Aknu žultsvadi

2017. gada 22. jūnijs, 14:24 Ekspertu raksti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Žultsvadi ir ķermeņa cauruļveida sistēma, kurai bieži nepieciešama ārstēšana. Parastā aknu caurule ir sāpīgākā žults sistēmas daļa. Pat persona, kas vada veselīgu dzīvesveidu, nav imūna pret veselības problēmu parādīšanos (īpaši gremošanas sistēmu). Tāpēc jums ir jāzina, kādas problēmas gulēt un kā tiek veikta terapija. Ja laiks uzsākt jebkuras slimības terapeitisko gaitu, tas būs ātrāks un radīs mazāk problēmu.

Vispārīgās īpašības

Žults ir papildu enzīms, kas izdalās cilvēka aknās, lai uzlabotu gremošanu. Cilvēkiem žultsvadi ir kanālu sistēma, un žulti pa tiem izdalās zarnās. Aknu žultsvadi atveras divpadsmitpirkstu zarnā, kas ved uz kuņģi. Ceļu un žultsvadu sistēma attālināti atgādina koka tēlu: koka vainags ir mazi kanāli, kas atrodas aknās, stumbrs ir parastais aknu kanāls, kas savieno divpadsmitpirkstu zarnu ar aknām. Žults kustība notiek ar spiedienu, ko rada aknas.

Žultsceļu trakts: struktūra

Kanāla struktūra nav ļoti sarežģīta. Visi mazie kanāli ir no aknām. Kreisā un labā kanāla saplūšana (abi atrodas aknās) veido kopīgu aknu. Kanāli, kas nodoti sadedzināšanai, veidojas no aknu cilpām. Žultsvads veidojas urīnpūslī, tad tas savienojas ar kopējo aknu kanālu un veido kopējo žults kanālu. Žultspūšļa pārpalikums var norādīt uz tās attīstības anomālijām. Parastā aknu kanāla stingrība nav norma. Radās sakarā ar smagu aknu šoku.

Iedzimtas patoloģijas un žults ceļu anomālijas

Ceļu iedzimtas anomālijas ir defekts, no kura neviens nav imūns. Anomālijas jāatrod grūtniecības un dzemdību slimnīcā vai bērna dzīves pirmajā gadā. Citā gadījumā tas var novest pie veselības problēmu nāves vai pasliktināšanās vecākā vecumā. Nav vispārēji atzītas šīs iestādes anomāliju klasifikācijas. Zinātnieki arī nepiekrīt, vai patoloģijām piemīt iedzimts raksturs. Visbiežāk tās rodas, ja grūtniecības laikā sieviete vadīja neveselīgu dzīvesveidu vai lietoja nelegālas narkotikas. Ir šāda veida iedzimtas novirzes:

• ceļu atresija;
• interlobulāru intrahepatisko žultsvadu hipoplazija;
• kopējās kanāla cistas.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Žultsceļa atrēmija

Atrēzija ir vairāku vai visu ekstremālo žultsvadu lūmena obstrukcija. Galvenais simptoms ir strauji attīstās dzelte jaundzimušajiem. Ja tā ir fizioloģiska, tad nebūtu jābaidās. Tas notiks 2–3 nedēļas pēc bērna piedzimšanas.

Papildus ikteriskajai krāsai bērnam nav nekādas diskomforta, izkārnījumi un urīns ir normāli, bet bilirubīna daudzums asinīs palielinās. Ir jānodrošina, lai tās līmenis nepalielinātu pārāk strauji. Lai paātrinātu tās noņemšanu, bērns ir jāpārklāj uz labi apgaismotas virsmas netiešā saules gaismā.

Bet, ja izkārnījumi un urīns, kas ir nedabisks dzeltenā krāsā, bērns zaimojas un vemj, jūtas pastāvīga nemiers, tad tas nav mehānisks dzelte, bet ceļu atresija. Tas parādās 2-3 dienas pēc dzimšanas. Ceļi nespēj noņemt žulti, tas noved pie aknu lieluma palielināšanās un tās saspiešanas, turklāt leņķis asināt. Lai precīzi noteiktu diagnozi, ārsti iesaka veikt rentgenogrammu pēc 4, 6 un 24 stundām. Atrēzija var izraisīt akūtu aknu mazspēju 4-6 mēnešos un bērna nāvi 8–12 mēnešos. To apstrādā tikai operatīvi.

Interlobālo intrahepatisko žultsvadu hipoplazija

Šī slimība ir saistīta ar to, ka intrahepatiskie kanāli nespēj noņemt žulti. Galvenie slimības simptomi ir līdzīgi atresijai, bet tie nav tik izteikti. Slimība dažkārt izzūd un ir asimptomātiska. Dažreiz niezoša āda parādās 4 mēnešu vecumā, nieze neapstājas. Slimība ir citu slimību, piemēram, sirds un asinsvadu sistēmas, pievienošana. Ārstēšana ir sarežģīta. Dažreiz tas izraisa aknu cirozi.

Parastās žultsvada cistas

Šī slimība izpaužas 3-5 gadus veciem bērniem. Bērniem ir stipras sāpes, īpaši depresijas, sliktas dūšas un vemšanas laikā vecākā vecumā. Ādai piemīt neraksturīga dzelte, izkārnījumi un urīns, kas nav raksturīgs dzeltenā krāsā. Temperatūras paaugstināšanās ir izplatīta. Iespējamas nepilnības un peritonīts, ļaundabīgi cista audzēji. To ārstē, izdalot cistas no skartā orgāna.

Žultsvadu bojājumi

Kanālu pārtraukumus var redzēt ļoti reti. Viņi spēj izraisīt spēcīgu triecienu labajā pusē. Šāda veida bojājumi ātri noved pie peritonīta. Jāatzīmē, ka citu orgānu plīsumu gadījumā ir ļoti grūti noteikt kanālu bojājumus. Turklāt pirmajās stundās nav pazīmju, izņemot sāpīgas sajūtas. Turklāt infekcijas klātbūtnē situāciju var ievērojami pasliktināt straujais temperatūras pieaugums. To ārstē tikai ar steidzamu ķirurģisku iejaukšanos, dažkārt iekaisums ir letāls.

Žultsceļu slimības

Žultsvadu slimības raksturo ādas krāsas maiņa (kļūst dzeltena), nieze, sāpes labajā pusē. Tā ir nemainīga ar biežiem paasinājumiem un vemšanu, tad sāpes ir saistītas ar aknu kolikas. Sāpes palielinās pēc spēcīgas fiziskas slodzes, garas piedziņas un pikantu, sāļš ēdiena. Sāpes palielinās, nospiežot labo pusi.

Hronisks holecistīts

Hronisks holecistīts ir slimība, ko izraisa vīruss. Žultspūšļa iekaisuma dēļ tas palielinās. Tas rada sāpes labajā pusē. Sāpes neapstājas. Ja uzturs ir traucēts vai satricināts, sāpes palielinās. Pareizu ārstēšanu nosaka gastroenterologs. Nekaitīgas diētas novērošana ir svarīga veselībai.

Žultsceļa čolangīts

Holangīts - žultsceļa iekaisums. Slimību izraisa patogēnas baktērijas. Iemesls ir žultspūšļa iekaisums. Dažreiz tas ir strutains. Šajā slimībā pasliktinās žults ekskrēcija no kanāla bloķēšanas. Pacientam ir stipras sāpes pa labi, rūgta garša mutē, slikta dūša un vemšana, spēka zudums. Šo slimību raksturo fakts, ka agrīnā stadijā to efektīvi ārstē ar tautas līdzekļiem, bet vēlākos posmos tikai ar ķirurģiju.

Žultsceļa diskinēzija

Dischenizija - žultsceļa tonusa vai kustības pārkāpums. Tā attīstās psihosomatisku slimību vai alerģiju fonā. Slimība ir saistīta ar vāju sāpēm hipohondrijā, sliktu noskaņojumu un depresiju. Pastāvīgs nogurums un aizkaitināmība arī kļūst par pastāvīgiem pacienta pavadoņiem. Vīrieši un sievietes saskata intīmās dzīves problēmas.

Galvas akmeņu slimība

Cholangiolithiasis ir akmeņu veidošanās žultsvados. Liels daudzums holesterīna un sāls var izraisīt šo slimību. Smilšu (akmeņu priekštecis) rašanās brīdī pacients nejūt diskomfortu, bet, kad smiltis aug un iet gar žults ceļu, pacients sāk pamanīt smagas sāpes hipohondrijā, kas tiek dota lāpstiņai un rokai. Trūkumus pavada slikta dūša un vemšana. Lai paātrinātu akmeņu procesu, jūs varat palielināt motora aktivitāti (labākais veids ir staigāt pa soļiem).

Žultsceļa holestāze

Holestāze - slimība, kurā samazinās žults iekļūšana zarnās. Slimības simptomi: nieze, nieze, urīna krāsas tumšāka parādīšanās un izkārnījumu dzeltēšana. Āda ir dzeltena. Slimība dažkārt izraisa žults kapilāru paplašināšanos, asins recekļu veidošanos. To var papildināt ar anoreksiju, drudzi, vemšanu un sāpēm sānos. Ir šādi slimības cēloņi:

• alkoholisms;
• aknu ciroze;
• tuberkuloze;
• infekcijas slimības;
• holestāze grūtniecības laikā un citi.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Žults kanāla aizsprostojums

Kanālu aizsprostojums ir citu gremošanas sistēmas slimību sekas. Visbiežāk tā ir žultsakmeņu slimības sekas. Šis tandēms sastopams 20% cilvēces, un sievietes cieš no šīs slimības 3 reizes biežāk nekā vīrieši. Slimības agrīnajos posmos nav jūtama. Bet pēc saslimšanas ar infekcijas slimībām gremošanas sistēma sāk strauji attīstīties. Sākas pacienta drudzis, ādas nieze, izkārnījumi un urīns kļūst nedabisks. Persona ātri zaudē svaru un cieš no sāpēm labajā pusē.

Žultspūšļa un cauruļu audzēji

Urīnpūšļa un cauruļvados veidojas labdabīgi un ļaundabīgi (vēža) audzēji. Labdabīgus roņus sauc par papilomām. Tie nav bīstami ķermenim, bet, veicot nepareizu dzīvesveidu (smēķēšanu, alkoholismu, neveselīgu uzturu), iekļūst ļaundabīgo audzēju kategorijā. Ķirurģija tiek ārstēta. Cholangiokarcinoma ir ceļu vēzis. Šī slimība ir reta, bet pacientu skaits strauji pieaug. Tas ir saistīts ar sliktu ekoloģiju un nepareizu dzīves veidu. Pacienti ziņo par sāpēm augšējā kvadranta labajā pusē, strauju temperatūras kāpumu, ādas niezi un ādas, izkārnījumu un urīna krāsas maiņu.

Slimību izpētes metodes

Sakarā ar to, ka gandrīz visām žults sistēmas slimībām ir vienādi simptomi, slimību diagnoze ir darbietilpīgs process. Katrs kompetentais speciālists ieteiks pacientam veikt asins analīzes, urīnu un izkārnījumus. Jums ir nepieciešams veikt arī aknu, žultspūšļa un kanālu ultraskaņu. Nelietojiet atmest un aknu biopsiju. Ir lietderīgi veikt vēdera dobuma rentgenogrammu. Tas palīdzēs noteikt, kādas deformācijas slimība ir izraisījusi. Atkarībā no situācijas ārsts nosaka vēdera orgānu datorizēto tomogrāfiju. Diagnoze prasa daudz pūļu un naudas, bet tā ir nepieciešama, lai veiktu diagnozi. Tikai pēc visu testu rezultātu izpētes kvalificēts speciālists spēj veikt pareizu un adekvātu diagnozi. Tas ir atkarīgs no tā, kādu terapiju izrakstīt.

Žultsceļu slimību ārstēšana

Terapija ir atkarīga no situācijas. Ja slimība ir remisijā, tad jūs varat darīt ar uzturu un narkotikām, bet, ja slimība progresē, pacientam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Zarnu trakta gadījumā akmeņus var izšķīdināt ar kseno- un ursodeoksiholskābes preparātiem, kā arī augu preparātiem. Tas palīdzēs akmeņiem samazināt izmērus un attīrīt gan cauruļvadus, gan zarnas. Visiem iekaisumiem ir nepieciešami pretiekaisuma līdzekļi, kā arī imūnstimulējošs kurss.

Žultspūšļa tīrīšana ar tautas metodēm

Tradicionālā medicīna piedāvā ļoti dažādas receptes žultspūšļa un cauruļu tīrīšanai. Konstrukcija, akmeņu uzkrāšanās, saspiešana - tas viss tiek izārstēts, ja cauruļvadi tiek iztīrīti mājās. Tīrīšana ar citronu sulu un olīveļļu ir visefektīvākais līdzeklis. Recepte:

• No rīta ir pieejamas bagātīgas brokastis (veģetārie ēdieni).
• Līdz 16:00 dzer tikai ābolu biešu sulu (1: 5).
• No 16:00 līdz 20:00 nedzeriet vai neēdiet neko.
• 20:00 paņemiet glāzi svaigas citronu sulas un glāzi augu eļļas (vēlams olīveļļas).
• Veikt pagriezienus, lai dzert no divām glāzēm ar īsiem pārtraukumiem. Abas brilles jāiztukšo 40–60 minūšu laikā.
• Pēc tam uzklājiet siltā apkures spilventiņu labajā hipohondrijā un dodieties gulēt labajā pusē.
• Nākamajā rītā jums ir jāveic tīrīšanas klizma (kumelīte). Neuztraucieties, ja saņemat dīvainu masu ar nedabisku krāsu un smaržu.

Nelietojiet pašārstēšanos, atbilstošu ārstēšanu paraksta tikai specializēts ārsts. Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana dažreiz var tikai pasliktināt situāciju vai izraisīt recidīvu. Ir nepieciešams uzklausīt ārsta padomu, stingri ievērot noteikto diētu un radīt veselīgu un aktīvu dzīvesveidu. Tas ir pietiekami, lai sagremotu fermentāciju.

Žults kanāli paplašinās, ko darīt?

Žultsvadu paplašināšana var būt iedzimta anomālija un attīstīta slimības rezultātā. Terapijā tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Šādas izmaiņas organismā prasa dzīvesveida un diētas korekciju.

Iemesli

Kanālu diametra pieaugums ir saistīts ar to sienu tonusu vājināšanos vai svešķermeņu klātbūtni. Iedzimta tā ir reta, ko sauc par Caroli slimību. Tajā vērojami plaši vēnu intrahepatisko cauruļu paplašināšanās.

Ja slimība ir saistīta ar izmaiņām mazos veidos un aknu fibroze, rodas Karoli sindroms. To izraisa ģenētiskie traucējumi un ir mantojams. Iespējams, ka palielināsies arī ārējo kanālu diametrs - parastās žults kanāla cistas.

Ar hipotonisko diskinēzijas formu krīt visu žults koku tonis, kas apgrūtina žulti.

Slimība var rasties pilnīgi atšķirīgu iemeslu dēļ: hormonālās nelīdzsvarotības, bieža nervu spriedzi, neveselīgu dzīvesveidu, alerģiju, parazītu aktivitātes dēļ. Bieži diskinēzija attīstās kā citu slimību komplikācija.

Arī svešzemju struktūras ceļos veicina to klīrensa palielināšanos. Tas notiek ar šādām slimībām:

1. Choledocholithiasis - žultsakmeņu slimība. Tās iekļūst cauruļvados galvenokārt no urīnpūšļa, lai gan ir iespējama tieši akmeņu veidošanās. Visbiežāk notiek infekcijas infekciozais bakteriālais etioloģija.
2. Tārpu invāzijas - paplašinājumi parādās vietās, kur uzkrājas parazīti. Visbiežāk: echinococcus, dažāda veida flukes (Sibīrijas, lanceolate, ķīniešu, aknu), Giardia. Ascoridiskā invāzija ir reta parādība, to novēro, ievērojami pasliktinot pacientu progresīvos posmos.
3. Neoplazmas - papilomas, adenomas, polipi, vēzis. Parasti veidojas apakšā, pieaugot kanāla lūmenam abās pusēs.

Audzēji, akmeņi, tārpu kopas var aizsprostot vienu no žults ceļu segmentiem. Slēgts žults plīsumi cauri kanāliem un atgriežas aknās.

Kad iekaisuma kanāli arī paplašinās. Tas izraisa dažādu holangīta veidu attīstību. Tās raksturīgās iezīmes: drudzis, sāpes zem labās malas, dzelte - tiek sauktas par Charcot triādi.

CeĜu diametrā ir fizioloăisks pieaugums, kam nav nepieciešama korekcija. Tas notiek pēc holecistektomijas. Žults ir nepieciešams personai, reizēm ēdienreizes laikā.

Tās krājums atrodas urīnpūslī un, ja nepieciešams, parādās divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas veicina pārtikas dekontamināciju un sagremošanu, noderīgu vielu absorbciju.

Pēc orgāna izņemšanas cauruļvadu sistēma pārņem tās funkcijas un paplašinās, lai nodrošinātu nepieciešamo šķidruma padevi.

Klīniskās izpausmes

Žults sistēmas patoloģiju diagnostika ir sarežģīta, jo nav atšķirīgu atšķirīgu pazīmju. Galvenais simptoms ir sāpes labajā pusē zem ribas.

Tas var būt sāpes, caurduršana, akūta vai blāvi, pastāvīga vai periodiska. Dažreiz dod atpakaļ vai izplatās visā jostasvietā.

Iespējams, izdalīšanās ar izkārnījumiem, urīns uzņem spēcīgas tējas toni. Ja ar žultsakmeņiem, akmeņi ir mazi, tie brīvi iet, neradot diskomfortu personai.

Cistiskā lūmena palielināšanās var notikt ilgu laiku bez simptomiem un izpausties pēc šādām komplikācijām:

• holangīts;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• holangiokarcinoma;
• choledocholithiasis.

Varbūt obstruktīvas dzelte. Ja Caroli slimību pastiprina cistiskā nieru bojājumi, urīnā ir hematūrija.

Cholangiocarcinoma izpaužas kā drudzis, ātrs svara zudums, vispārējs pavājināšanās. Iespējams, dzeltena skelija un āda, nieze. Žultspūšļa lielums palielinās.

Labdabīgi audzēji ir reti un neparādās bez īpašas pārbaudes. To nozīmīgais pieaugums var izraisīt sāpīgumu, sliktu dūšu no rīta.

Helmintes žults dobumos parasti atrodamas tikai pēc slimību sākuma:

Ar savu izskatu simptomi paplašinās. Vispārējas intoksikācijas pazīmes bieži nepamanītas. Echinokokozi raksturo drudzis, alerģiskas reakcijas uz ādas.

Diskinēzija izpaužas kā iekaisums, samazināta ēstgriba, aizcietējums, meteorisms, vemšana un slikta dūša. Asinsspiediena pazemināšanās, siekalošanās un svīšana palielinās. Tās garais kurss ir uzkrājis papildu mārciņas.

Žults sistēmas patoloģijas ietekmē personas garīgo veselību. Viņš kļūst uzbudināms, iespējams, depresijas, paranoja.

Patoloģiskas izmaiņas

Lai iegūtu precīzu diagnozi, jāveic instrumentālie un laboratoriskie testi. Saskaņā ar to rezultātiem ir iespējams spriest par konkrētiem traucējumiem, kas raksturīgi kādam konkrētam traucējumam. Pacients nokārto šādus testus:

1. Urīns - tā klīniskie un bioķīmiskie parametri, tiek pētīta bilirubīna klātbūtne. Ja nē, audzēji un holedocholithiasis ir izslēgti.
2. Fekālijas uz koprogrammas. Ir noteikta gremošanas trakta spēja sagremot un absorbēt taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus - ar neveselīgu žults ceļu, šī funkcija ir traucēta. Tie atklāj arī parazītu klātbūtni organismā, padara sēklas disbakteriozi.
3. Asins bioķīmiskais sastāvs - nosaka novirzes lipīdu un pigmentu metabolismā. Nosaka imunitātes stāvokli, iekaisuma procesu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

Vizuāli noteikt novirzes no normas saistaudu struktūrā, identificēt akmeņu vai augšanu klātbūtni un atrašanās vietu, izmantojot šādas apsekošanas metodes:

• Ultraskaņa;
• MRI;
• CT skenēšana;
• ERCP - endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija;
• cholangioscopy;
• EUSI - endoskopiskā ultraskaņa;
• angiogrāfija;
• endoskopiskā retrogrādīgā holangiogrāfija.

Divpadsmitpirkstu zarnu skanēšana tiek veikta, lai pārbaudītu žults paraugus. Biopsija palīdz noteikt izmaiņas audos.

Asinsvadu sistēmas traucējumi, ko nekavējoties apgrūtina virkne problēmu. Vienas patoloģijas parādīšanās izraisa visas sistēmas darbības traucējumus. Ir svarīgi laikus meklēt medicīnisko palīdzību, pretējā gadījumā jūs neizvairīsieties no nopietnām komplikācijām vai pat invaliditātes.

Ārstēšana

Tiek veikta kompleksa terapija, lai atjaunotu gremošanas trakta normālu darbību. Priekšroka tiek dota konservatīvām metodēm. Ķirurģisko iejaukšanos izmanto ārkārtējos gadījumos.

Īpaši pasākumi, kas vērsti uz konkrētu slimību novēršanu:

1. Tārpu invāzijas tiek izraidītas ar pretparazītiskiem līdzekļiem. Nopietnu bojājumu gadījumos ir nepieciešams novērst ķiršu un vielmaiņas produktu uzkrāšanos kopā ar kanālu daļām un žultspūsli.
2. Akmeņi, kuru izmērs ir līdz 2 cm, izšķīdina chenodeoksikolu un ursodeoksiholskābes. Līdz 3 cm pārtraukums, izmantojot ekstrakorporālu triecienviļņu litotripsiju. Metodes ir piemērojamas ar nelielu skaitu betonējumu. Pretējā gadījumā jāveic holecistektomija.
3. Jāievēro adenomas, papilomas, lipomas, polipi. Viņu augšana vai atdzimšana ir spiesta ķirurģiski iejaukties. Mazie vēzi mēģina samazināt, izmantojot radiācijas vai fotodinamiskās terapijas sesijas ar citotoksiskām zālēm. Tiek izņemta progresējoša holangiokarcinoma.
4. Diskinēzijas ārstēšanai ir svarīgi izmantot holerētiku, kas veicina žults veidošanos un atdalīšanu. Remisijas periodā var veikt caurules ar rūgtu sāli, minerālūdeni un citiem komponentiem.
5. Holangīta terapijas pamatā ir iekaisuma procesa atvieglojums. Slimības bakteriālā etioloģija izmanto cefalosporīnus. Smaga intoksikācija ir indikācija plazmaferezei.

Nepieciešams atbalstīt ķermeņa aizsargspējas ar imūnmodulatoriem un vitamīniem. Sāpes mazina spazmolītus. Sorbentu lietošana attīra toksīnus, kas radušies sakarā ar gremošanas traucējumiem.

Veselības procedūras sanatorijās ir efektīvas. Tradicionālā medicīna var būt efektīvs papildinājums galvenajai terapijai.

Diēta

Ar žults saistaudu patoloģiju ārstēšanu jāapvieno ar pareizu uzturu. Diēta nosaka speciālistu, pamatojoties uz pacienta diagnozi.

1. No uztura ir jāizslēdz visi ēdieni, kas rada paaugstinātu aknu slodzi. Tie ietver zivis un gaļas buljonus, sēnes, kūpinātu gaļu, konservētus pārtikas produktus; produkti, kas satur krāsvielas un konservantus.
2. Dzert pietiekamu daudzumu šķidruma, dzeriet minerālūdeni. Noderīgi novārījumi no kukurūzas zīda, immortelle, asinszāles, biksītes.
3. Vārīšanai, jums ir nepieciešams gatavot vai cept.
4. Jums ir nepieciešams ēst bieži un mazās porcijās.
5. Dzīvnieku izcelsmes tauki ir kontrindicēti, augu tauki ir jāizmanto taupīgi.
6. Neēd ēdienus, kas satur rupjas šķiedras, ekstraktus.
7. Zarnu mikrofloras normalizācijai, imunitātes atjaunošanai ir noderīgi piena beztauku produkti.

Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem palīdzēs pārvarēt slimību un veselīgu dzīvesveidu, lai novērstu viņa atgriešanos.

Mēs ārstējam aknas

Ārstēšana, simptomi, zāles

Paplašināti žults kanāli

Žultsvadu paplašināšana var būt iedzimta anomālija un attīstīta slimības rezultātā. Terapijā tiek izmantotas konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Šādas izmaiņas organismā prasa dzīvesveida un diētas korekciju.

Iemesli

Kanālu diametra pieaugums ir saistīts ar to sienu tonusu vājināšanos vai svešķermeņu klātbūtni. Iedzimta tā ir reta, ko sauc par Caroli slimību. Tajā vērojami plaši vēnu intrahepatisko cauruļu paplašināšanās.

Ja slimība ir saistīta ar izmaiņām mazos veidos un aknu fibroze, rodas Karoli sindroms. To izraisa ģenētiskie traucējumi un ir mantojams. Iespējams, ka palielināsies arī ārējo kanālu diametrs - parastās žults kanāla cistas.

Ar hipotonisko diskinēzijas formu krīt visu žults koku tonis, kas apgrūtina žulti.

Slimība var rasties pilnīgi atšķirīgu iemeslu dēļ: hormonālās nelīdzsvarotības, bieža nervu spriedzi, neveselīgu dzīvesveidu, alerģiju, parazītu aktivitātes dēļ. Bieži diskinēzija attīstās kā citu slimību komplikācija.

Arī svešzemju struktūras ceļos veicina to klīrensa palielināšanos. Tas notiek ar šādām slimībām:

1. Choledocholithiasis - žultsakmeņu slimība. Tās iekļūst cauruļvados galvenokārt no urīnpūšļa, lai gan ir iespējama tieši akmeņu veidošanās. Visbiežāk notiek infekcijas infekciozais bakteriālais etioloģija.
2. Tārpu invāzijas - paplašinājumi parādās vietās, kur uzkrājas parazīti. Visbiežāk: echinococcus, dažāda veida flukes (Sibīrijas, lanceolate, ķīniešu, aknu), Giardia. Ascoridiskā invāzija ir reta parādība, to novēro, ievērojami pasliktinot pacientu progresīvos posmos.
3. Neoplazmas - papilomas, adenomas, polipi, vēzis. Parasti veidojas apakšā, pieaugot kanāla lūmenam abās pusēs.

Audzēji, akmeņi, tārpu kopas var aizsprostot vienu no žults ceļu segmentiem. Slēgts žults plīsumi cauri kanāliem un atgriežas aknās.

Kad iekaisuma kanāli arī paplašinās. Tas izraisa dažādu holangīta veidu attīstību. Tās raksturīgās iezīmes: drudzis, sāpes zem labās malas, dzelte - tiek sauktas par Charcot triādi.

CeĜu diametrā ir fizioloăisks pieaugums, kam nav nepieciešama korekcija. Tas notiek pēc holecistektomijas. Žults ir nepieciešams personai, reizēm ēdienreizes laikā.

Tās krājums atrodas urīnpūslī un, ja nepieciešams, parādās divpadsmitpirkstu zarnā, kur tas veicina pārtikas dekontamināciju un sagremošanu, noderīgu vielu absorbciju.

Pēc orgāna izņemšanas cauruļvadu sistēma pārņem tās funkcijas un paplašinās, lai nodrošinātu nepieciešamo šķidruma padevi.

Klīniskās izpausmes

Žults sistēmas patoloģiju diagnostika ir sarežģīta, jo nav atšķirīgu atšķirīgu pazīmju. Galvenais simptoms ir sāpes labajā pusē zem ribas.

Tas var būt sāpes, caurduršana, akūta vai blāvi, pastāvīga vai periodiska. Dažreiz dod atpakaļ vai izplatās visā jostasvietā.

Iespējams, izdalīšanās ar izkārnījumiem, urīns uzņem spēcīgas tējas toni. Ja ar žultsakmeņiem, akmeņi ir mazi, tie brīvi iet, neradot diskomfortu personai.

Cistiskā lūmena palielināšanās var notikt ilgu laiku bez simptomiem un izpausties pēc šādām komplikācijām:

• holangīts;
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana;
• holangiokarcinoma;
• choledocholithiasis.

Varbūt obstruktīvas dzelte. Ja Caroli slimību pastiprina cistiskā nieru bojājumi, urīnā ir hematūrija.

Cholangiocarcinoma izpaužas kā drudzis, ātrs svara zudums, vispārējs pavājināšanās. Iespējams, dzeltena skelija un āda, nieze. Žultspūšļa lielums palielinās.

Labdabīgi audzēji ir reti un neparādās bez īpašas pārbaudes. To nozīmīgais pieaugums var izraisīt sāpīgumu, sliktu dūšu no rīta.

Helmintes žults dobumos parasti atrodamas tikai pēc slimību sākuma:

Ar savu izskatu simptomi paplašinās. Vispārējas intoksikācijas pazīmes bieži nepamanītas. Echinokokozi raksturo drudzis, alerģiskas reakcijas uz ādas.

Diskinēzija izpaužas kā iekaisums, samazināta ēstgriba, aizcietējums, meteorisms, vemšana un slikta dūša. Asinsspiediena pazemināšanās, siekalošanās un svīšana palielinās. Tās garais kurss ir uzkrājis papildu mārciņas.

Žults sistēmas patoloģijas ietekmē personas garīgo veselību. Viņš kļūst uzbudināms, iespējams, depresijas, paranoja.

Patoloģiskas izmaiņas

Lai iegūtu precīzu diagnozi, jāveic instrumentālie un laboratoriskie testi. Saskaņā ar to rezultātiem ir iespējams spriest par konkrētiem traucējumiem, kas raksturīgi kādam konkrētam traucējumam. Pacients nokārto šādus testus:

1. Urīns - tā klīniskie un bioķīmiskie parametri, tiek pētīta bilirubīna klātbūtne. Ja nē, audzēji un holedocholithiasis ir izslēgti.
2. Fekālijas uz koprogrammas. Ir noteikta gremošanas trakta spēja sagremot un absorbēt taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus - ar neveselīgu žults ceļu, šī funkcija ir traucēta. Tie atklāj arī parazītu klātbūtni organismā, padara sēklas disbakteriozi.
3. Asins bioķīmiskais sastāvs - nosaka novirzes lipīdu un pigmentu metabolismā. Nosaka imunitātes stāvokli, iekaisuma procesu un ļaundabīgu audzēju klātbūtni.

Vizuāli noteikt novirzes no normas saistaudu struktūrā, identificēt akmeņu vai augšanu klātbūtni un atrašanās vietu, izmantojot šādas apsekošanas metodes:

• Ultraskaņa;
• MRI;
• CT skenēšana;
• ERCP - endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija;
• cholangioscopy;
• EUSI - endoskopiskā ultraskaņa;
• angiogrāfija;
• endoskopiskā retrogrādīgā holangiogrāfija.

Divpadsmitpirkstu zarnu skanēšana tiek veikta, lai pārbaudītu žults paraugus. Biopsija palīdz noteikt izmaiņas audos.

Asinsvadu sistēmas traucējumi, ko nekavējoties apgrūtina virkne problēmu. Vienas patoloģijas parādīšanās izraisa visas sistēmas darbības traucējumus. Ir svarīgi laikus meklēt medicīnisko palīdzību, pretējā gadījumā jūs neizvairīsieties no nopietnām komplikācijām vai pat invaliditātes.

Ārstēšana

Tiek veikta kompleksa terapija, lai atjaunotu gremošanas trakta normālu darbību. Priekšroka tiek dota konservatīvām metodēm. Ķirurģisko iejaukšanos izmanto ārkārtējos gadījumos.

Īpaši pasākumi, kas vērsti uz konkrētu slimību novēršanu:

1. Tārpu invāzijas tiek izraidītas ar pretparazītiskiem līdzekļiem. Nopietnu bojājumu gadījumos ir nepieciešams novērst ķiršu un vielmaiņas produktu uzkrāšanos kopā ar kanālu daļām un žultspūsli.
2. Akmeņi, kuru izmērs ir līdz 2 cm, izšķīdina chenodeoksikolu un ursodeoksiholskābes. Līdz 3 cm pārtraukums, izmantojot ekstrakorporālu triecienviļņu litotripsiju. Metodes ir piemērojamas ar nelielu skaitu betonējumu. Pretējā gadījumā jāveic holecistektomija.
3. Jāievēro adenomas, papilomas, lipomas, polipi. Viņu augšana vai atdzimšana ir spiesta ķirurģiski iejaukties. Mazie vēzi mēģina samazināt, izmantojot radiācijas vai fotodinamiskās terapijas sesijas ar citotoksiskām zālēm. Tiek izņemta progresējoša holangiokarcinoma.
4. Diskinēzijas ārstēšanai ir svarīgi izmantot holerētiku, kas veicina žults veidošanos un atdalīšanu. Remisijas periodā var veikt caurules ar rūgtu sāli, minerālūdeni un citiem komponentiem.
5. Holangīta terapijas pamatā ir iekaisuma procesa atvieglojums. Slimības bakteriālā etioloģija izmanto cefalosporīnus. Smaga intoksikācija ir indikācija plazmaferezei.

Nepieciešams atbalstīt ķermeņa aizsargspējas ar imūnmodulatoriem un vitamīniem. Sāpes mazina spazmolītus. Sorbentu lietošana attīra toksīnus, kas radušies sakarā ar gremošanas traucējumiem.

Veselības procedūras sanatorijās ir efektīvas. Tradicionālā medicīna var būt efektīvs papildinājums galvenajai terapijai.

Diēta

Ar žults saistaudu patoloģiju ārstēšanu jāapvieno ar pareizu uzturu. Diēta nosaka speciālistu, pamatojoties uz pacienta diagnozi.

1. No uztura ir jāizslēdz visi ēdieni, kas rada paaugstinātu aknu slodzi. Tie ietver zivis un gaļas buljonus, sēnes, kūpinātu gaļu, konservētus pārtikas produktus; produkti, kas satur krāsvielas un konservantus.
2. Dzert pietiekamu daudzumu šķidruma, dzeriet minerālūdeni. Noderīgi novārījumi no kukurūzas zīda, immortelle, asinszāles, biksītes.
3. Vārīšanai, jums ir nepieciešams gatavot vai cept.
4. Jums ir nepieciešams ēst bieži un mazās porcijās.
5. Dzīvnieku izcelsmes tauki ir kontrindicēti, augu tauki ir jāizmanto taupīgi.
6. Neēd ēdienus, kas satur rupjas šķiedras, ekstraktus.
7. Zarnu mikrofloras normalizācijai, imunitātes atjaunošanai ir noderīgi piena beztauku produkti.

Atbilstība visiem ārsta ieteikumiem palīdzēs pārvarēt slimību un veselīgu dzīvesveidu, lai novērstu viņa atgriešanos.

Atvērti aknu kanāli

Daudzus gadu desmitus žults trakta pētījumos plaši un efektīvi izmantotas prioritārās invazīvās izpētes metodes, piemēram, perorālā holecistocholangiography, intravenoza un infūzijas hologrāfija, perkutāna, transhepatiska, laparoskopiska holecistocholangiography, endoskopiskā retrogrādā pankreatogangiogrāfija.

Radioloģisko metožu informācijas saturs ir ievērojami palielinājies, ieviešot datortomogrāfiju un magnētisko rezonansi klīniskajā praksē. Tomēr kopā ar ļoti informatīvām, šīs metodes ir sarežģītas, dārgas, nedrošas pacienta veselībai, tām ir plašs kontrindikāciju klāsts.

Pārbaudot žultsceļu, echogrāfija labā speciālista rokās var pareizi atbildēt uz uzdevumu, ko ārsts noteikusi dažu minūšu laikā 95–97% gadījumu, diferencē mehānisko dzelti no parenhīmiem, nosaka kanāla aizsprostojuma līmeni un cēloni. Šajā sakarā tas ir plaši jāizmanto, jo īpaši diagnostikas procesa sākumposmā, un lai izvēlētos pacientus sarežģītām invazīvām pētniecības metodēm.

Indikācijas:

- kā skrīninga metode jaundzimušo ar icterisko sindromu pētījumā;

Anatomija

Žultsvadi ir sadalīti intra- un extrahepatic.

Ārstnieciskās žultsvadi ietver: cistisko, kopējo aknu, parasto žulti.

Cistiskā kanāla, kas ir žultspūšļa novirzošais žults, vidējais garums ir 4,5 cm un platums 0,3–0,5 cm, parasti aknu divpadsmitpirkstu zarnas saišu iekšpusē tas savienojas ar kopējo aknu kanālu. Tās saikne ar kopējo aknu kanālu var atšķirties līdz pat neatkarīgai saplūšanai divpadsmitpirkstu zarnā.

Parastais aknu kanāls veidojas no labās un kreisās aknu cauruļu saplūšanas aknu portāla labajā pusē portāla vēnu bifurkācijas priekšā.

Cauruļu garums svārstās no 2 līdz 10 cm, platums no 0,3 līdz 0,7 cm, kopējā aknu caurule veidojas aknu vārtos un ir līdzīga kreisā aknu plūsmas paplašināšanai, kas atrodas portāla vēnu bifurkācijas priekšā.

Parastais žultsvads veidojas no kopējā aknu un cistisko cauruļvadu savienojuma, un tas ir parastā aknu kanāla turpinājums. Atkarībā no anatomiskās atrašanās vietas, kopējais žultsvads ir sadalīts 4 daļās:

- supraduodenālā - virs divpadsmitpirkstu zarnas;

- retroduodenāls - aiz zarnu augšējās daļas;

- aizkuņģa dziedzeris - aiz aizkuņģa dziedzera galvas;

- iekštelpās - piestiprina divpadsmitpirkstu zarnas lejupejošās daļas aizmugurējo sienu.

Cauruļvada garums svārstās no 2 līdz 12 cm (vidēji 5-8 cm) un platums 0,5-0,9 cm.

Pirms ieiešanas aizkuņģa dziedzera audos kanāls nedaudz paplašinās, un pēc tam caur dziedzera audu sašaurinās, īpaši divpadsmitpirkstu zarnas saplūšanas vietā. Pēdējā sadaļā kopējā aknu caurule saplūst ar aizkuņģa dziedzera kanālu, veidojot kopēju ampulu vai atveras divpadsmitpirkstu zarnā. Jāatzīmē, ka tās atrašanās vietā var būt dažādas anatomiskas variācijas.

Pētījumu metodoloģija

Literatūrā ir daudz datu par ultraskaņas augstajām spējām vizuālā vidē un īpaši ekstrahepatisko kanālu vizualizācijā. Autora iegūtie dati par vairāk nekā 216 000 tūkstošiem žultspūšļa un žults trakta pētījumiem liecina par samērā nelielu ultraskaņas metodes potenciālu pašreizējās attīstības stadijās, nosakot un vizualizējot parastās extrahepatiskās žultsvadus. Šķiet, ka pētnieki vēlas domāt. Viens no galvenajiem iemesliem, kādēļ ultraskaņu pētījumi par ekstremālo žultsvadu kanāliem ir zems, ir diezgan plašs pētījuma topogrāfiskā un anatomiskā attēla atšķirība aknu vārtos, kas padara gandrīz neiespējamu izolēt un ierosināt īpašu ultraskaņas staru projekciju, kas nodrošina skenēšanas identifikāciju un pilnīgu vizualizāciju vienā skenē. Metodes informācijas saturs ir ievērojami uzlabots, ja ultraskaņas ierīce ir aprīkota ar Doplera krāsu, kas ļauj diferencēt portāla vēnu un aknu artēriju no kopējā žults kanāla.

Cauruļvadu ultraskaņas izmeklējumi tiek veikti pēc detalizētas aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un portāla un sliktākas vena cava trauku pārbaudes pacienta pozīcijā aizmugurē un kreisajā pusē brīdī, kad ieelpo elpošanas augstumu, vai, izvirzot vēderu, aizmugurē ar piepūšamo gumijas spilvenu zem vidukļa kā rezultātā aknas pārvietojas uz leju un žultsvadi kļūst tuvāki priekšējai vēdera sienai.

Dažiem pacientiem labus kanālu attēlveidošanas rezultātus var iegūt divas līdz trīs minūtes pēc tam, kad pacients atrodas vertikālā stāvoklī. Šajā gadījumā šķērsvirziena resnās zarnas ir pārvietotas uz leju un atbrīvo aknu vārtus.

Ir ierosinātas daudzas ekstremātisko žultsvadu ultraskaņas skenēšanas metodes, tomēr jāatceras, ka nav vispārējas metodes. Katrs speciālists, kam ir pieredze, izstrādā savu individuālo metodoloģisko pieeju, lai identificētu extrahepatic žultsvadus. Praksē tiek izmantotas vispārpieņemtas klasiskās skenēšanas metodes - garenvirziena, šķērsvirziena un slīpi.

Ārstniecisko žultsvadu (normāli un patoloģiski) atklāšanas biežums galvenokārt ir atkarīgs no ierīces izšķirtspējas, skenēšanas metodes, pacienta sagatavošanas un, protams, speciālista pieredzes. Labākos rezultātus epilātisko žultsvadu identificēšanā ieguva, kombinējot lineāros, izliektos un sektorālos sensorus ar frekvenci 3,5–5 MHz. Kā jau minēts, intrahepatiskās žultsvadi neatrodas normāli, reti ir iespējams atrast kreisās un labās kopējās aknu kanālus šauru cauruļveida formāciju veidā, saplūstot burta V veidā. Kreisais aknu kanāls atrodas portāla šķēlumā virs portāla vēnas, tā garums ir 1,5-2,5 cm. un diametrs ir 0,3-0,5 cm.

Pareizais aknu kanāls ir arī lokalizēts aknu vārtos pa portāla vēnas labo malu, tā garums ir 0,5-1,5 cm, diametrs 0,2-0,5 cm, un ļoti reti ir jāatrod to saplūšana parastajā aknu kanālā, it īpaši, ja tā ir veidojusies dažu hepatīta un divpadsmitpirkstu zarnas saišu biezumā. attālums no aknu vārtiem.

Parastā aknu kanāla garums svārstās no 2 līdz 10 cm ar diametru 0,3–0,7 cm, bērniem līdz 14 gadu vecumam garums ir 2,5 cm, un diametrs ir līdz 0,3 cm, cistisko kanālu reti konstatē un tikai tuvu žultspūšļa kaklam. Kanāla echogrāfiskais garums ir vidēji 4-5 cm, un tā diametrs ir līdz 0,25 cm.

Tās saikne ar kopējo aknu kanālu, kas parasti notiek hepato-divpadsmitpirkstu zarnas saišķos, ir gandrīz reti novērota. Kopējā savienojuma kanāla ultraskaņas attēlveidošana ir sarežģīta arī tāpēc, ka anatomiskais pētījums hepatoduodenālās saites ietvaros neļauj iegūt visu kanāla attēlu vienas sekcijas plaknē. Gandrīz lielākajā daļā gadījumu var iegūt tikai echogrāfisku tās segmentu attēlu.

Literatūrā ir aprakstītas daudzas metodes, kā noteikt kopējo kanālu kanālu. Jo īpaši V. Demidovs ierosina atrast portālu vēnu un tās bifurkāciju garenvirziena skenēšanā, tās projekcijā uz vēdera ādas tiek veidota zīme, un aizkuņģa dziedzera galvā atrodama kopējā žultsvada šķērsgriezums, un arī aizkuņģa dziedzera galvas zonā.

Šo divu pieslēgto punktu zonā tiek veikta rūpīga skenēšana, izmantojot līniju, un, pēc autora domām, vairumā gadījumu kopējo žultsvadu var konstatēt gandrīz visā tā garumā. Mūsu praksē tika uzsākta parastā žults kanāla ultraskaņa no aizkuņģa dziedzera galvas, kur gandrīz vienmēr ir iespējams noteikt tās šķērsgriezumu kā noapaļotu bezatbildīgu masu ar diametru 0,5-0,6 cm, nezaudējot savienojumu ar konstatēto ovālo masu (šķērsvirziena skenēšana caurulīti), sensors lēnām tiek pagriezts pa vai pret pulksteņrādītāja kustības virzienā, līdz no šķērsvirziena skenēšanas viņi iegūst garo atbalss negatīvo ceļu kopējam žultsvadam. Parasti parastā žultsvads ir plānas sienas cauruļveida, kas nav pulsējoša forma, atšķirībā no pašas aknu artērijas, kas parasti atrodas mediālāk no portāla vēnas labās puses un ir horizontālāka attiecībā pret kopējo žultsvadu. Nav nepieciešams runāt par tā patieso garumu, vairumā gadījumu atrodas tikai tās segmenti. Gandrīz visa tā garuma diametrs ir vienāds un nedrīkst pārsniegt 5 mm.

Ultraskaņas speciālistam jāatceras, ka gadījumā, ja aknās esošu topogrāfisko pētījumu apgabalos izplatītais barības kanāls (tas ir labais brīvais malas divpadsmitpirkstu zarnas saišu malas), tas neizceļas virs portāla vēnas un nav klīniskas intereses tās meklēšanā, tad tas būtu uzskatāms par echographically normālu, un Nav jātērē laiks, meklējot viņu.

Iemesli, kas traucē kopējās žultsvadu labu vizualizāciju, var būt ļoti atšķirīgi. Starp tiem ir:

- tehniskā - zema ierīces izšķirtspēja, tehnisko iespēju trūkums, tas ir, optimālais sensoru kopums, kas varētu apvienot dažādas skenēšanas metodes;

- slikta pacienta sagatavošanās - gāzu klātbūtne šķērsvirzienā zarnās, divpadsmitpirkstu zarnas satura ēna, kas aptver aknu vārtus;

- iemesli, kas saistīti ar tilpuma strukturālo un šķidro formu klātbūtni;

- ēnas no žultspūšļa akmeņiem;

- rētas uz priekšējās vēdera sienas;

- pieredzes trūkums ar speciālistu utt.

Neskatoties uz dažām subjektīva un objektīva rakstura grūtībām, echography vairumā gadījumu sniedz ātru un vērtīgu informāciju par ekstrateratālo žultsvadu ātrumu un patoloģiju, un tā ir izvēles metode.

Patoloģija

Malformācijas

Žultsvadu caureja

Smaga patoloģija, kas ir reta un diagnosticēta jaundzimušo periodā. Galvenais simptoms, piespiežot ārstu izmantot žults ceļu izpēti, ir dzelte, kas izpaužas bērnam dzimšanas brīdī un strauji progresē. Žurku cauruļu atrēzija var izpausties uzmanīgi, ja tiek ietekmētas kādas aknas daļas, echogrammā, žultsvadi tiek attēloti kā plānas echogēnas, bieži vien asas. Ja atresija ir tikai distālajos reģionos, augšējās teritorijas ir palielinātas un redzamas kā anēmiskas, spīdzinošas caurules. Difūzos bojājumos, kad patoloģija aptver visus intrahepatiskos žultsvadus, un dažkārt arī extrahepātiskus, daudzas savstarpēji sasaistošas ​​echogēnas līnijas atrodas aknu parenhīzā.

Echogrāfija šajā patoloģijā ir ļoti informatīva, ļauj noteikt žultspūšļa un žultsceļu nepietiekamas attīstības pakāpi, diferencēt ar fizioloģisko un hemolītisko dzelti, septiskajām slimībām, pēcdzemdību hepatītu un citām jaundzimušo slimībām, un izvēlēties pacientus invazīvām pētniecības metodēm.

Cistiskā kanāla attīstības anomālija

Tas ir ļoti reti un attiecas uz dažāda veida cistiskās kanāla savienojumu ar aknu kanālu, tie ir arī līkumi, sašaurinājumi, paplašinājumi un papildu cistiskās vadi. Lai identificētu šo patoloģiju, echography ir maz - vai gandrīz neinformatīva. Diagnozi veic ar invazīvām metodēm. Īpaša interese par ultraskaņu ir cistiskās kanāla trūkums.

Nav cistisko kanālu

Reti sastopama. Tajā pašā laikā žultspūšam bieži ir noapaļota forma, nevis cistiskā kanāla echogēnā spriedze, un sienā ir savienots anechoic ceļš, kas saistīts ar kopējo žultsvadu, kura darbība ir skaidri redzama, veicot choleretic brokastis. Aprēķina klātbūtnē tie viegli iekrīt kopīgajā žultsvadā un uzkrājas, ievērojami un tīši paplašina to, kas noved pie obstrukcijas dzelte.

Galveno žultsvadu attīstības anomālijas

Ir žults kanāla anomālijas, žultsvada hipoplazija, iedzimta žultsvadu caureja un žults kanāla cistiskā dilatācija, kam ir maza ietekme uz žults ekskrēciju bērnībā un notiek tikai vecākā vecumā.

Echogrāfiskā interese ir tikai žultsvadu cistiskā izplešanās. Šī patoloģija ietver: gan ārējo, gan intrahepatisko žultsvadu cistisko vienlaicīgu paplašināšanos (Caroli slimība). Tā izpaužas kā neregulāras fokusa vai difūzas kanālu paplašināšanās, kas ir echographically viegli diagnosticējama, lai gan dažreiz tās var sajaukt ar aknu metastāzēm.

Jāatzīmē, ka cauruļvadu iedzimta dilatācija, īpaši pieaugušajiem, ir grūti atšķirama no kanāla saspiešanas, ko veic vēža audzējs, palielināti limfmezgli vai akmens aizsprostošanās. Šādos gadījumos cēlonis ir gandrīz vienmēr iespējams atrast, jo pastāv mehāniska dzelte.

Parasti šī anomālija ir saistīta ar fibrozēm aknu pārmaiņām, kas izraisa hepatomegāliju un portāla hipertensiju.

Parastās žultsvada cistas

Var būt vērojams kā izplešanās visā kanālā, kopējā žultsvada (iedzimta divertikulāra) sānu paplašināšanās, kas saistīta ar dažādu platumu pedikulu (mēs novērojām šo patoloģiju 5 pacientiem) un choledochococele veidā - tikai parastās žults caurules intraduodenālās daļas paplašināšanos, kas Tas atrodas kā ovālas, garas, hipoēnas, ar nevienmērīgu kontūru izglītību, kas saistīta ar divpadsmitpirkstu zarnas sienu.

Žultsvadu akmeņi

Viens no visbiežāk sastopamajiem iekšējo un ārējo cauruļvadu kanāliem ir akmeņi. Jautājums par intrahepatisko kanālu akmeņu diagnozi ir sarežģīts, jo, ņemot vērā grūtības noteikt atrašanās vietu un ductal atrašanās vietu ar akmeni, šie pacienti reti tiek ārstēti, iespējams, tāpēc, ka klīnika ir reti sastopama. Tie ir echographist atklājumi. Tās var būt ļoti grūti atšķirt no aknu parenhīma kalcifikācijām, kuras var atrasties jebkurā vietā. Vienīgā atšķirīgā iezīme, kad akmens ir 10-15 mm - aiz tā ir atbalss negatīva josla un pagarinātā kanāla daļa.

Aknu žultsvadu akmeņi

Kopīgo aknu cauruļu akmeņi bieži atrodas tuvāk aknu vārtiem, tas ir, pārejas punktā uz kopējo kanālu; parasti tie ir mazi (līdz 0,5 - 0,7 cm), apaļas vai ovālas formas, biežāk ar vienmērīgām kontūrām, augsts echogēns, bet reti atstāj akustisku ēnu pretēji lielām aknu parenhīmas kalcifikācijām. Paplašinātā kanāla laukums atrodas netālu no akmens (atbalss negatīvs ceļš).

Kad kanāls ir pilnīgi bloķēts, tā tuvākā daļa un trešās kārtas kanāli ir ievērojami paplašināti. Jāatzīmē, ka ir ļoti grūti noteikt, kāda daļa no kopējā aknu kanāla ir ietekmēta. Saskaņā ar mūsu datiem bieži tiek ietekmēta kopējā aknu kanāla kreisā daļa.

Kopējā žults kanāla akmeņi

Vairumā gadījumu akmeņi nonāk kopējā žultsvadā no žultspūšļa un reti (1-5%) veidojas tieši kanālā.

Kaitējuma biežums ir līdz 20% no kopējā žultsakmeņu slimnieku skaita. Cauruļvada akmeņi var būt viens un vairāki, dažāda izmēra un formas, bet biežāk noapaļoti, dažādi echogenitāte un reti atstāj akustisku ēnu. Cauruļvads var būt distāls vai proksimāli paplašināts; ar daļēju cauruļvada bloķēšanu, pārejoša iedarbība, pilnīga bloķēšana, stabila obstruktīva dzelte. Ja kanāla gala daļā akmens ir bloķēts, rodas žults hipertensija, kas izraisa ievērojamu ārējo un daļēji intrahepatisko kanālu paplašināšanos.

Šādos gadījumos dzelte var īslaicīgi izzust.

Kolangīts

Akūts vai hronisks intrahepatisko un ārpushepatisko žults ceļu iekaisums.

Galvenais iemesls ir holestāze holedocholithiasis un inficētiem žulti. Klīniskajā praksē ir bieži, bet grūti un reti diagnosticēta žultsvadu iekaisums. Kad cholangitis ir echographically, cauruļvadi ir nevienmērīgi lineāri paplašināti, katarālās formas sienas ir viendabīgi sabiezinātas, nedaudz echogēnas (edematozas), ar strutainu - nevienmērīgi sabiezinātas, echogēnas un paplašinātas. Dažreiz to lūmenā ir iespējams atrast echogēnu saturu - strutaino žulti. Šajā formā vienmēr ir īpašs klīniskais attēls: ķermeņa temperatūras palielināšanās līdz fibrilam, drebuļi, smagums un blāvi sāpes pareizajā hipohondrijā, slikta dūša, vemšana.

Dzelte parādās sakarā ar aknu parenhīmas un holestāzes bojājumiem.

Ar žults kanālu sienu progresēšanu var veidoties nelieli abscesi, un aknu parenhīma gadījumā ir vairāki dažāda lieluma abscesi.

Efektīvās ārstēšanas procesā var novērot cauruļu lūmena sašaurināšanos, sienu retināšanu, lūmena satura izzušanu.

Primārais sklerozējošais holangīts

Reti sastopama slimība, ko raksturo ekstremālo un intrahepatisko cauruļu segmentālā vai difūzā sašaurināšanās, kas izraisa izteiktu holestāzi un aknu cirozi. Echogrāfiskais attēls: kanālu vai periportālo zonu echogenitāte ir ievērojami palielinājusies, kopējās žults caurules sienas ir biezākas.

Aknām ir daudzveidīgs attēls - zema un augsta echogenitātes zonu kombinācija.

Žultsvadu audzēji

Labdabīgie audzēji var ietvert adenomas, papilomas, fibroīdus, lipomas, adenofibromas utt. Echogrammā var konstatēt dažāda lieluma audzēju līdzīgu veidošanos un ehhogenitāti ar lokalizāciju ekstrahepātisko žultsvadu projekcijā, bet biežāk kopējā žultsvada projekcijā, nenorādot histoloģiskās formas, kas atšķiras, kad ir Palīdzības biopsija audzēja vietā.

Žults vēža vēzis

Tas ir ļoti reti (0,1–0,5%), bet biežāk nekā žultspūšļa vēzis. Biežāk sastopami ir holangiokarcinoma un adenokarcinoma, kas var būt lokalizēta kādā no extrahepātisko žultsvadu kanāliem. Biežāk vērojama Vatera papilla, aknu kanāla krustojumā ar cistisko un abu aknu kanālu krustojumu. Echogrāfiskā diagnoze ir sarežģīta vēža mazā izmēra dēļ. Pastāv divi audzēja augšanas veidi: eksofītisks un endofītisks.

Kad kanāla lūmenā aug audzēja eksofītiskā forma un ātri to aizķer. Sākotnējā ehhogrammas stadijā tā atrodas kā fokusa audzēja līdzīga, biežāk echogēna, maza izmēra izglītība, kas izplūst cauruļvada lūmenā, paplašinoties pirms un pēc audzēja.

Kad kanāla endofītiskā forma pakāpeniski sašaurinās sienas sabiezējuma dēļ un aizsērējusi, tas arī noved pie obstrukcijas dzelte.

Ņemot vērā lēno augšanu un novēloto metastāžu veidošanos reģionālajos limfmezglos un aknās, ekstrahepatisko kanālu vēzis parādās vēlu, kad tiek konstatēta mehāniska dzelte.

Mehāniskā dzelte

Tādējādi, ešogrāfija žultsvadu pētījumā ir prioritāra metode, kas ļauj ātri atbildēt uz daudziem jautājumiem, kas saistīti ar žults kanālu normu un patoloģiju.

Koplietojiet postenī "Extrahepatic žultsvadi - žultsceļu pētījumi"