Aknu darbības testi

1. Ogļhidrātu apmaiņa. Glikogēns tiek sintezēts aknās. Sakarā ar tās sakāvi glikogēna daudzums samazinās, tomēr ir iespējams novērtēt glikogēna saturu aknās tikai ar biopsiju un turpmāku histochemisko pārbaudi. Protams, klīnikā tas netiek izmantots. Tāpat nav iespējams novērtēt aknu bojājumu līmeni glikozes līmeņa ziņā asinīs, jo šis rādītājs ir vairāk atkarīgs no aizkuņģa dziedzera stāvokļa. Diagnostikas nolūkā veiciet testu ar galaktozes slodzi: pacientam no rīta tukšā dūšā ir atļauts dzert 40 gramus galaktozes 200 ml ūdens. Tā kā šo ogļhidrātu var izmantot tikai aknas, kad tas ir bojāts, galaktoze izdalīsies ar urīnu. Parasti 4 stundu laikā savāktajā urīnā galaktozes daudzums nedrīkst pārsniegt 3 gramus. Tajā pašā laikā, 1 stunda pēc galaktozes lietošanas, cukura saturs asinīs palielinās par 50% no sākotnējiem rādītājiem (1,5 reizes), un pēc 2 stundām tas ir normalizēts. Ar sakāvi aknu parenhīma normalizācija cukura līmenis asinīs nebūs.

2 Olbaltumvielu apmaiņa. Aknās tiek sintezēti visi albumīni un daļēji asins globulīni, daudzi asins koagulācijas sistēmas proteīna faktori, notiek transaminācija, aminoskābju dezaminēšana un transaminācija, urīnviela tiek sintezēta no amonjaka utt. Pēc aknu bojājuma novērotas disproteinēmijas parādības. To nosaka proteīna nosēšanās paraugi: sublimācija, timols, Veltmana tests. Paraugi balstās uz faktu, ka, palielinoties globulīnu daudzumam, plazmas olbaltumvielu koloidālā stabilitāte samazinās un elektrolīti tiek pievienoti plazmai, nogulsnes nokrīt. Parasti sublimējošais paraugs ir 1,8-2,2 ml, timols - no 0 līdz 4 vienībām (tas atspoguļo beta-lipoproteīnu palielināšanos un ir paaugstināts akūta hepatīta gadījumā). Turklāt, ja aknas ir bojātas, albumīna saturs samazinās, albumīna globulīna koeficients samazinās (normāls 1,2-2,0), protrombīna saturs (normāls 0,8-1,1). Ar elektroforēzi ir iespējams precīzāk izpētīt asins spektru (globulīnu proteīnu frakcijas).

3 Lipīdu apmaiņa. Aknās tiek sintezēti fosfolipīdi, holesterīns, holesterīna esteri, lipoproteīni. Ja aknas ir bojātas, holesterīna esterifikācijas ātrums samazinās (parasti 0,6–0,7). Tas atspoguļo holesterīna esteru daudzuma attiecību pret kopējo asins saturu. Ļoti smagiem bojājumiem novēro arī hipoholesterolēmiju (norma ir 3,9–5,2 mmol / l).

4 Aknu neitralizējoša funkcija. Aknās notiek dažādu vielu neitralizācija. Klīniskajā praksē tiek izmantots Kvika-Pytel paraugs (paraugs ar nātrija benzoskābi), lai novērtētu aknu neitralizējošo funkciju. Pacientam no rīta tiek dota tukšā dūšā, lai dzert 4 gramus nātrija benzoāta, kas aknās apvienojas ar glicīna aminoskābēm un veido hippurskābi. Parasti 4 stundu laikā urīnā jāierobežo vismaz 3-3,5 grami hippurskābes (70-75% nātrija benzoāta).

5 Ekskrēcijas funkcija. To nosaka pēc bromsulfaleīna sadalīšanās, sadalīšanās ar zaļo indocianu vai bilirubīnu. Veicot bromsulfaleīna testu, bromsulfaleīnu ievada intravenozi ar ātrumu 5 mg / kg ķermeņa svara. Pēc 3 minūtēm ieņemiet pirmo asiņu daudzumu (šis rādītājs tiek uzskatīts par 100%) un pēc 45 minūtēm - otrais. Pēc 45 minūtēm asinīs nevajadzētu pārsniegt 5% no bromsulfaleīna sākotnējās koncentrācijas.

6 Enzīmu aktivitātes noteikšana. Ar aknu bojājumiem palielinās asins fermentu aktivitāte. Palielinās asparagīnskābes (AST) un alanīna transamināžu (ALT), laktāta dehidrogenāzes (īpaši fermenta 5. frakcijas), gamma-glutamila transpeptidāzes, sorbitola dehidrogenāzes, ornitīnkarboiltransferāzes aktivitāte. Ja AST un ALT nav orgānu specifiski fermenti, ornitīnkarboiltransferāze ir specifisks orgāns, ko konstatē tikai aknās. Ar obstruktīvu dzelti palielinās sārmainās fosfatāzes aktivitāte. Šis enzīms atspoguļo holestāzes sindromu. Ja visi iepriekš minētie fermenti palielina aknu bojājumus un atspoguļo hepatocītu citolīzes sindromu, tad pseido-holīnesterāzes aktivitāte smagu aknu bojājumu gadījumā, gluži pretēji, samazinās.

7 Pigmentu apmaiņa. Veseliem cilvēkiem hemoglobīns, kas izdalās no eritrocītiem retikulo-endotēlija sistēmā (galvenokārt liesā), ražo choleglobin (verdoglobīnu), kas, atbrīvojot globīnu un dzelzi, izdala biliverdīnu, kas no dehidrāžu reģenerējas brīvā (nekonjugētā, nesaistītā). Šis bilirubīns, kas iekļūst asinsritē, saistās ar albumīnu un iekļūst aknās, kur tas tiek atbrīvots no olbaltumvielas, un to uztver hepatocīti, kuros tas apvienojas ar hialuroniskām un citām skābēm. Tiek veidoti bilirubīna mono- un diglukuronīdi (tiešais bilirubīns), kas, iekļūstot zarnās, tiek enzimātiski pārveidoti par stercobilinogēnu (urobilinogēnu), vēlāk pārvēršoties par stercobilīnu, kas nosaka fekāliju un urobilīna brūno krāsu, piešķirot urīnam tumši brūnu krāsu, kas atgādina alus krāsu. Parasti urobilinogēns nenonāk urīnā, bet uzsūcas zarnās, atgriežas aknās ar asinsriti, kur tas atkal tiek atjaunots bilirubīnam.

Parasti asins plazmā ir 8,55-20,52 μmol / l kopējā bilirubīna, t.sk. tiešā bilirubīna saturs nepārsniedz 2,55 μmol / l.

8 Mikroelementu apmaiņa. Akūta hepatīta gadījumā asins seruma dzelzs saturs var palielināties un obstruktīvā dzelte - vara.

Aknu funkcionālās analīzes

Galvenie funkcionālie aknu testi tiek veikti, lai noteiktu aknu parenhīmas stāvokli. Tie ir bioķīmiskie pētījumi, kuru pamatā ir dažādu vielu noteikšana urīnā un asinīs.

Pigmentu metabolisma izpēte.

1918. gadā Himans van den Berg ierosināja kvalitatīvu bilirubīna līmeni serumā. Bilirubīna saturu serumā ietekmē: 1) hemolīzes intensitāte, jo bilirubīns ir hemoglobīna biotransformācijas produkts, 2) bilirubīna stāvoklis, aknu ekskrēcijas funkcija, faktiski hepatocītu žults funkcija, 3) žults izplūdes stāvoklis pa žults traktu vai aknu žults funkcija.

Kad serogam pievieno Ehrlich diazoreactive, bilirubīns nodrošina krāsu reakciju vai nu tūlīt (tiešā reakcija), vai pēc spitra pievienošanas (netieša reakcija). Atbilstoši šķīduma krāsas intensitātei veic ne tikai kvalitatīvu, bet arī kvantitatīvu bilirubīna un tā frakciju noteikšanu. Tiešā reakcijā iekļūst glikuronīda bilubīns vai bilirubīns, kas saistīts ar glikuronskābi ar hepatocītiem. Netiešā reakcija ir saistīta ar bilirubīnu, kas nav saistīts ar hepatocītu konjugācijas procesu.

Kopējā bilirubīna līmenis veselam cilvēkam serumā ir 8,5 - 20, 5 µmol / l; saistītā bilirubīna (tiešā reakcijā) - 0 - 5,1 µmol / l; nesaistītā bilirubīna (netiešā reakcijā) - līdz 16,6 μmol / l. Veselam cilvēkam saistīto un nesaistīto bilirubīna vidējais rādītājs ir 1: 3.

Hemolīzē, kad hepatocītiem vienkārši nav laika konjugēt bilirubīnu, asinīs, saskaņā ar netiešu reakciju, nesaistītā bilirubīna saturs palielinās.

Obstruktīvā dzelte, kad tiek traucēta žults aizplūšana no hepatocītiem, asinīs saskaņā ar tiešu reakciju palielinās konjugētā (saistītā hepatocītu ar glikuronskābi) bilirubīna saturs.

Daudzās aknu slimībās, kad tiek pārkāpts saistošs bilirubīns, un hepatocītu ekskrēcijas funkcijas, palielinās abu bilirubīna frakciju skaits asinīs.

Saistītais bilirubīns izdalās ar žulti zarnās un tiek pārveidots par sterkobilīnu. Sterobilīns uzsūcas asinīs un caur portāla vēnu iekļūst aknās, kur tas aizkavējas. Kad aknu darbības traucējumi, urobilīns netiek saglabāts aknās, bet nonāk asinīs un izdalās urīnā, ko sauc par urobilīnu. Tādējādi hepatocītu plāno funkcionālo stāvokli var novērtēt ar urobilīna līmeni urīnā.

Aknu detoksikācijas (detoksikācijas) funkcijas noteikšana Šī aknu funkcija parasti tiek novērtēta, izmantojot Quick Hippuric acid sintēzes testu. Šajā testā nātrija benzoāts tiek ievadīts intravenozi pacientam, no kura aknās tiek sintezēts hippurskābe, un pēc tam tiek noteikts tā daudzums urīnā. Ar hepatocītu sakāvi hippurskābes sintēze tiek samazināta līdz 20 - 10%.

Ogļhidrātu metabolisma stāvokļa novērtējums aknās ogļhidrātu metabolisma stāvokli nosaka glikozes un sialskābes līmenis asins serumā. Veselam cilvēkam glikozes līmenis asinīs ir 3,88–5,55 mmol / l vai plazmā - 4,22–6,11 mmol / l. Sialskābes līmenis veselas personas asins serumā ir 2 - 2, 33 mmol / l. Ar hepatocītu sakāvi, sialskābes līmenis ievērojami palielinās, un, ja asinīs tiek ievadīts slims glikozes šķīdums, tā līmenis normalizējas.

Olbaltumvielu metabolisma stāvokļa novērtējums Tā kā aknas veic proteīnu sintēzes funkciju, hepatocītu funkcionālo stāvokli nosaka pēc kopējā olbaltumvielu un tā frakciju daudzuma asins serumā. Veselam cilvēkam proteīna līmenis asins serumā ir 70 - 90 g / l. Ar elektroforēzi uz acetāta-celulozes plēves, albumīns ir 56,5 - 66,5%, un globulīni - 33,5 - 43,5%. Globulīna frakcijas: α₁-globulīni - 2,5 - 5%, α₂-globulīni - 5,1 - 9,2%, β-globulīni - 8,1 - 12,2%, γ-globulīni - 12,8 - 19%.

Hipoproteinēmiju novēro aknu cirozes gadījumā un hiperproteinēmiju aknu pēcdzemdību cirozē.

Raksturot aknu proteīna funkcijas stāvokli, tā saukto. nogulumu testi. Veikt sublimāciju un timolu paraugus.

Sublimācijas parauga pamatā ir seruma proteīnu nokrišana ar dzīvsudraba hlorīda šķīdumu. Iegūtie dati tiek novērtēti ar dzīvsudraba hlorīda šķīduma mililitriem, kas vajadzīgi šķīduma mākonēšanai. Parastās parauga vērtības ir: 1,6 - 2,2 ml.

Timoola tests balstās uz asins seruma duļķainību ar elektrofotometrisko metodi. Tās rezultāti tiek novērtēti gaismas absorbcijas vienībās un parasti ir 0 - 5 vienības.

Nosēdumu testu rezultāti palielinās ar aknu cirozi un hepatītu.

Lipīdu metabolisma novērtējums. Tā kā aknām ir svarīga loma lipīdu metabolismā un sintēze, tās slimības nosaka kopējo lipīdu līmeni (parasti 4-8 g / l), kopējo holesterīnu (mazāk nekā 5,2 mmol / l), kā arī holesterīna frakciju līmeni., lipoproteīni, triglicerīdi, taukskābes, aprēķina aterogenitātes koeficientu.

Aknu enzīmu aktivitātes novērtēšana Ir zināms, ka hepatocīti satur vairākus specifiskus orgānu enzīmus: AlAT, aldolase, sārmainās fosfatāzes, laktāta dehidrogenāzes.

Parasti AlAT aktivitāte, ko nosaka ar metodi Reitman - Frenkel, ir 0,1 - 0,68 µmol / h / l. Aldolāzes aktivitāte serumā ir 6-8 ml. Laktāta dehidrogenāzes aktivitāte serumā parasti ir līdz 460 SV. Šo enzīmu aktivitātes palielināšanās palielinās ar hepatocītu bojājumiem vai bojāšanos, palielinot membrānas caurlaidību.

Veselam cilvēkam sārmainās fosfatāzes aktivitāte ir 0,9 - 2,3 2,3kat / l, un veselā sieviete ir 0,7 - 6,3 катkat / l. Enzīmu aktivitātes uzlabošanās notiek ar obstruktīvu dzelti, aknu cirozi.

Ūdens un sāls un minerālvielu metabolisma indikatoru noteikšana. Lai novērtētu hepatocītu darbības traucējumus, parasti nosaka nātrija, kālija, kalcija, dzelzs un dzelzs līmeni. Seruma dzelzs līmenis noteikšanā ar metodi FereneS sievietēm ir 9–29 µmol / l, vīriešiem tas ir 10–30 µmol / l. Pacientiem ar akūtu hepatītu un aktīvu aknu cirozi seruma dzelzs līmeņa pazemināšanās notiek ar seruma vara līmeņa paaugstināšanos.

Aknu testi: dekodēšanas analīze un normas

Mūsdienu diagnostika var strādāt brīnumus, tomēr, kad runa ir par aknu slimībām, patiesi droša metode tās stāvokļa un fermentu līmeņa novērtēšanai nepastāv. Un tad ārstiem ir jāizmanto aknu testi, ņemot vērā to sniegumu, mēs varam dažādā mērā runāt par paredzētās diagnozes apstiprināšanu. Turklāt šādu analīžu dekodēšana neņem daudz laika un ir viena no ātrās diagnostikas metodēm.

Kas ir aknu testi?

Aknu darbības testi ir visaptverošs asins tests, kas var noteikt vai apstiprināt aknu un žults ceļu slimības, pamatojoties uz ņemto asins komponentu koncentrāciju. Aknu testu rezultāti tiek novērtēti, jo īpaši, šādi rādītāji:

• ALT (alanīna aminotransferāze);
• AST (aspartāta aminotransferāze);
• GTT (gamma-glutamiltransferāzes) rādītāji;
• bilirubīns;
• kopējais proteīns (īpaši pētīts albumīns);
• Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes).

Kā papildu pārbaudi var noteikt asins paraugu ņemšanu Timol paraugam.

Kādos gadījumos tiek piešķirti aknu testi?

Protams, aknu testi nav piešķirti katram pacientam, kurš sūdzas par sāpēm vēderā. Attiecīgi ir īpašas norādes par iecelšanu amatā, proti:

• hroniska aknu slimība;
• alkoholisms ilgu laiku;
• pēdējās asins un tā sastāvdaļu pārliešanas;
• aizdomas par vīrusu, autoimūnu, narkotiku, toksisku vai alerģisku hepatītu;
• iespējama aknu ciroze;
• cukura diabēts;
• endokrīnās slimības;
• aptaukošanās;
• redzamas aknu izmaiņas ultraskaņā;
• un ja sākotnējā asins analīzē tika konstatēts zems ALT un AST līmenis;
• augsts dzelzs;
• augsts gammaglobulīna līmenis;
• samazināta ceruloplasmīna vai vairogdziedzera stimulējošā hormona veiktspēja.

Kā sagatavoties analīzei?

Veicot asins analīzi aknu funkciju pārbaudēm, jums ir nepieciešams iepriekš sagatavoties, ir nepieciešams iegūt ticamus rezultātus. Noslēdz gatavošanos šādu darbību īstenošanai:

• divas dienas pirms analīzes atteicās no taukainiem pārtikas produktiem;
• nelietojiet alkoholiskos dzērienus;
• izvairīties no fiziskas slodzes un stresa;
• pirms analīzes nedzeriet kafiju un melnās tējas, neēdiet;
• pārtraukt smēķēšanu analīzes dienā;
• lietot tikai ārsta izrakstītas zāles.

Īpaši ietekmē iegūto rezultātu maldīgumu:

• antibiotikas;
• antidepresanti;
• hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi;
• Aspirīns;
• Paracetamols;
• ķīmijterapijas zāles;
• Fenitoīns;
• un arī ietekmē barbiturātu darbību.

Aknu darbības testu pārbaude jāveic tukšā dūšā, no rīta varat dzert tikai ūdeni un pēc tam ierobežotā daudzumā sipu. Nedēļu pirms analīzes aknu slimību gadījumā nav ieteicams veikt bumbuļus.

Kā asinis ņem analīzei?

Lai analizētu aknu paraugus, nepieciešamas vēnas asinis. Paraugam pietiek tikai 5 ml.

Veicot asinis, ļoti īsā laikā uz rokas tiek uzlikts turnīrs, jo ilgstoša saspiešana var izraisīt viltus rādījumus.

Asinis tiek transportētas uz laboratoriju tumšā traukā, lai bilirubīns nesakristu gaismas ietekmē.

Dekodēšanas rezultāti

Pilnībā atšifrēt analīzes rezultātu var tikai profesionāls diagnostikas darbinieks, tāpēc jums būtu jādod viņam šī mācība. Bet, lai dotos mierā pirms došanās pie ārsta, jūs varat paļauties uz sekojošiem datiem par analīzes komponentiem. Tātad, aknu testi: norma.

ALT (alanīna aminotransferāze)

ALT ir aknu enzīmu daudzums, no kura neliels daudzums ir atrodams asinīs. Paaugstināts 50 vai vairāk reizes ALT līmenis norāda uz iespējamu aknu bojājumu: hepatīta B vīrusa klātbūtni asinīs vai destruktīvus procesus aknu šūnās cirozes dēļ. ALT rādītāju rādītājs vīriešiem ir 50 vienības / l, sievietēm - 35 vienības / l.

AST (aspartāta aminotransferāze)

AST ir arī aknu enzīms, un tas nelielā daudzumā izdalās arī asinīs. AST ir neatdalāms no ALT un ir iekļauts aknu darbības testos. Parastās AST vērtības dekodēšana vīriešiem nedrīkst pārsniegt 41 U / l, norma sievietēm ir 31 U / l. Lai noteiktu slimības raksturu, ALT un AST vērtības vien nepietiek, pilnīgāku priekšstatu par slimību var iegūt, aprēķinot rādītāju attiecību, ko dēvē par De Rytis koeficientu. Parasti vienkāršu matemātisko darbību rezultāts nedrīkst pārsniegt 1. Paaugstināts koeficients no normas norāda uz sirds muskuļa slimību un tuvojošu infarktu, kā arī aknu bojājumu un destruktīvu procesu samazināšanos tās audos.

GTT (gamma-glutamiltransferāze)

GTT ir enzīms, ar kuru var runāt par hepatītu, alkoholismu, kas ietekmē aknu šūnas vai holestāzi.

Gamma-glutamiltransferāzes līmenis vīriešiem ir robežās no 2 līdz 55 vienībām uz litru asins, un sievietēm tas ir no 4 līdz 38 vienībām.

Bilirubīns

Bilirubīns ir žults krāsviela, kas veidojas sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultātā. Paaugstināts bilirubīna līmenis tiek izteikts, iekrāsojot acis un ādu dzeltenā nokrāsā.

Asins bilirubīna norma ir koncentrācija no 5 līdz 21 µmol / l, no kuras 3,4 µmol / l ir tiešās bilirubīna normālā vērtība un no 3,4 līdz 18,5 µmol / l ir netiešā vērtība.

Kopējais proteīns un albumīns

Kopējais proteīns ir kopsavilkums par globulīnu un albumīna koncentrāciju asinīs, ko mēra gramos uz litru. Parasti kopējais olbaltumvielu daudzums pieaugušajiem vīriešiem no 22 līdz 34 gadiem ir no 82 līdz 85 gramiem litrā, līdzīga vecuma sievietēm kopējais olbaltumvielu saturs atbilst normālajai vērtībai no 75 līdz 79 gramiem.

Albumīns ir transporta proteīns, kas netieši iesaistīts bilirubīna ražošanā. Tās satura norma - no 38 līdz 48 g litrā. Slimības pierāda tā līmeņa pazemināšanās, un pieaugums liecina par nepietiekamu šķidruma daudzumu organismā, ko izraisa karstums vai caureja.

Sārmains fosfatāze (sārmainās fosfatāze)

Sārmains fosfatāze ir enzīms, kas kalpo kā fosfora transporta vienība. Sārmainās fosfatāzes normālā vērtība asins analīzē ir no 30 līdz 120 vienībām / l. Enzīmu līmenis palielinās ne tikai slimības laikā, bet arī grūtniecības laikā un vēlāk menopauzes laikā.

Timoola tests

Timoola tests tiek veikts arī, lai novērtētu aknu funkcionalitāti un vispārējo veselību.

Tas ir viens no asins bioķīmiskās analīzes veidiem, kas ļauj noteikt proteīnu līmeni un radīt ar tiem raksturīgu manipulāciju, kuras būtība ir izvēlēto proteīnu nogulsnēšanās. Pētījuma rezultātā seruma duļķainība liecina par pozitīvu rezultātu.

Pozitīvs rezultāts norāda uz aknu slimību, īpaši bieži pozitīvo timolu testu, kad:

• dažādu etioloģiju hepatīts;
• aknu taukainā hepatoze;
• aknu ciroze;
• ļaundabīgi un labdabīgi veidojumi orgāna audos;
• nieru iekaisums;
• poliartrīts;
• enterīts vai pankreatīts;
• neveselīgs uzturs;
• hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi un steroīdi.

Timoola testa rezultātu var atšifrēt tikai ārstējošais ārsts, bet iepriekš ir vērts atcerēties, ka analīzes rezultāta likme ir negatīva atzīme, kuras apzīmējums nepārsniedz 5 vienības.

Slimības, kas ietekmē aknu testu rezultātus

Tātad, kā jau minēts, asins komponentu skaita pieaugums vai samazinājums ir saistīts ar slimību. Detalizēti apskatīsim, kādas slimības izraisa analīžu rezultātu titru izmaiņas, un kuras no tām var apstiprināt aknu testus.

ALT un AST

ALT un AST līmenis aknu paraugu kompleksa analīzes titros palielinās, kad organismā notiek aknu slimību destruktīvie procesi, proti,:

• akūts vīrusu vai toksisks hepatīts (toksisks ietver gan alkoholu, gan hepatītu, kas attīstījies medikamentu rezultātā);
• aknu vēzis vai orgānu metastāzes;
• hepatīts, kas ir kļuvis hronisks;
• aknu ciroze;
• akūta aknu mazspēja;
• mononukleoze.

Arī ALT un AST fermentu saturs palielinās, jo destruktīvie procesi, dažāda smaguma citu orgānu ievainojumi vai operācijas uz tiem. Īpaši svarīgas ir šādas valstis:

• miokarda infarkts, kurā AST vērtība ir lielāka par ALT;
• iznīcinoši procesi muskuļu audos;
• insults

Tiek konstatēta gamma-glutamiltransferāzes palielināšanās aknu šūnu struktūras, kā arī žultspūšļa audu un žultsvadu bojājuma dēļ. Jo īpaši GGT pieauguma cēlonis ir:

• akūtā visu zināmo rakstzīmju hepatīts;
• aktīva žultsakmeņu slimība;
• aknu vēzis vai orgānu metastāzes.

Papildus procesiem, kas notiek aknu slimībās, GGT pieaug citu orgānu slimību dēļ, jo īpaši tādēļ, ka:

• diabēts;
• aizkuņģa dziedzera onkoloģija;
• enterīts vai pankreatīts.

Ne mazāk kā citi GGT pieauguma cēloņi ietekmē alkoholismu un nepareizu zāļu devu, kas izraisa intoksikāciju.

Bilirubīns

Ķermeņa dzeltenā krāsviela palielina tās koncentrāciju gadījumos, kad aknu šūnas nespēj izvadīt bilirubīnu žultsvados. Tas notiek šādās slimībās:

• akūtu vai hronisku hepatītu;
• ar toksīnu uzkrāšanos saindēšanās dēļ ar indēm, nitrātiem, spirtiem, narkotikām;
• aknu cirozes gadījumā;
• metastāžu parādīšanās aknās;
• vai aknu vēža gadījumā.

Ne mazāk bieži, hiperbilirubinēmiju, bioķīmiskās asins analīzes laikā, konstatē kā sirds mazspējas vai žults stāzes sekas žultsvados, kad bilirubīna izņemšana zarnās palēninās vai pat kļūst gandrīz neredzama. Šī stāvokļa cēlonis tiek uzskatīts par žultsakmeņu slimību un aizkuņģa dziedzera ļaundabīgo audzēju.

Arī bilirubīns nepārtraukti palielinās, jo veidojas pietiekami liels daudzums netiešās sastāvdaļas kopējā pigmenta skaita un masveida sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ. Šīs valstis izpaužas kā:

• dzelte jaundzimušajiem;
• iedzimtas vielmaiņas patoloģijas (īpaši lipīdu metabolisms);
• kā arī hemolītiskā anēmija.

Albumīns

Tieši ietekmējot asins koncentrāciju organismā, Albumīns samazina vai palielina asins populāciju vairāku iemeslu dēļ:

1. Aknu šūnu nespēja radīt proteīnu sintēzi (Albumīns) šādu slimību dēļ:

• aknu ciroze;
• hronisks vīrusu hepatīts.

1. Pārmērīgs asins blīvums (ja pieaug albumīna daudzums), kas rodas, pateicoties:

• dehidratācija, nepietiekams šķidruma daudzums organismā;
• lietojot steroīdu zāles.

1. Aminoskābju trūkums nepareizas, neregulāras uztura dēļ, kuņģa-zarnu trakta struktūras un funkcijas traucējumi vai nespēja absorbēt Krona slimības dēļ aminoskābes.
2. Pārmērīgs asins šķidrums (kad nokrīt albumīna daudzums), ko izraisa lielas šķidruma daudzuma pārmērīga uzsūkšanās vai uzsūkšanās.
3. Noplūde (burtiskā nozīmē) albumīnam no ķermeņa audu plazmas traumu, apdegumu vai ilgstošas ​​darbības dēļ.
4. Olbaltumvielu izvadīšana ar urīnu nieru slimības (nieru mazspēja, nefrotisks sindroms) vai nefropātijas dēļ grūtniecēm.

Sārmainās fosfatāzes augšanu novēro arī aknu šūnu iznīcināšanas vai audu struktūras pārkāpumu gadījumā žultspūšļa un žults kanālu slimību laikā. Īpaši rādītājus ietekmē:

• akūta vīrusu vai toksiska (ko izraisa toksisku vielu saindēšanās) hepatīts;
• hronisks aktīvs vīrusu hepatīts;
• žultsakmeņi, asinsvadu kanālu bloķēšana;
• aknu ciroze;
• vīrusu mononukleoze;
• aknu vai metastāžu onkoloģija citā orgānā audzēja dēļ.

Arī citu orgānu struktūras izmaiņas ir jūtamas. Jo īpaši saskaņā ar asins bioķīmiskās analīzes rezultātiem var runāt par kaulu audu iznīcināšanu vai bojājumiem:

• lūzums vai kaulu lūzumu uzlikšana;
• audzēji kaulu audos vai iekaisuma procesos;
• hiperparatireoze;
• var arī pieņemt Pageta slimību;
• metastāzes no onkoloģijas orgāniem kaulos.

Ne mazāk kā citi cēloņi palielina sārmainās fosfora izkliedētā toksiskā strūkla līmeni

FUNKCIONĀLIE MĀJAS TESTI

Aknas spēlē vienu no galvenajām lomām gremošanas un cita veida vielmaiņā, pildot vairāk nekā 500 vielmaiņas funkcijas. Lai noteiktu un novērtētu aknu funkcionālā stāvokļa pasliktināšanās pakāpi, tiek veikti laboratorijas testi (bioķīmiskie pētījumi). Jāuzsver, ka aknām ir lieliska funkcionalitāte, 20% aknu parenhīmas saglabāšana atbalsta tās funkciju. Lielākā daļa aknu funkcionālo testu tam nav specifiski un nenodrošina precīzu diagnozi, bet rezultātus var izmantot, lai izdarītu secinājumus par orgāna funkcionālo stāvokli, apstiprinātu aknu bojājumus, kā arī novērtētu tā smagumu. Šo paraugu vadīšana ir obligāts solis pacientu ar aknu slimību pētījumā.

I. Pigmentu apmaiņa.

Viena no svarīgākajām aknu funkcijām ir tās līdzdalība pigmenta metabolismā. Bilirubīna metabolisms aknās ir saistīts ar trim galvenajām hepatocītu funkcijām: 1. hepatocītu bilirubīna uztveršana no asinīm; 2. bilirubīna saistīšanās ar vienu vai diviem glikuronskābes molekulām un 3. iegūto konjugētā bilirubīna (bilirubēšanas glikuronīda) izolēšana no hepatocītiem līdz žults kapilāram.

Aknu pigmenta funkcijas atspoguļojums ir bilirubīna un tā frakciju, urobilīna un bilirubīna saturs urīnā, stercobilīns izkārnījumos. Pigmentu vielmaiņas traucējumu definīcija, no vienas puses, dod priekšstatu par hepatocītu funkcionālo stāvokli un, no otras puses, palīdz diferencēt dažāda veida dzelte.

Lielāko daļu bilirubīna (aptuveni 85%) veido vecās sarkanās asins šūnas, kas pakļautas fizioloģiskai hemolīzei retikuloendoteliālās sistēmas (RES) šūnās. kā rezultātā dienā organismā tiek saražoti aptuveni 300–350 mg bilirubīna. Bilirubīnu, kas veidojas no atbrīvotās hēmas, sauc par brīvu (nekonjugēta, netieša). Tas nešķīst ūdenī, bet taukos šķīstošs ir toksisks produkts, īpaši smadzenēm.

Bilirubīns ātri un stingri saistās ar seruma albumīnu un cirkulē asinīs, neizdaloties ar urīnu. Viņš lielā mērā nosaka plazmas dzelteno krāsu.

Kad asinsritē nonāk aknās, nesavienots bilirubīns uz hepatocītu membrānas tiek atbrīvots no asociācijas ar albumīnu. 18 minūtēs aknas var noņemt plazmā līdz pat 50% nekonjugēta bilirubīna. Albumīns atkārtoti iekļūst asinsritē, un bilirubīnu uztver aknu šūnas, kuras iekšienē to transportē, izmantojot Y-proteīnu (ligandīnu) un Z-olbaltumvielu endoplazmas retikulam, kur uridindifosfosfluorililtransferāzes (UDP-glikuroniltransferāzes) enzīma ietekmē tas savienojas ar glikuronil-transferāzi un glikuronisko transdurāzi.

Tiek veidots konjugēts bilirubīns (tiešs, piesaistīts) - mazāk toksisks un ūdenī šķīstošs savienojums, kas ir svarīgs tā iekļūšanai (caur hepatocītu membrānu) žults kapilāros izdaloties.

Normālos apstākļos bilirubīna transportēšana caur hepatocītiem notiek tikai vienā virzienā - no asinsrites līdz žults kapilāram. Tikai neliela daļa no tā, lietojot ATP enerģiju, tiek transportēta asinīs, kur tā var būt līdz 25% no kopējā daudzuma. Ja hepatocīti ir bojāti (nekroze) vai šķērslis žultii (žultsvadu līmenī vai zemāk), ir iespējama konjugēta bilirubīna regurgitācija, tās kustība pretējā virzienā - asins kapilārā.

Bililubīns, kas izdalās ar žults ekskrēcijas ceļiem, iekļūst tievajās zarnās, kur mikrobu ietekmē tas atjaunojas urobilinogēnā formā, un, kad tas attīstās resnajā zarnā, tas tiek atjaunots līdz stercobilinogēnam. Daļa urobilinogēna uzsūcas zarnās un caur portāla vēnu iekļūst aknās. Veselīga aknas pilnībā nozvejotas un oksidējas uz dipirolu. Ar sakāvi aknas nespēj veikt šo funkciju, urobilinogēns iekļūst asinīs un izdalās urīnā kā urobilīns. Urobilinūrija ir ļoti smalka un agrīna funkcionālās aknu mazspējas pazīme.

Galvenā stercobilinogēna daļa taisnajā zarnā un gaismā pārvēršas par sterkobilīnu, dodot fekālijām normālu krāsu. Dienas laikā ar izkārnījumiem izdalās 10-250 mg stercobilin. Neliela daļa (apmēram 1%) stercobiogenogēna caur hemoroidālo vēnu sistēmu nonāk zemākā vena cava, apejot aknas un izdalās caur nierēm. Parastais urīns vienmēr satur stercobilinogēna pēdas.

Kvantitatīvā reakcija bilirubīna noteikšanai tiek veikta saskaņā ar Endrashyk metodi. Metodes princips: nekonjugēts (netiešs) bilirubīns kofeīna reaģenta klātbūtnē, palielinot tā šķīdību, iegūst spēju reaģēt ar Ehrlich diazoreactive. Konjugētā (taisnā) bilirubīna krāsā ir rozā krāsa bez kofeīna reaģenta. Pirmajā seruma daļā nosaka kopējo bilirubīna saturu, otrajā daļā nosaka saistīto pigmentu. Konjugētu bilirubīnu nosaka, atņemot konjugēto no kopējā.

Parasti kopējais bilirubīna līmenis asinīs saskaņā ar Endrashik metodi ir 8,5–20,5 µmol / l, konjugēts līdz 25% no kopējā daudzuma (0,86–5,1 µmol / l), kas nav konjugēts vairāk nekā 75% (1.7–17, 11 µmol / l).

Normāls urīns nesatur bilirubīnu. Palielināts bilirubīna sekrēcijas izdalīšanās ar urīnu, kurā parastie augstas kvalitātes bilirubīna paraugi kļūst pozitīvi, palielinās konjugētā bilirubīna koncentrācijas palielināšanās asinīs. Lielākā daļa kvalitatīvo metožu bilirubīna noteikšanai balstās uz to, ka oksidējošo vielu iedarbībā to pārvērš par zaļo biliverdīnu. Viens no paraugiem ir Rosina. Tajā pašā laikā uz 4-5 mm urīna, kas savākts šaurā caurulē, virsū pārklāj Lugola šķīdumu vai 1% joda šķīdumu. Pozitīvajā gadījumā šķidrumu saskarnē parādās zaļš gredzens.

Tā kā veiktās kvalitatīvās reakcijas neļauj diferencēt stercobilīnu un urobilīnu urīnā, tās apvieno ar urobilīna ķermeņiem (urobilinoīdiem). Urobilinoīdu izdalīšanos ar urīnu lielos daudzumos sauc par urobilinūriju. Urobilinoīdu saturs urīnā ir atkarīgs no to pastiprinātās veidošanās zarnās, kā arī gadījumā, ja aknu šūnu bojājums ir bojāts. Lai identificētu urobilinoīdus, tiek izmantotas Neubauera, Bogomolova, Florāna metodes. Tātad, ar pēdējo 8-10 ml urīna + 5-7 pilienus neatšķaidīta sērskābes + 3,0-5,0 ml ētera tiek ņemti mēģenē, sakrata, lai iegūtu urobilīnu. Citā mēģenē (maza, šaura) uzmanīgi atšķaida sālsskābi ar citu pipeti un pipeti uz sienas ar ētera ekstraktoru no pirmā caurules. Urobilīna klātbūtnē uz divu šķidrumu robežas parādās rozā gredzens.

Stercobilīna noteikšanai izkārnījumos izmanto Schmidt testu (iepriekš sagatavo mēģeni ar pozitīvu reakciju uz stercobilīnu). Veicot paraugu, sublimāta supernatanta šķīdums ir rozā krāsā. Samazinoties žults iekļūšanai zarnās, stercobilīna saturs samazinās.

Palielinātu bilirubīna līmeni asinīs (hiperbilirubinēmija) sauc par dzelti. Nosaukums ir saistīts ar to, ka bilirubīna uzkrāšanās ādā, gļotādās un skleros izraisa to krāsošanu dzeltenā krāsā.

Saskaņā ar bilirubīna metabolisma pārkāpumu mehānismiem

1.suprahepatiska (prehepātiska, hemolītiska) dzelte;

2hepatocelulāras (hepatocelulārā, parenhīma) dzelte;

3subhepātisks (posthepātiska, obstruktīva, mehāniska, holestātiska) dzelte.

Hemolītiskā dzelte attīstās sakarā ar liela daudzuma netiešo bilirubīna veidošanos no sarkanajām asins šūnām, kad tās tiek pārmērīgi iznīcinātas AER šūnās (liesā, kaulu smadzenēs, aknās), kā rezultātā attīstās hemolītiskā anēmija. Hemolīze notiek sakarā ar eritrocītu zemo rezistenci (primāro hemolītisko dzelti) vai to hemolīzi, ko izraisa neefektīva eritropoēze (ar megaloblastisku un svina anēmiju), kā arī ar lielām asiņošanu plašas plaušu infarkta, malārijas jomā, hemolītisku asiņošanas gadījumā, sekundārā hemolītiskā dzelte). Imūnā hemolītiskā anēmija, kas parasti notiek dažādu nopietnu slimību (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde) imunoloģiskās aktivitātes vidū.

Serumā palielinās nekonjugēta bilirubīnu. Aknas aktīvi uztver bilirubīnu no asinīm, veidojot lielos daudzumos konjugētu bilirubīnu, kas izdalās ar žulti. Zarnās veidojas liels urobilinogēna daudzums, stercobilinogēns. Pēdējais ir uzsūcas hemorrhoidālo vēnu sistēmā un, apejot aknas, iekļūst asinsritē un izdalās ar urīnu. Urīns kļūst tumšs, jo palielinās urobilīna, urobilinogēna saturs, bet urīnā nav bilirubīna, kas skaidrojams ar tās ciešo saistību ar apgrozībā esošo albumīnu. Fekālijas iegūst bagātīgu tumšu krāsu, jo palielinās stercobilin (pleiochromia) saturs, kas apstiprina liela bilirubīna daudzuma veidošanos un tās izdalīšanos zarnā, pārejot uz stercobilin.

Tādējādi galvenais hemolītiskās anēmijas simptoms ir nekonjugētā bilirubīna palielināšanās.

Aknu dzelte, kad tiek ietekmēta aknu parenhīma iedarbība. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir aknu vīrusu bojājumi (akūta hepatīta A un B, hroniska B, C, delta, vīrusu aknu aknu ciroze), alkoholiskie, medicīniskie, toksiskie, autoimūnie hepatīti un ciroze, aknu vēzis.

Sakarā ar hepatocītu sakāvi viņiem nav laika, lai uztvertu bilirubīna albuminātu un palielinātu asins serumu. nekonjugēta bilirubīnu. Daļu bilirubīna uztver hepatocīti un pārvēršas taisnā līnijā. Sakarā ar hepatocītu sakāvi, tas viegli izkliedējas asinsritē, tāpēc tas arī paaugstinās asinīs konjugēts bilirubīnu. Pēdējais ir ūdenī šķīstošs un izdalās caur nierēm, kā rezultātā urīns kļūst tumšāks. Turklāt bojāti hepatocīti nesaņem urobilinogēnu, kas izdalās arī caur nierēm, un urīnā tiek konstatēts papildus bilirubīnam un urobilīnam. Stercobilīna izdalīšanās ar izkārnījumiem samazinās (jo mazāk aknās izdalās bilirubīns zarnās), tāpēc fekālijas ir vieglākas nekā parasti: biežāk tā ir nedaudz krāsaina, retāk tā ir mainījusies.

Tādējādi galvenās parenhīmas dzelte pazīmes ir abu bilirubīna frakciju palielināšanās, urobilīna un bilirubīna parādīšanās urīnā.

Galvenie obstruktīvā dzelte cēloņi ir šķēršļi (obstrukcija) žults plūsmai divpadsmitpirkstu zarnā, kas tiek novēroti, ja aknu vai žultsvads ir bloķēts vai sasmalcināts ar akmeni vai audzēju, tostarp audzējs vai audzēja metastāzes aknu vārtos, žults vēdera sasprindzinājums ar aizkuņģa dziedzera vēzi, vēža vēzis. kā arī sklerotiski modificēts žultsvads (sklerozējošais holangīts).

Aknas uztver netiešo bilirubīnu no asinīm, pārvērš to taisnā līnijā un transportē uz žults kapilāriem. Sakarā ar neiespējamību atbrīvot žulti zarnās, notiek konjugētā bilirubīna atgriešanās asinīs. Asinis paaugstinās saistošs bilirubīns, kas izdalās caur nierēm un bilirubīnu, tiek konstatēts urīnā, bet urobilīns nav konstatēts, jo pēdējais nav veidots zarnās. Saistītais bilirubīns dod urīnam brūnu krāsu ar spilgti dzeltenu putu. Izmetumu izpēte atklāj, ka tajā nav stercobilin, fekāliju masas iegūst acholisku raksturu, to krāsa atgādina logu tepeļa krāsu.

Tādējādi galvenās obstruktīvās dzelte pazīmes ir ar asinīm saistītā bilirubīna palielināšanās, urobilīna un stercobilīna trūkums.

Aknu paraugi: dekodēšanas analīze, normas

Aknu darbības testi ir asins laboratorijas testi, kuru mērķis ir objektīvi novērtēt aknu pamatfunkcijas. Bioķīmisko parametru dekodēšana ļauj noteikt orgāna patoloģiju un kontrolēt iespējamo nevēlamo izmaiņu dinamiku ārstēšanas gaitā ar farmakoloģiskiem preparātiem ar hepatotoksisku iedarbību.

Bioķīmiskie pamatparametri

Asins bioķīmiskā analīze, lai noteiktu svarīgo savienojumu koncentrāciju un noteiktu daudzu fermentu daudzuma līmeni plazmā.

Sekojošie rādītāji palīdz novērtēt aknu, žultspūšļa un žultsvadu funkcionālo aktivitāti:

• AST - aspartāta aminotransferāzes, ALT - alanīna aminotransferāzes, GGT - gamma-glutamiltransferāzes un sārmainās fosfatāzes - sārmainās fosfatāzes aktivitāte;
• kopējā proteīna un tā frakciju (jo īpaši albumīna) līmenis asins serumā;
• konjugētā un nekonjugētā bilirubīna līmenis.

Novirzes pakāpe no normālajām vērtībām ļauj noteikt, kā ir bojātas aknu šūnas, un kāda ir aknu sintētisko un ekskrēcijas funkciju stāvoklis.

Lūdzu, ņemiet vērā: cilvēkiem, aknām ir galvenā "bioķīmiskā laboratorija", kurā turpinās milzīgs skaits reakciju. Organisms ir komplementa sistēmas un imūnglobulīna komponentu biosintēze, kas ir nepieciešami, lai apkarotu infekcijas ierosinātājus. Tā veic arī glikogēna sintēzi un biotransformācijas bilirubīnu. Turklāt aknas ir atbildīgas par detoksikāciju, t.i., bīstamo vielu sadalīšanu organismā ar pārtiku, dzērieniem un ieelpotu gaisu.

Saskaņā ar asins analīzēm ir diezgan problemātiski novērtēt, cik aktīvi notiek bioķīmiskie procesi aknu šūnās, jo šūnu membrānas atdala hepatocītus no asinsrites sistēmas. Aknu enzīmu parādīšanās asinīs norāda uz hepatocītu šūnu sieniņu bojājumiem.

Patoloģiju bieži norāda ne tikai pieaugums, bet arī dažu seruma organisko vielu satura samazināšanās. Olbaltumvielu frakcijas samazināšanās proteīnā norāda uz orgāna sintētiskās funkcijas trūkumu.

Svarīgi: vairāku patoloģiju diagnozes laikā aknu darbības testi tiek veikti vienlaikus ar nieru un reimatiskiem testiem.

Indikācijas aknu darbības testiem

Aknu testi ir noteikti, ja pacientiem parādās šādas klīniskās aknu slimības pazīmes:

• skleras un ādas dzeltenība;

• smagums vai sāpes hipohondrijā labajā pusē;
• rūgta garša mutē;
• slikta dūša;
• kopējā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Lai novērtētu aknu un aknu un asinsvadu sistēmas slimību dinamiku - žultsvadu iekaisumu, žults stagnāciju, kā arī vīrusu un toksisku hepatītu, ir nepieciešami aknu testi.

Svarīgi: aknu testi palīdz diagnosticēt dažas parazitāras slimības.

Tie ir svarīgi, ja pacients lieto zāles, kas var sabojāt hepatocītos - šūnas, kas veido vairāk nekā 70% orgāna audu. Savlaicīga noviržu noteikšana no normas ļauj veikt nepieciešamos pielāgojumus ārstēšanas plānā un novērst orgāna bojājumus.

Lūdzu, ņemiet vērā: Viena no aknu funkcionālo testu indikācijām ir hronisks alkoholisms. Analīzes palīdz diagnosticēt nopietnas patoloģijas, piemēram, cirozi un alkoholisko hepatozi.

Noteikumi aknu funkcionālo analīžu analīzei

Pacientam jāierodas laboratorijā no rīta no 7-00 līdz 11-00. Nav ieteicams lietot pārtiku pirms asinīm 10-12 stundas. Jūs varat dzert tikai ūdeni, bet bez cukura un bez gāzēm. Pirms analīzes jāizvairās no fiziskas slodzes (tostarp nevēlams pat rīkot rīta vingrinājumus). Priekšvakarā ir aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, kā tas ir šajā gadījumā, rādītāji būs ļoti izkropļoti. No rīta noteikti neaizmirstiet smēķēt.

Lūdzu, ņemiet vērā: Neliels asins daudzums tiek savākts aknu pārbaudēm no vēnas elkoņa rajonā. Testi tiek veikti, izmantojot mūsdienīgus automatizētus bioķīmiskos analizatorus.

Faktori, kas ietekmē aknu darbības rezultātus:

• sagatavošanas noteikumu neievērošana;
• liekais svars (vai aptaukošanās);
• noteiktu farmakoloģisko līdzekļu lietošanu;
• pārmērīga vēnas saspiešana ar celiņu;
• veģetārie ēdieni;
• grūtniecība;
• hipodināmija (fiziskās aktivitātes trūkums).

Lai novērtētu aknu funkcionālo aktivitāti, ir svarīgi noteikt žults stagnācijas esamību / neesamību, šūnu bojājumu pakāpi un iespējamos biosintēzes procesu traucējumus.

Jebkura aknu patoloģija izraisa vairākas savstarpēji saistītas kvantitatīvo rādītāju izmaiņas. Ar katru slimību vairāk vai mazāk mainās vairāki parametri. Novērtējot aknu darbības testus, speciālisti vadās pēc nozīmīgākajām novirzēm.

Dekodēšanas analīze aknu funkciju testiem pieaugušajiem

Galveno parametru aknu funkcionālo testu normas (atsauces vērtības) rādītāji (pieaugušajiem):

• AST (AsAT, aspartāta aminotransferāze) - 0,1-0,45 mmol / stundā / l;
• ALT (alanīna aminotransferāze) - 0,1-0,68 mmol / stundā / l;
• GGT (gamma-glutamiltransferāze) - 0,6–3,96 mmol / stundā / l;
• Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) - 1-3 mmol / (stunda / l);
• kopējais bilirubīns - 8,6-20,5 µmol / l;
• taisns bilirubīns - 2,57 µmol / l;
• netiešais bilirubīns - 8,6 µmol / l;
• kopējais proteīns - 65-85 g / l;
• albumīna frakcija - 40-50 g / l;
• globulīna frakcija - 20-30 g / l;
• fibrinogēns - 2-4 g / l.

Novirzes no normāliem skaitļiem liecina par patoloģiju un nosaka tās raksturu.

Augsts AST un ALT līmenis norāda uz aknu šūnu bojājumiem vīrusu vai toksisku ģenētisku ģenēžu klātbūtnē, kā arī autoimūnu bojājumu vai hepatotoksisku zāļu lietošanu.

Paaugstināts sārmainās fosfatāzes un GGT līmenis aknu funkcijā liecina par žults stagnāciju hepatobiliarā. Tas notiek, pārkāpjot žults izplūdi, jo cauruļvadi pārklājas ar helmintām vai kalciem līdzīgiem veidojumiem.

Kopējā proteīna samazināšanās norāda uz aknu sintētiskās funkcijas pārkāpumu.

Proteīna frakciju attiecība pret globulīniem ļauj domāt par autoimūnās patoloģijas klātbūtni.

Augsts nekonjugēts bilirubīns kombinācijā ar paaugstinātu AST un ALT ir aknu šūnu bojājuma pazīme.

Augsts tiešais bilirubīns, kas konstatēts ar holestāzi (vienlaikus palielinot GGT un sārmainās fosfatāzes aktivitāti).

Papildus standarta aknu paraugu kopai asinis bieži pārbauda attiecībā uz kopējo olbaltumvielu un atsevišķi tā albumīna frakcijai. Turklāt jums var būt nepieciešams noteikt NT (5'-nukleotidāzes) fermenta kvantitatīvo rādītāju. Koagulogramma palīdz novērtēt aknu sintētisko funkciju, jo lielākā daļa asins recēšanas faktoru veidojas šajā orgānā. Alfa-1-antitripsīna līmeņa noteikšanai ir liela nozīme cirozes diagnostikā. Ja ir aizdomas par hemochromatozi, tiek analizēts feritīns, tā paaugstināts līmenis ir svarīga slimības diagnostiskā pazīme.

Pareizi noteikt patoloģisko izmaiņu raksturu un smagumu ļauj veikt papildu instrumentālās un aparatūras diagnostikas metodes, jo īpaši - divpadsmitpirkstu zarnu jutību un aknu ultraskaņas skenēšanu.

Aknu testi bērniem

Normāli aknu darbības testi bērniem ievērojami atšķiras no atsauces vērtībām pieaugušiem pacientiem.

Asins paraugu ņemšana no jaundzimušajiem tiek veikta no papēža un vecāka gadagājuma pacientiem no kubitālās vēnas.

Svarīgi: pirms analīzes nav ieteicams ēst 8 stundas, bet šis ieteikums nav pieņemams zīdaiņiem.

Lai ārsts varētu pareizi interpretēt aknu testu rezultātus, viņam ir jāinformē, kad un ko bērns ēd. Ja bērns baro bērnu ar krūti, tiek norādīts, vai māte lieto kādas zāles.

Normālas likmes atšķiras atkarībā no bērna vecuma, augšanas aktivitātes un hormonālā līmeņa.

Dažas iedzimtas anomālijas var ietekmēt darbību, kas pakāpeniski izzūd ar vecumu vai pazūd pavisam.

Viens no galvenajiem holestāzes marķieriem (žults stagnācija) pieaugušajiem ir augsts sārmainās fosfatāzes līmenis, bet bērniem šis enzīma aktivitāte palielinās, piemēram, augšanas laikā, tas ir, tā nav pazīme par hepatobiliārās sistēmas patoloģiju.

ALT analīzes dekodēšana bērniem

Normāls ALT līmenis bērniem vienībās litrā:

• pirmās piecas dzīves dienas jaundzimušie - līdz 49 gadiem;
• pirmajiem sešiem dzīves mēnešiem - 56;
• 6 mēneši - 1 gads - 54;
• 1-3 gadi - 33 gadi;
• 3-6 gadus vecs - 29;
• 12 gadus vecs - 39.

ALAT līmenis bērniem palielinās ar šādām patoloģijām:

• hepatīts (vīrusu, hroniska aktīva un hroniska noturība);
• toksisks kaitējums hepatocītiem;
• infekcioza mononukleoze;
• ciroze;
• leikēmija;
• ne Hodžkina limfoma;
• Ray sindroms;
• primārās hepatomas vai aknu metastāzes;
• žultsvadu aizturēšana;
• aknu hipoksija uz dekompensētas sirds slimības fona;
• apmaiņas traucējumi;
• celiakija;
• dermatomitoze;
• progresējoša muskuļu distrofija.

Apraksta AST analīzi bērniem

Normāls AST līmenis bērniem vienībās litrā:

• jaundzimušie (pirmās 6 dzīves nedēļas) - 22-70;
• zīdaiņiem līdz 12 mēnešiem - 15-60;
• bērni un pusaudži līdz 15 gadu vecumam - 6-40 gadi.

Palielinātas AST aktivitātes cēloņi bērniem:

GGT analīzes interpretācija bērniem

GGT atsauces vērtības (normālās vērtības), lai atšifrētu aknu funkciju testus bērnam:

• jaundzimušajiem līdz 6 nedēļām - 20-200;
• pirmā dzīves gada bērni - 6-60;
• no 1 gada līdz 15 gadiem - 6-23.

Pieauguma rādītāja iemesli:

Svarīgi: hipotireoze (vairogdziedzera hipofunkcija) samazina GGT līmeni.

Sārmainu nieru šūnu analīzes interpretācija

Sārmainās fosfatāzes (sārmainās fosfatāzes) atsauces vērtības aknu testos bērniem un pusaudžiem:

• jaundzimušajiem - 70-370;
• pirmā dzīves gada bērni - 80-470;
• 1-15 gadus vecs - 65-360;
• 10-15 gadi - 80-440 gadi.

Rādītāju SchP pieauguma iemesli:

• aknu un aknu un asinsvadu sistēmas slimības;
• kaulu sistēmas patoloģija;
• nieru slimība;
• gremošanas sistēmas patoloģija;
• leikēmija;
• hiperparatireoze;
• hronisks pankreatīts;
• cistiskā fibroze.

Šā enzīma līmenis pazeminās hipoparatireozes, pubertātes augšanas hormona deficīta un ģenētiski noteiktā fosfatāzes deficīta laikā.

Kopējā bilirubīna norma jaundzimušo aknu paraugos ir 17-68 µmol / l, un bērniem vecumā no 1 līdz 14 gadiem - 3,4-20,7 µmol / l.

Skaita palielināšanās iemesls ir:

Lūdzu, ņemiet vērā: Novērtējot aknu darbības testus bērniem, jāpievērš uzmanība vairākiem faktoriem. Nekādā gadījumā nevajadzētu uzskatīt, ka novirzes no šeit dotajām normālajām vērtībām ir bērna patoloģijas klātbūtne. Rezultātu dekodēšanu obligāti veic tikai speciālists!

Vladimirs Plisovs, medicīnas konsultants

Kopējais skatījumu skaits: 27,14, šodien skatīts 4 skatījumi

Asins analīze aknu funkciju pārbaudēm - rādītāji, noviržu ātrums un cēloņi

Viena no galvenajām slimību diagnosticēšanas daļām, kas saistītas ar aknu struktūru, ir asins bioķīmiskā analīze. Asins analīzes aknu funkciju testiem, ārkārtīgi svarīgs pētījums, kas ļauj novērtēt orgāna funkcionālās īpašības, savlaicīgu iespējamo noviržu noteikšanu no normas.

Iegūto analīžu rezultāti ļauj speciālistam noteikt, ar kāda veida patoloģisko procesu viņš nodarbojas - akūts vai hronisks, un cik liels ir orgānu bojājumu apjoms.

Indikācijas aknu darbības testiem

Veselības traucējumu un raksturīgu simptomu parādīšanās gadījumā ārsts var noteikt atbilstošu analīzi. Ja tādas zīmes kā:

• Sāpes pareizajā hipohondrijā;
• Smaguma sajūta aknu apvidū;
• Dzeltenā acu sklēra;
• Ādas dzeltenība;
• Nopietna slikta dūša neatkarīgi no uztura;
• Ķermeņa temperatūras paaugstināšana.

Ja ir iepriekš diferencētas diagnozes, piemēram, vīrusu izcelsmes aknu iekaisums, žults stagnācija, kanālu iekaisuma procesi, aknu paraugu analīze ir būtiska slimības uzraudzībai.

Nepieciešamo aknu funkcionālo testu indikācija ir zāļu terapija, izmantojot spēcīgas vielas, kas var bojāt aknu strukturālās vienības, kā arī hroniska rakstura alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Speciālists raksta aknu paraugu analīzes virzienu un iespējamo aizdomas par cukura diabētu, ar paaugstinātu dzelzs saturu asinīs, orgānu struktūru modifikāciju ultraskaņas pētījuma laikā un palielinātu meteorismu. Analīzes indikācijas ir hepatoze un aknu aptaukošanās.

Aknu proteīnu komponenti

Aknu testi, tas ir atsevišķa sadaļa laboratorijas pētījumos. Analīzes pamats - bioloģiskais materiāls - asinis.

Datu kopa, kas ietver aknu funkciju testus:

• Alanīna aminotransferāze - ALT;
• Aspartāta aminotransferāze - AST;
• Gma-glutamiltransferāze - GGT;
• Sārmainās fosfatāzes - sārmainās fosfatāzes;
• Kopējais bilirubīns, kā arī tiešs un netiešs;

Lai objektīvi novērtētu proteīna komponentu saturu, izmantotie nogulumu paraugi timola un sublima fenolu veidā. Agrāk tās tika izmantotas visur, veidojot aknu paraugu galvenās analīzes, bet jaunās metodes tās ir aizstājušas.

Mūsdienīgās diagnostikas metodēs laboratorijā tās tiek izmantotas, ņemot vērā dažādu etioloģiju aknu iekaisuma klātbūtni un neatgriezenisku aknu parenhīma audu nomaiņu.

Palielināts gamma globulīnu un beta globulīnu daudzums, samazinoties albumīnam, norāda uz hepatīta klātbūtni.

Dažu rādītāju standarti un dekodēšana

Pateicoties specifiskai analīzei, ir iespējams noteikt bojāto aknu raksturu un novērtēt tā funkcionalitāti. Dekodēšana palīdzēs detalizētāk iepazīties ar iespējamo patoloģisko procesu.

Tas ir svarīgi! Pareizi atšifrēt un noteikt atbilstošu ārstēšanu, var tikai ārstējošais ārsts.

ALAT un AST enzimātiskās aktivitātes palielināšanās rada aizdomas par orgāna šūnu struktūru traucējumiem, no kuriem fermentus transportē tieši asinsritē. Gadījumos, kad ir palielinājies alanīna aminotransferāzes un aspartāta aminotransferāzes saturs, var runāt par vīrusu, toksisku, medicīnisku, autoimūnu aknu iekaisumu klātbūtni.

Turklāt aspartāta aminotransferāzes saturs tiek izmantots kā rādītājs, lai noteiktu novirzes miokardā.

LDH un sārmainās fosfatāzes pieaugums liecina par stagnējošu procesu aknās un ir saistīts ar bojājumu vadītspējai žultspūšļa kanālos. Tas var notikt sakarā ar akmeņu vai neoplazmas, žultspūšļa kanālu bloķēšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš sārmainās fosfatāzei, kas palielina aknu karcinomu.

Kopējo proteīnu vērtību samazināšanās var liecināt par dažādiem patoloģiskiem procesiem.

Globulīnu palielināšanās un citu proteīnu satura samazināšanās norāda, ka pastāv procesi ar autoimūnu raksturu.

Mainot bilirubīna saturu - aknu šūnu bojājumu sekas, norādīts, ka ir noticis žultsvads.

Aknu testi un likmes:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol * L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol * l;
3. SchF - 1-3 mmolchas * l;
4. GGT - 0,6–3,96 mmol * l;
5. Kopējais bilirubīns - 8,6-20,5 mikromols;
6. Kopējais proteīns - 65-85 hl;
7. Albumīni - 40-50 hl;
8. Globulīni - 20-30 hl.

Papildus pamata aknu funkcionālo rādītāju panelim ir arī nestandarta papildu paraugi. Tie ietver:

• Kopējais proteīns;
• Albumīns;
• 5-nukleotidāze;
• Koagulogramma;
• Imunoloģiskie testi;
• Ceruloplasmīns;
• Alfa-1 antitripsīns;
• Ferritīns.

Koagulogrammu pētījumā nosaka asins koagulāciju, jo asinsreces faktori tiek noteikti precīzi aknu struktūrās.

Imunoloģiskos testus izmanto gadījumos, kad ir aizdomas par primāro žults cirozi, autoimūnu cirozi vai holangītu.

Ceruloplasimīns - ļauj noteikt hepatolentiskās distrofijas klātbūtni, un pārmērīgs feritīna daudzums ir ģenētiskās slimības marķieris, kas izpaužas kā dzelzs vielmaiņas pārkāpums un tā uzkrāšanās audos un orgānos.

Pareiza sagatavošanās pētījumam

Pareizas, adekvātas ārstēšanas pamatā ir iegūto rezultātu ticamība. Pacientam pirms aknu testu veikšanas ir jāzina, kādi noteikumi ir jāievēro.

1. Asins bioķīmija tiek veikta tikai tukšā dūšā, bet pēc tam jāveic rentgenogrāfiskie un ultraskaņas izmeklējumi. Pretējā gadījumā indikatori var būt izkropļoti.

Tas ir svarīgi! Tieši pirms, veicot analīzi, ir aizliegta tējas, kafijas, alkoholisko dzērienu un pat ūdens izmantošana.

2. Plānotās aknu funkcionālo testu testēšanas priekšvakarā ir svarīgi atteikties pieņemt taukainus pārtikas produktus.

3. Lietojot zāles, kuras nav iespējams atteikt, jākonsultējas ar ārstu. Jums vajadzētu atteikties no fiziskas slodzes, kā arī emocionāla stresa. Tā kā tas var izraisīt neuzticamus rezultātus.

4. Bioloģiskā šķidruma uzņemšana pētījumā, ko veic no vēnas.

Rezultāti

Slikti aknu testi var būt saistīti ar dažādiem faktoriem:

• Liekais svars, aptaukošanās;
• Vēnu saspiešana asins paraugu ņemšanas laikā;
• Hroniska hipodinamija;
• Veģetārisms;
• Bērna pārvadāšanas periods.

Papildu diagnostikas metodes

Asins rādītāju traucējumu gadījumā ārstējošais ārsts var noteikt papildu pētījumus, tostarp:

• Pilnīgs asins skaits ķirurģiskai invāzijai;
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
• Radiogrāfisks pētījums, izmantojot kontrastvielu;
• Aknu magnētiskās rezonanses noteikšana - lai identificētu iespējamās metastāzes;
• Laparoskopija ar aknu biopsiju - konstatējot audzēju, ir nepieciešams audzēja audu paraugs, lai noteiktu izglītības veidu.

Savlaicīga diagnoze un pienācīgi izvēlēta ārstēšana palīdzēs uzturēt aknu normālu darbību daudzus gadus. Pētījumi ir parādījuši, ka aknas ir spējīgas atveseļoties, tāpēc veselīga dzīvesveidu, pareizu uzturu, adekvātu atpūtu un stresa faktoru neesamību ir ilgtermiņa veselības atslēga.