Medicīniskais ieraksts

Aknas ir dabisks „filtrs”, kura darbība ir tieši vērsta uz asins attīrīšanu, metabolisko toksīnu, alergēnu un indīgo vielu neitralizēšanu. Tas ir viens no svarīgākajiem orgāniem, kas nodrošina visa organisma normālu darbību un vitālo darbību. Tāpēc visi aknu pārkāpumi ietekmē vispārējo cilvēku veselību. Visbīstamākā šī orgāna slimība ir hepatīts vai dzelte.

Kas ir hepatīts?

Būtībā hepatīts ir aknu iekaisums, ko izraisa specifiska infekcija vai vīruss, kas ietekmē visu orgānu. Neskatoties uz absolūtām zināšanām un diagnostikas efektivitāti, šodien šī slimība ir ļoti izplatīta visu vecuma grupu iedzīvotāju vidū.

Hepatīts ir atšķirīgs. Tam ir sava klasifikācija un atšķiras klīniskā kursa un infekcijas veida veidā. Ir konstatēts, ka slimība var rasties divos posmos - akūta un hroniska - ar specifiskām izpausmēm, kas tām raksturīgas.

• Akūts hepatīts. Visbiežāk tas ir vīruss, vai to izraisa saindēšanās, enterovīrusi, zarnu infekciju patogēni un cita veida baktērijas. Tas izpaužas kā pēkšņi pamanāms vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, intoksikācijas simptomu attīstība, izmaiņas asins kvalitātes rādītājos, temperatūras paaugstināšanās un aknu darbības traucējumi. Neskatoties uz tās smagumu, slimība akūtā stadijā ir veiksmīgi izārstēta.
• Hronisks hepatīts. Tas, kā parasti, ir neatkarīga distrofisku īpašību slimības forma vai neapstrādātas, progresējošas akūtas hepatīta sekas. No visām pastāvīgajām aknu slimībām šī hepatīta forma ir visizplatītākā. Slimība ir ļoti viltīga, jo tā var būt slēpta, bez jebkādām pazīmēm. Vienīgie simptomi dažkārt ir tikai ķermeņa lieluma palielināšanās, blāvas sāpes pareizajā hipohondrijā un taukskābju pārtikas imunitāte. Tipisks hroniska hepatīta rezultāts ir ciroze. Ārstēšana ir ilga.

Atkarībā no konkrētās izcelsmes hepatīts ir sadalīts 5 galvenajos veidos:

1. A (HAV) vai Botkin slimība. Visbiežāk sastopamais hepatīta veids. Slimības avots ir netīras vai slikti mazgātas rokas un pārtika, sadzīves priekšmeti, dzelte un tā tālāk. Inkubācijas periods ir 7-50 dienas. Slimība parasti ir viegla un tai ir līdzīgi ARD simptomi. Bieži atgūšanās notiek spontāni. Personai, kurai bija A hepatīts, attīstās spēcīga imunitāte pret visu citu hepatītu.
2. B (HBV). Viena veida dzelte, kam ir 10% pastāvīgs slieksnis. Infekcija tiek pārnesta ar dzimumkontaktu, nesterilām šļircēm un transplacentālu, no mātes uz augli grūtniecības laikā. Zināšanas par galvenajiem vīrusa infekcijas veidiem ļauj labāk saprast, kas ir B hepatīts. Slimības simptomi bieži vien ir identiski citiem hepatīta veidiem un ir viegli. Slēptais periods ir 2–3 mēneši.
3. C (HCV). Smagākais un bīstamākais hepatīta veids. 70–80% gadījumu veido hronisku proporciju. To izplata ar inficētām asinīm, izmantojot transfūzijas, šļirces un seksuālo kontaktu. Klīniskās izpausmes notiek 1–10 nedēļu laikā. Bieži vien kopā ar citiem hepatīta veidiem. Nāvīga slimība. Nav vakcīnas.
4. D (HDV). B hepatīta "satelītu slimība", kam ir akūta attīstība ar masveida aknu bojājumiem. Ļoti izplatīta slimības forma. Infekcijas veidi ir tieši vīrusa pārnēsātāji (slimi cilvēki) un C un B tipa hepatīta līdzīgi avoti. Latentums - 3-7 nedēļas. Klīniskais attēls ir līdzīgs B tipa dzelte izpausmēm, bet ar smagāku gaitu.
5. E (HEV). A hepatīts “dvīņi” saskaņā ar infekcijas metodi un simptomu kompleksu. Bīstams grūtniecēm. Visiem hepatīta veidiem ir vislielākais mirstības līmenis. Raksturīgāka Centrālāzijas un Āfrikas valstīm.

Jebkurš hepatīts ir bīstams cilvēka veselībai un prasa visatbildīgāko attieksmi pret sevi. Savlaicīga vakcinācija un pilnīga ārstēšana palīdz novērst smagu slimības komplikāciju attīstību un izraisīt pilnīgu atveseļošanos.

Iemesli

Kas izraisa hepatītu? Vīrusa avoti ir dažādi faktori. Visbiežāk minētie iemesli ir:

• ilgstoša dažādu toksisku vielu iedarbība uz ķermeni;
• narkotiku ilgtermiņa lietošana - antibiotikas, nomierinoši līdzekļi un narkotiskās vielas, citas narkotikas;
• vielmaiņas traucējumi un autoimūna sistēma;
• inficēto donoru asins pārliešana;
• indivīdu grupas atkārtota vienreizējas, parasti inficētas adatas lietošana;
• neaizsargāts sekss;
• "Vertikāls" (intrauterīns) bērna infekcijas ceļš no mātes;
• blakusparādības, piemēram, HIV, veicinot vieglu vīrusa iekļūšanu organismā;
• tetovēšana nav sterils instruments;
• akupunktūra;
• slikti sterilizētas zobārstniecības iekārtas;
• tiešs kontakts ar slimu personu.

Pazīmes

Hepatītam, kura simptomi galvenokārt ir atkarīgi no konkrēta dzelte, ir vairākas kopīgas, raksturīgas visiem slimības veidiem, izpausmēm. Starp tiem ir:

• palielināts nogurums;
• apetītes samazināšanās vai pilnīga izzušana;
• vispārējas nespēks;
• neliels ķermeņa temperatūras pieaugums;
• diskomforts vēdera augšdaļā;
• dzelte - dzeltenā ādas un acu baltumu toni;
• locītavu sāpes;
• bradikardijas, bezmiegas un depresijas psihiskā stāvokļa izpausme;
• uzbudināmība;
• paplašināta liesa un aknas;
• galvassāpes;
• slikta dūša vai vemšana;
• urīna (brūna) un izkārnījumu (balta) krāsas izmaiņas;
• subostālās sāpes un sašaurināšanās;
• "Asinsvadi" uz ādas;
• pietūkums un šķidruma aizture;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• menstruāciju pārtraukšana;
• anēmija;
• nieru iekaisums;
• plaušu fibroze.

Ir iespējamas citas hepatīta pazīmes. Tomēr katrā konkrētajā gadījumā tie būs tikai individuāli un ir atkarīgi no pacienta funkcionālajām īpašībām un reakcijas uz slimībām.

Ārstēšana

Hepatīts ir netipiska slimība, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Agrīna diagnostika, pareizais veids, kā fizioloģija un visu medicīnisko recepšu ievērošana garantē labu rezultātu un pilnīgu atveseļošanos.

Standarta taktika hepatīta ārstēšanai ietver:

• novēršot slimības cēloni, nogalinot vīrusu un detoksicējot ķermeni;
• saistīto slimību ārstēšana;
• aknu atjaunošana;
• uzturēt ķermeņa normālu darbību;
• īpašu diētu un noteiktu sanitāro un higiēnas aizsardzības pasākumu ievērošana.

Hipatīta ārstēšanai nav identiskas ārstēšanas. Katru terapeitisko kompleksu veido, ņemot vērā visas vīrusa tipoloģiskās iezīmes, slimības smagumu un pacienta īpašās īpašības. Tā kā hepatīts tiek uzskatīts par sarežģītu slimību, ārstēšanu parasti veic slimnīcā.

Profilakse

Labākais veids, kā izvairīties no hepatīta infekcijas, ir novērst slimību un ievērot vienkāršus noteikumus par savu aizsardzību:

• Rūpīgi nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.
• dzert vārītu ūdeni un tīrus dārzeņus un augļus;
• izmantot pārtikas termisko apstrādi;
• izvairīties no tieša kontakta ar cilvēku un dzīvnieku ķermeņa šķidrumiem;
• nelietojiet citus cilvēkus un nedodiet savus personīgās higiēnas priekšmetus (zobu suka, skuveklis, manikīra komplekts utt.);
• izmantot drošu seksu, izmantojot barjeru kontracepcijas līdzekļus;
• nelietojiet sterilus vai atkārtoti lietojamus instrumentus injekcijām, tetovējumiem utt.

Vakcinācija arī ir ļoti efektīva, lai novērstu hepatītu.

C hepatīts - simptomi un ārstēšana, pirmās pazīmes

C hepatīts ir aknu iekaisuma slimība, tā attīstās C hepatīta vīrusa ietekmē, un efektīva vakcīna, kas varētu aizsargāt pret šo vīrusu, dabā vēl nepastāv, un tā drīz netiks parādīta.

Tā ir divu veidu - akūta un hroniska. 20% gadījumu cilvēkiem ar akūtu hepatītu ir laba atveseļošanās iespēja, un 80% pacienta ķermenis nespēj pārvarēt vīrusu un slimība kļūst hroniska.

Vīrusa pārraide notiek caur infekciju caur asinsriti. Šodien pasaulē ir 150 miljoni cilvēku, kas ir hroniska C hepatīta nesēji, un katru gadu ar letālu iznākumu hepatīts beidzas 350 tūkstoši pacientu.

Būtībā pirmie C hepatīta simptomi parādās pēc 30-90 dienām no inficēšanās brīža. Tāpēc, ja jūtaties slikti, apātija, nogurums un citas parādības, kas ir neparasti jūsu ķermenim, tad labāk doties pie ārsta. Tas ir nepieciešams, lai ārsts varētu veikt precīzu diagnozi, un, pamatojoties uz to, izvēlējās visefektīvāko ārstēšanu.

Kā tiek nosūtīts C hepatīts

Kas tas ir? Infekcija notiek galvenokārt, saskaroties ar inficētās personas asinīm. C hepatīts tiek pārraidīts arī medicīnisko procedūru laikā: asins savākšana un pārliešana, ķirurģiskās operācijas un manipulācijas zobārstniecībā.

Infekcijas avots var būt manikīra rīki, tetovējumi, adatas, šķēres, skuvekļi utt. Ja ir bojāta āda vai gļotāda, inficēšanās var rasties, saskaroties ar inficētās personas asinīm.

Retos gadījumos C hepatīts pārnes ar seksuālo kontaktu. Inficētām grūtniecēm ir risks, ka bērns arī inficējas ar vīrusu piegādes laikā.

Vīrusa kurss ir visgrūtākais:

• alkohola lietotājus.
• personām, kas cieš no citām hroniskām aknu slimībām, ieskaitot citu vīrusu hepatītu.
• HIV inficēti cilvēki.
• vecākiem cilvēkiem un bērniem.

C hepatīta slimība netiek pārnēsāta caur mājsaimniecības kontaktiem, izmantojot hugs, handshakes, ar šo slimību jūs varat izmantot parastos ēdienus un dvieļus, bet jūs nevarat izmantot kopīgus personīgās higiēnas priekšmetus (skuvekļus, nagu šķēres, zobu sukas). Slimības pārnešanas mehānisms ir tikai hematogēns.

C hepatīta simptomi

Vairumā gadījumu vīrusu C hepatīts turpinās lēni, bez izteiktiem simptomiem, kas gadiem ilgi paliek diagnosticēts un izpaužas pat ar ievērojamu aknu audu iznīcināšanu. Bieži pirmo reizi pacienti tiek diagnosticēti ar C hepatītu, kad jau ir cirozes vai hepatocelulāro aknu vēža pazīmes.

Hepatīta inkubācijas periods ir 1 līdz 3 mēneši. Pat pēc šī perioda beigām vīruss var neizpausties, līdz aknu bojājumi kļūst pārāk izteikti.

Pēc inficēšanās 10-15% pacientu sadzīšana notiek, atlikušie 85-90% attīstās primārais hroniskais C hepatīts bez īpašiem simptomiem (piemēram, sāpes, dzelte uc). Un tikai retos gadījumos pacientiem attīstās akūta forma ar dzelti un smagām klīniskām izpausmēm, kas ar atbilstošu terapiju izraisa pilnīgu pacienta izārstēšanos pret C hepatītu.

C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ilgu laiku simptomi praktiski neietekmē pacientus. Akūtā periodā slimība izpaužas tikai kā vājums, nogurums, dažkārt tiek sasniegts elpošanas vīrusu infekcijas aizsegs ar sāpēm muskuļos un locītavās. Tās var būt C hepatīta pirmās pazīmes sievietēm vai vīriešiem.

Dzelte un jebkuras hepatīta klīniskās izpausmes attīstās ļoti nelielā inficēto procentuālā apjomā (tā sauktā icteriskā slimības formā). Un tas ir patiešām liels - pacienti nekavējoties vēršas pie speciālistiem, un viņiem izdevies izārstēt šo slimību.

Tomēr lielākā daļa inficēto cilvēku kājām C hepatītu pārnēsā: ar anicterisku formu viņi neko nemaz neredz, vai slimību noraksta aukstumā.

Hronisks hepatīts

Hroniskā C hepatīta īpatnība ir latents vai viegls simptoms daudzus gadus, parasti bez dzelte. Paaugstināta ALT un ACT aktivitāte, anti-HCV un HCV RNS noteikšana serumā vismaz 6 mēnešus ir galvenie hroniskā C hepatīta simptomi. Visbiežāk šī pacientu kategorija tiek konstatēta nejauši, pārbaudes laikā pirms operācijas, medicīniskās apskates laikā utt..

Hroniskā C hepatīta gaitā var rasties tādas imūnsistēmas, kas saistītas ar ekstrēmiem izpausmēm, piemēram, jaukta krioglobulinēmija, ķērpju planus, mesangiokapilārā glomerulonefrīts, vēža ādas porfīrija, reimatoīdie simptomi.

Fotogrāfijā aknu bojājumi ilgajā hepatīta kursa laikā.

Veidlapas

Pēc dzelte klātbūtnes slimības akūtajā fāzē:

Plūsmas ilgumam.

1. Akūta (līdz 3 mēnešiem).
2. Ilgstošs (vairāk nekā 3 mēneši).
3. Hronisks (ilgāks par 6 mēnešiem).

1. Atgūšana.
2. Hronisks C hepatīts
3. Aknu ciroze.
4. Hepatocelulārā karcinoma.

Pēc slimības akūtās fāzes klīnisko izpausmju rakstura izceļas tipisks un netipisks C hepatīts, kas parasti ietver visus slimības gadījumus, kam pievienoti klīniski redzami dzelti, un netipiskas - nežēlīgas un subklīniskas formas.

Posmi

Slimība ir sadalīta vairākos posmos, atkarībā no ārstēšanas veida.

1. Akūta - to raksturo asimptomātiska plūsma. Persona bieži nezina, kas ir vīrusa nesējs un infekcijas avots.
2. Hronisks - vairumā gadījumu (aptuveni 85%) slimības hroniskā gaita sākas pēc akūtās stadijas.
3. Aknu ciroze - attīstās ar patoloģijas tālāku progresēšanu. Tā ir ļoti nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi sev un pašam, un ar to klātbūtni būtiski palielinās citu komplikāciju, īpaši aknu vēža, attīstības risks.

Vīrusa īpatnība ir spēja ģenētiskām mutācijām, kā rezultātā cilvēka organismā vienlaicīgi var konstatēt aptuveni 40 HCV apakštipus (viena genotipa ietvaros).

Vīrusa genotipi

Slimības smagums un gaita ir atkarīga no C hepatīta genotipa, kas inficēja organismu. Pašlaik ir zināmi seši genotipi ar vairākiem apakštipiem. Visbiežāk pacientu asinīs ir konstatēti 1, 2 un 3 vīrusu genotipi. Tie izraisa visizteiktākās slimības izpausmes.

Krievijā visizplatītākais 1.b genotips. Retāk - 3, 2 un 1a. C hepatītu, ko izraisa 1b genotipa vīruss, raksturo smagāks gaita.

Hepatīta diagnostika

Galvenā B hepatīta diagnostikas metode ir C hepatīta vīrusa (anti-HCV) un HCV-RNS antivielu noteikšana. Pozitīvi abu testu rezultāti apstiprina infekcijas esamību. IgM antivielu (anti-HCV IgM) klātbūtne ļauj atšķirt aktīvo hepatītu no pārvadāšanas (ja IgM antivielas nav un ALAT ir normāla).

PCR pētījums par C hepatītu (polimerāzes ķēdes reakciju) ļauj noteikt C hepatīta RNS klātbūtni pacienta asinīs. PCR ir obligāts visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par vīrusu hepatītu. Šī metode ir efektīva no pirmajām infekcijas dienām un tai ir svarīga loma agrīnā diagnostikā.

Kad C hepatītu ir grūtāk ārstēt?

Saskaņā ar statistiku C hepatītu ir grūtāk ārstēt vīriešiem, vecākiem par 40 gadiem, pacientiem ar normālu transamināžu aktivitāti, ar augstu vīrusu slodzi un tiem, kuriem ir 1 b vīrusa genotips. Protams, cirozes klātbūtne līdz ārstēšanas sākumam pasliktina prognozi.

Pretvīrusu terapijas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem. Ar C hepatīta garo kursu nav viegli panākt pilnīgu vīrusa izskaušanu. Galvenais uzdevums ir palēnināt vīrusu aktīvās reproducēšanas procesu.

Tas ir iespējams vairumā gadījumu, izmantojot mūsdienīgas pretvīrusu terapijas shēmas. Ja aknās nav aktīva vīrusu vairošanās, iekaisuma smagums ievērojami samazinās, fibroze nenotiek.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta gadījumā standarta terapija ir kombinēta terapija ar alfa un ribavirīnu. Pirmā zāles ir pieejamas zemādas injekciju šķīduma veidā ar tirdzniecības nosaukumiem Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferons tiek lietots reizi nedēļā. Ribavirīns ir pieejams dažādos zīmolos un tiek lietots tabletes divreiz dienā.

1. Interferons alfa ir proteīns, ko organisms sintezē neatkarīgi, atbildot uz vīrusu infekciju, t.i. tā ir dabiskās pretvīrusu aizsardzības sastāvdaļa. Turklāt alfa interferonam ir pretvēža aktivitāte.
2. Ribavirīnam kā pašapstrādei ir zema efektivitāte, bet, kombinējot ar interferonu, tas ievērojami palielina tā efektivitāti.

Terapijas ilgums var būt no 16 līdz 72 nedēļām atkarībā no C hepatīta vīrusa genotipa, atbildes reakcijas uz ārstēšanu, kas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, ko nosaka tās genoms.

Pretvīrusu terapijas kurss, izmantojot „zelta standartu”, var izmaksāt pacientam no $ 5000 līdz $ 30 000 atkarībā no zāļu izvēles un ārstēšanas shēmas. Galvenās izmaksas veido interferona preparāti. Ārzemju ražošanas pegilētie interferoni ir dārgāki nekā parastie jebkura ražotāja interferoni.

Lielākajā daļā Krievijas reģionu ārstēšana neattiecas uz OMS, un to veic ar reģionālo programmu palīdzību. Piemēram, tikai Maskavā katru gadu tiek iztērēti līdz pat 2 000 000 000 rubļu C hepatīta ārstēšanai, ārstējot līdz 1500 pacientiem gadā. Šajā gadījumā tikai oficiāli reģistrēts Maskavā 70 000 pacientu. Izrādās, ka, lai ārstētu tos visus, tas prasīs 50 gadus.

Papildus standarta terapijai, 2018. gadā, pacientiem ar hronisku C hepatītu, kuriem nav augsts risks nomirt no citiem cēloņiem, 8 līdz 24 nedēļu laikā mēs iesakām bez terapijas ar interferonu bez tiešas darbības pretvīrusu zālēm (DAA). Vispirms jāapsver pacienti ar augstu komplikāciju risku (ko nosaka pēc aknu bojājuma pakāpes). Šobrīd neinterferonu specifiskās PVT shēmās tiek izmantoti trīs HCV ne strukturālo proteīnu replikācijas inhibitori: NS3 / 4A proteāze, NS5A interferona rezistents proteīns, NS5B polimerāze.

C hepatīta ārstēšanas efektivitāti novērtē ar asins bioķīmiskajiem parametriem (transamināžu aktivitātes samazināšanās) un HCV-RNS klātbūtni, samazinot vīrusu slodzes līmeni.

Jauns hepatīta ārstēšanā

Neskatoties uz to, ka kombinētā narkotika Mavyret no AbbVie Inc., kas sastāv no otrās paaudzes gletsaprevira / Pibrentasvir vīrusu proteīnu NS3 un NS5A inhibitoriem, tika reģistrēta FDA 2017. gada 3. augustā. un ilgs līdz 2019. gadam. Konkrētāk, akūtas hepatīta C glecaprevira / pibrentasvir terapijas optimālais ilgums ir noteikts kā pēdējais līdzeklis terapijai cilvēkiem ar multirezistentu rezistenci, pētījums uetsya kombinācija gletsaprevir / pibrentasvira un sofosbuvir.

Klīnisko pētījumu I - II fāzēs ietilpst pirmie NS5B polimerāzes, GSK2878175 un CC-31244, ne-nukleozīdu inhibitoru klases pārstāvji. Abus inhibitorus potenciāli var izmantot kombinētās terapijas laikā ar citu zāļu DAA, kā arī ar netiešas darbības pretvīrusu zālēm.

Oficiāli Krievijas Federācijas Veselības ministrija Maviret tika reģistrēta 2018. gada 13. aprīlī, pēc kura viņš ieradās aptiekās. Iepakojuma „Mavyret” vidējās izmaksas pārsniedz 350 tūkstošus rubļu, un standarta 8 nedēļu kursa cena sasniedz 600-700 tūkstošus rubļu vai vairāk.

Jāatzīmē, ka C hepatīta ārstēšanas standarti strauji mainās. Sofosbuvir, daclatasvir un kombinētā zāļu sofosbuvira / ledipasvirs ir daļa no ārstēšanas shēmām, kas ir ieteicamas PVO vadlīnijās un var veicināt 95% izārstēšanas ātrumu.

Pretvīrusu terapijas blakusparādības

Ja ir indicēta interferona terapija, tad blakusparādības nevar novērst, bet tās ir paredzamas.

Pēc pirmajām interferona injekcijām vairumam cilvēku rodas ARVI sindroms. Pēc 2-3 stundām temperatūra paaugstinās līdz 38-39 ° C, var būt drebuļi, muskuļu un locītavu sāpes, ievērojams vājums. Šī stāvokļa ilgums var būt no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. 30 dienu laikā organisms spēj pierast pie interferona ieviešanas, tāpēc līdz šim brīdim pazūd gripai līdzīgs sindroms. Joprojām paliek vājums un nogurums, bet mums tas ir jāsasniedz.

Tāpat kā Ribavirīns, tas parasti ir labi panesams. Bet diezgan bieži vispārējā asins analīzē tiek konstatētas vieglas hemolītiskas anēmijas parādības. Var rasties viegla dispepsija, reti galvassāpes, urīnskābes līmeņa paaugstināšanās asinīs, ļoti reti nepanesība.

Cik daudz dzīvo ar C hepatītu, ja to neārstē

Ir ļoti grūti precīzi noteikt, cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu, tāpat kā HIV infekcija. Vidējais pacientu skaits aknu cirozi var attīstīties aptuveni 20-30 gadu laikā.

Procentuāli, atkarībā no personas vecuma, attīstās ciroze:

• 2% pacientu, kas inficēti pirms 20 gadiem;
• 6% saņēma 21–30 gadus vecu vīrusu;
• 10% no inficētajiem ir 31–40 gadus veci;
• 37% gadījumu ir 41–50 gadus veci;
• 63% no inficētajiem ir vecāki par 50 gadiem.

Arī lielākā daļa pētījumu liecina, ka fibrozes attīstība ir atkarīga no dzimuma. Vīriešiem šī patoloģija attīstās daudz ātrāk un smagākā veidā, pat ja nodarbojas ar ārstēšanu.

Kas izraisa hepatītu un kā to var iegūt?

Hepatīts ir patoloģisks stāvoklis, ko papildina aknu audu bojājumi. Šīs slimības var būt vīrusu, toksiska, autoimūna raksturs. Vīrusu hepatīts ietver A, B, C, D, E, F, G. Toksiskas traumas rodas organisma saindēšanās dēļ. Kad autoimūna aknu bojājums, organisma imūnsistēma pati iznīcina hepatocītus (aknu šūnas), aizvedot tos ārvalstniekam.

Šodien hepatīta problēma ir diezgan izplatīta, un vairums gadījumu ir vīrusu patoloģijas. Visbīstamākais ir B, C, D, G hepatīts. Viņiem ir parenterāls transmisijas mehānisms. B un C hepatītu ir grūti ārstēt. Šo slimību terapija ir ļoti dārga, bet ārstēšanas efektivitāte sasniedz 95% gadījumu. Vienlaicīga infekcija ar HBV vīrusu un HDV, stāvokļa smagums ievērojami pasliktinās.

Toksisks un autoimūns hepatīts prasa īpašu uzmanību ārstiem, jo ​​nav iespējams pilnībā atjaunot aknas. Smagu aknu mazspējas gadījumā ir nepieciešama orgānu transplantācija. Raksta mērķis ir noskaidrot dažādu hepatīta parādīšanās cēloņus, noteikt veidus, kā novērst aknu slimību izskatu un progresēšanu.

Vīrusu dabas patoloģijas

Aknu vīrusu patoloģijas attīstās ar vīrusu izplatību, kas ir tropiski līdz aknu audiem. Katram slimības veidam ir savi pārneses veidi un attīstības mehānisms. Vīrusu hepatīts ir sadalīts 2 galvenajās grupās, kas atšķiras no infekcijas metodes (1. tabula).

1. tabula. Aknu vīrusu patoloģiju veidi

Veidlapas A, E

A hepatīts ir slimība, ko izraisa A tipa vīruss, ko pārnēsā ar fecal-orāli. Šāda veida aknu patoloģijai nav hroniskas formas. Slimība vienmēr ir akūta, un pēc izārstēšanas pacients ir ilgstoša imunitāte mūža garumā. Ārsti sauc slimību "netīrās rokas slimība", jo tas tiek pārnests ar piesārņotu ūdeni, nomazgātiem dārzeņiem, augļiem, piesārņotiem mājsaimniecības priekšmetiem, kā arī nepietiekama pārtikas termiskā apstrāde.

HAV vīruss iekļūst gremošanas traktā caur mutes dobumu, tad iekļūst asinsritē un pēc tam uz aknu audiem. Aknu audu šūnās mikroorganisms ir iestrādāts šūnā, radot jaunas vīrusu daļiņas. Pēc šī procesa pabeigšanas vīrusi nonāk asinsritē (sekundārā virēmija). Atbildot uz to, organisms veido lielu daudzumu antivielu pret mikroorganismiem, nogalinot vīrusu daļiņas. Imunitāte veidojas pēc reģenerācijas.

A hepatīts ir visuresošs, bet visizplatītākais Āzijā un Āfrikā. Riska grupas:

• bērni;
• antisociālo grupu pārstāvji;
• cilvēkiem, kas ceļo uz valstīm, kas ir endēmiskas A hepatīta sastopamības t

Infekcijas risks palielinās, lietojot:

• personīgās higiēnas neatbilstība;
• neizmantojamu ūdeni no avotiem, ūdensvadiem, akām;
• izvairoties no A hepatīta vakcinācijas pirms ceļojuma uz endēmiskām zonām.

E hepatīta klīniskās izpausmes ir līdzīgas, infekcijas mehānisms, patoģenēze un riska faktori. Šāda veida slimības īpatnība ir slimības smagums grūtniecības trešajā trimestrī.

Tas ir svarīgi! E hepatīts grūtniecēm var izraisīt pilnīgu aknu disfunkciju, nāvi (50%).

Kad HEV var attīstīties aknu encefalopātija, koma, hemorāģiskais sindroms. Smaga asiņošana izraisa augļa nāvi dzemdē, priekšlaicīgu dzemdību, aborts. Līdz 50% no dzimušajiem bērniem mirst mēnesi pēc dzimšanas.

B, C, D, G veidi

Šāds hepatīts ir parenterālas formas, tas ir, tās pārnes caur asinīm. Slimības ir izplatītas Āzijā, Āfrikā, ASV (Kanādā), Ziemeļamerikā. Infekcijas izplatīšanas metodes:

• Skaistumkopšanas un tetovēšanas saloni;
• nesterilu medicīnas iekārtu, instrumentu, šļirču, pilienu sistēmu izmantošana;
• biežas asins pārliešanas, dialīze;
• dzimumakts (neaizsargāts dzimumakts);
• vertikālais pārraides režīms (no mātes uz bērnu, šķērsojot dzimšanas kanālu).

Parenterālās hepatīta riska grupas ir:

• narkotiku lietotājiem;
• medicīnas darbinieki (akušieri-ginekologi, ķirurgi, medmāsas, asins pārliešanas stacijas darbinieki, hepatologi, infekcijas slimību speciālisti);
• homoseksuāļi;
• cilvēki ar seksuālu seksu;
• jaundzimušie bērni;
• pacientiem, kas ceļo uz endēmiskiem apgabaliem hepatīta biežumam;
• cilvēkiem, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar pacientu (radiniekiem).

B hepatītu izraisa vīruss, kas satur DNS molekulu. Pārējiem vīrusu veidiem ir tikai viena daļa (RNS). HBV ir visizturīgākais vīruss ārpus ķermeņa. Norīšanas gadījumā vīrusa daļiņa tiek ievietota aknu šūnu genomā. Izmantojot hepatocītu ģenētisko materiālu, vīruss rada jaunas vīrusu daļiņas. Viņi, atstājot šūnas, iekļūst atpakaļ asinīs, palielinot to skaitu. Līdzīgi notiek citu vīrusu patoģenēze.

Pievērsiet uzmanību! Vienīgi D hepatīts nevar iekļūt un vairoties aknu audu šūnās, jo tajā virsmā nav specifisku receptoru. Vīrusa daļiņu reproducēšanai ir nepieciešams cita vīrusa obligāta klātbūtne.

Parasti asistents ir HBV. Ja pacientam ir B un D vīrusi, slimība ir ļoti sarežģīta, jo īsā laikā attīstās aknu mazspēja, kā arī izraisa nāvi.

C hepatīts ir „maigs slepkava”, jo daudzus gadus cilvēks nejūt nekādus simptomus, bet mikroorganisms šajā laikā jau ir būtiski bojājis pacienta aknu audus. Turklāt, veicot asins analīzi pacientam slimības sākumposmā, vīrusi netiek atklāti (akls periods 1-1,5 mēneši). HCV var būt akūta, bet bieži vien kļūst hroniska.

Interesanti Hepatīts G ir B, C, D, kā arī HIV infekcija. Ir pierādījumi, ka HGV klātbūtne pagarina HIV inficēto pacientu dzīvi.

Tas novērš cilvēka imūndeficīta vīrusa ietekmi uz ķermeņa šūnām. HGV nepaaugstina citu vīrusu hepatīta gaitu.

Infekcijas risks palielina dzimumtieksmi, drošības noteikumu neievērošanu, strādājot ar asins pagatavojumiem, bērnu un pieaugušo vakcinācijas trūkumu. Parenterālas hepatīta risks ir pakāpeniska aknu mazspējas, cirozes, aknu vēža attīstība.

Lai novērstu B hepatīta izplatību šodien, ir vakcīna, kas tika izstrādāta pirms 20 gadiem. Vakcinācija ir iekļauta valsts kalendārā. Tas ir bez maksas visiem bērniem no dzimšanas un pieaugušajiem, kas iepriekš nav vakcinēti. Citu parenterālu hepatītu nav vakcīnas.

Hepatīts F

F hepatīts atšķiras no citām aknu slimībām, jo ​​slimības izplatībai ir gan fekālijas, gan perorāls infekcijas veids un seksuāla, parenterāla, vertikāla. Slimības simptomi izpaužas kā dispepsija, dzelte, palielinātas aknas. HFV bieži nonāk hroniskā procesā.

Šīs slimības riska grupas ir asociācijas iedzīvotāju grupas, bērni, narkomāni, homoseksuāļi, cilvēki, kuriem pastāvīgi mainās partneri, veselības aprūpes darbinieki un HIV pacienti. Lai novērstu slimību, tiek izmantoti nespecifiski profilakses pasākumi: higiēna, riska grupu profilaktiskā izmeklēšana.

Slimības, ko izraisa intoksikācija

Toksisks hepatīts ir aknu patoloģisks stāvoklis, ko izraisa toksisku vielu (alkohola, narkotiku, toksisko vielu) iedarbība. Slimību raksturo akūta vai hroniska gaita, dzelte (skleras, ādas, gļotādu), sāpes pareizajā hipohondrijā, kā arī izmaiņas asins analīzēs (paaugstināts ALAT, AST, bilirubīns).

Pievērsiet uzmanību! Akūta toksiska hepatīta forma izpaužas pēc tam, kad ir ievadīta augsta toksīna (indes) deva. Klīniskās izpausmes attīstās dažu dienu laikā. Šāda veida slimības gadījumā pacientam nepieciešama steidzama aprūpe un hospitalizācija.

Slimības hronisko formu raksturo aknu šūnu pakāpeniska nāve 3-4 mēnešus vai daudzus gadus. Šajā gadījumā slimības simptomi var parādīties, ja aknām jau ir bojājumi.

Toksīni un attīstības faktori

Aknu toksīni ir iedalīti 2 veidos:

• hepatotropisks (tieši ietekmē aknu šūnas, nogalinot tās);
• neietekmē aknu šūnas (zāles un vielas, kas izraisa asins plūsmas pasliktināšanos).

Arī toksīni, kas var izraisīt hepatītu, ir sadalīti grupās atkarībā no ķīmiskās īpašības, lietošanas jomas (2. tabula).

2. tabula. Toksīnu veidi pēc ķīmiskā sastāva

Vīrusu C hepatīts: simptomi un pazīmes sievietēm un vīriešiem

Saistītie raksti

C hepatīts ir slimība, kas ietekmē aknas. Šo slimību izraisa vīruss. Tas tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku caur asinīm. Infekcija var notikt dažādos veidos, piemēram, ar intravenozu narkotiku lietošanu vai dzimumakta laikā.

Termins hepatīts tiek lietots, lai apzīmētu dažādas aknu iekaisuma formas. Hepatīts vienkārši nozīmē "aknu iekaisumu" (hepatīts nozīmē aknas, zīle ir iekaisums). Hepatītu var izraisīt vairāki faktori, tostarp alkohola lietošana, dažu zāļu lielas devas, toksīni un vīrusi, tostarp C hepatīts.

C hepatītu izraisa vīruss, kas tiek pārnests no vienas personas uz otru caur asinīm un ķermeņa šķidrumiem, tostarp, lietojot adatu intravenozai ievadīšanai, vai medicīnas instrumentus, vai grūtniecības un dzemdību laikā.

Dažiem cilvēkiem ilgstoši hroniska C hepatīta vīrusa infekcija var bojāt aknas un izraisīt aknu cirozi. Alkohola lietošana un liekais svars palielina cirozes rašanās risku.

Hroniskais C hepatīts ir visbiežāk sastopamā aknu slimība un tā ir nāves cēlonis 8-13 tūkstošiem cilvēku gadā aknu cirozes un citu komplikāciju dēļ. Lielāko daļu aknu transplantāciju izraisa C vīrusu hepatīts.

Kādi ir C hepatīta simptomi?

Tūlīt pēc tam, kad vīruss nonāk organismā, attīstās akūta C hepatīta slimība, kas parasti nav simptomu.

70-80% cilvēku infekcija kļūst hroniska. Vārds "hronisks" tiek lietots tāpēc, ka infekcija pastāvēs ilgu laiku vai uz mūžu, līdz brīdim, kad ārstēšana novērsīs vīrusu no organisma.

Lielākajai daļai C hepatīta vīrusa inficēto cilvēku nav simptomu, pat ja aknu bojājums ir ļoti smags. Tikai daži var attīstīt vieglus simptomus, tāpēc cilvēki ne vienmēr zina, ka viņi ir inficēti.

Diemžēl C hepatīts praktiski neparādās ar jebkādiem simptomiem, bet vīruss joprojām bojā aknas! Viens no iespējamajiem, bet ne obligātajiem hepatīta simptomiem ir nogurums, nogurums, pazemināta veiktspēja un apetītes zudums, diskomforts vēderā un locītavās. Kopumā ļoti bieži sastopamie simptomi, kas turklāt nav tikai hepatīta simptomi, bet var rasties daudzās citās slimībās.

No vieglajiem simptomiem var būt tādi bieži sastopami simptomi kā nogurums un retāka slikta dūša, apetītes zudums, vājums, muskuļu vai locītavu sāpes, svara zudums.

Vairumā gadījumu C hepatīts ilgst daudzus gadus. Šāds ilgstošs aknu bojājums izraisa aknu cirozes attīstību, kurā var arī nebūt simptomu. Cilvēkiem ar cirozi var palielināties vēdera tilpums, ko izraisa šķidruma uzkrāšanās, zilumi, apgrūtināta elpošana, pilnības sajūta kuņģī, ādas un acu dzeltēšana, pēkšņa apjukuma sajūta un pat koma.

Kā cilvēki inficējas ar C hepatītu?

C hepatīta vīruss tiek pārnests, saskaroties ar asinīm.

Asinis

C hepatītu visbiežāk izplatīja ar inficētu asins pārliešanu līdz 1990. gadam, kad donoru asinis vēl nebija pārbaudītas hepatīta klātbūtnē. Rezultātā šobrīd vienmēr tiek pārbaudīta asins kontrole un hepatīta saslimšanas risks asins pārliešanas laikā ir nenozīmīgs, apmēram 1 par 1,9 miljoniem asins pārliešanas.

C hepatīta vīrusu var pārnest seksuāli, lai gan infekcijas risks ir ļoti mazs. Tiek lēsts, ka vīrusa pārnešanas risks starp homoseksuāliem partneriem (ti, starp partneriem, kuriem nav tiešas saiknes ar dzimumorgāniem) ir 1 infekcija no 1000 gadā. Zema inficēšanās riska dēļ vairums ekspertu neuzskata par nepieciešamu lietot prezervatīvus, lai novērstu C hepatīta pārnešanu homoseksuālās attiecībās.

Tomēr heteroseksuālam dzimumam (starp vīrieti un sievieti) ir obligāti lietot prezervatīvu. Tas pasargā veselīgu partneri no vīrusa pārnešanas, kā arī C hepatīta slimniekam no seksuālas cauri citām infekcijām.

Citi pārvades ceļi

Nav pierādījumu, ka vīruss var tikt pārnests caur skūpstiem, mīlestību, šķaudīšanu, klepu, parastu sadzīves kontaktu, ēdot no vienas plāksnes, patērējot šķidrumu no vienas tasītes, izmantojot virtuves piederumus un traukus, ja nav saskares ar C hepatīta pacienta asinīm.

Tomēr nav ieteicams lietot skūšanās piederumus, zobu sukas un citus priekšmetus, kas var būt inficēti ar pacienta asinīm. Šis noteikums attiecas arī uz kokaīna inhalācijas piederumiem, kā arī injekcijām paredzētām adatām un šļircēm (šāvieniem).

Grūtniecība

C hepatīta pārnešanas risks bērnam grūtniecības laikā ir atkarīgs no vīrusa daudzuma asinīs. Visbiežāk šis risks tiek lēsts 5-6% (apmēram 1 no 12). Grūtniecēm, kurām ir C hepatīts vai kuras plāno grūtniecību, jāapspriež risks, ka ar ārstu var saslimt ar bērnu.

Kā nosaka C hepatītu?

Visbiežāk lieto asins diagnosticēšanai. Tas ļauj jums atbildēt uz jautājumiem:

- Vai Jums ir C hepatīts?

- Kāda veida vīruss tiek atklāts?

- Kāda ārstēšana būs visefektīvākā?

C hepatīta diagnostika vai atklāšana ir diezgan vienkārša procedūra, jums ir nepieciešams tikai veikt asins analīzi, lai noteiktu C hepatīta antivielas. Šī analīze reti dod nepatiesus rezultātus. Tā kā C hepatīts ir hroniska slimība, nevis ārkārtēja situācija un nav nepieciešama steidzama, tūlītēja diagnoze, jautājums par analīzi galvenokārt ir ierobežots ar laiku. Piemēram, bezmaksas analīzi var veikt klīnikā kopienā, kurā saņemat no rajona terapeita vai gastroenterologa nosūtīto pieprasījumu. Bet visticamāk, tas nebūs ātrs. Veicot analīzi par savu naudu, jūs iegūsiet rezultātu jums izdevīgā laikā.

Vīrusu hepatīta C diagnostikā nav nekādu pretrunīgu jautājumu.

Ja analīzes rezultāts ir negatīvs, jautājums ir slēgts. Bet, ja tas būs pozitīvs, būs jāveic papildu diagnostika. Lielākā daļa laboratoriju ar pozitīvu analīzes rezultātu nekavējoties to pārstrādāja ar citu apstiprinošu metodi no tā paša asins parauga. Un kaut kur jums vēlreiz ir jāiegulda asinis.

Turklāt ārsts var izrakstīt papildu izmeklējumus, ieskaitot citu asins parametru noteikšanu, aknu izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņu un datortomogrāfiju, aknu biopsiju un citus.

Asins analīze

C hepatīta diagnozi nosaka ar asins analīzi. Vairumā gadījumu tiek izmantots tā sauktais skrīninga tests (īpaša vīrusa antivielu definīcija). To veic, ja ir viens vai vairāki inficēšanās riska faktori.

- kontakts ar C hepatīta pacienta asinīm

- pirms medicīniskās procedūras

- atklājot aknu slimību

- konstatējot AIDS

- ja iepriekšējais seksuālais partneris atklāja C hepatītu

- pēc intravenozas narkotiku lietošanas

- pēc hemodialīzes (nieru slimības ārstēšanai)

- līdz 1992. gadam

Retāk tiek izmantots skrīninga tests, kad parādās hepatīta simptomi, piemēram, apetītes zudums, slikta dūša, gripai līdzīgi simptomi, dzelte un labās puses sāpes vēderā (aknās).

Ja C hepatīta skrīninga tests ir pozitīvs, nepieciešama papildu izmeklēšana, lai apstiprinātu vīrusa klātbūtni organismā. Šī testa rezultāti tiek izmantoti arī, lai noteiktu ārstēšanas veidu.

- C hepatīta vīrusa RNS ļauj noteikt vīrusa daudzumu asinīs, kas cirkulē. To konstatē asinīs laika posmā no vairākām dienām līdz 8 nedēļām pēc iespējamās infekcijas.

- C hepatīta vīrusa genotips ļauj noteikt konkrētu vīrusa veidu. Pacientiem ar C hepatītu Krievijā visbiežāk sastopams 1 genotips. Arī konstatēts 2 un 3 vīrusa genotips.

Aknu biopsija

Tā ir procedūra, lai izpētītu aknu stāvokli, ko veic slimnīcā. Šajā gadījumā, izmantojot īpašu adatu, no aknām tiek ņemts neliels audu gabals, un to pārbauda ar mikroskopu. Pēc aknu parauga izpētes tiek iegūts detalizēts visu tajā notiekošo izmaiņu apraksts.

Lai noteiktu C hepatīta diagnozi, nav nepieciešama aknu biopsija, tomēr tā ļauj novērtēt izmaiņas aknās un pareizi plānot ārstēšanu. Aptaujas rezultāti palīdz noteikt, cik spēcīgi aktīva ir šī slimība un vīruss, kā arī nosaka ilgtermiņa prognozi.

Kādas ir C hepatīta komplikācijas?

C hepatīta vīruss izraisa aknu bojājumus, neskatoties uz to, ka aknas spēj pašas labot. Kaitējums notiek daudzus gadus.

Dažiem cilvēkiem bojājumu rezultātā aknās uzkrājas rētaudi (ko sauc par fibrozi), un tas galu galā var aizstāt visu aknu darbību, izraisot cirozi. Cilvēkiem ar cirozi ir smagi aknu bojājumi, kas izraisa komplikācijas.

Viena no biedējošākajām cirozes komplikācijām ir aknu vēža attīstība (saukta arī par hepatocelulāro karcinomu). Apmēram 2% cilvēku ar cirozi gadā (1 no 50) attīstās hepatocelulāro karcinomu. Līdz ar to lielākā daļa C hepatīta izraisītu cirozi nerada aknu vēzi.

Kādi faktori veicina cirozes attīstību?

Zinātnieki pētīja lielas cilvēku grupas ar C hepatītu un uzzināja, kas notiek pēc noteikta laika. Tikai aptuveni 20% (1 no 5) cirozi 20 gadus ārstē ar C hepatīta infekciju, vairumam citu ir iekaisums aknās, bet viņiem nav laika cirozes attīstībai. Zinātnieki ir konstatējuši arī faktorus, kas palielina cirozes risku pēc hepatīta infekcijas.

Alkohola lietošana

Cilvēkiem ar C hepatītu, kas dzer alkoholu, ir lielāks cirozes risks. C hepatīta gadījumā ir grūti noteikt alkohola daudzumu, kas ir mazāk drošs aknām. Pat neliels alkohola (sociālais) daudzums ir saistīts ar paaugstinātu aknu cirozes risku. Pilnīga alkohola izvadīšana ir droši noteikta un ieteicama.

Marihuānas smēķēšana

Marihuānas lietošana izraisa aknu bojājumu paātrināšanos un tās aizvietošanu ar šķiedru audiem, tādēļ cilvēkiem ar C hepatītu ieteicams izvairīties no marihuānas lietošanas.

Liekais svars un aptaukošanās

Aptaukošanās var izraisīt tauku uzkrāšanos un uzkrāšanos aknās (steatoze), kas palielina cirozes attīstības risku. Paaugstināts tauku daudzums aknās pasliktina arī C hepatīta ārstēšanas rezultātus.

Aknu bojājumu intensitāte

Iekaisuma intensitātes palielināšanās aknās padara to jutīgāku pret bojājumiem un turpmāku fibrozes un cirozes attīstību. Ir daudzas metodes, lai noteiktu, cik lielā mērā C hepatīta laikā aknas ir bojātas, ieskaitot asins analīzes, īpašu ultraskaņu un aknu biopsiju. Tas ir cepšanas biopsija, kas ir diagnozes „zelta standarts”, lai gan tas nav ieteicams absolūti visiem pacientiem.

Kādas ir C hepatīta ārstēšanas iespējas?

Situācijā, kad ir konstatēts C vīrusu hepatīts, ir nepieciešams saglabāt sāpīgumu un nekādā gadījumā neiesaistīties pašapstrādē.

Ir ļoti lietderīgi nekavējoties sākt ārstēšanu. Agrā stadijā C hepatīts tiek ārstēts vieglāk, ātrāk, efektīvāk nekā vēlākos posmos, kad jau ir izveidojusies ciroze un nepieciešama aknu transplantācija.

Protams, būs svarīgi veikt paplašinātu un detalizētu diagnozi, definējot vīrusa veidu, tā daudzumu un noteiktus gēnus organismā, kas atbild par ārstēšanas panākumiem. Atkarībā no šiem parametriem tiek izvēlēts variants un apstrādes shēma, kā arī tā ilgums.

Medicīnas zinātne strauji virzās uz priekšu, tiek izstrādātas jaunas ārstēšanas metodes un metodes. Un, ja agrāk tika uzskatīts, ka vīrusu hepatīts C ir neārstējams. Tagad mēs varam oficiāli paziņot par izciliem dziedināšanas rezultātiem!

Aknu atgūšana un aizsardzība

Ārstēšanā vienmēr ir divi komponenti - viens no tiem ir vērsts uz vīrusa apkarošanu, bet otrais ir aknu struktūras un funkcijas atjaunošana. Ursodeoksikolskābes (Ursosan) preparātus lieto, lai ārstētu vīrusa izraisītās izmaiņas. Tie ir ļoti efektīvi līdzekļi, kas stabilizē aknu šūnas un pasargā viņus no bojājumiem. Aknu slimību ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles, dažas no tām palīdz tikai ar noteiktām slimībām, bet citām - vispārīgākas. Ursodeoksikolskābe (Ursosan) ir viena no zālēm, kam ir universāla iedarbība, neatkarīgi no aknu bojājuma cēloņa. Tam ir bioloģisks raksturs, un tā sastāvs ir tuvu vielmaiņas produktiem cilvēka organismā, tāpēc tas ir nekaitīgs un to var izmantot profilaksei. Pēdējos gados ir veikti vairāk nekā 200 klīniskie Ursosan pētījumi un pierādīta tās aizsargājošā iedarbība pret aknu šūnām. Turklāt tam ir pierādīta ietekme, novēršot fibrozes un aknu cirozes attīstību. Zāles atjauno hepatīta C vīrusa aknu bojājumus.

Pretvīrusu ārstēšana

Ārstēšanai izmantotās zāles ir atkarīgas no atklātā vīrusa genotipa. Parasti ārstēšanā tiek izmantota 2 vai 3 zāļu kombinācija, un ilgums ir no 3 mēnešiem līdz 1 gadam.

Visbiežāk C hepatīta ārstēšana sastāv no divu zāļu, interferona injekciju un ribavirīna tablešu kombinācijas. Parasti ieteicamais ārstēšanas ilgums ir 24 nedēļas 2 un 3 vīrusa genotipiem. Iepriekš 1 genotips tika ārstēts 48 nedēļas. Tomēr tagad ir jauni līdzekļi, un ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no tā, vai persona tika ārstēta agrāk, un par vīrusa daudzumu asinīs ārstēšanas laikā.

Ārstēšanas laikā periodiski jāpārbauda vīrusa daudzums asinīs, tā sauktā vīrusu slodze. Ārstēšanas mērķis ir pilnībā atbrīvoties no vīrusa ķermeņa. Ārstēšanu var pārtraukt arī agrāk, ja vīruss nav iznīcināts vai arī pastāvīgas blakusparādības.

Blakusparādības parasti rodas līdz 80% pacientu, kuri saņem ārstēšanu ar interferonu un ribavirīnu. Visbiežāk tās ir gripai līdzīgi simptomi, samazināts sarkano un balto asins šūnu skaits, depresija un nogurums. Papildu ārstēšana samazina simptomus.

Proteazes inhibitori

Pacientus ar 1. vīrusa genotipu var ārstēt arī ar proteāzes inhibitoriem papildus interferonam un ribavirīnam. Šīs zāles ir pieejamas kopš 2013. gada, tāpēc iepriekš ārstētie pacienti šīs zāles nesaņem.

Proteazes inhibitori paši nedarbojas, jo vīruss ātri kļūst pret tiem izturīgs. Tomēr to vienlaicīga lietošana ar interferonu un ribavirīnu padara ārstēšanu veiksmīgu. Šīs bocprevira un telaprevira tabletes lieto pacientiem ar 1 vīrusa genotipu. Ārstēšanas laiks, lietojot šīs zāles, ir samazināts līdz 12 vai 24 nedēļām. Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir jānorāda uz niezi un anēmiju.

Jaunas procedūras

2014. gadā parādījās jauni ārstēšanas režīmi bez interferonu lietošanas (un mēs jau tos lietojam). Tiem ir ievērojami mazāk blakusparādību un ļoti augsta efektivitāte. Tas ļauj jums panākt pilnīgu atbrīvošanos no jebkura genotipa vīrusa 12 nedēļu ārstēšanas laikā, un efektivitāte sasniedz vairāk nekā 90%.

Ārstēšanas izmaksas

Jaunas ārstēšanas iespējas ir ļoti efektīvas, tām nav blakusparādību, bet tās ir dārgas. Tas ir viņu galvenais trūkums. Ārstēšanas kurss var izmaksāt ap 500 000 rubļu vai vairāk. Viņiem nav citu trūkumu. C hepatīts tiek ārstēts ātri, ar labiem rezultātiem un bez blakusparādībām.

Vecākas ārstēšanas iespējas līdz šai dienai paliek pieprasītas un efektīvas. Tas ir tāpēc, ka ir augstas izmaksas par jaunām procedūrām. Veco ārstēšanas shēmu galvenā priekšrocība ir zemas izmaksas, ikmēneša kurss maksās aptuveni 30-50 tūkstošus rubļu. Un galvenais trūkums ir liels blakusparādību skaits un ilgs terapijas ilgums (apmēram 1 gads).

Tā kā pastāv reģionālas programmas C hepatīta ārstēšanai, kurās zāles tiek ārstētas bez maksas. Visbiežāk preferenciālajai ārstēšanai tiek piedāvātas ne-modernas zāles... Turklāt, vietu skaits ir ierobežots. Iespējas, kā parasti. Vai nu jāgaida iekļūšana brīvās narkotiku saņemšanas grupā un cirozes attīstība (nav zināms, kas ir pirmais), vai arī nopirkt narkotikas.

Vai man ir nepieciešama ārstēšana?

Lēmumu par C hepatīta terapijas uzsākšanu pieņem ārsts, pamatojoties uz dažādiem turpmāk aprakstītiem faktoriem. Ārstēšana nav ieteicama ikvienam, ārsts novērtēs iespējamo risku un gūs labumu no ārstēšanas uzsākšanas.

Neatkarīgi izvēlēties ārstēšanas iespēju nevar, tai ir jānosaka ārsts, kā arī ar noteiktu biežumu, lai kontrolētu ārstēšanas procesu un asins analīžu rezultātus.

Vai ir C hepatīta ārstēšana?

C hepatīta pilnīgas izārstēšanās izredzes ir atkarīgas no vīrusa genotipa. Vidēji tas ir aptuveni 70–80% cilvēkiem ar 1 vīrusa genotipu (ja viņi lieto visas zāles) un 80% vai vairāk cilvēkiem ar 2 un 3 vīrusa genotipiem. 4. genotipa izārstēšanas iespējas ir no 50 līdz 70%. Mūsdienu narkotikas ļauj pilnībā atbrīvoties no C hepatīta vīrusa mazāk nekā 3 mēnešos ar izārstēšanas varbūtību 96-98%!

Ir iespējams noteikt, vai izārstēšana ir pilnībā notikusi 6 mēnešus pēc medikamenta beigām. Tiek uzskatīts, ka vīruss ir pilnīgi ārpus ķermeņa, ja tas nav konstatēts 6 mēnešus pēc ārstēšanas pārtraukšanas. Pētījumi liecina, ka pēc tam ilgāk par 10 gadiem organismā nav vērojamas vīrusa pēdas.

Ko darīt, ja vīruss nav izgājis no ķermeņa?

Tiem cilvēkiem, kuriem iepriekšēja ārstēšana bija neefektīva un neizraisīja vīrusa atbrīvošanos, ir vairākas papildu ārstēšanas iespējas. Labākās izvēles izvēle ir atkarīga no tā, kāda veida ārstēšana tika izmantota pirms tam, kā tika veikta ārstēšana, par aknu pašreizējo stāvokli un citiem faktoriem.

Papildu ārstēšanas iespējas cita starpā ietver jaunu ārstēšanu, citu ārstēšanas shēmu lietošanu un līdzdalību klīniskajos pētījumos. Konsultējieties ar ārstu par citām ārstēšanas iespējām un iespējām.

Ko es varu darīt, lai aizsargātu savas aknas?

Ir jāizvairās no alkohola un marihuānas lietošanas, lai radītu veselīgu dzīvesveidu, vakcinētu (vakcinētu) pret A un B hepatītu, pneimoniju, gripu un citām slimībām.

Ir arī nepieciešams apspriest ar ārstu iespēju lietot zāles, kas var izraisīt blakusparādības aknās.

Ko darīt, ja es gribu grūtniecību?

Šis jautājums ir detalizēti jāapspriež ar ārstu. Apmēram 1 no 20 sievietēm, kurām ir C hepatīts, var nodot to bērnam grūtniecības laikā.

Ko darīt ar C hepatīta ilgo klātbūtni?

Skrīninga testi

Ja cilvēkam ir C hepatīts un ciroze, viņam regulāri jāpārbauda un jāpārbauda aknu vēzis. Šīs pārbaudes parasti ietver aknu ultraskaņas izmeklēšanu 2 reizes gadā. Ārsts noteiks arī asins analīzes (lai noteiktu alfa-fetoproteīna līmeni).

Turklāt ir nepieciešams veikt gastroskopiju, lai noteiktu barības vads varikozas vēnas. Tās var rasties aptuveni 50% cilvēku ar cirozi.

Diēta

Nav specifiska uztura, kas uzlabo C hepatīta pazīmes un simptomus. Vislabākais ieteikums C hepatītam ir ievērot normālu veselīgu līdzsvarotu uzturu. Saprātīgi ņemiet multivitamīnu bez dzelzs. Droša ir kafijas izmantošana, pētījumi apstiprina kafijas pozitīvo ietekmi uz aknu stāvokli. Alkohola patēriņš ir stingri aizliegts paaugstināta aknu bojājuma dēļ. (skatīt 5. tabulu)

Vakcinācija

Visi C hepatīta inficētie pacienti ir jāaizsargā pret A un B hepatītu pirms stabilas imunitātes veidošanās. Asinsanalīze parādīs, vai pirms vakcinācijas ir notikusi vakcinācija. Ieteicamā vakcinācija pneimonijas profilaksei, ikgadējā vakcinācija pret gripu, ieteicams veikt visas parastās vakcinācijas, ieskaitot difteriju un stingumkrampjiem ik pēc 10 gadiem.

Fiziskā aktivitāte un sports

Fiziskajai aktivitātei ir vispārēja pozitīva ietekme uz veselību, bet tā neietekmē C hepatīta vīrusu.

Zāles

Aknas apstrādā daudzas zāles, tostarp uztura bagātinātājus un augu izcelsmes preparātus. Pirms zāļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu. Daudzas zāles ir absolūti drošas aknām.

Viens no svarīgākajiem izņēmumiem ir paracetamols. Tās maksimālā deva ir ne vairāk kā 500 mg. C hepatīta gadījumā nav ieteicams lietot arī dažas aukstās zāles, pretdrudža līdzekļus, pretsāpju līdzekļus un pretiekaisuma līdzekļus.

Herbal Medicine

Par daudziem augu aizsardzības līdzekļiem apgalvo, ka tie "izārstē" vai "atjauno" aknu C hepatītu. Neviens no šiem apgalvojumiem nav apstiprināts. Turklāt augu aizsardzības līdzekļi var pat izraisīt nopietnus aknu bojājumus.

Kādas vakcinācijas Jums ir nepieciešamas C hepatīta ārstēšanai?

Cilvēkiem ar C hepatītu ir nepieciešama lielāka vakcinācija nekā citiem. Ir nepieciešama vakcinācija pret šādām infekcijām.

A hepatīts

Cilvēkiem ar C hepatītu jāsaņem 2 vakcīnas devas noteiktā laikā. Bet vakcinācija nav nepieciešama, ja persona jau ir aizsargāta pret A hepatītu.

B hepatīts

Cilvēkiem ar C hepatītu noteiktu laiku jāsaņem 3 vakcīnas devas. Bet vakcinācija nav nepieciešama, ja persona jau ir aizsargāta pret B hepatītu.

Pneimonija

Cilvēkiem ar C hepatītu jāsaņem 1 vai 2 pneimokoku vakcīnas devas vecumā no 19 līdz 64 gadiem. Viņi var arī veikt citu vakcināciju pēc 65 gadu vecuma, ja kopš pēdējās vakcinācijas ir pagājuši vairāk nekā 5 gadi.

Gripas

Cilvēkiem ar C hepatītu katru gadu jāsaņem 1 vakcīnas deva.

Difterija un stingumkrampji

Cilvēkiem ar C hepatītu ik pēc 10 gadiem jāsaņem 1 vakcīnas deva.

Garais klepus

Cilvēkiem ar C hepatītu dzīves laikā jāsaņem 1 vakcīnas deva.

Kāpēc jums ir nepieciešams vakcinēt C hepatītu?

Infekcijas var būt smagākas cilvēkiem, kuriem jau ir cita infekcija. Cilvēkiem ar C hepatītu jau ir C hepatīta vīrusa izraisīta infekcija.

Ja tiek atklāts C hepatīts, citas infekcijas pievienošana var nopietni pasliktināt stāvokli. Sakarā ar to, ka aknas ir bojātas un nevar pilnībā pildīt savas funkcijas, citas vīrusu infekcijas pievienošanās var pilnībā izslēgt aknas. Otrās infekcijas klātbūtne var pasliktināt C hepatīta gaitu. Tas samazina imūnsistēmas funkciju, kas faktiski iztur pret vīrusu. Tā nevar darboties pareizi, jo pastāv vīrusu hepatīts.

Vakcīnām var būt blakusparādības, tomēr tās nav intensīvas vai ilgstošas. To ieguvums hepatīta gadījumā ir ļoti liels.