Norādiet metanola metaboliskos produktus.
a) skābeņskābe, glikolskābes aldehīds, glikolskābe
b) formaldehīds, glikolskābe
c) skudrskābe, glikolskābe
g) formaldehīds, skābeņskābe
e) formaldehīds, skudrskābe
Pareizā atbilde ir d
Norādiet vielas, kas veidojas "letālas sintēzes" rezultātā ar etilēnglikola sakāvi.
a) skābeņskābe, glikolskābes aldehīds, glikolskābe
b) formaldehīds, glikolskābe
c) skudrskābe, glikolskābe
g) formaldehīds, skābeņskābe
e) formaldehīds, skudrskābe
Pareizā atbilde ir
Oksidatīvo procesu pārkāpumi metanola saindēšanās rezultātā noved pie:
a) acidoze un hiperkapnia
b) alkaloze un acidoze
c) hipoksiju un hipokapniju
d) hipoksija un acidoze
e) hipoksija un alkaloze
Pareiza atbilde r
Kad tiek izveidots karsēts trichloretilēns:
Pareizā atbilde ir
Metilspirts oksidējas uz formaldehīdu ar:
Pareizā atbilde ir
Formaldehīds tiek pārveidots par skudrskābi:
Pareiza atbilde b
Etilēnglikola "letālā sintēze" notiek:
a) spirta dehidrogenāze, holīnesterāze
b) holīnesterāze, aldehīda dehidrogenāze
c) alkohola dehidrogenāze, aldehīda dehidrogenāze
d) aldehīda dehidrogenāze, acetilkolinesterāze
e) acetilkolinesterāze, citohroma oksidāze
Pareizā atbilde ir
Norādiet nāvējošu kodolsintēzes vielu, kas saistās ar Ca joniem etilēna glikola saindēšanās gadījumā.
a) skudrskābe
b) glikolskābe
c) skābeņskābe
g) oksālskābe un glikolskābe
e) glikoliskais aldehīds un glikolskābe
Pareizā atbilde ir
Norādiet metanola metabolītu, kas izraisa redzes nerva sprauslas iekaisumu.
a) skudrskābe
g) skābeņskābe
d) hloretiķskābe
Pareiza atbilde b
Norādiet metanola metabolītu, kas izraisa metilspirta un koma bojājumus parenhīma orgānos.
a) skudrskābe
g) skābeņskābe
d) hloretiķskābe
Pareizā atbilde ir
Norādiet etilēnglikola metabolītu, kas veicina hipokalcēmijas attīstību, krampjus, iekšējo orgānu iznīcināšanu un akūtu nieru mazspēju.
a) skudrskābe
g) skābeņskābe
d) hloretiķskābe
Pareiza atbilde r
Hemorāģiskā sindroma attīstība ir raksturīga saindēšanās gadījumiem:
Pareizā atbilde ir
Norādiet simptomu, kas raksturīgs trikloretilēna saindēšanās gadījumam.
a) gludo muskuļu paralīze
b) stresa muskuļu paralīze
g) trijstūra nerva jutīgo šķiedru paralīze
e) vagusa nerva sensoro šķiedru paralīze
Pareiza atbilde r
Norādiet komplikāciju, kas raksturīga smagai trihloretilēna saindēšanai.
a) smadzeņu pietūkums
d) medali paralīze
Pareiza atbilde b
Tetretila svins, kas glabāts:
a) muskuļu audi
b) plaušu audos
c) nervu audiem
g) saistaudi
d) kaulu audos
Pareizā atbilde ir
Nieru bojājumi ir vairāk novēroti saindēšanās gadījumā:
a) metilspirts
Pareizā atbilde ir
Aknu bojājumu galvenokārt novēro saindēšanās gadījumā:
a) metilspirts
Pareiza atbilde b
Saindēšanās gadījumā novēro intoksikācijas stadiju:
a) metanols, dihloretāns
b) dihloretāns, etilēnglikols
c) metanols, etilēnglikols
d) dihloretāns, trihlormetilēns
d) trihlormetilēns, tetraetila svins
Pareizā atbilde ir
Iekšķīgi saindējoties ar dihloretānu, sākotnējais posms notiek šādi:
a) plaušu nepietiekamība
b) aknu mazspēja
c) nieru mazspēja
d) hemorāģiskais sindroms
e) zāļu koma
Pareizā atbilde ir d
Ja perorālas saindēšanās ir mērena smaguma pakāpe, skartajā periodā nav slēpta laika.
a) metanols, etilēnglikols
b) etilēnglikols, dihloretāns
c) dihloretāns, trihloretilēns
d) trihloretilēns, tetraetila svins
d) metanols, tetraetila svins
Pareizā atbilde ir
Uzskaitiet raksturīgās simptomus, kas saistīti ar vieglu etilēna glikola saindēšanos.
a) intoksikācija, vispārēji intoksikācijas simptomi
b) toksiskas nefropātijas simptomi
c) akūta nieru mazspēja, izteikta aknu mazspēja
d) smadzeņu intoksikācija (smadzeņu koma)
d) visu iepriekš minēto
Pareizā atbilde ir
Norādiet simptomus, kas raksturīgi mērenai etilēna glikola saindēšanai?
a) intoksikācija, vispārēji intoksikācijas simptomi
b) toksiskas nefropātijas simptomi
c) akūta nieru mazspēja, izteikta aknu mazspēja
d) smadzeņu intoksikācija (smadzeņu koma)
d) visu iepriekš minēto
Pareiza atbilde b
Norādiet simptoms, kas nav raksturīgs hroniskajai saindēšanās TPP.
a) astēnija, artralģija, kardialģija
b) bradikardija, hipoksija, hipotermija
c) uzbudināmība, svīšana, ostealģija
d) galvassāpes, "mīkstinošu zobu" sajūta, ostealgia
e) toksiska nefropātija
Pareizā atbilde ir d
Metanola ārstēšanā tiek izmantota saindēšanās:
a) etilspirts
Pareizā atbilde ir
60. bojājumiem: ieteicams lietot ilgstošu (atkārtotu) kuņģa skalošanu:?
Pareizā atbilde ir
66. Hlora hidrāta, barbiturātu, simpatomimetiku, morfīna lietošana ir kontrindicēta bojājumiem:
a) metanols, etilēnglikols
b) etilēnglikols, dihloretāns
c) metanols, dihloretāns
d) dihloretāns, trihloretilēns
d) dichloretāns, tetraetila svins
Pareizā atbilde ir d
Simpatomimētiku, hlora hidrātu, bromīdu, morfīna lietošana saindēšanās gadījumā ar dichloretānu (tetraetila svinu) izraisa:
Ko mēs zinām par hemorāģisko sindromu?
Hemorāģiskais sindroms ir stāvoklis, kurā palielinās asiņošana. Tas rodas no deguna gļotādām, kuņģa-zarnu traktā, locītavās, ādā un tā tālāk. Patoloģijas cēloņi var būt gan ģenētiski defekti, gan iegūti traucējumi.
Asiņošanas veids
Ir šādi asiņošanas veidi:
- Hematomatozs.
- Petechial plankumains (mikrocirkulācija).
- Jaukts
- Vaskulīts violets.
- Angiomatozs.
Hematomatozs
Tiek novērota plaša asiņošana serozā membrānā, muskuļos, locītavās un zemādas audos. Tās var rasties pēc traumām vai operācijām.
Petechial plankumainais
Mikrocirkulācijas (vai petechiāli plankumainais) veids galvenokārt notiek uz ādas un gļotādām. Asimetriskas asiņošanas; hematomas nav izveidotas. Briesmas asiņošanai smadzenēs. Tramocitopātijas un trombocitopēnijas gadījumā tika konstatēts, ka ir bijis pēcišķs-plankumains.
Jaukts tips
Mikrocirkulācijas hematoma veids rodas, ja ir divu veidu kombinācijas. Tajā pašā laikā dominē plankumainais izskats. Hematomatozu asiņošanu novēro tikai zemādas audos. Šāda veida asiņošana notiek ar iedzimtu von Willebrand slimību. No iegūtajām formām: jaukta tipa ir novērota ar DIC, protrombīna kompleksa faktoru trūkums, trombolītisko līdzekļu un antikoagulantu pārdozēšana.
Vaskulīta magenta tips
Parādās izsitumi vai eritēma (apsārtums). Hemorāģiskais sindroms rodas apakšējās ekstremitātēs. Lielo locītavu jomā simetriski atrodas papules, blisteri un burbuļi. Šīs grupas visbiežāk sastopamā slimība ir Schönlein - Genoch. Hemorāģiskais vaskulīts pārvēršas DIC. Tam var pievienot zarnu asiņošanu un nefrītu.
Angiomatozs
Nelieli spilgti plankumi, papulas izvirzās virs ādas virsmas. Tie ir lokalizēti uz ādas un gļotādām. Spiežot, plankumi kļūst gaiši. Šāda veida asiņošanu novēro angiomas, telangiektasijas, arteriovenozās šunās.
Veicot diagnozi, ir svarīgi noteikt asiņošanas veidu. Patoloģiju var uzskatīt par hemorāģisko izpausmju īpašībām. Atbilstoši esošajām pazīmēm ir noteikts, kurā hemostāzes izmaiņu saitē.
Trombocītu novirzes
Trombocitopēnija rodas, kad mainās asins trombocītu daudzums. Funkcionālo traucējumu gadījumā rodas slimība, piemēram, trombocitopātija.
Trombocitopēnija
Šī slimība attīstās, kad trombocītu skaits ir mazāks par normālu. Trombocītu veidošanās kaulu smadzenēs tiek samazināta, ja traucēta liesas funkcija. Ar šo patoloģiju asiņošana bieži ir saistīta ar deguna griezumiem, pēc zobu ekstrakcijas, menstruālā, nezināmas izcelsmes.
Slimība var būt gan iedzimta, gan iegūta. Agrā vecumā bērni ir vienlīdzīgi skarti neatkarīgi no dzimuma. Jāatzīmē, ka visbiežāk slimība skar jaunus pacientus vecumā no 2 līdz 8 gadiem. Sievietes cieš no trombocitopēniskās purpūras 2 reizes biežāk nekā vīrieši. Visvairāk tie ir pakļauti šai slimībai vecumā no 20 līdz 50 gadiem.
Etioloģija
Dažādas infekcijas veicina idiopātiskās purpūras attīstību. Bērniem šī slimība attīstās pēc akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un infekcijām, piemēram, masaliņām, masalām, vējbakām. Pārmērīga ādas izolācija var izraisīt slimību. Hemorāģiskais sindroms rodas pēc medikamentu lietošanas, kas traucē asins recēšanu un trombocītu agregāciju.
Biežāk trombocitopēnija rodas, jo:
- dažādas infekcijas un intoksikācijas;
- alerģiska reakcija pret zālēm;
- slikta imunitāte;
- B12 deficīts un folskābe;
- asins pārliešana (ar neatbilstību grupām);
- leikēmija;
- hepatīts un nieru mazspēja;
- lupus erythematosus
Zāļu izraisīto trombocitopēniju izraisa:
- antibiotikas un sulfonamīdi;
- pretsāpju līdzekļi;
- diurētiskie līdzekļi;
- nomierinoši līdzekļi.
Simptomi un gaita
Galvenais simptoms ir mutes asiņošana, smaganu gļotādas, deguns. Sievietēm ir smagas menstruācijas, kas var nokļūt dzemdes asiņošanā. Raksturīga trombocitopēnijas pazīme ir petehijas. Intradermālas asiņošanas var veidoties pat no nelielas insulta. Tie atrodas uz bagāžas nodalījuma priekšējās virsmas un uz ekstremitātēm.
Ja trombocitopēniskā purpura ir asiņošana plaušu, nieru, kuņģa-zarnu trakta. Ja asins zudums ir garš un bieži, pacients kļūst invalīds. Pacients konstatēja reiboni un vispārēju vājumu. Tas ir saistīts ar anēmijas attīstību; tas samazina hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzumu.
Ārstēšana
Ja asiņošana tiek veikta, pacientam ieteicams atpūsties. Paredzēti kalcija hlorīda infūzijas, asins pārliešanas, K un C vitamīni, lielās devās ievada imūnglobulīnu. Radikāla metode slimības progresēšanai ir splenektomija (liesas noņemšana). Ja pēc zāļu lietošanas hemorāģiskais sindroms rodas, jums ir jāatceļ šīs zāles.
Trombocitopātija
Slimība notiek, pārkāpjot hemostāzi, ko izraisa trombocītu disfunkcija un to kvalitatīvā nepilnvērtība. Trombocitopātijas ir iedzimtas un iegūtas.
Klasifikācija
Iedzimta trombocītu slimība:
- Bernarda sindroms - Soulier;
- Glantsmana trombastēnija, Mey-Hegglin anomālija;
- sarežģīta trombocītu slimība un disfunkcija;
- slimībām, kurās traucēta trombocītu saķere;
- slimības, ko izraisa granulu problēmas.
Iegūtās formas tiek novērotas, lietojot zāles un C vitamīna trūkumu. Trombocitopātija notiek arī šādās patoloģijās:
- DIC sindroms;
- audzēji;
- anēmija, kas saistīta ar cianokobalamīna deficītu;
- ciroze.
Simptomi
Galvenie simptomi ir asiņošana no gļotādām, kuņģa-zarnu trakta un dzemdes. Slimība var izraisīt:
- infekcijas;
- traumas;
- aknu, nieru, vairogdziedzera un asins sistēmu hroniskas slimības;
- insolācija;
- operācijas;
- zāles;
- UHF un UV (fizioterapija).
Ārstēšana
Lai ārstētu līdzekļus, kas palielina asins recēšanu. Īpaša uzmanība tiek pievērsta preventīviem pasākumiem. Tas ietver pamata slimības ārstēšanu, vitamīnterapiju, angioprotektorus, fibrinolīzes inhibitorus, metaboliskas darbības zāles. Tā neparedz procedūru, kas var izraisīt slimību. Uzmanība tiek pievērsta pacienta uzturvērtībai.
Koagulopātija
Asiņošana var būt iedzimta un iegūta. Izšķir šādas iedzimtas slimības:
Hemofilija ir iedzimta slimība, kas skar vīriešus. Sievietes ir slimības nesēji.
Etioloģija un patoģenēze
Hemofilija rodas, ja ir nepietiekama sintēze vai anomālija no trim antihemofīliem faktoriem. Gēni, kas izraisa A un B hemofiliju, atrodas X hromosomā. Tas izskaidro faktu, ka slimība ir reģistrēta tikai zēniem. A hemofiliju izraisa VIII faktora deficīts. B grupas slimība (IX faktora deficīts) ir klīniski neatšķirama, bet to ārstē atšķirīgi.
Simptomi
Asiņošana notiek pēc nelieliem griezumiem un ievainojumiem, zilumiem, zobu ekstrakcijas. Tie var notikt pat vairākas stundas pēc traumas. Asinsreces var rasties vēdera dobumā un locītavās. Jaunās hematomas izspiež asinsvadus. Dažreiz urīnā parādās asinis.
Ārstēšana
A hemofilijā tiek izmantots krioprecipitāts - VIII faktora preparāts. B hemofilijas ārstēšanai tiek izmantota svaiga saldēta plazma, faktora IX koncentrāts. Kā hemostatisku līdzekli var lietot K vitamīnu. Lai novērstu hemartrozes attīstību, izmantojiet tādu instrumentu kā Hidrokortisons. Von Willebrand slimības gadījumā tiek izmantoti VIII faktora preparāti.
Ir nepieciešams aizsargāt pacientu no jebkurām brūcēm un griezumiem. Viņa uzturs ir pārtika, kas bagāta ar C vitamīnu.
DIC sindroms
Šī slimība novērota ar koagulācijas sistēmas trūkumu. Šo hemorāģisko sindromu raksturo pastiprināta asiņošana, petechiāli plankumaini izsitumi un orgānu disfunkcija. DIC var attīstīties zibens ātri vai hroniski.
Simptomi
Klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no slimības attīstības ātruma. Ja tas attīstās zibens ātrumā, parādās bīstami simptomi:
- šoka stāvoklis (samaņas zudums, hipotensija);
- plaušu tūska;
- akūta elpošanas mazspēja;
- miokarda distrofija.
Fulminants kurss ir raksturīgs stafilokoku un anaerobām infekcijām, čūskas kodumiem un amnija šķidruma embolijai.
Ja subakūtā forma parādās izsitumi, hematomas un zilumi, asiņošana. Āda ir gaiša un auksta. Subakūts kurss, kas novērots ar leikēmiju, pneimoniju, saindēšanos ar etiķskābi.
Hroniskā DIC forma var būt asimptomātiska. Ar šo slimību brūces dziedina slikti. Vēl viens nepatīkams brīdis - strutainas infekcijas. Hronisks kurss tiek novērots onkoloģisku slimību, aknu cirozes un sirds mazspējas gadījumā.
Ārstēšana
Akūtos gadījumos pacienti tiek hospitalizēti, pēc tam tiek veikta anti-šoka terapija. Agrīnai diagnozei ir liela nozīme. Kad tiek ievadītas septiskās komplikācijas, antibiotikas.
DIC ārstēšanai tiek izmantoti antikoagulanti, dezagreganti, fibrinolītiķi, kortikosteroīdi. Heparīnu un svaigu saldētu plazmu ievada slimības gadījumā. Kad ādas asiņošana uzliek hemostatisku sūkli.
Hemorāģiskais drudzis: formas, pazīmes un gaita, diagnoze, ārstēšana
Hemorāģiskais drudzis ir medicīnisks termins, kas apvieno visu infekcijas slimību grupu ar līdzīgām etioloģiskām, patogenētiskām un klīniskām pazīmēm. Tās izpaužas kā intoksikācijas un hemorāģisko sindromu simptomi, kā arī vairāku orgānu mazspējas un neiropsihiski traucējumu pazīmes. Pateicoties raksturīgajam klīniskajam attēlam, drudzis ieguva savu nosaukumu.
Mūsdienu medicīnas zinātne zina vairāk nekā 15 šīs patoloģijas neatkarīgos apakštipus. Šīs slimības ir dabisks fokuss. Tie ir izplatīti pārvadātāju biotopos - odi un ērces. Hemorāģiskais drudzis ir antroponotiska infekcija, kad persona kļūst par patogēna nesēju.
Pacientiem ar hemorāģisko drudzi attīstās drudzis, drebuļi, asiņošana, uz ķermeņa parādās izsitumi un attīstās iekšējo orgānu darbības traucējumi. Pilns asins skaits vairumā gadījumu atklāj pirmo leikopēniju un pēc tam trombocitopēniju. Laboratorijas diagnoze ļauj veikt pareizu diagnozi. Inficētie pacienti norādīja uz stacionāru ārstēšanu. Viņiem tiek piešķirta pretvīrusu, detoksikācijas, hemostatiska un imūnmodulējoša terapija.
Visbiežāk cilvēki, kas nodarbojas ar savu profesionālo darbību savvaļā, kā arī lauksaimnieki, ir slimi. Pilsētās bezpajumtniecības iedzīvotāji parasti ir slimi, kā arī personas, kas pēc sava pakalpojuma veida saskaras ar grauzējiem. Hemorāģiskie drudži tiek reģistrēti reģionos ar siltu un mitru klimatu. Tropos un subtropos viņi uzņemas epidēmiju raksturu.
Bērni ir diezgan grūti ciest no šīs slimības, jo īpaši tiem, kas pirmo reizi apmeklē infekciju. Mirstība no hemorāģiskā drudža ir augsta: tā sasniedz 70%. Visbiežāk sastopamie gadījumi ir cilvēki vecumā no 20 līdz 60 gadiem neatkarīgi no dzimuma.
Patoloģijas klasifikācija
Vīrusu hemorāģiskie drudži ir sadalīti:
- Mosquito - Dengue, dzeltens,
- Brīnišķīgs - Krimas, Omskas
- Grauzēji - Lassa,
- Ar nezināmu rezervuāru - Ebola, Marburg.
Etioloģija
Patoloģijas izraisītāji ir dažādu ģimeņu vīrusi, kas ir tropiski līdz asinsvadu endoteliocītiem. Tos pārvadā kukaiņi - ērces un odi. Cilvēkiem un dažiem dzīvniekiem mikrobi saglabājas ilgu laiku. Bīstamo vīrusu dabiskie saimnieki ir sikspārņi, olbaltumvielas, grauzēji, porcupīni un primāti.
Pārnēsājamais infekcijas ceļš ir galvenais, un tas tiek realizēts ar kukaiņu kodumiem.
Cita starpā infekcija ir izolēta:
- Gaisa putekļi,
- Parenterāls,
- Barība,
- Ūdens
- Kontakti
Mikrobi iekļūst cilvēka organismā ar nelielām skrāpējumiem, nobrāzumiem un brūcēm uz ādas. Gaisa un putekļu ceļš tiek realizēts, ieelpojot putekļus, kas satur dzīvnieku ekskrementus. Infekcija ir iespējama arī, ēdot piesārņotus pārtikas produktus. Augsts inficēšanās risks veselības aprūpes darbinieku vidū, kas sniedz palīdzību slimiem cilvēkiem infekcijas uzliesmojumu laikā.
Galvenās hemorāģiskā drudža patogēnās saites:
- Asinsvadu endotēlija slāņa iekaisums
- Asinsvadu sienas iznīcināšana,
- Kapilārā toksikoze,
- Asins un gļotādu asiņošana, t
- Iekaisuma mediatoru un citotoksisku vielu izdalīšanās asinīs, t
- Izteiktas trofiskas izmaiņas šūnās,
- Izkliedēta intravaskulāra koagulācija
- Nepietiekama skābekļa padeve audiem,
- Iekšējo orgānu un sistēmu darbības traucējumi
- Masveida asins zudums.
Hemorāģiskais drudzis ir bīstama patoloģija, kas pat ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu var izraisīt pacienta nāvi.
Simptomoloģija
Patoloģijas posmi
Patoloģiskā procesa attīstības posmi hemorāģiskā drudža laikā:
- Inkubācija ilgst vairākas dienas un neizpauž klīniski,
- Prodroma periods izpaužas kā nespecifiski intoksikācijas simptomi,
- Slimības augstums - raksturīgo klīnisko patoloģiju pazīmju parādīšanās, t
- Atjaunošana vai atjaunošana.
Slimības sākumā pacientiem parādās intoksikācijas sindroma pazīmes: drudzis, drebuļi, apjukums, murgi, halucinācijas, aritmija, hipotensija.
Slimības augstumu raksturo precīzas asiņošanas un zilumu parādīšanās uz kakla, sejas, skleras. Notiek asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Ķermeņa temperatūras samazināšanos pavada vispārēja stāvokļa īslaicīga uzlabošanās. Slimība turpina progresēt, intoksikācija palielinās, pastāv iekšējo orgānu disfunkcija.
Atjaunošanās ir atveseļošanās periods, kura laikā pazūd galvenās hemorāģiskā drudža klīniskās pazīmes un atjaunojas iekšējo orgānu funkcijas.
Sindromi un simptomi
Visi dažāda veida hemorāģisko drudziņu simptomi ir apvienoti intoksikācijā, hemorāģiskajos un neiropsihiskajos sindromos.
Indikācija izpaužas:
- Ķermeņa temperatūras pieaugums
- Dispepsija
- Sviedru ielešana
- Galvassāpes un locītavu sāpes
- Pulsa ātrums,
- Tūska,
- Aritmija.
Hemorāģiskais sindroms izpaužas:
- Petehijas un asiņošana uz ādas,
- Hematūrija,
- Asinis izkārnījumos,
- Lielu hematomu parādīšanās uz ādas, t
- Asiņošana, smaganas,
- Deguna un iekšēja asiņošana,
- Asins sasilšana
- Vemšana ar asinīm.
hemorāģiskā sindroma izpausmes uz sklēras, ādas
Neiropsihiatriskā sindroma pazīmes:
- Neiroloģiskie simptomi - parestēzija, meningālas pazīmes, kakla stīvums, t
- Paralīze un parēze,
- Krampji,
- Dzirdes zuduma attīstība
- Apjukums, halucinācijas, murgi.
Lassa drudzis
Šo akūtu infekcijas slimību raksturo smaga gaita un augsts mirstības līmenis. Pacientiem rodas miokardīta simptomi, nieru iekaisums, plaušas, centrālā nervu sistēma. Patoloģijas izraisītājs ir ļoti izturīgs pret vides faktoriem un bīstams cilvēkiem. Ilgu laiku viņš spēj uzturēties pērtiķu un žurku orgānos.
Cilvēki inficējas, ēdot piesārņotu pārtiku un ūdeni. Saskare ar piesārņotiem objektiem un putekļu ieelpošana ar vīrusiem ir bīstama. Infekcijas izplatību starp cilvēkiem veic kontaktpersonu un dzimumakta laikā.
Pacientiem temperatūra paaugstinās līdz kritiskām vērtībām, drebuļi, slikta pašsajūta, mialģija un artralģija, sauss klepus, dispepsijas izpausmes. Smagos gadījumos ir iekšēja asiņošana, sejas pietūkums, hipotensija. Nogulšņu izmaiņas notiek rīklē, tiek ietekmētas mandeles un palatīna arkas. Pakāpeniski bojājumi saplūst, un visa teritorija ir pārklāta ar filmu, kas atgādina difteriju. Ja neārstē, tremors sākas pacientiem, viņi zaudē orientāciju telpā, krampji, šoks un koma attīstās.
Krimas drudzis
Krimas hemorāģiskā drudža infekcija rodas ērču kodumu rezultātā. Infekcijas izplatīšanos veic arī ar parenterālu un asins pārliešanu. Infekcijas rezervuārs ir mājdzīvnieki un savvaļas dzīvnieki, grauzēji, putni un pašas ērces, kas var pārnēsāt vīrusu dzīvībai. Iekšējo orgānu un ādas asiņošanas patoloģija, kā arī strauji augoša intoksikācija izpaužas.
Pirmie patoloģijas simptomi bieži rodas infekcijas dienā. Temperatūra palielinās līdz 40 grādiem, ir sāpīgas galvassāpes, drebuļi, sejas pietvīkums, dispepsijas simptomi, melēna, sāpes vēderā. Drudža hemorāģiskā stadija izpaužas kā hematomu un petehiju parādīšanās uz ādas, enantēma debesīs un zarnu asiņošana. Smaganas sāk asiņot, asinis izdalās no koduma vai injekcijas vietas. Sievietēm asiņošana ar deguna asiņošanu bieži ir saistīta ar dzemdes asiņošanu. Savlaicīga medicīniskās aprūpes sniegšana infekcijas slimību slimnīcā ļauj jums glābt pacienta dzīvi un izvairīties no smagu komplikāciju rašanās.
Fever Marburg
Drudzis ar nieru sindromu
Slimība ir nefrozonefrīts, ko raksturo nieru asinsvadu iekaisums. Lauka peles un sarkanie ziedi ir infekcijas nesēji un rezervuāri. "Peles drudzis" ir reģistrēts Āzijas valstīs. Slimības uzliesmojumi notiek vēlu rudenī. Parasti slimi cilvēki, kas iesaistīti lauksaimniecībā.
Drudzis sākas ar intoksikāciju, temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem, letarģija, vājums, apetītes zudums, galvassāpes. Tad hemorāģiskā sindroma pazīmes pievienojas ķermeņa vispārējās astēnijas pazīmēm. Pacientiem attīstās muguras sāpes, palielinās urinēšana un mainās vispārējā urīna analīzes rādītāji. Nieru simptomi pasliktinās patoloģijas progresēšanas laikā. Hemorāģiskais sindroms izpaužas kā smaganu asiņošana, bruto hematūrija, izsitumi uz ādas, hematomas. Slimībai vairumā gadījumu ir nelabvēlīga prognoze. Dyspepsijas un intoksikācijas parādības bieži saglabājas, nieru simptomi palielinās. Pacienti mirst no akūtas nieru darbības traucējumiem.
Omskas drudzis
Slimība ir salīdzinoši viegli. Hemorāģiskais sindroms ir viegls, temperatūra reti sasniedz fibrilās vērtības. Patoloģijai ir viļņveidīgs kurss ar biežām ķermeņa temperatūras pieauguma un krituma izmaiņām. Pacientiem ar paasinājumu, ķermenī ir sāpes, spiediena galvassāpes, asiņošana no deguna, vemšana ar asinīm, petechial izsitumi uz ķermeņa. Tajā pašā laikā vienmēr ir bagātīga asiņošana un asiņošana, trombocitopēnija, leikopēnija.
Ebola drudzis
Ebola ir akūta infekcijas slimība ar īsu inkubācijas periodu un smagu gaitu. Pacienti sūdzas par galvassāpēm, nekontrolējamu vemšanu, mialģiju, konjunktivītu, papulāru ādas izsitumiem. Vīriešiem, sēklinieku tūska, un sievietēm labia. Pacienti ir iegremdēti depresijā, bieži vien saucot, atņemot sevi. Izveidojas iekšēja asiņošana, DIC, trombocitopēnija. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, dehidratācija palielinās. Pacientu nāve rodas no asins zuduma un šoka. Ebolas drudzis ir raksturīgs ar diezgan smagu gaitu, smagu intoksikāciju un dispepsiju.
Argentīnas drudzis
Šīs patoloģijas formas klīniskais priekšstats atgādina hepatītu. Toksisku aknu bojājumu pavada asiņošana, mialģija un citas intoksikācijas pazīmes. Atveseļošanās periodā pacienti kļūst pliksti un zaudē dzirdi. Pārkvalifikācija aizkavējas līdz 5-6 mēnešiem. Smagos gadījumos pacientu nāve rodas akūtu aknu mazspēju. Brazīlijas un Venecuēlas drudzēm ir līdzīgs klīniskais kurss.
Ja nav savlaicīgas un adekvātas ārstēšanas, hemorāģiskie drudži izraisa komplikāciju attīstību:
- Šoks
- Nieru mazspēja,
- Meningīts, encefalīts,
- Miokardīts,
- Bakteriāla pneimonija, peritonīts, sepse,
- Koma.
Ja nav medicīniskās aprūpes, šīs komplikācijas, iespējams, beigsies ar pacienta nāvi. Smagākajos gadījumos sekas kļūst neatgriezeniskas, nāvi izraisa būtisku orgānu neveiksme.
Diagnostika
Patoloģijas diagnostika sākas ar pacienta aptauju un anamnēzes apkopojumu. Eksperti noskaidro, kādā reģionā pacients dzīvo neatkarīgi no tā, vai viņš saskaras ar dzīvniekiem, vai kukaiņi viņu saista. Krūšu ārstiem ir augsta ķermeņa temperatūra un hemorāģiskas izpausmes.
Laboratorijas diagnoze ļauj apstiprināt vai atspēkot apgalvoto diagnozi. Informatīvākās laboratorijas metodes:
- Vispārēja asins un urīna klīniskā analīze, t
- Bioķīmiskā asins analīze, t
- Koagulogramma,
- Pētījums par fekāliju slēptu asinīm,
- Serodiagnostika - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
- Asins imunoloģiskā izmeklēšana, t
- ELISA,
- PCR diagnostika,
- Vīrusu izolēšana un izpēte.
Ārstēšana
Hemorāģiskais drudzis prasa steidzamu hospitalizāciju. Ārstēšana notiek slimnīcas infekcijas slimības kastē vai intensīvās terapijas nodaļā. Pacientiem tiek veikta hemostatiska, aizvietojoša, desensibilizējoša un simptomātiska terapija.
Ja pacienti nonāk slimnīcā šoka stāvoklī, viņiem tiek dots „Dopamīns”, sirds glikozīdi un “Reopolyglukīns”.
Pacientiem tiek parādīta stingra gulta un diēta. Slimības vidū tiek izrakstīts parenterāls uzturs un atveseļošanās periodā augu piena viegls pārtikas produkts, kas bagātināts ar vitamīniem PP, C, B vai K. Dārzeņu un augļu novārījumi, sulas, infūzijas, augļu dzērieni ir visizdevīgākie.
- Nomaiņa terapija ir svarīgs ārstēšanas punkts. Pacientiem tika konstatēta asins komponentu pārliešana - trombocītu masas intravenoza ievadīšana, koagulācijas faktori, dzelzs preparāti.
- Detoksikācijas terapija - sāls šķīdumu intravenoza ievadīšana, glikozes šķīdums, "Hemodez", "Reopoliglukina".
- Pretvīrusu terapija - “Amiksin”, “Ingavirin”, “Anaferon”, “Kagocel”.
- Vitamīna terapija - vitamīni C, R.
- Hemostatiskā terapija - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
- Antihistamīna zāles - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
- Antipirētiskie līdzekļi - "Ibuklin", "Nurofen".
- Pretsāpju zāles - Ketorols, Pentalgin, Spazgan.
- Disagreganty - "Aspirīns", "Cardiomagnyl", "Tromboass".
- Lai uzlabotu mikrocirkulāciju, izrakstīt "Heparīnu", "Kleksan", "Fraksiparin".
- Angioprotektori un antioksidanti - Actovegin, Vinpocetine.
- Diurētiskie līdzekļi nieru komplikāciju attīstībā - Lasix, furosemīds.
- Hemodialīze ir piemērojama, ja tiek novērots nieru bojājums.
Kompetentā kompleksā apstrāde var ievērojami samazināt komplikāciju risku un paātrināt dzīšanas procesu.
Profilakse
Specifiska profilakse ir izstrādāta tikai dažiem hemorāģisko drudžu veidiem - dzeltenajam un Omskam. Visu pārējo formu attīstību nevar novērst ar vakcīnu.
Hemorāģiskais drudzis ir nopietna slimība. Labāk ir sevi aizsargāt, ievērojot profilakses pasākumus, nekā ilgstoši un ilgstoši. Preventīvie pasākumi, lai novērstu patoloģijas attīstību:
- Grauzēju un kukaiņu vektora kontrole, t
- Teritorijas tīrīšana no zāles un krūmiem,
- Repelentu lietošana un aizsargapģērba valkāšana endēmiskos apgabalos, t
- Sanitāro un higiēnas noteikumu un noteikumu ievērošana
- Inficēto personu izolēšana
- Gaisa kuģu un ūdens kuģu, kas atstāj endēmisko zonu, dezinsekcija, t
- Aizsargvāku uzstādīšana mājokļos, t
- Personu, kas iekļūst endēmiskajā zonā, imunizācija.
Hemorāģiskais drudzis bieži vien ir letāls. Savlaicīga medicīniskā aprūpe var glābt dzīvības slimniekiem. Patoloģijas prognozēšana ir neskaidra. Tas ir atkarīgs no patoloģijas smaguma un mikroorganisma vispārējā stāvokļa.
Hemorāģiskais drudzis
Hemorāģiskie drudži - vīrusu infekcijas ar dabisko fokusa izplatību, kas rodas ar hemorāģisku un akūtu febrilu sindromu. Hemorāģisko drudžu simptomi ietver smagu intoksikāciju, augstu ķermeņa temperatūru, hemorāģiskus izsitumus, dažādu lokalizāciju asiņošanu, vairāku orgānu disfunkcijas. Hemorāģiskā drudža formu nosaka, pamatojoties uz klīniskiem, epidemioloģiskiem un laboratoriskiem datiem (PCR, ELISA, REEF). Hemorāģiskajās drudzēs, detoksikācijā, pretvīrusu, hemostatiskā terapijā, specifisku imūnglobulīnu ieviešanā notiek cīņa ar komplikācijām.
Hemorāģiskais drudzis
Hemorāģiskie drudži - vīrusu infekcijas slimību grupa, kas izraisa toksiskus bojājumus asinsvadu sienām, veicinot hemorāģiskā sindroma attīstību. Izpaužas vispārējās intoksikācijas fonā, provocējiet poliorganisma patoloģiju. Hemorāģiskie drudži ir izplatīti dažos planētas reģionos, slimības nesēju dzīvotnēs. Šādu ģimeņu hemorāģiskā drudža vīrusu cēlonis ir Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae un Filoviridae. Raksturīga iezīme, kas apvieno šos vīrusus, ir afinitāte pret cilvēka asinsvadu endotēlija šūnām.
Šo vīrusu rezervuārs un avots ir cilvēki un dzīvnieki (dažādas grauzēju sugas, pērtiķi, vāveres, sikspārņi utt.), Vektors ir odi un ērces. Daži hemorāģiskie drudži var tikt pārnesti ar kontakta mājsaimniecību, pārtiku, ūdeni un citiem veidiem. Atkāpjoties no inficēšanās ar šo infekciju, tiek sadalīta grupās: Čaks infekcija (Omska, Krimas-Kongo drudža, Kyasanur Forest), moskītu (dzeltens, tropu drudzi, Chukungunya, Rifta ieleja) un lipīga (drudzis Lao, Argentīnas, Bolīvijas, Ebola, Marburg et al.).
Jutība pret hemorāģiskām drudzēm cilvēkam ir diezgan augsta, galvenokārt tiem, kuru profesionālā darbība ir saistīta ar savvaļas dzīvniekiem. Iedzīvotāju biežums biežāk vērojams iedzīvotājiem, kuriem nav pastāvīgas dzīvesvietas un sabiedrisko pakalpojumu darbinieki, kas saskaras ar grauzējiem.
Hemorāģiskā drudža simptomi
Hemorāģiskie drudži vairumā gadījumu apvieno raksturīgo kursu ar secīgu periodu maiņu: inkubāciju (parasti 1-3 nedēļas), sākotnējo (2-7 dienas), augstumu (1-2 nedēļas) un atveseļošanos (vairākas nedēļas). Sākotnējais periods izpaužas kā vispārēji intoksikācijas simptomi, parasti ļoti intensīvi. Drudzis ar smagu kursu var sasniegt kritiskos skaitļus, intoksikācija var veicināt apziņas traucējumus, delīriju, halucinācijas.
Ņemot vērā vispārējo intoksikāciju, toksisku asiņošanu (kapilāru toksikozi) jau konstatē jau sākotnējā periodā: seja un kakls, pacientu konjunktīva parasti ir hiperēmiska, tiek ievadīta skleratika, var konstatēt hemorāģiskās izsitumi uz aukslējas gļotādas, endotēlija simptomi (“žņaugu” un “šķipsna” var tikt konstatēti).. Ir toksiski sirds ritma traucējumi (tahikardija, kas pārvēršas par bradikardiju), asinsspiediena pazemināšanās. Šajā laika posmā pilnīgs asins skaits liecina par leikopēniju (ilgst 3-4 dienas) un palielina trombocitopēniju. Asins neitrofilijas formulā ar nobīdi pa kreisi.
Pirms karstuma sākuma bieži tiek novērota temperatūras normalizācija un vispārējā stāvokļa uzlabošanās, pēc tam palielinās toksikoze, palielinās vispārējās klīnikas intensitāte, rodas vairāku orgānu patoloģijas un hemodinamikas traucējumi. Atveseļošanās periodā pakāpeniski samazinās klīniskās izpausmes un atjaunojas orgānu un sistēmu funkcionālais stāvoklis.
Hemorāģisko Tālo Austrumu nefrozonefrītu bieži sauc par hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu, jo šo slimību raksturo galvenokārt nieru asinsvadu bojājumi. Hemorāģiskā Tālo Austrumu nefrozonefrīta inkubācija ir 2 nedēļas, bet to var samazināt līdz 11 un pagarināt līdz 23 dienām. Pirmo reizi slimības dienas ir iespējamas prodromālas parādības (vājums, nespēks). Pēc tam attīstās smaga intoksikācija, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39,5 grādiem un ilgst 2-6 dienas. Pēc 2-4 dienām pēc drudža sākuma hemorāģiskie simptomi parādās progresīvās intoksikācijas fonā. Dažreiz var rasties meningāli simptomi (Kernig, Brudzinsky, stīvs kakls). Toksisku smadzeņu bojājumu dēļ apziņa bieži tiek sajaukta, parādās halucinācijas, maldi.
Vispārējo hemorāģisko sindromu pavada nieru simptomi: muguras sāpes, pozitīvs Pasternack simptoms, vispārējā urīna analīzē tiek konstatētas sarkanās asins šūnas, baloni, olbaltumvielas. Ar slimības progresēšanu nieru sindroms pasliktinās, tāpat kā hemorāģiski. Slimības vidū ir novērota asiņošana no deguna, smaganām, hemorāģiska izsitumi uz ķermeņa (galvenokārt pleca joslā un krūšu sānu virsmās). Pārbaudot mutes un orofarīnijas gļotādas, mutes dobumā un apakšējā lūpu daļā parādās asiņošana, oligūrija attīstās (smagos gadījumos līdz pilnīgai anūrijai). Tiek atzīmēta bruto hematūrija (urīns iegūst "gaļas slopu" krāsu).
Drudzis parasti ilgst 8-9 dienas, pēc tam ķermeņa temperatūra pazeminās 2-3 dienas, tomēr pēc normalizācijas pacienta stāvoklis nepalielinās, var rasties vemšana un progresē nieru sindroms. Klīnisko simptomu uzlabošanās un atjaunošanās notiek 4-5 dienas pēc drudža izzušanas. Slimība nonāk atveseļošanās fāzē. Šajā laikā, ko raksturo poliūrija.
Krimas hemorāģisko drudzi raksturo akūta parādīšanās: vemšana, sāpes vēderā tukšā dūšā, drebuļi. Ķermeņa temperatūra strauji palielinās. Pacientiem, kas raksturīgi hemorāģiskām drudzēm: hiperēmiska, pietūkuša seja un injicējama konjunktīva, plakstiņi, skleras. Hemorāģiskie simptomi ir izteikti: petehiāls izsitumi, asiņošana smaganās, asiņošana no deguna, asinis izkārnījumos un vemšana, dzemdes asiņošana sievietēm. Liesa bieži paliek normāla izmēra, dažiem pacientiem tas var palielināties. Smaga slimības gaita izpaužas kā sāpes vēderā, bieža vemšana un melēna. Pulss ir labils, samazinās asinsspiediens, sirds toņi ir nedzirdīgi.
Omskas hemorāģiskais drudzis ir vieglāk un labdabīgāks, hemorāģiskais sindroms ir mazāk izteikts (kaut arī šīs infekcijas laikā mirstība). Pirmajās dienās drudzis sasniedz 39 ar nelielu pakāpi, pusē gadījumu febrilais periods norisinās viļņos, pieaugot un normalizējoties ķermeņa temperatūrai. Drudža ilgums ir 3-10 dienas.
Dengue hemorāģisko drudzi raksturo inkubācijas periods no 5 līdz 15 dienām, labdabīgs kurss, vispārējas intoksikācijas simptomi, kas palielinās par 3-4 dienām, un asiņainas izcelsmes vēdera izsitumi, kas iet 2-3 dienas pēc slimības sākuma (parasti notiek slimības augstumā), nevis atstājot pigmentāciju vai pīlingu. Temperatūras līkne var būt divu viļņu: drudzis tiek pārtraukts ar 2-3 dienu normālas temperatūras periodu, pēc kura notiek otrs vilnis. Šī forma ir raksturīga eiropiešiem, starp Dienvidaustrumu Āzijas iedzīvotājiem tropu drudzis attīstās atbilstoši hemorāģiskajam variantam un tam ir smagāks gaita.
Hemorāģiskie drudži var veicināt smagu, dzīvībai bīstamu slimību attīstību: infekciozs toksisks šoks, akūta nieru mazspēja, koma.
Hemorāģisko drudžu diagnostika
Hemorāģisko drudzi diagnosticē, pamatojoties uz klīnisko attēlu un epidemioloģiskās vēstures datiem, apstiprinot provizorisko diagnozi laboratorijā. Specifiskā diagnoze tiek veikta, izmantojot seroloģiskos pētījumus (RAC, RNIF un citi), ar imūnsistēmu saistītu imūnsistēmu (ELISA), vīrusu antigēna noteikšanu (PCR), viroloģisko metodi.
Hemorāģisko drudzi parasti raksturo trombocitopēnija vispārējā asins analīzē, sarkano asins šūnu noteikšana urīnā un izkārnījumos. Ar smagu asiņošanu parādās anēmijas simptomi. Pozitīva fekāliju sēnīšu asins analīze liecina par asiņošanu pa gremošanas traktu.
Drudzis ar nieru sindromu izpaužas arī laboratorijas diagnostikā leikopēnijas, aneozinofilijas, stabu neitrofilo leikocītu skaita pieauguma veidā. Nozīmīgas patoloģiskas izmaiņas urīna vispārējā analīzē - proporcija ir samazināta, ir olbaltumvielas (bieži pieaugums sasniedz 20-40%), cilindri. Asinīs palielinājās slāpekļa atlikums. Krimas drudzis atšķiras ar limfocitozi vispārējās normocitozes fonā, leukoformula pāreju pa kreisi un normālu ESR.
Hemorāģiskā drudža ārstēšana
Pacienti ar jebkuru hemorāģisko drudzi tiek hospitalizēti. Paredzēta gultas atpūta, pusšķidra, kaloriju, viegli sagremojama diēta, maksimāli piesātināta ar vitamīniem (īpaši C un B) - dārzeņu novārījumi, augļu un ogu sulas, dogrose infūzija, augļu dzērieni. Turklāt tiek parakstīta vitamīnu terapija: vitamīni C, R. Vikasol (K vitamīns) tiek lietoti katru dienu četras dienas.
Intravenozai pilienam tiek noteikts glikozes šķīdums, drudža perioda laikā var veikt asins pārliešanu nelielās porcijās, kā arī dzelzs preparātu, preparātu, kas balstīti uz liellopu aknu ūdens ekstraktu, ievadīšanu. Kompleksā terapijā ietilpst antihistamīni. Izvadīšana no slimnīcas tiek veikta pēc pilnīgas klīniskās atveseļošanās. Pēc izvadīšanas pacienti kādu laiku tiek novēroti ambulatoros gadījumos.
Hemorāģiskā drudža prognozēšana un profilakse
Prognoze ir atkarīga no slimības smaguma. Hemorāģiskie drudži laika gaitā var mainīties plašā diapazonā, dažos gadījumos izraisot termināla stāvokļa attīstību un beidzot ar nāvi, bet vairumā gadījumu ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi prognoze ir labvēlīga - infekcija beidzas ar atveseļošanos.
Hemorāģisko drudžu novēršana galvenokārt ietver pasākumus, kuru mērķis ir iznīcināt infekcijas vektorus un novērst kodumus. Infekcijas izplatības jomā tiek veikta rūpīga attīrīšanas vietu tīrīšana no asinīm no kukaiņiem (odi, ērces), epidēmiski bīstamajos reģionos ieteicams valkāt biezus apģērbus, zābakus, cimdus, īpašus moskītu virsvalkus un maskas meža teritorijās. Omskas hemorāģiskajam drudzim ir īpašas profilakses metode, kas parasti tiek veikta vakcinējot iedzīvotājus ar nogalinātu vīrusu vakcīnu.
Hemorāģiskais sindroms
Vienu vai vairāku hemostāzes saišu izmaiņu rezultātā ir tendence asiņot gļotādas un ādas asiņošanu, ko sauc par hemorāģisko sindromu.
Medicīnā ir pieci sindroma veidi, proti:
- Sinyachkov vai petechial-plankumainais - tipisks trombocitopātijai, iedzimtajam koagulācijas faktoru trūkumam, trombocitopēnijai, disfibrinogenēmijai un hipofibrinogenēmijai. Šāda veida hemorāģiskā sindroma gadījumā ir II, V un X asinsreces faktoru trūkums;
- Hematomatozs - parādās A un B hemofilijas fonā, ko raksturo VIII, IX un XI trūkums asins koagulācijas faktoros. Pacientam pakāpeniski attīstās muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcija, mīkstajos audos un locītavās ir intensīvas sāpīgas asiņošanas. Dažas stundas pēc traumas sākas vēža asiņošana, kas raksturīga šāda veida sindromam;
- Mikrocirkulācijas hematoma vai jaukta - tipiska DIC un von Willebrand slimība, bieži rodas, ja pārdozē trombolītiskie līdzekļi un antikoagulanti, nopietns protrombīna faktoru trūkums, VIII un IX faktora imūnsistēmas inhibitori asinīs. Jaukto hemorāģisko sindromu raksturo kombinācija atsevišķu lielu hematomu zarnu sienās un retroperitonālajā telpā ar petehiāli plankumainām ādas asiņošanu;
- Vaskulīts-violets - attīstās pret imūnās un infekciozās vaskulīta fonu, ko raksturo asiņošanas attīstība uz iekaisuma pamata eritēmas vai izsitumu veidā, raksturīga zarnu asiņošanas un nefrīta pievienošanās. Šis sindroma veids ir viegli pārveidojams par DIC;
- Angiomatoze - attīstās arteriovenozo šuntu, angiomu un telangiektasiju jomās, raksturīga pastāvīgu vietējo asiņošanu, kas saistīta ar asinsvadu patoloģijas zonām.
Saskaņā ar statistiku, hemorāģiskais sindroms sievietēm ir nedaudz biežāk nekā vīriešiem.
Hemorāģiskais sindroms: cēloņi un simptomi
Hemorāģiskā sindroma attīstības cēloņi ir asinsvadu sienas bojājums un tā struktūra, trombocītu skaits un funkcijas, kā arī asinsreces hemostāzes pārkāpums. Dažos gadījumos patoloģija ir bieži sastopama, citās tā ir ļoti reta, kas ir svarīgi ņemt vērā, diagnosticējot slimību.
Iegūtais sindroma veids visbiežāk attīstās pret sekundāro trombocitopātiju un trombocitopēniju, protrombīna kompleksa faktoru trūkumu, DIC un hemorāģisko vaskulītu.
Nesen hemorāģiskā sindroma attīstība arvien vairāk saistīta ar zāļu, kas traucē trombocītu agregāciju un asins recēšanu, lietošanu. Arī Vergolfa slimība, hemofilija un protrombīna deficīts var būt sindroma cēlonis.
Sindroma simptomi ir sinkope, dažādu veidu un grūtības pakāpes asiņošana, kā arī asiņošana (hemorāģiskā diatēze).
Hemorāģiskais sindroms jaundzimušajiem
Trombīna indeksa faktoru nepietiekamas sintēzes sekas ir jaundzimušā hemorāģiskais sindroms (slimība). K vitamīna deficīta dēļ bērniem tas rodas iedzimtas koagulopātijas veidā.
Saskaņā ar statistiku, pirms 20 gadiem, hemorāģiskais sindroms jaundzimušajiem radās 0,25–0,5% gadījumu, šodien klīniskajā praksē plaši izplatītā 1 mg K vitamīna deva šo rādītāju samazināja līdz 0,01% vai mazāk.
Sindroma attīstību jaundzimušajiem var izraisīt vairāki faktori, proti:
- Grūtnieces, kuras lieto antibiotikas, pretkrampju un pret tuberkulozes zāles, netiešie antikoagulanti, kas iekļūst caur placentu;
- Zīdaiņa novēlota piesaiste krūtīm, zīdaiņa priekšlaicīga dzemdība, perinatālā hipoksija un ilgstoša parenterāla barošana;
- Malabsorbcijas sindroms, plaša spektra antibiotiku lietošana bērnam un mākslīga barošana.
Retos gadījumos hemorāģiskais sindroms jaundzimušajam izpaužas pirmajā dzīves dienā, biežāk tas attīstās 5-7 dienu laikā.
Hemorāģiskā sindroma diagnostika
Pirmkārt, lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams veikt detalizētu asins un urīna analīzi, visvienkāršākos koagulācijas testus, veikt perifērisko trombocītu skaitīšanu, saskaņā ar indikācijām var būt nepieciešama krūšu kaula punkcija.
Veicot diagnozi, ārstam jāņem vērā asiņošanas ilgums un asins recēšanas laiks, jāpārbauda fibrinogēna un protrombīna saturs, kā arī jānosaka plazmas tolerance (rezistence) pret heparīnu.
Hemorāģiskā sindroma profilakse un ārstēšana
Lai novērstu sindroma attīstību jaundzimušajiem, ieteicams veikt šādus profilakses pasākumus:
- Ievadiet subkutāni K vitamīnu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem;
- Pirmajā pusstundā pēc dzimšanas uz krūtīm uzklājiet jaundzimušo bērnu.
Hemorāģiskā sindroma ārstēšana zīdaiņiem notiek ar K vitamīna intramuskulāru ievadīšanu, kā arī zīdaiņa barošanu ar izteiktu mātes vai donora mātes pienu septiņas reizes dienā.
Neatkarīgi no pacienta vecuma, kad attīstās asiņošana, jāparedz neatliekamā medicīniskā aprūpe, lai apturētu viņu. Lai novērstu asiņošanas attīstību pieaugušiem pacientiem, var paaugstināt hemostatiku, lai palielinātu asins recēšanu. Individuāli, atkarībā no liecības un pacienta stāvokļa, ārsts var nozīmēt turpmāku zāļu ārstēšanu.
Hemorāģiskais sindroms sievietēm, vīriešiem un jaundzimušajiem izpaužas kā tendence uz gļotādas asiņošanu un ādas asiņošanu. Pacientiem nepieciešama neatliekama hospitalizācija un atbilstošas ārstēšanas izmantošana, tostarp asiņošanas apturēšana, K vitamīna līmeņa atjaunošana organismā, kā arī tādu zāļu lietošana, kas palielina asins recēšanu.
YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:
Informācija ir vispārināta un tiek sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu. Pašapstrāde ir bīstama veselībai!