Kā ir žultsakmeņu slimība un kā to atpazīt

Pieaugušajiem zarnu sistēmas bojājums ir holelitiaze vai aprēķinātais holecistīts. Tas sastāv no akmeņu veidošanās no žults satura urīnpūslī, žults caurules caurplūdes dēļ.

Žultsakmeņu slimība ir konstatēta pusē no vecākiem par 70 gadiem. Šī slimība ir saistīta ar nepietiekamu uzturu, zemu mobilitāti, patoloģisku vielmaiņu endokrīnās slimībās un aptaukošanos, hroniskām aknu, zarnu un žultspūšļa iekaisuma slimībām, iepriekšējiem vēdera un mugurkaula ievainojumiem.

Žultsakmeņu slimības pazīmes neparādās uzreiz, bet pēc gadiem, kad slimība nonāk klīniskajā stadijā. Pirms tam tas ir asimptomātisks. Var konstatēt nejauši duodenālās intubācijas un žults analīzes laikā.

Galvenie simptomi

Galvenie žultsakmeņu slimības simptomi ir akūti uzbrukumi. Interiktīvajā periodā var nebūt klāt vai ir neliela smaguma pakāpe.

Sāpes - obligāts simptoms, ir paroksismāls, ko sauc par "aknu kolikas". Pēc būtības asas krampji vai šuves. Lokalizēts labajā pusē. Piešķiriet labajā skapulā, augšdaļā, rokā, augšdaļā. Reizēm slēpts kā stenokardijas uzbrukums, kas pārcēlās uz krūškurvja vidū, kopā ar sirdsdarbību. Pēc ilgstoša uzbrukuma pēc dažām stundām tā ir skaidri izvietota žultspūšļa rajonā.

Sāpju cēloņi ir žultsceļa refleksiska spazmas kontrakcija, reaģējot uz kairinājumu no iekšpuses ar kustīgu akmeni. Otrs variants ir žultspūšļa pārmērīga saslimšana ar pārmērīgu žulti ar samazinātu aizplūšanu.

Starpkultūras periodā holestāze (žults stagnācija) notiek nelielos aknu kanālos. Aknu kapsula ir pārspīlēta, saspringta. Sāpes pārvēršas par nemainīgu sāpju, blāvu, aizņem visu pareizo hipohondriju.

Sāpes, ko izraisa slikta dūša un vemšana. Simptomu vemšana ir vairāk saistīta ar aizkuņģa dziedzera kairinājumu. Jo vairāk izteikts, jo vairāk viņa ir ieinteresēta. Dažreiz tas ir pastāvīgs. Vomīts satur žulti.

Simptomi, kas liecina par pilnīgu žults kanāla pārklāšanos, ir acu un ādas sklēras iekrāsošanās dzeltenā krāsā. Tas ir saistīts ar bilirubīna iekļūšanu asinīs caur bojātajām žultspūšļa sienām un paplašinātajiem kuģiem.

Tajā pašā laikā zarnās trūkst stercobilin, tāpēc izkārnījumi kļūst gaiši. Un urīns kļūst tumšs, jo palielinās urobilīns.

Ar ilgu slimības gaitu jūs varat apsvērt holesterīna vielmaiņas traucējumu simptomus: xanthelasma (mazi izsitumi plakanu graudiņu veidā) ar dzeltenu krāsu uz plakstiņiem, uz roku ādas, pleciem.

Žultsakmeņu slimības simptomi, kam seko iekaisums (aprēķinātais holecistīts), paaugstina temperatūru no 39 līdz 39 grādiem un intoksikācijas pazīmes: galvassāpes, vājums, reibonis, apetītes zudums.

Nepietiekama žults plūsma zarnās traucē gremošanas procesu un izraisa caureju, kam seko aizcietējums, vēdera uzpūšanās.

Pacientam, kurš cieš no žultsakmeņu slimības, ir raksturīga rakstura iezīme: viņš ir uzbudināms, nepievilcīgs, pakļauts garastāvokļa maiņai, lēmumi bieži mainās un ir atkarīgi no labklājības, ar viņu ir grūti strādāt komandā.

Pēc pārbaudes ārsts konstatē sausu mēli, kas izklāta ar dzeltenu ziedu. Dzeltenā sklēra un āda. Palpācijas izmeklējumā vēdera labajā hipohondrijā jūs varat sajust aknu intensīvo malu, palielināto žultspūšļa, asu sāpes ar spiedienu urīnpūšļa projekcijas vietā. Āda, kas atrodas virs urīnpūšļa zonas, ir jūtīga, ja pieskaras. Tas arī nosaka vēdera sienas saspringtos un saspringtos muskuļus.

Paaugstināšanās cēloņi un sekas

Pacienti saasināšanās simptomus saista ar uztura pārkāpumu, alkohola lietošanu, smagu fizisko slodzi un nervu spriedzi.

Sāpju pāreja no krampjveida līdz pastāvīgai intensitātei liecina par žultspūšļa (holecistīta) vai žultsvadu (holangītu) iekaisuma iestāšanos. Kustība rada jaunas sāpes, tāpēc pacienti dod priekšroku gulēt uz labās puses, nevis pārvietoties. Temperatūra palielinās līdz ievērojamam līmenim.

Ilgstošas ​​intensīvas sāpes ar drudzi un pārmaiņām asinīs var liecināt par žultspūšļa sienas flegmonu (tiek veidots pusaudžu maiss), jo akmens traucē ne tikai žults plūsmu, bet arī izspiež asinsvadus. Tā rezultātā siena kļūst plānāka. Pēc plīsuma parādās peritonīta simptomi: plakans, „dēlis līdzīgs” kuņģis, nogrimuši vaigi, smaga intoksikācija, kas traucē apziņu, asinsspiediena pazemināšanās. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams.

Lai izveidotu dusmīgas ejas starp žultspūsli un tievo zarnu, jo akmens ir neatkarīgs caurspīdīgums caur sienu, var runāt par smagu caureju. Šo simptomu izraisa plaša žults plūsma.

Ir gadījumi, kad lieli akmeņi iekļuva žultspūšļa sienā, caur fistulu zarnā, pēc tam ar saturu pārcēlās uz tievās zarnas pārejas vietu biezumā (ileokokālais leņķis) un bloķēja šeit esošo sfinkteru. Šajā gadījumā parādās zarnu obstrukcijas simptomi: sāpes ap nabu, gāzes un fekāliju izplūdes pārkāpums.

Reti sastopama slimība, ko nevar pilnībā saukt par žultsakmeņu slimību, ir žultspūšļa vēzis. Tas notiek vienā no simts pacientiem. Nav pilnīgi skaidrs, kas šeit ir galvenais: vēzis vai akmeņi.

Aptaujas metodes

Pārbaudes rezultāti palīdz noteikt pareizu diagnozi:

• pilnīgs asins skaits (leikocitoze un paātrināta ESR);
• aknu bioķīmiskie testi (transamināzes, sārmainās fosfatāze, bilirubīns, holesterīns);
• akmeņu vizuāla atklāšana ar ultraskaņu (ultraskaņu) vai rentgenogrammu;
• magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija ir papildu precīzākas diagnostikas metodes.

Ja ir aizdomas par hologrammu, visi simptomi ir jāsalīdzina ar sirds slimībām, apakšējās daivas pneimoniju, akūtu starpstaru neiralģiju. Tas ir ārsta darbs. Jums nevajadzētu mēģināt pašam noteikt diagnozi. Tātad tikai aizkavēja ārstēšanai nepieciešamo laiku.

Žultsakmeņu slimības simptomi, ārstēšana bez operācijas un diēta

Žultsakmeņu slimība - žultspūšļa un žultsvadu slimība, veidojot akmeņus. Kaut arī medicīniskā termina pareizais nosaukums tiek lietots kā “žultsakmeņi” - ICD-10 kods: K80. Slimību sarežģī aknu darbības traucējumi, aknu kolikas, holecistīts (žultspūšļa iekaisums) un var būt obstruktīva dzelte ar operācijas nepieciešamību žultspūšļa noņemšanai.

Šodien mēs aplūkojam cēloņus, simptomus, pazīmes, paasinājumu, žultsakmeņu slimības ārstēšanu bez operācijas ar medicīniskiem un tautas līdzekļiem, ko darīt ar sāpju uzbrukumu, kad nepieciešama operācija. Īpaši runājiet par pacientu uzturu (diētu), ēdienkarti, ko var un nevar ēst ārstēšanas laikā bez operācijas un pēc tās.

Kas tas ir?

Žultsakmeņu slimība ir patoloģisks process, kurā akmeņi (akmeņi) veido žultspūšļa un cauruļvados. Žultsakmeņu veidošanās dēļ pacientam attīstās holecistīts.

Kā veidojas žultsakmeņi?

- žultspūšļa ir rezervuārs žults, ko ražo aknas. Žults kustību pa žults traktu nodrošina koordinēta aknu, žultspūšļa, parastā žultsvadu, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas darbība. Tas nodrošina savlaicīgu žults ieplūšanu zarnās gremošanas laikā un tā uzkrāšanos žultspūslī tukšā dūšā.

Akmeņu veidošanās tajā notiek sakarā ar izmaiņām žults sastāvā un stagnācijā, iekaisuma procesos, motoru tonizējošajos traucējumos ar žults ekskrēciju (diskinēzija).

Ir holesterīns (līdz 80-90% no visiem žultsakmeņiem), pigmenti un jaukti akmeņi.

1. Holesterīna akmeņu veidošanās veicina žults holesterīna, tā nokrišņu, holesterīna kristālu veidošanos. Ar žultspūšļa kustības traucējumiem, kristāli neparādās zarnās, bet paliek un sāk augt.
2. Pigmentu (bilirubīna) akmeņi parādās hemolītiskās anēmijas pastiprināta eritrocītu sadalījuma rezultātā.
3. Jauktie akmeņi ir abu veidu kombinācija. Tie satur kalciju, bilirubīnu, holesterīnu.

Notiek galvenokārt žultspūšļa un žults trakta iekaisuma slimībās.

Riska faktori

Žultsakmeņu slimības rašanās iemesli ir vairāki iemesli:

• lieko holesterīna sekrēciju žulti
• samazina fosfolipīdu un žultsskābju sekrēciju
• žults stāze
• žults ceļu infekcija
• hemolītiskās slimības.

Lielākā daļa žultsakmeņu ir sajaukti. Tie satur holesterīnu, bilirubīnu, žultsskābes, proteīnus, glikoproteīnus, dažādus sāļus un mikroelementus. Holesterīna akmeņi satur galvenokārt holesterīnu, tiem ir apaļa vai ovāla forma, slāņveida struktūra, diametrs no 4 līdz 5 līdz 12–15 mm, ir lokalizēti žultspūslī.

1. Holesterīna-pigmenta kaļķu akmeņi - vairāki, ir sejas, forma ir atšķirīga. Ievērojami atšķiras skaits - desmitiem, simtiem un pat tūkstošiem.
2. Pigmenta akmeņi ir mazi, daudzkārtīgi, cieti, trausli, pilnīgi viendabīgi, melnā krāsā ar metālisku nokrāsu, kas atrodas gan žultspūšļa, gan žultsvados.
3. Kalcija akmeņi sastāv no dažādiem kalcija sāļiem, freaky formā, ar smailiem procesiem, gaiši vai tumši brūnā krāsā.

Epidemioloģija

Saskaņā ar daudzām publikācijām 20. gadsimta gaitā, īpaši tās otrajā pusē, strauji palielinājās ZhKB izplatība, galvenokārt rūpnieciski attīstītajās valstīs, tostarp Krievijā.

Tādējādi, pēc vairāku autoru domām, holihitēzes biežums bijušajā PSRS gandrīz divreiz palielinājās ik pēc 10 gadiem, un aknās žults traktā tika konstatētas autopsijas katrā desmitajā mirušajā, neatkarīgi no nāves cēloņa. 20. gadsimta beigās Vācijas Federatīvajā Republikā tika reģistrēti vairāk nekā 5 miljoni cilvēku, un Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā 15 miljoni GIB pacientu un aptuveni 10% pieaugušo iedzīvotāju cieta no šīs slimības. Saskaņā ar medicīnisko statistiku, žultsakmeņi sastopami sievietēm ievērojami biežāk nekā vīriešiem (attiecība ir no 3: 1 līdz 8: 1), un ar vecumu pacientu skaits ievērojami palielinās un pēc 70 gadiem sasniedz 30% vai vairāk iedzīvotāju.

Pieaugošā ķirurģiskā aktivitāte pret žultsakmeņiem, kas novērota 20. gadsimta otrajā pusē, ir novedusi pie tā, ka daudzās valstīs operāciju biežums žultsceļos ir pārsniedzis citu vēdera operāciju skaitu (ieskaitot apendektomiju). Tādējādi ASV 70. gados tika veikts vairāk nekā 250 tūkstoši holecistektomiju gadā, 80. gados - vairāk nekā 400 tūkstoši, un 90. gados - līdz 500 tūkstošiem.

Klasifikācija

Pamatojoties uz mūsdienās pieņemtās slimības raksturlielumiem, tiek veikta sekojoša klasifikācija saskaņā ar attiecīgajiem posmiem:

1. Akmeņu veidošanās ir posms, kas tiek definēts arī kā latents akmens nēsāšana. Šajā gadījumā trūkst žultsakmeņu slimības simptomu, bet instrumentālo diagnostikas metožu izmantošana ļauj jums noteikt, vai tā ir žultspūšļa aprēķinā;
2. Fizikāli ķīmiskā (sākotnējā) stadija - vai, kā to sauc arī par pirmsakmens posmu. To raksturo izmaiņas žults sastāvā. Šajā posmā nav īpašu klīnisko izpausmju, slimības atklāšana sākotnējā stadijā ir iespējama, un tiek izmantota žults bioķīmiskā analīze par tā sastāva īpatnībām;
3. Klīniskās izpausmes ir stadija, kuras simptomi liecina par akūtu vai hronisku kalkulārā holecistīta veidošanos.

Dažos gadījumos ceturtais posms ir arī izolēts, kas sastāv no slimības izraisītu komplikāciju rašanās.

Žultsakmeņu simptomi

Principā žultsakmeņu slimība var aizņemt ļoti ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem vai izpausmēm. Tas izskaidrojams ar to, ka akmeņi agrīnā stadijā ir mazi, tie neaptur žultsvadu un nesabojā sienas. Ilgu laiku pacients var pat neuzskatīt, ka viņam ir šī problēma. Šādos gadījumos to parasti dēvē par akmens nesēju. Kad patiesā žultsakmeņu slimība jūtama, tā var izpausties dažādos veidos.

Starp pirmajiem slimības simptomiem jāatzīmē smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas, izkārnījumu traucējumi (īpaši pēc taukainu pārtikas produktu uzņemšanas), slikta dūša un viegla dzelte. Šie simptomi var parādīties pat pirms izteiktajām sāpēm pareizajā hipohondrijā - galvenais žultsakmeņu slimības simptoms. Tie ir saistīti ar nepārprotamiem žults aizplūšanas pārkāpumiem, tāpēc gremošanas process ir sliktāks.

Turpmāk minētie simptomi un pazīmes ir visvairāk raksturīgas žultsakmeņu slimībai:

1. Temperatūras pieaugums. Temperatūras pieaugums parasti norāda uz akūtu holecistītu, kas bieži vien ir saistīts ar holelitiāzi. Intensīvs iekaisums labajā hipohondrijā izraisa aktīvo vielu izdalīšanos asinsritē, veicinot temperatūras paaugstināšanos. Ilgstoša sāpes pēc kolikas, pievienojot drudzi, gandrīz vienmēr runā par akūtu holecistītu vai citām slimības komplikācijām. Periodiska temperatūras paaugstināšanās (viļņveida) ar pieaugumu virs 38 grādiem var norādīt uz holangītu. Tomēr kopumā drudzis nav obligāts simptoms žultsakmeņu slimībā. Temperatūra var palikt normāla pat pēc smagas ilgstošas ​​kolikas.
2. Sāpes pareizajā hipohondrijā. Tipiskākā žultsakmeņu slimības izpausme ir tā sauktā žults (žults, aknu) kolika. Tas ir akūtu sāpju uzbrukums, kas vairumā gadījumu atrodas labās piekrastes loka un taisnās zarnas vēdera labās malas krustpunktā. Uzbrukuma ilgums var būt no 10 līdz 15 minūtēm līdz vairākām stundām. Šajā laikā sāpes var būt ļoti smagas, lai dotu labo plecu, muguras vai citu vēdera daļu. Ja uzbrukums ilgst vairāk nekā 5-6 stundas, tad jādomā par iespējamām komplikācijām. Uzbrukumu biežums var būt atšķirīgs. Bieži starp pirmo un otro uzbrukumu notiek aptuveni gads. Tomēr kopumā laika gaitā tās kļūst biežākas.
3. Tauku nepanesība. Cilvēka organismā žults ir atbildīgs par tauku emulģēšanu (izšķīdināšanu) zarnās, kas ir nepieciešams to normālam sadalījumam, absorbcijai un asimilācijai. Žultsakmeņiem akmeņi kaklā vai žultsvadā bieži bloķē žults ceļu uz zarnām. Tā rezultātā taukaini pārtikas produkti parasti nesadalās un izraisa zarnu darbības traucējumus. Šie traucējumi var izpausties kā caureja (caureja), gāzu uzkrāšanās zarnās (meteorisms), nepieredzēta sāpes vēderā. Visi šie simptomi nav specifiski un var rasties dažādās kuņģa-zarnu trakta slimībās (kuņģa-zarnu traktā). Neapdraudējums taukainiem pārtikas produktiem var notikt arī akmeņlauža stadijā, kad vēl joprojām nav citu slimības simptomu. Tajā pašā laikā pat liels akmens, kas atrodas žultspūšļa apakšā, nevar bloķēt žults plūsmu, un taukaini pārtikas produkti tiks sagremoti normāli.
4. Dzelte Dzelte rodas žults stagnācijas dēļ. Bilirubīna pigments ir atbildīgs par tās izskatu, kas parasti tiek izdalīts ar žulti zarnās, un no turienes tas izdalās no organisma ar izkārnījumiem. Bilirubīns ir dabisks metabolisma produkts. Ja tas pārtrauc izdalīšanos ar žulti, tas uzkrājas asinīs. Tātad tā izplatās caur ķermeni un uzkrājas audos, piešķirot tiem raksturīgu dzeltenīgu nokrāsu. Visbiežāk pacienti, kuriem ir pirmās dzeltenās skleras acis, un tikai tad - āda. Spilgtu cilvēku gadījumā šis simptoms ir daudz pamanāmāks, un tumšās ādas gadījumā nepieredzēts dzelte var būt pat garām pieredzējušam ārstam. Bieži vien vienlaicīgi ar dzelte, urīns pacientiem kļūst tumšāks (tumši dzeltens, bet ne brūns). Tas ir tāpēc, ka pigments sāk izdalīties no organisma caur nierēm. Dzelte nav obligāts simptoms kalkolīta aprēķināšanai. Tāpat tas nav redzams tikai ar šo slimību. Bilirubīns var uzkrāties arī asinīs hepatīta, aknu cirozes, dažu hematoloģisku slimību vai saindēšanās gadījumā.

Kopumā žultsakmeņu slimības simptomi var būt diezgan dažādi. Ir dažādi krēsla pārkāpumi, netipiskas sāpes, slikta dūša, atkārtotas vemšanas. Lielākā daļa ārstu apzinās šādus dažādus simptomus, un tikai gadījumā, ja ir paredzēta žultspūšļa ultraskaņa, lai izslēgtu žultsakmeņus.

Žultsakmeņu slimības uzbrukums

Žultsakmeņu uzbrukums parasti ietver žults kolikas, kas ir visaktīvākā un tipiskākā slimības izpausme. Akmens nēsāšana nerada nekādus simptomus vai novirzes, un pacienti parasti nesatur nozīmīgus gremošanas traucējumus. Tādējādi slimība turpinās slēpties (slēpta).

Biljarda kolikas parasti parādās pēkšņi. Tās cēlonis ir gludo muskuļu spazmas, kas atrodas žultspūšļa sienās. Dažreiz ir bojāta gļotāda. Visbiežāk tas notiek, ja akmens pārvietojas un iestrēdzis urīnpūšļa kaklā. Šeit tas bloķē žults plūsmu, un žults no aknām uzkrājas urīnpūslī, bet plūst tieši zarnās.

Tādējādi žultsakmeņu slimības uzbrukums parasti izpaužas raksturīgās sāpes pareizajā hipohondrijā. Paralēli pacientam var rasties slikta dūša un vemšana. Bieži vien uzbrukums notiek pēc pēkšņām kustībām vai slodzēm vai pēc daudzu taukainu ēdienu uzņemšanas. Reizēm paasinājuma laikā var rasties izkārnījumu krāsas izmaiņas. Tas ir tāpēc, ka pigmentēta (krāsota) žults neiekļūst zarnās no žultspūšļa. Žults no aknām drenē tikai nelielos daudzumos un nenodrošina intensīvu iekrāsošanos. Šo simptomu sauc par Acholia. Kopumā tipiskākā žultsakmeņu uzbrukuma izpausme ir raksturīga sāpes, kas tiks aprakstītas vēlāk.

Diagnostika

Lai noteiktu aknu koliku raksturojošus simptomus, nepieciešams ekspertu padoms. Saskaņā ar fizisko pārbaudi, viņi veica norādes uz simptomu, kas raksturīgi klātbūtne žultspūšļa aprēķinā, identificēšanu (Murphy, Ortner, Zakharyin). Turklāt tiek konstatēta zināma spriedze un ādas sāpes vēdera sienas muskuļu jomā žultspūšļa projekcijas ietvaros. Ir atzīmēta arī xanthoma klātbūtne uz ādas (dzeltenie plankumi uz ādas, kas veidojas uz organisma lipīdu vielmaiņas traucējumu fona), tiek atzīmēta ādas un skleras dzeltenība.

Vispārējā asins analīzes rezultāti nosaka, ka klīniskās paasināšanās stadijā ir pazīmes, kas norāda uz nespecifisku iekaisumu, kas jo īpaši sastāv no mērena ESR un leikocitozes. Bioķīmiskās asins analīzes nosaka hiperholesterinēmiju, kā arī hiperbilirubinēmiju un palielinātu sārmainās fosfatāzes aktivitāti.

Cholecystography, ko izmanto kā metodi, lai diagnosticētu žultsakmeņu slimību, nosaka žultspūšļa palielināšanos, kā arī kaļķu nogulšņu klātbūtni sienās. Turklāt kaļķakmens iekšpusē ir labi redzami akmeņi.

Visinformatīvākā metode, kas arī ir visizplatītākā pētījumā par mums interesējošo un īpaši slimības jomu, ir vēdera dobuma ultraskaņas skenēšana. Šajā gadījumā, apsverot vēdera dobumu, tiek nodrošināta precizitāte noteiktu echoproofu formu atklāšanā akmeņu kombinācijā ar patoloģiskām deformācijām, kuras urīnpūšļa sienas iziet slimības laikā, kā arī ar izmaiņām, kas saistītas ar tās kustību. Labi redzams ar ultraskaņu un pazīmēm, kas norāda holecistītu.

Žultspūšļa un kanālu vizualizāciju var veikt arī, izmantojot šim nolūkam noteiktās noteiktās jomās MRI un CT metodes. Scintigrāfiju var izmantot kā informatīvu metodi, kas norāda, ka ir pārkāpti žults cirkulācija, kā arī endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija.

Narkotiku ārstēšana no žultsakmeņu slimības

Zarnu trakta ārstēšana bez operācijas tiek izmantota holesterīna žultsakmeņu (rentgena negatīva) klātbūtnē, kuru izmērs ir līdz 15 mm, saglabājot žultspūšļa kontraktilitāti un cistiskā kanāla caurlaidību.

Kontrindikācijas žultsakmeņu medicīniskai izšķīdināšanai:

• mazo un resno zarnu iekaisuma slimības;
• aptaukošanās;
• grūtniecība;
• "Atspējots" - nefunkcionējoša žultspūšļa;
• aknu iekaisuma slimības žultspūšļa un žultsceļos;
• akmeņi, kuru diametrs pārsniedz 2 cm;
• aknu slimība, diabēts, peptiska čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, hronisks pankreatīts;
• pigmenta vai karbonāta akmeņi;
• žultspūšļa vēzis;
• vairāki akmeņi, kas aizņem vairāk nekā 50% no žultspūšļa tilpuma.

Tiek izmantoti ursodeoksikolskābes preparāti, kuru iedarbība ir vērsta tikai uz holesterīna akmeņu izšķīdināšanu, narkotiku lieto 6-24 mēnešus. Bet recidīva varbūtība pēc akmeņu izšķīdināšanas ir 50%. Zāļu devu, uzņemšanas ilgumu nosaka tikai ārsts vai gastroenterologs. Konservatīva ārstēšana ir iespējama tikai ārsta uzraudzībā.

Triecienvada kolelīts - apstrāde, saspiežot lielus akmeņus mazos fragmentos, izmantojot šoka viļņus, kam seko žultsskābes preparāti (ursodeoksikolskābe). Atkārtošanās varbūtība ir 30%.

Akmeņu slimība ilgstoši var būt asimptomātiska vai malosimptomno, kas rada zināmas grūtības tās atklāšanā agrīnā stadijā. Tas ir novēlotas diagnozes cēlonis jau izveidojušos žultsakmeņu stadijā, kad konservatīvo ārstēšanas metožu izmantošana ir ierobežota, un vienīgā ārstēšanas metode paliek ķirurģiska.

Tautas žultsakmeņu ārstēšana

Es sniegšu piemēru vairākām akmeņu izšķīdināšanas receptēm. To skaits ir liels.

1. Zaļā tēja Dzert kā žultsakmeņu slimības profilaksi, jo zaļā tēja novērš akmens veidošanos.
2. Brūklenes lapas. Šīs augu lapas ļauj izšķīdināt akmeņus žultspūšļa dobumā. Piepildiet glāzi verdoša ūdens ar 1 ēdamkaroti kaltētu brūkleņu lapu, atstājiet 20-30 minūtes. Ņem 2 ēdamkarotes 4-5 reizes dienā.
3. Ivana tēja vai šaurs raugēts vītols. Veidojiet termosā 2 ēdamkarotes žāvētu vītolu tējas lapu, kas piepildīta ar verdošu ūdeni (0,5 l). Pieprasiet 30 minūtes. Dzert 100 ml tējas stundu pirms ēšanas trīs reizes dienā sešus mēnešus. Uzstādot to pašu tēju, var būt tik ilgi, kamēr tējai ir krāsa. Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu, jo jūs varat pārvietot akmeņus.

Galvenais tautas žultsakmeņu ārstēšanā ir pārliecināties, ka jums ir holesterīna akmeņi, kurus var izšķīdināt. Lai to izdarītu, jums ir jāveic ultraskaņa (redzami akmeņi) un rentgenstari (holesterīna akmeņi nav redzami).

Pēc tam apmeklējiet phytotherapeutist un izvēlies sev piemērotāko zāļu kombināciju. Līdztekus tautas aizsardzības līdzekļu izmantošanai ir jāievēro labas uztura principi - dažreiz tikai uztura maiņa ļauj atbrīvoties no maziem holesterīna akmeņiem. Ir arī nepieciešams veltīt laiku fiziskai slodzei - pastaigas pa kājām, nelielu maksu no rīta - tas ir, lai pārvietotos vairāk.

Diēta žultsakmeņiem

Ir nepieciešams ierobežot vai izņemt no uztura taukainus, kaloriskus, holesterīna bagātus ēdienus, īpaši ar iedzimtu jutīgumu pret žultsakmeņu slimību. Pārtikai vajadzētu būt biežai (4-6 reizes dienā) mazās porcijās, kas palīdz samazināt žults stagnāciju žultspūslī. Pārtikas produktos ir jābūt pietiekamam daudzumam diētisko šķiedru dārzeņu un augļu dēļ. Jūs varat pievienot pārtikas klijas (15 g 2-3 reizes dienā). Tas samazina žults litogenitāti (tieksmi uz akmens veidošanos).

Terapeitiskā diēta žultsakmeņiem ilgst no 1 līdz 2 gadiem. Uzturs ir labākais žultspūšļa slimības paasinājumu novēršana, un, ja jūs nepiekrītat tam, tad ir iespējama smagu komplikāciju attīstība.

Neatbilstības sekas ir: aterosklerozes rašanās, aizcietējums, bīstams ar akmeņiem urīnpūslī, palielinot kuņģa-zarnu trakta slodzi un palielinot žults blīvumu. Medicīniskā diēta palīdzēs tikt galā ar lieko svaru, uzlabo zarnu mikrofloru un aizsargā imūnsistēmu. Rezultātā persona uzlabo garastāvokli, normālu miegu.

Smagos gadījumos diētas neievērošana izraisa čūlas, gastrīts, kolīts. Ja jūs vēlaties atgūt no patoloģijas bez operācijas, tad diēta ir galvenā prasība.

Darbība

Pacientiem jāveic plānota operācija pirms pirmās žults kolikas uzbrukuma vai tūlīt pēc tās. Tas ir saistīts ar to, ka komplikāciju risks ir augsts.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešams ievērot individuālu uztura shēmu (biežas, dalītas maltītes ar individuāli nepanesamu ēdienu ierobežošanu vai izslēgšanu, taukainus, ceptus ēdienus), darba un atpūtas ievērošanu un fizisko audzināšanu. Novērst alkohola lietošanu. Iespējams, ka ārstēšana pēc operācijas pēc ilgstošas ​​remisijas.

Komplikācijas

Akmeņu izskats ir pilns ar ne tikai orgānu funkciju pārkāpumiem, bet arī iekaisuma izmaiņu rašanos žultspūšļa un blakus esošajos orgānos. Tātad akmeņu dēļ var tikt ievainoti urīnpūšļa sienas, kas savukārt izraisa iekaisuma rašanos. Ja akmeņi šķērso cistisko kanālu ar žulti no žultspūšļa, žults aizplūšana var būt sarežģīta. Smagākajos gadījumos akmeņi var bloķēt žultspūšļa ieeju un izeju, kas tajā iestrēdzis. Ar šādām parādībām ir žults stagnācija, un tas ir priekšnoteikums iekaisuma attīstībai. Iekaisuma process var attīstīties vairāku stundu laikā un vairāku dienu laikā.

Šādos apstākļos pacients var attīstīties akūts žultspūšļa iekaisuma process. Tajā pašā laikā gan kaitējuma pakāpe, gan iekaisuma attīstības ātrums var būt atšķirīgs. Tātad, tas ir iespējams kā neliels sienas pietūkums un tā iznīcināšana, kā arī žultspūšļa plaisa. Šādas žultsakmeņu komplikācijas ir dzīvībai bīstamas. Ja iekaisums izplatās uz vēdera orgāniem un vēderplēvi, tad pacientam attīstās peritonīts. Tā rezultātā toksisku šoku un daudzu orgānu mazspēja var kļūt par šo parādību sarežģītību. Kad tas notiek, kuģu, nieru, sirds, smadzeņu pārkāpums. Toksisks šoks var parādīties ar spēcīgu iekaisumu un mikrobu toksiskumu, kas vairojas skartajā žultspūšļa sienā.

Šajā gadījumā pat atdzīvināšanas pasākumi negarantē, ka pacients varēs izkļūt no šīs valsts un izvairīties no nāves.

Profilakse

Lai novērstu slimību, ir lietderīgi veikt šādas darbības:

• nelietojiet ilgstošu medicīnisko badošanos;
• žultsakmeņu slimības profilaksei ir lietderīgi dzert pietiekami daudz šķidruma, vismaz 1,5 litri dienā;
• lai neradītu akmeņu kustību, lai izvairītos no darba, kas saistīts ar ilgu uzturēšanos slīpā stāvoklī;
• ievēro diētu, normalizē ķermeņa svaru;
• palielināt fizisko aktivitāti, dot ķermenim lielāku kustību;
• ēst biežāk, ik pēc 3-4 stundām, lai izraisītu regulāru urīnpūšļa iztukšošanos no uzkrātā žults;
• sievietēm jāierobežo estrogēna uzņemšana, šis hormons veicina akmeņu veidošanos vai to palielināšanos.

Žultsakmeņu slimības profilaksei un ārstēšanai ir lietderīgi ikdienas uzturā iekļaut nelielu daudzumu (1-2 stundas) augu eļļas, kas ir labāka par olīveļļu. Saulespuķe ir tikai 80% sagremojama, bet olīveļļa ir pilnīgi. Turklāt tas ir vairāk piemērots cepšanai, jo tas veido mazāk fenola savienojumus.

Augu tauku uzņemšana stimulē urīnpūšļa žults darbību, kā rezultātā tā var iztukšoties vismaz reizi dienā, novēršot stagnāciju un akmeņu veidošanos.

Lai normalizētu vielmaiņas un žultsakmeņu slimības profilaksi uzturā, jāietver magnija. Mikroelements stimulē zarnu kustību un žults veidošanos, noņem holesterīnu. Turklāt žults fermentu ražošanai ir nepieciešams pietiekams cinka daudzums.

Kad žultsakmeņu slimība ir labāk atteikties no kafijas lietošanas. Dzēriens stimulē urīnpūšļa samazināšanu, kas var izraisīt kanāla aizsprostošanos un turpmāko uzbrukumu.

Žultspūšļa slimības simptomi

Patoloģijas attīstības sākumposmā žultspūšļa slimības simptomi ilgu laiku neparādās. Tas ir galvenais apdraudējums. Paskatīsimies, kas notiek šajā ķermenī ilgstošas ​​gausas iekaisuma procesa ietekmē. Sākumā ir vērts saprast, ka burbulis sastāv no trim slāņiem. Tas ir serozās, muskuļu un gļotādas sienas. Katra no tām ir atbildīga par konkrētu funkciju. Gļotāda nodrošina filtrēšanu un ienākošo žults koncentrāciju. Muskuļu slānis ir atbildīgs par savlaicīgu dobuma samazināšanu žults izdalīšanai divpadsmitpirkstu zarnā pēc signāla saņemšanas no pārtikas ķēdes.

Jebkurš patoloģisks process, kurā iesaistīts iekaisuma līdzeklis, izraisa pakāpenisku šūnu struktūras fizioloģijas deformāciju un bojājumu. Iekaisuma vietā, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, sāk veidoties saistaudi. Nākotnē tas kļūs par pamatu koloidāliem rētām. Žultspūslis zaudē elastību un spēju filtrēt un koncentrēt žulti. Vairāki cicatricial etioloģijas sašaurinājumi apgrūtina šī fizioloģiskā šķidruma izvadīšanu. Stagnējoša vide rada priekšnoteikumus patogēnas mikrofloras attīstībai. Šajā posmā var parādīties pirmās žultspūšļa slimības pazīmes.

Pirmie acīmredzami žultspūšļa slimības simptomi

Visbiežāk sastopamā žultspūšļa slimība ir holecistīts. Tas ir sava veida sākumpunkts žultsakmeņu slimības, aizkuņģa dziedzera nekrozes, aknu parenhīmas strukturālo izmaiņu veidošanai. Pirmie šīs žultspūšļa slimības simptomi var būt:

• bieža olu uzpūšanās;
• smagums pareizajā hipohondrijā;
• masveida žults izplūde, kam pievienoti spraudeņi zarnās un vaļēju izkārnījumos ar raksturīgu brūnu nokrāsu;
• valodas pozīcija (galvenokārt saknes daļā) blīva dzeltena vai brūna patina.

Mazāk acīmredzami žultspūšļa slimību simptomi ir bieži sastopamas cilvēku sliktas pašsajūtas, galvassāpes tukšā dūšā, biežas defekācijas traucējumi (izkārnījumi nav regulāri, aizcietējums var mainīties ar funkcionālu caureju, un var parādīties taukainas izkārnījumi). Paaugstināta ķermeņa temperatūra nav raksturīga hroniskajam holecistīta gadījumam akūtā stadijā tīrā formā. Tomēr to bieži vien sasaista patogēns process aizkuņģa dziedzeris. Ņemot vērā aizkuņģa dziedzera šūnu nekrozi, ķermeņa temperatūra palielinās.

Šīs slimības paasināšanās fāzes var būt saistītas ar biežu vemšanu, mutes muti, rūgtumu. Nav reti sastopams žults refleksija kuņģa dobumā un barības vadā. To papildina spēcīga dedzinoša sajūta un rūgtuma rūgtums.

Un kas notiek nākotnē?

Ja šajā stadijā slimība netiek intensīvi ārstēta, tad nākotnē palielināsies žultspūšļa slimības simptomi. Ar tiem saistīsies arī citu gremošanas sistēmas orgānu patoloģijas. Pēc 2 gadiem var attīstīties hepatoze un ciroze. Pastāvīga žults stagnācija izraisīs sākotnējo ekskrementu nogulsnēšanos bilirubīna formā. Nākotnē, šī fona dēļ, sāk attīstīties žultsakmeņi, kas var izraisīt holecistektomiju vai urīnpūšļa plīsumu.

Bieži vien žultspūšļa slimību simptomi jau ir saistīti ar citu patoloģiju pazīmju izpausmēm. Mēs esam pieraduši pievērst uzmanību nelielam vājumam, slikta dūša un dzeltenai ziedēšanai uz mēles. Taču tieši šīs netiešās pazīmes var likt mums norādīt, ka ir nepieciešams veikt pārbaudi un veikt rehabilitācijas terapijas kursu. Ja Jums ir pankreatīta, gastrīta un kolīta pazīmes, ārstēšana būs nepieciešama nopietnāk.

Mēs iesakām, ka pat īslaicīgas diskomforta gadījumā pareizajā hipohondrijā tas neaprobežojas ar aknu un žultspūšļa ultraskaņas pārbaudi. Veikt arī žults testus, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, pārbaudiet aizkuņģa dziedzera, mazo un lielo zarnu stāvokli. Ticiet man, lai agrīnā stadijā atklātu patoloģiju kuņģa-zarnu traktā, lai saglabātu savu veselību daudzus gadus.

Minimālajam izmeklējumu kompleksam žultspūšļa slimību diagnosticēšanai jāietver:

1. vispārējs un bioķīmisks asins tests ar obligātu cukura, amilāzes, aknu funkcionālo testu un bilirubīna līmeņa noteikšanu;
2. aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana;
3. fibrogastroskopija ar žults paraugu ņemšanu bioloģiskai un ķīmiskai analīzei;
4. Zarnu vai kolonoskopijas rentgena (ja iespējams, to var aizstāt ar magnētiskās rezonanses skaitļošanas tomogrāfiju).

Ārstēšana jāveic gastroenterologam. Novērst vīrusu hepatīta un diabēta klātbūtni. Izpildiet stingru diētu, izņemot pikanto, sāļo un taukaino pārtiku. Tāpat esiet uzmanīgi attiecībā uz zarnu darbību. Neļaujiet ilgstošai aizcietējumam. Tie var izraisīt vēža augšanu resnajā zarnā.

Funkcijas, iespējamās žultspūšļa slimības un to ārstēšana

Žultspūšļa ir gremošanas sistēmas dobais orgāns, kura galvenā funkcija ir savākt žulti un virzīt to, ja nepieciešams, uz tievo zarnu, proti, uz divpadsmitpirkstu zarnu.

Gremošanas trakta patoloģijas struktūrā līderpozīcijas ieņem žultspūšļa un žultsceļu slimības. Turklāt žultspūšļa patoloģija sievietēm ir biežāka nekā vīriešiem.

Ņemot vērā šīs problēmas izplatību, mēs ierosinām šajā tēmā aplūkot biežāk sastopamās žultspūšļa slimības, dažu patoloģiju simptomus un ārstēšanu. Bet vispirms mēs vēlamies jūs iepazīstināt ar žultspūšļa anatomiju un funkcijām.

Žultspūslis: anatomiskas īpašības

Žultspūšļa ir bumbierveida dobais orgāns ar plašāku pamatni un šauru distālu galu, kas nonāk cistiskā žultspūšļa dobumā. Parasti šī korpusa garums ir 80-140 mm un diametrs - 30-50 mm.

Žultspūšļa gadījumā ir raksturīgi atšķirt trīs daļas: kaklu, ķermeni un dibenu. Šis orgāns atrodas uz aknu apakšējās virsmas tajā pašā fossa.

Žultspūšļa sienu veido trīs slāņi - serozi, muskuļu un gļotādas. Gļotādas slānim ir daudz garenisku locījumu.

Nemainīto žultspūšļa sajūtu nevar sajust caur vēdera sienu. Šī orgāna projekcijas zona atrodas taisnās vēdera muskuļa ārējās malas un labās piekrastes arkas krustpunktā, ko sauc par Kerr punktu. Gadījumos, kad palielinās žultspūšļa saslimšana, to var palpēt.

Žultspūšļa funkcijas

Žultspūšļa darbība ir rezervuārs, kurā tiek uzglabāts žults. Aknu šūnas veido žulti, kas uzkrājas žultspūšļa apstākļos. Kad signāls ierodas, žults iekļūst cistiskā kanālā, kas ieplūst kopējā žultsvadā, un pēdējais atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Papildus rezervuāra funkcijai ir arī orgāni un citi galamērķi. Tādējādi gļotas un acetilcholecistokinīns tiek ražots žultspūšļa un barības vielas tiek absorbētas.

Dienas laikā veselīgi cilvēki veido vienu litru žults. Maksimālā žultspūšļa ietilpība ir 50 ml.

Žults sastāv no ūdens, žultsskābēm, aminoskābēm, fosfolipīdiem, holesterīna, bilirubīna, olbaltumvielām, gļotām, dažiem vitamīniem, minerālvielām un arī medikamentu metabolītiem, ko lieto pacients.

Sekojošiem uzdevumiem ir piešķirts žults:

• kuņģa sulas neitralizācija;
• zarnu un aizkuņģa dziedzera sulas enzīmu spējas aktivizēšana;
• patogēnu mikroorganismu detoksikācija zarnās;
• uzlabojot zarnu caurules motorisko funkciju;
• toksīnu un zāļu metabolītu izvadīšana no organisma.

Žultspūšļa slimība: attīstības cēloņi un mehānisms

Visus šīs orgāna slimību cēloņus var iedalīt grupās, proti:

• infekcijas. Vīrusi, baktērijas, sēnītes un vienšūņi izraisa iekaisuma procesu urīnpūšļa gļotādas slānī, ko parasti sauc par nekalkulāru holecistītu. Visbiežāk slimība izraisa Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus un Proteus;
• izmaiņas žulti, kad tās komponentu līdzsvars ir traucēts. Šajā gadījumā urīnpūslī veidojas akmeņi, kas noved pie žultsakmeņu slimības attīstības. Gadījumos, kad kalkulators bloķē cistisko žultsvadu, rodas holestāzes sindroms, tas ir, žults stāze;
• nervu impulsu patoloģija žultspūšam, kas izraisa cistiskās sienas motora funkcijas pārkāpumu un žults aizplūšanas grūtības tievajās zarnās;
• iedzimta ģenētiskā patoloģija. Visbiežāk ir iedzimta ķermeņa kustība;
• audzēji žultspūslī: polipi, ļaundabīgi audzēji.

Žultspūslis: īss slimību apraksts

• Galvas akmeņu slimība. Šī slimība bieži skar sievietes, kas ir dzemdējušas vairāk nekā 40 gadus un kurām ir liekais svars vai aptaukošanās. Akmeņi ir holesterīns, brūns un bilirubīns, kas var veidoties visās žults sistēmas daļās. Reti skar tikai žultspūsli. Žultsakmeņu slimība ir ilgstoša hroniska slimība ar saasināšanās un remisijas periodiem. Akūtajā periodā akmeņi aiztur cistisko kanālu, kā rezultātā pacientiem rodas akūtas sāpes ar citiem nepatīkamiem simptomiem. Šo simptomu kombināciju sauc par aknu kolikas.
• Hronisks nekalkulārs holecistīts. Šajā gadījumā kalkulators nav, un žultspūšļa gļotādas slāņa iekaisums izraisa infekciozu aģentu, zarnu sulas refluksa, aizkuņģa dziedzera slimības (pankreatīts), aknas (hepatīts) vai holestāzi.
• Žultsceļa diskinēzija. Šo slimību raksturo organisko izmaiņu neesamība žultspūšļa un cauruļvados un notiek pret inervācijas pārkāpumu. Veicināt diskinēziju, hronisku stresu, pārmērīgu fizisko un garīgo stresu, neirastēniju. Atšķir divus diskinēzijas veidus - hiperkinētisku, kad zarnu motilitāte ir pārāk aktīva, bet haotiska un hipokinētiska, kad urīnpūšļa kustība ir vājināta.
• Akūts holangīts vai žultsvadu iekaisums. Gandrīz vienmēr citas slimības no aknām un žultspūšļa (holecistīts, žultsakmeņi, hepatīts, postcholecystectomy sindroms uc) izraisa šo slimību.
• Karcinoma Ļaundabīgi audzēji žultspūšļa attīstībā attīstās hroniskā iekaisuma fonā. Šāda veida audzēju raksturo augsts ļaundabīgs audzējs un skrīninga parādīšanās slimības sākumposmā.

Žultspūslis: slimības simptomi

Kādi ir žultspūšļa slimības simptomi? Vairumam žultspūšļa slimību ir kopīgi simptomi.

Pacientiem var rasties šādi simptomi:

• sāpes, kas ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā. Turklāt dažādu slimību sāpju intensitāte ir atšķirīga. Piemēram, polipi ir pilnīgi nesāpīgi, un aprēķinātais holecistīts vai žultsakmeņi izraisa akūtas smagas sāpes.
• traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums;
• rūgtums mutē. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt rūpīgu diferenciāldiagnozi, jo šis simptoms var būt saistīts ar aknu slimību;
• mēles apsārtums. Šo simptomu sauc par "sārtinātā mēli";
• urīna krāsas izmaiņas. Holestāzes rezultātā urīnā rodas liels daudzums urobilinogēna, kas tam dod tumša alus krāsu;
• izkārnījumu krāsas maiņa. Sakarā ar žults stagnāciju, stercobilin neietilpst izkārnījumos, kas dod fekālijām dabisku brūnu krāsu;
• dzelte. Ar holestāzi žults sāk atkārtoti uzsūkties asinīs, kā rezultātā žults skābes un bilirubīns tiek nogulsnēti ādā un gļotādās. Pirmā dzeltenā sklēra un mutes gļotāda, un tikai tad āda.

Šie simptomi un pazīmes ir lielas žultspūšļa slimības. Bet atkarībā no slimības formas un gaitas, var pievienot arī citus simptomus, piemēram, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, vispārēju vājumu, nespēku, apetītes zudumu un citus.

Sāpes vēdera dobumā, simptomi

• Holelitēzē sāpes lokalizējas pareizajā hipohondrijā, un tās var dot labajai plātnei, plecam, kakla sānam vai ķermeņa kreisajai pusei. Sāpes ir akūtas dabas sākums, un tās izraisa kļūdas diētā.
• Hronisks holecistīts izpaužas kā sāpīgas sāpes, kuru intensitāte palielinās ar uztura pārkāpumu. Sāpīgas sajūtas ir lokalizētas hipohondrijā labajā pusē un dažreiz epigastrijā, un tās var projicēt labajā plātnī, kolagonā vai plecā.
• Žultspūšļa diskinēzija. Pacientiem ar hiperkinētisku diskinēzijas veidu novērota paroksismāla sāpes. Hipokinētiskās diskinēzijas gadījumā pacienti sūdzas par smaguma sajūtu un sāpēm labajā hipohondrijā vai sāpīgajā sāpē, kas dod labo ķermeņa pusi, plecu lāpstiņu, plecu vai kakla sliedi.
• Akūts holangīts izpaužas diezgan stipri sāpēs, kas var pat izraisīt sāpīgu šoku. Sāpju lokalizācija un apstarošana, līdzīga iepriekš minētajām slimībām.
• Žultspūšļa karcinoma ilgu laiku ir asimptomātiska. Vēlīnā slimības stadijā pacientiem parādās stipras sāpes, kuras pat neizsīkstošie līdzekļi nesamazina.

Žultspūslis: slimību diagnostikas metodes

Žultspūšļa slimību diagnostika un ārstēšana ir ģimenes ārsts, gastroenterologs, ķirurgs vai hepatologs. Pirmkārt, ja parādās šī orgāna slimību simptomi, jākonsultējas ar ģimenes ārstu, kurš, ja nepieciešams, nosūtīs jūs pie saistītajiem speciālistiem.

Objektīva pārbaude, ārstam ir jāapzinās aknas un žultspūšļa, ar kuru jūs varat noteikt sāpes, tas ir, cistiskos simptomus, proti:

• Kera simptoms ir sāpes žultspūšļa palpēšanā, ieelpojot;
• Georgievsky-Mussi simptoms ir sāpīgu sajūtu parādīšanās, nospiežot uz punktu, kas atrodas starp labās sternocleidomastoid muskuļu kājām;
• Ortner-Grekova simptoms - sāpes, ko izraisa, pieskaroties plaukstas malai labajā piekrastes loka malā.

Taču sūdzības, anamnēze un objektīvi dati nebūs pietiekami precīzai diagnozei, tāpēc šādi papildu pētījumi tiek piešķirti pacientiem:

• pilnīgs asins skaits, ko izmanto, lai noteiktu asins izmaiņas, kas raksturīgas iekaisuma procesam organismā;
• Vispārējā un bioķīmiskā urīna analīze ļauj noteikt paaugstinātu urobilinogēna līmeni;
• koprogrammā redzami gremošanas traucējumi;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Šo metodi izmanto, izmantojot plānu gumijas zondi, kas caur mutes dobumu tiek ievietota divpadsmitpirkstu zarnā, lai savāktu žults daļas.
• žults ķīmiskā analīze tiek izmantota, lai izpētītu tā sastāvu.
• sēšanas žults liecina par slimības etioloģiju;
• vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot šo metodi, jūs varat izpētīt žultspūšļa anatomiskās īpašības un noteikt organiskās izmaiņas, iekaisumu un kalkulatora klātbūtni.
• biopsija, ko ultraskaņas kontrolē veic ar tievu adatu. Iegūto materiālu pārbauda ar mikroskopu vēža šūnu klātbūtnē.
• holangiogrāfija ir žultspūšļa un žultsvadu radiopārbaude;
• Datoru tomogrāfiju galvenokārt izmanto žultspūšļa vēzim, lai novērtētu skrīninga izplatību.

Žultspūšļa slimību ārstēšana

Visiem pacientiem jāpiešķir diēta, kuras principi ir aprakstīti turpmāk.

Etiotropiska ārstēšana ir tādu zāļu lietošana, kuru mērķis ir novērst cēloni. Kad tiek parādīta holecistīta terapija, ar akmeņiem, karcinomu vai žultspūšļa polipiem - operācija.

Patogenētiska ārstēšana ir zāļu lietošana, kas normalizē žultspūšļa darbu. Šim nolūkam var izmantot spazmolītus, detoksikācijas, pretiekaisuma un enzīmu preparātus.

Simptomātiska ārstēšana ietver pretsāpju, choleretic, pretdrudža un citu zāļu noteikšanu. Kad sāpes var izmantot, piemēram, Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon un citi.

Tautas aizsardzības līdzekļu ārstēšana

Pat speciālisti bieži papildina tradicionālo žultspūšļa patoloģijas terapiju ar fitoterapiju. Jūsu uzmanību uz visefektīvāko instrumentu un indikāciju receptēm to lietošanai.

Gurnu buljons: 3 ēdamkarotes gurnu sasmalcina javas, 300 ml verdoša ūdens pārlej uz tās un vāra 5 minūtes. Tad izņem no karstuma, ļauj atdzist un filtrē caur smalku sietu. Gatavu buljonu iekšķīgi pa 100 ml trīs reizes dienā 10 minūtes pirms ēšanas. Šim buljonam ir choleretic, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, un tas ir līdzīgs narkotikam "Holosas". Uzklājiet šo medikamentu ne-kalkulāram holecistīta, holangīta, hepatīta, žultsceļu diskinēzijas un citu slimību gadījumos, kad žults aizplūšana palēninās.

Buljona bietes: divas vidējās bietes, mazgā, mizo un sagriež mazos gabaliņos, tad ielej 10 glāzes ūdens, uzkarsē līdz vārīšanās temperatūrai un vāra apmēram 5 stundas. Kad bietes ir gatavas, tas tiek sarīvēts uz rīka, ievietots marlē un saspiesta sulā, kas apvienota ar buljonu. Lietojiet šīs zāles 60 ml pusstundas pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ar holecistītu ārstēšana ir no 7 līdz 10 dienām.

Augu kolekcija: sajauciet 1 ēdamkaroti garšaugu, piemēram, strutene, ziedi, piparmētras (lapas), kliņģerīši (ziedi), vērmeles, rūgtās vērmeles, fenheļa sēklas, pienenes (saknes), kukurūzas zīds, immortelle (ziedi). Pēc tam 10 grami iegūto savākšanas ielej divas glāzes verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un uzstāj, ka ir 40 minūtes. Gatavo infūziju filtrē caur smalku sietu un iekšķīgi pa 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas. Šīm zālēm ir pretsāpju, choleretic un pretiekaisuma iedarbība, tāpēc tā ir paredzēta holangīta un holecistīta ārstēšanai.

Dzērveņu lapu infūzija: 10 grami sasmalcinātu dzērveņu lapu ielej 200 ml verdoša ūdens, pārklāj ar vāku un uzstāj uz 40 minūtēm. Gatavā medicīna tiek uzglabāta ledusskapī un ieņem 30-40 ml 4-5 reizes dienā pirms ēšanas. Brūkleņu lapu infūzija izšķīdina akmeņus žultspūšļa un cauruļvados. Olīveļļai ir tāda pati ietekme, kas pirms katras ēdienreizes ir jālieto 15 ml devā.

Uztura uzturs žultspūšļa slimībās

Žultspūšļa slimību gadījumā diēta ir būtiska ārstēšanas sastāvdaļa. Visiem pacientiem Pevzner piešķīra 5. tabulu.

Uzturs par žultspūšļa patoloģiju ir šāds:

• ēst daļēju, tas ir, mazās porcijās 5-6 reizes dienā;
• nepieciešams izmantot pietiekamu daudzumu šķidruma (vismaz 1,5 litri);
• remisijas laikā ieteicams samazināt ceptu, pikantu un kūpinātu pārtikas produktu īpatsvaru uzturā;
• ierobežot tauku daudzumu uzturā, ieskaitot augu izcelsmes;
• pārtraukt dzeršanu un smēķēšanu;
• paasinājuma laikā ir aizliegts ēst pārtiku un ūdeni. Pazeminot simptomus, uzturs tiek atsākts (50 ml dārzeņu zupa-biezeņa, 100 ml nesaldinātas tējas vai augļu sulas), pakāpeniski paplašinot diētu;
• izslēgt no ēdienkartes svaigu maizi un konditorejas izstrādājumus, kā arī saldējumu, saldumus, saldo sodas un kofeīnu saturošus dzērienus;
• ēdienkartei jābūt gatavai no zupām, kartupeļiem ar dārzeņiem, graudaugiem, liesās gaļas, graudaugiem, dārzeņu biezeni un sautējumiem, augļiem, ogām, dārzeņu salātiem, zemu tauku saturu piena produktiem.

Tā rezultātā var teikt, ka žultspūšļa slimībām ir līdzīgi simptomi, tāpēc tikai speciālists var veikt pareizu diagnozi un noteikt efektīvu ārstēšanu.

Pirmie žultspūšļa problēmu simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt

Žultspūšļa un žultsvadi ir gremošanas trakta orgāni, kas pilda žults transportēšanas un savākšanas funkcijas no aknām un to sekojošo izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā. Pretējā gadījumā šo gremošanas trakta daļu sauc par žults sistēmu. Tas sastāv no:

• žultspūšļa;
• žultsceļu sistēma: cistiskā, aknu un parastā žultsvads;
• sfinktera sistēmas (žults strāvas regulatori).

Cistiskā kanāls savienojas ar aknām, un no tām izveidojas kopējais žultsvads, kas plūst divpadsmitpirkstu zarnā un nodrošina žults plūsmu no žults sistēmas zarnās. Pateicoties žults iedarbībai, ir iespējams: no ķermeņa izdalīt smago metālu un citu kaitīgu vielu sāļus, turpināt sagremot taukus (tos emulģēt uz mazākiem pilieniem), A, E, K un D vitamīnu uzsūkšanos, gremošanas fermentu aktivāciju un zarnu motorisko aktivitāti.

Šīs gremošanas sistēmas daļas darbības traucējumi tiek novēroti diezgan bieži, un to biežuma ziņā žultspūšļa un žultsvadu kanālu patoloģijas ieņem trešo vietu starp visām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Saskaņā ar statistiku, tie ir biežāk sastopami sievietēm, kas vecākas par 45-50 gadiem, un pēdējās desmitgadēs ir novērota to bieža attīstība gados jaunāku cilvēku un pusaudžu vidū.

Žults sistēmas patoloģiju rašanās iemesls var būt dažādi faktori:

• infekcijas, kas izraisa žults sistēmas iekaisumu (holecistīts, holangīts);
• ģenētiskas novirzes (piemēram, žultspūšļa pārmērības), kas izraisa žults sistēmas orgānu formas izmaiņas un disfunkciju;
• žultspūšļa gļotādu šūnu gēnu mutācijas, kas izraisa labdabīgu un ļaundabīgu audzēju veidošanos;
• žults orgānu traucējumi neiroloģiskās vai neuroendokrīnās patoloģijās, kas izraisa normālas žults plūsmas traucējumus;
• pārmaiņas žults sastāvā, ko izraisa dažādas patoloģijas un kas izraisa žultsakmeņu slimību un holesterozi (holesterīna uzkrāšanās uz žultspūšļa sienām);
• helmintiskās invāzijas;
• slikta uzturs;
• intoksikācija;
• alkohola lietošana un smēķēšana;
• lietojot dažas zāles.

Minēto iemeslu dēļ attīstās žults sistēmas patoloģijas, kurām ir dažādi šo orgānu slimību simptomi. Tās var būt vietējas un vispārējas, daudzveidīgas un kombinatoriskas, ne vienmēr raksturīgas ar žultspūšļa problēmām, un tās bieži papildina citu gremošanas trakta orgānu patoloģiju pazīmes (piemēram, gastrīta vai pankreatīta simptomi). Taču vairumā gadījumu to kombinācija ļauj aizdomām par problēmas rašanos žults sistēmā, un pacients var veikt pasākumus šo slimību novēršanai laikā.

Mūsu rakstā jūs iepazīstināsim ar galvenajiem simptomiem, kas saistīti ar žultspūšļa un žultsvadu kanāliem. Šī informācija būs noderīga jums, un jūs nevarat palaist garām satraucošus signālus par daudzām žults sistēmas slimībām.

7 žultspūšļa problēmu simptomi, kam nepieciešama medicīniska palīdzība

Žultspūšļa un žults sistēmas slimību simptomi daudzos aspektos ir līdzīgi un vienlaicīgi katram no tiem ir savas īpašības. Šādos gadījumos galīgo diagnozi var veikt tikai ārsts, kurš veiks virkni diagnostisko pētījumu un analizēs visus pacienta pārbaudes rezultātus.

Iemesls, kas attiecas uz gastroenterologu vai hepatologu, var būt tādi traucējošie simptomi:

1. Sāpes pareizajā hipohondrijā. Sāpīgas sajūtas žults sistēmas patoloģijās var būt dažāda intensitātes pakāpes (piemēram, tās ir izteiktākas žultsakmeņu slimības gadījumā, bet mazāk holecistīta vai žultspūšļa līkumā). Sāpes bieži izraisa ēšanas vai grauzdēšanas, pikantu, taukainu vai kūpinātu pārtiku, fiziskas darbības (sprauga, skriešana, lekt, pacelšanas svars utt.) Vai stresa situācijas. Sāpes var būt akūtas, blāvas vai sāpes, un tās var rasties pēkšņu uzbrukumu veidā vai būt stabilākas (dažkārt pastāvīgas) ar saasināšanās periodiem. Nepatīkamas sajūtas labajā hipohondrijā var palielināties ar palpāciju.

Intensīvās, akūtās un pēkšņas sāpes ir raksturīgas žults kolikām, un vairumā gadījumu to izraisa akmeņu kustība žultsakmeņu slimībā. Parasti viņi ir punktveida, un pacients var precīzi norādīt sāpīgo sajūtu atrašanās vietu. Šādas sāpes bieži pavada slikta dūša, vemšana, rūgta garša mutē vai dzelte. Temperatūra palielinās līdz 38 ° C vai paliek normālā diapazonā.

Ar citām žultspūšļa slimībām sāpes labajā hipohondrijā ir mazāk intensīvas, biežāk tās parādās periodiski vai pastāvīgi parādās (iespējams, ar acīmredzamiem īslaicīgiem paasinājuma periodiem). Tos var papildināt ar citiem simptomiem, kuru raksturs un smagums ir atkarīgs no žultspūšļa slimības veida. Sāpes akūtas holecistīta gadījumā parasti papildina drudzis un intoksikācijas pazīmes, un sāpīgas sajūtas hroniskā žultspūšļa iekaisumā ir mazāk intensīvas un var būt vienīgā slimības izpausme ilgu laiku.

Žultspūšļa un žultsvadu labvēlīgi un ļaundabīgi audzēji ilgu laiku nedrīkst izraisīt stipras sāpes vai vispār neizraisīt sāpīgas sajūtas. Sākotnēji pacientam rodas bieža vai ilgstoša sāpes pareizajā hipohondrijā, kas var pieaugt līdz ar audzēja augšanu. Ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem ir grūti izvadīt zāles, un to vienmēr pavada citi gremošanas traucējumi un / vai vispārējas intoksikācijas pazīmes. Dažreiz, ar lielu audzēju, pacienti var justies sāpju sajūtu parādīšanās jomā, kalnaini, blīvi un gandrīz nesāpīgi.

1. Gremošanas traucējumi (apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, pārraušana ar gaisu vai rūgtums, caureja vai aizcietējums). Lielākā daļa žultspūšļa un žultsvadu slimību ir saistītas ar žults atdalīšanos un tās sastāvu. Šīs izmaiņas izraisa dispepsijas traucējumus, jo pārtiku nevar sagremot normāli un radīt papildu stresu citiem orgāniem. Gremošanas traucējumu pazīmes var izraisīt gan žults sistēmas slimības, gan šo patoloģiju sekas (tas ir, kuņģa-zarnu trakta citu orgānu slimību simptomi).
2. Dzeltens zieds uz mēles. Žultsceļu diskinēzija, audzēja procesi un žultsakmeņi bieži izraisa žults refleksiju barības vadā un mutes dobumā. Tā rezultātā mēle ir pārklāta ar dzeltenu ziedu (tā intensitāte var būt no nedaudz dzeltenas līdz dzeltenzaļai).
3. Rupjība mutē. Šis simptoms ir raksturīgs daudzām žults sistēmas patoloģijām. To izraisa žults metināšana barības vadā un mutes dobumā. Rupjība mutē var kļūt par holecistīta, žultsceļu diskinēzijas, žultsakmeņu un audzēja neoplazmu pazīmi.
4. Gļotādu dzeltenība un āda. Šo simptomu var novērot gan aknu patoloģijās, gan žults sistēmas slimībās. To izraisa žultsskābes iekļūšana asinīs (tieši tie, kas traipina ādu un gļotādas). Dzelte var novērot žults kanāla diskinēzijā, žultsakmeņi, hronisks holecistīts un audzēja procesi, kam seko žults izplūde.
5. Balināti izkārnījumi. Ja pacientam ir žultsceļu diskinēzija, holecistīts, žultsakmeņi, audzēji un žultspūšļa pārmērības, pacientam var rasties fekāliju masas krāsas izmaiņas. Parasti šo simptomu pavada sāpes pareizajā hipohondrijā, dzelte un citas žults sistēmas bojājumu pazīmes. Šis simptoms ir raksturīgs ne tikai žults sistēmas patoloģijām un var norādīt uz aknu un citu orgānu slimību klātbūtni, dažādām kļūdām uzturā vai noteiktu zāļu lietošanu.
6. Tumšs urīns Šo simptomu novēro, palielinoties bilirubīna līmenim asinīs, ko var novērot ar žultsceļu diskinēziju, holecistītu, žultsakmeņiem, audzējiem un žultspūšļa pārmērībām. Šāds žults sistēmas bojājuma simptoms var būt ne tikai iepriekšminētajās slimībās, bet arī rūpīgi jāpārbauda pacienta vēsture un diferenciālā diagnoze ar citām slimībām un apstākļiem (piemēram, lietojot noteiktas zāles vai pārtiku, dehidratāciju utt.).

Šiem septiņiem žultsvadu un žultspūšļa slimību galvenajiem simptomiem jākļūst par iemesliem, lai dotos uz ārstu, bet pacientam vienmēr jānosaka papildu laboratorijas un instrumentālie izmeklējumi, lai noskaidrotu diagnozi. Apsekojuma plānā var iekļaut šādas procedūras:

• klīniskā un bioķīmiskā asins analīze;
• Vēdera orgānu ultraskaņa;
• kontrasta radiogrāfija;
• CT skenēšana;
• MRI;
• smalkas adatas biopsija (ultraskaņas kontrolē).

Pēc visu diagnostikas datu izvērtēšanas ārsts izrakstīs pacientam ārstēšanu, kas var ietvert etiotropisku, patogenētisku un simptomātisku terapiju. Dažās slimībās - žultsakmeņi, žultspūšļa vai tā cauruļu audzēji, kalkolīts - pacientam var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu. Visiem pacientiem, kuriem ir žults sistēmas patoloģija, jāiesaka ievērot diētu un pārskatīt to garšas izvēli nākotnē.

Lielākā daļa no žults sistēmas slimībām ar savlaicīgu nodošanu ārstam labi reaģē uz ārstēšanu un var turpināties bez komplikācijām. Tāpēc pirmajām žultspūšļa un žults trakta problēmu pazīmēm vienmēr jākļūst par iemeslu atsaukšanai uz gastroenterologu vai hepatologu.

Neierobežots ārsta apmeklējums vienmēr noved pie slimības progresēšanas, vienlaicīgas gremošanas trakta patoloģijas un var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, zarnu obstrukciju, žultspūšļa flegmonu, peritonītu, sepsi, vēzi utt.

Kurš ārsts sazinās

Ja parādās kāds no šajā pantā minētajiem simptomiem, sazinieties ar ģimenes ārstu vai ģimenes ārstu. Šie ārsti veiks slimības sākotnējo diagnozi. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz gastroenterologu. Nākotnē, pēc diagnozes galīgā formulējuma, ārstēšanā var piedalīties ķirurgs, infekcijas slimību speciālists, onkologs.