Kā noteikt cirozi: simptomi un pazīmes vīriešiem un sievietēm

Aknas filtrē asinis, neitralizē toksīnus un kaitīgos metabolisma produktus. Turklāt organisms regulē tauku, ogļhidrātu, minerālvielu un vitamīnu metabolismu. Tipiski cirozes simptomi bieži rodas pēc šūnu iznīcināšanas un aktīvo hepatocītu nomaiņas ar nefunkcionāliem rētaudiem. Tā ir fibrozes progresēšana hroniska iekaisuma rezultātā, kas izraisa aknu cirozi. Apsveriet, kā simptomi parādās un izpaužas, bieži vien izvairoties no uzmanības agrīnā stadijā.

Patoloģijas specifika

Ķermeņa "filtrs" normālas struktūras iznīcināšanas rezultātā vairs nevar detoksicēt visus toksīnus, tāpēc tie nonāk orgānos ar asinīm. Aknu fibrozes sekas - asins uzkrāšanās portāla vēnā un blakus esošajos traukos, barības vada varikozās vēnās un kuņģī. Šis stāvoklis ir bīstams ar iekšējo asiņošanu, dzīvībai bīstamu. Šajā gadījumā šķidrums uzkrājas vēdera dobumā, rodas nieru mazspēja. Arī aknu cirozes gadījumā ir liela varbūtība saslimt ar šī orgāna vēzi.

ICD-10 šādām slimībām tiek piešķirts kods "K74 fibroze un aknu ciroze". Aknu saistaudu aizstāšana parasti notiek vairāku gadu vai gadu desmitu laikā. Slimība notiek hroniski, visbiežāk tā sākotnējā stadija nav pamanāma. Pirmie simptomi nav specifiski un raksturīgi daudzām patoloģijām.

Hroniska iekaisuma simptomi var rasties, ja aknu fibrozes process ir neatgriezenisks. Ir dzelte, sāpes pareizajā hipohondrijā, vēnas modelis vēderā. Mājās, vairākiem simptomiem, ir iespējams novērtēt, cik reāls ir aknu cirozes risks (īsi sakot, ciroze). Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams iegūt priekšstatu par slimību, izmaiņām aknās. Tas ir organisma procesi, kas ietekmē simptomu raksturu, to parādīšanās laiku. Jums jāpievērš uzmanība arī riska faktoriem, kas ietekmē patoloģijas attīstību.

Ja ir aizdomas par cirozi, pacientam ir plānots veikt pilnīgu pārbaudi. Ir ļoti svarīgi laicīgi atpazīt iekaisuma procesu un sākt atbilstošu ārstēšanu. Tā kā fibroze progresē, ir mazāka iespēja atjaunot orgānu funkciju. Dažreiz vienīgais veids, kā saglabāt pacienta dzīvi, ir transplantācija - veselas aknas transplantācija no donora.

Iemesli

Attīstītajās valstīs alkohola lietošana visbiežāk ilgstoši izraisa slimības. Toksīni alkohola sastāvā un tā sadalīšanās produktos bojā aknu šūnas. Sākas tauku hepatoze - daļēji atgriezenisks process sākumposmā. Ja turpināt dzert alkoholu, aknu šūnas mirst, attīstās saistaudi. Fibrozes progresēšana izraisa cirozi.

Nākamais biežākais cēlonis ir hronisks vīrusu hepatīts B + D, C. Viņi ir pirmie Āzijā un Āfrikā. Infekciozā hepatīta gadījumā iekaisums izraisa aknu audu nāvi un rētu parādīšanos tās vietā.

Aknu cirozes cēloņi

Cirozes veidošanās var izraisīt arī:

• autoimūns hepatīts;
• žultsvadu stenoze;
• iedzimta aknu fibroze;
• primārā žults ciroze;
• primārais sklerozējošais holangīts;
• bezalkoholiskas izcelsmes taukainas aknu distrofijas;
• iedzimtas vielmaiņas slimības (pigmentēta ciroze, Vilsona slimība);
• šistosomoze (tropu parazītu slimība);
• sirds mazspēja;
• portāla vēnu tromboze.

Dažas zāles, piemēram, pretvēža zāles Metotreksāts, var izraisīt cirozes attīstību. Izraisīt aknu šūnu un toksisko vielu bojājumus: tetraklorīdu, arsēnu.

Iespēja saslimt ar fibrozi C infekcijas hepatīta B gadījumā daudzkārt palielinās. Iespējams inficēties ar asins pārliešanu, īpaši gadījumos, kad procedūra tiek veikta pirms 1992. gada, ceļojot uz Āzijas, Āfrikas un Centrālamerikas valstīm. Infekcijas risks ar hepatīta patogēniem pieaug ar neaizsargātu seksu ar bieži mainīgiem partneriem.

Kas notiek ar aknām?

Vietējās iekaisuma reakcijas aknās izraisa citokīni (olbaltumvielu vielas), kas nodrošina starpšūnu mijiedarbību. To izraisa bojātas šūnas, reaģējot uz hepatīta vīrusu iekļūšanu, toksīnu iedarbību, alkoholu un narkotikām. Citokīni ir viens no audu un orgānu aizsardzības elementiem. No otras puses, viņi ir iesaistīti arī fibrozes patogenēšanā.

Procesi aknās cirozē

Citokīni visbiežāk darbojas vietā, kur patogēns iekļūst orgānā. Aknu reakcija ir palielināt šķiedru slāņus - savu saistaudu. Fibroze pārkāpj ķermeņa sākotnējo struktūru, padarot to rupju un mezglu. Rētas rada mehānisku spiedienu uz apkārtējiem žultsvadiem, asinsvadiem.

Hepatocītu uztura pasliktināšanās noved pie normālas aknu audu nekrozes.

Žults tiek ražots aknās, caur kanāliem ieplūst žultspūšļa. Šis šķidrums atvieglo tauku noārdīšanos, transportē toksīnus un metabolītus zarnās, lai pēc tam izdalītos ar izkārnījumiem. Rētaudi bloķē žults ekskrēciju, gremošanas procesus un ar tiem saistīto toksīnu detoksikāciju.

Svarīgākās aknu funkcijas ir traucētas:

• rodas mazāk fibrinogēna un protrombīna (koagulācijas faktori);
• samazinās žults ražošana;
• metabolītu sadalīšana, toksīni pasliktinās;
• bilirubīns netiek izvadīts no organisma, uzkrājas asinīs un ādā;
• samazinās seruma albumīna (transporta proteīna) ražošana.

Kādi ir simptomi?

Turklāt fibroze traucē asins plūsmu, kas izraisa spiediena palielināšanos portāla vēnā. Portāla hipertensija, savukārt, ir kuņģa, barības vada un taisnās zarnas vēnu hipertensijas cēlonis.

Laiks, kas nepieciešams fibrozes attīstībai, lielā mērā ir atkarīgs no slimības. Tas var būt vīrusu hepatīts C, B, D, taukainas aknas vai citi etioloģiski faktori. Parasti ciroze veidojas lēni: alkoholismā - 10-12 gadu laikā pēc alkohola lietošanas, ar vīrusu hepatītu - 15-25 gadu laikā pēc infekcijas.

Patoloģijas agrīna atklāšana

Sākotnējie simptomi ir nestabili, ne vienmēr norāda aknu patoloģiju. Pacients jūtas noguris, miegains. Apetīte pasliktinās, bet svara zudums ir nenozīmīgs. Pacienti retos gadījumos vēršas pie ārsta ar šādām sūdzībām, apsver simptomus darba pārslodzes un stresa dēļ. Pakāpeniski šķiedrveida mezgli aug aknās, un šis process ilgst gadiem.

Ciroze ir viltīga: slimības raksturīgie simptomi parādās vēlu. Pirmais posms ir pirmsciroze vai kompensācijas. Biochemiskās izmaiņas aknās gandrīz nekad neparādās. Ja daļa no hepatocītiem ir bojāts, atlikušās veselās šūnas strādā ar dubultu slodzi. Šajā latentajā periodā ir vieglāk apturēt patoloģijas attīstību.

Var būt šādas sūdzības:

• vēdera aizture galvenokārt pēc taukainiem pārtikas produktiem;
• sausums un rūgtums mutē;
• slikta dūša, atkārtotas sāpes vēderā;
• palielināts nogurums, vājums;
• apetītes zudums, svara zudums;
• uzbudināmība;
• miega traucējumi;
• galvassāpes.

Daudzi pacienti nepamanīs cirozes rašanos, lai gan aknās jau attīstās bojājumi. Parasti raksturīgās pazīmes sāk parādīties slimības otrajā posmā.

Aknu kompensējošo spēju dēļ fibroze ilgu laiku neizpaužas. Pēc latentās stadijas beigām simptomi var parādīties netieši vai tieši norādot uz hepatocītu bojājumiem. Ierosinātā saraksta pazīmes neparādās vienlaicīgi, tās parādās un tiek savstarpēji apvienotas dažādos veidos.

Cirozes rašanās (simptomu) noteikšanas simptomu saraksts:

• Pastāvīgs nogurums bez iemesla un samazināta veiktspēja.
• Drudzis (parasti ar C, B un D vīrusu hepatītu).
• Tendence veidot sasitumus uz ķermeņa.
• Rūgta garša mutē, bieži no rīta.
• Smagums vai sāpes pareizajā hipohondrijā.
• Slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.
• Brīvi izkārnījumi pārmaiņus ar aizcietējumiem.
• Neliela acu un ādas dzeltenība.
• Asinsvadu "zvaigznes" uz ķermeņa.
• Asiņošana smaganas, deguns.
• Samazināts muskuļu tonuss.
• Palielināts vēders.
• Urīna tumšošana.
• Apetītes zudums
• Miega traucējumi
• Kāju pietūkums.

Aknu darbības traucējumi izraisa bilirubīna uzkrāšanos. Parasti šī viela izdalās ar žulti. Hepatīta un cirozes gadījumā bilirubīns nogulsnējas acu un ādas ādā. Ikdienas dzīvē šo stāvokli sauc par dzelti. Cirozes sākumā acu un ādas baltumu dzeltēšana ne vienmēr notiek.

Kā noteikt slimības stadiju?

Pilnīga slimības atpazīšana un tās smagums ir iespējams tikai ar medicīniskās diagnostikas metodēm. Pirmsstirozes stāvokļa noteikšana mājās ir problemātiska. Pirmscirozes periodā palielinās aknu šūnu slodze. Tāpēc diskomforta parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Pēc ēšanas smagiem taukainiem pārtikas produktiem, marinēti gurķi, kūpināta pārtika, alkohols, sāpes vēdera augšdaļā ir sāpes.

Simptomi parādās skaidrāk subkompensācijas stadijā. Šajā laikā pacients pievērsa uzmanību gremošanas, asinsrites un ādas problēmām. Subkompensācijas stadijai raksturīga paaugstināta diskomforta sajūta aknās. Paroksismālas sāpes ne vienmēr ir saistītas ar uzturu.

Labajā hipohondrijā ir sāpes. Ja diskomforta sajūta bija agrāk, diskomforta sajūta pasliktinās. Pat pēc neliela pārtikas daudzuma uzņemšanas ir smagums un pilnības sajūta kuņģī, slikta dūša. Sievietes ziņo par menstruāciju, vīriešiem - erekcijas disfunkciju.

Cirozes simptomi otrajā posmā (subkompensācija):

• asinsvadu zirnekļu tīkli un zvaigznītes uz ķermeņa un rokām;
• muskuļu masas samazināšanās, spēcīgs svara zudums;
• ceļa vai potītes tūska;
• redzamas vēnas uz vēdera virsmas;
• ādas un acu baltumu dzeltēšana (dzelte);
• periodisks temperatūras pieaugums;
• sāpīgas plaisas lūpās (cheilitis);
• tumšs urīns un izkārnījumi;
• rievas un baltas plankumi uz nagiem;
• asiņošanas smaganas;
• "Lakas" lūpas;
• plaukstu apsārtums;
• vēdera palielināšanās;
• zilumi (ekhimoze);
• ādas retināšana;
• smaga nieze;
• elpas trūkums.

Fibroze progresē, palielinās aknu asinsvadu saspiešana, tiek traucēta asins plūsma un skābekļa padeve. Pastāv arvien lielākas sāpes pareizajā hipohondrijā, kas bieži vien ir saistīta ar diskomfortu aizkuņģa dziedzerī. Tauku un taukos šķīstošo vitamīnu uzsūkšanās pasliktinās, tāpēc izkārnījumi ir mīksti, taukaini. Raksturīga ar spēcīgu ādas dzeltēšanu, tumšu urīnu.

Īpaša pazīme ir palielināta aknas - hepatomegālija. Ķermeņa konsistence kļūst salīdzinoši grūti. 75% gadījumu novēro splenomegāliju - palielinātu liesu. Korpuss ir spēcīgāks pa kreisi zem apakšējām ribām par 2-3 cm.

Trešais posms ir dekompensācija. Dekompensācijas stadiju raksturo simptomu kritiskais raksturs. Sāpes pareizajā hipohondrijā kļūst nepanesamas. Noņemiet uzbrukumu pašu, bez medicīniskās palīdzības nav iespējams. Pacients nevar veikt bez pastāvīgas anestēzijas. Attīstās aknu encefalopātija.

Toksīni nonāk smadzenēs un inficē nervu šūnas. Liels daudzums šķidruma uzkrājas vēdera dobumā un ascīts.

Ceturtā slimības stadijai raksturīgas visu pazīmju saasināšanās. Šajā periodā nav iespējams pārtraukt pilnīgu aknu audu nekrozi. Ārsti nosaka spēcīgas zāles, kas mazina pacienta stāvokli. Atlikušais laiks pirms nāves turpinās mēnešus. Cirozes ceturtais posms ir termināls. Pacientam ir nepieciešama aknu transplantācija.

Dažas cirozes izpausmes pazīmes

Aknu cirozi biežāk novēro vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, salīdzinot ar sievietēm. Ķermeņa struktūras iznīcināšana ir saistīta ar sieviešu dzimumhormonu - estrogēnu (vīriešu ķermenī - to izmantošanas) procesa pārkāpumu.

Vīriešu cirozes simptomu komplekss papildina šādas izmaiņas:

• krūšu attīstība (ginekomastija);
• matu izkrišana uz vēdera un padusēm;
• sēklinieku atrofija;
• potenciāla samazināšanās.

Cirozi sievietēm pavada neregulāra menstruācija vai menstruāciju pārtraukšana. Vājākā dzimuma organismā mazāk faktoru alkohola iznīcināšanai. Tādēļ sievietēm cirozes stadijas biežāk rodas ilgstošas ​​alkohola lietošanas dēļ. Šajā gadījumā visi simptomi ir izteiktāki. Sievietes, salīdzinot ar vīriešiem, ir jutīgākas pret primāro žults cirozi. Slimība ir biežāka vecuma grupā no 35 līdz 70 gadiem.

Aknu un liesas bojājumi rada daudzas sekas atsevišķiem orgāniem un visam ķermenim. Tipiskas cirozes komplikācijas:

• Aknu encefalopātija (smadzeņu darbības zudums toksisku vielu uzkrāšanās dēļ).
• Portāla hipertensija (augsts asinsspiediens vēnā, kas izraisa asinis no zarnām uz aknām).

Plaušu embolija (plaušu artērijas bloķēšana ar asins recekli).

Ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā).

Hepatocelulārā karcinoma (aknu vēzis).

Akūta aknu mazspēja.

Dziļo vēnu tromboze.

Nieru mazspēja.

Barības vada varikozas vēnas, ko izraisa portāla hipertensija un varikozas vēnas asiņošana.

Baktēriju peritonīts.

Osteoporoze

Anēmija

Ciroze ir nopietna slimība, bet ir grūti paredzēt, cik gadus pacientam ir atļauts dzīvot. Prognoze ir atkarīga no cēloņa, procesa stadijas, komplikāciju rakstura un ārstēšanas efektivitātes. Jau izmainītie aknu audi netiek atjaunoti. Jūs varat apturēt tikai turpmāku fibrozes izplatīšanos.

Katram otram pacientam, kam attīstās cirozes pirmais posms, ir iespēja pilnībā atveseļoties, bet tas notiek tikai pusē gadījumu, kas ir saistīts ar sliktas izvēles terapijas trūkumu.

Progresīvai fibrozei pacienta nāve nākamo piecu gadu laikā. Pacienta dzīve ar dekompensētu cirozi ir aptuveni 3 gadi. Visbiežākie nāves cēloņi: akūta aknu mazspēja, iekšējā asiņošana, aknu vēzis.

Diagnostikas un ārstēšanas izvēles apstiprināšana

Pacienta slimības vēsturē informācija par iespējamu hepatīta vīrusa infekciju, alkohola lietošanu un ārzemju ceļojumiem ir īpaši svarīga ārstam. Lai diagnosticētu aknu cirozi, speciālists veic fizisku pārbaudi: aknu un liesas nomākšanu, vēderu, lai noteiktu, vai vēdera dobumā ir šķidrums. Arī ārsts novēro citas cirozes pazīmes: dzeltēšanu, zirnekļa vēnas uz ādas, plaukstu apsārtumu.

• Antivielu noteikšana pret hepatīta vīrusiem.
• Vispārēja asins analīze.
• Urīna analīze.
• Koprogramma.
• Asins bioķīmiskā analīze.
• Vēdera orgānu ultraskaņa.
• Ascīts šķidruma pārbaude.
• Datorizētā tomogrāfija (ja nepieciešams).
• Aknu biopsija ar audu parauga histoloģisko izmeklēšanu mikroskopā.

Ar hepatītu un cirozi tiek novērota paaugstināta aknu enzīmu koncentrācija, bilirubīns. Laboratorijas testi ļauj noteikt hipersplenismu un anēmiju, leikopēniju un trombocitopēniju, lai samazinātu sarkano asins šūnu, balto asins šūnu, trombocītu skaitu. Profesionālā medicīniskā pārbaude un laboratorijas un instrumentālā diagnostika palīdzēs noteikt aknu patoloģijas stadiju.

Terapija ietver narkotisko slimību ārstēšanu, piemēram, vīrusu hepatītu vai alkoholismu. Hroniska hepatīta gadījumā tiek parakstīti kortikosteroīdi un pretvīrusu līdzekļi. Pateicoties šai pieejai, ir iespējams apturēt fibrozi pirmscirozes stadijā un novērst turpmāku aknu bojājumu.

Ar kompensētu cirozi vidējā fiziskā un fiziskā terapija nav kontrindicēta. Turpmākajos slimības posmos ierobežo fizisko aktivitāti. Ir nepieciešams samazināt nātrija saturu diētā, ievērot stingru diētu.

Pacientiem, kuriem diagnosticēta ciroze subkompensācijas un dekompensācijas stadijā, ir parakstīti pretiekaisuma līdzekļi, zāles bezmiegam un multivitamīni. Hepatoprotektorus izmanto, lai aizsargātu aknu šūnas (būtiski fosfolipīdi). Zāļu veidi: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacientam tiek nozīmētas liotropiskās zāles: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Ir vairāki augu izcelsmes preparāti: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Šādu rīku galvenās sastāvdaļas ir plankumaino dadžu ekstrakti, artišoka sēklas, bērzs, pelašķi.

Ursodeoksiholskābe ir parakstīta. Tas ir sintētisks žults analogs, kas ir iekļauts preparātos Ursonan, Exhol, Ursodex. Lai mazinātu cirozes simptomus, Jūs varat lietot anti-emetic, Reglan, motilitātes stimulatoru, Motilium. Antihistamīni Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin palīdz no niezes. Bezmiegai - Tenoten.

Lai atjaunotu profilaksi un ārstētu iespējamās komplikācijas - ascīts, barības vada varikozas vēnas, būs nepieciešamas zāles. Asiņošanas gadījumā tiek izmantoti beta blokatori. Cirozes ceturtajā posmā ir nepieciešama aknu transplantācija. Transplantāciju sarežģī nepieciešamība meklēt donoru, operācijas sarežģītību un augstās izmaksas.

Pacientu pieredze

Specializētajos forumos pacienti, kā arī viņu radinieki pārrunā simptomu netiešās izpausmes problēmu pirmajos divos cirozes posmos. Daudzi pacienti un viņu ģimenes locekļi apstiprina, ka tas visbiežāk ir neuzmanības rezultāts viņu ķermenī. Bieži pacienti tiek ārstēti, kad uz sejas parādās asinsvadu "zvaigznes", un vēders ir palielinājies.

Hroniska aknu slimība attīstās galvenokārt vīrusu hepatīta vai alkoholisma fona vai divu etioloģisku faktoru kombinācijā. Retos gadījumos cēloņi ir autoimūni procesi organismā, toksiski bojājumi, saindēšanās ar narkotikām.

Cirozes sāpes neparādās uzreiz, tāpat kā citas pazīmes. Sākotnējā stadija bieži ir bez simptomiem. Attīstoties cirozei, ir nepieciešams novērst slimības cēloni, piemēram, pilnībā atmest alkoholu vai ārstēt vīrusu hepatītu.

Terapija papildus narkotiku lietošanai ietver arī fizioterapiju. Ir ļoti svarīgi ievērot diētu, kas ir bagāta ar olbaltumvielām un vitamīniem, ierobežo taukaudu uzņemšanu, izvairieties no alkohola.

Cirozes novēršana ir savlaicīga slimību profilakse, kas izraisa aknu fibrozi. Ir nepieciešams vakcinēt pret vīrusu hepatītu, lai izvairītos no toksisku vielu iedarbības uz organismu, nelietojiet zāles bez ārsta receptes. Var izmantot fitopreparātus un augu preparātus, kas atbalsta aknu darbību.

Aknu ciroze

Kas ir aknu ciroze?

Sakarā ar aknu šūnu nāvi dažādu kaitīgu faktoru ietekmē aknu normālo audu aizvieto ar šķiedru audu, izveidojot mezglus un pārstrukturējot visu aknu struktūru. Aknu struktūras pārkāpums izraisa visu tās funkciju pārkāpumus.

Ekonomiski attīstītajās valstīs ciroze ir viens no sešiem galvenajiem nāves cēloņiem pacientiem vecumā no 35 līdz 60 gadiem, sasniedzot 14-30 gadījumus uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. Apmēram 300 tūkstoši cilvēku katru gadu mirst no cirozes pasaulē, un pēdējo 10 gadu laikā biežums ir palielinājies par 12%. Asimptomātiska ciroze rodas 12% pacientu, kas cieš no hroniskas alkoholisma.

Tas biežāk vērojams vīriešiem: vīriešu un sieviešu attiecība vidēji ir 3: 1. Slimība var attīstīties visās vecuma grupās, bet biežāk pēc 40 gadiem.

Cirozes cēloņi

• Vīrusu hepatīts (B, C, Delta, G). C un delta vīrusi ir visvairāk cirrogēni, un C hepatīta vīruss tiek saukts par „sirsnīgu slepkavu”, jo tas izraisa aknu cirozi 97% gadījumu, un slimībai ilgu laiku nav klīnisku izpausmju;
• Autoimūns hepatīts (kad organisms uztver savas šūnas kā svešas);
• Alkohola lietošana, slimība attīstās 10-15 gadu laikā pēc lietošanas sākuma (vīriešiem 60 grami dienā, sievietēm - 20 g dienā);
• Metabolisma traucējumi (hemochromatosis, Wilson Konovalov slimība, alfa-1-antitripsīna deficīts uc);
• Ķīmiskās toksiskās vielas un zāles;
• Hepatotoksiskas zāles;
• Ārstnieciskās un intrahepatiskās žults trakta žultsceļa slimības - obstrukcija (bloķēšana). Aknu ciroze attīstās 3–18 mēnešus pēc žults kanāla pārkāpšanas;
• Ilgstoša vēnu sastrēgumi aknās (sašaurinoša perikardīts, veno-izslēgšanas slimība, sirds mazspēja).

Diemžēl bieži nav iespējams noteikt cirozes cēloni, tādā gadījumā to sauc par kriptogēnu cirozi (tas ir, ar nezināmu cēloni).

Cirozei raksturīgās izpausmes

Cirozes simptomi nav atkarīgi no tā, ko tas izraisa, bet nosaka slimības stadija.

Sākotnējā cirozes stadijā (saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tā ir A klase), joprojām nav slimības komplikāciju.

Šajā laikā ir ļoti svarīgi novērst slimības cēloni, kas saglabās atlikušos veselos aknu audus un novedīs normālu dzīvi. Fakts ir tāds, ka aknām ir ļoti liela reģenerācijas spēja (atveseļošanās), un veselas šūnas var strādāt sev un ietekmētiem biedriem.

Vēdera tilpuma palielināšanās, apziņas un uzvedības izmaiņu parādīšanās, smaganu asiņošana, deguna asiņošana norāda uz slimības komplikācijām (saskaņā ar starptautisko klasifikāciju tās ir B un C klase).

Pacientu ar aknu cirozi sūdzības: nogurums, svara zudums, dažādi samaņas un uzvedības traucējumi (samazināta koncentrācija, miegainība, miegs utt.), Samazināta ēstgriba un diskomforts vēderā (vēdera uzpūšanās, strauja piesātinājuma sajūta ēšanas laikā) dzelte (ādas iekrāsošana, skelpa dzeltenā krāsā), izkārnījumu apgaismojums vai krāsas izmaiņas, tumšs urīns, sāpes vēderā, kāju pietūkums un (vai) vēdera izmēra palielināšanās brīvā šķidruma dēļ vēdera dobumā (ascīts), asiņošana: deguna, kuņģa-zarnu trakta, smaganu, hemoroja, kā arī zemādas asiņošana, bieži sastopamas bakteriālas infekcijas (elpceļi uc), samazināta seksuālā vēlme, vīriešiem - bieži ginekomastija (krūšu palielināšanās).

Līdz ar aknu lieluma palielināšanos vai samazinājumu raksturīga sabiezēšana, vienlaicīga splenomegālija (liesas palielināšanās), portāla hipertensijas simptomi, dzelte. Bieži vai sāpīga aknu sāpes, kas pastiprinās pēc kļūdām diētā un fiziskajā darbā; dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, caureja), nieze sakarā ar aizkavētu izdalīšanos un žultsskābju uzkrāšanos audos.
Pārbaudot pacientu, atklājas aknu pazīmes, kas raksturīgas cirozei: asinsvadu telangiektāzija (zvaigznītes, zirnekļi) uz ķermeņa augšējās puses ādas, plaukstu eritēma, plaukstu apsārtums (plaukstu aknas), lakas mēle ar sārtināt krāsu un aknu mēle. ".

Cirozes komplikācijas

Aknu encefalopātija

Aknu encefalopātija ir atgriezenisks smadzeņu bojājums, ko izraisa toksiski produkti, kurus aknas neitralizē tās bojājumu rezultātā.
Aknu encefalopātiju raksturo dažādi apziņas traucējumi, inteliģence, uzvedība un neiromuskulāri traucējumi.

Aknu encefalopātija ir paslēpta (pacients un citi nav pamanāmi), un tad tikai ārsts var to identificēt īpašu testu laikā.

Aknu encefalopātijas galējā pakāpe ir koma (bezsamaņa), tā pamatā ir akūta vai hroniska aknu mazspēja.

Asiņošana no kuņģa-zarnu trakta portāla hipertensijas dēļ

Aknu ciroze izjauc asins plūsmu no ķermeņa apakšējās daļas caur aknām, tāpēc asinis atrod „apvedceļa” ceļus caur priekšējās vēdera sienas, barības vada vēnām un hemoroja vēnām (taisnās zarnas). Ar aknu cirozes progresēšanu kādā brīdī notiek dekompensācija un sākas asiņošana no paplašinātām vēnām. Katram pacientam ar aknu cirozi ir jāzina, ka asiņošana no kuņģa-zarnu trakta izpaužas kā vemšana, kas izskatās kā "kafijas pamatne" un krēsls, kas izskatās kā "aveņu želeja"; parādās vājums vai strauji palielinās līdz apziņas zudumam. Iespējamā asiņošana no taisnās zarnas hemoroja vēnām.

Arī raksturīgs simptoms ir "medūzu galva" - priekšējās vēdera sienas vēnu pārpildīšana.

Infekciozas cirozes komplikācijas

Pacienti ar aknu cirozi ir jutīgāki pret baktēriju un vīrusu infekcijām nekā veseliem cilvēkiem. Visbiežāk šiem pacientiem ir elpošanas ceļu un urīnceļu infekcijas. Dažreiz notiek, ka ķermeņa temperatūra var pieaugt bez konkrēta iemesla. Tas ir saistīts ar to zarnu "kaitīgo" (toksisko) mikroorganismu absorbcijas palielināšanos. Šo stāvokli sauc par endotoksēmiju.

Aknu ciroze. Prognoze.

Veidota ciroze ir neatgriezenisks stāvoklis, bet cirozes cēlonis, pareizais dzīvesveids, veiksmīga ietekme uz procesa darbību var palīdzēt nodrošināt, ka aknu ciroze ilgstoši tiek kompensēta.

Profilakse

Aknu cirozei (alkohola lietošanas samazināšana, B hepatīta vakcinācija), hroniska hepatīta un taukainas aknu distrofijas savlaicīga atpazīšana un ārstēšanas izraisītā efekta novēršana vai ierobežošana.

Ko var darīt ārsts?

Aknu ciroze nav letāla slimība, tai ir jābūt un to var efektīvi ārstēt.
Pacientu ar cirozi novērošana un ārstēšana jāveic tikai specializētās medicīnas iestādēs.

Ja iespējams, likvidējiet slimības cēloni, piemēram, alkohola aknu cirozes gadījumā, alkohols ir izslēgts, vīrusu cirozes gadījumā tiek parakstīta pretvīrusu terapija.
Optimāla ārstēšanas režīma izvēli konkrētam pacientam var veikt tikai ārsts.
Ar konservatīvās (medicīniskās) ārstēšanas neefektivitāti pacienti tiek iekļauti aknu transplantācijas gaidīšanas sarakstā.

Ko jūs varat darīt?

Panākumus, ārstējot pacientu ar aknu cirozi, var sasniegt tikai tad, ja tiek stingri ievērots ārsta ieteikums.

Aknu ciroze - Simptomi, pirmās pazīmes, ārstēšana, cēloņi, uzturs un cirozes stadijas

Aknu ciroze - plašs orgānu bojājums, kurā notiek audu nāve un to pakāpeniska aizstāšana ar šķiedru šķiedrvielām. Aizstāšanas rezultātā veidojas dažāda lieluma mezgli, kas krasi maina aknu struktūru. Rezultāts ir pakāpeniska ķermeņa funkcionalitātes samazināšana līdz pilnīgai efektivitātes zudumam.

Kāda ir slimība, cēloņi un pirmās pazīmes, kādas ir iespējamās sekas personai ar cirozi, un tas, ko nosaka kā pieaugušo pacientu ārstēšanu, - detalizēti apskatīsim rakstu.

Kas ir aknu ciroze

Aknu ciroze ir aknu patoloģisks stāvoklis, kas ir asinsrites traucējumu sekas aknu asinsvadu sistēmā un žultsvadu disfunkcija, kas parasti notiek hroniska hepatīta fona dēļ un kam raksturīgs pilnīgs aknu parenhīmas arhitektūras pārkāpums.

Aknas iekšpusē ir lobulas, kas pēc izskata atgādina asinsvadu apvijošo šūnu un ir atdalītas ar saistaudu. Cirozes gadījumā šķiedru audi veidojas lūpu vietā, un dalītāji paliek vietā.

Cirozi izceļ ar mazo mezglu veidojošo mezglu lielumu (daudzi mezgli līdz 3 mm diametrā) un lielu mezglu (mezgli pārsniedz 3 mm diametrā). Izmaiņas orgāna struktūrā, atšķirībā no hepatīta, ir neatgriezeniskas, tāpēc aknu ciroze ir neārstējamas slimības.

Aknas ir lielākais dzelzs gremošanas un iekšējās sekrēcijas organismā.

Aknu svarīgākās funkcijas:

1. Kaitīgo vielu neitralizēšana un iznīcināšana, kas nonāk organismā no ārējās vides un veidojas dzīves procesā.
2. Olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu būvniecība, ko izmanto, lai veidotu jaunus audus un aizstātu šūnas, kas ir izsmelušas savus resursus.
3. Ar žults veidošanos, kas saistīta ar pārtikas masu apstrādi un sadalīšanu.
4. Asinsvadu reoloģisko īpašību regulēšana, sintezējot tajā daļu koagulācijas faktoru.
5. Saglabājot olbaltumvielu, ogļhidrātu un tauku vielmaiņas līdzsvaru ar albumīna sintēzi, papildu rezervju veidošanu (glikogēnu).

Saskaņā ar pētījumiem:

• 60% pacientu ir izteikti simptomi,
• 20% pacientu ar aknu cirozi notiek latentā veidā, un, pārbaudot jebkuru citu slimību, to atklāj nejauši;
• 20% pacientu cirozes diagnozi nosaka tikai pēc nāves.

Klasifikācija

Slimības attīstības temps nav vienāds. Atkarībā no patoloģijas klasifikācijas ērču orgānu struktūru var iznīcināt agrīnā vai vēlīnā stadijā.

Pamatojoties uz iemesliem, ņemot vērā aknu cirozes izraisīto ietekmi, jānosaka šādas iespējas:

• infekcijas (vīrusu) ciroze (hepatīts, žultsceļa infekcijas, parazitāras skalas aknu slimības);
• toksiska, ciroze, toksiska un alerģiska (pārtikas un rūpniecības indes, medikamenti, alergēni, alkohols);
• žults ciroze (primārā, sekundārā) (holestāze, holangīts);
• asinsriti (kas rodas hroniskas vēnu sastrēgumu fona dēļ);
• vielmaiņas ciroze (vitamīnu, olbaltumvielu, uzkrāšanās cirozes, kas rodas iedzimtu vielmaiņas traucējumu dēļ);
• kriptogēnas.

Biliarā ciroze

Iekaisuma process notiek intrahepatiskās žultsceļos, kas izraisa žults stāzi. Šādā stāvoklī ir iespējama infekcija - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki vai stafilokoki.

Žults cirozes gadījumā netiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas orgāna audu struktūrā, un saistaudi sāk veidoties tikai ap iekaisušiem intrahepatiskajiem kanāliem - līdz ar to aknu grumbu un tās funkcionalitātes izzušanu var diagnosticēt jau ļoti vēlu slimības stadijā.

Portāla ciroze

Visbiežāk sastopamā slimības forma, ko raksturo aknu audu bojājums un hepatocītu nāve. Izmaiņas rodas nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ. 20% no aknu cirozes var izraisīt Botkin slimību.

Pirmkārt, pacients sūdzas par gremošanas trakta traucējumiem. Tad attīstās ārējās slimības pazīmes: ādas dzeltēšana, zirnekļa vēnu parādīšanās uz sejas. Pēdējo posmu raksturo ascīta attīstība (vēdera dropsija).

Cēloņi

Slimība ir plaši izplatīta un ir sestajā vietā kā nāves cēlonis vecuma grupā no 35 līdz 60 gadiem, un gadījumu skaits ir aptuveni 30 uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju gadā. Īpaši satrauc tas, ka slimības biežums pēdējo 10 gadu laikā ir palielinājies par 12%. Vīrieši biežāk slimo trīs reizes. Galvenais sastopamības maksimums ir periodā pēc četrdesmit gadiem.

Galvenie cirozes riska faktori tiek uzskatīti par:

• hronisks alkoholisms
• vīrusu hepatīts
• toksisku iedarbību, ko rada indīgas indes, narkotikas (metotreksāts, izoniazīds uc), mikotoksīni utt.
• vēnu sastrēgumi aknās, kas saistīti ar ilgstošu un smagu sirds mazspēju
• iedzimtas slimības - hemochromatosis, hepatocerebrālā distrofija, alfa-antitripsīna, galaktozēmijas, glikogenozes uc trūkums.
• ilgstošs žults ceļu bojājums

Apmēram 50% pacientu ar aknu cirozi slimība attīstās vairāku cēloņsakarību (biežāk B hepatīta vīrusa un alkohola) dēļ.

Pirmās cirozes pazīmes pieaugušajiem

Ne vienmēr ir iespējams aizdomām par slimības klātbūtni agrīnās pazīmēs, jo 20% gadījumu tā aizkavējas un vispār neparādās. Turklāt 20% pacientu patoloģija tiek atklāta tikai pēc nāves. Tomēr atlikušie 60% slimības joprojām izpaužas.

• Periodiskas sāpes vēderā, galvenokārt pareizajā hipohondrijā, pastiprinās pēc taukainu, ceptu un marinētu ēdienu, alkoholisko dzērienu ēšanas, kā arī pārmērīgas fiziskas slodzes;
• Rūgtības un sausuma sajūta mutē, īpaši no rīta;
• Palielināts nogurums, aizkaitināmība;
• Periodiski kuņģa-zarnu trakta traucējumi - apetītes trūkums, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, caureja;
• Ir iespējama ādas, gļotādu un acu baltumu dzeltēšana.

Cirozes pakāpes

Slimība iziet vairākos attīstības posmos, no kuriem katram ir zināmi klīniskie simptomi. Par cik patoloģija ir progresējusi, būs atkarīga ne tikai no cilvēka stāvokļa, bet arī no terapijas, kas viņam nepieciešama.

Jebkuras etioloģijas aknu ciroze attīstās ar vienu mehānismu, kas ietver 3 slimības posmus:

• 1. posms (sākotnējais vai latents), kam nav pievienoti bioķīmiski traucējumi;
• 2. posma kompensācija, kurā ir visas klīniskās izpausmes, kas norāda uz aknu funkcionālo traucējumu;
• 3. pakāpes dekompensācija vai hepatocelulārās mazspējas attīstības stadija ar progresējošu portāla hipertensiju.

Pēdējais 4 cirozes pakāpe

4. pakāpes aknu cirozi raksturo dažādu slimības pazīmju un simptomu saasināšanās, stipras sāpes, ko var apturēt tikai spēcīgas zāles, dažreiz narkotiskas.

Pacientiem ar cirozi šajā posmā ir atšķirīgs izskats:

• gaiši dzeltena mīksta āda;
• ar skrāpējumiem;
• dzeltenas acis;
• uz sejas ādas ķermeņi ir redzami sarkani un purpura "zirnekļi" no kuģiem;
• plānas un plānas rokas un kājas;
• sasitumi uz rokām un kājām;
• liels vēders ar izvirzītu nabu;
• uz vēdera - paplašinātu vēnu režģis;
• sarkanās plaukstas ar apsārtumiem un sabiezētiem galiem, blāvi nagi;
• pietūkums kājās;
• paplašinātas krūtis, mazi sēklinieki vīriešiem.

Kāpēc šie simptomi parādās 4. posmā?

1. Pirmkārt, tāpēc, ka amonjaka savienojumi, kas ir ļoti toksiski, uzkrājas asinīs, pacientam tiek diagnosticēta encefalopātija. Tālāk attīstās aknu koma. Pēc īsa euforijas perioda apziņa ir nomākta, orientācija ir pilnīgi zaudēta. Ir problēmas ar miegu un runu. Tad ir depresīvs stāvoklis, pacients zaudē samaņu.
2. Otrkārt, ascīta klātbūtne, kurā ir ievērojams šķidruma uzkrāšanās, izraisa baktēriju peritonītu. Plakstiņi un kājas uzbriest.
3. Treškārt, pacienti visbiežāk mirst smago asiņošanas dēļ.

Cirozes simptomi

Asimptomātisks kurss novērots 20% pacientu, bieži slimība notiek:

• sākotnēji ar minimālām izpausmēm (meteorisms, samazināta veiktspēja),
• vēlāk, periodiski blāvi sāpes pareizajā hipohondrijā, ko izraisa alkohola vai uztura traucējumi un ko nesamazina spazmolītiskie līdzekļi, ātra piesātināšanās (pilnības sajūta kuņģī) un niezoša āda var pievienoties.
• Dažreiz ir neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, asiņošana no deguna.

Turklāt praksē ir bijuši slimības gaitas gadījumi, kas nekādā veidā neizpaužas 10 vai pat 15 gadus. Ņemot vērā šo faktoru, ir neracionāli sākt tikai no labas sajūtas, mēģinot noteikt diagnozi - pat šī sajūta var būt redzama.

Novēroti šādi aknu cirozes sindromi:

• asthenovegetative (vājums, nogurums, aizkaitināmība, apātija, galvassāpes, miega traucējumi);
• dispepsija (slikta dūša, vemšana, apetītes zudums vai zudums, garšas izvēles izmaiņas, svara zudums);
• hepatomegālija (palielinātas aknas);
• splenomegālija (liesas palielināšanās);
• portāla hipertensija (priekšējās vēdera sienas zemādas vēnu paplašināšanās, šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts), barības vada vēnās un kuņģī);
• hipertermija (ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam smagā cirozes stadijā);
• holestāze, tas ir, žults stagnācija (izkārnījumu krāsas maiņa, urīna tumšināšanās, ādas un gļotādu dzeltenība, nepārtraukta ādas nieze);
• sāpes (paroksismāla vai ilgstoša sāpes labajā hipohondrijā un vēdera epigastriskajā reģionā);
• hemorāģiskie (palielināta hematomu tendence, gļotādu asiņošana, deguna, barības vada, kuņģa, zarnu asiņošana).

Aknu ciroze bieži ir saistīta ar citu gremošanas sistēmas disfunkciju, tāpēc pievienojas šādi simptomi:

• zarnu disbioze (izkārnījumi, sāpes zarnās), t
• refluksa ezofagīts (slikta dūša, iekaisums kuņģa saturā), t
• hronisks pankreatīts (sāpes vēdera augšdaļā, vaļīga izkārnījumi, vemšana), t
• hronisks gastroduodenīts ("izsalcis" sāpes vēderā, grēmas).

Nespecifisku simptomu simptomi vairumā zināmo slimību, un mēs nevaram norādīt uz attiecīgo ķermeni. Ar cirozi šie simptomi parādās slimības sākumā. Tie ietver:

• Diseptiskie simptomi gāzes, vemšanas, smaguma labajā pusē, aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera diskomforta, apetītes trūkuma dēļ.
• Veģetatīvie un astēniskie sindromi parādās ar zemu darba spēju, augstu nogurumu, nemotivētu vājumu.
• Neiropsihiskie traucējumi debitē miega un garastāvokļa traucējumu, atmiņas traucējumu, uzvedības traucējumu veidā.
• Svara zudums, dažreiz nāk uz izsmelšanu.

Pacientu ar cirozi izskats

Fotoattēlā parādīts ascīts ar cirozi

Visi iepriekš minētie simptomi rada ļoti raksturīgu priekšstatu par pacientiem ar aknu cirozi:

• izplūdušas sejas, neveselīgas ādas zemādas krāsas, spilgtas lūpas, izcili zigomāti kauli, zygomātiskās zonas eritēma, paplašinātas sejas ādas kapilāri; muskuļu atrofija (ekstremitātes);
• palielināts vēders (ascīta dēļ);
• vēdera un krūšu sieniņu varikozas vēnas, apakšējo ekstremitāšu tūska;
• Hemorāģiskā diatēze daudzos gadījumos tiek atklāta aknu bojājumu dēļ, kas var izraisīt asins recēšanas faktoru rašanos.

Komplikācijas

Aknu ciroze, principā vien, neizraisa nāvi, tās komplikācijas dekompensācijas stadijā ir nāvējošas. Starp tiem ir:

• peritonīts (peritoneuma audu iekaisums);
• barības vada varikozas vēnas, kā arī kuņģis, kas izraisa iespaidīgu asins izplūdi savā dobumā;
• ascīts (absorbētā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• aknu mazspēja;
• aknu encefalopātija;
• karcinoma (ļaundabīgs audzējs);
• skābekļa trūkums asinīs;
• neauglība;
• kuņģa un zarnu trakta funkcionalitātes pārkāpumi;
• aknu vēzis

Diagnostika

Diagnozi veic gastroenterologs vai hepatologs, pamatojoties uz vēstures un fiziskās pārbaudes, laboratorijas testu, funkcionālo testu un instrumentālās diagnostikas metožu kombināciju.

Laboratorijas diagnoze ietver:

• Pētījumu bioķīmiskās metodes liecina par aknu funkcionālo stāvokli (aknu kompleksu).
• Koagulogramma - parāda asins koagulācijas sistēmas pārkāpumu.
• Pilns asins skaits - anēmijas pazīmes - hemoglobīna līmeņa pazemināšanās, samazina trombocītu un leikocītu skaitu.
• Vīrusa hepatīta B, C, D, G seroloģiskie marķieri, autoimūna hepatīta marķieri (antimitohondriālie un antinukleālie antivielas) - lai noteiktu slimības cēloni.
• Lai noteiktu asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta, tiek izmantota sēklinieku asins analīze.
• Kreatinīna, elektrolītu (nieru kompleksa) līmeņa noteikšana - lai noteiktu aknu cirozes komplikācijas - nieru mazspējas attīstību.
• Asins alfa-fetoproteīns - ja ir aizdomas par komplikācijas attīstību - aknu vēzi.

Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:

1. Vēdera orgānu ultraskaņa nosaka to lielumu un struktūru, šķidruma klātbūtni vēdera dobumā un spiediena palielināšanos aknu asinsvados.
2. Vēdera orgānu MRI vai datortomogrāfija ļauj jums redzēt precīzāku aknu struktūru, šķidruma klātbūtni vēderā minimālos daudzumos.
3. Radionuklīdu skenēšana tiek veikta, izmantojot izotopus. Kā izotopi uzkrājas un atrodas aknās, var identificēt dažādas patoloģijas, ieskaitot labdabīgus un ļaundabīgus audzējus.
4. Angiogrāfija - pētījums par aknu kuģiem, lai noteiktu to spiediena pieaugumu.
5. Biopsija. Aknu biopsija ir vienīgā produktīvā metode, lai apstiprinātu cirozes diagnozi. Tas arī palīdz noteikt tās cēloņus, ārstēšanas metodes, kaitējuma pakāpi un prognozes. Biopsijas procedūra ilgst aptuveni 20 minūtes. To veic vietējā anestēzijā, bet pacientiem var rasties spiediens un dažas blāvas sāpes.
6. Endoskopija. Daži ārsti iesaka endoskopiju pacientiem ar agrīniem cirozes simptomiem, lai atklātu barības vada varices un novērstu asiņošanas risku.

Iekšējo orgānu pētījumā tiek konstatētas izteiktas funkcionālas un distrofiskas izmaiņas:

• Miokarda distrofija izpaužas kā sirdsklauves, sirds robežas paplašināšana pa kreisi, toņu kurlums, elpas trūkums,
• EKG, ST intervāla samazināšanās, T viļņu izmaiņas (samazinājums, bifāzisks, smagos gadījumos - inversija).
• Hiperkinētiskais hemodinamikas veids bieži tiek konstatēts (palielināts minūšu asins tilpums, pulsa spiediens, ātrs, pilns pulss).

Cirozes ārstēšana

Cirozes ārstēšanā izmantotie pamatprincipi ir vērsti uz tiešo cēloņu izskaušanu, kuru dēļ slimība ir attīstījusies, kā arī uz īpaša diēta, vitamīnu terapijas attīstību un cirozes izraisītu komplikāciju novēršanu.

Ārstēšana ir atkarīga no iemesliem:

• Ar alkohola cirozi - novērst alkohola plūsmu organismā.
• Vīrusu hepatīta gadījumā tiek izrakstīti īpaši pretvīrusu līdzekļi: pegilēti interferoni, ribonuklāze utt.
• Autoimūns hepatīts tiek ārstēts ar zālēm, kas nomāc imūnsistēmu.
• Cirozi, ko izraisa taukskābju hepatīts, ārstē ar zemu lipīdu saturu.
• Žultsakirozi ārstē, novēršot žults ceļu sašaurināšanos.

Nekomplicētas cirozes gadījumā pacientiem ieteicams:

• sabalansēts augstas kalorijas un augstas olbaltumvielu uzturs, kas neietver gremošanas orgānu ķīmiskos kairinātājus (pikantās, skābās, pikantas, pārmērīgi sāļš pārtikas produktus);
• atturēšanās no alkohola;
• atcelt visas “papildu” zāles, kuru lietošanai nav skaidru pierādījumu;
• slimības ārstēšana - cirozes cēloņi (pretvīrusu zāles, hormoni, imūnsupresanti uc);
• vitamīnu terapija (B1, B6, A, D, K, B12) hipovitaminozes klātbūtnē;
• hepatoprotektori (ademetionīns, lipīnskābe, ursodeoksiholskābe uc);
• līdzekļi, kas palēnina fibrozi (dažkārt tiek izmantoti interferoni, kolhicīns uc).

Lai sasniegtu aknu šūnu vielmaiņas normalizāciju, tiek izmantoti vitamīnu kompleksi, kā arī zāles Riboxin, Essentiale. Ja pacientam ir autoimūna aknu ciroze, viņam tiek nozīmēta ārstēšana ar glikokortikoīdiem.

Lai novērstu infekcijas visos pacientiem ar aknu cirozi jebkādu iejaukšanās laikā (zobu ekstrakcija, rektoromanoskopija, paracentēze uc), profilaktiski parakstītas antibiotikas. Antibakteriālā terapija ir indicēta arī vieglos infekcijas procesos.

Fizioterapijas ārstēšana

Fiziskā terapija ar aknu cirozi palīdz uzlabot vielmaiņu, uzturēt aknu veselību. Fizioterapeitiskās procedūras var identificēt:

• Plazmas apmaiņa;
• Ultraskaņa uz aknām;
• Indukcija;
• Diatherma;
• Jonoforēze ar joda, novokaīna vai magnija sulfāta šķīdumiem.

Aknu transplantācija cirozei

Vienīgā radikālā ārstēšanas metode ir ievainotā orgāna transplantācija. Operācija tiek veikta, ja pašu aknas nespēj tikt galā ar tai uzticētajām funkcijām, un konservatīva terapija ir bezspēcīga.

Aknu transplantācija ir norādīta šādos gadījumos:

• pacientam ir diagnosticēta iekšējā asiņošana, ko ārsti nevar apturēt ar narkotikām;
• pārāk daudz šķidruma (ascīts) uzkrājas vēdera dobumā, pacienta stāvoklis nestabilizējas pēc konservatīvas terapijas;
• albumīna līmenis samazinās zem 30 gr.

Šie apstākļi ir bīstami pacienta dzīvībai, jums ir jāveic daži radikāli pasākumi, kas ir aknu transplantācija.

Ieteikumi

Tāpat jāpielāgo cirozes slimnieku dzīvesveids:

1. kontrolēt izmaiņas rokrakstā, jo pacientam katru dienu ir jāieraksta īsa frāze piezīmjdatorā ar datumiem;
2. ar ascīta attīstību vajadzētu samazināt šķidruma uzņemšanu līdz 1 - 1,5 litriem dienā;
3. Ir svarīgi uzraudzīt izmantotā šķidruma un izdalītā urīna daudzumu. Urīnam jābūt nedaudz zemākam kopējā šķidruma uzņemšanas daudzumam;
4. veikt ikdienas vēdera svara un tilpuma mērījumus, ja šie rādītāji palielinās, tas nozīmē, ka šķidrums tiek saglabāts organismā;
5. atpūsties vairāk;
6. Ir aizliegts pacelt svaru, jo tas var izraisīt iekšējo kuņģa-zarnu trakta asiņošanu.
7. Atteikties no alkohola lietošanas.
8. Iet uz veselīgu uzturu ar stingru diētu.

Uzturs un uzturs cirozei

Uzturs šajā slimībā ir svarīgs, lai novērstu nenovēršamu aknu audu nāvi. Atbilstība pareizas ēšanas principiem palīdz normalizēt vielmaiņas procesus, novērst komplikāciju attīstību un paaugstināt organisma imūnsistēmas.

No uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

• konservi (konservētas zivis un gaļa, tomātu pasta, kečups, sinepes, mārrutki, majonēze, sulas un citi dzērieni, krēmi);
• koncentrēti gaļas un zivju buljoni;
• skābie, savelkošie un rūgtie dārzeņi (ķiploki, skābene, sīpoli, redīsi, redīsi, kāposti, daikons, pipari);
• tauku gaļa, mājputni un zivis;
• sēnes jebkurā veidā;
• kūpināti un kūpināti izstrādājumi;
• sāļums (desas, dārzeņi, kaviārs, ļoti sāļš siers);
• skābe (citrusaugļi, etiķis, skābs ogas un augļi);
• cepta pārtika;
• vairāk nekā trīs vistas olas nedēļā;
• konditorejas izstrādājumi (kūkas, pīrāgi, smalkmaizītes, maizītes uc);
• visas pupiņas;
• kafija, kakao, šokolāde;
• taukaini piena produkti;
• alkohols jebkurā veidā;
• gāzētie dzērieni.

Saskaņā ar 5. diētu, pacientu var patērēt:

• piena un piena produktu ar zemu tauku saturu;
• kompoti, tēja;
• cepumi, melnā un baltā maize (vēlams vakar);
• liesa gaļa un zivis;
• svaigi augļi, dārzeņi, ogas un zaļumi (bet ne skābs);
• cukurs, medus, ievārījums;
• zupas ar pienu;
• viena ola dienā;
• auzu un griķu.

Lai saprastu, ko uzturs ir aknu cirozes gadījumā, izvēloties ēdienkarti, jāatceras, ka slimībai ir divi posmi - kompensācija un dekompensācija.

Tāpēc, pirms dodaties uz diētu, noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Izvēlnes pacientiem ar aknu cirozi ir jāpielāgo šādām prasībām:

• augļi un dārzeņi pirmie ēdieni: dārzeņu un augļu zupas, piena zupas ar makaroniem, veģetārie borscht;
• otrais kurss: vājpiena (liellopu gaļa, cūkgaļa), vistas vai tītara gaļa bez ādas, tvaika kotletes, trušu gaļa, vārītas vai tvaicētas vārītas liesas zivis, zivju kotletes, olu karbonāde;
• dekorē: vārītu griķu, rīsu, auzu, makaronu izstrādājumus.
• maizes izstrādājumi: konditorejas izstrādājumi ar gaļu vai zivīm, augstākā labuma maize, pikanti cepumi;
• deserts: āboli, ogu kompoti, želejas, jūs varat ārstēt sevi ar rozīnēm, žāvētām aprikozēm, marmelādi, ievārījumu;
• piena produkti: piens, siers, jogurts, biezpiens, kefīrs, skābais krējums ar zemu tauku saturu;
• tauki: krēmveida, saulespuķu un olīveļļas;
• dzērieni: zāļu tēja, novārījumi, sulas.

Cik gadus dzīvo ar aknu cirozi: prognoze

Pašlaik aknu cirozes diagnoze nav teikums, ja slimība tiek nekavējoties atklāta un ārstēta. Cilvēki, kas ir disciplinēti, lai ievērotu ārsta ieteikumus un regulāri tiek uzraudzīti medicīniskajā uzraudzībā, neuzskata, ka pēc slimības atklāšanas dzīves kvalitāte pazemināsies.

Labāk ir noteikt pacienta dzīves prognozi pēc cirozes pārbaudes pēc Child-Turkotta kritērijiem:

1. A klase - albumīns virs 3,5 g / dl, bilirubīns - mazāks par 2 mg, ārstējami ascīti;
2. B klase - subkutāna forma - albumīns virs 3,5 g / dl, bilirubīns - 2-3 mg%;
3. C klase - dekompensācija, kurā albumīns virs 3 g / dl bilirubīna - vairāk nekā 3 mg%

C klasei tikai 20% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Ar kompensētu cirozi vairāk nekā 50% pacientu dzīvo vairāk nekā 10 gadus. 3-4. Posmā dzīvildze 10 gadus ir aptuveni 40%. Cilvēka ar cirozi minimālais kalpošanas laiks ir 3 gadi.

Statistikas dati par dekompensācijas stadiju ir neapmierinoši, saskaņā ar kuriem lielākā daļa pacientu mirst pirmo 3-7 gadu laikā pēc diagnozes. Tomēr, ja cirozi neizraisa autoimūna slimība, bet hepatīts, kas tika veiksmīgi izārstēts vai pārvērsts par hronisku formu, vai dzerot alkoholu, tad persona var dzīvot daudz ilgāk.

Kā redzat, dzīves prognoze ir atkarīga no daudziem faktoriem, un galvenie ir slimības agrīna atklāšana un ārsta ieteikumu ievērošana.

Profilakse

Svarīgākais preventīvais pasākums šajā gadījumā ir veselīga dzīvesveida saglabāšana.

• Lai izvairītos no alkohola lietošanas, ir jāievēro pareizas un veselīgas uztura principi.
• Ja cilvēkam attīstās hronisks hepatīts, tie ir jāārstē savlaicīgi, izvēloties pareizo ārstēšanas taktiku.
• Uzturēšana cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēta aknu ciroze, jānotiek tikai atbilstoši attiecīgās diētas normām.
• Ir periodiski nepieciešams lietot vitamīnus un minerālvielas.
• Pacienti ar aknu cirozi tiek vakcinēti pret A un B hepatītu.