Holangīta diagnostika un ārstēšana

Holangīts ir žultsvadu iekaisums, kas rodas, inficējoties ar asinīm vai limfām, kas nāk no žultspūšļa vai zarnām. Sindroms reti attīstās pati, visbiežāk sastopama kā hepatīta, pankreatīta, akmeņu veidošanās žultspūšļa, gastroduodenīta gadījumā, ja pacients ignorēja viņu simptomus un nebija iesaistīts ārstēšanā.

Klasifikācija

Slimības veida noteikšanai ir svarīga loma ārstēšanas shēmas izstrādē. Kolangīts tiek klasificēts vairākās simptomu grupās. Pēc plūsmas rakstura ir akūtas un hroniskas formas. Ar patoloģiskām izmaiņām akūta forma ir sadalīta apakštipi:

• strutains - raksturīgs žults ceļu sienu kušana un daudzu iekšējo abscesu veidošanās;
• katarāls - to raksturo gļotādu tūska, kas pārklāj žults trakta iekšējo virsmu, pārmērīga asins plūsma uz tiem un leukocītu glutuls ar turpmāku epitēlija šūnu eksfoliaciju;
• Difterīts - sākas ar čūlu parādīšanos uz gļotādām, epitēlija nomākšanu un leikocītu infiltrāciju sienās, kam seko audu nāve;
• nekrotisks - iet bojā, veidojot agresīvu aizkuņģa dziedzera aktivitāti.

Hronisks holangīts ir sadalīts šādās formās:

• skleroze (ar saistaudu proliferāciju);
• latents;
• atkārtojas;
• septisks ilgstošs;
• abscessing

Iekaisuma procesa atrašanās vieta ir šāda:

• choledochitis (iekaisuma kopa);
• angioholīts (ietekmēta intra- un extrahepatic žultsceļa trakts);
• papilīts (iekaisums, liels divpadsmitpirkstu zarnas papilla).

Pēc izcelsmes cholangitis ir:

• baktēriju;
• aseptisks (savukārt, ir sadalīts autoimūnā un sklerozējošā - primārā un sekundārā);
• parazitāras.

Slimības hroniskā forma notiek biežāk akūtā un attīstās pēc slimības paasinājuma un kā neatkarīga slimība, sākotnēji ieņemot ilgstošu gaitu.

Sklerozējošais holangīts ir īpaša slimības forma. Sākotnēji, kam ir hroniska plūsmas forma, iekaisums žultsvados notiek bez iepriekšējas inficēšanās. Iekaisuma process noved pie audu sacietēšanas - sacietējis, tie pilnībā pārklājas ar cauruļu lūmeni, tādējādi izraisot aknu cirozi. Šī slimība nav pakļauta ārstēšanai, lēns progress (apmēram 10 gadi) beidzas ar smagu traucējumu veidošanos, kam seko nāve.

Galvenie iemesli

Vairumā gadījumu, cholangitis rodas kā infekcija žultsvados. Visbiežāk sastopamie infekcijas ierosinātāji ir:

• E. coli;
• stafilokoks;
• enterokoku;
• ne-klostridija anaerobā infekcija;
• gaiši spirochete;
• vēdertīfs.

Infekcija var izplatīties augošā veidā. Tajā pašā laikā patogēnās baktērijas iekļūst žultsvados:

• no divpadsmitpirkstu zarnas;
• caur asinīm caur portāla vēnu;
• caur limfu (kā pankreatīta, enterīta, holecistīta komplikācija).

Parazitiskais holangīts attīstās, izmantojot helmintiskās invāzijas - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, klonorsija. Vīrusu hepatīts skar aknu žultsvadus.

Galvenais priekšnosacījums žultsvadu patoloģiskā stāvokļa veidošanai ir to caurlaidība, kas veicina žults stagnāciju un nelabvēlīgu faktoru infekcijas iekļūšanai. Šādu slimību gadījumā žultsceļa caurlaidība ir traucēta:

• choledocholithiasis - akmens veidošanās žults sistēmā;
• hronisks holecistīts, kam seko kanālu lūmena sašaurināšanās audu rētas dēļ;
• Postcholecystectomy sindroms - patoloģisks stāvoklis, kas rodas pēc žultspūšļa izgriešanas;
• cistiskā slimība vai cita etioloģijas audzējs ar lokalizāciju žultsvadā;
• divpadsmitpirkstu zarnas stenoze;
• holestāze - traucēta žults sekrēcija, kas notiek žults diskinesijas laikā.

Attīstoties infekcijai uz lejupejošā tipa mikroorganismiem, tie ietekmē ārpuses un intrahepatiskās žultsvadus, kas iekļūst no skartajiem vēdera dobuma orgāniem, kas atrodas virs žultspūšļa.

Endoskopiskās manipulācijas žultsvadu ārstēšanai vai izmeklēšanai, kas izraisīja sienu integritāti, var izraisīt holangītu: choledoch stenting, retrograde cholangiopancreatography, sphincterotomy. Bojātas gļotādas kļūst īpaši jutīgas pret bakterioloģiskām infekcijām, tāpēc pēc jebkuras invazīvas izmeklēšanas vai operācijas jums regulāri jāapmeklē ārsts, lai kontrolētu dzīšanas procesu.

Simptomoloģija

Pieaugušajiem un maziem bērniem holangīts attīstās dažādos veidos. Pieaugušie pacienti reti sūdzas par sāpēm akūtā stadijā. To primārie simptomi ir viegli, bet, ja tie netiek ārstēti, slimība strauji attīstās, kļūstot par strutainu, sarežģītu formu, ar plašu iekšējo iekaisumu, kas ir pilns ar sepsi.

Bērniem akūtā holangīta forma praktiski nenotiek. Visbiežāk tas sākas pēc sekundārās streptokoku infekcijas pievienošanas. Slimības simptomi nav specifiski, simptomi lielā mērā sakrīt ar citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, tādēļ, ja rodas, konsultējieties ar ārstu, kurš veiks diferenciāldiagnozi, uz kuras pamata tiks izstrādāts efektīvs ārstēšanas režīms.

Šādas pazīmes norāda uz akūtu cholangitis attīstību:

• sāpes labās gļotādas rakstura hipohondrijā, kas plūst uz plecu locītavu vai plātnes laukumu;
• drudzis kopā ar drebuļiem un intensīvu svīšanu;
• sliktas dūšas, sasniedzot vemšanu;
• dzelte, pievienojot smagu niezi.

Nepastāvot atbilstošiem pasākumiem akūtas holangīta ārstēšanai, patoloģija kļūst hroniska, ko raksturo šādas izpausmes:

• samazināta veiktspēja, pastāvīgs vājums;
• hiperēmiska un niezoša āda (visbiežāk uz plaukstām);
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ārpus saaukstēšanās;
• pirkstu distālo (nagu) phalanges sabiezēšana.

Bērnībā cholangīts izraisa ķermeņa masas zudumu, jo bērns ir slims un viņš atsakās ēst. Intoksikācija, ko izraisa mikroorganismu aktivitāte un plaušu iekaisuma laikā veidojas sabrukšanas produkti, izraisa anēmisku stāvokli. Slimīgo āda ir gaiša, sklēra krāsa ir dzeltena. Bērns var sūdzēties par pastāvīgām galvassāpēm. Ja šajā posmā holangīts netiek ārstēts, slimības progresēšana var izraisīt fiziskās attīstības palēnināšanos.

Slimības diagnostika

Tā kā nav iespējams atpazīt šo slimību ar ārējām pazīmēm, pamatojoties uz fizisku pārbaudi, tiek veikta tikai iespējamā diagnoze. Tās pilnveidošana tiek veikta, pamatojoties uz pacienta visaptverošu pārbaudi, ieskaitot šādas laboratorijas un aparatūras pārbaudes:

1. Aknu testi noteiks asins bioķīmisko sastāvu (lai izstrādātu ārstēšanas plānu, ārstam būs nepieciešama informācija par bilirubīna, transamināžu, sārmainās fosfatāzes, alfa amilāzes līmeni).
2. Pētījums par divpadsmitpirkstu zarnas saturu divpadsmitpirkstu zarnas intubācijā un žults bakterioloģiskā sēšana palīdzēs noteikt mikroorganismu veidu, kas izraisīja holangītu.
3. Helmintisku iebrukumu analīze (apaļš, Giardia uc).
4. Ultraskaņas, CT, ultrasonogrāfiju nosaka patoloģisko izmaiņu raksturs žults traktā, to sašaurināšanās vai paplašināšanās, iekaisušo vietu lokalizācija un lokālās aprites raksturs. Aparatūras pārbaude dos iespēju novērtēt žultsvadu un aknu stāvokli.
5. Kombinācijā ar instrumentālām metodēm diagnosticēšanā izmanto endoskopiskās izmeklēšanas metodes: transheimatisko holangiogrāfiju, retrogrādo holangiopankreatogrāfiju.

Diagnoze sākas ar laboratorijas testu piegādi, kuru rezultāti ārsts noteiks nepieciešamos papildu pētījumus, kas nepieciešami, lai sagatavotu ārstēšanas plānu.

Komplikācijas

Ja mēs ignorējam pirmās holangīta pazīmes un neņemam laiku, lai diagnosticētu un ārstētu šo slimību, iekaisuma process žultsceļos var izraisīt šādus nopietnus apstākļus:

• Krona slimība;
• aknu ciroze;
• aknu komas attīstību;
• akūta aknu vai nieru mazspēja;
• hepatīts;
• asins saindēšanās;
• peritonīts;
• infekciozs un toksisks šoks.

Ārstēšana

Apstiprinot holangīta diagnozi, galvenais ārstēšanas vektors ir iekšējā iekaisuma procesa atcelšana. Vienlaikus tiek novērsta ķermeņa intoksikācija, un tiek veikti pasākumi, lai atvieglotu procesus, kas izraisa žults kanālu saspiešanu. Vienlaicīgu žults sistēmas, kuņģa-zarnu trakta, aknu vai nieru slimību klātbūtnē, lai labotu tās, ir nepieciešama zāļu gaita.

Sākotnējās attīstības stadijās konstatētā holangīta ārstēšana tiek veikta ar konservatīvām metodēm. Ārstēšanas laikā pacientam ir noteikts ievērot pilnīgu atpūtu - fizisku (gultas atpūtas) un funkcionālo (pagaidu atturēšanās no pārtikas vai sabalansēta uztura). Ārsts noteiks sarakstu ar zālēm, kas nepieciešamas spazmu, iekaisuma un parazītu vai bakteriālu infekciju novēršanai, un izrakstīs zāles, kas atbalsta aknu darbību. Lai iegūtu pēc iespējas ātrāku rezultātu, apstrāde tiek veikta ar infūzijas metodi.

Lai nomāktu patogēno mikrofloru, ieteicama kombinatoriska ārstēšana ar plaša spektra antibiotikām (cefalosporīniem, metronidazolu, aminoglikazīdu). Lai pēc iespējas ātrāk noņemtu intoksikāciju, asins plazma tiek attīrīta (plazmas apmaiņa). Lai nostiprinātu ārstēšanas rezultātus ārpus akūta cholangitis stadija, fizioterapijas procedūras veicina pacienta stāvokļa stabilizēšanos.

Terapeitisko dubļu izmantošana, ārstēšana ar parafīna vannām, nātrija hlorīda vannas ar augstu koncentrāciju, fizioterapija, izmantojot augstfrekvences magnētiskos laukus, zāļu elektroforēze un dziļa strāva sildīšana ir labvēlīga ietekme uz pacienta vispārējo labklājību šajā periodā.

Uzsākts holangīts hroniskā formā nav pakļauts konservatīvai ārstēšanai. Šajā posmā cauruļvadi bieži ir tik deformēti, ka vairs nav iespējams atjaunot to caurlaidību ar antibiotiku kursu.

Ķirurģiskā ārstēšana ir ieteicama, ja visas konservatīvās terapijas metodes jau ir piemērotas, un nav iespējams normalizēt žults plūsmu. Visefektīvāko metodi progresējošu holangīta formu ķirurģiskai ārstēšanai uzskata par endoskopiskām procedūrām - minimāli invazīvām un ar īsu rehabilitācijas periodu. Endoskopiskie paņēmieni ir kontrindicēti nekrotiskajos un strutainajos procesos, un tie arī ir izslēgti, ja žultsceļa lūmenā ir vairāki abscesi.

Ķirurģiskas iejaukšanās tiek veiktas, lai novērstu skarto ceļu dekompresiju. To formātu nosaka iekaisuma procesa izplatība un patoloģisko izmaiņu raksturs. Tādējādi, kā daļa no sklerozējošā holangīta ķirurģiskas ārstēšanas, ārsti iesaka aknu transplantāciju.

Diēta

Diēta terapija ir neatņemama daļa no visu slimību, kas saistītas ar gremošanas orgānu funkcionalitātes pārkāpumu, ārstēšanas. Uztura iekaisuma procesos žultsvados jāorganizē tā, lai normalizētu žults sistēmas darbu un samazinātu aknu slodzi.

Lai to izdarītu, pirmajās divās akūtās holangīta ārstēšanas dienās tiek nozīmēts badošanās. Pēc tam diētā tiek ievesti viegli sagremojami ēdieni. Ārstēšanas laikā pārtika ar augstu tauku saturu, kūpinātu gaļu, sālītu, pikantu un ceptu pārtiku ir pilnībā izslēgta.

Ieteicamo produktu saraksts ietver:

• pilngraudu maize;
• piena produkti ar minimālu tauku saturu;
• dārzeņi - var ņemt neapstrādātus, bet dod priekšroku sautētiem vai vārītiem, kā arī tvaicētiem dārzeņu ēdieniem;
• olas;
• makaroni;
• putra.

Ja pacients jūtas labi, jūs varat pievienot diētai vārītu vai ceptu gaļu ar zemu tauku saturu (trušu, tītaru, teļa gaļu).

Lai izvairītos no intensīvas holēras veidošanās, visa ārstēšanas kursa laikā ir nepieciešams ēst daļēji, nelielās porcijās, paēdot maltītes 2-3 stundu laikā.

Īpaši svarīga ir holangīta ārstēšana ir dzeršanas režīms. Dzerot dienu līdz 1,5 litriem tīra ūdens bez gāzes, pacients nodrošinās labvēlīgus apstākļus toksīnu izvadīšanai. Ūdens vietā jūs varat dzert buljona gurnus vai žāvētus augļus, ingveru vai zaļo tēju - tie labi mazina sliktu dūšu un veicina ķermeņa detoksikāciju.

Pārtikas ēdināšana no aizliegto pārtikas produktu saraksta samazinās ārstēšanas efektivitāti un var izraisīt holangīta recidīvu pat ilgstošas ​​remisijas laikā.

Profilakse un prognoze

Laikā, ārstējot akūtu slimības formu, kas nav sarežģīta ar sepsi, abscesu veidošanos vai aknu vai nieru funkcionālo nepietiekamību, patoloģija tiek izārstēta ar konservatīvām metodēm. Prognozes pasliktinošie faktori ir vecums, hroniska slimības gaita, drudzis, kas saglabājas 14 dienas vai ilgāk, anēmija un sieviešu dzimums.

Hroniskas holangīta formas bieži rodas, ja komplikācijas prasa ķirurģisku iejaukšanos. Iekaisuma process, kas ilgst vairākus gadus, var izraisīt invaliditāti, un šajā gadījumā ir liela nāves varbūtība. Nāves cēlonis ir septisks šoks, kas rodas asins sistemātiskas infekcijas rezultātā un notiek gadījumos, kad pacients atsakās ārstēties.

Preventīvie pasākumi ir savlaicīga kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšana, personīgās higiēnas noteikumu ievērošana, lai izvairītos no parazitārām infekcijām, regulāra ārsta uzraudzība pēc ārstēšanas kursa vai operācijas žultspūšļa akcīzes noteikšanai.

Kolangīts (K83.0)

Versija: Slimību katalogs MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Holangīts ir aizcietējoša slimība, ko izraisa ārējās un intrahepatiskās žultsvadi ar akūtu vai hronisku recidīvu. Tā ir daudz mazāk izplatīta žultspūšļa iekaisuma slimība.

Piezīmes

Klasifikācija

Pašlaik nepastāv skaidra visaptveroša holangīta klasifikācija. Aptuveni nošķir šādus holangīta veidus. Daži holangīta veidi (holangīts ar GCB, išēmisko holangītu uc) tiek klasificēti citās rubrikās.

I. Par klīnisko gaitu: akūts un hronisks holangīts (daži autori arī atkārto atkārtotu holangītu).

Ii. Primārā un sekundārā (kā slimību komplikācijas, manipulācijas).

Iii. Pēc procesa rakstura:

1. Purulents (baktēriju). Daži autori uzskata, ka šīs formas sadalījums papildus etioloģiskajam zīmei baktēriju un parazītu gadījumā nav pilnīgi pareizs, jo parazītiskā invāzija, kas noved pie žultsvadu paplašināšanās un šķelšanās ceļā, darbojas kā atrisināšanas faktors, kas veicina baktēriju floras attīstību.

2. Sclerosing:

2.1 Primārais sklerozējošais holangīts (PSC):
- kombinācijā ar čūlainu kolītu (UC);
- bez nyak.

2.2 Sekundārais sklerozējošais holangīts:

2.2.1. Toksisks kaitējums:
- ieviešot formaldehīdu un absolūto alkoholu hidatīda cistā;
- tiobendazolu.

2.2.2. Išēmisks bojājums:
- ar aknu artēriju trombozi pēc aknu transplantācijas;
- transplantāta atgrūšana;
- kad 5-fluoruracils tiek ievadīts aknu artērijā audzēja ķīmijterapijas laikā;
- operācijas laikā ar žultsvadiem.

2.2.3. Žultsvadu akmeņi, ieskaitot choledocholithiasis.

2.2.4 Iedzimtas žultsvadu anomālijas:
- choledochal cista;
- Caroli slimība.

2.2.5. Citomegalovīrusu infekcija vai kriptosporidioze ar AIDS.

Etioloģija un patoģenēze

Bakteriāls holangīts

Etioloģija

Mikroorganismi var iekļūt žultsvados divpadsmitpirkstu zarnas papillas disfunkcijas dēļ (stāvoklis pēc endoskopiskās retrogrādās cholangiopankreatogrāfijas, ERCP ERCP - endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija)
) vai var ievadīt žultsvados ar hematogēnu vai limfogēnu.

Primārais sklerozējošais holangīts (PSC)

Epidemioloģija

Primārais sklerozējošais holangīts

Aprēķināts, ka izplatība vidēji ir 6,3 gadījumi uz 100 000 iedzīvotājiem.

Dzimums un vecums. Slimība parasti sākas 20-30 gadu vecumā, lai gan tā var izpausties bērnībā. Aptuveni 70% pacientu ar PSC ir vīrieši. Vidējais diagnozes vecums viņiem ir aptuveni 40 gadi.
Pacienti ar PSC, bet bez iekaisuma zarnu slimības, diagnosticēšanas laikā varētu būt vecākas sievietes.

Faktori un riska grupas

Primārais sklerozējošais holangīts:
- jauni vīrieši (25-45 gadi);
- pacientiem ar jebkāda vecuma un dzimuma čūlu kolītu;
- pacienti ar autoimūnu tiroidītu un pirmā tipa cukura diabētu;
- pacientiem ar apgrūtinātu ģimenes vēsturi.

Infekciozais (ieskaitot baktēriju) holangīts:
- jebkādas invazīvas iejaukšanās žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas;
- iedzimtas vai iegūtas morfoloģiskas izmaiņas (striktūras, cistas, audzēji utt.) žultsceļa un aizkuņģa dziedzeris;
- infekcijas un kuņģa-zarnu trakta parazitāras invāzijas.

Klīniskais attēls

Simptomi, strāva

Primārais sklerozējošais holangīts

Pacienti ar primāru sklerozējošo holangītu (PSC) atklāj daudzas klīniskās pazīmes, kas raksturīgas primārajai biliara cirozei (PBC). Slimība parasti sāk pamanāmi un ir retrospektīvi grūti noteikt slimības debijas laika intervālu.
Atsevišķas slimības pazīmes var parādīties 75% pacientu ar PSC 1–2 gadus pirms diagnosticēšanas.

Galvenās sūdzības ir saistītas ar vispārēju vājumu un ādas niezi, kam seko dzelte. Šis simptomu triāde ir raksturīga 2/3 pacientu.
Ieviešot holangīta klīniskās pazīmes (sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis un dzelte), ir jāizslēdz komplikāciju iespēja (choledocholithiasis un citi). Klīnisko izpausmju stadijā 75% pacientu sastopama dzelte kombinācijā ar hepatosplenomegāliju. Melasma un ksantelma (ksantoma) ir mazāk izplatītas nekā pacientiem ar PBC.

Sākotnējie simptomi 29 pacientiem ar PSC (pēc S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

Kolangīts

Problēmas ar aknām, kā arī žultsvadi izraisa ļoti nopietnas slimības. Tas jo īpaši attiecas uz tādām slimībām kā holangīts. Tāpēc tai jābūt savlaicīgi un vispusīgi ārstētai ārstniecības iestādēs.

Kas tas ir?

Holangīts ir intrahepatisko un ekstrahepatisko cauruļu iekaisums, ko izraisa bloķēšana, žults stagnācija un infekcijas pievienošana. Visbiežāk infekcija rodas no žultspūšļa, zarnām vai asinsvadiem. Retos gadījumos infekcija no limfmezgliem ir iespējama.

Saskaņā ar ICD 10 pārskatīšanu, holangīts pieder pie gremošanas sistēmas slimību klases. Tam ir kods K83.0.

Cholangitis terapiju veic gastroenterologs. Dažos gadījumos kā papildinājums ir nepieciešams uztura speciālista padoms. Smagos gadījumos ārstam pievienojas ķirurgs un fizioterapeits. Diagnoze nav pilnīga bez ultraskaņas pētījuma speciālista, kā arī endoskopista.

Notiek arī holangīts bērniem, tomēr, piemēram, akūtu holangītu bērnībā ir diezgan reti. Visbiežāk tas notiek citu slimību vai sekundārās infekcijas dēļ. Tāpēc cholangīta simptomi var būt līdzīgi citām gastroenteroloģiskām slimībām.

Cēloņi

Visbiežāk sastopamais holangīta cēlonis ir nonākšana patogēnu mikroorganismu žultsvados. Viņi var nokļūt dažādos veidos: caur divpadsmitpirkstu zarnu, asinsvadu sistēmu vai limfmezgliem.

Holangīta fermentatīvās formas cēlonis ir reflukss, kas satur aizkuņģa dziedzera sulu. Tas kairina kanālu sienas un izraisa iekaisuma attīstību. Infekcijas infekcija notiek daudz vēlāk.

Dažreiz holangīts var izraisīt parazītisku infekciju. Tas notiek, ja inficēti ar opistorch, ascaris un Giardia.

Holangīta sklerozējošo formu, par kuru mēs nedaudz mazināsim, izraisa autoimūnās slimības. Tāpēc tā ir atzīmēta ar šādām slimībām:

• čūlainais kolīts;
• Krona slimība;
• arterīts;
• reimatoīdais artrīts;
• AIT un citi

Dažreiz tādas slimības kā žults trakta vēzis, holestāze, nenormāla kanāla attīstība izraisa arī holangītu. Bieži šī slimība rodas pēc žultspūšļa un citu endoskopisko iejaukšanās. Tas var būt vietēja ilgstoša reakcija uz ķirurģiju vai nepilnīga visu svešķermeņu izņemšana no žults trakta.

Veidi un formas

Ir diezgan daudz dažādu holangīta veidu un formu. Viņiem visiem ir atšķirīgs rašanās un cēloņu mehānisms. Tāpēc tie arī atšķiras pēc simptomiem un smaguma pakāpes.

Pirmkārt, visi holangīti tiek sadalīti divās lielās grupās pēc to plūsmas veida:

Savukārt akūtais holangīts ir šāds:

• katarālais holangīts, kam seko žults trakta gļotādas tūska, kas beidzas ar rētu teritoriju rašanos.
• strutains holangīts, kam seko žults sajaukšana ar strūklas produktiem, kas izraisa iekaisumu.
• difterijas holangīts, kas izpaužas kā žults trakta čūlu veidošanās, to nekroze, kā arī pakāpeniska strutaina iekaisuma procesa izplatīšanās tuvējos orgānos.
• nekrotisks holangīts, kura cēlonis ir aizkuņģa dziedzera iekļūšana žultsceļos, kas noved pie nekrozes procesa sākuma.

Hroniska holangīta process var būt arī atšķirīgs:

• latents (slēpts);
• atkārtojas;
• septisks;
• abscessing;
• sklerozēšana.

Eksperti identificē sklerozējošo holangītu īpašā šīs slimības formā. Tas ir saistīts ar to, ka tas notiek bez bakteriālas vai parazitāras infekcijas pievienošanas. Tiek pieņemts, ka šīs slimības attīstības cēlonis ir autoimūna slimība. Pirmkārt, žults trakta iekaisums, pēc kura tās daļas, kas pakļautas iekaisuma procesam, tiek sklerozētas. Tas nozīmē, ka audi sacietē un vairs nedarbojas. Pēc tam tas sašaurina lūmeni, caur kuru žults jāplūst. Šāda veida slimība nereaģē uz ārstēšanu un pēc desmit gadiem izraisa negatīvas sekas, kas var beigties nāvē.

Simptomoloģija

Holangīta simptomi ir tieši atkarīgi no slimības veida, kā arī no tā veida.

Vardarbīgākie simptomi attīstās akūtā stadijā:

• Vispirms izpaužas drudzis, kā arī spēcīga svīšana.
• Cilvēks jūtas pietiekami stipri sāpīgas sajūtas labās hipohondrijas rajonā. Tos var pakāpeniski nodot lāpstiņai vai plecam.
• Tajā pašā laikā cilvēks jūtas slikti, un tam ir vemšanas impulss.
• Acu āda un sklēras sāk dzeltenā krāsā (parādās dzelte), jo žults un pigmenti nevar izkļūt no kanāliem, tieši iekļūstot asinsritē un izplatoties caur ķermeni.
• Šīs intoksikācijas dēļ parādās nieze.

Simptomi gados vecākiem pacientiem var nedaudz atšķirties. Bieži vien viņiem nav sāpju sindroma, un pats iekaisums tiek papildināts ar strutainu masu uzkrāšanos.

Mazāk spilgti hroniska holangīta stadijas simptomi:

• Sāpes sindroms izpaužas tikai tad, ja žultspūšļa akmeņi ir.
• Slims cilvēks jūt sabrukumu.
• Viņš atzīmēja pastāvīgu ķermeņa temperatūras pieaugumu.
• Un arī niezoša āda.
• Vēl divas svarīgas pazīmes, kas atšķir holangītu no citām slimībām, ir sabiezējums no rokām, kā arī plaukstu apsārtums.

Kādi ir bērna simptomi

Apetītes samazināšanās dēļ hronisks holangīts bērniem izraisa svara zudumu. Sakarā ar intoksikāciju rodas anēmija - sarkano asins šūnu samazināšanās asinīs. Parādīts arī ādas balināšana un dzeltēšana. Pakāpeniski bērna fiziskā attīstība var būt lēna. Dažreiz tas attiecas uz vispārējo attīstību. Bērns var sajust pastāvīgas galvassāpes.

Diagnostika

Diagnoze jānosaka, pamatojoties uz visaptverošu pārbaudes, pārbaudes un laboratorijas testu rezultātiem. Tādēļ, pirmkārt, ārsts dodas uz pacienta vēsturi, atzīmējot brīžus, kad un kādā secībā slimības simptomi parādījās. Pēc ārējās pārbaudes un palpācijas speciālists nolemj veikt papildu pārbaudi. Cholangitis instrumentālo diagnostikas metožu vidū bieži izmanto:

• ultraskaņas pārbaude;
• žultsceļa caurplūdes izpēte, izmantojot radioizotopus;
• intravenoza holangiogrāfija - žultsceļa rentgena starojums, ievedot slimā cilvēka ķermenī īpašu vielu, kas spēlē kontrastu;
• ERPHG - žultsceļa rentgena starojums ar kontrastu, izmantojot endoskopu;
• holangiomanometrija - šķidruma spiediena mērīšana žults traktā;
• choledochoscopy - žultsceļa stāvokļa izpēte ar endoskopu.

Papildus instrumentālām metodēm, ārsts nosaka arī laboratorijas testus. Daži laboratorijas testi var izskaidrot holangīta klātbūtni un formu. Tādēļ ārsti iesaka veikt pilnu nepieciešamo testu klāstu, ieskaitot žults sastāva izpēti.

Ārstēšana

Pirmkārt, holangīta terapijai jābūt vērstai uz ķermeņa detoksikāciju. Iekaisuma procesa atvieglošana un spiediena samazināšana žultsceļos. Atkarībā no konkrētās slimības izraisītās ārstēšanas var veikt ķirurģiski un konservatīvi.

Ja pacientam ieteicams veikt konservatīvu terapiju:

• Ievērojiet diētu un atpūtieties.
• Veikt spazmolītiskas, pretiekaisuma, antibakteriālas un pretparazītiskas zāles.
• Turklāt lietojiet hepatoprotektorus un infūzijas terapiju. Zāļu izvēle ārstēšanai ir atkarīga no izraisītāja.
• Ar intensīvu intoksikāciju speciālisti var izrakstīt plazmaferēzi.

Remisijas gadījumā ārstēšanai jāietver fizioterapeitiskās metodes. Ārsti bieži iesaka pacientiem elektroforēzi, mikroviļņu terapiju, UHF un īpašas dubļu vai nātrija hlorīda vannas.

Lai normalizētu žults sekrēcijas funkciju, bieži izmanto dažādas ķirurģiskas procedūras. Sclerosing cholangitis nevar izārstēt, izmantojot narkotiku ārstēšanu, tāpēc tiek veikta aknu transplantācija, lai to novērstu.

Lasiet vairāk par šo slimību, tās īpašībām un ārstēšanu šajā videoklipā.

Diēta

Pēc diētas cholangitis ir pamats šīs slimības efektīvai ārstēšanai.

Uztura ieteikumi:

1. Akūtā slimības formā vajadzētu būt dienā, kad atteikties ēst, pakāpeniski pārejot uz saudzējošu diētu. Tam vajadzētu būt balstītam uz to, ka tiek izmantota pārtika, kas lielā mērā neslogo aknas, kā arī neizraisa pārmērīgu žults darbību.
2. Gandrīz pilnīgi no uztura būtu jānovērš tauki. Tas attiecas uz šīm augu un dzīvnieku izcelsmes vielām. Šis ierobežojums ir saistīts ar to, ka žults tiek ražots, lai emulģētu taukus.
3. Uztura process nav mazāk svarīgs nekā uzturs. Ārsti iesaka pacientiem vismaz 5–6 reizes dienā ēst mazās porcijās. Pārtika ir jāizplata pareizi un pareizi, un kvalificēti dietologi var palīdzēt pacientam.
4. Personas, kas cieš no holangīta, uzturs ietver maizi, dažādus bez pikanta un zema tauku satura cietos sierus, kā arī piena produktus. Dārzeņi un augļi ir jāēd vai nu neapstrādāti, vai vārīti.
5. Kā sānu ēdiens eksperti iesaka ēst makaronu vai putru. Labi uzsūcas griķi, auzu un mannas putraimi.
6. Balstoties uz slimnieka vispārējo veselību, viņš savā uzturā var ietvert nelielu daudzumu gaļas. Tas attiecas uz trušu, vistu un tītaru.
7. Dažos gadījumos var ēst arī liesās gaļas - cūkgaļas, jēra gaļas un liellopu gaļas. Tajā pašā laikā jebkuri gaļas ēdieni ir vai nu vārīti, vai cepami.
8. Pilnīgi izņemiet no uztura, jums ir nepieciešams sāļš, pikants, taukains un kūpināts ēdiens.
9. Lai samazinātu intoksikāciju, jāizmanto liels daudzums šķidruma. Tāpēc slimība ir ieteicama novārījumu no savvaļas rožu, bez gāzēta minerālūdens un zaļās tējas ar ingveru.

Pakāpeniski, kad pacienta stāvoklis sāk normalizēties, viņam ir nepieciešams pāriet no diētas uz savu parasto rutīnu. Šajā laikā jūs nevarat izmantot "agresīvus" produktus, kas var izraisīt holangīta simptomu atkārtošanos.

Ar pareizu pieeju cholangitis diagnosticēšanai un ārstēšanai diezgan īsā laikā jūs varat atbrīvoties no šīs problēmas. Tajā pašā laikā ir pilnībā jāatbilst visiem ārsta ieteikumiem, gan tiem, kas saistīti ar terapiju, gan tiem, kas saistīti ar uzturu.

Kolangīts

Holangīts ir akūtas vai hroniskas gaitas žultsvadu nespecifisks iekaisuma bojājums. Kad holangīts ir izteikta sāpes pareizajā hipohondrijā, drudzis ar drebuļiem, dispepsija, dzelte. Kolangīta diagnostika ietver bioķīmisko asins parametru analīzi, veicot frakcionētu divpadsmitpirkstu zarnas skanēšanu ar bakīdu žults pārbaudi, ultraskaņu, perkutānu transheimatisko holangiogrāfiju, rhpg. Kolangīta ārstēšanā tiek izmantota antibiotiku terapija, detoksikācijas terapija, fermentu iecelšana, PTL (dubļu terapija, nātrija hlorīda vannas, parafīns un ozoceritoterapija, UHF, diatherma) un dažreiz žults ceļu ķirurģiska dekompresija.

Kolangīts

Holangīta gadījumā var ietekmēt intrahepatiskas vai ekstremālas žultsvadus. Slimība bieži notiek sievietēm vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Gastroenteroloģijā holangīts parasti tiek diagnosticēts kopā ar gastroduodenītu, holecistītu, hepatītu, žultspūšļa slimību, pankreatītu.

Holangīta klasifikācija

Holangīta gaita var būt akūta un hroniska. Atkarībā no patoloģiskajām izmaiņām akūtā holangīta gadījumā var rasties katarālas, strutainas, difterītiskas vai nekrotiskas formas. Katarālo holangītu raksturo žultspūšļa un žultspūšļa gļotādas tūska, leikocītu infiltrācija to sienās, epitēlija noārdīšanās. Kad rodas strutains holangīts, žults kanālu sienas izkausē un vairojas abscesu formā. Smags kurss tiek novērots, kad šķiedru plēves veidojas uz žultsvadu sieniņām (difterijas holangīts) un parādās nekrozes fokuss (nekrotizējošs holangīts).

Visizplatītākais ir hronisks holangīts, kas var attīstīties kā akūta iekaisuma rezultāts vai ilgstošs kurss jau no paša sākuma. Pastāv latentās, recidivējošās, ilgstošās septiskās, abscesu un sklerozējošas hroniskas holangīta formas. Ja sklerozējošais holangīts ir žultsvadu sienās, aug saistaudi, kas izraisa žultsvadu stingrību un to vienmērīgo deformāciju.

Lokalizēts iekaisums atšķir choledochitis (parastā žultsvada iekaisumu - parasto žultsvadu), angioholītu (intrahepatisko un extrahepātisko žultsvadu iekaisumu), papilītu (Vater papillas iekaisumu). Atbilstoši etioloģiskajiem faktoriem nošķir kolibītu bakteriālo, aseptisko un parazitālo dabu.

Kolangīta cēloņi

Lielāko daļu holangītu izraisa baktēriju patogēni, kas iekļūst žultsvados (visbiežāk - Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, ne-klostridiju anaerobā infekcija, retāk - Mycobacterium tuberculosis, vēdertīfa bacīļi, Pale spirochete). Mikroorganismi iekļūst žultsvados pārsvarā augošā veidā no divpadsmitpirkstu zarnas lūmena, hematogēnas - caur portāla vēnu, limfogēnās - ar holecistītu, pankreatītu, enterītu. Mazie intrahepatiskie žultsvadi parasti ir iekaisuši ar vīrusu hepatītu. Parazītiskais holangīts bieži attīstās vienlaikus ar opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidozi, klonorozi, fasciolozi.

Aseptisks enzīmu holangīts var attīstīties, ja žults kanālu sienas kairina ar aktivētu aizkuņģa dziedzera sulu, kas notiek pankūza bļļa refluksa laikā. Šajā gadījumā sākumā rodas aseptisks iekaisums un infekcijas pievienošanās notiek otrreiz, vēlāk.

Aseptisks veids arī veic sklerozējošo holangītu, ko izraisa žultsvadu automātiskā iekaisums. Tajā pašā laikā, kopā ar sklerozējošo holangītu, bieži tiek pieminēts ne-specifisks čūlains kolīts, Krona slimība, vaskulīts, reimatoīdais artrīts, tiroidīts uc.

Priekšnosacījumi holangīta attīstībai ir holestāze, kas konstatēta žults kanāla diskinēzijā, žultsvadu anomālijas, choledochus ciste, žults ceļu vēzis, holedocholithiasis, Fater papillas stenoze utt. Pirms holandīta sākuma var rasties iatrogēni bojājumi kanālu sienām. stenti, sfinkterotomija), ķirurģija uz žults ceļu.

Holangīta simptomi

Akūtā holangīta klīnika attīstās pēkšņi, un to raksturo Charcot triāde: augsta ķermeņa temperatūra, sāpes pareizajā hipohondrijā un dzelte.

Akūts holangīts izpaužas ar drudzi: straujš ķermeņa temperatūras pieaugums līdz 38-40 ° C, drebuļi, smaga svīšana. Tajā pašā laikā, labi sāpes labajā hipohondrijā, kas atgādina žults kolikas, izstarojot labo plecu un plecu lāpstiņu, kaklu. Akūtā holangīta gadījumā strauji palielinās intoksikācija, progresē vājums, apetīte pasliktinās, galvassāpes, slikta dūša ar vemšanu, caureja. Nedaudz vēlāk ar akūtu kolangītu parādās dzelte - redzama ādas un skleras dzeltena. Ņemot vērā dzelte, nieze attīstās, parasti naktī saasinās un traucē normālu miegu. Smagas niezes dēļ, ko izraisa pacienta ķermenis ar holangītu, nosaka ādas skrāpējumu.

Smagos gadījumos Charcot triādē var iestāties apziņas un šoka traucējumi - šajā gadījumā attīstās simptomu komplekss, ko sauc par Reynoldu Pentadu.

Hroniskas holangīta klīniskās izpausmes ir iznīcinātas, bet progresīvas. Slimību raksturo blāvas sāpes zemas intensitātes labajā pusē, diskomforta sajūta un izkropļojums epigastrijā. Dzelte hroniskā holangīta gadījumā attīstās vēlu un norāda uz pārmaiņām. Hroniska holangīta bieži sastopamie traucējumi ir subfebrils, nogurums, vājums.

Holangīta komplikācijas var būt holecistopankreatīts, hepatīts, žults ciroze, vairāki aknu abscesi, peritonīts, sepse, infekcijas toksisks šoks, aknu mazspēja.

Kolangīta diagnostika

Aizdomās turētais holangīts parasti ir iespējams, pamatojoties uz Charcot raksturīgo triādi; noskaidrojot diagnozi, tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālajiem pētījumiem.

Biochemiskie testi netieši norāda uz holestāzi; ar holangītu palielinās bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, transamināžu, alfa-amilāzes līmenis. Lai identificētu cholangitis izraisītājus, tiek veikta frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnu intubācija ar žults bakterioloģisko sēšanu. 60% gadījumu ar holangītu sastopamas jauktas baktēriju floras. Lai izslēgtu parazītu invāziju, tiek parādīts pētījums par izkārnījumiem par olnīcu olām un vienšūņiem.

Attēlveidošanas metodes holangīta diagnosticēšanai ietver vēdera un aknu ultraskaņu, žults trakta ultrasonogrāfiju, CT. Ar to palīdzību ir iespējams iegūt žults kanālu attēlu, lai noteiktu to paplašināšanos, lai noteiktu strukturālo un fokusa izmaiņu klātbūtni aknās.

Starp instrumentālajām metodēm cholangitis diagnosticēšanai vadošo lomu spēlē endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija, magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRPHG), perkutāna transheimatiskā holangiogrāfija. Uz iegūtajiem rentgenogrammām un tomogrammām žults trakta struktūra ir labi vizualizēta, kas ļauj noteikt to aizsprostojuma cēloni.

Ir nepieciešams holangīta diferenciāldiagnoze ar JCB, nekalkulāro holecistītu, vīrusu hepatītu, primāro žults cirozi, pleiras empyēmu, labās puses pneimoniju.

Holangīta ārstēšana

Kolangīta svarīgākie uzdevumi ir iekaisuma, detoksikācijas un žults trakta dekompresijas atvieglošana. Atkarībā no cēloņiem un komplikāciju klātbūtnes, holangīta ārstēšanu var veikt ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm. Pacienta konservatīva vadība ar holangītu ir nodrošināt funkcionālu atpūtu (gultas atpūtu, badu), spazmolītisku, pretiekaisuma, antibakteriālu, pretparazītu līdzekļu, infūzijas terapijas, hepatoprotektoru iecelšanu.

Kolangīta ārstēšana ar etiopropiju tiek veikta, ņemot vērā konstatētos patogēnus: baktēriju floras gadījumā cefalosporīni parasti lieto kombinācijā ar aminoglikazīdiem un metronidazolu; identificējot tārpu vai vienkāršākos - pretparazītiskos līdzekļus. Smagas intoksikācijas gadījumā ir norādīts plazmaferēze. Kolangīta remisijas laikā tiek plaši izmantota fizioterapeitiskā ārstēšana: induktotermija, UHF, mikroviļņu terapija, elektroforēze, diatherma, dubļu vannas, ozoceritoterapija, parafīna terapija, nātrija hlorīda vannas.

Tā kā holangīta ārstēšana nav iespējama bez žults ekskrēcijas funkcijas normalizācijas, bieži vien ir nepieciešams izmantot dažādas ķirurģiskas iejaukšanās. Lai atdalītu žultsvadus, var veikt endoskopisko papilfosterotomiju, žultsceļu betonu ekstrakciju, endoskopisko choledoch stentēšanu, perkutānu transhatisko žultsvadu kanalizāciju, ārējo žults izvadīšanu un citus iejaukšanos. Visefektīvākā sklerozējošā holangīta ārstēšana ir aknu transplantācija.

Kolangīta prognoze un profilakse

Kad holangītu sarežģī abscesu veidošanās, ciroze, aknu nieru mazspēja, vispārināts septisks process, prognoze ir slikta. Savlaicīga katarāla holangīta ārstēšana var izārstēt; ar strutainu, difteriju un nekrotisku formu - prognoze ir nopietnāka. Ilgstošs hroniskais holangīts var izraisīt pastāvīgu invaliditāti.

Kolangīta novēršana nosaka nepieciešamību savlaicīgi ārstēt gastroduodenītu, aprēķināto holecistītu, žultsakmeņu, pankreatītu, helmintiku un vienšūņu invāzijas; gastroenterologa novērošana pēc ķirurģiskas operācijas.

Kolangīts uz ultraskaņas

Klīniskās izpausmes: dzelte bez sāpēm; iespējamais audzējs vēsturē; iespējams, izstiepjot priekšējo vēdera sienu ar ascītu. Piezīme: nesāpīgs dzelte bieži ir pirmā un vienīgā primārā aknu audzēja pazīme.

Diagnoze: vēsture; laboratorijas testi; ultraskaņas pārbaude; CT angiogrāfija (ja nepieciešams); TIAB (smalkas adatas sūkšanas biopsija).
Ultraskaņas dati:
• Pretsāpju šķidrums vēdera dobumā.
• Izglītība echogenitātes un formas ziņā ir ļoti mainīga:
- nepārprotams žults aizplūšanas un vienlaicīgas holestāzes pārkāpums;
- difūzais bojājums ar aknu parenhīmas un dzelte zaudētu funkciju, kas rodas pat žultsceļa obstrukcijas neesamības gadījumā.

Ultraskaņas diagnostikas precizitāte: ciešā pārbaude ļauj noteikt apaļus fokusus, kuru izmēri ir 1-2 cm 80% gadījumu.

Kolangīts

Klasifikācija:
• Akūts strutainais holangīts.
• Primārais sklerozējošais holangīts (PSC) ar hronisku iekaisuma zarnu slimību; izraisa žults cirozi.
• Hronisks ne-suppuratīvs destruktīvs holangīts (pirms primārās biliaras cirozes (PBC): nav diagnosticēts ar ultraskaņu, pēdējais tiek izmantots tikai, lai izslēgtu citus dzelte.
• asinsvadu kolangīts.

Akūtās hiperangolīta klīniskās izpausmes. nopietns stāvoklis, kura izpausmes var atšķirties no sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā un dzelte, līdz drudzim un septiskajam šokam.

Diagnoze: anamnēze, komorbiditāte; laboratorijas testi; ultraskaņas pārbaude; ERCP:
• PSC: nevienmērīgs žultsvads; biopsija, histoloģiskā izmeklēšana.
• PBC: izteikts intrahepatisko un extrahepatic žultsvadu biezuma samazinājums.

Ultraskaņas dati:
• Sklerozes pazīmes PSC: - žultsvadu sienas ir biezākas un echogēnākas
• intrahepatisko un extrahepātisko žultsvadu lūmenu nepareizība ar ierobežotas paplašināšanas zonām.
• Portāla artēriju un intrahepātisko žultsvadu (“trīs joslu šosejas”) izvirzītā pozīcija.
• Cirozes veidošanās: sākotnējās asinsvadu izmaiņas, mainot aknu kontūras.

• iekaisuma pazīmes ar strutainu holangītu:
• Cauruļu sienas ir biezinātas un tām ir slāņveida struktūra. Echogēnais materiāls kanāla lūmenā.
• iekaisuma cēloņi: akmens, abscess, aizkujošs audzējs.

Ultraskaņas diagnostikas precizitāte: ultraskaņa liecina par pareizu diagnozi, ko apstiprina endoskopiskā retrogrādā holangiogrāfija (ERH), biopsija un klīniskie dati.

Par hroniskas holangīta ultraskaņas pazīmēm

Pārbaudīts ar ultraskaņu:

Aknas
Pozīcija: normāla. Vērtība; kreisā daiviņa: 8,0 cm (N - 10 cm) labā daiviņa: 14,1 cm (N - 15 cm). Parenhīmas ehogenitāte: normāla viendabīga. Asinsvadu modelis: nav modificēts. Ciemata vēnas sistēma: 1,0 cm Volumetriskie veidojumi: nē.
Žultspūšļa
Forma: pareiza. Izmērs: 4.8x2.8cm. Sienu stāvoklis: 0.4cm. Papildu ieslēgumi dobumos: nehomogēns saturs.
Žultsvadi
Extrahepatic žultsvadi: parastais žultsvads 0,6 cm Intraheātiskie žultsvadi: nav paplašināti, sienas ir noslēgtas.
Aizkuņģa dziedzeris
Izmērs: astoņu zarnu cilpa. Struktūra: viendabīga. Kontūras: izplūdušais Wirsung kanāls nav paplašināts.
Liesa
Izmēri: 9.8x3.9cm. Struktūra: viendabīga. Kontūras: skaidri. Papildu informācija: liesas vēna 0,6 cm.

Secinājums: hroniskas holangīta pazīmes (parazītiskā etioloģija?).

Tagad es gaidu asins analīzes par opistarozi un giardiasi, es lasu internetā par diagnozi - viss izrādījās ļoti nelabvēlīgs. vai varat pateikt, kādas ir izredzes?

Holangīts: slimības simptomi, diagnostika, klasifikācija, ārstēšana un cēloņi

Holangīts (holangīts) ir infekcioza žults ceļu slimība. Tas rodas bakteriālas infekcijas dēļ. Piešķirt akūtu un hronisku formu. Dažreiz tā attīstās kā neatkarīga slimība, biežāk tā ir citu iekšējo orgānu slimību sekas. Parasti tas notiek sievietēm vecumā. Šis raksts jums pastāstīs, kas ir holangīts, kādi ir simptomi un kā to ārstēt pieaugušajiem.

Kolangīta cēloņi

1. Hronisks holecistīts.
2. Kolangīta attīstība pēc operācijas, lai novērstu žultspūšļa veidošanos.
3. Žultsvadu audzēji.
4. Infekcija ar parazītiem.
5. Opisthorchiasis, giardiasis.

Holangīta klasifikācija

Akūta holangīta forma

Paaugstināta temperatūra vienmēr ir saistīta ar slimības akūtu formu. Ribu labajā pusē ir stipras sāpes. Saskaņā ar iekaisuma procesa teritoriju kolangīts ir sadalīts:

1. Kad žultsakmeņu gļotādas tūska, kas noved pie to sašaurināšanās, tiek saukta par katarālu.
2. Pūlinga holangīta forma ir ļoti smaga, atbrīvojot strūklas un piepildīšanas kanālus. Var ietekmēt arī aknas un žultspūšļus. Var rasties žultspūšļa kolangīts, un diagnoze un cēloņi ir tādi paši kā citiem slimību veidiem.
3. Nekrotizējoša holangīta gadījumā aizkuņģa dziedzera hormoni un gremošanas fermenti, nonākot žultsvados, ietekmē gļotādu un veicina tās nāvi.
4. Difterijas holangīta gadījumā žultsvadu caurumi inficē čūlas, gļotādas mirst, žultsvadi tiek iznīcināti no iekšpuses un inficē citus orgānus. Šajā gadījumā aknas ir pirmās, kas cieš, un var attīstīties aknu holangīts, diagnoze un cēloņi ir tādi paši kā žultspūšļa holangīta gadījumā.

Hronisks holangīts

Slimības hroniskā forma daudzus gadus var sākties slepeni, vispirms bez īpašiem simptomiem. Tas notiek, ja akūta forma, nesaņemot pienācīgu ārstēšanu, kļūst hroniska.

Sklerozējošais holangīts ir autoimūna slimība, un tas notiek organisma imūnsistēmas traucējumu dēļ bez infekcijas. Tajā pašā laikā žultsvadi sacietē un aug. Viņu lūmenis kļūst ļoti šaurs un ar laiku izzūd. Tas izraisa aknu cirozes attīstību. Slimība ir neārstējama, tā var progresēt daudzus gadus un ir letāla. Šī slimība ir sadalīta primārajā un sekundārajā holangītē.

Primārās un sekundārās holangīta diagnoze: kāda tā ir un slimības pazīmes

Šāda veida holangīta cēloņi nav pētīti, ārsti uzskata, ka tā ir ģenētiska slimība, kas ir mantojama. Tas izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā sekundārais, kas rodas žults caurules intoksikācijas dēļ:

• sāpes vēderā;
• nieze vēderā;
• dzeltenība;
• drudzis un vājums;
• svara zudums.

Holangīta simptomi un pazīmes

Akūta slimība notiek pēkšņi. Bet, tāpat kā jebkurai slimībai, arī holangīts ir simptomi un pazīmes:

1. Ļoti augstas temperatūras līdz 40 ° C.
2. Raksturīgās sāpes ribu labajā pusē.
3. Ādas dzeltenība un acu gļotāda.
4. Drebuļi, daudz svīšana.
5. Vispārēja ķermeņa intoksikācija, ko raksturo caureja, vispārējs vājums, vemšana un apetītes zudums.
6. Dzelte izraisa niezi ādu.
7. Ja slimības forma ir smaga, pacients var kļūt vājš.

Hronisks holangīta veids, simptomi nav tik izteikti, sāpes ir blāvas, temperatūra ir zema, tuvāka normālai. Pacients ātri nogurst, piedzīvo vispārēju vājumu. Ja slimība netiek ārstēta, var rasties vairākas bīstamas komplikācijas. Ultraskaņa

Kolangīta diagnostika

Lai noteiktu slimības diagnozi:

• par pacienta vizuālo pārbaudi;
• par viņa sūdzībām;
• par simptomu klātbūtni;
• par dažādu testu rezultātiem un ultraskaņu.

Galvenās diagnostikas metodes:

1. Žults sistēmas ultraskaņa.
2. Pētījums, izmantojot radioizotopus.
3. Žultsceļa rentgena starojums, izmantojot kontrastvielu.
4. Tiek mērīts spiediens žultsvados.
5. Nepieciešamās asins analīzes.
6. Laboratorijas pētījums par žults sastāvu.
7. Fekāliju analīze parazītu klātbūtnei.

Infekcijas formās ir nepieciešama diferenciāldiagnoze. Var attīstīties arī bērnu holangīts, bet tam ir atšķirīga etioloģija. MRI

Holangīta ārstēšana

Attiecībā uz holangītu labāk ārstēt klīnikā stingrā ārsta uzraudzībā:

1. Ja nepieciešams, operācija tiek veikta, bieži vien endoskopija. Šī metode ļauj izvairīties no asins zudumiem, pacients atgūst labāk, nav nepieciešams sagriezt dobumu. Šāda veida darbība ļauj noņemt akmeņus, notecināt žultsvadus un novērst to sašaurināšanos. Ja holangīts ir strutains vai nekrotisks, veiciet pilnvērtīgu operāciju, lai noņemtu skartās zonas. Pēcoperācijas periodā antibiotikas tiek izmantotas, lai novērstu iekaisuma procesus.
2. Ja cauruļvadi ir nedaudz sašaurināti un nekas nenovērš žults izplūdi, zāles tiek parakstītas. Lai to izdarītu, izmantojiet antibiotikas. Lai novērstu vispārējo ķermeņa intoksikāciju, tiek noteikts intravenozs hemodezs.
3. Lai uzlabotu žults izvadīšanu, ieteicams lietot Duspatalin, kā arī spazmolītiskas zāles. Ieteicamā gultas atpūta un stingra diēta, dažreiz izrakstīta bada ārstēšana.
4. Ja analīzes ir parādījušas parazītu klātbūtni, tad lietojiet zāles izraidīšanai un likvidēšanai. Ja notiek remisija, tiek izmantota fizioterapija.

PSC

Diēta un uzturs ar holangītu

Diēta un uzturs cholangitis ir ļoti svarīgi. Akūta slimības formā ir ieteicams izsalkums. Kad saasināšanās mazinās, jūs varat pakāpeniski paplašināt savu diētu, neaizmirstot, ka jums bieži ir jāēd, bet nelielās porcijās:

1. Visi dzērieni un ēdieni jālieto siltuma veidā. Visiem ēdieniem jābūt vārītiem vai tvaicētiem.
2. Jūs varat ēst ēdienus no liesas gaļas, mājputniem vai zivīm. Zupas vislabāk gatavo ūdenī vai atšķaidītā buljonā. Rāda putru, makaronu izstrādājumus un kaltētu maizi.
3. Ļoti labs efekts ir zema tauku satura piena produktiem, ometēm no vienas olas, dārzeņiem, ogām un augļiem. Saldumi ir jāierobežo, un šim nolūkam vislabāk ir karamele un marmelāde.
4. Dzērienus nedrīkst koncentrēt, labāk dzert tēju ar pienu, atšķaidīt sulas ar ūdeni.

Kategoriski izslēgt no uztura

1. Smalkmaizītes un svaiga maize.
2. Tauku gaļa, konservi.
3. Kūpinātas gaļas, desas.
4. Sēnes un sēņu zupas.
5. Garšīgi ēdieni un garšvielas.
6. Dažādas mērces.
7. Kafija, kakao un šokolāde ir jāizslēdz jebkādā veidā.
8. Alkohols un gāzētie dzērieni.

Profilakse

Lai novērstu holangītu, jāievēro diēta. Diētas pārtraukšana izraisa žults stagnāciju. Šajā pašā nolūkā ir nepieciešams:

Neļaujiet traucēt gremošanas sistēmas darbu, piemēram, aizcietējumu. Ar nepieciešamo ārstēšanu un ārsta ieteikumu ievērošanu prognoze ir labvēlīga.