Žults kanāla aizsprostojums - ko darīt?

Viena no visbiežāk sastopamajām aknu un žultsceļu sistēmas patoloģijām ir obstrukcijas vai obstrukcijas stāvoklis, kurā žultsvadi ir bloķēti.

Ar šo slimību ir žults kanāla aizsprostojums, atstājot ķermeni ar akmeni vai citu plombu. Patoloģijai var būt visnopietnākās un bīstamākās sekas uz cilvēka ķermeni.

Galvenais kanālu aizsprostojuma drauds ir tas, ka to caurlaidība ir ievērojami pasliktinājusies vai pilnīgi izbeidzas. Rezultātā patoloģija izraisa daudzu urīnpūšļa slimību, tās kanālu, gremošanas sistēmas un citu iekšējo orgānu attīstību.

Cauruļu struktūra un mērķis

Lai saprastu, kas ir izdalīšanas kanālu aizsprostojums, ir nepieciešams skaidrs priekšstats par šādu jautājumu kā dziedzera anatomija, tas ir, žultspūšļa.

Cauruļvadi ir vairāku cauruļu pārklājumi, kas paredzēti šķidruma noņemšanai no aknām un urīnpūšļa divpadsmitpirkstu zarnā un citos gremošanas orgānos. Cauruļvadus kontrolē ar nervu galiem, kas atrodas aknu rajonā.

Uzkrāto noslēpumu noņemšana tiek veikta, samazinot sfinkterus, kā arī burbuļa un tā kanālu darbību. Šim šķidrumam ir ārkārtīgi svarīga loma cilvēka ķermenī, jo tās galvenais mērķis ir pārtikas sagremošana un to tauku sadalīšana.

Žultspūšļa un cauruļvadi ne tikai aktīvi piedalās pārtikas sagremošanas procesā, bet arī palīdz attīrīt no uzkrāto toksīnu, toksīnu un sadalīšanās produktu aknām.

Kanāli ir sadalīti divos galvenajos veidos:

1. Extrahepatic žultsvadi, kas atrodas ārpus orgāna, ir aknu un kanāla savienojums, kas tieši noved pie divpadsmitpirkstu zarnas dobuma.
2. Intraheātiskie cauruļvadi - atrodas ķermeņa iekšpusē, kas paredzēti, lai noņemtu izdalījumus no aknām.

Vispārējais žults sistēmas funkcionēšanas princips ir tāds, ka, ja barības nav gremošanas sistēmas dobumā, sfinkteris kļūst šaurs, tas ir, orgāns cieši pārklājas ar muskuļu saspiešanu. Pēc tam, kad ēdamais ēdiens iekļūst kuņģī, sfinkteris izplešas un noslēpums izzūd.

Bloķēšanas cēloņi

Ja žultspūšļa cauruļvadi ir bloķēti, tas netiek uzskatīts par neatkarīgu slimību, bet patoloģisks stāvoklis, kas attīstās pret citu, pamata slimību. Visbiežāk obstrukcija rodas šādu faktoru rezultātā:

• audzēji aknās;
• akmens burbulī;
• holecistīts vai holangīts;
• hepatīts vai ciroze;
• diskinēzija;
• pankreatīts;
• iekaisuma procesi aknās vai kanālos;
• cista;
• rupji rētas un rētas uz kanālu sienām, kas rodas dažādu operāciju vai traumu dēļ;
• metastāžu klātbūtne no citiem iekšējiem orgāniem.

Arī kanālu aizsprostojuma veidošanās cēlonis var būt blīvējuma klātbūtne to dobumā, ķermeņa ārējā saspiešana.

Dažos gadījumos dažu veidu parazīti, piemēram, apaļo tārpu, var izraisīt bloķēšanu. Viņi sāk aktīvi uzkrāties, aizverot kanāla lūmenu.

Simptomi

Neatkarīgi no tā, kāpēc žultspūšļa un žultsvadi tika bloķēti, simptomi var būt ļoti atšķirīgi. Vairumā gadījumu patoloģijas pazīmes kļūst pamanāmas ilgākā laika posmā, strauja, ātra aizsprostošanās sākšana tiek uzskatīta par retu.

Visbiežāk sastopamie simptomi ir šādi:

• asas sāpīgas krampji - sāk sāpēt pareizajā hipohondrijā;
• apetītes zudums, svara zudums;
• drudzis;
• pastiprināta svīšana, augšējo vai apakšējo ekstremitāšu trīce;
• dzelte - āda, kas iegūst neveselīgu ikterisku toni;
• ādas nieze.

Ja pacientam tiek bloķēti aknu vai urīnpūšļa žultsvadi, fekālijas cilvēkā kļūst bezkrāsainas, un urīns, gluži pretēji, kļūst piesātināts ar alus toni.

Sāpīgas sajūtas obstrukcijas laikā var būt atšķirīgas smaguma pakāpes - no vieglas līdz asas, satriecošas. Tajā pašā laikā, sāpes bieži "dod" labajā pusē ķermeņa, kakla, collarbone, plecu.

Sāpīgi uzbrukumi ir spontāni un intensīvi, ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.

Ekskrēcijas kanālu patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar strauju vispārējās labklājības pasliktināšanos - tas nozīmē, ka cilvēks ir noraizējies par hronisku nogurumu, vājumu, letarģiju, apātiju un darba spēju samazināšanos.

Šādi simptomi var liecināt par plašu urīnpūšļa, aknu vai gremošanas sistēmas orgānu slimību klāstu, tāpēc, lai noteiktu patoloģiju, Jums jākonsultējas ar ārstu.

Slimības diagnostika

Lai efektīvi ārstētu žultsceļu obstrukciju, patoloģiskais stāvoklis ir jāapstiprina ar maksimālu precizitāti.

Ārsts nosaka diagnostikas pasākumus ar augstu precizitātes un efektivitātes pakāpi:

1. Vispārējs klīniskais asins tests.
2. Urīna un fekāliju analīze.
3. Žults kanālu radionuklīdu skenēšana.
4. Cauruļu un urīnpūšļa ultraskaņas izmeklēšana.
5. Datorizētā tomogrāfija.
6. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
7. Rentgena
8. Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa.

Lai paātrinātu orgāna atveseļošanos un normalizētu slepenas aizplūšanas procesu, ir jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi, kas izvēlēsies optimālo ārstēšanas taktiku atkarībā no patoloģiskā stāvokļa cēloņa.

Narkotiku ārstēšana

Obstrukcijas ārstēšana tiek izvēlēta individuāli un pilnībā atkarīga no tā, kādi faktori izraisīja patoloģijas attīstību.

Ja aizsprostojums noticis nopietnu iekaisuma procesu, akmeņu vai cistu, labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju audzēju fonā, ārstēšanu veic ķirurģiski.

Vairākas dienas personai ieteicams pilnībā atteikties no pārtikas lietošanas. Lai ātri atjaunotos pēc operācijas un novērstu infekcijas attīstību, pacientam tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss.

Zāles izvēlas individuāli, atkarībā no organisma jutības pret konkrētu infekcijas līdzekli.

Lai novērstu sāpīgas spazmas, tiek parakstīti pretsāpju līdzekļu grupas medikamenti - Spasmalgon, No-spa vai Drotaverine tabletes. Samazinot paaugstināto ķermeņa temperatūru, tiek izmantotas zāles ar pretdrudža iedarbību - Paracetamols, Nurofen.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālo recepšu izmantošana var būt lielisks papildinājums tradicionālajai žults terapijas terapijai, īpaši patoloģijas sākumposmā. Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem ir jāapvieno ar zāļu uzņemšanu, kā arī uztura pārtiku.

Viens no vienkāršākajiem un visefektīvākajiem līdzekļiem ir dabīgā medus un piparmētru lapu maisījums, kas iepriekš kaltēts un sasmalcināts. Lai to sagatavotu, sastāvdaļas jāapvieno vienādās proporcijās, pēc tam viss kārtīgi sajaucas un tiek uzņemts tējkarotei visu dienu.

2 ēdamkarotes piparmētru lapu nepieciešams ieliet glāzi verdoša ūdens, nosegt un atstāt 15-20 minūtes. Infūziju ieteicams lietot 1/3 glāzes trīs reizes dienā.

Ar stipriem sāpīgiem krampjiem vēderā vai urīnpūslī palīdz dabiskā ābolu sula. Rīks ir sagatavots ļoti vienkārši - šim nolūkam glāzē tīru, nedaudz sasildītu ūdeni vai svaigu ābolu sulu, kas atšķaidīts ar ūdeni, ielej ēdamkaroti etiķa.

Visas sastāvdaļas ir rūpīgi jāsamaisa un jāieņem nelielos lāsīšos visu dienu. Šāds tautas līdzeklis nav stingri ieteicams, ja pacientam ir gastrīts, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Efektīvs tautas līdzeklis, lai atjaunotu aknu un urīnpūšļa stāvokli un darbību, ir maisījums, kas sastāv no vairākām dārzeņu sulām.

Lai to sagatavotu, jums ir nepieciešams apvienot svaigi spiestu gurķi, bietes un burkānu sulu proporcijā 1: 1: 4 un pēc tam dzert dzērienu ½ tasi no rīta un vakarā 14 dienas.

Diēta, kad ir bloķēti kanāli

Uztura uzturs žultsvadu bloķēšanai ir obligāts un ļoti svarīgs ārstēšanas elements. Visbiežāk ieteicamie pacienti tiek uzskatīti par diētu tabulas numuru 5.

Saskaņā ar viņa ieteikumiem ir nepieciešams pilnībā likvidēt visus pārtikas produktus ar augstu tauku un holesterīna daudzumu.

Ir arī stingri aizliegts ēst kūpinātu pārtiku, konservus, ēdienus, ceptus un taukainus ēdienus, karstas garšvielas un garšvielas, krējumu un krējumu, bagātīgu borsku. Jūs nedrīkstat iekļūt ēdienkartē alkoholu, minerālūdeni vai dzērienus ar gāzi, stipru melnu tēju un kafiju.

Galvenie produkti ēdienkartes izvēlnē, kas cieš no kanālu aizsprostojuma, ir tvaicēti, vārīti vai cepti dārzeņi, liesas gaļas, mājputnu, zivju, graudaugu un zupu ar zema tauku satura buljonu veidi. No dzērieniem ieteicams dot priekšroku personīgi sagatavotām sulām, kompotiem, augļu dzērieniem, želejām.

Pārtiku vislabāk lietot bieži, bet nelielās porcijās. Vismazākais ir vakara maltīte.

Pārtikas produktiem nevajadzētu būt pārāk daudz kaloriju, tāpēc ir ļoti svarīgi kontrolēt patērēto pārtikas produktu kaloriju līmeni. Pieaugušo dienas maksa nav lielāka par 2500-3000 kalorijām.

Žultsvadu bloķēšana ir diezgan nopietna patoloģija, kas ir bīstama cilvēka ķermenim. Pirmo obstrukcijas pazīmju gadījumā ir nepieciešams meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Pareiza diēta, tradicionālās medicīnas receptes, mūsdienīgas zāles un, ja nepieciešams, ķirurģija - šīs procedūras var atjaunot normālu urīnpūšļa un cauruļu stāvokli, normalizēt tās darbību.

Kādi simptomi norāda, ka žultsvadi ir aizsērēti?

Kad kanāli ir aizsērējušies, žults plūsma tiek traucēta. Tas noved pie vairākām žults sistēmas patoloģijām. Kad žultsvadi ir aizsērējušies, simptomi neatšķiras no standarta žults sistēmas traucējumu pazīmēm. Diagnozes pamatā ir vispārējo analīžu un mehānisko pētījumu rezultāti. Ja žultsvadi ir aizsērējuši, galvenie simptomi ir sāpes ķermeņa labajā pusē, ādas dzeltenība un izmaiņas fekālijās un urīnā.

Kas ir žultsvadu aizsprostojums?

Žultsceļa obstrukcija vai bloķēšana ir nopietna gremošanas trakta patoloģiju komplikācija, kas izraisa obstruktīvu dzelti. Žultsakmeņu slimība - galvenā slimība, kas izraisa kopējo žultsvadu aizsprostošanu. Kad choledochis ir paplašināts, gremošanas sistēma darbojas normāli. Žultsceļa obturācija vai obstrukcija ir daudz biežāka sievietēm. Tāpēc, lai novērstu sieviešu daļu sievietēm, ir jāzina, kas tas ir. Ar orgānu izejas aizskārumu saistās ar obstruktīvas dzelte klīniska attēla veidošanās. Akūta komplikācijas izpausme var rasties tūlīt pēc kolikas uzliesmojuma, bet parasti parādās choledochus iekaisuma pazīmes. Novēlota medicīniskās aprūpes saņemšana šādā situācijā var izraisīt aknu mazspēju un pat nāvi.

Bloķēšanas simptomi

Choledoch bloķēšanas simptomi var rasties un progresēt pakāpeniski, bet retos gadījumos slimība var sākties akūti. Bieži, pat pirms pirmās pazīmes parādās žultsvadu iekaisums.

Žultsceļa obturāciju raksturo šādas izpausmes:

• sāpes vēderā vai ķermeņa labajā pusē;
• nieze;
• svara zudums;
• temperatūras pieaugums.

Kad žultsceļi ir bloķēti, sāpes ir viens no galvenajiem simptomiem. To raksturo tādi parametri kā: paroksismāls, kolikvs, intensitāte, lokalizācija ķermeņa labajā pusē, apstarošana kakla labajā pusē, labā kakla un pleca daļa.

Temperatūras lielumu ietekmē žults spiediena līmenis uz kanālu un urīnpūšļa sienām un iekaisuma procesa intensitāte. Temperatūra var sasniegt pat 39 grādus pēc Celsija.

Kā rezultātā šūnu iznīcināšana aknās, visas orgāna funkcijas tiek traucētas, pēc tam drīz akūta aknu mazspēja - pilnīga orgāna atteice. Pirmkārt, tiek traucēts toksisko vielu neitralizācijas process. To norāda šādi:

• augsts nogurums;
• bieža vājums;
• darbības zudums;
• sirds, nieru, smadzeņu un plaušu darbības traucējumi.

Šo pazīmju veidošanās pēc choledochox bloķēšanas ir sliktas projekcijas. Pēc aknu mazspējas neitralizēt toksiskas vielas, reti ir iespējams izvairīties no komas vai nāves. Tādēļ ir ārkārtīgi svarīgi veikt ārkārtas terapeitiskos pasākumus pirms detoksikācijas funkcijas zuduma.

Iemesli

Ārējo spiedienu rezultātā žāvēšanas kanāli un kanāli var tikt bloķēti no iekšpuses, kā arī šauri. Mehāniskā barjera žults kustībai ietekmē medicīnisko izpausmju smagumu.

Žults obstrukcijas iemesls bieži ir īpaša kuņģa-zarnu trakta slimību grupa: akmeņi, rētas un cistas kanālos; aizkuņģa dziedzera audzēji; pankreatīts; aknu ciroze; hepatīts; parazitāras infekcijas; holangīts; hepatobiliārās sistēmas audzēji; aknu vārtu limfmezglu izmēra palielināšanās; holecistīts; žultsakmeņu slimība; traumas un kļūdainas ķirurģiskas iejaukšanās choledochus.

Komplikāciju riska faktori ir aptaukošanās, deģenerācija, kuņģa traumas, žults trakta infekcijas, aizkuņģa dziedzera un žults sistēma, imūnsistēmas mazspēja.

Diagnostika

Žultsceļa trakta bloķēšana un sašaurināšanās prasa savlaicīgu un precīzu diagnozi. Diagnostikas gadījumā galvenais ir noteikt patoloģijas rašanās cēloni. Tam ir vairākas diagnostikas metodes, kas ir piemērotas konkrētam pacientam atkarībā no viņa vecuma un veselības stāvokļa.

Vai žults kanālu aizsprostojums ir atrodams šādos veidos:

• gastroduodenoskopija, kas nepieciešama, lai vizuāli pārbaudītu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas iekšējās virsmas stāvokli;
• vispārējie urīna testi;
• datortomogrāfija;
• asinsanalīze, kurā parādīta žultsvadu iekaisuma klātbūtne (leikocītu skaits pārsniedz normu);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• Cholecystography, pamatojoties uz rentgena stariem un kontrastu, caur kuru jūs varat novērtēt slimības orgāna stāvokli un patoloģijas;
• magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija:;
• choleretic ultraskaņu (pēc ēšanas divus neapstrādātus dzeltenumus tukšā dūšā), ko izmanto, lai pētītu orgāna darba spēju un kontraktilitāti, endoskopisko retrogrādējošo holangiopankreatogrāfiju, kuras mērķis bija pārbaudīt kanālu iekšējo virsmu;
• holangiogrāfija, kas palīdz atpazīt patoloģiju, ieviešot kontrastu asinsritē;
• divpadsmitpirkstu zarnu skaņu, ko izmanto, lai pilnībā novērtētu žulti;
• iekšējo orgānu parastā ultraskaņa, lai analizētu žults kanālu sistēmas stāvokli.

Pēc diagnozes nokārtošanas diagnozi nosaka ārsts, un viņi tiek iecelti arī par atbilstošu terapijas kursu.

Ārstēšana

Žultsvadu un kanālu ārstēšana ir atbrīvoties no bloķēšanas, šķēršļu iznīcināšanas. Konstrukcijas, kas iegūtas no urīnpūšļa, iznīcina endoskops īpašas procedūras laikā.

Atsevišķos gadījumos obstrukcija prasa operāciju vai pat urīnpūšļa izņemšanu. Pēc operācijas ārstēšana balstās uz antibiotiku kursu.

Žultsceļa obstrukcija un sašaurināšanās, kas rodas audzēju veidošanās rezultātā, tiek ārstēta ar endoskopisko terapiju. Visbiežāk minētās komplikācijas ir šādas:

1. Kolecistektomija.
2. Sphincterotomy.
3. Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija.

Zāļu terapija

Cauruļu aizsprostojuma ārstēšana balstās uz spazmolītiskās grupas zāļu lietošanu: “Platyfilin”, “Drotaverin”, “Promedol”, “Papaverin”, “Baralgin”, “Atrapin” un “No-shpa”.

Standarta terapija ietver šādas tabletes:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi: (Analgin; Ketorolac; Paracetamols; Metamizols; Ibuprofēns; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotikas.

Tautas medicīna

Nacionālo choleretic novārījumu skaits ietver:

• ābolu sidra etiķa infūziju sajauc ar ābolu sulu 1 ēdamkarotes etiķa ar 1 glāzi sulas;
• novārījums 4 ēdamkarotes citrona sulas sajauc ar glāzi tīra ūdens;
• žāvētu piparmētru lapu infūzijas;
• maisījums no 1 biešu sulas, 4 burkāniem un 1 gurķi.

Profilakse

Patoloģija bieži ir nepietiekamas fiziskās aktivitātes rezultāts. Mērena fiziska slodze - staigāšana, rīta vingrinājumi, riteņbraukšana, peldēšana - ir lielisks preventīvs pasākums.

Konstrukcijas kanālos var izšķīst, lietojot zāles, produktus vai augus ar choleretic funkciju - kukurūzas lapas, bērza lapas, agrimonija.

Izvairīšanās no bīstamās choledochs bloķēšanas palīdzēs palielināt šķiedrvielu daudzumu un samazina cukura un piesātināto tauku daudzumu uzturā.

Ārsti saka, ka riska novēršanu var palīdzēt izvairīties no stresa situācijām, uzturot labu dzīvesveidu, ievērojot veselīgu uzturu un atbrīvojoties no sliktiem ieradumiem.

Video

Žults kanāla aizsprostojums. Komplikācijas pēc bloķēšanas. Ko darīt

Žultsvadu traucējumu cēloņi un simptomi

Žultsvadu bloķēšana, kuras simptomi ir reti raksturīgi, ir viens no visbiežāk sastopamajiem aknu-žults sistēmas traucējumiem.

Simptomi ir atkarīgi no tā:

• par bloķēšanas cēloni (būtība, slimības attīstības ilgums);
• no žultsvadu aizsprostojuma sākuma (vai process ir akūts vai hronisks);
• blakusparādību klātbūtni, t
• no citiem faktoriem, ieskaitot dzimumu, vecumu, ķermeņa svaru, ķermeņa vispārējo fizisko stāvokli, pacienta garīgo stāvokli, tostarp viņa toleranci pret sāpēm.

Kas izraisa sāpes

Žultsvadu (vai cauruļu) bloķēšanu nevajadzētu uzskatīt par neatkarīgu, atsevišķu slimību. Žultsceļu obstrukcijas sāpes ir gan citas (fona) slimības, kas ir kļuvusi par vienu no žultsvadu aizsprostojuma cēloņiem, sekas, gan daļa no tās.

Tas var izraisīt dažādus iemeslus:

• žultsceļa anatomiskās īpašības;
• iekaisuma-destruktīvs process tajos vai aknās;
• iegultais aprēķins;
• aknu pietūkums;
• metastāzes no citiem orgāniem.

Tāpēc sāpju dabai šajā valsts "sejas" stāvoklī nav.

Sāpes, bloķējot žultsvadu, visbiežāk ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā. Bet dažreiz tas var apstarot noteiktus ķermeņa punktus un zonas (atkarībā no pamata patoloģijas veida). Sāpes var būt gan akūtas, gan vieglas, izlīdzinātas.

Šķēršļi kanāla iekšpusē

Žults izplūde var būt sarežģīta (vai pilnībā apturēt):

• traucējumu dēļ kanālā;
• sakarā ar izmaiņām tās sienā;
• mehāniskas saspiešanas dēļ no ārpuses.

Pirmo šķēršļu cēloņu grupu var attiecināt uz akmeņiem, atsevišķu lielo parazītu (ascaris) vai to klasteru klātbūtni žultsvados. Tas var būt arī audzējs, kas aug kanāla lūmenā un kavē žults plūsmu, vai spēcīgs iekaisuma process, kas rodas žults membrānā, kas samazina tās iekšējo diametru.

Akmeņi cauruļvados var izraisīt aizsprostošanos.

Izmaiņas kanālu sienas struktūrā - to cistas, jebkuras etioloģijas rētas (ko izraisa traumas, ķirurģija, aknu ciroze), ierobežojumi būtu pielīdzināmi “iekšējās” dabas cēloņiem.

Sāpju intensitāte un smagums ir atkarīgs no žults ceļu aizsprostošanās ātruma. Ja šķērslis žults kustības ceļā pēkšņi parādījās, pilnībā bloķējot žultsvadu, sāpes būs intensīvas un akūtas.

Kad šķērslis tiek izveidots lēni, minimālais attālums kustībai paliek. Žults, kas atrodas virs obstrukcijas, arī uzkrājas lēni, izraisot pakāpenisku izdalīšanas trakta izstiepšanu, un tad sāpes ir mazāk izteiktas, gludākas. Šī pakāpeniska sāpju uzkrāšanās nepadara pacientu nekavējoties pie ārsta.

Šāda šķēršļa piemērs var kalpot kā nepilnīgs žultspūšļa kakla vai tā stingrības, vai saķeres, ductal stingrums. Tas var būt arī bieza gļotas korķis, žults un nomizots epitēlijs, kas pilnībā neizslēdz kanālu.

Citi sāpju avoti: spiediens uz ārpusi

Papildus iekšējiem, žultsceļa obstrukcijas cēloņiem var būt arī ārējs raksturs, neatkarīgi no žults ceļu un urīnpūšļa īpašībām un struktūras. Bieži vien žults ceļu bloķēšana izraisa:

• aknu vārtu bloķēšana, palielinot limfmezglus (ļaundabīga audzēja metastāzes no cita orgāna);
• aizkuņģa dziedzera galvas mehāniskais spiediens vēža deģenerācijā;
• Echinococcus, lokalizēts aknu vārtos,

vai līdzīgi tiem "nosmakšanas" slimības un apstākļi.

Parastais žultsceļu obstrukcijas cēlonis ir apstākļi, kas izraisa galvenās divpadsmitpirkstu zarnas papillas tūsku.

Sāpju smagums un raksturs ir atkarīgs arī no bloķētā kanāla kalibra: ja kopējā žultsvads ir bloķēts, sāpes būs daudz intensīvākas un sekas būs smagākas.

Dzelte: parenhīma un mehāniska

Tā kā nekur nav jādodas, ja žultsvadā nav šķēršļu, ir dzelte, kuras kategorija ir atkarīga no bloķēto cauruļu lieluma.

Parenhimālās dzelte simptomi būs raksturīgi neliela kalibra (intrahepatiskā) žultsvadu bloķēšanai.

Bloķēšana ir diezgan liela līnija (parastā žultsvada) ātri noved pie obstrukcijas dzelte.

Papildus specifiskai (gaiši dzeltenai) ādas, sklēras un gļotādu krāsai šī patoloģija izpaužas arī ar izkārnījumiem. Tas ir skaidri redzamas, nevis sagremotas tauku ēdiena daļas, un fekālijas iegūst nepatīkamu smaržu, pateicoties brīvi vairojošajai zarnu mikroflorai.

Viens no jaunattīstības valsts agrīnākajiem diagnostikas simptomiem ir urīna iekrāsošanās alus krāsā. Ar nesavlaicīgu palīdzību (vai regresa trūkumu) tas var novest cietušajam vispirms uz aknu mazspēju, pēc tam uz vairāku orgānu mazspēju un pēc tam uz nāvi.

Sakarā ar žultsskābju uzkrāšanos ādā, kā arī palielinot intoksikāciju, tādi simptomi kā:

• nepanesama aknu nieze;
• apetītes trūkums;
• psihiskie traucējumi (nervozitāte, aizkaitināmība, depresija).

Vispārējā ķermeņa reakcija: citas nepatikšanas pazīmes

Savukārt sāpes, kas rodas žults trakta obstrukcijas laikā, izraisa ne tikai spastisko kontrakciju, bet arī izraisa tādas nespecifiskas aizsardzības reakcijas kā:

• slikta dūša, kas nekādā gadījumā nenotiek;
• vemšanas žults bouts, kas nesniedz atvieglojumu cietušajam;
• drudzis (drebuļi, drudzis, kopā ar trīce ķermenī un pārmērīga svīšana);
• galvassāpes;
• paaugstinās asinsspiediens.
• ar akūtu, pēkšņu dabu - sāpes, kas izpaužas īpaši intensīvi.

Šie simptomi liecina par ķermeņa intoksikācijas palielināšanos, kas izraisa dziļus vielmaiņas traucējumus ne tikai aknu audos - tie attiecas uz visām galvenajām ķermeņa sistēmām, ieskaitot centrālo nervu sistēmu.

Kad žultspūslis ir pilns

Papildus mehāniskai dzelte pastāvīgi pieaug (kad žultsakmens akmens ir cieši aizturēts) ir vēl viena modifikācija - mehāniskā dzelte „mirgo”.

Šādā stāvoklī ādas un gļotādu specifiskā krāsa kļūst piesātināta, pēc tam redzami zūd. Šī notikuma iemesli ir šādi:

• akmens nav cieši saistīts ar kanāla lūmenu;
• muskuļu spazmas kanāls nav tik spēcīgs.

Šādos gadījumos akmenim ir neliela brīvas darbības amplitūda. Tas kļūst par „vārstu”: kad žults spiediens ir vājš, pārvietojas atpakaļ, tas dod iespēju noplūdēt pareizajā virzienā.

Žultspūšļa gadījumā, kad parādās šāds vārsts, aknās radīts žults iziet tikai vienā virzienā - uz iekšu. Pakāpeniski pārplūstot, tas kļūst par pieejamu palpācijas ķermeni. Tā ir nedaudz sāpīga, elastīga elastība, forma atgādina bumbieri vai olu.

Ja žultspūšļa adhēzija nav saistīta ar blakus esošajiem orgāniem, palpēšanas laikā tās dibenu var viegli pārvietot uz vienu vai otru pusi (piemēram, svārstu).

"Baltā žults" un asiņošana

Ja kanālu aizsprostojums pastāv pietiekami ilgu laiku, žultspūšļa muskulatūra (sakarā ar pārspīlēšanu) pakāpeniski atrofējas.

Kopā ar normālas asins apgādes traucējumiem tas noved pie žultspūšļa gļotādas īpašību izmaiņām. Zaudējot spēju absorbēt šķidrumu, tas sāk ražot "balto žulti" - šķidrumu, kas ir gaiši dzeltenas krāsas vai gandrīz bezkrāsains.

Tāds pats attēls ir vērojams arī choledochus (parastā žultsvadā), kas norāda, ka izmaiņas žults traktā kļūst neatgriezeniskas.

Ja žultspūšļa un cauruļvados ir šķidruma uzkrāšanās (dropijas attīstība), tad asins koagulācijas sistēmas pusē ar žults trakta obstrukciju vērojama pretēja parādība - asins zudums.

Asiņošanas cēlonis žultsvadu ilgstoša obstrukcijas gadījumā ir saistīts ar žults brīvas plūsmas pārtraukšanu zarnās, traucējot K vitamīna asimilācijas procesu organismā.

• zems hipotrombīna līmenis asinīs;
• fibrinogēna sintēzes pārkāpums.

Hemorāģiskā diatēze izpaužas kā intrakutāla asiņošana, deguna, nieru, dzemdes asiņošana. Holēmijas cēloņi izraisa nepārtrauktu pēcoperācijas asiņošanu no brūces. Veicot operāciju ar novēlotu palīdzības pieprasījumu, šis faktors var būt izšķirošs tās iznākumam.

Žultsceļu trakts: līdz "sastrēgumiem" nebija

Neatkarīgi no žultsceļu obstrukcijas izpausmēm, pēc šī stāvokļa likvidēšanas, uzmanība jāpievērš tās rašanās cēloņiem. Un gan par slimību, kas izraisīja kritisku situāciju, gan par blakusslimībām, kas saasināja pacienta veselības traucējumus.

Ir svarīgi atcerēties, ka normālais aknu dzīves ilgums ir atkarīgs ne tikai no aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokļa, bet arī uz ne mazāk svarīgiem iemesliem: dzīvesveidu, pacienta paradumiem, attieksmi pret viņa veselību. Galu galā pat visspēcīgākajām aknām ir nepieciešama uzmanīga attieksme.

Un labs ieradums apmeklēt ārstu vismaz reizi sešos mēnešos palīdzēs saprast šādas attieksmes iemeslus.

Žultsvadu traucējumu simptomi

Žults ir dzelteni zaļš šķidrums, kas veidojas aknās un tiek uzglabāts žultspūšļa iekšpusē, no kuras tas nonāk tievajās zarnās caur cilvēka aizkuņģa dziedzeri. Šīs vielas galvenā funkcija ir tauku sagremošana, kas iekļūst organismā ar pārtiku. Tūlīt pēc ēšanas, urīnpūslis atbrīvo šo gremošanas līdzekli, kas arī efektīvi attīra cilvēka aknas no dažādiem atkritumiem un toksīniem.

Ķermenī ir vairāki žultsceļi, divi galvenie, kas atrodas aknās: ārējie un intrahepatiskie kanāli.

Iemesli

Dažādi cēloņi, kam ir tieša saistība ar žultspūšļa un žultsceļu, aknām, tievo zarnu un aizkuņģa dziedzeri, var izraisīt žults cauruļu bloķēšanu:

• Žultsakmeņi;
• Iekaisuma process žultsceļos;
• Cistas veidojas tieši kanālos;
• Ductal lumen sašaurināšanās rētas audu dēļ;
• Traumas, ko izraisījušas nesenās operācijas ārstēšanas laikā;
• Labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji, metastāzes, kas ietekmē aknas, žultspūšļa, cauruļvadus un aizkuņģa dziedzeri;
• Pankreatīts jebkurā no tās fāzēm;
• Paplašināti limfmezgli aknās;
• Nenormāli šauru zonu veidošanās žultsceļos (striktūras);
• Aizkuņģa dziedzera audzēji;
• Infekcijas slimības (hepatīts);
• Parazītiskie organismi pacienta ķermenī;
• Mehāniskie aknu un žultspūšļa bojājumi;
• Audzēji kanālos;
• Aknu ciroze - rētas un smagu orgānu bojājumu stadija.

Riska faktori

1. Hronisks pankreatīta posms;
2. Akmens veidojumu klātbūtne žultspūšā;
3. Uzlabots aizkuņģa dziedzera vēzis;
4. Nesen veiktās operācijas ar žultsceļiem;
5. Mehāniskie ievainojumi peritoneuma labajā pusē;
6. Nesen izārstēta žultsceļu vēzis;
7. Aptaukošanās pēdējais grāds;
8. Žultsceļa ceļu aizsprostojums, ko izraisa iepriekšējās infekcijas slimības (liels risks cilvēkiem ar ļoti vāju imunitāti);
9. Ātra svara zudums (vairāk nekā 4 kg mēnesī).

Slimības simptomi

Žults obstrukcijas "kliedzošie" simptomi ir:

• Sāpes vēderplēves labajā pusē. Sāpju raksturs var būt atšķirīgs - no asiem un satriecošiem līdz zemas intensitātes sāpēm;
• Tumši krāsains urīns (simptoms, kas nekavējoties jābrīdina!);
• Dažādas drudža izpausmes: augsta temperatūra, trīce, pastiprināta svīšana;
• Niezoša āda;
• Dzelte: simptomi, kas parādījās dzeltenīgi, dzeltenā acu baltumā, dzeltenās gļotādas visā ķermenī;
• Noturīga slikta dūša, atkārtotas vemšanas bouts ar žults atbrīvošanu, nesniedzot atvieglojumus;
• Fekāliju masa ir mainījusies, tajos nepārprotami taukaini plankumi (nepietiekamas žults ekskrēcijas simptoms) ir skaidri redzami.

Diagnosticēšana

Šīs slimības diagnoze ir ļoti darbietilpīgs un laikietilpīgs process, kas var ietvert šādas procedūras:

1. Asins analīze, kas nosaka aknu darbību. Ar to ārsti likvidēs holangītu (iekaisuma procesu žultsvados), holecistītu (žultspūšļa sienu iekaisumu), palielinātu fermentu skaitu, norādot pārmērīgu žults zudumu (sārmainās fosfatāzes, aknu enzīmu, bilirubīna);
2. Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) pārbauda visus galvenos kanālus, kuru bloķēšana ir aizdomīga. Šī apstrādes metode ātri un precīzi nosaka visus akmeņus;
3. Ar žults kanālu skenēšanu ar radioaktīviem materiāliem (radionuklīds) ir nepārprotams kanālu caurlaidības pakāpes novērtējums;
4. CT (datorizētā tomogrāfija) apvieno vairākus rentgenstaru veidus;
5. Endoskopisko retrogrādēto holangiogrāfiju sauc par žults ceļu rentgenogrammu;
6. MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) sniedz precīzu priekšstatu par visiem problemātiskajiem iekšējiem orgāniem ar vismazākajām detaļām;
7. Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju izmanto ārsti, lai tieši diagnosticētu šķēršļus;
8. ERCP (endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija) sastāv no rentgena un endoskopa. Šis rīks ir gan diagnostisks, gan terapeitisks: tas ļauj ārstam pārbaudīt cauruļu iekšējo virsmu un noņemt akmeņus, kas kļuvuši par šķērsli žults plūsmai. Arī ERCP veic pētāmā orgāna šūnu biopsiju vēža šūnu klātbūtnē.

Ārstēšana

Šķēršļu ārstēšanas mērķis ir notīrīt cauruļvadu no obstrukcijas, novērst obstrukciju vai vismaz mazināt pacienta stāvokli. Akmens veidojumus, kas rodas no žultspūšļa, endoskopiskā retrospektīvā holangiopankreatogrāfijā izņem ar endoskopu.

Dažos gadījumos slimības ārstēšanai var būt nepieciešama operācija, kuras mērķis būs apiet bloķēto vietu. Ja jūs vainojat akmeni, tad žultspūšļa ir vienkārši noņemta. Pēc operācijas pacientam tiks parakstīts intramuskulāras antibiotikas, ko izvēlas individuāli (ja ir aizdomas par infekciju).

Ja ļaundabīgais vēzis ir kļuvis par bloķēšanas cēloni, iespējams, ka būs nepieciešams paplašināt kanālu endoskopiski.

Populārākās bloķēšanas ārstēšanas metodes ir:

• Holecistektomija (pilnīga izņemšana ar ķirurga žultspūšļa);
• Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ko ķirurgi izmanto, lai ārstētu kanālu bloķēšanu un mazu izmēru akmeņu aizvākšanu vai lai ievietotu stentu, kas kalpo kā sava veida kanāla paplašinātājs). Stents ir caurule, kas, izmantojot speciālu ierīci, tiek ievietota bloķēta kanāla problemātiskajā zonā, tā kalpo kā sava veida ceļš fizioloģiskiem šķidrumiem;
• Žults trakta sfinkterotomiju izmanto ārsti, ja akmeņi ir atrodami lielā skaitā gan žults dobumā, gan tās kanālos.

Žultsceļu obstrukcijas ārstēšanā iesaistās hepatologs un ķirurgs. Ar šiem ārstiem ir jāapspriežas, ja viņi konstatē urīna tumšāku izskatu, izkārnījumu krāsas izmaiņas un dzelte. Nav ieteicams veikt pašārstēšanos, tas var izraisīt neatgriezeniskas sekas!

Žults kanāla aizsprostojums

Žults kanālu aizsprostojums ir mehānisks šķērslis žults kustībai no aknām un žultspūšļa divpadsmitpirkstu zarnā. Tā attīstās pret žultsakmeņu slimību, audzēja un iekaisuma slimībām, kas saistītas ar žults traktu, parastās žults kanāla stingrības un rētas. Žultsvadu bloķēšanas simptomi ir sāpes pareizajā hipohondrijā, dzelte, achāla izkārnījumi un tumšs urīns, kas ievērojami palielina bilirubīna līmeni asinīs. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz biochemisko asins paraugu, RCPG, ultraskaņas, MRI un vēdera dobuma CT pētījumiem. Ārstēšana parasti ir ķirurģiska - endoskopiska, laparoskopiska vai pagarināta operācija.

Žults kanāla aizsprostojums

Žults kanālu aizsprostojums ir bīstama gremošanas sistēmas dažādu slimību komplikācija, kas noved pie obstruktīvas dzelte. Visbiežākais žultsvadu aizsprostojuma iemesls ir žultsakmeņi, kas skar līdz pat 20% cilvēku. Sievietes trīs reizes biežāk cieš no žultsakmeņiem nekā vīrieši. Ar žults aizplūšanu no aknām un žultspūšļa grūtības pakāpeniski attīstās klīniskais priekšstats par subheimatisko (mehānisko) dzelti. Akūtā žultsceļa obstrukcija var attīstīties uzreiz pēc žults kolikas uzbrukuma, bet pirms tam gandrīz vienmēr notiek žults ceļu iekaisuma simptomi. Novēlota palīdzība pacientam ar žultsceļu obstrukciju var izraisīt aknu mazspēju un pat pacienta nāvi.

Žultsvadu traucējumu cēloņi

Gan žults trakta obstrukcija, gan aizplūšana no ārpuses var izraisīt žults trakta obstrukciju. Mehāniskais šķērslis žults aizplūšanai var būt pilnīgs vai daļējs, klīnisko izpausmju spilgtums ir atkarīgs no obstrukcijas pakāpes.

Ir vairākas slimības, kas var veicināt žults nokļūšanu no aknām divpadsmitpirkstu zarnā. Žultsvadu bloķēšana ir iespējama, ja pacientam ir: akmeņi un žults ceļu cistas; holangīts vai holecistīts; rētas un ductal ierobežojumi; aizkuņģa dziedzera audzēji, hepatobiliārā sistēma; pankreatīts, hepatīts un aknu ciroze; palielināta aknu vārtu limfmezgli; parazītu invāzijas; traumas un ķirurģiskas iejaukšanās žults traktā.

Žultsvadu aizsprostošanās patoģenēze ir daudzkomponentu, sākums parasti ir iekaisuma process žultsceļos. Iekaisums izraisa gļotādas sabiezēšanu, cauruļu lūmenu sašaurināšanos. Ja šajā brīdī cauruļvados iekrīt kalkulators, tas nevar atstāt holindožu atsevišķi un izraisa pilnīgu vai daļēju tā lūpu pārklāšanos. Žultsceļos sāk sakrīt žults, izraisot to paplašināšanos. No aknām žults var vispirms nonākt žultspūšļa dobumā, ievērojami to izstiepjot un izraisot holecistīta simptomu saasināšanos. Ja žultspūšā ir akmeņi, viņi var iekļūt cistiskā kanālā un pārklāties ar to. Ja nav žults izplūdes caur cistisko kanālu, tā var attīstīt empīriju vai žultspūšļa dropsiju. Nelabvēlīga prognoze zarnu trakta bloķēšanai ir choledoch gļotādas balta gļotāda (balta žults) sekrēcija - tas liecina par neatgriezenisku izmaiņu sākumu žultsvados.

Žults saglabāšana intrahepatiskajos kanālos izraisa hepatocītu, žultsskābju un bilirubīna iznīcināšanu asinsritē. Aktīvs tiešais bilirubīns, kas nav saistīts ar asins olbaltumvielām, nonāk asinsritē, kas izraisa būtiskus bojājumus ķermeņa šūnām un audiem. Žultsskābes, kas atrodas žulti, atvieglo tauku uzsūkšanos un metabolismu organismā. Ja žults iekļūst zarnā, taukos šķīstošo A, D, E, K vitamīnu absorbcija ir traucēta, tādēļ pacientam attīstās hipoprotrombinēmija, asiņošanas traucējumi, citi hipovitaminozes simptomi. Turpmāka žults stagnācija intrahepātiskajos ceļos izraisa ievērojamu aknu parenhīmas bojājumu, aknu mazspējas attīstību.

Riska faktori žultsvadu obstrukcijai ir aptaukošanās vai, otrādi, ātrs svara zudums; vēdera dobuma labās puses traumas; neseno žults ceļu operāciju; hepatobiliārās sistēmas un aizkuņģa dziedzera infekcijas, ņemot vērā imūnsistēmas būtisku pavājināšanos.

Žultsvadu traucējumu simptomi

Žultsceļu obstrukcijas simptomi parasti parādās pakāpeniski, akūta parādīšanās ir diezgan reta. Parasti pirmsdzemdību obstrukcijas klīnikas attīstībai seko žults trakta infekcija. Pacients sūdzas par drudzi, svara zudumu, krampju sāpēm pareizajā hipohondrijā. Āda kļūst dzelte, pacients uztrauc ādas niezi. Zarnu skābju trūkums zarnās izraisa izkārnījumu krāsas izmaiņas, un palielināta tiešā bilirubīna izdalīšanās caur nierēm izraisa tumšā urīna parādīšanos. Ar daļēju žultsvadu bloķēšanu ir iespējama izmainīto izkārnījumu daļu maiņa ar krāsainiem.

Ņemot vērā hepatocītu iznīcināšanu, tiek traucētas visas aknu funkcijas un attīstās akūta aknu mazspēja. Pirmkārt, aknu slimību detoksikācija cieš, kas izpaužas kā vājums, palielināts nogurums, citu orgānu un sistēmu (plaušu, sirds, nieru, smadzeņu) darbības traucējumi. Ja pacientam ar žultsceļu obstrukciju netiek sniegta palīdzība pirms šīs slimības stadijas sākuma, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga.

Žultsvadu traucējumu diagnostika

Sākotnējās žultsceļu obstrukcijas izpausmes atgādina holecistīta vai žults kolikas simptomus, ar kuriem pacients var tikt hospitalizēts uz gastroenteroloģijas nodaļu. Iepriekšēja diagnoze tiek veikta, izmantojot vienkāršu un drošu metodi kā aizkuņģa dziedzera un žults trakta ultrasonogrāfiju. Ja konstatē žults trakta betonus, izplata kopīgo žultsvadu un intrahepatiskās žultsvadus, var būt nepieciešama žults trakta diagnoze, lai noskaidrotu diagnozi. Lai noskaidrotu obstruktīvo dzeloņu cēloni, tiek veikta kalkulatora atrašanās vieta, žults trakta obstrukcijas pakāpe, perkutāna transheātiskā holangiogrāfija, hepatobiliārās sistēmas dinamiskā scintigrāfija. Tie ļauj jums noteikt žults dinamikas pārkāpumu, tā aizplūšanu no aknām un žultspūšļa.

Informatīvākā metode žultsceļu obstrukcijas diagnosticēšanai ir atgriezeniska holangiopankreatogrāfija. Šī metode ietver vienlaicīgu žultsceļu endoskopisko un rentgena izmeklēšanu. Ja šīs procedūras laikā kanāla lūmenā atrodas akmeņi, akmeņus var iegūt no choledochus. Ja ir audzējs, kas saspiež žultsvadu, tiek ņemta biopsija.

Biochemiskos aknu paraugos palielinās tiešā bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, transamināžu, amilāzes un asins lipāzes līmenis. Protrombīna laiks ir pagarināts. Kopumā asins analīzi var noteikt ar leikocitozi, pārejot pa kreisi no formulas, samazinot sarkano asins šūnu un trombocītu līmeni. Kopogrammā redzams ievērojams tauku daudzums, ne žultsskābes.

Žultsvadu aizsprostojuma ārstēšana

Visiem pacientiem ar žultsceļu obstrukciju ir jāapspriežas ar gastroenterologu un ķirurgu. Pēc visām pārbaudēm, lokalizācijas un obstrukcijas pakāpes tiek noteikta ķirurģiskās ārstēšanas taktika. Ja pacienta stāvoklis ir smags, var būt nepieciešams pārcelt to uz intensīvās terapijas nodaļu, lai ārstētu antibakteriālu, infūzijas un detoksikācijas terapiju. Lai stabilizētu pacienta stāvokli, pagarināta darbība var būt bīstama, tāpēc tiek izmantotas neinvazīvas žults plūsmas atvieglošanas metodes. Tie ietver žults kanālu un nazobilāro drenāžu ar RPHG ekstrakciju (caur zondi, kas ievietota virs žultsvadu sašaurināšanās), žultspūšļa transkutānu punkciju, holecistostomiju un holedochostomiju. Ja pacienta stāvoklis nepalielinās, var būt nepieciešama sarežģītāka iejaukšanās: perkutāna transhepatiskā žultsvadu kanalizācija.

Pēc pacienta stāvokļa normalizācijas ieteicams izmantot endoskopiskas ārstēšanas metodes. Endoskopijas laikā žultsceļi tiek paplašināti (endoskopiskā bugienēze) cicatricial stenozē un audzēja stingrumā, un žultsceļos ievada īpašu plastmasas vai acu cauruli, lai saglabātu to lūmenu (endoskopiskā choledoch stentēšana). Aizliegts ar rēķina samazinātu divpadsmitpirkstu zarnas papillu, var būt nepieciešama Oddi sfinktera endoskopiskā balona dilatācija.

Ja jūs noņemat akmeņus un citus šķēršļus, kas kavē žults aizplūšanu, izmantojot endoskopisko metodi, nav nepieciešama paplašināta darbība. Šādas operācijas laikā tiek atvērts choledochus (choledochotomy), tāpēc nākotnē ir nepieciešams novērst žults noplūdi caur žults caurulēm vēdera dobumā. Šim nolūkam tiek veikta ārējā žults trakta novadīšana gar Keru (T-caurule), un pēc holecistektomijas tiek veikta žultsvadu ārējā drenāža gar Halstead (polivinilhlorīda katetrs, kas ievietots cistiskās kanāla celmā).

Ja nav veikta savlaicīga žultsvadu obstrukcijas ķirurģiska ārstēšana, pacientam var attīstīties sepse, bilirubīna encefalopātija, aknu ciroze un aknu mazspēja (ar pilnīgu žults caurules obstrukciju, akūtu un ar daļēju obstrukciju, hronisku).

Žultsvadu aizsprostojuma prognozēšana un profilakse

Prognoze savlaicīgai palīdzībai pacientam ar žultsvadu aizsprostojumu ir labvēlīga. Ievērojami pasliktina slimības gaitu un choledochus obstrukcijas ārstēšanas rezultātus. Žultsceļu obstrukcijas novēršana ir hronisku hepatobiliārās sistēmas iekaisuma slimību ārstēšana, žultsakmeņi. Ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu, pareizu uzturu, izņemot taukus, ceptus un ieguves produktus.

Simptomi un ārstēšana, pārkāpjot žultsvadu caurlaidību

Žultsvadu bloķēšana ir mehānisks šķērslis, kas rodas žults plūsmas ceļā, iekļūstot divpadsmitpirkstu zarnā, lai organizētu stabilu gremošanas procesu un taukskābju sadalīšanos. Vairumā gadījumu tā attīstās pret žultspūšļa iekaisuma slimību fonu vai dažādu to struktūru, izmēru un izcelsmes akmeņu veidošanos. Šīs slimības simptomi ir gandrīz vienmēr akūti, un pacients, kas uzņemts slimnīcā, sūdzas par smagām sāpēm pareizajā hipohondrijā. Žults obstrukcijas ārstēšana ir ķirurģiska rakstura, un tās mērķis ir atjaunot žults kanāla lūmenu, likvidējot svešķermeņus, kas bloķē šī gremošanas trakta orgāna normālu darbību.

Žultsvadu traucējumu simptomi

Pieredzējušam gastroenterologam nebūtu grūti, tikai ar ārējām pazīmēm, aizdomām, ka pacientam ir kanāli, kuriem žults cirkulē.

Slimības simptomi vispirms attīstās pakāpeniski un pēc tam iegūst spilgtu un specifisku izpausmi, kas izpaužas šādās pacienta patoloģiskajās sajūtās:

• siltuma apmaiņa ir traucēta, trīce parādās organismā, drudzis, pastiprināta svīšana un temperatūra paaugstinās līdz 37-38 grādiem pēc Celsija;
• zem labās malas jūtas sāpīga un sāpīga, kas pirmajos posmos praktiski neizraisa ievērojamu diskomfortu, bet slimības progresēšanas laikā kādu dienu tā kļūst akūta spazmas veidā;
• āda visā ķermenī un acu baltumi kļūst dzelteni un katru dienu šis simptoms pastiprinās tikai tās izpausmē;
• pacients ir nobažījies par vēdera, augšējo un apakšējo ekstremitāšu epitēlija virsmas niezi;
• mutē ir pastāvīga rūgtuma sajūta, kas pirms ēšanas ir īpaši spēcīga tukšā dūšā;
• fekāliju masas pilnīgi izzūd, un visi aknu audos saražotais bilirubīns izdalās caur nierēm, ar kuru palīdzību urīns kļūst tumši oranžs.

Turklāt pacients sūdzas par apetītes zudumu, sliktu dūšu, vispārēju fizisku vājumu, periodisku vemšanu, izkārnījumiem.

Ja kanāls ir bloķēts tikai daļēji, tad šajā gadījumā slimības simptomi laiku pa laikam izzūd, bet pēc 1-2 dienām tie atgriežas.

Tas liek domāt, ka ķermenis patstāvīgi cenšas atbloķēt ceļu stabilai žults aizplūšanai, taču, neraugoties uz visiem mēģinājumiem, saglabājas faktora negatīvā ietekme, kas kavē gremošanas sekrēcijas brīvu apriti un iekļūšanu kuņģa-zarnu trakta orgānos.

Žultsceļa obstrukcijas cēloņi

Žults kanālu aizsprostojums var notikt sakarā ar to sienas stacionāru saspiešanu ārā, uz sāniem vai paša kanāla iekšpusē. Šo apstākļu klātbūtne tieši ietekmē slimības klīnisko priekšstatu. Turklāt ir vairākas šīs cilvēka gremošanas sistēmas daļas patoloģijas, kas traucē gan žultspūšļa, gan tās cauruļu darbam. Pamatojoties uz to, tiek atdalīti šādi kanālu aizturēšanas cēloņi:

• labdabīgas vai onkoloģiskas izcelsmes svešas izcelsmes audzēji, kad audzējs saspiež ceļu, caur kuru žults jāiet netraucēti;
• vīrusu hepatīts vai aknu ciroze, audu sadalīšanās, kas negatīvi ietekmē blakus esošos gremošanas orgānus;
• iekaisuma procesi žultspūšļa laikā, kas radušies sakarā ar infekcijas izraisītāju iekļūšanu tās dobumā;
• akūts vai hronisks holecistīts;
• entuziasms attiecībā uz uzturu, kas ierobežo dzīvnieku tauku un olbaltumvielu pārtikas patēriņu;
• smiltis un akmeņi, kas veidojas urīnpūslī un tā kanālos cietā dzeramā ūdens ietekmē, nepareizi organizēta pārtika, sliktu ieradumu ļaunprātīga izmantošana, iedzimta nosliece;
• aknu infekcija ar parazītiskiem dzīves veidiem, sākot no plakanām vai apaļām vīrāmām, līdz mikroskopiskiem organismiem, kas atrodas saimniekšūnās;
• nesen veikta žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera vai aknu operācija.

Medicīniskajā praksē ir klīniski gadījumi, kad slimnīcas stacionārajā nodaļā tika uzņemti pacienti ar žultsceļa obstrukcijas simptomiem pēc vēdera dobuma bojājuma. Tas ir spēcīgs trieciens vēdera labajā pusē vai kritums no lielā augstuma, kas izraisīja gļotādu un epitēlija audu pietūkumu aplī.

Kurš ārsts dodas un kādus testus iziet?

Tas viss ir atkarīgs no tā, kur cilvēks dzīvo, saskaroties ar žults trakta bloķēšanas pazīmēm. Ieteicams tikties ar gastroenterologu vai hepatologu. Ja kāda iemesla dēļ klīnikā nav personāla, kas ir noteikta profila speciālisti, tad šajā gadījumā ir nepieciešams apmeklēt ģimenes ārstu. Tas ir ģimenes ārsts, kuram ir daudz zināšanu un spēj veikt sākotnējo pacienta pārbaudi, veikt vēdera dobuma apzināšanu un noteikt, ka patoloģijas lokalizācija ir koncentrēta labajā pusē hipohondrijā.

Pēc tam pacientam tiek piešķirts papildu testu saraksts un diagnostikas pasākumu veikšana, kas sastāv no šādām darbībām:

• asinis no pirksta klīniskiem pētījumiem;
• rīta urīns tukšā dūšā;
• Vēdera dobuma ultraskaņas diagnoze ar īpaši rūpīgu aknu audu struktūras, tās cauruļu žultspūšļa un saziņas ceļu ar blakus esošajiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem izpēti;
• venozā asinis tās bioķīmiskai analīzei;
• fekālijas, lai pārbaudītu ekskrementus par bilirubīna klātbūtni vai neesamību, žults daļiņām un citiem fermentiem, kuru sintēze ir cieši saistīta ar žultspūšļa funkcionālo aktivitāti.

Īpaši sarežģītos gadījumos MRI diagnostika var būt nepieciešama, ja visas iepriekš minētās metodes nav devušas pareizu rezultātu un ārstējošais ārsts joprojām šaubās par diagnozi.

Vēža patoloģijās biopsija tiek izmantota ar izvēlēto audu paraugu histoloģisko analīzi, lai noteiktu audzēja ķermeņa ļaundabīgu vai labdabīgu etioloģiju.

Apstrādāto žultsvadu apstrāde

Slimības terapija lielā mērā ir atkarīga no tā izpausmes klīniskā attēla un konkrēta pacienta simptomiem. Visbiežāk tiek izmantotas šādas apstrādes metodes.

Ķirurģiskā akmens noņemšana

To var veikt, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, lai minimāli ievainotu pacienta ķermeni, vai ar plašu ķirurģisku iejaukšanos ar choledochus (choledochotomy) griezumu un sadalīšanu. Šajā laikā pacients atrodas operācijas telpā ar vispārējo anestēziju.

Bougienage

Terapeitiskā metode ir paredzēta, lai paplašinātu žultsvadu lūmeni, ja tie sašaurinās pēc smaga iekaisuma procesa, kopā ar vairāku rētu veidošanos kanāla sienu iekšpusē. Tiek izmantotas speciālas medicīniskās iekārtas un endoskopiskie instrumenti.

Choledochus stentēšana

Tas ir minimāli invazīva darbība, kuras princips ir tāds, ka choledoch dobumā tiek ievietots īpašs izplešanās stents. Tās funkcionālais mērķis ir mazināt sāpīgus simptomus, atjaunot žults plūsmu un novērst slimības atkārtošanos nākotnē.

Transrenāla drenāža

To lieto tikai īpaši sarežģītos klīniskos gadījumos, kad žultsceļa obstrukcija ir izraisījusi komplikācijas un aknu darbības traucējumus, un aknu mazspējas sākums apdraud pacientu. Lai izvairītos no šāda veida negatīvām sekām, izveidojiet žults piespiedu drenāžu.

Kombinējot ar ķirurģisko ārstēšanu, tiek aktīvi izmantoti pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi. Īpaši, ja žults kanāla lūmena sašaurināšanās radusies patogēnas mikrofloras iekļūšanas dēļ.

Profilakse

Lai nekad nerunātu par choledoch bloķēšanu vai lai samazinātu slimības risku, jāievēro ikdienas vienkāršie profilakses noteikumi, kas sastāv no šādām darbībām:

• ēst tikai bioloģisko pārtiku;
• pilnīga alkohola, tabakas un narkotiku lietošanas pārtraukšana;
• aktīva dzīvesveida vadīšana, sports;
• sabalansētu un mērenu patēriņu pārtikā, kas satur šķiedru, augu un dzīvnieku izcelsmes taukus, gaļu un ēdienus, kas sagatavoti, pamatojoties uz tiem;
• cepta, kūpināta, marinēta, ļoti taukaina pārtika būtu pilnībā jāizslēdz no ēdienkartes;
• periodiski (1 kurss 6 mēnešu laikā) medikamentus dabiskā veidā, kas stimulē žults izplūdi, neļauj tam stagnēt urīnpūslī un cauruļvados ar tālāku transformāciju akmeņos.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi ārstēt aknu infekcijas un vīrusu slimības, nevis pārtulkot tās hroniskā stāvoklī, kas jebkurā laikā var nonākt akūtā stadijā un negatīvi ietekmēt žultspūšļa darbību. Cilvēkiem, kas pievērš uzmanību šiem profilakses pasākumiem, nekad nav problēmas ar šo gremošanas sistēmas daļu un vienmēr ir lieliska apetīte, bet nepalielinās svars.