Hepatīta forums

Zināšanu apmaiņa, komunikācija un atbalsts cilvēkiem ar hepatītu

Hepatīts un alerģijas

Re: Hepatīts un alerģijas

Ziņojums OlgaUA »2011. gada 22. novembris 14:12

• Phytotea "Ārsts Seleznev" Nr. 15. "Antialerģisks". Sastāvdaļas: airu augļi, salvijas zāle, pēctecis, cigoriņu saknes, zemeņu lapas, bērza lapas, asinszāles zāle, aveņu augļi, piparmētru zāle, mežrozīši, melnādainie ziedi, kumelīšu ziedkopas, liliju zāle.
Iekļauts uzturs alerģiju profilaksei un ārstēšanai.
Zāļu tējai piemīt antialerģiska, imūnstimulējoša darbība. Tējas komponentu sarežģītā darbība ievērojami atvieglo dažādu izcelsmes alerģiskas izpausmes, novērš pietūkumu un diskomfortu, kā arī attīra asinis. Ņemiet tēju 1-2 reizes dienā 3 kursiem, katrs ilgst 120 dienas. Mācību pārtraukums var ilgt 1-3 mēnešus.

Ārsts apstiprināja, tikai teica, ka dzēriens tiek pārtraukts, lai nebūtu atkarības. Terapijas sākumā ar ribavirīnu tika iesniegts piena dadzis. Es pavadīju nedēļu tikai uz dzērienu - un pametu.

Neiespējams ir tikai liels vārds, aiz kura mazie cilvēki slēpjas. Viņiem ir vieglāk dzīvot pazīstamā pasaulē, nekā atrast spēku kaut ko mainīt. Neiespējams nav fakts, tas ir tikai viedoklis. Neiespējams nav teikums, bet izaicinājums. Neiespējama ir iespēja sevi pierādīt. Neiespējami nav uz visiem laikiem. Iespējama ir neiespējama!

Izmantojiet iespēju! Ja jūs uzvarēsiet, jūs būsiet laimīgi, un, ja jūs zaudēsiet, jūs esat pieredzējis.

Hepatīta izsitumi

Aknu funkcija ir izvadīt toksīnus no organisma.

Kad šis process kāda iemesla dēļ tiek traucēts, un asinsritē iekļūst kaitīgas vielas, notiek intoksikācija, kas izpaužas kā izsitumi uz ādas.

Ar hepatītu āda un mutes gļotādas maina dabisko krāsu no dzeltenas līdz zaļganai, atkarībā no slimības stadijas.

Dzelte (otrais hepatīta nosaukums) attīstās strauji, cēlonis ir bilirubīna uzkrāšanās asinīs.

Izsitumi izskatās kā precīza asiņošana, ko galvenokārt izraisa vielmaiņas traucējumi. Dažreiz pēc atveseļošanās parādās izsitumi ar hepatītu.

Kā atpazīt slimību

Ir trīs slimības veidi:

• acu baltumi kļūst dzelteni, uz mēles parādās pelēks zieds un mutē ir rūgta garša;
• vēdera lielums palielinās, un vēdera labajā pusē ir smaguma sajūta, sāpīga galvassāpes, smaga acu nieze un ādas pigmentācija;
• palpācija ir acīmredzama aknu palielināšanās, pietūkums un svīšana, bezmiegs un aizkaitināmība.

Ir jāzina! Aknu slimības simptomi ir pigmentācija, zirnekļa vēnas uz taukainas, iekaisušas, dzeltenas ādas.

Hepatīts kā infekcijas slimība neietver pinnes izskatu, bet, ja avots ir vīruss, tad klasiskais pinnes ir tās pastāvīgais pavadonis.

Dažreiz uz ādas parādās zilgana krāsa. Tas ir saistīts ar hormonālo nelīdzsvarotību. Āda ir pakļauta smagu stresu un nevar tikt galā ar dermas atjaunošanos.

Aknu iznīcināšana izraisa neveiksmi organismā un veicina šādu slimību parādīšanos:

• pankreatīts;
• vairogdziedzera hipertrofija;
• gastrīts un zarnu kolikas;
• aizkuņģa dziedzera slimības;
• cistīts, holecistīts;
• sirdslēkme un insults;
• nervu sistēmas slimības.

Izsitumi vai alerģijas

Hepatīta izsitumi uz ķermeņa ar raksturīgiem niezes simptomiem var parādīties saskarē ar alergēniem vai arī ir pierādījumi par hepatocītu (aknu šūnu) sadalīšanos.

Kašķis ar hepatītu visbiežāk sāk apnikt vēlu pēcpusdienā. Arī pinnes var būt dažādu ādas slimību cēlonis, piemēram:

Lai atšķirtu, ka tas ir hepatīts, nevis alerģija, slimības atšķirīgās pazīmes palīdzēs:

• āda kļūst dzeltena;
• zem labās malas parādās smagums;
• slikta dūša un vemšana.

Tas ir svarīgi! B hepatīta simptomi netiek atņemti ar parastajiem antihistamīniem. Pretējā situācija rodas ar alerģijām: nieze pazūd un apsārtums izzūd.

Ādas stāvoklis ir atkarīgs no hepatīta veidiem.

Vīrusu hepatīts atšķiras pēc tipiem: A, B un C. Ir iespējams noteikt, kurš no hepatīta jau ir asinīs, atkarībā no ādas stāvokļa: izsitumi, apsārtums un pigmentācija.

Aknu slimības simptomi:

• A hepatītam ir visas vīrusu infekcijas pazīmes, uz ādas ir spēcīga pigmentācija ar dzeltenu nokrāsu;
• ar acīmredzamām sāpēm locītavās, vēlmi vemt un sliktu dūšu, uz ādas ir izsitumi, ko papildina nepanesama nieze - tās ir B hepatīta pazīmes;
• smagas slimības izpausmes var uzskatīt par C hepatītu, kas rodas bez simptomiem. To varat noteikt pārbaudes laikā.

Ja diagnoze ir apstiprināta: ko darīt

Ja Jums ir aizdomas par aknu darbības traucējumiem, jums ir steidzami jāpārbauda:

• asins bioķīmiskā sastāva izpēte;
• Aknu un vēdera ultraskaņa;
• MRI un CT (magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija).

Pēc ārsta iecelšanas Austrālijas antigēnam ir noteikts asins tests un vispārējs urīna un ekskrementu izmeklējums.

Ja urīnā ir žults pigments, izkārnījumu krāsa kļūst mainīga. Pēc hepatīta apstiprināšanas tiek veikta papildu izmeklēšana, izmantojot PCR, lai noteiktu vīrusa celmu.

Tiklīdz visi testi ir rūpīgi apstrādāti, ārsts nosaka tabletes efektīvai slimības ārstēšanai. Tiklīdz simptomi izzūd, izsitumi un nieze nekavējoties pazūd.

Jāatceras, ka slimības uzvarēšana agrīnā stadijā ir vieglāk nekā uz pēdējo, un cerot, ka viss notiks pats.

Kā ārstēt hepatītu

Pilnīgi izārstējiet aknu slimību, ja jūs ievērojat ārstējošā ārsta ieteikumus. C hepatīta ārstēšana ir tieši atkarīga no slimības piederības vienam vai otram tipam.

Hepatīta B un C hronisko formu labi ārstē pretvīrusu zāļu, piemēram, nukleozīdu un interferona, kombinētā iedarbība.

Izmantojot šo pieeju, vīrusa fokuss ir bloķēts, izsitumi pamazām izzūd, un aknas ir neiznīcināmas.

A hepatīta akūtas formas gadījumā nekādā gadījumā nedrīkst lietot pretvīrusu medikamentus.

Ārstējiet pinnes

Lai atbrīvotos no ārējā cēloņa, tas ir, pinnes, kurām arī nav ļoti estētiska izskata, sorbenti jāizmanto, lai no organisma izvadītu toksīnus.

Sorbenti, kas iekļūst zarnās, absorbē kaitīgās vielas organismā un tos dabiski izņem.

Zāles, kas veicina labu adsorbciju un izsitumus hepatīta ārstēšanā:

• lactofiltrum C;
• ogles balta un melna;
• enterosgel;
• polipheļi

Āda ļoti apzinās A, E, C un B vitamīnu trūkumu. Ārstējot hepatītu, jāēd ēdieni, kas bagāti ar mikroelementiem: zaļie augļi, dārzeņi, aprikozes, zivis un burkāni.

B un C hepatīta gadījumā ir labi tīrīt ādu ar kumelīšu un kliņģerīšu infūzijām. Ideāli samazina taukaino ādu un noņem salmu sēnīte un cinka oksīds.

Ja uzklāj uz ādas vismaz 2 reizes dienā, rezultāti nebūs gaidīti. Ir stingri aizliegts iesaistīties pašapstrādē, kā arī:

• izspiest pinnes;
• uzklāj augļu skābes koncentrātus, lai noņemtu traipus;
• izmantojiet skrubjus un tīrīšanas krēmus.

Baktēriju infekcijas saslimšanas risks ir augsts, ja jūs pats noņemat pinnes.

Bojāta āda nav labi dziedējusi un ir arī augsne visām baktērijām. Mikrobi nonāk asinīs, un viena pūtīša vietā jau ir vairāki.

Vai es varu novērst slimības

Lai nesasniegtu A un E tipa hepatītu, pietiek ievērot higiēnas pamatnoteikumus: nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni.

Tas ir arī bīstami ēst nevēlamus augļus un dārzeņus, nemaz nerunājot par to, ka tiem vienmēr jābūt svaigiem.

B hepatīts neparādīsies, ja esat vakcinēts un jums ir aizsargāts dzimums. Tikpat svarīgi ir pievērst uzmanību ierīču tīrībai, apmeklējot skaistumkopšanas salonus, medicīniskās iekārtas (šļirces un cimdus).

Ilgstoša toksisku vielu (alkohola, smēķēšanas) iedarbība izraisa aknu turpmāku pasliktināšanos.

Arī slimība var izraisīt regulāru antibiotiku uzņemšanu, un arī vides faktoru ietekmi nevar izslēgt.

Izšķirošais faktors slimības efektīvai izārstēšanai ir uzturs.

Augu pārtikai, labībai un dzīvnieku izcelsmes produktiem (trušiem, tītariem, vistām) būs pozitīva ietekme uz ārstēšanas procesu. Pinnes pazudīs, un labklājība ievērojami uzlabosies.

Nepieciešams pilnībā izslēgt no diētas kūpinātas gaļas, desas un gaļas pusfabrikātus. Piens ir noderīgs tikai ar zemu tauku saturu. Ierobežojumu sarakstā ir iekļauti arī saldumi, gāzētie dzērieni un koncentrētas sulas.

Padoms! Izmantojiet dalītās maltītes ar nelielu sāls daudzumu. Dzert tik daudz šķidruma, cik vien iespējams, lai izvadītu toksīnus no organisma.

Ādas notīrīs un spīdēs, ja mēreni lietos attīrītu sezama, saulespuķu un linu sēklu eļļu. Tas satur ādai noderīgus lipīdus.

Paaugstinātas vai akūtas lēkmes gadījumā ir nepieciešams pārtraukt pārtikas un ūdens uzņemšanu. Tiklīdz tas kļūst vieglāk, varat ēst nedaudz dārzeņu buljonu. Kopumā slimības laikā ieteicams dzert līdz 1,5 litriem šķidruma.

Aknas var labāk noņemt visus netīrumus un attiecīgi tīrīt sevi.

Ir stingri aizliegts smēķēt un lietot alkoholiskos dzērienus. Ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt recidīvu.

Jāizmanto neitrāla pH kosmētika un zema komedāla krēmi (vielas, kas veicina pinnes izskatu).

Ir nepieciešams uzraudzīt veselību, veikt nepieciešamos izmeklējumus laikā, nevis ārstēt izsitumus ar hepatītu.

Tikai ar veselām aknām var izvairīties no briesmīgām cirozes slimībām, aterosklerotisko plankumu parādīšanās, kas neizbēgami novedīs pie redzes zuduma.

Alerģiskas C hepatīta izpausmes

Neskatoties uz to, ka C hepatīts ir aknu slimība, tās etioloģijā ir arī estētiska puse, un ļoti bieži slimības ādas izpausmes rada diskomfortu pacientam.

Vai C hepatītam vienmēr ir ādas izsitumi?

Protams, jūs zināt, ka nieze un izsitumi ir ne tikai alerģijas simptomi, bet arī iespējamās aknu slimības. Bieži vien ar šiem simptomiem ārsti iesaka veikt detalizētu asins analīzi ar aknu funkciju testiem. Atšķirība starp aknu niezi un parasto alerģiju ir tā, ka pat tad, ja skrāpē, tas nerada atvieglojumus un tas notiek naktī. Papildus niezei un izsitumiem pacientam papildus ir šādi simptomi:

• dzeltena āda;
• asiņošana uz ķermeņa kļūst pamanāma;
• parādās pigmenta plankumi.

Antihistamīna zāles, kas lietotas ar alerģijām - tas nepalīdzēs. Jā, tie zināmā laika periodā atvieglos simptomus, bet tie neārstē C hepatītu. Pretvīrusu terapija ir nepieciešama, lai atbrīvotos no HCV, un tikai pēc tam, kad tas ir pabeigts un vīruss ir iznīcināts, alerģiskas aknu izpausmes vairs netraucēs pacientam.

Kāpēc rodas izsitumi

Ar C hepatītu akūtā formā un vēlākos posmos āda un gļotādas, kā arī acu un mēles skleras maina to dabisko krāsu, parādās dzeltenums. Dzeltenā krāsā ir vairāki toņi - no citrona līdz zaļai. Dzeltenuma cēlonis ir paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs. Ādas izsitumi rodas proteīna vielmaiņas pārkāpuma dēļ. Izsitumi izskatās kā kapilāru asiņošana.

Ādas izsitumu raksturojums atkarībā no hepatīta veida

Ja vīrusu hepatīts A, B, C izsitumi cilvēkiem rodas dažādos veidos, proti:

• ar A, novērota ādas hiperpigmentācija un dzelte, ir gripai līdzīgs sindroms;
• ar B uz ādas parādās niezoši plankumi, vemšana, slikta dūša, drudzis, muskuļu sāpes;
• ar C - alerģiska izsitumi uz kakla, rokām, krūtīm, citi simptomi var nebūt.

Ko darīt, ja ir aizdomas par C hepatītu?

Lai atbrīvotos no aizdomām un pareizi izdarītu diagnozi, ir nepieciešama pilnīga pacienta pārbaude, tostarp:

• Vēdera un retroperitonālās telpas ultraskaņa;
• bioķīmisko asins analīzi;
• urīns un izkārnījumi;
• HCV antivielu analīze.

C hepatīta gadījumā tiek modificēta asins formula, pazemināts hemoglobīns, zemie trombocīti norāda uz aknu fibrozi, limfocīti ir paaugstināti, pazeminās neitrofīli, urīnā novēro žults segmentu, un izkārnījumi kļūst mainīgi. Ja ELISA tests pret HCV antivielām ir pozitīvs, veic PCR testu, lai noteiktu vīrusa celmu un tā genotipu.

Diagnoze ir apstiprināta - ko darīt?

Ja diagnoze ir apstiprināta, daudzi pacienti tiek sajaukti, jo līdz šim šī slimība tika uzskatīta par neārstējamu un nāvējošu. Faktiski - jums nevajadzētu baidīties, ka C hepatīts šodien ir pilnībā ārstējams, un slimības ārstēšana vispār nav briesmīga. Saskaņā ar EASL ieteikumiem pacientam būs nepieciešams 12 līdz 24 nedēļas (atkarībā no aknu stāvokļa), lai pilnībā atbrīvotos no vīrusa. Ārstēšana notiek kompleksā, izmantojot divas zāles. Tie ir tiešas darbības inhibitori, kas tieši iedarbojas uz vīrusu, nekaitējot citiem cilvēka orgāniem. Daclatasvir, Ledipasvir vai Velpatasvir tiek nozīmēts papildus tam, atkarībā no HCV genotipa.

Neaizmirstiet par profilaksi

C hepatīts ir slimība, kas var atkal un atkal atgriezties. Pat ar pilnīgu izārstēšanu ir iespēja atkārtoti saskarties ar vīrusu, un tā kā pret to nav vakcīnas, jāievēro šādi profilakses pasākumi:

• izmantot tikai personīgās higiēnas produktus;
• izmantot tikai vienreizējās lietošanas šļirces;
• pārraudzīt zobārstniecības instrumentu, skaistumkopšanas salonu un tetovēšanas telpu instrumentu sterilizāciju;
• aizsargāts seksuālais kontakts, nesniedza zināšanas par partnera veselību.

Kā atbrīvoties no izsitumiem un niezi ar hepatītu?

Vai ar hepatītu C var rasties izsitumi? Daudzas aknu slimības negatīvi ietekmē pacienta ādas stāvokli. Izsitumi ir izplatīts hepatīta simptoms.

Aknu šūnu iznīcināšana veicina tās galvenās funkcijas - organisma atbrīvošanu no:

• izdedži;
• toksīni;
• vielmaiņas produkti.

Viņi apmetas orgāna audos un pēc tam iekļūst asinīs. Šo vielu uzkrāšanās veicina organisma saindēšanos, kas izpaužas dažādu ādas bojājumu veidā.

Izsitumi

Ir vairāki vīrusu aknu bojājumu veidi. A hepatīts tiek uzskatīts par vismazāk bīstamu, tas ir viegli ārstējams un nerada bīstamas sekas. Izsitumi šajā slimības formā parādās tumšās vietās. C hepatīts izceļas ar smagu gaitu ar smagu aknu bojājumu. Ar ilgu slimības gaitu var attīstīties ciroze vai ļaundabīgs audzējs. Bieži ir C hepatīta izsitumi un bieži parādās niezoša āda. Tos nevar novērst ar antihistamīniem.

Izsitumi uz ķermeņa var veicināt vairākas patoloģijas, tas ne vienmēr ir C vīrusa hepatīta pazīme. Ādas dzeltēšana, ko pavada nepanesama nieze, var izraisīt aizdomas. Ja parādās vismaz viens no šiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ar savlaicīgu infekcijas atklāšanu personai ir visas iespējas ilgstošai veselībai. A, B un C hepatīta gadījumā āda vispirms pasliktinās:

• tas kļūst plānāks;
• kļūst sausa;
• sāk atdalīties.

Uz tā asinsvadi tiek piešķirti straujāk. Vēlākā stadijā rodas tūska un smaga nieze. Ķemmes veicina infekciju, kas paildzina dzīšanas periodu.

Visās aknu patoloģijās mainās ādas krāsa. Plankumi ar aknu bojājumiem var būt lieli, tumši vai sarkanīgi. Tie visbiežāk parādās augšējās un apakšējās ekstremitātēs, retāk - uz krūtīm un kakla. Ne mazāk izplatīts hepatīta izsitumu veids tiek uzskatīts par zirnekļa vēnām. Tās rodas krūtīs un kaklā, to diametrs bieži sasniedz 3 cm, un to rašanās iemesls ir hormonālie traucējumi. Aknu bojājums negatīvi ietekmē vairogdziedzera stāvokli.

Hemorāģiski izsitumi vīrusu hepatītā ārēji atgādina asiņu asiņošanu. Veidojas uz sejas un kakla ādas, ļoti reti - uz rokām un kājām. Aknu plāksnes ir cita veida izsitumi. Viņi atgādina dziedināšanas apdegumus un ir skaidras robežas. Sākumā tie ir mazi, jo slimība progresē, plankumi uzpūst un plīst. Pēc dzīšanas pēdas paliek ar izteiktu sarkano malu. Hepatīta nieze kļūst spēcīgāka naktī, tā var nomocīt personu nedēļas un pat mēnešus. Nepatīkamas sajūtas vēl vairāk rada problēmas ar miegu.

Ar A hepatītu izsitumi ir reti, ārēji tie ir līdzīgi stropiem. Kad B vīrusa apakštips ir inficēts, katrā 10 pacientiem rodas izsitumi. Tā ir liela pīlinga platība, kas atrodas krūtīs, vēderā, kājās un sēžamvietā. Hemorāģisko elementu klātbūtnē tas ir nieru funkciju pārkāpums. C hepatīts ir visbīstamākais slimības veids. Pēc vīrusa iekļūšanas uz ādas parādās dažāda veida izsitumi, kas ietekmē jebkuru ādas daļu.

Kā izsitumi atšķiras no alerģijām?

Niezoši izsitumi uz ķermeņa var būt gan sadursmes ar alergēniem, gan hepatocītu iznīcināšanas simptomi. Nieze ar hepatītu ir intensīvāka, jo īpaši vakarā. Papildus izsitumiem ir arī citas pazīmes, kas atšķir hepatītu no alerģiskās niezes. Tas ir:

• ādas dzeltēšana;
• smaguma sajūta labajā pusē;
• slikta dūša un vemšana.

Izsitumi var būt līdzīgi nātrene, psoriāze vai rosacea. Hepatīta pazīme ir nespēja atbrīvot simptomus ar standarta antihistamīniem. Alerģijas gadījumā zāļu lietošana palīdz mazināt niezi un traipu izzušanu.

Ja Jums ir aizdomas par aknu bojājumiem, Jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic pilnīga pārbaude. Tas sākas ar asins analīzi par Austrālijas antigēna klātbūtni. Papildus iecelts:

• bioķīmiskie pētījumi;
• Aknu ultraskaņa;
• citas aparatūras diagnostikas procedūras.

Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielāka ir tās efektivitāte. Ko darīt, ja ir niezoša āda ar hepatītu?

Kā novērst ādas izpausmes?

Pacienti ar C hepatītu ir nobažījušies par to, kā atbrīvoties no izsitumiem un niezi, kas pavada viņu izskatu. Šādos gadījumos specifiskie terapeitiskie režīmi nav piemērojami.

Izsitumi nav neatkarīga slimība, to uzskata tikai par konkrētas patoloģijas simptomu.

Kompleksā vīrusu hepatīta ārstēšana ietver narkotiku lietošanu. Sorbenti noņem aknās nogulsnētos metaboliskos produktus. Papildus ir noteikti līdzekļi, kas noņem taukus un bilirubīnu, antibiotikas un pretvīrusu līdzekļus. Hepatoprotektori palīdz atjaunot orgāna šūnas, un imūnstimulanti uzlabo imūnsistēmas darbību.

Ilgstoši lietojot antibakteriālas zāles, ir nepieciešams normalizēt zarnu mikrofloru. Šim nolūkam tiek parakstītas prebiotikas un probiotikas. Patogēno terapiju izvēlas, pamatojoties uz slimības formu un smagumu. Tas ņem vērā pacienta simptomus, komorbiditātes klātbūtni, lietotos medikamentus. Jo ātrāk tiek uzsākta zāļu terapija, jo ātrāk cilvēks atbrīvosies no niezes un izsitumiem.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

C hepatīts un alerģijas

C hepatīts un alerģijas

Hepatīts ir akūta un hroniska aknu iekaisuma slimība, nevis fokusa, bet plaši izplatīta. Atšķirīgā hepatīta gadījumā infekcijas metodes ir atšķirīgas, tās atšķiras arī ar slimības progresēšanas ātrumu, klīniskajām izpausmēm, metodēm un terapijas prognozēm. Pat dažāda veida hepatīta simptomi ir atšķirīgi. Turklāt daži simptomi ir spēcīgāki nekā citi, ko nosaka hepatīta veids.

Galvenie simptomi

1. Dzeltenums Simptoms ir izplatīts un sakarā ar to, ka bilirubīns iekļūst pacienta asinīs aknu bojājumu gadījumā. Asinis, kas cirkulē caur ķermeni, izplatās caur orgāniem un audiem, krāsojot tos dzeltenā krāsā.
2. Sāpju parādīšanās pareizajā hipohondrijā. Tas notiek, palielinoties aknu lielumam, kā rezultātā rodas sāpes, kas ir garlaicīgas un garas vai ir paroksismālas.
3. Veselības pasliktināšanās, kam seko drudzis, galvassāpes, reibonis, gremošanas traucējumi, miegainība un letarģija. Tas viss ir rezultāts bilirubīna organismam.

Hepatīts ir akūts un hronisks

Pacientiem ar hepatītu ir akūtas un hroniskas formas. Akūtā formā tie izpaužas aknu vīrusu bojājuma gadījumā, kā arī, ja ir bijuši saindēšanās ar dažāda veida indēm. Akūtās slimības formās pacientu stāvoklis strauji pasliktinās, kas veicina paātrinātu simptomu attīstību.

Ar šo slimības veidu ir visai iespējamas labvēlīgas prognozes. Izņemot to, ka tā kļūst hroniska. Akūtā formā slimība ir viegli diagnosticējama un vieglāk ārstējama. Neapstrādāts akūta hepatīts viegli attīstās hroniskā formā. Dažreiz ar smagu saindēšanos (piemēram, alkoholu) hroniska forma notiek pati. Hroniskā hepatīta formā notiek aknu šūnu aizvietošanas process ar saistaudu. Tas ir vāji izteikts, tas ir lēns, un līdz ar to dažreiz tas joprojām nav diagnosticēts līdz aknu cirozes sākumam. Hronisku hepatītu ārstē sliktāk, un tās izārstēšanas prognoze ir mazāk labvēlīga. Akūtā slimības gaitā labklājība ievērojami pasliktinās, attīstās dzelte, parādās intoksikācija, samazinās aknu funkcionālā funkcija, palielinās bilirubīna saturs asinīs. Savlaicīgi atklājot un ārstējot akūtu hepatītu, pacients visbiežāk atgūstas. Ar slimības ilgumu, kas pārsniedz sešus mēnešus, hepatīts kļūst hronisks. Slimības hroniskā forma izraisa nopietnus traucējumus organismā - palielinās liesa un aknas, tiek traucēta vielmaiņa, rodas komplikācijas, piemēram, aknu ciroze un onkoloģiskie veidojumi. Ja pacients ir pazeminājis imunitāti, terapijas shēma tiek izvēlēta nepareizi vai ir atkarīga no alkohola, tad hepatīta pāreja uz hronisku formu apdraud pacienta dzīvi.

Hepatīta šķirnes

Hepatītam ir vairāki veidi: A, B, C, D, E, F, G, tos sauc arī par vīrusu hepatītu, jo to rašanās cēlonis ir vīruss.

A hepatīts

Šāda veida hepatītu sauc arī par Botkin slimību. Tā inkubācijas periods ilgst no 7 dienām līdz 2 mēnešiem. Tās patogēnu, RNS vīrusu, var pārnest no slima cilvēka veselam cilvēkam, izmantojot zemas kvalitātes produktus un ūdeni, saskaroties ar mājsaimniecības priekšmetiem, ko lieto pacients. A hepatīts ir iespējams trīs veidos, tie ir sadalīti pēc slimības stipruma:

• akūtā formā ar dzelti, aknas ir nopietni bojātas;
• ar subakūtu bez dzelte, mēs varam runāt par vieglāku slimības versiju;
• subklīniskajā formā jūs pat nepamanīsiet simptomus, lai gan inficētā persona ir vīrusa avots un spēj inficēt citus.

B hepatīts

Šo slimību sauc arī par seruma hepatītu. Pievienojas aknu un liesas palielināšanās, sāpes locītavās, vemšana, temperatūra, aknu bojājumi. Tas notiek akūtā vai hroniskā formā, ko nosaka pacienta imunitātes stāvoklis. Infekcijas veidi: injekciju laikā, pārkāpjot sanitāros noteikumus, dzimumakta laikā asins pārliešanas laikā, slikti dezinficētu medicīnas instrumentu izmantošana. Inkubācijas periods ir 50 ÷ 180 dienas. B hepatīta biežums tiek samazināts, izmantojot vakcināciju.

C hepatīts

Šis slimības veids ir viena no visnopietnākajām slimībām, jo ​​to bieži pavada ciroze vai aknu vēzis, kas vēlāk izraisa nāvi. Slimība ir slikti pakļauta ārstēšanai, turklāt, ja C hepatīts ir slims ar vienu reizi, personu var atkārtoti inficēt ar to pašu slimību. Nav viegli izārstēt HCV: pēc akūtas C hepatīta slimības 20% pacientu atgūstas, un 70% pacientu organisms nespēj atgūties no vīrusa, un slimība kļūst hroniska. Lai noskaidrotu iemeslu, kādēļ daži ir izārstēti, un citi nav, vēl nav izdevies. H hepatīta hroniska forma pati par sevi nepazudīs, un tādēļ tā ir jāārstē. HCV akūtās formas diagnostiku un ārstēšanu veic infekcijas slimību speciālists, slimības hroniskā forma ir hepatologs vai gastroenterologs. Inficējoties ar inficēto donoru, var inficēties plazmas vai asins pārliešanas laikā, izmantojot seksuāli sliktas kvalitātes medicīniskos instrumentus, un slimā māte nodod infekciju bērnam. C hepatīta vīruss (HCV) strauji izplatās visā pasaulē, pacientu skaits jau sen ir pārsniedzis pusotru simtu miljonu cilvēku. Agrāk HCV nebija labi reaģējusi uz terapiju, bet tagad šo slimību var izārstēt, izmantojot modernus, tiešas darbības pretvīrusu līdzekļus. Tikai šī terapija ir diezgan dārga, un tāpēc ne visi to var atļauties.

D hepatīts

Šis D hepatīta veids ir iespējams tikai tad, ja tas ir inficēts ar B hepatīta vīrusu (infekcija ir viena šūnas infekcija ar dažāda veida vīrusiem). Viņam pavada masveida aknu bojājumi un akūta slimības gaita. Infekcijas veidi - slimības vīrusa iegūšana veselas personas asinīs no vīrusa nesēja vai slima cilvēka. Inkubācijas periods ilgst 20 ÷ 50 dienas. Ārēji slimības gaita atgādina B hepatītu, bet tās forma ir smagāka. Var kļūt hroniska, dodoties vēlāk uz cirozi. Ir iespējams veikt vakcināciju, līdzīgi kā B hepatīta gadījumā.

E hepatīts

Nedaudz atgādina A hepatītu pa kursu un transmisijas mehānismu, jo tas arī tiek pārnests caur asinīm tādā pašā veidā. Tās iezīme ir zibens formu rašanās, kas izraisa nāvi ne ilgāk kā 10 dienu laikā. Citos gadījumos to var efektīvi izārstēt, un atveseļošanās prognoze bieži ir labvēlīga. Izņēmums var būt grūtniecība, jo bērna zaudēšanas risks ir tuvu 100%.

Hepatīts F

Šis hepatīta veids nav pietiekami pētīts. Ir tikai zināms, ka slimību izraisa divi dažādi vīrusi: viens no tiem tika izdalīts no donoru asinīm, otrais tika konstatēts pacienta ekskrementos, kuri pēc asins pārliešanas saņēma hepatītu. Pazīmes: dzelte, drudzis, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā), aknu un liesas lieluma palielināšanās, bilirubīna un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās, izmaiņas urīnā un izkārnījumos, kā arī vispārēja ķermeņa intoksikācija. Efektīvas F hepatīta ārstēšanas metodes vēl nav izstrādātas.

G hepatīts

Šis hepatīta veids ir līdzīgs C hepatītam, bet ne tik bīstams, ka tas neveicina cirozes un aknu vēža attīstību. Ciroze var notikt tikai G un C hepatīta vienlaikus infekcijas gadījumā.

Diagnostika

Attiecībā uz simptomiem vīrusu hepatīts ir līdzīgs viens otram, tāpat kā dažas citas vīrusu infekcijas. Šā iemesla dēļ ir grūti noteikt precīzu pacienta diagnozi. Līdz ar to, lai noskaidrotu hepatīta veidu un pareizu terapijas izrakstīšanu, ir nepieciešamas laboratorijas asins analīzes, lai identificētu marķierus - rādītājus, kas katram vīrusa tipam ir individuāli. Pēc šādu marķieru klātbūtnes un to attiecības noteikšanas ir iespējams noteikt slimības stadiju, tās aktivitāti un iespējamo iznākumu. Lai izsekotu procesa dinamiku, pēc kāda laika pārbaude tiek atkārtota.

Kā ārstēt C hepatītu

Pašreizējie ārstēšanas režīmi hroniskām HCV formām ir samazināti līdz kombinētai pretvīrusu terapijai, ieskaitot tiešās darbības pretvīrusu līdzekļus, piemēram, sofosbuvīru, velpatasviru, daclatasviru un ledipasviru dažādās kombinācijās. Dažreiz tiek pievienots ribavirīns un interferons, lai uzlabotu to efektivitāti. Šī aktīvo vielu kombinācija aptur vīrusu replikāciju, taupot aknas no to kaitīgās ietekmes. Šai terapijai ir vairāki trūkumi:

1. Zāļu izmaksas, lai cīnītos pret B hepatīta vīrusu, ir augstas, ne visas tās var saņemt.
2. Atsevišķu zāļu pieņemšana ir saistīta ar nepatīkamām blakusparādībām, tostarp drudzi, sliktu dūšu, caureju.

Hronisku hepatīta formu ārstēšanas ilgums ir no vairākiem mēnešiem līdz gadam, atkarībā no vīrusu genotipa, ķermeņa bojājumu pakāpes un izmantotajām zālēm. Tā kā C hepatīts galvenokārt ietekmē aknas, pacientiem ir jāievēro stingra diēta.

HCV genotipu raksturojums

C hepatīts ir viens no bīstamākajiem vīrusu hepatītiem. Slimību izraisa RNS saturošs vīruss, ko sauc par Flaviviridae. C hepatīta vīrusu sauc arī par sirsnīgu slepkavu. Viņš saņēma šādu nepieklājīgu epitetu, jo sākotnējā stadijā slimība nav saistīta ar jebkādiem simptomiem. Klasiskās dzelte nav pazīmju, un labajā hipohondrijā nav sāpju. Atklājiet vīrusa klātbūtni ne agrāk kā pāris mēnešus pēc infekcijas. Un pirms tam nav imūnsistēmas reakcijas, un nav iespējams noteikt marķierus asinīs, un tāpēc nav iespējams veikt genotipa noteikšanu. Īpaša HCV iezīme ir arī fakts, ka pēc tam, kad tas nonāk asinsritē reprodukcijas procesa laikā, tas sāk ātri mutēt. Šādas mutācijas traucē inficēto imūnsistēmu pielāgot un apkarot slimību. Tā rezultātā slimība var turpināties vairākus gadus bez jebkādiem simptomiem, pēc kura ciroze vai ļaundabīgs audzējs parādās gandrīz bez šķēles. Un 85% gadījumu slimība no akūtās formas kļūst hroniska. C hepatīta vīrusam ir svarīga iezīme - dažādas ģenētiskās struktūras. Faktiski C hepatīts ir vīrusu kolekcija, kas klasificēta atbilstoši to struktūras variantiem un iedalīta genotipos un apakštipos. Genotips ir gēnu kodējums, kas kodē mantojuma pazīmes. Līdz šim zāles zina 11 C hepatīta vīrusa genotipus, kuriem ir savi apakštipi. Genotipu apzīmē ar skaitļiem no 1 līdz 11 (lai gan klīniskajos pētījumos genotipi galvenokārt tiek lietoti 1 ÷ 6) un apakštipi, izmantojot latīņu alfabēta burtus:

• 1a, 1b un 1c;
• 2a, 2b, 2c un 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e un 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i un 4j;
• 5a;
• 6a.

Dažādās valstīs HCV genotipi tiek izplatīti dažādos veidos, piemēram, Krievijā, visbiežāk var atrasties no pirmā līdz trešajam. Slimības smagums ir atkarīgs no genotipa veida, tie nosaka ārstēšanas režīmu, tā ilgumu un ārstēšanas rezultātu.

Kā HCV celmi izplatās pa visu planētu

Visā pasaules teritorijā hepatīta C genotipi izplatās neviendabīgi, un visbiežāk var atrast 1., 2., 3. genotipu, un atsevišķām teritorijām tas izskatās šādi:

• Rietumeiropā un tās austrumu reģionos 1. un 2. genotips ir visizplatītākie;
• ASV, 1.a un 1.b apakštipa;
• Ziemeļāfrikā visizplatītākais ir 4. genotips.

Cilvēkiem ar asins slimībām (hematopoētiskiem audzējiem, hemofiliju utt.), Kā arī pacientiem, kas tiek ārstēti dialīzes vienībās, ir iespējama iespējamā HCV infekcija. 1. genotips tiek uzskatīts par visbiežāk sastopamo pasaulē, tas ir

50% no kopējā gadījumu skaita. Otrs izplatītākais ir 3. genotips ar nedaudz vairāk nekā 30%. HCV izplatība visā Krievijā būtiski atšķiras no pasaules vai Eiropas versijām:

1.b genotips

50% gadījumu; par 3.a genotipu

20% ir inficēti ar 1a hepatītu

10% pacientu; hepatīts ar 2. genotipu

Bet ne tikai HCV terapijas grūtības ir atkarīgas no genotipa. Ārstēšanas efektivitāti ietekmē arī šādi faktori:

• pacientu vecums. Iespēja izārstēt jauniešus ir daudz lielāka;
• sievietes ir vieglāk atgūt nekā vīrieši;
• aknu bojājuma pakāpe ir svarīga - labvēlīgais iznākums ir lielāks, ja ir mazāk bojājumu;
• vīrusa slodzes lielums - jo mazāks vīruss organismā ārstēšanas laikā, jo efektīvāka terapija;
• pacienta svars: jo lielāks tas ir, jo grūtāk ārstēšana kļūst.

Tāpēc ārstēšanas shēmu izvēlas ārstējošais ārsts, pamatojoties uz iepriekš minētajiem faktoriem, EASL (Eiropas Aknu slimību asociācijas) genotipizāciju un ieteikumiem. EASL pastāvīgi uztur savus ieteikumus un parādās jauni efektīvi C hepatīta ārstēšanai paredzētie medikamenti, izlabojiet ieteicamos režīmus.

Kas ir pakļauts HCV infekcijas riskam?

Kā zināms, C hepatīta vīruss tiek pārnests caur asinsriti, un tāpēc visticamāk tas inficējas:

• pacienti ar pārliešanu;
• pacienti un klienti zobārstniecības iestādēs un medicīnas iestādēs, kur medicīnas instrumenti ir sterilizēti nepareizi;
• nesterilu instrumentu dēļ var būt bīstami apmeklēt nagu un skaistumkopšanas salonus;
• Pīrsings un tetovēšanas cienītāji var arī ciest no slikti apstrādātiem instrumentiem,
• tiem, kas lieto narkotikas, ir augsts infekcijas risks, jo atkārtoti tiek izmantotas nesterilās adatas;
• auglis var būt inficēts ar C hepatīta inficētu māti;
• dzimumakta laikā infekcija var iekļūt arī veselas personas ķermenī.

Kā tiek ārstēts C hepatīts?

C hepatīta vīruss tika uzskatīts par „slepenu” vīrusa vīrusu kāda iemesla dēļ. Tas ir spējīgs neparādīties sevi gadiem ilgi, pēc tam pēkšņi parādās komplikāciju veidā, ko pavada ciroze vai aknu vēzis. Bet vairāk nekā 177 miljoni cilvēku pasaulē ir diagnosticējuši HCV. Ārstēšana, kas tika izmantota līdz 2013. gadam, kombinētas inetferferona un ribavirīna injekcijas deva pacientiem iespēju dziedēt, nepārsniedzot 40-50%. Un turklāt tas bija saistīts ar nopietnām un sāpīgām blakusparādībām. Situācija mainījās 2013. gada vasarā pēc tam, kad ASV farmācijas uzņēmums Gilead Sciences patentēja vielu sofosbuvīru, ko ražoja kā narkotiku ar zīmolu Sovaldi, kurā bija 400 mg zāļu. Tā ir kļuvusi par pirmo tiešās darbības pretvīrusu medikamentu (DAA), kas izstrādāta, lai apkarotu HCV. Sofosbuvira klīnisko pētījumu rezultāti apmierināja ārstu sniegumu, kas sasniedza 85 ÷ 95% atkarībā no genotipa, bet terapijas kursa ilgums bija vairāk nekā divkāršojies, salīdzinot ar ārstēšanu ar interferoniem un ribavirīnu. Un, lai gan farmācijas uzņēmums Gilead patentēja sofosbuvīru, 2007. gadā to sintezēja Pharmasett darbinieks Michael Sofia, ko vēlāk iegādājās Gilead Sciences. No Miikaļa nosaukuma viņa sintezēto vielu sauca par sofosbuvīru. Pats Michael Sophia kopā ar zinātnieku grupu, kas ir atklājusi virkni atklājumu, kas atklāja HCV raksturu, kas ļāva viņam izveidot efektīvu ārstēšanu viņa ārstēšanai, saņēma Lasker-DeBakey balvu par klīniskajiem pētījumiem. Nu, gandrīz visa peļņa no efektīvas jaunas preces pārdošanas nonāca Gileadā, kas Sovaldi noteica monopolistiski augstas cenas. Turklāt uzņēmums aizstāvēja savu attīstību ar īpašu patentu, saskaņā ar kuru Gilead un daži no tās partneruzņēmumiem kļuva par ekskluzīvo tiesību oriģinālās DAA ražošanas īpašniekiem. Rezultātā Gileada peļņa narkotiku pārdošanas pirmajos divos gados atkārtoti sedza visas izmaksas, kas uzņēmumam radās, iegādājoties Pharmasett, iegūstot patentu un sekojot klīniskiem pētījumiem.

Kas ir sofosbuvīrs?

Šīs narkotikas efektivitāte cīņā pret HCV bija tik augsta, ka tagad gandrīz bez ārstēšanas režīma nevar izmantot bez tās lietošanas. Sofosbuvir nav ieteicams lietot kā monoterapiju, bet, ja to lieto kombinācijā, tas liecina par ārkārtīgi labiem rezultātiem. Sākotnēji zāles tika lietotas kombinācijā ar ribavirīnu un interferonu, kas nekomplicētos gadījumos ļāva izārstēt tikai 12 nedēļas. Un tas ir neskatoties uz to, ka tikai interferons un ribavirīna terapija bija divas reizes mazāk efektīvas, un tā ilgums dažkārt pārsniedza 40 nedēļas. Pēc 2013. gada katrs nākamais gads radīja ziņas par arvien vairāk jaunu medikamentu, kas veiksmīgi apkaro C hepatīta vīrusu:

• daclatasvir parādījās 2014. gadā;
• 2015. gads bija Ledipasvira dzimšanas gads;
• 2016 priecājas par velpatasvir izveidošanu.

Daclatasvir atbrīvoja Bristol-Myers Squibb zāļu Daklinza veidā, kas satur 60 mg aktīvās vielas. Gileada zinātnieki radīja šādas divas vielas, un, tā kā neviena no tām nebija piemērota monoterapijai, tās lietoja narkotikas tikai kopā ar sofosbuvīru. Lai atvieglotu terapiju, piesardzīgi atjaunotās zāles, kas atbrīvotas nekavējoties kopā ar sofosbuvīru. Tātad bija narkotikas:

• Harvoni, kombinējot 400 mg sofosbuvīru un 90 mg ledipasviru;
• Epclusa, kas satur 400 mg sofosbuvira un 100 mg velpatasvir.

Ārstējot ar daclatasvir, tika lietotas divas dažādas zāles - Sovaldi un Daclins. Katra no aktīvo sastāvdaļu kombinācijām tika izmantota, lai ārstētu dažus HCV genotipus atbilstoši ārstēšanas shēmām, ko ieteica EASL. Un tikai sofosbuvīra kombinācija ar velpatasviru izrādījās psiholoģisks (universāls) līdzeklis. Epclusa izārstēja visus C hepatīta genotipus ar praktiski tādu pašu augsto efektivitāti kā aptuveni 97 ÷ 100%.

Ģenērisko zāļu rašanās

Klīniskie pētījumi apstiprināja ārstēšanas efektivitāti, bet visiem šiem ļoti efektīvajiem medikamentiem bija viens būtisks trūkums - pārāk augstas cenas, kas neļāva viņiem iegūt lielāko daļu pacientu. Monopolistiski augstas cenas produktiem, kurus uzstādīja Gilead, izraisīja sašutumu un skandālus, kas lika patenta īpašniekiem izdarīt noteiktas koncesijas, dodot dažiem uzņēmumiem no Indijas, Ēģiptes un Pakistānas licences ražot analogus (ģenēriskos) no šādām efektīvām un pieprasītām zālēm. Turklāt cīņu pret patentu īpašniekiem, piedāvājot narkotikas ārstēšanai ar nepamatoti paaugstinātām cenām, vadīja Indija kā valsts, kurā miljoniem C hepatīta pacientu dzīvo hroniskā formā. Šīs cīņas rezultātā Gilead izdeva licences un patentu izstrādi 11 Indijas uzņēmumiem, lai pirmoreiz atbrīvotu sofosbuvīru, un pēc tam - citus jaunos produktus. Licenču iegūšana, Indijas ražotāji ātri sāka ražot ģenēriskos produktus, piešķirot ražotajām zālēm savus zīmolu nosaukumus. Tādā veidā parādījās vispirms Generic Sovaldi, tad Daklinza, Harvoni, Epclusa un Indija kļuva par pasaules līderi to ražošanā. Saskaņā ar licences līgumu Indijas ražotāji maksā 7% no nopelnītajiem līdzekļiem par labu patentu īpašniekiem. Bet pat ar šiem maksājumiem Indijā ražoto ģenērisko zāļu izmaksas bija desmit reizes mazākas nekā oriģināliem.

Darbības mehānismi

Kā jau iepriekš ziņots, jaunie HCV ārstēšanas režīmi ir saistīti ar DAA un tieši iedarbojas uz vīrusu. Lai gan iepriekš tika izmantots interferona ārstēšanai ar ribavirīnu, tas pastiprināja cilvēka imūnsistēmu, palīdzot organismam izturēties pret slimību. Katra no vielām iedarbojas uz vīrusu savā veidā:

1. Sofosbuvīrs bloķē RNS polimerāzi, tādējādi inhibējot vīrusu replikāciju.

1. Daclatasvir, ledipasvir un velpatasvir ir NS5A inhibitori, kas novērš vīrusu izplatīšanos un to iekļūšanu veselīgās šūnās.

Šāds virziena efekts ļauj veiksmīgi cīnīties ar HCV, izmantojot sofosbuvīru ārstēšanai kopā ar daklatasvir, ledipasviru, velpatasviru. Dažreiz, lai uzlabotu efektu uz vīrusu, pārim pievieno trešo sastāvdaļu, visbiežāk ribavirīnu.

Ģenēriskie ražotāji no Indijas

Valsts farmācijas uzņēmumi ir izmantojuši viņiem piešķirtās licences, un tagad Indija atbrīvo šādus Sovaldi ģenēriskos produktus:

• Hepcvir ir SIA Cipla ražotājs;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.
• Cimivir - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• MyHep ir ražotājs Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SIA SoviHep - Zydus Heptiza;
• Sofovirs ir SIA „Hetero Drugs” ražotājs;
• Reddy's Laboratories ražots resofs;
• Virso - izlaidumi Strides Arcolab.

Daklins analogus ražo arī Indijā:

• Natdac no Natco Pharma;
• Dacihep no Zydus Heptiza;
• Daclahep no Hetero narkotikām;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin no Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• Mydacla no Mylan Pharmaceuticals.

Pēc Gileadas Indijas narkotiku ražotāji arī apguva Harvoni ražošanu, kā rezultātā tika radīti šādi ģenēriskie līdzekļi:

• Ledifos - izlaidumi Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.
• Cimivir L - Biocon ltd. SIA „Hetero Drugs”;
• LediHep - Zydus.

2017. gadā tika apgūta šāda Indijas ģenērisko zāļu Epclusi ražošana:

• Velpanat ir izlaidis Natco Pharma;
• Velasof ir apguvis Hetero narkotikas;
• SoviHep V sāka ražot uzņēmumu Zydus Heptiza.

Kā redzat, Indijas farmācijas uzņēmumi atpaliek no amerikāņu ražotājiem, pietiekami ātri apgūstot jaunizveidotās zāles, vienlaikus ievērojot visas kvalitatīvās, kvantitatīvās un terapeitiskās īpašības. Izturoties, ieskaitot farmakokinētisko bioekvivalenci attiecībā pret oriģināliem.

Vispārīgās prasības

Ģenēriskas zāles ir zāles, kas spēj aizstāt ārstēšanu ar dārgām oriģinālām zālēm ar patentu tās farmakoloģisko pamatīpašību ziņā. Tos var atbrīvot gan tad, kad tie ir pieejami, gan, ja nav licences, tikai tā klātbūtne ļauj izsniegt analogo licenci. Gadījumā, ja izdod licences Indijas farmaceitiskajiem uzņēmumiem, Gilead arī nodrošināja viņiem ražošanas tehnoloģiju, piešķirot licenciātiem tiesības uz neatkarīgu cenu politiku. Lai narkotiku analogu varētu uzskatīt par vispārēju, tam jāatbilst vairākiem parametriem:

1. Sagatavojot kvalitatīvos un kvantitatīvos standartus, jums jāievēro svarīgāko farmaceitisko komponentu attiecība.

1. Ievērojiet attiecīgos starptautiskos noteikumus.

1. Nepieciešama atbilstīga ražošanas nosacījumu ievērošana.

1. Preparātos jāsaglabā atbilstošs absorbcijas parametru ekvivalents.

Ir vērts atzīmēt, ka PVO rūpējas par to, lai nodrošinātu zāļu pieejamību, kas tiecas aizstāt dārgās firmas zāles ar budžeta ģenērisko zāļu palīdzību.

Ēģiptes Soferbuvir Generics

Atšķirībā no Indijas, Ēģiptes farmaceitiskie uzņēmumi nav kļuvuši par pasaules līderiem C hepatīta ģenērisko zāļu ražošanā, lai gan viņi arī apguva sofosbuvīra analogu ražošanu. Tomēr lielākajā daļā to analogu nav licences:

• MPI Viropack, ražo medikamentu Marcyrl Pharmaceutical Industries - vienu no pirmajām Ēģiptes ģenēriskajām zālēm;

• Heterosofir, atbrīvots no Pharmed Healthcare. Tas ir vienīgais licencētais vispārējais Ēģiptē. Uz iepakojuma, zem hologrammas, kods ir paslēpts, kas ļauj pārbaudīt preparāta oriģinalitāti ražotāja tīmekļa vietnē, tādējādi izslēdzot tā viltošanu;

• Grateziano, ko ražo Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork ražo Vimeo;

• Sofocivir, ražots ZetaPhar.

Generics cīņai pret hepatītu no Bangladešas

Bangladeša ir vēl viena valsts, kas lielos apjomos ražo ģenēriskos medikamentus pret HCV. Turklāt šai valstij pat nav nepieciešamas licences zīmolu narkotiku analogu ražošanai, jo līdz 2030. gadam farmācijas uzņēmumiem ir atļauts izsniegt šādus medicīniskos preparātus bez attiecīgiem licencēšanas dokumentiem. Slavenākais un aprīkots ar jaunāko tehnoloģiju ir farmācijas uzņēmums Beacon Pharmaceuticals Ltd. Tās ražošanas jaudas projektu izstrādāja Eiropas eksperti un atbilst starptautiskajiem standartiem. Cukura C vīrusa ārstēšanai Beacon atbrīvo šādus ģenēriskos līdzekļus:

• Soforal - generic sofosbuvir satur aktīvo vielu 400 mg. Atšķirībā no tradicionālajiem iepakojumiem 28 gabalu pudelēs, Soporāls tiek saražots blisteros ar 8 tabletēm vienā plāksnītē;
• Daklavirs ir Daclatasvir ģenērisks līdzeklis, viena tablete satur 60 mg aktīvās vielas. To ražo arī blisteru veidā, taču katrā plāksnītē ir 10 tabletes;
• Sofosvel ir vispārējs Epclusa, satur sofosbuvīru 400 mg un velpatasvir 100 mg. Pangenotipisks (universāls) medikaments, efektīvs HCV genotipu ārstēšanā 1 ÷ 6. Un šajā gadījumā pudelēs nav parastā iepakojuma, tabletes tiek iepakotas blisteros ar 6 gabaliem katrā plāksnītē.
• Darvoni ir komplekss līdzeklis, kas apvieno 400 mg sofosbuvira un 60 mg daclatasvir. Ja ir nepieciešams apvienot sofosbuvira terapiju ar daklatasvir, lietojot citu ražotāju zāles, ir jālieto katra veida tablete. Un Beacon tos apvienoja vienā tabletē. Darvoni tiek iepakots blisteros ar 6 tabletēm vienā plāksnītē, nosūtot tikai eksportam.

Iegādājoties Beacon preparātus, pamatojoties uz terapijas gaitu, jāņem vērā to iepakojuma oriģinalitāte, lai iegādātos nepieciešamo daudzumu. Slavenākie Indijas farmaceitiskie uzņēmumi Kā minēts iepriekš, pēc tam, kad valsts farmācijas uzņēmumi saņēma licences ģenērisko zāļu atbrīvošanai no HCV terapijas, Indija ir kļuvusi par pasaules līderi to ražošanā. Bet daudzu uzņēmumu vidū ir vērts pieminēt dažus, kuru produkti Krievijā ir slavenākie.

SIA „Natco Pharma”

Populārākais farmācijas uzņēmums ir SIA „Natco Pharma”, kuras narkotikas izglāba vairāku desmitu tūkstošu pacientu ar hronisku C hepatītu dzīvi. Viņa ir apguvusi gandrīz visas tiešās darbības pretvīrusu zāļu, tostarp sofosbuvīra ar daclatasviru un ledipasviru ar velpatasviru, ražošanu. Natco Pharma 1981. gadā parādījās Hyderabad pilsētā ar sākotnējo kapitālu 3,3 miljonu rūpiju, tad darbinieku skaits bija 20 cilvēki. Tagad Indijā pieci Natco uzņēmumi strādā 3,5 tūkstoši cilvēku, un ir arī filiāles citās valstīs. Papildus ražošanas vienībām, uzņēmumam ir labi aprīkotas laboratorijas, kas ļauj izstrādāt mūsdienīgus medicīniskos preparātus. Starp viņas pašu attīstību ir vērts pieminēt zāles, kas cīnās pret vēzi. Veenat, kas ražots kopš 2003. gada un tiek izmantots leikēmijai, tiek uzskatīts par vienu no pazīstamākajām zālēm šajā jomā. Jā, un ģenērisko zāļu izlaišana C hepatīta vīrusa ārstēšanai ir Natco prioritāte.

SIA „Hetero Drugs”

Šis uzņēmums ir izvirzījis mērķi radīt ģenērisko zāļu ražošanu, pakļaujot šo vēlmi savam ražošanas tīklam, tostarp rūpnīcām ar filiālēm un laboratorijām. Hetero ražošanas tīkls tiek asināts, lai ražotu zāles saskaņā ar uzņēmuma iegūtajām licencēm. Viena no tās aktivitātēm ir medicīniskie preparāti, kas ļauj cīnīties pret nopietnām vīrusu slimībām, kuru ārstēšana daudziem pacientiem ir kļuvusi neiespējama, pateicoties augstajām sākotnējo zāļu izmaksām. Iegūtā licence ļauj Hetero nekavējoties sākt ģenērisko zāļu izlaišanu, kas pēc tam tiek pārdota par pieņemamu cenu pacientiem. Hetero narkotiku izveide ir aizsākusies 1993. gadā. Pēdējo 24 gadu laikā Indijā ir parādījušies duci rūpnīcu un vairāki desmiti ražošanas vienību. Savu laboratoriju klātbūtne ļauj uzņēmumam veikt eksperimentālu darbu ar vielu sintēzi, kas veicināja ražošanas bāzes paplašināšanos un aktīvo narkotiku eksportu uz ārvalstīm.

Zydus heptiza

Zydus ir Indijas uzņēmums, kas ir izvirzījis sev mērķi veidot veselīgu sabiedrību, kurai pēc tās īpašnieku domām sekos labāka cilvēku dzīves kvalitāte. Mērķis ir cēls, un tādēļ, lai to sasniegtu, uzņēmums veic aktīvas izglītības aktivitātes, kas ietekmē nabadzīgākos iedzīvotāju segmentus. Ceturtā vieta ir iedzīvotāju brīva vakcinācija pret hepatītu B. Zidus ražošanas apjoma ziņā Indijas farmācijas tirgū. Turklāt 16 no tās narkotikām bija 300 svarīgāko Indijas farmācijas nozares zāļu sarakstā. Zydus produkti ir pieprasīti ne tikai vietējā tirgū, bet ir atrodami aptiekās 43 mūsu planētas valstīs. Turklāt 7 uzņēmumos ražoto zāļu klāsts pārsniedz 850 narkotikas. Viena no tās spēcīgākajām nozarēm ir Gudžaratas štatā, un tā ir viena no lielākajām ne tikai Indijā, bet arī Āzijā.

HCV terapija 2017

Ārstētājs individuāli izvēlas katra pacienta C hepatīta terapijas shēmu. Lai nodrošinātu pareizu, efektīvu un drošu shēmas izvēli, ārstam jāzina:

• vīrusa genotips;
• slimības ilgums;
• aknu bojājuma pakāpe;
• cirozes klātbūtne / neesamība, vienlaicīga infekcija (piemēram, HIV vai cits hepatīts), negatīva pieredze iepriekšējās ārstēšanas laikā.

Pēc šo datu saņemšanas pēc analīzes cikla, ārsts izvēlas labāko ārstēšanas iespēju, pamatojoties uz EASL ieteikumiem. EASL ieteikumi tiek pielāgoti katru gadu, tie papildina jaunās zāles. Pirms ieteikt jaunas ārstēšanas iespējas, tās tiek iesniegtas izskatīšanai Kongresā vai īpašā sesijā. 2017. gadā EASL īpašā sanāksme pārskatīja ieteikumus par ieteiktajām shēmām Parīzē. Tika nolemts pilnībā pārtraukt interferona terapiju Eiropā, lai ārstētu HCV. Turklāt nebija viena ieteicama shēma, lietojot vienu tiešu darbību. Šeit ir dažas ieteicamās ārstēšanas iespējas. Visi no tiem tiek sniegti tikai iepazīstināšanai, un tie nevar kļūt par rīcības virzienu, jo tikai ārsts var izsniegt receptes ārstēšanai, kuras uzraudzībā viņa vēlāk to izdarīs.

1. EASL ierosinātie iespējamie ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijas vai HIV + HCV vienlaikus infekcijas gadījumā pacientiem, kuriem nav cirozes un kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- 12 nedēļu ilgs sofosbuvīrs + ledipasvirs bez ribavirīna; - sofosbuvirs + daclatasvir, arī bez ribavirīna, ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna, kursa ilgums 12 nedēļas.

• 2 genotipa ārstēšanai 12 nedēļas lieto bez ribavirīna:

- sofosbuvir + dklatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• ārstējot 3. genotipu, neizmantojot ribavirīnu 12 nedēļu laikā, lietojiet:

- sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

• Ar 4. genotipa terapiju ir iespējams lietot 5 nedēļas bez ribavirīna

- sofosbuvir + ledipasvirs; - sofosbuvir + daclatasvir; - vai sofosbuvir + velpatasvir.

1. Ieteicamie EASL ārstēšanas režīmi C hepatīta monoinfekcijai vai vienlaicīgai HIV / HCV infekcijai pacientiem ar kompensētu cirozi, kuri iepriekš nav ārstēti:

• 1. un 1.b genotipa ārstēšanai varat izmantot:

- sofosbuvīrs + ledipasvīrs ar ribavirīnu, ilgums 12 nedēļas; - vai 24 nedēļas bez ribavirīna; - un vēl viena iespēja - 24 nedēļas ar ribavirīnu ar nelabvēlīgu reakcijas prognozi; - sofosbuvirs + daclatasvir, ja nav ribavirīna, tad 24 nedēļas, un ar ribavirīnu ārstēšanas periods ir 12 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirīna - 12 nedēļas.

• lieto 2. genotipa ārstēšanai: t

- sofosbuvīrs + dklatasvir bez ribavirīna ilgst 12 nedēļas, un ar ribavirīnu, ar nelabvēlīgu prognozi - 24 nedēļas; - vai sofosbuvir + velpatasvir bez kombinācijas ar ribavirīnu 12 nedēļas.

• 3. genotipa ārstēšanā:

- sofosbuvirs + daclatasvir 24 nedēļas ar ribavirīnu; - vai sofosbuvir + velpatasvir atkal ar ribavirīnu, ārstēšanas ilgums ir 12 nedēļas; - pēc izvēles sofosbuvir + velpatasvir ir iespējama 24 nedēļas, bet bez ribavirīna.

• 4. genotipa ārstēšanā tiek izmantoti tie paši shēmas kā 1.a un 1.b genotips.

Kā redzat, papildus pacienta stāvoklim un viņa ķermeņa īpašībām ārsta izraudzīto zāļu kombinācija ietekmē arī terapijas rezultātu. Turklāt ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no ārsta izvēlētās kombinācijas.

Ārstēšana ar modernām HCV zālēm

Veikt zāļu tabletes tiešu pretvīrusu darbību, ko ārsts parakstījis mutiski vienu reizi dienā. Tie nav sadalīti daļās, nesakošļo, bet nomazgā ar tīru ūdeni. Vislabāk to izdarīt vienlaicīgi, jo tiek uzturēta pastāvīga aktīvo vielu koncentrācija organismā. Nav nepieciešams pievienot pie uztura, galvenais nav to darīt tukšā dūšā. Uzsākot narkotiku lietošanu, pievērsiet uzmanību veselības stāvoklim, jo ​​šajā laikā visvieglāk novērot iespējamās blakusparādības. Pašām PPPP tām nav daudz, bet kompleksā paredzētās zāles ir daudz mazākas. Visbiežāk blakusparādības parādās kā:

• galvassāpes;
• vemšana un reibonis;
• vispārējs vājums;
• apetītes zudums;
• locītavu sāpes;
• asins bioķīmisko parametru izmaiņas, kas izteiktas kā zems hemoglobīna līmenis, trombocītu un limfocītu samazināšanās.

Blakusparādības ir iespējamas nelielam pacientu skaitam. Bet visi par visiem pamanītajiem traucējumiem ir jāinformē ārstējošais ārsts par nepieciešamo pasākumu veikšanu. Lai izvairītos no paaugstinātas blakusparādības, alkohols un nikotīns jāizslēdz no lietošanas, jo tie nelabvēlīgi ietekmē aknas.

Kontrindikācijas

Dažos gadījumos PDPD saņemšana tiek izslēgta, tas attiecas uz:

• pacientu individuāla paaugstināta jutība pret noteiktām zāļu sastāvdaļām;

• pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, jo ​​nav precīzu datu par to ietekmi uz organismu;

• sievietes, kas pārvadā augli un baro bērnu ar krūti;

• sievietēm jāizmanto drošas kontracepcijas metodes, lai ārstēšanas laikā izvairītos no koncepcijas. Turklāt šī prasība attiecas arī uz sievietēm, kuru partneri saņem arī DAA terapiju.

Glabāšana

Uzglabājiet pretvīrusu zāles tiešas iedarbības vietās bērniem nepieejamās vietās un tiešas saules gaismas iedarbībā. Uzglabāšanas temperatūrai jābūt robežās no 15 ÷ 30ºС. Uzsākot zāļu lietošanu, pārbaudiet to ražošanas un uzglabāšanas datumus, kas norādīti uz iepakojuma. Aizkavētas zāles ir aizliegtas. Kā iegūt DAA Krievijas iedzīvotājiem Diemžēl Indijas ģenēriskās zāles nevarēs atrast Krievijas aptiekās. Farmācijas uzņēmums Gilead, kas nodrošina licences zāļu izlaišanai, piesardzīgi aizliedza eksportu uz daudzām valstīm. Tostarp visās Eiropas valstīs. Tie, kas vēlas iegādāties zemu izmaksu Indijas ģenēriskos līdzekļus C hepatīta apkarošanai, var izmantot vairākus veidus:

• pasūtīt tos caur Krievijas tiešsaistes aptiekām un saņemt preces pēc dažām stundām (vai dienām) atkarībā no piegādes vietas. Un vairumā gadījumu pat priekšapmaksa nav nepieciešama;
• pasūtīt tos caur Indijas tiešsaistes veikaliem ar piegādi mājās. Šeit jums būs nepieciešama priekšapmaksa ārvalstu valūtā, un gaidīšanas laiks ilgs no trim nedēļām līdz mēnesim. Turklāt ir pievienota nepieciešamība sazināties ar pārdevēju angļu valodā;
• dodieties uz Indiju un nogādājiet narkotiku pats. Tas prasīs arī laiku, kā arī valodas barjeru, kā arī grūtības aptiekā iegādāto preču oriģinalitātes pārbaudē. Visiem šiem jautājumiem tiks pievienota pašizvešanas problēma, kurai nepieciešama termiskā tvertne, ārsta viedokļa pieejamība un recepte angļu valodā, kā arī čeka kopija.

Interesē iegādāties narkotikas, cilvēki paši izlemj, kuras no iespējamām piegādes iespējām izvēlēties. Vienkārši neaizmirstiet, ka HCV gadījumā terapijas labvēlīgais iznākums ir atkarīgs no tā sākuma ātruma. Lūk, burtiskā nozīmē, nāves aizkavēšanās ir līdzīga, un tāpēc jums nevajadzētu aizkavēt procedūras sākumu.