Polip ar žultspūsli 6 * 8 mm

Reģistrācija: 07/12/2017 Ziņojumi: 3

Polip ar žultspūsli 6 * 8 mm

Laba diena!
Es esmu 35 gadus vecs. Šā gada maijā pirmo reizi tika atrasts 6 * 8 mm polips. Gastroenterologs noteica Ursosanu. Es devos uz konsultācijām ar diviem ķirurgiem, viņu atbilde noteikti ir jāsvītro, pat ja ne šodien, bet noteikti nākotnē.
Divus mēnešus vēlāk viņš veica otru ultraskaņu, šeit ir secinājums: "aizmugurējā sienā hiperhāķiskais veidojums 8 * 6 ar izplūdušo kontūru bez akustiskām ēnām ir nekustīgs, cdk režīmā ir asinsvadu pedikula (bez ievērojamas dinamikas salīdzinājumā ar ultraskaņu 11.05.17)
Pēc ultraskaņas mani konsultēja metropoles klīnikas onkoloģijas nodaļas vadītājs.
Viņa nostāja ir unikāla žultspūšļa noņemšana. Viņš mani nobijēja ar vārdiem, ka pēc dažiem gadiem viņš noteikti kļūs par žultspūšļa vēzi. Ka jūs nevarat vilkt, pirms gada beigām jums ir nepieciešama operācija. Un tā tālāk. Šajā gadījumā nekādu statistiku un gadījumus nevar minēt kā piemēru. Stāsti arī no viņu pieredzes vai kolēģu pieredzes. Vienkārši izdzēsiet un visus.
Agrāk es konsultējos ar diviem gastroenterologiem, viņu stāvoklis tika novērots. No viņu vārdiem no viņu pieredzes nav bijuši gadījumi, kad polips pārnestu uz vēzi. Gadījumos, kad tie tika laistīti, teica pretējo, bet bija neliels sienas blīvējums. Kopumā viņi atbalsta centienus saglabāt ķermeni. Viņš apspriedās ar ultraskaņas skeneriem, ar vārdiem polipi tiek bieži atrastas, arī tiek novērots viņu viedoklis.
Es gribētu dzirdēt no šī foruma ekspertiem. Kā arī spēja noņemt polipu ar žultspūšļa saglabāšanu.

Reģistrācija: 10/7/2016 Ziņojumi: 3,923

Ne ārsts, bet arī pacienta ar prostatas vēzi 4 dēls, mēs esam ārstējuši gandrīz 3 gadus.

Mans viedoklis - žultspūšļa ir tāds orgāns, bez kura persona var dzīvot pārējo savu dzīvi ar nelieliem ierobežojumiem. Tētis pirms astoņiem gadiem noņēma žulti - un viņš gandrīz pilnībā dzīvo. Vai man ir jāizdzēš vai jāievēro šis jautājums? Manuprāt, labāk ir noņemt, ja ir pat mazākās aizdomas par degenerācijas iespēju vēzī. Tas ir tāpat kā intereses dēļ, lai iet ar kaujas granātu bez pārbaudēm kabatā, eksperimentējot, vai tas eksplodēs vai nē. Bezjēdzīgi un dzīvībai bīstami.

Reģistrācija: 07/12/2017 Ziņojumi: 3

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Reģistrācija: 10/7/2016 Ziņojumi: 3,923

Ziņojums no% 1 $ s rakstīja:

Un ko jūs interesē pārējais? Jums ir sava medicīniskā vēsture ar augstu risku saslimt ar vēzi, tāpēc jums viss ir jānosver, jāpārbauda jūsu polips, cik vien iespējams, iziet nepieciešamos testus un vēl vairāk, savākt pēc iespējas vairāk REAL atgriezenisko saiti un informāciju par dzīvi bez žultspūšļa - un izlemiet. Tā kā IMHO, trombu un citu, ne onkoloģisku, klātbūtne ir daudz mazāk problemātiska nekā jebkura posma vēža atklāšana, kas pēc tam ir grūti vai pat neiespējama. Un ārstēšana ir daudz toksiskāka un grūtāka par dzīvi bez žultspūšļa. Jūs parasti esat laimīgs, ka jums ir aizdomas par vēzi tik agrā stadijā, un jums ir jādara viss, lai izslēgtu grūtāku diagnozi.

Es domāju, ka, atceroties mana tēva žults izņemšanu. Tomēr tāds ir, ja jūs to izdzēsīsiet, nožēlosiet, ka esat to izdzēsis, tas ir saprotams, bet to neizdzēsiet un kaut kas notiks, nožēlu, ka jūs to neizdzēsiet. Bet es saku, ka mans tētis bez jebkādām problēmām dzīvo bez žults, pat domājams, ka obligātā mūža garumā nav un joprojām dzīvs, kaut arī viņam ir skābums 0, un prostatas vēža stadija 4.

Reģistrācija: 07/12/2017 Ziņojumi: 3

Tāpēc es cenšos savākt maksimālo informāciju, lai izdarītu pareizo lēmumu. Gastroenterologi runā par konservatīvu ārstēšanu un novērošanu, ķirurgiem par izņemšanu. Nav vienprātības.
Es nedomāju, ka gastroenterologi riskēs un vēlēsies pacientam ļaunumu.
Par ext. eksāmens pastāvīgi domā, CT un MRI, Doplera pētījumi
Anyway, paldies par jūsu atsauksmēm!

Polipi žultspūšļa. Kas noņēma žults.

Lai ietu riekstus. Un es prātoju, kāpēc pēc grūtniecības manā žultspūšā viņi atrada polipu vai akmeni. Bet izrādās, duphaston. Tagad es brīnos, vai viņam vispār vajadzēja

Es nedzerēju duponu, bet parādījās polipi (

nifiga pats (((nopelt, un tas ir patiešām neiespējami izārstēt vispār, tikai ķirurģija. Alva, biedējoša. Starp citu, mūsu pediatrs arī saka, ka mazs aizkuņģa dziedzeris ir sāpīgs... un no tās sāpīgs (( ja tikai operācija, vai jūs nevarat to vilkt?

Ko darīt ar polipiem žultspūslī: pareiza ārstēšana

Polipi ir nenormāli labdabīgi augļi, kuriem ir neregulāra, pilna vai noapaļota forma un kas atrodas uz orgānu sienām ar dobu struktūru. Raksturīgi, polipos veidojumi atrodas plaši vai ir piestiprināti pie ķermeņa sienas ar kādu kāju.

Polipus var lokalizēt uz jebkura orgāna gļotādas, tomēr visbiežāk šādas augšanas notiek žultspūšļa vai urīnpūšļa, zarnu, dzemdes, kuņģa vai deguna dobumā. Dažreiz polipo izglītība parādās par žultspūšļa sienām.

Slimības jēdziens

Žultspūšļa polipi ir audzēja līdzīgi audzēji, kuriem raksturīga labvēlīga rakstura īpašības, kas veido orgāna iekšējo gļotādu slāni un aug lūmenā.

Foto par polipu žultspūšā

Saskaņā ar starptautisku klasifikāciju polipu no žultspūšļa slimības pieder pie koda K82 (cita žultspūšļa patoloģija). Polipus ar līdzīgu atrašanās vietu ir grūti diagnosticēt, jo tiem ir līdzīgi simptomi kā citām žultspūšļa patoloģijām.

Šķirnes

Žultspūšļa veidos ir šādi polipu veidi:

• Adenomatozi - tiek uzskatīti par patiesiem labdabīgiem audzējiem. To raksturo augsts ļaundabīgo audzēju risks (10% gadījumu) un attīstās dziedzeru audu izplatības dēļ. Ļaundabīgu audzēju riska dēļ, šādiem polipiem nepieciešama pastāvīga ārstu uzmanība un obligāta ārstēšana;
• Papillomas ir arī patiesas labdabīgi polipi, kam ir papilāra forma. Tās var atdzimst arī ļaundabīgā audzējā;
• Iekaisīgas izcelsmes polipi ir pseidoģeneratori un ir sekas iekaisuma reakcijai uz žults membrānas gļotādu, kā rezultātā rodas audu proliferācija. Šādi polipi rodas kairinošu faktoru, piemēram, betonu, parazītu utt. Rezultātā;
• Holesterīna polipi - arī pieder pie viltus polipiem un var atrisināt konservatīvas terapijas procesā. Bet grūtības ir tādas, ka ar ultraskaņu tās bieži tiek sajauktas ar patiesajiem polipiem. Šādi veidojumi ir holesterīna nogulsnes, ko izraisa tauku apmaiņas procesu neveiksmes, var saturēt kalcija ieslēgumus, tāpēc tās bieži tiek sajauktas ar aprēķinu.

Visbiežāk tiek atrasti holesterīna polipi, kas ir pakļauti konservatīvai terapijai.

Cēloņi

Visbiežāk sastopamie polipu veidošanās žultspūšļa cēloņi sakņojas šādos faktoros:

1. Reālu apmaiņu pārkāpumi;
2. Žultspūšļa patoloģiju iekaisuma izcelsmes;
3. Iedzimta tendence;
4. Ģenētiskās izcelsmes anomālijas;
5. Žultsceļu diskinēzija un citi hepatobiliāri traucējumi.

Visbiežāk tas ir holesterīna polipi, kas veidojas pret dažādu tauku vielmaiņas traucējumu fonu, kā rezultātā asinīs cirkulē liels daudzums holesterīna. Rezultātā holesterīna pārpalikumi tiek nogulsnēti uz asinsvadu sieniņām un žultspūšļa, kas izraisa holesterīna pseido-polipu veidošanos.

Hroniskas holecistīta formas tiek uzskatītas par visbiežāk sastopamajiem faktoriem, kas izraisa polipozi.

Ņemot vērā iekaisuma procesu, žults burbulīšu audos rodas žults stagnācija, kas izraisa orgānu sienu sabiezināšanos un to deformāciju. Tā rezultātā aug granulu audu šūnas un pseudopolipu forma.

Ja ģimenes vēsturi apgrūtina ģenētiskās novirzes, tad tas ir papildu provocējošs faktors patoloģijas klīnisko izpausmju parādīšanā.

Aknu un / vai žultsceļu patoloģijas vai žults ceļu slimības izraisa nelīdzsvarotību attiecībā uz izdalīto žulti un tās patiešām nepieciešamo daudzumu.

Sakarā ar pārmērīgu vai nepietiekamu žults ekskrēciju, traucē gremošanas procesus, kas vēl vairāk izraisa žultspūšļa polipozes veidošanos.

Simptomi

Žults lokalizācijas polipozes simptomātisko attēlu nosaka orgāna augšanas specifiskā atrašanās vieta.

No klīniskā viedokļa visbīstamākais ir polipu atrašanās vieta urīnpūšļa kaklā vai kanālā.

Šādā situācijā polips traucēs normālu žults plūsmu, kas novedīs pie mehāniskas dabas dzelte.

Kad polipozā veidošanās atrodas citā urīnpūšļa daļā, patoloģijas klīniskais priekšstats kļūst neskaidrs un neizpausts. Visbiežāk šādas izpausmes liecina par žultspūšļa polipu klātbūtni.

• Dzelte Āda iegūst icterisku nokrāsu, tāpat kā sklēra, kas norāda uz pārmērīgo bilirubīna daudzumu asinīs. Līdzīgs modelis tiek novērots, kad urīnpūslī rodas žultsvads, kas izraisa žults noplūdi asinsritē. Simptomi, piemēram, urīna tumšums, mialģija un artralģija, hipertermija, slikta dūša un vemšana sindroms un nieze papildina ādas dzeltenumu.
• Sāpīgums Sāpīgas izpausmes žultspūšļa polipā izraisa orgāna sienu pārspīlēšana. Tas notiek, kad žultspūšļa stagnācija. Turklāt sāpes var rasties, biežāk sasitoties ar urīnpūsli. Šādas sāpes pareizajā hipohondrijā ir lokalizētas un tām ir blāvi raksturs. Tie rodas krampji, kas pastiprinās pēc taukainiem pārtikas produktiem vai pārēšanās, alkohols, stress utt.
• Dispepsija. To raksturo slikta dūša, biežāk no rīta, pēc bagātīgas pārtikas, vemšana, un mutē ir rūgta garša. Šādas pazīmes izraisa arī žults, kas izraisa gremošanas procesu pārkāpumu. Rupjība mutē ir saistīta ar žults refluksu kuņģī sakarā ar motoru žultspūšļa hiperaktivitāti.
• Aknu kolikas. Tā izpaužas pēkšņas kolikas un akūtas maigums hipohondrijā labajā pusē. Šāda zīme parasti notiek diezgan reti, galvenokārt ar polipiem ar garu kāju. Kolikas sāpes ir tik smagas, ka pacients nespēj atrasties vienā vietā, tāpēc viņš velti steidzas, meklējot nesāpīgāku ķermeņa stāvokli.

Vienlaicīgas slimības

Diezgan bieži polipi izraisa patoloģiskus procesus blakus esošajos orgānos - aizkuņģa dziedzeris un aknas. Tā kā polipoze var darboties kā infekcijas avots, kas izraisa iekaisuma procesa attīstību, žultspūšļa polipu fonā bieži attīstās žults spazmas, holecistīts, pankreatīts utt.

Kopumā ar polipozi saistīto patoloģiju starpā var izdalīt žultsvadu vai diskinēzijas spazmas, dažādas pankreatīta un holecistīta formas vai žultsakmeņu slimības.

Vai tas ir bīstams audzējs?

Žultspūšļa polipi ir bīstami, jo, ja tos neārstē, viņi var viegli deģenerēties ļaundabīgos audzējos, šādas varbūtības procentuālā daļa ir aptuveni 10-30%.

Turklāt polipus var sarežģīt strutaina žultspūšļa iekaisums utt. Pastāvīgi paaugstināta bilirubīna fona dēļ var attīstīties smadzeņu intoksikācija.

Tāpēc ir nepieciešams nekavējoties sazināties ar speciālistiem, lai saņemtu palīdzību un ārstēšanu.

Izglītības diagnostika

Parasti pacienti vēršas pie speciālistiem, ja viņiem ir atbilstošie simptomi, kas saistīti ar labo sāpju sāpēm. Bet nav iespējams noteikt polipu klātbūtni žultspūšā tikai ar šo simptomu.

Patoloģiju var identificēt tikai ar pamatīgākas diagnozes palīdzību, izmantojot atbilstošu aprīkojumu.

Pirmkārt, pacienti tiek nosūtīti ultraskaņas izmeklēšanai, kas tiek uzskatīta par vadošo vietu žultspūšļa polipozes noteikšanā.

Tiek parādīta arī datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses holangiogrāfija. Šīs metodes ļauj maksimāli precīzi noteikt polipo formāciju atrašanās vietu, raksturu un stabilitāti, kā arī noteikt saistītu traucējumu klātbūtni.

Diagnostikas pētījumā bieži vien ir endoskopiskā endosonogrāfija, kas atklāj polipo proliferācijas atrašanās vietu un struktūru.

Kā ārstēt polipus žultspūšļa?

Parasti pēc polipuālās žults veidošanās atklājas konservatīva terapija. Bieži gadās, ka pēc holesterīna polipozes pēc diētas pielāgošanas un noteiktu zāļu lietošanas holesterīna polipi pazūd neatkarīgi.

Ja veidojumi pieder pie citām šķirnēm un ir ne vairāk kā centimetrs diametrā, tad tos uz laiku novēro, vienkārši novēro. Pacients periodiski dodas uz ultraskaņas izmeklēšanu, CT skenēšanu vai MRI. Ja polipiem nav tendences augt, tie netiks skarti.

Polipila apstrāde bez operācijas

Kā norādīts iepriekš, neķirurģiska polipozes ārstēšana žultspūšā ir iespējama tikai ar formu holesterīna līmeni. Šādu polipu ārstēšanā visbiežāk tiek lietotas tādas zāles kā Ursofalk, Simvastatin, Holiver, Ursosan, un adjuvantai terapijai ieteicams lietot ne-silo un Gepabene.

Holesterīna polipu konservatīvā terapija ir pamatota, ja tie nepārsniedz centimetru lielumu.

Polyposis faktiski nevar būt šūnu augšana, bet vaļīgi holesterīna akmeņi, kas vēlāk kļuva par smagu sāpju izraisītāju.

Darbība

Operatīvā pieeja ir parādīta tikai gadījumos, kad polipi atšķiras ar pastāvīgu augšanu un daudzkārtēju raksturu.

Ārstu prioritāte ir žultspūšļa saglabāšana, jo ar ektomiju gremošana būs stipri traucēta, un taukskābju pārtika vispār netiks pielīdzināta.

Ja žultspūšļa dobumā ir atrodami polipi, tad ārsts obligāti kontrolē pacientu, lai novērstu iespējamos transformācijas riskus ļaundabīgā audzēja procesā.

Gadījumā, ja tradicionālās ārstēšanas gaita nesniedza paredzamo efektu vai polipi pieauga līdz lieliem izmēriem, parādās tūlītēja problēmas risināšana.

Indikācijas

Absolūtās norādes par tūlītēju polipu noņemšanu ir tādi faktori kā:

• Lielais polipo augšanas lielums ir vairāk nekā viens centimetrs;
• Polipu tendence strauji augt, kas izpaužas kā 2 mm formāciju pieaugums gadā;
• Polipozes daudzveidība ar augšanu ar plašu pamatu, bet kam nav kāju;
• Ja polipoze tiek papildināta ar žultsakmeņu slimību;
• Ar polipozes veidošanos uz hroniska žultspūšļa iekaisuma fona;
• Apgrūtinātas ģimenes vēstures klātbūtnē.

Tāpat ir nepieciešama operācija, ja notiek izmaiņas polipu struktūrā līdz ļaundabīgam veidojumam, ar izteiktu aknu koliku, strutainu holecistītu, žults drenāžas traucējumiem, paaugstinātu bilirubīna līmeni.

Kad es varu darīt bez operācijas?

Ja polipi nepalielinās līdz centimetru parametru lielumam, tad nav nepieciešams tos noņemt, tomēr profilaksei sievietei ir jāveic medicīniskā izmeklēšana un ultraskaņas izmeklējumi reizi pusgadā.

Ja pēc pusgada medikamentu iedarbības nav pozitīvas dinamikas pazīmju, tad turpiniet ķirurģisku ārstēšanu.

Sagatavošana

Visbiežāk veikta polipu likvidēšanas operācija ir holecistektomija. Šāda procedūra ietver ne tikai polipožu augšanu, bet arī žults audu izņemšanu. Šāda darbība tiek veikta parastajā veidā vai endoskopiski. Pēdējā iespēja ir vēlama, un to izmanto 90% gadījumu.

Pirms operācijas pacients veic nepieciešamos diagnostiskos testus, veic laboratorijas testus un veic ultraskaņas diagnostiku. Pirms operācijas pacientam lieto vispārējo anestēziju, izmantojot muskuļu relaksantus, lai atslābinātu muskuļu audus.

Pati darbība tiek veikta, izmantojot 4 punktus, lai instrumentus ievietotu vēdera dobumā un turpinātu žultspūšļa ekstrakciju.

Šīs operācijas rezultātā ir minimāla rehabilitācija, neliela pēcoperācijas sāpju smaguma pakāpe, neliela daļa dažādu komplikāciju, piemēram, adhēzijas vai trūce, un infekcijas bojājumi.

Dzīvesstils pēc polipu noņemšanas

Pēc operācijas pacientam būs jāmaina parastā diēta.

Ja nav žultspūšļa, enzīmu aktivitāte ir nopietni traucēta, kuņģa sula izdalās daudz zemākā koncentrācijā, un žultspūšļa vietā nekavējoties nonāk zarnās.

Lai ķermenis vairāk vai mazāk iemācītos dzīvot bez žultspūšļa, tas aizņem vismaz divus gadus.

Īpaši svarīgi ir pirmie seši mēneši, kas prasa vismazākās un nenozīmīgākās uztura prasības:

• Patērētā pārtika jāsagatavo tikai vārot vai tvaicējot;
• Pārtiku nepieciešams ilgstoši un rūpīgi košļāt, lai lielie gabali netiktu iekļuvuši kuņģī, kas nodrošinās aknām vairāk fermentu aktivitātes iespēju;
• Vienam pārtikas pārstrādātājam vajadzētu ēst nelielu daudzumu pārtikas, lai netiktu pārslogota gremošanas sistēma.

Diēta

Gan pirms, gan pēc operācijas žultspūšļa polipu uzturs nozīmē, ka tiek ievērots daļējs uzturs, kad pacientam ir jāēd nedaudz, bet ik pēc 3 stundām. Turklāt:

• Pēc ēšanas nedrīkst būt pārēšanās sajūta;
• Pārtiku vajadzētu ēst zemē vai sasmalcināt;
• Izslēdziet jebkuru slodzi pusotru stundu pēc ēšanas;
• Gatavojiet produktus tikai cepot vai vārot;
• Maltītes nevar ēst karstas.

Jūs nevarat ēst sēņu un tauku zupas, smalkmaizītes un ceptos pīrāgus, taukainas zivis un gaļu, kūpinātu gaļu, dažādas majonēzes un mērces, skābo dārzeņu, piemēram, tomātu, redīsu, skābenes uc

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ja ārsts ieteica ķirurģiski likvidēt polirozo žultspūšļa augšanu, tad atbrīvošanās no tiem ar tautas ārstēšanas palīdzību nekad nedarbosies.

Bet, ja ārsts izvēlējās novērošanas taktiku un noteica konservatīvu terapiju, tad ir iespējams papildināt galveno ārstēšanu ar augu preparātiem, bet tikai ar ārsta piekrišanu.

Papildu konservatīvai ārstēšanai var lietot zāļu garozas infūziju vai pievienojot kumelīšu ziedus. Zāli ielej ar verdošu ūdeni un pāris stundas tur termosā, pēc tam pirms ēšanas dzer lielu karoti.

Šādām infūzijām ieteicams lietot vismaz mēnesi. Lūdzu, ņemiet vērā, ka šāda ārstēšana var būt tikai papildinājums galvenajam un nevar to aizstāt.

Pacientu atsauksmes par terapiju

Elena:

Mana mātei bija garš sāpīgums zem ribām labajā pusē. Visu uz aknām viņš izlej, līdz viņa nokārtoja eksāmenu. Atrasti žults polipi un čūlas. Steidzami bija operācija, viņi pilnībā izņēma žulti. Sākumā viņi vēlējās veikt atklātu operāciju, bet mēs uzstājām uz endoskopiju. Pirmie gadi, kad mana māte turēja stingru diētu, un tagad viņa dzīvo, kā parasti, jo pēc operācijas ir pagājuši 6 gadi.

Marija:

Neilgi pēc dzemdībām es sāpīgi sāpēju pareizajā aknu apvidū. Es devos uz ultraskaņu, kur viņi atrada polipus. Ārsti teica, ka obligāta izņemšana ir nepieciešama, jo pieaugums ir liels un var pārvērsties par vēža audzēju. Ieteicamā laparoskopiskā holecistektomija. Operācija bija liela, tika veikta ar vispārējo anestēziju. Jau dienā, kad es saņēmu mājās. Tas ir bijis gandrīz pusgads. Pakāpeniski es sāku ieviest jaunus produktus diētā, jo pirms tam tie bija neiespējami. Es neēdu kūpinātu gaļu un ceptu labumu, lai gan tos gatavoju mājsaimniecībām. Bet galvenais ir tas, ka tagad vēzis mani neapdraud, un uztura prasības un trūkumi var viegli izturēt.

Prognoze

Nelieli polipozi augļi, kas nav pakļauti paaugstināšanai, ir labvēlīgi prognozēti un tiek ārstēti ar medikamentiem. Tomēr žults polipi bieži attīstās asimptomātiski, un, parādoties raksturīgām izpausmēm, augšanas var sasniegt ievērojamus izmērus vai pat būt ļaundabīgi.

Tāpēc, kad jāpārbauda pirmie trauksmes zvani, lai novērstu vēža attīstību. Tad prognozes būs ļoti pozitīvas.

Video ķirurģija, lai noņemtu polipus žultspūšļa laikā:

Vai ir nepieciešams noņemt žultspūšļa polipus: indikācijas ķirurģijai un 4 noņemšanas metodes

Polipi žultspūšā - patoloģiskie audzēji uz gļotādas dobuma sienām, strauji augošs augums ķermenī. Katram polimam ir kāja vai plaša bāze un ķermenis. Polipiskās struktūras žultspūšļa dobumā atšķiras morfoloģiskā izteiksmē, ko izraisa fokusa izskatu raksturs. Taktiskā ārstēšana ietver medicīnisku un ķirurģisku iejaukšanos.

Vai man ir nepieciešams noņemt žultspūšļa polipu?

Ķirurģija ir nevēlams rezultāts jebkuram pacientam, tāpēc, kad parādās polipi, ir svarīgi ņemt vērā daudzus riskus.

• No vienas puses, ārsti mēdz novērst mazākās patoloģiskās augšanas izplatību ļaundabīgo audzēju riska dēļ.
• No otras puses, ir ieteicams atturēties no operācijas, novērot audzēja stāvokli gadu.

Šāds viedokļu uzplaukums ir saistīts ar faktu, ka daudzi polipi žultspūslī ir nekas cits kā smilšu vai koncentrāciju nogulsnēšanās, holesterīna pārpalikums. Citos gadījumos notiek polipi, kuriem ir zināmi simptomi, nosaka pacienta prognozi.

Norādes izņemšanai

Augsts onkogēnais risks un plaši izplatītais vēzis ķirurgu iespaido radikāli risinājuma problēmu jau pašā sākumā.

Beznosacījuma norādes par ķirurģiju ir:

• Vairāki žultspūšļa polipi vai difūzā polipoze;
• Dinamisks polipo fokusa pieaugums;
• Liels audzējs, lielāks par 2 cm;
• Raksturīgo simptomu parādīšanās;
• Apgrūtināta ķermeņa slimību vēsture;
• Onkoloģiskie riski, ko izraisa hepatobiliārās sistēmas vēzi tuvos radiniekos.

Noņemšanas indikators tiek uzskatīts arī par kanālu mehānisko bloķēšanu, ko izraisa polipu augšana, saspiešana vai augšanas kājas vērpes.

Runājot par izaugsmes kritērijiem, tiek uzsvērts arī apjoma pieauguma intensitāte. Tātad, ja polips aug vairāk nekā 2 mm gadā, tad nolemj noņemt audzēju.

Mazs polips (līdz 5 mm)

Vai ir nepieciešams veikt operāciju, ja polips ir 5 mm, lokalizēts, vai vienību skaits polipo fokusā ir no 1 līdz 3 vienībām? Parasti šādā situācijā izņemšana tiek atlikta, līdz parādās pirmie raksturīgie simptomi. Ir svarīgi, lai 1 mēneša laikā 1 reizes tiktu veikta žultspūšļa polipu ultraskaņa. Tajā pašā laikā tiek veikti asins un urīna testi, un pacienta stāvoklis ir pilnībā kontrolēts.

Pārcelšanās ir nepieciešama tikai šādos gadījumos:

1. Ozlokachestvlenie - mazie polipi var arī atšķirties onkogēnā veidā;
2. Cauruļvadu aizsprostojums - lokalizācija dziedzeru lūmenā;
3. Regulāri bojājumi polipam, sāpju, iekaisuma klātbūtnē.

Izšķirošais kritērijs pat mazu polipu atdalīšanā ir ietekme uz gremošanas sistēmas funkcionalitāti, hepatobiliārās struktūras veselību un vispārējo pacienta stāvokli.

Kā noņemt - pamatmetodes

Polipu noņemšana žultspūšā ir svarīgs mūsdienu ķirurģijas un onkoloģijas aspekts. Augstu onkoloģisko risku izraisa ne tikai iedzimtība, bet arī pastāvīga saskare ar iekšējiem vai ārējiem negatīviem faktoriem.

Izšķir šādas pazīstamās metodes patoloģisko centru noņemšanai: t

• Video laparoskopiskā holecistektomija (saīsināta kā LCE). Šī metode ietver ķermeņa izņemšanu ar jaunākajām endoskopiskajām metodēm dažādu komplikāciju attīstības sākumposmā, kas saistītas ne tikai ar polipozi, bet arī ar citām žultspūšļa slimībām. Šī metode netiek izmantota uzlabotā onkoloģijā.
• Klasiskā holecistektomija (saīsināta kā TCE). Metode noņemšanai caur vēdera ķirurģisku piekļuvi, iegriežot labo hipohondriju vai ar vēdera dobuma vidējo daļu. Papildus komplikācijām, kas saistītas ar visām vēdera operācijām, metode ir traumatiska, tā atstāj rētas dziļas ādas, vēdera baltās līnijas un vēdera daļas dēļ.
• Laparoskopiskā holecistektomija. Tas ietver orgāna izņemšanu bez dziļa griezuma. Mūsdienu ķirurģijā to uzskata par zelta vidējo. Piekļuve darbībai tiek veikta, izplūstot vēdera dobumu un ieviešot tos ar endoskopiskiem instrumentiem. Vienīgais trūkums ir tas, ka 6% no visiem gadījumiem nav iespējams pabeigt operāciju, kas prasa tradicionālu holecistektomiju.

Visas šīs metodes izmanto, lai noņemtu žultspūšļa veidošanos.

Ar polipozes vai metastāžu komplikāciju ir iespējams noņemt limfmezglus, aknu daļu un citus blakus esošos orgānus.

Polipu noņemšana žultspūšā bez žultspūšļa izņemšanas - orgānu saglabāšanas metodes

Galvenais veids, kā noņemt polipus, nenoņemot orgānu, ir endoskopisks polipropomija. Polipu noņem, izmantojot īpašu diathermisko cilpu. Tādējādi ap izaugsmi aptver cilpa, patoloģisks fokuss tiek nogriezts un nogriezts. Tajā pašā laikā kuģi koagulē, lai novērstu asiņošanu.

Ar lielu polipu tas daļēji tiek izgriezts, un pēc fragmentu ekstrakcijas un koagulācijas.

Diemžēl šo ārstēšanas metodi praktiski neizmanto, jo pēcoperācijas periodā trūkst noteiktības. Pārstrādes laikā burbuļa virsma joprojām ir bojāta, rodas komplikācijas, un rētas audu vietā var parādīties jauni fokusējumi.

Tādējādi vairāku vai difūzu polipu ārstēšana ir efektīva tikai ar holecistektomiju.

Sagatavošanas posmi

Sagatavošanās operācijas apjomam sākas ambulatorā veidā. Ņemot vērā plānotās darbības iespēju, pacientiem parasti ir laiks pilnībā sagatavoties gaidāmajai manipulācijai.

Ambulatorā apmācība ietver šādas darbības:

1. Samazināta fiziskā slodze (pēdējās dienās pirms manipulācijām, miers vispār jāievēro);
2. Diēta korekcija, ieteicams pāriet uz veselības pārtiku vienu mēnesi pirms operācijas;
3. 14 dienas ir jāizslēdz tādu zāļu lietošana, kas ietekmē asins recēšanas spēju;
4. Veikt antibiotiku terapijas kursu ar aktīvu iekaisumu;
5. Dzīvības saglabāšanas medikamentu atcelšana operācijas priekšvakarā.

Operācijas dienā pacients pārceļas uz klīniku, kurā tiek veikta pēdējā sagatavošanas stadija:

• ieejas zarnu tīrīšana,
• noteikšana ar anestēzijas preparāta veidu, t
• relaksējošu zāļu ieviešana, lai mazinātu stresa faktoru.

Vienlaikus ar ambulatoro preparātu tika noteikti vairāki diagnostikas pasākumi. Pacientiem jāiziet visi klīniskie testi, ir instrumentālā pārbaude.

Operācijas dienā tiek veikta papildu fiziska pacienta pārbaude, lai iespējami pasliktinātu veselību, un tie ir sagatavoti anestēzijas ieviešanai.

Kā noņemt - manipulācijas gaita

Visas operācijas ar žultspūsli, neatkarīgi no ātrās piekļuves, tiek veiktas vispārējā anestēzijā, veselības apsvērumu dēļ.

Piemērots algoritms dobuma darbības veikšanai ir šāds:

1. Anestēzija;
2. Griezums peritoneum vai labajā hipohondrijā līdz 30 cm;
3. Žultspūšļa noplūde;
4. Cauruļvadu un asinsvadu nostiprināšana;
5. Žultspūšļa atdalīšana no aknām;
6. Asiņošanas apturēšana (lāzera koagulācija, ultraskaņa vai katguta šuves);
7. Ķirurģiskā brūces slēgšana.

Kopējais darbības perioda ilgums ir 60-90 minūtes.

Laparoskopiskās cholecystectomy laikā operatīva piekļuve tiek nodrošināta ar vairākiem caurumiem, un līdzīgs scenārijs tiek veikts ar īpašiem instrumentiem, regulāri kontrolējot to, kas notiek datora monitorā. Dažos gadījumos pārslēdzieties uz tradicionālās holecistektomijas ceļu.

Iespējamās komplikācijas

Ņemot vērā operācijas smagumu un pietiekamo daudzumu, ķermenim ir smaga stress, kas saistīts ar orgāna izņemšanu.

Šajā sakarā ir iespējama šādu komplikāciju attīstība:

• Mazās zarnas muskuļu struktūru kustības traucējumi;
• Žults atšķaidīšana un augsta jutība pret baktēriju bojājumiem;
• Gļotādu bojājumi gļotādu gremošanas orgāniem;
• Hronisku patoloģiju attīstība: kolīts, enterīts, gastrīts, ezofagīts.

Ja nav žultspūšļa, tiek iekļautas organisma kompensējošās spējas, kas palīdz pacientam pēc iespējas ātrāk atveseļoties. Pēc operācijas tiek nozīmētas ilgtermiņa zāles. Ir svarīgi ievērot visas ārsta, aizsardzības režīma, pārtikas disciplīnas prasības.

Galvenie ieteikumi pēcoperācijas periodā

Svarīgs pēcoperācijas perioda aspekts ir uzturvērtības korekcija. Visā pacienta dzīves laikā ir nepieciešama atbilstība uzturam.

Uztura normalizācija šādu īpašību dēļ:

• Tagad žults sekrēcija tiek nosūtīta tieši zarnu reģionos;
• Straujais žults koncentrācijas samazinājums apgrūtina pārtikas sagremošanu;
• Sadalījumā iesaistīto fermentu aktivitāte samazinās.

Uzturs ir nepieciešams, lai palīdzētu organismam sagremot ienākošo pārtiku.

Ir svarīgi ievērot vēlīnos pēcoperācijas perioda trīs pamatnoteikumus:

1. Ēst tikai vārītu vai tvaicētu pārtiku;
2. Ēdiet nelielas maltītes, lēnām košļāt (pakāpeniski jūs varat palielināt porciju skaitu);
3. Pakāpeniski samaziniet porciju daudzumu, vienlaicīgi palielinot ēdienu biežumu līdz 6-7.

Visi šie noteikumi ļauj aknām sagatavot nepieciešamo daudzumu fermentu, kas sagremo ienākošo pārtikas gabalu.

Uzmanību! Ja jūs turpināt ēst parastu pārtiku, neievērot uztura noteikumus, jūs varat panākt nopietnu komplikāciju - žults stagnāciju kanālos, akūtu holestāzi.

Šāds uzturs ir parādīts 18 mēnešus, lai ļautu organismam pielāgoties jaunai valstij, tikt galā ar gremošanas procesiem atbilstoši pacienta vecuma vajadzībām. Pēc kāda laika jūs varat sākt ēst liesu gaļu, zivis, izvairoties no kūpinātas gaļas, marinēti gurķi.

Fiziskā aktivitāte ir parādīta 1-2 mēnešus pēc operācijas. Visu šo laiku labāk ir novērot aizsardzības režīmu, lai izslēgtu hipotermiju, vīrusu un katarālas slimības.

Turklāt, lai izvairītos no sekundāriem iekaisuma procesiem, tiek noteikts vesels medicīnisko preparātu sērijas, lai normalizētu un uzturētu nepieciešamo mikrofloras līdzsvaru. Pacientiem ieteicams diagnosticēt vismaz 2 reizes gadā par pašreizējo klīnisko situāciju.

Sievietēm no 30 līdz 50 gadiem arvien biežāk tiek diagnosticēta dzemdes un dzemdes kakla polipi. Ja atrodat patoloģijas simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Tautas aizsardzības līdzekļi polipiem bērna degunā. Bet paturiet prātā, ka bērnu ķermenis var reaģēt uz šādu ārstēšanu, nav sagaidāms.

Power Features

Agrīnajā pēcoperācijas periodā ieteicams lietot nozīmīgus pārtikas preferenču ierobežojumus. Tātad, ēdienam jābūt daļēji šķidram, gruntētam, lai samazinātu zarnu slodzi. Pārtikas patērē silts, mazās porcijās vairākas reizes dienā.

Ir svarīgi izslēgt ātrās ēdināšanas ēdienus, smagus sarežģītus ēdienus, ir nepieciešams ierobežot sāli līdz 1 tējk. Nav pieļaujams pilnībā izslēgt sāli elektrolītu traucējumu riska dēļ.

Diēta pamatā jābūt:

• svaigi augļi un dārzeņi;
• gaļas un zivju pīrādziņi;
• biezpiena vai grilēti ēdieni;
• gļotādas zupas ar zema tauku satura buljonu.

No dzeršanas vajadzētu dot priekšroku želejai, novārījumu no mežrozīšu ogām, augu infūzijām. Pareiza uztura nodrošināšana vairākus gadus ļaus organismam ātrāk pielāgoties jaunajai valstij un notikušajām izmaiņām.

Ko vēl ir svarīgi zināt par žultspūšļa izvadīšanas sekām?

Polipu noņemšanu žultspūslī nosaka dzīvības pazīmes. Neskatoties uz vēža izplatību, katra situācija tiek uzskatīta par dažādiem leņķiem. Vajadzības gadījumā viņi cenšas saglabāt orgānu, tomēr pacientiem tiek izskaidroti radikālas atdalīšanas metožu iespējamie riski, sekas un ieguvumi.

Vai dzemdes polipi var iznākt ar ikmēneša lasīšanu mūsu rakstā šeit.

Polipropilēns. Cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana un profilakse

Biežāk uzdotie jautājumi

Vietne sniedz pamatinformāciju. Atbilstošas ​​ārsta uzraudzībā ir iespējama atbilstoša slimības diagnostika un ārstēšana.

Ar žultspūšļa polipu ir audzēju līdzīga dažādu etioloģiju (cēloņu) veidošanās, kas ir lokalizēta žultspūšļa iekšējai sienai un aug lūmenā.

Saskaņā ar dažādu autoru apkopotajiem datiem žultspūšļa polipi cieš 6% no kopējā iedzīvotāju skaita. 80% pacientu ar šo patoloģiju ir vecāki par 35 gadiem. Cilvēka dzimums ietekmē ne tikai polipu izplatību, bet arī polipozītu veidojumu raksturu. Tātad vīriešiem visbiežāk tiek diagnosticēti holesterīna polipi, bet sievietēm dominē hiperplastiskie žultspūšļa veidojumi.

Pirmais, kurš atklāja patoloģiskos nogulumus žultspūšļa gļotādā, bija vācu patologs Rudolfs Virchovs 1857. Tajā pašā gadā šo fenomenu detalizēti pētīja ar mikroskopisku metodi un aprakstīja cits zinātnieks. Nozīmīgs aspekts pētījumā par žultspūšļa polipiem bija pieņēmums, ka pastāv saikne starp polipozīta žultspūšļa veidojumiem un tauku vielmaiņas traucējumiem. 1937. gadā tika publicēts pirmais darbs ar šo tēmu.

Raksta autors ir identificējis lipīdu vielmaiņas patoloģiju kā galveno faktoru, kas izraisa viena no polipu veidošanās veidiem. Pēc 19 gadiem Pasaules gastroenteroloģiskajā kongresā tika konstatēts, ka tauku vielmaiņas traucējumi ir viena no žultspūšļa polipu kategorijām.
Visi šī perioda darbi, lai izpētītu šo patoloģiju, bija aprakstošāki. Pamatojoties uz pētījumiem par gļotādu polipoālu izplatīšanos, operāciju vai autopsiju laikā tika izmantoti kā izlases gadījumi. Rentgenstaru polipu noteikšanai tika izmantots arī rentgena starojums.

Ultraskaņas skenēšanas ieviešana medicīnas praksē ir paplašinājusi žultspūšļa polipu diagnosticēšanas iespējas.

Žultspūšļa anatomija

Žultspūšļa ir dobs, maisiņa orgāns hepatobiliārajā sistēmā, kas darbojas kā žults rezervāts. Izgatavoto žulti no aknām izplūst caur žultsvadiem un uzkrājas žultspūslī.

Žultspūšļa atrodas žultspūšļa fossa (vai gultā), kas atrodas starp labo un kreiso aknu cilpām. Šķiedrveida membrāna, kas šajā vietā pārklāj aknas, aug tieši ar žultspūsli. Līdz ar to urīnpūslis tiek iegūts, kā tas bija, pilnībā pārklāts ar aknām, atstājot tikai nelielu ekstrahepatisko segmentu. Šis segments tiek prognozēts uz priekšējās vēdera sienas, kad krustojas 10. taisnstūra un taisnās vēdera muskuļa ārējās malas.

Žultspūšam ir bumbierveida un tumši zaļgana krāsa. Šī ķermeņa garums svārstās no 9 līdz 15 centimetriem, un tilpums ir no 40 līdz 60 kubikcentimetriem. Žultspūšļa struktūrā ir vairāki departamenti.

Žultspūšļa sadalījums ir:

• apakšā - visplašākā daļa, kas tiek projicēta uz priekšējās vēdera sienas;
• žultspūšļa ķermenis, kas sašaurinās līdz žultspūšļa kaklam;
• žultspūšļa kakls, kas pakāpeniski sašaurinās, nonāk cistiskā kanālā, kas pēc tam savienojas ar kopējo aknu kanālu.

Pēc cistiskās kanāla un parastās aknu kopējās žultsvadas izveidošanas. Tās garums svārstās no 5 līdz 7 centimetriem un platums no 2 līdz 4. Pēc tam kopējais žults kanāls saplūst ar aizkuņģa dziedzera kanālu un atveras divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. Šī kanāla atvēršanu un aizvēršanu regulē Oddi sfinkteris. Šis sfinkteris ir vārsts, kas atrodas Vater papillā uz divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās sienas. Tā kontrolē žults un aizkuņģa dziedzera sulas sekrēciju divpadsmitpirkstu zarnā. Arī šis sfinkteris novērš aizkuņģa dziedzera saturā esošo zarnu saturu.

Žultspūšļa sienu struktūra

Žultspūšļa sienas ir salīdzinoši plānas, sastāv no trim slāņiem - serozām, muskuļu un gļotādām.

Ārējā serozā membrāna
Žultspūšļa serozo membrānu veido mīksti saistaudi.

Muskuļu slānis
Muskuļu slāni veido gludās muskulatūras audi, kas atšķirībā no skeleta muskuļiem netiek patvaļīgi samazināts. Muskuļu šķiedru saišķi ir izvietoti apļveida, slīpi un gareniski. Šis slānis attīstās atšķirīgi dažādās žultspūšļa daļās. Tādējādi, žultspūšļa apakšdaļā, muskuļu šķiedras ir vāji attīstītas, un tās kakla rajonā muskuļu slānis tiek attīstīts visintensīvāk. Līdzīgi cistiskās kanāla muskuļu slānis ir labi attīstīts. Sakarā ar šo žultspūšļa sienas slāņa attīstību, žultsvads pats spēj noslēgt līgumu, tādējādi nodrošinot žults veicināšanu.

Gļotādas
Žultspūšļa gļotādas slānis veido daudzas krokas. Tas ir izklāts ar vienu kārtu epitēliju, kura biezumā ir dziedzeri.

Asins piegāde un žultspūšļa inervācija

Žultspūslis saņem artēriju asinis no labās aknu artērijas filiāles, ko sauc par cistisko artēriju. Venozās asinsrites plūsma ieplūst portāla vēnas zaros. Limfātisko sistēmu pārstāv limfmezgli un kanāli, kas ir lokalizēti pa portāla vēnu. Uzkrātais šķidrums tiek novadīts limfātiskajos kanālos.

Inervāciju veic nervu šķiedras, kas iziet no celiakijas pinuma. Šīs šķiedras atrodas gar aknu artēriju. Arī žultspūšļa ievada no vagusa nerva. Tā kontrolē žultspūšļa saspringumu.

Žultspūšļa fizioloģija

Ar žultsvadiem caur žulti iekļūst žultspūšļa žults. Žults ir šķidrums, ko izdalās aknu šūnas (hepatocīti). Šis šķidrums satur daudz fermentu un skābju, kas nepieciešamas gremošanai. Hepatocītu radīta žults uzkrājas žultspūšļa dobumā, no kura tā nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Ar žultspūšļa ne tikai šī šķidruma uzkrāšanos, bet arī tās koncentrāciju.
Agrāk tika uzskatīts, ka žultsceļš uzkrājas žultspūšļa intervālos starp ēdienreizēm, bet žults plūsma zarnās notiek ēšanas laikā. Tomēr šodien daudzi pētījumi atklāja, ka žults uzkrāšanās un iekļūšana zarnās ir nepārtraukts process. To regulē holecistokinīna hormons un mehāniskais faktors (žultspūšļa pilnības pakāpe).

Tādējādi pārtika un tās gremošana divpadsmitpirkstu zarnā izraisa holecistokinīna hormona sekrēciju. Šī hormona receptori ir iestrādāti žultspūšļa sieniņu biezumā. Kad atbrīvojas holecistokinīns, tas stimulē receptorus, tādējādi samazinot žultspūšļa veidošanos. Slēdzot, žultspūšļa dēļ žults pārvietojas pa cistisko kanālu kopējā žultsvadā un no turienes uz divpadsmitpirkstu zarnu. Žults plūsmu regulē Oddi sfinktera kontrakcija vai relaksācija. Kad sfinkteris atslābina, žults plūsma nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Samazinot holecistokinīna un citu humorālu faktoru ietekmi, žults plūsma tiek pārtraukta.

Žults sastāvs un tā funkcija

Žults sastāv no ūdens, organiskiem lipīdiem (taukiem) un elektrolītiem. Organiskie lipīdi ir žults sāļi un skābes, holesterīns, fosfolipīdi. Īpaši svarīga gremošanas procesā ir žultsskābes - cholic un chenodeoxycholic. Šīs skābes ir iesaistītas tauku emulgēšanā, tādējādi nodrošinot to absorbciju. Emulgācijas process nozīmē, ka lielās tauku molekulas sadalās mazākās daļiņās. Fosfolipīdi ir lecitīns un taurīns.

Citas žults funkcijas ir:

• tauku absorbcija;
• aizkuņģa dziedzera sulu fermentu aktivizēšana;
• taukos šķīstošo vitamīnu (A, E, D, K) un kalcija sāļu asimilācija;
• zarnu motilitātes stimulēšana.

Polipu cēloņi

Pirms noskaidrot polipu veidošanās iemeslus, ir nepieciešams saprast, kas ir polipi. Tātad, nošķiriet patiesos polipus un pseudopolipus. Patiesi polipi ir tie, kas pārstāv epitēlija audu proliferāciju. Tie ietver adenomatozus polipus un žultspūšļa papilomas. Pseudopolips ir tā sauktie holesterīna polipi, kas ir nekas cits kā holesterīna nogulsnes uz žultspūšļa gļotādu. Arī pseido-polipi ietver iekaisuma etioloģijas polipus.

Žultspūšļa polipu cēloņi ir:

• ģenētiskas novirzes un iedzimti faktori;
• žultspūšļa iekaisuma slimības;
• vielmaiņas traucējumi;
• žultsceļu diskinēzija un citas hepatobiliārās sistēmas slimības.

Ģenētiskās anomālijas un iedzimts faktors

Ir konstatēts, ka iedzimtajam faktoram ir liela nozīme žultspūšļa polipu rašanās procesā. Pirmkārt, tas attiecas uz adenomatoziem polipiem un žultspūšļa papilomām. Tā kā gan adenomātiskos polipus, gan papilomas uzskata par labdabīgiem audzējiem, mantojuma faktors šajā gadījumā ir vislielākais. Pat ja radinieku vidū bija citu orgānu audzēju līdzīgi veidojumi, palielinās žultspūšļa polipu veidošanās risks.

Iedzimtajam faktoram ir liela nozīme arī slimībās, pret kurām var attīstīties polipi. Tātad, izteikta ģenētiskā nosliece uz žultsceļu diskinēzijas attīstību.

Tomēr šodien polipi tiek uzskatīti par polietoloģiskām slimībām, kas nozīmē, ka vienlaikus veidojas vairāki faktori. Tātad, ņemot vērā apgrūtinātu ģimenes vēsturi polipu ziņā, polipi var veidoties citu ienākošo faktoru ietekmē (piemēram, žults stagnācija).

Žultspūšļa iekaisuma slimības

Pirmkārt un galvenokārt, šādas slimības ietver akūtu un hronisku holecistītu. Šos apstākļus papildina žultspūšļa žults stagnācija un ir polipu attīstības riska faktors. Šīs patoloģijas galvenais simptoms ir sāpes. Sāpes ir lokalizētas labajā pusē hipohondrijā, un tās var dot dažādām ķermeņa daļām (piemēram, lāpstiņā). Sāpju sindroma raksturs ir blāvs un paroksismāls. Parasti sāpes parādās pēc īpaši taukainu pārtikas produktu uzņemšanas. Dažreiz sāpes var būt ļoti intensīvas un uzņemas žults kolikas raksturu. Šādu sāpju augstumā var rasties viena vemšana.

Laikā starp pacientu sāpēm satraukums ar rūgtu saturu satraucas, rīta slikta dūša tukšā dūšā, ko izraisa žults stagnācija. Iekaisuma procesā žultspūšļa sienā sabiezē un deformējas. Tā rezultātā notiek žults stagnācija, kas ir minēto simptomu cēlonis.
Kā reakcija uz iekaisuma procesu, granulu audi aug uz žultspūšļa sienām. Tādējādi veidojas iekaisuma pseudopolips.

Metabolisma traucējumi

Šis iemesls ir galvenais cēlonis holesterīna polipiem (vai drīzāk pseudopolipiem). Šāda veida polipu gadījumā holesterīna nogulsnes tiek konstatētas žultspūšļa gļotādā. Laika gaitā šie nogulumi aug un kūstoši (tajos nogulsnējas kalcija sāļi). Tas viss ir lipīdu vielmaiņas pārkāpums, kurā asinīs ir augsts holesterīna saturs. Holesterīns ir organisks savienojums, kas sastāv no lipīdiem. Cilvēka asinīs holesterīns ir saistīts ar olbaltumvielām. Šos holesterīna un proteīnu kompleksus sauc par lipoproteīniem. Palielināts holesterīna līmenis noved pie tā nogulsnēšanās plāksnēs uz asinsvadu un žultspūšļa sienām. Tā kā holesterīns ir žults, tā stagnācija var būt saistīta ar tās nogulsnēšanos uz urīnpūšļa sienām, pat bez tās koncentrācijas palielināšanās. Ja pacientam jau ir augsts holesterīna saturs (vairāk nekā 5,0 milimoli litrā), tad žults stagnācija tikai paātrina holesterīna pseido-polipu veidošanos.

Šāda veida polips ir visizplatītākais. Ilgu laiku viņi nekādā veidā neuztraucas pacientam, kas ir iemesls ārsta ilgstošai ārstēšanai. Tas savukārt rada plašu holesterīna līmeni.

Žultsceļu diskinēzija un citas hepatobiliārās sistēmas slimības

Ar žultsceļu diskinēziju funkcionālas slimības konstatētas, ja nav strukturālu izmaiņu. Ja diskinēzija ir vai nu pārmērīga žultspūšļa sašaurināšanās, vai nepietiekama. Ir zināms, ka parasti pietiekama kontraktilitāte nodrošina žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Ja kāda iemesla dēļ traucēta žultspūšļa sašaurināšanās, tad starp žults plūsmu un gremošanas procesa nepieciešamību rodas nelīdzsvarotība. Visbiežāk tiek novērota hipokinēzija, kurā ir nepietiekama žultspūšļa sašaurināšanās un līdz ar to zarnu trūkums zarnās. Tā kā žults ir galvenokārt iesaistīts tauku sagremošanā un asimilācijā, pacients ar šādu problēmu parādās tādās sūdzībās kā slikta dūša un vemšana pēc taukainiem pārtikas produktiem, izteikta sāpju sindroma, svara zuduma.

Paaugstināts žultspūšļa kontrakcijas tiek novērotas ar palielinātu toni. Sāpes ir asākas un krampjveida, un tās izraisa spēcīgas kontrakcijas. Ir traucēta arī žults aizplūšana, kas izraisa tādus simptomus kā rupju rūgtumu, smagumu pēc ēšanas.
Visbiežāk žultspūšļa polipi ir vairāku iemeslu rezultāts. Šī mijiedarbība un iedzimtie faktori un visa veida vielmaiņas traucējumi.

Simptomi žultspūšļa polipam

Klīniskais attēls žultspūšļa polipiem ir atkarīgs no to atrašanās vietas. Visbīstamākais ir stāvoklis, kad polips (vai polipi) atrodas žultspūšļa kaklā vai tā kanālā. Šajā gadījumā šī veidošanās apgrūtina žults plūsmu no urīnpūšļa zarnās, izraisot obstruktīvas dzelte.
Ja polips atrodas citās žultspūšļa daļās, tad tās simptomi bieži tiek izdzēsti un neizpausti.

Žultspūšļa polipu simptomi ir:

• sāpju sindroms;
• dzelte;
• aknu kolikas;
• dispepsijas izpausmes - rūgta garša mutē, slikta dūša, periodiska vemšana.

Sāpju sindroms

Pūļi žultspūšļa polipos ir urīnpūšļa sienu pārspīlējums, ko izraisa stabils žults vai tās biežas kontrakcijas. Visbiežāk pieaugošais polip bloķē žults aizplūšanu, kas noved pie tā uzkrāšanās žultspūšļa. Stagnācija izraisa urīnpūšļa pārspīlēšanu un daudzu receptoru kairinājumu tās serozajā membrānā. Arī sāpes var rasties biežu un intensīvu žultspūšļa kontrakciju dēļ.

Sāpes atrodas labajā pusē hipohondrijā un ir blāvi dabā. Tie ir reti pastāvīgi un biežāk krampji. Tos izraisa tauku un bagātīgas pārtikas, alkoholisko dzērienu un dažreiz stresa situācijas.

Dzelte

Dzelte tiek saukta par ādu un redzamām gļotādām, proti, sklerām. Šis sindroms ir palielināts žults pigmenta (bilirubīna) līmenis asinīs. Tātad parasti tā saturs nedrīkst pārsniegt 17 mikromolus uz litru asins. Tomēr, kad žultspūšļa laikā žults stagnējas, tās sastāvdaļas sāk noplūst asinīs. Rezultātā konstatēts, ka bilirubīns un žultsskābes koncentrācija plazmā ir paaugstināta.
Pirmkārt, mainās ādas un skleras krāsa - tās iegūst ikterisku nokrāsu, kuras smagums ir atkarīgs no pacienta sākotnējās ādas krāsas. Tātad, ja pacientam ir tumšs ādas tonis, tad tas kļūst tumšs oranžs, ja tas ir viegls, tad tas ir spilgti dzeltens. Ja pacientam ir ļoti tumša āda, dzelti var noteikt tikai pēc sklēras krāsas.

Dzelte ir saistīta arī ar tādiem simptomiem kā nieze, slikta dūša un vemšana. Nieze rodas, izdalot žultsskābes asinīs. Tā kā žults aizplūšana no žultspūšļa ir bloķēta, žults tajā sāk mirgot. Uzkrājoties līdz noteiktam laikam (pamatojoties uz žultspūšļa sākotnējo lielumu), žults sāk meklēt izeju. Tas ir piesūcināts caur žultspūšļa sienām un nonāk tieši asinīs (kur tas parasti nedrīkst būt). Cirkulējot ādas traukos, žultsskābes kairina nervu galus, tādējādi izraisot niezi. Bieži vien pacienta ādai redzams nesaskrāpējums no smagas niezes. Āda ir ļoti sausa un saspringta. Prurīts ar dzelti ir vispārināts un tam nav skaidras lokalizācijas. Slikta dūša un vemšana ar dzelti ir žults stagnācijas sekas.
Arī ar dzelti urīns kļūst tumši tumšs, parādās sāpes locītavās un muskuļos. Nelabvēlīgs simptoms ir drudzis.

Aknu kolikas

Aknu kolika ir sindroms, ko raksturo pēkšņu, asu un krampju sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Parasti kolikas ir žultsakmeņu slimības izpausme un parādās, kad žults aizplūšana ir pilnīgi traucēta. Ar žultspūšļa polipu izņēmuma gadījumos parādās aknu kolikas. Tas var parādīties, ja polipu diagnosticē ļoti garā pedikulā. Polipila kāja atrodas žultspūšļa kakla rajonā un var tikt pārkāpta aknu kolikas.

Kāju polips ir polips, kam ir sēņu forma. Tās struktūra ir izolēta kājas un vāciņa. Polipa kājas var būt ļoti garas un plānas. Tādēļ, ja polips atrodas urīnpūšļa kaklā, to var viegli pagriezt un saspiest. Kad burbulis slēdz līgumu, tas var nostiprināt visu poli vai tā kustīgo kāju. Šis brīdis izraisa asas, asas un krampojošas sāpes no aknu kolikas.
Ļoti intensīvas sāpes parādās pēkšņi un pēkšņi. Šajā gadījumā pacients nevar sēdēt vienā vietā un pastāvīgi saplēsts. Pieaug sirdsdarbības ātrums (pulss), kā arī var paaugstināties asinsspiediens. Āda kļūst gaiša un sviedri.

Kolikas atšķirīga iezīme no citas etioloģijas sāpēm ir tā, ka pacients šajā stāvoklī nevar atrast piemērotu pozu. Parasti, kad citas etioloģijas sāpes, pacients atrod vietu, kurā sāpes mazinās. Piemēram, pleirītisma laikā cilvēks atrodas uz sāpīgas puses, lai atvieglotu krūšu ekskursiju un tādējādi mazinātu sāpes. Ja aknu kolikas netiek ievērotas.

Diseptiskās izpausmes

Šis simptoms visbiežāk parādās žultspūšļa polipos. Tas var būt ļoti intensīvs vai, gluži pretēji, izdzēst.

Dipeptiska sindroma izpausmes žultspūšļa polipā ir:

• rūgta garša mutē;
• slikta dūša, it īpaši no rīta;
• atkārtota vemšana, īpaši pēc ēšanas bagātīgas pārtikas.

Iepriekš minētie simptomi ir žultspūšļa žults stagnācijas rezultāts un traucējumi tās aizplūšanai. Kad žults nenonāk zarnā, tā žultspūšļa stagnācijā. Tajā pašā laikā tās sekrēcija tiek traucēta atkarībā no ēdienreizes. Žultsskābju trūkums zarnās noved pie tā, ka pārtika (galvenokārt taukaini) netiek sagremota un netiek absorbēta. Ja žults ilgstoši nav iesaistīts gremošanas procesā, persona strauji sāk zaudēt svaru. Tas izskaidrojams ar to, ka tauku sagremošanai un asimilācijai žults ir tikai nepieciešams.
Savukārt rūgto garšu mutē var izskaidrot ar kuņģa injekciju no divpadsmitpirkstu zarnas (kur tas nāk no žultspūšļa). Tas ir saistīts ar žultspūšļa kontraktilitātes pārkāpumu, kas novērots arī polipos. Parasti rūgta garša mutē skaidrojama ar žultspūšļa hiperkineziju (palielinātu motorisko aktivitāti).