C hepatīts un grūtniecība. Tas nav teikums!

C hepatīts un grūtniecība - kombinācija, kas biedē grūtnieces. Diemžēl mūsdienās šī diagnoze aizvien biežāk tiek konstatēta dzemdību laikā. Slimību diagnosticē, izmantojot standarta skrīningu attiecībā uz infekcijām - HIV, B un C hepatītu, ko veic visas nākamās mātes. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir sastopama katrā mūsu trīsdesmitajā sievietē, proti, slimība ir diezgan izplatīta.

Mūsdienās ir ļoti maz zināms par hroniskā C hepatīta un grūtniecības mijiedarbību. Ir zināms tikai tas, ka šī stāvokļa sekas var būt aborts un priekšlaicīga dzemdēšana, bērna nepietiekama dzimšana, augļa infekcija dzemdību laikā, grūtniecības diabēta attīstība topošajā māmiņā.

Kas ir C hepatīts un kā tas tiek pārnests? Kas ir apdraudēts?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Vīruss nonāk cilvēka organismā galvenokārt parenterāli - caur asinīm. C hepatīta infekcijas pazīmes parasti parādās nolietotā veidā, tāpēc patoloģija, kas paliek nepamanīta konkrētā brīdī, viegli pārvēršas par hronisku procesu. C hepatīta izplatība iedzīvotāju vidū nepārtraukti pieaug.

Galvenie infekcijas veidi:

• asins pārliešana (par laimi, pēdējos gados šis faktors ir zaudējis savu nozīmi, jo visa donora plazma un asinis obligāti jāpārbauda attiecībā uz vīrusa klātbūtni);
• neaizsargāts dzimumakts ar vīrusa nesēju;
• pēc slima personas lietojiet šļirci;
• personiskās higiēnas standartu neievērošana - skuvekļu, nagu šķēres, zobu suku koplietošana ar vīrusa nesēju;
• inficēšanās ar piesārņotiem instrumentiem, ja to lieto ķermeņa pīrsings un tetovējumi;
• ar asins infekcijām saistītas profesionālas darbības notiek nejauši, piemēram, hemodialīzes laikā;
• augļa infekcija, ceļojot caur dzimšanas kanālu.

Vīruss netiek pārraidīts pa kontaktiem ar mājsaimniecību un gaisā.

C hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst:

• cilvēki, kam veikta operācija līdz 1992. gadam ieskaitot;
• veselības aprūpes darbinieki, kas regulāri strādā ar C hepatīta slimniekiem;
• cilvēki, kas lieto narkotikas injekciju veidā;
• HIV inficēti indivīdi;
• cilvēki, kas cieš no nezināmas izcelsmes aknu slimībām;
• personas, kas regulāri saņem hemodialīzi;
• bērniem, kas dzimuši inficētām sievietēm;
• seksa darbinieki bez prezervatīviem.

Simptomi

Jāatzīmē, ka lielākā daļa C hepatīta vīrusa inficēto cilvēku ilgu laiku nepamanīs nekādus simptomus. Neskatoties uz to, ka slimība ir paslēpta, organisms sāk neatgriezenisku procesu mehānismu, kas galu galā var izraisīt aknu audu - cirozes un vēža - iznīcināšanu. Tas ir šīs slimības viltība.

Aptuveni 20% inficēto cilvēku joprojām ir patoloģijas simptomi. Viņi sūdzas par vispārēju vājumu, miegainību, sliktu sniegumu, apetītes trūkumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi zaudē svaru. Bet visbiežāk vērojama diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā - tieši tā, kur atrodas aknas. Retos gadījumos patoloģiju var novērtēt ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, iespējamajam vīrusa nesējam jāveic šādi diagnostikas testi:

• vīrusa antivielu noteikšana asinīs;
• AST un AlAT, bilirubīna noteikšana asinīs;
• PCR - analīze, lai noteiktu vīrusa RNS;
• aknu ultraskaņa;
• aknu audu biopsija.

Ja veiktie pētījumi liecina par pozitīvu C hepatīta klātbūtni organismā, tas var norādīt uz šādiem faktiem:

1. Persona ir slima ar hronisku slimības formu. Viņam drīz jāveic aknu audu biopsija, lai noskaidrotu tās bojājumu apmēru. Jums ir arī jāveic tests, lai noteiktu vīrusa celmu genotipu. Tas ir nepieciešams atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanai.
2. Cilvēkam agrāk ir bijusi infekcija. Tas nozīmē, ka vīruss iepriekš bija iekļuvis cilvēka organismā, bet viņa imūnsistēma spēja tikt galā ar infekciju. Dati par to, kāpēc konkrētu cilvēku ķermenis spēja pārvarēt C hepatīta vīrusu, bet citi turpina viņus ievainot - nē. Tiek uzskatīts, ka daudz kas ir atkarīgs no imūnās aizsardzības stāvokļa un vīrusa veida.
3. Rezultāts ir kļūdains. Dažreiz tas notiek, ka sākotnējās diagnozes laikā rezultāts var būt kļūdains, bet, atkārtoti analizējot šo faktu, tas nav apstiprināts. Nepieciešams vēlreiz analizēt.

Infekcijas kursa grūtniecēm iezīmes

Parasti C hepatīta kurss nav saistīts ar grūtniecības procesu, komplikācijas notiek diezgan reti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības visā grūtniecības periodā, ir nepieciešama rūpīgāka novērošana, jo viņai ir palielināts spontānas abortu risks un augļa hipoksijas iespējamība, salīdzinot ar veselām sievietēm.

Pacienta uzraudzībā ar šo slimību jāiesaista ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists. Iespēja, ka auglis var inficēties grūtniecības un dzemdību laikā, nepārsniedz 5%. Tajā pašā laikā, lai novērstu bērnu inficēšanos, tas ir 100% neiespējami. Pat ja operatīvais darbaspēks tiek nogādāts sievietei kā C hepatīta nesējraķete - ķeizargrieziens - tas nav infekcijas profilakse.

Tāpēc pēc dzimšanas bērns tiek pārbaudīts, lai noteiktu vīrusa līmeni asinīs. Pirmajos 18 bērna dzīves mēnešos asinīs var konstatēt C hepatīta antivielas, kas iegūtas grūtniecības laikā, bet tas nevar būt infekcijas pazīme.

Ja bērna diagnoze joprojām ir apstiprināta, pediatra un infekcijas slimību speciālists to rūpīgi jāievēro. Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, zīdīšana ir atļauta jebkurā gadījumā, jo vīruss ar pienu netiek nosūtīts.

Ārstēšanas metodes grūtniecēm

Mūsdienās pret C hepatīta vīrusu nav vakcīnas. Bet viņš var tikt ārstēts. Galvenais laiks, lai pamanītu infekciju: atgūšanas izredzes būs lielākas, ja infekcija būs pamanīta jau pašā sākumā.

C hepatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijas pamats ir zāles ar spēcīgu pretvīrusu efektu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto ribavirīnu un interferonu. Bet, saskaņā ar papildu pētījumiem, šīm zālēm ir negatīva ietekme uz jaunattīstības augli. Tādēļ C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ir nevēlama.

Ir gadījumi, kad speciālisti ir spiesti noteikt īpašu terapiju sievietei. Tas parasti notiek, kad nākamajai mammai ir skaidri redzami holestāzes simptomi. Šajā situācijā viņas stāvoklis krasi pasliktinās, un tas ir steidzami jādara. Tas notiek reti - vienā no 20 sievietēm.

Ja C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā kļūtu nepieciešama, ārsti dod priekšroku tām zālēm, kas ir salīdzinoši drošas grūtniecei un bērnam. Parasti tas ir injekciju kurss, kura pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?

Dzemdniecībā ir ilga statistika par to, kā piegādes metode palielina jaundzimušā inficēšanās risku vai, gluži pretēji, samazinās. Taču līdz šim nav saņemti atsevišķi statistikas dati, jo infekcijas varbūtība dzemdību laikā ir aptuveni tāda pati kā ķeizargrieziena un dabiskā procesa laikā.

Ja sievietei ir C hepatīts, darbaspēks tiks veikts ar cesareanu ar sliktiem aknu darbības testiem. Parasti tas notiek vienā no vecākām mātēm no 15 gadiem. Citos gadījumos ārsti izvēlas piegādes veidu, sākot no pacienta veselības stāvokļa.

Bērna dzemdību infekcija var notikt tikai no mātes asinīm brīdī, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam. Ja medicīniskais personāls ir informēts par sievietes slimību darbā, tad bērna infekcija ir gandrīz neiespējama - ne vairāk kā 4% gadījumu. Ārstu pieredze un profesionalitāte palīdzēs mazināt bērna kontaktu ar mātes asinsriti, cik vien iespējams, dažos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Lasiet vairāk par ķeizargriezienu →

C hepatīta profilakse

Grūtniecības plānošanas laikā katrai sievietei jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne asinīs, jo infekcija parasti notiek, saskaroties ar slimā cilvēka asinīm, jums jācenšas izvairīties no mijiedarbības ar šo fizioloģisko vidi.

Jūs nevarat izmantot parastās adatas, ūdeni, siksnas un vati, tas ir, visus priekšmetus, ko izmanto injekcijām. Visiem medicīniskajiem instrumentiem un pārsienamajiem materiāliem jābūt vienreizlietojamiem vai sterilizētiem. Jūs arī nevarat izmantot citu cilvēku zobu sukas, manikīra priekšmetus, auskarus, jo vīruss var palikt dzīvotspējīgs uz visām šīm lietām līdz 4 dienām.

Pīrsings un tetovējumi jāveic ar vienreizlietojamu sterilu materiālu. Brūces un bojājumi uz ķermeņa ir jādezinficē ar antiseptiskiem līdzekļiem, medicīnas līmi vai steriliem plāksteriem. Slēdzot intīmās attiecības ar dažādiem partneriem, jāizmanto prezervatīvi.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, saskaroties ar C hepatītu grūtniecības laikā, sāk uzskatīt, ka viņu dzīve ir pabeigta. Bet nesaņemiet satraukumu un dodieties uz depresiju, lai jūs varētu vairāk savainot sevi un savu bērnu. Praksē daudzas sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā pēc C hepatīta ārstēšanas vai pret to, spēja veiksmīgi izturēt un radīt pilnīgi veselīgus bērnus.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

C hepatīts grūtniecības laikā

Ja sieviete plāno dzemdēt bērnu vai jau ir stāvoklī, viņai būs vairākas konsultācijas ar medicīnas speciālistiem un testu sniegšanu. Neskatoties uz kaitinošajām līnijām un garo attiecīgo pētījumu sarakstu, tas nav tikai formalitāte.

Tas ir vienīgais veids, kā novērtēt nākamās mātes un bērna veselības stāvokli, lai salīdzinātu iegūtos rezultātus ar sagaidāmajiem riskiem. Ko darīt, ja - tāpat kā skrūve no zila, tiek atklāts C hepatīts?

Grūtniecības saglabāšanas dilemma saskaras arī ar sievietēm, kas apzinās infekciju, bet plāno bērnu. C hepatīts un grūtniecība - vai tas principā ir iespējams?

Iemesli

C hepatīta vīruss (HCV) satur RNS vai ribonukleīnskābi genomā un pieder flavivīrusu ģimenei. Tam ir seši dažādi genotipi, ko izraisa pārkārtošanās nukleotīdu ķēdē.

Slimība ir sastopama visā pasaulē; infekcijas risks nav atkarīgs no vecuma, dzimuma un rases.

Ir vairāki C hepatīta pārnešanas veidi:

1. Parenterāls. Šis ceļš ietver vīrusa nonākšanu asinīs. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir narkotiku injicēšana, invazīvas medicīniskas manipulācijas, kas saistītas ar ādas un gļotādu integritāti (endoskopija, tetovējumi, manikīrs), asins pārliešana (asins pārliešana), hemodialīze.
2. Seksuāls. Patogēns iekļūst organismā no inficēta partnera neaizsargāta dzimumakta laikā. Jāatzīmē, ka infekcijas biežums monogāmās attiecībās ir zemāks nekā biežos seksuālajos kontaktos ar dažādiem cilvēkiem. C hepatīts prasa īpašu aprūpi no sava vīra, ir nepieciešams iepriekš plānot grūtniecību un dzemdības ar visiem ārsta norādījumiem.
3. Vertikāli. Grūtniecība ar C hepatītu sievietē ir iemesls iespējamai vīrusa pārnešanai uz augli ar transplacentālu (caur dzemdes kakla asins plūsmas sistēmas traukiem) un dzimšanas procesā.

Veicamie klīniskie pētījumi liecina, ka HCV infekcija neietekmē nedzīvi dzimušo, spontānu abortu, attīstības anomāliju un reproduktīvās funkcijas biežumu kopumā. Tomēr C hepatīts grūtniecēm, atkarībā no aknu bojājuma pakāpes, ir ļoti svarīgs priekšlaicīgas dzemdību un mazas dzimšanas svara riskam.

Simptomi

Inkubācijas periods svārstās no divām nedēļām līdz sešiem mēnešiem, un akūtā forma bieži neizpaužas, bet paliek neatpazīstama. Vairumā gadījumu izrādās, ka viņi nejauši atklāja C hepatītu jau hroniskā formā.

Grūtniecības laikā imunitāte tiek nomākta, lai saglabātu bērnu, kuru imūnsistēma uztver kā svešzemju proteīnu, jo hroniska infekcija ir izplatīta parādība.

Starp akūtu un hronisku fāzi ir latents - asimptomātisks periods, kad nav iemesla sūdzībām par veselības stāvokli.

Tas var ilgt gadiem, bet tas ir strauji samazināts, ja sievietei ir hroniska aknu patoloģija vai jebkura cita ķermeņa sistēma, jo īpaši, ja process ir autoimūna (imūnsistēmas agresija pret savām šūnām un audiem).

Akūtas fāzes simptomi ir ļoti līdzīgi hroniskiem paasinājumiem. Tie ietver:

• vājums, nogurums, samazināta tolerance pret fizisko slodzi;
• slikta dūša, vemšana, apetītes trūkums;
• drudzis;
• smagums un sāpes labajā hipohondrijā;
• svara zudums;
• ādas dzeltenība, gļotādas un acu sklēra;
• palielinātas aknas (hepatomegālija), liesa (splenomegālija);
• tumšs urīns, pelēka izkārnījumu krāsa.

Hroniska C hepatīta risks ir aknu cirozes veidošanās. Grūtniecība var aktivizēt tās gaitu, atklājot spilgtus klīniskos simptomus, ko izraisa palielināta aknu slodze. Tas īpaši attiecas uz jau izstrādāto portāla hipertensiju un hepatocelulāro nepietiekamību.

Bērnu infekcijas risks

Patogēna transmisijas biežums vertikālā veidā ir aptuveni 10%. Bērna infekcija ir iespējama ar:

• sievietes asinis sajaucot ar augļa asinīm, kad plankumainie kuģi saplīst;
• saskaroties ar mātes asinīm, ja bērna dzemdību laikā ir bojāta āda un gļotādas.

Grūtniecība un dzemdības ar C hepatītu liek sievietei barot ar krūti. Vīrusa koncentrācija pienā ir nenozīmīga, tāpēc infekcijas laktācijas ceļš tiek uzskatīts par maz ticamu.

Izņēmumi ir asiņošana un citi bojājumi sprauslām, HIV līdzinfekcija un B hepatīts. Infekcijas līmenis ir augstāks, lietojot dzemdību knaibles, kā arī citas manipulācijas, kas potenciāli var traucēt ādas un gļotādu integritāti.

Pacientam jābūt informētam par riskiem, kas saistīti ar bērna nodošanu dzemdību kanālā un zīdīšanas periodā.

Saskaņā ar pētījuma datiem, izvēles ķeizargrieziens samazina augļa infekcijas risku ar augstu vīrusu slodzi sievietei, un tādēļ tas ir ieteicams kā preventīvs pasākums. Nevar precīzi prognozēt sekas, kas bērnam grūtniecības laikā radušās C hepatīta fona dēļ.

Diagnostika

C hepatīta pārbaude grūtniecības laikā vēl nav ieviesta plaši izplatītai lietošanai. Tas ir saistīts ar augstajām pētniecības izmaksām.

Veicot sieviešu, kurām ir riska faktori (injicējamo narkotiku atkarība, nepieciešamība pēc hemodialīzes vai asins pārliešanas, inficētais seksuālais partneris) piešķiršanu, ieteicams izmēģināt vīrusa atklāšanu.

C hepatītu grūtniecēm diagnosticē, izmantojot tādas metodes kā:

1. Vispārēja asins un urīna analīze.
2. Asins bioķīmiskā analīze.
3. Enzīmu imūnosorbenta tests (ELISA) HCV RNS antivielām.
4. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) vīrusa RNS noteikšanai.
5. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana.

Jaundzimušajiem ir mātes HCV antivielas asinīs 12–18 mēnešus, tāpēc nav iespējams noteikt precīzu C hepatīta diagnozi pirmajos pusotra gada laikā.

Ārstēšana

Standarta terapija ar interferona zālēm - ribavirīnu un viferonu - grūtniecēm netiek veikta sakarā ar iespējamu teratogēnu (iedzimtu deformāciju) ietekmi uz augli un nepietiekami pētītu ietekmi uz citiem grūtniecības perioda aspektiem.

Ja C hepatīts grūtniecības laikā ir nesarežģīts, sievietei tiek dota diēta, izņemot alkoholu, stipru tēju un kafiju, taukainus, ceptus, pikantus ēdienus, kā arī hepatoprotektīvu terapiju ar B vitamīniem, ēterisko eļļu, silimarīnu.

Profilakse

Tā kā C hepatīts tiek pārnests caur asinīm, risks ir jāsaskaņo, izvairoties no saskares ar to, ja iespējams. Strādājot ar bioloģiskajiem šķidrumiem, jāvalkā cimdi, maska ​​un aizsargbrilles, jāizmanto dezinfekcijas šķīdumi.

Invazīvo procedūru laikā ir nepieciešami tikai vienreizlietojami vai rūpīgi sterilizēti instrumenti. Asins pārliešana jāveic pārbaudītiem donoriem.

Lai izvairītos no bērna inficēšanās, var ieteikt plānotu ķeizargriezienu, atteikumu barot ar krūti un pāreju uz mākslīgām formulām. Izveidota sistemātiska bērnu veselības uzraudzība un laboratoriskie testi, lai diagnosticētu iespējamo infekciju.

Prognoze

Grūtniecība, jo īpaši vairākkārtēja vai kopā ar vienlaikus notiekošu aknu vai citu orgānu un sistēmu patoloģiju, pati par sevi ir risks, un aktīvā vīrusa procesa klātbūtne pasliktina šo kursu. Veiksmīga piegāde ir iespējama ar zemu vīrusu slodzi kompensācijas stadijā, kad aknu funkcija nav kritiska.

Nav garantēta vīrusa pārnešana uz bērnu pat tad, ja izmanto ķeizargriezienu, kam seko mākslīga barošana. Grūtniecība pēc C hepatīta ārstēšanas ir iespējama patoloģijas veidošanās, tāpēc sievietei pirms ieņemšanas jāveic visaptveroša diagnoze.

Nepieciešams atcerēties par zāļu lietošanas pārtraukšanu to teratogenitātes dēļ, kas ir iespējama tikai tad, ja tiek saglabātas aknu atveseļošanās rezerves.

C hepatīts un grūtniecība

Pirmo reizi cilvēks saslima ar C hepatīta vīrusu pirms 300 gadiem. Šodien aptuveni 200 miljoni cilvēku pasaulē (3% no visa Zemes iedzīvotājiem) ir inficēti ar šo vīrusu. Lielākā daļa cilvēku pat nav informēti par slimības klātbūtni, jo tie ir slēpti pārvadātāji. Dažiem cilvēkiem vīruss organismā vairojas vairākus gadu desmitus, tādos gadījumos viņi runā par hronisku slimības gaitu. Šī slimības forma ir visbīstamākā, jo tā bieži izraisa cirozi vai aknu vēzi. Parasti infekcija ar vīrusu C hepatītu vairumā gadījumu notiek jaunā vecumā (15-25 gadi).

No visām zināmajām formām vīrusu hepatīts C ir visnopietnākais.

Pārraides veids notiek no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Bieži infekcija notiek medicīnas iestādēs: operācijas laikā, asins pārliešanas laikā. Dažos gadījumos infekcija ir iespējama mājsaimniecībā, piemēram, ar narkomānu šļirci. Seksuāla transmisija, kā arī no inficētas grūtnieces uz augli nav izslēgta.

C hepatīta simptomi

Daudziem inficētiem cilvēkiem slimība ilgstoši neietekmē. Tajā pašā laikā organismam ir neatgriezeniski procesi, kas izraisa cirozi vai aknu vēzi. Šādai krāpšanai C hepatītu sauc arī par „maigu slepkavu”.

20% cilvēku joprojām novēro veselības stāvokļa pasliktināšanos. Viņi jūt vājumu, samazina veiktspēju, miegainību, sliktu dūšu, apetītes zudumu. Daudzi no viņiem zaudē svaru. Var novērot arī diskomfortu pareizajā hipohondrijā. Dažreiz slimība izpaužas tikai ar locītavu sāpēm vai dažādām ādas izpausmēm.

C hepatīta vīrusa noteikšana asins analīzē nerada grūtības.

C hepatīta ārstēšana

Šodien nav vakcīnas pret C hepatītu, bet tas ir pilnīgi iespējams izārstēt. Ņemiet vērā, ka, jo agrāk tiek atklāts vīruss, jo lielāka ir panākumu iespēja.

Ja grūtniece ir inficēta ar C hepatīta vīrusu, viņai ir jāpārbauda, ​​vai ir raksturīgas hroniskas aknu slimības pazīmes. Pēc dzemdībām tiek veikta sīkāka hepatoloģiskā izmeklēšana.

C hepatīta ārstēšana ir sarežģīta, un galvenās ārstēšanai izmantotās zāles ir pretvīrusu zāles.

Hepatīts grūtniecēm, vīrusu hepatīts grūtniecības laikā

Vīrusu hepatīts - vairākas slimības, kuru avoti ir dažāda veida vīrusi, kas obligāti ietekmē aknu šūnas.

Vīrusu iekļūšana cilvēka ķermenī ir iespējama dažādos veidos. Tā rezultātā notiek aknu bojājumi un tās darbība ir traucēta. Pašlaik iedzīvotāju vidū hepatīta izplatība ir diezgan liela, kas ir saistīta ar mūsdienu cilvēka dzīvesveida īpatnībām un pašu vīrusu īpašībām. Vīrusu hepatīts grūtniecēm rada zināmu apdraudējumu gan mātes, gan bērna dzīvībai. Riska pakāpe grūtniecēm ir atkarīga no daudziem faktoriem: hepatīta veids, grūtniecības ilgums slimības sākumā, sievietes sociālie apstākļi, ārstēšanas iespējas un dzīves veids. Tomēr vissvarīgākie ir hepatīta veids un grūtniecības ilgums. Pašlaik ir dažādas hepatīta klasifikācijas, visbiežāk sastopams hepatīta sadalījums A hepatītā (Botkin's slimība), B hepatīts, C hepatīts, D hepatīts un E hepatīts.

Hepatīts grūtniecības laikā

Hepatīts ir aknu iekaisums, ko papildina drebuļi, dzelte, sāpes vēderā, pietūkums un rētu audu augšana aknās un dažos gadījumos pastāvīgs aknu bojājums, kas var izraisīt tā neveiksmi, dzīvībai bīstamu stāvokli. Visbiežāk hepatītu izraisa vīruss, lai gan to var izraisīt arī zāles, alkohols, vielmaiņas slimības, autoimūnās slimības. Slimība ir bīstama, jo tā simptomi var būt līdzīgi gripai un tie var nebūt vispār, tāpēc slimnieki bieži nezina par to patoloģiju. Vīruss var palikt asinīs mēnešus un gadus, ietekmējot aknas. Hepatīta diagnosticēšana ir sarežģīta, jo ir vairāki veidi. Katrs burts tiek dots, lai atšķirtu tos ar vīrusiem, kas tos izraisa. Šeit ir neliels pārskats par hepatīta alfabētu.

Ir vairāki veidi: A, B, C, D, E hepatīts, pirmie trīs ir visizplatītākie.

Simptomi vai asimptomātiski. Slimība izpaužas tāpat kā jebkurš cits vīruss. Tas var notikt pilnīgi nepamanīts vai izpausties kā nogurums, slikta dūša, locītavu sāpes, ķermeņa nieze un var būt saistīta ar dzelti (ādas un gļotādu dzeltenā krāsa).

A hepatīts grūtniecēm

Tā ir bīstama slimība, kas rodas, ēdot netīrus pārtikas produktus (dārzeņus, jūras veltes). Nav riska auglim, pat ja māte inficējas grūtniecības laikā.

A (pazīstams arī kā infekciozs hepatīts)

Simptomi ir līdzīgi gripai:

• slikta dūša
• neliels siltums
• galvassāpes
• apetītes zudums
• vājums

Pārsūtīts caur pārtiku vai ūdeni, kas ir inficēts ar inficētiem izkārnījumiem.

Parasti iet bez ārstēšanas.

A hepatīts ir akūta slimība, ko izraisa vīruss. Infekcija ar šāda veida hepatītu notiek caur fecal-orālo ceļu (t.i., ar piesārņotām rokām, ūdeni, piesārņotiem produktiem, sabiedriskiem labumiem), tāpēc hepatīta A gadījumu skaits vasaras-rudens periodā palielinās, kad cilvēki ēd daudz augļu un dārzeņu, bieži slikti mazgāts. Vīruss izraisa aknu šūnu iekaisumu un nāvi. Visbiežāk slimība Botkin skar bērnus vecumā no 3 līdz 12 gadiem, kā arī jauniešus (tostarp reproduktīvā vecuma sievietes). Lielākā daļa cilvēku līdz 40 gadu vecumam attīsta labu imunitāti pret šo slimību. Kad tas iekļūst zarnā, vīruss vairojas, nonāk asinsritē un tiek pārnests uz aknām, kur tas sāk izpostīt aknu šūnas. Vīrusa norīšanas rezultātā tiek aktivizēta imūnsistēma un veidojas aktīva imunitāte, vīruss tiek izvadīts no organisma un notiek atveseļošanās. Šis hepatīts ir labvēlīgs, jo nav hronisku infekcijas formu, tomēr citu hepatīta veidu pievienošanās ievērojami pasliktina tās gaitu. Slimības ārējās izpausmes ir dažādas: tās rada slēptu formu vai izdzēš (ja nav sūdzību vai pacients neredz ārstu), anicterisks (bez dzelte - ādas dzeltena krāsošana un acu un mutes gļotādas) un dzelte. Atbilstoši viegla, mērena un smaga kursa smagumam. Pirms sūdzības saņemšanas no inficētas personas vidēji 21-50 dienas aiziet no brīža, kad vīruss nonāk organismā. Tas ir laiks, kad persona nezina par viņa slimību, bet jau tagad kļūst par citu cilvēku infekcijas avotu. Tad ir sūdzības, kas ir ļoti dažādas. Slimības sākumā: neparedzēts un straujš temperatūras pieaugums līdz 38-40 ° C 1-3 dienas, vispārējs vājums, sūdzības par deguna sastrēgumiem un sāpēm, ja norij, galvassāpes, apetītes trūkums, slikta dūša vai vemšana, diskomforts pēc ēšanas. Pēc 2-4 dienām pēc šādas slimības izpausmes pacients atzīmē urīna tumšāku nokrāsu līdz alus krāsai un izkārnījumu precizēšanai līdz gaiši pelēkajai krāsai. Atsaucoties uz ārstu šajā slimības stadijā pārbaudes laikā, nosaka aknu lieluma palielināšanos un tā jutīgumu. Pēc tam pacientam nedēļā vēlāk rodas dzelte, un, uzlabojoties temperatūrai, uzlabojas viņu labsajūta. Dzelte vidēji ilgst 2–3 nedēļas, tā pazušana ir pazīme, ka sākas atveseļošanās. Apetīte atgriežas slims, vājums pazūd, aknu izmērs normalizējas. Atveseļošanās bieži tiek izstiepta laikā, pat līdz sešiem mēnešiem. Gandrīz visi slikti atjaunojušies (mirstība nav lielāka par 5%). Grūtniecība nedaudz izmaina A hepatīta gaitu, neskatoties uz to, vairāki pētījumi ir parādījuši, ka smagas slimības formas grūtniecēm ir ļoti reti. Īpaša A hepatīta pazīme grūtniecēm reizēm ir stāvokļa attīstība, kas ir līdzīga grūtniecības pirmās puses toksikozei, šeit ir nepieciešama pirmsdzemdību klīnikas ārstu uzmanība. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu, kas ilgst vidēji septiņas dienas, nav slikta dūša no rīta un atvieglota pēc vemšanas, ievērojama svara zuduma, nevis svara pieauguma, kā arī citas tipiskas sūdzības par hepatītu. Grūtniecēm viņi bieži nevar noteikt slimību, jo šobrīd A hepatīts ir slepens, un sūdzības par vājumu un diskomfortu ir saistītas ar grūtniecības stāvokli. Grūtniecēm ļoti bieži ir sūdzības par nelielu ādas niezi (īpaši vēlākos periodos). A hepatīta gadījumā bērnam praktiski nav pakļauts intrauterīnai infekcijai, bērna piedzimšana notiek bez patoloģijām, un tai nav nepieciešami īpaši apstākļi. Lai novērstu slimības rašanos, ir jāievēro personīgās higiēnas pasākumi. Tikai neliela daļa grūtnieču var inficēties ar augli.

Tad infekcija izpaužas šādi:

1. bērns mirst pat mātes dzemdē vīrusa darbības dēļ;
2. dzimis ar dzelti, bet diezgan dzīvotspējīga un ar labu ārstēšanu tā atgūstas;
3. dažreiz mirst pirmajās dzīves dienās aknu iznīcināšanas dēļ.

A hepatīta iedzimtas anomālijas var izraisīt citu infekciju, tai skaitā hepatīta, saslimšanu.

B hepatīts grūtniecēm

Smagāka slimība, nekā iepriekšējā, tiek pārnesta caur asinsrites sistēmu (piemēram, izmantojot netīrās šļirces) vai neaizsargāta dzimumakta laikā. Aptuveni 10% gadījumu tas var kļūt hronisks; un 20% hronisku hepatīta gadījumu aknas ir lēni, bet stipri iznīcinātas - rodas ciroze, kas savukārt var attīstīties aknu vēzī.

Turklāt grūtniecei, kurai ir B hepatīta vīruss, bērna piedzimšanas vai zīdīšanas laikā var nodot to bērnam. Tāpēc ir nepieciešams ārstēt B hepatītu no 6. mēneša. Ja tests ir pozitīvs, bērns tiek vakcinēts pēc dzimšanas, kas pasargās viņu no nejaušas infekcijas; tiklīdz bērns tiek vakcinēts, māte var sākt barot viņu ar pienu.

Simptomi ir līdzīgi A hepatīta pazīmēm vai dažos gadījumos tie nav klāt.

Var izraisīt cirozi, aknu vēzi un neveiksmi.

Tas tiek pārnests, saskaroties ar inficētiem asins un ķermeņa šķidrumiem. To var pārnest arī no mātes uz bērnu. Infekcija var būt pēkšņa un akūta vai hroniska un ilgstoša. Vairāk nekā miljons amerikāņu ir šī vīrusa nesēji, un daudzi par to nezina.

B hepatīts izraisa vislielākās grūtības grūtniecības laikā. Ja sievietei viņas asinīs ir B hepatīts, ir 75% iespēja, ka viņa to nodos bērnam. Lielākā daļa bērnu, kas inficēti ar viņu māti, ir hroniskas slimības, un, kad tās aug, tās biežāk var būt aknu slimības. Ārsti parasti pārbauda B hepatītu agrīnā grūtniecības laikā. Ja tests ir pozitīvs, vakcinācija un imūnglobulīna šāviens zīdaiņiem var novērst vīrusa pārnešanu uz to.

B hepatīts vai, kā to sauc, "seruma hepatīts" ir infekcijas slimība, ko izraisa konkrēts vīruss, kas izraisa smagus aknu bojājumus pat aknu šūnu vēzim. B hepatīta vīruss ir diezgan sarežģīts, tam ir sarežģīta struktūra un tā spēj labi reproducēt līdzīgas vīrusa daļiņas. Ļoti stabils ārējā vidē un dažādu temperatūru un citu faktoru iedarbība. Slimības avots ir inficēta persona, bieži vien pārvadātājs (kurā slimība neizpaužas un viņa veselība ir laba). Pašlaik B hepatīta vīrusu nesēju skaits ir sasniedzis gandrīz 450 miljonus cilvēku. Jūs varat inficēties vairākos veidos: neaizsargāts sekss, asins pārliešana no inficētiem donoriem, vīrusa pārnešana caur placentu bērnam, dažādu operāciju un medicīnisko procedūru laikā, tetovēšanas un pīrsēšanas laikā, izmantojot instrumentus. Agrāk tādi sabiedrības slāņi kā homoseksuāļi, narkomāni un prostitūtas bija ļoti nozīmīgi B hepatīta izplatīšanā. Pašlaik saistībā ar brīvu seksuālo uzvedību un asins pārliešanas attīstību hepatīts B ir atrodams pilnīgi sociāli pielāgotos cilvēkos. Asins pārliešana ir īpaši bīstama attiecībā uz infekciju, jo tikko inficētais donors, iespējams, nav informēts par viņa slimību, un hepatīta marķieri (vīrusu daļiņas, kas apstiprina slimību) vēl nav parādījušās asinīs, tās vidēji nedrīkst parādīties vēl 3-4 mēnešus. asinis, kas ņemtas, tiek nodotas personai un slimība attīstīsies no viņa. Šī iemesla dēļ pirmsdzemdību klīnikām vienmēr ir jāinformē ārsts par asins pārliešanu (asins pārliešanu), cik reizes un kādam nolūkam tie tika veikti sievietei. Pēc B hepatīta vīrusa iekļūšanas tajā izplatās visā asinsritē un nokļūst aknu šūnās, kur vīruss veiksmīgi vairojas. Vīrusa iedarbība: reaģējot uz tās klātbūtni, rodas liels skaits antivielu (imunitātes šūnu), kas cenšas to iznīcināt; tā kā vīruss atrodas pašā aknu šūnā, antivielas iznīcina savas aknu šūnas, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Ir vairāki hepatīta kursa veidi: akūta, hroniska, pārvadāšana, aknu vēzis. Akūtā formā slimības latentais periods ilgst no 2 līdz 4 mēnešiem. Tad pacients sāk sūdzēties par vājumu, sliktu garastāvokli, apetītes zudumu, locītavu sāpēm utt. Drīz parādās dzelte (šobrīd dzelte ir mazāk izplatīta), dažkārt, jo smagāka ir slimība, jo spēcīgāka ir „safrāns”. ēnā. Dzelte ilgst vidēji 2-6 nedēļas. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par smagu vājumu, aizkaitināmību, miega traucējumiem, sliktu dūšu vai vemšanu, smagumu smagajā hipohondrijā, ādas niezi. Tad nāk ļoti ilgs atveseļošanās periods, kas ilgst vairākus gadus. B hepatīta akūtā ļaundabīgā formā visas aprakstītās izmaiņas notiek ļoti ātri un cilvēks var nomirt mēneša laikā; Par laimi, tas ir reti, bet biežāk sastopams jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā.

Vīrusa nesējs un hroniskā forma notiek tādā pašā secībā kā akūta, tomēr visas pacientu sūdzības izlīdzinātas vai nepastāv, tās nevar ilgstoši konsultēties ar ārstu. Grūtniecēm B hepatīts notiek ar tādām pašām formām un sūdzībām, tomēr grūtniecība pasliktina hepatīta gaitu, un palielinās smagu formu skaits, kas apdraud gan māti, gan augli. B hepatīts tiek pārnests caur asinīm, nabassaites un augļa membrānām. B hepatīta grūtniecēm mirstība ir trīs reizes lielāka nekā sievietēm, kas nav grūtnieces, un deviņas reizes augstākas nekā vīriešiem. Turklāt grūtniecības pārtraukšana akūtas slimības formā tikai padara smagāku hepatīta kursu. B hepatīta ietekme uz grūtniecību izpaužas galvenokārt tāpēc, ka slimība ievērojami palielina aborts un aborts, kā arī priekšlaicīgu dzemdību risku. Pašlaik grūtnieču veselības stāvoklis jau ir neapmierinošs, jo viņiem ir daudz saistītu slimību, un sieviete nevar izturēt pievienošanos hepatītam. Ar šo slimību gestoze parādās grūtniecības pirmajā un otrajā pusē, aknu mazspēja utt. B hepatīts izraisa izmaiņas mātes grūtniecības laikā: bērna aborts; sarežģīta grūtniecība; smagas dzemdības un pēcdzemdību komplikācijas (asiņošana, infekcija), no kuras sieviete var nomirt; kā hepatīta maiņa ļaundabīgā formā uz grūtniecības fona un paasināšanās pēc dzemdībām. B hepatīta sastopamība jaundzimušajiem vidēji ir 50%, kas ir ļoti slikti. Izmaiņas bērnam: priekšlaicīga dzemdība; iedzimtas anomālijas - dažādi defekti bērniem (sirds defekti, mutes trūkums, smadzeņu trūkums utt.). Piemēram, ja sieviete inficējas grūtniecības otrajā pusē, palielinās centrālās nervu sistēmas (smadzeņu un muguras smadzeņu) defektu rašanās risks. B hepatīta pievienošana un vīrusa aktivizācija bērnam var izraisīt ļoti strauju zīdaiņa nāvi (pirmajā nedēļā). Lai novērstu infekciju, grūtniecēm jābūt ļoti uzmanīgām: novest pie veselīga dzīvesveida, seksu jāaizsargā, jācenšas izvairīties no asins pārliešanas un dažādām medicīniskām manipulācijām (tikai liecībā), izvairīties no tetovējuma, pīrsings un skaistumkopšanas salonu apmeklējuma (pedikīrs, manikīrs). Pašlaik vakcinācija nodrošina drošu aizsardzību pret B hepatītu. Vakcinācija jāveic pirms grūtniecības, jo nav zināms, kā tas ietekmēs augli. Vakcinēti trīs posmos, regulāri. Ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu visi jaundzimušie bērni tiek vakcinēti pret hepatītu 3-4. Dienā, maternitātes slimnīcā. Vakcinācijai ir ieteicams lietot labas vakcīnas, radītā imunitāte ir pietiekama 5-7 gadus, tad ir nepieciešama atkārtota vakcinācija.

C hepatīts grūtniecēm

Tas galvenokārt tiek pārnests caur asinīm; pastāv dzimumakta un grūtniecības laikā inficēšanās risks, bet tas joprojām ir maz pētīts. Šim hepatīta veidam ir nopietns risks kļūt hronisks - 50% gadījumu. Nav ne vakcīnas, ne profilaktiskas metodes, kas aizsargātu augli no slimības, ja tā māte ir vīrusa nesējs.

Gadījumā, ja dzemdē nonāk saskarē ar vīrusu, bērnam pēc dzimšanas ir pakļauta stingra medicīniskā uzraudzība. Barošana ne vienmēr ir kontrindicēta.

Visbīstamākais hepatīta veids.

Izplatās, saskaroties ar inficētiem ķermeņa šķidrumiem. Visbiežāk tas izraisa dzīvībai bīstamu aknu slimību.

Tas ir ļoti grūti ārstējams un ir visizplatītākā aknu transplantācijas indikācija. Grūtnieces parasti netiek pārbaudītas C hepatīta gadījumā, tādēļ, ja jūs domājat, ka esat inficēts, jautājiet savam ārstam analīzes veikšanai. Infekcija tiek pārnesta no mātes uz bērnu mazāk nekā 10% gadījumu.

C hepatīts ir infekcijas slimība, ko izraisa C hepatīta vīruss, kas notiek bez spilgta dzelte un ir hronisks kurss. Šīs slimības infekcijas avots ir slims cilvēks vai pārvadātājs, no kura vīruss izdalās caur bioloģiskiem šķidrumiem: asinis, sperma, piens, siekalas uc Visbiežāk infekcija rodas, asins pārliešanas ceļā nonākušiem cilvēkiem, izmantojot vienu šļirci, apakšējo kontaktu un caur placentu. Tātad cilvēkiem, kas lieto intravenozas narkotikas, C hepatīta izplatības līmenis ir 80%. Slimības attīstības latentais periods ir 6-8 nedēļas. Ir akūtas un hroniskas slimības formas (C hepatīts ir ļoti pakļauts hroniskumam). Slimība attīstās pakāpeniski, ļoti neuzmanīgi (to sauca par „saldo slepkavu”). Inficēta persona sāk sajust vājumu, nespēku, apetītes traucējumus, sāpes locītavās un citas nelielas pazīmes apmēram mēnesi. Slimības akūtā procesa periodam raksturīga dzelte, trūkums, aizkaitināmība, miega traucējumi, slikta dūša vai vemšana, smaguma sajūta pareizajā hipohondrijā, niezoša āda. Slimības gaita, vīrusa ietekme uz C hepatīta aknu šūnām ir ļoti līdzīga B hepatītam. Tomēr hroniska C hepatīta formas ir labvēlīgākas par B hepatītu, bet C hepatītu ir grūtāk noteikt, jo cilvēks jau gadiem ilgi ir slims un nezina par to. Tāpat kā visiem hepatītiem, to kombinācija padara slimības attēlu sliktāku. Dzemdniecības praksē un pašām grūtniecēm C hepatīts ir liela problēma: slimnieku ar reproduktīvo vecumu skaits katru dienu palielinās, mātes mirstība grūsnības un dzemdību laikā sasniedz dažus datus 25%. Pēkšņa akūtu aknu mazspējas (aknu mazspēja veikt savas funkcijas) attīstība dažādos grūtniecības posmos ir ļoti bīstama. Pirms pacienta stāvokļa pasliktināšanās seko šādas sūdzības: sāpes un smaguma sajūta vēderā, sāpes jostas daļā un labajā hipohondrijā. Smagos aknu mazspējas formas grūtniecēm parādās tumšs urīns. Pēcdzemdību periodā sieviete var nomirt no liela asins zuduma. Smagi C hepatīta veidi nelabvēlīgi ietekmē augli un tās attīstību: mirušā bērna dzimšanas biežums svārstās no 15 līdz 40%, aptuveni 10% dzimušo mirst pirmajā dzīves mēnesī dažādu slimību dēļ, citiem bērniem ir raksturīga ļoti slikta veselība (tie ir uz FIC kategoriju - bērni, kas bieži ir slimi, - būtiska garīgās un fiziskās attīstības atpalicība no vienaudžiem.

D hepatīts grūtniecēm

D (pazīstams arī kā delta hepatīts)

Tas ietekmē cilvēkus, kas jau slimo ar B hepatītu. Tas var nopietni bojāt aknas.

D hepatīts vai d-infekcija ir īpašs hepatīts, kura vīruss var izraisīt kaitīgo ietekmi uz aknām attiecīgi B hepatīta vīrusa klātbūtnē, kam raksturīgs ārkārtīgi nelabvēlīgs gaita. Vīrusa pārnešana notiek tādā pašā veidā kā B hepatītā. Ja inficējas tikai ar d-infekciju, slimība ir viegla, ar jauktu formu, latentais periods ilgst no 1,5 līdz 6 mēnešiem, un tiek konstatētas ātras letālas hepatīta formas. Koinfekcijas prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. D-infekcijas laikā ir labāk pārtraukt grūtniecību: vairumā gadījumu tas beidzas spontānā aborts, nedzīvi dzimušiem, mātes mazspējas attīstība un bērna un mātes nāve.

E hepatīts grūtniecēm

E (pazīstams arī kā epidēmiskais hepatīts)

Pārsūtīts ar piesārņotu dzeramo ūdeni; visizplatītākais valstīs ar sliktu kanalizācijas sistēmu.

E hepatīts ir ļoti īpašs hepatīts, kas ir ļoti līdzīgs slimības modelim ar A hepatītu un tiek izplatīts ar fecal-orālo ceļu: ar inficētām rokām, ūdeni, piesārņotiem produktiem, kopīgiem lietošanas mērķiem. Slimības latentais periods ilgst vidēji mēnesī. Šīs slimības īpatnība ir selektīvs grūtnieču bojājums (grūtniecības otrajā pusē) un augsts mirušo mātes mirstība (vidēji 50%). Bieži vien sievietes stāvokļa strauja pasliktināšanās notiek pēc aborts (bērns mirst dzemdē). Ļoti raksturīga ir akūtas aknu mazspējas strauja attīstība, kam seko asiņošana, nieru mazspēja. Tajā pašā laikā citiem cilvēkiem ir labvēlīga slimības prognoze. Grūtniecēm šo hepatītu ir grūti ārstēt. Grūtniecības un dzemdību pazīmes grūtniecēm ar hepatītu: ļoti bieža grūtniecības pārtraukšana un spontāna aborts, augsts priekšlaicīgas dzemdību un priekšlaicīgas dzemdību biežums, liela masveida asiņošanas varbūtība dzemdībās, dažādas strutainas-iekaisuma slimības pēcdzemdību periodā (endometrīts, mastīts uc)..), augsta mirstība pirmās dzīves mēneša jaundzimušo vidū, bērna ar iedzimtu slimību dzimšana.

Hepatīts, kas ir bīstams grūtniecēm

C hepatīts un grūtniecība - šī ir viena no aktuālākajām mūsdienu problēmām. Diemžēl ļoti bieži sieviete konstatē, ka grūtniecības laikā viņa ir inficēta ar C hepatītu. Un tas nav nejaušība - jo grūtniecības laikā visas sievietes bez izņēmuma rūpīgi pārbauda dažādu infekciju, tostarp C hepatīta, klātbūtni.

Medicīniskā statistika rāda, ka aptuveni katrai divdesmitajai grūtniecei ir diagnosticēts C hepatīts. Protams, uzzinot par to, topošā māte ir apbēdināta un dažreiz pat baidās. Un ārsti, diemžēl, ne vienmēr sniedz mātei visaptverošu informāciju. Un, protams, ir daudz jautājumu, kas rodas, jo tas nav tikai mātes veselība, bet arī bērna veselība.

Kā vīrusa klātbūtne grūtniecības laikā?

Tūlīt es vēlētos nomierināt nākamās mātes - C hepatīta vīrusa klātbūtne organismā negatīvi neietekmē grūtniecības gaitu un bērna attīstību. Turklāt parasti grūtniecības laikā slimības progresēšana ir apturēta. Tātad, piemēram, aknu testi atjaunojas grūtniecības otrajā trimestrī. Grūtniecība un hepatīts ir diezgan saderīgi. Tomēr, protams, pēc bērna piedzimšanas slimība sāk strauji attīstīties.

Turklāt ir vērts atzīmēt faktu, ka ārsti neuzskata C hepatīta vīrusa klātbūtni sievietes ķermenī kā kontrindikāciju grūtniecības un dzemdībām. Pat ja sieviete iepriekš zina par viņas slimību, viņa var iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnu. Kā minēts iepriekš, vīruss nekādā veidā neietekmē ne bērna koncepciju, ne bērna dzimšanu.

Protams, jūs varat dzirdēt ļoti daudz dažādu šausmu stāstu, bet nevajadzētu tos uztvert pārāk nopietni. Protams, sievietēm, kas inficētas ar hepatītu, būs jāveic daži piesardzības pasākumi un, iespējams, nedaudz biežāk jāapmeklē ginekologs, bet parasti grūtniecība parasti beidzas diezgan labi. Jebkurā gadījumā zāles nav zināma zaļo zirņu dzimšanas gadījumu gadījumā.

Drauds inficēt bērnu

Vēl viens jautājums, kas uztrauc nākotnes mammas, ir daudz, kas ir iespēja, ka bērns ir inficēts grūtniecības laikā. Principā šāds risks pastāv. Tomēr tas nav tik liels - tas svārstās 3 - 10% robežās. Vidēji šī varbūtība ir vienāda ar pieciem procentiem, kas ir ļoti zems skaitlis.

Tomēr šī varbūtība pastāv. Tāpēc nav iespējams runāt par to, kā vīrusu var pārnest no mātes uz bērnu. Principā ir tikai trīs pārsūtīšanas veidi:

Šajā grupā ietilpst visas infekcijas, kas rodas dzemdību laikā. Tas var būt saistīts ar mātes asins ievadīšanu bērna ķermenī. Par laimi, tas notiek ļoti reti. Bet grūtniecības laikā nav praktiski nekādu infekcijas gadījumu.

• Prenatālā un postnatālā

Šī metode ietver visas infekcijas, kas rodas zīdīšanas un bērnu aprūpes laikā. Principā, ja māte zina un ievēro vienkāršākos profilakses pasākumus, ir ļoti, ļoti maza iespēja inficēt bērnu.

C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā

Galvenie farmakoloģiskie līdzekļi, ko lieto tādas slimības ārstēšanai kā C hepatīts, ir ribavirīns un interferons-α. Tomēr daudzi pētījumi ir droši pierādījuši, ka to ietekme uz bērna ķermeni ir ļoti negatīva. Tāpēc ārsti grūtniecības laikā ļoti ieteicams pārtraukt C hepatīta ārstēšanu, kamēr ir bērns.

Tomēr dažos gadījumos ārstiem joprojām ir jāiejaucas un jāparedz turpmāka mātes ārstēšana. Parasti šādi pasākumi ir jāizmanto gadījumā, ja mātes mātei ir izteiktas holestāzes pazīmes. Viņas labklājība šādā gadījumā pasliktinās, un nav iespējams atstāt to bez uzraudzības. Lai gan tas notiek ļoti reti - tikai vienā gadījumā no 20.

Visbiežāk šajā gadījumā ārsti nosaka tās zāles, kas nekaitē jaunā bērna attīstībai un veselībai. Parasti šāda ārstēšana ir narkotiku injicēšanas kurss, kas būtībā satur ursodeoksikolskābi. Tomēr pats par sevi saprotams, ka katrā konkrētajā gadījumā ārsts izvēlas ārstēšanu stingri individuāli, ņemot vērā visas nākotnes mātes organisma individuālās īpašības.

C hepatīta piegādes veids

Ārsti jau sen ir sava veida statistika par to, kā piegādes metodes ietekmē bērnu inficēšanas iespējamību ar C hepatīta vīrusu, tomēr nepārprotami rezultāti nav iegūti - principā infekcijas varbūtība ir aptuveni tāda pati kā ar dabisko piegādi, ar ķeizargriezienu.

Tomēr, ja sievietei ir slikti aknu darbības testi, dažos gadījumos ārsti var pieprasīt veikt ķeizargriezienu. Parasti šī situācija notiek aptuveni vienā no piecpadsmit gadījumiem. Visās pārējās ārsti lemj par piegādes metodi, pamatojoties uz viņu vispārējo veselības stāvokli.

Arī daudzas grūtnieces uztraucas par to, ka viņām nāksies dzemdēt infekciozās dzemdību slimnīcas. Tomēr tas ne vienmēr notiek - visbiežāk viņi dzemdē ar vispārīgiem iemesliem parastās grūtniecības un dzemdību mājās.

Zīdīšana

Dažreiz C hepatīta inficētās sievietes atsakās barot bērnu ar krūti, kļūdaini uzskatot, ka tādējādi palielinot bērna infekcijas risku. Tomēr tas vispār nav gadījums - C hepatīta vīrusa koncentrācija mātes pienā ir tik zema, ka sievietei nav iespējams inficēt bērnu.

Un visi C hepatīta infekcijas gadījumi, kas parādās zīdīšanas laikā, rodas tādēļ, ka mātes asinis nonāk bērna ķermenī. Jūs varētu būt pārsteigts - kā tas var notikt? Jā, ļoti vienkārši!

Protams, visas mammas zina, kādas ir krūšu plaisas. Patiešām, pat tad, ja barošanas laikā nipeļi ir nelieli mikrotraumi, bērna mutē iekļūst neliels asins daudzums. Un, ja uz drupinājumu gļotādas ir mikrotraumas, pastāv risks, ka bērns varēs inficēties. Jo lielāks ir mātes vīrusu slodze, jo lielāks ir infekcijas risks.

Bērns atklāja vīrusa antivielas. Ko darīt

Parasti visi bērni, kas dzimuši mātēm ar C hepatītu, tiek pārbaudīti tūlīt pēc piedzimšanas. Un visbiežāk tiek konstatētas C hepatīta antivielas asins serumā, tomēr nevajadzētu nekavējoties izmisumā un panikā - gandrīz visos šādos gadījumos šīs antivielas iekļūst bērnu ķermenī no mātes ķermeņa caur asinsriti caur placentu.

Parasti šīs antivielas pazudīs bez bērna dzīves pirmā gada beigām, tomēr ļoti retos gadījumos ilgāks laiks - līdz diviem gadiem - var saglabāties. Tomēr tas nenozīmē, ka vecāki vienkārši vienkārši aizmirst par šo problēmu - atkārtoti testi jāveic reizi trijos mēnešos, lai ārsti varētu pārliecināties, ka viss ir kārtībā.

B hepatīta vakcinācija un grūtniecība

Runājot par C hepatītu, nav iespējams pieminēt tādu problēmu kā hepatīts un grūtniecība. Diemžēl neviena sieviete nav apdrošināta pret šo slimību. Stingri runājot, bērna inficēšanās risks pat šajā gadījumā nav pārāk liels, tāpēc nav panikas. Lai gan pats par sevi saprotams, ka grūtniecei ir nepieciešama intensīva ārstēšana, bieži ir nepieciešama hospitalizācija.

Ļoti bieži gaidošā māte dzird padomu veikt profilaktisku vakcināciju pret B hepatītu. Tomēr ārsti atsaucas uz šo ieteikumu ļoti, ļoti skeptiski - galu galā līdz antigēnu ietekmei uz bērna jaunattīstības organismu. Tāpēc viņi neiesaka bērnam pakļaut nepamatotu risku.

Vienīgais gadījums, kad vakcinācija pret B hepatītu ir pamatota, ir patiešām augsts grūtnieces inficēšanās risks. Piemēram, sieviete bija slimības uzliesmojumā. Tad, protams, gaidāmajai mātei joprojām jābūt drošai.

Tomēr jāpievērš uzmanība tam, ka gadījumā, ja sieviete ir vakcinējusi, neraizējoties par grūtniecību, par to nav vērts uztraukties, nemaz nerunājot par grūtniecības pārtraukšanu - bērnam praktiski nav nekāda riska. Zīdīšanas laikā Jūs varat vakcinēties bez bailēm.

Jebkurā gadījumā, ja mātes māte saskaras ar tādu slimību kā hepatīts, viņai nekādā gadījumā nedrīkst būt pašārstnieciska. Pirmā un vissvarīgākā lieta, kas viņai jādara, ir vērsties pie ārsta. Ārsts varēs novērtēt iespējamo apdraudējumu bērnam un sniegt grūtniecei nepieciešamos ieteikumus.

C hepatīts un grūtniecība - kombinācija, kas biedē grūtnieces. Diemžēl mūsdienās šī diagnoze aizvien biežāk tiek konstatēta dzemdību laikā. Slimību diagnosticē, izmantojot standarta skrīningu attiecībā uz infekcijām - HIV, B un C hepatītu, ko veic visas nākamās mātes. Saskaņā ar statistiku, patoloģija ir sastopama katrā mūsu trīsdesmitajā sievietē, proti, slimība ir diezgan izplatīta.

Mūsdienās ir ļoti maz zināms par hroniskā C hepatīta un grūtniecības mijiedarbību. Ir zināms tikai tas, ka šī stāvokļa sekas var būt aborts un priekšlaicīga dzemdēšana, bērna nepietiekama dzimšana, augļa infekcija dzemdību laikā, grūtniecības diabēta attīstība topošajā māmiņā.

Kas ir C hepatīts un kā tas tiek pārnests? Kas ir apdraudēts?

C hepatīts ir vīrusu aknu slimība. Vīruss nonāk cilvēka organismā galvenokārt parenterāli - caur asinīm. C hepatīta infekcijas pazīmes parasti parādās nolietotā veidā, tāpēc patoloģija, kas paliek nepamanīta konkrētā brīdī, viegli pārvēršas par hronisku procesu. C hepatīta izplatība iedzīvotāju vidū nepārtraukti pieaug.

Galvenie infekcijas veidi:

• asins pārliešana (par laimi, pēdējos gados šis faktors ir zaudējis savu nozīmi, jo visa donora plazma un asinis obligāti jāpārbauda attiecībā uz vīrusa klātbūtni);
• neaizsargāts dzimumakts ar vīrusa nesēju;
• pēc slima personas lietojiet šļirci;
• personiskās higiēnas standartu neievērošana - skuvekļu, nagu šķēres, zobu suku koplietošana ar vīrusa nesēju;
• inficēšanās ar piesārņotiem instrumentiem, ja to lieto ķermeņa pīrsings un tetovējumi;
• ar asins infekcijām saistītas profesionālas darbības notiek nejauši, piemēram, hemodialīzes laikā;
• augļa infekcija, ceļojot caur dzimšanas kanālu.

Vīruss netiek pārraidīts pa kontaktiem ar mājsaimniecību un gaisā.

C hepatīta infekcijas riska grupā ietilpst:

• cilvēki, kam veikta operācija līdz 1992. gadam ieskaitot;
• veselības aprūpes darbinieki, kas regulāri strādā ar C hepatīta slimniekiem;
• cilvēki, kas lieto narkotikas injekciju veidā;
• HIV inficēti indivīdi;
• cilvēki, kas cieš no nezināmas izcelsmes aknu slimībām;
• personas, kas regulāri saņem hemodialīzi;
• bērniem, kas dzimuši inficētām sievietēm;
• seksa darbinieki bez prezervatīviem.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa C hepatīta vīrusa inficēto cilvēku ilgu laiku nepamanīs nekādus simptomus. Neskatoties uz to, ka slimība ir paslēpta, organisms sāk neatgriezenisku procesu mehānismu, kas galu galā var izraisīt aknu audu - cirozes un vēža - iznīcināšanu. Tas ir šīs slimības viltība.

Aptuveni 20% inficēto cilvēku joprojām ir patoloģijas simptomi. Viņi sūdzas par vispārēju vājumu, miegainību, sliktu sniegumu, apetītes trūkumu un pastāvīgu sliktu dūšu. Lielākā daļa cilvēku ar šo diagnozi zaudē svaru. Bet visbiežāk vērojama diskomforta sajūta pareizajā hipohondrijā - tieši tā, kur atrodas aknas. Retos gadījumos patoloģiju var novērtēt ar sāpēm locītavās un izsitumiem uz ādas.

Diagnostika

Lai veiktu diagnozi, iespējamajam vīrusa nesējam jāveic šādi diagnostikas testi:

• vīrusa antivielu noteikšana asinīs;
• AST un AlAT, bilirubīna noteikšana asinīs;
• PCR - analīze, lai noteiktu vīrusa RNS;
• aknu ultraskaņa;
• aknu audu biopsija.

Ja veiktie pētījumi liecina par pozitīvu C hepatīta klātbūtni organismā, tas var norādīt uz šādiem faktiem:

1. Persona ir slima ar hronisku slimības formu. Viņam drīz jāveic aknu audu biopsija, lai noskaidrotu tās bojājumu apmēru. Jums ir arī jāveic tests, lai noteiktu vīrusa celmu genotipu. Tas ir nepieciešams atbilstošas ​​ārstēšanas iecelšanai.
2. Cilvēkam agrāk ir bijusi infekcija. Tas nozīmē, ka vīruss iepriekš bija iekļuvis cilvēka organismā, bet viņa imūnsistēma spēja tikt galā ar infekciju. Dati par to, kāpēc konkrētu cilvēku ķermenis spēja pārvarēt C hepatīta vīrusu, bet citi turpina viņus ievainot - nē. Tiek uzskatīts, ka daudz kas ir atkarīgs no imūnās aizsardzības stāvokļa un vīrusa veida.
3. Rezultāts ir kļūdains. Dažreiz tas notiek, ka sākotnējās diagnozes laikā rezultāts var būt kļūdains, bet, atkārtoti analizējot šo faktu, tas nav apstiprināts. Nepieciešams vēlreiz analizēt.

Infekcijas kursa grūtniecēm iezīmes

Parasti C hepatīta kurss nav saistīts ar grūtniecības procesu, komplikācijas notiek diezgan reti. Sievietei, kas cieš no šīs slimības visā grūtniecības periodā, ir nepieciešama rūpīgāka novērošana, jo viņai ir palielināts spontānas abortu risks un augļa hipoksijas iespējamība, salīdzinot ar veselām sievietēm.

Pacienta uzraudzībā ar šo slimību jāiesaista ne tikai ginekologs, bet arī infekcijas slimību speciālists. Iespēja, ka auglis var inficēties grūtniecības un dzemdību laikā, nepārsniedz 5%. Tajā pašā laikā, lai novērstu bērnu inficēšanos, tas ir 100% neiespējami. Pat ja operatīvais darbaspēks tiek nogādāts sievietei kā C hepatīta nesējraķete - ķeizargrieziens - tas nav infekcijas profilakse.

Tāpēc pēc dzimšanas bērns tiek pārbaudīts, lai noteiktu vīrusa līmeni asinīs. Pirmajos 18 bērna dzīves mēnešos asinīs var konstatēt C hepatīta antivielas, kas iegūtas grūtniecības laikā, bet tas nevar būt infekcijas pazīme.

Ja bērna diagnoze joprojām ir apstiprināta, pediatra un infekcijas slimību speciālists to rūpīgi jāievēro. Bērniem, kas dzimuši inficētām mātēm, zīdīšana ir atļauta jebkurā gadījumā, jo vīruss ar pienu netiek nosūtīts.

Ārstēšanas metodes grūtniecēm

Mūsdienās pret C hepatīta vīrusu nav vakcīnas. Bet viņš var tikt ārstēts. Galvenais laiks, lai pamanītu infekciju: atgūšanas izredzes būs lielākas, ja infekcija būs pamanīta jau pašā sākumā.

C hepatīta ārstēšanai jābūt visaptverošai. Terapijas pamats ir zāles ar spēcīgu pretvīrusu efektu. Šim nolūkam visbiežāk izmanto ribavirīnu un interferonu. Bet, saskaņā ar papildu pētījumiem, šīm zālēm ir negatīva ietekme uz jaunattīstības augli. Tādēļ C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā ir nevēlama.

Ir gadījumi, kad speciālisti ir spiesti noteikt īpašu terapiju sievietei. Tas parasti notiek, kad nākamajai mammai ir skaidri redzami holestāzes simptomi. Šajā situācijā viņas stāvoklis krasi pasliktinās, un tas ir steidzami jādara. Tas notiek reti - vienā no 20 sievietēm.

Ja C hepatīta ārstēšana grūtniecības laikā kļūtu nepieciešama, ārsti dod priekšroku tām zālēm, kas ir salīdzinoši drošas grūtniecei un bērnam. Parasti tas ir injekciju kurss, kura pamatā ir ursodeoksiholskābe.

Kā veikt inficēto sieviešu piegādi?

Dzemdniecībā ir ilga statistika par to, kā piegādes metode palielina jaundzimušā inficēšanās risku vai, gluži pretēji, samazinās. Taču līdz šim nav saņemti atsevišķi statistikas dati, jo infekcijas varbūtība dzemdību laikā ir aptuveni tāda pati kā ķeizargrieziena un dabiskā procesa laikā.

Ja sievietei ir C hepatīts, darbaspēks tiks veikts ar cesareanu ar sliktiem aknu darbības testiem. Parasti tas notiek vienā no vecākām mātēm no 15 gadiem. Citos gadījumos ārsti izvēlas piegādes veidu, sākot no pacienta veselības stāvokļa.

Bērna dzemdību infekcija var notikt tikai no mātes asinīm brīdī, kad bērns iziet cauri dzimšanas kanālam. Ja medicīniskais personāls ir informēts par sievietes slimību darbā, tad bērna infekcija ir gandrīz neiespējama - ne vairāk kā 4% gadījumu. Ārstu pieredze un profesionalitāte palīdzēs mazināt bērna kontaktu ar mātes asinsriti, cik vien iespējams, dažos gadījumos tiek veikta ārkārtas ķeizargrieziena daļa. Lasiet vairāk par ķeizargriezienu →

C hepatīta profilakse

Grūtniecības plānošanas laikā katrai sievietei jāpārbauda C hepatīta vīrusa klātbūtne asinīs, jo infekcija parasti notiek, saskaroties ar slimā cilvēka asinīm, jums jācenšas izvairīties no mijiedarbības ar šo fizioloģisko vidi.

Jūs nevarat izmantot parastās adatas, ūdeni, siksnas un vati, tas ir, visus priekšmetus, ko izmanto injekcijām. Visiem medicīniskajiem instrumentiem un pārsienamajiem materiāliem jābūt vienreizlietojamiem vai sterilizētiem. Jūs arī nevarat izmantot citu cilvēku zobu sukas, manikīra priekšmetus, auskarus, jo vīruss var palikt dzīvotspējīgs uz visām šīm lietām līdz 4 dienām.

Pīrsings un tetovējumi jāveic ar vienreizlietojamu sterilu materiālu. Brūces un bojājumi uz ķermeņa ir jādezinficē ar antiseptiskiem līdzekļiem, medicīnas līmi vai steriliem plāksteriem. Slēdzot intīmās attiecības ar dažādiem partneriem, jāizmanto prezervatīvi.

Jāatzīmē, ka lielākā daļa sieviešu, saskaroties ar C hepatītu grūtniecības laikā, sāk uzskatīt, ka viņu dzīve ir pabeigta. Bet nesaņemiet satraukumu un dodieties uz depresiju, lai jūs varētu vairāk savainot sevi un savu bērnu. Praksē daudzas sievietes, kas iestājas grūtniecības laikā pēc C hepatīta ārstēšanas vai pret to, spēja veiksmīgi izturēt un radīt pilnīgi veselīgus bērnus.

Autors: Olga Rogozhkina, ārsts,
īpaši Mama66.ru

Noderīgs video par grūtniecības gaitu C hepatīta fonā

Diemžēl daudzas sievietes uzzina par vīrusu hepatītu grūtniecības laikā, jo pirmo reizi viņiem tiek veikta asins analīze hepatīta gadījumā, kad reģistrējas pirmsdzemdību klīnikā. Slimības statistika turpmākajās mātēs nav mierinoša, saskaņā ar medicīniskajiem datiem hepatīta vīrusi atrodami katrā trīsdesmitajā sievietē. Bet vai ir iespējams izturēt veselīgu bērnu ar hepatītu? Un vai ir iespējams dzemdēt ar "hepatīta" diagnozi? Šis materiāls satur visu zināmo informāciju par vīrusu hepatītu un to plūsmas modeļiem grūtniecības laikā, populāras slimības ārstēšanas metodes un iespējamās komplikācijas.

A hepatīts grūtniecības laikā

A hepatītu uzskata par "bērnības" slimību, pieaugušajiem šī slimība ir ļoti reti. Tomēr pieaugušo vidū Botkin slimība visbiežāk ir grūtniecēm. Tas ir saistīts ar mazuļu gaidīto imunitāti un jutību pret dažādiem vīrusiem.

Infekcijas veidi

Infekcijas grūtniecības laikā var būt bez novērojumiem:

• vienkāršas personīgās higiēnas pasākumi - neizmēģiniet rokas pēc apmeklējuma sabiedriskās vietās;
• pārtikas higiēna - nesaliet dārzeņus, augļus, nepietiek ar to apstrādi, ja nepieciešams, termisko sagatavošanu;
• tīrs dzeramais ūdens;
• kārtība mājā, ļaujot nepastāvīgiem apstākļiem;
• un arī ļaujot sazināties ar personu, kurai ir A hepatīts.

Simptomi grūtniecēm parādās trīs posmos:

1. Pirmie simptomi, kas izpaužas pēc inkubācijas perioda, kura ilgums ir no 7 līdz 50 dienām:

• vājums, pastāvīga nevēlēšanās;
• pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• palielinās slikta dūša, kas izraisa vemšanu;
• drudzis, drebuļi;
• pilnīga apetītes trūkums;
• un niezoša āda.

1. Galvenie simptomi:

• uzlabot vispārējo labklājību;
• ādas dzeltēšana, acu skleras, gļotādas;
• ekskrementu izdalīšana un ievērojams urīna tumšums.

Šis periods ilgst līdz divām nedēļām.

1. Atgūšanās vai komplikācijas, kuru laikā stāvoklis ir būtiski uzlabojies, vai uzlabojumi, kā tādi, netiek ievēroti, un pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Komplikācijas

Slimībai parasti nav īpašas negatīvas ietekmes uz augli, īpaši bīstamas komplikācijas grūtniecei ir ļoti reti. Tomēr, lai novērstu šo reti sastopamo komplikāciju attīstību, slimai grūtniecei slimnīcas slimnīcā būs jāārstē medicīniskā personāla uzraudzībā.

A hepatīts grūtniecības laikā tiek ārstēts ar īpašu dienas devu un uzturu. Tāpat kā ārstēšanas laikā, tas ir nepieciešams, lai izvairītos no fiziskas slodzes un stresa, kas grūtniecības laikā nav vēlams, a priori.

Slimā māte ir svarīga, lai ievērotu gultas atpūtu un visus ārsta norādījumus.

Ir nepieciešams ēst ar īpašu diētu, kas izslēdz taukainus, ceptus, sāļus, skābes un konservētus pārtikas produktus. Ēdienkarte sastāv no neitrālām, maigām garšvielām un gaļas, piena, piena produktu bez taukiem, dārzeņiem, graudaugu graudiem.

Dažreiz ārsts var izrakstīt intravenozas injekcijas un sorbentu pilienus, lai iztīrītu toksīnu ķermeni un vitamīnu kompleksa gaitu, lai panāktu vislabāko atveseļošanos.

Profilakse

Aknu iekaisums var pāriet sievietei jebkurā grūtniecības periodā, tāpēc jums šajā laikā ir jābūt ļoti uzmanīgiem. A hepatīta profilakse grūtniecības laikā tiek novērsta, lai novērstu tā inficēšanos ar vīrusu:

• ierobežot slimnieku kontaktus;
• regulārai roku mazgāšanai;
• pārtikas rūpīgai apstrādei gatavošanas laikā;
• neizmantot netīro ūdeni no dzeramā ūdens.

Visefektīvākais profilakses līdzeklis ir A hepatīta vakcinācija.

B hepatīts un grūtniecība

B hepatīts ir daudz nopietnāka diagnoze nekā A hepatītam. Vīruss jau ir inficējis vairāk nekā 350 miljonus cilvēku uz mūsu planētas. Šī vīrusu slimība nepaliek tikai grūtniecēm, medicīniskā statistika norāda, ka Krievijā ir viens akūtu un piecu hronisku gadījumu gadījums uz tūkstoš grūtniecēm.

Infekcijas veidi

B hepatīta izplatītājs ir tā tiešais nesējs, t.i. persona ar progresējošu vīrusu asinīs. Satur slimības izraisītāju ķermeņa radītajos šķidrumos un tiek nosūtīts šādos veidos:

• seksuāli;
• caur ādas ievainojumiem (injekcijām ar nesterilu šļirci, kosmētikas un medicīnas procedūrām, izmantojot instrumentus, kas ir saskarē ar B hepatīta vīrusu un nav pienācīgi sterilizēti);
• saskaroties ar mājām, pakļaujot ievainojumiem uz ādas.

Bet galvenais slimības drauds, aizraujošs visām mātēm, ir tas, ka ir iespēja pārnest vīrusu uz augli caur placentāro barjeru vai saskaroties ar asinīm, kas izdalās dzimšanas procesā.

B hepatīts ilgu laiku nedrīkst parādīties simptomiem, un visā šajā periodā pat aizdomas par slimības klātbūtni neradīsies. Tomēr grūtniecības laikā B hepatīts var izpausties, izmantojot:

• vājums;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• apetītes trūkums;
• sāpes vēderā;
• sāpes locītavās rokās un kājās;
• dzelte ar ādas dzeltēšanu un urīna un fekāliju krāsas maiņu;
• palpācija var atklāt palielinātu aknu daudzumu.

Kā noteikt B hepatītu grūtniecības laikā?

Lai uzzinātu par B hepatīta vīrusa klātbūtni asinīs, grūtniecei jāsazinās ar ginekologu ar lūgumu veikt līdzīgu diagnozi, bet reģistrējoties vīrusu hepatīta diagnoze bieži tiek iekļauta standarta pārbaudēs.

Ja konkrētas asins analīzes rezultāts ir pozitīvs, ārsts izrakstīs otru testu, jo pastāv viltus pozitīva reakcija. Gadījumā, ja atkārtotai pārbaudei ir tāds pats rezultāts, gaidāmajai mātei tiks piešķirta atbalsta terapija, un līdzīga diagnoze tiek piedāvāta viņas vīram un tuviem radiniekiem, jo ​​vīrusa aprite ģimenē ir ļoti iespējama.

Pēc dzemdībām mātes ārstēšana turpināsies intensīvākā tempā, un jaundzimušajam pirmajā dienā, kamēr tā vēl ir grūtniecības un dzemdību slimnīcā, jāsaņem antivielas pret šāda veida aknu iekaisumu.

B hepatīta kursa iezīmes grūtniecības laikā

Akūta hepatīta B grūtniecības laikā, ņemot vērā vājināto imunitāti, spēj attīstīties ļoti ātri, gandrīz ar zibens ātrumu, vienlaikus nopietni ietekmējot aknas un ietekmējot citu orgānu darbu, visbiežāk tas notiek infekcijas laikā, kas notika pašreizējā dzemdību periodā.

Ļoti reti tiek saasināts hronisks B hepatīts ar pašreizējo reproduktīvo vecumu. Bet, ja sieviete, kas plāno grūtniecību, ir izveidojusi aknu iekaisuma komplikācijas, tad ovulācijai parasti nav iespēju, tāpēc grūtniecība ar šādu diagnozi vispār var nenotikt. Un, kad olšūnu mēslošana joprojām notiek, grūtniecība, diemžēl, ir ieteicama pārtraukt agrīnā periodā, jo tā nespēj to nēsāt un ļoti liela varbūtība, ka bērnam rodas iedzimtas novirzes.

Tomēr ir svarīgi saprast, ka B hepatīta vīrusa klātbūtne mātei vēl neizraisa bērna iedzimtas anomālijas un defektus, bet tieši hepatīta komplikācijas var ne tikai ietekmēt bērna veselību, bet arī apšaubīt viņa dzīvi kopumā. Tomēr priekšlaicīgas dzemdības risks mātei ar trīskāršiem aknu iekaisumiem.

Kāds ir risks saslimt ar B hepatītu bērnam no mātes?

Bērna infekcija visbiežāk rodas, saskaroties ar māti, vai maksts izdalīšanos no mātes, kas, iespējams, notiek viņa dzimšanas kanāla laikā.

5% gadījumu zīdainis var inficēties caur mātes pienu vai placentu.

Ja bērnam pirmo 12 dzīves stundu laikā tiek ievadīta vakcīna, tā nodrošinās pilnīgu aizsardzību pret vīrusu, un vairumam bērnu, kas inficēti no dzimšanas, būs hronisks B hepatīts. Ar savlaicīgu vakcināciju ārsts nav barojis ar krūti.

Kā un kur viņi dzemdē B hepatītu?

Ar apstiprinātu diagnozi ginekologi piedāvās dzemdēt bērnu parastajā slimnīcā novērošanas stāvā. Dzemdības, lai izvairītos no bērna inficēšanās, veic ar ķeizargriezienu.

Profilakse

Galvenais profilakses pasākums visām iedzīvotāju grupām, tostarp sievietēm, kas plāno grūtniecību, ir vakcinācija.

Un tas ir svarīgi arī dzemdību laikā:

• izvairīties no saskares ar pacientiem ar šo slimību;
• izmantot tikai sterilus instrumentus medicīnas un kosmētikas procedūrām, regulāri pārbaudiet sterilitāti vai sterilizatora klātbūtnē skaistumkopšanas salonos un medicīnas iestādēs;
• nesniedziet pirmo palīdzību, ja nepieciešams, bez cimdiem;
• un ne arī iegūt jaunas seksuālās attiecības ne ar nākamo māti, ne ar viņas pastāvīgo partneri.

D hepatīts grūtniecības laikā

D hepatīts grūtniecības laikā ir viena no B hepatīta komplikācijām. Vīruss, kas izraisa slimību, tiek pārnests caur asinīm. Hepatīta delta nav neatkarīga slimība, tās attīstībai nepieciešams B tipa vīruss asinīs.

Kā tiek nosūtīts hepatīts D?

Inficēts ar D hepatītu, grūtniece ar B hepatītu var:

• tiešā saskarē ar piesārņoto asiņu;
• pīrsējot vai uzklājot tetovējumus ar nesteriliem instrumentiem;
• ar asins pārliešanu;
• seksuāli.

Hepatītu D var pārnest no mātes uz bērnu darba laikā.

Pēc inkubācijas perioda no 20 līdz 180 dienām mātes māte var piedzīvot:

• locītavu sāpes;
• acu baltumu, gļotādu un ādas dzeltēšana;
• ādas nieze un alerģiski līdzīgi izsitumi;
• tumšs urīns un fekāliju precizēšana;
• izkārnījumos var parādīties asins maisījums;
• cēlonis bez ādas zilumiem un zilumiem.

Komplikācijas

Kā jūs zināt, ne tik daudz vīrusu hepatīta kaitē cilvēkam, jo ​​viņu komplikācijas. Piemēram, D hepatīts var izraisīt:

• smadzeņu bojājumiem;
• koordinācijas trūkums kosmosā;
• sepsi;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• līdz aborts.

Iedzimtas anomālijas vai patoloģijas hepatīta D vīrusa struktūrā neizraisa.

Ja Jūs jūtaties slikti pret B tipa esošā aknu iekaisuma fonu, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Apstiprinot D hepatītu, gaidāmajai mātei tiek parādīta hospitalizācija, kur tiek izrakstīta simptomātiska ārstēšana, kas uzlabo vispārējo labsajūtu, kā arī attīra toksīnus.

D hepatīta ārstēšana grūtniecēm ir tīri individuāla katram slimības gadījumam.

Profilakse

Lai nepieļautu pozitīvu mātes un Delta vīrusa hepatītu, ir nepieciešams:

• radīt sociāli pareizu dzīvesveidu;
• nav jauna dzimumakta (attiecībā uz grūtnieces pastāvīgo partneri);
• izmanto arī tikai sterilus instrumentus kosmētikas un medicīnas procedūrām.

Tāpat kā katram kontaktam ir svarīgi brīdināt par diagnozi, lai novērstu turpmāku vīrusa izplatīšanos.

C hepatīts grūtniecības laikā

C hepatīts, piemēram, B, visbiežāk tiek konstatēts grūtniecēm ne simptomu dēļ, bet gan ar mātes turpmāko izmeklēšanu, gatavojoties dzemdībām. Akūta C hepatīta laikā grūtniecība nav vēlama, dažos gadījumos ārsti iesaka to pat pārtraukt agrīnā stadijā, īpaši, ja sievietes dzīvība ir apdraudēta vai slimība progresē pārāk strauji.

Tādēļ ārsti visbiežāk strādā ar grūtniecību hroniska C hepatīta laikā.

Hronisks C hepatīts neietekmē grūtniecības gaitu un bērna attīstību, tomēr trešajā trimestrī palielinās sievietes ķermeņa vīrusu slodze, kas rada priekšlaicīgas dzemdības un mātes labklājības risku.

C hepatīta vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu

Grūtniecības laikā risks, ka vīruss šķērso placentu, ir ārkārtīgi mazs un nepārsniedz 5%. Turklāt mātes antivielas var novērst C hepatītu bērnā, tās konstatē bērnu asinīs un izzūd pēc trīs gadu vecuma.

Hronisks C hepatīts nav norāde uz ķeizargriezienu, tomēr sievietes ar līdzīgu diagnozi bieži tiek ārstētas, jo ārsts to ir piesardzīgi.

Daudzos gadījumos ārsti atliek antivīrusu terapiju, ja iespējams, pēcdzemdību periodā, bet ir iespējams, ka tiek parakstīta simptomātiska ārstēšana. Tas ir saistīts ar pierādīto negatīvo ietekmi uz augli Ribavirīnu un interferonu devās, kas nepieciešamas hepatīta ārstēšanai.

Palielinoties estrogēnam, var palielināties ādas nieze, ko var ārstēt, individuāli koriģējot hormonālo fonu, tomēr šis simptoms pazūd pirmajās dienās pēc dzimšanas patstāvīgi.

Ja pastāv holestāzes risks, grūtniecei nepieciešama preparāta sastāvā esošais Ursodeoksikolskābes kurss:

Komplikācijas

Galvenā slimības komplikācija grūtniecēm ir hipertensija - barības vada varikozas vēnas. Tas izraisa asiņošanu 25% slimības gadījumu delikātā periodā. Visbiežāk sievietes saskaras ar parādību otrajā vai trešajā trimestrī.

Tomēr, ja grūtniecei nav cirozes vai aknu mazspējas, tad praktiski nekas neapdraud bērna dzīvību un veselību.

Galvenās slimības komplikācijas grūtniecības laikā tiek uzskatītas par: t

• priekšlaicīgas dzemdības;
• un holestāze.

Augļa hipotrofiju reti diagnosticē un var attīstīties tikai tad, ja sākas nopietnas komplikācijas (ti, aknu mazspēja vai aknu ciroze).

E hepatīts grūtniecības laikā

Visgrūtākais vīrusu hepatīts grūtniecēm ir E. Vīruss var izraisīt epidēmijas, īpaši apvidos ar subtropu klimatu. Epidēmijas tropos notiek lietus sezonā, un Krievijā rudens periods veicina hepatīta E. attīstību.

Kā tiek nosūtīts E hepatīts? Vai ir iespējams nodot bērnu no mātes?

E hepatīts, tāpat kā A tipa vīruss, tiek pārnests ar ūdeni vai barības līdzekļiem (neizmazgātām rokām, kas nav mazgātas, piemērotas izmantošanai neapstrādātā veidā un slikti termiski apstrādāti pārtikas produkti.

Reģistrēti mazākie vīrusa kontakta un mājsaimniecības pārnešanas gadījumi.

Galvenā atšķirība starp vīrusu hepatītu E un citiem ir tas, ka tam, tāpat kā A tipam, nav hroniskas formas.

Daži zinātnieki apgalvo, ka vīrusa pārnešana no mātes uz bērnu darba laikā ir gandrīz 100%. Šis fakts joprojām tiek pētīts un ir ļoti pretrunīgs zinātnes un medicīnas sabiedrībā, tomēr šādas nodošanas varbūtību nevar pilnībā noliegt.

E hepatīta pazīmes grūtniecēm

Sievietēm, kas inficējas pēc 24. grūtniecības nedēļas, pastāv risks saslimt ar hepatīta E fulminantu formu, kas ir letāla 20% gadījumu aknu audu nekrozes dēļ. Infekcija šajā periodā ir nāvējošākais gan mātei, gan nedzimušajam bērnam.

E hepatīta simptomi grūtniecības laikā

Vīrusa inkubācijas periods ilgst no 20 līdz 80 dienām. Vispirms parādās caureja, slikta dūša, vemšana un sāpes locītavās un muskuļos. Vēlāk dzelte pievienojas, un izskats, atšķirībā no A hepatīta, sievietes stāvoklis nepalielinās un drudzis.

Fulminanta forma ir līdzīga B hepatīta smagajam kursam, dzelte ar to pastāvīgi pieaug, drudzis kļūst novājinošs, parādās aknu mazspējas simptomi.

Aborts, sievietes stāvoklis strauji pasliktinās, un bieži vien medicīniskā aprūpe šajā gadījumā noved pie viņas nāves.

Komplikācijas

Šīs slimības galvenās komplikācijas grūtniecības laikā ir:

• aknu mazspēja;
• aknu koma;
• smaga asiņošana dzemdībās, kas izraisa lielu asins zudumu;
• aborts;
• augļa nāve dzemdē;
• jaundzimušā nāve.

Kad inficēts otrajā trimestrī, absolūti veselas augļa grūtniecība praktiski nav. Dzimušam bērnam ir smagas hipoksijas pazīmes, attīstības kavēšanās. Bieži šie bērni nav pielāgoti dzīvei ārpus dzemdes un mirst, pirms tie sasniedz trīs mēnešus.

Ārstēšana ar hepatītu E grūtniecības laikā

Grūtniecības pārtraukšana E tipa aknu iekaisuma laikā ir aizliegta, izņemot tikai īsus periodus, kad nav nepieciešama instrumentāla iejaukšanās.

Sieviete ir hospitalizēta infekcijas slimību nodaļā, kur ir ātra piekļuve dzemdību aprūpei.

Pretvīrusu terapija pret E hepatītu nepastāv, ārstēšana parasti ir intoksikācijas simptomu mazināšana un aknu mazspējas attīstības novēršana, vai cīņa pret to, ja simptomi jau ir parādījušies.

E hepatīta ārstēšanai grūtniecēm nav pozitīvu rezultātu, parasti katrs piektais sieviete, kas inficēta otrā vai trešā trimestra laikā, mirst pat ar savlaicīgu terapiju, un steidzamu piegādi bieži sarežģī smaga asiņošana.

Profilakse

E hepatīta profilakse ir daudz vieglāk sekot nekā ārstēt. Tas sastāv no:

• izvairīties no saziņas un jebkādas saskares ar slimiem cilvēkiem vai uzliesmojuma zonā esošu personu;
• rūpīgā personīgā higiēnā, īpaši roku mazgāšanā tīrā, tekošā ūdenī ar ziepēm;
• rūpīgi apstrādājot pārtiku;
• pietiekamā termiskā apstrādē;
• izslēdzot vārīta ūdens izmantošanu no rezervuāriem;
• aizliedzot grūtnieci pie ezeriem, dīķiem un citiem ūdenstilpēm ar stagnējošu ūdeni un jo īpaši peldēties.