Aknu fibroze un ciroze (K74)

Izslēgts:

• alkohola aknu fibroze (K70.2)
• aknu skleroze (K76.1)
• ciroze (aknas):
  • alkoholisks (K70.3)
  • iedzimts (P78.3)
• ar toksisku aknu bojājumu (K71.7)

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Alfabēta meklēšana

ICD-10 klases

• I Dažas infekcijas un parazitāras slimības
  (A00-B99)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2017. gads 2018

Aknu fibroze un ciroze (K74)

Izslēgts:

• alkohola aknu fibroze (K70.2)
• aknu skleroze (K76.1)
• ciroze (aknas):
  • alkoholisks (K70.3)
  • iedzimts (P78.3)
• ar toksisku aknu bojājumu (K71.7)

Krievijā 10. pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10) tika pieņemta kā vienots regulatīvs dokuments, lai ņemtu vērā slimību biežumu, publisko zvanu cēloņus visu departamentu ārstniecības iestādēm un nāves cēloņus.

ICD-10 tika ieviesta veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijas teritorijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas 1997. gada 27. maija rīkojumu. №170

Jaunu pārskatīšanu (ICD-11) publicē PVO 2022. gadā.

Aknu ciroze: ICD 10 kods un grupa

Akronīms ICD ir sistēma, ar kuru tiek klasificētas visas zinātnes pazīstamās slimības un patoloģijas. Šodien darbojas ICD 10 sistēma, un nosaukuma maiņa ir saistīta ar duci pārskatīšanu un papildinājumiem kopš tās pieņemšanas pasaules sabiedrībā 20. gadsimta rītausmā.

Katrs ICD 10 kods ietver konkrētas slimības vai patoloģijas šifrētu nosaukumu. Zinot, kā sistēma darbojas, var viegli atrast jebkuru slimību. Šajā rakstā mēs aplūkosim šifrēšanas piemērus, sīkāk apspriedīsim to klasifikācijas un apraksta cirozi.

Tas ir svarīgi! Atrasts unikāls līdzeklis, lai apkarotu aknu slimības! Savā gaitā jūs varat uzvarēt gandrīz jebkuru aknu slimību tikai nedēļā! Lasīt vairāk >>>

Kas ir šifrēšanas sistēma?

ICD 10 sistēmas ieviešana ļāva automatizēt slimību ārstēšanu. Ja jūs saprotat burtu un ciparu piešķiršanas principu, dažu minūšu laikā varat atrast vēlamo slimību.

Šodien runāsim par gremošanas sistēmas problēmām, kuras iepriekš minētajā sistēmā ir šifrētas ar burtu "K". Pēc tam kods parāda numurus, kas ir atbildīgi par konkrētu orgānu vai to kombināciju, kā arī ar tām saistītās patoloģijas. Slimības, kas ietekmē aknu darbību, ir apzīmētas ar burtu un ciparu kombināciju starp K70-K77.

Pēc tam, kad ārsti sāka izmantot šādu sistēmu, slimnīcu vadības process bija daudz vieglāks, jo slimības nosaukuma vietā ICD 10 šifrēšana tika vienkārši uzrakstīta, kas vienkāršo lielas datu masas reģistrēšanu par dažādām slimībām elektroniskā veidā, kas ir tikai ideāla metode. analizējot atsevišķu slimību gadījumu skaitu lielā mērā pilsētās, valstīs utt.

Cirozes klasifikācija saskaņā ar ICD 10

Ciroze ir hroniska aknu slimība, kurā orgāna šūnas atjaunojas un vairs nevar izpildīt paredzēto mērķi. Ja slimība nav diagnosticēta sākumposmā un nesāk ārstēšanu, tad tā strauji attīstās un ir neatgriezeniska. Visbiežāk katalizatori cirozes attīstībai ir pārmērīgs alkohola entuziasms un hepatīta vīrusa klātbūtne organismā.

Saskaņā ar ICD 10 sistēmu ciroze ir sadalīta vairākās atsevišķās grupās:

• alkohola ciroze (К70.3). Problēma ar aknām, ko izraisa pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana, kas īpaši veidota atsevišķu slimību grupā. Ciroze attīstās zem etanola kaitīgās iedarbības, un nav svarīgi, kurā dzērienā tas nonāk organismā. Aknu šūnas mirst un tiek aizstātas ar rētaudiem, veidojot mazus mezglus. Slimības attīstības procesā aknu struktūra pilnībā mainās un sasniedz punktu, ka tā vienkārši pārtrauc darbību;
• primārā žults ciroze (K74.3). Tas notiek autoimūnās slimības attīstības rezultātā, kad imūnsistēma sāk cīnīties ar savām šūnām un iznīcina žultsvadus aknās. Tā rezultātā tiek aktivizēta žults stagnācija, kas galu galā saindē aknu šūnas. Būtībā šāda veida ciroze sievietēm tiek diagnosticēta pēc 50 gadiem;
• sekundāro žults cirozi (K74.4). Paaugstina žults agresīvās darbības, kas nevar aizsprostoties cauri aizsprostotiem kanāliem. Pēc operācijas žults kanāli var tikt salauzti vai arī, veidojot akmeņus, kas pārklāj kanālus. Šķēršļu cēloņi tiek noņemti tikai operācijas laikā, pretējā gadījumā destruktīvais process radīs neatgriezeniskas sekas;
• žults nenoteikta ciroze (K74.5). Šajā grupā ietilpst vīrusu etioloģijas vai infekcijas ciroze, ja slimība pazīmēs atšķiras no primārās vai sekundārās žults formas;
• nenoteikta ciroze (K74.6). Ja slimības etioloģija un tās simptomi neatbilst nevienai no iepriekš minētajām grupām, tad to sauc par nenoteiktu cirozi. Papildu cipari pēc punkta ļauj katru gadījumu turpmāk klasificēt.

Īpašs preparāts, kas balstīts uz dabīgām vielām.

Vīrusu aknu ciroze

Aknu ciroze

Ciroze ir hroniskas aknu slimības sekas un noved pie orgānu funkcijas zuduma. Ietekmētās aknu blīvums, samazināts vai palielināts, raupja un bedrains.

Ascīts (šķidruma aizture vēdera dobumā) ir visizplatītākā komplikācija, ko izraisa aknu ciroze, un ir saistīta ar sliktu dzīves kvalitāti un paaugstinātu infekciju attīstības risku. Citas potenciāli dzīvībai bīstamas komplikācijas ir apjukums, aknu koma un asiņošana, ko izraisa barības vada varices.

Aknu ciroze ir neatgriezenisks process, tā ārstēšana parasti ir vērsta uz to izraisīto komplikāciju novēršanu. Vēlāk cirozes posmos ir nepieciešama aknu transplantācija.

Aknu ciroze ir viena no sešām pasaules slimībām, kuru dēļ mirst pacienti vecumā no 35 līdz 60 gadiem.

Cirozes simptomi

Slimības sākumposmā (A klase) nav simptomu, jo vēl nav sarežģījumu. Šis laiks ir ideāls, lai novērstu slimības cēloni, jo aknas ir orgāns, kas spēj atjaunot savas šūnas - tas ļauj saglabāt veselus aknu audus un radīt normālu un veselīgu dzīvesveidu.

Galvenās cirozes pazīmes ir:

• Paplašināts vēders;
• Izmaiņas apziņā un uzvedībā;
• Asiņošana;
• Nātrenes.

Arī cirozes simptomi ir:

• Palielināts nogurums;
• Novājēšanu;
• Samazināta ēstgriba;
• Dzelte;
• Gaišas krāsas vai krāsas izmaiņas;
• Tumšs urīns;
• Mēles sārtināt;
• Dispepsija;
• Sāpes vēderā;
• Kāju pietūkums;
• Asinsvadu telangiektāzija;
• Nieze;
• Asiņošana;
• Biežas bakteriālas infekcijas;
• Plaukstu eritēma;
• Samazināta libido;
• Akūta sāpīga vai sāpīga sāpes;
• Ginekomastija vīriešiem.

Cirozes posmi

Slimības attīstība ir ļoti lēna, tāpēc tās gaitā ir iespējams atbrīvot šādus cirozes posmus

• Kompensācijas stadija ir simptomu trūkums aknu pastiprinātas darbības dēļ;
• Subkompensācijas stadija - parādās pirmās slimības pazīmes, kas izpaužas kā svara zudums, apetītes zudums, vājums un diskomforts labajā hipohondrijā, jo aknas vairs nespēj darboties ar pilnu jaudu;
• Dekompensācijas stadija - dzelte, portāla hipertensijas sindroms un aknu koma, kas rada draudus cilvēka dzīvībai.

Aknu cirozes diagnostika un ārstēšana

Aknu cirozes diagnostiku veic hepatologs vai gastroenterologs, kurš pēc rūpīgas pacienta izmeklēšanas veic bioķīmisku asins analīzi, aknu un vēdera orgānu ultraskaņas pārbaudi un asins analīzi vīrusu hepatīta marķieriem. gastroskopija, datortomogrāfija, radioizotopu izpēte un, ja nepieciešams, aknu biopsija.

Pēc diagnozes un aknu cirozes diagnozes apstiprināšanas sākas ārstēšanas stadija. Slimību nevar pilnībā izārstēt, to var palēnināt un komplikāciju attīstību var palēnināt. Aknu cirozes ārstēšana ietver tādu terapeitisku pasākumu veikšanu kā:

• Diurētisko līdzekļu lietošana;
• Diētas iecelšana (ceptu un treknu pārtikas produktu, sāls un alkoholisko dzērienu trūkums);
• Glikokortikoīdu hormonu pieņemšana (ar autoimūniem traucējumiem);
• Pretvīrusu terapija (vīrusu hepatīta gadījumā);
• Hepatoprotektoru uztveršana.

Ja aknu cirozes ārstēšanā slimības process tiek saasināts un rodas komplikācijas, nepieciešama steidzama hospitalizācija. Arī aknu cirozes ārstēšanai var būt nepieciešama šāda ķirurģiska ārstēšana:

• Manevrēšanas operācijas jaunu ceļu izveidei asinīs;
• Paracentēze - vēdera sienas punkcija;
• Aknu transplantācija.

-09-17 14:19:51 | Ievietoja: Medic

Starptautiskā slimību un ar veselību saistīto problēmu statistiskā klasifikācija ir dokuments, ko izmanto kā veselības aprūpes pamatu. IBC ir reglamentējošs dokuments, kas nodrošina metodisko pieeju vienotību un materiālu starptautisko salīdzināmību.

Pašlaik spēkā ir desmitās pārskatīšanas Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-10, ICD-10).

Krievijā veselības aprūpes iestādes un iestādes 1999. gadā veica statistiskās uzskaites pāreju uz ICD-10.

ICD 10 - Starptautiskā slimību klasifikācija, 10. pārskatīšana

Vīrusu etioloģijas aknu ciroze

Vīrusu etioloģijas aknu ciroze ir rezultāts 40-60% hronisku hepatīta vīrusu etioloģijas gadījumu ar augstu aktivitātes pakāpi, kas veido 50-55% no visiem pacientiem ar CAH vai, retāk, hroniska hepatīta iznākumu ar zemu aktivitātes pakāpi un vidēji attīstās 5 gadu laikā, 8-1% pacientu, kam tiek veikta B vai C tipa akūtas vīrusu hepatīta simptomātiska vai anicteriska forma (hronisks hepatīts ar augstu C tipa aktivitātes pakāpi, veido 21% no visiem pacientiem ar hronisku hepatītu). D-vīrusa infekcijas saslimšana ar hronisku B hepatīta vīrusu etioloģiju vai B vīrusa nesēju 20% gadījumu izraisa fulminantu vīrusu hepatītu, pārejot uz strauju cirozi ar nelabvēlīgu iznākumu.

Pašlaik ir izolēts G hepatīta vīruss, kas, tāpat kā C vīruss, aknās rada hronisku procesu, un hroniska G hepatīta vīrusa iznākums var būt aknu ciroze. Retos gadījumos pēc akūtas vīrusa hepatīta, pēc apgrūtinot hroniskā hepatīta stadiju, parādās pēcreimatīta ciroze. Aknu cirozi diagnosticē no 3 līdz 28 gadiem pēc akūtas vīrusu hepatīta, bieži 10–20 gadu laikā. Saglabājot hroniskas hepatīta histomorfoloģiskās pazīmes aknu audu cirozes izmaiņu fonā, tiek konstatēta aktīvās aknu cirozes diagnoze. 2/3 pacientu attīstās makronodulārā ciroze. Vīrusu etioloģijai aknu cirozi raksturo ilgs, vairākus gadus latents. Patoloģiskais process turpinās bez izteiktas aktivitātes, bieži vien paasinājumi apstājas. Splenomegālija un disproteinēmija (hipergammaglobulinēmija) ir izteiktāka, un hiperamino-transferaēmija ir mērena, salīdzinot ar aktīvo hronisko hepatītu. Izņēmumi ir gadījumi, kad sākumposmā pastiprinās cirozes ciroze, kad slimība izpaužas kā smaga hepatocelulāra dzelte, bieži vien ar holestāzi, izteikts aminotransferāžu aktivitātes pieaugums un bieži rezistents pret glikokortikoīdiem.

Vīrusu ciroze ar izteiktu holestātisku komponentu (agrāk cirozes „cholangiolītiskais” variants) ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Hiper ceramotransferāze un hiperglobulinēmija, intrahepatiskā holestāze ir patoloģiskā procesa augstās aktivitātes izpausme, pēdējai nav tendences mainīt attīstību un ir slikti pakļauta zāļu terapijai.

Nelabvēlīgs, bet salīdzinoši reti sastopamais variants ir aknu ciroze ar augstu mezenhimālu-iekaisuma aktivitāti terminālajā periodā parenhīma un / vai asinsvadu dekompensācijas stadijā.

Lielākajā daļā pacientu slimības sākums ir pakāpenisks, ir nespecifiskas sūdzības par vispārēju vājumu, pazeminātu veiktspēju, sāpēm pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, meteorisms un svara zudums. Šie traucējumi palielinās paasinājuma laikā, vienlaikus palielinoties asins aminotransferāžu aktivitātei un attīstoties mērenām dzelte. Paaugstināšanas laikā hemorāģiskais sindroms var pastiprināties asiņošanas, artralģijas, ādas telangiektasiju skaita pieauguma veidā. Slimības nelabvēlīgo gaitu norāda uz rezistentu dzelte, ievērojamu disproteinēmiju ar hipoalbuminēmiju un hipergammaglobulinēmiju, smagu aminotransferazēmiju. Laika gaitā lielākā daļa pacientu pakāpeniski samazina bioķīmiskos parametrus, atspoguļojot iekaisuma aktivitāti ar tendenci normalizēt aminotransferazēmiju. Tajā pašā laikā vērojamas hepatocelulārās nepietiekamības pazīmes un attīstās portāla hipertensijas dekompensācija. Barības vada un sirds varikozas vēnas biežāk un agrāk attīstās pacientiem ar aknu cirozi, un ascīts vēlāk un retāk nekā pacientiem ar alkohola cirozi. Vidējais dzīves ilgums kopš diagnozes - aptuveni 10-15 gadi, bet bieži pacienti dzīvo daudz ilgāk.

Pozitīva asins reakcija uz HBsAg, HBeAg (20% pacientu) un anti-HBc IgM, anti-HBe un anti-HBc, kā arī hepatocītu, kas satur HBcAg, imūnofluorescence aknu biopsiju audu kodolos liecina par aknu cirozes vīrusa B-etioloģiju. un HBsAg citoplazmā, pakāpeniskas un tilta nekrozes klātbūtne ar iekaisuma infiltrāciju pseido-ķīļa perifērajās daļās un smaga hepatocītu tauku deģenerācija, kas raksturīga alkohola cirozei. Vīrusa seroloģisko un audu marķieru trūkums neizslēdz aknu cirozes vīrusu raksturu. Aknu cirozi, ko izraisa akūta vīrusu hepatīta C (seronegatīva), līdzīgi kā akūta vīrusa hepatīta C un aktīvā hroniskā C hepatīta gadījumā, var aizdot, izņemot citus etioloģiskus faktorus, īpaši pacientiem ar lēnu evolūciju un patoloģiska procesa mērenu aktivitāti, kas vairākus gadus pāriet neaktīvā posmā. Atšķirībā no B tipa cirozes šajā formā nav vīriešu dominēšanas, vīriešu un sieviešu skaits ir vienāds. Tajā pašā laikā specifiskā HCV RNS un tā antivielas asinīs ir seroloģiski noteiktas.

Vīrusu cirozes gadījumā ALT aktivitātes pieaugums, hipergammaglobulinēmija un timola testa indeksa pieaugums ir izteiktāki, un GGTP aktivitāte tiek paaugstināta daudz retāk un mazāk nekā alkohola gadījumā, sedimentu testi ir pozitīvi 80% pacientu, serumā ir mēreni palielināta IgG koncentrācija, un alkohola gadījumā ciroze palielinās galvenokārt IgA.

Tradicionālie modernie vīrusu etioloģijas cirozes ārstēšanas principi ietver:

interferonizācija (alfa)₂ -interferonu, vēlams intronu vai laferonu kombinācijā ar lamivudīnu (zefiksu) ar B un ribavirīnu (rebetolu) ar C-vīrusu infekciju un imūnmodulāciju (timalīns, T-aktivīns, timogēns, vilosen, nātrija nukleināls saskaņā ar shēmu: reizi dienā 3 dienas) pēc kārtas, tad reizi nedēļā (2 reizes, kopā 5 injekcijas vienā kursā);

laktuloze (duphalac) ar ātrumu 1–1,5 g uz 1 kg pacienta ķermeņa masas 15–30 dienas, pārejot uz uzturošajām devām, samazinot par 2–3 reizes;

silimarīnu saturošs (simepar - silimarīns kombinācijā ar B grupas vitamīniem), legalon, kars, silibors terapeitiskajā devā palielinājās 3 reizes, hepabēns (silimarīns un fumariums) 2 pilieni. 3 reizes dienā, 1-2 mēneši;

ja nav holestāzes, izvēlētās zāles var būt Essentiale IV un iekšķīgi 1-2 mēnešus;

vitamīni, mikroelementi - antioksidanti (tokoferols, alvitils, multitabs, unicap, triovit, namatsit);

diurētiskie līdzekļi: aldosterona antagonisti - spironolaktoni kombinācijā ar tiazīdu atvasinājumiem (saskaņā ar atsevišķu shēmu);

zāles, kas ietekmē aknu toksisko funkciju: citrarginīns, ornichetils (deva ir individuāla un atkarīga no slimības smaguma).

Tiek uzskatīts, ka aknu cirozes gadījumā vīruss retos gadījumos atkārtojas, tāpēc nelielas devas, kas t₂ -interferonu (1 milj. SV 15-30 dienas), lai neaizturētu replikāciju, bet gan atjaunotu pacienta imūnsistēmu.

ICD-10: K70-K77 - aknu slimības

Ķēde klasifikācijā:

Diagnostikas kods K70-K77 ietver 8 skaidrojošās diagnozes (ICD-10 virsraksti):

1. K70 - Alkoholisko aknu slimība
   Satur 6 diagnozes blokus.
2. K71 - Toksisks aknu bojājums
   Satur 10 diagnozes blokus.
   Iekļauts: zāles. neparedzama (neparedzama) aknu slimība. toksiska (paredzama) aknu slimība Vajadzības gadījumā identificējiet toksisko vielu, izmantojot papildu ārējo iemeslu kodu (XX klase).
   Izslēgts: alkohola aknu slimība (K70.-) Buddia-Chiari sindroms (I82.0).
3. K72 - citur neklasificēta aknu mazspēja
   Satur 3 diagnozes blokus.
   Iekļauts: aknu. koma ndu encefalopātija BDU hepatīts. akūta nav klasificēta citur. ar aknām. ļaundabīgs nepietiekamība, aknu (šūnu) nekroze ar aknu mazspēju, dzeltena atrofija vai aknu deģenerācija.
   Izslēgts: alkohola aknu mazspēja (K70.4), aknu mazspēja, sarežģīta. aborts, ārpusdzemdes vai molārā grūtniecība (O00-O07, O8.8.8). grūtniecība, dzemdības un pēcdzemdību periods (O26.6) augļa un jaundzimušā dzelte (P55-P59) vīrusu hepatīts (B15-B19) kombinācijā ar toksisku aknu bojājumu (K71.1).
4. K73 - hronisks hepatīts, kas citur nav klasificēts.
   Satur 5 diagnozes blokus.
   Izslēgts: hepatīts (hronisks). alkoholisks (K70.1). zāles (K71.-). granulomatozo NKDR (K75.3). reaktīvs nespecifisks (K75.2). vīruss (B15-B19).
5. K74 - fibroze un ciroze
   Satur 7 diagnozes blokus.
   Izslēgts: aknu fibrozes (K70.2) aknu fibrozes (K76.1) ciroze (aknas). alkoholisks (K70.3). iedzimta (P78.3). ar toksisku aknu bojājumu (K71.7).
6. K75 - Citas iekaisuma aknu slimības
   Satur 6 diagnozes blokus.
   Neietver: hronisku hepatītu, kas nav klasificēts citur (K73.-) hepatīts. akūta vai subakūta (K72.0). vīrusu (B15-B19) toksisks aknu bojājums (K71.-).
7. K76 - citas aknu slimības
   Satur 10 diagnozes blokus.
   Izslēgts: alkohola aknu slimība (K70.-) amiloidu aknu deģenerācija (E85.-) cistiskā aknu slimība (iedzimta) (Q44.6) aknu vēnu tromboze (I82.0) hepatomegālija BDU (R16.0) portāla vēnu tromboze (I81) toksisks aknu bojājums (K71.-).
8. K77 * - aknu saslimšanas citās vietās klasificētās slimībās
   Satur 2 diagnozes blokus.

Diagnostika neietver:
- hemochromatosis (E83.1)
- dzelte BDU (R17)
- Reye sindroms (G93.7)
- vīrusu hepatīts (B15-B19)
- Vilsona slimība (E83.0)

Fibroze un ciroze

Izslēgts:

• alkohola aknu fibroze (K70.2)
• aknu skleroze (K76.1)
• ciroze (aknas):
  • alkoholisks (K70.3)
  • iedzimts (P78.3)
• ar toksisku aknu bojājumu (K71.7)

Aknu fibroze kombinācijā ar aknu sklerozi

Primārā žults ciroze

Sekundārā čili ciroze

Nenoteiktā žults ciroze

Cita un nenoteikta ciroze

Meklēšana pēc teksta ICD-10

Meklēt pēc ICD-10 koda

Slimību klases ICD-10

slēpt visus atklāt visu

Starptautiskā slimību un ar veselību saistīto problēmu statistiskā klasifikācija.
10. pārskatīšana.
Ar PVO publicētajām izmaiņām un papildinājumiem 1996.-2018.

ICD 10

ICD ir dažādu slimību un patoloģiju klasifikācijas sistēma.

Kopš tās pieņemšanas pasaules sabiedrībā 20. gadsimta sākumā, tā ir izmainījusies 10 versijās, tāpēc pašreizējais izdevums tiek saukts par ICD 10. Lai automatizētu slimības apstrādi, tās tiek kodētas ar kodiem, zinot, ka princips ir viegli atrast jebkuru slimību. Tātad, visas gremošanas orgānu slimības sākas ar burtu "K". Šādi divi cipari norāda konkrētu struktūru vai grupu. Piemēram, aknu slimība sākas ar K70 - K77 kombināciju. Turklāt, atkarībā no cirozes, cirozei var būt kods, kas sākas ar K70 (alkohola aknu slimība), un ar K74 (fibroze un aknu ciroze).

ICD 10 ieviešot medicīnas iestāžu sistēmā, slimības saraksta dizains tika uzsākts saskaņā ar jaunajiem noteikumiem, kad slimības nosaukuma vietā tiek uzrakstīts atbilstošais kods. Tas vienkāršo statistisko uzskaiti un ļauj izmantot datortehniku ​​datu kopumu apstrādei gan vispār, gan dažādu veidu slimībām. Šāda statistika ir nepieciešama, lai analizētu saslimstību reģionu un valstu mērogā, jaunu zāļu izstrādē, to izplatības apjoma noteikšanā utt. Lai saprastu, ko cilvēks ir slims, pietiek salīdzināt slimības saraksta ierakstu ar klasifikatora jaunāko izdevumu.

Cirozes klasifikācija

Ciroze ir hroniska aknu slimība, ko raksturo nepietiekamība audu deģenerācijas dēļ. Šī slimība ir tendence progresēt un atšķiras no citām aknu slimībām pēc neatgriezeniskuma. Visbiežākais cirozes cēlonis ir alkohols (35–41%) un C hepatīts (19–25%). Saskaņā ar ICD 10, ciroze ir sadalīta:

• K70.3 - alkoholisks;
• K74.3 - primārā žultsceļa;
• K74.4 - sekundārā žults;
• K74.5 - žults, nenoteikts;
• K74.6 - cita un nenoteikta.

Alkoholiskā ciroze

Alkohola izraisītā ciroze 10 ICD ir kods K70.3. Viņš tika īpaši identificēts atsevišķu slimību grupā, kuras galvenais iemesls ir etanols, kura kaitīgā iedarbība nav atkarīga no dzērienu veida, un to nosaka tikai tā daudzums. Tāpēc liels daudzums alus radīs tādu pašu kaitējumu kā mazāks degvīna daudzums. Slimību raksturo aknu audu nāve, kas pārvēršas cicatricial, mazu mezglu formā, bet tās pareizā struktūra ir bojāta un lobulas tiek iznīcinātas. Slimība izraisa to, ka orgāns nedarbojas normāli, un ķermenis ir saindēts ar sadalīšanās produktiem.

Primārā žults ciroze

Primārā žults ciroze ir aknu imūnsistēma. Saskaņā ar ICD 10 ir kods K74.3. Autoimūnās slimības cēloņi nav noskaidroti. Kad tas notiek, imūnsistēma sāk cīnīties ar aknu žultsvadu šūnām, kaitējot tām. Žults sāk stagnēt, kas noved pie orgāna audu tālākas iznīcināšanas. Visbiežāk šāda slimība skar sievietes, galvenokārt 40–60 gadus. Slimība izpaužas kā nieze, kas reizēm pastiprinās, izraisot asiņošanas ķemmes. Šī ciroze, tāpat kā vairums citu slimību veidu, samazina veiktspēju un izraisa nomāktu garastāvokli un apetītes trūkumu.

Sekundārā čili ciroze

Sekundārā žults ciroze rodas sakarā ar žults iedarbību, kas uzkrājas organismā, no tās nevar izkļūt. Saskaņā ar ICD 10 ir kods K74.4. Žults kanāla aizsprostojuma cēlonis var būt akmeņi vai darbības sekas. Šī slimība prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu obstrukcijas cēloņus. Kavēšanās novedīs pie žults enzīmu kaitīgās iedarbības turpināšanās uz aknu audiem un slimības attīstību. Vīrieši cieš no šāda veida slimībām divreiz biežāk, parasti 25-50 gadu vecumā, lai gan tas notiek arī bērniem. Slimības attīstība visbiežāk notiek no 3 mēnešiem līdz 5 gadiem atkarībā no obstrukcijas pakāpes.

Nieru nenoteikta ciroze

Vārds "žults" nāk no latīņu valodas "bilis", kas nozīmē žulti. Tāpēc cirozi, kas saistīta ar iekaisuma procesiem žultsvados, žults stagnāciju un tās ietekmi uz aknu audiem, sauc par žulti. Ja tajā pašā laikā viņam nav atšķirīgu primāro vai sekundāro pazīmju, tad tā ir klasificēta saskaņā ar ICD 10 kā žults nenoteiktu cirozi. Šāda veida slimību cēlonis var būt dažādas infekcijas un mikroorganismi, kas izraisa intrahepatisko žults ceļu iekaisumu. Klasifikatora 10. izdevumā šai slimībai ir kods K74.5.

Cita un nenoteikta ciroze

Slimības, kas saskaņā ar etioloģiju un klīniskajām pazīmēm nesakrīt ar iepriekš uzskaitītajām, saskaņā ar ICD 10 ir piešķirts vispārējais kods K74.6. Jaunu numuru pievienošana tai ļauj tos tālāk klasificēt. Tātad nenoteikta ciroze klasifikatora 10. izdevumā piešķir kodu K74.60, bet otrs - K74.69. Pēdējais, savukārt, var būt:

• kriptogēnas;
• mikronodulārs;
• makronodulāri;
• jaukta tipa;
• postnekrotisks;
• portālu.

Kurš teica, ka nav iespējams izārstēt aknu cirozi?

• Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz.
• Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Vīrusu aknu ciroze mkb 10

Mēs piedāvājam jums izlasīt rakstu par tēmu: "Aknu aknu ciroze MKB 10" mūsu mājas lapā, kas veltīta aknu ārstēšanai.

• alkohola aknu fibroze (K70.2)
• aknu skleroze (K76.1)
• ciroze (aknas):
  • alkoholisks (K70.3)
  • iedzimts (P78.3)
• ar toksisku aknu bojājumu (K71.7)

Aknu fibroze kombinācijā ar aknu sklerozi

Primārā žults ciroze

Hronisks ne-strutains destruktīvs holangīts

Sekundārā čili ciroze

Nenoteiktā žults ciroze

Cita un nenoteikta ciroze

Ciroze (aknas) :. BDU. kriptogēnas. liels mezgls. mazs mezgls. jaukta tipa. portālu pēcdzemdes

ICD ir dažādu slimību un patoloģiju klasifikācijas sistēma.

Kopš tās pieņemšanas pasaules sabiedrībā 20. gadsimta sākumā, tā ir izmainījusies 10 versijās, tāpēc pašreizējais izdevums tiek saukts par ICD 10. Lai automatizētu slimības apstrādi, tās tiek kodētas ar kodiem, zinot, ka princips ir viegli atrast jebkuru slimību. Tātad, visas gremošanas orgānu slimības sākas ar burtu "K". Šādi divi cipari norāda konkrētu struktūru vai grupu. Piemēram, aknu slimība sākas ar K70 - K77 kombināciju. Turklāt, atkarībā no cirozes, cirozei var būt kods, kas sākas ar K70 (alkohola aknu slimība), un ar K74 (fibroze un aknu ciroze).

ICD 10 ieviešot medicīnas iestāžu sistēmā, slimības saraksta dizains tika uzsākts saskaņā ar jaunajiem noteikumiem, kad slimības nosaukuma vietā tiek uzrakstīts atbilstošais kods. Tas vienkāršo statistisko uzskaiti un ļauj izmantot datortehniku ​​datu kopumu apstrādei gan vispār, gan dažādu veidu slimībām. Šāda statistika ir nepieciešama, lai analizētu saslimstību reģionu un valstu mērogā, jaunu zāļu izstrādē, to izplatības apjoma noteikšanā utt. Lai saprastu, ko cilvēks ir slims, pietiek salīdzināt slimības saraksta ierakstu ar klasifikatora jaunāko izdevumu.

Cirozes klasifikācija

Ciroze ir hroniska aknu slimība, ko raksturo nepietiekamība audu deģenerācijas dēļ. Šī slimība ir tendence progresēt un atšķiras no citām aknu slimībām pēc neatgriezeniskuma. Visbiežākais cirozes cēlonis ir alkohols (35–41%) un C hepatīts (19–25%). Saskaņā ar ICD 10, ciroze ir sadalīta:

• K70.3 - alkoholisks;
• K74.3 - primārā žultsceļa;
• K74.4 - sekundārā žults;
• K74.5 - žults, nenoteikts;
• K74.6 - cita un nenoteikta.

Alkoholiskā ciroze

Alkohola izraisītā ciroze 10 ICD ir kods K70.3. Viņš tika īpaši identificēts atsevišķu slimību grupā, kuras galvenais iemesls ir etanols, kura kaitīgā iedarbība nav atkarīga no dzērienu veida, un to nosaka tikai tā daudzums. Tāpēc liels daudzums alus radīs tādu pašu kaitējumu kā mazāks degvīna daudzums. Slimību raksturo aknu audu nāve, kas pārvēršas cicatricial, mazu mezglu formā, bet tās pareizā struktūra ir bojāta un lobulas tiek iznīcinātas. Slimība izraisa to, ka orgāns nedarbojas normāli, un ķermenis ir saindēts ar sadalīšanās produktiem.

Mūsu lasītāji iesaka

Mūsu pastāvīgais lasītājs ieteica efektīvu metodi! Jauns atklājums! Novosibirskas zinātnieki ir atklājuši labāko līdzekli pret cirozi. 5 gadu pētījumi. Pašapstrāde mājās! Pēc rūpīgas lasīšanas mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.

Primārā žults ciroze

Primārā žults ciroze ir aknu imūnsistēma. Saskaņā ar ICD 10 ir kods K74.3. Autoimūnās slimības cēloņi nav noskaidroti. Kad tas notiek, imūnsistēma sāk cīnīties ar aknu žultsvadu šūnām, kaitējot tām. Žults sāk stagnēt, kas noved pie orgāna audu tālākas iznīcināšanas. Visbiežāk šāda slimība skar sievietes, galvenokārt 40–60 gadus. Slimība izpaužas kā nieze, kas reizēm pastiprinās, izraisot asiņošanas ķemmes. Šī ciroze, tāpat kā vairums citu slimību veidu, samazina veiktspēju un izraisa nomāktu garastāvokli un apetītes trūkumu.

Sekundārā čili ciroze

Sekundārā žults ciroze rodas sakarā ar žults iedarbību, kas uzkrājas organismā, no tās nevar izkļūt. Saskaņā ar ICD 10 ir kods K74.4. Žults kanāla aizsprostojuma cēlonis var būt akmeņi vai darbības sekas. Šī slimība prasa ķirurģisku iejaukšanos, lai novērstu obstrukcijas cēloņus. Kavēšanās novedīs pie žults enzīmu kaitīgās iedarbības turpināšanās uz aknu audiem un slimības attīstību. Vīrieši cieš no šāda veida slimībām divreiz biežāk, parasti 25-50 gadu vecumā, lai gan tas notiek arī bērniem. Slimības attīstība visbiežāk notiek no 3 mēnešiem līdz 5 gadiem atkarībā no obstrukcijas pakāpes.

Nieru nenoteikta ciroze

Vārds "žults" nāk no latīņu valodas "bilis", kas nozīmē žulti. Tāpēc cirozi, kas saistīta ar iekaisuma procesiem žultsvados, žults stagnāciju un tās ietekmi uz aknu audiem, sauc par žulti. Ja tajā pašā laikā viņam nav atšķirīgu primāro vai sekundāro pazīmju, tad tā ir klasificēta saskaņā ar ICD 10 kā žults nenoteiktu cirozi. Šāda veida slimību cēlonis var būt dažādas infekcijas un mikroorganismi, kas izraisa intrahepatisko žults ceļu iekaisumu. Klasifikatora 10. izdevumā šai slimībai ir kods K74.5.

Cirozes cēloņi

Cita un nenoteikta ciroze

Slimības, kas saskaņā ar etioloģiju un klīniskajām pazīmēm nesakrīt ar iepriekš uzskaitītajām, saskaņā ar ICD 10 ir piešķirts vispārējais kods K74.6. Jaunu numuru pievienošana tai ļauj tos tālāk klasificēt. Tātad nenoteikta ciroze klasifikatora 10. izdevumā piešķir kodu K74.60, bet otrs - K74.69. Pēdējais, savukārt, var būt:

• kriptogēnas;
• mikronodulārs;
• makronodulāri;
• jaukta tipa;
• postnekrotisks;
• portālu.

Kurš teica, ka nav iespējams izārstēt aknu cirozi?

• Daudzos veidos mēģināts, bet nekas nepalīdz...
• Un tagad jūs esat gatavi izmantot visas iespējas, kas dos Jums ilgi gaidīto labsajūtu!

Pastāv efektīvs līdzeklis aknu ārstēšanai. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Akronīms ICD ir sistēma, ar kuru tiek klasificētas visas zinātnes pazīstamās slimības un patoloģijas. Šodien darbojas ICD 10 sistēma, un nosaukuma maiņa ir saistīta ar duci pārskatīšanu un papildinājumiem kopš tās pieņemšanas pasaules sabiedrībā 20. gadsimta rītausmā.

Katrs ICD 10 kods ietver konkrētas slimības vai patoloģijas šifrētu nosaukumu. Zinot, kā sistēma darbojas, var viegli atrast jebkuru slimību. Šajā rakstā mēs aplūkosim šifrēšanas piemērus, sīkāk apspriedīsim to klasifikācijas un apraksta cirozi.

Kas ir šifrēšanas sistēma?

ICD 10 sistēmas ieviešana ļāva automatizēt slimību ārstēšanu. Ja jūs saprotat burtu un ciparu piešķiršanas principu, dažu minūšu laikā varat atrast vēlamo slimību.

Šodien runāsim par gremošanas sistēmas problēmām, kuras iepriekš minētajā sistēmā ir šifrētas ar burtu "K". Pēc tam kods parāda numurus, kas ir atbildīgi par konkrētu orgānu vai to kombināciju, kā arī ar tām saistītās patoloģijas. Slimības, kas ietekmē aknu darbību, ir apzīmētas ar burtu un ciparu kombināciju starp K70-K77.

Pēc tam, kad ārsti sāka izmantot šādu sistēmu, slimnīcu vadības process bija daudz vieglāks, jo slimības nosaukuma vietā ICD 10 šifrēšana tika vienkārši uzrakstīta, kas vienkāršo lielas datu masas reģistrēšanu par dažādām slimībām elektroniskā veidā, kas ir tikai ideāla metode. analizējot atsevišķu slimību gadījumu skaitu lielā mērā pilsētās, valstīs utt.

Cirozes klasifikācija saskaņā ar ICD 10

Ciroze ir hroniska aknu slimība, kurā orgāna šūnas atjaunojas un vairs nevar izpildīt paredzēto mērķi. Ja slimība nav diagnosticēta sākumposmā un nesāk ārstēšanu, tad tā strauji attīstās un ir neatgriezeniska. Visbiežāk katalizatori cirozes attīstībai ir pārmērīgs alkohola entuziasms un hepatīta vīrusa klātbūtne organismā.

Tas ir svarīgi! Nākotnes prognoze cilvēkiem ar cirozi nav ļoti laba. Pārsteidzoši, ar alkohola cirozi, izdzīvošanas līmenis ir augstāks, salīdzinot ar vīrusu. Ja pacients pilnībā pārtrauc lietot alkoholiskos dzērienus un nopietni izturas pret ārstēšanu, tad 5 gadu laikā viņš var nokļūt 70% no tiem, kuri ir izārstēti.

Saskaņā ar ICD 10 sistēmu ciroze ir sadalīta vairākās atsevišķās grupās:

• alkohola ciroze (К70.3). Problēma ar aknām, ko izraisa pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana, kas īpaši veidota atsevišķu slimību grupā. Ciroze attīstās zem etanola kaitīgās iedarbības, un nav svarīgi, kurā dzērienā tas nonāk organismā. Aknu šūnas mirst un tiek aizstātas ar rētaudiem, veidojot mazus mezglus. Slimības attīstības procesā aknu struktūra pilnībā mainās un sasniedz punktu, ka tā vienkārši pārtrauc darbību;
• primārā žults ciroze (K74.3). Tas notiek autoimūnās slimības attīstības rezultātā, kad imūnsistēma sāk cīnīties ar savām šūnām un iznīcina žultsvadus aknās. Tā rezultātā tiek aktivizēta žults stagnācija, kas galu galā saindē aknu šūnas. Būtībā šāda veida ciroze sievietēm tiek diagnosticēta pēc 50 gadiem;
• sekundāro žults cirozi (K74.4). Paaugstina žults agresīvās darbības, kas nevar aizsprostoties cauri aizsprostotiem kanāliem. Pēc operācijas žults kanāli var tikt salauzti vai arī, veidojot akmeņus, kas pārklāj kanālus. Šķēršļu cēloņi tiek noņemti tikai operācijas laikā, pretējā gadījumā destruktīvais process radīs neatgriezeniskas sekas;
• žults nenoteikta ciroze (K74.5). Šajā grupā ietilpst vīrusu etioloģijas vai infekcijas ciroze, ja slimība pazīmēs atšķiras no primārās vai sekundārās žults formas;
• nenoteikta ciroze (K74.6). Ja slimības etioloģija un tās simptomi neatbilst nevienai no iepriekš minētajām grupām, tad to sauc par nenoteiktu cirozi. Papildu cipari pēc punkta ļauj katru gadījumu turpmāk klasificēt.

Cirozes etioloģija ir definēta, nenoteikta un jaukta ģenēze. Bieži vien ārsti reģistrē vairākus cēloņus, kas ietekmē cirozes attīstību, piemēram, vīrusu hepatīts ar alkohola atkarību. Starp citu, pieņemsim, ka alkohola lietošana ir visizplatītākais cirozes cēlonis pacientiem.

IBC sistēma kļuva par starptautisku standartu ne tikai slimību, bet arī epidemioloģisko mērķu klasifikācijai. Ar to Pasaules Veselības organizācija var analizēt un uzraudzīt katras iedzīvotāju grupas veselības stāvokli. ICD 10 grāmatvedības sistēma ļauj reģistrēt noteiktu slimību vai patoloģiju biežumu un to saistību ar dažādiem faktoriem.

MCB 10 aknu ciroze ir sarežģīta slimība, ko raksturo parenhīma audu aizstāšana ar šķiedru audu. Visvairāk šīs slimības skar vīrieši pēc 45 gadiem. Bet tas nenozīmē, ka sievietes necieš no šīs patoloģijas. Mūsdienu medicīnā ciroze tiek diagnosticēta pat jauniešiem.

Par slimību

Cilvēka aknas ir sava veida filtrs, kas iet caur sevi un noņem visas vielas, kas ir bīstamas organismam. Toksīni iznīcina aknu šūnas, bet šis unikālais orgāns spēj atgūt. Bet gadījumā, ja organismā ir nemainīga saindēšanās, dabiskais filtrs nesaskaras ar savu uzdevumu. Tā rezultātā attīstās smaga ciroze (mcb 10).

Aknas ir lielākais cilvēka ķermeņa dziedzeris, un tas veic šādas funkcijas:

• Detoksikācija. Ķermenis apstrādā un likvidē visas kaitīgās vielas. Alkohola intoksikācija ļoti bieži pārkāpj šo funkciju.
• Žults ražošana. Šīs funkcijas pārkāpšana rada problēmas gremošanas procesā.
• Sintētisks. Olbaltumvielas, tauki, ogļhidrāti tiek veidoti, izmantojot šo svarīgo orgānu.
• Dziedzeris ir atbildīgs par asins recēšanu.
• Aknās veidojas antivielas.
• Tas ir orgāns, kas darbojas kā „pieliekamais” vitamīniem un uzturvielām, kas pēc vajadzības iekļūst organismā.

Tas nav pilnīgs mūsu filtru funkciju saraksts. Viņš piedalās gandrīz visos svarīgākajos procesos, un darba pārtraukšana draud kļūt citos orgānos un sistēmās.

Ir vairāki aknu slimības cēloņi, tostarp ciroze (μB 10).

Galvenie iemesli ir šādi:

1. Hronisks C hepatīts. Aptuveni 70% cilvēku, kas ciroze cieš no C hepatīta. Un tas nav svarīgi, kāda ir slimības etioloģija: toksiska, vīrusu vai autoimūna.
2. Alkohola intoksikācija. Slimība attīstās pēc 10-15 gadu ilgas alkohola lietošanas. Sievietēm šis process var notikt divreiz ātrāk.
3. Narkotiku iedarbība. Jebkuras etioloģijas slimību ārstēšanā ir ļoti svarīgi ievērot ārsta ieteikumus, nevis pašiem izrakstīt zāles. Ilgstošas ​​terapijas gadījumā var būt nepieciešami hepatoprotektori, kas droši aizsargās aknas no narkotiku negatīvās ietekmes.
4. Aptaukošanās. Nepietiekams uzturs izraisa daudzas veselības problēmas, starptautiskajā klasifikatorā iekļautā slimība (kods 10) nav izņēmums. Tāpēc ir ļoti svarīgi ēst pareizi, uzturēt aktīvu dzīvesveidu un uzraudzīt savu svaru.
5. Vīrusi un infekcijas. Daudzi patoloģiskie organismi veicina aknu iznīcināšanu, tāpēc ir svarīgi, lai pirmās slimības pazīmes konsultētos ar ārstu.

Ir cits iemesls citai etioloģijai, tur ir daudz, un tikai speciālists var noteikt, kas izraisīja patoloģiju un kā atbrīvoties no provocējošiem faktoriem.

Kā noteikt slimību

Ilgu laiku ciroze (ICD 10) nav jūtama, persona turpina normālu dzīvi, atzīmējot kādu nogurumu, ko bieži attiecina uz lielām slodzēm. Organisms sāp, kad slimībai jau ir zināms posms.

Lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģijas attīstības sākumu, ir jāzina pazīmes, ka cirozei ir:

• Hroniska noguruma un vājuma stāvoklis, pastāvīgi mēdz gulēt, nav vēlmes kaut ko darīt.
• Zirnekļa vēnu klātbūtne, ko bieži var redzēt uz muguras un plaukstām.
• Nieze un pīlings. Tas var liecināt par holesterīna līmeņa paaugstināšanos.
• Dzeltena āda.
• Asas svara zudums.

Ja persona atzīmē kādu no uzskaitītajiem simptomiem, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu. Tā kā šādus simptomus var novērot 5-10 gadus, un pēc tam strauji pasliktinās veselības stāvoklis un slimība kļūst neatgriezeniska.

Slimībai ir trīs posmi, katrai no tām ir savas īpašības:

1. Pirmajam sākotnējam posmam var nebūt ārēju izpausmju. Pat bioķīmiskā analīze var būt bez acīmredzamām novirzēm.
2. Apakškompensācijas posms. Simptomi kļūst redzami, un slimību var diagnosticēt ar testu un ultraskaņas palīdzību.
3. Dekompensācija. Šajā posmā attīstās aknu mazspēja un portāla hipertensija. Pacienta stāvoklis ir ļoti nopietns un prasa hospitalizāciju.

Tā kā patoloģija pāriet no viena posma uz citu, cilvēka labklājība pasliktinās un ārstēšana kļūst sarežģītāka. Jo ātrāk tiek nodrošināta medicīniskā aprūpe, jo lielākas ir iespējas dzīvot. Trešajā posmā vienīgā glābšana ir aknu transplantācija. Bet, ja alkohola atkarība nav izārstēta, šādai darbībai nav jēgas, ķermenis vienkārši nevar iesakņoties.

Cirozes klasifikācija

Cirozei starptautiskajā klasifikatorā 10 ir 70-74 kods atkarībā no veida un attiecas uz smagiem neatgriezeniskiem procesiem, tas ir sadalīts piecos slimības veidos.

Apmēram 40% cilvēku ar cirozi ļaunprātīgi izmantoja alkoholu. Šim slimības tipam ir kods 70.3 ICD 10. Alkohols traucē ķermeņa darbu un ķermenis ir saindēts ar toksīniem. Dziedzera audi kļūst rēta, šūnas vairs nedarbojas. Alkohola ciroze attīstās neatkarīgi no patērētā alkohola veida, alkohola satura. Līdz ar to liels daudzums alus vai vīna kaitē mazākam degvīna vai brendija patēriņam.

Šī patoloģijas attīstības veida iemesls ir nespēja imunitātē. Aknu šūnas ietekmē viņu pašu imūnās šūnas, rodas žults stagnācija un orgānu iznīcināšana. Visbiežāk šī forma sievietēm tiek diagnosticēta pēc 40 gadiem. Simptomi ietver smagu niezi, samazinātu veiktspēju, miegainību un apetītes trūkumu.

Šāda veida slimības kods ir 74,4, un to raksturo žultsvadu aizsprostojums. Tas var notikt akmeņu klātbūtnē vai pēc operācijas. Žults, nesaņemot izvadi, iznīcina aknu šūnas un tādējādi izraisa orgāna nāvi. Šajā gadījumā nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Visbiežāk šis vīrietis cieš no šīs formas, vairāki mēneši ir pietiekami attīstībai, dažos gadījumos process ilgst līdz 5 gadiem.

Visbiežāk šo formu izraisa vīrusi un infekcijas. Ja patoloģijai nav primārās vai sekundārās žults pazīmes, tā tiek klasificēta atbilstoši klasifikācijai, kas nav noteikta.

Cits un nenoteikts

Šis slimības veids ir sadalīts:

• Cryptogenic
• Macronodular
• Micronodular
• Jaukts tips
• Postnecrotic
• Portāls

Ārstēšana ir noteikta atkarībā no patoloģijas veida un attīstības cēloņiem. Pamatojoties uz pārbaudi, pieredzējis ārsts parakstīs nepieciešamo terapiju.

uz saturu ↑ Dzīves prognozes

Ne tik sen, cirozes diagnoze skanēja kā teikums. Bet zāles attīstās, un šodien daudzi pacienti var dzīvot ilgi ar šādu diagnozi.

Pirms runāt par izdzīvošanas iespējām, ārsts nosaka pilnīgu pārbaudi.

1. Vispārēja asins un urīna analīze.
2. Bioķīmiskās asins analīzes.
3. Ultraskaņa.
4. Punktu biopsija.
5. Endoskopija

Novērtējot šo pētījumu veikšanu, speciālists var piešķirt papildu diagnostiku, kas identificēs slimības komplikācijas:

• Iekšējā asiņošana. Ja šī komplikācija nav noteikta laikā, pacients saskaras ar letālu iznākumu.
• Ascīta attīstība. Šis stāvoklis visbiežāk attīstās otrajā vai trešajā posmā.
• Aknu koma. Ja aknas nepilda savas funkcijas, ķermenis ir saindēts, ieskaitot smadzenes. Rezultātā ir zudums un cilvēka ķermeņa pamatprocesu pārkāpums.
• Infekcijas komplikācijas. Lielākais imunitātes samazinājums, ko izraisa dziedzera darbības traucējumi, izraisa sliktu pretestību pret patogēniem. Cilvēks ir slims bieži un smagā formā.
• Portāla vēnas tromboze.
• Vēža šūnu klātbūtne. Šajā gadījumā tikai orgānu transplantācija var glābt dzīvību un tad, ja nav metastāžu.

Diemžēl terapija dekompensācijas stadijā ir tikai atbalstoša. Pēc trim gadiem 12–40% pacientu paliek dzīvs.

Zāļu kompleksu nosaka ārsts, ņemot vērā patoloģijas stadiju un saistīto slimību klātbūtni.

Ir ļoti svarīgi stingri ievērot speciālista ieteikumus, kas paildzinās dzīvi:

1. Lietojiet zāles saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.
2. Izpildiet diētu. Ir svarīgi izslēgt taukus un ceptu pārtiku. Dārzeņi un augļi, ko patērē bez termiskās apstrādes. Ierobežot piena produktu patēriņu.
3. Izslēgt alkoholisko dzērienu izmantošanu, kas izraisa alkohola cirozi. Pat ja vīrusu etioloģijas patoloģijai ir jāatsakās no alkohola un nikotīna.
4. Ierobežot fizisko aktivitāti. Sports un smags darbs būs jāatceļ.
5. Atbilstība optimālajai temperatūrai. Gan gaisa dzesēšana, gan augsta gaisa temperatūra var būt bīstama.

Šīs smagās slimības ārstēšanu veic ārsts. Ir ļoti bīstami paļauties uz tradicionālo medicīnu. Ja uzskatāt par nepieciešamu lietot ārstniecības augus, konsultējieties ar ārstu. Iespējams, tas ļaus tos izmantot kā galveno terapijas papildinājumu.

Pat ja ārsts diagnosticē aknu cirozi, neaizmirstiet. Lai gan nav augsts, tomēr pastāv iespēja izdzīvot. Ja ievērojat ārsta ieteikumus, jūs varat pagarināt savu dzīvi gadiem ilgi. Rūpējieties par savu veselību, tas ir nenovērtējams!

ciroze

Ciroze ir difūzs process, ko raksturo fibroze un normālas aknu struktūras pārveidošanās ar mezglu veidošanos. Tā kalpo par vairāku hronisku aknu slimību pēdējo posmu. Cirozes smagums un prognoze ir atkarīga no aknu parenhīmas atlikušās funkcionālās masas apjoma, portāla hipertensijas smaguma un pamata slimības aktivitātes, kas izraisīja aknu darbības traucējumus.

ICD-10 • K74 Aknu fibroze un aknu ciroze • K70.3 Aknu ciroze ar alkoholu • K71.7 Ar toksisku aknu bojājumu • K74.3 Primārā žults ciroze • K74.4 Sekundārā čili ciroze • K74.5 Biliarais ciroze, nenoteikts • K74.6 nenoteikta aknu ciroze • K72 Hroniska aknu mazspēja • K76.6 Portāla hipertensija.

Diagnostikas formulējuma piemērs

(Bērnu dzērienu klase)

Decompensated (Child-Pugh klase C)

Edema-asci-tichesky sindroms. Aknu encefalopātija

Aknu ciroze ir pirmais nāves cēlonis no gremošanas sistēmas slimībām (izņemot audzējus). Izplatība ir 2-3% (pamatojoties uz autopsijas datiem). Aknu cirozi biežāk 2 reizes biežāk novēro vīriešiem, kas vecāki par 40 gadiem, salīdzinot ar vispārējo populāciju.

Visbiežāk cirozes cēloņi ir šādas slimības un apstākļi... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie vismaz 5 gadus ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: autoimmunnyygepatit slimība "transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- Vai ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey ■ vielmaiņas slimību :. hemochromatosis, α1-antitripsīna deficīts, slimība Wilson, Kov,, amiodarons C), toksīni, ķimikālijas ■ Citas infekcijas: schistosomiasis, bruceloze, sifilis, sarkoidoze ■ Citi cēloņi: bezalkoholisks hepatohepatīts, hipervitaminoze A. Laiks, nepieciešamība oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya lēnām spirta ciroze veidojas pie 10-12 gadu alkohola ļaunprātīgas izmantošanas, vīrusu aknu ciroze veidojas 20-25 gadu laikā pēc inficēšanās. Visstraujāk attīstījās ciroze (vairākus mēnešus) pacientiem ar žultsceļu obstrukciju audzēja etioloģijā un jaundzimušajiem ar žultsakšu atresiju.

Aknu cirozes novēršana ietver savlaicīgu tādu apstākļu noteikšanu, kas var novest pie tā attīstības, un atbilstošu konstatēto pārkāpumu korekciju. ■ Hemohromatoze Vairāki pētījumi ir pierādījuši populācijas skrīninga ekonomisko efektivitāti iedzimtajai hemohromatozei. Skrīninga laikā tiek noteikta dzelzs koncentrācija serumā, kopējais un brīvais dzelzs saistīšanās spējas līmenis serumā. Ja tie ir paaugstināts, tos nosaka atkal un ievērojams pieaugums pacientam jāpārbauda hemochromatosis ■ Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE testa (cut-cut, dusmīgs, dusmīgs, vainas-of Vainīgs, Empty tukša), kas ietver četrus jautājumus. 1. Vai jums radās sajūta, ka jums vajadzētu samazināt alkohola lietošanu? 2. Vai jums radās kairinājuma sajūta, ja kāds no apkārtējiem (draugiem, radiniekiem) pastāstīja par nepieciešamību samazināt alkoholisko dzērienu lietošanu? 3. Vai jūs kādreiz esat bijuši vainīgi par dzeršanu? 4. Vai jums bija vēlme lietot alkoholu nākamajā rītā pēc alkohola lietošanas? Jutīgums un specifiskums veido aptuveni 70%, galvenā priekšrocība ir iespēja testēt, vācot vēsturi. Pozitīva atbilde uz vairāk nekā diviem jautājumiem ļauj apšaubīt atkarību no alkohola, ko papildina uzvedības un personības izmaiņas. No laboratorijas pazīmēm alkohola ļaunprātīgas izmantošanas marķieri var būt AST aktivitātes pieaugums, salīdzinot ar ALT, GGT, Ig A pieaugums, vidējā sarkano asinsķermenīšu skaita pieaugums. Visām šīm pazīmēm ir augsts specifiskums ar relatīvi zemu jutību, izņemot GGTP aktivitāti, kas tiek uzskatīta par ļoti specifisku alkohola lietošanas un alkohola atkarības pazīmi. A. B un C hepatīta skrīninga uzlabošana: skatīt Hepatitis Tirus un Ichronic skrīningu. Pieauguša gadījumā ■ Pacientu, kuriem ir hroniska pecs, traucējumu skrīnings nē. Pārbaudiet radiniekus no pirmās radniecības pakāpes ALT pārsniedz 1,0; risks ir īpaši nozīmīgs pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem. Visiem pacientiem, kuriem ir risks, jāveic aknu ultraskaņa, lai noteiktu steatozi. Pacienti jāinformē par aknu cirozes rašanās iespējamību.

Nav veikta cirozes tiešas noteikšanas pārbaude. Skrīninga darbības, kas veiktas, lai identificētu slimības un apstākļus, kas var izraisīt aknu cirozi (skatīt iepriekš sadaļu "Profilakse").

Aknu ciroze tiek sadalīta pēc etioloģijas (skatīt sadaļu "Etioloģija") un smaguma pakāpi, par kuru tiek izmantota Child-PyuA klasifikācija (4-10. Tabula). 4-10. Tabula. Aknu cirozes smaguma noteikšana pēc Child-Pugh

Viegls, viegli ārstējams

Spēcīgs, grūti ārstējams

Bilirubīna koncentrācija serumā, µmol / l (mg%)

Albumīna seruma līmenis, g

Protrombīna laiks (-i) vai protrombīna indekss (%)

Garīgās stāvokļa izmaiņas

Nav pārkāpumu un apziņas pārmaiņas, saglabātas intelektuālās un uzvedības funkcijas

Bezmiegs vai, gluži pretēji, hipersomnia (patoloģiska miegainība dienas laikā un bezmiegs naktī), samazināta uzmanība, koncentrēšanās, trauksme vai euforija, aizkaitināmība

Nepietiekama uzvedība, letarģija, neskaidra runa, asterikss

Dezorientācija telpā un laikā, hiperrefleksija, patoloģiskie refleksi, stupors

Apziņas un reakcijas trūkums pat spēcīgiem stimuliem, komai

Ir nepieciešams diagnosticēt arī blakusparādības: patoloģijas, kas saistītas ar alkohola lietošanu (piemēram, hronisks pankreatīts), hroniska sirds mazspēja (ko var izraisīt ne tikai sirds patoloģija, bet arī hemohromatoze), cukura diabēts (saistīts ar bezalkoholiskām taukainām aknu slimībām un hemochromatozi), autoimūna patoloģija, vīrusu hepatīta riska faktori (skatīt "Hepatīta vīrusu akūts un hronisks"). Ģimenes vēsture ir rūpīgi jāizpēta un jāapšauba lietoto zāļu lietošana.

Obligātās pārbaudes metodes ■ Vispārējā analīze: trombocitopēnija ir viena no hipersplenisma pazīmēm, palielināta ESR ir iespējama kā viena no imūnsistēmas iekaisuma sindroma izpausmēm ■ Asins bioķīmiskā pārbaude. Syndromitolīze: paaugstināta ALT, AST aktivitāte nosaka arī AST / ALT attiecību. Aknām tas ir raksturīgs primārā liellopu ciroze, predlviviralny vīrusu hepatīts, bilubīna koncentrācija. a: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ imūnglobulīniem: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM-dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG-process hronisku ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNS; ✧anti-HCV; ✧HCV-RNS; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ✧anti-HDV, ✧HDV-RNS.

Papildu apsekojuma metodes

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie glomerulāro filtrāciju: The aizdomas attīstība hepatorenālā sindroma ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (chaschepriporazhenii aknas hepatīta C vīruss).✧Soderzhaniekrioglobulinov: lai konstatētu krioglobulinēmiju trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: obnaruzhivayutpri ciroze kas izstrādāta iznākumu autoimūnu gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa no α1-antitripsīnu (diagnoze iedzimta deficīta α1-antitripsīnu).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii.✧Krruloplasmīna koncentrācija (slimības izslēgšana) sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoproteīna: egosoderzhanie bieži paaugstināts aknu šūnu karcinomas (koncentrācija 500 g / l, ar augstu ticamības pakāpi liecina par karcinomas diagnozi).

Obligātās pārbaudes metodes ■ UZIorganovbryushnoypolosti aknas, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie steatoze un fibroze, bet likme nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo ascītu, tomēr, ultraskaņas noteikšana šķidruma bieži neprecīzi ■. FEGD: uzstādot un diagnosticējot aknu slimību, obligāti jāveic barības vada paplašināšanās pakāpes noteikšana, bet 3 gadu intervālā nav atkārtota endoskopiskā izmeklēšana. Ir trīs pakāpes vēnu varikozes pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 grādu - varikozo vēnu aizsprostojums cēlonis barības vada lūmenu ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh rādītāji :. INR ir mazāks par 1,3 vai protrombīna indekss ir lielāks par 60 %, trombocītu skaits pārsniedz 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo sastāvu, tai skaitā Izslēgt ascīta audzēja dabu: bioķīmija (vispirms noteikt proteīnu saturu) un mikrobioloģiskie pētījumi. hipertensija cirozes kontekstā, рис Turot un neitrofilu vairāk nekā 250 • 106 / tiek diagnosticēts spontāns ogobaktēriju peritonīts.

Papildu pārbaudes metodes, vēdera orgānu MRI: aknas, liesa, nieres, aizkuņģa dziedzeris - ja nepieciešams, lai noskaidrotu diagnozi.

■ Dzelzs trakta traucējumi: raksturīgs krūšu kurvim vai drudzim vai brīvam, bolivzivīts, parasti bilirubīna koncentrācijas palielināšanās un sārmainās fosfatāzes un aminotransferāzes aktivitāte. Ultraskaņas, CT skenēšana, MRI skenēšana atklāj intrahepatisko žultsvadu un kopējās žultsvadas paplašināšanos, dažreiz arī obstrukcijas cēloni (piemēram, akmens). ■ Alkoholiskais hepatīts: dzelte, drudzis, leikocitoze ar kodolieroču nobīdi pa kreisi, sāpes vēderā, alkohola vēsture. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta aknu ultraskaņa, dažos gadījumos ir nepieciešama aknu biopsija ■ Toksiska iedarbība uz citām vielām: tās nav izmantotas. Jāatceras, ka ilgstoša parenterālā barošana var izraisīt taukainas aknas un fibrozi ■ Vīrusu hepatīts: dzeltena, diskomforta sajūta, slikta dūša, vemšana, paaugstināta aminotransferāzes aktivitāte, tomēr simptomi var atšķirties no minimālā (hroniska C hepatīta gadījumā un jūs varat to atrast. Diagnozei nepieciešams seroloģiskais tests vīrusu marķieriem ■ Autoimūns hepatīts: visbiežāk sastopams jaunām sievietēm. Raksturo smaga vājuma kombinācija ar dzelti. Slimības debijas laikā tiek konstatēts aminotransferāžu aktivitātes pieaugums, un pēc tam - tipiskas hroniskas aknu bojājumu pazīmes (bilirubīna koncentrācijas palielināšanās, protrombīna satura samazināšanās, INR palielināšanās). Dekompensācijas pazīmes par slimības sākumu nav raksturīgas. Dažreiz tiek konstatēta poliklonāla hipergammaglobulinēmija. Lai konstatētu Sibīrijas mēra diagnozi, varat diagnosticēt vēderu. Aminotransferāzes aktivitāte parasti nedaudz palielinās. Anti-mitohondriju antivielas var konstatēt 90% gadījumu ■ Primārais sklerotiskais holangīts: sabiezē cilvēki vecumā no 20 līdz 30 gadiem, diagnosticē simptomātiskus pacientus ar paaugstinātu sārmainās fosfatāzes līmeni, īpaši pacientiem ar biezās zarnas iekaisuma slimībām (parasti ar čūlaino čūlu kolītu). Raksturīga dzelte, nieze, sāpes vēderā, svara zudums. Aminotransferāzes aktivitāte parasti palielinās ne vairāk kā 5 reizes. Diagnozi veido endoskopiskā holangiogrāfija ■ Bezalkoholiskā taukainā aknu slimība ir raksturīga cilvēkiem ar aptaukošanos, kas cieš no diabēta, un tiem, kuriem ir hiperlipidēmija, bet var izraisīt arī ādas un ķermeņa traumas. Vienīgā bioķīmisko parametru maiņa var būt GGTP aktivitātes palielināšanās. Dažiem pacientiem slimība progresē līdz cirozei. Ultrasonogrāfija atklāj aknu tauku infiltrācijas pazīmes (steatozi). Pieaugot transamināžu aktivitātei, biopsija. Vēlākos slimības posmos attīstās dzelte un ascīts. Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams noteikt transferīna piesātinājumu un feritīna koncentrāciju asinīs. Aknu biopsija ir noderīga, ja ir aizdomas par hepatocelulāro karcinomu, pamatojoties uz hemohromatozi, Wilson - Konovalov slimība: slimība parasti sākas jauniešiem Simptomi ir dažādi: vājums, apetītes zudums, sāpes vēderā, trīce, koordinācijas traucējumi, muskuļu distonija, garīgi traucējumi. Aknu bojājumi arī atšķiras no neizpaustām izmaiņām līdz aknu mazspējai. Transamināžu aktivitātes palielināšanās, bilirubīna koncentrācija ir tipiska, tomēr sārmainās fosfatāzes aktivitāte ir normālā diapazonā. Diagnoze tiek ierosināta ar seruloplasmīna koncentrācijas serumā samazināšanos un Kaiser-Fleischer gredzena noteikšanu radzenes pārbaudē ar spraugas lampu. Lai apstiprinātu diagnozi, viņi pēta vara izdalīšanos ar ikdienas urīna un aknu biopsijas paraugiem, nosakot vara saturu. paaugstināts INR un samazināta albumīna koncentrācija. Lai apstiprinātu diagnozi, veikta ehokardiogrāfija, aknu un tās asinsvadu Doplera sonogrāfija. Ilgstoša hroniska sirds mazspēja var izraisīt aknu aknu cirozes attīstību ■ Aknu asinsvadu sistēmas obstruktīvie traucējumi (ieskaitot HBDD-Chiari sindromu) Tipiski hepatosplenomegālija, sāpes, slikta dūša, ascīts, dzelte. Lai diagnosticētu diagnozi, ir nepieciešama aknu izejošo kuģu doplerogrāfija ■ Kriptogēnā ciroze tiek diagnosticēta, ja nav klīnisku un laboratorisku citu cirozes cēloņu pazīmju.

Norādes speciālistu konsultācijām

■ oftalmologs :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischer ■ kardiologs :. Privyrazhennyhyavleniyah sastrēguma hroniska sirds mazspēja, ārstēšanai vērā slimības, kas noved pie sirds, aknu ciroze ■ psihiatra: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki ar psihiskiem traucējumiem ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva transplantācijas ķirurgs: dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti aknu transplantācija.

... Par terapijas Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty ■ Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya terapijas mērķis ir eksperimentālā stadijā attīstības ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, ascīts, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse phalopathy, spontāna bakteriāla peritonīta, ■ progresējošu komplikāciju ārstēšana.

Indikācijas hospitalizācijai

Pacienti ar aknu cirozi un dekompensācijas pazīmēm tiek ārstēti stacionārā (CH un Pew klases). Stacionārās ārstēšanas ilgums atkarībā no cirozes smaguma ir 28–56 dienas. Hospitalizācija ir parādīta arī šādās situācijās. ■ Iespējama asiņošana no barības vada vēdera un kuņģa (nāvīga komplikācija) - hematemesis vai melēnas klātbūtne, kā arī iekšējās asiņošanas hemodinamikas pazīmes ■ Ar hepatisko encefalopātiju III - IV, kā arī II posmu, ja nav iespējams veikt adekvātu uzraudzību un ārstēšanu ambulatorās iestādēs, nav iespējams veikt atbilstošu uzraudzību un ārstēšanu. Ar cistas komplikāciju attīstību: “apgrūtināta elpošana, kam nepieciešama tvaika centra uzturēšana un pacienta novērošana pēc cikliskā šķidruma noņemšanas”; rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii amid ciroze nieru mazspēja (hepato-nieru sindroms) A, diagnosticētu galvenokārt kad koncentrācija kreatinīna 132 umol / L (1.5 mg%)..