Ko ietekmē C hepatīts?

C hepatīts ir vīrusu tipa slimība, kas rodas, inficējot slimā cilvēka asinis. C hepatīta vīruss izraisa aknu iekaisumu.

Mūsu organismā aknas filtrē toksīnus, tāpēc tām nav negatīvas ietekmes uz mūsu ķermeni. Aknas arī rada žulti, kas palīdz gremošanu, saglabājot glikozi un vitamīnus. C hepatīts ietekmē aknu darbību. To pārkāpums izraisa visa organisma darbības traucējumus.

C hepatītam var būt izteikti simptomi. Hronisks C hepatīts var izraisīt (saite http://tyt-generic.com/home/60-hepf1-4.html) cirozi, aknu mazspēju, aknu vēzi un aknu fibrozi (rētas). Kad slimība progresē, šādi simptomi var parādīties. Tāpat kā drudzis, ādas problēmas, asins traucējumi. Agrīna ārstēšana var palīdzēt aizkavēt vai novērst nopietnu kaitējumu.

Gremošanas sistēma

Veselīga aknas pilda daudzas funkcijas, kas ir svarīgas jūsu veselībai. Aknas ir atbildīgas par žults ražošanu - viela, kas nepieciešama tauku sagremošanai.

Žultspūšļa iekaisums. C hepatīts var nopietni pasliktināt aknu spēju radīt žulti. Turpmākais žultspūšļa iekaisums traucēs taukainu pārtikas produktu sagremošanu.

Ascīts Cilvēki ar C hepatītu dažreiz jūt sāpes labajā augšējā vēdera daļā. Tas var būt saistīts ar šķidruma uzkrāšanos kuņģī (ascīts). Tas notiek, ja bojāta aknām nav pietiekami daudz albumīna - vielas, kas regulē šķidruma daudzumu šūnās.

Citi gremošanas simptomi ir slikta dūša, vemšana un apetītes zudums. Krēsls var kļūt gaišs vai māla krāsa, un urīns var kļūt tumšāks.

Centrālā nervu sistēma

Kad aknas nefiltrē no asinīm, tas var sabojāt centrālo nervu sistēmu (aknu encefalopātiju). Hepatīts var izraisīt arī dažādus simptomus, piemēram, elpošanas problēmas, kustību problēmas un miega traucējumus. Sausa acis un mutes arī dažreiz ir saistītas ar C hepatītu.

Toksīnu uzkrāšanās smadzenēs var izraisīt apjukumu, aizmirstību, samazinātu koncentrāciju un personības izmaiņas. Papildu simptomi ir trīce, uzbudinājums, dezorientācija un neskaidra runa. Smagos gadījumos C hepatīts var izraisīt komu.

Sirds un asinsvadu sistēma

Aknas ražo asinīs nepieciešamos proteīnus un regulē asins recēšanu. Aknu darbības traucējumi var izraisīt asins plūsmas traucējumus un paaugstinātu spiedienu. Tas var izraisīt portāla hipertensiju.

Slimās aknas nevar pareizi izdalīt un uzglabāt dzelzi no asinīm, kas var izraisīt anēmiju.

Veselas aknas arī palīdz pārvērst cukuru uz glikozi. Pārāk daudz cukura asinīs var izraisīt insulīna rezistenci vai 2. tipa cukura diabētu.

Asins analīzes var noteikt C hepatīta vīrusa antivielu klātbūtni, ja Jums ir antivielas, tas nozīmē, ka esat bijis pakļauts vīrusam. PCR analīze vēl vairāk apstiprinās vai noliegs diagnozi.

Endokrīnās un imūnās sistēmas

Dažreiz C hepatīts var izraisīt vairogdziedzera audu bojājumus. Tas var izraisīt vairogdziedzera hiperaktivitāti (hipertireozi). Savukārt hipotireoze var izraisīt miega traucējumus un svara zudumu. Samazināta vairogdziedzera funkcija (hipotireoze) var izraisīt letarģiju un vājumu.

Vispārējā labklājība

Daudziem C hepatīta vīrusu inficētiem cilvēkiem nav specifisku simptomu, īpaši ļoti agrīnā stadijā. Daži ir atzīmējuši vispārēju nogurumu, drudzi vai dažādas sāpes.

C hepatīts - kādas ir šīs slimības sekas

C hepatīts ir infekcioza patoloģija, kurā nav bīstama briesmas. Īpaši biedējoši, ja inficēti ar C hepatītu, sekas - tie var būt dažādi un atkarīgi no vairākiem faktoriem, ieskaitot slimības smagumu, tā ilgumu, imūnsistēmas stāvokli. Pēc inficēšanās ar vīrusu, organisms sāk pretoties tās attīstībai, ja imunitāte ir pietiekami spēcīga, 10-30% gadījumu pašārstēšanās notiek bez farmaceitisku preparātu un citu terapeitisku metožu lietošanas. Akūta slimības forma bieži - 70-90% - nonāk hronikā.

Infekcijas un ķermeņa reakcijas metodes

Ņemot vērā infekcijas cēloņus, jāatzīmē, ka 25% gadījumu pieaugušajiem pacientiem un 46% bērniem ir grūti noteikt, kas tieši izraisīja šo problēmu:

• Visbiežāk vīrusa pārnešana notiek, ja inficētas adatas tiek lietotas intravenozi.
• Risks rodas, ja neaizsargāts sekss, kad ir bojājumi sieviešu vai vīriešu dzimumorgānu gļotādām.
• Nav izslēgta nejauša parenterāla infekcija klīnikās asins pārliešanas, zobu procedūru vai zāļu intravenozas ievadīšanas laikā.
• Iespējams arī inficēties kosmetoloģijas centros, ja procedūru laikā ir iespējama nejauša asiņošana.
• Pastāv teorija par vīrusa pārnešanu laikā, kad krampji, odi vai odi ir iekostuši.
• Iespējama zīdaiņa infekcija tās dzimšanas procesā, ja mātei šobrīd akūtā gaitā ir C hepatīts.
• Zīdīšanas laikā transmisija var notikt tikai tad, ja sprauslas zonā ir brūces.

Neskatoties uz visiem riskiem, C hepatīts netiek pārnests pa gaisā esošo metodi, jums par to nav jāuztraucas ar rokām un hugs. Pat ēšanas no vienas plāksnes nevar baidīties, ja mutē nav mikrotraumu.

Kad C hepatīta izraisītājs iekļūst aknās, sākas tās ātra vairošanās. Rezultāts ir šūnu iznīcināšana, to turpmākā nāve, ko papildina iekaisuma procesi un veselīgu audu aizstāšana ar saistaudu, kā rezultātā aknas vairs nedarbojas normāli. C hepatīts akūtā formā praktiski neizpaužas nekādā veidā, tāpēc tas ir ļoti reti diagnosticēts, jo cietušie diez vai iziet šo periodu. Slimību ir diezgan grūti ārstēt, ņemot vērā tās spēju mutēt, un ilgstošas ​​terapijas fonā slimība nonāk hronikā.

Neskatoties uz to, ka aknu audu potenciāls saistībā ar dabisko atveseļošanos ir ļoti augsts, pakāpeniski vājinās organisma rezistence, izraisot dažādas sekas:

• Sāk parādīties aknu mazspējas pazīmes - attīstās tūskas, traucēta hormonāla regulēšana un iespējama asiņošana. Šādi simptomi ir raksturīgi cirozei un parādās 30% gadījumu.
• Dažos gadījumos - un tas ir no 56 līdz 85% - neveiksmes var rasties ne uzreiz, bet pēc 20-30 gadiem no inficēšanās brīža. Pēc tam pēc šī laika var veidoties hepatocelulārā karcinoma, un, kad tā parādās, var runāt par primāro aknu onkoloģiju.
• C hepatīts var izraisīt neauglību, sieviešu neelastību un impotenci vīriešiem, ko izraisa vīrusa negatīvā ietekme uz reproduktīvo sistēmu. Nav izņēmumu un dažādu seksuālo traucējumu.

Daudzu problēmu cēlonis ir ilgs inkubācijas periods, kas dažos gadījumos ilgst vismaz sešus mēnešus. Šajā laikā vīruss tiek maskēts, nerādīts pats un tikai pēc noteikta laika parādās pirmie simptomi.

Visdrošākais veids, kā atklāt C hepatītu - bioloģisko materiālu laboratorijas testus. Jāatceras - antivielas, kas norāda uz slimības attīstību, organisms ražo tikai divus mēnešus pēc patoloģijas patogēna klātbūtnes tajā.

Slimības attīstības simptomi un diagnoze

Attiecīgajai patoloģijai nav dzimumu atšķirību, kas izpaužas vīriešiem, sievietēm un bērniem gandrīz tādā pašā veidā. Lai noteiktu vīrusa klātbūtni organismā sākotnējā stadijā, tas ir diezgan problemātiski, jo simptomi šajā periodā var nebūt pilnīgi. Bet pat tad, ja patoloģiskā procesa pazīmes jūtamas, tās ir tik specifiskas, ka tās var viegli sajaukt ar C hepatīta simptomiem:

• Vispārējais vājums kopā ar ātru nogurumu.
• Samazināta ēstgriba.
• Iespējamās vemšanas bouts.
• Nepatīkamas sajūtas, kas ietekmē aknas, vēders.
• Dzelzceļa pazīmju parādīšanās - ādas krāsas maiņa, tumšs urīns un krāsas izmaiņas.

Akūtā stadijā tikai pirmie daži simptomi ir raksturīgi šai slimībai, pārējie uzskaitītie simptomi attīstās vēlāk, kad patoloģija ieņem hronisku formu. Neskatoties uz to, ka ir iespējama aizdomas par C hepatīta attīstību pēc divām nedēļām vai mēnesim pēc infekcijas, cietušie dod priekšroku ignorēt slimības vāji izteiktās īpatnības. Parasti laiks, kurā pacients ignorē problēmu, ir pietiekams, lai orgāna hepatocīti tiktu aizstāti ar saistaudiem.

Viens no tiem velk vēlreiz - sāk veidoties fibroze, pēc tam seko ciroze, šajā laikā notiek intensīva šūnu nāve un traucēta aknu funkcionalitāte. Ņemot to vērā, veidojas urogenitālās sistēmas slimības, problēmas ar kuņģa-zarnu traktu, sirdi un asinsvadiem. Tomēr progresu pavada individuālas iezīmes. C hepatīta vīrusa iedarbības īpašais risks ir tā spēja mutēt:

• Patoloģijas izraisītājs, kas iekļūst organismā, var pārveidoties ģenētiskā līmenī.
• Infekcijas gadījumā nav mazākās spējas kontrolēt imūnsistēmas stāvokli.
• Ir pierādīts, ka apskatāmajai slimībai ir seši genotipi, kas būtiski apgrūtina ārstēšanu. Kamēr organismam ir rezistence pret vienu tipu, vīrusu aģents tiek pārveidots, mainot īpašības, lai terapijas shēma būtu jāpielāgo.

Lai noteiktu C hepatīta klātbūtni organismā, var izmantot marķierus un veikt īpašus testus. Visticamākā metode, pateicoties tās augstajai jutībai, ir PCR tests, kas nepieciešams, lai noteiktu vīrusu slodzi. Arī diagnostikas laikā, izmantojot ultraskaņu un sonogrāfiju, veiciet orgānu biopsiju, fibrozu. Būs nepieciešama arī vairogdziedzera hormonu, bioķīmisko asins analīžu un hemoglobīna līmeņa novērtēšana.

Ņemot vērā kontrindikāciju skaitu, slimības ārstēšana ar farmaceitisko zāļu lietošanu nav piemērota visiem upuriem.

• Orgānu transplantācijas vēsturē - sirdī, plaušās vai nierēs.
• Ir nopietna patoloģija - sirds mazspēja, diabēts un citi.
• Cietušajam ir vairogdziedzera slimība.
• Pacients ņem hepatoprotektorus, ir periodiskas injekcijas.

Bīstamas komplikācijas

Kad C hepatīta patogēns nonāk cilvēka organismā, sākas inkubācijas periods. Turklāt attīstās akūta slimības fāze - šajā posmā terapija var dot labu rezultātu un pilnībā atbrīvot skarto personu no patoloģijas, pretējā gadījumā tā pārceļas uz citu līmeni. Pirmais infekcijas risks ir ārstēšanas aizkavēšanās un līdz ar to patoloģijas pārplūde hroniskā formā, ko nevar novērst. Šajā posmā aknu funkcijas pakāpeniski sāk vājināties, taukos uzkrājas šūnās, tiek konstatēts rētu veidošanās audos.

C hepatīta sekas ir diezgan daudzveidīgas, bet galvenais - aknu ciroze, kas var būt primāra, autoimūna vai alkoholiska. Pirmajā tiek novērota žultsvadu iekaisums, kas traucē sekrēcijas aizplūšanu. Otrajā iemesls ir imūnsistēmas darbības traucējumi. Alkoholiskā forma veidojas, ja alkohols tiek ļaunprātīgi izmantots, un, ja ieradums tiek pamests, cietušā stāvoklis var ievērojami uzlaboties. Ja uzskatām, ka no statistikas puses ir C hepatīts, tā sekas ir izteiktas šādos skaitļos:

• Ja cietušajiem ir aktīvs patoloģijas kurss, cirozes risks 20 gadu laikā sasniedz 20%.
• Aptuveni 5% no iepriekš minētajiem 20% var iekļūt primārajā vēzī. Risks palielinās, kombinējot B un C hepatītu, ilgstoši lietojot alkoholu.
• Ja mēs uzskatām, ka slimība, kuras pamatā ir 100 inficēti indivīdi, 55-85% patoloģijas nesēju neuzrādīs acīmredzamus simptomus.
• 70 no 100 pacientiem būs vērojams hronisks patoloģijas kurss.
• Apmēram 5–20 cietušo attīstīsies ciroze no 20 līdz 30 gadiem.
• No 100 cietušajiem no 1 līdz 5 cilvēkiem būs iznēsāt nāvējošu iznākumu onkoloģijas vai cirozes rezultātā.

Pastāv risks saslimt ar patoloģijas ekstraheimatiskām izpausmēm, kas parasti izraisa autoimūnus procesus. Tie ietver glomerulonefritu, ko raksturo nieru kanāliņu bojājumi, krioglobulinēmijas jauktais veids, ādas novēlota porfīrija un citas slimības, kas var būt ļoti smagas. Dažos gadījumos aknu audi atdzimst taukos ar turpmāku steatozes attīstību.

Neskatoties uz to, ka C hepatīts tiek uzskatīts par ļoti bīstamu patoloģiju, tas nav klasificēts kā letāla slimība. Ar savlaicīgu palīdzību un pareizu terapiju jūs varat pilnībā izārstēt slimību vai veiksmīgi izvairīties no bīstamām sekām.

Izmaiņas organismā un paredzamais dzīves ilgums

Vīrusa hepatīta C sekām ir negatīva ietekme uz pacienta vispārējo stāvokli. Asins recēšana ir attiecīgi pasliktinājusies, pat neliels kaitējums var izraisīt ievērojamu asiņošanu. Nav izņēmums un iekšējais asins zudums, kas rodas barības vadā, kuņģī un citos orgānos, kuru cēlonis ir varikozas vēnas. Tiek novērota reibonis, spiediena samazināšanās.

Sakarā ar traucējumiem funkcionalitāte, aknas nespēj noņemt visus bīstamos toksīnus no organisma, palielinās risks, ka tās iekļūst smadzenēs, kas izraisa encefalopātiju. Viņu pavada gan mehāniskie, gan garīgie traucējumi, kas sliktākajā gadījumā izraisa aknu komu.

Peritoneuma dobumā ir šķidruma uzkrāšanās, kas ietekmē paaugstinātu limfas līmeni aknās. Ir vērojams vēdera tilpuma pieaugums, kura fona ir iespējama nabassaites, cirkšņa trūces veidošanās. Ādas vēderā raksturo sāpes un spriedze. Gadījumā, ja notiek baktēriju uzkrāšanās šķidrumā, attīstās peritonīts, nepieciešama ķirurga iejaukšanās.

Ciroze izraisa aknu asinsvadu paplašināšanos, palēninot asins plūsmu, kas izraisa trombozi. Šādos gadījumos vēdera sāpes parādās vēderā, slikta dūša un vemšanas uzbrukumi.

Attiecībā uz paredzamo dzīves ilgumu pēc hepatīta ārstēšanas, ja vīruss joprojām ir organismā, tas ir jānorāda uzreiz - viss šeit ir individuāls, jums jāņem vērā daudzi saistītie faktori:

• Vecuma grupa - jauniešiem negatīva dinamika notiek daudz retāk nekā tiem, kuri ir šķērsojuši 50 gadu robežu.
• Citu hronisku patoloģiju, tostarp aptaukošanās vai diabēta, klātbūtne.
• Imūnās sistēmas stāvoklis.
• Nespēja pretoties sliktiem ieradumiem - nikotīna un alkohola lietošana paātrina aknu šūnu iznīcināšanu.
• Ja mēs runājam par fibrozi, tad tas ir svarīgi dzimums - tas nerada sievietes tikpat ātri kā vīriešiem.

C hepatītu vienā trešdaļā gadījumu raksturo zems progresēšanas līmenis, tā attīstība var ilgt līdz pat pusgadsimtu. Dažreiz aknu audos notiekošas izmaiņas ir vai nu nenozīmīgas, vai arī vispār, pat ja pēc infekcijas ir pagājuši vairāki gadi. Var secināt, ka pat ar vīrusa klātbūtni organismā var rēķināties ar ilgu mūžu. Pēc sarežģītas terapijas pacients var dzīvot līdz 65 vai 70 gadiem. Ja ārstēšana nav notikusi, vidējais paredzamais mūža ilgums nepārsniegs 15 gadus.

Dzīvošana ar slimību ir piesardzība

Zinātnieki ir pierādījuši, ka C hepatīts ir pilnībā ārstējams un, ja tiek veikti piesardzības pasākumi, infekcijas risks ir praktiski samazināts līdz nullei. Līdz šim nav vakcīnas pret patoloģiju, kas nenoliedz iespēju tās attīstībai nākotnē. Bet pat tad, ja pēc diagnozes apstiprināšanas tiek apstiprināta nelabvēlīga diagnoze, nevajadzētu izmisums, lai gan būs nepieciešams ievērot dažus noteikumus bez neveiksmes - piemēram, izmantot tikai manikīra komplektu, izvairieties no asinīm, lai sasniegtu visiem pieejamo virsmu. Pretējā gadījumā ir nepieciešama tūlītēja un rūpīga piesārņotās virsmas apstrāde. Brūču ārstēšana inficētajos upuros tiek veikta tikai ar steriliem cimdiem.

Dažreiz nevar izvairīties no kontakta ar inficētām asinīm, tādā gadījumā ir jāveic ārkārtas pasākumi, lai novērstu sekas:

• 30 dienas ieteicama ārstēšana ar alfa interferonu un Ribaverin Medun. Lietošanas shēmu izstrādā ārstējošais ārsts, ņemot vērā pacienta ķermeņa masu.
• Ja infekciju nevar novērst, un analīze apstiprināja C vīrusa marķieru klātbūtni organismā, ir nepieciešams nostiprināt aknu aizsardzību, novēršot veselības pasliktināšanos. Nepieciešams pārtraukt alkohola lietošanu, pabeigt izmeklēšanu, saņemt ārstēšanas shēmu un stingri ievērot to, iegūt vakcīnu A un B hepatīta ārstēšanai.

Tagad par preventīviem pasākumiem, lai palīdzētu izvairīties no infekcijām:

• Dzimumakta procesā prezervatīva lietošana ir nepieciešama, jo īpaši, ja partnera infekcijas ar attiecīgo slimību fakts ir precīzi zināms.
• Personas higiēnas priekšmetu, kas pieder citiem cilvēkiem, izmantošana ir nepieņemama, jo īpaši šis noteikums attiecas uz zobu sukām un skuvekļiem - uz šīm virsmām var palikt piesārņota asinis.
• Ja mēs runājam par narkomānu, injicējamo vielu lietošana ir nepieņemama.
• Vakcinācija ir nepieciešama, lai izslēgtu infekciju ar B hepatītu.
• Veicot medicīniskās procedūras - testēšanu, apmeklējot zobārstniecību - ir svarīgi uzraudzīt sterilitāti. Lietojot atkārtoti lietojamu šļirci, ir lietderīgi atteikties no pakalpojuma.
• Ieteicams apkalpot tikai pārbaudītus kosmetologus un tetovētus māksliniekus, jo pat regulārs manikīrs var izraisīt infekciju, ja instruments nav pietiekami apstrādāts.
• Pēc darba ar katru klientu un rokas cimdi jāizmanto vednis.
• Sterili cimdi ir medicīnisko speciālistu, kas nodarbojas ar asinīm, neatņemama atribūta.

Nav svarīgi, vai persona ir apdraudēta - preventīvie pasākumi ir nepieciešami visiem. Tādā veidā būs iespējams izvairīties ne tikai no dažādām komplikācijām, bet arī uz ārstēšanu - garām un dārgām.

C C hepatīta daudzums dzīvo ārpus ķermeņa

HCV ir neatkarīgs dzīves veids ar savu izcelsmes un attīstības ciklu, un tāpēc tam ir nepieciešami apstākļi ātrai attīstībai un izplatīšanai. Tāpēc daudzi cilvēki ir ieinteresēti, cik daudz C hepatīta dzīvo ārpus ķermeņa - vai var inficēties no inficēto audu paraugiem, kas tiek glabāti svešā vietā, nevis tikai no personas?

Vīrusu hepatīts ārpus ķermeņa

Ir zināms, ka HCV dzīvo vismaz 4 dienas brīvā telpā. Tomēr šis periods tiek aprēķināts vidēji. Vēlaties uzzināt, cik daudz hepatīta dzīvo ārpus ķermeņa un vai tas ir bīstams pēc ilgas uzturēšanās gaisā, ir vērts apsvērt apkārtējos faktorus - temperatūru, saules iedarbību. Piemēram, saules gaismā tā nomirst vairākas reizes ātrāk nekā ēnā, un paaugstinātās temperatūrās (bez tiešas ultravioletā starojuma iedarbības) tā iznīcināšanas ātrums papildus palielinās. No otras puses, ja īpatņi atrodas aukstā vietā, viņu dzīves ilgums palielinās.

Kā tas ietekmē izplatīšanas dinamiku? Šāds vīruss ir īpaši bīstams cilvēkiem, kas saņem injekcijas no kopējas adatas. Pat ja pacients pirms dažām dienām lietoja adatu, tas nenodrošina šādu lietotāju aizsardzību. Ņemot vērā to, ka hepatīts ārpus ķermeņa ilgst vairākas pilnas dienas, labāk ir lietot jaunas šļirces, kā arī savus pincetes, braucējus, skuvekļus un citus higiēnas priekšmetus.

Kā C hepatīts ietekmē ķermeni

Ir svarīgi precīzi zināt, kā HCV sāk darboties, vienreiz labvēlīgā bioloģiskajā vidē. Sīkāk jāapspriež C hepatīta ietekme uz ķermeni, katru posmu pārbaudot.

Gremošana
Pirmā ķermeņa darbības joma, ko ietekmē C hepatīta ietekme uz ķermeni, ir gremošanas sistēma. Ir zināms, ka papildus aknu mazspējai šī slimība veicina žultspūšļa patoloģiju attīstību. Tas noved pie taukainas pārtikas šķelšanās un sagremošanas. Žultspūšļa iekaisums un žults obstrukcija ir tikai dažas no iespējamām sekām.

Līdz ar to var attīstīties ascīts - šķidruma pārpalikums kuņģa audos. Tā kā tieši aknas ir atbildīgas par albumīna ražošanu (viela, kas kontrolē ūdens līdzsvaru), HCV var izraisīt orgānu bojājumus un pārmērīga mitruma veidošanos kuņģī.

Nervu sistēma
C hepatīta iedarbība nonāk nervu sistēmā. Aknas ir ne tikai dziedzeris, kas ražo labvēlīgus fermentus un vielas, bet arī reaģē uz piemaisījumu un toksīnu tīrīšanu. Slāpējot tā dzīvotspēju, HCV izraisa toksisku vielu uzkrāšanos un turpmākas sekas - aknu encefalopātiju, smadzeņu aizturi, pārmērīgu iedarbību, trīci, depresiju. Ir gadījumi, kad C hepatīts ir kļuvis par iemeslu iekļūšanai komā.

Sirds un asinsrites sistēma
Aknās ir olbaltumvielu savienojumi, kas atbild par asins recēšanu. Ar to trūkumu, ir pārkāpumi, kas saistīti ar hemofiliju, un spiediens palielinās. Slimīgs orgāns nevar tikt galā ar dzelzs apstrādi, pat ja cilvēks patērē barojošu pārtiku. Tas noved pie hemoglobīna līmeņa samazināšanās un izsīkuma. Aknu audos jēlcukurs tiek pārvērsts sagremojamā glikozē. Šā procesa trūkuma dēļ veidojas diabēts.

Hepatīta ietekme uz grūtniecību
Nākamajām mātēm HCV ir endokrīnās sistēmas risks. Sabojājot vairogdziedzeri, tas izraisa hormonālu nelīdzsvarotību un papildu problēmas.

Savlaicīga ārstēšanas sākšana novērš ne tikai cirozes veidošanos, bet arī aizsargā personu no visa apdraudējuma kompleksa. Pat ja slimība ir nonākusi hroniskā un asimptomātiskā formā, tā turpina vājināt veselīga ķermeņa sistēmu. Ir iespējams izārstēt hronisku C hepatītu ar sofosbuvīru - šobrīd tas ir visefektīvākais līdzeklis, kas ļauj jums justies reljefā kursa otrajā nedēļā.

Nopirkt Sofosbuvir un Daclatasvir

Kā C hepatīts ietekmē ķermeni?

Cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, sekas, dzīves ilgumu

C hepatīts ir bīstama infekcijas slimība, ko sauc par „sirsnīgu slepkavu”, tāpēc nav pārsteidzoši, ka populārs jautājums C hepatīta pacientiem ir, cik daudz inficēto cilvēku dzīvo ar to?

Pēc inficēšanās ar šo vīrusu cilvēka ķermenī notiek akūta cīņa pret to. 10-30% gadījumu, kad inficēta stipra imūnsistēma, akūta hepatīta izbeigšanās bez zāļu pašārstēšanās un vīruss nav atrodams asinīs.

Šādos gadījumos persona pat nezina, ka viņš bija inficēts. Tomēr vēlāk, pēc provokatīvo faktoru rašanās, vīruss var tikt aktivizēts un jūtams. Atlikušajos 90-70% gadījumu ar infekciju C hepatīts iziet no akūta uz hronisku. Kāds ir C hepatīta paredzamais dzīves ilgums?

C hepatīta gadījumā alkohols ir spēcīgākais faktors, kas ietekmē slimības progresēšanu.

Cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, mirstības statistiku

Aknu ciroze

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem C hepatīta vīrusa nesēji visā pasaulē ir vairāk nekā 500 miljoni cilvēku.

Un eksperti prognozē, ka pēc 10 gadiem pacientu ar aknu cirozi skaits palielināsies par 55%, aknu vēzis par 70%, un mirstība no citām aknu slimībām gandrīz dubultosies.

Saskaņā ar statistiku ir zināms, ka infekcijas izpausmes dēļ mirst tikai 6-7% šo vīrusu inficēto personu.

Mirstība no C hepatīta ar slimības progresēšanu notiek 57% aknu cirozes gadījumu, 43% hepatocelulāro karcinomu.

Cik ilgi Jūs varat dzīvot ar C hepatītu

Cik gadus dzīvojat ar C hepatītu, kas ved veselīgu dzīvesveidu? Vīruss pats par sevi nav 100% cilvēka slepkava, tas tikai veicina patoloģisku procesu attīstību, kas saīsina inficētās personas dzīvi. Nav iespējams teikt, ka pastāv īpašs periods, kurā organismā iznīcinās, kas izraisa nāvi. Viss ir ļoti individuāls un atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt:

• pacienta vecumu
• infekcijas ilgums
• imunitātes nosacījumiem
• veselīgu dzīvesveidu
• alkohols un smēķēšana
• atbilstošu savlaicīgu ārstēšanu
• saistītās hroniskās slimības - diabēts, aptaukošanās
• vīriešu dzimums - šādu C hepatīta, kā fibrozes, seku attīstība attīstās ātrāk un biežāk nekā sievietēm.

30% no tiem, kas inficēti par hepatīta progresēšanu, var būt nepieciešami aptuveni 50 gadus, tāpēc pastāv iespēja ilgstoši dzīvot ar hepatītu, un pacienta nāve var nebūt saistīta ar vīrusa destruktīvās iedarbības sekām, bet pilnīgi atšķirīgu iemeslu dēļ.

Arī 30% gadījumu cirozes veidošanās laiks var būt mazāks par 20 gadiem. Un, ja šajā slimībā jūs pilnīgi pārtraucat lietot alkoholu, sekojat diētai, veicat atbalstošu ārstēšanu, ievērojiet visus ārstu ieteikumus, tad šo procesu var ievērojami palēnināt.

Kas notiek ar C hepatītu

Ja inficētā persona ir pazeminājusi imunitāti, tad akūta hepatīta forma pēc infekcijas parādās kā normāls SARS, un pacientam nav tipisku simptomu, piemēram:

• alerģiskas reakcijas parādīšanās
• vispārēja intoksikācija
• neliels temperatūras pieaugums uz subfebriliem numuriem
• hronisks nogurums, palielināts nogurums
• galvassāpes
• dažādi kuņģa-zarnu trakta traucējumi, saindēšanās parādās

Tāpēc, jo īpaši mūsu valstī, šādi gadījumi lielākoties nav diagnosticējami, un hepatīts viegli kļūst hronisks. Ar hronisku vīrusu hepatīta gaitu daudzus gadus slimība nevar izpausties, būt asimptomātiska. Tas var ilgt no 15 līdz 25 gadiem, bet aknu funkcijas pakāpeniski vājinās, un cilvēkiem attīstās sirds un asinsvadu, urogenitālās sistēmas un kuņģa-zarnu trakta slimības.

C hepatīta smagas sekas

• steatoze - tauku uzkrāšanās process aknu šūnās
• fibroze - rēta veidošanās process aknu audos
• ciroze ir aknu audu iznīcināšana, veidojot patoloģiskas aknu lobulas un mezglus, kas maina orgāna arhitektonisko un funkcionālo stāvokli.

Aknu ciroze ir portāla hipertensija, kam ir asiņošanas risks no barības vada vēnām, dzelte, hepatocelulārā nepietiekamība ar encefalopātiju, nieze, spontāna asiņošana. Cirozes progresēšana izraisa:

• Žāvējot aknas, samazinot tās lielumu
• Aknu mazspēja, kas beidzas ar aknu komu, tas ir, saindēšanos ar fenoliem un amonjaku.
• Asiņošana - par traumām un sasitumiem, ko izraisa asins recēšanas samazināšanās, ir iespējama nopietna asiņošana pat ar nelieliem ievainojumiem.
• Encefalopātija - smadzeņu toksīnu bojājumi, jo aknas nevar tikt galā ar kaitīgo vielu neitralizāciju.
• Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.

Progresīvas aknu cirozes simptomi:

• sāpes pareizajā hipohondrijā
• tumšs urīns
• balināti izkārnījumi
• acu baltumi un plaukstu āda kļūst dzeltena.

Pievienot komentāru Atcelt atbildi

Vai jūs zināt visu par aukstumu un gripu

© 2013 „Veselības aprūpes ABC” // Lietotāja līgums // Personas datu politika // Vietnes karte Informācija šajā vietnē ir paredzēta iepazīstināšanai un nav nepieciešama pašapstrāde. Lai noteiktu diagnozi un saņemtu ieteikumus par ārstēšanu, jāapspriežas ar kvalificētu ārstu.

C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes

C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, tā attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē, un efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, dabā vēl nepastāv, un tā drīz netiks parādīta.

Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir laba atveseļošanās iespēja, un 80% pacienta ķermenis nespēj pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.

Vīrusa pārraide notiek caur infekciju caur asinsriti. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniska C hepatīta nesēji, un katru gadu ar letālu iznākumu hepatīts beidzas 350 tūkstoši pacientu.

Būtībā pirmie C hepatīta simptomi parādās pēc 30-90 dienām no inficēšanās brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas parādības, kas ir neparasti jūsu ķermenim, tad labāk doties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. C hepatīts tiek pārraidīts arī medicīnisko procedūru laikā: asins savākšana un pārliešana, ķirurģiskās operācijas un manipulācijas zobārstniecībā.

Infekcijas avots var būt manikīra rīki, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja ir bojāta āda vai gļotāda, inficēšanās var rasties, saskaroties ar inficētās personas asinīm.

Retos gadījumos C hepatīts pārnes ar seksuālo kontaktu. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī inficējas ar vīrusu piegādes laikā.

Vīrusa kurss ir visgrūtākais:

• alkohola lietotājus.
• personām, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
• HIV inficēti cilvēki.
• vecākiem cilvēkiem un bērniem.

C hepatīta slimība netiek pārnēsāta caur mājsaimniecības kontaktiem, izmantojot hugs, handshakes, ar šo slimību jūs varat izmantot parastos ēdienus un dvieļus, bet jūs nevarat izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu šķēres, zobu sukas). Slimības pārnešanas mehānisms ir tikai hematogēns.

C hepatīta simptomi

Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, kas gadiem ilgi paliek diagnosticēts un izpaužas pat ar ievērojamu aknu audu iznīcināšanu. Bieži pirmo reizi pacienti tiek diagnosticēti ar C hepatītu, kad jau ir cirozes vai hepatocelulāro aknu vēža pazīmes.

Hepatīta inkubācijas periods ir 1 līdz 3 mēneši. Pat pēc šī perioda beigām vīruss var neizpausties, līdz aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.

Pēc inficēšanās 10-15% pacientu sadzīšana notiek, atlikušie 85-90% attīstās primārais hroniskais C hepatīts bez īpašiem simptomiem (piemēram, sāpes, dzelte uc). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju izraisa pilnīgu pacienta izārstēšanos pret C hepatītu.

C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ilgu laiku simptomi praktiski neietekmē pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai kā vājums, nogurums, dažkārt tiek sasniegts elpošanas vīrusu infekcijas aizsegs ar sāpēm muskuļos un locītavās. Tās var būt C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm vai vīriešiem.

Dzelte un jebkuras hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti nelielā inficēto procentuālā apjomā (tā sauktā icteriskā slimības formā). Un tas ir patiešām liels - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdevies izārstēt šo slimību.

Tomēr lielākā daļa inficēto cilvēku kājām C hepatītu pārnēsā: ar anicterisku formu viņi neko nemaz neredz, vai slimību noraksta aukstumā.

Hronisks hepatīts

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenie hroniskā C hepatīta simptomi. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, pārbaudes laikā pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā utt..

Hroniskā C hepatīta gaitā var rasties tādas imūnsistēmas, kas saistītas ar ekstrēmiem izpausmēm, piemēram, jaukta krioglobulinēmija, ķērpju planus, mesangiokapilārā glomerulonefrīts, vēža ādas porfīrija, reimatoīdie simptomi.

Fotogrāfijā aknu bojājumi ilgajā hepatīta kursa laikā.

Veidlapas

Pēc dzelte klātbūtnes slimības akūtajā fāzē:

Plūsmas ilgumam.

1. Akūta (līdz 3 mēnešiem).
2. Ilgstošs (vairāk nekā 3 mēneši).
3. Hronisks (ilgāks par 6 mēnešiem).

1. Atgūšana.
2. Hronisks C hepatīts
3. Aknu ciroze.
4. Hepatocelulārā karcinoma.

Pēc slimības akūtās fāzes klīnisko izpausmju rakstura izceļas tipisks un netipisks C hepatīts, kas parasti ietver visus slimības gadījumus, kam pievienoti klīniski redzami dzelti, un netipiskas - nežēlīgas un subklīniskas formas.

Posmi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no ārstēšanas veida.

1. Akūta - to raksturo asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
2. Hronisks - vairumā gadījumu (aptuveni 85%) slimības hroniskā gaita sākas pēc akūtās stadijas.
3. Aknu ciroze - attīstās ar patoloģijas tālāku progresēšanu. Tā ir ļoti nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi sev un pašam, un ar to klātbūtni būtiski palielinās citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, attīstības risks.

Vīrusa īpatnība ir spēja ģenētiskām mutācijām, kā rezultātā cilvēka organismā vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipus (viena genotipa ietvaros).

Vīrusa genotipi

Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja organismu. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs ir konstatēti 1, 2 un 3 vīrusu genotipi. Tie izraisa visizteiktākās slimības izpausmes.

Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1b genotipa vīruss, raksturo smagāks gaita.

Hepatīta diagnostika

Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu noteikšana. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību. IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).

PCR pētījums par C hepatītu (polimerāzes ķēdes reakciju) ļauj noteikt C hepatīta RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir obligāts visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmajām infekcijas dienām un tai ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.

Kad C hepatītu ir grūtāk ārstēt?

Saskaņā ar statistiku C hepatītu ir grūtāk ārstēt vīriešiem, vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cirozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina prognozi.

Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar C hepatīta garo kursu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa izskaušanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās reproducēšanas procesu.

Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgas pretvīrusu terapijas shēmas. Ja aknās nav aktīva vīrusu vairošanās, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze nenotiek.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa un ribavirīnu. Pirmā zāles ir pieejamas zemādas injekciju šķīduma veidā ar tirdzniecības nosaukumiem Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirīns ir pieejams dažādos zīmolos un tiek lietots tabletes divreiz dienā.

1. Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
2. Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.

Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, atbildes reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, ko nosaka tās genoms.

Pretvīrusu terapijas kurss, izmantojot „zelta standartu”, var izmaksāt pacientam no $ 5000 līdz $ 30 000 atkarībā no zāļu izvēles un ārstēšanas shēmas. Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.

Lielākajā daļā Krievijas reģionu ārstēšana neattiecas uz OMS, un to veic ar reģionālo programmu palīdzību. Piemēram, tikai Maskavā katru gadu tiek iztērēti līdz pat 2 000 000 000 rubļu C hepatīta ārstēšanai, ārstējot līdz 1500 pacientiem gadā. Šajā gadījumā tikai oficiāli reģistrēts Maskavā 70 000 pacientu. Izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, tas prasīs 50 gadus.

Papildus standarta terapijai, 2018. gadā, pacientiem ar hronisku C hepatītu, kuriem nav augsts risks nomirt no citiem cēloņiem, 8 līdz 24 nedēļu laikā mēs iesakām bez terapijas ar interferonu bez tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA). Vispirms jāapsver pacienti ar augstu komplikāciju risku (ko nosaka pēc aknu bojājuma pakāpes). Šobrīd neinterferonu specifiskās PVT shēmās tiek izmantoti trīs HCV ne strukturālo proteīnu replikācijas inhibitori: NS3 / 4A proteāze, NS5A interferona rezistents proteīns, NS5B polimerāze.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskajiem parametriem (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV-RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.

Jauns hepatīta ārstēšanā

Neskatoties uz to, ka kombinētā narkotika Mavyret no AbbVie Inc., kas sastāv no otrās paaudzes gletsaprevira / Pibrentasvir vīrusu proteīnu NS3 un NS5A inhibitoriem, tika reģistrēta FDA 2017. gada 3. augustā. un ilgs līdz 2019. gadam. Konkrētāk, akūtas hepatīta C glecaprevira / pibrentasvir terapijas optimālais ilgums ir noteikts kā pēdējais līdzeklis terapijai cilvēkiem ar multirezistentu rezistenci, pētījums uetsya kombinācija gletsaprevir / pibrentasvira un sofosbuvir.

Klīnisko pētījumu I - II fāzēs ietilpst pirmie NS5B polimerāzes, GSK2878175 un CC-31244, ne-nukleozīdu inhibitoru klases pārstāvji. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.

Oficiāli Krievijas Federācijas Veselības ministrija Maviret tika reģistrēta 2018. gada 13. aprīlī, pēc kura viņš ieradās aptiekās. Iepakojuma „Mavyret” vidējās izmaksas pārsniedz 350 tūkstošus rubļu, un standarta 8 nedēļu kursa cena sasniedz 600-700 tūkstošus rubļu vai vairāk.

Jāatzīmē, ka C hepatīta ārstēšanas standarti strauji mainās. Sofosbuvir, daclatasvir un kombinētā zāļu sofosbuvira / ledipasvirs ir daļa no ārstēšanas shēmām, kas ir ieteicamas PVO vadlīnijās un var veicināt 95% izārstēšanas ātrumu.

Pretvīrusu terapijas blakusparādības

Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas.

Pēc pirmajām interferona injekcijām vairumam cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast pie interferona ieviešanas, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz.

Tāpat kā Ribavirīns, tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži vispārējā asins analīzē tiek konstatētas vieglas hemolītiskas anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļoti reti nepanesība.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē

Ir ļoti grūti precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā HIV infekcija. Vidējais pacientu skaits aknu cirozi var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.

Procentuāli, atkarībā no personas vecuma, attīstās ciroze:

• 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
• 6% saņēma 21–30 gadus vecu vīrusu;
• 10% no inficētajiem ir 31–40 gadus veci;
• 37% gadījumu ir 41–50 gadus veci;
• 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.

Arī lielākā daļa pētījumu liecina, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā veidā, pat ja nodarbojas ar ārstēšanu.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

C hepatīta ietekme uz cilvēka ķermeni

C hepatīta ietekme uz cilvēka ķermeni

Hepatīts ir akūta un hroniska aknu iekaisuma slimība, nevis fokusa, bet plaši izplatīta. Atšķirīgā hepatīta gadījumā infekcijas metodes ir atšķirīgas, tās atšķiras arī ar slimības progresēšanas ātrumu, klīniskajām izpausmēm, metodēm un terapijas prognozēm. Pat dažāda veida hepatīta simptomi ir atšķirīgi. Turklāt daži simptomi ir spēcīgāki nekā citi, ko nosaka hepatīta veids.

Galvenie simptomi

1. Dzeltenums Simptoms ir izplatīts un sakarā ar to, ka bilirubīns iekļūst pacienta asinīs aknu bojājumu gadījumā. Asinis, kas cirkulē caur ķermeni, izplatās caur orgāniem un audiem, krāsojot tos dzeltenā krāsā.
2. Sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tas notiek, palielinoties aknu lielumam, kā rezultātā rodas sāpes, kas ir garlaicīgas un garas vai ir paroksismālas.
3. Veselības pasliktināšanās, kam seko drudzis, galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi, miegainība un letarģija. Tas viss ir rezultāts bilirubīna organismam.

Hepatīts ir akūts un hronisks

Pacientiem ar hepatītu ir akūtas un hroniskas formas. Akūtā formā tie izpaužas aknu vīrusu bojājuma gadījumā, kā arī, ja ir bijuši saindēšanās ar dažāda veida indēm. Akūtās slimības formās pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, kas veicina paātrinātu simptomu attīstību.

Ar šo slimības veidu ir visai iespējamas labvēlīgas prognozes. Izņemot to, ka tā kļūst hroniska. Akūtā formā slimība ir viegli diagnosticējama un vieglāk ārstējama. Neapstrādāts akūta hepatīts viegli attīstās hroniskā formā. Dažreiz ar smagu saindēšanos (piemēram, alkoholu) hroniska forma notiek pati. Hroniskā hepatīta formā notiek aknu šūnu aizvietošanas process ar saistaudu. Tas ir vāji izteikts, tas ir lēns, un līdz ar to dažreiz tas joprojām nav diagnosticēts līdz aknu cirozes sākumam. Hronisku hepatītu ārstē sliktāk, un tās izārstēšanas prognoze ir mazāk labvēlīga. Akūtā slimības gaitā labklājība ievērojami pasliktinās, attīstās dzelte, parādās intoksikācija, samazinās aknu funkcionālā funkcija, palielinās bilirubīna saturs asinīs. Savlaicīgi atklājot un ārstējot akūtu hepatītu, pacients visbiežāk atgūstas. Ar slimības ilgumu, kas pārsniedz sešus mēnešus, hepatīts kļūst hronisks. Slimības hroniskā forma izraisa nopietnus traucējumus organismā - palielinās liesa un aknas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze un onkoloģiskie veidojumi. Ja pacients ir pazeminājis imunitāti, terapijas shēma tiek izvēlēta nepareizi vai ir atkarīga no alkohola, tad hepatīta pāreja uz hronisku formu apdraud pacienta dzīvi.

Hepatīta šķirnes

Hepatītam ir vairāki veidi: A, B, C, D, E, F, G, tos sauc arī par vīrusu hepatītu, jo to rašanās cēlonis ir vīruss.

A hepatīts

Šāda veida hepatītu sauc arī par Botkin slimību. Tā inkubācijas periods ilgst no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Tās patogēnu, RNS vīrusu, var pārnest no slima cilvēka veselam cilvēkam, izmantojot zemas kvalitātes produktus un ūdeni, saskaroties ar mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients. A hepatīts ir iespējams trīs veidos, tie ir sadalīti pēc slimības stipruma:

• akūtā formā ar dzelti, aknas ir nopietni bojātas;
• ar subakūtu bez dzelte, mēs varam runāt par vieglāku slimības versiju;
• subklīniskajā formā jūs pat nepamanīsiet simptomus, lai gan inficētā persona ir vīrusa avots un spēj inficēt citus.

B hepatīts

Šo slimību sauc arī par seruma hepatītu. Pievienojas aknu un liesas palielināšanās, sāpes locītavās, vemšana, temperatūra, aknu bojājumi. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā, ko nosaka pacienta imunitātes stāvoklis. Infekcijas veidi: injekciju laikā, pārkāpjot sanitāros noteikumus, dzimumakta laikā asins pārliešanas laikā, slikti dezinficētu medicīnas instrumentu izmantošana. Inkubācijas periods ir 50 ÷ 180 dienas. B hepatīta biežums tiek samazināts, izmantojot vakcināciju.

C hepatīts

Šis slimības veids ir viena no visnopietnākajām slimībām, jo ​​to bieži pavada ciroze vai aknu vēzis, kas vēlāk izraisa nāvi. Slimība ir slikti pakļauta ārstēšanai, turklāt, ja C hepatīts ir slims ar vienu reizi, personu var atkārtoti inficēt ar to pašu slimību. Nav viegli izārstēt HCV: pēc akūtas C hepatīta slimības 20% pacientu atgūstas, un 70% pacientu organisms nespēj atgūties no vīrusa, un slimība kļūst hroniska. Lai noskaidrotu iemeslu, kādēļ daži ir izārstēti, un citi nav, vēl nav izdevies. H hepatīta hroniska forma pati par sevi nepazudīs, un tādēļ tā ir jāārstē. HCV akūtās formas diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimību speciālists, slimības hroniskā forma ir hepatologs vai gastroenterologs. Inficējoties ar inficēto donoru, var inficēties plazmas vai asins pārliešanas laikā, izmantojot seksuāli sliktas kvalitātes medicīniskos instrumentus, un slimā māte nodod infekciju bērnam. C hepatīta vīruss (HCV) strauji izplatās visā pasaulē, pacientu skaits jau sen ir pārsniedzis pusotru simtu miljonu cilvēku. Agrāk HCV nebija labi reaģējusi uz terapiju, bet tagad šo slimību var izārstēt, izmantojot modernus, tiešas darbības pretvīrusu līdzekļus. Tikai šī terapija ir diezgan dārga, un tāpēc ne visi to var atļauties.

D hepatīts

Šis D hepatīta veids ir iespējams tikai tad, ja tas ir inficēts ar B hepatīta vīrusu (infekcija ir viena šūnas infekcija ar dažāda veida vīrusiem). Viņam pavada masveida aknu bojājumi un akūta slimības gaita. Infekcijas veidi - slimības vīrusa iegūšana veselas personas asinīs no vīrusa nesēja vai slima cilvēka. Inkubācijas periods ilgst 20 ÷ 50 dienas. Ārēji slimības gaita atgādina B hepatītu, bet tās forma ir smagāka. Var kļūt hroniska, dodoties vēlāk uz cirozi. Ir iespējams veikt vakcināciju, līdzīgi kā B hepatīta gadījumā.

E hepatīts

Nedaudz atgādina A hepatītu pa kursu un transmisijas mehānismu, jo tas arī tiek pārnests caur asinīm tādā pašā veidā. Tās iezīme ir zibens formu rašanās, kas izraisa nāvi ne ilgāk kā 10 dienu laikā. Citos gadījumos to var efektīvi izārstēt, un atveseļošanās prognoze bieži ir labvēlīga. Izņēmums var būt grūtniecība, jo bērna zaudēšanas risks ir tuvu 100%.

Hepatīts F

Šis hepatīta veids nav pietiekami pētīts. Ir tikai zināms, ka slimību izraisa divi dažādi vīrusi: viens no tiem tika izdalīts no donoru asinīm, otrais tika konstatēts pacienta ekskrementos, kuri pēc asins pārliešanas saņēma hepatītu. Pazīmes: dzelte, drudzis, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu un liesas lieluma palielināšanās, bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, izmaiņas urīnā un izkārnījumos, kā arī vispārēja ķermeņa intoksikācija. Efektīvas F hepatīta ārstēšanas metodes vēl nav izstrādātas.

G hepatīts

Šis hepatīta veids ir līdzīgs C hepatītam, bet ne tik bīstams, ka tas neveicina cirozes un aknu vēža attīstību. Ciroze var notikt tikai G un C hepatīta vienlaikus infekcijas gadījumā.

Diagnostika

Attiecībā uz simptomiem vīrusu hepatīts ir līdzīgs viens otram, tāpat kā dažas citas vīrusu infekcijas. Šā iemesla dēļ ir grūti noteikt precīzu pacienta diagnozi. Līdz ar to, lai noskaidrotu hepatīta veidu un pareizu terapijas izrakstīšanu, ir nepieciešamas laboratorijas asins analīzes, lai identificētu marķierus - rādītājus, kas katram vīrusa tipam ir individuāli. Pēc šādu marķieru klātbūtnes un to attiecības noteikšanas ir iespējams noteikt slimības stadiju, tās aktivitāti un iespējamo iznākumu. Lai izsekotu procesa dinamiku, pēc kāda laika pārbaude tiek atkārtota.

Kā ārstēt C hepatītu

Pašreizējie ārstēšanas režīmi hroniskām HCV formām ir samazināti līdz kombinētai pretvīrusu terapijai, ieskaitot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus, piemēram, sofosbuvīru, velpatasviru, daclatasviru un ledipasviru dažādās kombinācijās. Dažreiz tiek pievienots ribavirīns un interferons, lai uzlabotu to efektivitāti. Šī aktīvo vielu kombinācija aptur vīrusu replikāciju, taupot aknas no to kaitīgās ietekmes. Šai terapijai ir vairāki trūkumi:

1. Zāļu izmaksas, lai cīnītos pret B hepatīta vīrusu, ir augstas, ne visas tās var saņemt.
2. Atsevišķu zāļu pieņemšana ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām, tostarp drudzi, sliktu dūšu, caureju.

Hronisku hepatīta formu ārstēšanas ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no vīrusu genotipa, ķermeņa bojājumu pakāpes un izmantotajām zālēm. Tā kā C hepatīts galvenokārt ietekmē aknas, pacientiem ir jāievēro stingra diēta.

HCV genotipu raksturojums

C hepatīts ir viens no bīstamākajiem vīrusu hepatītiem. Slimību izraisa RNS saturošs vīruss, ko sauc par Flaviviridae. C hepatīta vīrusu sauc arī par sirsnīgu slepkavu. Viņš saņēma šādu nepieklājīgu epitetu, jo sākotnējā stadijā slimība nav saistīta ar jebkādiem simptomiem. Klasiskās dzelte nav pazīmju, un labajā hipohondrijā nav sāpju. Atklājiet vīrusa klātbūtni ne agrāk kā pāris mēnešus pēc infekcijas. Un pirms tam nav imūnsistēmas reakcijas, un nav iespējams noteikt marķierus asinīs, un tāpēc nav iespējams veikt genotipa noteikšanu. Īpaša HCV iezīme ir arī fakts, ka pēc tam, kad tas nonāk asinsritē reprodukcijas procesa laikā, tas sāk ātri mutēt. Šādas mutācijas traucē inficēto imūnsistēmu pielāgot un apkarot slimību. Tā rezultātā slimība var turpināties vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem, pēc kura ciroze vai ļaundabīgs audzējs parādās gandrīz bez šķēles. Un 85% gadījumu slimība no akūtās formas kļūst hroniska. C hepatīta vīrusam ir svarīga iezīme - dažādas ģenētiskās struktūras. Faktiski C hepatīts ir vīrusu kolekcija, kas klasificēta atbilstoši to struktūras variantiem un iedalīta genotipos un apakštipos. Genotips ir gēnu kodējums, kas kodē mantojuma pazīmes. Līdz šim zāles zina 11 C hepatīta vīrusa genotipus, kuriem ir savi apakštipi. Genotipu apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 11 (lai gan klīniskajos pētījumos genotipi galvenokārt tiek lietoti 1 ÷ 6) un apakštipi, izmantojot latīņu alfabēta burtus:

• 1a, 1b un 1c;
• 2a, 2b, 2c un 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e un 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i un 4j;
• 5a;
• 6a.

Dažādās valstīs HCV genotipi tiek izplatīti dažādos veidos, piemēram, Krievijā, visbiežāk var atrasties no pirmā līdz trešajam. Slimības smagums ir atkarīgs no genotipa veida, tie nosaka ārstēšanas režīmu, tā ilgumu un ārstēšanas rezultātu.

Kā HCV celmi izplatās pa visu planētu

Visā pasaules teritorijā hepatīta C genotipi izplatās neviendabīgi, un visbiežāk var atrast 1., 2., 3. genotipu, un atsevišķām teritorijām tas izskatās šādi:

• Rietumeiropā un tās austrumu reģionos 1. un 2. genotips ir visizplatītākie;
• ASV, 1.a un 1.b apakštipa;
• Ziemeļāfrikā visizplatītākais ir 4. genotips.

Cilvēkiem ar asins slimībām (hematopoētiskiem audzējiem, hemofiliju utt.), Kā arī pacientiem, kas tiek ārstēti dialīzes vienībās, ir iespējama iespējamā HCV infekcija. 1. genotips tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo pasaulē, tas ir

50% no kopējā gadījumu skaita. Otrs izplatītākais ir 3. genotips ar nedaudz vairāk nekā 30%. HCV izplatība visā Krievijā būtiski atšķiras no pasaules vai Eiropas versijām:

1.b genotips

50% gadījumu; par 3.a genotipu

20% ir inficēti ar 1a hepatītu

10% pacientu; hepatīts ar 2. genotipu

Bet ne tikai HCV terapijas grūtības ir atkarīgas no genotipa. Ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī šādi faktori:

• pacientu vecums. Iespēja izārstēt jauniešus ir daudz lielāka;
• sievietes ir vieglāk atgūt nekā vīrieši;
• aknu bojājuma pakāpe ir svarīga - labvēlīgais iznākums ir lielāks, ja ir mazāk bojājumu;
• vīrusa slodzes lielums - jo mazāks vīruss organismā ārstēšanas laikā, jo efektīvāka terapija;
• pacienta svars: jo lielāks tas ir, jo grūtāk ārstēšana kļūst.

Tāpēc ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, EASL (Eiropas Aknu slimību asociācijas) genotipizāciju un ieteikumiem. EASL pastāvīgi uztur savus ieteikumus un parādās jauni efektīvi C hepatīta ārstēšanai paredzētie medikamenti, izlabojiet ieteicamos režīmus.

Kas ir pakļauts HCV infekcijas riskam?

Kā zināms, C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinsriti, un tāpēc visticamāk tas inficējas:

• pacienti ar pārliešanu;
• pacienti un klienti zobārstniecības iestādēs un medicīnas iestādēs, kur medicīnas instrumenti ir sterilizēti nepareizi;
• nesterilu instrumentu dēļ var būt bīstami apmeklēt nagu un skaistumkopšanas salonus;
• Pīrsings un tetovēšanas cienītāji var arī ciest no slikti apstrādātiem instrumentiem,
• tiem, kas lieto narkotikas, ir augsts infekcijas risks, jo atkārtoti tiek izmantotas nesterilās adatas;
• auglis var būt inficēts ar C hepatīta inficētu māti;
• dzimumakta laikā infekcija var iekļūt arī veselas personas ķermenī.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

C hepatīta vīruss tika uzskatīts par „slepenu” vīrusa vīrusu kāda iemesla dēļ. Tas ir spējīgs neparādīties sevi gadiem ilgi, pēc tam pēkšņi parādās komplikāciju veidā, ko pavada ciroze vai aknu vēzis. Bet vairāk nekā 177 miljoni cilvēku pasaulē ir diagnosticējuši HCV. Ārstēšana, kas tika izmantota līdz 2013. gadam, kombinētas inetferferona un ribavirīna injekcijas deva pacientiem iespēju dziedēt, nepārsniedzot 40-50%. Un turklāt tas bija saistīts ar nopietnām un sāpīgām blakusparādībām. Situācija mainījās 2013. gada vasarā pēc tam, kad ASV farmācijas uzņēmums Gilead Sciences patentēja vielu sofosbuvīru, ko ražoja kā narkotiku ar zīmolu Sovaldi, kurā bija 400 mg zāļu. Tā ir kļuvusi par pirmo tiešās darbības pretvīrusu medikamentu (DAA), kas izstrādāta, lai apkarotu HCV. Sofosbuvira klīnisko pētījumu rezultāti apmierināja ārstu sniegumu, kas sasniedza 85 ÷ 95% atkarībā no genotipa, bet terapijas kursa ilgums bija vairāk nekā divkāršojies, salīdzinot ar ārstēšanu ar interferoniem un ribavirīnu. Un, lai gan farmācijas uzņēmums Gilead patentēja sofosbuvīru, 2007. gadā to sintezēja Pharmasett darbinieks Michael Sofia, ko vēlāk iegādājās Gilead Sciences. No Miikaļa nosaukuma viņa sintezēto vielu sauca par sofosbuvīru. Pats Michael Sophia kopā ar zinātnieku grupu, kas ir atklājusi virkni atklājumu, kas atklāja HCV raksturu, kas ļāva viņam izveidot efektīvu ārstēšanu viņa ārstēšanai, saņēma Lasker-DeBakey balvu par klīniskajiem pētījumiem. Nu, gandrīz visa peļņa no efektīvas jaunas preces pārdošanas nonāca Gileadā, kas Sovaldi noteica monopolistiski augstas cenas. Turklāt uzņēmums aizstāvēja savu attīstību ar īpašu patentu, saskaņā ar kuru Gilead un daži no tās partneruzņēmumiem kļuva par ekskluzīvo tiesību oriģinālās DAA ražošanas īpašniekiem. Rezultātā Gileada peļņa narkotiku pārdošanas pirmajos divos gados atkārtoti sedza visas izmaksas, kas uzņēmumam radās, iegādājoties Pharmasett, iegūstot patentu un sekojot klīniskiem pētījumiem.

Kas ir sofosbuvīrs?

Šīs narkotikas efektivitāte cīņā pret HCV bija tik augsta, ka tagad gandrīz bez ārstēšanas režīma nevar izmantot bez tās lietošanas. Sofosbuvir nav ieteicams lietot kā monoterapiju, bet, ja to lieto kombinācijā, tas liecina par ārkārtīgi labiem rezultātiem. Sākotnēji zāles tika lietotas kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, kas nekomplicētos gadījumos ļāva izārstēt tikai 12 nedēļas. Un tas ir neskatoties uz to, ka tikai interferons un ribavirīna terapija bija divas reizes mazāk efektīvas, un tā ilgums dažkārt pārsniedza 40 nedēļas. Pēc 2013. gada katrs nākamais gads radīja ziņas par arvien vairāk jaunu medikamentu, kas veiksmīgi apkaro C hepatīta vīrusu:

• daclatasvir parādījās 2014. gadā;
• 2015. gads bija Ledipasvira dzimšanas gads;
• 2016 priecājas par velpatasvir izveidošanu.

Daclatasvir atbrīvoja Bristol-Myers Squibb zāļu Daklinza veidā, kas satur 60 mg aktīvās vielas. Gileada zinātnieki radīja šādas divas vielas, un, tā kā neviena no tām nebija piemērota monoterapijai, tās lietoja narkotikas tikai kopā ar sofosbuvīru. Lai atvieglotu terapiju, piesardzīgi atjaunotās zāles, kas atbrīvotas nekavējoties kopā ar sofosbuvīru. Tātad bija narkotikas:

• Harvoni, kombinējot 400 mg sofosbuvīru un 90 mg ledipasviru;
• Epclusa, kas satur 400 mg sofosbuvira un 100 mg velpatasvir.

Ārstējot ar daclatasvir, tika lietotas divas dažādas zāles - Sovaldi un Daclins. Katra no aktīvo sastāvdaļu kombinācijām tika izmantota, lai ārstētu dažus HCV genotipus atbilstoši ārstēšanas shēmām, ko ieteica EASL. Un tikai sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru izrādījās psiholoģisks (universāls) līdzeklis. Epclusa izārstēja visus C hepatīta genotipus ar praktiski tādu pašu augsto efektivitāti kā aptuveni 97 ÷ 100%.

Ģenērisko zāļu rašanās

Klīniskie pētījumi apstiprināja ārstēšanas efektivitāti, bet visiem šiem ļoti efektīvajiem medikamentiem bija viens būtisks trūkums - pārāk augstas cenas, kas neļāva viņiem iegūt lielāko daļu pacientu. Monopolistiski augstas cenas produktiem, kurus uzstādīja Gilead, izraisīja sašutumu un skandālus, kas lika patenta īpašniekiem izdarīt noteiktas koncesijas, dodot dažiem uzņēmumiem no Indijas, Ēģiptes un Pakistānas licences ražot analogus (ģenēriskos) no šādām efektīvām un pieprasītām zālēm. Turklāt cīņu pret patentu īpašniekiem, piedāvājot narkotikas ārstēšanai ar nepamatoti paaugstinātām cenām, vadīja Indija kā valsts, kurā miljoniem C hepatīta pacientu dzīvo hroniskā formā. Šīs cīņas rezultātā Gilead izdeva licences un patentu izstrādi 11 Indijas uzņēmumiem, lai pirmoreiz atbrīvotu sofosbuvīru, un pēc tam - citus jaunos produktus. Licenču iegūšana, Indijas ražotāji ātri sāka ražot ģenēriskos produktus, piešķirot ražotajām zālēm savus zīmolu nosaukumus. Tādā veidā parādījās vispirms Generic Sovaldi, tad Daklinza, Harvoni, Epclusa un Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Saskaņā ar licences līgumu Indijas ražotāji maksā 7% no nopelnītajiem līdzekļiem par labu patentu īpašniekiem. Bet pat ar šiem maksājumiem Indijā ražoto ģenērisko zāļu izmaksas bija desmit reizes mazākas nekā oriģināliem.

Darbības mehānismi

Kā jau iepriekš ziņots, jaunie HCV ārstēšanas režīmi ir saistīti ar DAA un tieši iedarbojas uz vīrusu. Lai gan iepriekš tika izmantots interferona ārstēšanai ar ribavirīnu, tas pastiprināja cilvēka imūnsistēmu, palīdzot organismam izturēties pret slimību. Katra no vielām iedarbojas uz vīrusu savā veidā:

1. Sofosbuvīrs bloķē RNS polimerāzi, tādējādi inhibējot vīrusu replikāciju.

1. Daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir ir NS5A inhibitori, kas novērš vīrusu izplatīšanos un to iekļūšanu veselīgās šūnās.

Šāds virziena efekts ļauj veiksmīgi cīnīties ar HCV, izmantojot sofosbuvīru ārstēšanai kopā ar daklatasvir, ledipasviru, velpatasviru. Dažreiz, lai uzlabotu efektu uz vīrusu, pārim pievieno trešo sastāvdaļu, visbiežāk ribavirīnu.

Ģenēriskie ražotāji no Indijas

Valsts farmācijas uzņēmumi ir izmantojuši viņiem piešķirtās licences, un tagad Indija atbrīvo šādus Sovaldi ģenēriskos produktus:

• Hepcvir ir SIA Cipla ražotājs;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• MyHep ir ražotājs Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SIA SoviHep - Zydus Heptiza;
• Sofovirs ir SIA „Hetero Drugs” ražotājs;
• Reddy's Laboratories ražots resofs;
• Virso - izlaidumi Strides Arcolab.

Daklins analogus ražo arī Indijā:

• Natdac no Natco Pharma;
• Dacihep no Zydus Heptiza;
• Daclahep no Hetero narkotikām;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin no Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• Mydacla no Mylan Pharmaceuticals.

Pēc Gileadas Indijas narkotiku ražotāji arī apguva Harvoni ražošanu, kā rezultātā tika radīti šādi ģenēriskie līdzekļi:

• Ledifos - izlaidumi Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• LediHep - Zydus.

2017. gadā tika apgūta šāda Indijas ģenērisko zāļu Epclusi ražošana:

• Velpanat ir izlaidis Natco Pharma;
• Velasof ir apguvis Hetero narkotikas;
• SoviHep V sāka ražot uzņēmumu Zydus Heptiza.

Kā redzat, Indijas farmācijas uzņēmumi atpaliek no amerikāņu ražotājiem, pietiekami ātri apgūstot jaunizveidotās zāles, vienlaikus ievērojot visas kvalitatīvās, kvantitatīvās un terapeitiskās īpašības. Izturoties, ieskaitot farmakokinētisko bioekvivalenci attiecībā pret oriģināliem.

Vispārīgās prasības

Ģenēriskas zāles ir zāles, kas spēj aizstāt ārstēšanu ar dārgām oriģinālām zālēm ar patentu tās farmakoloģisko pamatīpašību ziņā. Tos var atbrīvot gan tad, kad tie ir pieejami, gan, ja nav licences, tikai tā klātbūtne ļauj izsniegt analogo licenci. Gadījumā, ja izdod licences Indijas farmaceitiskajiem uzņēmumiem, Gilead arī nodrošināja viņiem ražošanas tehnoloģiju, piešķirot licenciātiem tiesības uz neatkarīgu cenu politiku. Lai narkotiku analogu varētu uzskatīt par vispārēju, tam jāatbilst vairākiem parametriem:

1. Sagatavojot kvalitatīvos un kvantitatīvos standartus, jums jāievēro svarīgāko farmaceitisko komponentu attiecība.

1. Ievērojiet attiecīgos starptautiskos noteikumus.

1. Nepieciešama atbilstīga ražošanas nosacījumu ievērošana.

1. Preparātos jāsaglabā atbilstošs absorbcijas parametru ekvivalents.

Ir vērts atzīmēt, ka PVO rūpējas par to, lai nodrošinātu zāļu pieejamību, kas tiecas aizstāt dārgās firmas zāles ar budžeta ģenērisko zāļu palīdzību.

Ēģiptes Soferbuvir Generics

Atšķirībā no Indijas, Ēģiptes farmaceitiskie uzņēmumi nav kļuvuši par pasaules līderiem C hepatīta ģenērisko zāļu ražošanā, lai gan viņi arī apguva sofosbuvīra analogu ražošanu. Tomēr lielākajā daļā to analogu nav licences:

• MPI Viropack, ražo medikamentu Marcyrl Pharmaceutical Industries - vienu no pirmajām Ēģiptes ģenēriskajām zālēm;

• Heterosofir, atbrīvots no Pharmed Healthcare. Tas ir vienīgais licencētais vispārējais Ēģiptē. Uz iepakojuma, zem hologrammas, kods ir paslēpts, kas ļauj pārbaudīt preparāta oriģinalitāti ražotāja tīmekļa vietnē, tādējādi izslēdzot tā viltošanu;

• Grateziano, ko ražo Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork ražo Vimeo;

• Sofocivir, ražots ZetaPhar.

Generics cīņai pret hepatītu no Bangladešas

Bangladeša ir vēl viena valsts, kas lielos apjomos ražo ģenēriskos medikamentus pret HCV. Turklāt šai valstij pat nav nepieciešamas licences zīmolu narkotiku analogu ražošanai, jo līdz 2030. gadam farmācijas uzņēmumiem ir atļauts izsniegt šādus medicīniskos preparātus bez attiecīgiem licencēšanas dokumentiem. Slavenākais un aprīkots ar jaunāko tehnoloģiju ir farmācijas uzņēmums Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tās ražošanas jaudas projektu izstrādāja Eiropas eksperti un atbilst starptautiskajiem standartiem. Cukura C vīrusa ārstēšanai Beacon atbrīvo šādus ģenēriskos līdzekļus:

• Soforal - generic sofosbuvir satur aktīvo vielu 400 mg. Atšķirībā no tradicionālajiem iepakojumiem 28 gabalu pudelēs, Soporāls tiek saražots blisteros ar 8 tabletēm vienā plāksnītē;
• Daklavirs ir Daclatasvir ģenērisks līdzeklis, viena tablete satur 60 mg aktīvās vielas. To ražo arī blisteru veidā, taču katrā plāksnītē ir 10 tabletes;
• Sofosvel ir vispārējs Epclusa, satur sofosbuvīru 400 mg un velpatasvir 100 mg. Pangenotipisks (universāls) medikaments, efektīvs HCV genotipu ārstēšanā 1 ÷ 6. Un šajā gadījumā pudelēs nav parastā iepakojuma, tabletes tiek iepakotas blisteros ar 6 gabaliem katrā plāksnītē.
• Darvoni ir komplekss līdzeklis, kas apvieno 400 mg sofosbuvira un 60 mg daclatasvir. Ja ir nepieciešams apvienot sofosbuvira terapiju ar daklatasvir, lietojot citu ražotāju zāles, ir jālieto katra veida tablete. Un Beacon tos apvienoja vienā tabletē. Darvoni tiek iepakots blisteros ar 6 tabletēm vienā plāksnītē, nosūtot tikai eksportam.

Iegādājoties Beacon preparātus, pamatojoties uz terapijas gaitu, jāņem vērā to iepakojuma oriģinalitāte, lai iegādātos nepieciešamo daudzumu. Slavenākie Indijas farmaceitiskie uzņēmumi Kā minēts iepriekš, pēc tam, kad valsts farmācijas uzņēmumi saņēma licences ģenērisko zāļu atbrīvošanai no HCV terapijas, Indija ir kļuvusi par pasaules līderi to ražošanā. Bet daudzu uzņēmumu vidū ir vērts pieminēt dažus, kuru produkti Krievijā ir slavenākie.

SIA „Natco Pharma”

Populārākais farmācijas uzņēmums ir SIA „Natco Pharma”, kuras narkotikas izglāba vairāku desmitu tūkstošu pacientu ar hronisku C hepatītu dzīvi. Viņa ir apguvusi gandrīz visas tiešās darbības pretvīrusu zāļu, tostarp sofosbuvīra ar daclatasviru un ledipasviru ar velpatasviru, ražošanu. Natco Pharma 1981. gadā parādījās Hyderabad pilsētā ar sākotnējo kapitālu 3,3 miljonu rūpiju, tad darbinieku skaits bija 20 cilvēki. Tagad Indijā pieci Natco uzņēmumi strādā 3,5 tūkstoši cilvēku, un ir arī filiāles citās valstīs. Papildus ražošanas vienībām, uzņēmumam ir labi aprīkotas laboratorijas, kas ļauj izstrādāt mūsdienīgus medicīniskos preparātus. Starp viņas pašu attīstību ir vērts pieminēt zāles, kas cīnās pret vēzi. Veenat, kas ražots kopš 2003. gada un tiek izmantots leikēmijai, tiek uzskatīts par vienu no pazīstamākajām zālēm šajā jomā. Jā, un ģenērisko zāļu izlaišana C hepatīta vīrusa ārstēšanai ir Natco prioritāte.

SIA „Hetero Drugs”

Šis uzņēmums ir izvirzījis mērķi radīt ģenērisko zāļu ražošanu, pakļaujot šo vēlmi savam ražošanas tīklam, tostarp rūpnīcām ar filiālēm un laboratorijām. Hetero ražošanas tīkls tiek asināts, lai ražotu zāles saskaņā ar uzņēmuma iegūtajām licencēm. Viena no tās aktivitātēm ir medicīniskie preparāti, kas ļauj cīnīties pret nopietnām vīrusu slimībām, kuru ārstēšana daudziem pacientiem ir kļuvusi neiespējama, pateicoties augstajām sākotnējo zāļu izmaksām. Iegūtā licence ļauj Hetero nekavējoties sākt ģenērisko zāļu izlaišanu, kas pēc tam tiek pārdota par pieņemamu cenu pacientiem. Hetero narkotiku izveide ir aizsākusies 1993. gadā. Pēdējo 24 gadu laikā Indijā ir parādījušies duci rūpnīcu un vairāki desmiti ražošanas vienību. Savu laboratoriju klātbūtne ļauj uzņēmumam veikt eksperimentālu darbu ar vielu sintēzi, kas veicināja ražošanas bāzes paplašināšanos un aktīvo narkotiku eksportu uz ārvalstīm.

Zydus heptiza

Zydus ir Indijas uzņēmums, kas ir izvirzījis sev mērķi veidot veselīgu sabiedrību, kurai pēc tās īpašnieku domām sekos labāka cilvēku dzīves kvalitāte. Mērķis ir cēls, un tādēļ, lai to sasniegtu, uzņēmums veic aktīvas izglītības aktivitātes, kas ietekmē nabadzīgākos iedzīvotāju segmentus. Ceturtā vieta ir iedzīvotāju brīva vakcinācija pret hepatītu B. Zidus ražošanas apjoma ziņā Indijas farmācijas tirgū. Turklāt 16 no tās narkotikām bija 300 svarīgāko Indijas farmācijas nozares zāļu sarakstā. Zydus produkti ir pieprasīti ne tikai vietējā tirgū, bet ir atrodami aptiekās 43 mūsu planētas valstīs. Turklāt 7 uzņēmumos ražoto zāļu klāsts pārsniedz 850 narkotikas. Viena no tās spēcīgākajām nozarēm ir Gudžaratas štatā, un tā ir viena no lielākajām ne tikai Indijā, bet arī Āzijā.

HCV terapija 2017

Ārstētājs individuāli izvēlas katra pacienta C hepatīta terapijas shēmu. Lai nodrošinātu pareizu, efektīvu un drošu shēmas izvēli, ārstam jāzina:

• vīrusa genotips;
• slimības ilgums;
• aknu bojājuma pakāpe;
• cirozes klātbūtne / neesamība, vienlaicīga infekcija (piemēram, HIV vai cits hepatīts), negatīva pieredze iepriekšējās ārstēšanas laikā.

Pēc šo datu saņemšanas pēc analīzes cikla, ārsts izvēlas labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz EASL ieteikumiem. EASL ieteikumi tiek pielāgoti katru gadu, tie papildina jaunās zāles. Pirms ieteikt jaunas ārstēšanas iespējas, tās tiek iesniegtas izskatīšanai Kongresā vai īpašā sesijā. 2017. gadā EASL īpašā sanāksme pārskatīja ieteikumus par ieteiktajām shēmām Parīzē. Tika nolemts pilnībā pārtraukt interferona terapiju Eiropā, lai ārstētu HCV. Turklāt nebija viena ieteicama shēma, lietojot vienu tiešu darbību. Šeit ir dažas ieteicamās ārstēšanas iespējas. Visi no tiem tiek sniegti tikai iepazīstināšanai, un tie nevar kļūt par rīcības virzienu, jo tikai ārsts var izsniegt receptes ārstēšanai, kuras uzraudzībā viņa vēlāk to izdarīs.

1. EASL ierosinātie iespējamie ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijas vai HIV + HCV vienlaikus infekcijas gadījumā pacientiem, kuriem nav cirozes un kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- 12 nedēļu ilgs sofosbuvīrs + ledipasvirs bez ribavirīna; - sofosbuvirs + daclatasvir, arī bez ribavirīna, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna, kursa ilgums 12 nedēļas.

• 2 genotipa ārstēšanai 12 nedēļas lieto bez ribavirīna:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• ārstējot 3. genotipu, neizmantojot ribavirīnu 12 nedēļu laikā, lietojiet:

- sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• Ar 4. genotipa terapiju ir iespējams lietot 5 nedēļas bez ribavirīna

- sofosbuvir + ledipasvirs; - sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Ieteicamie EASL ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijai vai vienlaicīgai HIV / HCV infekcijai pacientiem ar kompensētu cirozi, kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- sofosbuvīrs + ledipasvīrs ar ribavirīnu, ilgums 12 nedēļas; - vai 24 nedēļas bez ribavirīna; - un vēl viena iespēja - 24 nedēļas ar ribavirīnu ar nelabvēlīgu reakcijas prognozi; - sofosbuvirs + daclatasvir, ja nav ribavirīna, tad 24 nedēļas, un ar ribavirīnu ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna - 12 nedēļas.

• lieto 2. genotipa ārstēšanai: t

- sofosbuvīrs + dklatasvir bez ribavirīna ilgst 12 nedēļas, un ar ribavirīnu, ar nelabvēlīgu prognozi - 24 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez kombinācijas ar ribavirīnu 12 nedēļas.

• 3. genotipa ārstēšanā:

- sofosbuvirs + daclatasvir 24 nedēļas ar ribavirīnu; - vai sofosbuvir + velpatasvir atkal ar ribavirīnu, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas; - pēc izvēles sofosbuvir + velpatasvir ir iespējama 24 nedēļas, bet bez ribavirīna.

• 4. genotipa ārstēšanā tiek izmantoti tie paši shēmas kā 1.a un 1.b genotips.

Kā redzat, papildus pacienta stāvoklim un viņa ķermeņa īpašībām ārsta izraudzīto zāļu kombinācija ietekmē arī terapijas rezultātu. Turklāt ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta izvēlētās kombinācijas.

Ārstēšana ar modernām HCV zālēm

Veikt zāļu tabletes tiešu pretvīrusu darbību, ko ārsts parakstījis mutiski vienu reizi dienā. Tie nav sadalīti daļās, nesakošļo, bet nomazgā ar tīru ūdeni. Vislabāk to izdarīt vienlaicīgi, jo tiek uzturēta pastāvīga aktīvo vielu koncentrācija organismā. Nav nepieciešams pievienot pie uztura, galvenais nav to darīt tukšā dūšā. Uzsākot narkotiku lietošanu, pievērsiet uzmanību veselības stāvoklim, jo ​​šajā laikā visvieglāk novērot iespējamās blakusparādības. Pašām PPPP tām nav daudz, bet kompleksā paredzētās zāles ir daudz mazākas. Visbiežāk blakusparādības parādās kā:

• galvassāpes;
• vemšana un reibonis;
• vispārējs vājums;
• apetītes zudums;
• locītavu sāpes;
• asins bioķīmisko parametru izmaiņas, kas izteiktas kā zems hemoglobīna līmenis, trombocītu un limfocītu samazināšanās.

Blakusparādības ir iespējamas nelielam pacientu skaitam. Bet visi par visiem pamanītajiem traucējumiem ir jāinformē ārstējošais ārsts par nepieciešamo pasākumu veikšanu. Lai izvairītos no paaugstinātas blakusparādības, alkohols un nikotīns jāizslēdz no lietošanas, jo tie nelabvēlīgi ietekmē aknas.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos PDPD saņemšana tiek izslēgta, tas attiecas uz:

• pacientu individuāla paaugstināta jutība pret noteiktām zāļu sastāvdaļām;

• pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​nav precīzu datu par to ietekmi uz organismu;

• sievietes, kas pārvadā augli un baro bērnu ar krūti;

• sievietēm jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, lai ārstēšanas laikā izvairītos no koncepcijas. Turklāt šī prasība attiecas arī uz sievietēm, kuru partneri saņem arī DAA terapiju.

Glabāšana

Uzglabājiet pretvīrusu zāles tiešas iedarbības vietās bērniem nepieejamās vietās un tiešas saules gaismas iedarbībā. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt robežās no 15 ÷ 30ºС. Uzsākot zāļu lietošanu, pārbaudiet to ražošanas un uzglabāšanas datumus, kas norādīti uz iepakojuma. Aizkavētas zāles ir aizliegtas. Kā iegūt DAA Krievijas iedzīvotājiem Diemžēl Indijas ģenēriskās zāles nevarēs atrast Krievijas aptiekās. Farmācijas uzņēmums Gilead, kas nodrošina licences zāļu izlaišanai, piesardzīgi aizliedza eksportu uz daudzām valstīm. Tostarp visās Eiropas valstīs. Tie, kas vēlas iegādāties zemu izmaksu Indijas ģenēriskos līdzekļus C hepatīta apkarošanai, var izmantot vairākus veidus:

• pasūtīt tos caur Krievijas tiešsaistes aptiekām un saņemt preces pēc dažām stundām (vai dienām) atkarībā no piegādes vietas. Un vairumā gadījumu pat priekšapmaksa nav nepieciešama;
• pasūtīt tos caur Indijas tiešsaistes veikaliem ar piegādi mājās. Šeit jums būs nepieciešama priekšapmaksa ārvalstu valūtā, un gaidīšanas laiks ilgs no trim nedēļām līdz mēnesim. Turklāt ir pievienota nepieciešamība sazināties ar pārdevēju angļu valodā;
• dodieties uz Indiju un nogādājiet narkotiku pats. Tas prasīs arī laiku, kā arī valodas barjeru, kā arī grūtības aptiekā iegādāto preču oriģinalitātes pārbaudē. Visiem šiem jautājumiem tiks pievienota pašizvešanas problēma, kurai nepieciešama termiskā tvertne, ārsta viedokļa pieejamība un recepte angļu valodā, kā arī čeka kopija.

Interesē iegādāties narkotikas, cilvēki paši izlemj, kuras no iespējamām piegādes iespējām izvēlēties. Vienkārši neaizmirstiet, ka HCV gadījumā terapijas labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no tā sākuma ātruma. Lūk, burtiskā nozīmē, nāves aizkavēšanās ir līdzīga, un tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt procedūras sākumu.