Hipertensīvā žultsceļa diskinēzija

Hipertensīvā žultsceļa diskinēzija ir slimība, kurai raksturīgas izmaiņas kanalizācijas un žultspūšļa aparāta tonusu inervācijas un parakrīnās regulēšanā. Galvenās klīniskās izpausmes ir periodiskas īslaicīgas sāpju sāpes žultspūšļa projekcijā, ko izraisa spiediena palielināšanās tajā. Diagnoze balstās uz klīniskiem datiem, divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanas rezultātiem, rentgenstaru un aknu un žults ceļu ultraskaņu. Ārstēšana ir konservatīva, kuras mērķis ir normalizēt žultspūšļa un ductal sfinktera tonusu, kustību un veģetatīvās disfunkcijas novēršanu.

Hipertensīvā žultsceļa diskinēzija

Hipertensīvā žultsceļa diskinēzija ir funkcionāla patoloģija, ko raksturo palielināta žultspūšļa, cistiskās kanāla un Oddi sfinktera kontraktilitāte un tonuss, kas var būt zināma slimība vai primārs patoloģiskais process. Biežāk sastopamas sievietes ar jaunām vecumdienām, kā arī astēnas konstitūcijas personas, kurām ir vispārēji neirozi. Šīs patoloģijas patoģenēzē liela nozīme tiek piešķirta psihotreimatiskām situācijām.

Žults veidošanās process notiek nepārtraukti, un tās plūsmu zarnu lūmenā nosaka urīnpūšļa un sfinktera aparāta koordinēts darbs. Svarīga loma kustības regulēšanā ir veģetatīvā sistēma, humorālie faktori, zarnu peptīdu hormoni (cholecystokinin-pancreoimin, gastrīns, sekretīns). Stimulējošo faktoru pārsvars pār inhibēšanu izraisa hiperkineziju.

Hipertensīvās žultsceļas diskinēzijas cēloņi

Hipertensīvā diskinēzija var būt neatkarīga slimība vai sekundāra, ko izraisa žults ceļu (GIB) vai citu kuņģa-zarnu trakta orgānu (GIT) organiskais bojājums. Gastroenteroloģijā primārā forma ir 12% no visiem žults ceļu slimības gadījumiem. Svarīgākā loma šī stāvokļa etioloģijā ir piešķirta psihogēniem faktoriem. Ir pierādīta hormonālo pārmaiņu loma (sievietes biežāk slimo menopauzes laikā vai menstruāciju laikā). Funkcionāls GID traucējums var izpausties kā alerģiskas reakcijas, intoksikācijas vai iekaisuma izpausme vīrusu vai baktēriju kuņģa-zarnu traktā.

Sekundārā hipertensīvās žultsdinamikas forma ir saistīta ar citām slimībām: hronisku gastrītu, gastroduodenītu, enterītu, pankreatītu, holangītu, žultspūšļa slimību. Bieži vien funkcionālie traucējumi rodas vēdera dobumā un nelielā iegurņa iekaisuma procesos (salpingīts, hronisks apendicīts un citi), parazitāras un helmintiskas invāzijas, disbioze un zarnu infekcijas.

Žultsceļa hipertensijas diskinēzijas simptomi

Slimības izpausmes izraisa GID paaugstināta tonusa un kustības un veģetatīvās disfunkcijas vispārējo simptomu cēlonis. Galvenais simptoms ir periodiska sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā, kas izstaro labo plātni un plecu, retāk krūškurvja kreisajā pusē. Sāpes sindroms parasti ir īslaicīgs, pēkšņi notiek, atkārtojas vairākas reizes dienā; kamēr nav hipertermijas, leikocitozes un paaugstinātas ESR. Uzbrukumi bieži vien ir saistīti ar dispepsijas simptomiem: slikta dūša, caureja.

Hipertensīvās žultsceļas diskinēzijas biežās pazīmes ir tahikardija, pastiprināta svīšana, galvassāpes, vājums un citas neiro-veģetatīvas reakcijas. Uzbrukums apstājas atsevišķi vai pēc apsildes paliktņa izmantošanas. Pacienti atzīmē, ka sāpju parādīšanās bieži vien nav saistīta ar uztura kļūdām, bet ar psihoemocionālu stresu. Iespējamais miega traucējums, paaugstināta uzbudināmība.

Žultsceļa hipertensijas diskinēzijas diagnostika

Diagnoze balstās uz pacientu raksturīgajām sūdzībām un instrumentālo pētījumu metožu datiem. Klīnisko attēlu raksturo vispārējo neirotisko pazīmju pārsvars, uzbrukumu īss ilgums un izmaiņas laboratorijas parametros. Asins analīzē nav iekaisuma pazīmju. Ja fiziskā pārbaude parasti nav specifiski simptomi, uzbrukuma periodā ar vēdera palpācijas sāpēm var konstatēt žultspūšļa projekciju.

Svarīga pētījuma metode šai patoloģijai ir daudzpakāpju divpadsmitpirkstu zarnu intubācija, kas ļauj novērtēt žults ekskrēcijas fāzes, kā arī funkcionālo traucējumu raksturu un smagumu. Hiperkinezijas laikā ir konstatēta žultspūšļa refleksa labilitāte un žultspūšļa žults daļas samazināšanās. Ja Jums ir aizdomas par hipertensīvo žultsceļu diskinēziju, šo pētījumu veic pēc iepriekšēja papaverīna injekcijas - tas palīdz novērst spazmas un sāpju veidošanos.

Kolecistogrāfija ļauj noteikt skaidri kontrastētu urīnpūšļa ēnu ar normālu formu, lielumu, novietojumu un tā iztukšošanas paātrinājumu, mainot šīs pazīmes, kad ķermeņa stāvoklis mainās. Ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta, lai izslēgtu anatomiskās izmaiņas (urīnpūšļa lieces, intravesical septa, sifonopātijas) un iekaisuma slimības. Ja hiperkinētisko diskinēziju nosaka urīnpūšļa sienu normālais biezums un struktūra, papildu dobumu trūkums tās dobumā un kustības traucējumi.

Hipertensīvās žultsdinamikas ārstēšana

Hipertensīvās žultsdinamikas ārstēšanai nepieciešama sistemātiska pieeja, un to veic gastroenterologs kopā ar psihoterapeitu. Galvenie terapijas virzieni ir žults izdalīšanās neirohumorālo mehānismu normalizācija, autonomās nervu sistēmas disfunkcijas novēršana un patoloģiskie refleksi pret žults trakta muskuļu sistēmu. Ir ārkārtīgi svarīgi veikt neirotisko un diencepālo traucējumu korekciju, uztura normalizāciju, citu kuņģa-zarnu trakta slimību un endokrīnās sistēmas ārstēšanu.

Diēta terapija nozīmē mehāniski un ķīmiski kairinošu pārtikas produktu, tauku ierobežošanu. Lai normalizētu centrālās nervu sistēmas darbu, ir norādīts nomierinošu, neirotrofisku sedatīvu un miegazāļu iecelšana. Augsta efektivitāte satur mierinošus līdzekļus, kuriem ir muskuļu relaksants. Nozīmīga loma terapijā ir miega normalizācija. Efektīvi ārstēt elektrolītu.

Metaklopramīdu lieto, lai normalizētu kuņģa-zarnu trakta kustību un tonusu, lai novērstu spazmas. Ārstēšanas kursa sākumā šīs zāles tiek injicētas 5-7 dienas, pēc tam tablešu veidā. Kuņģa-zarnu trakta gludās muskulatūras audu spazmas mazināšanos nodrošina arī miotropiskie spazmolītiskie līdzekļi: papaverīns, drotaverīns.

Ar izteiktu neirotisku parādību labs efekts tiek iegūts, parakstot sulpirīdu. Tam ir izteikta psihotropa iedarbība, normalizē kuņģa-zarnu trakta motora evakuācijas funkcijas neiroregulāciju. Sievietēm ar hipertensīvo žultsceļu diskinēziju pirmsmenstruālā periodā tiek ievadītas progesterona injekcijas. Parādīts arī spa procedūras spa kūrortos.

Prognoze un profilakse

Primārā hipertensīvā žultsceļa diskinēzijas prognoze ir labvēlīga, slimība labi reaģē uz ārstēšanu, saglabājas pacientu darba spējas. Sekundārajā hiperkinezijā prognozi nosaka slimība, kas izraisīja funkcionālo traucējumu. Profilakse ietver pietiekamu atpūtu, fizisko sagatavotību, racionālu uzturu (regulāru un pilnīgu). Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt slimības, kas izraisa hipertensīvo žultsceļu diskinēziju, smēķēšanas izslēgšanu un alkohola lietošanu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Hiperkinētisks žultspūšļa diskinēzijas veids

Žultsceļu diskinēzija (DZHVP) par žultsvadu pārkāpumiem to sašaurināšanās, bloķēšanas dēļ. Atsaucieties arī uz šo patoloģiju, pārkāpjot žultspūšļa kustību. Šo traucējumu dēļ, žults plūsma uz divpadsmitpirkstu zarnas izmaiņām.

Žultsceļa hiperkinētiskā diskinēzija ir vairāku patoloģisku procesu priekštecis, jo rodas žultspūšļa un žultsvadu gludo muskuļu hipertonuss.

Essence DZHVP

Šī patoloģija nerodas kā pilntiesīga slimība, bet gan kā funkcionāls traucējums. Diskineziju var raksturot kā simptomu, ko izraisa orgānu gludo muskuļu traucējumi. Pati žultspūšļa, Oddi sfinktera, kanāli paliek neskarti. Tā rezultātā žults neplūst vienmērīgi, izraisot dažus traucējumus.

Žultspūšļa un žults funkcijas būtība

Žultspūšļa ir dobās gludās muskulatūras orgāns, kurā atrodas sfinkteri. Žults tiek veidots aknās un pēc tam nonāk žultspūšļa. Kad pārtika tiek patērēta un iekļūst divpadsmitpirkstu zarnā, žultspūšļa sāpes sākas refleksiski, atveras sphincters. Nākamais ir žultsvadu samazinājums, kas rezultātā tiek apvienots kopējā kanālā. Tam ir savs sfinkteris (Oddi sfinkteris), kas arī atveras. Žults iekļūst tievajās zarnās.

Žults loma ir samazināt tauku virsmas spraigumu. Tā rezultātā viens liels tauku piliens ir sadalīts tūkstošos mazu. Šo procesu sauc par tauku emulgāciju. Tādējādi žults ir mūsu ķermeņa virsmaktīvais līdzeklis.

Cēloņi

Parasti žultspūšļa hipertoniskā diskinēzija rodas psiho-traumatisku apstākļu (neirozes, akūtas psihozes, psihomotorās pārmērīgas dedzināšanas uc) rezultātā. Iemesls var būt arī iedzimtas anomālijas, kas saistītas ar izmaiņas žultspūšļa normālā formā.

Vairāku citu faktoru un slimību rezultātā var rasties hipertensīvais žults diskinezes veids:

• Aizkuņģa dziedzera iekaisums.
• Žultsakmeņu izskats.
• Traucējumi vairogdziedzera.
• Zarnu un kuņģa iekaisuma slimības.
• Iekaisuma procesi kanālos.
• Dažādu etioloģiju hepatīts.
• Pēcoperācijas komplikācijas.
• Slimības, kas saistītas ar muskuļu orgānu gludo muskulatūru.
• Neiroze.

Riska faktori

Šīs slimības riska faktori ir diezgan dažādi, jo lielāks faktoru kombinācija, jo lielāka ir GWP iespējamība.

• Iedzimtība. Bērniem un vecākiem ir žultspūšļa slimību mantojuma modelis.
• Avitaminoze var izraisīt šo patoloģiju.
• Nav sabalansēta uztura, liela tauku satura uzņemšana, nepietiekama šķidruma uzņemšana.
• Slimības, kas saistītas ar tārpu ievainojumiem, Giardia, ieskaitot zarnu infekcijas.
• Pārmērīgs svars
• Sedentālais dzīvesveids
• Dielstrofiskas muskuļu slimības
• Alerģiskas slimības

DZHVP veidi

Ir dažādi diskinēziju veidi, klasifikācija balstās uz izmaiņām žults sistēmas kontraktilitātē.

Hypermotor

Hiperkinētisko diskinēziju raksturo palielināts žultspūšļa un kanālu tonis. Spēcīga gludo muskuļu spēja saslimt ar žulti, izraisa augstu žults izdalīšanos, plūsma tievajās zarnās notiek pārmērīgi.

Hipomotors

Tādā gadījumā, gluži pretēji, ir pārmērīga gludo muskuļu atslābināšanās, šis urīnpūšļa un cauruļu stāvoklis neļauj žults ieplūst vajadzīgajā daudzumā.

Hipotoniskā-hiperkinētiskā forma

Ir patoloģijas, kad žults sistēmā viena daļa darbojas lieki, otrādi - gausa. Šādos apstākļos žultspūšam ir spēcīga kontraktilitāte, un žultsvadi ir vājināti. Tā pati situācija notiek pretējā secībā.

Simptomi

Simptomoloģija nedaudz atšķiras ar dažādām slimības izpausmes formām. Īpaši simptomi ir saistīti ar jutīgumu aknās. Hipertonisku sāpju gadījumā notiek akūtas griešanas sāpes, un hipomotoriskā formā krampji tiek izteikti sāpēs, sāpēs. To rašanās notiek, kad ēd, stress, stress.

Papildus konkrētiem simptomiem ir vairākas kopīgas pazīmes:

• Ādas, gļotādu, acu sklēras krāsošana dzeltenā krāsā.
• Kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Slikta dūša, vemšana, aizcietējums, caureja.
• Nogurums, garastāvokļa svārstības.
• Tumši brūna izkārnījumi un urīns.
• Galvassāpes, reibonis.

Diagnostika

Pēc simptomu rašanās nepieciešams veikt šīs patoloģijas diagnostiku. Žultsceļu diskinēzija var rasties dažādu iemeslu dēļ. Pareiza diagnoze precīzi noteiks slimības cēloni.

• Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Šāda veida pētījumi ļauj noteikt akmeņu klātbūtni un dažādas deformācijas. Papildus ierastajai choleretic ēdiena pārbaudei jūs varat novērot žults kustības raksturu caur kanāliem.
• Zondēšana ar žults daļu žulti. Pēc zondes norīšanas tas attīstās līdz divpadsmitpirkstu zarnai, pēc tam žults tiek savākts noteiktā laika punktā. Pēc tam, kad viņi saņem choleretic līdzekli, un procedūra tiek atkārtota.
• Rentgena. Radioaktīvo vielu uzņemšana ļauj skatīt kanālus. Bārija sulfātu lieto kā šādas vielas.
• Radioloģiskie pētījumi. Lai noteiktu ieejas joda radioizotopu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Terapija

Diskinēzijas ārstēšana notiek vairākos veidos: uzturs, zāļu terapija, palīgmetodes. Ir arī tradicionālās medicīnas sasniegumi, kuru izmantošana palīdzēs arī atvieglot ārstēšanu. Apsveriet visu kārtībā.

Diēta

Ārstēšana ar žultsceļu diskinēziju jāpapildina ar stingru diētu. Lielākā daļa smago ēdienu var samazināt visas ārstēšanas nedēļas.

Galvenais uzdevums ir novērst žults sistēmas pārslodzi, jo tas ir nepieciešams:

• Frakcionālā jauda. Ēšana līdz piecām reizēm dienā mazās porcijās.
• Uztura sagremošana aizņem apmēram četras stundas.
• Neaizpildiet pirms gulētiešanas. Naktī gremošana ir lēna.
• Nelietojiet pārāk karstu ēdienu.
• Atturieties no smagiem un taukiem pārtikas produktiem.

Detalizētu uzturu hipertoniskās gludās muskulatūras un hipotonijas gadījumā nosaka speciālists, taču jums ir jābūt vispārējai izpratnei par pārtiku, ko var un nevar lietot šīs patoloģijas laikā.

Smags un junk pārtikas, ko nevar ēst ar šo slimību? Tātad, pirmkārt, jums vajadzētu atturēties no alkohola, ceptiem pārtikas produktiem, desām, bekonu, konserviem. Diemžēl "kebabs ar brendiju" ir kontrindicēts. Mēs turpinām sarakstu: soda, košļājamās gumijas, ātrās ēdināšanas un mikroshēmas. Jāņem vērā arī visi iecienītie apdraudējumi. Precīzāku kontrindikāciju sarakstu jums precizēs gastroenterologs.

Jāievēro piesardzība un šie produkti: karstās mērces, sīpoli, ķiploki, karstas garšvielas un garšvielas, marinēti gurķi. Šos produktus nedrīkst lietot paasinājuma laikā, ja iespējams, tie ir jāizslēdz.

Tad ko ēst? Runājiet par veselīgu uzturu un vieglu pārtiku. Šīs patoloģijas laikā galvenā barība sastāv no zema tauku satura borskiem, veģetāriem zupām, piena zupām, atšķaidītām sulām, vakariņas, vārītas olas un sautētiem dārzeņiem. Tas neizklausās ļoti ēstgribīgi.

Tomēr starp uztura ēdieniem ir tās labumi. Saldumi, proti, medus, zefīrs, karameļi, ievārījums. Nogatavojušās un saldās ogas. Mīļotājiem piena produkti ļāva viņu uzņemšanu, bet tie nedrīkst saturēt lielu tauku daudzumu. Sieru var iekļaut arī diētā, izvairoties no pikantām un sāļām šķirnēm.

Detalizētu uzturu hipertoniskās gludās muskulatūras un hipotonijas gadījumā nosaka speciālists, taču jums ir jābūt vispārējai izpratnei par pārtiku, ko var un nevar lietot šīs patoloģijas laikā.

Farmakoterapija

Līdz ar uzturu narkotikām ir svarīga loma, atkarībā no diskenēzijas veida, tiek izmantotas narkotikas ar dažādiem mehānismiem. Tomēr vispārējais ārstēšanas princips ir balstīts uz psihoemocionālā fona regulēšanu un žults sistēmas gludajiem muskuļiem.

Narkotikas, ko lieto hipotoniskas formas ksilīta ārstēšanai - daudzvērtīgs alkohols, ir cukura aizstājējs. Ārstējot JVP konstatēja tā lietošanu kā choleretic līdzeklis, kas palielina toni žultspūšļa. Ieplūde sastāv no divdesmit gramu izšķīdināšanas pusglāzē ūdens. Nav zināma ietekme uz augli, šajā sakarā tā nav ieteicama grūtniecēm.

• Holecistokinīns - divpadsmitpirkstu zarnas hormona zāles. Tās priekšrocība ir Oddi sfinktera toni. Deva jāpārbauda ar speciālistu, ņemot vērā vecumu, dzimumu, veselības stāvokli.
• Allohol, Holenzim, Vigeratin, Liobil ir efektīvas choleretic zāles. Žults aizplūšana novērš tās stagnāciju un samazina akmeņu risku.
• Atšķirībā no iepriekšējām zālēm, Tsikvalon ir papildu pretiekaisuma iedarbība, palīdz samazināt sāpes. Tas ir labi kombinēts ar antibiotikām slimības bakteriālai etioloģijai.
• Maksa par choleretic, augu fitopreparātiem.

Lietojot hipertensiju:

• Antispētiskie līdzekļi. Piemēram, No-shpa (Drotaverin) efektīvi atslābina gludos muskuļus, samazina kanālu un žultspūšļa stresu.
• Šādos diskinēzijas veidos ir nepieciešama choleretic zāļu lietošana. Papildus iepriekš minētajam jūs varat lietot arī nikotīna, izohola, bilocīda tabletes.
• Nomierinošiem līdzekļiem ir svarīga loma šīs patoloģijas ārstēšanā. Tinktūras un tabletes valerian, motherwort tinktūra, piparmētru tabletes palīdz mazināt nervu spriedzi

Adjuvanta terapija

Papildus galvenajai ārstēšanai tiek izmantota arī adjuvanta terapija:

• Lai uzlabotu ārstēšanu, ārsts var vērsties pie fizioterapijas, tai skaitā elektroforēzes, UHF terapijas. Šādas metodes uzlabo audu barošanu, palielina reģenerāciju un uzlabo piekļuvi zālēm.
• Hirudoterapija. Mūsu laikā dēļu terapija kļūst arvien populārāka.
• Nosūtīšana uz spa procedūru.

Zāļu izmantošana. Tautas medicīnā ir plaši izmantots kukurūzas stigmas, garšaugu, kumelīšu ziedu, nātru lapu, rožu gurnu, farmaceitisko chamomiles un piparmētru izmantošana, lai padarītu novārījumus un infūzijas.

Ārstēšanai izmanto arī minerālūdeni žults trakta slimībām. Essentuki 17, 4, 20, Narzan.

Komplikācijas

Kas ir žultspūšļa bīstama hipertensija? Gadījumā, ja simptomi tiek ignorēti, ārstēšana tiek aizkavēta, šī patoloģija var izraisīt nopietnas sekas:

• Hronisks holecistīts - žultspūšļa iekaisums.
• Cauruļu iekaisums
• Akmens veidošanās
• Pankreatīts
• Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums.
• Nopietni vielmaiņas traucējumi.

Profilakse

Ja jums nav iedzimtas anomālijas, tad šīs slimības rašanās varbūtība ir zema, veselīga miegs, stresa trūkums un pārmērīga slodze ir katra cilvēka labas veselības atslēga.

Hipertensija - cēloņi (Kozikov O.V) hipertensija, osteopāts, osteopātija Maskava

Corden efektivitāte un mugurkaula ārstēšana

Hipertensijas hiperplāzijas veids: hiperkinētiskā žultsceļa diskinēzija bērniem

Žultsceļa diskinēzija vai īsi - DZHVP. Gan bieži pirmsskolas vecuma bērniem tiek dota šī diagnoze. Šī slimība neattīstās vienā dienā. Bieži vien pirms tam rodas problēmas ar gremošanas vai autonomo nervu sistēmu. Tāpēc JVP diagnoze ir ne tikai žultspūšļa un tā cauruļu pārbaude. Bet citi orgāni un sistēmas, kuru hroniskas slimības varētu būt galvenais JVP attīstības cēlonis bērnam.

Biljarda diskinēzija bērniem

Kāda ir slimība? Šis traucējums ir žultspūšļa, tā kanāla un sphincters sinhronā (vienlaicīgā, harmoniskā) darbība. Atkarībā no disfunkcijas mehānisma un tās izpausmēm ir divi JVP veidi.

Žultsceļu diskinēzija (DZHVP): veidi

1. Hipotoniskā (hipomotoriskā, hipokinētiskā) žultsceļa diskinēzija.
2. Hipertensīvs (hipermotors vai hiperkinētisks) DGVP.

Lasiet vairāk par hipotonisko diskinēziju rakstā "DZHVP hipotoniskais tips...". Tagad runāsim par hipertensīvās JVP īpašībām bērniem.

Hipertensīvā žultsceļa diskinēzija

Hipertensiju JVP raksturo parazimpatiskās nervu sistēmas toni. Tā rezultātā žultspūšļa saraušanās un sphincters spazmas. Un žults plūsmas ritms gremošanas traktā mainās.

Šāda pārkāpuma sekas

• Nepietiekams fermentu daudzums zarnās, lai sagremotu pārtiku.
• Tā saukto refluksa parādīšanās (žults kustība pretfizioloģiskā vai pretējā virzienā).
• Samazinot žults antibakteriālās īpašības.
• Iekaisuma un stagnācijas procesu attīstība žultsceļos.

Žultsceļu diskinēzija: žultspūslis (video)

Hipertensīva hiperplāzija: cēloņi

Bērnu hipertensīvās JVP cēloņus var saukt par

1. Neirotiskas valstis, stress.
2. Žultspūšļa ģenētiskās patoloģijas un iedzimtas patoloģijas.
3. Biežas gremošanas trakta akūtas slimības.
4. Helminthiasis
5. Diēta un diētas neievērošana (pārēšanās pirms gulētiešanas, sausas maltītes ēšana, aukstā ēdināšana, neregulāra ēšana).

Hiperkinētiska žultsceļa diskinēzija: simptomi

Hipertensiju hiperplāziju raksturo šādi simptomi.

• Akūta (kolika) sāpes labajā hipohondriumā vai nabas tuvumā. Bieži tas notiek aukstā ēdiena un dzērienu fiziskās slodzes un uzņemšanas laikā. Parasti šī sāpes ir īslaicīgas.
• Ļoti bieži sastopami gremošanas traucējumi (vaļēju izkārnījumi).
• Pēc aizraušanās vai ļaunprātīgas izmantošanas - dedzinoša sajūta zarnās.
• Apetītes trūkums, slikta dūša un dažreiz vemšana.
• Dzeltens zieds uz mēles.
• Vispārējs vājums, letarģija, galvassāpes vai, gluži pretēji, disinhibēšana, hiperaktivitāte.

JVP hipertensīvā veidā: ārstēšana

Hiperkinētiskās žultsceļa diskinēzijas ārstēšana bērniem vienmēr ir sarežģīta.

Tas ietver

1. Dienas režīma iestatīšana.
2. Diezgan stingra diēta. Nepieciešams priekšnoteikums - tikai silta ēdiena uzņemšana.
3. Pozitīva emocionāla fona radīšana bērnam.
4. Termiskās procedūras (karstā ūdens pudelīte labajā hipohondrijas reģionā, parafīna un dubļu terapija, ozocerīta aplikācijas).
5. Divpadsmitpirkstu zarnu skaņa. Neredzīgs (ar choleretic narkotiku - novārījumu un mežrozīšu, sulu, minerālūdens novārījumu) un ar kuņģa zondes palīdzību.
6. Protams, spazmolītiskie līdzekļi (No-shpa, Odeston).
7. Nomierinošu līdzekļu lietošana (baldriāna, mātītes, piparmētras, Nottas, Novopasid, Persenas tinktūra).
8. Fito un fizioterapija.

JVP ārstēšanas laikā bērniem jāierobežo fiziskā aktivitāte. Ārstam ir jāizsniedz bērnam attiecīgais sertifikāts, kas tiek sniegts studiju vietā.

Hipertensīvā žultsceļa diskinēzija: diēta

Ārstējot hiperkinētisko JVP, īpaša uzmanība tiek pievērsta bērna uzturam. Lai izvairītos no slimības atkārtošanās, viņam jāievēro stingra diēta (5. tabula).

Jūs nevarat: taukaini, auksti (ieskaitot saldējumu), sāļus, gāzētus dzērienus, kūpinātu, ceptu, daudz saldu, garšvielu, marinētus, pākšaugus, kafiju, kakao, šokolādi, dzīvnieku taukus, olas.

Jūs varat: augļus, dārzeņus, graudus, tauku pienu un pienskābes produktus, liesu gaļu un zivis, augu taukus.

Pārtikas gatavošana bērnam, kas cieš no JVP, ir tvaicēts vai vārīts. Barojiet savu bērnu bieži, bet nelielās porcijās. Pārtika nedrīkst būt ļoti karsta vai auksta. Pēdējai vakariņai vakarā vajadzētu būt 2 stundas pirms gulētiešanas.

Hipertensīva hiperplāzija: sekas un prognozes

Funkcionālie traucējumi žultspūšā ir cieši saistīti ar dažādām nervu sistēmas disfunkcijām. Pirmo reizi viņi sevi paziņo, parasti pirmsskolas vecumā. Sākumā skolas periodā JVP progresē. Līdz desmit gadu vecumam bērnu slimības gadījumā tiek reģistrēta žultsceļa diskinēzija.

Savlaicīga diagnostika un ilgstoša ārstēšana ar stingru diētu, prognozes bērniem, kas cieš no GIVP pirmsskolas un pamatskolas gados, ir ļoti labvēlīgi. Daudzi līdz skolas beigām pilnībā aizmirst, ka viņiem kādreiz bija šāda slimība. Galu galā pēc gastroenterologa reģistrācijas pēc JVP ārstēšanas bērni tiek izņemti pēc 2 gadu ilgas remisijas.

Žultspūšļa un žultsceļa diskinēzija, holecistīts

Otrā biežākā ir žults ceļu slimības
gastroenteroloģiskā patoloģija bērniem pēc gastroduodenālās slimības
zona. Pediatrijas praksē vairumā gadījumu tiek izmantota grupēšana.
žults sistēmas slimības ierosināja M.YA. Studenikin modificēts
nacionālais pediatriskais gastroenterologs prof.Yu.V.Belousova nedaudz pārveidots
un atjaunina ar jauniem datiem.

1. Funkcionālās slimības.
Diskinēzija:
• hiperkinētisks (žultspūšļa hipertonuss), hipokinētisks (hipotonisks
žultspūslis)
• hipertensiju (sphincters spazmas);
• hipotonisks (sfinktera deficīts) un to kombinācijas.

2. Iekaisuma slimības.
• lokalizācija: holecistīts, holangīts, holecistocholangitis;
• Pašreizējais: akūts, hronisks, atkārtots, latents;
• iekaisuma raksturs: katarrāls, flegmonisks, gangrenozs;
• Slimības fāze: pasliktināšanās, remisija, subremision.

3. Valūtas slimības - žultsakmeņi.
Posms: fizikāli ķīmiskā, latentā, klīniskā.

4. Parazītiskās slimības - opisthorchiasis, ehinokokoze.

5. Attīstības anomālijas:
• žultspūšļa (agenesis) trūkums,
• žultspūšļa hipoplazija;
• intrahepatiskā žultspūšļa;
• kustamā (klīstošā) žultspūšļa,
• papildu žultspūšļa;
• intracelulārās starpsienas,
• žultspūšļa viduklis un septums, kas noved pie tā formas izmaiņām;
• žultspūšļa divertikulāts;
• žultsvadu atresija,
• iedzimta cistiskā paplašināšanās kopējā žultsvadā (megalocholedochus).

6. Audzēji.

Asinsvadu sistēmas diskinēzija

Žultsceļu diskinēzija (žults ceļu diskinēzija) - kustību funkcionālie traucējumi
žultspūšļa un sfinktera aparāts nekoordinētu, t
nejauša, nepietiekama vai pārmērīga žultspūšļa kontrakcija
un / vai sfinktera aparāti.

Parasti ir jānošķir primārās un sekundārās AH.

Primārā JP cēloņi
• Kļūdas uzturā: pārmērīgs tauku, ceptu pārtikas produktu patēriņš;
neregulāra pārtika ar nevienmērīgu pārtikas daudzuma sadalījumu
pieņemšanu
• autonomās nervu sistēmas darbības traucējumi (neirocirkulatīvā distonija).
Hipomotorās HES ir saistītas ar simpātikoniju, un hipermotori ir saistīti ar vagotoniju.
• Neiroze un neirozes līdzīgas valstis
• Pārtikas alerģijas un atopiskā diatēze
• Ģimenes iedzimta nosliece un dzīvesveida iezīmes
• Hypodynamia
• Hroniskas ENT infekcijas
• hroniska saindēšanās ar pārtiku un konservētu un lietotu
sublimēts ēdiens
• Endokrīnā patoloģija - aptaukošanās, tirotoksikoze, cukura diabēts
• endokrīnās regulēšanas novirzes - ražošanas traucējumi un slepenu nelīdzsvarotība;
somatostatīns, oksitocīns, kortikosteroīdi, dzimumhormoni

Otrās AH cēloņi:
• žultspūšļa un žultsceļa anomālijas
• Hroniska gastroduodenālā patoloģija, kas izraisa palielināšanos vai
intraduodenālā spiediena kritums
• Pārnestais vīrusu hepatīts
• parazitāras infekcijas (giardiasis uc)

Klīniskajā praksē ir divi galvenie žultsceļu diskinēzijas veidi.
burbulis:
1. Hipertensija (hiperkinētiska) - žultspūšļa tonuss ir paaugstināts
2. Hipotonisks - zems žultspūšļa tonis

Šīs iespējas diskinēzijas var kombinēt ar hipertensiju vai hipotensiju
Oddi sfinktera un citu žults ceļu sphincters. Slimības sākumā
dominē žultspūšļa diskinēzijas hiperkinētiskās formas un ilgstošas
plūsma, kad rodas izsīkums, attīstās hipokinētiskie varianti
diskinēzija.

Biljardu diskinēzijas diagnozi nosaka, pamatojoties uz
raksturīgie klīniskie simptomi, un to apstiprina rezultāti
laboratorijas un instrumentālie pētījumi, kuru uzdevums ir verifikācija
slimības, diskinēzijas veida noteikšana un iekaisuma slimību novēršana
žults sistēma.

Dažādu JPD šķirņu klīniskās īpašības:
Hipertensīvā hiperkinētiskā žultsceļa diskinēzija ir raksturīga.
paroksismālas, diezgan intensīvas vēdera sāpes, kas tiek izraisītas
taukainu, ceptu, garšvielu bagātu pārtiku vai fizisku. Dažreiz sāpes
parādās un pastiprinās ar braukšanu un ātru staigāšanu. Vēdera palpācija
ir sāpes pareizajā hipohondrijā, sāpīgums žults projekcijas vietā
burbulis. Sāpīgs uzbrukums bieži ir īslaicīgs, un to var viegli apturēt ar uzņemšanu.
spazmolītiskie līdzekļi un cholespasmolytics, piemērojot siltumu aknu apvidū.

Kad dominē žultspūšļa hipotoniskā hipokinētiskā diskinēzija
blāvi, sāpes un diezgan ilgstošas ​​sāpes vēderā. Vecāki bērni
var sūdzēties par smagumu pareizajā hipohondrijā, rūgtuma sajūtu mutē. Var
acīmredzamas pārvietošanās parādības mutē, rūgtumā, reizēm slikta dūša un
apetītes zudums. Raksturīga hipomotoriskā diskinēzija - mērena
aknu palielināšanās, kas saistīta ar žults stāzi. Aknu izmērs nav palielināts
pastāvīgi un pēc uzņemšanas var samazināties un pat normalizēties
cholekinetic zāles un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Jāatzīmē, ka
drošai diagnostikai un diferenciāldiagnostikai
apstiprinājums ir nepieciešams paraklīniskajam (instrumentālam un laboratoriskajam)
pētniecības metodes).

Informatīvākā un vienlaikus minimāli invazīvā metode ir
ultraskaņa (ultraskaņa), kas ļauj noteikt žults formas formu, izmēru
urīnpūslis, identificē deformācijas, iedzimtas attīstības anomālijas, iekaisuma
izmaiņas žultspūšļa un žultsvados, norādiet veidu
diskinētiskie traucējumi.

Veseliem bērniem žultspūšļa definīcija ir absolūti atbalss
struktūra ir apaļa, ovāla vai bumbierveida; tā garums ir 4-7 cm,
platums 2,5-3 cm, lai noteiktu žultsceļu diskinēzijas veidu
salīdzina žultspūšļa laukumu tukšā dūšā un 1 stundu pēc norīšanas
choleretic brokastis (1-2 dzeltenumi neapstrādātas vistas olas). Tiek samazināts
žultspūšļa laukums 1 / 2—2 / 3 oriģinālā, tā motora funkcija
uzskata par normālu; hiperkinētiska tipa diskinēzija, žultsceļi
burbulis sarūk par vairāk nekā 2/3 no sākotnējā tilpuma, ar
hipokinētiski - mazāk nekā 1/2.

Daļēja daudzpakāpju divpadsmitpirkstu zarnu skaņa arī ļauj novērtēt
ne tikai žultspūšļa, žultsvadu un sphincters motorisko funkciju
žults ceļu, bet arī žults bioķīmiskās īpašības. Zondējot
izmanto divus stimulus: pirmajā posmā - 33% magnija sulfāta šķīdumu, t
kam ir cholekinīts un tad choleretic - olīveļļa, nevis magnija
sulfāts. olīveļļas vietā var izmantot ksilītu vai sorbītu (10% šķīdumu)
eļļas - olas dzeltenums (atšķaidīts ar ūdeni 1: 1). Pētniecība
notika no rīta tukšā dūšā.

Duodenālās zondēšanas datu interpretācija:
Aprēķiniet žults ekskrēcijas ātrumu: parasti žults devu izdalīšanās ātrums
"A" un "C" - 1 ml / min, "B" daļas - 1-1,5 ml / min.

Ar žults ekskrēciju saistītās iespējas:
hiper- un hipokinētiskā (attiecībā pret žultspūšļa un žultsvadiem), t
un hipotonisks (attiecībā uz sfinktera aparātu).
Žultspūšļa:
1. Hyperkinetic veida žultspūšļa diskinēzija:
• žultspūšļa iztukšošanas paātrināšana
• Cistiskās žults tilpums atbilst vecuma normai vai mazāk. Boost
žults porciju "B" izdalīšanās ātrums
• Pētījumus var pavadīt sāpes vēderā.

2. Hipokinētiskais žultspūšļa diskinēzijas veids:
• Lēna žultspūšļa iztukšošana (“B” daļas žults izdalās
lēnām (IV fāzes pagarināšana) un vienmērīgi.
• “B” daļas žults ekskrēcijas ātrums ir zemāks nekā parasti.
• Pēc otrā stimula ieviešanas žultspūslis bieži tiek atbrīvots.
sakarā ar nepilnīgu žultspūšļa iztukšošanu IV fāzē.
Sfinktera aparāts:
1. Hipertensijas sfinktera aparāts
• Oddi un II fāzes (hypertonus) slēgtā sfinktera fāzes ilgums
Oddi sfinkteris)
• B daļa tiek izlaista lēnām, periodiski (Lyutkins-Martynov sphincter hypertonus)

• Ar noturīgu izplūdes spazmu Lutkins daļa var nebūt.
• Pētījumā nepieciešams izmantot spazmolītiskas zāles.

2. Sfinktera aparāta hipotensija
• ar hipotensiju sf. Oddi žults parādās divpadsmitpirkstu zarnas saturā
no paša pētījuma sākuma
• Visu "A", "B" un "C" daļu atdalīšanas sfinkteru hipotensijas gadījumā;
notiek.

Šīs pašas opcijas ar žultspūšļa un sfinktera diskinētiskiem traucējumiem
ierīci var noteikt ar ultraskaņu, kas ir daudz vairāk
informatīvs un neinvazīvs.
Kad žultspūšļa hiperkinētiskā diskinēzija samazina žults koncentrāciju
skābes, holesterīns un bilirubīns (HCB) porcijās "B". Kad hipokinētiski
žultspūšļa diskinēzija, HCB daļas “B” koncentrācija žulti palielinās;
Rentgena izmeklēšana (holecistogrāfija):
Lietots iekšķīgi holecystography. Kā choleretic "brokastis"
Tiek izmantots olu dzeltenums: bērni līdz 5 gadu vecumam - viens, vecāki - divi dzeltenumi.
Žultspūšļa motora funkcijas rādītāju aprēķina pēc formulas:
Pdf = a2. L1 / a1. L2

kur A1 ir žultspūšļa diametrs pirms dzeltenuma;
L1 - gareniski žultspūšļi pirms dzeltenuma;
L2 - žultspūšļa diametrs pēc dzeltenuma uzņemšanas;
A2 - garenvirziena žultspūslis pēc dzeltenuma uzņemšanas.

Žultsceļu sfinkteru un žultsceļu traucējumu koordinācijas veidi. T
žultspūšļa sienas muskuļu slānis:
1. Lēna iztukšošana (burbuļu platums samazinās par mazāk nekā pusi)
kā rezultātā:
a) žultsceļu sfinkteru spazmas (PDF> 0,75);
b) žultspūšļa muskuļu slāņa vājo kontrakciju (PDF 0.59).
1. Savlaicīga iztukšošana: (samazinās žultspūšļa diametrs
puse):
a) vājais žultspūšļa sašaurinājums ar sfinktera nepietiekamību (PDF 0,75).

Ārstēšana
Ar žultsceļu diskinēziju diētas terapija ir paredzēta kā daļa no
uztura tabula N5. Ņemot vērā refleksu ietekmējošo lomu JP ģenēze, svarīgs
lomu veic racionāla režīma organizēšana, adekvāta miega režīma ierobežošana
psihoemocionāla pārslodze un stress. Terapijas principi
ņemot vērā žultspūšļa diskinēzijas iespēju, ir parādīti 1. tabulā.

1. tabula. Diferencētas terapijas principi JP

Sekundāro sāpju ārstēšanā izraisa cēloņsakarību
faktors, kas izraisīja slimību. Giardiasis ārstēšana,
gastroduodenālās patoloģijas, veģetatīvās disfunkcijas utt.

Akūts holecistīts (holecistocholangitis)
Akūts holecistīts (holecistocholangitis) - infekcijas-iekaisuma bojājums
žultspūšļa.
Akūtā holecistīta formā ir katarāla, flegmonoza un destruktīva forma.

Etioloģija
• Staphylococcus, streptokoki, E. coli, vēdertīfa bacillus
• Tārpu invāzija (ascariasis, opisthorchiasis uc)

Patoģenēze
Infekcija iekļūst žultspūšļa veidā trijos veidos: hematogēnā, enterogēnā un
limfogēna. Hematogēnā ceļā infekcija nonāk žultspūšļa vidū
asinsrites sistēma kopējā aknu artērijas sistēmā vai no zarnu trakta
caur portāla vēnu tālāk aknās.

Limfogēns infekcijas ceļš žultspūšļa laikā, izmantojot plašu savienojumu
aknu limfātiskā sistēma un žultspūšļa vēdera orgāni.
Enterogēns (augošā secībā) - infekcijas ceļš žultspūšļa
iespējami kopīgās nodaļas gala daļas slimībās
kanāla, tā sfinktera aparāta funkcionālo traucējumu
inficētu divpadsmitpirkstu zarnas saturu var izmest žults traktā.
Iekaisums žultspūšļa gadījumā notiek tikai ar žults aizplūšanas pārkāpumiem. Tāds
faktori ir akmeņi, iegarenas vai spirālveida cistiskās kanāla pārpalikumi, tās
sašaurināšanās un citas žults ceļu anomālijas. Sakarā ar
žultsceļa anatomiskā un fizioloģiskā saikne ar ekskrēcijas kanāliem
aizkuņģa dziedzeris var attīstīties ar enzīmu holecistītu
aizkuņģa dziedzera sulas noplūde žultspūšā un kaitīga iedarbība
aizkuņģa dziedzera fermenti uz urīnpūšļa sienām. Parasti šīs veidlapas
holecistīts kopā ar akūta pankreatīta simptomiem.

Akūtās holecistīta klīniskās izpausmes un diagnoze
Slimība parasti sākas akūti, kad sākas drudzis un izteikts
labo sāpju sindromu. Smagās slimības formās
smaga - līdz septiskajam triecienam. Izteiktās intoksikācijas parādības strauji
pozitīvi cistiski simptomi, var rasties peritoneālās kairinājuma simptomi. In
asins analīzes liecina par septisko variantu raksturīgajām izmaiņām
bakteriālas infekcijas. Analizējot urīnu, var rasties toksiskas izmaiņas.
Raksturīga infekcijas nierēm ir albuminūrija, neliela proteīnūrija.
Ņemot vērā, ka iespējamais akūta flegmonoza holecistīta rezultāts ir
aknās žultspūšļa akūtā holecistīta empīrija lielākoties ietilpst kompetencē
bērnu ķirurgi. Konservatīvas ārstēšanas principi un turpmākā medicīniskā palīdzība
Novērojumi ir apskatīti sadaļā par hronisku holecistītu.

CHRONIC CHOLECYSTITIS (CHOLECYSTOCHOLANGITIS)
Hronisks holecistīts - hroniska žultspūšļa iekaisuma slimība
urīnpūšļa, kam pievienoti žults sistēmas mehāniski toniski traucējumi
un izmaiņas žults bioķīmiskās īpašībās

Pediatrijas praksē hronisks holecistocholangitis ir biežāk sastopams.
Papildus žultspūšam, žultsvadi ir iesaistīti patoloģiskajā procesā.
Gremošanas trakta bojājumu vispārināšanas tendence ir izskaidrojama
bērnu vecuma, kopējās asins piegādes, anatomofizioloģiskās īpašības
neuroendokrīno regulējumu.

Etioloģija
Tiek uzskatīts, ka hronisks holecistīts rodas motora traucējumu fonā
- žultspūšļa, žultsdiholijas un / vai iedzimtu anomāliju mehāniskās funkcijas
žults ceļu attīstība bērniem ar traucētu imunoloģisku reaktivitāti.
Tieši īsteno infekcijas iekaisuma procesu žults sienā
urīnpūšļa endogēnā infekcija apakšējā kuņģa-zarnu traktā, vīrusu infekcija
(vīrusu hepatīts, enterovīrusi, adenovīrusi), helminti, sēnīšu infekcija. Ir
zīdaiņiem var būt hronisks holecistīts
nodota sepse. Var būt aseptisks bojājums žultspūšļa sienai
ko izraisa kuņģa un aizkuņģa dziedzera sulu ietekme
reflukss. Noteikta kā etioloģiska faktora nozīme hronisku slimību attīstībā
holecistīts spēlē akūtu holecistītu.

Patoģenēze
Kolecistīta infekciozā rakstura gadījumā ir iespējami šādi ievadīšanas veidi.
infekcijas žultspūšļa t
- Augšana no zarnu lūmena caur ductus choledochus
- limfogēnas caur plašu aknu un žults limfātiskās sistēmas savienojumu
urīnpūslis ar vēdera orgāniem
- Hematogēna (no mutes, deguna, plaušu, nieru un citu orgānu).

Infekciju ir iespējams pārstrādāt no žultspūšļa zarnās, no turienes
atkārtoti vēnu vēnā aknās un žultsceļos. Limfogēni, ko izraisa mikrobi
žultspūšļa ieeja aizkuņģa dziedzeris, tad atkal caur portāla vēnu
aknās. Kad aseptiska holecistīta slimības patogenēzē ir nozīme
ķīmiskiem, fiziskiem un citiem faktoriem, kas atbalsta iekaisuma procesu, un. t
arī žults izplūdes traucējumi, kas saistīti ar žults sistēmas traucējumiem, t
sfinktera aparāta disfunkcijas, bojātas žults fizikāli ķīmiskās īpašības.

Hroniskas holecistīta klīniskās izpausmes
Hronisks holecistīts var rasties latentā - gandrīz bez simptomiem
veidlapas. Diezgan precīzi definēts klīniskais attēls ir tikai periodā
slimības paasināšanās. Vecāki bērni sūdzas par sāpēm
vēders, dažkārt lokalizēts labajā hipohondrijā
rūgtums mutē. Sāpes visbiežāk ir saistītas ar taukainu, ceptu, t
bagāts ar ekstraktiem un garšvielām. Dažreiz izraisa sāpes
saldumi, psihoemocionāls stress, fiziskā aktivitāte. Palpācija var
ir mērens, diezgan stabils aknu pieaugums, kas ir īpaši
raksturīga holecistocholangitis. Pozitīvie cistiskie simptomi - Murphy,
Ortner et al. Sāpju apstarošana Zakharyin-Ged zonās zem labā plecu lāpstiņa,
Frenicus simptomi pediatrijas praksē ir ļoti reti. Atšķirībā
no žults sistēmas funkcionālās patoloģijas gandrīz vienmēr ir periodā
paasinājumi ir pašreizējās parādības, kas saistītas ar nespecifisku intoksikāciju - t
galvassāpes, veģetatīvā un psihoemocionālā nestabilitāte. Gadījumā, ja. T
patoloģiskā procesa izplatīšanās aknu parenhīmā (hepatocholecystitis)
var konstatēt pārejošas subikteriskās sklēras. Bieža dispepsija
Traucējumi, ko izraisa slikta dūša, vemšana, erekcijas, apetītes zudums, nestabili
priekšsēdētājs.

Autonomās disfunkcijas izpausme un hroniskas iekaisuma klātbūtne
nidus žults sistēmā var būt subfebrils.

Kritēriji hroniska holecistīta diagnosticēšanai
- vadošo klīnisko slimību sindromu pieejamība: vēdera dobums
labais mugurkaula sindroms, intoksikācijas izpausmes, dispepsijas traucējumi.
Diagnosticējot holecistītu, apgrūtinātu hepatobiliariju
patoloģijas ģenealoģiskā vēsture.

- Raksturīgas izmaiņas, kas atklātas, vizualizējot instrumentālo
pētniecība:

Starptautiskie hroniskā holecistīta ultraskaņas kritēriji
M.J. Denisovs, 2001)
• žultspūšļa sieniņu biezums un blīvums> 2 mm
• sonogrāfiskais simptoms Murphy
• žultspūšļa izmēra palielināšana vairāk nekā 5 mm no vecuma augšējās robežas
normas
• ēnojumu no žultspūšļa sienām
• Paravesical ehonegativity klātbūtne
• Dūņu sindroms

- Diskinetiskās izmaiņas daudzpakāpju divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā
kombinācija ar žults bioķīmisko īpašību izmaiņām (dyscholium) un atbrīvošanu
patogēno un nosacīti patogēno floru žults bakterioloģiskajā izmeklēšanā
- Biochemiskos testos tiek novērotas mēreni izteiktas pazīmes
holestāze (paaugstināts holesterīna līmenis, -lipoproteīni, sārmains
fosfatāze)
- Attālumam vai kontaktam ir noteikta diagnostiskā vērtība.
termogrāfijas pētījums. Paaugstināšanās periodā pareizajā hipohondrijā
nosaka patoloģiskas hipertermijas fokusus
Žults mikroskopijas datu vērtība - cilindriskas epitēlija klasteru klātbūtne
leikocītu skaits ir apšaubāms. Rentgena izmeklējumi - holecistogrāfija,
retrograde cholangiopancreatography, ņemot vērā to invazivitāti, tiek veikta saskaņā ar
stingras norādes (ja nepieciešams, noskaidrojiet anatomisko defektu,. t
akmeņu diagnostikas mērķis).

Holecistīta ārstēšana

• Kolecistīta paasināšanās režīms smagas intoksikācijas, sāpju gadījumā
sindroms un hipertermija paredzētā gulta. Kā iepriekšminētā sabrukums
patoloģiskie sindromi ir ieteicams pakāpeniski paplašināt motoru
aktivitāte tā, ka hipokinezija veicina žults stagnāciju. Izpaustajā periodā
simptomi, kas pastiprina holecistīta izrakstīto dzērienu (bet ne minerāli)
ūdens, jo pēdējais, ņemot vērā cholekinetic un choleretic darbību, nav
iecelts akūtā periodā)

• Diēta. Paaugstināšanās periodā drudža klātbūtnē ir redzamas badošanās dienas:
piens, ābols, sautēts, arbūzs un vīnogas. Tad tiek piešķirts
tabula N5. Ēdienu skaits tiek palielināts līdz 4-6 reizes dienā, kas uzlabojas
žults izplūde. Uztura ārstēšana neaprobežojas tikai ar stacionāro periodu, bet
būtu jātur mājās 3 gadus pēc pēdējās
paasinājumi holecistīta gadījumā un 1,5 gadi - žultsceļu diskinēzijā.

• Pretsāpju un pretsāpju terapija. Akūtā slimības periodā
parādīta spazmolītisku zāļu parenterāla ievadīšana.
papaverīns, drotaverīns (bez spa), baralgin, teofilīns. Caurulim, kas paredzēts žulti
kolikas efektīvs 0,1% atropīna šķīdums iekšpusē (piliens pa pilieniem gadā reģistratūrā)
vai belladonna ekstrakts (1 mg uz vienu dzīves gadu reģistratūrā). Izteiktā gadījumā
var izmantot sāpes tradicionālo pretsāpju līdzekļu neefektivitātē
tramadola hidrohlorīds (tramalīns, tramalgin) pilienos vai parenterāli ampulās.

• Antibakteriāla terapija. Indikācijas antibakteriālai
terapija: izteiktas bakteriālas toksicitātes pazīmes - augsta drudzis,
intoksikācijas klīniskās pazīmes, leikocitozes klātbūtne, neitrofīlija ar maiņu
atstāj hemogrammā. Priekšroka tiek dota zālēm, kas iedarbojas uz paredzēto
etioloģiskais faktors un labi iekļūst žults. Pirms patogēnu identifikācijas
noteikt plaša spektra antibiotikas - ampioksu, gentamicīnu,
cefalosporīni. Smaga, caurspīdīga slimības terapijas gaita
pamato trešās paaudzes cefalosporīnu un aminoglikozīdu lietošanu. Uz numuru
rezerves narkotikas ietver ciprofloksacīnu, ofloksacīnu. Jāatzīmē, ka
Antibiotiku terapijas ilgums parasti nepārsniedz 10 dienas. ļoti
nevēlamas disbakteriozes, kas ir gandrīz neizbēgama
ilgstoša antibiotiku lietošana. Ņemot vērā šo faktoru, daži
gastroenterologi iesaka vienlaikus lietot bioloģiskos un eubiotiskos.

• Pretprotozoāla terapija. Pašlaik liegta iespēja
giardiac holecistīts, bet ņemot vērā giardijas patogenētisko lomu ģenēze
Lai veiktu kursu, blabioz klātbūtnē ir ieteicama žults patoloģija
metronidazols (trichopolums) vai citi anti-lamblious zāles. Veselīgi
veselīgu indivīdu žultspūšļa nav Giardia, bet žults ar holecistītu nav
ir antiprotozoālas īpašības. Giardia var nokārtot
žultspūšļa gļotādu un veicina (kombinācijā ar mikrobiem)
saglabājot iekaisuma procesu un žultspūšļa diskinēziju.

• Detoksikācijas terapija. Detoksikācija un
rehidratācija. Parenterālās infūzijas indikācija
terapija ir nespēja veikt perorālu rehidrāciju, izteikta
infekcijas toksikoze, slikta dūša, vemšana.

• Choleretic zāles tiek parakstītas tikai remisijas laikā, jo
aktīvā choleretic terapija samazina antibiotiku koncentrāciju
bojājuma fokuss. Piešķirt cholagogue, pamatojoties uz pieejamo JP veidu.

• Ārstēšana, kuras mērķis ir uzlabot imunobioloģisko reaktivitāti. In
Akūtā periodā priekšroka tiks dota vitamīniem A, C, B1, B2, PP, kalcija pangamātam.
Atgūšanas periodā B6 un B12, B15, B5, E.

• Paredzēta fizikālā terapija, fitoterapija, minerālūdeņi ar vāju mineralizāciju.
slimības akūtu izpausmju pazemināšanās periodā.

• Fiziskā terapija uzlabo žults plūsmu un tādēļ ir svarīga
pacientiem ar hronisku holecistītu un diskinēziju
žults ceļu. Tajā pašā laikā pacientiem ir aizliegts pārmērīgi fiziski
slodzes un ļoti asas kustības, kratīšana, svaru pārvadāšana.

Pacienti ar hronisku holecistītu un žultsceļu diskinēziju (vai. T
pēc akūtas holecistīta epizodes) pēc 3
ilgstošu klīnisku un laboratorisku remisiju. Atgūšanas kritērijs ir
nav vērojamas žultspūšļa bojājumu pazīmes ar hepatobiliārās sistēmas ultraskaņu.
Pārraudzības laikā bērnam jāpārbauda gastroenterologs,
otolaringologs un zobārsts vismaz 2 reizes gadā. Spa procedūras
veiktas Truskavecas vietējo klimatisko sanatoriju apstākļos, t
Morshina et al. Veikts ne agrāk kā 3 mēnešus pēc paasinājuma.

Galvas akmeņu slimība
Pēc definīcijas Yu.V. Belousova holelitiāze (ICD) - hroniska
recidīvā hepatobiliārās sistēmas slimība
holesterīna, bilirubīna, žultsskābju metaboliskie traucējumi kopā ar
žultsakmeņu veidošanās aknu žultsvados (intrahepatiska
žultsakmeņi, parastā žultsvadu (choledocholithiasis) vai žultspūšļa (holecistolitāze) t
Pašlaik, pateicoties moderno instrumentu metodēm
žultsakmeņu pētījumus var atrast 1/5 vecāka gadagājuma cilvēku un 10% t
jauniešiem. Tādējādi ir pamats uzskatīt, ka šīs saknes
slimības ir bērnībā.

Etioloģija un patoģenēze
Pašlaik GIC slimība tiek uzskatīta par
iedzimta izglītības noteikšana organismā
3-hidroksīda-3-metilglutaril-koenzīma-A-reduktāze. Šis enzīms regulē sintēzi
holesterīna līmenis organismā. Palielinās žults holesterīns, žults
glut, t.i. kļūst litogēns. Etiopatogenizācijas stūrakmens
JCB - holecistogēns discholium (paaugstināts holesterīna un bilirubīna līmenis)
žulti, samazinot žultsskābes saturu). Aknu ražošana
litogēna žults, kas izraisa akmens veidošanos žultspūšļa un
žultsvadi. Žults litogenitāte palielina holestāzi, kas saistīta ar stagnāciju
žults un veicina iekaisuma procesa attīstību žultspūslī.
Aizdegušās žultspūšļa gļotas izdalās ar proteīniem bagātu eksudātu
kalcija, kas kalpo par pamatu sāļu nogulsnēšanai.
Lithogenesis veicinošie faktori ir šādi:
• Neregulāra un slikta uztura ar samazinātu diētisko šķiedru saturu
uzturā
• Biljarda diskinēzija
• Hypodynamia
• Aptaukošanās
• Hemolītiskā anēmija

Klīniskās izpausmes JCB
Žultsakmeņu slimības izpausmes tās bioķīmiskajā stadijā, t.i. līdz
ar aprēėināto holecistītu vai žults koliku, kas saistīta ar
žultsvadu aizturēšana praktiski nav. Šis fakts daļēji ir saistīts ar
tas, ka žultspūšļa dibena un ķermeņa gļotāda nav jutīga.
Tikai žultspūšļa kakla, cistiskā kanāla un
choledoch. Tas izskaidro faktu, ka lielie akmeņi to smaguma un lieluma dēļ
var mierīgi gulēt burbuļa apakšā, neradot sāpes. Tā kā
mazi akmeņi var pārvietoties, nokļūst kaklā, cistiskā un kopīgā žultspūšā
novest pie akūtu sāpju uzbrukuma. Klīniskais attēls un
labā sāpju sindroma raksturs JCB galvenokārt atbilst
pacientiem ar hronisku holecistītu. Gadījumā, ja JCB nav pievienots
tipiski žults kolikas, obstruktīvas dzelte, žultsakmeņi
urīnpūslis var būt nejaušs konstatējums ar ultraskaņu vai radiogrāfiju
pētniecību. Tajā pašā laikā bērni vecumā un pirmsskolas vecumā ar žulti
kolikas slikti lokalizētas sāpes un akūtas parādības gadījumā
klīnika, kurā ir aizdomas par akūtu apendicītu vai citu akūti attīstītu
vēdera dobuma slimība, kas apgrūtina savlaicīgu diagnozi.
Ņemot vērā iepriekš minēto, ICD diagnosticēšanai
paraklīniskās izpētes metodes.

Instrumentālās izpētes metodes:

Ultraskaņas pārbaude:
Ultraskaņa pašlaik ir informatīvākā un tajā pašā laikā vismazāk invazīvā
ICB diagnostikas metode. Mūsdienīgas ultraskaņas diagnostikas ierīces ļauj
atklāt akmeni līdz 2 mm un visjutīgākās ierīces
var diagnosticēt agrākus žultsakmeņu veidošanās posmus.

Radiodiagnoze.
Mutiska un intravenoza holecistogrāfija. Rentgena izmeklēšana
žultsceļi pēdējos gados ir kļuvuši mazāk izplatīti, īpaši pediatrijā.
Kalcija kalkulus var atrast pārskatā.
vēdera dobuma attēls. Jāuzsver, ka daudzi citi akmeņu veidi
pat ar relatīvi lieliem izmēriem var būt rentgena negatīvs.
Negatīvie holecistogrāfiskie rezultāti neizslēdz
žultsakmeņi. Kontrindikācijas radiodiagnozei ir neiecietība
jodīda medikamenti, ko izmanto rentgenstaru, smagiem pārkāpumiem
aknu darbība.

Retrogrādēta holecistopankreatogrāfija. Šīs metodes priekšrocība
citas diagnostikas metodes, kurās izmanto radiopaque vielas
ir tas, ka radioplastiska viela tiek ievesta tieši. t
žultsvadi ļauj jums tos vizualizēt un žultspūšļa veidošanos
aknu ekskrēcijas funkcijas un žultspūšļa pārkāpumi
ar sfinktera atteici Oddi. Ir reāla iespēja identificēt
akmeņi visā žults traktā, kas ir svarīgs pediatrijā
praksē, 1/3 bērniem ar žultsakmeņu ir žultsakmeņi
kopā ar akmeņiem cistiskās, aknu un parastās žultsvados. Tas ir no
Izmantojot šo metodi, ir iespējams noteikt augstu intrahepatisko biežumu
litiazi. Tas viss, savukārt, ļauj saprātīgi noteikt terapeitisko
taktika: ķirurģiska vai konservatīva ārstēšana. (Zaprudnov AM, 1999).

Holandītiskuma laboratoriskā diagnostika
Nozīmīga loma ir laboratorijas klīniskajām un bioķīmiskajām metodēm žults pētīšanai
diagnozē sākotnējā fizikāli ķīmiskā stadijā.

Žults mikroskopija tiešā gaismā. Iespējama pārkāpumu atzīšana
žultspūšļa sekrēcijas un absorbcijas funkcijas. Noteikšana pie
žults mikroskopija tiešā kalcija bilirubināta un holesterīna kristālu gaismā - t
pierādījumi par žultsakmeņu slimību fizikāli ķīmiskā stadijā.

Žults lithogenisko īpašību novērtēšana. Samazinās fosfolipīdu un žultsceļu saturs
skābes ar paaugstinātu holesterīna līmeni.

Pētījumi par lipīdu metabolismu. Bērnu ar žultsakmeņu asinīs
slimība palielina kopējo lipīdu, triglicerīdu un fosfolipīdu saturu, t
holesterīna līmenis.

Aknu bioķīmiskie testi. Tiek atklāti holestāzes marķieri - palielināts
sārmainās fosfatāzes aktivitāte, - lipoproteīni utt.

JCB ārstēšana
Režīms. Bērna hospitalizācija ir nepieciešama tikai žults kolikas periodā. In
remisijas laikā ir jāizveido apstākļi optimālai darbībai
dienas laikā Smaga fiziska slodze ir ierobežota. Tajā pašā laikā vajadzētu
ņemt vērā, ka hipokinezija veicina akmens veidošanos.

Diēta terapija. Ēdieni jāorganizē bez būtiskiem pārtraukumiem.
Ir paredzēta mērena mehāniska un ķīmiska gļotādas taupīšana.
kuņģa-zarnu trakta traucējumi, novēršot pārtikas kololekinetisko darbību.
Ieteicams: liellopu gaļa, vistas, trusis, tītars, vārītas zivis,
labība, dārzeņi, augļi un ogas, izņemot strauji skābu un nenobriedušu; baltmaize un. t
pelēka staļļa; sausie cepumi; makaroni un mīklas; veģetārie zupas ar
dārzeņi un labība; sviests ne vairāk kā 30-40 g dienā un tas pats
dārzeņi. Skābais krējums tikai ar pārtiku - 2-3 tējkarotes; siļķes.
Nav iekļauti olu dzeltenumi, cepti, tauki, svaiga cepšana, šokolāde, pupas.
saldie krēmi, krējums un skābs krējums tīrā veidā, pikantā pikantā, asā un skāba
sāļa pārtika un produkti. Diēta būtu aktīvi pievienot dārzeņus un
augļi, nerafinēti produkti, kas satur diētisko šķiedru. (Zaprudnovs A.M.,
1999). Sojas pupu diētas kursi 1-2 mēneši
3-4 mēnešu pārtraukumi (Belousov Yu.V., 2000).

Zāļu terapija.
• Visvairāk ir genodesoksikoliskās un ursodeoksikoliskās žultsskābes
pašlaik ir efektīva metode žultsakmeņu ārstēšanai.
• Sorbenti - polipropils, holestiramīns un cita enterobenta. Darbības mehānisms
enterosorbents ir holesterīna un žultsskābju absorbcijas pārkāpums.
• žultsakmeņu „mazie šķīdinātāji” - rosanols, geranols, rovahols, olimetīns,
mentols, askorbīnskābe.
• žultsskābes sintēzes un sekrēcijas stimulatori: fenobarbitāls, ziksorīns.
• preparāti, kuriem ir spazmolītiska iedarbība - belladonna atvasinājumi;
baralgin, aminofilīns (lieto galvenokārt žults kolikas laikā)
• Choleretic un hepatoprotective zāles (lieto ilgu laiku
galvenokārt remisijā)
Narkotiku terapija
• Fizikālā terapija - pastaigas svaigā gaisā, mērenas spēles
intensitāte.
• Fizikālā terapija - UHF, mikroviļņu terapija, žultspūšļa induktotermija,
dubļu terapija, siltas vannas.
• Augu izcelsmes zāles. Maksa par ārstniecības augiem ir choleretic un anti-lithogenic.
virzienu.
• Spa procedūras. Iekšzemes kūrortos Truskavets, Morshyn un
Kopš tā laika tam jābūt piesardzīgam attiecībā uz minerālūdens izmantošanu
tiem ir papildus spazmolītiska un pretiekaisuma iedarbība
spēja stimulēt žults sekrēciju, kas var būt iemesls
iespiešanās un žults trakta obstrukcija.

Ekstrakorporāla litotripsija.
To lieto kombinācijā ar genoursoterapiya. Indikācijas litotripsijai ir
viens vai vairāki akmeņi ar diametru līdz 30 mm, ja nav
morfoloģiskās izmaiņas žultspūšļa sienās

Ķirurģiska ārstēšana.
Absolūtās indikācijas ķirurģijai bērniem ar žultsakmeņiem
slimība ir: žultsceļa anomālijas, nozīmīga disfunkcija
žultspūslis, vairāki mobilie akmeņi, holedocholithiasis, noturīgi
žultspūšļa iekaisuma process. Relatīvās norādes ir
vienreizēji mobilie akmeņi žultspūslī, kā arī asimptomātiski akmeņi.
Jāatceras, ka pēc holecistektomijas izplatība ir augsta
postcholecystectomy sindroms un traucējošas komplikācijas.