Kāpēc ALT paaugstinās, ko tas nozīmē?

Alanīna aminotransferāze (ALT) un aspartāta aminotransferāze (AST) ir fermenti, kas aktīvi piedalās aminoskābju apmaiņā. Viņi var būt nieru, aknu, sirds muskuļu un citu orgānu šūnās.

Ja viņi nonāk asinīs, tas norāda uz orgānu bojājumu esamību šūnu iznīcināšanas dēļ.

Ja ALAT līmenis ir paaugstināts, tas visbiežāk norāda uz konkrētas aknu slimības attīstību. Asins analīzes atšifrējums var sīkāk parādīt, kurš orgāns ir bojāts, tas ievērojami palielinās ALT vai AST līmeni.

Kas ir ALT asins analīzē?

Kāpēc asins analīzēs paaugstinās ALT un ko tas nozīmē? Alanīna aminotransferāze (ALT) ir endogēns enzīms, kas pieder transferāzes grupai, transamināžu apakšgrupai vai aminotransferāzēm. Lai noteiktu aknu un dažu citu orgānu patoloģijas, medicīnas praksē plaši tiek izmantota tā līmeņa noteikšana asinīs. ALT asins analīzes gandrīz vienmēr tiek veiktas saistībā ar AST līmeņa noteikšanu.

Šo divu laboratorijas parametru novērtējums ļauj ārstam uzņemties patoloģiskā procesa lokalizāciju un noteikt iespējamo slimības smagumu. Novērtēšanai tiek izmantots Rīta koeficients (AST / ALT attiecība), kas parasti ir 1,33. Akūtā vīrusu hepatīta gadījumā šis koeficients samazinās, bet miokarda infarkta un alkohola aknu bojājuma gadījumā tas palielinās.

Kur ir ALT:

1. Aknas (visvairāk);
2. Pumpuri;
3. Plaušas;
4. Aizkuņģa dziedzeris;
5. Muskuļi;
6. Sirds

Alanīna aminotransferāzes galvenā funkcija ir saistīta ar aminoskābju apmaiņu. Šī viela darbojas kā katalizators noteiktu molekulu pārnesei. Enerģijas vielmaiņas pārkāpuma gadījumā notiek šūnu membrānu caurlaidības palielināšanās, kas izraisa šūnu iznīcināšanu un fermenta izdalīšanos asins serumā.

Norma

Standarti, kuros alanīna aminotransferāzei ir jāatbilst asinīm, ir šādi:

• bērni līdz 1 gadam: 13 - 45 U / l;
• vīriešiem līdz 1 - 60 gadiem: 10 - 40 U / l;
• sievietes 1 - 60 gadi: 7 - 35 U / l.

Analītiskajos pētījumos par šo fermentu ir nepieciešama augsta precizitāte, un tā ir tieši saistīta ar noteiktu zāļu uzņemšanu, kas var izkropļot analītisko attēlu. Tāpēc pirms ALT līmeņa pārbaudes jums jākonsultējas ar ārstu, kurš vai nu uz laiku atcels medikamentus, vai arī ņems vērā novirzes analīzes rezultātos, kas saistīti ar zāļu terapiju.

Palielināts ALT līmenis asinīs: cēloņi

Vienkārši izsakoties, alanīna aminotransferāze ir enzīms, kas papildus aknām, kur tā koncentrācija ir īpaši augsta, ir sastopama gandrīz visos parenhīma orgānos, kas aizņem galvenokārt audu šūnu citoplazmu. Nav nekas, ka ALAT tiek uzskatīts par sava veida aknu patoloģijas marķieri un tiek uzskatīts par drošu pazīmi parensijas bojājumam, jo ​​enzīmu aktivitāte asins plazmā ir tieši atkarīga no šī svarīgā orgāna audu iesaistīšanās pakāpes patoloģiskajā procesā.

Ņemot vērā augsto ALT jutību, var sagaidīt, ka alanīna aminotransferāze tiks pastiprināta, ja aknu parenhīma mazākās ciešanas.

Tādējādi ALT pieaugums notiek šādos gadījumos:

1. Hepatīts. Šo iekaisuma aknu slimību var attēlot vairākos veidos. Hroniska vai vīrusu hepatīta gadījumā alanīna aminotransferāzes līmenis asinīs ir nenozīmīgs.
2. Retos gadījumos var novērot ALAT palielināšanos obstruktīvas dzelte gadījumos, tomēr šī rādītāja augstās vērtības ir ļoti reti.
3. Ciroze. Šī slimība ir bīstama, jo ilgu laiku tai nav izteiktu simptomu. Pacienti ātri nogurst, jūtas noguruši.
4. Aknu vēzis Šis ļaundabīgais audzējs bieži veidojas pacientiem ar hepatītu. ALT analīze šajā gadījumā ir nepieciešama gan slimības diagnostikai, gan lēmumu pieņemšanai par operatīvo lēmumu.
5. Bezalkoholiska tauku aknu slimība (steatoze): ALAT līmenis nedaudz palielinās - par 2-3 reizēm. Kad slimība nonāk steatohepatīta fāzē, pastāv ievērojams ALAT pieaugums, augsts kopējā un tiešā bilirubīna līmenis, kā arī iekaisuma asins aktivitātes rādītāji.
6. Pankreatīts. Šīs slimības klātbūtne norāda arī uz ALT līmeni. Tā palielinātais daudzums liecina par pankreatīta paasinājumu.
7. Miokardīts. Tā izpaužas sirds muskuļa bojājumos. Tās galvenie simptomi ir elpas trūkums, pacienta nogurums un paaugstināts ALT līmenis asinīs.
8. Miokarda infarkts. Šī slimība ir asinsrites traucējumu sekas, kas izraisa sirds muskuļa nekrozi.
9. Analīzes var pierādīt ALAT līmeņa paaugstināšanos alkoholismā un tūlīt pēc alkoholisko dzērienu uzņemšanas.

Pieaugot ALT līmenim 5 reizes, var pieņemt, ka miokarda infarkts, ja tas sasniedz 10-15 reizes, var runāt par pacienta stāvokļa pasliktināšanos pēc uzbrukuma. Arī de Ritis koeficienta vērtība mainās uz augšu.

Akūts hepatīts izraisa enzīmu satura palielināšanos asinīs par 20-50 reizēm, muskuļu distrofiju un dermatomiozītu - par 8. Par gangrēnu, akūtu pankreatītu, norāda, ka indeksa augšējā robeža ir 3-5 reizes.

ALT cēloņi nav saistīti ar slimībām

Lai palielinātu līmeni ALT asinīs var drgua un cēloņi, piemēram, dažas zāles, piemēram, estrogēnus, pretapaugļošanās tabletes, holestatiki, steroīdus, dzelzs sāļus, nikotīnskābes, sulfonamīdiem, metildopu, azitromicīnu, aminoglikozīdiem, cefalosporīni fluorhinoloniem, klofibrāta, klindamicīnu.

Dažos gadījumos fizioloģiskie cēloņi var izraisīt alanīna aminotransferāzes līmeņa paaugstināšanos:

1. Palielināta fiziskā aktivitāte;
2. Uztura bagātinātāju uzņemšana, kas satur sastāvdaļas, kas nelabvēlīgi ietekmē aknu šūnas;
3. Alkoholisko dzērienu lietošana nedēļā pirms ALT asins analīzes termiņa;
4. Emocionālais stress, kas var izraisīt nervu sistēmas traucējumus, kā rezultātā organisma reakcija uz to;
5. Nepareiza uztura lietošana - jo īpaši tādu produktu lietošana, kuros ir kaitīgas pārtikas piedevas: vieglās pārtikas produkti, „ātrās ēdināšanas”, saldie gāzētie dzērieni utt. - šajā gadījumā, pielāgojot uzturu, ALT indikators atgriežas normālā stāvoklī.

Protams, parasti enzīmu līmenis palielinās citu veselības problēmu dēļ, bet iepriekš minēto iemeslu dēļ rādītāju var palielināt, bet tikai nedaudz.

Ko darīt, ja ALT ir paaugstināts asinīs?

Ja ALAT asins analīzes tiek palielinātas, tad ir nepieciešama pilnīgāka pārbaude, lai noteiktu šīs pārmaiņas cēloni. Un jo ātrāk tas tiks darīts, jo labāk būs rezultāts.

Visbiežāk, lai samazinātu ALT, tiek noteikti hepatoprotektori:

Šīm zālēm ir daudzas sekas. Pirmkārt, tās aizsargā aknu šūnas no turpmākiem bojājumiem, kā arī atjauno jau bojātās, bet vēl nedzīvās šūnas.

Asins tests transamināzēm

Transamināze ir parasto nosaukumu fermentiem, kas atrodami dažādu orgānu šūnās. Kad audi tiek iznīcināti vai bojāti, kad rodas traumas vai patoloģijas, fermenti atstāj šūnas, tāpēc to līmenis asinīs palielinās.

Transamināžu saturs asinīs ir svarīgs diagnozes noteikšanā, jo tas ir noteiktu slimību simptoms. Diagnostikas praksē īpaša uzmanība tiek pievērsta divu veidu fermentiem - AST un ALT. To saturs asinīs kalpo kā aknu, sirds, aizkuņģa dziedzera bojājumu marķieris (biežākie gadījumi ir hepatīts, miokarda infarkts, pankreatīts). To absolūtās vērtības un AST un ALT līmeņu attiecība ļauj noteikt skarto orgānu, izsekot patoloģiskā procesa dinamiku un noteikt bojājuma apjomu.

Transamināžu saturs, kas noteikts bioķīmisko pētījumu laikā. Asinis analīzēm, kas ņemtas no vēnas. Procedūras priekšvakarā nevajadzētu ēst taukainus pārtikas produktus, ņemt alkoholu, iesaistīties smagos fiziskos darbos, kā arī pārtraukt dažu zāļu lietošanu vienu vai divas nedēļas pirms konsultēšanās ar ārstu.

Pilns fermenta nosaukums ir alanīna aminotransferāze. No nosaukuma ir skaidrs, ka šis proteīns ir iesaistīts aminoskābes alanīna pārnesei. Galvenokārt atrodams aknās, kā arī sirds šūnās, aizkuņģa dziedzeris, nieres, muskuļi.

Asins līmenis

Sievietēm un vīriešiem pieļaujamās vērtības ir atšķirīgas:

• sievietēm tas nav lielāks par 32 vienībām litrā;
• vīriešiem - mazāk par 40 vienībām litrā.

Dažāda vecuma bērniem normas atšķiras:

• pirmajās piecās dzīves dienās - līdz 49 vienībām litrā;
• līdz sešiem mēnešiem - 56;
• no sešiem mēnešiem līdz gadam - 54;
• no viena līdz trim - 33;
• no trim līdz sešiem gadiem - 29;
• no 6 līdz 12 - ne lielāks par 39.

Paaugstināšanas iemesli

Šādām patoloģijām ir raksturīgs augsts ALT līmenis:

• aknu ciroze;
• akūta hepatīta (vīrusu, alkoholisko);
• akūts pankreatīts;
• ļaundabīgs aknu audzējs vai metastāzes;
• obstruktīva dzelte;
• audzēja dezintegrācija;
• plaša sirdslēkme;
• sirds slimības, kurās ir sirds muskuļu šūnu iznīcināšana (sirds mazspēja, miokardīts);
• apdegumi;
• plaši traumatiski muskuļu bojājumi.

Neliels pieaugums novērots šādos gadījumos:

• pēc sirds operācijas;
• ar nekomplicētu sirdslēkmi;
• hronisks hepatīts;
• taukainā hepatoze;
• mononukleoze.

Papildus patoloģiskiem paaugstinātu ALT līmeņu cēloņiem ir fizioloģiski. Tie ietver:

• liela fiziskā slodze;
• noteiktu medikamentu lietošana (antibiotikas, baldriāns, ehinacea, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kontracepcijas līdzekļi);
• dažu uztura bagātinātāju lietošana, kas nelabvēlīgi ietekmē aknu šūnas;
• nelielu palielinājumu var novērot grūtniecēm pirmajā trimestrī (šis stāvoklis tiek uzskatīts par normālu);
• nepareiza diēta (ātrās ēdināšanas, sodas, pusfabrikātu ēdināšana).

Īpaši svarīgs ir aknu slimības diagnostikas rādītājs. Augsts ALAT līmenis ir specifiska aknu patoloģijas pazīme. Jau 1-4 nedēļas pirms simptomu parādīšanās asinīs atklājās paaugstināts šī fermenta saturs. Akūtas aknu slimības gadījumā tā pārsniedz normu vairāk nekā piecas reizes. Ja augsts līmenis saglabājas ilgu laiku vai slimības vēlīnajos posmos, tā augšana notiek, tad tas norāda uz masveida aknu audu iznīcināšanu.

Tiek parādīta ALT analīze:

• diagnosticējot aknu, žults ceļu, aizkuņģa dziedzera patoloģijas;
• kontrolēt vīrusu hepatīta ārstēšanu;
• aknu un hemolītisko dzelte diferenciāldiagnozē;
• sirds mazspējas un citu sirds slimību gadījumā;
• ar skeleta muskuļu patoloģijām;
• pārbaudot asins donorus.

Analīze ir paredzēta cilvēkiem ar šādiem simptomiem:

• pastāvīgs vājums;
• ātrs nogurums;
• slikta apetīte;
• tumši urīns un vieglas izkārnījumi;
• ādas un acu baltumu dzeltenība;
• vēdera uzpūšanās;
• slikta dūša, vemšana;
• sāpes vēderā.

ALT tests var tikt noteikts riskam pakļautajiem cilvēkiem:

• kuriem bija saskare ar pacientiem ar hepatītu;
• cieš no diabēta;
• kam ir liekais svars;
• cieš no alkohola atkarības;
• narkotiku lietošana ar toksisku iedarbību;
• cilvēkiem ar iedzimtu aknu slimību.

ASAT vai aspartāta aminotransferāze ir iesaistīta aminoskābes aspartāta pārnešanā. Satur galvenokārt sirdī, aknās, nierēs, muskuļos.

Norma

AST saturam asinīs jābūt:

• sievietēm - no 20 līdz 40 vienībām litrā;
• vīriešiem no 15 līdz 31 vienībai / litrā;
• jaundzimušajiem (5 dienas) - līdz 140 vienībām / litrā;
• bērniem līdz deviņiem gadiem - ne vairāk kā 55 gadi.

Paaugstināšanas iemesli

Palielināts AST aktivitāte asinīs tiek novērots šādos gadījumos:

• ar dažādu izcelsmes hepatītu;
• miokarda infarkts;
• miokardīts;
• sirds muskuļa iekaisums akūtā reimatiskā drudža laikā;
• aknu vēzis un sekundārie audzēji aknās;
• aknu ciroze un nekroze;
• alkoholisms;
• autoimūnās muskuļu slimības;
• pankreatīts (akūts un hronisks);
• žultsakmeņu slimība un citas patoloģijas, kurās samazinās žults aizplūšana;
• holestāze;
• mononukleoze;
• hepatoze;
• apdegumi;
• karstuma dūriens;
• sēņu saindēšanās;
• traumas.

Miokarda infarkta gadījumā AST asinīs palielinās 5 reizes un saglabājas augstā līmenī piecas dienas, bet ALAT nedaudz palielinās. Ja samazināšanās nenotiek pēc piecām dienām, mēs varam runāt par sliktu prognozi, un, ja līmenis paaugstinās, ir iespējams, ka miokarda audu nekroze ir paplašinājusies.

Arī asinīs nekrozes gadījumā palielinās AST saturs. Jo augstāka tā vērtība, jo grūtāk ir sakaut.

Kā aknu slimība atšķiras no sirdslēkmes?

Lai noskaidrotu ar asins analīzi, kurā notiek orgānu - miokarda vai aknu audu iznīcināšana, jānosaka attiecība AST / ALT, kuras norma ir 1,3. Ja vērtība pārsniedz 1,3, tas ir sirdslēkme, ja tā ir zemāka par normālu, tā ir aknu patoloģija.

Secinājums

Transamināžu līmeņa noteikšana asinīs ir ļoti svarīga noteiktu slimību diagnostikā. ALT uzturēšana ir īpaši svarīga atšķirīgas izcelsmes aknu patoloģiju identificēšanai. Indikatora, piemēram, AST, augšupejošas izmaiņas ir svarīga miokarda šūnu bojājuma diagnostikas pazīme sirdslēkmes laikā.

Runāsim par paaugstinātas transamināžu gadījumiem

Transamināzes ir proteīni, kas spēlē vienu no galvenajām lomām šūnu metabolismā. Transamināzes var atrast jebkurā orgānā, bet to aktivitāte ir izteiktāka aknās.

Loma organismā

Šo enzīmu līmeņa paaugstināšanās rodas sakarā ar šūnu nāvi iekšējos orgānos un norāda uz novirzēm organismā. Ir divi veidi:

• AST (ASpartaninovaya-Transferase) ir specifisks enzīms, kas ir jutīgs pret pārmaiņām sirds muskulī, aknās, smadzenēs. Kamēr šo orgānu šūnu struktūra nav traucēta, AST līmenis asinīs būs normas robežās.
• ALT (ALaninovaya-Transferase) ir enzīms, kas ir galvenais aknu slimības rādītājs.

Visvienkāršākais un visizdevīgākais no aknu marķieriem ir zemāk redzamajā videoklipā

Analīze

Indikācijas analīzei

Asins ziedošanas iemesls transamināžu noteikšanai var kalpot par slimības simptomiem, kas izraisa ALT un AST fermentu līmeņa paaugstināšanos. Piemēram, hepatīts, sirdslēkme, kuņģa-zarnu trakta slimības. Ārsts ārsts nosūtīs analīzei, ja tiek konstatēti šādi simptomi:

• Sāpes krūtīs kreisajā pusē un sirds ritma traucējumi.
• Sāpes labajā vēderā (hipohondrijā).
• Vājums, nogurums.
• Ādas krāsas izmaiņas (dzelte).
• Paaugstināts vēders zīdaiņiem.
• Ilgtermiņa zāļu lietošana, kas var negatīvi ietekmēt aknas.
• Aizdomas par iekšējiem orgāniem.
• Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.
• Toksiska saindēšanās.

Sagatavošanās analīzei

Lai iegūtu ticamu rezultātu, jums jāievēro šādi noteikumi:

• Asinis tiek ievadītas tukšā dūšā, vēlams no rīta.
• Ir atļauts dzert tikai parasto vārītu ūdeni.
• Nelietojiet narkotikas 10 dienas pirms analīzes.
• Pāris dienas, jums ir jānovērš no jūsu diēta junk pārtikas (cepta, salda, sāļa) un alkoholu.
• Ieteicams samazināt fizisko slodzi.

Veiktspējas standarti

Rādītāji atšķiras atkarībā no dzimuma un vecuma:

Anna Ponyaeva. Beidzis Ņižņijnovgorodas medicīnas akadēmiju (2007-2014) un klīniskās laboratorijas diagnostikas rezidenci (2014-2016).

Ciešāka enzīmu cēloņi: ALT un AST

ALAT un AST līmenis paaugstinās asinīs, ja ir bojāts orgāns, par kuru viņi ir atbildīgi, galvenokārt aknās, kuņģa-zarnu traktā un sirds muskulī. Turpmāk ir sniegts sīkāks fermentu līmeņa paaugstināšanas iemeslu saraksts.

• Jebkura etimoloģijas hepatīts (galvenais diagnostikas indikators ir ALT).
• Aknu vēzis.
• Labdabīgi aknu audzēji.
• Slimības, kas saistītas ar sirds muskuļa bojājumiem (šī iemesla dēļ vienlaikus palielinās arī ALAT un AST līmenis).
• Ja grūtniecība asinīs nedaudz palielina ALT līmeni, šādas novirzes nedrīkst radīt bažas. Bet, ja grūtniecības laikā vienlaicīgi palielinās ALAT un AST līmenis, tad ir nepieciešama aknu diagnoze.
• Aizkuņģa dziedzera darbības veids (palielinās ALAT).
• Zāles: varfarīns, paracetomols, hormonālas zāles (tas var būt par iemeslu paaugstinātai veiktspējai)
• Iedzimtas aknu patoloģijas zīdaiņiem (palielināts GGT un ALT).

PALĪDZĪBA! Orientēties diagnozē palīdzēs noteikt koeficientu de Rytis (fermentu un AST attiecība pret ALT). Parasti iegūtā vērtība ir no 0,9 līdz 1,7. Ja koeficienta vērtība ir lielāka par 2, viņi saka par sirds muskuļa audu miršanu. Ja koeficients nepārsniedz 0,8, tad rodas aknu mazspēja. Jo zemāks rezultāts, jo nopietnāka ir slimība.

Kā samazināt veiktspēju

Fermentu ALT un AST daudzuma samazināšana asinīs ir iespējama tikai, likvidējot slimības pamatcēloni, kas izraisīja novirzi no normas. Kad bojātais orgāns pilnībā atjauno savas funkcijas, tas pārtrauks transamināžu izdalīšanos asinīs. Tradicionālā medicīna var palīdzēt slimajam orgānam ātri tikt galā ar patoloģiju, veikt ārstēšanu.

UZMANĪBU! Pēc pilnīgas diagnozes un precīzas diagnozes noteikšanas visas receptes un ārstēšanas metodes jāsaskaņo ar ārstu.

Uztura receptes aknu un sirds funkcijas normalizēšanai:

• Izšķīdiniet pusi tējkarotes kurkuma un ēdamkaroti medus glāzē ūdens. Ņem trīs reizes dienā.
• Putra uz piena palīdzēs tīrīt uzkrāto toksīnu aknas.
• Svaigi biešu sula.
• Lai panāktu holesterīna līmeni, varēsiet nobaudīt garšīgu vārītu ķirbju un medus desertu.

Kas ir aknu testi

Aknu paraugi apvieno laboratorijas testu veidus, kuru mērķis ir noteikt iespējamās aknu slimības.

Iekļaujiet aknu enzīmu un bilirubīna daudzuma noteikšanu asinīs:

• ALT (alanīna aminotransferāze).
• AST (aspartāta aminotransferāze).
• GGT (gammagrutaniltransferāze).
• Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes).
• Bieži bilirubīns.

PALĪDZĪBA! Sārmains fosfatāze un GGT ir stabila žults indikatori. Bilirubīns ir nākamais hemoglobīna konversijas posms, kas nosaka aknu audu bojājuma pakāpi. Bilirubīna līmenis asinīs - 3,4 - 17,0 mol / l.

Transamināzes AlAt un AsAt: kas tas ir, normāls līmenis asins analīzē un patoloģisks pieaugums

Biochemisko asins analīžu rezultātu tukšajā daļā ir “transamināžu” - ALT (ALAt) un AST (AsAt) apakšsadaļas, bet vai jūs zināt, kas tas ir, kādi šie rādītāji ir normāli un kādas ir to novirzes no normālā līmeņa?

Apsveriet iespējamās organisma novirzes, kuras var konstatēt šo bioķīmijas rādītāju dēļ.

Transaminācijas būtība

Transaminācijas reakcija ir aminogrupas pārnešanas process no aminoskābes molekulas uz alfa-keto skābes molekulu. Reakcijas laikā brīvais amonjaks nerodas.

Transaminācija ir saikne starp ogļhidrātu un slāpekļa metabolismu. Tas notiek, iesaistot aminotransferāzes fermentus (transamināzes).

Šādus fermentus sauc par aminoskābēm, kas ir iesaistītas konkrētā reakcijā. Alanīna transaminācija ir iespējama, piedaloties alanīna aminotransferāzei (AlAT), asparagīnskābe transaminācijā ar aspartāta aminotransferāzi (AsAT) asinīs.

Normāls ALT un AST pieaugušajiem un bērniem

Aminotransferāžu līmeni cilvēka asinīs nosaka, izmantojot bioķīmiskos pētījumus. Lai iegūtu pareizus rezultātus, analīze jāveic rītā tukšā dūšā.

Norma AlAt (ALT) un AsAt (AST), ja nav patoloģisku procesu sieviešu, vīriešu un bērnu asinīs, būtiski atšķiras:

• bērni līdz 9 gadu vecumam - AlAT līdz 50 U / l, AsAT līdz 140 U / l;
• bērni vecumā virs 9 gadiem - AlAT līdz 50 U / l, AsAT līdz 55 U / l.
• vīrieši - Alat līdz 45 U / l, AsAT līdz 47 U / l;
• sievietes - AlAT un AsAT līdz 31 U / l;

Bioķīmijas izmaiņu iemesli

Citolīze (šūnu nāve) izraisa transaminācijas katalizatoru skaita pieaugumu asinsritē. Tas ir iespējams ar šādiem traucējumiem organismā:

• sirds slimības;
• smaga saindēšanās;
• apdegumi;
• infekcijas;
• aknu darbības traucējumi;
• smagi ievainojumi;
• audzēji;
• operācijām.

Veiktspējas uzlabošana: ko tas nozīmē kardiopatoloģijas diagnostikai

Aminotransferāzes ir miokarda infarkta marķieri. To skaita pieaugums norāda uz sirds muskulatūras daļas izzušanu un šo fermentu izdalīšanos no bojātām šūnām.

Bioķīmiskā analīze, proti, alanīna-aminotransferāzes, aspartāta-aminotransferāzes un kreatīna kināzes līmeņa noteikšana ļauj noteikt slimības smagumu un laiku no simptomu rašanās līdz diagnozes brīdim.

Kad miokarda infarkts ķermenī notiek šādas izmaiņas, kas atspoguļojas laboratorijas datos:

1. Pēc išēmiska uzbrukuma kreatīna kināzes daudzums nekavējoties palielinās. Šo fermentu nosaka tikai tad, ja analīzi veic tūlīt pēc uzbrukuma. Numuri ātri atgriežas pie sākotnējām vērtībām.
2. Nākamais posms ir AST pieaugums. Aspartāta transamināze ir visaktīvākā sirds muskulī, tāpēc tā ir galvenais miokarda infarkta marķieris.
3. ALAT pēdējais pieaug. Transaminācijas fermenti palielinās otrajā vai trešajā dienā pēc slimības sākuma. Vērtības vairākkārt pārsniedz normu. Īpaši smagos gadījumos skaitlis var būt 20 reizes lielāks nekā parastie skaitļi.

Papildus iepriekš minētajiem enzīmiem šūnas, kas ir pakļautas izēmijai, atbrīvo laktāta dehidrogenāzi asinīs. Šī enzīma definīcija var kalpot par papildu faktoru bojājuma diagnostikā un turpmākā ārstēšanā.

Citas slimības, kurās palielinās saturs

Ja aspartāta aminotransferāzi uzskata par sirds marķieri, tad alanīna aminotransferāze ir vislielākā koncentrācija aknu audos. Šo rādītāju pieaugums var norādīt uz vairākiem ievainojumiem iekšējos orgānos.

Dažādās slimībās aminotransferāžu attiecība pret katru citu mainās. Sirdsdarbības un aknu aktivitātes attiecību sauc par „de Rytis koeficientu”. Sirds patoloģiju gadījumā palielinās koeficienta vērtība un samazinās aknu izmaiņas. Bet tajā pašā laikā abas vērtības ir augstākas nekā parasti.

Enzīmus papildus sirds un asinsvadu sistēmas slimībām paaugstina šādās patoloģijās:

• Smaga aknu slimība - vēzis, taukainā hepatoze, ciroze.
• Mehāniskā dzelte.
• Dažādu ģenēzes hepatīts. Alanīna-aminotransferāzes palielināšanās bieži notiek pat pirms simptomu rašanās. Bioķīmiskajā analīzē arī nosaka bilirubīna pieaugumu. Aspartāta aminotransferāze nedaudz samazinājās.
• Holestāze.
• Akūts pankreatīts. Alanīna aminotransferāzes līmenis palielinās aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa parādīšanās dēļ. Hroniskā pankreatīta gadījumā tiek noteikts vienāds abu fermentu pieaugums.
• Muskuļu traumas, plaši apdegumi.

Ja daudzums nav augsts, bet zems

Samazināti transaminācijas enzīmi ir reti. Taču dažās patoloģijās AST var pazemināties zem 15 U / l un ALT zem 5 U / l. Šie rādītāji norāda uz šādiem pārkāpumiem:

• smaga ciroze;
• aknu nekroze;
• piridoksīna deficīts, piemēram, alkoholiķiem;
• samazinot aktīvo hepatocītu skaitu;
• urēmija;
• pacientiem ar hemodialīzi.

Aminotransferāzes ir klīniski nozīmīgi fermenti. To paaugstināšanās asinīs ļauj diagnosticēt iekšējo orgānu patoloģijas pat pirms smagu simptomu rašanās. Lai sasniegtu rādītājus ideālam, nav nepieciešama īpaša attieksme vai uzturs. Transamināzes atgriežas pie sākotnējā daudzuma, tiklīdz tiek novērsta šūnu nāves cēlonis.

Aknu transamināzes un to aktivitātes līmenis

Aknu disfunkcija ilgu laiku var nepamanīt. Slimības simptomi bieži parādās vēlīnā stadijā, kas padara ārstēšanu grūtāku un apzināti samazina tā efektivitāti. Aknu transamināžu aktivitātes noteikšana ir viens no precīzākajiem laboratorijas testiem, kas veikti, lai novērtētu aknu stāvokli.

Kas ir transamināze

Transamināzes vai transferāzes ir fermentu katalizatori slāpekļa metabolisma ķīmiskajām reakcijām, kuru galvenais uzdevums ir aminoskābju transportēšana jaunu aminoskābju veidošanai. Biochemiskie procesi, kas prasa to līdzdalību, tiek veikti galvenokārt aknās.

Transamināžu tranzīta kustība asinīs parasti neietekmē testa rezultātu; kvantitatīvi to koncentrācija ir attiecīgi sievietēm un vīriešiem, līdz 31 un 37 U / l ALT un 31 un 47 U / l AST.

Aknu transferāzes, kas noteiktas standarta laboratorijas testos: t

• alanīna aminotransferāzes vai alanīna transamināzes (ALT);
• aspartāta aminotransferāzes vai asparagīnās transamināzes (AST).

Fermentu līmeni veselās aknās ietekmē tādas īpašības kā vecums (palielināta vērtība jaundzimušajiem), dzimums (transamināžu līmenis sieviešu asinīs ir zemāks nekā vīriešiem), liekais svars (transamināžu līmenis nedaudz palielinās).

AST, ALT rādītāju svārstību cēloņi

Transamināzes veselas personas asinīs neuzrāda aktivitāti; straujš to līmeņa pieaugums ir trauksmes signāls. Ir vērts zināt, ka rādītāju pieaugumu ne vienmēr izraisa aknu slimība. AST lieto kā sirds muskuļa bojājuma marķieri miokarda infarkta gadījumā; koncentrācija palielinās ar smagu stenokardiju.

Transamināzes ir paaugstinātas skeleta traumām, apdegumiem, akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu vai žultspūšļa, sepses un šoku apstākļiem.

Tādēļ transamināžu enzīma aktivitātes noteikšanu nevar attiecināt uz specifiskiem testiem. Bet tajā pašā laikā AST un ALT ir ticami un jutīgi aknu bojājumu rādītāji, ja klīniskie simptomi vai anamnēzē ir pārnestā slimība.

Paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, kas piemērojama aknu patoloģijai, tiek novērota šādos gadījumos:

Nekroze ir neatgriezenisks process, kura laikā šūnas vairs nepastāv kā audu strukturāla un funkcionāla vienība. Šūnu membrānas integritāte tiek traucēta un šūnu komponenti iziet ārpusē, kā rezultātā palielinās bioloģiski aktīvo intracelulāro vielu koncentrācija asinīs.

Masveida hepatocītu nekroze izraisa strauju un daudzkārtēju aknu transamināžu pieaugumu. Šī paša iemesla dēļ ievērojama aknu ciroze nav saistīta ar enzīmu hiperaktivitāti: ir pārāk maz funkcionējošu hepatocītu to iznīcināšanai, lai izraisītu AST un ALT pieaugumu.

Transamināžu rādītāji atbilst normai, lai gan process jau ir dekompensācijas stadijā. ALT tiek uzskatīts par jutīgāku aknu slimību indikatoru, tāpēc, ņemot vērā atbilstošos simptomus, vispirms pievērsiet uzmanību tās līmenim.

Nekrotiskas izmaiņas aknu audos novērotas akūtu un hronisku dažādu etioloģisku hepatītu gadījumā: vīrusu, toksisku (it īpaši alkohola un zāļu), akūtu hipoksiju, kas rodas, strauji pazeminot asinsspiedienu šoka laikā.

Fermentu izdalīšanās ir tieši atkarīga no skarto šūnu skaita, tāpēc procesa smagumu pirms specifiskiem pētījumiem novērtē pēc AST un ALAT transamināžu kvantitatīvā līmeņa un pieauguma salīdzinājumā ar normu.

Tomēr, lai noteiktu turpmāko taktiku, ir nepieciešama papildu pārbaude kopā ar asins bioķīmisko analīzi laika gaitā.

2. Holestāze (žults stagnācija).

Neskatoties uz to, ka žults aizplūšanas pārkāpums var notikt dažādu iemeslu dēļ, tā ilgstošā stagnācija saglabātu hepatocītu sekrēcijas apstākļos izraisa pārmērīgu, traucētu vielmaiņu un patoloģiskās ķēdes beigās - uz nekrozi.

3. Dielstrofiskas izmaiņas.

Distrofija ir audu vielmaiņas pārkāpums. Tas kaut kā pavada iekaisumu; tā šķirne var apsvērt nekrotisko vietu saistaudu aizvietošanu, kas ir aknu cirozes patogenētiskais pamats.

Starp transamināžu skaita pieauguma iemesliem ir norādīts aknu taukainais deģenerācija (alkohola taukskābju hepatosis).

Svarīgi ir arī ģenētiskās slimības, piemēram, Vilsona - Konovalova slimība (hepatolentikulārā deģenerācija), ko raksturo pārmērīga vara uzkrāšanās.

Aknu audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi, augšanas procesā iznīcina apkārtējos audus, kas izraisa iekaisumu. Tas atspoguļojas pastāvīgā aknu transamināžu skaita pieaugumā.

Metastāzēm ir līdzīga iedarbība - audzēja šūnas, ko ievada asinsrites vai limfas šķidrums, veido sekundārus audzēja fokusus aknu audos.

5. Parazītu invāzijas.

Helminths, kas parazitē hepatobiliarāro sistēmu (Giardia, apaļo tārpu, opistorchis, ehinokoku), izraisa žultsvadu kanālu iekaisumu un obstrukciju (pārklāšanos), kā arī sekundāro infekciju, kam seko transamināžu skaita palielināšanās.

6. Zāļu iedarbība.

Šodien zinātnē ir dati no daudziem pētījumiem, kas pierādījuši, ka zāles izraisa paaugstinātu transamināžu līmeni. Tie ietver:

• antibakteriālie līdzekļi (tetraciklīns, eritromicīns, gentamicīns, ampicilīns);
• anaboliskie steroīdi (decanabol, eubolin);
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (acetilsalicilskābe, indometacīns, paracetamols);
• monoamīnoksidāzes inhibitori (selegilīns, imipramīns);
• testosterons, progesterons, perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• sulfa zāles (Biseptols, Berlotcide);
• barbiturāti (secobarbitāls, reposal);
• citostatiski, imūnsupresanti (azatioprīns, ciklosporīns);
• preparāti, kas satur vara, dzelzi.

Transamināžu līmeņa paaugstināšanās nav atkarīga no zāļu formas; Tabletes, kā arī intravenozas infūzijas, var nelabvēlīgi ietekmēt aknas vai izraisīt viltus AST un ALT aktivitātes, ņemot vērā to specifiskumu asins serumā.

Simptomi

Neskatoties uz cēloņu dažādību, aknu slimībām ir vairāki līdzīgi simptomi, kam seko aknu transamināžu palielināšanās:

• vājums, letarģija, parādās pēkšņi vai ilgstoši;
• slikta dūša, vemšana, neatkarīgi no tā, vai pastāv saikne ar uzturu;
• apetītes zudums vai tā pilnīga neesamība, pretestība pret noteiktiem pārtikas veidiem;
• sāpes vēderā, īpaši, ja tās ir lokalizētas pareizajā hipohondrijā;
• vēdera palielināšanās, plaša sēnīšu vēnu tīkla parādīšanās;
• ādas ikteriska iekrāsošana, acu skleras, redzamas jebkuras intensitātes gļotādas;
• aizraujošs obsesīvs ādas nieze, sliktāks naktī;
• sekrēciju krāsas maiņa: urīna tumšāka parādīšanās, achols (balināti) izkārnījumi;
• asiņošana gļotādas, deguna, kuņģa-zarnu trakta asiņošana.

Enzīmu aktivitātes pētījuma vērtība izskaidro AST un ALT transamināžu pieauguma proaktīvos klīniskos simptomus A vīrusa hepatīta gadījumā - jau pirms tam, 10–14 dienas pirms dzelte sindroma sākuma.

B hepatīta gadījumā pārsvarā paaugstinās alanīna transamināze, hiperfermentēmija rodas vairākas nedēļas pirms slimības pazīmēm.

Vērtība diagnozē

Noteikt aknu patoloģijas īpašības atbilstoši hiperfermentēmijas līmenim, izmantojot īpašu skalu. Aknu transamināžu līmeņa paaugstināšanās pakāpe ir sadalīta šādi:

1. Mērens (līdz 1–1,5 reizes vai 1–1,5 reizes).
2. Vidējs (no 6 līdz 10 normām vai 6–10 reizes).
3. Augsts (vairāk nekā 10–20 normas vai vairāk nekā 10 reizes).

Akūtā vīrusa hepatīta transamināžu aktivitātes maksimumu novēro otrajā - trešajā slimības nedēļā, pēc tam tas samazinās līdz normālām ALAT un AST vērtībām 30 - 35 dienu laikā.

Hroniskā gaitā bez paasinājuma hiperfermentēmija nav raksturīga straujām svārstībām, un tā saglabājas mērenā vai nelielā pieaugumā. Slēptajā (asimptomātiskā) cirozes fāzē transamināzes visbiežāk ir normas robežās.

Ir svarīgi pievērst uzmanību, paaugstinātām aknu transamināžu grupām atsevišķi vai kombinācijā ar citiem bioķīmiskā spektra rādītājiem: bilirubīns, gamma-glutamiltranspeptidāze, sārmainās fosfatāze, jo augšanas indikatoru kombinācija norāda uz konkrētu patoloģiju vai sašaurina iespējamo cēloņu klāstu.

Līdz ar to hepatīta B nesējiem ir konstatēta paaugstināta transamināžu koncentrācija, neraugoties uz simptomu neesamību.

Aknu (mehānisku) dzelte, akūta aknu mazspēja var būt saistīta ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos, vienlaikus nodrošinot normālu vai samazinātu AST un ALT koncentrāciju. Šo parādību sauc par bilirubīna-aminotransferāzes disociāciju.

Transamināžu pieaugumu bērniem bieži izraisa infekcija ar hepatīta vīrusu, kas ir zāļu izraisīts aknu bojājums. Bīstama patoloģija, kas notiek bērnībā, ir Ray sindroms. Lietojot acetilsalicilskābi (aspirīnu), attīstās akūta encefalopātija, kas ir dzīvībai bīstama.

Lai veiktu padziļinātu diagnozi, tiek izmantots de Rytis koeficients, kas ir AST un ALT transamināžu parametru attiecība. Parasti ir 1,33. Ja de Ritis koeficients ir mazāks par 1, to uzskata par aknu infekcijas-iekaisuma bojājuma pazīmi.

Piemēram, akūta vīrusu hepatīta gadījumā tā ir 0,55–0,83. 2. un augstāka līmeņa sasniegšana liek domāt, ka ir aizdomas par alkohola hepatītu vai sirds muskuļa nekrozi.

Terapijas vērtība

Vairumā gadījumu paaugstināts transamināžu līmenis asinīs ir nelabvēlīga zīme, kas liecina par aknu šūnu iznīcināšanu.

Hiperfermentēmiju var atkal atklāt pēc indikatoru normalizācijas. Kā likums, tas norāda uz jauna sākumu vai esošā patoloģiskā procesa atkārtošanos un atjaunoto hepatocītu nekrozi.

Kā samazināt transamināžu līmeni? AST un ALT līmenis atspoguļo tikai slimības klātbūtni; līdz ar to atgriešanos pie normālām vērtībām var panākt tikai ar atbilstošu diagnosticēšanu un konstatētās patoloģijas ārstēšanu. Augsta un ļoti augsta fermentu koncentrācija prasa hospitalizāciju un tūlītēju papildu pārbaudi.

Tas ietver vispārējas klīniskās asins analīzes, visaptverošu bioķīmisko asins analīzi ar elektrolītu, glikozes, kā arī instrumentālo metožu - vēdera orgānu elektrokardiogrāfijas, ultraskaņas un / vai datortomogrāfijas - noteikšanu.

Ja nepieciešams, veiciet ELISA (ar enzīmu saistītu imunosorbentu analīzi), lai meklētu antivielas pret hepatīta vīrusiem vai PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), lai noteiktu vīrusu DNS vai RNS.

Ņemot vērā augstās izmaksas, nav ekonomiski izdevīgi tos veikt bez pienācīga klīniskā pamatojuma vai ticamiem vēsturiskiem datiem.

Transamināžu tests ir jutīgs pret izmaiņām aknās, tāpēc to var izmantot, lai novērtētu terapijas efektivitāti kombinācijā ar citām laboratorijas un instrumentālām metodēm.

Aknu transamināžu ALT un AST - ko nozīmē palielināt? Standartu tabula

Lai diagnosticētu aknu slimību, tiek izmantoti vairāki laboratorijas testi. Viens no tiem ir bioķīmiskā asins analīze. Lai novērtētu ķermeņa stāvokli, ļauj tādus bioķīmiskos parametrus kā transamināzes. To pastiprinātā aktivitāte liecina par patoloģiska procesa attīstību aknās.

Aknu transamināzes

Aminotransferāzes (jauns nosaukums transamināzēm) ir īpaši fermenti, kas papildina un paātrina vielmaiņas apmaiņas reakciju, pārvietojot šūnā esošo aminogrupu no aminoskābēm uz keto skābēm. Šī reakcija notiek bez brīva amonjaka izdalīšanās. Aktīvākais katalīzes process notiek aknās.

INTERESES! Aminos grupu nodošanas procesu sauc par transamināciju. Šī bioķīmiskā reakcija ir nepieciešama jaunu aminoskābju, glikozes un urīnvielas veidošanai organismā, kā arī olbaltumvielu un ogļhidrātu metabolismam.

Fermentu līmenis asinīs var nedaudz atšķirties. Tas ir atkarīgs no vecuma un dzimuma, kā arī no cilvēka ķermeņa individuālajām īpašībām.

Aknu slimības diagnosticēšanai ir svarīgi šādi fermenti:

1. ALAT vai ALAT (alanīna aminotransferāze). Veic negatīvu aknu pārmaiņu marķieri. Netipiski augsts asins daudzums, šis enzīms ļauj noteikt patoloģijas klātbūtni jau 2-3 nedēļas pēc tās attīstības sākuma. Var būt piecas reizes lielāks normas pārsniegums. Palielināts līmenis visā negatīvajā procesā. Samazināts ALT norāda gan slimības vājināšanos, gan strauju, plašu aknu audu iznīcināšanu.
2. AST vai AsAt (aspartāta aminotransferāze vai aspartīna transamināze). Pavadot gan sirds slimības, gan aknu slimības. Augsts AST saturs asinīs ar nelielu ALAT pieaugumu norāda uz sirds muskuļa bojājuma esamību un norāda uz miokarda infarkta attīstību. Vienmērīgu AST un ALT palielināšanos nosaka tad, ja aknu audos notiek destruktīvas izmaiņas vai nekroze.

Transamināzes tiek sintezētas šūnās, tāpēc to normālais saturs organismā ir diezgan nenozīmīgs. Dažu slimību rezultātā notiek citoze (proteīna šūnu iznīcināšana), un transamināzes nonāk asinsritē daudzumos, kas ir daudz augstāki par normu.

Transamināžu svārstību cēloņi

Ja palielinās ALT un AST līmenis, ko tas nozīmē? Ja šie marķieri pārsniedz normu asinīs, tas nozīmē, ka aknās vai sirds muskulī attīstās negatīvs process. Augsts ALAT un AST līmenis liecina par šādu patoloģiju iespējamo attīstību:

1. Izmaiņas aknu audu struktūrā un nekrozē, ko var izraisīt tādas slimības kā:

2. Parazītu invāzijas. Būtiskas darbības procesā parazīti izdalās toksiskas vielas, kas iznīcina aknu audus.

3. Mehāniskie ievainojumi. Zilumi vai iekļūstošas ​​brūces izraisa abscesus un audu nekrozi.

4. Narkotiku ietekme. Dažas zāles, piemēram, NPL un NPL, antibiotikas, testosterons, anaboliskie steroīdi un barbiturāti, iznīcina strukturālo šūnu integritāti un aknu audi nomirst.

Ja palielinās transamidināzes aspartāts un alanīns, iemesli var nebūt tieši saistīti ar aknām. Periodiski paaugstina marķierus akūtā pankreatīta, muskuļu distrofijas, apdegumu, plašu skeleta muskuļu traumu, kā arī eritrocītu bojājumu vai hemochromatozes laikā.

Dažām valstīm raksturīga zema fermentu marķieru vērtība, ko reti novēro.

AST un ALT līmeņa samazinājums (attiecīgi 15 U / l un 5 U / l) tiek noteikts šādos apstākļos:

• Ciroze, ārkārtīgi smagā formā.
• Nieru mazspēja.
• B vitamīna deficīts₆ (piridoksīns).
• Pēc vairākām hemodialīzes sesijām.
• Grūtniecības laikā.

PIEZĪME! Šo rādītāju augsta jutība ļauj noteikt aknu patoloģiju klātbūtni pat tad, ja nav raksturīgu klīnisku izpausmju un simptomu.

Diagnostika

Transamināžu AlAt un AsAt bioķīmisko analīzi veic, veicot asins paraugu no vēnas. Analīze tiek veikta tukšā dūšā. Diagnostikā ļoti svarīgi ir rādītāju novirzes no parastajām. Ja fermenti ir paaugstināti, tiek apstiprināts patoloģiskais process aknās un tiek veikta turpmāka diagnoze.

Enzīmu likme

Enzīmu marķieriem asinīs ir noteikts ātrums. Veselīgas personas standartu tabula palīdz diagnosticēt aknu slimības.

Alanīna aminotransferāze (ALAT) asinīs

Alanīna aminotransferāze (ALT) asinīs ir specifisks enzīms, kas parāda, cik stabils ir dažādu cilvēku orgānu audu stāvoklis.

Alanīna aminotransferāze parasti ir standarta novirze, bet pats alanīns ir svarīgs enzīms, kas lielos daudzumos atrodams skeleta muskuļos, aknās, sirdī un nierēs. Šī viela ir aktīvi iesaistīta dažādu aminoskābju metabolismā un sintēze. ALT var iekļūt asinīs tikai audu bojājuma gadījumā, iekšējo orgānu audu veselīgā stāvoklī, ALT praktiski nav, un, ja tas tiek novērots, tad nelielos daudzumos. Alanīns audos ir arī aminoskābe, kas ātri pārvēršas par glikozi, kas dod enerģiju gan centrālajai nervu sistēmai, gan smadzenēm. Imūnsistēmas stiprināšana, aktīva līdzdalība limfocītu ražošanā, cukuru un skābju metabolisma kontrole - visas šīs funkcijas ir alanīns.

Standarti, kuros alanīna aminotransferāzei ir jāatbilst asinīm, ir šādi:

Seruma ALT aktivitātes atsauces vērtības (norma) - 7-40 SV / l.

• Vīriešiem ne vairāk kā 40-41 vienības / l;
• Sievietēm - ne vairāk kā 30-31 vienības / l.

Analītiskajos pētījumos par šo fermentu ir nepieciešama augsta precizitāte, un tā ir tieši saistīta ar noteiktu zāļu uzņemšanu, kas var izkropļot analītisko attēlu. Tāpēc pirms ALT līmeņa pārbaudes jums jākonsultējas ar ārstu, kurš vai nu uz laiku atcels medikamentus, vai arī ņems vērā novirzes analīzes rezultātos, kas saistīti ar zāļu terapiju. Turklāt ALAT asinīs ir atkarīgs no vecuma, piemēram, tikko dzimušajiem bērniem, ALT līmenis nepārsniedz 17 vienības. Tad ALT daudzums pakāpeniski palielinās, tas ir saistīts ar visu aizsardzības mehānismu ieviešanu organismā. Analītiskajiem pētījumiem ir atkarīga arī no apkārtējās vides temperatūras.

Cēloņi paaugstināta ALAT asinīs

Alanīna aminotransferāze palielinās tādās slimībās kā:

• hepatīts, ieskaitot vīrusu;
• alkohola toksiskā iedarbība, ieskaitot cirozi;
• onkoprocess aknās;
• narkotiku intoksikācija;
• sirds patoloģija, ieskaitot neveiksmes;
• miokardīts, sirdslēkmes;
• trieciena apstākļi ar apdegumiem un dažādiem smagiem ievainojumiem;
• skeleta muskuļu nekrotiskie bojājumi.

Arī alanīna aminotransferāze asinīs parasti ir paaugstināta visās grūtniecēs. Tomēr pārmērīgs ALT daudzums jābrīdina ārstējošais ārsts, jo šāds indikators var liecināt par nopietnu iekšējo orgānu, īpaši aknu, patoloģiju.

Aminotransferāžu (AST un ALT) aktivitātes palielināšana ir 1,5-5 reizes augstāka par normas augšējo robežu, kas tiek uzskatīta par mērenu hiperfermentēmiju, 6–10 reizes mērenāka hiperfermentēmija, vairāk nekā 10 reizes augstāka. Aminotransferāžu aktivitātes pieauguma pakāpe norāda uz citolītiskā sindroma smagumu, bet tieši nenorāda orgāna faktiskās funkcijas pārkāpumu dziļumu.

Miokarda infarkta gadījumā ALT aktivitātes pieaugums serumā tiek konstatēts 50-70% gadījumu, biežāk ar plašu sirds muskuļa nekrozi. Vislielākais ALAT aktivitātes pieaugums ir konstatēts akūtā fāzē - vidēji 130-150% no normas, kas ir ievērojami zemāka par AST līmeni - vidēji 450-500% no normas.

Aknu slimībās ALT aktivitāte vispirms mainās un visbūtiskāk, salīdzinot ar AST. Akūtā hepatīta gadījumā, neatkarīgi no tā etioloģijas, aminotransferāžu aktivitāte palielinās visiem pacientiem. Citoplazmā esošā ALT aktivitāte ir īpaši mainīta, jo tā ātri izdalās no šūnas un iekļūst asinsritē, tāpēc ALT aktivitātes noteikšana ir jutīgāks tests akūtas hepatīta agrīnai diagnostikai nekā AST. ALAT eliminācijas pusperiods ir aptuveni 50 stundas, bet AST atrodas pārsvarā mitohondrijās, tā eliminācijas pusperiods ir 20 stundas, tāpēc tā aktivitāte palielinās ar smagākiem hepatocītu bojājumiem. ALAT un AST aktivitāte palielinās 10-15 dienas pirms dzelte A hepatīta parādīšanā un daudzas nedēļas B hepatīta gadījumā (šo fermentu aktivitāte palielinās vienlaicīgi, bet ALT palielina to daudz lielākā mērā). Ar tipisku vīrusu hepatīta gaitu ALAT aktivitāte sasniedz maksimumu slimības 2-3 nedēļā. Ar labvēlīgo gaitu ALT aktivitāte normalizējas 30-40 dienās, AST - 25-35 dienās. Atkārtota vai pakāpeniska aminotransferāžu aktivitātes palielināšanās norāda uz jaunu slimības nekrozi vai atkārtošanos. Aminotransferāžu pastiprinātas aktivitātes perioda pagarināšana bieži ir nelabvēlīga pazīme, jo tā var liecināt par pāreju no akūta procesa uz hronisku.

Vīrusu hepatīta akūtā periodā visos veidos, izņemot smagu, de Rytis koeficients svārstās no 0,55 līdz 0,65, ar smagu kursu šis koeficients ir vidēji 0,83, kas atspoguļo nozīmīgāku AST aktivitātes pieaugumu. Diferenciāldiagnostikas sakarībā ir ļoti svarīgi, ka aknu alkohola bojājumos, atšķirībā no vīrusu bojājumiem, ir raksturīga AST aktivitātes paaugstināšanās (de Ritis koeficients ir lielāks par 2).

Hroniska hepatīta ārstēšanai raksturīga mērena un mērena hiperfermentēmija.

Aknu cirozes latentās formās parasti nenovēro enzīmu aktivitātes palielināšanos. Ar aktīvām formām pastāvīgs, lai gan neliels aminotransferāžu aktivitātes pieaugums ir konstatēts 74-77% gadījumu.

Jāpievērš uzmanība bilirubīna-aminotransferāzes disociācijai, proti, smagai hiperbilirubinēmijai (galvenokārt tiešas bilirubīna dēļ) un zemai aminotransferāžu aktivitātei. Šo disociāciju novēro obstruktīvā dzelte ar stabilu žults hipertensiju, akūtu aknu mazspēju. Ar hroniskas sirds mazspējas izzušanu palielinās AST un ALT, kā arī sārmainās fosfatāzes aktivitāte (maksimums parasti ir 3-4 dienas).

ALAT un AST aktivitātes pieaugumu var konstatēt arī praktiski veselos hepatīta B virsmas antigēna nesējos, kas norāda uz acīmredzami asimptomātisku aktīvo procesu klātbūtni aknās.

ALT samazināšanas cēloņi

Alanīna aminotransferāze var būt zemāka par normālu ļoti nopietnu patoloģiju gadījumā, piemēram, nekrotiska aknu atrofija. Atbrīvošana, ALT izdalīšanās asinīs ir iespējama tikai hepatocītu, to šūnu membrānu bojājumu gadījumā. Turklāt B6 vitamīna trūkums var ietekmēt arī ALAT līmeņa samazināšanos.

Alanīna aminotransferāzi asinīs parasti nosaka kopā ar AST - aspartāta aminotransferāzi, abi šie rādītāji ir svarīgi daudzu iekšējo orgānu stāvokļa novērtēšanai.

Kas ir transamināze, vīriešu un sieviešu vecuma norma. Kad un kur viņi saņem asinis transamināžu analīzei?

Organizācijas sastāv no daudzām dažādām šūnām, kas savukārt satur dažus fermentus - to kopējais nosaukums asinīs ir transamināze. Šis rādītājs ir atbildīgs par svarīgākajiem asins pārliešanas procesiem.

Savukārt transaminācija ir process, kas pārvieto aminoskābes no aminoskābēm, piegādājot tās alfa-keto skābes molekulām, kas ir ogļhidrātu un slāpekļa metabolisma saistošais komponents.

Šo procesu rādītāji ir atbildīgi par normālu aknu stāvokli. Tā kā aknu slimības gandrīz neuzrāda simptomus, slimība tiek atklāta progresīvos posmos, kas saasina ārstēšanu un palielina tā ilgumu un terapijas izmaksas.

Kas ir transamināzes?

Transamināzes ir pārvadātāji starp diviem procesiem: oglekļa un slāpekļa apmaiņa.

Procesi, kas tieši prasa viņu līdzdalību, atrodas aknās. Transporta ātrums asins transamināžu analīzē neuzrāda, pievērsiet uzmanību tikai to kvantitatīvajam rādītājam.

Ķermenī ir divu veidu transamināzes, ko nosaka ar analīzi:

• ATL - vīriešiem līdz 37 gadiem, sievietēm līdz 31 U / l;
• AST - vīriešu rādītājs 47, sievietēm - 31 U / l.

Pēc savu vērtību liecības kvalificēts ārsts var noteikt, kurš konkrētais orgāns ir šoks, identificē slimības attīstības ātrumu un nosaka bojājuma stadiju.

Faktori, kas ietekmē ATL un AST līmeņu novirzes no normas, aplūkojiet tālāk.

No kurienes nāk asins transamināžu tests?

Turpmākai asins analīzei par kvantitatīvo transamināžu saturu organismā, žogs tiek izgatavots no vēnas.

Normāli transamināžu līmeņi

Ķermenī šo vērtību slieksnis tiek noteikts, izmantojot bioķīmisko analīzi. Lai iegūtu precīzus rezultātus, ņemiet to tukšā dūšā.

Nav patoloģiju, normāli transamināžu parametri atšķiras un ir uzskaitīti 1. tabulā.

1. tabula ALAT un AST asins normas vīriešiem, sievietēm un bērniem

Transamināžu skaitu bez aknu patoloģijām ietekmē vairāki faktori:

• Vecuma kategorija (jaundzimušajiem līmenis ir ievērojami paaugstināts);
• Atdalīšana pēc seksuālā faktora (vīriešiem transamināžu koncentrācija palielinās, atšķirībā no sievietēm);
• Liekais svars (ievērojams transamināžu skaita pieaugums).

Kas ietekmē patoloģiskas transamināzes?

Normālā ķermeņa stāvoklī transamināzes nerāda nekādas pazīmes, tāpēc straujais to līmeņa pieaugums ir trauksmes signāls.

AST iezīmē sirds slimības, sirdslēkmes, stenokardijas lēkmes.

Transamināžu augšana izraisa arī muskuļu un skeleta sistēmas traumas, apdegumus, šoka stāvokli, sepsi.

AST un ALT rādītāju definīcija ir svarīga, lai noteiktu asimptomātiskas aknu patoloģijas sākotnējos posmos un noteiktu citas sarežģītākas slimības.

Kvantitatīvā indeksa palielināšanās aknās, transamināzes ir iespējamas ar:

1. Aknu šūnu nāve (nekroze)
   Tas ir neatgriezenisks process, kā rezultātā audu šūnas mirst un vairs nedarbojas. Membrānas sabrukuma ārējās robežas un tās iekšējās sastāvdaļas tiek atbrīvotas ārpusē, kā rezultātā palielinās transamināžu līmenis.

Šūnu nāve daudzskaitlī rada ievērojamu aknu transamināžu koncentrācijas pieaugumu. Aknu ciroze nav saistīta ar to palielināšanos, jo ir pārāk maz veselīgu šūnu, tāpēc viņu nāve palielinātu ALT un AST.

Aknu šūnu nāve

Aknu enzīmu skaita pieaugums ir atkarīgs no inficēto šūnu daudzuma. Patoloģijas attīstības stadiju un tās smagumu novērtē pēc AST un ALT rādītāja asinīs.

1. Žults stagnācija
   Ilgstoša žults stagnācija ar turpmāku hepatocītu attīstību izraisa holestāzi, ko sauc par žults stāzi. Glute rezultātā aknas tiek izstieptas un vielmaiņa tiek traucēta, kas izraisa šūnu nāvi.
2. Distrofija
   Šis process ir aknu audu metabolisma pārkāpums. Būtībā aknu iekaisums, kas ir aknu cirozes pamats. Transamināžu pieauguma iemesli ir tauki un alkohols.
3. Dažāda veida (labdabīgi un ļaundabīgi) audzēji
   Audzēju progresēšana iznīcina apkārtējos audus, izraisot iekaisumu. Tas ir tāpēc, ka aknu transamināzes ir paaugstinātas. Tāds pats efekts metastāzēs.
4. Zāles
   Dažas zāles var izraisīt kvantitatīvu transamināžu vairošanos.
   
   Tie ietver:

• Preparāti ar vara un dzelzs koncentrāciju;
• Barbiturāti (reposal, secobarbital);
• Testosterons;
• Pro-iekaisuma līdzekļi (acetilsalicilskābe, paracetamols, indometacīns);
• Biseptols, Berlotsīds;
• Anaboliskie steroīdi (decanabol, eubolin);
• un citi.

Narkotiku lietošanas veids neietekmē transamināžu augšanu. To dažādās formas var līdzīgi ietekmēt aknu darbību vai dot neprecīzus transamināžu līmeņus, kas izriet no asins seruma noteikšanas.

Kā atpazīt acīmredzamus simptomus?

Aknu bojājumu faktoriem var būt dažādi iemesli, un tos pastiprina sarežģīta simptomu līnija, ko papildina transamināžu koncentrācijas palielināšanās:

• Pastāvīgs nogurums un vājums, kas parādījās negaidīti vai ilgstoši;
• Izteiktāka sēnas vēnu acs izpausme;
• Nieze uz ādas, kas naktī kļūst spēcīgāka;
• Tumšs urīns, izkārnījumu krāsas zudums;
• Apetīte pazūd;
• Āda kļūst dzeltena;
• Asiņošana gļotādas, asinis no deguna;
• Slikta dūša un vemšana.

Pastāv paaugstināts hepatīta aktivitāte transamināzēm. Tās palielina A hepatīta gadījumu skaitu (10-15 dienas pirms ikteriskā sindroma sākuma). B hepatīta gadījumā AST palielinās.

Kas ir AST?

AST - aspartāta aminotransferāze ir iesaistīta asparātu aminoskābju kustībā. Tā atrodas galvenokārt sirds rajonā, bet ir arī nieres, kā arī aknu un muskuļu audi.

Norādītie AST rādītāji cilvēka organismā ir uzskaitīti zemāk (2. tabula):