā donoru. Vīruss pat pēc slimības atbrīvošanās turpina dzīvot organismā līdz pacienta nāvei.

Infekcijas avota noteikšana

Ar A hepatīta diagnozi, cik dienas var notikt karantīna? Parasti tas ir 30-35 dienas. Bet, pirms jūs to pasludināt un veicat visus nepieciešamos profilakses pasākumus, jums ir jānosaka infekcijas avots. Ir riska grupa - tie ir cilvēki, kuriem ir vairāk "izredžu" saņemt A tipa hepatītu.

Šie ārsti ietver:

1. Pirmkārt, tie ir cilvēki, kuru darbs ir saistīts ar klientu apkalpošanu. Ar tiešu kontaktu visbiežāk notiek infekcija. Šajā riska grupā ietilpst sabiedriskās ēdināšanas darbinieki, bērnu un medicīnas iestādes. Ietver arī militāro personālu.
2. Riska grupa ietver arī cilvēkus, kuri oficiālu vai personisku vajadzību dēļ bieži ir valstīs vai teritorijās ar sliktiem sanitārajiem un epidemioloģiskajiem apstākļiem. Šādos apstākļos ir vieglāk inficēties ar A hepatīta vīrusu.
3. Īpaša uzmanība būtu jāpievērš cilvēkiem, kuri kāda iemesla dēļ izmanto ūdeni tieši no ūdenstilpēm.
4. Ļoti augsts inficēšanās līmenis narkomānu vidū. Šī iedzīvotāju grupa, bez A hepatīta, var viegli "nozvejot" un citus, bīstamākus šīs slimības veidus.
5. Arī pacientiem, kuriem ir aknu un aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi, bieži ir jutīgi pret infekcijām.

Starp šīm iedzīvotāju grupām visbiežāk ir pacienti ar aprakstīto diagnozi. Ārsti vispirms pievērš uzmanību tiem. Bet ir jāpārbauda visi cilvēki, kas jebkādā veidā saskaras ar slimnieku.

Slimība nav acīmredzama. Pat ja inkubācijas periods nav beidzies un pirmās pazīmes vēl nav parādījušās, pacients var kļūt par infekcijas avotu.

Pirmā atbilde

Pēc pirmā infekcijas atklāšanas visās bērnu, skolu un medicīnas iestādēs tiek ieviests C vai A hepatīta karantīns.

Seko šādi noteikumi:

• Pirmkārt, iestādes medicīnas darbiniekam divu stundu laikā mutiski jāziņo par pacienta atklāšanu organismā, kas veic epidemioloģisko kontroli. Un nākamo divpadsmit stundu laikā šis ziņojums ir jāatkārto rakstiski;
• ārstam jāinformē epidemioloģiskās uzraudzības iestāde par pacienta stāvokļa izmaiņām reālajā laikā;
• ja tas ir bērnudārzs, jaunu bērnu uzņemšana karantīnas periodā ir aizliegta. Ja ir nepieciešams pārtraukt šo noteikumu, ir nepieciešams epidemiologa secinājums. Turklāt bērnam ir jābūt vismaz vienai A hepatīta vakcīnai, kā arī saņem imūnglobulīnu;
• arī bērnudārzam aizliegums uzņemt jaunus darbiniekus.

Ir obligāti jāveic apsekojums par visiem pieaugušajiem un bērniem, kas bijuši saskarē ar pacientu. Jāatceras, ka cilvēks var būt tikai vīrusa nesējs.

Karantīnas ilgums ir atkarīgs no A hepatīta inkubācijas perioda. Medicīna noteica šo 30-35 dienu periodu. Šādā gadījumā atskaite sākas no pēdējās inficētās personas. Ja karantīnas periodā tika identificēts jauns pacients, periods sākas no jauna. Tāpēc karantīnai vajadzētu ilgt līdz 35 dienām, kamēr nav konstatēta jauna infekcija.

Karantīnas laikā tiek pārbaudīti visi, kas nonāk saskarē ar pacientu. Kad tas ir izdarīts, pārbaudiet gļotādas, ādas un baltās acis. Turklāt asins analīzes veic vismaz reizi desmit dienās. Tas palīdz noteikt slimības netipisko un latento gaitu.

Vispārēji preventīvie pasākumi

Aprakstītā slimība ir viegli ārstējama un atstāj maz nekādas ietekmes. Bet tajā pašā laikā tas ir ļoti "lipīgs". Tādēļ ir obligāti jāveic pret epidēmijas pasākumi, lai atklātu hepatītu a.

Tie ir šādi:

1. Pirmkārt, stingri kontrolē ēdināšanas epidēmiju. A hepatīta vīruss nonāk organismā caur pārtiku un ūdeni. Ēdamistabas, restorāni, kafejnīcas un citas ēdināšanas iestādes var kļūt par "spēcīgiem" infekcijas avotiem.
2. Īpaša uzmanība jāpievērš arī tīram dzeramajam ūdenim. Tiek pārbaudīti visi avoti. Daudz biežāk nekā parasti, paraugus ņem mikrobioloģiskai kontrolei.
3. Vēl viena sociālās aktivitātes joma, kurā cilvēki pievērš uzmanību A tipa hepatīta karantīnā, ir atkritumu savākšanas vietas. Atkritumi ir infekcijas avots ne tikai aprakstītajai slimībai, tāpēc ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no saimēm un izgāztuvēm.
4. Ir svarīgi ievērot higiēnas noteikumus. Tas attiecas ne tikai uz tās personisko daļu, bet arī uz tās publisko daļu. Bērnudārzā vai citā iestādē, kur tiek ieviesta karantīna, jums ir pastāvīgi jāveic mitra tīrīšana, izmantojot antibakteriālus līdzekļus.

Ja situācija nav normalizēta vai liela mēroga uzliesmojums, tad tiek veikti citi pasākumi. Piemēram, pēc epidemioloģiskās kontroles dienestu vai medicīnas iestāžu pieprasījuma var veikt telpu un ar slimību saistīto personīgo mantu dezinfekciju.

Turklāt kopienas iedzīvotāju pārvietošanās var tikt ierobežota un publiskie pasākumi var tikt atcelti. Lielu cilvēku pūļa vietās palielinās vīrusa straujas izplatīšanās risks.

Personīgie profilakses pasākumi

Vispārējo epidemioloģisko pasākumu mērķis ir novērst masveida slimības uzliesmojumu. Bet katras personas personīgā drošība lielā mērā ir atkarīga no paša.

Lai netraucētu A tipa hepatītu, jāievēro šādi profilakses pasākumi:

Pirms došanās uz karstajām valstīm ir rūpīgi jāsagatavo. Pirmkārt, mēs runājam par vakcināciju pret A tipa hepatītu. Ja šāda vakcinācija nenotiek trešās pasaules valstīs ar sliktu epidēmiju, ir viegli noķert šo vīrusu.

Ceļojot pa pasauli, jums ir jāpievērš uzmanība pārtikai. Piemēram, lielākā daļa mīkstmiešu caur sevi izplūst liels ūdens daudzums. Tie tiek uzskatīti par savdabīgiem dabiskiem filtriem. Rezultātā gliemjos var uzkrāties liels daudzums kaitīgu vielu, ieskaitot vīrusus. Bet tas viss ir atkarīgs no vides stāvokļa uzņēmējā valstī.

Narkotiku profilakse

Karantīnas ieviešana A tipa hepatīta uzliesmojuma laikā ir nepieciešams un obligāts pasākums. Taču šādu "epidēmiju" var novērst. Lai to izdarītu, vispirms ir jāievēro personīgās un sociālās preventīvās darbības.

Turklāt jūs varat izmantot dažas medicīniskās aizsardzības metodes:

1. Pirmkārt, mēs runājam par vakcināciju. Mūsdienu farmācijas rūpniecība piedāvā plašu injekciju izvēli, kas var aizsargāt organismu no A hepatīta vīrusa, ir vakcīnas, kas tiek ražotas gan iekšzemē, gan ražotas arī ārzemēs. To galvenā atšķirība ir izmaksas.
2. Vēl viena narkotiku aizsardzības metode ir imūnglobulīna ievadīšana. Šī viela palīdz uzlabot cilvēka imūnsistēmas darbību. Medicīniskā prakse rāda, ka šīs vielas lietošana epidēmijas laikā ievērojami samazina gadījumu skaitu.

Kad runa ir par vakcināciju kā līdzekli aizsardzībai pret slimību, tad tā darbība nav nemainīga. Imunitāte sāk darboties pret A hepatīta vīrusu tikai 29 dienas pēc injekcijas. Šajā gadījumā vienreizēja vakcinācija spēj aizsargāt pacientu tikai līdz pieciem gadiem. Lai palielinātu šo periodu līdz divdesmit gadiem, ir jāveic trīs injekcijas ar noteiktu pārtraukumu.

A hepatīts ir viegli ārstējama slimība. Bet tas nenozīmē, ka jums nevajadzētu aizstāvēties pret to. Slimība var kaitēt organismam. Tādēļ jums jāievēro vienkāršie un labi zināmie profilakses pasākumi. Un, ja tiek ievadīts karantīns, tad tās noteikumi ir jāievēro bez neveiksmes. Šajā gadījumā slimība iziet un ārstēšana nebūs nepieciešama.

Cīņas pret hepatītu dienā mēs uzzinām, kā viņi neinficējas un vai viņiem ir nepieciešams vakcinēt.

28. jūlijā daudzās pasaules valstīs tiek svinēta Hepatīta diena. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem aptuveni 325 miljoni cilvēku pasaulē dzīvo ar hronisku infekciju, ko izraisa B vai C hepatīta vīruss.

Letidor vērsās pie Timur Pesterev, Molekulās diagnostikas centra (CMD) eksperta, lai noskaidrotu, kas visiem vecākiem ir jāzina, lai pasargātu sevi un savus bērnus no nopietnām slimībām, ko izraisa hepatīta vīruss.

Kas ir hepatīts un kādas sugas ir zināmas

Hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa dažādi faktori: vīrusi (A, B, C hepatīts), toksiskas vielas (alkohols, narkotikas), autoimūnās slimības. Tomēr visbiežāk viņi ierodas pie ārsta ar vīrusu hepatītu.

Pastāv trīs galvenie hepatīta veidi - tie ir A, B, C hepatīts, kā arī vairāki retāki veidi (D, E). Visi šie hepatīti izraisa dažādi vīrusi, un tos var inficēt dažādos veidos.

Kā jūs varat saņemt hepatītu

A hepatīts parasti tiek inficēts ar nomazgātām rokām un pārtiku. A hepatīta vīrusam ir vairākas īpašības, kas ļauj tās izplatīties ļoti ātri: tas ir ļoti izturīgs vidē, izturīgs pret dezinfekcijas līdzekļiem, ultravioletais, ir ilgs inkubācijas periods (4-6 nedēļas), kura laikā pārvadātājs jau var inficēt citus. Infekcija notiek ar fecal-orālo mehānismu. Tipiski veidi - kontakta mājsaimniecība, barība (pārtika), ūdens.

Patogēns ir jutīgs tikai pret karstumu.

Lai novērstu A hepatītu, ir obligāti jāpakļauj pārtikai termiska apstrāde, pārlejiet verdošu ūdeni pār dārzeņiem un augļiem, nomazgājiet rokas pirms ēšanas.

B un C hepatīts ir inficēti ar asinīm un netīriem medicīnas instrumentiem. B hepatīta vīruss ir rezistents vidē, salīdzināms ar A hepatītu, C hepatīts ir mazāk izturīgs. Šo slimību (B un C hepatīts) profilakse ir saistīta ar seksuālo higiēnu.

Hepatīta simptomi

Hepatīta simptomi parasti ir smagums un sāpes labajā pusē, drudzis, ādas dzeltenība, tumšs urīns. Uzmanība jāpievērš šiem simptomiem - īpaši dzeltei.

Diemžēl tas notiek, ja slimības ārējās izpausmes var nebūt.

Drošs veids ir veikt asins analīzi, lai noteiktu antivielas pret hepatīta vīrusiem.

Kā tiek ārstēts hepatīts

Slimības laikā ieteicama gultas atpūta, īpaša diēta tiek noteikta ar samazinātu slodzi uz aknām - Pevznera tabula Nr. 5 (frakcionētas maltītes mazās porcijās, neliels tauku daudzums diētā). Slimība parasti notiek labvēlīgi, bet, ja ir nepieciešama hospitalizācija, tā nosacījumus nosaka ārstējošais ārsts.

Kad dārzos un skolās tiek ieviesta karantīna

Arī šajā gadījumā noteikti ievērojiet drošības pasākumus. Bērnudārzos un skolās tiek ieviesta karantīna, līdz inkubācijas perioda beigām viņi nepārvieto vai nepieņem jaunus bērnus.

Pēc katras izmaiņas un diagnozes precizēšanas ir arī jāiesniedz visi dati divpadsmit stundu laikā. Karantīna ilgst 35 dienas pēc pirmās reģistrētās slimības.

Ja kāds cits ir slims kādā grupā vai klasē, tad karantīna sāk skaitīt no šīs personas.

Šis cikls tiek atkārtots, kamēr ir pagājušas pilnas 35 dienas kopš pēdējā pacienta noteikšanas. Pēc tam no karantīnas var noņemt grupu vai klasi.

Vai hepatīts ir nāvējošs?

Jebkurš no šiem hepatīta veidiem var būt letāls noteiktos apstākļos. Tā, piemēram, pat ja plaušām ir A hepatīta gaita un var būt izteikta sākšanās, komplikāciju iespējamība un pāreja uz hronisko formu ir ļoti zema. B hepatīta hroniskuma varbūtība ir nedaudz lielāka. Hroniskas slimības un C hepatīta smagas komplikācijas ir vislielākās.

Tādējādi var teikt, ka C hepatīts ir nosacīti vairāk letāls.

Bērniem iespēja, ka slimība kļūs par hronisku procesu, ir daudz lielāka.

Kas notiek hroniskā hepatīta gadījumā

Aknu šūnas lēnām mirst, aknas zaudē savu funkciju, lai neitralizētu indes, cilvēks nomirst. Bieži šādi bojājumi notiek pirms aknu vēža.

Vai ir iespējams izārstēt hroniskas hepatīta formas

Tagad jā. Vēl nesen B un C hepatīta hronisko formu bija grūti ārstēt, un tas notika ilgu laiku. Tagad ir zāles, kas novērš hronisku hepatīta formu.

Pirms pāris gadiem ārstēšana bija ļoti dārga. Tagad tas ir pieejams gandrīz visiem.

Kā aizsargāt pret hepatītu

Labākais veids ir ievērot higiēnas pamatnoteikumus un veikt invazīvas (injekcijas, operācijas, asins pārliešanas uc) iejaukšanos tikai uzticamās, licencētās iestādēs.

Jums jādomā par hepatīta antivielu testēšanu pēc apšaubāmas klīnikas vai skaistumkopšanas salona apmeklējuma, kur jums bija procedūras, kas saistītas ar ādas integritātes pārkāpumu.

Regulāra testēšana pret hepatīta vīrusu antivielu klātbūtni asinīs daudzos gadījumos var glābt veselību un dzīvību.

Kāpēc jums ir nepieciešama vakcinācija pret hepatītu

Vakcinācija ir garantēta un praktiski vienīgā aizsardzība pret A hepatītu. Tas nav obligāts, bet tas ir ļoti ieteicams pieaugušajiem un bērniem. Imunizācija tiek veikta divos posmos ar 6-12 mēnešu intervālu.

Viena vakcīna aizsargā organismu pret A hepatītu 5-6 gadus, un visa vakcinācijas kurss nodrošina aizsardzību līdz 20 gadiem.

Ja personai bērnībā ir bijis hepatīts (parasti A), vai viņam būs veselības problēmas nākotnē?

Ja cilvēkam ir A hepatīts, tad viņam ir mūža imunitāte. Problēmas var rasties tikai komplikāciju klātbūtnē slimības laikā, kas ir ļoti reti.

Par to, kādi "drošības pasākumi" ir mūsu skolā.

Kas ir hepatīts?

A hepatīts ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa A hepatīta vīruss (eng. HAV). Vīruss tiek labi pārnests caur barības ceļu, izmantojot piesārņotu pārtiku un ūdeni, apmēram 10 miljoni cilvēku inficējas ar vīrusu katru gadu, inkubācijas periods ir no divām līdz sešām nedēļām, vidēji 28 dienas.

Pēc iekļūšanas organismā A hepatīta vīruss iekļūst asinsritē caur perorālā rīkles vai zarnu epitēlija šūnām. Asinis transportē vīrusu uz aknām, kur vīrusu daļiņas vairojas hepatocītos un Kupfera šūnās (aknu makrofāgi). Inkubācijas periods ilgst aptuveni 15-50 dienas, mirstība ir mazāka par 0,5%.

Terapija

A hepatīta ārstēšanai nav specifiskas ārstēšanas. Apmēram 6–10% cilvēku, kam diagnosticēts „A hepatīts”, var būt viens vai vairāki slimības simptomi līdz četrdesmit nedēļām pēc slimības sākuma.

ASV Slimību kontroles un profilakses centri 1991. gadā publicēja šādu mirstības statistiku attiecībā uz A hepatīta vīrusa infekciju: 4 nāves gadījumi uz 1000 gadījumiem visā populācijā un līdz 17,5 nāves gadījumiem cilvēku vidū, kas vecāki par 50 gadiem. Parasti nāves gadījumi rodas, ja persona inficējas ar A hepatītu, kas jau cieš no B un C hepatīta.

Bērni, kas inficēti ar A hepatīta vīrusu, parasti panes šo slimību vieglā formā 1-3 nedēļas, un pieaugušie slimību cieš daudz smagākā formā.

Nosūtīšana

A hepatīta izplatība 2005. gadā

Vīruss tiek izplatīts pa fecal-orālo ceļu, parasti ar nepietiekamiem sanitārajiem apstākļiem un pārapdzīvotību. A hepatīta vīruss ir ļoti reti izplatīts parenterāli ar asinīm vai asins pagatavojumiem.

Aptuveni 40% visu hepatīta akūtu vīrusu formu izraisa A hepatīta vīruss.

Vīruss saglabājas vairākus mēnešus svaigā un sālsūdenī.

Vēl nesen es pat nedomāju par šīs slimības cēloņiem. Līdz brīdim, kad viņa personīgi saskārās ar hepatītu.

Apmēram mēnesi atpakaļ, klase un es devāmies uz vienu vēsu vietu, ko sauc par Akbulaku ekskursijai. Tas principā nav ļoti svarīgs. Fakts ir tāds, ka, kad mēs pirmdien atgriezāmies skolā, mēs nekavējoties informējām: viens no klasesbiedriem saslima. A hepatīts

Nu, un tad tas sākās. Viņi mūs bloķēja vienā birojā, paziņoja par karantīnu... Un tas, protams, beidzās ar piesardzības pasākumiem. Ēdamistaba (kas, starp citu, būtu patīkama pārbaudīt sanitāro epidemioloģisko staciju) joprojām bija atvērta, un neviens neredzēja, vai mēs tur devāmies vai nē. Kopējā telpā mēs esam iesaistījušies fiziskajā kultūrā. Tiklīdz mēs pabeidzām savas mācības, nāca ļauns tehnisks ierocis, kliedza ikvienam uzlikt krēslus uz galdiem (ar netīrām kājām, jā, jā, lai viss šis netīrums paliktu mūsu rokās) un izkļūtu, ātri braucot lupatu gar grīdu starp rindām un izkāpa tālāk. Mums nekad nav bijuši kvarca laiki - neatkarīgi no tā, cik daudz es iestrēdzu skolā pirmajā un otrajā maiņā, nekad neesmu redzējis nekādu pārbaudi. Reizi nedēļā mēs saņēmām medicīnisku pārbaudi - mēs aizkavējām zemāko plakstiņu, skatoties acīs un 3-5 sekundes ieliekot pirkstu kuņģī, ar lepnumu aicinot šo darbību.

Tā mēs dzīvojām, gaidot inkubācijas perioda beigas un karantīnas slēgšanu. Pagājušajā nedēļā zēns, kurš jau bija atveseļojies, tika atbrīvots no slimnīcas, pēc piecām dienām mēs atkal varējām atkal doties uz birojiem, kā vienmēr.

Un šodien mūsu vadītājs ieradās klasē no durvīm ar jaunumiem: cits ir apstiprinājis aizdomas par hepatītu.

Tieši šeit sākās īstais svilpe.

Māsa nāk šoks, izplata norādījumus uz asins analīzi. Uz jautājumu "kāpēc viņi nevarēja tūlīt aizvērt ēdnīcu, ja slimība tiek pārnesta caur netīrām rokām un pārtiku, un tad kāds ir karantīnas punkts", atbildēja neviens: "Neviens man teica, ka tas ir jāaizver. Es neesmu ārsts. ”Esam redzējuši mūsu izliekušās acis un dzirdējuši sašutumu par pienācīgas dezinfekcijas trūkumu, sajaucot ar jautājumu„ kas tad? Vēlāk, acīmredzot, pēc informācijas saņemšanas viņš atgriezās un paziņoja: „Kad pirmais zēns saslima, tas bija izolēts gadījums - viņi domāja, ka viņš ir inficēts ārpus skolas, kaut kur savā vidē. Un tagad jums visiem ir jāpārbauda. "

Rezultātā karantīna tika pagarināta vēl par 40 dienām, kas notiks tālāk un kādus piesardzības pasākumus mums būs tagad, lai citi nepadarītu slimības, tas vēl nav zināms. Ir skaidrs, ka visa administrācija ir saplēsta, un, kā mēs visi ceram, mums tiks dota dezinfekcija līdz brīdim, kad visu mūsu komandas locekļu hepatīta slimība pārvēršas skumjā veidā, jo mūsu atdzistais skaitlis ir attēlots: cits pierakstījies. "

Par Authorromromtic @romANNtic

Studentu neizlej parastā veidā

Savlaicīga A hepatīta profilakse aizsargā aknas no akūta infekcijas bojājumiem, saglabā ķermeņa funkcionālo darbību, veicina veselības saglabāšanu kopumā.

Aknas ir nepieciešamas personai kā filtram. Tas attīra toksisko savienojumu asinis. Ja orgāns neizdodas, toksiskas vielas izplatās visā organismā, izraisot dažāda smaguma traucējumus. Aknas saņem vislielāko slodzi, patērējot zemas kvalitātes pārtiku, taukainus pārtikas produktus un alkoholu.

Bet vīrusu aģentiem ir kaitīga ietekme uz orgānu. Ir svarīgi savlaicīgi aizsargāt organismu no vīrusu iekaisuma, izmantojot profilaktiskas metodes. Tas ļauj samazināt infekcijas līmeni un dzīvībai bīstamu komplikāciju skaitu.

A hepatīta pazīmes

A hepatīts ir vīrusu slimība no zarnu infekciju grupas, kas izraisa aknu šūnu nekrozi. Cilvēki sauc par Botkin slimību.

Iekaisuma process notiek akūtā veidā. Atgūšanu raksturo noturīgas imunitātes veidošanās. Pēc tam tas saglabājas līdz dzīves beigām.

A hepatīta vīrusa struktūra

Cēlonis ir RNS vīruss, kas ir rezistents pret dažādiem vides apstākļiem. Dzīvotspēju saglabā līdz vairākiem mēnešiem atdzesētā stāvoklī (līdz + 4 °) un līdz pat pusgadam temperatūrā -20 °. Dzīvojamā istabā, kas dzīvo vairākas nedēļas.

Vīruss jūtas visnopietnākā nesanitāros apstākļos, siltā mikroklimātā. Nāve notiek, vārot 5 minūtes. Visas šīs īpašības izraisīja augstu inficēšanās risku no cilvēka uz cilvēku vienā grupā: dārzā vai skolā.

Vīrusu inaktivē arī saules iedarbība. Hlorēts krāna ūdens negatīvi ietekmē tās attīstību.

Vīrusa pārnešana notiek caur fecal-orāli.

Ir daudz iespēju, kā vīruss var iekļūt ķermenī:

• Ar rokasspiedienu;
• Parastās rotaļlietas;
• Trauki un mājsaimniecības piederumi;
• Higiēnas priekšmeti;
• Lietojot vispārējo tualeti;
• Caur skūpstu;
• Mazgāti augļi, dārzeņi;
• Caur asinīm.

Infekcija ir visjutīgākā pret cilvēkiem, kas saskaras ar pacientu. Riski ir pacienta ar hepatītu ģimenes locekļi, bērnudārzu un skolu darbinieki, pakalpojumu sistēmas darbinieki, ēdnīcu darbinieki un pārtikas augi. Bērniem infekcija notiek, sazinoties ar slimīgo bērnu, kas apmeklē iestādi.

Slimības uzliesmojums ir iespējams, ja vīruss nonāk vispārējās lietošanas ūdens tvertnēs. Bērnu grupās hepatīts parasti tiek pārnests caur mājsaimniecības kontaktu. Masu uzliesmojums norāda uz higiēnas režīma trūkumu.

A hepatīta simptomi

Vīrusu hepatītu raksturo ilgs inkubācijas periods. A hepatīta gadījumā tas var ilgt līdz 4 nedēļām. Slimības sākums ir akūts. Slimības gaitā dzelte, icteriskie periodi un atveseļošanās fāze aizstāj viens otru.

Dozheltushny stadija notiek dažādās klīniskajās opcijās:

• Drudzis. Ir straujš drudzis un vispārējas intoksikācijas simptomi. Muskuļu vājums, galvassāpes, dispepsijas pazīmes (slikta dūša, apetītes trūkums);
• Diseptisks. Sūdzības galvenokārt attiecas uz gremošanas traucējumiem. Ir slikta dūša, vemšana, vājums. Var rasties aizcietējums vai caureja. Dažreiz pacienti sūdzas par sāpēm pareizajā hipohondrijā;
• Asteno veģetatīvais. Ir autonomas nervu sistēmas traucējumi. Cilvēks kļūst miegains un apātisks, runā par vispārēju vājumu. Miega režīms var būt traucēts.

Intoksikācijas pazīmes pazūd ledus stadijā, uzlabojas vispārējais stāvoklis. Tomēr var pasliktināties dispepsijas pazīmes. Pakāpeniski sāk attīstīties dzelte: tumšs urīns; ādas, acu skleras, gļotādas iegūst dzeltenīgu nokrāsu. Pēc tam vāka krāsa mainās uz biezu dzeltenu, safrānu.

Smagu hepatītu raksturo deguna asiņošana, gļotādu sasitumi un āda. Pamatojoties uz mēli un zobiem, parādās bieza dzeltena patīna. Aknu palpācija ir sāpīga, lielums palielinājies. Reizēm palielinās liesas lielums. Pulss kļūst reti, spiediens ir zems. Viena no acīmredzamajām pazīmēm - izkārnījumu apgaismojums. Ir novēroti veģetācijas traucējumi.

Iteriskā fāze ilgst aptuveni 2 nedēļas. Pēc tam sāk uzlaboties klīnisko pazīmju izmaiņas. Notiek intoksikācija, aknu izmērs atgriežas normālā stāvoklī.

Cik dienas ir nepieciešamas atjaunošanai? Pilna atveseļošanās ilgst līdz 6 mēnešiem. Šajā slimībā process nav hronizēts. Persona iegūst mūža imunitāti.

Ārstēšana

A hepatītu ārstē ambulatori. Hospitalizācija ir nepieciešama tikai smagām vai epidemioloģiskām indikācijām. Pirmajā slimības fāzē nepieciešama gultas atpūta un saudzējošs uzturs. Ieteicamās dalītās maltītes, izņemot taukus saturošus ēdienus. Priekšroka dod piena un augu produktiem. Alkohols ir pilnībā izslēgts.

Zāļu darbība ir vērsta uz vīrusa apkarošanu un simptomu mazināšanu. Ir iecelts bagātīgs dzēriens, tiek atbalstītas zarnas funkcijas. Lai izslēgtu holestāzi, tiek nozīmētas spazmolītiskas zāles. Atveseļošanās periodā ir iespējami individuāli gastroenterologa ieteikumi.

Riska grupa

Pieaugušie un bērni, kuriem iepriekš nav bijusi slimība, ir tikpat jutīgi pret A hepatīta vīrusu.

Smagas slimības un komplikāciju attīstības risks ir augsts šādās situācijās:

• Aknu un žults sistēmas hronisku slimību klātbūtnē;
• Ar ilgstošu kontaktu ar iepriekš slimu personu vai personu grupu;
• Apmešanās vietās ar nelabvēlīgu sanitāro-epidemioloģisko situāciju (slikta ūdens attīrīšana, bieži sastopami enterovīrusu infekcijas).

A hepatīts ir visbīstamākais pacientiem ar aknu cirozi. Šajā gadījumā stāvoklis nonāk akūta aknu mazspēja.

Preventīvie pasākumi

Vienkāršākie profilakses noteikumi ietver ikdienas personīgo higiēnu.

Sanitārie noteikumi ir zināmi visiem:

• Roku mazgāšana ar ziepēm pēc pastaigas un tualetes lietošanas;
• Regulāra bērnu rotaļlietu apstrāde ar ziepjūdeni;
• Regulāra grīdas virsmu, mēbeļu tīrīšana;
• Zaļo, dārzeņu un augļu rūpīga mazgāšana;
• Pārtikas produktu pietiekama termiskā apstrāde ēdiena gatavošanas laikā;
• Peldēšanās drošos ūdeņos.

Ja tiek konstatēts, ka ģimenes loceklis ir slims, nepieciešams veikt vispārēju telpu dezinfekciju un regulāri veikt darbības, lai novērstu vīrusa izplatīšanos.

Vispārīgi pasākumi:

• Mazgāt pakaišu viršanas režīmā;
• Katru dienu vārot ēdienus, no kuriem pacients ēd;
• Paklāju un napu virsmu tīrīšana ar dezinfekcijas līdzekļiem;
• Ikdienas mitrā tīrīšana dzīvoklī ar santehnikas apstrādi, durvju rokturi ar dezinfekcijas šķīdumu.

Pirmsskolas iestāžu veselības aprūpes darbiniekiem, nosakot pacientus ar hepatītu, būtu jāvadās pēc sanitārās un epidemioloģiskās kontroles normatīvajiem dokumentiem. Sanpin nosaka sanitāro un epidēmisko pasākumu kompleksa īstenošanu.

Visu darbību mērķis ir lokalizēt slimības nidus un novērst infekcijas izplatīšanos. Lai pārbaudītu un veiktu pasākumus, lai novērstu slimības uzliesmojumu vairāku slimību gadījumā, var veidot dažādu profilu speciālistu grupas.

Epidemioloģiskajā izmeklēšanā noskaidro:

• Gadījumu skaits;
• Infekcijas avots;
• Vīrusa pārraides veidi;
• Ūdensapgādes un kanalizācijas sistēmu stāvoklis;
• Ārkārtas situācijas ūdensapgādes tīklos;
• Atbilstība noteikumiem par pārtikas sagatavošanu, uzglabāšanu, ēdienu gatavošanu.

Lai novērstu vīrusa izplatīšanos, tiek izveidots bērnu un bērnu iestāžu darbinieku stāvokļa monitorings, izveidots karantīns. Visām personām, kas saskaras ar slimu personu, tiek veikta primārā fiziskā pārbaude un turpmāka novērošana 35 dienas.

Pirmās 5 medicīniskās pārbaudes dienas tiek veiktas katru dienu. 5 dienu beigās, ja nav konstatētas slimības pazīmes, vakcinē.

Karantīnas noteikumi aizliedz bērnu nodošanu citām grupām, tiek atcelta pašapkalpošanās sistēma un notiek regulāras veselības izglītības sarunas. Ja persona ir vakcinēta vai tam jau ir bijis A hepatīts, komandā ir atļauta jauna persona. Viņam ir atļauts piedalīties organizētajā komandā ar vietējā ārsta atļauju.

Profilaktiska vakcinācija

Lai aizsargātu pret A hepatītu, tiek lietotas zāles, kas var izraisīt imūnreakciju - aizsargājošu antivielu veidošanos. Profilakses vakcīna tiek ievadīta noteiktā laikā, laika intervālos.

Imūnglobulīns

Antivielas serumā aktivizē iekšējos aizsardzības mehānismus pret patogēnu. Vakcīna ir efektīva pierādītiem kontaktiem vai pirms neizbēgamas saskares ar slimu personu. Aizsardzība pret patogēnu ir garantēta līdz 4 mēnešiem.

Inaktivētas vakcīnas

Tā ir inaktivētu vīrusu suspensija bez patogēnām pazīmēm. Tie nevar izraisīt infekciju, bet izraisīt organisma imūnās atbildes reakciju.

Viena no šādām vakcīnām:

Pēdējā narkotika aizsargā pret divu veidu A un B hepatītu. Imūnglobulīns ir piemērots reaģēšanai ārkārtas situācijās. Inaktivētas zāles ļauj veidot ilgstošu imunitāti pret vīrusu.

Profilaktiska vakcīnas ievadīšana dod labu rezultātu. Kurss parasti ir 3 devas ar intervālu līdz 6 mēnešiem. Pēc kursa ievadīšanas aizstāvība ilgst līdz 8 gadiem. Dažos gadījumos antivielas organismā saglabājas uz mūžu.

Vakcinācija pret hepatītu nav obligāta. Tas ir ieteicams cilvēkiem, kuri bieži saskaras ar infekcijas vektoriem, kuriem ir dažas hroniskas patoloģijas, un dodas uz valstīm ar sliktu epidemioloģisko situāciju. Pēc izmeklēšanas ārsts nosaka labāko vakcīnas versiju un nepieciešamību pēc tās lietošanas.

Vakcinācija nav veikta infekcijas slimību gadījumā akūtā periodā, paaugstinātā ķermeņa temperatūrā, alerģiskām reakcijām pret antibiotikām un jebkurām ierosinātās vakcīnas sastāvdaļām. Kontrindikācijas ietver imūndeficīta stāvokļus, asins slimības, citas slimības ar neizskaidrojamu etioloģiju.

Elpceļu infekciju gadījumā vakcinācija ir iespējama pēc akūta stāvokļa simptomu mazināšanas un drudža neesamības. Dažos gadījumos vakcinācija ir atļauta grūtniecēm un bērniem pirmajā dzīves gadā.

Higiēnisti apgalvo, ka galvenais profilakses pasākums ir dažādu vecumu cilvēku izglītošana un izglītošana par A hepatīta galvenajiem simptomiem. Masu informācijā tiek izmantoti iespiedmateriāli (bukleti, bukleti, biļeteni), un tiek aptaujāti kolektīvi.