Pākšaugi un raustīšanās kuņģī: cēloņi un ārstēšana

Daudzus gadus nesekmīgi cīnījās ar gastrītu un čūlas?

„Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt gastrītu un čūlas, vienkārši to lietojot katru dienu.

Daudzi speciālisti pulsāciju un raustīšanos kuņģa zonā uztver kā klīnisku simptomu, kas ar biežu izskatu var norādīt patoloģisko procesu klātbūtni šajā orgānā. Arī šāda diskomforta sajūta var rasties pilnīgi veseliem cilvēkiem neatkarīgi no vecuma kategorijām.

Tiek uzskatīts par normu, kad kuņģis pulsējas un raustīšanās, jo persona ilgstoši atrodas vienā pozīcijā. Pastiprināta fiziskā slodze var izraisīt arī šādu parādību, it īpaši, ja tās pielieto neapstrādātam organismam.

Pulsācijas cēloņi

Ar kuņģa sāpēm var rasties pulsējoša un raustoša sāpes, attīstoties dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Šādi diskomforti var izraisīt šādus faktorus:

1. Daudzi cilvēki nedomā, cik daudz pārtikas viņi patērē. Banāla pārēšanās var izraisīt kuņģa pulsāciju, jo liels pārtikas daudzums liek tai darboties uzlabotā režīmā.
2. Cilvēki, kas ir augsti un liesīgi, biežāk nekā citi izjūt diskomfortu no pulsa, jo viņiem ir pārāk tuvu aortai. Šajā gadījumā šī parādība tiek uzskatīta par normālu.
3. Cilvēka žagas laikā diafragma sāk strauji sarukt, un šīs sajūtas var izstarot uz epigastrijas zonu.
4. Arī diskomforta cēlonis ir pārmērīga fiziska slodze un pārāk garš ķermenis tajā pašā pozā. Tas tiek likvidēts ar vieglu masāžu un pienācīgu atpūtu.
5. Grūtniecības sākumposmā sievietes bieži jūtas pulsācijas un saraustītas. Šis nosacījums ir saistīts ar ķermeņa pārstrukturēšanu, un to var papildināt nākotnes moms līdz dzimšanai.
6. Ilgstošas ​​badošanās dēļ vēderā ir diskomforta sajūta diafragmas spazmas dēļ. Pietiks, ja persona ēdīs, lai normalizētu savu stāvokli.

Ja cilvēkam ir sāpošs un pulsējošs kuņģis, tad šāds stāvoklis var būt šādu slimību simptoms:

1. Kad pankreatīts ievērojami palielina impulsu peritoneuma augšējā zonā. Pacientiem ir sāpju sindroms (jostas roze), zarnu darbības traucējumi un smagums kuņģī.
2. Ja gastrīts var novērot šādu diskomfortu, neatkarīgi no tā, vai tās notiek hroniskā vai akūtā stadijā.
3. Ļaundabīgi audzēji izraisa pulsa palielināšanos peritoneuma augšējā daļā.
4. Patoloģiskie procesi aknās, piemēram, holestāze, hepatīts, ciroze.
5. Jebkādi traucējumi centrālajā nervu sistēmā.
6. Izmaiņas asinsvadu sistēmā. Asinsvadu sienu sašaurināšanās dēļ palielinās asins plūsmas spiediens, tāpēc cilvēki sāk justies saraustīti.
7. Diffuse sablīvēšanās vai sirds labā kambara sienas paplašināšana. Pacientiem ir smaga plankumainība epigastrijas reģionā.
8. Aortā, kas atrodas retroperitonālajā telpā, veidojas aneirisma. Papildus pulsācijai pacienti sūdzas par vēdera uzpūšanos, sāpēm, sāpēm, strauju svara zudumu.
9. Aortas cietība un diametra samazināšana.

Kā uzlabot pacienta stāvokli?

Ja cilvēks vispirms jutās trīci kuņģī, tad viņam nevajadzētu rīkoties. Iespējams, ka šo stāvokli izraisa fiziska vai psihoemocionāla pārspīlēšanās, stresa situācija, un tā normalizējas pati par sevi. Šajā gadījumā jūs varat lietot sedatīvu, piemēram, dažas baldriāna tabletes.

Kad pulsācija atkārtoti parādās kuņģī, pacientam jārīkojas šādi:

1. Pirmkārt, jums ir jāatrod satricinājuma atrašanās vieta.
2. To nosaka raustīšanās un pulsācijas raksturs (tas var būt periodisks vai nemainīgs) un tās intensitāte.
3. Jums vajadzētu gulēt uz gultas un mēģināt apgulties dažādās vietās, lai noskaidrotu, kurā pozīcijā tas kļūst vieglāk. Jūs varat veikt vieglu masāžu, kas atslābinās vēdera muskuļus.
4. Ir svarīgi noteikt, vai peritoneālās trīce ir saistīta ar sāpēm. Ja sāpes ir pārāk intensīvas, nepieciešams konsultēties ar speciālistu.

Diagnostikas pasākumi

Ja mājās veiktie pasākumi, lai novērstu saraustīšanu kuņģī, neradīja nekādus rezultātus, tad personai jākonsultējas ar medicīnas iestādi.

Lai noteiktu šāda diskomforta rašanās iemeslu, speciālisti veic diagnostikas pasākumu kopumu:

1. Gremošanas trakta ultraskaņa.
2. Rentgena.
3. Magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.
4. Laboratorijas pētījumi par izkārnījumiem, urīnu un asinīm.

Pēc šī stāvokļa cēloņu noteikšanas gastroenterologs sniedz ieteikumus pacientam un, ja nepieciešams, nosaka ārstēšanas kursu. Ja diagnostikas laikā ārsts nespēja noteikt precīzu iemeslu, viņš vada pacientu uz citiem šauriem speciālistiem, piemēram, uz neiropatologu, kardiologu, ģimenes ārstu utt.

Preventīvie pasākumi

Lai novērstu diskomforta sajūtu kuņģa zonā, cilvēkiem jāveic preventīvi pasākumi, kas tieši atkarīgi no pulsācijas etioloģijas:

1. Ja patoloģiskie procesi, piemēram, gastrīts ar augstu skābumu, kļūst par saraustīšanās iemeslu, tad pacientiem jālieto zāles, kas palēnina sālsskābes ražošanas procesu, piemēram, Gastal.
2. Ja diskomfortu pavada vēdera uzpūšanās, pacientiem ieteicams lietot Espumizan.
3. Ja pārmērīga fiziska slodze kļuva par diskomforta cēloni, tad cilvēkiem jādod laiks, lai atpūstos.
4. Novērst fizioloģisko faktoru izraisīto saraustīšanu, palīdzēs ievērot uzturu. Jums vajadzētu arī izvairīties no nervu pārspriegumiem un mazināt stresa situācijas.
5. Gremošanas trakta normalizācijai eksperti izraksta Kreonu.

Pulsācija kuņģī

Pēkšņi ķermeņa signāli var norādīt uz dažādiem attīstības apstākļiem. Laiks pievērst uzmanību neparastiem simptomiem, jūs varat novērst briesmīgas komplikācijas un novērst pilnīgu priekšstatu par slimību. Kuņģa-zarnu trakta orgānu darbības traucējumi parasti ir diezgan skaidri par sevi: grēmas, sāpes, slikta dūša. Bet pulsācija kuņģī ir reta sūdzība, kas traucē pacientiem.

Topogrāfiskie orientieri pulsējas

Precīza pulsācijas atrašanās vieta var precīzāk noteikt iespējamo problēmu loku, kas pacientam ir. Labās puses pulsācija ar maiņu centrā norāda uz aizkuņģa dziedzera un tā kuģu iespējamo patoloģiju. Ja pulsācija atrodas nedaudz pa kreisi no viduslīnijas, tad kuņģis pulsējas. Pukstēšanas ritms vēdera vidū var liecināt arī par kuņģa vai zarnu trakta simptomiem, bet, visticamāk, paplašinās asinsvadi (aneurizma), piemēram, aorta. Tā ir nopietna patoloģija, un smagas atkārtotas pulsācijas gadījumā Jums jākonsultējas ar speciālistu.

Turklāt ir nepieciešams ņemt vērā iepriekšējos notikumus, piemēram, spēlējot sportu. Ja kādu laiku pārspīlē vēdera sienas muskuļus, pulsācija var saglabāties visā teritorijā vai lokalizēta vienā vietā. Šādā gadījumā šis simptoms pazūd pēc atpūtas vai vieglas muskuļu masāžas.

Pulsācijas kuņģī ir nekaitīgs kuņģa slimību simptoms vai simptoms

Slimību spektrs, kam šis simptoms var izpausties, ir ļoti plašs. Un ar atšķirīgu varbūtību tas faktiski var būt kuņģa vai trešās puses slimības pulsācija, kas dod tikai apstarošanu kuņģī.

Astēniem (plāniem un augstiem) cilvēkiem pulsācija kuņģa reģionā ir normas variants aortas un kuņģa tuvuma dēļ. Pulsācijas var izraisīt akūtu vai hronisku gastrītu akūtā stadijā. Reizēm kuņģa audzēji var būt pulsējoši, kas ir viens no vairākiem kuņģa vēža diagnostikas kritērijiem.

Tomēr visbiežāk vēdera pulsācija ir saistīta ar asinsvadu izmaiņām. Ja aorta ir sašaurināta (piemēram, aterosklerozes gadījumā), tad tvertnē palielināsies spiediens, un notiks turbulens asins plūsma ar raksturīgu pulsāciju. Ja aorta ir palielināta, tad tās asinsvadu siena vairs nespēj saglabāt pat normālu asins plūsmas spiedienu, tā kļūst mazāk elastīga.

Grūtniecības laikā daudzas sievietes novēro arī līdzīgu simptomu, kas parasti ir saistīts ar bērnu žagas. Jāatzīmē, ka šis izskaidrojums ir piemērots tikai sievietēm, kas 28 nedēļu laikā šķērsojušas pagrieziena punktu. Šī perioda sākumā pulsācija biežāk runā par asinsvadu izmaiņām, kas saistītas ar grūtniecību.

Pulsācijas cēloņi

Ja problēma ir lokalizēta kuņģī, tad pulsācija ir īslaicīgs simptoms. Tā kā kuņģis tiek pārnēsāts ar desmito kraniālo nervu pāru (wandering), cēlonis var būt neiroloģisks attēls. Bieži vien pacienti, kas cieš no asinsvadu distonijas (vai neirocirkulācijas atonijas), sūdzas par līdzīgu simptomu. Šī diezgan nepatīkama sajūta tikai saasina neiroloģiskos simptomus.

Kuņģim ir spēcīgs muskuļains mētelis, ar pārēšanās ir sienas stiepšanās. Nervu impulsi no nerviem, kas atrodas sienas iekšpusē, izraisa reversu impulsu no maksts nerva. Tas stimulē kustības palielināšanos un tajā pašā laikā cilvēks var justies pulsējošs.

Ar gastrītu (īpaši ar gastritu ar augstu skābumu) ir pylorus spazmas. Šādā gadījumā pārtikas gabals nepārvietojas divpadsmitpirkstu zarnā un saglabājas kuņģī. Kuņģa-zarnu trakta dabiskā kustība pylorospasmā izraisa pulsa sajūtu.

Kādas darbības jāveic

Pirmajā parādīšanās reizē labāk neko nedarīt. Iespējams, šī ir viena parādība, kas saistīta ar stresu, pārspīlēšanu, homeostāzes maiņu. Šajā gadījumā, visticamāk, pulsācija kuņģa apvidū iet pats. Ir nepieciešams atzīmēt šo simptomu, bet nevis pievērst uzmanību, uztraucot par iespējamām patoloģijām, jo, kā jūs zināt, visas slimības izraisa nervi. Jūs varat dzert gaismas sedatīvus nomierināšanai.

Ar atkārtotiem (vai notiekošiem) krampjiem vienmēr ir labāk konsultēties ar gastroenterologu un terapeitu un neiesaistīties aklā ārstēšanā. Ir jāmēģina atcerēties, ko var saistīt ar šo izpausmi. Var būt notikusi pārēšanās vai alkohola lietošana.

Profilakse

Profilakses gadījumā Jūs varat lietot zāles, kas samazina skābumu (piemēram, gastāli) kombinācijā ar espumizānu, kas samazina uzpūšanos. Kā papildinājums jūs varat dzert Creon. Jāatceras, ka visi šie pasākumi būs efektīvi, ja tiek ievērots maigs, mērens uzturs. Jau kādu laiku noņemiet no cepta diētas, pikantu un taukainu. Ja simptomi izzūd, mēģiniet neizmantot ļaunprātīgu pārtiku un, ja iespējams, sazinieties ar speciālistu, kurš noteiks diagnozi un izrakstīs diētu un ārstēšanu.

Aizkuņģa dziedzera degšana un smagums ar pankreatītu, pulsējoša, sāpīga

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no svarīgākajiem cilvēka iekšējiem orgāniem, kas iesaistīts gremošanas procesā un saglabā glikozes līdzsvaru asinsritē. Visā dzīves laikā šī lielā, otrā lielākā akna pēc aknām ir pakļauta alkohola negatīvajai ietekmei, nesabalansētajai uztura problēmai, kuņģa un hepatoduodenālās zonas hronisko slimību saasināšanai un daudziem citiem agresīviem faktoriem. Kas var izraisīt orgānu slimības, kuru galvenais simptoms ir sāpes (akūta, pulsējoša, sāpīga) kreisajā pusē?

Ārsti nekad neņem vērā vienu sāpīgu simptomu, lai noteiktu slimības cēloni. Tikai simptomu kopums palīdzēs noteikt pareizu diagnozi. Tādēļ, ja sāpīga sāpes kreisajā pusē ir degoša sajūta, smagums, pulsācija, caureja, ārsts, visticamāk, uzņems aizkuņģa dziedzera procesu. Pankreatīts ir nopietna slimība, kas arvien biežāk sastopama mūsdienu sabiedrībā, ietekmējot jaunu vīriešu, sieviešu, kā arī pusaudžu, skolēnu un mazu bērnu aizkuņģa dziedzeri.

Degšana, smagums, sāpes sāpes, pulsācija kuņģī - pankreatīta pazīmes

Sāpes ir nepatīkama sajūta, kas liecina par organisma būtiskās aktivitātes traucējumiem. Šīs funkcijas izpausmes intensitāte norāda fokusa mērogu un atrašanās vietu. Tāpēc, sāpes, dedzinošas sajūtas kreisajā pusē var būt hroniska pankreatīta pazīmes, ko raksturo lēna, ilgstoša gaita, ar aizkuņģa dziedzera parenhīmas atrofijas pieaugumu.

Tas deg, jo epigastrijs ir viens no galvenajiem simptomiem aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostikā. Šādas dedzināšanas sāpes dažreiz tiek sauktas par aizkuņģa dziedzera kolikas. Ar pankreatīta uzbrukumu tie ilgst vairākas stundas vai vairākas dienas. Sāpīgas dedzināšanas intensitāte ir atkarīga no tūskas smaguma dziedzerī.

Arī ar sāpīgām vēdera sāpēm pacients var sajust pulsāciju - asinsvadu sabrukumu. Pankreatīta pulsācijas simptoms ir vēdera spazmas, kas rodas aizkuņģa dziedzera iekaisuma rezultātā. Kuņģim, vītā spazmai ir spēja skaidri pārraidīt aortas pulsāciju.

Tomēr smagos slimības gadījumos, kad pankreatītu pavada sabrukums un šoks, tiek novērots pretējs efekts, ko sauc par augšāmcelšanās simptomu - pilnīgu pulsācijas trūkumu vēderplēves aortā. Tas ir saistīts ar smagu aizkuņģa dziedzera tūsku.

Smaguma sajūtu kuņģī ar pankreatītu izraisa gremošanas funkcijas pārkāpums, jo aizkuņģa dziedzeris samazina aizkuņģa dziedzera sulas ražošanu. Palēnina gremošanas procesu un fermentu trūkums cilvēkiem izraisa smaguma sajūtu kuņģī. Neērtības sajūta un smagums epigastriskajā reģionā ir īpaši izteikta dažas stundas pēc ēšanas.

Vai ir vērts uztraukties, ja kuņģis pulsējas

Kuņģa pākšaugi - parādība, ka dažādu vecumu cilvēki var pamanīt. Parasti pulsācija var parādīties pēc ilgas uzturēšanās neērtā pozā personai, sporta treniņiem, stresa situācijām.

Ārsti stingri iesaka ignorēt pulsāciju. Tās klātbūtne var liecināt par dažādām nopietnām slimībām, kurām nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Patoloģiskā stāvokļa galvenie cēloņi

Iemesli, kādēļ pastāv spēcīga vai mērena pulsācija, var būt:

• pārmērīgs pārtikas patēriņš (pārmērīgs tās daudzums kuņģī izraisa intensīvu ķermeņa darbu, un tas palielina peristaltisko kustību);
• astēnas tipa ķermeņa uzbūve (augstie un plānie cilvēki bieži jūtas pulsāciju augšējā vēderā, jo aorta ir cieši izvietota);
• ilgstoša ķermeņa pozicionēšana vienā pozā (šajā gadījumā muskuļu pārspīlējums notiek ar to turpmāko kontrakciju);
• agrīna grūtniecība (šajā periodā ir izmaiņas sievietes ķermenī: dzemdes palielināšanās, pastiprināta asinsrite);
• pulsācija vēderā pēdējā grūtniecības trimestra laikā (dažos gadījumos tas ir pievienots grūtniecei pirms piegādes, ir iespējams daļēji vai pilnībā nostiprināt galvenos kuģus);
• ilgstoša badošanās (rodas kuņģa skābes refluksa dēļ barības vadā, kas izraisa diafragmas spazmu);
• diafragmas (žagas) konvulsijas kontrakcija.

Tas ir svarīgi! Ja cilvēks pirmo reizi ir jūtams, ka kuņģa zonā rodas raustīšanās vai pulsācija - ne panikas gadījumā. Visticamāk, šo stāvokli izraisa stresa situācija, fiziska vai emocionāla pārmērība. Stāvokļa normalizācija šajā gadījumā notiek patstāvīgi pēc stresa faktoru darbības beigām.

Ja tas pulsējas kuņģa zonā bieži vai pat pastāvīgi - tas var norādīt uz nopietnu patoloģiju un būt viens no šādu slimību simptomiem:

• kuņģa-zarnu trakta slimības (gastrīts, akūtu un hronisku formu pankreatīts);
• aknu slimības (ciroze, hepatīts - ir priekšnoteikumi dobu vēnu paplašināšanai);
• veidojas vēdera aortas aneurizma (ar slimību aortas sienu raksturo vienas vietas paplašināšanās) pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem;
• izmaiņas cilvēka asinsvadu sistēmā (vazokonstrikcija, elastības zudums);
• vēdera aortas sienu sašaurināšanās (bez aneurizmas veidošanās);
• sirds muskulatūras funkcijas pārkāpums (labā kambara sienas paplašināšana vai sabiezēšana);
• nervu sistēmas disfunkcijas (psihoemocionāla pārspīlēšana, stress).

"Rūgšana" vēders - ko darīt

Pulsācija kuņģī var liecināt par cilvēka fizioloģisko vai patoloģisko stāvokli. Tāpēc uzmanība jāpievērš šī simptoma izpausmei, savlaicīgi jāveic diagnostikas pārbaude un, ja nepieciešams, jāsāk ārstēšana.

Kā uzlabot savu stāvokli? Pirmkārt, ir nepieciešams:

1. Nelietojiet paniku.
2. Iestatiet sāpju lokalizāciju.
3. Noskaidrojiet, kāpēc un cik bieži notiek „raustīšanās” (periodiski, pastāvīgi). Pārbaudot, vai tas mainīs ķermeņa atrašanās vietu, pārbaudiet, vai tas neparādās.
4. Nosakiet sāpju klātbūtni vēdera rajonā, kad kuņģis ir intensīvi "raustīšanās".

Ir vērts apsvērt, ka asu un ilgstošu sāpju klātbūtne liecina par patoloģisku iekšējo orgānu izmaiņu esamību.

Pulsācijas precīzas atrašanās vietas noteikšana palīdzēs speciālistam iepriekš diagnosticēt pacienta problēmu. Labās puses novietojums - norāda uz kuņģa, zarnu vai aknu problēmām. Kreisā puse - liecina par iespējamu patoloģiju ne tikai no kuņģa un zarnu, bet arī aizkuņģa dziedzera, tā kuģu.

Pulsācijas cēlonis vēdera vidusdaļā ir aortas aneurizmas vai zarnu trakta problēmas.

Kad jums ir nepieciešams skaņas signāls

Bieži vēdera pulsācija ir aortas pulsācijas nekaitīga izpausme, bet dažos gadījumos tas liecina par aortas aneurizmu. Šajā gadījumā pulsāciju papildina simptomi:

1. Nepārtraukti sāpes vai blāvi sāpes epigastriskajā reģionā (netālu no nabas un vēdera viduslīnijas kreisajā pusē), dažreiz sāpes izstarojas uz sāpēm.
2. Kāju āda, jutīguma pārkāpums, vismaz - tirpšanas sajūtas.
3. Pacients var sajust pulsu laikā ar sirdsdarbību un pulsu.
4. Pastāvīga zarnu izkropļošanas sajūta, smaguma sajūta vēderā, pārplūšana un vēdera uzpūšanās.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu faktorus, kas veicina pulsāciju parādīšanos vēdera augšdaļā, tas ir iespējams, izmantojot rūpīgus diagnostikas izmeklējumus. Precīzai diagnostikai tiek izmantota:

• Datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
• Rentgena pētījumi.
• Laboratorijas testi asinīs, urīnā un izkārnījumos.
• Asinsvadu un kuņģa-zarnu trakta orgānu ultraskaņas diagnostika.

Ārstēšanas metodes

Ārstēšana apstākļos, kas izpaužas kā "pulsācija kuņģī", ir atkarīga no slimības klātbūtnes un tās rašanās smaguma pakāpes. Ārstēšanas laikā ieteicams samazināt fizisko un psihoemocionālo stresu, ir nepieciešams ievērot stingru diētu - gāzu veidojošie produkti ir izslēgti no uztura: cepta, pupiņas, piena produkti. Ieteicams ēst bieži frakcionētās daļās (līdz 200 gramiem).

Ja kuņģa sienas raustīšanās cēlonis ir nervu celms vai stresa situācija, eksperti nosaka sedatīvus un sedatīvus (Valērijas ekstrakts, Relaxil, Novopassede, Sedavit).

Gremošanas orgānu patoloģisko procesu atklāšanas gadījumā tiek izmantoti fermenti (Festal, Mezim, Creon), spazmolītiskie līdzekļi (Drotaverin, Riabal, No-Spa), caurejas līdzekļi (Gutallax, Duphalac).

Grūtniecības laikā, ja pulsāciju pavada vēdera uzpūšanās, Espumizan tiek parakstīts.

Ja speciālisti ir konstatējuši aortas aneurizmas diagnozi, kuras diametrs ir līdz 5 cm, galvenā ārstēšanas metode ir konservatīva terapija. Lielai aneirismai ir ieteicama operācija. 70% pacientu operācijas tiek veiktas, izmantojot atklāto metodi. 50% pacientu tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās endovaskulārā - speciāla sintētiska protēze (stents) tiek ievietota aneirisma zonā, izmantojot nelielu griezumu cirkšņos.

Vienkārši preventīvi pasākumi

Katru slimību ir vieglāk novērst, un tādēļ ir jāievēro daži noteikumi:

• radīt veselīgu dzīvesveidu;
• izvairīties no stresa situācijām un pieredzes;
• maksimāli ievērot ikdienas shēmu;
• regulāra narkotiku lietošana augstam asinsspiedienam;
• atmest smēķēšanu, narkotikas un alkohola dzērienus;
• holesterīna līmenis asinīs.

Ir svarīgi atcerēties: lai izslēgtu „aortas aneurizmas” vai citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimību diagnozi, ir jāsazinās ar pieredzējušu speciālistu un jāveic pilnīga pārbaude. Tikai ārsts jums pateiks, kāds iemesls var būt pulsējošs kuņģī, un, ja nepieciešams, izraksta terapeitisku terapiju. Pašārstēšanās ir vienkārši bīstama.

Aizkuņģa dziedzera pulsācija: cēloņi, diagnostika un ārstēšana

Daudzi ārsti uzskata, ka kuņģa zonā sastrēguma un pulsācijas simptomi ir slimības simptoms. Šādi simptomi var rasties jebkurā vecumā, pat veseliem cilvēkiem. Pulsācija nerada draudus dzīvībai, ja to izraisa fiziska slodze vai ilgstoši sēžot vienā pozā. Citos gadījumos raustīšanās norāda, ka organismā notiek patoloģisks process.

Pulsācijas iezīmes

Aizkuņģa dziedzeris ir viens no galvenajiem gremošanas sistēmas orgāniem. Tas ir atkarīgs no kuņģa un zarnu pareizības. Tāpēc ir vērts pievērst lielu uzmanību viņas stāvoklim. Atkarībā no pulsācijas ir iespējams noteikt cēloni, kas izraisīja pacienta traucējumus. Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzeri, labajā pusē jūtama saraustīšanās, un tā var virzīties tuvāk vēdera centrālajai daļai. Kuņģa pulsācija notiek viduslīnijas kreisajā pusē. Kad pacientam ir pulsācija centrā, tas norāda uz problēmām, kas saistītas ar zarnu gremošanas traktu. Bet tā ir arī pazīme iekšējo kuģu pieaugumam, tas ir, aneurizmas sindroms. Šī patoloģija ir ļoti nopietna, un saraustīšanās uzbrukumi neapstājas. Šādā gadījumā nedariet bez medicīniskās aprūpes. Kad pulsācija notiek pēc spēcīga fiziska stresa, tad jūs nevarat konsultēties ar ārstu. Tas ir pilnīgi normāls simptoms šajā situācijā. Pietiek, lai veiktu vieglu masāžu, un pulsācija pati par sevi iet.

Aizkuņģa dziedzera pulsācijas cēloņi

Patoloģijas attīstības faktori var būt ļoti dažādi, visbiežāk tos izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Nepatīkama sajūta notiek ar ilgstošu badošanos. Spazmas parādās diafragmā un tiek pārnestas uz aizkuņģa dziedzeri. Lai normalizētu valsti pietiekami, lai pilnībā ēst un sāpes izietu. Pulsācija un raustīšanās aizkuņģa dziedzerī notiek sievietēm, kas atrodas grūtniecības posmā. Simptoms bieži tiek novērots pirmajā trimestrī, tas ir saistīts ar iekšējo orgānu pārstrukturēšanu un aizkuņģa dziedzeris nav izņēmums. Tādā veidā iestāde sagatavojas vispārējam procesam. Dažām grūtniecēm simptoms pazūd, bet citos gadījumos tas saglabājas līdz pat piegādes brīdim. Vingrinājums un ķermeņa atrašana vienā pozīcijā izraisa saraustīšanu, bet to neuzskata par nopietnu patoloģiju. Un tas tiek likvidēts ar pienācīgu atpūtu, kuras laikā muskuļu sistēma iegūst parasto formu. Cik nejaušs, bet žagas uzbrukums ietekmē saraustīšanās izskatu. Tas notiek diafragmas spazmu dēļ, un tie pakāpeniski virzās uz epigastriju.

Aizkuņģa dziedzera traucējumu simptomi var rasties cilvēkiem, kas ir augsti, un ķermeņa uzbūve ir plāna. Tas ir saistīts ar to, ka aorta atrodas tuvu orgānam. Šādā situācijā tiek uzskatīts, ka pulsācijas uzbrukums ir normālā diapazonā. Ja nepatīkama sajūta izraisa nepareizu uzturu, Jums jākonsultējas ar ārstu. Daži cilvēki nedomā par to, ka viņi patērē nepareizu pārtiku, tādējādi traucējot vielmaiņas procesus kuņģī un zarnās. Pārēšanās ir slimības faktors, jo gremošana nespēj ātri absorbēt lielu daudzumu pārtikas. Tam ir arī negatīva ietekme uz aizkuņģa dziedzeri, kam ir jānodala fermenti aktīvajā formā.

Kad aizkuņģa dziedzera rajonā notiek pulsācija, tas var būt patoloģiska stāvokļa simptoms. Neērtības rodas, ja šādas slimības:

• vēdera aorta samazināšanās vai stingrība;
• aneurizma - attīstās aiz aizkuņģa dziedzera vēdera sienas. Pievienots cits simptoms ir vēdera uzpūšanās, slikta dūša, sāpes un pastāvīga sāpes vēderā;
• izmaiņas asinsvadu mīksto audu sienās. Kad tie sašaurinās, asinsspiediens pieaug un cilvēks jūtas kā pulss aizkuņģa dziedzera reģionā;
• jebkuras dabas centrālās nervu sistēmas darbības pārkāpums;
• dažādas aknu sistēmas slimības ir ciroze, hepatīts, holestāze;
• ļaundabīgi audzēji. Diskomforts rodas vēdera augšdaļā;
• gastrīts - slimības būtība nav svarīga, pulsācija izpaužas akūtā un hroniskā formā;
• Pankreatīts - pulsējas augšējā vēdera zonā. Pacientiem traucējumi ir saistīti ar sāpēm vēderā, un šis fons izraisa arī smaguma pakāpi un traucējumi.

Ko darīt, ja pulsē aizkuņģa dziedzeris

Ja nepatīkamā sajūta parādījās pirmo reizi, tad labāk neveikt nekādus pasākumus. Tas var būt viens gadījums, ko izraisa emocionāls stress vai pārspīlējums. Galu galā, cilvēka ķermenis ir veidots tā, lai visas tajā esošās sistēmas būtu savstarpēji saistītas. Stresa situācija, depresija, hronisks nogurums, šie garīgie traucējumi izpaužas kā pulsācija vai aizkuņģa dziedzera raustīšanās. Emocionālas pārmērības gadījumā simptomiem mazināšanai tiek izrakstīti nomierinoši medikamenti. Tie palīdz atpūsties un nomierināties, līdz ar to diskomforts izzūd.

Ja pulsācija tiek atkārtota vai neapstājas, jums jākonsultējas ar ārstu. Nav ieteicams lietot pašapstrādi, pirmkārt, jums ir nepieciešams noteikt simptomu cēloni. Lai to izdarītu, pilnīga ķermeņa pārbaude Tikai visu pētījumu laukums, ko ārsts noslēdz un veic diagnozi. Un, pamatojoties uz visiem datiem, ir ārstēšanas kurss.

Ir svarīgi. Terapija tiek noteikta atkarībā no patoloģijas vai faktora, kas izraisīja pulsācijas attīstību aizkuņģa dziedzera rajonā.

Pulsācijas simptoma diagnostika

Kad sasitot ar aizkuņģa dziedzeri, un simptoms neizzūd ar ārstēšanu mājās, nepieciešams veikt diagnostikas pasākumu kopumu. Pulsāciju cēloņu noteikšanai var izmantot šādas pārbaudes metodes:

• asins, urīna, izkārnījumu piegāde laboratorijas pētījumiem;
• MRI ir droša diagnoze, kurā pacients nesaņem rentgenstaru iedarbību. Un ārstam ir pilnīga informācija par klīnisko attēlu;
• datortomogrāfija;
• Rentgena - nevar tikt iecelts bieži, jo ir negatīva ietekme uz ķermeni;
• Ultraskaņas gremošanas trakta orgānu izmeklēšana ir visefektīvākais veids, kā noteikt aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu cēloni.

Pēc tam, kad ārsts saņem visu informāciju par pacienta veselības stāvokli, terapija ir paredzēta. Tas var ietvert ieteikumus par uzturu, kā arī dažādu zāļu noteikšanu. Tādā gadījumā, ja šie pētījumi nepalīdzēja noskaidrot diskomforta patieso cēloni, ārsts nodod jautājumu citiem speciālistiem, piemēram, kardiologam, neiropatologam, terapeitam. Tā kā pulsācijas pazīmes nav saistītas ar gastroenteroloģiskiem traucējumiem.

Profilakses pasākumi pulsācijas novēršanai

Diskomforta novēršana aizkuņģa dziedzerī ir tieši atkarīga no sindroma. Ja pulsācija notika gremošanas trakta traucējumu fonā, proti, pankreatīta slimībā, tad ārsti izraksta medikamentus. Mezim vai Creon ir piemērots stāvokļa normalizēšanai. Ja emocionālā stresa vai hroniska noguruma fonā rodas pulsācijas simptoms, ir nepieciešams novērst kairinošo faktoru. Veikt augu izcelsmes zāles. Tie palīdzēs atpūsties un pilnībā atpūsties. Un simptoms būs pats.

Ja saraustīšanās notiek uz vēdera atgrūšanas fona, tad varat lietot zāles Espumizan. Tas efektīvi novērš nevēlēšanās iemeslus gremošanas sistēmā. Visbiežāk vērojama uzlabošanās pēc vienas narkotiku lietošanas dienas. Gastrīta slimības gadījumā, ko papildina pulsācija un raustīšanās, pacientam ieteicams lietot zāles, kas ļauj samazināt sālsskābi aizkuņģa dziedzerī.

Ir svarīgi. Diezgan efektīvs medikaments ir Gastāls, kas palīdz tikt galā ar augstu skābumu organismā.

Jūs varat novērst jebkuru patoloģisku procesu, ja ievērojat savu veselību un veicat pareizu dzīvesveidu. Daudzi aizkuņģa dziedzera traucējumi ir saistīti ar sliktu uztura uzņemšanu. Šī iemesla dēļ personai ir jāuztur pareizais uzturs. Ieteicams pārtraukt smēķēšanu un dzert alkoholu, iznīcināt ķermeņa sienas. Pirmajās slimības pazīmēs jāpārbauda. Ievērojot visus ārsta ieteikumus, ir iespējams ātri un efektīvi novērst nevēlēšanos.

Skatiet, tas ir tas, ko lietojumprogramma ir ideāli piemērota.

Kāpēc aizkuņģa dziedzeris var pulsēties. Hronisks pankreatīts: kas ir svarīgi diagnozes pārbaudei diagnostikas meklēšanas pirmajā posmā?

Diagnostikas meklēšanas primārais posms ir ļoti svarīgs gan ārstam (jo tas norāda uz viņa kvalifikāciju), gan pacientam (jo viņš nosaka laiku, kas nepieciešams pareizas optimālas ārstēšanas noteikšanai, turpmākajai viņa uzvedības taktikai un attiecīgi dzīves kvalitātei). Visu gastroenteroloģisko slimību grupas diagnosticēšana rada zināmas grūtības vairumā pacientu sakarā ar diseptisku un sāpju sindromu. Pamatojoties uz to, diagnostikā ir svarīgas zināšanas par etiopatogenētisko momentu iezīmēm, klīnisko attēlu (simptomu pazīmes, līdz tā sauktajiem mazajiem simptomiem) un objektīvām pētījumu metodēm.

Ir labi zināms, ka klīniskā izpratnē hronisks pankreatīts (CP) ir dinamiska, slikti diagnosticējama slimība, kuras attīstība ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera audu (RV) iznīcināšanas progresēšanu un vietējo komplikāciju rašanos. Tikai dinamiskā pacientu novērošana var noteikt faktorus, progresēšanas ātrumu, stadiju, slimības raksturu un terapeitisko pasākumu intensitāti.

Tikšanās ar pacientu, kas cieš no hroniska pankreatīta, ir rūpīgi jāprecizē etioloģiskie un patogēniskie punkti, kas izraisīja slimības attīstību.

Alkohola pieņemšana ir visizplatītākais hroniska pankreatīta attīstības un recidīva cēlonis. Neskatoties uz to, ka slimība attīstās tikai 15% dzērāju, tā attīstības risks palielinās, palielinoties alkoholisko dzērienu apjomam un ilgumam. Lielākā daļa sākotnējo KP pazīmju parādās pēc 10–15 gadu alkohola lietošanas 150 ml vai vairāk devā dienā. Šī cilvēka kategorijas predisponējošs faktors ir pārtika, kas bagāta ar taukiem, olbaltumvielām un sliktiem antioksidantiem un mikroelementiem.

Viens no neatkarīgajiem faktoriem CP attīstībai ir tabakas smēķēšana, kas samazina aizkuņģa dziedzera bikarbonātu sulas sekrēciju un dod priekšroku kalcinātu veidošanai kanālos.

Hroniska pankreatīta etioloģijā svarīga nozīme ir spiediena pieaugumam galvenajā aizkuņģa dziedzera kanālā tā obstrukcijas, Vatera papillas stenozes vai divpadsmitpirkstu zarnas hipertensijas rezultātā. Ar aizkuņģa dziedzera hipertensiju kanālu viengabalainība ir bojāta, intrapancreatic kanāli tiek aktivizēti, tiek bojāta parenhīma un virs obstrukcijas vietas izveidojas iekaisuma process (obstruktīva pankreatīts). Galvenais riska faktors šāda veida pankreatīta attīstībai ir žultspūšļa un žults trakta patoloģija [1].

Retāk sastopamie CP cēloņi ir cistiskā fibroze (biežāk bērniem) [5], hiperparatireoze, hiperlipidēmija, medikamenti (aspirīns, hipotiazīds uc), toksiskas vielas, metaboliska acidoze, proteīna deficīts, urēmija, hormonālie un mikrocirkulācijas traucējumi, infekcijas, traumas (ieskaitot pēcoperācijas).

Cistiskās fibrozes klīniskās izpausmes atšķiras atkarībā no bojājuma lokalizācijas un smaguma (no smagas trofoloģiskas mazspējas un attīstības aizkavēšanās bērniem līdz acīmredzamu slimības pazīmju trūkumam). Gastroenteroloģiskie simptomi (visās vecuma grupās) ir saistīti ar gremošanas un absorbcijas traucējumiem. Šo traucējumu smagums ir atkarīgs no pacienta genotipa: aizkuņģa dziedzera mazspēju novēro 99% pacientu ar homozigotu ^ F508 mutāciju un tikai 36% ar citām mutācijām. Pacienti sūdzas par bagātīgu, taukainu, aizskarošu, taukainu, pelēku izkārnījumu. Steatorrhea smagums nosaka A, E un D vitamīnu deficīta pakāpi (un kaulu demineralizācija ir vairāk saistīta ar vispārējo trofoloģisko nepietiekamību). Līdz smagas intrakraniālas asiņošanas attīstībai (kā K vitamīna deficīta izpausmei) var būt hipoproteinēmiska tūska, caureja, nozīmīgs ķermeņa masas deficīts un hemorāģiskā sindroma rašanās.

Ņemot vērā to, ka KP attīstās tikai nelielā daļā cilvēku ar potenciāliem faktoriem, ģenētiskajiem pētījumiem ir liela nozīme, lai noteiktu ar pankreatītu saistītās gēnu mutācijas, atšifrējot, kas būtiski mainīs mūsu izpratni par slimības problēmu.

Klīniskajā praksē, jāatzīmē, ka gala pathogenetic mehānismi hroniska pankreatīta ir autolīzi aizkuņģa dziedzera audu kā rezultātā aktivēšanas saviem proteolītisko fermentu (tripsinogēnu, chymotrypsinogen, proelastazy, sārmainās fosfatāzes un fosfolipāze a) ar attīstību to pietūkumu, nekrozi, infiltrāciju un fibrozi. Aizkuņģa dziedzera fermentu izdalīšanās asinīs izraisa destruktīvas izmaiņas orgānos un audos (nierēs, plaušās, centrālajā nervu sistēmā) un tauku nekrozē. Tajā pašā laikā pastāv vairākas hroniskas pankreatīta veidošanās pazīmes, atkarībā no etioloģisko faktoru iedarbības un slimības klīniskās formas. Tādējādi alkohola ietekmē aizkuņģa dziedzera sula izdalās ar lieko olbaltumvielu saturu un zemu bikarbonāta koncentrāciju tajā. Šajā sakarā tiek radīti apstākļi proteīnu nogulsnēšanai izšuvumu veidā, kas pēc tam tiek kalcinēti un aizsprosto aizkuņģa dziedzera kanāli. Cauruļu aizsprostojums veicina to plīsumu, fermentu aktivizēšanu un aizkuņģa dziedzera audu autolīzi. Turklāt alkohols un tā metaboliskie produkti samazina antioksidantu sistēmas darbību, kā rezultātā rodas brīvie radikāļi, kas ir atbildīgi par nekrozes un iekaisuma veidošanos, kam seko fibrozes veidošanās un aizkuņģa dziedzera audu degenerācija, veicinot pankreatītu [2].

Ļoti svarīga hroniska pankreatīta attīstībā ir aizkuņģa dziedzera sulu enzīmu aizkuņģa dziedzera aktivācija, ko izraisa regurgitācija žults kanālos un divpadsmitpirkstu zarnas saturs, ko biežāk novēro žultsakmeņi, žults un divpadsmitpirkstu zarnas hipertensija. CP bieži vien ir akūta pankreatīta rezultāts, pāreja uz hronisku stadiju notiek sakarā ar cauruļvada (stenozes, akmeņu, pseidočistu) un fibrozes procesa aizkavēšanu aizkuņģa dziedzeris [8].

Ir pierādīts, ka daudzi eksogēni faktori, tostarp daži medikamenti, piemēram, aspirīns, var aktivizēt aizkuņģa dziedzera kanālos fermentus, vienlaikus bojājot tās audus.

Līdz šim strukturālās un funkcionālās izmaiņas aizkuņģa dziedzerī ir detalizēti pētītas gastroenteroloģijā gan normālos apstākļos, gan dažādos patoloģiskos apstākļos. Pēc mūsu domām, mazāk uzmanības tiek pievērsta ar vecumu saistītām izmaiņām, lai gan ar vecumu saistītā orgānu iznīcināšana sākas pēc 40 gadiem. Pirmkārt, dominē izmaiņas asinsvados - iekšējās elastīgās membrānas hiperplāzija, perivaskulārā fibroze, kas veicina daļas asinsvadu sašaurināšanos vai iznīcināšanu. Izveidojas cauruļvadu sieniņu skleroze, to izzušana, epitēlija proliferācija, cistiskā deģenerācija un traucēta sekrēcija, lobulu galīgo sekrēciju segmentu lielums [9]. Turklāt notiek vairāku acināla šūnu atrofija, to nāve un aizstāšana ar saistaudu ar interlobulārās un intralobulārās fibrozes attīstību. Palielina taukaudu daudzumu. Vecos gados parenhīmas elementi paliek tikai dziedzeru centrālajās daļās kā dažādi fokusi, kas atrodas netālu no lielajiem izdalīšanas kanāliem. Attiecīgi kopējais acu audu daudzums tiek samazināts līdz 30–40% no sākotnējā tilpuma. Pamatojoties uz iepriekšminēto, hipofermentatīvs pankreatīts attīstās kopā ar vecumu: lipāzes, triptīna, amilāzes, bikarbonāta satura un sulas tilpuma samazināšanās. Turklāt aizkuņģa dziedzera izolācijas aparāta beta šūnu skaits un aktivitāte un insulīna receptoru skaits samazinās, attīstās insulīna rezistence, kam seko ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu vielmaiņas traucējumi. Ar vecumu saistītās morfofunkcionālās izmaiņas aizkuņģa dziedzera struktūrā zināmā mērā ietekmē hroniska pankreatīta klīnisko gaitu. Jāatzīmē, ka jauniešiem (līdz 35 gadu vecumam) slimība ir smagāka, ar izteiktāku sāpju sindromu, svara zudumu, biežu recidīvu, citu gremošanas orgānu funkcionālo traucējumu attīstību, kā arī aizkuņģa dziedzera ārējo un iekšējo sekrēciju.

Vecāka gadagājuma cilvēkiem samazinās pielaide pārtikas slodzei, ir smagums, izplatīšanās, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu pārkāpums, pat ar sliktu diētu. Patērēto ēdienu apjoms ir svarīgs arī simptomu rašanās sākumā - neliels daudzums ir pietiekams, lai piesātinātu (iemesls var būt ne tikai sekrēcijas funkcijas, bet arī kuņģa motora evakuācijas funkcijas pārkāpumi). Gados vecākiem cilvēkiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem slimības gaitu raksturo biežas kuņģa un zarnu dispepsijas simptomi, kombinācija ar IHD, hipertensija un muskuļu un skeleta sistēmas patoloģija. Paralēli attīstās išēmiska enteropātija, kas izpaužas kā villous atrofija, mazās zarnu gļotādas distrofija.

Pēdējo gadu laikā iekšējo slimību klīnikā ir ieviests termins „lipīdu distresa sindroms”, kuru izmaiņas ir sistēmiskas un kurām ir radušies bojājumi no mērķa orgāniem. Tas sastāv no šādām slimībām: išēmiska sirds slimība, vēdera išēmijas sindroms, apakšējo ekstremitāšu artēriju ateroskleroze, žultspūšļa holesteroze, GIB, taukainā hepatoze, lipogēna pankreatīts. Šā stāvokļa attīstībā kļūst svarīga “lipīdu triādes” veidošanās (lipāžu aktivācija, fosfolipāzes, tad virsmas taukskābju un fosfolipīdu mazgāšanas efekta aktivizēšana uz membrānām un lipīdu peroksidācijas aktivizēšana).

Līdz ar to ar vecumu saistītās involucionārās un bioķīmiskās izmaiņas dažādos orgānos un sistēmās veicina kursa polimorfitāti, un, ja nav atbilstošu zināšanu no ārsta, tās var kļūdaini uzskatīt par konkrētas patoloģijas izpausmi, kā rezultātā arvien vairāk jaunu izmeklējumu, un dažos gadījumos nepamatota attieksme.

Hroniska pankreatīta klīniskā aina sastāv no trim galvenajiem sindromiem: sāpes vēderā, gremošanas traucējumiem un ogļhidrātu metabolisma pavājināšanos. Sāpju sindroms ir hroniska pankreatīta klīnikā, nosakot slimības klīnisko formu, pacienta dzīves kvalitāti un terapijas taktiku. Hroniskas pankreatīta vēdera sāpes attīstības cēloņi un mehānismi ir dažādi, kas jāņem vērā diferenciāldiagnozes un atbilstošas ​​simptomātiskas terapijas izvēlē.

Visbiežāk ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma izraisītas sāpes, kas saistītas ar tūsku, parenhīmas infiltrāciju un intersticiālā spiediena palielināšanos, kā arī nervu galu bojājumiem. Pastāvīgas sāpes, kas lokalizējas epigastriskā reģiona centrā, izstarojošas uz muguras, nav atkarīgas no uztura uzņemšanas, spontāni izzūd vai ievērojami samazinās 5–7 dienas pēc paasinājuma sākuma, tās ir vieglāk mazinātas ar pretsāpju līdzekļiem (spazmolītiskie līdzekļi ir mazāk efektīvi) [3].

Sāpes aizkuņģa dziedzera kanālu aizsprostojuma klātbūtnē (akmeņi, rētas, proteīnu nogulsnes), kā arī pseidočistu un cistu attīstība, jo viņiem ir paaugstināts spiediens. Tās parasti apņemas, ir paroksismālas, tās notiek ēdienreizes laikā vai tūlīt pēc tās, bieži vien kopā ar sliktu dūšu un vemšanu, nesniedzot atvieglojumus. Šīs sāpes samazinās pēc spazmolītisko līdzekļu un zāļu, kas mazina aizkuņģa dziedzera sekrēciju [3].

Patogēnās sāpes izraisa aizkuņģa dziedzera neirīta attīstība, kurā iekaisuma un fibrozes procesā ir iesaistīti intrapancreatīvie nervu veidojumi un palielinās sensoro nervu galu skaits iekaisuma jomā. Sāpes ir intensīvas, pastāvīgas, izstarojošas uz muguras, ilgst vairāk nekā nedēļu, piespiežot pacientu ieņemt piespiedu stāvokli - sēžot, ar rokām pār ceļiem, ar slīpumu uz priekšu, lai mazinātu spiedienu uz nervu galiem, ir zemākas par spēcīgu pretsāpju terapiju.

Dažiem pacientiem sāpju sindroms var būt saistīts ar spiediena paaugstināšanos hepatobiliarā, ko izraisa kopējā žults kanāla (tūskas un fibrozes, cistas vai aizkuņģa dziedzera galvas pseidoģeļa) saspiešana vai lielākās divpadsmitpirkstu zarnas papillas stenoze. Sāpes raksturojas ar lokalizāciju vēdera labajā augšējā kvadrantā ar apstarošanu uz labo plātni, kas palielinās pēc ēšanas. Dažreiz tie tiek kombinēti ar atkārtota holangīta simptomiem (drudzis, drebuļi, dzelte, leikocitoze, paaugstināts ESR) [8].

Retāk sāpes rodas divpadsmitpirkstu zarnas stenozes rezultātā, kas saistīta ar aizkuņģa dziedzera paplašinātās galvas vai pseidoģa ievirzi divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kā arī sakarā ar iekaisuma procesa pāreju uz divpadsmitpirkstu zarnas audu ar fibrozes attīstību. Šādas sāpes pastiprinās pēc ēšanas un / vai daļējas zarnu obstrukcijas simptomiem [8].

Nozīmīgā pacientu daļā sāpju sindroms var būt saistīts ar aizkuņģa dziedzera eksokrīnu nepietiekamību, kas izraisa pārmērīgu baktēriju augšanu tievajās zarnās un galu galā palielina spiedienu divpadsmitpirkstu zarnā. Šīs sāpes rodas uzreiz pēc ēšanas, lokalizējas pa divpadsmitpirkstu zarnu, samazinās pēc tam, kad tās ir sasmalcinātas, gāzes un vemšana, bieži vien kopā ar rūgtumu un nepatīkamu garšu mutē. Divpadsmitpirkstu zarnas hipertensiju raksturo dusmas un sāpes, kā arī slikta dūša parādīšanās palpācijā pa divpadsmitpirkstu zarnu.

Mēs esam pieraduši domāt, ka eksokrīnu nepietiekamību galvenokārt saprot kā enzīmu deficītu, aizmirstot par bikarbonāta attiecības pārkāpumiem un sulas tilpumu. Tomēr, pamatojoties uz mūsdienu pozīcijām [6], ilgstoša kuņģa satura un divpadsmitpirkstu zarnas skābināšanās izraisa aizkuņģa dziedzera ekboliskās darbības traucējumus. I.V. Fedzhaga (2008) parādīja, ka pacientiem ar hronisku pankreatītu ir vērojamas zināmas izmaiņas intragastriskā pH vērtībā un daži simptomi ir atkarīgi no šī indikatora. Tātad, izmantojot izteiktu pH-metru, 35,2% pacientu tika konstatēta hiperaciditāte 46,2% - hipoacidismā. Izrādījās, ka ar hiperhidozitāti sāpju sindroma intensitāte tika būtiski izteikta (salīdzinot ar citām pacientu grupām): paroksismāls, lokalizācija epigastrijā vai hipohondrijās, biežāk dienas vai nakts otrajā pusē, apvienojumā ar helikobaktēriju (jaunībā). Hipogēnskābes gadījumā dominējošs ir dispepsijas sindroms, kas izpaužas kā grēmas, slikta dūša, hipersalivācija.

Ikdienas pH gramu pētījums ļāva atšķirt spontāno nakts sārmu fenomenu pacientiem ar hronisku pankreatītu, kas hiperhidrogēnā stāvoklī ir mazāk ilgs laiks, bet lielāks dziļums, ko var izskaidrot ar nepietiekamu kuņģa sulas stimulāciju uztura vai sitofobijas dēļ, un kompensējoša reakcija uz sāpju sāpju mehānismu.

Turklāt pastāv arī pēcapaugļošanās sārmaina parādība, kas ļauj noteikt gremošanas procesu pacientam ar KP, īpaši eksokrīnās mazspējas gadījumā. Tajā pašā laikā tika konstatēta nozīmīga atšķirība starp vidējo pēcapauguma sārmu ilgumu pacientiem ar nepietiekamu un nepietiekamu. Saistībā ar gremošanas procesu pēcdzemdību periodā var veidoties “šķēres” - ja sālsskābes izdalīšanās kuņģī palielinās pārtikas stimulējošās ietekmes dēļ, un pH samazinās (pārtikas barības īpašības), kas ļauj diferencēt antisekretoriskās terapijas izmantošanu.

Autore ierosināja rādītāju kvantitatīvai novērtēšanai pēcprodukta sārmaināšanā, kuras vērtība ir cieši saistīta ar eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas smagumu.

Jāatzīmē, ka viens no sāpju sindroma cēloņiem var būt reģionāla mezadenīta klātbūtne (blāvi, urbšanas sāpes kreisajā pusē virs nabas, bieži sastopamas vai pieaugošas staigāšanas laikā un fiziskās slodzes laikā, sāpes garās zarnas mezentery) kopā ar vienu vai citu disbakteriozes posmu.

Ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīta tikai aizkuņģa dziedzera parenhīma, ar bojātu cauruļu un nervu galu caurplūdumu, sāpju sindroms ilgstoši var nebūt.

Ir hroniskas alkohola pankreatīta sāpes, kas jāatceras. Ir divu veidu sāpes (A un B tips).

A tips atbilst īslaicīgiem (atkārtotiem) aizkuņģa dziedzera uzbrukumiem, kas ilgst mazāk nekā 7 dienas, ar ilgu laiku (vairākus mēnešus vai ilgāk). Sāpes ir intensīvas (kas prasa hospitalizāciju) un visbiežāk raksturo akūtu pankreatītu.

B tipu raksturo ilgi sāpes (vairāk nekā 2 mēneši) vai monotonija, sāpes pakāpeniski palielinās, periodiski ir nepieciešama hospitalizācija. Šādas sāpes var būt aizkuņģa dziedzera pseidoocīti, holestāze un aizkuņģa dziedzera kanāla hipertensija [2].

Pārmērīgu aizkuņģa dziedzera mazspēju raksturo traucēta gremošana un uzsūkšanās, pārmērīga mikrobu augšanas attīstība tievajās zarnās. Eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspēja var būt primāra, kad samazinās aizkuņģa dziedzera fermentu ražošana un sekundārais, kurā fermentu veidošanās turpinās, bet tās vai nu neietilpst zarnās, vai arī tās nedarbojas [8].

Lielākajā daļā pacientu ar hronisku pankreatītu šie mehānismi jāapsver, parakstot fermentu preparātus, lai izlabotu eksokrīnu aizkuņģa dziedzera mazspēju. Jāatzīmē, ka, lai palielinātu fermentu terapijas efektivitāti, ir nepieciešams iekļaut atbilstošu terapeitisko pasākumu kopumu, lai koriģētu kustību, mikrofloru un tievās zarnas pH, kā arī pankreatobiliarālā trakta caurlaidību.

Samazinoties enzīmu apjomam, kas saražots par vairāk nekā 90%, rodas eksokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspējas klīniskās pazīmes: caureja, steaorrhea un svara zudums. Nelielas līdz vidēji smagas pakāpes aizkuņģa dziedzera nepietiekamība nav saistīta ar klīniskām izpausmēm. Smagas aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā caureja notiek no 3 līdz 6 reizēm dienā, kash mushy, fetid ar tauku spīdumu. Tomēr, ja pacients samazina taukainu pārtiku vai terapijā izmanto aizkuņģa dziedzera fermentus, tad steaorrhea samazinās un pat var izzust. Pacientiem ar CP daudz retāk novēro ūdeņainu caureju, kuras rašanās iemesls ir vairāki mehānismi. Galvenais ir saistīts ar bikarbonāta sekrēcijas traucējumiem, kas izraisa intraduodenālā pH samazināšanos (pēc pH metrija datiem), žultsskābju izgulsnēšanos un dekonjugāciju, mazinātu taukskābju absorbciju un mikrobioloģisko hidroksilāciju, kas veicina sekrēcijas caurejas rašanos enterocītu cAMP aktivācijas dēļ. Lomu veicina ogļhidrātu hidrolīzes samazināšanās amilāzes deficīta rezultātā, kas rada piemērotus apstākļus ogļhidrātu bakteriālai šķelšanai ar osmotiski aktīvo komponentu veidošanos un osmotiskas caurejas veidošanos, kas var būt saistīta arī ar vienlaicīgām slimībām [9].

Daudziem pacientiem tiek samazināts ķermeņa svars, kas var būt saistīts ne tikai ar eksokrīnu aizkuņģa dziedzera mazspēju un gremošanas traucējumiem un uzsūkšanos zarnās (mal-asimilācijas sindroms), bet arī, lai ierobežotu sāpju dēļ uzņemto ēdienu daudzumu.

Taukos šķīstošo vitamīnu (A, D, E, K) trūkumu reti novēro un galvenokārt pacientiem ar smagu un ilgstošu steatoreju. Hipovitaminozes klīniskās izpausmes ir polimorfas: pacientiem ir tendence uz asiņošanu, samazināta pielāgošanās tumsai, osteoporoze utt. Dažiem KP pacientiem B12 vitamīna deficīts rodas, ja pēdējais no tiem ir bojāts no iekšējiem aizkuņģa dziedzera proteāziem. Tomēr B12 vitamīna deficīta klīniskās pazīmes ir reti sastopamas, jo fermentu preparātu un ar šo vitamīnu bagātu produktu ievadīšana ļoti ātri kompensē šos traucējumus.

Aptuveni 1/3 pacientu tiek konstatēti ogļhidrātu vielmaiņas traucējumi hroniskā pankreatīta gadījumā, un tikai pusei no tiem ir klīniskas diabēta pazīmes. Tiek uzskatīts, ka šo traucējumu attīstība ir visu aizkuņģa dziedzera salu aparāta šūnu iznīcināšana, kas izraisa ne tikai insulīna, bet arī glikagona trūkumu. Iespējamie mehānismi var tikt uzskatīti par hormonu un aktīvo peptīdu paracrīno iedarbību, hipotalāmu un hipofīzes, vairogdziedzera, parathormonu, virsnieru dziedzeru, dzimumhormonu ietekmi. Tas izskaidro aizkuņģa dziedzera cukura diabēta gaitas īpatnības: tendenci uz hipoglikēmiju, reto nepieciešamību pēc insulīna, reto ketoacidozes attīstību, asinsvadu un citas komplikācijas [8].

Tāpēc, ņemot vērā endokrīnās sistēmas traucējumu attīstību hroniskā pankreatīta gadījumā, mums ir jānovērtē, kā notiek izmaiņas aizkuņģa dziedzera eksokrīnās un endokrīnās daļās, kas ir normāla; kā centrālie un perifērijas iekšējie sekrēcijas orgāni reaģē uz hronisku pankreatītu, kvantitatīvi un kvalitatīvi mainot to normālo sekrēciju; tāpat kā šī slimība, organisms pielāgojas iekšējās un ārējās vides mainīguma apstākļiem; kādi ir endokrīno orgānu loma hroniska pankreatīta sākumā, progresēšanā un recidīvā; kādā vietā aizkuņģa dziedzeris ieņem endokrīnās regulēšanas ķēdi hroniskā pankreatīta gadījumā katrā konkrētajā situācijā [7].

Papildus šīm sāpēm, ar dispepsiju sindromiem, eksokrīnu nepietiekamības sindromu, endokrīniem traucējumiem (galvenokārt saistītiem ar ogļhidrātu metabolismu), hronisks pankreatīts var būt saistīts ar alerģisku sindromu. Patogenēze ir samazināt fermenta enzīmu ārstēšanas pakāpi ķiršu intoksikācijas un medicīniskās iejaukšanās rezultātā. Alerģija pasliktina slimības gaitu, izraisa akūtu uzbrukumu.

Jāatceras par iekaisuma un enzīmu intoksikācijas sindromu, ko novēro tikai ar hiperenzimātisku pankreatītu, un to raksturo vispārējs vājums, hipotensija, drudzis, tahikardija, leikocitoze un paaugstināts ESR. Līdztekus izplatās intravaskulārās koagulācijas sindroms, kas izpaužas kā sirds ritma, plaušu artērijas mazo zaru trombembolijas un hemorāģiskā sindroma pārkāpums.

Un visbeidzot, orgānu saspiešana blakus aizkuņģa dziedzerim, kas visbiežāk raksturīga galvas tūskai, ar cistām un aizkuņģa dziedzera vēzi. Tas izraisa dzelti, duodenostāzi vai zarnu obstrukciju. Reti tiek konstatēta spenomegālija (ar trombozi vai liesas vēnu saspiešanu) un subhepatiskās portāla hipertensijas sindroms (barības vada varikozas vēnas un aizkuņģa dziedzera ascīts) [1].

Lai laikus un pareizi diagnosticētu, mēs nedrīkstam aizmirst par pacientu sociāli psiholoģisko nepareizu pielāgošanos, kas izpaužas kā trauksme, depresija, hipohondrija sindroms, maskējot slimības klīniku, īpaši tās sākotnējās izpausmes. Sociālajam statusam vecāka gadagājuma pacientiem ir nozīmīga loma. Tas galvenokārt ir saistīts ar pensionēšanos, ģimenes un draugu zaudēšanu, ierobežotu saziņu, pašapkalpošanās grūtībām, kā arī dažādiem psihopatoloģiskiem novēlota vecuma sindromiem, tādiem kā uzbudinājums, nemiers, depresija, mānija, murgi, kognitīvo funkciju traucējumi [4].

Objektīva pētījuma rezultāti ir ļoti svarīgi, lai diagnosticētu diagnostikas meklējumus pirmajā posmā, bet ārsti bieži vien tos pārāk zemu novērtē (daudz biežāk tie balstās uz laboratorijas un instrumentālo diagnostikas metožu datiem).

Ir diezgan plaši simptomi, kas ļauj aizdomas par pankreatītu jau pacienta izmeklēšanas laikā. Tātad, pārbaudot pacientus ar pankreatītu ar hiperenzīmu, ir svarīgi noteikt simptomus, kas saistīti ar fermentu "novirzi" asinīs, aizkuņģa dziedzera pietūkumu un vēderplēves kairinājumu. Tāpat kā pacientiem, kas cieš no hipofermentālas pankreatīta, ir jāatzīmē atrofijas simptomi, hipovitaminoze (angulīts, glossīts, sausa āda) un ādas vielmaiņas-distrofijas izmaiņas aizkuņģa dziedzera projekcijā.

Simptomi, kas saistīti ar fermentu asinīm asinīs, ietver:

- Halstead simptoms - cianoze uz priekšējās vēdera sienas;

- pelēks - pagrieziena simptoms - vēdera sānu virsmu cianoze;

- Cullen simptoms - cianoze nabā;

- Mondor simptoms - purpura plankumi uz sejas un rumpja;

- Lagerlef simptoms - sejas cianoze;

- Gyulzova simptoms - sejas apsārtums ar cianotisku toni (ārsti reti paļaujas uz to, lai gan tas notiek bieži);

- zemādas audu taukainā nekroze, kas atgādina nodosum eritēmu (šie mezgli rodas lipazēmijas dēļ);

- Tuzhilin simptoms ("sarkano pilienu" simptoms), kas ir asinsvadu aneurizma, kas nepazūd zem spiediena.

Tiek uzskatīts, ka šādi simptomi izraisa aizkuņģa dziedzera tūsku:

- ādas un gļotādu subikteritāte vai ikteritāte ("agri" dzelte), kas samazinās paralēli sāpju sindroma mazināšanai;

- ceļa locītavas stāvoklis, kas palīdz samazināt spiedienu uz saules pinumu;

- Fitzas simptoms, kas norāda uz epigastriskā reģiona pietūkumu un kas rodas duodenostāzes rezultātā;

- žagas, ko izraisa phrenic nervu kairinājums.

Peritoneālās kairinājuma simptomi (Shchetkina - Blumberg) norāda uz aizkuņģa dziedzera nekrozi vai eksudāta klātbūtni omentum, un, iespējams, brīvajā vēdera dobumā.

Es vēlos uzsvērt Grotto simptomus (zemādas audu atrofiju dziedzeru projicēšanā), Edelmana sindromu (kaksixiju, folikulu hiperkeratozi, ādas retināšanu, difūzu pelēcīgu pigmentāciju, acu muskuļu paralīzi, vestibulāros traucējumus, polineirītu un garīgās izmaiņas). Iepriekš aprakstītais norāda uz eksokrīnu aizkuņģa dziedzera mazspēju.

Papildus pārbaudei svarīga ir priekšējās vēdera sienas palpēšanas metode, dziļa metodiska bīdāmā palpācija saskaņā ar Obraztsova-Strazhesko. Parasti atklāja sāpes epigastriskajā reģionā, aizkuņģa dziedzera projekcijā vai kreisajā hipohondrijā, pietūktu zarnu cilpu, kā arī vairākus sāpju punktus.

Chauffard, M. Gubergrits - Skulskiy zonu, Desjardins un A. Gubergrits palpācija ir diagnostiski svarīga. Sāpīgums Desjardins un Chauffard zonā norāda patoloģiju dziedzera galvas pusē, savukārt sāpes A. Gubergritz punktā un M. Gubergritz-Skulsky zonā - kaitējums aizkuņģa dziedzera ķermenim [1].

Klīniskā un diagnostiskā vērtība identificē šādus simptomus:

- sāpes Mayo-Robson punktā, kas var liecināt par aizkuņģa dziedzera astes bojājumu;

- hiperestēzija Zakharin-Ged zonās;

- Kaha simptoms, kas norāda uz ādas hiperestēziju VIII krūšu kurvja segmenta inervācijas zonā kreisajā pusē;

- Nidnera simptoms, kad visas plaukstas palpācija ir labi definēta aortas pulsācija kreisajā hipohondrijā aizkuņģa dziedzera spiediena dēļ;

- Chukhriyenko simptoms - sāpju parādīšanās saraustītās kustībās no apakšas uz augšu ar roku, kas atrodas pāri vēderam zem nabas;

- Malle - Guy simptoms, kad sāpes zem piekrastes loka gar taisnas vēdera muskuļa ārējo malu.

Savukārt auškultācija var būt noderīga, lai noteiktu smagu aizkuņģa dziedzera uzbrukumu zarnu parēzi, kā arī noteiktu sistolisko kuņģi celiakijas stumbra projekcijā, norādot uz išēmiska pankreatīta vai aizkuņģa dziedzera infarkta iespējamību.

Tādējādi diagnostikas meklēšanas sākumposms ļauj ārstam pieņemt, ka pacientam ir hronisks pankreatīts, nosaka dominējošos sindromus un simptomus, kas veicina hiperenzīmu, hipofermentālu pankreatītu, ekso- un endokrīnās mazspējas esamību, trofoloģisko nepietiekamību, blakus orgānu saspiešanas sindromu un sociāli psiholoģisko sindromu. nepareiza pielāgošana (īpaši vecāka gadagājuma un vecāka gadagājuma pacientiem). Iepriekšminētais sniedz iespēju formulēt fundamentālas pieejas turpmākai medicīniskai taktikai, tai skaitā diagnozes, prognozes un ārstēšanas pārbaudei, kas norāda uz detalizētas aptaujas (ieskaitot vēsturiskos datus) nozīmi un rūpīgi veiktas objektīvas izpētes metodes ne tikai primārās aprūpes ārstu praksē, bet arī medicīnas praksi kopumā.