Palpācija

Palpācija (palpācija) ir galvenā klīniskās izpētes metode, kas dod priekšstatu par pētāmo orgānu un audu īpašībām, to jutīgumu un topogrāfiskajiem rādītājiem.

Atkarībā no pētījuma mērķa, palpācija ir atšķirīga. Nosakot ķermeņa daļu temperatūru, roku novieto plakanā vietā uz attiecīgās ķermeņa daļas, impulss tiek uztverts ar trim puscietiem pirkstiem vietā, kur artērija atrodas virspusēji, uz kaula oderējuma (piemēram, a. Radialis).

Virspusēja palpācija tiek veikta ar vienu vai abām rokām ar pagarinātām pirkstām, novietotas uz palmas virsmas līdz sāpīgajai ķermeņa daļai. Plašas un nelielas bīdāmās kustības bez spiediena konsekventi pārbauda visu mērķa teritoriju. Īpaši svarīga ir virspusēja palpācija vēdera pētījumā. Ar šīs palpācijas palīdzību sāpes, vēdera sienas spriedze, vēdera dobuma atsevišķu orgānu (aknu, liesas) palielināšanās, audzēja balsošanas (skatīt) utt.

Dziļa palpācija tiek izmantota detalizētai izpētei un precīzākai patoloģisko izmaiņu lokalizācijas noteikšanai. To ražo viens, trīs, četri pirksti ar lielāku vai mazāku spiedienu. Dziļas palpācijas veidi: metodiskā dziļa bīdīšana, bimanual un saraustīta. Ar metodiskās dziļās slīdēšanas palpācijas palīdzību (V.P. Obraztsovs, N. B. Strazhesko un V.Kr. Vasilenko) ir iespējams pārbaudīt atsevišķus vēdera dobuma orgānus. Metodiski to sauc, jo vēdera orgānu palpācija tiek veikta noteiktā secībā (sk. Vēderu). Dziļš un bīdāms - jo ar šāda veida palpāciju ir nepieciešams iekļūt dziļi vēdera dobumā un apzelt orgānu, ko pirksti piespiež pie tās sienas, bīdot rokas kustības, kas ir perpendikulāras orgāna asij.

Bimanual palpācija ir īpašs veids, kā zondēt ar abām rokām, ar kreiso roku turot testa orgānu noteiktā stāvoklī vai virzoties uz labo slieksni. Uzklājiet ar nieru palpāciju (skatīt).

Push-palpācija tiek izmantota aknu vai liesas apzināšanai, kad šķidrums uzkrājas vēdera dobumā. Veiciet to šādi: trīs vai četri gareniski un ar vienu otru labās puses pirkstiem, kas ir perpendikulāri noteiktas zonas vēdera sienai. Pēc tam, neradot pirkstus prom no vēdera virsmas, tie rada virkni īsu un spēcīgu triecienu, kā rezultātā pirkstu galiņi var pieskarties testa orgānam.

Vispārīgie noteikumi par palpāciju. Pacientam jādod tāds stāvoklis, lai sasniegtu lielāko muskuļu relaksāciju. Apsveriet, pamatojoties uz aptaujas mērķiem, dažādās pacienta pozīcijās (stāvot, sēžot, guļot). Jāatzīmē arī pacienta ceļa locītavas stāvoklis, kas ir vispiemērotākais, ja sāpes vēdera dobumā un palpāciju pīlādē, lai labāk atslābinātu vēdera sienas muskuļus. Vēdera orgānu palpācija jāveic, stāvot un guļot.

Pētnieka (ārsta vai ārsta palīga) stāvoklim jābūt ērtam, neradot spriedzi un nogurumu. Viņa kustībām, iespējams, jābūt vieglākām, mīkstākām, nesāpīgām. Rokām jābūt siltām, tām jābūt īsiem nagiem. Par vēdera orgānu palpāciju jāizmanto pacienta elpošanas kustības un jāpārvalda tās. Lai iekļūtu dziļi vēdera dobumā, jāizmanto ekspatācijas fāze, kad vēdera sienas muskuļi atpūsties. Pārejai jābūt pakāpeniskai, lēnai un uzmanīgai. Cilvēki ar paaugstinātu nervu uzbudināmību jārūpējas, runājot, lai samazinātu vēdera muskuļu palielināto kontrakciju. Nepieciešams sākt palpāciju no veseliem apgabaliem, kā arī vienmēr salīdzināt slimības pusi ar veselīgo (salīdzinošā palpācija). Krūšu kurvēšana - skatīt plaušas.

Kas ir palpācija?

Vārda "Palpation par Ephraim" nozīme:

Palpācija - Sajūta ar pirkstiem un ķermeņa vai ķermeņa daļas plaukstām medicīniskās pārbaudes laikā.

Vārda Ozhegov Palpation nozīme:

Palpācija - jebkuras ķermeņa daļas diagnostika

Palpācija enciklopēdiskajā vārdnīcā:

Palpācija - (no latīņu. Palpatio - palpācija) - pacienta medicīniskā pētījuma metode - konsekventa pamata orgānu virsmas audu apzināšana, piemēram, ādas temperatūras un mitruma noteikšanai, virsmas lielumam, stāvoklim, dabai un dažiem iekšējiem orgāniem, pulsa īpašībām un pacienta reakcijai palpācija (piemēram, sāpju sajūta).

Vārda "Palpation" nozīme medicīnas terminu vārdnīcā:

palpācija (palpatio. Lat. glāstīšana, sabalansēšana. sinhronizācija) - diagnostikas metodes metode, aizkustinot noteiktu ķermeņa daļu.

Vārdu Palpation nozīme vārdnīcā Ushakov:

PALPĀCIJA
palpācija, pl nē, labi. (medus). Rīcība uz zvērestu. palpēt

Vārdu "Palpation" definēšana pēc TSB:

Palpācija (no latīņu valodas. Palpatio - sajūta)
pacienta medicīniskās izpētes metode. P. plašā nozīmē (piemēram, pulsa sajūta) ir pieminēta Hipokrāta darbos, tomēr iekšējo orgānu izpētei šī metode kļuva plaši izplatīta 19. gadsimta otrajā pusē. pēc R. Laenneka, I. Skoda, V.P. Obrazcova un citu darbu P. balstās uz taustes sajūtu, ko izraisa pirkstu vai plaukstu roku kustība un spiediens. Ar P. palīdzību nosaka audu un orgānu īpašības: to stāvokli, lielumu, formu, struktūru, mobilitāti, topogrāfisko korelāciju, kā arī pētāmā orgāna sāpes.
Atšķirt virspusēju un dziļu P. Virsējo pēcienu veic viena vai abas plaukstas, kas novietotas uz pētāmās ādas, locītavu, sirds utt. Zonas. Kuģi (to piepildījums, sienas stāvoklis) ir jūtami ar pirkstu galiem to pārvietošanās vietā. Deep P. veic īpašus paņēmienus, dažādus kuņģa, zarnu (slīdošā P., Obraztsova), aknu, liesas un nieru, taisnās zarnas, maksts uc pētījumos.
Apgaismots: Myasnikov AL, iekšējo slimību diagnostikas un privātās patoloģijas pamati, 2. izdevums, M., 1951.
V. S. Jakovļevs.

Pastāstiet saviem draugiem, kas ir palpācija. Kopīgojiet to savā lapā.

Vārdu nozīme laquo palpate

FALSE, - vējš, - vējš; pūces un nevy., iet. Medus Izpētīt pacientu caur palpāciju.

Avots (drukātā versija): krievu valodas vārdnīca: B 4 t. / RAS, lingvistiskā. pētniecība; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. izdevums, Sr. - M: Rus. ian; Poligrāfi, 1999; (elektroniskā versija): Fundamentālā elektroniskā bibliotēka

PALP'S, rui, ruish, pūces. un vēl, ka [no latīņu valodas. palpo - es pārsteidzu manu roku, es jūtu to] (medus). Lai justos (justies) ar pirkstiem slimības orgāns pētniecības nolūkos. P. vēdera dobums.

Avots: „Krievu valodas skaidrojošā vārdnīca”, ko rediģējis D. N. Ushakovs (1935-1940); (elektroniskā versija): Fundamentālā elektroniskā bibliotēka

Vārdu kartes uzlabošana kopā

Sveiki! Mans vārds ir Lampobots, es esmu datorprogramma, kas palīdz izveidot vārdu karti. Es zinu, kā lieliski skaitīt, bet es joprojām nesaprotu, kā darbojas jūsu pasaule. Palīdziet man to izdomāt!

Paldies! Es mazliet labāk sapratu emociju pasauli.

Jautājums: Vai abracadabra ir kaut kas neitrāls, pozitīvs vai negatīvs?

Vārda "palpate" sinonīmi:

Ieteikumi ar vārdu "palpate":

• Masāža tiek rūpīgi apzināta, pārbaudīta, apzināta sāpīgākās teritorijas un nostiprinātas.
• Vai tas ir pieļaujams un tik rupjš, lai svētu dvēseli ar prāta taustekļiem?
• Es to izdarīju: es klausos pacientus ar plaušām, sirdi, mērījumu spiedienu, sāpēt kuņģi un tajā laikā, ieradoties, samazinu elpošanu, es pauze.
• (visi piedāvājumi)

Citāti ar vārdu "palpate":

• Un kādas tikai slimības nav Aunt Vali: vēzis, peritonīts, sarkoma, diabēts, mēris, tārpi, sirdslēkme, insults - neviens no tiem nav.

Atstājiet komentāru

Pēc izvēles:

Ieteikumi ar vārdu "palpate":

Masāža tiek rūpīgi apzināta, pārbaudīta, apzināta sāpīgākās teritorijas un nostiprinātas.

Vai tas ir pieļaujams un tik rupjš, lai svētu dvēseli ar prāta taustekļiem?

Es to izdarīju: es klausos pacientus ar plaušām, sirdi, mērījumu spiedienu, sāpēt kuņģi un tajā laikā, ieradoties, samazinu elpošanu, es pauze.

Vārda "palpate" sinonīmi

Morfoloģija

Krievu valodas vārdu un izpausmju karte

Tiešsaistes tēzaurs ar spēju meklēt asociācijas, sinonīmus, kontekstuālās saites un sodu piemērus krievu valodas vārdiem un izteicieniem.

Pamatinformācija par lietvārda un īpašības vārdu degradāciju, darbības vārdu konjugāciju, kā arī vārdu morfēmisko struktūru.

Vietne ir aprīkota ar spēcīgu meklēšanas sistēmu ar krievu morfoloģijas atbalstu.

Vārdu palpācija nozīme

palpācija krustvārdu vārdnīcā

palpācija

Medicīnas terminu vārdnīca

diagnostikas metodes metode, sajutot noteiktu ķermeņa daļu.

Nosaukumi, frāzes un frāzes, kas satur "palpāciju":

Krievu valodas skaidrojošā vārdnīca. D.N. Ushakovs

palpācija, pl nē, labi. (medus). Rīcība uz zvērestu. palpēt

Jauna skaidrojošā-vārdnīca-krievu valodas vārdnīca, T. F. Efremova.

g. Sajūta ar pirkstiem un plaukstām orgāna vai ķermeņa daļas rokās medicīniskās pārbaudes laikā.

Enciklopēdisks vārdnīca, 1998

PALPATION (no latīņu valodas. Palpatio - sajūta) ir medicīniska metode pacienta pārbaudei - konsekventa virsmas audu un dziļo orgānu sajūta, kas ļauj noteikt, piemēram, ādas temperatūru un mitrumu, virsmas lielumu, novietojumu, virsmas dabu un dažu iekšējo orgānu, pulsa īpašību konsekvenci un arī pacienta reakcija uz palpāciju (piemēram, sāpju sajūta).

Lielā padomju enciklopēdija

(no latīņu. palpatio - sajūta), pacienta medicīniskās pārbaudes metode. P. plašā nozīmē (piemēram, pulsa sajūta) ir pieminēta Hipokrāta darbos, tomēr iekšējo orgānu izpētei šī metode kļuva plaši izplatīta 19. gadsimta otrajā pusē. pēc R. Laenneka, I. Skoda, V.P. Obrazcova un citu darbu P. balstās uz taustes sajūtu, ko izraisa pirkstu vai plaukstu roku kustība un spiediens. Ar P. palīdzību nosaka audu un orgānu īpašības: to stāvokli, lielumu, formu, struktūru, mobilitāti, topogrāfisko korelāciju, kā arī pētāmā orgāna sāpes.

Atšķirt virspusēju un dziļu P. Virsējo pēcienu veic viena vai abas plaukstas, kas novietotas uz pētāmās ādas, locītavu, sirds utt. Zonas. Kuģi (to piepildījums, sienas stāvoklis) ir jūtami ar pirkstu galiem to pārvietošanās vietā. Deep P. veic īpašus paņēmienus, dažādus kuņģa, zarnu (slīdošā P., Obraztsova), aknu, liesas un nieru, taisnās zarnas, maksts uc pētījumos.

Apgaismots: Myasnikov AL, iekšējo slimību diagnostikas un privātās patoloģijas pamati, 2. izdevums, M., 1951.

Vikipēdija

Palpācija ir fiziska medicīniskās diagnozes metode, ko veic pacienta ķermeņa apburšana. Kā impulsa īpašību izpēte Hipokrāta rakstos ir pieminēta palpācija. Kā iekšējo orgānu izpētes metode palpācija Eiropā izplatījās tikai no XIX gs. Otrās puses pēc R. Laenneca, I. Skoda, V. P. Obrazcova uc darbiem.

Plaši pazīstams klīniskais aforisms: “Stetoskops ir tik labs, ka tas liek ārstam tuvoties pacientam vismaz 15 cm, un palpācija nodrošina kontaktu starp ārstu un pacientu”

Vārda palpācijas izmantošanas piemēri literatūrā.

Atzīstot šo slimību, ļoti svarīgi ir savlaicīgi identificēt galvenos simptomus: augsta ķermeņa temperatūra ilgst vairāk nekā nedēļu, galvassāpes, vājums - motoriskās aktivitātes samazināšanās, nogurums, miega traucējumi, apetīte, raksturīga izsitumi, jutīgums laikā palpācija labajā čūlas vēderā, palielināta aknās un liesā.

Atzīšana notiek aptaujā, palpācija, ārējo dzimumorgānu un maksts gļotādas izpēte ar spoguļu un maksts pārbaudi.

Ar palpācija vēderu nosaka sāpes labajā hipohondrijā un zem karotes, vēdera muskuļi ir saspringti, pēc 2-4 dienām sāpīgs saspringts žultspūšļa sākums ir sāpīgs kā noapaļots veidojums, kā arī palielināta sāpīga aknas.

Raksturīga ir nagu sīpolu sabiezēšana, izmantojot palpācija nosaka asas sāpes.

Audzējs ir mobils, nav lodēts uz apkārtējiem audiem, tā konsekvence var būt atšķirīga, reģionālie limfmezgli nav palielināti, palpācija nesāpīgs.

Palpācija strauji sāpīga, sāpīga infiltrācija ar izplūdušām robežām.

Acu plakstiņi pietūkuši, sarkani, sāpīgi palpācija, no konjunktīvas dobuma - serous-asiņainas izvadīšanas, uz konjunktīvas - tikko noņemts pelēcīgi plēves, pēc tam, kad noņemta asiņošanas virsma.

Reizēm ietekmētais nervs kļūst jutīgs pret spiedienu. palpācija.

Labajā ileumā, aknās un liesā ir cekums un sāpīgums palpācija palielinās.

Saistībā ar dziļo fokusa atrašanās vietu, metodisko palpācija, kas jāveic rūpīgi.

Ar palpācija vēderu nosaka sāpes labajā hipohondrijā, retāk palielināta aknas, arī sāpīgas.

Palpācija šī vieta ir stipri sāpīga, fotofobija, iespējama asarošana.

Audu spriedze izraisa asas sāpes palpācija, kā arī izliekums, asarošana, pašsajūta.

Aknas ir palielinātas, kondensētas un nedaudz sāpīgas. palpācija, palielinās liesa.

Vēdera sienas muskuļu asa spriedze palpācija dodot bāzi līdzīga blīvuma sajūtu, kas ir raksturīgs vēdera iekšējo orgānu plīsumu simptoms.

Avots: Maxim Moshkov Library

Transliterācija: pal'patsiya
Atpakaļ uz priekšu skan šādi: ola
Palpācija sastāv no 9 burtiem.

Palpācija

1. Mazā medicīniskā enciklopēdija. - M.: Medicīnas enciklopēdija. 1991—96 2. Pirmā palīdzība. - M.: Lielā krievu enciklopēdija. 1994. 3. Medicīnisko terminu enciklopēdiska vārdnīca. - M.: Padomju enciklopēdija. - 1982-1984

Skatiet, kas ir "Palpation" citās vārdnīcās:

Palpācija - (no latīņu. Palpatio "sajūta") pacienta medicīniskās pārbaudes metode. Kā impulsa īpašību izpēte Hipokrāta rakstos ir pieminēta palpācija. Kā iekšējo orgānu izpētes metode palpācija ir bijusi plaši...... Vikipēdija

PALPĀCIJA - (no latīņu valodas. Palpatio, zondēšana), metode, lai pārbaudītu ķermeni vai orgānus, izmantojot pieskārienu, lai noteiktu noteiktas ķermeņa parādības, kā arī fizisku izpēti. orgānu īpašības un topogrāfiskās attiecības starp tām. ■ P....... Lielā medicīniskā enciklopēdija

palpācija - palpācija, palpācija Krievu sinonīmu vārdnīca. palpācija, sinonīmu skaits: 2 • palpācija (8) •... sinonīmu vārdnīca

PALPĀCIJA - (no latīņu. Palpatio sajūta) medicīniskā metode, lai pārbaudītu pacientu, kurš pastāvīgi jūtas virsmas audos un dziļajos orgānos, ļaujot noteikt, piemēram, ādas temperatūru un mitrumu, lielumu, stāvokli, raksturu...... Liels enciklopēdisks vārdnīca

Palpācija - palpācija, palpācija, pl. nē, sieviete (medus). Darbība uz ch. palpēt Skaidrojošā vārdnīca Ushakov. D.N. Ushakovs. 1935 1940... Ushakova skaidrojošā vārdnīca

palpācija - PALP, rui, ruish; anny; pūces un vēl, tas (spec.). Veicot medicīnisko pārbaudi, justies (s), ko n. daļa no ķermeņa. P. Aknas, liesa. Vārdnīca Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedovs. 1949 1992... Ozhegov vārdnīca

Palpācija - diagnostikas metode, izmantojot zondēšanu. Avots: JODU DEFICIENCES SLIMĪBU NOVĒRTĒŠANAS PROGRAMMAS KONTROLE SAVU UNIVERSĀLĀ IODIZĀCIJAI. METODISKĀS NORĀDES. MU 2.3.7.1064 01 (apstiprināts valsts sanitārajā jomā...... Oficiālā terminoloģija

Kas ir palpācija?

Palpācija ir viena no medicīniskās pārbaudes metodēm. Pārbaude tiek veikta gan profilaktiskiem, gan terapeitiskiem nolūkiem. Metode ir balstīta uz pulsa un dažādu orgānu reakcijas izpēti. Cilvēka iekšējo orgānu izmeklēšana, izmantojot šo metodi, kļuva plaši izplatīta tikai 19. gs. Beigās. Palpācija ir vienīgā medicīniskā metode, kas nodrošina pilnīgu kontaktu ar pacientu.

Palpācijas procesa galvenais princips - taustes sajūtas, ko izraisa ārsta palmu un pirkstu kontakts un spiediens ar pacienta ķermeni. Tas viss ļauj noteikt ādas un iekšējo audu īpašības, kā arī noteikt iekšējo orgānu pašreizējo stāvokli. Tas nozīmē, ka palpācija, ko veic augsti kvalificēts ārsts, ļaus jums uzzināt:
- orgānu stāvoklis (var būt nepareizi);
- orgānu izmērs;
- pašreizējais orgānu veids;
- mobilitāte;
- ķermeņa sāpīgums.

Kopumā palpācija ir sadalīta divos veidos: virspusēji un dziļi.

Virsmas metode ir atbildīga par ārējo faktoru, piemēram, ādas, locītavu un asinsvadu pārbaudi. Šai palpācijai tiek izmantota viena vai divas plaukstas, kas pilnībā atrodas uz problemātiskās zonas ādas. Kas attiecas uz kuģiem, tie tiek pārbaudīti ar sajūtu ar pirkstu galiem. Šis palpācijas veids nav tik izplatīts. To galvenokārt izmanto visu veidu konsultācijām un apsekojumiem.

Dziļa palpācija tiek izmantota, lai detalizētāk pārbaudītu un pārbaudītu tādu orgānu un audu veselību, kas ir tik dziļi, ka virsmas metode nevar atklāt problēmas avotu. Savukārt dziļa palpācija ir sadalīta vairākās metodēs:
1. Dziļi iegremdēšana, kurā pirkstu galiņi ir iegremdēti tieši orgānu audos. To lieto, lai pārbaudītu muskuļus, locītavas, kaulus un virsnieru dziedzeri.
2. Dziļa bīdāmā palpācija ir paredzēta, lai pārbaudītu vēdera orgānus. Ar šo metodi ārsta pirksti sasniedz problēmas zonas caur vēdera sienu, bīdot pa dobumu. Jau no pirmā pieskāriena ārsts sāk saņemt "tālu" informāciju, kas galu galā kļūst skaidra un ļauj jums atrast slimības avotu.
3. Balpinga palpācija, pazīstama arī kā “push metode”. To galvenokārt lieto aknu un vēdera pietūkuma ārstēšanai un pārbaudei. Efektīvākā metode ascīta gadījumā. Metodes būtība ir vēdera sienas krustojumi ar vairākiem pirkstiem. Šādas darbības liek "peldošajam" ķermenim atgriezties savā vietā dziļi. Līdzīga metode var nomākt lielu skaitu slimību.

Atsevišķi es vēlos atzīmēt bimanualo palpāciju. Faktiski to nevar attiecināt uz konkrētu metodi, jo to izmanto visur. Pirmkārt, bimanuala metode ietver orgānu sajūtu ar abām rokām, kas atrodas uz samērā mīkstas virsmas. Viena roka kalpo kā cita virsma, uz kuru ārsts cenšas nospiest mūs interesējošo orgānu. Tas var būt augošs resnās zarnas, nieres uc

Palpācija ir metode, kas prasa augstu ārsta kvalifikāciju. Veselā mugurkaula un locītavu klīnikā ir lielisks personāls, kas aicina Jūs veikt profilaktiskas un terapeitiskas procedūras. Vai jūsu veselība jums traucē, un jūs nezināt iemeslu? Mūsu klīnikas ārsti ir Jūsu rīcībā. Skatieties savu veselību.

FALSE

Kas tas izskatīsies:

PALP, -izdomā, -Rear; -a-nny pūces un nepilnīgais izskats (spec.). Veicot medicīnisko pārbaudi, justies (vai) kādu ķermeņa daļu. Palpēt aknas, liesu. || lietvārdu palpācija, i. un palpācija, s, g. || īpašības vārdu palpācija, th.

Par vārdnīcu

Krievu valodas vārdnīca ir vienīgā bezmaksas krievu valodas vārdnīca internetā, kas atbalsta pilnu teksta meklēšanu un vārdu morfoloģiju.

Paskaidrojošais vārdnīca ir nekomerciāls tiešsaistes projekts, un to uztur speciālisti krievu valodā, runas un filoloģijas kultūra. Svarīgu lomu projekta izstrādē spēlē mūsu dārgie lietotāji, kas palīdz identificēt kļūdas, kā arī dalīties ar saviem komentāriem un ieteikumiem. Ja esat emuāra vai vietnes administratora autors, varat arī atbalstīt projektu, ievietojot reklāmkarogu vai saiti uz vārdnīcu.

Atsauces uz krievu valodas vārdnīcu ir atļautas bez ierobežojumiem.

Aknu palpācija

Medicīniskais termins "palpācija" nāk no latīņu valodas "palpatio", kas nozīmē "palpēt". Palpācija ir svarīga cilvēka iekšējo orgānu fiziskās izpētes metode, kas ļauj noteikt audu īpašības, kā arī noteikt fizioloģiskās izmaiņas organismā. Aknu palpācija balstās uz orgāna mobilitāti vēdera dobumā elpošanas laikā. Šī klīniskās diagnostikas metode tiek piešķirta pacientiem ar žults ceļu un aknu patoloģijām.

Aknu palpācijas vērtība

Izmantojot aknu sajūtu, var noteikt:

• ķermeņa apakšējās malas lokalizācija un raksturs;
• orgānu sāpīgums;
• aknu konsistence un forma;
• ķermeņa apakšējās robežas novietojums attiecībā pret piekrastes arku;
• virsmas iezīmes.

Aknu perkusija

Pirms palpācijas pacients nosaka aknu perkusijas metodes robežas. Šī procedūra ļauj arī noteikt testa ķermeņa lielumu.

Aknas ir bezgaisa ērģeles, un, kad tās tiek aizskartas, tiek radīts blāvs skaņas signāls, un daļa aknu, ko bloķē gaisma, saīsina sitamo skaņu. Ārsts ar krānu palīdzību nosaka:

• aknu blāvuma robežas un augstums;
• orgāna augšējā un apakšējā mala.
  

Aknas perkusija tiek veikta pēc profesora M.G. metodes. Kurlovs. Šajā gadījumā ķermeņa robežas ir noteiktas trīs galvenajās līnijās:

• priekšējā viduslīnija;
• labā viduslīnija;
• piekrastes arku.

Medicīnas praksē ir svarīgi noteikt orgāna apakšējo robežu, jo vairumā gadījumu aknu lieluma izmaiņas notiek uz leju. Ar perkusijas palīdzību speciālists nosaka, cik collas aknas izvirzās no zem piekrastes loka.

Sagatavošanās aknu palpēšanai

Aknu pārošanās medicīnas iestādēs visbiežāk tiek veikta saskaņā ar profesora V.P. klasisko metodi. Obraztsova. Šis diagnostikas pasākums jāveic labi apgaismotā un siltā telpā. Pirms zondēšanas veikšanas:

1. Ārsts sēž pret pacientu labajā pusē.
2. Pacients atrodas uz muguras ar nedaudz paceltu galvu. Kājas ir iztaisnotas vai daļēji izliektas.
3. Pacienta rokas ir krūtīs, lai ierobežotu tās mobilitāti.

saturam ^

Aknu palpācijas paņēmiens

Palpācijas metodes V.P. Obraztsov ir izglītības "kabatas" jēdziens. Inhalācijas procesā tā nonāk lejupejošās aknās, un tad izelpas augstumā tas izlido no “kabatas”. Aknu zondēšanas metode ietver šādas darbības:

Sagatavošana Ārsts liek plakanu labo roku ar puscietiem pirkstiem uz pacienta vēdera daļu, kur orgāna apakšējā robeža iepriekš tika noteikta, pieskaroties. Ārsts ar kreiso roku nostiprina krūšu labo pusi. Viņa īkšķis atrodas piekrastes arkas priekšpusē, un pārējie pirksti ir aizmugurē.

Palpācija. Ārsts ar labo roku pacienta izelpošanas laikā nomaina ādu un viegli iegremdē pirkstu galus vēdera dobumā, veidojot ādas kroku - “kabatas”. Tad ārsts lūdz pacientu ieņemt dziļu elpu, kura laikā orgāna apakšējā mala tiek nolaista mākslīgā kabatā un apiet pirkstus. Ja orgāna apakšējā mala nav palpējusi, manipulācija tiek atkārtota. Šajā gadījumā ārsts pārvieto pirkstu galus līdz piekrastes joslai 2 cm, aknu pārbaudi veic vairākas reizes. Ja aknās ir uzkrāts daudz šķidruma, palpācija tiek veikta, izmantojot saraustītu metodi. Ārsts izmanto īsus saraustītus kadrus no apakšas uz augšu gar priekšējo vēdera sienu ar diviem, trim vai četriem labās rokas pirkstiem. Šī manipulācija ilgst, līdz tiek atklāts blīvs ķermenis - aknas.

Aknu eksāmena pabeigšana. Pēc palpācijas ārsts ārstē rokas ar antiseptisku līdzekli un novērtē diagnozes rezultātus: jutību, aknu formu un blīvumu, kā arī pārkāpumus uz tās virsmas.

Veselam cilvēkam aknas nav jūtamas. Orgānu var sajust tikai tad, ja tas ir izlaists vai palielināts.

Aknu paplašināšanās cēloņi

Nozīmīgs aknu daudzums ir raksturīgs šādām slimībām:

• aknu vēzis;
• hepatīts;
• ciroze;
• hroniska aknu slimība;
• labā kambara sirds mazspēja;
• anēmija;
• leikēmija;
• limfogranulomatoze;

žults izplūdes traucējumi;

hroniskas infekcijas.

saturam ^

Acīmredzamas aknu īpašības

Veselā aknu mala ir mīksta un gluda, un tās virsma ir gluda. Palpācija ir nesāpīga.

Gluda aknu virsma ir raksturīga cirozei, sastrēguma aknām un hepatītam, kā arī ķermeņa granulētajai virsmai - ar sifilisu, abscesu, atrofisku cirozi. Vēža gadījumā aknu apakšējā mala ir sabiezināta, smaga un nevienmērīga.

Aknu smagums rodas, kad tas ir izstiepts vai iekaisis.

Aknu diagnozē ir svarīga ķermeņa lieluma izmaiņu dinamika. Paaugstināts aknu lielums ir raksturīgs vēzim un tauku distrofijai, kā arī akūta hepatīta un cirozes samazināšanās.

Ko tas nozīmē apzināms

PALPATION (lat. Palpatio glāstīja) ir viena no galvenajām klīniskajām metodēm, lai tiešā veidā pārbaudītu pacientu, lai izpētītu audu un orgānu fiziskās īpašības, topogrāfiskās attiecības starp tām, to jutīgumu un noteiktu funkcionālo parādību atklāšanu organismā. Punkts tiek plaši pielietots ikdienas medicīniskajā praksē, pārbaudot pacientu (skatīt).

P. senatnē bija pazīstams; tas ir minēts Hipokrāta rakstos. Tomēr šī metode turpina uzlaboties. P. pielietošanas vēsture liecina, ka, lai iegūtu vērtīgu ķīli, dati ar tās palīdzību ne tikai prasa pieredzi, bet arī rūpīgi izstrādātu vispārējo metodi. Fiziola, P. pamatojums ir pieskāriena un temperatūras sajūta ar pirkstiem. Zondējot jebkuru orgānu vai veidošanos caur starpposma vidi, piemēram, caur vēdera sienu, tiek panākta taustes sajūta tikai tad, ja palpētā ķermeņa blīvums pārsniedz starpposma blīvumu. Pārvietojot satvērējus pirkstus, brīdī, kad audu konsistence mainās zem pirkstiem vai kad tiek traucēta kustība, rodas taustes sajūta; salīdzinoši mīkstu ķermeni (piemēram, zarnu) pirkstu kustības laikā var palaist tikai, nospiežot to pret cietu pamatni.

Atkarībā no vēlamā mērķa, pētot orgānu vai sistēmu, P. ir atšķirīgi, bet vienmēr atbilstoši noteiktiem noteikumiem; to neievērošana noved pie neskaidriem un reizēm kļūdainiem rezultātiem. Piemēram, tiek pārbaudīta āda vai muskuļi, tos nosverot, lai noteiktu biezumu, elastību, elastību. Lai noteiktu ķermeņa daļu temperatūru, rokas novieto uz ķermeņa un ekstremitātēm (šoka gadījumā, piemēram, tiek konstatēta strauja temperatūras atšķirība), uz simetriskām locītavām (āda virs iekaisuma locītavas ir siltāka) utt.

Impulss ir jūtams, nospiežot divus audus, kas atrodas virs tā arteriālās sienas. Balss trīce (skat.) Tiek noteikta, novietojot roku plakanā uz krūtīm un liekot pacientam skaļi veikt pēkšņas skaņas. Kad P. vēdera (skatīt) roku novieto uz vēdera un rada dažādas kustības ar virspusēju, orientējošu P. vai piespiežot roku, liecot pirkstus zināmā veidā dziļās P. laikā, izmantojot izejas vēdera sienas izejas laikā. un slīdiet uz tā (bīdāmā P.). Pārbaudot pacientus ar ginekolu. vai urolu, P. slimību var veikt ar pirkstu ievadīšanu maksts vai taisnajā zarnā (sk. Ginekoloģisko izmeklēšanu, taisnās zarnas pārbaudi).

Atbilstoši šai metodei tiek izdalītas virspusējas un dziļas P. Tās variācija iekļūst P., nospiežot viena pirksta augšdaļu jebkurā ķermeņa punktā, lai noteiktu sāpes. Turklāt P. tiek izolēts ar abām rokām - Bimanual P., Jerky P. - lai noteiktu blīvo ķermeņu balsošanu šķidrumā (piemēram, aknās vēdera dobumā ar ascītu) un slīdēšanu P. - lai pētītu orgānus dziļi vēdera dobumā.

Neskatoties uz plašu radiogrāfijas izmantošanu, P. nezaudēja nozīmi pat kaulu un locītavu slimību atpazīšanai, un limfmezglu (sk.) Izpētei joprojām ir nepieciešama metode. Līdztekus citām galvenajām tiešajām metodēm ķīlis, P pētījumi ir īpaši vērtīgi, pētot iekšējo ķīli, anatomiju un fizioloģiju.

Tiek veikta sirdsdarbība, lai noteiktu apikālā impulsa atrašanās vietu, izpētītu tā īpašības, kā arī atrastu noteiktas vibrācijas un trīce krūšu (pirmskarda) zonā ("kaķa purrs", īsi trīce pie mocīšanas ritma, perikarda berzes troksnis). vārstuļu, miokarda vai perikarda vārsti. Sirds sirds veido pacienta vertikālā stāvoklī.

Kad P. apical impulss nosaka tās atrašanās vietu, biežumu, ritmu un jaudu. Dažos gadījumos apikālais impulss iegūst sekojošas iezīmes: tas var kļūt par kupola formu, radot iespaidu par puslodeņu velmēšanu zem sistolēm zem sāpīgajiem pirkstiem, kas tiek novērota ar ievērojamu kreisās sirds hipertrofiju. arr. ar aortas vārsta nepietiekamību. Kreisā kambara aneirismā sirds impulss var būt difūzs un iegūst raksturīgās iezīmes, kas saistītas ar mainītās sirds sienas pasīvo kustību sistolē; dažreiz papildu apgrūtinājumi tiek pievienoti apikālajam impulsam, pirms tā presistolā vai pēc tam protodiostolē, kurā tiek dzirdami papildu toņi (canter ritms). Aortas vārsta nepietiekamības gadījumā pievienotais spiediens var būt tik izteikts, ka sirds apikālais pārspīlējums kļūst divkāršs. Dažreiz kratīšanas laikā vai tā vietā ir satricinājums visā krūšu daļā, kas notiek ar agrīniem ekstrasistoliem vai ar priekškambaru sistolu, kas sakrīt ar kambara sistolu ar pilnīgu šķērsvirziena sirds bloku. Dažos gadījumos, izmantojot palpāciju, sirds skaņas var noteikt arī tad, kad tās tiek nostiprinātas (kā īsas nospiešanas).

Ja sirds atveres šauras vai paplašinās, jūtama īpaša grabulis. Tas atgādina kaķa lūzumu un ir atkarīgs no zemas frekvences skaņas vibrācijām, rudzi rada asins plūsmu kanāla vai patola sašaurināšanās vai paplašināšanās vietā, sirds vārstuļu izmaiņas. Šis grabulis visbiežāk notiek virsotnē mitrālās stenozes laikā, otrajā starpkultūru telpā pa labi - kad aorta sašaurinās un pa kreisi - ja plaušu artērija ir sašaurināta. To var novērot arī xiphoid procesā, sašaurinot labo atrioventrikulāro atveri un aortas nepietiekamības gadījumā.

Pulsa atpazīšana vienmēr ir bijusi ļoti svarīga slimības atpazīšanai. P. pulss ļauj novērtēt sirds ritmu un insulta tilpumu, asinsspiedienu, artēriju sienu stāvokli, dažreiz sirds vārstuļu slimību un drudža stāvokli. Ir iespējams apzināt jebkuru pieejamo artēriju, bet ir ērtāk sajust virspusēji izvietotas artērijas, piemēram, radiālās artērijas, laika vai miega artērijas. Visbiežāk palpēta radiālā artērija. Ir nepieciešams vienlaikus vai konsekventi pārbaudīt radiālās artērijas abās rokās, lai izvairītos no kļūdām radiālās artērijas attīstības anomālijā vai atrašanās vietā, kā arī lai noteiktu atšķirību radiālo artēriju pulsa īpašībās (aneurizma vai aortas coarktācija, brachālās artērijas sašaurināšanās). Sajūtas laikā viņi nospiež arteri ar vienu pirkstu vai citu; nospiežot to uz pamata kaulu, rada pirkstu bīdāmās kustības šķērsvirzienā uz artērijas asi, lai noteiktu artēriju sienu fiziskās īpašības. P. kāju artērijas ir nepieciešamas endarterīta, aterosklerozes un citu perifēro artēriju slimību diagnosticēšanai.

Krūšu kurvēšana ļauj noteikt to veidojošo kaulu stāvokli (ribas, mugurkaula, plecu lāpstiņas), to formas izmaiņas, ribu skrimšļa kaulu veidošanos, krūšu kustību un arī ribu, plecu lāpstiņu un skriemeļu sāpes, lai noteiktu griezumu, izņemot P. un pieskaroties. Pie P. ir krūškurvja piezīme, ādas temperatūra, iespējamā krepitus un citas mīksto audu fizikālās īpašības, kā arī to sāpīgums, jo īpaši sāpes starpkultūru telpās. P. ļauj noteikt krūškurvja virspusēju uzkrāšanos krūšu kurvja laukumā (abscesu, celulītu), pūšot pleirītu zem ādas. Palpācija caur krūtīm var tikt konstatēta sēkšana plaušās, pleiras berzes troksnis, kā arī balss trīce rakstura izmaiņas.

Palpācija vēderā kopā ar rentgenolu. pētījumi ir galvenā fizisko pētījumu metode vēdera dobuma slimību diagnosticēšanā. Šī metode, kuras vērtība klīnikai agrāk tika novērtēta francūzē. Ārsti, jo īpaši Glenards (F. Glenards), izstrādāja Ch. arr. V.P. Obraztsovs, N. D. Strazhesko un citi krievu terapeiti pirmo reizi deva V. V. Obrazcovam detalizētu katras gremošanas sistēmas taustāmo daļu fizikālās īpašības to normālā stāvoklī. Pirmkārt, tas bija G1 piemērošanas pamats. vēdera ķīlis, prakse ar citām fizikālām pārbaudes metodēm, otrkārt, atļauts pētīt topogrāfiskās attiecības vēdera dobumā uz dzīvo personu pat pirms-rentgena laikmetā; treškārt, sniedza iespēju, salīdzinot ķermeņa fiziskās īpašības un to topogrāfiskās attiecības normā un dažādos patolos. apstākļiem, sniedziet ļoti vērtīgus secinājumus vēdera dobuma slimību diagnosticēšanai. V.P. Paraugi un viņa studenti sīki izstrādāja P. vēdera dobuma tehniku.

Kad P. saskaņā ar Obraztsova metodi - Strazhesko vēdera muskulatūra ir jāatvieglo, un to saskarsmes un metožu izpēte nedrīkst izraisīt tās sasprindzinājumu. Šim nolūkam pacientam, atslābinoties visiem muskuļiem, būtu jādzīvo mierīgi uz ērtas, ne pārāk mīkstas gultas vai uz dīvāna ar pagarinātām kājām un rokām, kas salocītas uz krūtīm un mierīgi, elpot dziļi, izmantojot diafragmas elpošanu; Joda galvas pacientam ir mazs spilvens. Ārsts sēž pret pacientu gultas labajā pusē uz cieta krēsla, kura augstumam jābūt pacienta gultas līmenī. Telpai, kurā pacients tiek pārbaudīts, jābūt silts; ārsta rokas ir siltas un sausas.

Pētījums jāveic uzmanīgi un uzmanīgi, neradot, cik vien iespējams, sāpes, jo jebkura saskare ar tukšo kuņģi ar aukstām rokām vai rupju, sāpīgu pētījumu izraisa vēdera muskuļu refleksu, kas apgrūtina vēdera orgānu sajūtu. Kad vēdera atslābums, pacientam dažreiz ir jāizdara caureju vai klizmu, lai atbrīvotu zarnas, un lai panāktu pilnīgu vēdera muskuļu relaksāciju, pētījums jāveic siltā vannā. Nek-ry orgāni vai to departamenti (aknu kreisā daiviņa, maza kuņģa izliekums, liesa, nieres, cecum), audzēji ir labāk pieejami palpācijai pacienta vertikālā stāvoklī. Pacienta vertikālā stāvoklī pārbaudiet hl. arr. epigastrija (epigastriskais reģions) un vēdera dobuma sānu reģioni. Lai atklātu patolu, process, kas maina morfolu, ķermeņa stāvoklis un to topogrāfiskie rādītāji vai traucē to darbību, izmanto virspusēju un dziļu sajūtu. Virspusēja P. ir indikatīva. Ārsts novieto labo roku uz pacienta vēdera plakanu vai nedaudz saliekot pirkstus un pakāpeniski maigi pārbauda visas vēdera vietas, vispirms pievēršot uzmanību vēdera spriedzei, sāpēm un lokalizācijai. Gadījumā, ja būtiski palielinās parenhīma orgāni, kuņģa vai zarnu cilpas spriedze, kā arī lielu audzēju klātbūtne, pat virspusējs P. dod daudz datu diagnosticēšanai. Tomēr sistemātiskāka P. sniedz vērtīgāku informāciju, jo spieķim ir vispiemērotākā šāda secība: sigmoidais resnās zarnas, caecum ar pielikumu, ileuma gala daļa, augošā un lejupejošā resnās zarnas daļa, kuņģis ar tās nodaļām, šķērsvirziena resnās zarnas, aknas, liesa, divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzeris un nieres.

Kuņģa un zarnu palpācijai ir nepieciešams pielietot dziļu bīdāmo pusi saskaņā ar Obraztsova metodi.

Deep P. balstās uz faktu, ka pirksti tiek pakāpeniski iegremdēti vēdera dobumā, izmantojot vēdera sienas relaksāciju, kas rodas izelpošanas laikā, un sasniedz vēdera dobuma aizmugurējo sienu vai pakārtoto orgānu. Zate.midiet pirkstu galus šķērsvirzienā pret testa orgāna asi, vienlaikus piespiežot orgānu uz aizmugurējo sienu un, turpinot slīdēšanu, nolieciet caur palpējamo zarnu vai kuņģa izliekumu. Atkarībā no orgāna stāvokļa bīdāmās kustības tiek veiktas vai nu no iekšpuses uz āru (S-veida izliekums, cecum), vai no augšas uz leju (kuņģa, šķērsvirziena resnās zarnas), nonākot vairāk vai mazāk slīpā virzienā, jo šie orgāni atšķiras no horizontālās vai vertikālās insultas. Pirkstu bīdāmās kustības sākas noteiktā attālumā no vienas pētāmās ķermeņa puses un beidzas tā otrā pusē. Bīdāmās rokas kustības jāveic ar ādu, nevis uz ādas. P. ražo vai nu ar vienu roku, liekot otru roku uz tā, lai palielinātu spiedienu, vai ar abām rokām vienlaicīgi (bimanual P.). Ja viens ar vienu roku tiek apzināts, otru var izmantot, lai nospiežot vēdera lejasdaļas ārpus P. lauka, lai samazinātu vai pārvarētu vēdera sienas pretestību šajā vietā, atslābinātu vēdera vietas jutekļu reģionā vai tuvotos testa orgānam ar sāpēm rokas.

Sigmoidā resnās zarnas palpācija tiek veikta no labās uz kreiso pusi, perpendikulāra zarnas asij, kas parasti atrodas slīpi kreisajā ilealas dobumā uz līnijas, kas savieno nabu ar priekšējo augstāko ilūzijas mugurkaulu (linea umbilicoiliaca). P. ražo salocītus un nedaudz saliektus četrus pirkstus vai labās rokas mazā pirksta sānu pusi. Iegremdējot pirkstus uz iekšu no paredzētā zarnu stāvokļa un sasniedzot vēdera dobuma aizmugurējo sienu, tie virzās pa to virzienā norādītajā virzienā, tas ir, uz āru un uz leju. Šīs kustības laikā zarnas, kas tiek nospiestas pret aizmugurējo sienu, vispirms slaida pa to, un pēc tam (tā kā tā mezentērijai ir zināma platuma un stiepuma garuma daļa), tālākai roku kustībai, tā izslīd no pirkstiem, un šajā brīdī slēpj pirksti apiet to ap perifēriju, t.i., zondēšana. Izmantojot aprakstīto metodi, ir iespējams pārbaudīt sigmoido resnās zarnas 90-95 no 100 cilvēkiem. Parasti sigmoidais resnās zarnas ir apzināms 20-25 cm gluda blīvā cilindra veidā, kas ir 2-3 cm biezs, to var pārvietot uz sāniem 3-5 cm garumā, tas ir nesāpīgs, lēns un reti peristaltisks, dauzošs skaņa, kad P. nav..

Cecuma un papildinājuma palpācija. Ar P. cecum tiek izmantota tāda pati metode kā P. sigmoid kolam. Pie P. atrodiet ne tikai aklu maisiņu, bet arī zondes augšupejošo zarnu 10 - 12 cm garumā, kas parasti tiek mērīts 80 - 85% gadījumu vidēji intensīvas, nedaudz paplašinošas cilindra formā. 2-3 cm ar noapaļotu apakšu. Nospiežot to, dzirdat dārdoņu. P. neizraisa sāpes zarnās un nodrošina, ka tas ir pasīvs 2-3 cm garumā, bet aklo maisiņu apakšējā mala vīriešiem ir 0,5 cm virs starptelpas, sievietēm tā ir 1-1,5 cm zem tā.

P ar labo inguinālo reģionu 80–85% gadījumu var noskaidrot 15–20 cm ileuma galīgo segmentu, kas paceļas zem un pa kreisi no mazās iegurņa, lai savienotos ar resno zarnu. Šī segmenta virziens lielākoties ir no apakšas un no kreisās puses uz labo pusi, kā rezultātā P. notiek gandrīz paralēli linea umbilicoiliaca, bet zem tā. Galīgais ileuma segments labās ilealas fosas dziļumā ir acīmredzami mīksts viegli peristaltisks pasīvi pārvietojošs cilindrs, kas ir tikpat biezs kā mazais pirksts vai zīmulis; kad tas izslīd no pirkstiem, tiek dzirdēta dusmas. Atrodot ileuma pēdējo segmentu, jūs varat mēģināt atrast virs vai zem tā vermiālā procesa. To ir vieglāk atrast, jo iepriekš jūtama lielā jostas muskuļa vēders, vieglāk atrast to, ja subjekts nedaudz paaugstina iztaisnoto labo kāju. P. Pielikumu atvieglo muskuļu vēdera līgums. Tas ir jūtams 20-25% gadījumu nesāpīga cilindra formā, kas ir plāna ar zosu spalvu, kas nemaina tās konsistenci zem ieročiem un nesaplīst. Tomēr, ja šis cilindrs tiek pārbaudīts virs vai zem ileuma, nevar būt pārliecināts, ka tas ir tārpa formas process, jo to var atdarināt ar mezentery un limfas, saišķa dubultošanos. P. grūtības ar pielikumu ir arī tas, ka tas atšķiras no dažādiem cilvēkiem attiecībā pret cecum; piemēram, ja pielikums ir aiz zarnas, to nav iespējams sajust. Šaušanas iekaisuma dēļ tās sabiezināšanās, izkropļošanas, nostiprināšanas un nostiprināšanas dēļ iespēja, ka P. konstatē to, ievērojami palielinās. Cekuma, ileuma gala segmenta un papildinājuma palpācija tiek veikta ar labo roku ar četriem pirkstiem salocītiem, nedaudz saliektiem pie locītavām. Kad vēdera muskuļu spriedze, lai tie varētu atpūsties P. rajonā, būtu kreisās rokas radiālā puse, lai nospiestu nabas.

Pieaugošā un ne lejupejošā zarnu zarnas palpēšanai tiek izmantota bimanālā palpācija. Saskaņā ar V. X. Vasilenko ierosināto metodi, kreiso roku novieto zem kreisās un tad labās puses vidukļa, un labās rokas pirkstiem, kas iegremdē vēdera dobumā, līdz saskare ar kreiso roku, slīd uz āru perpendikulāri zarnas asij.

Šķērseniskā resnās zarnas palpācija tiek veikta ar vienu labo roku ar četriem pirkstiem salocītiem un nedaudz saliektiem vai ar abām rokām. Tā kā šīs zarnas stāvoklis nav nemainīgs, to noskaidrojot, tas tiek noteikts, izmantojot „Obraztsova sitamo palpāciju”, kuņģa apakšējās robežas stāvokli, un pētījums tiek veikts atpakaļ uz leju par 2–3 cm, P. veic, novietojot labo roku vai abas rokas ar saliektiem pirkstiem uz baltajām malām vēdera līnijas (divpusējā P.) un nedaudz nospiežot ādu; pēc tam pakāpeniski iegremdējiet roku, izmantojot vēdera relaksāciju izbeigšanās laikā, līdz saskare ar vēdera aizmuguri; sasniedzot aizmugurējo sienu, bīdiet to uz leju. Zarnas ir acīmredzamas (ja to ir iespējams izvilkt) 2–2,5 cm bieza, loka un šķērsvirziena cilindra ar vidēju blīvumu, kas viegli pārvietojas uz augšu un uz leju, nevis dārdot un nesāpīgi. Ja zarnas noteiktā vietā nav jūtamas, tad to pašu procedūru izmanto, lai pārbaudītu vēdera dobumu zem un sānu malās, attiecīgi mainot aizdares roku stāvokli. Šķērsvirziena resnās zarnas parasti ir sāpīgas 60-70% gadījumu.

Papildus šiem zarnu segmentiem, retos gadījumos ir iespējams pārbaudīt divpadsmitpirkstu zarnas horizontālās daļas un resnās zarnas izliekumu, kā arī tievās zarnas cilpu, kas nejauši iekļuvusi gļotādās. Kopumā tievās zarnas nevar būt acīmredzamas. Sakarā ar dziļu atrašanās vietu, lielo mobilitāti un plānām sienām, nav iespējams to nospiest uz vēdera dobuma aizmugurējo sienu, un bez tā nav iespējams zarnu sekciju izmērīt normālā stāvoklī.

Taisnās zarnas pirkstu palpēšana pēc sākotnējās tīrīšanas ar klizmu tiek veikta pacienta ceļgala elkoņa stāvoklī (skat. Taisnās zarnas pārbaudi). Taisnajā zarnā ievieto ieeļļotu rādītājpirkstu un lēnām kustībām viegli nospiež līdz iespējamajam dziļumam. Ar ļoti lielu pacientu jutīgumu, plaisām un iekaisuma procesiem ir nepieciešams anestēzēt taisnās zarnas tūpļa un ampulas sfinkteru, pirms ievietojat pirkstu, ievietojot tamponu, kas samitrināts ar 1 - 2% kokaīna. Pēc sfinktera nokļūšanas pirkstu priekšā sastopas prostatas dziedzeris un sievietes dzemdes kakla daļa; uz pirksta, jums ir nepieciešams, lai pārvietotos uz augšu, un, apejot sacrococcygeal reizes, ja iespējams, sasniedziet pēdējo kārtu, kas aizver ieeju sigmoidā resnajā zarnā, mala ir 11-13 cm virs tūpļa. Sākotnējās (dziļās) taisnās zarnas sekcijas tiek atvieglotas, ja pacients griežas uz leju un nedaudz saspiež. Pārbaudot priekšējo sienu ar pirkstu, pagrieziet pirkstu atpakaļ un sajust aizmugurējo sakrāli, un pēc tam sānu sienas. Pamatojoties uz P., ārsts veido priekšstatu par gļotādas stāvokli (čūlas, papilomas, polipi, varikozas mezgli, gļotādas pietūkums un pietūkums, cicatricial kontrakcijas, neoplazmas utt.), Kā arī taisnās zarnas audu stāvokli, Douglas telpas (taisnās zarnas). - dzemde, T; excavatio rectouterina), prostatas, dzemdes ar tās papildinājumiem un iegurņa kauliem.

Kuņģa palpācija - skatīt.

Kad P. vēdera orgāni V.P. Obraztsovs ievēro dubultās noteikšanas principu, ka konstatētās parādības tika konstatētas. Piemēram, lai pārliecinātos, ka zarnu zarnu daļa ir ileuma galīgais segments, ir jāatrod cecum; Lai noteiktu kuņģa lielumu, P. dati tiek pārbaudīti, izmantojot perkusijas un kuņģa "sitamie palpācijas".

Zondējot orgānus, jāizmanto to elpošanas ceļojumi. P. sākas ar pieejamākiem orgāniem, tad pāriet uz mazāk pieejamiem orgāniem. Palielinot orgāna malu, labās puses salocītu pirkstu galus vajadzētu novietot pa šo malu, nedaudz piespiediet vēdera sienā un turēt pirkstus stāvus, piespiežot subjektu dziļi ieelpot diafragmā. Tad elpošanas laikā pārvietojošais orgāns dažreiz izlec no pirkstiem, pēc tam atkal vēršas pie tiem, kas ļauj to pārbaudīt un iegūt priekšstatu par tās fizikālajām īpašībām.

Aknu un žultspūšļa palpācija tiek veikta pacienta stāvoklī, kas stāv vai atrodas uz muguras. Nekrīsos gadījumos pacienta zondēšana tiek atvieglota pacienta diagonālajā pozīcijā kreisajā pusē; tajā pašā laikā aknas atstāj hipohondriju smaguma iedarbībā un tās apakšējā priekšējā robeža ir viegli jūtama. Aknu un žultspūšļa palpācija tiek veikta saskaņā ar P vispārīgajiem noteikumiem, un, galvenais, uzmanība tiek pievērsta aknu priekšējai malai atbilstoši to īpašību vērtējumam, kuras pašas aknas, tās stāvoklis un forma tiek vērtētas. Daudzos gadījumos (it īpaši, ja orgāns ir pazemināts vai palielināts), papildus aknu malai, līdz patpulācijai, bieži ir iespējams sekot no kreisās subostālās zonas uz labo pusi, ir iespējams noskaidrot gan augšējās priekšējās, gan apakšējās aizmugurējās virsmas.

Eksaminētājs atrodas blakus pacienta gultai pie krēsla vai izkārnījumiem, kas vērsti pret objektu, novieto plaukstu un četrus kreiso roku pirkstus labajā jostas daļā, un ar kreiso roku īkšķi piespiež piekrastes arkas sānu un priekšpusi, kas veicina aknu izeju uz labo roku, un tas apgrūtina krūšu iekļūšanu ieelpošanas laikā, tas rada iespēju lielām ekskursijām pa diafragmas labo kupolu. Labās puses palmu novieto plakanā stāvoklī ar nedaudz saliektiem pirkstiem uz pacienta vēdera tieši pie piekrastes arkas, gar krūšu līniju, un ar pirkstu galiem nedaudz nospiežot vēdera sienu. Pēc šādas uzstādīšanas rokas liek domāt, ka subjekts ieņem dziļu elpu, un aknas, kas nokrīt, vispirms nonāk pie pirkstiem, pēc tam apiet tās un beidzot izslīd no pirkstiem, t.i., jūtama. Izmeklētāja roku visu laiku paliek nekustīgs; uztveršana tiek atkārtota vairākas reizes. Tā kā aknu malas stāvoklis var būt atšķirīgs, lai uzzinātu, kur novietot roku rokās, vispirms jānosaka aknu apakšējās malas stāvoklis perkusijā. Parastas aknas mala, kas ir redzama dziļas elpa beigās, 1-2 cm zem piekrastes arkas, šķiet mīksta, asa, viegli ieskrūvēta un nejutīga. Pēc V.P. Obraztsova domām, normāla aknu darbība ir jūtama 88% gadījumu. Ar spēcīgu vēdera uzpūšanos, lai atvieglotu palpāciju, ir labāk veikt izpēti tukšā dūšā, pēc caurejas, un pēc lielas šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - pēc iepriekšējas laparocentēzes (skatīt).

Žultspūšļa, ņemot vērā to, ka tas ir mīksts un izvirzās ļoti maz no aknu malas, parasti nav nosakāms. Bet ar urīnpūšļa pieaugumu (dropsy, aizpildot akmeņus, vēzi utt.) Tas kļūst apzināms. Urīnpūšļa sajūta tiek veikta tādā pašā pacienta stāvoklī kā P. aknās. Aknu mala ir atrodama un tieši zem tās, labās taisnās zarnas ārējā malā, žultspūšļa palpācija tiek veikta saskaņā ar pašu aknu palpācijas noteikumiem. Vieglākais veids, kā to atrast, ir, pārvietojot pirkstus šķērsām burbulas asij. Žultspūšļa definīcija ir kā dažāda lieluma, blīvuma un sāpīguma bumbierveida ķermenis, kas atkarīgs no patola rakstura, procesa viņam vai apkārtējos orgānos, piemēram, mīksta elastīga urīnpūšļa - kad kopējais žultsvads ir bloķēts (apzīmējums Kurvosye - terjers), blīvi kalnains burbulis - pārpildīts ar akmeņiem un sienas iekaisumu. Paplašinātais urīnpūšlis ir mobils, kad elpošana notiek un veic sānu svārsta kustības. Urīnpūšļa mobilitāte tiek zaudēta peritoneuma iekaisuma laikā, aptverot to - perikovecitītu.

Liesas palpācija tiek veikta pacienta pozīcijā aizmugurē vai labajā sānu diagonālajā pozīcijā. Pētnieka kreisās puses kreisajā pusē VII - X ribu apgabalā pētnieks novieto plakanu kreiso pusi un nedaudz to nospiež, tādējādi sasniedzot kreisās puses krūšu fiksāciju un palielinot kreisās membrānas kupola elpošanas ceļojumus. Labā roka ar nedaudz saliektiem pirkstiem atrodas plakanā zem piekrastes malas gar līniju, kas atspoguļo X ribas turpinājumu, un nedaudz nospiežot vēdera sienu, pēc tam viņi iesaka pacientam ieņemt dziļu elpu; liesas mala nonāk pie pirkstiem, apiet tos un izslīd, tas ir, jūtama. Šī metode tiek darīta vairākas reizes, un aiztures roku visu laiku paliek stacionāra. Ja liesas mala nav tieši zem piekrastes arkas, it īpaši, ja ir neskaidra pretestība no ķermeņa šajā vietā, labās rokas pirksti virzās uz 2–3 cm vai nedaudz uz vienu pusi un lūdz pacientu ieņemt dziļu elpu. Dažreiz zondēšanu atvieglo fakts, ka ar kreiso roku, zem pacienta, viņi piespiež apakšējās ribas no aizmugures. Normāla, nepalielināta liesa nav jūtama; to var palpēt tikai ar lielu enteroptozi. Pārbaudot liesu, viņi cenšas noteikt tā konsekvenci, sāpes, malas un virsmas stāvokli.

Aizkuņģa dziedzera palpācija ir ļoti sarežģīta orgāna dziļās pozīcijas un mīkstās struktūras dēļ. Tikai emaciated pacientiem ar atvieglotu vēdera spiedienu un iekšējo orgānu izlaišanu var justies normāls dziedzeris (4–5% gadījumu sievietēm un 1-2% vīriešiem). Saspiestas aizkuņģa dziedzeris ar cirozi vai neoplazmu vai ar cistu tajā ir daudz vieglāk. P. aizkuņģa dziedzeris jālieto no rīta tukšā dūšā pēc caurejas. Sākotnēji jāpārbauda lielāks kuņģa izliekums, jānosaka pylorus stāvoklis un jāpārbauda pareizais šķērseniskā resnās zarnas izliekums. Ieteicams atrast divpadsmitpirkstu zarnas palpāciju un horizontālo (apakšējo) daļu. Tad tiks noteikta vieta, kur ir nepieciešams meklēt glancēto aizkuņģa dziedzeri; to ir vieglāk izmērīt, nekā dziedzeru korpuss, jo tas ir lielāks un biežāka. Palpācija tiek veikta saskaņā ar dziļi bīdāmiem P. noteikumiem, parasti augstākiem nekā vēdera izliekuma labajā pusē. Nepieciešams būt ļoti uzmanīgiem ar secinājumiem par dziedzeru sāpīgumu, jo dziedzerim ir viegli veikt daļu no kuņģa, šķērsvirziena resnās zarnas, limfas pakas, mezglu utt.

Nieru palpācija ir visvienkāršākā un vispieejamākā metode nieru izpētei, kas ir ļoti svarīga viņu ķirurģiskajām slimībām. Nieru palpācija jāveic pacienta stāvvietā un guļus stāvoklī, kā to iesaka S. P. Botkin. Sajūta stāvošā pozīcijā, ko rada tā saucamā metode. P i P, Ārsts sēž uz krēsla, kas saskaras ar kailu pacientu. Ievietojot kreiso roku šķērsām pacienta ķermeņa apakšdaļai zem XII ribas, labā roka novietota priekšpusē un pusē plakana uz sāniem (t. I., Sānu vēdera priekšpuse, uz āru no taisnās zarnas) zem XII ribas, paralēla pacienta ķermeņa ass, t.i., vertikāli. Pacients ieņem dziļu elpu, un ārsts, izmantojot vēdera relaksāciju izbeigšanās laikā, cenšas samazināt abu roku pirkstus, lai tie varētu saskarties caur vēdera sienām, t.i. T. o. vispirms tiek pārbaudīts labais un tad kreisais sānis.

Normāli atrodas nieres nav nosakāms; acīmredzama nieru palpācija vienmēr norāda uz tās nolaišanos vai paplašināšanos.

Lai iepazītos ar nieru formu, lielumu, konsekvenci un konfigurāciju, kā arī lai noteiktu to mobilitātes pakāpi, ir nepieciešams, lai P. atrodas pacienta pozīcijā mugurā un pusē. Pacienta stāvoklis un P. metodes ir tādas pašas kā tad, kad zondē aknas (labajam nierim) vai liesai (kreisajam nierēm). Skenējot pareizo nieru, novietojiet labo roku ar nedaudz saliektiem pirkstiem uz pacienta vēdera uz āru no taisnās zarnas ārējās malas tā, lai pirkstu galiņi būtu 2-3 cm zem piekrastes arkas, un kreiso roku ieved zem jostas vietas. Ar katru izelpu ārsts cenšas nospiest labās rokas pirkstu galus dziļāk, līdz tas pieskaras vēdera dobuma aizmugurējai sienai un caur to ar kreiso roku. Pēc tam ar kreiso roku kustībām caur jostas muskuļu biezumu viņš pacēla nieres, kas atrodas uz tiem, un atnes to zem labās rokas pirkstiem; šajā laikā pacientam ir jāveic sekla elpa. Ja nieres ir apzināms, tad tas pilnībā vai tikai tā apakšējais apaļais stabs atrodas zem labās rokas pirkstiem, kas to aptver, pastiprinot muguras spiedienu. Tad, nesamazinot spiedienu un nesamazinot abu roku informāciju, viņi sāk slīdēt labās rokas pirkstus uz leju, līdz nieres izslīd, un šobrīd veido galīgo priekšstatu par tā lielumu, formu, konsekvenci un mobilitātes pakāpi. Ja nieres ir strauji pārvietojies vai klejojies, tas ir jānoņem ar labo roku un jānovieto, pārvietojot to uz sāniem, uz augšu un uz leju, tā mobilitātes robežām. Ir lietderīgi arī noteikt F. Guyon ierosinātās nieru balsošanas metodes pieauguma raksturu. Vienlaikus ar II. nieres, kas atrodas pacienta pozīcijā uz muguras, jāveic P. pusē. Pētījumā par pacienta kreiso nieru ir labajā pusē, pētot pareizo nieru - kreisajā pusē. Izjūtot nieres starp divām rokām, tās pielieto ar roku pirkstu pirkstiem, kas atrodas aiz muguras, virkni triecienu gar jostas daļu, kas tiek pārnesta caur nierēm otrā pusē; Tas ļauj labāk novērtēt sāpes, konsistenci, cistiskās nieru audzēja saturu utt.

Urēteris parasti ir nesāpīgs un nav sāpīgs. Ja tai ir infiltrāti vai lieli akmeņi, tad šie veidojumi dažkārt var būt sāpīgi sievietēm ar plaušu vēderu vai ļoti plāniem vīriešiem, bet nav pilnīgas pārliecības par to, ka urīnviela nav rentgena kontrole.

P. kaunuma zona ļauj jums noteikt urīnpūsli, kad tā pārplūst ar urīnu sfēriska elastīga blīva ķermeņa veidā, palielināta dzemde grūtniecības laikā vai audzējs.

Vēdera audzēju palpācija ir viens no svarīgākajiem veidiem, kā tos diagnosticēt. Pēc sajūta, viņi atklāj audzēju, nosaka tā piederību vēdera dobumam un saikni ar blakus esošajiem orgāniem, mobilitāti, veido priekšstatu par tās dabu (iekaisumu, neoplazmu) un iespēju tās izvadīt ar ķirurģiju. Audzēja sajūta tiek veikta arī fluoroskopijas kontrolē.

Vēdera sienas audzēji, atšķirībā no intraperitoneālās un retroperitonālās, atrodas virspusēji, bieži tiek konstatēti pārbaudes laikā, skaidri jutīgi, sasprindzinājumā vēdera spiediens ir fiksēts, bet jūtams sliktāks, un, saspiežot muskuļus, tie pilnībā nepazūd no P., kā tas notiek ar intraperitoneālu. audzējiem. Elpceļu ekskursiju laikā tie pārvietojas anteroposteriora virzienā vēdera izliekuma laikā ieelpošanas laikā un nogrimšanas laikā izelpo.

Audzēji, kas atrodas aiz vēderplēves, ir pietiekami cieši saskarē ar vēdera dobuma aizmugurējo sienu, neaktīvi elpojot un mazāk mobiliem pie P., un pats galvenais - vienmēr pārklāj zarnas vai kuņģi. Izņēmums attiecībā uz mobilitāti ir nelieli nieru audzēji un aizkuņģa dziedzera astes audzēji, kas rudzi notiek, neskatoties uz retroperitonālo izkārtojumu, ir diezgan bieži samērā mobili. Augli, kas atrodas intraperitoneāli, atšķiras ar vēl lielāku elpošanas un pasīvo mobilitāti; jo tuvāk tās ir diafragmai, jo vairāk mobilitātes no augšas uz leju tie atšķiras ieelpojot. Atkarībā no orgāna, uz kura audzējs pieder, platuma vai garuma ir tā pasīvā mobilitāte. Tomēr dažreiz labi nostiprināto normālo sekciju audzēji gāja. trakts iegūst lielāku mobilitāti, pateicoties iedzimtajam pārmērīgajam mezentery un saišu garumam, vai stiprināšanas aparāta stiepšanai audzēja augšanas laikā. Piemēram, viņiem bieži ir liela pyloras audzēja vai cecum audzēja mobilitāte. Intraperitoneālie audzēji zaudē gan elpošanas, gan pasīvo mobilitāti gadījumā, ja apkārtējā vēdera iekaisums attīstās, pēc kura ir blīvs audzēja saķere ar apkārtējiem orgāniem.

Atrašanas procesa pirmais punkts ir audzēja atrašana, tās intraperitoneālās lokalizācijas noteikšana. Pēc tam detalizēti tiek pētītas tās fizikālās īpašības - forma, blīvums, elastība, tuberozitāte, svārstību klātbūtne, sāpes uc, nosakot, vai audzējs pieder vienam vai citam intraperitoneālajam orgānam, tas ir iespējams tikai pēc visa vēdera dobuma topogrāfiskā P. un konkrēta pacienta stāvokļa noteikšanas un katra orgāna īpašības atsevišķi. Šāda konkrēta topogrāfisko attiecību izpēte ir nepieciešama, jo audzēja augšanas dēļ bieži tiek traucētas un izkropļotas normālas attiecības orgānu lokalizācijā.

Skatiet arī vēders, rīsi. 5-13.

Palpācijas iezīmes maziem bērniem.

Bērnu sajūta jāveic ar siltu un sausu roku ar īsiem apgrieztiem nagiem. P. jābūt virspusējai, tā ir jāveic maigi un nerada bērnam sāpes, jo īpaši iekaisuma infiltrāta vietā, ar-ryh, ir neizbēgami nepatīkamas un bieži sāpīgas sajūtas. Nepieciešams cieši uzraudzīt bērna imitāciju, runāt, lai novirzītu viņa uzmanību no aptaujas.

Ar P. mitrumu un ādas sausumu nosaka temperatūru, jutību, biezumu un tā elastību un hipodermisko celulozi. Ādas mitrumu pārbauda, ​​glāstot rokas palmas vai dorsuma ādu uz simetriskām bērna ķermeņa daļām: uz krūtīm, rumpi, padusēs un cirkšņos, uz ekstremitātēm, tostarp plaukstām un zolēm (īpaši bērniem, kas ir pirmsdzemdību periodā), zīdaiņiem - galvas aizmugurē. Ādas biezumu un elastību nosaka, savācot pirkstu pirkstu ādu. Ja krokojums uzreiz izlec, ādas elastība tiek uzskatīta par normālu, bet, ja salokāms pakāpeniski salocās, elastība samazinās. Ādas reizes biezums maziem bērniem ir 1,5–2 cm uz krūtīm, 2–2,5 cm uz vēdera, 3-4 cm uz augšstilba un ne mazāk kā 1,5 cm uz pleca. un zemādas audu konsistence. Zīdaiņiem šķiedrviela ir elastīga pēc viena gada - vairāk kūstošs. Dažiem bērniem zemādas audus nosaka lokāli (ar sklerodermiju) vai difūzi (ar sklerāmu). Līdz ar blīvēšanu var novērot arī zemādas audu pietūkumu. Spēcīgums no saspiešanas atšķiras ar to, ka pirmajā gadījumā depresija tiek veidota ar spiedienu, kas ātri izlīdzinās, otrajā gadījumā nav izveidots caurums ar spiedienu. Mīksto audu tērpu nosaka, nospiežot ādas īkšķus un labos pirkstus un visus mīkstos audus uz augšstilba vai pleca vidus virsmas. Tajā pašā laikā tiek uztverta elastīguma vai elastības sajūta.

Limfmezglu palpācija ir galvenā izmeklēšanas metode, un to veic īpašā secībā: pakauša, mastoīds, submandibulārā, zoda, priekšējā un sānu kakla, supraclavikālā, akillārā, ulnāra, krūšu kurvja, krūšu mezgli, gūžas, popliteal. P. submentāls, asinsvadu un elkoņa gals, mezgli ir visgrūtāk. Submentālā ekstremitāte, mezgli ar pirkstiem ar vieglām kustībām no aizmugures uz priekšējo apakštelpu viduslīniju. Kad P. pakaļgala mezgliem nedaudz jāvelk bērna rokas uz sāniem, ievietojiet pirkstus pēc iespējas dziļāk padusē un no tā, lai vadītu tos uz krūtīm. Elkoņu locekļi, mezgli ir jūtami šādi: satverot pārbaudāmā bērna pretējās rokas apakšdelmu apakšējo trešdaļu ar roku, saliekt viņa rokas pie elkoņa locītavas labajā vai aizmugurējā leņķī, pēc tam ar otrās rokas indeksu un vidējiem pirkstiem sulci bicipitales lat. et med. elkoņa līmenī un nedaudz augstāk. Ja limfmezgls ir spējīgs zondēt, ņemiet vērā to skaitu, izmēru (I izmērs - ar prosu graudu, izmērs II - ar lēcām, izmērs III - ar zirņiem, izmērs IV - ar bobu, izmērs V - ar lazdu riekstu * izmērs VI - ar baložu) ola), konsistence (mīksta, elastīga, blīva), mobilitāte, saistība ar blakus esošajiem mezgliem, apkārtējie audi, āda un zemādas audi (lodēti vai nē), jutīgums pret palpāciju (sāpīgs vai nesāpīgs).

Muskuļu sistēmas palpācija ļauj noteikt tā attīstības pakāpi. Maziem bērniem tas ne vienmēr ir iespējams sakarā ar labi attīstītu zemādas audu.

Kaulu sistēmas palpācija notiek secīgi šādā secībā: galvas (galvaskauss), rumpja (krūškurvja, mugurkaula), augšējās un apakšējās ekstremitātes. Ja jūtat galvu, pārbaudiet atsperes, šuves un paša kaulu blīvumu. Sajūta ir ar abām rokām. Uzmanība tiek pievērsta kaulu mīkstināšanai, jo īpaši astes (craniotabes), parietālā, laika kaulu, defektu klātbūtnē, nozīmīgam galvaskausa kaulu blīvējumam. Liela fontana apzināšana nosaka tā lielumu (attālums starp divām pretējām pusēm), malu stāvoklis (maigums, elastīgums, zobu veidošanās), izvirzījums un uzlīmēšana.

Pielāgojot augšējās ekstremitātes, uzmanība tiek pievērsta sabiezēšanai radiālo kaulu epifīzes (“rokassprādzes”) un phalangeal diaphysis (“perlamutra”) reģionā. Ja sajūtat, ka locītavas uzzina ādas temperatūru un jutīgumu savā teritorijā.

Krūškurvja palpācija tiek veikta ar abām rokām. Rokas novieto simetriski abās pusēs uz testa zonām. Tajā pašā laikā ādas stāvoklis krūšu zonā (svīšana, hiperestēzija, pietūkums), ādas sabiezēšana vienā vai abās pusēs, zemādas emfizēmas klātbūtne un maziem bērniem - rituālu lodītes (V-UIII ribas) klātbūtne vai neesamība. Krūškurvja stingrību pārbauda, ​​saspiežot to ar abām rokām no priekšpuses uz aizmuguri vai no sāniem. Zīdaiņiem krūškurvja ir stingra, vecākā - elastīga. Pusi no krūtīm, kad elpošana var tikt veikta, var noteikt, turot indeksa pirkstu galus lāpstiņas leņķos. Pie P. nosaka krūškurvja saslimstību, tās lokalizāciju un pakāpi. Lai noteiktu balss drebēšanu, rokas tiek novietotas uz bērna krūtīm abās pusēs (bērnam tiek lūgts izrunāt vārdus „kaķēns, kaķēns”, „četrdesmit trīs”, bērns tiek noteikts ar raudāšanu). Parasti balss trīce tiek veikta abās krūšu pusēs.

Sirds zonas palpācija ļauj noteikt tās apikālā impulsa īpašības. Veselam bērnam apikālā impulsa laukums ir 1–2 cm1. Pastāv augsts un zems apikāls impulss, kas ir stiprs - mērens, spēcīgs, vājš. Palpāciju izmanto arī, lai diagnosticētu kaķa purres simptomus (sistolisku vai diastolisku trīci); lai to izdarītu, novietojiet plaukstu uz visu sirds laukumu. Tādā pašā veidā dažreiz ir iespējams apzināt perikarda berzes troksni. Pulsa pulpācija tiek veikta bērnā vairākās vietās. Radiālās artērijas impulss jūtams abās rokās, ja nav atšķirības pulsa īpašībās, turpina pētījumus no vienas puses. Femorālās artērijas pulss tiek pārbaudīts bērna vertikālajās un horizontālajās pozīcijās, ar labo roku indeksa un vidus pirkstiem inguinālajā krokā, pie artērijas izejas zem pupartīna saites. Impulsu pēdas muguras artērijā nosaka bērna horizontālā stāvoklī, pārbaudāmā roka atrodas bērna pēdas ārmalā, un artērijas tiek apzinātas ar diviem, trim vai četriem pirkstiem. Pulsa pētījumā atzīmējiet tā biežumu, ritmu, spriegumu, uzpildi, formu.

Bērnu vēdera orgānu un nieru palpācija būtiski neatšķiras no palpācijas pieaugušajiem.

Bibliogrāfija: Vasilenko V.Kh. Metodes palpatsp coli ascendentis et descendentis, Medich. Žurnāls, V. 5, c. 1, s. 203, 1935; Gubergrits A. Ya Pacienta tiešais pētījums, M., 1972; Ignatovs S. I. Bērna klīniskās izpētes vadlīnijas, M., 1978; Obraztsov V. P. Uz gremošanas trakta kanāla un sirds fizisko izpēti, Kijeva, 1915; Par to pašu, atlasītie darbi, Kijeva, 1950; Iekšējo slimību propedeutika, ed. V. X. Vasilenko et al., P. 41 un citi, M., 1974; Ar t. M. Ar N. D. Vēdera dobuma slimību fiziskās diagnostikas pamati, Kijeva, 1951; A.F. Bērnu slimību propedeīdika, p. 325, JI, 1971; Ko hn T. Die Palpablen Gebilde des normalen menschlichen Korpers und deren methodische Palpation, Bd 1–3, B., 1905–1911; Gastroenteroloģija, ed. autors: H.L. Bockus, v. 1, Filadelfija a. o., 1974; Glenard F. Les ptoses visc6rales, P., 1899; Goldschei-d e r, tiber die Physiologie des Palpiereris, Klin. Wschr., S. 961, 1923; Hausma nn T h. Die methodische Intestmalpalpation, B., 1910; P ā rskats 1 i T h. Klinische Diagnose der Bauchgeschwulste, Miinchen, 1926.

B. H. Vasilenko, H. D. Strazhesko; B. P. Bisyarina (ped.).