C hepatīts ir sirsnīgs slepkava. Vīrusa pazīmes un simptomi

Parasti cilvēki reti jautā sev, kas ir C hepatīts, ja viņiem nav diagnosticēta šī slimība. Tie, kas nav saskārušies ar šo slimību, diez vai domā par tās destruktīvajām spējām un bīstamo tuvumu katram no mums. Protams, daudziem būtu atklājums par to, ka saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem C hepatīta izplatība katru gadu kļūst arvien nopietnāka, pat salīdzinot ar HIV.

Katru gadu 350-500 tūkstoši cilvēku mirst no cēloņiem, kas saistīti ar šo slimību, un apmēram 150 miljoni cilvēku slimo ar to.

Sirsnīgs slepkava, kas viņš ir?

C hepatīta infekciju izraisa antroponotisks vīruss, kas inficē aknas. Anthroponosis ir patogēna pazīme, tādi vīrusi vidē nepastāv, viņi var dzīvot tikai cilvēka ķermenī. C hepatīta infekciju izraisa vīrusa tieša ievešana no inficētās personas asinīm veselas personas asinīs.

Visbīstamākā lieta šajā slimībā ir gandrīz pilnīga jebkādu atklātu simptomu neesamība, tāpēc cilvēki sāka viņu saukt par "sirsnīgu slepkavu".

Iedarbojoties hroniskajā infekcijas stadijā, hepatīts kļūst par cirozes vai aknu vēža cēloni.

Sakarā ar slimības asimptomātisko gaitu to ir ļoti grūti diagnosticēt: parasti daudzi pacienti atklāj, ka tie ir pilnīgi inficēti ar šo vīrusu nejauši, piemēram, ikdienas pārbaudēs. Sirsnīgs slepkava prasmīgi slēpts kā citas slimības, kuras pavada vājums, nogurums vai astēnija. Nelabvēlīgs C hepatīts vairāku gadu laikā var iznīcināt cilvēka aknas, neļaujot viņam uzsākt efektīvu savlaicīgu ārstēšanu.

Hronisks C hepatīts

Hepatīta vīruss kļūst hronisks tikai tad, ja organisms pats nespēj to pārvarēt. Noteikta daļa cilvēku (no 15 līdz 45%), kuri bija noslēguši C hepatītu, atgriežas tikai dažus mēnešus bez terapijas. Viņu pašu imunitāte nomāc vīrusu un neļauj tai nokļūt organismā un nonākt hroniskuma stadijā.

Ja tas nenotiek, persona kļūst par vīrusa nesēju, kas pēc tam vairojas un iznīcina svarīgo orgānu.

Ko sagaidīt no hroniska C hepatīta?

Ir statistika, kas liecina, ka no 100 cilvēkiem, kas inficēti ar hepatītu, 70 aktīvi attīstās hroniska forma. Visbiežāk šis vīruss inficē jauniešus vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Bet pēdējos gados slimības vecums ir ievērojami palielinājies.

Cirozes rašanās iespējamība pacientiem ar hronisku C hepatītu ir 30%, un aknu vēža risks ir 5%.

Kas ir C hepatīta upuris?

Ikviens var inficēties ar hepatītu neatkarīgi no to darbības veida un statusa, taču joprojām pastāv paaugstinātas riska grupas:

1. Atkarība.
2. Pacienti ar hemofiliju, kas saņēma asinsreces faktoru injekcijas pirms 1987. gada.
3. Pacienti ar hemodialīzi.
4. Cilvēki, kuri nevarēja noteikt aknu slimību.
5. Bērni, kas dzimuši mātēm, kas inficētas ar C hepatītu.
6. Medicīnas speciālisti.
7. Cilvēki, kuriem ir bijusi seksuāli transmisīva slimība vai kuriem ir dzimumtieksme (vairāk nekā viens partneris pēdējo 6 mēnešu laikā).
8. Cilvēki, kuriem ir neaizsargāts sekss ar inficētu personu.

Infekcijas veidi

Pretēji aizspriedumiem nav iespējams C hepatīta vīrusu uzņemt ar sociāliem kontaktiem (skūpstiem, māmiņām), caur pārtiku vai ūdeni caur mātes pienu. Jūs nedrīkstat neko riskēt, ja koplietojat maltīti vai dzērienu ar vīrusa nesēju.

C hepatīts var būt inficēts, saskaroties ar inficētās personas asinīm, proti:

1. Nejauša saskare ar adatu, ko lieto pacients.
2. Pīrsings, tetovēšana un zobu operācijas.
3. Lietojot pacienta personīgās higiēnas preces (zobu suka, skuveklis, nagu piederumi). Šeit mēs arī piešķiram nepietiekamu instrumentu sterilizāciju nagu salonos.
4. Traumu rašanās, strādājot ar inficētu.
5. Ar neaizsargātu seksu ar vīrusa nesēju.

Attiecībā uz pēdējo punktu, proti, vīrusa seksuālo pārnesi, šis fakts tiek apšaubīts. Ir pietiekami daudz pierādījumu, ka partneri, kuriem ir heteroseksuālas attiecības, praktiski nav pakļauti inficēšanās riskam. Ja pārim ir dzimumorgānu mikrokrāsa vai traumas, dzimumorgānu slimības, kas pārkāpj gļotādas integritāti, palielinās infekcijas risks dzimumakta laikā. Pastāv arī palielināta vīrusa pārnešanas varbūtība homoseksuālu attiecību laikā vai anālais sekss, ja vien netiek izmantoti īpaši prezervatīvi.

Kā pasargāt sevi no C hepatīta infekcijas?

Šodien nav vakcinācijas pret C hepatītu. Lai gan pašlaik tiek izstrādāts liels skaits vakcīnu, un daži no tiem ir ļoti rosinoši.

Kāpēc katru gadu pacientu skaits nepārtraukti pieaug? Uz šo jautājumu ir diezgan grūti atbildēt, bet, ja neesat pakļauts riskam, un jūs ievērosiet tālāk aprakstītos noteikumus, tiks samazināta iespēja saslimt ar šo slimību.

1. Nepieciešams stingri ievērot personīgās higiēnas noteikumus, mazgāt rokas, neizmantojiet citu cilvēku higiēnas priekšmetus.
2. Dzimumakta laikā lietot prezervatīvus.
3. Pārliecinieties, ka medicīnisko procedūru laikā, kas ietver kontaktu ar asinīm, tiek izmantoti tikai vienreizējie instrumenti.
4. Ja jūs nevēlaties nomākt vēlmi nokļūt caurdurtā vai tetovētā veidā, mēģiniet salonu un kapteini vismaz nopietni uztvert.
5. Ja nepieciešams, veiciet kosmētisko invazīvo procedūru, pārtrauciet izvēli klīnikās ar licenci. Lai gan tas ne vienmēr palīdz novērst infekciju.
6. Ir vērts mācīties, kā to izdarīt pats manikīrs un pedikīrs, bet, ja kādu iemeslu dēļ jūs to nevarat izdarīt pats, tad atrodiet uzticamu meistaru, rūpīgi pārraugot visu instrumentu sterilizāciju. Vēl labāk, iegādājieties augstas kvalitātes darbarīkus, apstrādājiet tos paši un nogādājiet salonā.

Tas ir svarīgi! Ja vēlaties izvairīties no hepatīta, HIV un līdzīgām slimībām, mēģiniet pēc iespējas nopietnāk vērsties pie vietas, kur izvēlēties jebkuru procedūru, kapteiņa vai ārsta izvēli. Neskatoties uz nepietiekamu sterilitātes līmeni vai šaubām par speciālista rīcību, nevilcinieties lūgt apstrādes instrumentus vai mainīt vienreizējās lietošanas ierīces. Tā ir jūsu veselība un jūsu dzīve, jums nebūs citu, kamēr jūs varat ārstēt zobus vai veikt manikīru citur!

C hepatīta noteikšana

Slimības diagnostikai ir asins analīzes, kas ir tests pret vīrusa antivielām (anti-HCV). Viņš var konstatēt tikai infekcijas faktu, bet ne slimības klātbūtni hroniskā formā. Kā mēs atceramies no raksta sākuma, diezgan lielā daļa inficēto cilvēku imūnsistēma saskaras ar pašu vīrusu, un tā neizraisa destruktīvu slimību, bet tās antivielas paliek asinīs. Turklāt šīs analīzes precizitāte ir daudz vēlama, jo bieži ir iespējams iegūt viltus pozitīvus vai viltus negatīvus rezultātus. Šī iemesla dēļ vairumā gadījumu tiek veikts tests ar RNS vīrusa klātbūtni.

Ja ir aizdomas par hronisku C hepatītu, personai, kurai ir veikta pārbaude, var piedāvāt aknu biopsiju. Šī procedūra palīdz norādīt orgānu bojājumu apmēru, bet parasti biopsija tiek veikta tikai ļoti ārkārtējos gadījumos, jo tā ir nedroša. Līdz šim ir pietiekams skaits asins analīžu, kas var precīzi noteikt bojājuma apmēru. Tas liecina, ka biopsijas nepieciešamība, pateicoties plašam testu klāstam, ievērojami samazinās.

Vai C hepatīts var izārstēt?

Tie, kuriem ir diagnosticēta šī slimība, sāk brīnīties no pirmajām minūtēm: vai līdz vecumam var dzīvot ar hepatītu, vai tā tiek ārstēta, un, ja nē, tad kāpēc?

C hepatīts, ja tas nav pārvērsts par hronisku formu, netiek ārstēts. Taču hronisks hepatīts var apturēt vai palēnināt tās kaitīgo ietekmi, izmantojot īpašus preparātus. Peginterferona un ribavirīna kombinācija tiek izmantota, lai labotu vīrusa izraisītos aknu bojājumus. Tās ietekmē vīrusu un spēj dot rezultātus 28–48 nedēļu laikā no ārstēšanas sākuma.

C hepatīta ārstēšanai nav vienotas un standarta terapijas, tāpēc inficēta persona var saņemt atbrīvojumu tikai pēc labi plānota kursa. Šāda individuāla pieeja ir vienkārši nepieciešama, jo, lai piešķirtu pareizu ārstēšanu, jāņem vērā genotips, aknu stāvoklis un vīrusu slodze.

Ļoti bieži hroniska hepatīta gadījumā var attīstīties aknu mazspēja, ko var novērst tikai ar aknu transplantācijas palīdzību. Transplantācija ir nepieciešama tikai atsevišķos gadījumos (aknu mazspēja, ciroze, aknu vēzis). Tikai šī operācija dažkārt var atrisināt visas radušās problēmas, kuru avots ir kļuvis par slimu orgānu, jo cilvēks nevar izdzīvot bez aknām, bet pat pēc transplantācijas ārstēšanu nevar pārtraukt, jo vīruss var atgriezties un izraisīt tālākas difūzas izmaiņas aknu parenhīmā.

Kāda ir cilvēka iespēja dzīvot pilnā dzīvē pēc ārstēšanas? Lai saprātīgi atbildētu uz šo jautājumu, ārstējošajam ārstam ir jāpārzina, cik liela ir iespēja inficētajam pacientam atveseļoties un pamatojoties uz to, vai būs iespējams aizmirst par šo slimību dzīvē.

Ja salīdzinām B un C hepatītu, tad pēdējo gadījumā ārstēšana var dot produktīvākus rezultātus. Pēc pareizi izvēlēta terapijas kursa reģenerētā procentuālā daļa ir no 50 līdz 80%. Diemžēl ne katrs ārsts spēj kompetenti uzraudzīt šo procesu. Šī iemesla dēļ, ja vēlaties turpināt dzīvot bez katastrofālām sekām, kas var rasties no vīrusa, uzticiet savu veselību pieredzējušam speciālistam - hepatologam.

Kāda slimība tiek saukta par „maigu slepkavu” un kāpēc

Slimības cēloņi un simptomi

C hepatīts tika atklāts salīdzinoši nesen. Slimība tika iekļauta viena no visbīstamākajām personām infekcijas infekciju sarakstā. Saskaņā ar dažām aplēsēm slimība var kļūt par vienu no visbiežāk sastopamajiem nākamo 20 gadu laikā.

Infekcija notiek ar jau inficētas asins pārliešanu vai injicēšanu, kā arī ar tādu zāļu ieviešanu, kas iegūtas arī no inficētām asinīm. Vīrusu var iegūt, injicējot ne-sterilas šļirces, kas palielina risku saslimt ar narkomāniem - aptuveni 20% no visiem inficētajiem cilvēkiem ir cilvēki, kas lietoja intravenozas narkotikas. Vīruss var tikt pārnests arī ar neaizsargātu seksuālu kontaktu, tetovēšanas, akupunktūras procedūru vai grūtniecības laikā no mātes uz jaundzimušo. Slimības gaitā pacienta asinis ir bīstamas veseliem cilvēkiem.

Starp slimības simptomiem nav specifiska: drudzis, vājums, locītavu sāpes, slikta dūša un apetītes zudums. Dažos gadījumos ir vairāk acīmredzamu hepatīta simptomu - ievērojams aknu, ādas un gļotādu dzeltenības pieaugums, nieze, urīna tumšāka parādīšanās un izkārnījumu krāsas izmaiņas. Slimības akūtais periods izzūd pēc aptuveni 25 dienām, tomēr dažos gadījumos slimība var iet mierīgi un ātri kļūt hroniska. Tāpēc C hepatītam tika piešķirts nosaukums "maigs slepkava". Līdz šim nav C hepatīta vakcīnas.

Diagnoze un ārstēšana

Klīniskā diagnoze tiek veikta, izmantojot īpašas laboratorijas asins analīzes. Veiktas analīzes, kas atklāj antivielas pret C hepatītu, antigēnu un pašu vīrusu. Biežas mutācijas dēļ vīruss netiek iznīcināts ar imūnsistēmas ražotām antivielām, un tā gaita palēninās. Arī aknu ultrasonogrāfija tiek veikta, lai noteiktu slimību, dažreiz tiek izmantota biopsija.

Ārstēšanai tiek izmantota pretvīrusu terapija, kas var samazināt vīrusa darbību. Interferonu un ribavirīnu paraksta speciālisti, kā arī imunitāti veicinošas zāles. Ārstēšana var ilgt no 4 mēnešiem līdz 1,5 gadiem atkarībā no C hepatīta veida un reakcijas uz zālēm. Kurss un devas tiek izvēlētas atbilstoši katra pacienta individuālajām īpašībām. Nav iespējams panākt pilnīgu dzīšanu no vīrusa, tomēr ir iespējams iegūt ilgstošu remisiju un organisma spēju nomākt C hepatīta aktivitāti.

Kādu slimību sauc par sirsnīgu slepkavu? Kāpēc

C hepatīts tiek saukts par "maigu slepkavu", šis vīruss nesen tika atklāts, apm. Pirms 22 gadiem tas lēnām iznīcina cilvēka aknas un nerada simptomus.

C hepatīta vīrusu sauc par slepkavu. Viņi to sauc par to, jo sākotnēji tas notiek gandrīz asimptomātiski. Persona dzīvo un nezina, ka viņš ir slims ar C hepatītu. Sākotnēji nevar novērot neko, bet vājumu un vispārēju nespēku. Persona uzzina, ka viņš bieži ir slims tikai pēc laboratorijas diagnozes. Laboratorijas diagnostika ir dārga, un ne visi to nosūta.

C hepatīts dažkārt paliek nepamanīts un var kļūt hronisks tikai 20-30 gadu laikā. Un hroniskā forma ir 20% aknu cirozes gadījumu, un dažreiz izraisa primārā aknu vēža attīstību.

"Sirsnīgs slepkava" uzbrukumi ar biežu seksu

Pirms desmit gadiem ārsti sāka kampaņu, lai pārplānotu cilvēku prātus. No visiem uztvērējiem, kas skanēja, ka B hepatīta vīruss tiek pārnests tikai caur asinīm. Piemēram, injicējot narkotikas ar kopējo šļirci vai adatām, ar nelieliem izcirtņiem vai skūšanās laikā ar kādu citu skuvekli. Pirms obligātās asins skrīninga ieviešanas 1992. gadā C hepatītu varēja pārnest arī caur asins pārliešanu.

Cilvēce ticēja un nomierinājās. Kā izrādījās, agri. Eksperti no Marmaras Universitātes Turcijā pēc ilgiem pētījumiem ir secinājuši, ka C hepatīts ir seksuāli transmisīvs. Ārsti 3 gadu laikā novēroja aptuveni 600 pacientus un viņu partnerus, kas cieš no hroniska C hepatīta. Turklāt novērojumi tika veikti cilvēkiem ar visnopietnāko vīrusu hepatīta formu, ko sauc par asins pārliešanas hepatītu.

Tā rezultātā zinātnieki ir atklājuši, ka briesmīga slimība tiek izplatīta seksuāli. Tajā pašā laikā kopdzīves vecumam un ilgumam nav nozīmes, savienojums tika atklāts tikai ar seksuālo kontaktu biežumu: jo biežāk cilvēkiem bija sekss, jo ātrāk viņi inficējās.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa cilvēku nav informēti par infekcijas klātbūtni, jo slimības simptomi ir ļoti reti un nespecifiski - vājums, sāpes vēderā, galvassāpes. Pēc ārstu domām, C hepatītu ir ļoti grūti ārstēt, bet saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem tas ir efektīvāks cilvēkiem ar baltu ādu nekā afrikāņiem. Kāds ir iemesls, vēl nav zināms.

Kāpēc vīrusu C hepatīts tiek saukts par "maigu slepkavu"

Tā kā ir grūti ārstēt C hepatītu, tas rada milzīgu apdraudējumu cilvēces veselībai. Slimības sākumposmā nav specifisku simptomu, kas noved pie novēlotas diagnozes un komplikāciju rašanās. Klīniskais attēls izpaužas 3. un 4. posmā, tad aknas vairs nevar tikt galā ar savu funkciju.

C hepatītu sauc par laku slepkavu, jo sākotnējā periodā slimība gandrīz neizpaužas.

Infekcija ir tuvu katram no mums, tā neizvēlas pēc dzimuma un vecuma. Lai aizsargātu pret vīrusu, jums ir jābūt informācijai par to - kas tas ir, iespējamie infekcijas veidi. Tā kā tautas gudrība saka: "Esi brīdināts, ir priekšplānā."

Slimības vēsture

Termins "hepatīts" tika apstiprināts Pasaules Veselības organizācijas (WHO) 1973. gadā un tika pielietots A, B celmiem. Kaut arī aknu slimības pastāv tikpat daudz kā cilvēce, šī slimība jau sen tiek saukta par "dzelte".

Ar medicīnas progresēšanu un attīstību kļuva skaidrs, ka dzelte ir tikai aknu slimības simptoms, nevis neatkarīga slimība. Turklāt ar hepatītu var nenotikt, kas ievērojami sarežģī diagnozi. Un ādas un gļotādu dzeltenuma parādīšanās var liecināt par kuņģa-zarnu trakta (GIT), onkoloģijas, vēdertīfa, vairogdziedzera patoloģiju klātbūtni organismā.

1989. gadā inficēts pacients tika uzņemts ar nezināmu hepatīta celmu. Sākumā viņi viņu sauca par „ne A, ne B”, jo asinīs bija jauns aģents, kas pēc satura A un B atšķiras pēc satura. Ar retrospektīvas analīzes palīdzību bija iespējams noteikt jaunu aknu patoloģiju - C hepatītu.

C hepatīts (C) ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa C hepatīta vīrusa (HCV) ievadīšana veselīgā organismā, kas satur ribonukleīnskābes molekulu (RNS).

Vīrusa atšķirības

Atšķiras no citiem vīrusiem spējas mutēt. Medicīna zina 6 vīrusa genotipus, bet, pateicoties mutācijām cilvēka organismā, var atrast vairāk nekā 90 apakštipu.

Visbiežāk sastopamais C hepatīta genotips ir 47% no visiem HCV infekcijas veidiem. Trešajā vietā ir trešais genotips - vairāk nekā 30%. Otrais genotips ir nedaudz retāks, reti pārējais.

Krievijā visbiežāk sastopami ir 1, 3 genotipi, jo īpaši 1a, 1b, 3a. Retāk konstatēts otrais. Tāpēc diagnostikas pasākumi ir vērsti uz to noteikšanu (genotipizēšanu). Efektīvas ārstēšanas shēmas izvēle ir atkarīga no tā, kurš vīrusa genotips atrodas organismā.

Interesanti Nosacītā klasifikācija tiek noteikta, pamatojoties uz teritoriālo pamatu: 1a - amerikāņu, 1b - japāņu, 3a - Āzijas grupa.

Pastāvīgo mutāciju dēļ imūnsistēma nespēj adekvāti reaģēt uz vīrusu. Kamēr viņš nodarbojas ar antivielu ražošanu konkrētām pasugām, tiek aktīvi veidotas jaunas, pilnīgi atšķirīgas antigēnu īpašības. Šāda imunitātes „maldināšana” ļauj slimībai būt asimptomātiskai, kas noved pie hroniskas formas.

Līdz klīniskā attēla izpausmei aknās notiek neatgriezeniski patoloģiski procesi. Ļoti bieži simptomi parādās stadijā, kad vīruss izraisa šūnu nāvi (cirozi) vai aknu vēzi.

Iespējamie infekcijas veidi

Daudzi cilvēki nezina, ka C hepatīts burtiski seko cilvēkam uz papēžiem - apdraud visur. Ir iespējams inficēties ar vīrusu. Tikai, zinot iespējamās infekcijas veidus, jūs varat pasargāt sevi no "maigās" infekcijas iedarbības.

Pirmais un visizplatītākais ir transfūzija (kontakta ceļš). Ietver infekciju, saskaroties ar inficētām asinīm. Neliels piliens ir pietiekams, lai inficētu. Tas var rasties, manipulējot ar asinīm - transfūziju, hemodialīzi, ķirurģiju, ligāšanu. Visvairāk kontaktpunktu ar asinīm ir slimnīcas, zobārstniecības klīnikas, skaistumkopšanas saloni (pīrsings, manikīrs, pedikīrs, tetovēšana, mezoterapija). Arī personīgās higiēnas līdzekļi var būt bīstami, jo uz tiem ir asins daļiņas - zobu suka, skūšanās mašīna, šķēres, pincetes.

Lielākā daļa C hepatīta atklāšanas organismā ir atkarīga no injicējamo narkomānu (40% no kopējā gadījumu skaita). Pārsūta, izmantojot vienu adatu, ko izmanto vairāki narkomāni.

Otrs veids, mazāk ticams - ar neaizsargātu intīmu savienojumu, ja tiek pārkāpts ādas un gļotādu integritāte. Slimības akūtā perioda laikā vīrusa koncentrācija ģenitāliju izdalījumos sasniedz maksimālo līmeni. Tikai šajā laikā infekcija ir iespējama.

Trešais veids ir vertikāls. Apakšējā līnija ir tā, ka vīrusa pārnešana notiek no inficētas mātes uz bērnu - caur placentu caur asinsriti vai cauri dzemdību kanālam. Tas ir iespējams 2% gadījumu, bet, ja māte ir inficēta ar HIV, varbūtība palielinās līdz 20%. Vīruss netiek pārnests caur mātes pienu, bet ir svarīgi kontrolēt ādas integritāti.

Diezgan bieži rodas situācija, kad slimības cēlonis nav noteikts.

Vīruss netiek pārnests pa gaisa pilieniem, tāpēc inficēto personu nedrīkst izolēt. Odi un citi kukaiņi nav slimības nesēji, jo antroposa vīruss ir parazīts tikai cilvēka organismā.

Katrs cilvēks var inficēties, bet ir īpaša riska grupa:

• medicīniskais personāls;
• pacientiem ar hemodialīzi;
• alkohola un narkomānu;
• salonu procedūru cienītāji;
• bērni, kuru mātes ir inficētas;
• seksuāli motivēti cilvēki.

Patoloģijai nav īpaša vecuma un dzimuma pamata.

Slimību statistika

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem C hepatīta izplatība katru gadu ir neizbēgami palielinājusies. „Sirsnīgs slepkava” katru gadu nogalina no 350 līdz 500 tūkstošiem cilvēku visā pasaulē. Vairāk nekā 150 miljoni cilvēku uz planētas cieš no hroniskas formas, no kuriem aptuveni 30% ir liels cirozes vai aknu vēža attīstības risks.

Tas ir tikai oficiāli dati. Un cik pacientu ir “ēnās” un kam nepieciešama steidzama ārstēšana - tas nav precīzi zināms, bet, iespējams, šis skaits nav mazs.

Patoloģija izplatās gandrīz vienlīdzīgi ar HIV infekciju. C hepatīta diagnostikas biežums Krievijā ir vairāk nekā 50% no hronisko aknu slimību kopējās masas.

Interesanti Katru gadu 28. jūlijā ir Pasaules hepatīta diena. 2008. gadā iniciators bija Starptautiskā Hepatīta alianse, 2011. gadā PVO pievienoja šo datumu savam kalendāram.

Pasaules dienā pret patoloģiju, kas tika iepazīstināta ar planētas iedzīvotājiem, tika pievērsta uzmanība. Šīs dienas simbols ir "Trīs gudrie pērtiķi", sauklis - "Es neredzu neko, neko nedzirdēt, neko neteikt."

Kāpēc maigs slepkava?

Cilvēki, kuri ir piedzīvojuši šo nāvējošo infekciju, precīzi zina, kāpēc C hepatītu sauc par maigu slepkavu. Bet pārējai vajadzētu būt informācijai.

Slimība rodas divos veidos - akūta un hroniska. Inkubācijas periods var ilgt no 14 līdz 180 dienām. Pat slimības akūtās formas simptomi parādās neskaidrā formā, ar minimālu izpausmi, kurai pacienti bieži nepievērš pietiekamu uzmanību - vispārēju vājumu, letarģiju, nogurumu, garīgās aktivitātes samazināšanos, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.

Ja pacients ar šādām mērenām sūdzībām ierodas pie ārsta, tad asinsanalīze var atklāt bojājumus organismā. Šajā gadījumā tiek veikta diagnoze, tiek atklāts vīruss, tiek veikta efektīva pretvīrusu terapija. Rezultāts ir pilnīga atgūšana. Šeit ir svarīgi ne tikai meklēt savlaicīgu medicīnisko aprūpi, bet arī ārsta kompetenci, kas var aizdomāt par aknu slimībām.

Dažreiz gadās, ka slimība izpaužas kā netipiski simptomi - hipertermija, smagas galvassāpes, ādas dzelte un gļotādas - specifiskā bilirubīna viela uzkrājas audos. Ņemot to vērā, ir iespējama agrīna diagnostika.

Pastāv arī nejauša patoloģijas noteikšana, piemēram, profesionālas pārbaudes vai diagnostikas pasākumu laikā, kas attiecas uz citām slimībām.

Ar augstu imūnās aizsardzības līmeni organismā vīrusa iekļūšanas gadījumā ir iespējams pašārstēties. Imunitāte pienācīgi reaģē uz tās izskatu un veiksmīgi cīnās ar to. Antivielas rodas asinīs, vīruss nomirst, un aknas sāk pilnībā darboties.

Diemžēl šī attīstība ir raksturīga tikai 20% slimnieku, pārējās saskaras ar nopietnām komplikācijām.

"Sirsnīgs slepkava", C hepatīts, jo tas rūpīgi slēpj savu klātbūtni organismā. Slimībai nav raksturīgi nekādi simptomi, un ļoti bieži „klusi” plūst hroniskā formā.

Smaga simptomi parādās, kad aknu šūnas sāk sadalīties:

• sāpes labajā hipohondrijā;
• spilgtina fekālijas, izlīdzina urīnu;
• sāpes locītavās;
• priekšsēdētāja pārkāpums;
• ascīts (palielināts vēders, šķidruma uzkrāšanās).

Turklāt cilvēks ir apātijas stāvoklī - psihotisks stāvoklis, kas balstās uz vienaldzīgu attieksmi pret dzīvi.

Slimības vēlu, kas liecina par cirozi vai aknu vēzi, raksturo recēšanas traucējumi. To var izpausties ar dažādu smaguma asiņošanu (deguna, kuņģa-zarnu trakta, kapilāru, vēnu).

Diagnostika

Lai izstrādātu veiksmīgu ārstēšanas shēmu, ir nepieciešams iegūt maksimālu informāciju par vīrusu. Lai iegūtu precīzu priekšstatu par notiekošo, tiek izmantotas vairākas diagnostikas metodes un analīzes tiek iesniegtas turpmākiem laboratorijas pētījumiem.

Lai sāktu, pacients sniedz vispārēju un bioķīmisku asins analīzi, ko atklās iekaisums un fermenti, kas rodas tikai C hepatītā.

• asins koagulācijas tests - koagulogramma;
• genotipa asins analīzes;
• fekāliju slēpto asins analīzi;
• C hepatīta antivielu (seroloģiskā metode) asins analīzes;
• imūnglobulīna tests.

Izmantota arī aparatūras diagnostika - ultraskaņa (ultraskaņa), aknu datorizētā tomogrāfija (CT).

PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) metode ir augstas precizitātes metode, kas nosaka RNS vīrusa klātbūtni organismā, kas ļauj precīzi novērtēt tā agresivitāti.

Punktu biopsija sniedz informāciju par orgāna reālo stāvokli - cik aktīvi vīruss uzbruka aknu šūnām. Turpmākai izmeklēšanai tiek ņemta orgānu mikrodaļiņa.

Mūsdienīga un efektīva metode ir elastometrija, kas tiek veikta ar fibroza palīdzību. Aprēķina aknu struktūras izmaiņas šūnu līmenī.

Sākotnējai diagnostikai, izmantojot ātrās pārbaudes, kas nodrošina 96% precīzu rezultātu, pateicoties augstai jutībai. To var izmantot mājās. Pozitīva rezultāta gadījumā nekavējoties jāapspriežas ar ārstu, lai apstiprinātu vai atspēkotu sākotnējo diagnozi.

Cirozes attīstības riska faktora noteikšanas metode ļauj reāli novērtēt ģenētisko nosliece uz fibrozes veidošanos. Pacientiem ar augstu riska faktoru ir iespējama ātra aknu bojājuma rašanās, tāpēc steidzami nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Laboratorijas pētījumi tiek veikti pakāpeniski.

Pirmkārt, tiek ņemta asins C hepatīta vīrusa antivielu klātbūtnei, pozitīva rezultāta gadījumā tiek veikta vīrusa klātbūtne pašā asinīs (PCR metode). Ir divas iespējas:

• Antivielas pret atklāto vīrusu, pats vīruss - nē. Tas nozīmē, ka vīruss ir iekļuvis organismā, bet imūnsistēma to ir pārvarējusi pati.
• Antivielas pret vīrusu tika konstatētas un vīruss pats par sevi ir hroniska forma.

Nākamais solis ir veikt biopsiju vai veikt elastometriju, lai noteiktu aknu bojājumu apmēru.

Lai diagnosticētu C hepatītu ar augstu precizitāti, būs iespējams veikt visaptverošu visu datu uzskaiti. Pamatojoties uz testa rezultātiem, vācot pacienta vēsturi, hepatologs izvēlas visefektīvāko terapiju.

Vai ir iespēja pilnīgai izārstēšanai?

Katra persona, kas dzirdējusi C hepatīta diagnozi, nekavējoties uzdod manus galvas daudzus jautājumus - vai es dzīvoju, cik ilgi es dzīvoju, vai slimība ir izārstējama? Daži tūlīt nonāk apātijas stāvoklī, uzskata, ka dzīve beidzas, un nesaprot, kāpēc ārstēt slimību.

Tas ir svarīgi! 2014. gadā C hepatīts ieguva ārstējamas infekcijas slimības statusu. Visaugstākie infekciozie hepatologi no visas pasaules ir izstrādājuši ārstēšanas protokolus, kas parāda 99% panākumu. Šādu rādītāju var droši uzskatīt par vīrusu uzvaru.

C hepatīta ārstēšanas režīms nav noteikts. Katra shēma ir izstrādāta pacientiem individuāli, ņemot vērā daudzus faktorus.

Terapijas efektivitāte būs atkarīga no:

• aknu bojājuma pakāpe;
• vīrusa genotips;
• slimības gaitas iezīmes;
• hronisku un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne;
• imunitāte;
• ģenētiska jutība pret strauju aknu cirozes attīstību (šķiedru veidošanās);
• vīrusu slodze;
• Fiziskie dati - dzimums, svars, pacienta vecums.

Svarīgu lomu spēlē hepatologa kompetence, pieredze, kas izstrādās individuālu shēmu. Kā arī atbildība, visu pacientu medicīnisko ieteikumu un recepšu neapstrīdamā īstenošana.

Bieži C hepatīts attīstās nieru mazspējas gadījumā. Lai to novērstu, kā arī cirozes un aknu vēža gadījumā, tiek veikta orgānu transplantācija. Pēc transplantācijas persona pārējā dzīves laikā iziet noteiktu zāļu terapiju, lai novērstu difūzas izmaiņas aknu parenhīmā.

Efektīva ārstēšana

C hepatīts ir bīstama infekcijas slimība, kas var izraisīt neatgriezeniskas sekas. Katram pacientam jāapzinās, ka tas nav teikums, bet gan diagnoze. Nav nepieciešams atteikties no vīrusa un droši to cīnīties. Protams, dzīves izredzes ir atkarīgas no daudziem faktoriem, bet tomēr tās ir.

Galvenās terapijas darbības ir vērstas uz:

• samazinot aknu iekaisuma procesa intensitāti vai pilnīgu iznīcināšanu;
• patoloģisko procesu attīstības apturēšana (aknu šūnu iznīcināšana);
• vīrusa daudzuma samazināšana vai novēršana.

1. genotips ir visizplatītākais pasaulē, sliktāks nekā citi, kurus var ārstēt ar narkotikām, ir nepieciešams vismaz 48 nedēļu ilgs kurss. Ar augstu vīrusu slodzes līmeni ir iespējams pagarināt līdz 72 nedēļām.

Pacienti ar 2., 3. genotipu daudz efektīvāk reaģē pret pretvīrusu terapiju un ir iespējami atveseļoties pēc iespējas īsākā laikā (no 12 nedēļām).

Daži faktori sarežģī terapiju - liekais svars, HIV, ciroze un vēzis. Vismazāk 40 gadus veci vīrieši arī ir vismazāk pakļauti ārstēšanai.

Terapijas režīmi

Ārstēšana hepatīta "sirsnīgs killer" ir ļoti sarežģīta. Tiek izmantota intensīva pretvīrusu, imūnmodulējoša terapija. Svarīgs ir arī sliktu ieradumu noraidījums, uzturot diētu "5. tabula", kas palīdzēs mazināt aknu slodzi.

Tradicionālā medicīna piedāvā savus veidus, kā samazināt ķermeņa slodzi. Tomēr neaizmirstiet, ka neviens no augiem nevar atbrīvoties no vīrusa. Dabas receptes var papildināt pretvīrusu terapiju tikai pēc konsultēšanās ar hepatologu.

Ir standarts (klasisks) ārstēšanas režīms, kas ir izrādījies efektīvs - visaptveroša interferona un ribavirīna uzņemšana. Tam ir daudz kontrindikāciju un blakusparādību, bet ir labi rezultāti.

Lai iegūtu mīkstāku efektu, parastā interferona vietā tiek izmantoti pegilētie interferoni alfa 2a un 2b. Interferons, kas saistīts ar polietilēnglikolu, iedarbojas organismā ilgāk nekā parasti un nav tik toksisks.

Tā sauktā "trīskāršā terapija" tiek izmantota, ja nav atbildes uz standarta shēmu slimības recidīva gadījumā 1. genotipa ārstēšanai.

Vēl viens komponents tiek pievienots interferonam un ribavirīnam - vīrusa proteāzes inhibitoram.

Izrāviens hepatoloģijā ir tiešas darbības zāļu izstrāde, ko var lietot bez interferona un pat ribavirīna. Klīniskie rādītāji pierāda šādu zāļu efektivitāti, kuru lietošana organismā ir daudz labāka nekā visām pārējām kombinācijām.

Bezinterferonovaya terapija ļauj īsā laikā (12 nedēļas) atveseļoties no C hepatīta ar vismazākajām blakusparādībām. Šāda nopietna slimība prasa ievērojamus finanšu ieguldījumus.

Ārstēšanas izmaksas Krievijā

Lai izārstētu „slepkavu”, pacientam ir jāpamatojas uz ievērojamām materiālām izmaksām.

Terapijas izmaksām ir milzīgas atšķirības un tas ir atkarīgs no:

• izrakstītās zāles (parasti - vairāku kompleksu);
• shēmas;
• ārstēšanas ilgums.

Lētākā ārstēšana būs 2., 3. genotips saskaņā ar standarta shēmu (interferons + ribavirīns) - aptuveni 30 000 rubļu. Lai ārstētu 1. genotipu saskaņā ar to pašu shēmu, jums būs jāmaksā vismaz 80 000 rubļu.

Peginterferona lietošana šos skaitļus palielina līdz simtiem tūkstošu rubļu.

Visdārgākās ir zāles interferona terapijai. Minimālā ārstēšanas kursa izmaksas var sasniegt vairākus miljonus rubļu.

Krievijā ir programma, kurā piedalās brīva attieksme pret „maigu slepkavu”. Bet tas attiecas arī uz dažiem iedzīvotāju segmentiem. Pacientiem, kas inficēti vienlaikus ar C hepatītu un HIV, ir lielāka iespēja bez terapijas. Visas pārējās un lielākā daļa no tām var paļauties tikai uz savām finansiālajām iespējām.

Profilakse

Jebkuras slimības novēršana ir daudz vieglāka nekā ārstēšana. C hepatīta gadījumā profilakse ir vienīgais veids, kā pasargāt sevi no infekcijām. Ja persona nav pakļauta riskam un ievēros dažus noteikumus, infekcijas risks ir samazināts līdz minimumam.

• stingra personīgā higiēna;
• izmantot tikai personīgās higiēnas produktus;
• pienācīgas seksa dzīve;
• narkotiku un alkohola noraidīšana;
• tetovējumu noraidīšana, pīrsings;
• Manikīrs, pedikīrs ir labāk darīt mājās;
• Injekcijas jāveic tikai ar vienreizējas lietošanas šļirci ar adatām.

Turklāt ieteicams apmeklēt tikai pārbaudītus skaistumkopšanas salonus, zobārstniecības klīnikas. Par jebkādām manipulācijām, kurās parādās asinis vai tā daļiņas, jums personīgi jāpārliecinās, ka instrumenti ir pienācīgi dezinficēti un, ja iespējams, jāaizstāj ar vienreizlietojamiem. Tas nav kauns - ja kaut kas mulsina, jo labāk būtu atstāt šo iestādi, lai saglabātu savu veselību.

Ja inficēta persona dzīvo mājā, ir ieteicams stingri ievērot drošības noteikumus - neļaut piesārņotajai asinīm sazināties ar jebkādiem priekšmetiem (pacientam pašam par to ir vairāk jāuztraucas).

Tas ir svarīgi! C hepatīta vīruss ir ļoti izturīgs pret ārējo vidi. Saglabā iztikas līdzekļus un ir bīstama 5 stundas pēc saskares ar virsmu. Pat ja asinis izžūst, vīruss paliek dzīvs un apdraud veselību.

To var iznīcināt tikai vārot 3 minūtes, mazgājot ar 60 grādiem uz pusstundu un apstrādājot virsmu ar hloru.

Mīlīgs slepkava ir ļoti bīstama slimība. Tomēr to nevar klasificēt kā neārstējamu. Ja tiek ievēroti profilakses noteikumi, inficēšanās risks tiek samazināts līdz minimumam. Kad vīruss iekļūst organismā, tas darbojas ļoti viegli, neparādot nekādas pazīmes. Bieži simptomi parādās aknu iznīcināšanas stadijā. C hepatītu var ārstēt ar mūsdienīgām zālēm, kas ir pierādījušas savu efektivitāti. Tiesa, ārstēšana ir diezgan dārga. Ir nepieciešams veikt terapiju - dzīve par naudu nav pirkt.

"Mīlīgs slepkava". Kad hepatīts attīstās nepamanīts un kā to atpazīt

300 miljoni cilvēku - B hepatīta nesēji, 500 miljoni cilvēku - C hepatīta nesēji - PVO sniedz pasaules mēroga datus. Un A hepatītu sauc par epidēmiju.

Nogurums, galvassāpes, apetītes zudums, slikta dūša un drudzis, ārsti runā par ne SARS vai gripas attīstību, bet... hepatītu. Taču bieži notiek, ka slimība ir asimptomātiska, nopietni iznīcina aknas un izraisa neatgriezeniskas sekas. Kādi ir hepatīta veidi un kur tos var inficēt jebkura persona - materiālā AiF.ru.

Seši, nevis trīs

Tradicionāli visi zina un dzird par trim A, B un C hepatīta veidiem. Patiesībā ir vairāki no tiem - šodien ārstu klasifikācijā ir 6 dažādi veidi. Visbiežāk sastopams ir A hepatīts, ko citādi bieži sauc par netīro roku un augļu slimību. Viņš ir "slavens" ilgu inkubācijas periodu - no 7 līdz 50 dienām.

B hepatīta vīruss ir seksuāli transmisīvs - no mātes uz augli grūtniecības laikā un ar nesteriliem instrumentiem, piemēram, asins paraugu ņemšanu. Tie laiki, kad tika uzskatīts, ka šāda veida hepatīts tika konstatēts, daudzas nelabvēlīgā stāvoklī esošas iedzīvotāju grupas un narkomāni jau ir bijuši. Mūsdienās labs cilvēks var inficēties ar vīrusu. Tā izpaužas kā drudzis, vājums, sāpes locītavās, slikta dūša. Dažos gadījumos rodas izsitumi. Pēc palpācijas jūs varat sajust, ka aknas un liesa ir palielinātas.

C hepatītu šodien uzskata par visgrūtāko. Tomēr viņš bieži nedod simptomus, bet ļoti nopietni traucē aknas, par kurām viņš pat saņēma vārdu "sirsnīgs slepkava". Ne tik sen tika uzskatīts, ka „C hepatīta” diagnoze bija sods, jo cilvēki ar to nebija izdzīvojuši. Bieži infekcija notiek caur asins pārliešanu. Tagad infekcijas biežums ir samazinājies, jo sāka rūpīgāk pārbaudīt donoru asinis vīrusiem. Slimības hroniskā forma pārvēršas ciroze un vēzis, bet 70-80% pacientu ir hronisks patoloģijas kurss.

Imūnās atbildes reakcija

Slimības būtība ir viens no svarīgākajiem faktoriem, ko vada ārsti. Tātad, atšķirt akūtu un hronisku slimības gaitu. Akūta attīstība aknu vīrusa laikā rodas, kad patogēns iekļūst ideālā vidē, infiltrējas šūnās un sāk indīgo cilvēka ķermeni. Simptomi šajā gadījumā attīstās gandrīz uzreiz, un personas labklājība ievērojami pasliktinās. Tomēr labvēlīgā ārstēšanas prognoze ir diezgan augsta.

Cilvēka imūnsistēma ir ieprogrammēta, lai meklētu inficētas šūnas organismā. Tā iedarbojas arī uz aknu šūnām, ko ietekmē hepatīta vīruss. Tomēr aknu šūnas ir ļoti maigas, tāpēc šīs „nevienlīdzīgās cīņas” laikā tās ļoti ātri mirst. Nāves laikā - un tas nenotiek uzreiz - tajos attīstās distrofiski procesi un tiek traucētas pamatfunkcijas. Līdz ar to, jo aktīvāka ir imūnsistēmas cīņa, jo vairāk šūnu ir bojātas un jo izteiktākas ir hepatīta izpausmes.

Atpūta un uzturs

Jāapzinās, ka nav īpašu hepatīta ārstēšanas programmu. Parasti ārstiem jāizmanto simptomātiska terapija. Personai tiks ieteikts miers un atpūta, pareiza uzturs. Izvēlieties vieglu, labi sagremojamu un sagremojamu pārtiku. No taukainiem pārtikas produktiem, protams, ir jāatsakās. Saskaņā ar aizliegumu un jebkuriem stipriem dzērieniem, pat vājākajiem.

Pārbaudiet skaistumkopšanas salonus!

Lai neradītu savu veselību mirstīgā riskā, jums jāuztraucas par profilaksi iepriekš. Piemēram, jums ir rūpīgi jānomazgā rokas pēc apmeklējuma tualetē, pirms katras ēdienreizes un pēc katras izejas uz ielu, neēdiet pārtiku, kas nav pienācīgi apstrādāta, lai gandrīz 100% izslēgtu A hepatītu.

Attiecībā uz sarežģītākām formām ir vērts rūpīgi izvēlēties vietu, kur veikt manikīru, pedikīru, kā arī skaistuma procedūras, kas saistītas ar injekcijām (piemēram, mezoterapiju). Ziedot asinis testiem būtu jāizmanto tikai laboratorijās, kurās izmanto vienreizējās lietošanas šļirces un adatas. Un tad būs iespējams izvairīties no viena no galvenajām mūsdienu mūsdienu nāvējošajām briesmām.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Mīlīga hepatīta nāve c

Mīlīga hepatīta nāve c

Hepatīts ir akūta un hroniska aknu iekaisuma slimība, nevis fokusa, bet plaši izplatīta. Atšķirīgā hepatīta gadījumā infekcijas metodes ir atšķirīgas, tās atšķiras arī ar slimības progresēšanas ātrumu, klīniskajām izpausmēm, metodēm un terapijas prognozēm. Pat dažāda veida hepatīta simptomi ir atšķirīgi. Turklāt daži simptomi ir spēcīgāki nekā citi, ko nosaka hepatīta veids.

Galvenie simptomi

1. Dzeltenums Simptoms ir izplatīts un sakarā ar to, ka bilirubīns iekļūst pacienta asinīs aknu bojājumu gadījumā. Asinis, kas cirkulē caur ķermeni, izplatās caur orgāniem un audiem, krāsojot tos dzeltenā krāsā.
2. Sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tas notiek, palielinoties aknu lielumam, kā rezultātā rodas sāpes, kas ir garlaicīgas un garas vai ir paroksismālas.
3. Veselības pasliktināšanās, kam seko drudzis, galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi, miegainība un letarģija. Tas viss ir rezultāts bilirubīna organismam.

Hepatīts ir akūts un hronisks

Pacientiem ar hepatītu ir akūtas un hroniskas formas. Akūtā formā tie izpaužas aknu vīrusu bojājuma gadījumā, kā arī, ja ir bijuši saindēšanās ar dažāda veida indēm. Akūtās slimības formās pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, kas veicina paātrinātu simptomu attīstību.

Ar šo slimības veidu ir visai iespējamas labvēlīgas prognozes. Izņemot to, ka tā kļūst hroniska. Akūtā formā slimība ir viegli diagnosticējama un vieglāk ārstējama. Neapstrādāts akūta hepatīts viegli attīstās hroniskā formā. Dažreiz ar smagu saindēšanos (piemēram, alkoholu) hroniska forma notiek pati. Hroniskā hepatīta formā notiek aknu šūnu aizvietošanas process ar saistaudu. Tas ir vāji izteikts, tas ir lēns, un līdz ar to dažreiz tas joprojām nav diagnosticēts līdz aknu cirozes sākumam. Hronisku hepatītu ārstē sliktāk, un tās izārstēšanas prognoze ir mazāk labvēlīga. Akūtā slimības gaitā labklājība ievērojami pasliktinās, attīstās dzelte, parādās intoksikācija, samazinās aknu funkcionālā funkcija, palielinās bilirubīna saturs asinīs. Savlaicīgi atklājot un ārstējot akūtu hepatītu, pacients visbiežāk atgūstas. Ar slimības ilgumu, kas pārsniedz sešus mēnešus, hepatīts kļūst hronisks. Slimības hroniskā forma izraisa nopietnus traucējumus organismā - palielinās liesa un aknas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze un onkoloģiskie veidojumi. Ja pacients ir pazeminājis imunitāti, terapijas shēma tiek izvēlēta nepareizi vai ir atkarīga no alkohola, tad hepatīta pāreja uz hronisku formu apdraud pacienta dzīvi.

Hepatīta šķirnes

Hepatītam ir vairāki veidi: A, B, C, D, E, F, G, tos sauc arī par vīrusu hepatītu, jo to rašanās cēlonis ir vīruss.

A hepatīts

Šāda veida hepatītu sauc arī par Botkin slimību. Tā inkubācijas periods ilgst no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Tās patogēnu, RNS vīrusu, var pārnest no slima cilvēka veselam cilvēkam, izmantojot zemas kvalitātes produktus un ūdeni, saskaroties ar mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients. A hepatīts ir iespējams trīs veidos, tie ir sadalīti pēc slimības stipruma:

• akūtā formā ar dzelti, aknas ir nopietni bojātas;
• ar subakūtu bez dzelte, mēs varam runāt par vieglāku slimības versiju;
• subklīniskajā formā jūs pat nepamanīsiet simptomus, lai gan inficētā persona ir vīrusa avots un spēj inficēt citus.

B hepatīts

Šo slimību sauc arī par seruma hepatītu. Pievienojas aknu un liesas palielināšanās, sāpes locītavās, vemšana, temperatūra, aknu bojājumi. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā, ko nosaka pacienta imunitātes stāvoklis. Infekcijas veidi: injekciju laikā, pārkāpjot sanitāros noteikumus, dzimumakta laikā asins pārliešanas laikā, slikti dezinficētu medicīnas instrumentu izmantošana. Inkubācijas periods ir 50 ÷ 180 dienas. B hepatīta biežums tiek samazināts, izmantojot vakcināciju.

C hepatīts

Šis slimības veids ir viena no visnopietnākajām slimībām, jo ​​to bieži pavada ciroze vai aknu vēzis, kas vēlāk izraisa nāvi. Slimība ir slikti pakļauta ārstēšanai, turklāt, ja C hepatīts ir slims ar vienu reizi, personu var atkārtoti inficēt ar to pašu slimību. Nav viegli izārstēt HCV: pēc akūtas C hepatīta slimības 20% pacientu atgūstas, un 70% pacientu organisms nespēj atgūties no vīrusa, un slimība kļūst hroniska. Lai noskaidrotu iemeslu, kādēļ daži ir izārstēti, un citi nav, vēl nav izdevies. H hepatīta hroniska forma pati par sevi nepazudīs, un tādēļ tā ir jāārstē. HCV akūtās formas diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimību speciālists, slimības hroniskā forma ir hepatologs vai gastroenterologs. Inficējoties ar inficēto donoru, var inficēties plazmas vai asins pārliešanas laikā, izmantojot seksuāli sliktas kvalitātes medicīniskos instrumentus, un slimā māte nodod infekciju bērnam. C hepatīta vīruss (HCV) strauji izplatās visā pasaulē, pacientu skaits jau sen ir pārsniedzis pusotru simtu miljonu cilvēku. Agrāk HCV nebija labi reaģējusi uz terapiju, bet tagad šo slimību var izārstēt, izmantojot modernus, tiešas darbības pretvīrusu līdzekļus. Tikai šī terapija ir diezgan dārga, un tāpēc ne visi to var atļauties.

D hepatīts

Šis D hepatīta veids ir iespējams tikai tad, ja tas ir inficēts ar B hepatīta vīrusu (infekcija ir viena šūnas infekcija ar dažāda veida vīrusiem). Viņam pavada masveida aknu bojājumi un akūta slimības gaita. Infekcijas veidi - slimības vīrusa iegūšana veselas personas asinīs no vīrusa nesēja vai slima cilvēka. Inkubācijas periods ilgst 20 ÷ 50 dienas. Ārēji slimības gaita atgādina B hepatītu, bet tās forma ir smagāka. Var kļūt hroniska, dodoties vēlāk uz cirozi. Ir iespējams veikt vakcināciju, līdzīgi kā B hepatīta gadījumā.

E hepatīts

Nedaudz atgādina A hepatītu pa kursu un transmisijas mehānismu, jo tas arī tiek pārnests caur asinīm tādā pašā veidā. Tās iezīme ir zibens formu rašanās, kas izraisa nāvi ne ilgāk kā 10 dienu laikā. Citos gadījumos to var efektīvi izārstēt, un atveseļošanās prognoze bieži ir labvēlīga. Izņēmums var būt grūtniecība, jo bērna zaudēšanas risks ir tuvu 100%.

Hepatīts F

Šis hepatīta veids nav pietiekami pētīts. Ir tikai zināms, ka slimību izraisa divi dažādi vīrusi: viens no tiem tika izdalīts no donoru asinīm, otrais tika konstatēts pacienta ekskrementos, kuri pēc asins pārliešanas saņēma hepatītu. Pazīmes: dzelte, drudzis, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu un liesas lieluma palielināšanās, bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, izmaiņas urīnā un izkārnījumos, kā arī vispārēja ķermeņa intoksikācija. Efektīvas F hepatīta ārstēšanas metodes vēl nav izstrādātas.

G hepatīts

Šis hepatīta veids ir līdzīgs C hepatītam, bet ne tik bīstams, ka tas neveicina cirozes un aknu vēža attīstību. Ciroze var notikt tikai G un C hepatīta vienlaikus infekcijas gadījumā.

Diagnostika

Attiecībā uz simptomiem vīrusu hepatīts ir līdzīgs viens otram, tāpat kā dažas citas vīrusu infekcijas. Šā iemesla dēļ ir grūti noteikt precīzu pacienta diagnozi. Līdz ar to, lai noskaidrotu hepatīta veidu un pareizu terapijas izrakstīšanu, ir nepieciešamas laboratorijas asins analīzes, lai identificētu marķierus - rādītājus, kas katram vīrusa tipam ir individuāli. Pēc šādu marķieru klātbūtnes un to attiecības noteikšanas ir iespējams noteikt slimības stadiju, tās aktivitāti un iespējamo iznākumu. Lai izsekotu procesa dinamiku, pēc kāda laika pārbaude tiek atkārtota.

Kā ārstēt C hepatītu

Pašreizējie ārstēšanas režīmi hroniskām HCV formām ir samazināti līdz kombinētai pretvīrusu terapijai, ieskaitot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus, piemēram, sofosbuvīru, velpatasviru, daclatasviru un ledipasviru dažādās kombinācijās. Dažreiz tiek pievienots ribavirīns un interferons, lai uzlabotu to efektivitāti. Šī aktīvo vielu kombinācija aptur vīrusu replikāciju, taupot aknas no to kaitīgās ietekmes. Šai terapijai ir vairāki trūkumi:

1. Zāļu izmaksas, lai cīnītos pret B hepatīta vīrusu, ir augstas, ne visas tās var saņemt.
2. Atsevišķu zāļu pieņemšana ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām, tostarp drudzi, sliktu dūšu, caureju.

Hronisku hepatīta formu ārstēšanas ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no vīrusu genotipa, ķermeņa bojājumu pakāpes un izmantotajām zālēm. Tā kā C hepatīts galvenokārt ietekmē aknas, pacientiem ir jāievēro stingra diēta.

HCV genotipu raksturojums

C hepatīts ir viens no bīstamākajiem vīrusu hepatītiem. Slimību izraisa RNS saturošs vīruss, ko sauc par Flaviviridae. C hepatīta vīrusu sauc arī par sirsnīgu slepkavu. Viņš saņēma šādu nepieklājīgu epitetu, jo sākotnējā stadijā slimība nav saistīta ar jebkādiem simptomiem. Klasiskās dzelte nav pazīmju, un labajā hipohondrijā nav sāpju. Atklājiet vīrusa klātbūtni ne agrāk kā pāris mēnešus pēc infekcijas. Un pirms tam nav imūnsistēmas reakcijas, un nav iespējams noteikt marķierus asinīs, un tāpēc nav iespējams veikt genotipa noteikšanu. Īpaša HCV iezīme ir arī fakts, ka pēc tam, kad tas nonāk asinsritē reprodukcijas procesa laikā, tas sāk ātri mutēt. Šādas mutācijas traucē inficēto imūnsistēmu pielāgot un apkarot slimību. Tā rezultātā slimība var turpināties vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem, pēc kura ciroze vai ļaundabīgs audzējs parādās gandrīz bez šķēles. Un 85% gadījumu slimība no akūtās formas kļūst hroniska. C hepatīta vīrusam ir svarīga iezīme - dažādas ģenētiskās struktūras. Faktiski C hepatīts ir vīrusu kolekcija, kas klasificēta atbilstoši to struktūras variantiem un iedalīta genotipos un apakštipos. Genotips ir gēnu kodējums, kas kodē mantojuma pazīmes. Līdz šim zāles zina 11 C hepatīta vīrusa genotipus, kuriem ir savi apakštipi. Genotipu apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 11 (lai gan klīniskajos pētījumos genotipi galvenokārt tiek lietoti 1 ÷ 6) un apakštipi, izmantojot latīņu alfabēta burtus:

• 1a, 1b un 1c;
• 2a, 2b, 2c un 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e un 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i un 4j;
• 5a;
• 6a.

Dažādās valstīs HCV genotipi tiek izplatīti dažādos veidos, piemēram, Krievijā, visbiežāk var atrasties no pirmā līdz trešajam. Slimības smagums ir atkarīgs no genotipa veida, tie nosaka ārstēšanas režīmu, tā ilgumu un ārstēšanas rezultātu.

Kā HCV celmi izplatās pa visu planētu

Visā pasaules teritorijā hepatīta C genotipi izplatās neviendabīgi, un visbiežāk var atrast 1., 2., 3. genotipu, un atsevišķām teritorijām tas izskatās šādi:

• Rietumeiropā un tās austrumu reģionos 1. un 2. genotips ir visizplatītākie;
• ASV, 1.a un 1.b apakštipa;
• Ziemeļāfrikā visizplatītākais ir 4. genotips.

Cilvēkiem ar asins slimībām (hematopoētiskiem audzējiem, hemofiliju utt.), Kā arī pacientiem, kas tiek ārstēti dialīzes vienībās, ir iespējama iespējamā HCV infekcija. 1. genotips tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo pasaulē, tas ir

50% no kopējā gadījumu skaita. Otrs izplatītākais ir 3. genotips ar nedaudz vairāk nekā 30%. HCV izplatība visā Krievijā būtiski atšķiras no pasaules vai Eiropas versijām:

1.b genotips

50% gadījumu; par 3.a genotipu

20% ir inficēti ar 1a hepatītu

10% pacientu; hepatīts ar 2. genotipu

Bet ne tikai HCV terapijas grūtības ir atkarīgas no genotipa. Ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī šādi faktori:

• pacientu vecums. Iespēja izārstēt jauniešus ir daudz lielāka;
• sievietes ir vieglāk atgūt nekā vīrieši;
• aknu bojājuma pakāpe ir svarīga - labvēlīgais iznākums ir lielāks, ja ir mazāk bojājumu;
• vīrusa slodzes lielums - jo mazāks vīruss organismā ārstēšanas laikā, jo efektīvāka terapija;
• pacienta svars: jo lielāks tas ir, jo grūtāk ārstēšana kļūst.

Tāpēc ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, EASL (Eiropas Aknu slimību asociācijas) genotipizāciju un ieteikumiem. EASL pastāvīgi uztur savus ieteikumus un parādās jauni efektīvi C hepatīta ārstēšanai paredzētie medikamenti, izlabojiet ieteicamos režīmus.

Kas ir pakļauts HCV infekcijas riskam?

Kā zināms, C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinsriti, un tāpēc visticamāk tas inficējas:

• pacienti ar pārliešanu;
• pacienti un klienti zobārstniecības iestādēs un medicīnas iestādēs, kur medicīnas instrumenti ir sterilizēti nepareizi;
• nesterilu instrumentu dēļ var būt bīstami apmeklēt nagu un skaistumkopšanas salonus;
• Pīrsings un tetovēšanas cienītāji var arī ciest no slikti apstrādātiem instrumentiem,
• tiem, kas lieto narkotikas, ir augsts infekcijas risks, jo atkārtoti tiek izmantotas nesterilās adatas;
• auglis var būt inficēts ar C hepatīta inficētu māti;
• dzimumakta laikā infekcija var iekļūt arī veselas personas ķermenī.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

C hepatīta vīruss tika uzskatīts par „slepenu” vīrusa vīrusu kāda iemesla dēļ. Tas ir spējīgs neparādīties sevi gadiem ilgi, pēc tam pēkšņi parādās komplikāciju veidā, ko pavada ciroze vai aknu vēzis. Bet vairāk nekā 177 miljoni cilvēku pasaulē ir diagnosticējuši HCV. Ārstēšana, kas tika izmantota līdz 2013. gadam, kombinētas inetferferona un ribavirīna injekcijas deva pacientiem iespēju dziedēt, nepārsniedzot 40-50%. Un turklāt tas bija saistīts ar nopietnām un sāpīgām blakusparādībām. Situācija mainījās 2013. gada vasarā pēc tam, kad ASV farmācijas uzņēmums Gilead Sciences patentēja vielu sofosbuvīru, ko ražoja kā narkotiku ar zīmolu Sovaldi, kurā bija 400 mg zāļu. Tā ir kļuvusi par pirmo tiešās darbības pretvīrusu medikamentu (DAA), kas izstrādāta, lai apkarotu HCV. Sofosbuvira klīnisko pētījumu rezultāti apmierināja ārstu sniegumu, kas sasniedza 85 ÷ 95% atkarībā no genotipa, bet terapijas kursa ilgums bija vairāk nekā divkāršojies, salīdzinot ar ārstēšanu ar interferoniem un ribavirīnu. Un, lai gan farmācijas uzņēmums Gilead patentēja sofosbuvīru, 2007. gadā to sintezēja Pharmasett darbinieks Michael Sofia, ko vēlāk iegādājās Gilead Sciences. No Miikaļa nosaukuma viņa sintezēto vielu sauca par sofosbuvīru. Pats Michael Sophia kopā ar zinātnieku grupu, kas ir atklājusi virkni atklājumu, kas atklāja HCV raksturu, kas ļāva viņam izveidot efektīvu ārstēšanu viņa ārstēšanai, saņēma Lasker-DeBakey balvu par klīniskajiem pētījumiem. Nu, gandrīz visa peļņa no efektīvas jaunas preces pārdošanas nonāca Gileadā, kas Sovaldi noteica monopolistiski augstas cenas. Turklāt uzņēmums aizstāvēja savu attīstību ar īpašu patentu, saskaņā ar kuru Gilead un daži no tās partneruzņēmumiem kļuva par ekskluzīvo tiesību oriģinālās DAA ražošanas īpašniekiem. Rezultātā Gileada peļņa narkotiku pārdošanas pirmajos divos gados atkārtoti sedza visas izmaksas, kas uzņēmumam radās, iegādājoties Pharmasett, iegūstot patentu un sekojot klīniskiem pētījumiem.

Kas ir sofosbuvīrs?

Šīs narkotikas efektivitāte cīņā pret HCV bija tik augsta, ka tagad gandrīz bez ārstēšanas režīma nevar izmantot bez tās lietošanas. Sofosbuvir nav ieteicams lietot kā monoterapiju, bet, ja to lieto kombinācijā, tas liecina par ārkārtīgi labiem rezultātiem. Sākotnēji zāles tika lietotas kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, kas nekomplicētos gadījumos ļāva izārstēt tikai 12 nedēļas. Un tas ir neskatoties uz to, ka tikai interferons un ribavirīna terapija bija divas reizes mazāk efektīvas, un tā ilgums dažkārt pārsniedza 40 nedēļas. Pēc 2013. gada katrs nākamais gads radīja ziņas par arvien vairāk jaunu medikamentu, kas veiksmīgi apkaro C hepatīta vīrusu:

• daclatasvir parādījās 2014. gadā;
• 2015. gads bija Ledipasvira dzimšanas gads;
• 2016 priecājas par velpatasvir izveidošanu.

Daclatasvir atbrīvoja Bristol-Myers Squibb zāļu Daklinza veidā, kas satur 60 mg aktīvās vielas. Gileada zinātnieki radīja šādas divas vielas, un, tā kā neviena no tām nebija piemērota monoterapijai, tās lietoja narkotikas tikai kopā ar sofosbuvīru. Lai atvieglotu terapiju, piesardzīgi atjaunotās zāles, kas atbrīvotas nekavējoties kopā ar sofosbuvīru. Tātad bija narkotikas:

• Harvoni, kombinējot 400 mg sofosbuvīru un 90 mg ledipasviru;
• Epclusa, kas satur 400 mg sofosbuvira un 100 mg velpatasvir.

Ārstējot ar daclatasvir, tika lietotas divas dažādas zāles - Sovaldi un Daclins. Katra no aktīvo sastāvdaļu kombinācijām tika izmantota, lai ārstētu dažus HCV genotipus atbilstoši ārstēšanas shēmām, ko ieteica EASL. Un tikai sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru izrādījās psiholoģisks (universāls) līdzeklis. Epclusa izārstēja visus C hepatīta genotipus ar praktiski tādu pašu augsto efektivitāti kā aptuveni 97 ÷ 100%.

Ģenērisko zāļu rašanās

Klīniskie pētījumi apstiprināja ārstēšanas efektivitāti, bet visiem šiem ļoti efektīvajiem medikamentiem bija viens būtisks trūkums - pārāk augstas cenas, kas neļāva viņiem iegūt lielāko daļu pacientu. Monopolistiski augstas cenas produktiem, kurus uzstādīja Gilead, izraisīja sašutumu un skandālus, kas lika patenta īpašniekiem izdarīt noteiktas koncesijas, dodot dažiem uzņēmumiem no Indijas, Ēģiptes un Pakistānas licences ražot analogus (ģenēriskos) no šādām efektīvām un pieprasītām zālēm. Turklāt cīņu pret patentu īpašniekiem, piedāvājot narkotikas ārstēšanai ar nepamatoti paaugstinātām cenām, vadīja Indija kā valsts, kurā miljoniem C hepatīta pacientu dzīvo hroniskā formā. Šīs cīņas rezultātā Gilead izdeva licences un patentu izstrādi 11 Indijas uzņēmumiem, lai pirmoreiz atbrīvotu sofosbuvīru, un pēc tam - citus jaunos produktus. Licenču iegūšana, Indijas ražotāji ātri sāka ražot ģenēriskos produktus, piešķirot ražotajām zālēm savus zīmolu nosaukumus. Tādā veidā parādījās vispirms Generic Sovaldi, tad Daklinza, Harvoni, Epclusa un Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Saskaņā ar licences līgumu Indijas ražotāji maksā 7% no nopelnītajiem līdzekļiem par labu patentu īpašniekiem. Bet pat ar šiem maksājumiem Indijā ražoto ģenērisko zāļu izmaksas bija desmit reizes mazākas nekā oriģināliem.

Darbības mehānismi

Kā jau iepriekš ziņots, jaunie HCV ārstēšanas režīmi ir saistīti ar DAA un tieši iedarbojas uz vīrusu. Lai gan iepriekš tika izmantots interferona ārstēšanai ar ribavirīnu, tas pastiprināja cilvēka imūnsistēmu, palīdzot organismam izturēties pret slimību. Katra no vielām iedarbojas uz vīrusu savā veidā:

1. Sofosbuvīrs bloķē RNS polimerāzi, tādējādi inhibējot vīrusu replikāciju.

1. Daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir ir NS5A inhibitori, kas novērš vīrusu izplatīšanos un to iekļūšanu veselīgās šūnās.

Šāds virziena efekts ļauj veiksmīgi cīnīties ar HCV, izmantojot sofosbuvīru ārstēšanai kopā ar daklatasvir, ledipasviru, velpatasviru. Dažreiz, lai uzlabotu efektu uz vīrusu, pārim pievieno trešo sastāvdaļu, visbiežāk ribavirīnu.

Ģenēriskie ražotāji no Indijas

Valsts farmācijas uzņēmumi ir izmantojuši viņiem piešķirtās licences, un tagad Indija atbrīvo šādus Sovaldi ģenēriskos produktus:

• Hepcvir ir SIA Cipla ražotājs;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• MyHep ir ražotājs Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SIA SoviHep - Zydus Heptiza;
• Sofovirs ir SIA „Hetero Drugs” ražotājs;
• Reddy's Laboratories ražots resofs;
• Virso - izlaidumi Strides Arcolab.

Daklins analogus ražo arī Indijā:

• Natdac no Natco Pharma;
• Dacihep no Zydus Heptiza;
• Daclahep no Hetero narkotikām;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin no Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• Mydacla no Mylan Pharmaceuticals.

Pēc Gileadas Indijas narkotiku ražotāji arī apguva Harvoni ražošanu, kā rezultātā tika radīti šādi ģenēriskie līdzekļi:

• Ledifos - izlaidumi Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• LediHep - Zydus.

2017. gadā tika apgūta šāda Indijas ģenērisko zāļu Epclusi ražošana:

• Velpanat ir izlaidis Natco Pharma;
• Velasof ir apguvis Hetero narkotikas;
• SoviHep V sāka ražot uzņēmumu Zydus Heptiza.

Kā redzat, Indijas farmācijas uzņēmumi atpaliek no amerikāņu ražotājiem, pietiekami ātri apgūstot jaunizveidotās zāles, vienlaikus ievērojot visas kvalitatīvās, kvantitatīvās un terapeitiskās īpašības. Izturoties, ieskaitot farmakokinētisko bioekvivalenci attiecībā pret oriģināliem.

Vispārīgās prasības

Ģenēriskas zāles ir zāles, kas spēj aizstāt ārstēšanu ar dārgām oriģinālām zālēm ar patentu tās farmakoloģisko pamatīpašību ziņā. Tos var atbrīvot gan tad, kad tie ir pieejami, gan, ja nav licences, tikai tā klātbūtne ļauj izsniegt analogo licenci. Gadījumā, ja izdod licences Indijas farmaceitiskajiem uzņēmumiem, Gilead arī nodrošināja viņiem ražošanas tehnoloģiju, piešķirot licenciātiem tiesības uz neatkarīgu cenu politiku. Lai narkotiku analogu varētu uzskatīt par vispārēju, tam jāatbilst vairākiem parametriem:

1. Sagatavojot kvalitatīvos un kvantitatīvos standartus, jums jāievēro svarīgāko farmaceitisko komponentu attiecība.

1. Ievērojiet attiecīgos starptautiskos noteikumus.

1. Nepieciešama atbilstīga ražošanas nosacījumu ievērošana.

1. Preparātos jāsaglabā atbilstošs absorbcijas parametru ekvivalents.

Ir vērts atzīmēt, ka PVO rūpējas par to, lai nodrošinātu zāļu pieejamību, kas tiecas aizstāt dārgās firmas zāles ar budžeta ģenērisko zāļu palīdzību.

Ēģiptes Soferbuvir Generics

Atšķirībā no Indijas, Ēģiptes farmaceitiskie uzņēmumi nav kļuvuši par pasaules līderiem C hepatīta ģenērisko zāļu ražošanā, lai gan viņi arī apguva sofosbuvīra analogu ražošanu. Tomēr lielākajā daļā to analogu nav licences:

• MPI Viropack, ražo medikamentu Marcyrl Pharmaceutical Industries - vienu no pirmajām Ēģiptes ģenēriskajām zālēm;

• Heterosofir, atbrīvots no Pharmed Healthcare. Tas ir vienīgais licencētais vispārējais Ēģiptē. Uz iepakojuma, zem hologrammas, kods ir paslēpts, kas ļauj pārbaudīt preparāta oriģinalitāti ražotāja tīmekļa vietnē, tādējādi izslēdzot tā viltošanu;

• Grateziano, ko ražo Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork ražo Vimeo;

• Sofocivir, ražots ZetaPhar.

Generics cīņai pret hepatītu no Bangladešas

Bangladeša ir vēl viena valsts, kas lielos apjomos ražo ģenēriskos medikamentus pret HCV. Turklāt šai valstij pat nav nepieciešamas licences zīmolu narkotiku analogu ražošanai, jo līdz 2030. gadam farmācijas uzņēmumiem ir atļauts izsniegt šādus medicīniskos preparātus bez attiecīgiem licencēšanas dokumentiem. Slavenākais un aprīkots ar jaunāko tehnoloģiju ir farmācijas uzņēmums Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tās ražošanas jaudas projektu izstrādāja Eiropas eksperti un atbilst starptautiskajiem standartiem. Cukura C vīrusa ārstēšanai Beacon atbrīvo šādus ģenēriskos līdzekļus:

• Soforal - generic sofosbuvir satur aktīvo vielu 400 mg. Atšķirībā no tradicionālajiem iepakojumiem 28 gabalu pudelēs, Soporāls tiek saražots blisteros ar 8 tabletēm vienā plāksnītē;
• Daklavirs ir Daclatasvir ģenērisks līdzeklis, viena tablete satur 60 mg aktīvās vielas. To ražo arī blisteru veidā, taču katrā plāksnītē ir 10 tabletes;
• Sofosvel ir vispārējs Epclusa, satur sofosbuvīru 400 mg un velpatasvir 100 mg. Pangenotipisks (universāls) medikaments, efektīvs HCV genotipu ārstēšanā 1 ÷ 6. Un šajā gadījumā pudelēs nav parastā iepakojuma, tabletes tiek iepakotas blisteros ar 6 gabaliem katrā plāksnītē.
• Darvoni ir komplekss līdzeklis, kas apvieno 400 mg sofosbuvira un 60 mg daclatasvir. Ja ir nepieciešams apvienot sofosbuvira terapiju ar daklatasvir, lietojot citu ražotāju zāles, ir jālieto katra veida tablete. Un Beacon tos apvienoja vienā tabletē. Darvoni tiek iepakots blisteros ar 6 tabletēm vienā plāksnītē, nosūtot tikai eksportam.

Iegādājoties Beacon preparātus, pamatojoties uz terapijas gaitu, jāņem vērā to iepakojuma oriģinalitāte, lai iegādātos nepieciešamo daudzumu. Slavenākie Indijas farmaceitiskie uzņēmumi Kā minēts iepriekš, pēc tam, kad valsts farmācijas uzņēmumi saņēma licences ģenērisko zāļu atbrīvošanai no HCV terapijas, Indija ir kļuvusi par pasaules līderi to ražošanā. Bet daudzu uzņēmumu vidū ir vērts pieminēt dažus, kuru produkti Krievijā ir slavenākie.

SIA „Natco Pharma”

Populārākais farmācijas uzņēmums ir SIA „Natco Pharma”, kuras narkotikas izglāba vairāku desmitu tūkstošu pacientu ar hronisku C hepatītu dzīvi. Viņa ir apguvusi gandrīz visas tiešās darbības pretvīrusu zāļu, tostarp sofosbuvīra ar daclatasviru un ledipasviru ar velpatasviru, ražošanu. Natco Pharma 1981. gadā parādījās Hyderabad pilsētā ar sākotnējo kapitālu 3,3 miljonu rūpiju, tad darbinieku skaits bija 20 cilvēki. Tagad Indijā pieci Natco uzņēmumi strādā 3,5 tūkstoši cilvēku, un ir arī filiāles citās valstīs. Papildus ražošanas vienībām, uzņēmumam ir labi aprīkotas laboratorijas, kas ļauj izstrādāt mūsdienīgus medicīniskos preparātus. Starp viņas pašu attīstību ir vērts pieminēt zāles, kas cīnās pret vēzi. Veenat, kas ražots kopš 2003. gada un tiek izmantots leikēmijai, tiek uzskatīts par vienu no pazīstamākajām zālēm šajā jomā. Jā, un ģenērisko zāļu izlaišana C hepatīta vīrusa ārstēšanai ir Natco prioritāte.

SIA „Hetero Drugs”

Šis uzņēmums ir izvirzījis mērķi radīt ģenērisko zāļu ražošanu, pakļaujot šo vēlmi savam ražošanas tīklam, tostarp rūpnīcām ar filiālēm un laboratorijām. Hetero ražošanas tīkls tiek asināts, lai ražotu zāles saskaņā ar uzņēmuma iegūtajām licencēm. Viena no tās aktivitātēm ir medicīniskie preparāti, kas ļauj cīnīties pret nopietnām vīrusu slimībām, kuru ārstēšana daudziem pacientiem ir kļuvusi neiespējama, pateicoties augstajām sākotnējo zāļu izmaksām. Iegūtā licence ļauj Hetero nekavējoties sākt ģenērisko zāļu izlaišanu, kas pēc tam tiek pārdota par pieņemamu cenu pacientiem. Hetero narkotiku izveide ir aizsākusies 1993. gadā. Pēdējo 24 gadu laikā Indijā ir parādījušies duci rūpnīcu un vairāki desmiti ražošanas vienību. Savu laboratoriju klātbūtne ļauj uzņēmumam veikt eksperimentālu darbu ar vielu sintēzi, kas veicināja ražošanas bāzes paplašināšanos un aktīvo narkotiku eksportu uz ārvalstīm.

Zydus heptiza

Zydus ir Indijas uzņēmums, kas ir izvirzījis sev mērķi veidot veselīgu sabiedrību, kurai pēc tās īpašnieku domām sekos labāka cilvēku dzīves kvalitāte. Mērķis ir cēls, un tādēļ, lai to sasniegtu, uzņēmums veic aktīvas izglītības aktivitātes, kas ietekmē nabadzīgākos iedzīvotāju segmentus. Ceturtā vieta ir iedzīvotāju brīva vakcinācija pret hepatītu B. Zidus ražošanas apjoma ziņā Indijas farmācijas tirgū. Turklāt 16 no tās narkotikām bija 300 svarīgāko Indijas farmācijas nozares zāļu sarakstā. Zydus produkti ir pieprasīti ne tikai vietējā tirgū, bet ir atrodami aptiekās 43 mūsu planētas valstīs. Turklāt 7 uzņēmumos ražoto zāļu klāsts pārsniedz 850 narkotikas. Viena no tās spēcīgākajām nozarēm ir Gudžaratas štatā, un tā ir viena no lielākajām ne tikai Indijā, bet arī Āzijā.

HCV terapija 2017

Ārstētājs individuāli izvēlas katra pacienta C hepatīta terapijas shēmu. Lai nodrošinātu pareizu, efektīvu un drošu shēmas izvēli, ārstam jāzina:

• vīrusa genotips;
• slimības ilgums;
• aknu bojājuma pakāpe;
• cirozes klātbūtne / neesamība, vienlaicīga infekcija (piemēram, HIV vai cits hepatīts), negatīva pieredze iepriekšējās ārstēšanas laikā.

Pēc šo datu saņemšanas pēc analīzes cikla, ārsts izvēlas labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz EASL ieteikumiem. EASL ieteikumi tiek pielāgoti katru gadu, tie papildina jaunās zāles. Pirms ieteikt jaunas ārstēšanas iespējas, tās tiek iesniegtas izskatīšanai Kongresā vai īpašā sesijā. 2017. gadā EASL īpašā sanāksme pārskatīja ieteikumus par ieteiktajām shēmām Parīzē. Tika nolemts pilnībā pārtraukt interferona terapiju Eiropā, lai ārstētu HCV. Turklāt nebija viena ieteicama shēma, lietojot vienu tiešu darbību. Šeit ir dažas ieteicamās ārstēšanas iespējas. Visi no tiem tiek sniegti tikai iepazīstināšanai, un tie nevar kļūt par rīcības virzienu, jo tikai ārsts var izsniegt receptes ārstēšanai, kuras uzraudzībā viņa vēlāk to izdarīs.

1. EASL ierosinātie iespējamie ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijas vai HIV + HCV vienlaikus infekcijas gadījumā pacientiem, kuriem nav cirozes un kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- 12 nedēļu ilgs sofosbuvīrs + ledipasvirs bez ribavirīna; - sofosbuvirs + daclatasvir, arī bez ribavirīna, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna, kursa ilgums 12 nedēļas.

• 2 genotipa ārstēšanai 12 nedēļas lieto bez ribavirīna:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• ārstējot 3. genotipu, neizmantojot ribavirīnu 12 nedēļu laikā, lietojiet:

- sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• Ar 4. genotipa terapiju ir iespējams lietot 5 nedēļas bez ribavirīna

- sofosbuvir + ledipasvirs; - sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Ieteicamie EASL ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijai vai vienlaicīgai HIV / HCV infekcijai pacientiem ar kompensētu cirozi, kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- sofosbuvīrs + ledipasvīrs ar ribavirīnu, ilgums 12 nedēļas; - vai 24 nedēļas bez ribavirīna; - un vēl viena iespēja - 24 nedēļas ar ribavirīnu ar nelabvēlīgu reakcijas prognozi; - sofosbuvirs + daclatasvir, ja nav ribavirīna, tad 24 nedēļas, un ar ribavirīnu ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna - 12 nedēļas.

• lieto 2. genotipa ārstēšanai: t

- sofosbuvīrs + dklatasvir bez ribavirīna ilgst 12 nedēļas, un ar ribavirīnu, ar nelabvēlīgu prognozi - 24 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez kombinācijas ar ribavirīnu 12 nedēļas.

• 3. genotipa ārstēšanā:

- sofosbuvirs + daclatasvir 24 nedēļas ar ribavirīnu; - vai sofosbuvir + velpatasvir atkal ar ribavirīnu, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas; - pēc izvēles sofosbuvir + velpatasvir ir iespējama 24 nedēļas, bet bez ribavirīna.

• 4. genotipa ārstēšanā tiek izmantoti tie paši shēmas kā 1.a un 1.b genotips.

Kā redzat, papildus pacienta stāvoklim un viņa ķermeņa īpašībām ārsta izraudzīto zāļu kombinācija ietekmē arī terapijas rezultātu. Turklāt ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta izvēlētās kombinācijas.

Ārstēšana ar modernām HCV zālēm

Veikt zāļu tabletes tiešu pretvīrusu darbību, ko ārsts parakstījis mutiski vienu reizi dienā. Tie nav sadalīti daļās, nesakošļo, bet nomazgā ar tīru ūdeni. Vislabāk to izdarīt vienlaicīgi, jo tiek uzturēta pastāvīga aktīvo vielu koncentrācija organismā. Nav nepieciešams pievienot pie uztura, galvenais nav to darīt tukšā dūšā. Uzsākot narkotiku lietošanu, pievērsiet uzmanību veselības stāvoklim, jo ​​šajā laikā visvieglāk novērot iespējamās blakusparādības. Pašām PPPP tām nav daudz, bet kompleksā paredzētās zāles ir daudz mazākas. Visbiežāk blakusparādības parādās kā:

• galvassāpes;
• vemšana un reibonis;
• vispārējs vājums;
• apetītes zudums;
• locītavu sāpes;
• asins bioķīmisko parametru izmaiņas, kas izteiktas kā zems hemoglobīna līmenis, trombocītu un limfocītu samazināšanās.

Blakusparādības ir iespējamas nelielam pacientu skaitam. Bet visi par visiem pamanītajiem traucējumiem ir jāinformē ārstējošais ārsts par nepieciešamo pasākumu veikšanu. Lai izvairītos no paaugstinātas blakusparādības, alkohols un nikotīns jāizslēdz no lietošanas, jo tie nelabvēlīgi ietekmē aknas.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos PDPD saņemšana tiek izslēgta, tas attiecas uz:

• pacientu individuāla paaugstināta jutība pret noteiktām zāļu sastāvdaļām;

• pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​nav precīzu datu par to ietekmi uz organismu;

• sievietes, kas pārvadā augli un baro bērnu ar krūti;

• sievietēm jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, lai ārstēšanas laikā izvairītos no koncepcijas. Turklāt šī prasība attiecas arī uz sievietēm, kuru partneri saņem arī DAA terapiju.

Glabāšana

Uzglabājiet pretvīrusu zāles tiešas iedarbības vietās bērniem nepieejamās vietās un tiešas saules gaismas iedarbībā. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt robežās no 15 ÷ 30ºС. Uzsākot zāļu lietošanu, pārbaudiet to ražošanas un uzglabāšanas datumus, kas norādīti uz iepakojuma. Aizkavētas zāles ir aizliegtas. Kā iegūt DAA Krievijas iedzīvotājiem Diemžēl Indijas ģenēriskās zāles nevarēs atrast Krievijas aptiekās. Farmācijas uzņēmums Gilead, kas nodrošina licences zāļu izlaišanai, piesardzīgi aizliedza eksportu uz daudzām valstīm. Tostarp visās Eiropas valstīs. Tie, kas vēlas iegādāties zemu izmaksu Indijas ģenēriskos līdzekļus C hepatīta apkarošanai, var izmantot vairākus veidus:

• pasūtīt tos caur Krievijas tiešsaistes aptiekām un saņemt preces pēc dažām stundām (vai dienām) atkarībā no piegādes vietas. Un vairumā gadījumu pat priekšapmaksa nav nepieciešama;
• pasūtīt tos caur Indijas tiešsaistes veikaliem ar piegādi mājās. Šeit jums būs nepieciešama priekšapmaksa ārvalstu valūtā, un gaidīšanas laiks ilgs no trim nedēļām līdz mēnesim. Turklāt ir pievienota nepieciešamība sazināties ar pārdevēju angļu valodā;
• dodieties uz Indiju un nogādājiet narkotiku pats. Tas prasīs arī laiku, kā arī valodas barjeru, kā arī grūtības aptiekā iegādāto preču oriģinalitātes pārbaudē. Visiem šiem jautājumiem tiks pievienota pašizvešanas problēma, kurai nepieciešama termiskā tvertne, ārsta viedokļa pieejamība un recepte angļu valodā, kā arī čeka kopija.

Interesē iegādāties narkotikas, cilvēki paši izlemj, kuras no iespējamām piegādes iespējām izvēlēties. Vienkārši neaizmirstiet, ka HCV gadījumā terapijas labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no tā sākuma ātruma. Lūk, burtiskā nozīmē, nāves aizkavēšanās ir līdzīga, un tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt procedūras sākumu.