Vēža šūnu atkārtošanās vai vēža šūnu pārneses uz citiem orgāniem atsākšana ir iespējama arī pēc ilga laika pēc radikālās operācijas, nemaz nerunājot par gadījumiem, kad ne ārsts, ne pacients nezināja par neoplaziju, slimība bija asimptomātiska un ārstēšana netika veikta. Dažreiz pirmās diagnozes noteikšana personai, kas piemēro onkoloģisko ambulatoru, ir metastāzes aknās, plaušās vai citos mērķa orgānos.
Šī diagnoze tiešām izklausās kā nāvessods, jo pat nezinošais saprot: "ļaunā" šūna izplatījās visā ķermenī, vairojās un veidoja jaunus ļaundabīgus fokusus, kurus ir grūti aprēķināt un noņemt. Onkoloģisko procesu var novērst pirms vēža šūnu atstāšanas no dzimšanas vietas, un metastāzes liek apšaubīt ārstēšanas veiksmīgo iznākumu.
Vēža šūnu ceļi
Vēzis, atšķirībā no labdabīga audzēja, neaprobežojas ar vienu vietu. Tas aug kaimiņu audos un izplatās citos orgānos. Tādu šūnu izplatīšanās, kas zaudējušas starpšūnu savienojumus, izlauzās un sākās ceļojumā caur ķermeni un ir metastāzes.
Šo procesu var īstenot trīs veidos:
- Limfogēns. Pirmkārt, vēža šūnas iekļūst reģionālajos limfmezglos, kas atrodas blakus orgānam, ko ietekmē ļaundabīgais process. Kad audzējs progresē, arvien vairāk šūnu koncentrējas limfās un sasniedz attālos limfmezglus, kas atrodas ap aknu, zarnu, liesas, virsnieru dziedzeru uc asinsvadiem.
- Hematogēns, kas nodrošina pārnesi ar asinīm. Vēža šūnas pārvietojas caur asinsvadiem un nonāk citās vietās, dažreiz diezgan tālu no primārā audzēja. Šajā sakarā orgāni ar plašu kapilāru tīklu ir visneaizsargātākie, tāpēc metastāzes aknās un plaušās ir visbiežāk sastopamas.
- Implantācijas ceļš īsteno vēža šūnu izplatīšanos caur serozām membrānām (mesothelium). Tas notiek, kad audzējs atrodas tuvu mezoteliālam vai lieliem audzēja mezgla izmēriem, kas, palielinoties, sasniedz peritoneju, pleiru, perikardu. Sēžot serozā seguma virsmu, ļaundabīgās šūnas veido procesu, ko sauc par karcinomatozi. Bieži vien šī parādība ir saistīta ar šķidruma uzkrāšanos dobumos (ascīts, hidrotorakss). Parasti karcinomatoze atbilst 3 vai pat 4 slimības posmiem un biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem, kas būtiski sarežģī ne tikai pacientu dzīvi, bet arī ārstēšanu.
metastāžu izplatība visā organismā
Dažas neoplazijas ir tik agresīvas, ka pat agrīnā stadijā tās var iekļūt limfmezglos vai citos orgānos (tuvumā un attālā), veidojot audzēja augšanas mikroskopiskos fokusus. Fokuss ne vienmēr ir spējīgs pāriet uz pilnu metastātisku audzēju. Asins šūnu vai limfas plankumi un pilnīgi dzīvotspējīga vēža šūna var palikt zema un ilgstoši bez augšanas. Tas notiek gadījumos, kad imunitāte ir pietiekami augsta vai vispārēja, kas novērš audzēju reprodukciju.
Līdz ar to nespēja vai nepietiekama ārstēšana, vai pat tās trūkums, ja neoplazija tās attīstības sākumā netika atpazīta, draud turpmāka audzēja procesa izplatība - ļaundabīgo šūnu pārnese, tas ir, metastāzes.
Visbiežāk vēža šūnas, kas izņemtas no primārā audzēja fokusa, atrodas mērķa orgānos (aknās, plaušās, kaulos). Bieži viņi aug daudz ātrāk nekā primārais audzējs.
Video: metastāžu principi
Metastāžu limfogēns ceļš
Visās onkoloģiskajās slimībās lielāko daļu neoplaziju veido vēzis, tas ir, epitēlija audzēji (dzemdes vēzis, plaušas, kuņģis uc). Galvenais vēža metastāžu ceļš ir limfogēns ceļš. Parasti pirmais trieciens notiek uz reģionālajiem limfmezgliem, kas atrodas netālu no primārā audzēja vietas. Tātad, pirmais kuņģa vēža metastāzes ir atrodamas limfmezglos, kas atrodas gar mazo un lielo izliekumu ap antrumu, apakšējā daļā.
Tā kā process turpinās, vēža šūnas tiek transportētas ar limfas strāvu un saistītas ar citiem limfmezgliem, kas var atrasties ievērojamā attālumā no primārā audzēja. Šādos gadījumos kuņģa vēža metastāzes var atrasties liesas vārtu limfmezglos, mezenteriskajās, paraortoloģiskās un pat šķietami diezgan negaidītās vietās. Progresīvās kuņģa vēža stadijās Virchow metastāzes var atklāt kreisajā supraclavikālā limfmezglos, kas atspoguļo ļaundabīgo šūnu progresēšanas virzienu pret limfas plūsmu.
Citi vēdera vēža metastāžu piemēri ir Schnitzler un Krukenberg metastāzes, kas notiek, kad ļaundabīgo limfmezglu retrogrādē novirzās uz adrectal audiem (ap taisnās zarnas) un vienu vai abām olnīcām (tā saukto Krukenberg vēzi).
Jāatzīmē, ka bieži vien oligosimptomātiska kuņģa vēzis vispirms tiek diagnosticēts, kad tiek konstatētas šādas tālu metastāzes, piemēram, sieviete apmeklē ārstu ar ginekoloģiskām problēmām un saņem negaidītu un sliktu diagnozi (kuņģa vēzi).
Viens no visbiežāk sastopamajiem epitēlija neoplazmu variantiem ir plaušu vēzis, kas arī ir pakļauts metastāzēm uz limfmezgliem. Pirmie "jaunieviestie" fokiāli parādās peribrona un bifurkācijas limfmezglos, un vēlāk vēža šūnas var sasniegt mediastinum, dzemdes kakla, sub-un supraclavicular reģionus.
Pēc kāda laika krūts vēzis, kas mūsdienās ir diezgan izplatīts, ļaundabīgajā procesā vērš arī limfmezglus, un audzēja emboli ir atrodami parasternālajā (akilārajā), akilārajā, sublavijas limfmezglos.
Vēža šūnu hematogēns ceļš
Hematogēnais metastāžu ceļš, kas realizēts ar asinsvadiem, ir visbiežāk raksturīgs saistaudu audzējiem (sarkomas), tomēr epitēlija (vēzis) progresējošos gadījumos arī nepaliek malā un bieži izmanto šādu ceļu. Dažos audzēju veidos ir iespējamas metastāzes smadzenēs. Tā ir arī tālāka metastāze, kurai ir ārkārtīgi nelabvēlīga prognoze, jo tā ne tikai raksturo primārā audzēja progresējošo stadiju, bet arī ir saistīta ar centrālās nervu sistēmas svarīgāko struktūru bojājumiem (paaugstināts intrakraniālais spiediens, smadzeņu pietūkums un pacienta nāve īsā laika periodā).
Visu lokalizāciju aknu mērķa orgāns vēža metastāzēm
Metastāzes aknās veidojas no vēža šūnām, ko tur nogādā asinis vai limfas. Viņi ieņem otro vietu (pirmā - ciroze) starp nāves cēloņiem pašas aknu slimībās.
Visbiežāk aknu metastāzes izraisa onkoloģiskā patoloģija, kas radusies kuņģa-zarnu traktā, piena dziedzeros un plaušās. Retāk metastāzes šajā mērķorgānā parādās ādas, vairogdziedzera un aizkuņģa dziedzera vēzī. Tādējādi no audzējiem var sagaidīt aknu metastāzes:
- Plaušas, ieskaitot mezoteliomu (audzējs, kas bieži saistīts ar azbesta iedarbību, kuras avots ir serozā membrāna - pleiras);
- Dzemdes kakla;
- Krūts dziedzeris
- Kuņģis;
- Resnās zarnas un taisnās zarnas;
- Pumpuri;
- Aizkuņģa dziedzeris un vairogdziedzera;
- Sēklinieki;
- Āda, ieskaitot melanomu, ir melanīna veidojošo audu audzējs;
- Kauli.
Aknu metastāžu simptomi
Lielākajā daļā gadījumu aknu metastātiskais audzējs klīniskās izpausmēs atgādina primāro hepatocelulāro karcinomu, kura raksturīgās pazīmes (hepatomegālija ar sāpēm augšdaļā, augsta sārmainās fosfatāzes aktivitāte) ir līdzīgas aknu metastāžu specifiskajiem simptomiem:
- Vispārējas intoksikācijas pazīmes (vājums, svara zudums, apetītes zudums, svīšana, drudzis);
- Palielinātas aknas (hepatomegālija);
- Sāpes vēderā, ascīts;
- Paaugstināts aknu enzīmu līmenis, īpaši sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes);
- Audzēja marķieru satura palielināšanās (CEA koncentrācijas pieaugums var norādīt uz kuņģa-zarnu trakta, krūts vai plaušu metastāžu izcelsmi).
Metastātisku fokusu klātbūtne aknās asimptomātiska primārā audzēja gadījumā ietver plašu diagnostisko meklēšanu: ultraskaņu, skenēšanu, datorizētu tomogrāfiju, mērķtiecīgu biopsiju. Diemžēl jebkura aknu audzēja metastāzes ir pesimistiskas, un ārstu centieni ir veltīgi, pacienti dzīvo ar metastāzēm ne ilgi: kāds nomirst pēc 2 mēnešiem un kāds pēc sešiem mēnešiem.
Mērķa orgāns - plaušas
Otrā vieta attiecībā uz kaitējuma biežumu mērķa orgānu vidū daudzos ļaundabīgos procesos pieder pie plaušām. Audzēja šūnas veido jaunu bojājumu plaušās, kur tās pārsvarā nonāk hematogēnā ceļā, retāk - limfogēnās. Dažreiz atsevišķas plaušu metastāzes var ilgstoši palikt vienīgā vēža patoloģijas klīniskā pazīme. Ir pat viedoklis, ka šie audzēji paši spēj metastāzes. Tādā gadījumā tie varētu iekļūt tuvējos limfmezglos.
Plaušu metastāzes ir raksturīgas šādiem neoplazijas veidiem:
- Kuņģa vēzis;
- Dzemdes vēzis;
- Krūts vēzis;
- Kolorektālais vēzis;
- Prostatas vēzis;
- Aizkuņģa dziedzera vēzis;
- Melanoma;
- Kaulu sarkomas;
- Mīksto audu sarkomas (gandrīz vienmēr metastāzes uz plaušām).
Plaušu metastāžu simptomi
Plaušu metastāžu simptomi var izpausties ilgu laiku (pirms iesaistīšanās pleiras procesā), tie ir līdzīgi primārā audzēja (vēža šajā orgānā) simptomiem:
- Elpas trūkums, parādās sākotnējos posmos pēc fiziskās slodzes un pēc tam pastāvīgi pavadot pacientu;
- Muco-strutojošs krēpas ar asins svītrām;
- Drudzis, kas atkārtojas dabā (antibakteriālo zāļu ķermeņa temperatūra izraisa normālu, lai gan pacienti nejūt atveseļošanos);
- Sāpes krūtīs;
- Samazināta ēstgriba, nespēks, vājums.
Bieži metastāzes plaušās sniedz klīniskas izpausmes pirms primārā audzēja.
Plaušu metastāžu ārstēšanas metodes
Ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem: metastāžu raksturs, metastāžu avota veids un stadija, pacienta vispārējais stāvoklis. Metastātiskā procesa ārstēšanas metodes plaušās nav īpaši atšķirīgas no tām, kas ir citās vēža patoloģijās:
- Ķīmijterapija (protams, stingri individuāla pieeja);
- Hormonu terapija (lieto, ja primārais audzējs, piemēram, krūts vai prostatas, ir jutīgs pret ārstēšanai izmantotajiem hormoniem);
- Radiācijas terapija (var tikt izmantota kā neatkarīga metode vai kombinācija ar citiem).
Ja ķirurģiskai iejaukšanai ir pieejami viens fokuss, var ķirurģiski noņemt, bet jāņem vērā primārā audzēja stāvoklis (tips, lokalizācija) un radikāla ārstēšana jāveic, pamatojoties uz esošajiem apstākļiem.
Metastāžu prognoze plaušās galvenokārt ir nelabvēlīga, jo šī orgāna sakāve atspoguļo progresējošas, novārtā atstātas ļaundabīgo audzēju formas, kas ir viens no biežākajiem vēža cēloņiem.
Kaulu metastāzes
Sekundārie audzēju mezgli kaulos, iespējams, aizņem trešo vietu pēc metastātiskiem procesiem aknās un plaušās. Galvenokārt skārusi mugurkaula dažādās daļas. Tajā pašā laikā klīniskās izpausmes ir tik izteiktas, ka tās būtiski ietekmē pacienta dzīves kvalitāti.
Metastāzes kaulos dod dažāda veida neoplaziju un atšķirīgu lokalizāciju, kam mugurkauls ir "tidbit" jaunajam "apmetnei":
- Krūts vēža, prostatas, vairogdziedzera un olnīcu vēzis;
- Barības vada, aknu, taisnās zarnas audzēji;
- Plaušu un nieru vēzis.
Visbiežāk lumbosacral un krūšu kurvja mugurkaulā veidojas jauni ļaundabīgā procesa foni. Bieži metastāžu priekšmets ir ribas un augšstilbi, savukārt muskulatūrā, galvaskausa kaulos un kakla mugurkaulā tie sastopami salīdzinoši reti. Metastāzes mugurkaulā un citās vietās parasti sniedz tipiskus simptomus:
- Muskuļu vājums, kam seko sāpīgums;
- Depresijas stāvokļi, tostarp garīgie traucējumi;
- Gremošanas traucējumi (slikta dūša, vemšana, aizcietējums, apetītes zudums, svara zudums);
- Sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi (asinsspiediena pazemināšanās, aritmijas);
- Patoloģiskie lūzumi;
- Asinīs - kalcija pieaugums (hiperkalciēmija), kas paaugstināšanās gadījumā var izraisīt nieru bojājumus, komu un pacienta nāvi.
Metastāžu ārstēšanā, ja primārā audzēja stadija ļauj un ir vismaz kāda cerība uz izārstēšanu (4. klases vēža gadījumā ar metastāzēm, cerība kūst mūsu acu priekšā), onkologi ievēro vispārpieņemtos ārstēšanas algoritmus, izmantojot:
- Pretaudzēju zāles (ķīmijterapija), ja iespējams. Nav ieteicams izmantot šādu „stingru” ārstēšanas metodi 4. pakāpes agresīvas vēža gadījumā ar metastāzēm, jo ķīmijterapija pati par sevi dod daudz blakusparādību, kas pacientam ir jāiztur;
- Radiācijas terapiju izmanto, lai tieši ietekmētu audzēju (ārstēšanu) un kā anestēzijas metodi progresīvām formām. Jāatzīmē, ka bieži ir iespējams piesaistīt primāro audzēju (atkarībā no tā veida un atrašanās vietas!) Regresijai un eliminācijai, un pēc tam - lai nodrošinātu ilgu remisijas periodu, pat ja ir viens metastāžu fokuss, kas citos gadījumos pagarina paredzamo dzīves ilgumu par vairākiem gadiem;
- Dažādu farmaceitisko grupu zāļu, galvenokārt bisfosfonātu, ārstēšana;
- Skartās kaulu ķirurģiskā noņemšana un aizstāšana ar protēzi vai kaulu transplantātu (ja iespējams).
Kopumā prognoze un ilgmūžība ir atkarīga no primārā audzēja veida, tā lokalizācijas, kā arī kaulu metastāžu rakstura.
Ārstēšana un prognoze
Ārstēšanas jautājumi un prognozes jau ir izvirzītas iepriekš, bet, varbūt apkopojot, tas būtu nedaudz jāatkārto.
Speciāla metastāžu ārstēšana nepastāv. Tiek izmantotas tradicionālās metodes: ķīmijterapija un starojums, kas noved pie audzēja lēnākas augšanas vai daļējas regresijas, kas palīdz mazināt pacienta ciešanas un paildzināt dzīvi. Ķirurģisko iejaukšanos reti izmanto, kad ir iespējams noņemt audzēju kopā ar atsevišķām metastāzēm.
Reģionālo limfmezglu un audzēja savlaicīga aizvākšana dažkārt ļauj ievērojami palielināt dzīves ilgumu (10 vai vairāk gadus), bet citos gadījumos prognoze ir ļoti nopietna, piemēram, 4. pakāpes vēža diagnoze ar metastāzēm vienmēr tiek noteikta, ja ir tālu metastāzes fokusus pat ar salīdzinoši nelieliem primārā audzēja lielumu. Īsāk sakot, tālu metastāžu klātbūtne viennozīmīgi padara ļaundabīga procesa prognozi nelabvēlīgu.
Video: metastāzes ne vienmēr ir teikums! Radioembolizācija ar vietējo procesu aknās
Vēzis ir neatgriezenisks process. Agrāk vai vēlāk pacients nomirst no vēža. Bet jautājums ir šāds: agrāk vai vēlāk? Mūsdienu diagnostika un zināšanas, kas uzkrātas onkoloģijas jomā, bieži ļauj atrast galveno fokusu un veikt ārkārtas pasākumus, lai to novērstu, tomēr ļaundabīgo audzēju mirstības līmenis joprojām ir augsts. Bieži vien metastāžu, novēlotas diagnozes un novēlotas ārstēšanas dēļ. Onkoloģijas dienesta galvenais uzdevums ir ne tikai meklēt jaunas metodes audzēja atklāšanai agrīnā stadijā, bet arī to pieejamība jebkurai personai neatkarīgi no tā, cik tā ir. Nozīmīga loma ir veselības aprūpes darbinieku izglītojošai darbībai, kuras mērķis ir izskaidrot problēmas, pacienta izpratnes un līdzdalības nozīmīgumu agrīnai ārstēšanai un pašapstrādes nepieņemamību.
Aknu metastāzes - prognoze un cik daudz viņi dzīvo dažādos posmos
Kādas ir aknu metastāžu pazīmes un simptomi. Kāda veida vēzis noved pie tā, prognozes par dažādu metastāžu pakāpi. Ārstēšanas metodes, cik ilgi viņi dzīvo un vai ir iespējams palielināt dzīves ilgumu smagā slimības stadijā.
Aknas ir ļoti jutīgas pret primārā audzēja ļaundabīgo šūnu hematogēnu pārnešanu un metastāžu veidošanos. Visbiežāk sastopamā primārā slimība ir krūts vēzis, kuņģa-zarnu trakta orgāni, plaušas.
Fokusa bojājuma gadījumā tiek aktivizēti ar patoloģisko audzēju saistītie procesi, kas saistīti ar aknu parenhīmas (audu struktūras) aizstāšanu. Tie notiek dažādos ātrumos, kā rezultātā novēro veidojumu:
- Atsevišķi vai vairāki dobumi ar dažādu saturu.
- Ļaundabīga un labdabīga audu augšana.
Metastāzes nav parādījušās no slimības parādīšanās sākuma. Tomēr, kad tās parādās, pacienta stāvoklis un dzīves prognoze strauji pasliktinās. Limfātiskās sistēmas metastāzes ietekmē otrajā posmā. Tiklīdz vēža šūnas var pārvietoties pa ķermeni hematogēnā veidā, tas ir, ar asins plūsmu, slimība nonāk 4. pakāpes.
1. attēls. Aknu metastāžu veids
Metastāžu process lielā mērā nosaka vēža stadiju un to, cik pacientu pēc tam dzīvo. Izveidotā formā efektīva ārstēšana ir gandrīz neiespējama, medicīnas uzdevums šādos apstākļos ir smagu simptomu mazināšana.
Aknu metastāžu cēloņi
Sekundārās komplikācijas nav vienādas un ir atkarīgas no onkoloģijas veida cilvēkiem. Galvenais iemesls, kāpēc rodas problēmas ar aknām, ir lielais asins daudzums, kas iet caur to. Nozīmīga asins plūsma rada daudzas patoloģiskas šūnas, ko izdalās primārais vēzis, kas neizbēgami nokļūst organismā un rada jaunu patoloģijas fokusu. Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamos vēža veidus, kas izraisa aknu metastāzes:
- Liela zarnas
- Kuņģis, barības vads
- Krūšu dziedzeris sievietēm
- Plaušas
- Aizkuņģa dziedzeris
Retos gadījumos cēloņi ir ļaundabīgi audzēji ādā, vīriešu prostatas, žultsvadu, olnīcu sievietēm. Aknu ciroze "pasargā" organismu no metastāzēm, jo asinīs cauri tas vājinās, tāpat kā funkcionālā.
Pēc slimības attīstības dramatiski krītas aknu funkcionālās īpašības, kas izraisa raksturīgās ādas dzeltēšanas pazīmes, sāpes pareizajā hipohondrijā utt.
Aknu metastāžu simptomi
Jebkura vēža viltība ir ilgstoša, neskaidra un vispārēja simptoma, kad persona pat nezina par nopietnu slimību. Tajā pašā laikā prognoze un dzīves ilgums ir tieši atkarīgs no metastāžu klātbūtnes, kuru pirmajām pazīmēm nav izteiktas specifitātes un līdzīgas citu ar aknām saistītu slimību simptomiem. Mēs uzskaitām galvenās aknu darbības traucējumu izpausmes pacientiem ar:
- Ķermeņa svars strauji samazinās, bieži vien pilnīgai izsmelšanai.
- Neapmierinošas sāpes un diskomforta vilkšana labajā hipohondrijā
- Sirdsdarbības ātrums un temperatūras paaugstināšanās
- Aknu skaita palielināšanās metastāžu pieauguma dēļ
- Holestāzes simptomi ir diagnosticēti ar vemšanu, dzeltenumu acīs un uz ādas virsmas, niezi, duļķainu un tumšu urīnu, un krāsas izmaiņas ar izkārnījumiem.
- Sievietēm palielinās piena dziedzeri.
- Zarnu darbības traucējumi
- Vēnu izpausmes uz vēdera ādas
- Iekšējā asiņošana barības vadā
- Rezultātā pacients ir ļoti vājināts, ātri noguris un kļūst nederīgs.
Sāpju klātbūtne ir bieži sastopams simptoms, ja, palielinoties tilpumam, portāls vai vēnas zemāks dzimums ir saspiests. Sāpīgums ir atšķirīgs, maskējas kā dažādas slimības. Dažreiz tas parasti jūtama zem diafragmas kupola un palielinās elpošanas laikā. Šādās situācijās, ārstējot pleirītu, bieži tiek noteikta nepareiza terapija.
Apsveriet aknu metastāžu simptomu pazīmes ar dažādiem sākotnējiem vēža veidiem.
Sigmīda vēzis
Galvenie aknu metastāžu simptomi pēc šīs slimības ir gļotas un asins pēdas izkārnījumos. Pa ceļam metastāzes ietekmē plaušas un mugurkaulu, kas veido plašu sāpju sindromu stumbrā. Sekundāro bojājumu pirmajos augšanas posmos novēro zarnu darbības traucējumu simptomus ar caureju. Vēlāk posmi maina attēlu pretēji. Biežas aizcietējums rada pilnīgu obstrukciju.
Zarnu un aknu darbības traucējumi nonāk dažādos intoksikācijas posmos, ko izsaka apzīmējumi:
- Drudzis
- Vājums
- Svara samazināšana
- Ātrs nogurums
Zarnu onkoloģija
Metastāzes šajā gadījumā parādās lēni. Sākotnēji slimība sākas ar zarnu polipu, kas pēc vairāku gadu augšanas iegūst limfātisko sistēmu un migrē caur ķermeni. Tajā pašā laikā, kad lokalizējas aknās, novērojams šāds attēls:
- Metastazējot limfmezglos, ļaundabīgās šūnas traucē imūnsistēmas darbību.
- Filtrējot asinis, par kurām ir atbildīgas aknas, tajā nonāk netipiskas šūnas un veido sekundārus fokusus. Laika gaitā smaga sāpes jūtama audu struktūru bojājumu dēļ.
Metastāzes no melanomas
Melanoma ir ādas vēzis, kuru pazīmes parādās uz tās virsmas. Sasniedzot limfmezglus un nosēdoties aknās, melanomas šūnas veido melno elementu kopas, kas atgādina molu. Šādam patoloģiskajam procesam ir šādas sekas:
- Aknas kļūst sabiezētas ar saspiestām struktūrām, kas noved pie tā palielināšanās.
- Ārējie simptomi atgādina akūtu aknu mazspēju ar ascītu, dzelti utt.
- Pareiza hipohondrija stipri sāpīga
- Apetītes trūkums
- Asins bioķīmisko parametru izmaiņas
- Paplašināta liesa
Krūts vēža sekas sievietēm
Ļaundabīgs audzējs 3., 4. pakāpes piena dziedzerī bieži beidzas ar metastāzēm aknās. Šādos apstākļos slimību raksturo ilgs latents periods, un metastāzes bieži vien netiek noteiktas pat pēc sākotnējā bojājuma noņemšanas un ārstēšanas, un pēc kāda laika tas izpaužas.
No noteiktā punkta pieaug audzēja progresēšanas ātrums, lai gan tās pazīmes joprojām ir netiešas. Pēc tam izpildiet visas iepriekš minētās ārējās izpausmes.
Diagnostika
Ja Jūs konstatējat dažādas pakāpes vēzi plaušās, kuņģī, taisnajā zarnā un citās vietās, kas bieži metastazējas uz aknām, ir nepieciešams periodiski pārbaudīt sekundāro bojājumu. Šādas diagnostikas procedūras tieši ietekmē to, cik daudz pacientu dzīvo, un kāda būs ārstēšanas prognoze.
Viena gada izdzīvošanas koeficients sākotnējā patoloģijā ir augstāks. Mazie veidojumi ir vieglāk noņemami, netraucējot orgāna funkcionēšanu un nesniedzot papildu komplikācijas.
Diagnoze ietver vairākus šādus instrumentālos un laboratoriskos pētījumus:
- Regulāra bioķīmiskā asins analīze, lai izsekotu aknu funkcijas depresiju.
- Check oncomarkers ļauj norādīt audzēja apgabalu.
- Ultraskaņa dara, lai noteiktu bojājuma vietas un lielo kuģu savienojumu.
- CT un MRI ļauj detalizēti aplūkot vēzi un metastāzes, kad tās ir identificētas. Šie dati dod iespēju novērtēt pacienta stāvokli un pielāgot ķirurģiskās un citas ārstēšanas taktiku.
- Ar angiogrāfijas palīdzību nosaka lielo vēnu un artēriju savienojums ar asinsvadu tīklu, kas ieskauj metastāžu atrašanās vietu.
- Lai noteiktu audzēja elementa raksturu, izrakstiet aknu biopsiju.
Aknu metastāžu ārstēšana
Attāla metastāze atbilst vēža 4. pakāpei, kuru vairumā gadījumu nevar izārstēt. Ārstēšana ir pasākumu kopums, kas atvieglo pacienta dzīvi un ietver imunitātes aktivizēšanu, ķīmijterapiju, starojumu.
Aknu metastāžu ķirurģisko izņemšanu reti lieto, lietderības trūkums skaidrojams ar smagiem orgānu bojājumiem operācijas laikā un apšaubāmu labumu no tā, jo ļaundabīgās šūnas jau ir plaši izplatītas visā organismā.
Ķirurģijas vietā tiek izmantotas labvēlīgākas un mazāk traumatiskas metodes, piemēram:
- Mērķtiecīga terapija
- Radiosurgija
- Himioembolizācija
- Radiofrekvenču ablācija
Īpaša vieta ārstēšanā ir uztura pielāgošana. Asins sastāvs lielā mērā ir atkarīgs no uztura, un tā kā aknām nav pilnīgas funkcionalitātes, ir svarīgi atvieglot tās darbību, no izvēlnes noņemot dažus produktus.
Aknu metastāzes simptomi pirms nāves
Aknas ir labi aprūpēts asins apgādes orgāns, kas attīra plaušu asinsrites sistēmas asinis. Tāpēc iekšējo orgānu audzēju gadījumā metastāzes visbiežāk tiek konstatētas aknās. Metastāžu parādīšanās citos orgānos norāda, ka pacientam ir pēdējā ceturtā posma vēzis. Šādos gadījumos visbiežāk galvenā uzmanība ir diezgan liela un grūti ķirurģiska ārstēšana.
Metastāžu cēloņi
Visbiežāk audzēji no kuņģa-zarnu trakta, bronhopulmonālās sistēmas un piena dziedzeri metastazējas aknās. Retāk ādas aknu metastāzes tiek konstatētas ādas, barības vada un aizkuņģa dziedzera un iegurņa orgānos. Metastāzes bieži iekļūst portāla vēnas orgānā, retāk ar limfātiskās sistēmas strāvu vai izplatoties no blakus esošajiem audiem.
Sākotnēji vēža šūnas pārsniedz orgānu, ko ietekmē primārais audzējs. Tad tas nonāk asinsrites vai limfātiskajā sistēmā, kur to ievada dažādos orgānos ar limfas un asins plūsmu. Viena orgāna traukā metastātiskās šūnu lingers piesaistās pie sienas un sāk augt parenhīmā. Tas veido metastāzes.
Metastāžu simptomi
Ar fokusiem aknās ir sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša un vemšana, vājums un drudzis, vispārēja slikta pašsajūta un citas intoksikācijas pazīmes. Pacienta apetīte samazinās, var būt krēsla pārkāpums. Ir anēmijas pazīmes - ādas apnicība, spiediena samazināšanās. Pacients zaudē svaru. Smagu aknu darbības traucējumu gadījumā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā - ascīts.
Ir arī primārā audzēja pazīmes, kas ir atkarīgas no tās atrašanās vietas. Piemēram, aizcietējums ir raksturīgs zarnu audzējam, patoloģijai plaušās - apgrūtināta elpošana un hemoptīze, ar olnīcu audzējiem, menstruālā cikla traucējumi.
Izmaiņas ir atrodamas asinīs. Kopumā asins analīzes liecina par anēmijas pazīmēm - sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna līmeņa samazināšanos. ESR palielinās. Bioķīmijā aknu enzīmu - AST, ALT, sārmainās fosfatāzes, GGT, bilirubīna - līmenis var būt asins koagulācijas pārkāpums. Lai atrastu audzēja avotu, ārsts var izrakstīt audzēja marķieri. Alfafetoproteīna, vēža embrija antigēna, pieaugums ir raksturīgs aknu metastāzēm.
Ultraskaņas izmeklējumi vēdera dobumā, CT vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanā, scintigrāfija palīdzēs noskaidrot diagnozi. Nosakot aknu metastāzes, tiek meklēts primārais audzējs. Neskaidros gadījumos var veikt diagnostisko laparoskopiju.
Ārstēšana
Darbība ir iespējama tikai tad, ja aknās ir viena vai divas metastāzes un tās atrodas tālu no kuģiem. Tad jums var būt aknu rezekcija un ķīmijterapija. Pārējā gadījumā ir iespējama tikai ķīmijterapija vai staru terapija. Lai izvairītos no vispārējas toksiskas iedarbības, bieži vien lokāli ievada zāles ķīmijterapijai.
Zāles tiek ievadītas caur katetru portāla vēnā un nogādātas asinsvadu metastāzēs. Vielas iedarbībā notiek audzēja nekroze, un tā sabrūk. Tiek veikta arī radiācijas terapija.
Šādu pacientu nav iespējams pilnībā izārstēt, veicamā terapija tikai pagarina dzīvi. Pēc kāda laika aknās var atkal veidoties metastāzes, tāpēc ir nepieciešams regulāri kontrolēt ultraskaņas ārstēšanu vai izmantot CT. Atkārtoti atklājot metastāzes, ārstēšanu atsāk.
Prognoze
Metastāžu atklāšanas aknās prognoze ir nelabvēlīga, jo tas norāda uz audzēja progresējošu stadiju. Slikta zīme, ja aknas būtiski zaudē savu funkciju un lielāko daļu to ietekmē metastāzes. Arī nelabvēlīgs ir primārā audzēja lielais izmērs un tā dīgtspēja apkārtējos audos. Aktīva ārstēšana var pagarināt pacienta dzīvi līdz pieciem līdz sešiem gadiem, bet bez ārstēšanas pacienti dzīvo ne ilgāk kā vienu gadu.
Aknu metastāzēm ir prediagonal simptomi pirms nāves. Vēža intoksikācija izraisa apetītes samazināšanos un ievērojamu svara zudumu. Pastāv vispārējs vājums. Šie simptomi pakāpeniski attīstās, kad attīstās audzējs.
Tomēr ar nāves pieeju pacients sāk pilnībā atteikties no pārtikas un šķidruma. Apziņa kļūst neskaidra, pacients lūdz būt kopā ar radiniekiem vai medmāsu. Pastāv viedoklis, ka pat tad, ja ir koma, pacients var dzirdēt mīļoto vārdus, kas var atbrīvot viņa stāvokli.
Attīstoties slimībai, rodas kardiopulmonāla mazspēja, kas izpaužas kā elpas trūkums pakļautā stāvoklī, klausoties sēkšanu plaušās, samazina elpošanas biežumu un dziļumu, jo elpošanas centrs tiek nomākts smadzeņu tūskas ietekmē. Visi vielmaiņas procesi palēninās, samazinās vajadzība pēc skābekļa.
Elpojot, jūs varat pamanīt lielas atšķirības starp elpošanu un nevienmērīgu elpošanu. Atbrīvojiet pacienta stāvokli, paceļot spilvenu un pagriežot to uz dažādām pusēm. Skābekļa trūkuma dēļ smadzeņu procesi palēninās. Lai bagātinātu audus ar skābekli, ieteicams izmantot skābekļa spilvenu, ko var izdarīt pat mājās.
Metabolisma traucējumu, vitamīnu un mikroelementu trūkuma dēļ uztura trūkums, sausa āda. Pacientam jādod dzēriens mazos lāsīšos vai samitrināt lūpas. Pirms nāves sākuma āda kļūst bāla, parādās auksts sviedri. Kad tiek pārtraukta elpošanas pārtraukšana un asins piegādi smadzenēm, pacients nomirst.
Pirms nāves pacienti iziet vairākos posmos:
- Predahony. Šajā periodā ir nervu sistēmas stagnācija, pacienti ir miegaini, apātiski, āda kļūst bāla ar zilganu nokrāsu. Samazinās asinsspiediens. Pacients ir neaktīvs, inemotional. Šajā posmā mūsdienu medicīna var ilgstoši atbalstīt pacientus.
- Agonija. Šī ir pirmsnāves fāze. Sākotnēji visu orgānu un sistēmu darbā ir nelīdzsvarotība dažādu audu pildīšanas dēļ un to vielmaiņas pārkāpšana. Skābekļa trūkums izraisa galveno orgānu traucējumus, piespiedu urināciju un izkārnījumus. Šis posms var ilgt vairākas stundas. Pacienti mirst no elpošanas apstāšanās un sirdsdarbības.
- Klīniskā nāve. Šis posms ir pirms bioloģiskās nāves. Šajā stadijā organismā joprojām ir lēni dzīves procesi. Nav sirdsdarbības, nav noteikta elpošana. Ja ir cita slimība (piemēram, miokarda infarkts, smagi ievainojumi), šis posms tiek uzskatīts par atgriezenisku, un atdzīvināšana tiek veikta pusstundu. Pacienti ar pēdējo vēža stadiju netiek atjaunoti.
- Bioloģiskā nāve. Pilnīgi apturiet vielmaiņas procesus organismā, sākot ar smadzenēm un pēc tam visos orgānos un audos. Šajā posmā cilvēka dzīvi nevar atgriezt.
Pacienti pēdējā vēža stadijā izjūt nāves tuvumu un apzinās tās pieeju. Nāves beigās pacienti ir daļēji apzināti, miegaini un psiholoģiski gatavi nāvei. Pastāv atdalīšanās no ārpasaules, var rasties garīgi traucējumi.
Lai mazinātu pacienta ciešanas, ieteicams sazināties ar psihologu un sekot viņa padomam. Tuvajiem cilvēkiem ir nepieciešams vairāk laika pavadīt ar mirstošo pacientu, skaļi lasīt grāmatas, klausīties relaksējošu mūziku, runāt vairāk, atcerēties dzīves pozitīvos mirkļus. Lai mazinātu sāpes, kas noteiktas ar narkotikām, kuras paraksta onkologs vai ģimenes ārsta klīnikas recepte.
Simptomi, ārstēšana un ilgmūžības prognoze plaušu metastāzēs
Plaušu metastāzes ir ļaundabīgi audzēji, kas parādās plaušās, izplatot slimību no citiem orgāniem. Skartais orgāns, kura dēļ tika uzsākts metastāzes process, var ietekmēt plaušu audu bojājuma raksturu. Plaušas ir viens no galvenajiem metastāžu mērķiem. Tas ir saistīts ar plašu asinsrites sistēmu, kas atrodas plaušu audos, un labvēlīgu vidi vēža šūnu izdzīvošanai.
Metastāžu prognoze parasti nav iepriecinoša, galvenokārt šādu iemeslu dēļ:
- Masu bojājumi daudziem orgāniem, kuros radikāla ārstēšana nav iespējama.
- Novēlota slimības fokusa diagnoze.
Metastāžu parādīšanās plaušās ir iespējama ar šādu orgānu vēzi:
- piena dziedzeri;
- resnās zarnas;
- olnīcas;
- nieres;
- dzemde;
- aizkuņģa dziedzeris;
- prostatas
Arī plaušu vēža attīstība izraisa metastāzes aknās un plaušās.
Plaušu vēzis ar metastāzēm ir slimība, ko smēķētāji ir visvairāk uzņēmīgi.
Metastāžu šķirnes
Metastāzes plaušu audos var iedalīt daudzos veidos, piemēram, to formā:
- fokusa - dažāda lieluma, apaļa forma. Būtībā šāda veida metastāzes liecina par ļaundabīga audzēja vieglāku izpausmi. Ar to slimības gaita ir mazāk smaga;
- infiltratīvs - skatīties uz CT kā dažādu formu tīkliem vai aptumšojumiem. Ar šāda veida metastāzēm slimība ir smaga;
- jaukti - ar šāda veida slimībām tiek novēroti abi iepriekš minētie audzēju veidi, slimības gaita ir smaga.
Metastāzes var atšķirties pēc to skaita:
- vientuļš (1 kamīns);
- viens (ne vairāk kā 10);
- vairāki (vairāk nekā 10)
Turklāt ir vairākas ļaundabīgu audzēju metastāžu iespējas:
- hematogēna - vēža šūnu iekļūšana citos orgānos notiek caur asinīm;
- limfogēnās vēža šūnas atstāj limfas kuģi ar limfas plūsmu (šķidrums, pateicoties tam, ka olbaltumvielas, ūdens, dažādi sāļi un metabolīti atgriežas asinīs) un nonāk tuvākajos vai tālākajos limfmezglos.
Parasti ir diezgan grūti precīzi noteikt, kā metastāzes nokļūst orgānā, un, ja paskatās uz to, šī informācija ārsta rīcībā būs maz.
Metastāžu pazīmes plaušās
Kopumā metastātisku plaušu bojājumu simptomu parādīšanās sākumposmā ir retums. Tikai nelielam skaitam pacientu var rasties sāpīgas izpausmes, tai skaitā:
- ilgstošs klepus. Agrīnās stadijās tas ir saplēsts un sauss, novērots naktī. Turklāt klepus var parādīties asins izplūde;
- elpas trūkums. Novērota mierā, pat bez fiziskas piepūles;
- apgrūtināta elpošana;
- stipras sāpes krūtīs;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- apetītes trūkums. Ņemot vērā iepriekš minēto, tiek novērots svara samazinājums;
- hronisks nogurums (būtisks veiktspējas samazinājums, nejaušības sajūta);
- plaušu pietūkums. Kakla uzbriedušos kuģus var pavadīt vemšana un drudzis.
Var būt gadījumi, kad metastāzes agrāk tiek konstatētas nekā slimības galvenā uzmanība.
Diagnostika
Pēc laboratorijas un instrumentālām pārbaudēm tiek veikta diagnoze. Lai identificētu slimību, izmantojot šādas metodes:
- krūškurvja rentgenogramma. Izmantojot to, ir iespējams noteikt plaušu audu stāvokli, kā arī ļaundabīgo audzēju veidu un lielumu;
- MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - šī metode ļauj samazināt radiācijas slodzi, procedūra ir nepieciešama daudzām pārbaudēm, kuru mērķis ir identificēt galveno fokusu un bērnu pārbaudes laikā. MRI var atklāt vēža šūnas, kas ir mazākas par 0,3 mm.
- CT (datortomogrāfija). Ar šāda veida diagnozi ir iespējams noteikt metastāzes, kas ir mazākas par 0,5 mm. Datoru tomogrāfija var būt laba alternatīva pacientiem ar kontrindikācijām MRI (ja organismā ir elektrokardiostimulatori, implanti un bailes no slēgtām telpām);
- bronhoskopija. Šī metode ir balstīta uz gļotādas bronhu un trahejas stāvokļa izpēti, ko veic, izmantojot īpašu ierīci - bronhofibraskopu.
Pašlaik metastāžu diagnostikas metodes ir kļuvušas precīzākas. Metastāzes bija iespējams noteikt agrīnā stadijā, pirms tās izveidoja lielu tīklu.
Kā ārstēt plaušu metastāzes
Ārstēšanas taktikas veidu un virzienu nosaka primārā audzēja veids (atkarībā no tā lieluma), plaušu metastāžu skaits un citu orgānu stāvoklis. Parasti tos apstrādā, izmantojot šādas metodes:
- ķīmijterapija ir galvenā metode, ārstēšana var notikt gan izolēti, gan kombinācijā ar citām metodēm. Ķīmijterapija ļauj kontrolēt vēža šūnu izplatīšanos;
- plaušu rezekcija - daļu plaušu noņemšana kopā ar metastāzēm. Šādas darbības tiek veiktas diezgan reti, jo operācijas indikācija ir viens sekundārs fokuss ar skaidru audzēja atrašanās vietu;
- staru terapija - metode audzēja slimību ārstēšanai ar jonizētu starojumu. Radiācijas terapijas galvenais mērķis ir panākt maksimālu iedarbību uz audzēju, vienlaikus minimāli ietekmējot citus audus. Lai to izdarītu, ārstam ir jānosaka audzēja procesa precīza atrašanās vieta, jānosaka staru dziļums un virziens;
- hormonu terapija - šī metode ir svarīga hormonu jutīga audzēja gadījumā, ārstēšana tiek veikta ar hormonālu preparātu palīdzību;
- Radiochirurgija - pacients, kam tiek veikta šāda veida terapija, ir pakļauta lielai jonizējošā starojuma devai. Šī metode ir laba alternatīva atvērtajai ķirurģijai, tā ir īpaši piemērota pacientiem, kuriem nav iespējams veikt operāciju. Radiosurgiskā metode ir iespējama audzējiem, kas atrodas tuvu smagu smadzeņu daļām vai grūti sasniedzamās vietās.
- lāzera rezekcija - šī metode ir ieteicama, ja apgrūtināta elpošana sakarā ar bronhu un rīkles saspiešanu;
- ķirurģiska ārstēšana;
- Endobronchālā brachiterapija - šāda veida ārstēšana tiek izmantota audzējiem, kas atrodas ap bronhu, ieviešot radioaktīvo vielu bronhos.
Ārstēšanas kursa iezīmes ir jānosaka vadošajam onkologam, jo jāņem vērā pacienta vispārējais stāvoklis un galvenais audzēja ārstēšanas virziens.
Pēc apstrādes iespējama adhēzija. Spike ir plaušu audu splicēšanas vieta viņu iekaisuma zonās. Ir atsevišķas tapas (dažas splices) un vairāki savienojumi (daudzi savienojumi). Adhēzijas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību: tās kavē elpošanas sistēmas darbību, kavējot elpošanas sistēmas mobilitāti. Patoloģija var novest pie tā, ka dobums ir pilnīgi aizaugis, tāpēc ir sāpes, elpošanas mazspēja un nepieciešamība pēc neatliekamās hospitalizācijas.
Vai ir iespējams izārstēt plaušu metastāzes?
Vēža šūnu izplatīšanās ātrums organismā ir tieši atkarīgs no audzēja diferenciācijas. Dažos gadījumos audzējs var atgādināt parastos audus, bet citos gadījumos tas var nebūt. Šajā sakarā ārsti izšķir divu veidu audzējus:
- ļoti diferencētas. Audzējs saglabā normālu šūnu īpašības, dīgtspēja un metastāzes ir diezgan lēnas;
- no koda diferencēta. Audzējs satur vairāk agresīvu šūnu, izplatīšanās visā ķermenī ir daudz ātrāka.
Tā kā zemas pakāpes audzēji izplatās daudz ātrāk, vairumam pacientu bojājums tiek konstatēts 1-2 gadus pēc slimības. Tas ievērojami apgrūtina ārstēšanas procesu. Lielas izredzes izārstēt metastāzes tajos, kas ir identificēti agrīnā stadijā un atrodas tuvu audzējam. Apgrūtinātā procesa apturēšana ir daudz sarežģītāka, bet iespējama. Lai to izdarītu, izmantojiet staru terapiju, ķīmijterapijas terapiju pēc audzēja noņemšanas.
Cik daudz paliek dzīvot ar metastāzēm
Galvenais jautājums sadursmē ar šādu smagu diagnozi paliek: "Cik daudz paliek dzīvot?".
Pavisam nesen sekundāro veidojumu atklāšana bija teikums vēža slimniekiem. Iespēja izdzīvot ķīmijterapijas kursā bija nenozīmīga. Tas bija saistīts ar milzīgo skaitu blakusparādību, ko izraisīja citotoksiskas zāles (citostatikas ir zāles, kas veidotas, lai palēninātu šūnu dalīšanās procesu). Galvenā zāļu blakusparādība ir tā negatīvā ietekme uz kaulu smadzenēm, tāpēc uz visu asinsrites sistēmu. Ar ilgstošu ārstēšanu ar šo narkotiku var attīstīties leikēmija (asins vēzis).
Ķirurģiskā ārstēšana ne vienmēr sniedza gaidīto rezultātu. Tas ir saistīts ar to, ka audzēja noņemšanas laikā ķirurgi bija spiesti izņemt dažus veselos audus. Tā rezultātā vairums pacientu nedzīvoja vienu gadu.
Pašlaik, pateicoties tehnoloģiskajam progresam vēža ārstēšanas jomā, atbilde uz jautājumu: cik daudz paliek dzīvot - ir kļuvusi aizraujošāka. Mūsdienu ārstēšanas metožu izmantošana ļauj precīzi ietekmēt metastāžu fokusus, vienlaikus minimāli ietekmējot veselus audus. Tas ievērojami samazina komplikāciju risku rehabilitācijas periodā.
Statistika liecina arī par metastāžu fokusa ārstēšanas prognozes ievērojamiem uzlabojumiem. Pašlaik pacientu dzīves ilgums ir pieaudzis līdz 3-6 gadiem, dažos gadījumos tas var sasniegt 10 gadus. Ir diezgan grūti paredzēt precīzu periodu, jo ārstēšanas efektivitāti katrā gadījumā nosaka:
- vēža veids;
- vispārējā veselība;
- pacienta vecumu.
Nav iespējams pilnībā apturēt metastāžu izplatīšanos plaušu audos.
Lai samazinātu audzēja attīstības iespējamību, ārsti iesaka savlaicīgu pārbaudi.
Var apsvērt sliktus faktorus:
- metastāžu parādīšanās vienu gadu pēc primārā audzēja primārās ārstēšanas;
- mezgls lielāks par 4 cm;
- sekundāro fokusu pieaugums;
- palielināts intrathoracic limfmezgli.
Ar ķirurģisku iejaukšanos, kas saistīta ar atsevišķu metastāžu izņemšanu, kas radušās pēc primārā audzēja radikālās ārstēšanas, ir iespējams dzīvot ilgāku laiku.
Sekundārā fokusa lokalizācija būtiski neietekmē paredzamo dzīves ilgumu. Vislabākos rezultātus novēro šādās onkoloģiskajās slimībās:
- nieru vēzis;
- vēža vēzis;
- barības vada vēzis;
- melanoma.
Ja nav pienācīgas ārstēšanas, metastāzēm ir ļoti slikta dzīves prognoze.
Simptomi pirms nāves
Ļoti pēdējos slimības posmos parādās šādi simptomi:
- grūtības runāt dzemdes kakla limfmezglu bojājumu dēļ. Pēc metastāzēm tiek novērota balss auklu paralīze, kas padara balss raupju;
- apetītes trūkums;
- pacients pastāvīgi guļ;
- pilnīga interešu zaudēšana dzīvē, apātija;
- atmiņa zaudē spēku, nekonsekventa runa, halucinācijas parādīšanās;
- kāju, sejas un kakla pietūkums nieru mazspējas dēļ;
- smagas sāpes Parādās ar lielu skaitu metastāžu visās orgānos. Atbrīvoties no sāpēm bieži vien ir iespējams tikai ar narkotisko vielu palīdzību.
Metastāzes daudzos orgānos neizslēdz tādu slimību attīstību, kas nav saistītas ar onkoloģiju. Starp tiem ir dzelte, aritmija, pielonefrīts, stenokardija utt. Savlaicīga ārsta apmeklēšana palīdzēs novērst slimības attīstību.
Metastāzes plaušās, cik daudz paliek dzīvot
Kad aknu metastāzes
Aknās daudzos vēža veidos ir metastāzes. Īpaši bieži tās parādās aknu, kuņģa-zarnu trakta, aizkuņģa dziedzera, plaušu vēža un piena dziedzeru vēzī. Slimības diagnostiku apstiprina ultraskaņa. Aknu metastāžu ārstēšanu nosaka ārsts saskaņā ar audzēja metastāžu pakāpi slimajam orgānam un diagnozes rezultātiem.
Ārsti sauc par aknu vēzi kā vienu no visgrūtākajām onkoloģiskajām slimībām. Tās agrīnās stadijas iziet bez simptomiem, tāpēc parasti pacients nāk, kad viņa ķermeni jau ietekmē metastāzes.
Primārais vēzis
Aknās metastāzes aug viena no diviem iemesliem: vai nu tās norāda, ka pacients cieš no primārā aknu vēža; vai par izstrādāto sekundārās onkoloģijas formu, ti, citu orgānu slimās šūnas iekļuva veselas aknas struktūrā.
Primārais vēzis, kā minēts iepriekš, nav jūtams ilgu laiku. Sākumā tas izpaužas kā nogurums, vispārējs vājums, slikta dūša un dažreiz vemšana. Persona, kas cieš no sākotnējā aknu vēža veida, bieži uzskata, ka viņam ir vāja kuņģa un ir ļoti jutīga pret produktu svaigumu. Patiešām, viņa sūdzības ir ļoti līdzīgas pārtikas saindēšanās simptomiem.
Attīstoties audzējam, šie simptomi tiek papildināti ar strauju un īslaicīgu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz kritiskajām vērtībām, smagu vemšanu, pietūkumu, vēdera palielināšanos un ievērojamu svaru aknu rajonā. Līdzīgi simptomi arī nav saistīti ar aknu slimībām.
Šīs orgāna vēža pazīmes sāk atspoguļoties, kad pacienta uzturs ievērojami mainās. Tā rezultātā persona, par kuru ir aizdomas par aknu bojājumiem, zaudē svaru. Vairākas metastāzes aknās izraisa palielinātu orgānu. Tas ir redzams caur vēdera sienu, kas sāk sacietēt un pārklāt ar redzamiem pilskalniem.
Ja aknu vēzi pavada cirozes attīstība, tad sāpes pastiprinās, ķermeņa āda strauji kļūst dzeltena, un uz tās virsmas aknu apvidū izpaužas nepārtraukta mazo kuģu paplašināšanās.
Aknu vēzis, kas notiek hormonāli aktīvā formā, ir saprotams tikai pēc bioķīmiskās asins analīzes, jo pacientam būs samazināts cukura saturs, un holesterīns, eritrocīts un kalcijs pārsniegs standarta vērtības.
Mts visbiežāk ir sekundāri ļaundabīgi audzēji, tas ir, aizkuņģa dziedzera, taisnās zarnas, kuņģa, krūšu un barības vada vēža šūnas ir iebruka caur aknu artēriju, portāla vēnu vai ārējo membrānu.
Aknu vēža diagnostika
Ārsts uzklausa pacienta sūdzības un, ja viņam ir aizdomas par metastātisku bojājumu, turpina pacienta izmeklēšanu, pēc tam veic laboratorijas un instrumentālo izmeklēšanu.
Pirmkārt, pacients tiek nosūtīts ultraskaņas izmeklēšanai ar ultraskaņu ultraskaņas apstākļos, saskaņā ar kuru rezultātiem ārsts:
- sīki analizē aknu struktūru un identificē tajā esošos mezglus un citus audzējus;
- nosaka šo audzēju raksturu;
- izmantojot ultraskaņu kā vizuālu kontroli, precīzi un precīzi ņemti bojātās aknas nelieli fragmenti biopsijai, lai noskaidrotu diagnozi.
Īpaši sarežģītos gadījumos, kad slimības un mts priekšstats ir apšaubāms un pretrunīgs, viņi veic skaitļotu un magnētisku kodolenerģētisko rezonanses attēlu.
Laparoskopija tiek veikta, lai analizētu slimību un hepatītu.
Ja ir nepieciešams noteikt, cik lielā mērā aknas ir palielinātas, un tās virsma deformējas mts dēļ, tiek veikts vēdera rentgenogramma.
Lai pārbaudītu, kā tas darbojas, veic jūtīgo izotopu kontrastu. Šis pētījums ir paredzēts pacientiem, kuriem ir alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu.
Aknu metastāžu un simptomu prognoze
Ja metastātiska aknu bojājuma prognoze ir ļoti nelabvēlīga. Cik daudz paliek pacientam dzīvot, neviens nezina, bet, kā rāda pieredze, šādi pacienti nedzīvo ilgāk par 5 gadiem. To izārstēt ir gandrīz neiespējami. Ķīmijterapija rada dažus atvieglojumus. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir drīzāk psihoterapeitiska iedarbība. Tomēr šīs procedūras kombinācijā ar uzturu un pacienta pozitīvo attieksmi var ievērojami palielināt dzīves ilgumu, proti, šādi cilvēki dzīvo pat pēc 5 gadiem, ko piešķir ārsti.
Cik cilvēku dzīvo ar metastāzēm? Tas ir atkarīgs no tā, kā slimība tiek atstāta novārtā, un kur ir metastāzes, tas ir slikti, ja tas jau ir aknās, bet nekas nav iespējams, jūs nevarat to vilkt, katru nedēļu.
Papildus obligātajiem medicīniskajiem simptomiem ir arī citas ļaundabīgu audzēju nāves pazīmes: miegainība un nogurums. Visbiežāk šie simptomi pirms nāves no vēža.
Briesmīgi tuvojoša vēža nāves simptomi:
- dzelte;
- kāju gangrēna;
- insults;
- nogurums un smags svara zudums, jo aknu metastāžu uzturā nav nozīmes, jo ķermenis gandrīz visus ēdienus noraida.
Vēža simptomi ir vienādi gan vīriešiem, gan sievietēm. Tajā pašā laikā spēcīgāka dzimuma pārstāvji ir jutīgāki pret šo slimību. Visticamāk, šīs disproporcijas iemesls ir tas, ka sievietes biežāk uztver, mazāk smēķē un nemēģina dzert alkoholu.
Ķirurģiska vēža ārstēšana
Lēmums par to, kā ārstēt aknu vēzi, joprojām tiek uzskatīts par strīdīgu jautājumu, jo ķirurģiska izņemšana (aknu rezekcija) ir iespējama tikai nelielās orgānu bojājumu jomās. Tomēr to var uzstādīt tikai pēc vēdera dobuma atvēršanas.
Aknu metastātisku bojājumu gadījumā papildus ķirurģijai un ķīmijterapijai tiek izmantota simptomātiska ārstēšana, jo šī slimība pieder pie IV klīniskās grupas, proti, tiek uzskatīts, ka pacients ir neārstējams. Šī iemesla dēļ visi ārstu un radinieku centieni ir vērsti uz smagas slimības ciešanu mazināšanu.
Rezultātā tas ir atkarīgs no rūpēm un mikroklimata, ko rada tuvi cilvēki, cik ilgi šie pacienti dzīvo - nedēļas, mēnešus vai gadus. To nenosaka narkotiku daudzums vai to kvalitāte.
Diemžēl šī slimība ir nežēlīga un neprognozējama ārstiem, jo īpaši tāpēc, ka metastāzes šajos orgānos ir visbiežāk sastopamas. Abus orgānus iekļūst plānā kapilāru un asinsvadu acs, caur kuru vēža šūnas ļoti ātri iekļūst veselos audos.
Kā izvairīties no vēža
Lai izvairītos no aknu vēža, vispirms jāaizsargā sevi no kancerogēnu ķīmisko vielu iedarbības. Jums vajadzētu arī uzraudzīt pesticīdu līmeni, cenšoties augt vai iegādāties bioloģisko pārtiku. Tiesa, daži augļi un graudaugi var būt inficēti ar organiskiem savienojumiem, kas var izraisīt vēzi. Šajā ziņā visneaizsargātākie ir zemesriekstu un pupiņu pupiņas, kā arī kukurūzas un kviešu graudi.
Anaboliskie steroīdi, kurus sportisti bieži lieto, lai palielinātu muskuļu masu, izraisa milzīgu kaitējumu. Tās vājina tās aizsargfunkcijas, provocējot šīs orgāna tauku distrofiju, kas noved pie parazītu šūnu augšanas un labdabīgu un onkoloģisku audzēju un mezglu veidošanos.
Pieredzējis ārsts vienmēr saka, ka jebkura slimība ir labāka, lai izvairītos no ārstēšanas.
Metastāžu ārstēšana ir nopietna problēma vēža slimniekiem. Viena no metastāžu iznīcināšanas metodēm, proti, sekundārajiem audzēju fokiem, ir ķīmijterapija.
Aknu metastāzes ir šūnu bojājums. Parasti noteiktā diēta. Atkarībā no klīniskajām pazīmēm diētu var pielāgot.
Cik daudz cilvēku dzīvo ar aknu metastāzēm, ir tieši atkarīgs no sekundāro onkoloģisko fokusu skaita un slimības savlaicīgas diagnosticēšanas.
Ir svarīgi zināt, ka ārsti bieži neizmanto vienu no ārstēšanas iespējām, bet vairākas reizes. Tad viņi spēs palielināt ārstēšanas efektivitāti. Tomēr tas bieži neizdodas. Lai to novērstu, ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt palīdzību no ārsta.
Ieteicams izvēlēties klīnikas, kas metastāzes ārstē plaušās, izmantojot modernas metodes. Tad jūs varat sagaidīt daudz lielāku rezultātu.
Cik ilgi cilvēks var dzīvot ar aknu metastāzēm
Ja tiek konstatēta metastāzes aknās, ir diezgan grūti paredzēt dzīves ilgumu. Kas ir metastāzes, kā mēs varam apturēt metastāžu augšanu, vai ir iespējams izārstēt metastātisku vēzi, cik lielā mērā palīdz rozīcija un kādas ir prognozes par dzīves ilgumu - šie ir galvenie jautājumi, kas rodas dažiem vēža pacientiem. Bet pieņemsim visu kārtībā un sākt ar aknām. Aknas ir viens no svarīgākajiem un daudzfunkcionālajiem iekšējiem orgāniem. Tas sastāv no miljardiem šūnu, kas nodrošina un atbalsta šādu sistēmu darbu kā gremošanu, vielmaiņu un asinsriti. Aknas īpašā iezīme ir tā spēja sevi dziedēt.
Kas ir metastāzes
Aknu metastāzes ir sekundāri fokusi, ko veidoja vēža šūnas, kas izplatās galvenokārt caur asinīm. Onkoloģija ievērojami palielina metastāžu iespējamību aknās, kas cieš no vēža. To izraisa diezgan intensīva asinsrite, jo 1 minūtē caur aknām iziet vairāk nekā 1,5 litri asins.
Iemesli
Vairumā gadījumu metastāzes rodas vēža šūnu iekļūšanā asinsritē un asins plūsma rada patoloģiju dažādiem orgāniem, tostarp aknu audiem. Atsevišķu metastāžu parādīšanās gadījumā aknās, visticamāk, audzēju veidojumi ir atstāti novārtā un sasnieguši ceturto posmu. Diemžēl šādās situācijās nav iespējams atbrīvoties no aknu vēža, un nav iespējams runāt par vēža pacienta izdzīvošanu. Visbiežāk aknās konstatētās metastāzes ir kuņģa, aizkuņģa dziedzera un plaušu sākotnējā vēža sekas. Ietekmētās zarnas, melanoma un piena dziedzeru patoloģija bieži izraisa metastāžu parādīšanos aknu audos.
Simptomi
Vēža šūnu veidošanās process, kas metastazējas uz aknu audiem, var nekavējoties izdalīties. Parādās aknu metastāžu simptomi:
- svara zudums;
- drudzis stāvoklis;
- aknu palielināšanās un jutīgums;
- palpējamu mezglu parādīšanās;
- kuņģa traucējumi;
- vispārējs vājums un pastāvīgs nogurums;
- ādas virsmas nokrāsojums;
- rūgta garša;
- pastāvīga ādas nieze;
- dzelte;
- gaišas krāsas izkārnījumi;
- tumšs urīna nokrāsojums;
- sāpes krūtīs, kad elpošana notiek.
Kad parādās viena vai vairākas zīmes, klausieties savu veselību. Ir vērts apmeklēt ārstu un konsultēties ar viņu par pašreizējo veselības stāvokli.
Klasifikācija
Metastāzes, kā arī citas patoloģijas tiek sadalītas pēc vairākiem kritērijiem. Tās ir:
- attāli - attīsta prom no slimības galvenā mērķa;
- hematogēnas - parādās cilvēku asinsrites sistēmā uzņemto šūnu dēļ;
- limfogēni - pārnesti uz veseliem audiem ar limfu;
- retrogrādē - kam ir pretēja kustības plūsma no limfmezgliem vai asinīm;
- implantācija - veidojas, ja nejauši iekļūst skartā auda šūnas.
Atbilstoši lokalizācijai metastāzes tiek klasificētas unilobarny (ar tikai vienu aknu audu daĜu) un bilobarny (ar diviem bojājumiem, kas uzreiz skar), un pēc skaita - vairākos un atsevišķos.
Turklāt aknu metastāzes ir sadalītas posmos:
- Pirmajā posmā viena orgāna bojājums ir mazāks par ¼ no kopējā tilpuma.
- Otrajā posmā diagnosticē vairākus bilobārus fokusus, kuru skarto audu tilpums ir mazāks par ¼ vai ar vienu bojājumu, kas aizņem vairāk nekā ¼ tilpuma.
- Trešajā posmā pacientam diagnosticē vairākus bilobārus fokusus, kas skāra no ¼ līdz ½ no tilpuma vai atsevišķiem fokusiem, kuru tilpums ir vairāk nekā ½ no aknām.
Diagnostika
Savlaicīgas diagnostikas metodes ļauj precīzi noteikt, kur skartais orgāns metastazē, klasificē patoloģiju un atrod efektīvus līdzekļus metastāžu ārstēšanai. Ultraskaņas un tomogrāfija ar kontrastu ir ļoti informatīvi. Šī procedūra atspoguļo tikai aknu karcinomas lielumu un atrašanās vietu. Lai iegūtu precīzākus un plašākus datus, ārsts nosaka aknu un žults ceļu biopsiju, asins analīzes un rentgenoloģiskus izmeklējumus.
Ķīmijterapija
Ķīmijterapija aknu metastāzēs palīdz atbrīvoties no veidojumiem aknu audos aptuveni 20% pacientu, kas cieš no aknu vēža. Ir arī vērts atzīmēt, ka pusi no visiem gadījumiem pacienti pārtrauc ciešanu un sāk justies daudz labāk.
Sakarā ar to, ka aknu karcinomas tiek piegādātas ar transportējamās artērijas asinīm, ķīmijterapijas līdzekļi tiek injicēti tieši audzējā, un īpašas želejas vai mikrosfēras tiek izmantotas to turēšanai. Tas var ievērojami samazināt blakusparādību iespējamību un nepieciešamības gadījumā palielināt devu. Šajā gadījumā audzēji pilnībā zaudē mikroelementus, jo asins plūsma tiek bloķēta ar speciālu sūkļu palīdzību.
Vairumā gadījumu vēža slimniekiem tiek noteikts "Fluxoridīns", "Irinotekāns", "Raltitrexīds" un citotoksiskie līdzekļi, un kursi ilgst aptuveni divas nedēļas. Procedūra notiek tikai slimnīcā un vietējā anestēzijā. Pēc ārstēšanas kursa beigām pacientam jāpaliek guļus stāvoklī vismaz vēl vienu dienu, lai novērstu iespējamo asiņošanu. Šīs terapijas metodes kontrindikācijas ir aknu problēmu klātbūtne.
Radiācijas terapija
Aknu vēzi, ko sarežģī metastāzes, periodiski ārstē, izmantojot staru terapiju. Izmantojot speciālas programmas un ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, tiek aprēķināta radiācijas konfigurācija un deva. Galvenā gaisma atrodas pašā izglītības centrā, vienlaikus taupot perifērās veselās šūnas.
Ir vērts atzīmēt, ka metodes, kā ārstēt aknu vēzi ar staru terapiju, reti tiek izmantotas, jo var rasties orgānu bojājuma risks. Turklāt no radiācijas gandrīz katrs pacients sāk saskarties ar ādas problēmām un pastāvīgs nogurums.
Ķirurģija
Metastāžu ķirurģiska noņemšana ir saprātīga tikai ar nelielu metastāžu parādīšanos un aknu dabisko funkciju saglabāšanu. Daudzu veidojumu gadījumā un veselo audu līdzsvarā, kas ir mazāks par 1/5 no kopējā tilpuma, operācijai nav jēgas. Sākotnēji ķirurgs noņem atsevišķas metastāzes, un pēc tam tiek veikta sadalīšana, pēc tam izdzīvošanas varbūtība ievērojami palielinās. Ir vērts atzīmēt, ka daļu aknu noņemšana ir atļauta ne vairāk kā 12% gadījumu.
Darbību veidi
Atkarībā no bojājuma pakāpes un pacienta individuālajām īpašībām ir vairāki darbības veidi. Turklāt ir vērts atzīmēt, ka mūsdienu ķirurģija nepārtraukti progresē un jaunas metodes onkoloģijas ārstēšanai nav tālu.
- Radikāla darbība. Šo ķirurģisko iejaukšanos raksturo orgāna daļas noņemšana ar lielu vēža šūnu uzkrāšanos vai transplantāciju. Pēdējais ir iespējams tikai viena fokusa gadījumā, kura izmēri nepārsniedz 7 mm vai ir vairāki metastāzes, bet to izmēri nav lielāki par 3 mm. Vienlaikus bojājumi nedrīkst izplatīties blakus esošajiem veseliem audiem.
- Laparoskopiskā ķirurģija. Šī procedūra tiek veikta, ieplakojot vēdera dobumu ar 3 maziem iegriezumiem un bojātu audu izņemšanu. Laparoskopija tiek parakstīta tikai ar minimāliem veidojumiem.
- Cryosurgery Neizmantojamo metastāžu un to mazo izmēru gadījumā - līdz 50 mm - ārstējošais ārsts var ieteikt šo operāciju.
Metodes būtība ir ietekme uz ļaundabīgiem audzējiem ar šķidro slāpekli, kas ļauj vēža slimniekam dzīvot vēl vairākus gadus. Kā pārtraukt patoloģijas progresēšanu un kāda metode, kā ārstēt audzēju, lai izmantotu ārstu.
Dzīves ilgums
Cik daudz paliek pacientam dzīvot pēc aknu vēža diagnozes, ir diezgan sarežģīts jautājums, un tam nav skaidras atbildes. Šai cīņai izšķirošā loma ir tādiem faktoriem kā diagnozes savlaicīgums, lokalizācija un patoloģijas ļaundabīgo audzēju pakāpe. Šobrīd diemžēl statistika nav ļoti laba: daudzi vēža slimnieki mirst 12 mēnešu laikā pēc aknu metastāžu atklāšanas.
Arī pacienta dzīves ilguma prognozes ir atkarīgas no izmantotā ārstēšanas veida. Vidējais dzīves ilgums pēc rezekcijas ir 14-18 mēneši. Pēc aknu transplantācijas vairāk nekā 70% cilvēku pāriet piecu gadu posmam, vienlaikus ievērojami samazinot sekundārā vēža veidošanās iespējamību. Cryosurgery ļauj vēža slimniekiem palikt kopā ar saviem tuviniekiem vēl 3-5 gadus. Cilvēki ar neveiksmīgām patoloģijām var dzīvot ne vairāk kā 6 mēnešus.
Riski un komplikācijas
Ārsta iespējamās pēcoperācijas komplikācijas ir aknu mazspēja, čūlu veidošanās un atlikušo dobumu veidošanās, pleirīts, aknu audu sekvestrācija, asiņošanas izpausme caur žults ceļu. Izmantojot ķīmijterapiju un starojumu, pastāv risks veseliem šūnām sabojāt. Šo seku biežums un nozīmīgums ir ļoti neskaidrs.
Secinājums
Nobeigumā jāsaka, ka vienīgais veids, kā novērst metastāžu veidošanos aknās, ir primārās fokusa diagnoze sākotnējā posmā. Šī iemesla dēļ jums ir jāiegūst šāds noderīgs ieradums, kā profilaktiskas pārbaudes un savlaicīga piekļuve ārstam.
Neatkarīgi no diagnozes, jums nevajadzētu nodot rokas: diētu un pareizu uzturu, mobilo dzīvesveidu un regulāru fizisko slodzi, pozitīvu domāšanu un pašapziņu - tie ir faktori, kas ļauj paaugstināt problēmu.