Aknu hepatīts

Hepatīts ir liela iekaisuma aknu slimību grupa. Slimības nosaukums jau ietver norādi par atrašanās vietu un dabu, tāpēc teikt, ka "aknu hepatīts" ir nepareizs. Obligāta hepatīta pazīme ir tipiskas izmaiņas aknu parenhīmā.

Noteiktā procesa stadijā orgāna funkcijas tiek traucētas un cilvēks cieš no saindēšanās ar kaitīgām izdedžu vielām, proteīna zudumiem, vitamīniem un traucētu vielmaiņu.

Studējot hepatīta veidus, kas ļāva noteikt slimības raksturu, identificēt noteiktu aknu iekaisuma veidu izraisītājus, izstrādāt optimālas pieejas ārstēšanai, lai novērstu pāreju uz cirozes stadiju.

Kas ir hepatīts?

Esošā hepatīta klasifikācija paredz sugu iedalīšanu iemeslu dēļ, klīnisko gaitu, iekaisuma procesa aktivitāti. Ņemot vērā hepatīta cēloņus, patoloģija ir sadalīta infekciozā un neinfekciozā.

Infekciozais aknu iekaisums ietver:

• vīrusu hepatīta grupa, tie tika nosaukti pēc vīrusa latīņu nosaukuma (vīrusu hepatīts A, B, C un tālāk uz G), katram no tiem ir savas īpašības, bet visi atšķiras ar konkrētu selektīvu aknu šūnu bojājumu (hepatotropiju);
• sekundārais hepatīts, kad aknas ietekmē citus vīrusus (masaliņu, herpes, gripu, parotītu, mononukleozi, dzelteno drudzi, AIDS), tiem nav mērķtiecīgas ietekmes un nonāk aknu audos no citiem uzliesmojumiem;
• bakteriālais hepatīts, ko izraisa leptospirozes, listeriozes, sifilisa, pneimokoku, stafilokoka, streptokoka;
• parazītu hepatīts - var rasties toksoplazmozes, amebiasas, fascioliasas, schistosomiasis, opisthorchiasis gadījumā.

Neinfekciozs hepatīts ietver:

• toksisks - savukārt, ir sadalīts alkohola, zāļu un hepatīta dēļ, ko izraisa ķīmiskā saindēšanās;
• radiācija - ir neatņemama radiācijas slimības sastāvdaļa;
• autoimūna - biežāk sastopama sievietēm un bērniem, galvenais mehānisms, kas saistīts ar iedzimtu enzīmu nepietiekamību, kas ir daļa no hepatocītu apvalka.

Slimības formas

Hepatīta formas nosaka klīniskā gaita, organisma reakcija uz aknu iekaisuma ārstēšanu. Ārsti atšķir šādas formas. Akūts hepatīts - bieži izraisa saindēšanās, enterovīrusi, patogēnas zarnu baktērijas, kas izpaužas kā stāvokļa strauja pasliktināšanās, drudzis, intoksikācijas simptomi.

Asins analīzes liecina par transamināžu, sārmainās fosfatāzes un citu rādītāju pieaugumu, kas norāda uz aknu bojājumu. Ilgst līdz trim mēnešiem. Vairumā gadījumu traucējumu var pārtraukt, slimība tiek uzskatīta par ārstējamu.

Ilgstoša forma - ilgst līdz sešiem mēnešiem, pakāpeniski izpaužas hepatīta "atvaļinājumā", kurss ir lēns, bet prognoze ir labvēlīga. Hronisks - var rasties akūtas hepatīta pazeminātas ārstēšanas gadījumā vai arī atsevišķa forma. Akūtas formas raksturo šāds rādītājs kā hroniskuma biežums.

Patoloģijas nodevība ir ilgs noslēpuma periods, pakāpeniska iekaisuma parādību pāreja aknu audu distrofijā. Ilgstoša ārstēšana (ilgāk par 6 mēnešiem) ir reti iespējams izārstēt šo slimību. Tipiska cirozes transformācija.

Kas izraisa aknu iekaisumu?

Hepatīta infekcijas cēloņus visbiežāk nosaka vīrusa veids. Zināmajiem patogēniem ir savas īpašības infekcijas struktūrā un veidos. Noteikti ir kodols ar DNS vai RNS, kas nosaka ģenētisko informāciju.

Vislielākās grūtības noteikt, kā ārstēt pacientu, ir mutantie vīrusi (piemēram, C hepatīts), kas spēj mainīt genomu. Fecal-oral transmisijas mehānisms ir raksturīgs vīrusu hepatītam E un A. Mikroorganismi ir stabili vidē, tie nonāk pie personas ar piesārņotu ūdeni, pārtiku, saskaroties ar pacientu.

Šādiem C, B, D un G hepatīta veidiem ir parenterāls ceļš. Viņu aktivitāte ir zemāka par A tipa vīrusu. Cilvēki iekļūst asins komponenti transfūzijas laikā, ar medicīniskām manipulācijām, nelieliem ievainojumiem (manikīrs, tetovējums), ar narkomānu palīdzību, seksuāli, ar placentu no mātes uz augli.

Nokļūšana cilvēka asinīs no zarnām vai tieša infekcija ar šļirci, vīrusi pārceļas uz aknām, iebrūk aknu šūnās, vairojas iekšā un iznīcina tos.
Toksisks hepatīts, izņemot alkoholu un tā aizstājējus, izraisa:

• kontakts darbā un ikdienas dzīvē ar balta fosfora savienojumiem, oglekļa tetraklorīdu, rūpnieciskām indēm;
• saindēšanās ar sēnēm (gaišs un balts krupis, sēne);
• ilgtermiņa zāles (paracetamols, pret tuberkulozes preparāti, metildopa, amiodarons, nifedipīns, azatioprīns, tetraciklīna antibiotikas, klaritromicīns, indometacīns, Ibuprofēns, hormonālās zāles, kontracepcijas līdzekļi).

Autoimūns hepatīts - ik gadu tiek konstatēts 15-20 cilvēkiem uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju, tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību. Galvenais attīstības iemesls ir cilvēka imūnsistēmas defekts, kurā pašas aknu šūnas tiek uzskatītas par svešām. Bieži vien saistīta ar aizkuņģa dziedzera, vairogdziedzera un siekalu dziedzeru iesaistīšanu.

Tajā pašā laikā pacienta ķermenī nav atrodami nekādi vīrusu hepatīta marķieri, nav pierādījumu par alkoholismu, bet antinukleārās un antivielas pret gludo muskuli, augsts IgG imūnglobulīna un hepatīta nieru mikrosomālo antivielu līmenis.

Kādi ir hepatīta simptomi?

Aknu iekaisuma simptomi ir iedalīti aknās un ekstrahepātos, agri un vēlu. Hepatīta aknu izpausmes ir: sāpes vēderā ar lokalizāciju hipohondrijā pa labi un epigastrijā, slikta dūša, iekaisums, ādas un gļotādu dzeltēšana, aknu un liesas palielināšanās.

Aknu iekaisuma papildu simptomi veidojas hepatīta traucējumu ietekmē dažādu orgānu un sistēmu funkcijām (smadzenes, vielmaiņa, asinsvadi, endokrīnās dziedzeri). Tie ietver:

• aknu encefalopātija;
• ādas izsitumi, sāpīga nieze;
• asinsvadu "zvaigznītes" (telangiektāzija), kapilāri;
• asiņošana smaganas, deguna asiņošana, sievietēm ir ilgstoša menstruālā plūsma;
• sarkanās plaukstas un aveņu valoda;
• kuņģa asiņošana no barības vada paplašinātām vēnām;
• neauglība

Katra pārkāpuma pazīmes skaidrojamas ar raksturīgām morfoloģiskām un funkcionālām izmaiņām, ko apstiprina diagnostikas metodes (bioķīmiskie testi, biopsijas paraugi aknu punkcijas laikā). Tāpēc tie ir apvienoti tipiski hepatīta sindromiem.

Dažu hroniska hepatīta tipu iezīme ir ilgs asimptomātisks kurss (piemēram, B un C vīrusu hepatīts). Gandrīz pirmie hepatīta simptomi nav pamanāmi. Retrospektīvā aptaujā pacienti novēroja periodisku vājumu, neskaidru ādas izsitumu, smaguma sajūtu hipohondrijā pa labi pēc ēšanas.

Infekcijas hepatīta diagnosticēšanai ir svarīgi, lai šajā periodā pacienti jau būtu inficēti ar citiem. Uzdevums identificēt un ārstēt ir saistīts ne tikai ar smagu komplikāciju novēršanu pacientam, bet arī uz slimības izplatīšanās novēršanu.

Pirmās hepatīta pazīmes var liecināt par muskuļu sāpēm, paaugstinātu nogurumu darbā, gadījuma temperatūras paaugstināšanos un apetītes zudumu. Vēlākos simptomus izraisa sarežģīta komplikācija. Identificē aknu cirozes pazīmes, asiņošana no barības vada vēnām, aknu mazspēja, aizdomas par ļaundabīgu audzēju.

Kādi sindromi norāda uz aknu iekaisumu?

Lai diagnosticētu hepatītu, jāapsver klīniskā attēla, bioķīmisko un imunoloģisko laboratorijas parametru un audu biopsijas morfoloģisko pētījumu rezultātu kombinācija. Ne visas aknu funkcijas tiek traucētas vienlaicīgi. Iekaisuma attīstību pavada primārs bojājums, un tas izpaužas kā zināmi klīniski un laboratoriski sindromi.

Citolīzes sindroms ir saistīts ar distrofiju un pēc tam hepatocītu nekrozi, ko izraisa tieša iedarbība uz infekcijas līdzekļiem, toksiskām vielām, toksīniem. Klīnika var atklāt drudzi, sāpes un aknu palielināšanos (īpaši pēc treniņa), iespējama liesas palielināšanās, urīns kļūst tumšs, un izkārnījumi kļūst pelēki.

Laboratorijas zīmes ir:

• paaugstināts aknu transamināžu līmenis (alanīns un aspartīns), fermenti (glutamila transpeptidāze, laktāta dehidrogenāze, holīnesterāze, argināze), šie dati tiek uzskatīti par citolīzes procesa marķieriem;
• kopējā bilirubīna koncentrācijas pieaugums, ko izraisa nekonjugēta (netieša), mazākā mērā - tieša.

Holestāzes sindroms - galvenais pārkāpums ir intrahepatisko žultsvadu sintēzes un sekrēcijas sadalīšanās divpadsmitpirkstu zarnā. Tā rezultātā tiek veidota ne-mehāniska stāze (neizslēdzot kustības ar akmeņiem).

Pacienta pārbaudes un izmeklēšanas laikā tiek atklāti holestāzes simptomi:

• dzeltenbrūni plankumi (ksantomas) uz sejas un ķermeņa ādas, xantelasms uz plakstiņiem mazu kārpu veidā;
• intensīva dzeltena, ādas, gļotādas iekaisums mutē;
• tumšs urīns un fekāliju krāsas izmaiņas;
• blāvs sāpes labajā hipohondrijā pēc ēšanas;
• asiņošana, kas saistīta ar K vitamīna sintēzes pārtraukšanu;
• neskaidra redze krēslā un naktī A vitamīna deficīta dēļ;
• palielināts ādas sausums, nieze.

Starp bioķīmiskajiem testiem konstatē:

• tiešā bilirubīna, holesterīna, žultsskābes, lipoproteīnu, triglicerīdu, fosfolipīdu, sārmainās fosfatāzes enzīma, gamma-glutamila transpeptidāzes, vara asins augšana;
• koagulācijas traucējumi izraisa izmaiņas koagulogrammā;
• asinis samazina kalcija un taukos šķīstošo vitamīnu saturu (E, A, D, K).

Imunoinflammatorisks sindroms nav klīniski izpaužas, bet tiek konstatēts, pārbaudot imunitātes rādītājus. To raksturo paaugstināts gamma-globulīna līmenis (samazināts albumīna-globulīna attiecība), antivielu pret DNS vai RNS klātbūtne, gludo muskuļu šķiedras.

Pētījumam tika izmantota imunoloģiskā analīze, imūnoblotēšana, radioimunoloģiskā analīze. Metodes ļauj aprēķināt vīrusu slodzi infekciozā hepatīta gadījumā. Izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju, tiek atklāta ģenētiskā informācija par vīrusa veidu.

Hepatocelulārā mazspēja - sindroms veidojas, kad daļa hepatocītu mirst un aknas zaudē sintēzes un detoksikācijas funkcijas. Galvenās aknu mazspējas laboratoriskās pazīmes:

• olbaltumvielu daudzuma samazināšanās asinīs albumīna, proconvertīna, protrombīna dēļ;
• tauku vielmaiņas samazināšanās (holesterīns, triglicerīdi, fosfolipīdi, lipoproteīni);
• pozitīvs timols un sublimācijas paraugi;
• funkcionālie testi (bromsulfaleīns, antipirīns, amonjaks, fenols) dod pozitīvu rezultātu.

Fulminantu aknu mazspēju kā sindromu raksturo strauja gaita, ar encefalopātijas attīstību, asinsvadu tones parēzi, koagulopātiju. Pacientam pēkšņi parādās slikta dūša, vemšana, paaugstināts vājums, dzelte.

Tajā pašā laikā arteriālā spiediena samazināšanās, sirdsdarbība un elpošanas palielināšanās, temperatūras paaugstināšanās, apziņas traucējumi (pacients nonāk komā). Stāvoklis ir tik smags, ka nav iespējams kaut ko darīt. Nāvi izraisa smadzeņu pietūkums.

Aknu encefalopātijas sindromu atklāj neiroloģisku un garīgu pārmaiņu pazīmes. Pacientam:

• kustību koordinācija ir bojāta;
• atklāt vispārējo apātiju, interešu izzušanu tuviem cilvēkiem;
• uzvedība mainās uz tendenci uz aizkaitināmību vai letarģiju;
• ir traucēta runas funkcija;
• piespiedu izkārnījumi, urīna nesaturēšana;
• no mutes apkārt ir jūtama savdabīga smaka (aknas);
• iespējamais trīce un krampji ekstremitātēs;
• apziņa pakāpeniski pazūd, nonāk komā.

Portāla hipertensijas sindroms, ko izraisa cirozes attīstība un paaugstināts spiediens portāla vēnu sistēmā. Šajā gadījumā pacients parādās:

• noturīga slikta dūša;
• vēdera uzpūšanās;
• nestabils krēsls;
• asiņošana, tendence uz kuņģa un zarnu asiņošanu;
• sāpes un smagums epigastrijā un labā hipohondrium pēc ēšanas;
• splenomegālija;
• palielināts vēdera apjoms šķidruma uzkrāšanās dēļ (ascīts);
• paplašinātas barības vada vēnas, kuņģis, taisnās zarnas, subkutāni ap nabu.

Ja hepatīts rodas ar dominējošu šķidruma uzkrāšanos dobumos (pleirā, vēderā) un audos, tad sindromu sauc par edematozu. Tā parasti attīstās kā portāla hipertensijas sekas slimības vēlīnā stadijā. Pietūkums uz ekstremitātēm, seja (anasarca) savienojas ar ascītu. Elpošana ir apgrūtināta pleiras dobumā.

Hepatorenāla sindroms - ir vienlaicīga aknu un nieru darbības pārtraukšana. Aknu mazspējas klīniskās pazīmes saasina aknu darbības traucējumu simptomus.

Ir garšas perversijas, oligūrija ar ikdienas diurēzi līdz 500 ml, pirkstu formas izmaiņas ("bungas") un naglas ("pulksteņu brilles"), ievērojams aknu un liesas pieaugums, vīriešiem palielinās piena dziedzeru skaits.

Laboratorijas indikatori maina ne tikai aknu testus, bet arī kreatinīna uzkrāšanos, atlikušais slāpeklis pieaug. Ar urīna proteīnu iznāk, un asinīs tas samazinās vēl vairāk. Elektrolītu zudumi palielinās sakarā ar reabsorbcijas izbeigšanos nieru kanāliņos.

Kā notiek hepatīta stadija un aktivitātes pakāpe?

Iekaisuma aktivitāte tiek novērtēta katram hepatīta veidam, apvienojot bioķīmiskos parametrus (neinfekcioza bojājuma gadījumā) un vīrusu slodzi. Atsevišķi veica morfoloģisko izmaiņu interpretāciju biopsijas pētījumā.

Lai izvēlētos terapijas taktiku, ir nepieciešams identificēt imūnsistēmu darbības fāzi, reaģējot uz kaitīgu faktoru. Tas kalpo kā rādītājs par auto-agresijas mehānisma smagumu. Ar 1 darbības pakāpi - limfocīti un makrofāgi atrodas gar intrahepātiskajiem kuģiem, iespējams, ka lūpu iekšpusē ir imūnās šūnas, bet gala plāksnei nav bojājumu.

Attēls atbilst 1 pakāpes patoloģiskā procesa kopējai aktivitātei ar vīrusu bojājumu - patogēna reprodukcijas stadiju. 2 pakāpe - imūnsistēmas šūnu proliferācija iznīcina aknu lobulu terminālo membrānu un dodas uz centrālo zonu. Īpaši agresīvi limfocīti tiek ievadīti hepatocītu citoplazmā.

Morfoloģiskais attēls sakrīt ar 2 hepatīta aktivitātes pakāpi. 3 pakāpes - pārmaiņas raksturo plašas iznīcināšanas vietas, šūnu nekroze. Vīrusu hepatīta laikā ir četri posmi:

• inkubācija;
• preikterisks (prodromāls);
• icteric;
• atveseļošanās (atveseļošanās).

Kādas ir metodes hepatīta ārstēšanai?

Ārstējot hepatītu, noteikti izmantojiet saudzējošu diētu, gultas atpūtu. Lai novērstu kaitīgos faktorus un atbalstītu aknu šūnas, pacientam tiek noteikts:

• intravenozi šķīdumi ar detoksikācijas īpašībām (5% glikoze, Hemodez, Trisol elektrolīti, Lactosol);
• tiek lietots Heptral hepatoprotektīvs medikaments;
• intramuskulāri nepieciešamas lielas vitamīnu devas;
• par vīrusu hepatītu, alfa interferonu, Ribaverīns ir vienīgā etioloģiskā ārstēšana;
• Bakteriālais hepatīts prasīs antibiotiku lietošanu;
• Kortikosteroīdu deva ir atkarīga no procesa aktivitātes.

Lai kaut kādā veidā noņemtu simptomātiskus traucējumus, ārsts izraksta choleretic zāles ar anēmiju, zāles, kas satur dzelzi, kompleksus vitamīnus un mikroelementus.

Toksiskas hepatīta gadījumā ir nepieciešams pārtraukt saskari ar toksisku vielu. Cilvēkiem, kas cieš no alkoholisma, ir svarīgi atteikties no visiem alkohola veidiem. Precīza hepatīta cēloņa noteikšana var būt sarežģīta, tāpēc ir nepieciešams sākt slimības agrīno pazīmju izmeklēšanu un simptomātisku ārstēšanu.

C hepatīts

C hepatīts ir viltīgākā slimība, par kuru ilgu laiku jūs nevarat pat uzminēt un uzzināt par infekciju nejauši, nokārtojot vispārēju pārbaudi. Personai nav aizdomas, ka viņš ir vīrusa nesējs, un sekas, ko tas izraisa, ir ļoti smagas.

Ilgu laiku tika teikts, ka slimība ir neārstējama. Mūsdienu medicīnas metodes ļauj atbrīvoties no slimības 90% gadījumu. Galvenais, ka diagnoze tika veikta laikā. Bet jautājums joprojām ir nopietns: saskaņā ar PVO, nākamajos 20 gados C hepatīts kļūs par galveno veselības aprūpes sistēmu problēmu daudzās pasaules valstīs.

Kā C hepatīta vīruss

Vīruss ir diezgan izplatīts. Īsā laikā tas var pastāvēt ārējā vidē. Šļirces adatai 4 dienas, vārīšanās laikā 2 minūtes, ar UV starojumu - 10 minūtes. Dažādās virsmās var dzīvot līdz pat vairākām dienām.

C hepatīta vīruss tika atklāts 1989. gadā. Viņš ir spējīgs viegli mutēt, tāpēc organismam nav laika, lai ražotu jaunas antivielas, lai cīnītos pret atjaunoto vīrusu. Un farmācijas rūpniecība ir spiesta radīt jaunus narkotiku veidus.

Ar asins plūsmu vīruss nonāk aknu šūnās. Šeit viņš sāk savu darbību, reizinot to milzīgā mērogā. Aknu šūnas tiek iznīcinātas un pārtrauc barjeras funkciju, lai atbrīvotu asinis no indēm un toksīniem.

Slimības attīstības gaitā tiek skartas ne tikai aknas, bet arī vienlaicīgas iekšējo orgānu slimības, vielmaiņas traucējumi, imūnsistēmas izmaiņas. Tā kā C hepatīta simptomi neizpaužas, pacients netiek ārstēts, tad slimība pakāpeniski kļūst hroniska. Ja netiek veikti nekādi pasākumi, slimības iznākums ir ciroze vai aknu vēzis.

Kā noteikt slimību?

Inkubācijas periods (no brīža, kad tas nonāk organismā pirms aknu šūnu infekcijas) ilgst aptuveni 50 dienas. C hepatīta simptomi var neparādīties. Slimības esamība kļūst zināma, kad slimība beidzas ar aknu pilnīgu iznīcināšanu.

Slimība ir viltīga tieši tāpēc, ka to ir grūti noteikt. Tā parasti tiek konstatēta nejauši, ikgadējās aptaujas laikā. C hepatīta pazīmes nav skaidri izteiktas.
Slimība ir diezgan grūti diagnosticējama, jo tai var būt citu slimību pazīmes:

• viegls un ātrs nogurums, vājums,
• nav apetītes
• dažreiz palielinās aknu un liesas tilpums, t
• slikta dūša intoksikācijas dēļ
• sāpes un sāpes locītavās
• iespējamo dzelte.

Antivielas organismā parādās 70% gadījumu gandrīz uzreiz pēc vīrusa parādīšanās, 90% - pēc 3 mēnešiem. Vīrusu daļiņas tiek konstatētas asinīs 1-2 nedēļas pēc inficēšanās.

Saskaņā ar PVO datiem Krievijā ar šo vīrusu inficēto skaits ir 5 miljoni. cilvēks, pasaulē - 500 miljoni, to skaits nepārtraukti pieaug, neskatoties uz to, ka viņi nesen ir sākuši reģistrēt šo slimību.

Kā tiek nosūtīts vīruss?

Ir tikai divi transmisijas veidi: seksuāls un hematogēns (caur asinīm). Asins infekcija ir visbiežāk sastopamais infekcijas cēlonis:

1. Vīrusa ievadīšana caurduršanas un tetovējumu laikā ir visizplatītākā, īpaši, ja šīs procedūras tiek veiktas mājās. Instrumentu sterilizācija ne vienmēr tiek veikta, un sanitārie apstākļi parasti neatbilst standartiem.
2. Braucot uz manikīra telpām un zobārsta ārstēšanas laikā.4. Ja injicējat narkotikas, izmantojot parasto šļirci. Atkarīgie ir pakļauti riskam.
3. Infekcija ir iespējama bērna piedzimšanas brīdī, taču šis risks ir mazs.
4. Seksuāla saskarsme ir arī bīstama, bet inficēšanās varbūtība ir neliela, un neaizsargātas darbības laikā tā ir 5%. Ieteicams izmantot prezervatīvus, lai sevi aizsargātu.
5. Pacienta personīgās higiēnas izmantošana: šķēres, skuvekļi, zobu sukas.
6. Infekcija medicīnas iestādēs, izmantojot injekcijas dažādu medicīnisko procedūru vai operāciju laikā.

Infekcijas avotu ir grūti noteikt un ne vienmēr ir iespējams. Parasti pacients nevar droši pateikt, kādu metodi viņš ir ieguvis.

Grūtnieces ar B hepatīta vīrusu parasti nēsā bērnu. Grūtniecība turpinās bez sekām bērnam. Visbiežāk dzimst vesels bērns, bet vīrusa pārnešanu nevar pilnībā izslēgt (varbūtība ir 6%).

C hepatīta diagnostika

C hepatīta pazīmes nedod iespēju atpazīt slimību, tāpēc ir svarīgi veikt pareizu diagnozi un izstrādāt shēmu turpmākai ārstēšanai. Ir PCR diagnoze, kas var apstiprināt slimības infekciozo raksturu un vīrusa klātbūtni asinīs.

Lai iegūtu pareizu diagnozi:

• Ir nepieciešams pārbaudīt asinis, izmantojot virkni testu: bioķīmisku, pilnīgu asins analīzi, asins recēšanas testu.
• Skatīt ar ultraskaņas vēdera orgāniem.
• Jums var būt nepieciešama aknu biopsija.

Pēc nepieciešamo datu saņemšanas ārstam būs pilnīgs priekšstats par slimības attīstību, jānosaka tās attīstības pakāpe, jāapsver, kā ir bojāts orgāns, un izvēlēties optimālu ārstēšanu, kas parasti ir diezgan garš.

Infekciju nenodod mājsaimniecības vai gaisa pilieni, nav iespējams inficēties ar siekalām, lietojot parastos ēdienus vai drēbes, pieskaroties un skūpstoties.

C hepatīta ārstēšana

C hepatīta ārstēšanai akūtās un hroniskajās formās ir būtiskas atšķirības. Akūtā veidā ārstēšanas uzdevums ir šāds:

• novērst galvenos slimības simptomus, t
• pārtraukt turpmāku aknu bojājumu,
• atbalstīt ķermeņa galvenās funkcijas.

Veikt intravenozas sāls šķīdumus, kas palīdz iznīcināt toksīnus, lietot vitamīnus, holērētiskus medikamentus. Norādiet medikamentus, kas atjauno imūnsistēmu. Intensīva terapija nav parakstīta, jo tā ir bīstama bojātajām aknām.

Hroniskā hepatīta gadījumā tiek parakstītas pretvīrusu zāles (piemēram, rimantadīns, ribavirīns). Ir svarīgi izmantot imūnmodulatorus (regulēt imūnsistēmu): interferonus vai interferona stimulantus, imunitātes korekcijas. Saskaņā ar ārstēšanas shēmu tie tiek mainīti. C hepatīta ārstēšana ir ilga un prasa nopietnas pūles.

Ir specializētas klīnikas Maskavā un citās pilsētās, kurās viņi mācās un ārstē C hepatītu. Hepatologi meklē veidus, kā efektīvāk ietekmēt vīrusu, cenšoties uzlabot savu pacientu dzīves kvalitāti.

Diēta pārtika

Diēta ir svarīga jebkura veida hepatīta ārstēšanā. Attiecībā uz pārtiku parasti ieceļ tabulu N5, kurā ir:

• viegli žāvētu maizi
• dažāda sastāva zupas: ar dārzeņiem, graudaugiem, pienu,
• gaļas un zivju tauku šķirnes, t
• piena un piena produkti, t
• dzērieni: tēja, sulas, kompots, minerālūdens bez gāzes,
• augļi un deserts.

Nepieciešams atteikties no kūpināta, cepta, marinēta, raudzēta, gāzēta, konservēta; no pārtikas produktiem, kuriem ir skāba vai pikanta garša. Tā kā aknas ir smagi stresa apstākļos, tās vairs nespēj apstrādāt „smagus” produktus.

Vakcinācija netiek veikta, jo Šodien nav vakcīnas. Ir nepieciešams izveidot stabilu vīrusa proteīnu, kas veidotu atbilstošās antivielas. Šādi pētījumi tiek veikti, bet tā kā vīruss spēj mutāciju, uzdevums joprojām nav atrisināts.

Kā nevar inficēties ar bīstamu slimību?

Novēršana novērsīs slimību, ja jūs rūpīgi ārstēsiet savu veselību. Slimība iziet, ja:

• Jūs nelietojat narkotikas, nelietojiet citu cilvēku adatas vai citas ierīces.
• Nelietojiet citas personas personīgās mantas, īpaši tās, kurās var būt asinis (skūšanās skuvekļi, šķēres).
• Ja esat veselības aprūpes kategorijā, uzmanīgi lietojiet asus priekšmetus un nogādājiet vakcīnas citiem hepatīta veidiem.
• Ārstēšanas laikā slimnīcā pārliecinieties, ka jūsu klātbūtnē ir atvērti vienreizējie instrumenti.
• Padomājiet uzmanīgi, pirms jūs saņemsiet tetovējumu vai pīrsings, un izmantojiet specializētus salonus, kur inficēšanās iespējas nav tik lielas.

Vīruss ir bīstams, tas nav vakcinēts, un tā klātbūtne organismā rada nopietnas sekas. Tāpēc slimības iznākuma prognoze ir diezgan pesimistiska.

Kad C hepatīta novēlota diagnoze, paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts līdz 10-30 gadiem. Turklāt dzīves kvalitāte būs nedaudz atšķirīga, jums būs jāierobežo sevi daudzos veidos.

Tāpēc reizi gadā pārbaudiet, vai asinīs nav vīrusa. Tas ir vienkāršs un lēts pētījums, tas tiek veikts bez īpašām norādēm. Kad slimība tiek atklāta agrīnā stadijā, mūsdienu medicīnas ārstēšanas metodes dod iespēju atveseļoties. Neaizmirstiet par profilaksi un rūpēties par savu veselību.

Kas ir aknu hepatīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Aknu hepatīts - dažādu faktoru izraisīts iekaisums. Vairumā gadījumu tā ir vīrusu infekcija. Saskaņā ar 2016. gada statistiku hepatīts bieži vien mirst no malārijas, HIV infekcijas un tuberkulozes. Hepatīts var pašai dziedēt vai izraisīt audu rētas, traucēt orgāna darbību. Ir vairākas formas, posmi, sugas. Zāles, tautas, homeopātiskās, ķirurģiskās ārstēšanas.

Hepatīts - kas tas ir

Aknu iekaisums, ko izraisa dažādi faktori. Visbiežākais slimības cēlonis ir vīrusi. Papildus tiem infekcijas, toksīni, medikamenti, autoimūni traucējumi var izraisīt iekaisuma procesus.

Aknu šūnas tiek iznīcinātas, to vietā parādās patoloģiski šūnu savienojumi. Aizvietošana izraisa ķermeņa funkciju pārkāpumu, palielina tā lielumu, rētu rašanos, roņus. Galu galā tas noved pie cirozes, vēža.

Ja hepatīts parādās uz nepietiekama uztura vai narkotiku īslaicīgas lietošanas fona, aknu šūnas var atgūt pašas, slimība pazūd. Citos gadījumos nepieciešama nepārtraukta terapijas terapija, veselīgs dzīvesveids.

Akūta forma ir vīrusu hepatīta, saindēšanās ar spēcīgu indi. Ilgst dažas dienas. Sniedzot kvalificētu palīdzību, aknas ir pilnībā atjaunotas, citos gadījumos slimība kļūst hroniska. Lēna gaita tiek novērota, regulāri saindējoties ar zālēm, alkoholu, nepietiekamu uzturu un sliktu ekoloģiju.

Simptomoloģija

Akūtu formu raksturo spilgts klīniskais attēls. Intoksikācijas simptomi, sāpes zem labās malas. Toksiskas saindēšanās gadījumā slimība attīstās pakāpeniski, simptomi parādās, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīta orgānu membrāna, žultspūšļa.

Akūta forma:

• Caureja;
• Slikta dūša;
• Galvassāpes;
• Vājums;
• Reibonis;
• Vemšana;
• Ādas dzeltenums, acis;
• Temperatūras pieaugums;
• Sāpes zem labās malas vai jostas roze.

Hroniska hepatīta simptomi:

• Vājums;
• Kairināmība;
• Bezmiegs murgi;
• Slikta dūša;
• Samazināta veiktspēja;
• Nepatīkamas sajūtas kuņģī, zem ribas labajā pusē;
• Reibonis;
• Neliels temperatūras pieaugums;
• Rūgta garša mutē;
• Gremošanas traucējumi, neiecietība pret taukainiem pārtikas produktiem;
• Uzpūšanās, vēdera uzpūšanās;
• Caureja;
• Galvassāpes;
• Paplašinātas aknas palpējot;
• Tas izlīdzina urīnu, izkārnījumi kļūst bezkrāsaini;
• Sāpes zem labās malas palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim, svara celšanai, fiziskai slodzei;
• Palielināts nogurums;
• Zilumi;
• Dzemdes asiņošana sievietēm;
• Samazinātas hemoglobīna vērtības;
• Asinsspiediena izmaiņas.

Hronisks hepatīts ilgstoši var attīstīties asimptomātiski vai ar nelielām izpausmēm. Kad slimība progresē, rodas paasinājumi. Ārstēšana ir atkarīga no slimības sarežģītības, etimoloģijas.

Klasifikācija

Atkarībā no iemesla tie ir sadalīti:

• Vīrusu;
• Autoimūna;
• Infekcijas;
• Zāles;
• Alkoholiskie dzērieni;
• Specifiski, kas attīstās pret citu slimību fonu.

Saskaņā ar slimības gaitu viņi izdalās:

• Akūta forma ar spilgtiem klīniskiem simptomiem. Ilgst aptuveni 2 mēneši, labi ārstējams.
• Hronisks ar vieglām izpausmēm. Sāpīga sajūta ir apmēram 6 mēnešus. Alternatīvi uzlabošanās periodi, veselības pasliktināšanās. Ir grūti ārstēt. Smagos gadījumos tas izraisa cirozi, vēzi.

Vīrusu hepatīts

• Un, Botkina slimība. Slimības attīstība notiek 2 mēnešu laikā. Pirmie simptomi var parādīties pēc 14 dienām. Infekcija tiek pārnesta caur pārtiku, pacienta mantām, netīrām rokām. Atveseļošanās notiek spontāni vai nepieciešama medicīniska palīdzība. Pēc kvalificētas terapijas aknu funkcijas ir pilnībā atjaunotas. Novietojiet tīrīšanas droppers toksīnu noņemšanai. Hepatīts rodas ar dzelti un bez tās. Vīruss nonāk vidē ar izkārnījumiem. Galvenie simptomi ir muskuļu sāpes, vemšana, caureja, drudzis, aknu palielināšanās, drudzis, sāpes zem dažādas intensitātes ribas. Visvājākā forma bieži vien beidzas ar atveseļošanos.
• B hepatīts Cilvēki dzemdību laikā inficējas ar asinīm, dzimumakta laikā, sazinoties, injicējot inficētas šļirces. Attīstās 180 dienu laikā. Tam ir akūtas, hroniskas izpausmes. Caur asinīm vīrusu šūnas nonāk aknās, izraisot audu iznīcināšanu. Ķermeņa sakāve ir daudz spēcīgāka nekā ar Botkin slimību, aknas atjaunojas grūtāk. Kad slimība progresē, uz ādas parādās izsitumi, dzeltena krāsa, citi simptomi ir līdzīgi. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā speciālistu uzraudzībā. Galvenā narkotika ir pretvīrusu zāles. Zāles ļauj pilnībā izārstēt slimību. Lai novērstu infekciju, tiek veikta vakcīna.
• C. Visnopietnākā forma bieži izraisa komplikācijas. Patogēns nonāk organismā caur asinīm, retāk - seksuālo kontaktu. Saskaņā ar statistiku, 20% inficēto var izārstēt neatkarīgi, ja imūnsistēma var radīt antivielas pret vīrusu. Simptomu klīniskajā attēlā ir vājums, nespēks, samazināta veiktspēja, aizkaitināmība, nogurums, galvassāpes, miega traucējumi. Attīstoties, attīstās ciroze, kas beidzas ar nāvi. ASV ārstēšanas kurss maksā 70 tūkstošus dolāru. Mūsu valsts teritorijā tiek izmantotas vietējās ārzemju zāles. Ārstēšanas cena ir aptuveni 1000 dolāru. Terapijas ilgums ir aptuveni 2 gadi.
• D. Cēlonis tika atklāts 1977. gadā. Rūpīgs pētījums atklāja, ka tas ir B hepatīta veids. To raksturo akūta slimība, ātrs aknu bojājums. Iegūst iespēju attīstīties tikai vīrusa klātbūtnē B. Infekcija - caur asinīm, seksuāla saskarsme. Attīstās 2 mēnešu laikā. Klīniskais attēls ir līdzīgs B hepatītam, bet tas ir smagāks un bieži izraisa komplikācijas.
• Tam ir daudz kopīga ar A vīrusu. Tas tiek pārnests caur ūdeni, pārtiku, netīrām rokām, asinīm. Smaga slimība vairumā gadījumu beidzas ar nāvi. Vīruss ir izplatīts Āzijā, Āfrikā. Atklāts, aprakstīts pagājušā gadsimta 80. gados vietējo zinātnieku grupā.
• F. Tiek pieņemts, ka pastāv cita veida hepatīts, izņemot A, B, C, D, E. Zinātnieki nonāca pie šī secinājuma, veicot eksperimentus ar pērtiķiem. Cilvēki ar paaugstinātu infekcijas risku ir narkomāni, pacienti ar hemofiliju ir atklājuši hepatīta vīrusu atšķirībā no citām formām.
• Maz pētīta forma. Vīruss pirmo reizi tika aprakstīts 1995. gadā. Ir norādīti iespējamie veidi, kā pārnēsāt asinis, seksuāls kontakts. Tas ir nestabils ārējā vidē, uzreiz mirst vārīšanās laikā.

Hepatīta simptomātika ir līdzīga, atšķirības ir aknu šūnu bojājuma pakāpē. Dažos gadījumos ķermenis ir spējīgs atveseļoties, citās nav.

Toksisks hepatīts, autoimūna

Attīstās ar toksisku vielu uzkrāšanos organismā. Aknas vairs nepilda savas funkcijas, sākas iekaisuma procesi. Tas attīstās, kad organismā caur gremošanas orgāniem un elpošanas sistēmu nonāk toksiskas vielas. Bieži alkohols, narkotikas, treknas pārtikas un narkotikas izraisa toksisku hepatītu.

Slimību ārstēšana:

• Ibuprofēns;
• Nurofena;
• Halotāns;
• Anti-tuberkulozes zāles;
• Ketokonazols;
• Antibiotikas, īpaši tetraciklīna grupas;
• Nifedilīns;
• Amiodarons;
• Zidovudīns;
• Paracetamols;
• Melbeck et al.

Sēnīšu saindēšanās gadījumā parādās smagas toksiskas hepatīta formas - Amanita, Pale toadstool, insekticīdu vielas, rūpnieciskās indes.

Autoimūns hepatīts attīstās imūnsistēmas noviržu dēļ. Imunitāte noraida savas aknu šūnas, iznīcinot audus. Slimību ir grūti ārstēt, tā ir hroniska.

Hepatīta patoģenēze

Sākotnējā stadijā simptomi nav, kas padara neiespējamu patoloģijas atklāšanu. Aknās nav sāpju receptoru, tāpēc šūnas tiek iznīcinātas, nepievēršot uzmanību. Kad patoloģiskais process skar orgāna vai žultspūšļa apvalku, sāpes jūtama labajā pusē zem ribas. Aknas ir tieši saistītas ar žultspūšļa darbību, tāpēc iekaisums pāriet uz nākamo orgānu.

Atbrīvojoties no šūnām, izdalās toksiskas vielas, kas izraisa veselības pasliktināšanos. Žults stagnācija traucē normālu gremošanu, ir smagums, slikta dūša, vemšana un izkārnījumu maiņa. Laika gaitā hepatīts izraisa pankreatīta uzbrukumus, traucē normālu asinsriti.

Cirozes varbūtība hepatītā

Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, hepatīts izraisa cirozi. Sākumposmā process ir atgriezenisks, jo aknām ir liela atjaunošanās un atjaunošanās spēja. Lai paātrinātu terapeitisko efektu, tiek noteikti gastroprotektori, kas paātrina audu reģenerāciju.

Smagas hepatīta formas izraisa pastāvīgu cirozi. Laika gaitā šūnas mirst, viņu vietā parādās aizvietojošs audums. Iestāde vairs nepilda savas funkcijas, palielina izmēru. Donoru aknu transplantācija var pagarināt pacienta dzīvi, bet optimistiskas prognozes ne vienmēr ir paredzamas.

Diagnostika

Diagnoze sākas ar sarunu. Speciālists veic vispārēju klīnisko attēlu, konstatē slimības cēloņus atbilstoši pacienta versijai Izvērtē dzīvesveidu, aktivitāti, notikumus pēdējo 2 mēnešu laikā. Nākamajā posmā vēders ir palpēts. Palapējot, novērota aknu, žultspūšļa, liesas, labās puses sāpes, vēdera uzpūšanās, vēdera uzpūšanās.

Lai noteiktu slimības cēloņus un raksturu, tiek izrakstīti ekskrementi, urīns un asinis. Novērota iekaisuma, vīrusu, hemoglobīna līmeņa samazināšanās, asins recēšanas pasliktināšanās. Novērtēts gremošanas sistēmas darbs.

Peritoneālo orgānu ultrasonogrāfija ļauj novērtēt aknu lielumu, struktūru, roņu klātbūtni. Papildus jāveic pētījums par aknu asinsriti, žultsceļiem, veiciet punkciju. Piešķirt gremošanas trakta izpēti ar gastroskopiju.

Ārstēšana

Centieni ir vērsti uz sāpīgo simptomu novēršanu, slimības orgāna funkciju atjaunošanu. Zāles izvēlas atkarībā no cēloņa, stadijas. Akūti simptomi tiek ārstēti slimnīcā. Ielieciet droppers, lai attīrītu toksīnu ķermeni. Lai paātrinātu šūnu atgūšanos, ir noteikti hepatoprotektori. Tie regulē vielmaiņas procesus ar vitamīnu, kalcija, mangāna un kālija preparātu palīdzību. Retāk lieto pretvīrusu līdzekļus akūtu hepatītu, imūnmodulatorus. Skābekļa terapija, skābekļa barbāra terapija paātrina dzīšanas procesu.

Hroniska hepatīta terapija:

• Zāles, kas uzlabo gremošanu, aizkuņģa dziedzera funkciju normalizāciju. Mezim, pankreatīns, Domrid. Lai likvidētu meteorisms, vēdera uzpūšanās Colikid, Espumizan.
• Smagu sāpju gadījumā ir atļauts lietot spazmolītus - No-Spa, Drotaverine, Meverin, Papaverine.
• Hepatoprotektori aknu šūnu atjaunošanai - Guslsten, Milk Thistle, Essentiale, Silymarin. Terapijas kurss vismaz 2 mēnešus.
• Sorbenti toksīnu noņemšanai no gremošanas trakta - Aktivētā ogle, Enterol, Enterosgel, Smekta. Lai iztīrītu asins injekciju glikozes šķīdumu ar C vitamīnu.
• Pretvīrusu medikamenti ir parakstīti B, C, D hepatīta gadījumā. Kad tiek parakstīts autoimūns hepatīts, hormonālie līdzekļi no glikokortikosteroīdu grupas.
• Lai uzlabotu imunitāti, tiek izrakstīti fitopreparāti un imūnmodulatori.

Ārstēšanas ilgums vismaz 2 mēnešus. Turklāt ir nepieciešams ierobežot fizisko slodzi, nevis pacelt svaru, lai nodrošinātu normālu psihoemocionālo vidi.

Diēta

Terapijas laikā ir nepieciešams atteikties no alkohola, taukainiem, ceptiem pārtikas produktiem, produktiem, kas satur konservantus, garšas, garšas pastiprinātājus un citas ķīmiskas piedevas. Jūs nevarat dzert gāzētos dzērienus, stipru melnu tēju.

Normalizējiet diētu, nepārēdiet, nesaņemiet badu. Ir atļauts ēst piena produktus, graudus, dārzeņus, augļus, ogas. Sagatavojiet zupu, putru, gaļas produktus no maltas gaļas, zivīm, olu kulteni. Ir nepieciešams ēst siltos ēdienus, auksti, karsti ir aizliegti. Vairāk dzēriena minerālūdens, kā arī ārstniecības augu novārījumi. Palīdz atjaunot aknu gurnus, immortelle, strutene, vērmeles, bumbieru, kumelīšu, piparmētru, citronu balzāmu, kliņģerītes. Lai paātrinātu žults aizplūšanu, no rīta tukšā dūšā ieteicams lietot vienu deserta karoti augu eļļas.

Hepatīta profilakse un prognoze

Lai izvairītos no vīrusu slimībām, jums ir jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, dzimumakta laikā jāizmanto prezervatīvs, esat atbildīgs par partnera izvēli, ēst pārtiku pēc termiskās apstrādes. Turklāt jāveic vakcinācija.

Lai novērstu toksisku hepatītu, nelietojiet alkoholu, nekavējoties lietojiet zāles, veiciet piesardzības pasākumus, strādājot ar rūpnieciskām indēm.

Preventīvie pasākumi ir veselīgs dzīvesveids, pareiza uzturs, aizsargāts sekss un spēcīga imunitāte.

Hepatīta prognozes ar kvalificētu terapiju ir labvēlīgas. Dažos gadījumos organisms var pilnībā pārvarēt slimību. Smagas formas izraisa komplikācijas, var izraisīt nāvi.

Ārstēšanas cenas

Jūs varat lūgt palīdzību publiskā, privātā klīnikā. Vidējās cenas Maskavā ir šādas:

• Vēdera ultraskaņa - 2000 berzēt;
• Speciālistu konsultācijas - 1000 berzēt;
• Aknu ultraskaņa, žultspūšļa - 1500 rubļu;
• AST, ALT - 220 rubļi;
• Kopējais bilirubīns - 230 rubļi;
• Koagulogramma - 1200 rubļu;
• Biochemiskie aknu testi - 1300 rubļu;
• Magnetoterapija - 800 rubļu;
• Ceruloplasmin - 700 rubļu;
• Hirudoterapija - 1800 rubļu;
• Aknu MRI - 8000 rubļu;
• UHF terapija - 700 rubļu;
• Žultsskābes - 1000 berzes;
• Elektroneurostimulācija - 900 rubļu;
• Infrasarkanā terapija - 500 rubļu.

Kopumā ārstēšanas izmaksas ir narkotiku cena. Cienījamie efektīvi līdzekļi Pegintron, Pegasys, Rebetol mēnesī maksās 45 tūkstošus rubļu. Iekšzemes pretvīrusu interferons maksās 20 tūkstošus rubļu. Ārstēšana ilgst pusotru gadu. Viss kurss ir vismaz 800 tūkstoši. Attiecībā uz ne-vīrusu hepatītu ārstēšana ir daudz lētāka, jo ir nepieciešams iegādāties hepatoprotektorus, pretiekaisuma līdzekļus, vitamīnus, prokinētiku, sorbentus. Vidējais kurss 2 mēnešus maksās 10 tūkstošus rubļu.

Atsauksmes

Cienījamie lasītāji, jūsu viedoklis mums ir ļoti svarīgs - tāpēc mēs labprāt komentēsim hepatītu komentāros, tas būs noderīgs arī citiem vietnes lietotājiem.

Natālija:

Pirms trim gadiem mans vīrs un man bija briesmīgs nelaimes gadījums, viņš crashed, es biju savākts daļās, vai asins pārliešana. Gadu vēlāk, testi - hepatīts. Es nesāku ārstēšanu, jo nav iespēju savākt vairākus tūkstošus dolāru. Tajā ir trīs bērni. Es sēdēju uz diētas, kontroles svara, bez alkohola, es brīdinu ārstus slimnīcā, ka man ir šī slimība. Ārsti teica, ka piecu gadu laikā narkotikas kļūs pieejamākas, vai arī es ceru, ka valsts palīdzēs.

Alina:

Pēc diagnozes uzreiz trieciena reakcija. Dzīve ir beigusies, nav naudas ārstēšanai. Tad es sēdēju forumā, pārliecinot mani, ka ir vērts sākt terapiju, nevis atteikties. Nauda nokasīja visu ģimeni. Viņu ārstēja gandrīz 2 gadus. Jaunākajos testos vīruss nav konstatēts asinīs, bet bija C hepatīts.

C hepatīts: kas tas ir un kā tas tiek nosūtīts

Aknas ir tāds orgāns, ko daudzi cilvēki neatceras, kamēr tā nav jūtama nopietnas slimības dēļ. Un, iespējams, viena no bīstamākajām aknu slimībām ir C vīrusu hepatīts. Tomēr šī slimība nav teikums, un to var pilnībā izārstēt. Tātad, C hepatīts - kas tas ir un kā tas parādās, kā ārstēt un kā izvairīties no slimības? Kā ziņots, slimības simptomi - tas viss ir nepieciešams, lai ikviens varētu uzzināt par C hepatītu.

Kas ir C hepatīts un kā tas tiek ārstēts?

C hepatīts ir aknu infekcijas slimība, kas galvenokārt ir hroniska. Neskatoties uz pasākumiem, kas veikti, lai cīnītos pret šo slimību, C hepatīta biežums pašlaik pieaug visā pasaulē. Infekcijas varbūtība ir aptuveni 21 gadījums uz 100 000 cilvēku gadā. Aptuveni 70 miljoni cilvēku konstatēja slimības izraisītāju. Tomēr tikai 20% no viņiem apzinās savu slimību un 13% saņem efektīvu terapiju. Daudziem slimniekiem nav informācijas par viņu slimības draudiem vai nezināt, kā to ārstēt. Katru gadu no C hepatīta mirst aptuveni 400 000 cilvēku.

Kas izraisa C hepatītu, izraisa cēloņus

Šāda veida slimību izraisa konkrēts RNS vīruss, kas tika atklāts salīdzinoši nesen 1980. gadu beigās. Tādējādi C hepatīts nevar attīstīties, ja cilvēkam nav bijis kontakts ar šo vīrusu.

C hepatīta vīrusi - kas viņi ir un kā viņi nogalina aknas

C hepatīta vīruss (HCV) ir mazs bioloģisks objekts, kura diametrs ir 30-60 nm. Ir 11 vīrusa genotipi un dažiem genotipiem var būt vairāki apakštipi. Trīs veidu vīrusi ir visizplatītākie Krievijā un citās Eiropas valstīs, un daži veidi ir atrodami tikai tropu valstīs. Krievijā visizplatītākais apakštips ir 1b, pēc tam dilstošā secībā seko 3., 1.a un 2. apakštipa.

Vīrusu veidi atšķiras pēc to agresivitātes un patogenitātes. Visgrūtāk izārstējama un bīstama ir slimība, ko izraisa viens vīrusa genotips. 1.b apakštipa bieži nonāk organismā caur asins pārliešanu.

Bīstams ir arī hepatīts, ko izraisa 3. genotipa vīruss. To raksturo strauja patoloģijas attīstība. Dažos gadījumos hronisks hepatīts, ko izraisa šāda veida vīruss, tiek pārvērsts par cirozi 7-10 gadu laikā, nevis 20 gados, kā tas notiek ar cita veida vīrusiem. Turklāt šis vīrusa genotips bieži skar jauniešus (līdz 30 gadu vecumam). Hepatīta 3a apakštips ir visizplatītākais slimību veids narkotiku lietotāju vidū.

Dažos gadījumos pacienta asinīs tiek konstatēti vairāki vīrusa veidi. Šim apstāklim var būt divi ticami skaidrojumi - vai nu persona ir inficēta no vairāku veidu vīrusu nesēja, vai arī bija vairākas infekcijas epizodes.

Vīruss dzīvo ne tikai aknu šūnās, bet arī citos organisma bioloģiskajos šķidrumos. Visaugstākā vīrusa koncentrācija ir atrodama asinīs. Siekalās, spermā, maksts izdalījumos un citos šķidrumos vīrusa koncentrācija ir daudz mazāka. Vīruss neietekmē mātes pienu.

Iekļūšana aknu šūnās izraisa jaunu vīrusu rašanos. Viena šūnas, kas inficētas ar vīrusu, var radīt līdz 50 vīrusiem dienā, kas galu galā noved pie tā nāves. Tā kā vīruss pastāv organismā, tas pastāvīgi mutē, kas imūnsistēmai apgrūtina cīņu pret to un noved pie tā resursu izsmelšanas.

Slimību attīstība

Pēc tam, kad vīruss nonāk organismā, imūnsistēma rada antivielas pret vīrusu. Notikumi pēc tam var attīstīties vairākos virzienos.

Ja cilvēka imūnsistēma ir pietiekami spēcīga un / vai vīruss ir nonācis organismā nepietiekamā daudzumā, tad vīruss uzvar imūnsistēmu un pilnībā izzūd no organisma. Tomēr antivielas pret vīrusu ilgstoši var saglabāties organismā. Šāda attīstība tomēr notiek reti - 10-15% gadījumu.

Citā gadījumā vīruss var izraisīt akūta C hepatīta uzbrukumu. Šis notikums notiek pēc inkubācijas perioda, kas ilgst no 2 dienām līdz 6 mēnešiem. Akūta hepatīta ilgums ir vidēji 3 nedēļas. Tomēr akūtu vīrusu hepatītu reti diagnosticē, parasti tās simptomi tiek izdzēsti. Tomēr, lai gan parasti šis hepatīta veids ātri iziet, tas kļūst hronisks.

Visbeidzot, cilvēks var attīstīties hronisks hepatīts bez iepriekšējas akūtas slimības fāzes. Šī iespēja parasti ir visbīstamākā, jo šādā gadījumā persona var nebūt informēta par slimību daudzus gadus.

C hepatīta ārstēšanas pamatprincipi

C hepatīta ārstēšana notiek galvenokārt ar narkotiku palīdzību, kuru mērķis ir iznīcināt vīrusu organismā. Atlikušajām zālēm, piemēram, hepatoprotektoriem, ir sekundāra nozīme. Arī praktizēja pacienta dzīvesveida korekciju, pirmkārt, viņa uzturu.

Kā C hepatīts izplatās no cilvēka uz cilvēku?

Kā tiek izplatīta slimība? Pirmkārt, jāatceras, ka C hepatīts ir antroponoze slimība. Tas nozīmē, ka vienas personas infekcijas avots var būt tikai cita persona.

Hepatīta vīruss visbiežāk iekļūst organismā caur hematogēnu ceļu (caur asinīm). Situācijas, kad infekcija ir iespējama:

• asins pārliešana;
• ķirurģiskas vai zobārstniecības procedūras;
• neizmantotu atkārtoti lietojamu šļirču izmantošana;
• neizmantotu instrumentu izmantošana frizieros, skaistumkopšanas salonos, tetovēšanas salonos utt.;
• dzimumakts;
• pārnešana no mātes uz jaundzimušo bērnu dzemdību laikā.

Tādējādi C hepatīta infekcijas mehānisms daudzējādā ziņā ir līdzīgs HIV infekcijas mehānismam. Tomēr prakse rāda, ka C hepatīts parasti ir raksturīgāks attīstītajām valstīm nekā AIDS. Tomēr galvenais C hepatīta vīrusa inficēto personu īpatsvars (aptuveni 50%) ir narkomāni, kā tas ir HIV gadījumā.

Augsts inficēšanās risks un medicīnas speciālisti, kuriem ir pastāvīgs kontakts ar pacientu asinīm. Vīrusa pārnešanas varbūtība no mātes uz jaundzimušo ir salīdzinoši zema (5% gadījumu).

Vīrusa pārnešana nenotiek pa gaisu, mutes dobuma izkārnījumiem vai ādas kontaktiem (rokasspiediena utt.) Vai sadzīves priekšmetu un piederumu apmaiņā. Vienīgie izņēmumi ir priekšmeti, kas var iegūt asinis - zobu sukas, šķēres, dvieļi, skuvekļi.

Turklāt vīruss neietekmē mātes pienu, tāpēc māte, kas inficēta ar hepatītu, var mierīgi barot bērnu ar pienu.

Jo smagāki ir hroniska hepatīta simptomi, jo vairāk tas ir infekciozs citiem. Līdz ar to iespēja inficēties ar vīrusu nesējiem ir mazāka nekā cilvēkiem, kuriem šī slimība ir aktīvi progresējusi.

Simptomi

Slimība visbiežāk ir vieglāk atpazīstama akūtās fāzes laikā, kas parādās vairākas nedēļas pēc infekcijas.

Akūta C hepatīta simptomi:

• vājums
• augsta temperatūra (reti),
• samazināta apetīte
• slikta dūša
• vemšana
• sāpes vēderā
• tumšs urīns
• viegls,
• dzelte (reti),
• locītavu sāpes,
• nieze un izsitumi (reti).

Hronisks C hepatīts

C hepatīts nav nekas, ko sauc par "maigu slepkavu". Fakts ir tāds, ka hroniska hepatīta formas izpausmes parasti ir ļoti ierobežotas, un ne katrs pacients un pat ārsts laikus spēj atpazīt hepatītu, tā vīrusu formu. Šī situācija noved pie tā, ka daudzi pacienti dodas pie ārsta tikai tad, kad viņi sāk saskarties ar smagu aknu slimību (piemēram, cirozi), un ārsti bieži nespēj palīdzēt pacientam.

Tomēr vairumā gadījumu pacientiem ar hronisku hepatītu var rasties:

• palielināts nogurums, īpaši pēc treniņa;
• veģetārie traucējumi;
• atkārtota sāpes vai smagums labajā pusē, īpaši pēc ēšanas;
• svara samazināšana.

Samazināta aknu darbība noved pie asinīm ar dažādiem toksīniem. Pirmkārt, smadzenes cieš no tā, tāpēc pacientiem ar C hepatītu bieži novēro:

• depresija
• apātija,
• uzbudināmība,
• miega traucējumi

un citas negatīvas neiroloģiskas parādības.

Pats par sevi saprotams, ka ļoti maz cilvēku nespecifiskas izpausmes piedēvē smagu aknu slimību pazīmēm.

Kad smagas slimības aknu izpausmju pārkāpumi kļūst daudz pamanāmāki:

• rūgtums mutē;
• ādas, gļotādu dzeltēšana;
• pastāvīga blāvi sāpes vai smagums pareizajā hipohondrijā;
• apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
• ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā);
• traucējumi, ieskaitot asinsvadu paplašināšanu augšējā ķermenī;
• slikta dūša;
• samazināta ēstgriba;
• dispepsija;
• mainot pirkstu formu (pirksti trumuļa nūju veidā);
• tumšā urīna krāsa un izkārnījumu krāsa.

Garīgās un neiroloģiskās slimības, ko izraisa smaga aknu mazspēja, ir:

• halucinācijas,
• epizodisks samaņas zudums
• intelektuālo spēju samazināšanās
• samazināt koordinācijas spēju.

Pirmās pazīmes un simptomi sievietēm

Patiesībā nav hepatīta pazīmju, kas raksturīgas konkrētam dzimumam - vīriešiem vai sievietēm. Tas ir, sievietēm akūta hepatīta forma izpaužas kā tādi paši simptomi kā vīriešiem - ķermeņa intoksikācijas pazīmes, gremošanas traucējumi, tumšs urīns un pārāk gaišs izkārnījumu tonis.

Pēc dažu ekspertu domām, hroniskas slimības sievietēm ir vieglākas nekā vīriešiem. Tomēr tas nav saistīts ar vīrusa raksturīgo "galantēriju", bet gan to, ka vīriešiem ir vairāk faktoru, kas negatīvi ietekmē aknu - alkohola lietošanu, pārmērīgu smago un taukaino produktu patēriņu. Tomēr no tā neizriet, ka sievietēm nav jāārstē slimība.

Prognoze

Ja nav terapijas, slimība parasti progresē, lai gan organismā ir vīruss, ir zināma daļa cilvēku, kuriem nav aknu darbības traucējumu. Tomēr hepatīta progresēšana nozīmē, ka aknu audi tiek iznīcināti.

Daudzi saistītie faktori pasliktina prognozi:

• vājināta imunitāte;
• alkohola lietošana;
• citas aknu slimības, ieskaitot citu vīrusu hepatītu;
• infekcija ar vairākiem vīrusu veidiem;
• vecums

Vīriešiem slimība parasti attīstās ātrāk nekā sievietēm. Jo jaunāks cilvēks, jo vairāk viņa ķermenis spēj izturēt vīrusu. Tikai 20% no inficētajiem bērniem saslimst ar hronisku slimības formu, bet pārējiem tas pats izzūd.

Cik cilvēku dzīvo ar C hepatītu?

Cik daudz pacientu dzīvo ar C hepatītu, ir bažas ikvienam, kuram ir patogēni asinīs. Ar savlaicīgu ārstēšanas gaitu pacients pilnībā atbrīvojas no hepatīta, un, ja vīruss nespēja pietiekami iznīcināt aknas, tad cilvēks var dzīvot tikpat daudz kā pārējie cilvēki. Tāpēc ir jēga tikai jautājums par to, cik daudz pacienta var dzīvot bez ārstēšanas.

Atbilde uz to ir atkarīga no daudziem faktoriem - vīrusa genotipu, imūnsistēmas sākotnējo stāvokli, aknām, organismu kopumā, pacienta dzīvesveidu un negatīvo faktoru klātbūtni aknās. Daudz kas ir atkarīgs no slimības atklāšanas posma. Daži cilvēki var dzīvot gadu desmitiem ar C hepatītu, bet citi pēc vairākiem gadiem attīstās smagas un bieži neārstējamas komplikācijas - ciroze un aknu vēzis. Šādā gadījumā personas dzīves ilgums var būt pāris gadi. Tādēļ ir nepieciešams uzsākt nopietnu C hepatīta ārstēšanu tūlīt pēc diagnozes, negaidot sekas.

Komplikācijas

Hepatīts ir slimība, kurā vairumā gadījumu nāvi izraisa pati slimība, bet tās komplikācijas.

20 gadu laikā pēc inficēšanās pacientam visticamāk attīstās ciroze (15-30% gadījumu). Iespējama vēl viena smagas aknu slimības forma - hepatoze (aknu audu tauku deģenerācija). Dažos gadījumos slimības progresēšana var būt aknu karcinoma (vēzis).

Komplikāciju iespējamība lielā mērā ir atkarīga no vīrusa veida. Līdzīgas parādības ir raksturīgākas pirmās genotipa vīrusiem.

Diagnostika

C hepatītu var skaidri atdalīt no citiem šīs slimības veidiem, tikai pārbaudot vīrusa klātbūtni organismā. Vīrusa klātbūtni nosaka galvenokārt ar asins analīzi. Šīs analīzes ir vairākas šķirnes. Vīrusu antivielu analīze - visbiežāk no tām. Antivielas sauc par vielām, ko imūnsistēma ražo, lai cīnītos pret vīrusu. Ir testi, kas ļauj noteikt antivielu līmeni konkrētas klases asinīs.

Vīrusa antivielu klātbūtne asinīs ne vienmēr nozīmē paša vīrusa klātbūtni organismā, jo dažos gadījumos organisms var vīrusu uzvarēt. Jāņem vērā arī tas, ka antivielas pret vīrusu var parādīties asinīs ne tūlīt pēc inficēšanās, bet arī pēc 1-1,5 mēnešiem.

Informatīvāka ir PCR metode, kuras dēļ var konstatēt vīrusa bioķīmiskās sastāvdaļas. Šāds pētījums arī palīdz noteikt vīrusa aktivitātes pakāpi un tā vairošanās ātrumu.

Tiek veikti arī citi pētījumi - vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, koagulogramma. Tomēr cita veida analīzes ir palīgdarbības. Trombocītu līmeņa samazināšanās un balto asinsķermenīšu līmeņa paaugstināšanās norāda uz iekaisuma procesiem aknās.

Bioķīmiskā analīze atklāj aknu enzīmu (bilirubīna, AST, ALT, gamma-glutamila transpeptidāzes, sārmainās fosfatāzes) līmeni un nosaka aknu bojājumu pakāpi. Jo vairāk šo vielu ir asinīs, jo tālāk izzūd aknu audi. Koagulogramma parāda izmaiņas asins recēšanas procesā. Parasti aknu slimības gadījumā asins recēšana samazinās sakarā ar aknās saražotā protrombīna samazināšanos.

Augstas diagnostikas precizitātei ir biopsijas metode. Tas sastāv no fakta, ka analīzei tiek ņemts neliels aknu audu gabals. Parasti šo procedūru veic vietējā anestēzijā, izmantojot īpašu smalku adatu.

Arī bieži izmanto ultraskaņas tehniku. Dinstrofiskais process aknās parasti tiek papildināts ar tā palielināšanos, tās atsevišķo sekciju echogenitātes izmaiņām. Tam pašam mērķim - aknu lieluma noteikšana un tās iekšējās struktūras izmaiņu izpēte, izmantojot CT, rentgenstaru, MRI. Encefalogrāfija palīdz noteikt vienlaicīgu aknu mazspējas encefalopātiju.

Ārstēšana

Pēc C hepatīta diagnozes ārstēšana jāveic hepatologam. Hronisku hepatītu vienmēr ārstē ambulatorā veidā.

Pavisam nesen slimība tika uzskatīta par neārstējamu, kaut arī ilgstošu. Tomēr šī situācija ir mainījusies ar jaunas pretvīrusu zāļu paaudzes parādīšanos.

Tradicionālā C hepatīta ārstēšanas shēma ietver interferonus un zāļu ribavirīnu. Interferoni ir vielas, kas ir līdzīgas tām, ko ražo imūnās šūnas, lai cīnītos pret vīrusu. Ir dažādi interferonu veidi. Galvenās funkcijas, kuru dēļ interferoni cīnās ar vīrusu:

• veselīgu šūnu aizsardzību no vīrusa iekļūšanas tajās, t
• vīrusa vairošanās novēršanu, t
• imūnsistēmas aktivizācija.

Ārstēšana ar ribavirīnu un interferonu nosaka ārsts. Šajā gadījumā ribavirīna dienas deva parasti ir 2000 mg. Interferona injekcijas parasti veic 3 reizes nedēļā, un ilgstošas ​​darbības interferons - 1 reizi nedēļā. Tomēr šīs terapijas efektivitāte atstāj daudz vēlamas. Parasti tas nepārsniedz 50%.

Nesen ir izstrādāti vairāki jauni pretvīrusu savienojumi (sofosbuvīrs, velpatasvīrs, daclatasvirs, ledipasvirs). Šie savienojumi pieder pie tiešās iedarbības zāļu (PDP). Bieži vien vienā preparātā tiek apvienoti vairāki aktīvie savienojumi (sofosbuvīrs un ledipasvirs, sofosbuvīrs un velpatasvīrs). PPD darbības mehānisms ir balstīts uz iekļaušanu vīrusa RNS, tādējādi izjaucot svarīgu proteīnu sintēzi, ko izmanto tās replikācijas procesā.

Dažādu tipu PPD var izmantot atsevišķi un tos kombinēt. Pareizi izvēlēta ārstēšana ļauj iznīcināt vīrusu 95% gadījumu. Terapijas kurss ar šīm zālēm var ilgt no viena līdz sešiem mēnešiem - tas viss ir atkarīgs no vīrusa veida, kā arī no slimības attīstības pakāpes. Tomēr vīrusu aktivitātes samazināšanos novēro no pirmajām zāļu lietošanas dienām. Ar hepatītu, kas nav apgrūtināts ar cirozi, ārstēšanas ilgums parasti ir 3 mēneši. Ja nav iespējams ātri atbrīvoties no vīrusa, tad terapijas shēmā var pievienot interferonu un ribavirīnu.

Mūsdienu medikamentu trūkums ir to augstās izmaksas, un ārstēšanas kurss ar oriģinālām zālēm bieži vien ir salīdzināms ar cenu, kas saistīta ar jaunu importēto automašīnu. Protams, mūsu valstī tas ir tālu no visiem. Tomēr Indijā ir vairāki lētāki ģenēriskie medikamenti.

Hepatoprotektoru klases narkotiku lietošana ir vērsta uz aknu atbalstīšanu un tā degradācijas procesu palēnināšanu. Hepatoprotektori samazina saistaudu veidošanos aknās, stiprina hepatocītu sienas, novērš tauku uzkrāšanos aknās un stimulē žults veidošanos. Tomēr hepatītu nevar izārstēt no hepatīta, tas jāatceras. Tomēr, ja pacientam nav spējas veikt etiotropisku terapiju, hepatoprotektori var palēnināt slimības progresēšanu.

Galvenās hepatoprotektoru klases ir:

• ursodeoksiholskābe,
• būtiski fosfolipīdi,
• piena dadžu preparāti
• artišoka ekstrakts.

Arī ārsts vienlaikus ar pretvīrusu zālēm var tikt iecelts par imūnmodulatoriem (ieskaitot augu), zāļu normalizēšanu un asins sastāvu.

Izvēloties pareizo diētu, arī palēninās slimības progresēšana. Ieteicams izslēgt pārtikas produktus, kas nelabvēlīgi ietekmē aknas, veicinot žults stagnāciju. Lai izvairītos no pārēšanās un aknu pārslodzes, mazās porcijās ir nepieciešams nedaudz ēst. Tas ir aizliegts ar slimību un alkoholu. Būtu jāierobežo hepatotoksisku zāļu lietošana.

Ārstēšanas efektivitāte novērtēs asins analīzi. Ja vīrusa daudzums ir samazinājies, tad bilirubīna koncentrācija aknu enzīmu asinīs samazinās. PCR analīze ļauj noteikt vīrusu daļiņu skaita samazinājumu.

Profilakse

Iespējams, nav iespējams pilnībā novērst C hepatīta infekcijas risku, tomēr ir iespējams to būtiski samazināt ikvienam. Pirmkārt, jums jāizvairās apmeklēt skaistumkopšanas salonus, zobārstniecības un medicīnas iestādes ar apšaubāmu reputāciju, pārliecinieties, ka vienreizējās lietošanas šļirces un rīki tiek izmantoti visās situācijās.

Pašlaik visi donori tiek pārbaudīti attiecībā uz vīrusa klātbūtni asinīs. Tādēļ infekcijas varbūtība ar asins pārliešanu ir tuvu nullei. Tomēr cilvēki, kuri saņēma asins pārliešanu līdz 90. gadu vidum, kad tika ieviests šis tests, šīs procedūras laikā varēja inficēties. Tāpēc tie ir jāpārbauda, ​​vai nav vīrusa.

Infekcijas varbūtība dzimumakta laikā ir diezgan zema (3-5%). Tomēr to nedrīkst diskontēt. Tāpēc, ja intīmam tuvumam ir jāizmanto prezervatīvi.

Cilvēkiem, kas regulāri lieto atkārtoti lietojamas šļirces, ir jānodrošina, ka tos neizmanto ārējie. Tāpat nelietojiet citu cilvēku skuvekļus, zobu sukas un citus priekšmetus, kuros var būt asinis. Pašlaik nav efektīvas vakcīnas pret vīrusu, lai gan daudzās valstīs notiek līdzīgi pētījumi, un dažos gadījumos ir panākts ievērojams progress. Šādas vakcīnas izstrādes sarežģītība ir saistīta ar daudziem vīrusa genotipiem. Tomēr ir ieteicama vakcinācija ar A un B hepatīta vakcīnām, jo ​​šo hepatīta veidu vienlaicīga slimība ievērojami sarežģī C hepatīta gaitu.