C hepatīts ir nopietna infekcijas izcelsmes slimība, kas 80% gadījumu tiek pakļauta hronizācijai un kam ir tādas smagas komplikācijas kā aknu audu cirozes un ļaundabīga deģenerācija. Saskaņā ar statistiku, šobrīd aptuveni 200 miljoni cilvēku ir inficēti, un to skaits katru gadu palielinās par 3-4 miljoniem. No slimības sekām gadā mirst aptuveni 350 tūkstoši pacientu.
Aknas bieži skar jauniešus. Tas ir saistīts gan ar plašo narkotisko vielu izplatību, gan uz tetovējumu popularitāti un neaizsargātu intīmo dzīvi.
Pirmās slimības pazīmes parādās aptuveni 2 nedēļas pēc infekcijas, kas atbilst inkubācijas periodam. To var arī vilkt uz laiku līdz sešiem mēnešiem. Slimība sākas ar vispārējiem simptomiem, kas atgādina SARS, proti, ar nespēku, nogurumu, sliktu apetīti, ķermeņa sāpēm un sliktu dūšu. Palielinoties vīrusa reprodukcijas ātrumam, pievienojas dzelte un hepatosplenomegālija (palielinās aknu un liesas tilpums), un labais sānis sāk sāpes.
Kas sāp ar C hepatītu?
Bieži sastopamās hepatīta komplikācijas ir šādas:
- fibroze un ciroze;
- taukaudu deģenerācija;
- hepatocelulārā karcinoma;
- portāla hipertensija, kurā ir ascīts (šķidrums vēdera dobumā) un varikozas izmaiņas barības vada vēnās;
- palielināta asiņošana koagulācijas faktoru trūkuma dēļ;
- encefalopātija - kā sekas toksiskai ietekmei uz centrālo nervu sistēmu.
Papildus šīm nevēlamajām sekām jāņem vērā arī autoimūnu slimību un alerģisku reakciju risks. Atkarībā no antivielu mērķa, ko ražo pret savām šūnām, var ciest lokomotoriskā sistēma, sirds un asinsvadu sistēma un urīnceļu sistēma.
Viens no galvenajiem orgānu bojājumu simptomiem ir sāpes. Tā var atšķirties atkarībā no atrašanās vietas, rakstura un ilguma.
Labajā pusē
C hepatīta labajā pusē sāp tālu no sākuma stadijas un nepieder pie patoloģijas primārajām pazīmēm. Sāpju parādīšanās ir saistīta ar aknu audu pietūkumu, ņemot vērā masveida hepatocītu nāvi un iekaisuma procesa progresēšanu.
Ņemiet vērā, ka orgāna parenhīma nespēj ievainot, jo tai nav nervu galu.
Pacientu var traucēt smagums un izplatīšanās pareizajā hipohondrijā, pakāpeniski pārvēršot sāpes. C hepatīta gadījumā ir izstiepta aknu saistaudu kapsula, kas satur nervu galus. Receptoru stimulācijas laikā rodas sāpes.
Tie var būt skaidri lokalizēti pareizajā hipohondrijā vai aptver epigastriju (kuņģa zonu), daļu no vēdera, plātnes un muguras. Sāpes traucē personai, līdz samazinās iekaisuma un aknu audu pietūkums. Pacients jūtas sāpīgi, pārraujoši, periodiski satriecošas sajūtas, kas palielinās ar fizisku slodzi vai pēc tam, kad patērē aizliegtos pārtikas produktus (piparus, taukainas maltītes).
Savienojumi
Ja locītavas sāp (ceļgala, potītes vai plecu), ir parasta runāt par artralģiju. Tas bieži ir apvienots ar mialģiju, tas ir, muskuļu sāpīgumu. Ņemot vērā viņu tuvumu, cilvēks ne vienmēr var precīzi saprast, kas viņu apgrūtina.
Nepatīkama simptoma cēlonis var būt infekcija un augsts drudzis (hipertermija). Vīrusa aprite asinsritē ir saistīta ar intoksikācijas palielināšanos organismā. Tas izpaužas kā asinsvadu reakcija, drudzis un vielmaiņas traucējumi.
C hepatīta locītavu sāpes atgādina gripai līdzīgas ķermeņa sāpes.
Ikviens zina šādas sajūtas, kad nav iespējams atrast ērtu pozu, “savīt kājas”, un jūtama spēcīga vājums. Šādu slimības pazīmi var novērot gan akūtā stadijā, gan pirmsterapijas periodā, jo C hepatīta locītavas ir sāpīgas, reaģējot uz paaugstinātu vīrusu slodzi asinīs.
Muskuļi
Muskuļi var ciest no intoksikācijas, palielinoties vīrusa koncentrācijai asinīs. Sāpīgās sajūtas intensitāte ir atkarīga no infekcijas procesa aktivitātes. Cilvēks jūtas muskuļojošu sāpju dēļ muskuļu olbaltumvielu iznīcināšanas laikā, kā arī ūdens un elektrolītu līdzsvarošanas dēļ, kas novērota ar mikro- un makroelementu zudumu ar caureju un vemšanu.
Turklāt ir jāatceras autoimūnu procesu attīstības risks. Tie ir raksturīgāki attiecībā uz HBV vīrusa aknu bojājumiem, tomēr, ņemot vērā C hepatītu, ja imunitāte neizdodas, ir iespējams, ka auto antivielas bojā paša organisma šūnas. Pēdējo var ražot pret locītavām, muskuļiem un nieru un sirds audiem.
Ārstēšana
Lai sasniegtu labus rezultātus ārstēšanā, ir nepieciešams stingri ievērot gultas atpūtu akūtā stadijā un darīt to, ko ārsts iesaka. Terapijas uzdevumi ir šādi:
- patogēnu kontrole;
- intoksikācijas smaguma samazināšana;
- hepatocītu aizsardzība un aknu darbības atjaunošana;
- komplikāciju profilakse.
Šim nolūkam speciālists sagatavo ārstēšanas plānu, kas ietver zāļu atbalstu un uztura terapiju.
Etiotropiska ārstēšana
C hepatīta ārstēšanā galvenā uzmanība ir vērsta uz slimības cēloņa izskaušanu, proti, cīņu pret vīrusu, kas apturēs hepatocītu iznīcināšanu un slimības progresēšanu.
Interferonu alfa un Ribavirīnu lieto kā etiotropas zāles. Tiem ir antivīrusu iedarbība, un tos var izmantot kombinācijā, kas ļauj nodrošināt spēcīgāku triecienu patogēniem.
Ja ir kontrindikācijas kādas zāles lietošanai, tiek veikta monoterapija. Ņemot vērā iespēju izmantot dažādus ārstēšanas režīmus, devu un kursa ilgumu nosaka tikai speciālists, pamatojoties uz laboratorijas diagnostikas rezultātiem.
Bieži vien terapijas ilgums ir 1 gads, kura laikā regulāri veic asins analīzes. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu vīrusu slodzi un zāļu efektivitāti, kā arī noteiktu funkcionālās aknu mazspējas smagumu un infekcijas-iekaisuma procesa aktivitāti.
Pozitīvu dinamiku apstiprina transamināžu (aknu enzīmu) samazināšanās un patogēna RNS līmenis asinīs. Tagad mēs pievērsīsimies narkotiku blakusparādībām:
- Alfa interferonu var pavadīt hipertermija, mialģija, artralģija, depresijas apstākļi, svara zudums un trausli mati. Šīs pazīmes tiek reģistrētas pirmajās terapijas dienās. Pēc tam ķermenis pielāgojas un nereaģē tik spēcīgi pret interferonu. Pēc 4 mēnešiem tiek konstatēta laboratorijas leikopēnija un trombocitopēnija, kas var būt iemesls īslaicīgai zāļu lietošanas pārtraukšanai līdz indikatoru atgūšanai. Ņemot to vērā, palielinās asiņošana un bakteriālas infekcijas iestāšanās risks;
- Ribavirīns izraisa dispepsijas traucējumus (rūgtu garšu mutē, sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, caureju), galvassāpes un laboratorisko parametru izmaiņas (hemoglobīna līmeņa samazināšanās un urīnskābes palielināšanās).
Kontrindikācijas iepriekšminēto līdzekļu lietošanai ietver nelielu, individuālu neiecietību pret zāļu sastāvdaļām, grūtniecību, laktāciju, dekompensētu sirdi, aknu mazspēju, kā arī hipertireozi un smagu diabētu.
Atsevišķi ir jāpiešķir tiešas pretvīrusu darbības zāles, piemēram, Sofosbuvir un Daclatasvir. Tos lieto C hepatīta ārstēšanai, un 95% gadījumu pacienta atveseļošanās notiek. Oriģinālie medikamenti maksā aptuveni 1000 ASV dolāru par vienu tableti, un tāpēc vispārējie medikamenti tiek plaši izmantoti. Tos ražo uzņēmumi, kuriem ir atļauja ražot šīs zāles.
Simptomātiska ārstēšana
Lai samazinātu simptomu smagumu un saglabātu visa ķermeņa, it īpaši aknu, darbu, ārsts nosaka: t
- vitamīni (A, C un B grupa);
- hepatoprotektori - lai aizsargātu aknu šūnas, atjaunotu to struktūru un orgānu funkcijas. Tiem var būt sintētisks un dārzeņu sastāvs;
- choleretic - lai samazinātu holestāzi, samazinātu bilirubīna un dzelte;
- fermenti - lai normalizētu pārtikas sagremošanas procesu;
- pretvemšanas līdzekļi;
- pretsāpju līdzeklis;
- hemostatisks - lai samazinātu asiņošanu.
Vēl viena intoksikācijas apkarošanas metode ir plazmaferēze. Izmantojot speciālu aparātu, asinis tiek attīrītas un samazināta vīrusu slodze, kas ļauj palielināt zāļu efektivitāti un mazināt vispārējo pacienta stāvokli.
Diēta terapija
Lai samazinātu aknu slogu, pacientam ir stingri jāievēro diētiskā diēta. Tas ietver:
- taukainu pārtiku. Tas attiecas uz piena, gaļas un zivju delikatesēm;
- kafijas, marinētu gaļu, ēdienu, svaigu cepšanas, marinētu gaļu, sēņu, bagātīgu buljonu, saldumu, karstu garšvielu un sodas ierobežošana;
- priekšroka jādod siltiem ēdieniem ar svaigu konsistenci (krējuma zupa);
- Vārīšana jāveic, vārot, sautējot vai cepot;
- katru dienu ieteicams dzert līdz diviem litriem ūdens;
- sāls ir ierobežots līdz 8 g dienā;
- Diēta sastāv no dārzeņiem, augļiem, graudaugiem un zupām.
Prognoze
Viņam ir atkarīgs pacienta dzīves ilgums un dzīves kvalitāte. Fakts ir tāds, ka narkotiku terapija nebūs pietiekami efektīva pret alkohola vai taukainu pārtikas produktu ļaunprātīgu izmantošanu. Pacientam jāierobežo smaga fiziska slodze, pilnībā jāatsakās no alkohola un jāievēro diētiskā diēta.
Ar sarežģītas ārstēšanas palīdzību jūs varat panākt pilnīgu atveseļošanos. To reģistrē 20% gadījumu. Pārējie pacienti var panākt tikai klīnisko simptomu un stabilas remisijas samazināšanos, kā rezultātā komplikācijas nenotiek tik strauji, un vīrusa nesēja dzīves kvalitāte ilgu laiku paliek tādā pašā līmenī.
C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes
C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, tā attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē, un efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, dabā vēl nepastāv, un tā drīz netiks parādīta.
Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir laba atveseļošanās iespēja, un 80% pacienta ķermenis nespēj pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.
Vīrusa pārraide notiek caur infekciju caur asinsriti. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniska C hepatīta nesēji, un katru gadu ar letālu iznākumu hepatīts beidzas 350 tūkstoši pacientu.
Būtībā pirmie C hepatīta simptomi parādās pēc 30-90 dienām no inficēšanās brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas parādības, kas ir neparasti jūsu ķermenim, tad labāk doties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.
Kā tiek nosūtīts C hepatīts
Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. C hepatīts tiek pārraidīts arī medicīnisko procedūru laikā: asins savākšana un pārliešana, ķirurģiskās operācijas un manipulācijas zobārstniecībā.
Infekcijas avots var būt manikīra rīki, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja ir bojāta āda vai gļotāda, inficēšanās var rasties, saskaroties ar inficētās personas asinīm.
Retos gadījumos C hepatīts pārnes ar seksuālo kontaktu. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī inficējas ar vīrusu piegādes laikā.
Vīrusa kurss ir visgrūtākais:
- alkohola lietotājus.
- personām, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
- HIV inficēti cilvēki.
- vecākiem cilvēkiem un bērniem.
C hepatīta slimība netiek pārnēsāta caur mājsaimniecības kontaktiem, izmantojot hugs, handshakes, ar šo slimību jūs varat izmantot parastos ēdienus un dvieļus, bet jūs nevarat izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu šķēres, zobu sukas). Slimības pārnešanas mehānisms ir tikai hematogēns.
C hepatīta simptomi
Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, kas gadiem ilgi paliek diagnosticēts un izpaužas pat ar ievērojamu aknu audu iznīcināšanu. Bieži pirmo reizi pacienti tiek diagnosticēti ar C hepatītu, kad jau ir cirozes vai hepatocelulāro aknu vēža pazīmes.
Hepatīta inkubācijas periods ir 1 līdz 3 mēneši. Pat pēc šī perioda beigām vīruss var neizpausties, līdz aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.
Pēc inficēšanās 10-15% pacientu sadzīšana notiek, atlikušie 85-90% attīstās primārais hroniskais C hepatīts bez īpašiem simptomiem (piemēram, sāpes, dzelte uc). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju izraisa pilnīgu pacienta izārstēšanos pret C hepatītu.
C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem
Ilgu laiku simptomi praktiski neietekmē pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai kā vājums, nogurums, dažkārt tiek sasniegts elpošanas vīrusu infekcijas aizsegs ar sāpēm muskuļos un locītavās. Tās var būt C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm vai vīriešiem.
Dzelte un jebkuras hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti nelielā inficēto procentuālā apjomā (tā sauktā icteriskā slimības formā). Un tas ir patiešām liels - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdevies izārstēt šo slimību.
Tomēr lielākā daļa inficēto cilvēku kājām C hepatītu pārnēsā: ar anicterisku formu viņi neko nemaz neredz, vai slimību noraksta aukstumā.
Hronisks hepatīts
Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenie hroniskā C hepatīta simptomi. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, pārbaudes laikā pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā utt..
Hroniskā C hepatīta gaitā var rasties tādas imūnsistēmas, kas saistītas ar ekstrēmiem izpausmēm, piemēram, jaukta krioglobulinēmija, ķērpju planus, mesangiokapilārā glomerulonefrīts, vēža ādas porfīrija, reimatoīdie simptomi.
Fotogrāfijā aknu bojājumi ilgajā hepatīta kursa laikā.
Veidlapas
Pēc dzelte klātbūtnes slimības akūtajā fāzē:
Plūsmas ilgumam.
- Akūta (līdz 3 mēnešiem).
- Ilgstošs (vairāk nekā 3 mēneši).
- Hronisks (ilgāks par 6 mēnešiem).
- Atgūšana.
- Hronisks C hepatīts
- Aknu ciroze.
- Hepatocelulārā karcinoma.
Pēc slimības akūtās fāzes klīnisko izpausmju rakstura izceļas tipisks un netipisks C hepatīts, kas parasti ietver visus slimības gadījumus, kam pievienoti klīniski redzami dzelti, un netipiskas - nežēlīgas un subklīniskas formas.
Posmi
Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no ārstēšanas veida.
- Akūta - to raksturo asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
- Hronisks - vairumā gadījumu (aptuveni 85%) slimības hroniskā gaita sākas pēc akūtās stadijas.
- Aknu ciroze - attīstās ar patoloģijas tālāku progresēšanu. Tā ir ļoti nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi sev un pašam, un ar to klātbūtni būtiski palielinās citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, attīstības risks.
Vīrusa īpatnība ir spēja ģenētiskām mutācijām, kā rezultātā cilvēka organismā vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipus (viena genotipa ietvaros).
Vīrusa genotipi
Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja organismu. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs ir konstatēti 1, 2 un 3 vīrusu genotipi. Tie izraisa visizteiktākās slimības izpausmes.
Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1b genotipa vīruss, raksturo smagāks gaita.
Hepatīta diagnostika
Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu noteikšana. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību. IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).
PCR pētījums par C hepatītu (polimerāzes ķēdes reakciju) ļauj noteikt C hepatīta RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir obligāts visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmajām infekcijas dienām un tai ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.
Kad C hepatītu ir grūtāk ārstēt?
Saskaņā ar statistiku C hepatītu ir grūtāk ārstēt vīriešiem, vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cirozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina prognozi.
Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar C hepatīta garo kursu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa izskaušanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās reproducēšanas procesu.
Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgas pretvīrusu terapijas shēmas. Ja aknās nav aktīva vīrusu vairošanās, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze nenotiek.
C hepatīta ārstēšana
C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa un ribavirīnu. Pirmā zāles ir pieejamas zemādas injekciju šķīduma veidā ar tirdzniecības nosaukumiem Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirīns ir pieejams dažādos zīmolos un tiek lietots tabletes divreiz dienā.
- Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
- Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.
Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, atbildes reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, ko nosaka tās genoms.
Pretvīrusu terapijas kurss, izmantojot „zelta standartu”, var izmaksāt pacientam no $ 5000 līdz $ 30 000 atkarībā no zāļu izvēles un ārstēšanas shēmas. Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.
Lielākajā daļā Krievijas reģionu ārstēšana neattiecas uz OMS, un to veic ar reģionālo programmu palīdzību. Piemēram, tikai Maskavā katru gadu tiek iztērēti līdz pat 2 000 000 000 rubļu C hepatīta ārstēšanai, ārstējot līdz 1500 pacientiem gadā. Šajā gadījumā tikai oficiāli reģistrēts Maskavā 70 000 pacientu. Izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, tas prasīs 50 gadus.
Papildus standarta terapijai, 2018. gadā, pacientiem ar hronisku C hepatītu, kuriem nav augsts risks nomirt no citiem cēloņiem, 8 līdz 24 nedēļu laikā mēs iesakām bez terapijas ar interferonu bez tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA). Vispirms jāapsver pacienti ar augstu komplikāciju risku (ko nosaka pēc aknu bojājuma pakāpes). Šobrīd neinterferonu specifiskās PVT shēmās tiek izmantoti trīs HCV ne strukturālo proteīnu replikācijas inhibitori: NS3 / 4A proteāze, NS5A interferona rezistents proteīns, NS5B polimerāze.
C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskajiem parametriem (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV-RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.
Jauns hepatīta ārstēšanā
Neskatoties uz to, ka kombinētā narkotika Mavyret no AbbVie Inc., kas sastāv no otrās paaudzes gletsaprevira / Pibrentasvir vīrusu proteīnu NS3 un NS5A inhibitoriem, tika reģistrēta FDA 2017. gada 3. augustā. un ilgs līdz 2019. gadam. Konkrētāk, akūtas hepatīta C glecaprevira / pibrentasvir terapijas optimālais ilgums ir noteikts kā pēdējais līdzeklis terapijai cilvēkiem ar multirezistentu rezistenci, pētījums uetsya kombinācija gletsaprevir / pibrentasvira un sofosbuvir.
Klīnisko pētījumu I - II fāzēs ietilpst pirmie NS5B polimerāzes, GSK2878175 un CC-31244, ne-nukleozīdu inhibitoru klases pārstāvji. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.
Oficiāli Krievijas Federācijas Veselības ministrija Maviret tika reģistrēta 2018. gada 13. aprīlī, pēc kura viņš ieradās aptiekās. Iepakojuma „Mavyret” vidējās izmaksas pārsniedz 350 tūkstošus rubļu, un standarta 8 nedēļu kursa cena sasniedz 600-700 tūkstošus rubļu vai vairāk.
Jāatzīmē, ka C hepatīta ārstēšanas standarti strauji mainās. Sofosbuvir, daclatasvir un kombinētā zāļu sofosbuvira / ledipasvirs ir daļa no ārstēšanas shēmām, kas ir ieteicamas PVO vadlīnijās un var veicināt 95% izārstēšanas ātrumu.
Pretvīrusu terapijas blakusparādības
Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas.
Pēc pirmajām interferona injekcijām vairumam cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast pie interferona ieviešanas, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz.
Tāpat kā Ribavirīns, tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži vispārējā asins analīzē tiek konstatētas vieglas hemolītiskas anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļoti reti nepanesība.
Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē
Ir ļoti grūti precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā HIV infekcija. Vidējais pacientu skaits aknu cirozi var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.
Procentuāli, atkarībā no personas vecuma, attīstās ciroze:
- 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
- 6% saņēma 21–30 gadus vecu vīrusu;
- 10% no inficētajiem ir 31–40 gadus veci;
- 37% gadījumu ir 41–50 gadus veci;
- 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.
Arī lielākā daļa pētījumu liecina, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā veidā, pat ja nodarbojas ar ārstēšanu.
Veselības stāvoklis ar C hepatītu
Vīrusu ietekme uz mūsu ķermeni var izraisīt ātru reakciju, un tai var būt ilgāka ietekme, un tā nav tūlītēja. ARD slimības, cilvēks faktiski var būt dažādu vīrusu pagaidu pārvadātājs, bet ir ērti tos grupēt, jo to izraisītie simptomi un komplikācijas ir ļoti līdzīgas. Tas pats notika ar vīrusu hepatītu. Tie ietekmē aknas, izraisa darbības traucējumus šī orgāna darbā, pēc tam tiek izjaukts visa organisma darbs.
Diagnozes grūtības ir tādas, ka pacienti paši nesaprot, kā tas notiek, tāpēc pakāpeniskas izmaiņas. Ikdienā spēks kļūst mazāk, vājums un uzbudināmība kļūst par ieradumu, un persona pats nepamana, kā viņš pielāgojas šai valstij. Gadu gaitā slimības cēloņi kļūst arvien acīmredzamāki, un atveseļošanās iespējas ir daudz mazākas.
Identificējiet problēmu
Pat ja nav simptomu, īpaša diagnostika palīdz identificēt slimību, lai gan ir dažas pazīmes, ar kurām var atklāt infekciju:
- Pirmajos mēnešos pēc inficēšanās cilvēks var justies vājš un viņiem ir aukstuma vai gripas simptomi;
- Pēc tam, kad simptomi parādās plašāk, parādās asteno veģetatīvā sindroma pazīmes. Var rasties galvassāpes, vājums un nogurums kļūst par pastāvīgiem pavadoņiem;
- Gremošanas traucējumi un simptomi, kas ir līdzīgi pārtikas ievadīšanai, var rasties slimības sākumā, bet biežāk tas notiek slimības beigās;
- Ir nelielas pazīmes, piemēram, slikta asins recēšana vai urīna vai fekāliju krāsas izmaiņas.
Lai neradītu slimības ķīlnieku un apsteigtu viņu, ir svarīgi zināt par briesmām. Informācija par vīrusu tagad ir pieejama, internetā jūs varat tērzēt ar cilvēkiem, kas cietuši slimību. Slimības problēmas noteikšana jau ir bijusi iespējama augstā līmenī. Tas var būt globāls un visaptverošs, ja netiks veikti nekādi pasākumi.
Aktīva darbība
Kad slimība tiek atklāta, ir jārīkojas pēc iespējas ātrāk. Jūs varat saņemt kvalitatīvus pakalpojumus daudzās mūsu valsts pilsētās. Interferona ievadīšana nav vienīgais terapijas veids.
Jaunas pretvīrusu zāles darīs savu darbu daudz ātrāk, atbrīvosies no paša slimības cēloņa un neradīs kaitējumu veselībai. Parasti iecelšanu veic ārstējošais ārsts, bet tajā var būt atšķirīgs ziņojums. Interferona parakstīšanas iemesli atšķiras no ārsta nezināšanas par problēmu līdz pacienta neiespējamībai iegādāties zāles.
Pētījumi ir parādījuši augstus atveseļošanās rezultātus, lietojot jaunas paaudzes narkotikas. Veselības stāvokļa izmaiņas ārstēšanas sākumā ir atšķirīgas: no veselības stāvokļa pasliktināšanās un labākās pārmaiņas. Ir zināmi mehānismi, kas kļuvuši zināmi ražotājiem. Ietekme uz vīrusu un slima cilvēka ķermeni ir atšķirīga: jauna veida zāles tiek uzskatītas par toksiskām cilvēka ķermenim. Bet vīrusa medicīniskās sastāvdaļas ir nežēlīgas, tās neļauj infekcijai vairoties līdz ievērojamām robežām. Pakāpeniski nomācot reprodukcijas funkciju, zāles atbrīvo pacientu no problēmas. Bojājumu un uzņemšanas problēmas var būt saistītas ar aknu darbības traucējumiem. Vīruss netiek ietekmēts, ja terapija ir izvēlēta nepareizi.
Kādi ir C hepatīta simptomi?
Šī aknu slimība ir ārkārtīgi bīstama. Lai laikus atklātu slimību un sāktu ārstēšanu, ir jāzina, kādi simptomi parādās c hepatītā. Slimību izraisa C hepatīta vīruss, kas pēc cilvēka ķermeņa ir stingri noteikts aknu šūnās.
Tajā pašā laikā pats vīruss nav iznīcinātājs, tas darbojas kā parazīts. Viņa šūnas dzīvo aknās - hepatīts. Jo aktīvāk vīruss vairojas, jo vairāk ar to inficējas aknu šūnas. Cilvēka imunitāte nevar novērot ļaunprātīgu vīrusu un cīnās pret membrānu, kurā tā atradās, proti, ar savām šūnām.
Imūnās atbildes reakcija
Sakarā ar vīrusa slepeno uzvedību un tās neaktīvo iedarbību uz cilvēka organismu, imūnreakcija - antivielu parādīšanās var attīstīties laikā no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem. Tas ir atkarīgs no:
- Vīrusa genotips;
- Tā izplatīšanās ātrums;
- Inficēto dzīvesveidu (slikti ieradumi, fiziskā aktivitāte);
- Ķermeņa dabiskās aizsardzības pakāpe.
Ar aktīvo imūnsistēmas darbu notiek inficētu aknu šūnu uzbrukums. Orgānu audi mirst, tos nomaina taukaudi un saistaudu audi. Tas ietekmē lielāko daļu aknu, jo spēcīgākas ir atlikušās veselās orgānu šūnas. Lai pilnībā veiktu savas funkcijas, aknu šūnām ir jāpalielinās. Tāpēc ar ķermeņa iekaisumu ir ievērojams pieaugums.
Ja tiek ietekmēta liela hepatīta daļa un orgāns praktiski vairs nepilda savas funkcijas, tad notiek aknu ciroze. Tas notiek ar hroniskām slimībām un atbilstošas ārstēšanas neesamību. Ciroze ir praktiski aknu slimības galējā pakāpe, kurā cilvēka dzīve vairs nav pilna. Šajā posmā pacientam tiek noteikts mierīgs dzīvesveids ar daudziem ierobežojumiem.
Ir gadījumi, kad slimības akūtās stadijas laikā pacienti tiek izārstēti. Un viņi uzzina par pārnesto slimību tikai tad, kad viņi iztur attiecīgos hepatīta C vīrusa antivielu testus. Zinātnieki joprojām nesniedz precīzu atbildi par šo jautājumu un motivē pašārstēšanās procesu ar augstu imūnās aizsardzības pakāpi. Tāpat nav saprotams, kāpēc antivīrusu terapija ne vienmēr palīdz.
Viena lieta paliek nemainīga - pareizais dzīvesveids un tādu sliktu ieradumu trūkums kā dzeršana un smēķēšana būtiski ietekmē slimības gaitu. Tajā pašā laikā ir svarīgi pastāvīgi uzraudzīt jūsu veselības stāvokli, pievērst uzmanību nevēlamajai situācijai un ar to saistītajiem simptomiem. Jāatzīmē, ka vīrusu hepatīta C simptomi akūtā stadijā ievērojami atšķiras no hroniskas slimības pazīmēm.
Simptomi
Slimības akūtās stadijas laikā simptomi ir ļoti līdzīgi banālas aukstuma simptomiem. Vīrusu slimības akūtā stadija pieaugušajiem ir mazāk izteikta nekā bērniem. Tas ir saistīts ar spēcīgāku ķermeni un pilnībā veidotām sistēmām. C hepatīta simptomi pieaugušajiem:
- Vispārējs vājums;
- Nogurums;
- Neliels ķermeņa temperatūras pieaugums, galvenokārt tas nepārsniedz 37,5 grādus;
- Sāpes muskuļos un locītavās (kas arī tiek novērotas inficējoties ar gripu);
- Galvassāpes
Visbiežāk cilvēki nepievērš uzmanību šiem simptomiem, uzskatot, ka tas ir auksts. Ja papildus šīm izpausmēm ir arī smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, sāpes palpācijas laikā un urīna tumšināšanās, tad tās ir patiesas vīrusu bojājuma pazīmes aknās. Šādā gadījumā ieteicams nekavējoties konsultēties ar speciālistu, veikt pārbaudi un nokārtot atbilstošos testus.
Ja šis posms paliek bez pienācīgas uzmanības, tad slimība visbiežāk tiek pārvērsta hroniska. Tā kā cilvēks turpina mierīgi dzīvot neziņā un vada normālu dzīvi, vīruss pakāpeniski iznīcina vienu no svarīgākajiem orgāniem.
Hroniska C hepatīta simptomi
C hepatīts ir viena no viltīgākajām slimībām. Vīrusa genotips diezgan ātri mutē, tādējādi samazinās imūnās atbildes reakcijas tendence. Hroniskā vai latentā fāzē C hepatīta vīruss var būt daudzus gadus cilvēka organismā un pat gadu desmitiem. Periodiski tas var pasliktināt un veikt akūtu fāzi, un, sasniedzot maksimumu, tas atkal nomierinās un klusā veidā darbojas aknu šūnās. Hroniskā C hepatīta galvenie simptomi ir:
- Nogurums, samazināta fiziskā izturība;
- Palielināta miegainība, cilvēks sāk vairāk laika gulēt un atpūsties;
- Gremošanas trakta traucējumi (slikta dūša, vemšana, caureja, vēdera uzpūšanās, apetītes trūkums);
- Ādas un gļotādu krāsas izmaiņas;
- Tumšs urīns;
- Fekāliju krāsas izmaiņas;
- Smaguma sajūta un asarošana labajā hipohondrijā.
Jāapzinās, ka visi iepriekš minētie simptomi kopā pavada slimību diezgan vēlu posmos. Kad aknas ir būtiski mainījušās un pilnībā neveic nepieciešamās funkcijas.
Būtībā pacientiem ir vispārēja pasliktināšanās - gan fiziskā, gan emocionālā. Cilvēki mēdz norakstīt šādas darba problēmu pazīmes, smagu darba slodzi, un tālu no visiem meklē palīdzību no speciālistiem. Tāpēc viņi pēc ilgāka laika no infekcijas brīža uzzina par savu slimību.
Sievietēm ar C hepatītu var būt neregulāras menstruācijas, sāpes jostas daļā. Kopumā vājāks dzimums ir daudz uzmanīgāks pret tās stāvokli un labklājību, tāpēc C hepatīts sievietēm tiek atklāts agrākos posmos. Ir vērts atzīmēt, ka nepieciešamība pārbaudīt grūtniecības laikā ir ļoti nozīmīga. Pārbaudot arī vīrusa klātbūtni asinīs, daži simptomi tiek novēroti sievietēm ar C hepatītu:
- Palielināts matu izkrišana, trausli mati;
- Trausli nagi;
- Ādas pigmentācijas izmaiņas;
- Varikozas vēnas.
Traucējumi organismā izpaužas vielmaiņas traucējumu, aknu un gremošanas trakta darbības traucējumu dēļ. Tā rezultātā - organisms nesaņem pareizu vitamīnu un uzturvielu daudzumu. Šie C hepatīta simptomi sievietēm ir vairāk pamanāmi, jo viņi rūpīgāk pārrauga to izskatu nekā vīrieši, un ar šādām izpausmēm viņi bieži apmeklē ārstu.
Diagnoze un ārstēšana
Visbiežāk cilvēki uzzina par vīrusa klātbūtni organismā nejauši, antivielas tiek konstatētas:
- Gatavojoties operācijām;
- Veicot ikdienas pārbaudes grūtniecības laikā;
- Ar pilnu medicīnisko apskati;
- Asins ziedošanas laikā.
Ļoti reti cilvēki paši pēc savas iniciatīvas iet un pārbauda konkrētas slimības klātbūtni. Lai gan šajā laikā var būt vīrusa nesēji un apdraudēt citus. Ja pārbaudījāt C hepatīta vīrusa antivielas, jums nevajadzētu nekavējoties panikas gadījumā.
Pastāv viltus pozitīvas analīzes gadījumi, un, lai nodrošinātu tās pareizību, ir nepieciešams atkārtot pētījumu citā klīnikā. Ja atkārtota analīze dod arī pozitīvu rezultātu, sazinieties ar speciālistu. Jūs varat izmantot apmaksātas klīnikas pakalpojumus vai konsultēties ar ārstu savā dzīvesvietā.
Visas vīrusu slimības nodarbojas ar infekcijas slimību ārstu un ar hepatītu c, ko veic hepatologs. Tomēr, lai nokļūtu tieši pie šauri specializēta ārsta, jums būs jāsaņem terapeits jūsu dzīvesvietā. Un tikai pēc tam jūs varēsiet tikties ar infekcijas slimību speciālistu vai hepatologu.
Sākotnējā iecelšanā ārsts veic ārēju izmeklēšanu un pacienta nopratināšanu, pārbauda gļotādu un aknu stāvokli. Speciālistam ir jāuzraksta pacienta norādījumi, lai veiktu šādus testus:
- C hepatīta marķieri;
- Augstas kvalitātes C hepatīta PCR;
- Vīrusa genotipa noteikšana;
- Aknu ultraskaņa.
Lai apstiprinātu diagnozi, galvenā analīze ir PCR - polimerāzes ķēdes reakcija. Tas ir divu veidu - kvalitatīvs un kvantitatīvs. Kvalitatīvā reakcija nosaka vīrusa klātbūtni asinīs un attiecīgi kvantitatīvo daudzumu. Ja augstas kvalitātes PCR sniegs negatīvu rezultātu, tas nozīmē, ka pacientam vienreiz bija vīruss un tas bija veiksmīgi pārvarēts. Šajā gadījumā jūs varat elpot viegli, un asinis asinis var palikt daudzus gadus un pat visu dzīvi.
Ar pozitīvu PCR pacientu reģistrē, veic papildu pārbaudes un testus. Pēc genotipa un vīrusa daudzuma noteikšanas asinīs pacientam tiek veikta atbilstoša terapija. C hepatīta ārstēšana ir diezgan dārga, bet ārstēšanas iespēja ir valsts rēķina. Ārsts izvirza pacientu rindā ārstēšanai valsts programmas ietvaros, tikai viņam ir jāgaida daudzus gadus.
Zinot, kādi ir C hepatīta simptomi, jūs varat viegli aizdomas par vīrusa klātbūtni organismā. Slimība, kas atklāta agrīnā stadijā, izraisīs daudz mazāku kaitējumu aknām un visam ķermenim. Un arī tas ir daudz vieglāk tikt galā ar to, jo vīruss nav stingri nostiprinājies aknu šūnās un nav sācis to iznīcināt. Ir nepieciešams rūpēties par savu veselību, regulāri pārbaudīt. Par to ir atkarīga ne tikai jūsu veselība, bet arī jūsu mīļie. Tātad obligāts C hepatīta tests sievietēm grūtniecības laikā palīdz novērst augļa infekciju.
C hepatīts. Maldīga neredzamība
- Cik reāls ir risks saslimt ar C hepatītu šodien, salīdzinot ar citiem vīrusu hepatītiem?
- C hepatīta vīruss tiek konstatēts 4 reizes biežāk nekā B vīruss. Daži eksperti uzskata, ka aptuveni 500 miljoni cilvēku jau ir inficēti ar C hepatītu, un 200 miljoni no tiem nav tikai vīrusa nesēji, bet pacienti.
- Kā Jūs saņemat C hepatītu?
- Parasti vīruss tiek pārnests caur asinīm, tāpēc daudzi narkomāni ir inficēti ar to. Bieži vien tiek ietekmēti cilvēki, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar asins nodošanu vai pārliešanu. Vīruss no pacienta var nokļūt arī ar siekalām, asarām un izdalījumiem no dzimumorgānu trakta - caur bojātu ādu vai gļotādu. Starp citu, jaunās sievietes var klasificēt kā C hepatīta risku. Galu galā, tās var inficēties ne tikai ar asins pārliešanu un zobu ārstēšanu, bet arī, apmeklējot frizētavas un skaistumkopšanas salonus, lietojot nesterilus instrumentus. Šajā sakarā manikīrs, matu ķemmēšana ar asu ķemmi, uzacu noņemšana, matu noņemšana, ausu caurduršana, tetovēšana un akupunktūra ir bīstami. Tāpēc sievietēm ir daudz jādomā. Un skaistums, kas prasa upuri, var būt letāls kādam.
- Kāds ir šīs hepatīta risks?
- Slimība ir ļoti viltīga, jo 80% gadījumu tā slēpjas, bez redzamiem simptomiem. Un akūtu hepatītu 70-80% pacientu kļūst hroniska, kas savukārt bieži degradē cirozi un aknu vēzi. Turklāt ārstiem joprojām nav visu nepieciešamo zināšanu un vēl nav izveidojusi drošu aizsardzību pret to. Tomēr jau ir pietiekami precīzas slimības diagnostikas metodes un efektīvas zāles.
- Kāpēc C hepatīts gandrīz vienmēr kļūst hronisks?
- Tas viss attiecas uz paša vīrusa īpašībām. Reiz cilvēka ķermenī tas darbojas tāpat kā citi līdzīgi vīrusi - tas tiek nosūtīts uz aknām un uzbrūk tās šūnām. Bet, ja ar Botkin slimību, gkpatita vīruss A,
Kad viņš ir darījis savu netīro darbu, tas ir neitralizēts un izņemts no ķermeņa, tad C vīruss tajā paliek daudzus gadus. Dažreiz dzīvē. Tas galvenokārt ir saistīts ar tā mainīgumu. Viegli nomainīts, vīruss kļūst gandrīz neievainojams. Uzturoties organismā, viņš lēnām turpina iznīcināt aknas.
- Vai cilvēks neko nejūtas vienlaicīgi?
- Bieži vien izmeklēšanas laikā hepatīts tiek atklāts nejauši pilnīgi citā nolūkā. Tomēr tas var notikt arī ar dzelti, piemēram, klasisko aknu iekaisumu. Bet dzelte nav pamanāma. Vairumā gadījumu ādas krāsa nemainās, tikai acu skleras kļūst dzeltenas. Īsu laiku urīns var kļūt tumšāks - tas kļūst par alus krāsu, un krēsls, gluži otrādi, kļūst mainīgs. Dzelte, protams, vismaz nobiedē ikvienu, bet šī slimības forma ir mazāk bīstama - ir vieglāk atklāt un reti kļūst hroniska. Bet vēl biežāk C hepatīta izpausmi ir grūti uzminēt. Pacientam ir vājums, nogurums, pazemināta veiktspēja, samazināta ēstgriba, dažreiz ir sāpes muskuļos. Kas no mums nav pieredzējis kaut ko līdzīgu? Parasti cilvēki ar šādām sūdzībām pat neierodas pie ārsta. Un, ja viņi saņem iecelšanu, viņi atstāj diagnozes, piemēram, hronisku noguruma sindromu vai elpceļu vīrusu infekciju.
- Kā cilvēks jūtas hroniskā C hepatītā?
- Gadiem ilgi pacients tikai reizēm jūtas vājš un slikti. Un tikai 10-15 gadu laikā slimība uzplauka visā tās krāšņumā. Papildus spēcīgam vājumam parādās sāpes pareizajā hipohondrijā. Pacients zaudē svaru. Pēc izmeklēšanas ārsts konstatē palielinātu aknu skaitu. Visiem "aknu" rādītājiem pazeminās normālas asins analīzes. Turpmākas cirozes pazīmes seko: šķidruma uzkrāšanās vēderā, asiņošana, anēmija un intoksikācija.
- Kādas diagnostikas metodes ir mūsdienu medicīnā?
- Mēs vēl neesam veikuši vispārēju hepatīta C skrīningu. Analīzes veic tikai no riskam pakļautiem cilvēkiem vai aizdomām par slimību. Diemžēl ārsti vēl nav iemācījušies to atklāt.
vīrusu inficēto asinīs, bet ir iespējams konstatēt tikai tās antivielas. Tomēr slimības slēptajā periodā patogēns neizpaužas. Turklāt visas metodes vīrusa atklāšanai asinīs nesniedz informāciju par to, cik tālu slimība ir izzudusi. Tādēļ pacientam ir jāveic asinis bioķīmiskiem pētījumiem - tas palīdz noteikt aknu šūnu bojājuma pakāpi.
- Vai šāda nopietna slimība ir ārstējama?
- Ja ārstēšana sākas laikā, kad slimība vēl nav kļuvusi hroniska, tad 60% pacientu atgūstas. Lai gan hronisku hepatītu ir grūtāk izārstēt, to var izdarīt tikai 20-30% gadījumu. Starp citu, ir pamanīts, ka sievietes, īpaši jaunieši, ir daudz labāk ārstējamas nekā vīrieši. Pēdējos gados izdevies izveidot visu paaudžu zāles, kas iznīcina vīrusu. Tagad galvenokārt izmanto interferona grupu: Intron A, Realdiron un Reaferon. Dažos gadījumos interferona kombinācija ar ribavirīnu uzlabo ārstēšanas rezultātus. Tomēr pretvīrusu zālēm ir trūkums - tās kavē kaulu smadzeņu darbību. Tādēļ ārstēšanu veic asins analīžu kontrolē. Turklāt šīs zāles ir arī ļoti dārgas. Ārstēšanas kurss ir diezgan garš: akūta hepatīta gadījumā - 3 mēneši, hroniski - 12 mēneši. Pretējā gadījumā ārstēšana ir tāda pati kā ar citu hepatītu. Ir nepieciešams ievērot puspansijas režīmu un diētu. Lai uzlabotu aknu darbību, ārsti izraksta multivitamīnus, zāles, piemēram, Essentiale vai Kars, un fermentus - mezim forte vai svētku. Smagos gadījumos, kad aknas ir pilnībā atdzimušas, nepieciešama operācija - donora aknu transplantācija.
Kādi piesardzības pasākumi jāveic pacientiem, lai izvairītos no slimības saasināšanās?
- Tūlīt pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacienti nonāk infekcijas slimību ārsta rokās. Pirmajā gadā viņš vada novērojumus ik pēc trim mēnešiem. Jums ir nepieciešams regulāri ziedot asinis
B hepatīta antivielu bioķīmiskie pētījumi. Ja cilvēks atgūstas un antivielas asinīs vairs netiek konstatētas, novērojumi turpināsies vēl vienu gadu. Lai saglabātu slimības pārbaudi, pacientiem ir jāveic daži upuri. Viņi nevar nodarboties ar sportu un smagu fizisko darbu. Ārsti turpina pieprasīt, lai viņi ievērotu diētu. Ēdieniem jābūt daļēji - 4-5 reizes dienā mazās porcijās. Pārtiku vajadzētu tvaicēt, vārīt vai cep cepeškrāsnī. Ārsti iesaka uz visiem laikiem atteikties no spēcīgas gaļas un sēņu buljoniem, dārzeņu novārījumiem, taukainas gaļas - cūkgaļas, jēra, zosu, pīļu un tauku šķirņu zivīm. Nepieciešams aizmirst par kūpinātu gaļu un konservētām precēm. Pārtikas produktiem nevar pievienot pikantas piedevas: etiķi, piparus, sinepes, mārrutkus. Pat neliela alkohola deva brīvdienu galdā var saasināt šo slimību. Bet tas vēl nav viss: sāls, šokolāde, kakao un cepšana ir arī slimu aknu ienaidnieki. Bet, neraugoties uz šādu stingru diētu, pacients joprojām var izņemt savu dvēseli un izturēties pret ievārījumu, medu, vīnogām vai arbūzi. Var izmantot biezpienu, pienu, kefīru, jogurtu, zaļumus un dārzeņus. No dzērieniem - tēja, vāja kafija, labāk ar pienu, buljona gurniem, saldajām sulām un augļu dzērieniem. Ļoti piesardzīgi jālieto zāles - tās ir jāsaskaņo ar infekcijas slimību ārstu. Tas ir saistīts ar to, ka lielākā daļa zāļu tiek iznīcinātas aknās, un papildu slodze ir pilnīgi bezjēdzīga. Pacientus nevar vakcinēt. Pirmie seši mēneši pēc ārstēšanas ir jāatliek ar plānotajām operācijām. Sievietēm gada laikā nav ieteicams iestāties grūtniecības dēļ, jo šajā laikā aknām ir jāstrādā divas. Bet nākotnē sieviete nevar uztraukties par turpmāko bērnu - vīruss no mātes uz bērnu netiek nosūtīts. Atgūšanas periodu vislabāk var pavadīt sanatorijā. Es iesaku Yessentuki, Pyatigorsk, Sestroretsk pie Sanktpēterburgas, Staraya Russa Novgorodas reģionā, Hot key Habarovskas teritorijā.
- Kā novērst slimības un kā pasargāt sevi un savus tuviniekus no tā, ja ģimenē ir C hepatīts?
- Esiet piesardzīgi un nevajag riskēt. Nelietojiet apšaubāmos skaistumkopšanas salonos un frizieros, neuzticieties savam veselībai ārstiem, kuriem nav licences prakses veikšanai mājās. Un, ja mājā ir pacients ar hepatītu, visiem ģimenes locekļiem ir stingri jāievēro personīgās higiēnas noteikumi. Aprūpes priekšmeti, piemēram, ķemmes, manikīra piederumi, skuvekļi, epilatori, uzacu pincetes un zobu birstes, ir jāpielāgo individuāli. Diemžēl C hepatīta vakcīna nav pieejama. Bet ārsti uzskata, ka tas ir tuvākās nākotnes jautājums.
Vīrusu C hepatīts: simptomi un pazīmes sievietēm un vīriešiem
Saistītie raksti
C hepatīts ir slimība, kas ietekmē aknas. Šo slimību izraisa vīruss. Tas tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Infekcija var notikt dažādos veidos, piemēram, ar intravenozu narkotiku lietošanu vai dzimumakta laikā.
Termins hepatīts tiek lietots, lai apzīmētu dažādas aknu iekaisuma formas. Hepatīts vienkārši nozīmē "aknu iekaisumu" (hepatīts nozīmē aknas, zīle ir iekaisums). Hepatītu var izraisīt vairāki faktori, tostarp alkohola lietošana, dažu zāļu lielas devas, toksīni un vīrusi, tostarp C hepatīts.
C hepatītu izraisa vīruss, kas tiek pārnests no vienas personas uz otru caur asinīm un ķermeņa šķidrumiem, tostarp, lietojot adatu intravenozai ievadīšanai, vai medicīnas instrumentus, vai grūtniecības un dzemdību laikā.
Dažiem cilvēkiem ilgstoši hroniska C hepatīta vīrusa infekcija var bojāt aknas un izraisīt aknu cirozi. Alkohola lietošana un liekais svars palielina cirozes rašanās risku.
Hroniskais C hepatīts ir visbiežāk sastopamā aknu slimība un tā ir nāves cēlonis 8-13 tūkstošiem cilvēku gadā aknu cirozes un citu komplikāciju dēļ. Lielāko daļu aknu transplantāciju izraisa C vīrusu hepatīts.
Kādi ir C hepatīta simptomi?
Tūlīt pēc tam, kad vīruss nonāk organismā, attīstās akūta C hepatīta slimība, kas parasti nav simptomu.
70-80% cilvēku infekcija kļūst hroniska. Vārds "hronisks" tiek lietots tāpēc, ka infekcija pastāvēs ilgu laiku vai uz mūžu, līdz brīdim, kad ārstēšana novērsīs vīrusu no organisma.
Lielākajai daļai C hepatīta vīrusa inficēto cilvēku nav simptomu, pat ja aknu bojājums ir ļoti smags. Tikai daži var attīstīt vieglus simptomus, tāpēc cilvēki ne vienmēr zina, ka viņi ir inficēti.
Diemžēl C hepatīts praktiski neparādās ar jebkādiem simptomiem, bet vīruss joprojām bojā aknas! Viens no iespējamajiem, bet ne obligātajiem hepatīta simptomiem ir nogurums, nogurums, pazemināta veiktspēja un apetītes zudums, diskomforts vēderā un locītavās. Kopumā ļoti bieži sastopamie simptomi, kas turklāt nav tikai hepatīta simptomi, bet var rasties daudzās citās slimībās.
No vieglajiem simptomiem var būt tādi bieži sastopami simptomi kā nogurums un retāka slikta dūša, apetītes zudums, vājums, muskuļu vai locītavu sāpes, svara zudums.
Vairumā gadījumu C hepatīts ilgst daudzus gadus. Šāds ilgstošs aknu bojājums izraisa aknu cirozes attīstību, kurā var arī nebūt simptomu. Cilvēkiem ar cirozi var palielināties vēdera tilpums, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās, zilumi, apgrūtināta elpošana, pilnības sajūta kuņģī, ādas un acu dzeltēšana, pēkšņa apjukuma sajūta un pat koma.
Kā cilvēki inficējas ar C hepatītu?
C hepatīta vīruss tiek pārnests, saskaroties ar asinīm.
Asinis
C hepatītu visbiežāk izplatīja ar inficētu asins pārliešanu līdz 1990. gadam, kad donoru asinis vēl nebija pārbaudītas hepatīta klātbūtnē. Rezultātā šobrīd vienmēr tiek pārbaudīta asins kontrole un hepatīta saslimšanas risks asins pārliešanas laikā ir nenozīmīgs, apmēram 1 par 1,9 miljoniem asins pārliešanas.
C hepatīta vīrusu var pārnest seksuāli, lai gan infekcijas risks ir ļoti mazs. Tiek lēsts, ka vīrusa pārnešanas risks starp homoseksuāliem partneriem (ti, starp partneriem, kuriem nav tiešas saiknes ar dzimumorgāniem) ir 1 infekcija no 1000 gadā. Zema inficēšanās riska dēļ vairums ekspertu neuzskata par nepieciešamu lietot prezervatīvus, lai novērstu C hepatīta pārnešanu homoseksuālās attiecībās.
Tomēr heteroseksuālam dzimumam (starp vīrieti un sievieti) ir obligāti lietot prezervatīvu. Tas pasargā veselīgu partneri no vīrusa pārnešanas, kā arī C hepatīta slimniekam no seksuālas cauri citām infekcijām.
Citi pārvades ceļi
Nav pierādījumu, ka vīruss var tikt pārnests caur skūpstiem, mīlestību, šķaudīšanu, klepu, parastu sadzīves kontaktu, ēdot no vienas plāksnes, patērējot šķidrumu no vienas tasītes, izmantojot virtuves piederumus un traukus, ja nav saskares ar C hepatīta pacienta asinīm.
Tomēr nav ieteicams lietot skūšanās piederumus, zobu sukas un citus priekšmetus, kas var būt inficēti ar pacienta asinīm. Šis noteikums attiecas arī uz kokaīna inhalācijas piederumiem, kā arī injekcijām paredzētām adatām un šļircēm (šāvieniem).
Grūtniecība
C hepatīta pārnešanas risks bērnam grūtniecības laikā ir atkarīgs no vīrusa daudzuma asinīs. Visbiežāk šis risks tiek lēsts 5-6% (apmēram 1 no 12). Grūtniecēm, kurām ir C hepatīts vai kuras plāno grūtniecību, jāapspriež risks, ka ar ārstu var saslimt ar bērnu.
Kā nosaka C hepatītu?
Visbiežāk lieto asins diagnosticēšanai. Tas ļauj jums atbildēt uz jautājumiem:
- Vai Jums ir C hepatīts?
- Kāda veida vīruss tiek atklāts?
- Kāda ārstēšana būs visefektīvākā?
C hepatīta diagnostika vai atklāšana ir diezgan vienkārša procedūra, jums ir nepieciešams tikai veikt asins analīzi, lai noteiktu C hepatīta antivielas. Šī analīze reti dod nepatiesus rezultātus. Tā kā C hepatīts ir hroniska slimība, nevis ārkārtēja situācija un nav nepieciešama steidzama, tūlītēja diagnoze, jautājums par analīzi galvenokārt ir ierobežots ar laiku. Piemēram, bezmaksas analīzi var veikt klīnikā kopienā, kurā saņemat no rajona terapeita vai gastroenterologa nosūtīto pieprasījumu. Bet visticamāk, tas nebūs ātrs. Veicot analīzi par savu naudu, jūs iegūsiet rezultātu jums izdevīgā laikā.
Vīrusu hepatīta C diagnostikā nav nekādu pretrunīgu jautājumu.
Ja analīzes rezultāts ir negatīvs, jautājums ir slēgts. Bet, ja tas būs pozitīvs, būs jāveic papildu diagnostika. Lielākā daļa laboratoriju ar pozitīvu analīzes rezultātu nekavējoties to pārstrādāja ar citu apstiprinošu metodi no tā paša asins parauga. Un kaut kur jums vēlreiz ir jāiegulda asinis.
Turklāt ārsts var izrakstīt papildu izmeklējumus, ieskaitot citu asins parametru noteikšanu, aknu izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņu un datortomogrāfiju, aknu biopsiju un citus.
Asins analīze
C hepatīta diagnozi nosaka ar asins analīzi. Vairumā gadījumu tiek izmantots tā sauktais skrīninga tests (īpaša vīrusa antivielu definīcija). To veic, ja ir viens vai vairāki inficēšanās riska faktori.
- kontakts ar C hepatīta pacienta asinīm
- pirms medicīniskās procedūras
- atklājot aknu slimību
- konstatējot AIDS
- ja iepriekšējais seksuālais partneris atklāja C hepatītu
- pēc intravenozas narkotiku lietošanas
- pēc hemodialīzes (nieru slimības ārstēšanai)
- līdz 1992. gadam
Retāk tiek izmantots skrīninga tests, kad parādās hepatīta simptomi, piemēram, apetītes zudums, slikta dūša, gripai līdzīgi simptomi, dzelte un labās puses sāpes vēderā (aknās).
Ja C hepatīta skrīninga tests ir pozitīvs, nepieciešama papildu izmeklēšana, lai apstiprinātu vīrusa klātbūtni organismā. Šī testa rezultāti tiek izmantoti arī, lai noteiktu ārstēšanas veidu.
- C hepatīta vīrusa RNS ļauj noteikt vīrusa daudzumu asinīs, kas cirkulē. To konstatē asinīs laika posmā no vairākām dienām līdz 8 nedēļām pēc iespējamās infekcijas.
- C hepatīta vīrusa genotips ļauj noteikt konkrētu vīrusa veidu. Pacientiem ar C hepatītu Krievijā visbiežāk sastopams 1 genotips. Arī konstatēts 2 un 3 vīrusa genotips.
Aknu biopsija
Tā ir procedūra, lai izpētītu aknu stāvokli, ko veic slimnīcā. Šajā gadījumā, izmantojot īpašu adatu, no aknām tiek ņemts neliels audu gabals, un to pārbauda ar mikroskopu. Pēc aknu parauga izpētes tiek iegūts detalizēts visu tajā notiekošo izmaiņu apraksts.
Lai noteiktu C hepatīta diagnozi, nav nepieciešama aknu biopsija, tomēr tā ļauj novērtēt izmaiņas aknās un pareizi plānot ārstēšanu. Aptaujas rezultāti palīdz noteikt, cik spēcīgi aktīva ir šī slimība un vīruss, kā arī nosaka ilgtermiņa prognozi.
Kādas ir C hepatīta komplikācijas?
C hepatīta vīruss izraisa aknu bojājumus, neskatoties uz to, ka aknas spēj pašas labot. Kaitējums notiek daudzus gadus.
Dažiem cilvēkiem bojājumu rezultātā aknās uzkrājas rētaudi (ko sauc par fibrozi), un tas galu galā var aizstāt visu aknu darbību, izraisot cirozi. Cilvēkiem ar cirozi ir smagi aknu bojājumi, kas izraisa komplikācijas.
Viena no biedējošākajām cirozes komplikācijām ir aknu vēža attīstība (saukta arī par hepatocelulāro karcinomu). Apmēram 2% cilvēku ar cirozi gadā (1 no 50) attīstās hepatocelulāro karcinomu. Līdz ar to lielākā daļa C hepatīta izraisītu cirozi nerada aknu vēzi.
Kādi faktori veicina cirozes attīstību?
Zinātnieki pētīja lielas cilvēku grupas ar C hepatītu un uzzināja, kas notiek pēc noteikta laika. Tikai aptuveni 20% (1 no 5) cirozi 20 gadus ārstē ar C hepatīta infekciju, vairumam citu ir iekaisums aknās, bet viņiem nav laika cirozes attīstībai. Zinātnieki ir konstatējuši arī faktorus, kas palielina cirozes risku pēc hepatīta infekcijas.
Alkohola lietošana
Cilvēkiem ar C hepatītu, kas dzer alkoholu, ir lielāks cirozes risks. C hepatīta gadījumā ir grūti noteikt alkohola daudzumu, kas ir mazāk drošs aknām. Pat neliels alkohola (sociālais) daudzums ir saistīts ar paaugstinātu aknu cirozes risku. Pilnīga alkohola izvadīšana ir droši noteikta un ieteicama.
Marihuānas smēķēšana
Marihuānas lietošana izraisa aknu bojājumu paātrināšanos un tās aizvietošanu ar šķiedru audiem, tādēļ cilvēkiem ar C hepatītu ieteicams izvairīties no marihuānas lietošanas.
Liekais svars un aptaukošanās
Aptaukošanās var izraisīt tauku uzkrāšanos un uzkrāšanos aknās (steatoze), kas palielina cirozes attīstības risku. Paaugstināts tauku daudzums aknās pasliktina arī C hepatīta ārstēšanas rezultātus.
Aknu bojājumu intensitāte
Iekaisuma intensitātes palielināšanās aknās padara to jutīgāku pret bojājumiem un turpmāku fibrozes un cirozes attīstību. Ir daudzas metodes, lai noteiktu, cik lielā mērā C hepatīta laikā aknas ir bojātas, ieskaitot asins analīzes, īpašu ultraskaņu un aknu biopsiju. Tas ir cepšanas biopsija, kas ir diagnozes „zelta standarts”, lai gan tas nav ieteicams absolūti visiem pacientiem.
Kādas ir C hepatīta ārstēšanas iespējas?
Situācijā, kad ir konstatēts C vīrusu hepatīts, ir nepieciešams saglabāt sāpīgumu un nekādā gadījumā neiesaistīties pašapstrādē.
Ir ļoti lietderīgi nekavējoties sākt ārstēšanu. Agrā stadijā C hepatīts tiek ārstēts vieglāk, ātrāk, efektīvāk nekā vēlākos posmos, kad jau ir izveidojusies ciroze un nepieciešama aknu transplantācija.
Protams, būs svarīgi veikt paplašinātu un detalizētu diagnozi, definējot vīrusa veidu, tā daudzumu un noteiktus gēnus organismā, kas atbild par ārstēšanas panākumiem. Atkarībā no šiem parametriem tiek izvēlēts variants un apstrādes shēma, kā arī tā ilgums.
Medicīnas zinātne strauji virzās uz priekšu, tiek izstrādātas jaunas ārstēšanas metodes un metodes. Un, ja agrāk tika uzskatīts, ka vīrusu hepatīts C ir neārstējams. Tagad mēs varam oficiāli paziņot par izciliem dziedināšanas rezultātiem!
Aknu atgūšana un aizsardzība
Ārstēšanā vienmēr ir divi komponenti - viens no tiem ir vērsts uz vīrusa apkarošanu, bet otrais ir aknu struktūras un funkcijas atjaunošana. Ursodeoksikolskābes (Ursosan) preparātus lieto, lai ārstētu vīrusa izraisītās izmaiņas. Tie ir ļoti efektīvi līdzekļi, kas stabilizē aknu šūnas un pasargā viņus no bojājumiem. Aknu slimību ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles, dažas no tām palīdz tikai ar noteiktām slimībām, bet citām - vispārīgākas. Ursodeoksikolskābe (Ursosan) ir viena no zālēm, kam ir universāla iedarbība, neatkarīgi no aknu bojājuma cēloņa. Tam ir bioloģisks raksturs, un tā sastāvs ir tuvu vielmaiņas produktiem cilvēka organismā, tāpēc tas ir nekaitīgs un to var izmantot profilaksei. Pēdējos gados ir veikti vairāk nekā 200 klīniskie Ursosan pētījumi un pierādīta tās aizsargājošā iedarbība pret aknu šūnām. Turklāt tam ir pierādīta ietekme, novēršot fibrozes un aknu cirozes attīstību. Zāles atjauno hepatīta C vīrusa aknu bojājumus.
Pretvīrusu ārstēšana
Ārstēšanai izmantotās zāles ir atkarīgas no atklātā vīrusa genotipa. Parasti ārstēšanā tiek izmantota 2 vai 3 zāļu kombinācija, un ilgums ir no 3 mēnešiem līdz 1 gadam.
Visbiežāk C hepatīta ārstēšana sastāv no divu zāļu, interferona injekciju un ribavirīna tablešu kombinācijas. Parasti ieteicamais ārstēšanas ilgums ir 24 nedēļas 2 un 3 vīrusa genotipiem. Iepriekš 1 genotips tika ārstēts 48 nedēļas. Tomēr tagad ir jauni līdzekļi, un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tā, vai persona tika ārstēta agrāk, un par vīrusa daudzumu asinīs ārstēšanas laikā.
Ārstēšanas laikā periodiski jāpārbauda vīrusa daudzums asinīs, tā sauktā vīrusu slodze. Ārstēšanas mērķis ir pilnībā atbrīvoties no vīrusa ķermeņa. Ārstēšanu var pārtraukt arī agrāk, ja vīruss nav iznīcināts vai arī pastāvīgas blakusparādības.
Blakusparādības parasti rodas līdz 80% pacientu, kuri saņem ārstēšanu ar interferonu un ribavirīnu. Visbiežāk tās ir gripai līdzīgi simptomi, samazināts sarkano un balto asins šūnu skaits, depresija un nogurums. Papildu ārstēšana samazina simptomus.
Proteazes inhibitori
Pacientus ar 1. vīrusa genotipu var ārstēt arī ar proteāzes inhibitoriem papildus interferonam un ribavirīnam. Šīs zāles ir pieejamas kopš 2013. gada, tāpēc iepriekš ārstētie pacienti šīs zāles nesaņem.
Proteazes inhibitori paši nedarbojas, jo vīruss ātri kļūst pret tiem izturīgs. Tomēr to vienlaicīga lietošana ar interferonu un ribavirīnu padara ārstēšanu veiksmīgu. Šīs bocprevira un telaprevira tabletes lieto pacientiem ar 1 vīrusa genotipu. Ārstēšanas laiks, lietojot šīs zāles, ir samazināts līdz 12 vai 24 nedēļām. Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir jānorāda uz niezi un anēmiju.
Jaunas procedūras
2014. gadā parādījās jauni ārstēšanas režīmi bez interferonu lietošanas (un mēs jau tos lietojam). Tiem ir ievērojami mazāk blakusparādību un ļoti augsta efektivitāte. Tas ļauj jums panākt pilnīgu atbrīvošanos no jebkura genotipa vīrusa 12 nedēļu ārstēšanas laikā, un efektivitāte sasniedz vairāk nekā 90%.
Ārstēšanas izmaksas
Jaunas ārstēšanas iespējas ir ļoti efektīvas, tām nav blakusparādību, bet tās ir dārgas. Tas ir viņu galvenais trūkums. Ārstēšanas kurss var izmaksāt ap 500 000 rubļu vai vairāk. Viņiem nav citu trūkumu. C hepatīts tiek ārstēts ātri, ar labiem rezultātiem un bez blakusparādībām.
Vecākas ārstēšanas iespējas līdz šai dienai paliek pieprasītas un efektīvas. Tas ir tāpēc, ka ir augstas izmaksas par jaunām procedūrām. Veco ārstēšanas shēmu galvenā priekšrocība ir zemas izmaksas, ikmēneša kurss maksās aptuveni 30-50 tūkstošus rubļu. Un galvenais trūkums ir liels blakusparādību skaits un ilgs terapijas ilgums (apmēram 1 gads).
Tā kā pastāv reģionālas programmas C hepatīta ārstēšanai, kurās zāles tiek ārstētas bez maksas. Visbiežāk preferenciālajai ārstēšanai tiek piedāvātas ne-modernas zāles... Turklāt, vietu skaits ir ierobežots. Iespējas, kā parasti. Vai nu jāgaida iekļūšana brīvās narkotiku saņemšanas grupā un cirozes attīstība (nav zināms, kas ir pirmais), vai arī nopirkt narkotikas.
Vai man ir nepieciešama ārstēšana?
Lēmumu par C hepatīta terapijas uzsākšanu pieņem ārsts, pamatojoties uz dažādiem turpmāk aprakstītiem faktoriem. Ārstēšana nav ieteicama ikvienam, ārsts novērtēs iespējamo risku un gūs labumu no ārstēšanas uzsākšanas.
Neatkarīgi izvēlēties ārstēšanas iespēju nevar, tai ir jānosaka ārsts, kā arī ar noteiktu biežumu, lai kontrolētu ārstēšanas procesu un asins analīžu rezultātus.
Vai ir C hepatīta ārstēšana?
C hepatīta pilnīgas izārstēšanās izredzes ir atkarīgas no vīrusa genotipa. Vidēji tas ir aptuveni 70–80% cilvēkiem ar 1 vīrusa genotipu (ja viņi lieto visas zāles) un 80% vai vairāk cilvēkiem ar 2 un 3 vīrusa genotipiem. 4. genotipa izārstēšanas iespējas ir no 50 līdz 70%. Mūsdienu narkotikas ļauj pilnībā atbrīvoties no C hepatīta vīrusa mazāk nekā 3 mēnešos ar izārstēšanas varbūtību 96-98%!
Ir iespējams noteikt, vai izārstēšana ir pilnībā notikusi 6 mēnešus pēc medikamenta beigām. Tiek uzskatīts, ka vīruss ir pilnīgi ārpus ķermeņa, ja tas nav konstatēts 6 mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Pētījumi liecina, ka pēc tam ilgāk par 10 gadiem organismā nav vērojamas vīrusa pēdas.
Ko darīt, ja vīruss nav izgājis no ķermeņa?
Tiem cilvēkiem, kuriem iepriekšēja ārstēšana bija neefektīva un neizraisīja vīrusa atbrīvošanos, ir vairākas papildu ārstēšanas iespējas. Labākās izvēles izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida ārstēšana tika izmantota pirms tam, kā tika veikta ārstēšana, par aknu pašreizējo stāvokli un citiem faktoriem.
Papildu ārstēšanas iespējas cita starpā ietver jaunu ārstēšanu, citu ārstēšanas shēmu lietošanu un līdzdalību klīniskajos pētījumos. Konsultējieties ar ārstu par citām ārstēšanas iespējām un iespējām.
Ko es varu darīt, lai aizsargātu savas aknas?
Ir jāizvairās no alkohola un marihuānas lietošanas, lai radītu veselīgu dzīvesveidu, vakcinētu (vakcinētu) pret A un B hepatītu, pneimoniju, gripu un citām slimībām.
Ir arī nepieciešams apspriest ar ārstu iespēju lietot zāles, kas var izraisīt blakusparādības aknās.
Ko darīt, ja es gribu grūtniecību?
Šis jautājums ir detalizēti jāapspriež ar ārstu. Apmēram 1 no 20 sievietēm, kurām ir C hepatīts, var nodot to bērnam grūtniecības laikā.
Ko darīt ar C hepatīta ilgo klātbūtni?
Skrīninga testi
Ja cilvēkam ir C hepatīts un ciroze, viņam regulāri jāpārbauda un jāpārbauda aknu vēzis. Šīs pārbaudes parasti ietver aknu ultraskaņas izmeklēšanu 2 reizes gadā. Ārsts noteiks arī asins analīzes (lai noteiktu alfa-fetoproteīna līmeni).
Turklāt ir nepieciešams veikt gastroskopiju, lai noteiktu barības vads varikozas vēnas. Tās var rasties aptuveni 50% cilvēku ar cirozi.
Diēta
Nav specifiska uztura, kas uzlabo C hepatīta pazīmes un simptomus. Vislabākais ieteikums C hepatītam ir ievērot normālu veselīgu līdzsvarotu uzturu. Saprātīgi ņemiet multivitamīnu bez dzelzs. Droša ir kafijas izmantošana, pētījumi apstiprina kafijas pozitīvo ietekmi uz aknu stāvokli. Alkohola patēriņš ir stingri aizliegts paaugstināta aknu bojājuma dēļ. (skatīt 5. tabulu)
Vakcinācija
Visi C hepatīta inficētie pacienti ir jāaizsargā pret A un B hepatītu pirms stabilas imunitātes veidošanās. Asinsanalīze parādīs, vai pirms vakcinācijas ir notikusi vakcinācija. Ieteicamā vakcinācija pneimonijas profilaksei, ikgadējā vakcinācija pret gripu, ieteicams veikt visas parastās vakcinācijas, ieskaitot difteriju un stingumkrampjiem ik pēc 10 gadiem.
Fiziskā aktivitāte un sports
Fiziskajai aktivitātei ir vispārēja pozitīva ietekme uz veselību, bet tā neietekmē C hepatīta vīrusu.
Zāles
Aknas apstrādā daudzas zāles, tostarp uztura bagātinātājus un augu izcelsmes preparātus. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Daudzas zāles ir absolūti drošas aknām.
Viens no svarīgākajiem izņēmumiem ir paracetamols. Tās maksimālā deva ir ne vairāk kā 500 mg. C hepatīta gadījumā nav ieteicams lietot arī dažas aukstās zāles, pretdrudža līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus.
Herbal Medicine
Par daudziem augu aizsardzības līdzekļiem apgalvo, ka tie "izārstē" vai "atjauno" aknu C hepatītu. Neviens no šiem apgalvojumiem nav apstiprināts. Turklāt augu aizsardzības līdzekļi var pat izraisīt nopietnus aknu bojājumus.
Kādas vakcinācijas Jums ir nepieciešamas C hepatīta ārstēšanai?
Cilvēkiem ar C hepatītu ir nepieciešama lielāka vakcinācija nekā citiem. Ir nepieciešama vakcinācija pret šādām infekcijām.
A hepatīts
Cilvēkiem ar C hepatītu jāsaņem 2 vakcīnas devas noteiktā laikā. Bet vakcinācija nav nepieciešama, ja persona jau ir aizsargāta pret A hepatītu.
B hepatīts
Cilvēkiem ar C hepatītu noteiktu laiku jāsaņem 3 vakcīnas devas. Bet vakcinācija nav nepieciešama, ja persona jau ir aizsargāta pret B hepatītu.
Pneimonija
Cilvēkiem ar C hepatītu jāsaņem 1 vai 2 pneimokoku vakcīnas devas vecumā no 19 līdz 64 gadiem. Viņi var arī veikt citu vakcināciju pēc 65 gadu vecuma, ja kopš pēdējās vakcinācijas ir pagājuši vairāk nekā 5 gadi.
Gripas
Cilvēkiem ar C hepatītu katru gadu jāsaņem 1 vakcīnas deva.
Difterija un stingumkrampji
Cilvēkiem ar C hepatītu ik pēc 10 gadiem jāsaņem 1 vakcīnas deva.
Garais klepus
Cilvēkiem ar C hepatītu dzīves laikā jāsaņem 1 vakcīnas deva.
Kāpēc jums ir nepieciešams vakcinēt C hepatītu?
Infekcijas var būt smagākas cilvēkiem, kuriem jau ir cita infekcija. Cilvēkiem ar C hepatītu jau ir C hepatīta vīrusa izraisīta infekcija.
Ja tiek atklāts C hepatīts, citas infekcijas pievienošana var nopietni pasliktināt stāvokli. Sakarā ar to, ka aknas ir bojātas un nevar pilnībā pildīt savas funkcijas, citas vīrusu infekcijas pievienošanās var pilnībā izslēgt aknas. Otrās infekcijas klātbūtne var pasliktināt C hepatīta gaitu. Tas samazina imūnsistēmas funkciju, kas faktiski iztur pret vīrusu. Tā nevar darboties pareizi, jo pastāv vīrusu hepatīts.
Vakcīnām var būt blakusparādības, tomēr tās nav intensīvas vai ilgstošas. To ieguvums hepatīta gadījumā ir ļoti liels.