Aknu izmērs ir normāls: labajā aknu daivā apakšējā mala atrodas aptuveni piekrastes labās loka līmenī, 1-2 cm, kas izvirzās gar viduslīnijas līniju un gar vidējo līniju līdz 6 cm., masveida pleirīts.
Aknas var atrasties augstu plaušu rezekcijas laikā, meteorisms. Ja aknas ir normālas, kreisajā daivā apakšējās malas leņķis ir aptuveni 30 grādi, bet nepārsniedz 45 grādus; labajai daivai apakšējās malas leņķis ir vairāk nekā 75 grādi.
Viduslīnijas līnijā ir jāglabā labās daivas izmērs. Zinātnieki uzskata, ka labās daivas vertikālais slīpums veseliem cilvēkiem ir līdz 15 cm, craniokaudāls izmērs (augstums) no 8,5 līdz 12,5 cm, kreisās daivas augstums - līdz 10 cm, labās daivas izmērs (biezums) līdz 11-12,5 cm., kreisās daivas biezums - līdz 8 cm (pēc citiem datiem - līdz 6 cm).
Ešogrammās šķērsplaknē aknu garums ir 17 cm (mainās no 14 līdz 19 cm), labās daivas garums ir 13 cm (mainās no 11 līdz 15 cm). Interesanti, ka dati par aknu lielumu dažādās medicīnas literatūrās ir atšķirīgi, un izmantotās mērīšanas metodes arī nav vienādas. Turklāt aknu lielums lielā mērā ir atkarīgs no cilvēka augstuma, konstitūcijas, vecuma, ieelpošanas dziļuma, kurā tika reģistrēta ehhogramma. Tādēļ gadījumos, kad aknām ir robežas vai līdzīgi izmēri, ir ārkārtīgi nepiemēroti izdarīt secinājumus par orgāna izmēru. Šādā gadījumā ir norādīta skaitliska vērtība, piemēram, aknu kreisās vai labās daivas vertikālais izmērs.
Aknām parasti ir zema intensitātes smalki graudaina homogēnas parenhīmas struktūra, kuru dēļ žultsvadi un asinsvadu tīkls ir vizualizēti kā cauruļveida struktūras. Ņemiet vērā, ka portāla vēnas mazie zari ir diametrā līdz 1 mm. Portāla vēnas diametrs normā ir 8-12 mm, saskaņā ar citiem datiem - līdz 14 mm.
Aknu vēnu lielums
Ir ļoti svarīgi zināt ne tikai to, kas ir normāls aknu izmērs, bet arī orgāna vēnu lielums. Piemēram, analizējot aknu kopējās portāla sistēmas stāvokli, ir nepieciešams novērtēt liesas vēnu un mezenterisko augstāko vēnu. Liesa atrodas aiz aizkuņģa dziedzera, ventrāli no lielajiem kuģiem. Lēnas vada lūmenis (diametrs) ieelpojot ir 8-10 mm, izelpā - 4-6 mm. Mesenteriskajai augstākajai vēnai ir iedeguma diametrs 8-11 mm, izelpojot - 4-6 mm.
Turklāt ir svarīgi analizēt katras portāla vēnu diametra izmaiņas ar relaksējošu izelpu un dziļu elpu. Aknu vēnas pārstāv lielie stumbra stumbri - pa kreisi, pa labi un vidū, un mazas zari. Aknu vēnu iekšējā kontūra ir gluda. Aknu vēnām 2 cm attālumā no mutēm diametrs ir 6-10 mm. Dobās apakšējās vēnas tās adhēzijas vietā parādās kā cauruļveida struktūra, kuras diametrs ir 2-2,5 cm un mainās elpošanas laikā.
Aknu izmērs bērniem
Ir daudzas formulas, ar kurām nosaka aknu lieluma normu bērniem, t.sk. tilpuma Tos parasti izmanto specializētās klīnikās vai zinātniskos nolūkos. Bērnu aknu konfigurācija un lielums ir diezgan mainīgs. Labās daivas var izplatīties uz nieru apakšējo pole, bet, ja ir ridele lobule, tā ir nedaudz zemāka. Šķērsvirziena-1 gadus veciem bērniem kreisās daivas vairumā gadījumu izplatās ārpus viduslīnijas, vecākiem bērniem - uz aortu.
Kreisā daiviņa hepatomegālijā izplatās uz liesu, pārvietojot to uz leju. Aknas ir sadalītas trīs daļās: pa labi, pa kreisi un caudātu. Katra daļa ir sadalīta segmentos. Labajai daivai ir aizmugures un priekšējie segmenti (robežas - labā aknu vēna). Kreisajā daivā ir sānu un vidus segmenti (robežas - kreisā aknu vēna). Katram segmentam ir sava asins piegāde.
Bērnu aknu normālais izmērs: dzimšanas brīdī - 5,7-5,9 cm; 2 mēneši - 5 cm; gads - 6 cm; 2 gadi - 6,5 cm; 3 gadi - 7 cm; 4 gadi - 7,5 cm; 5 gadi - 8 cm; 12 gadi - 9 cm, protams, izmēri var nedaudz atšķirties atkarībā no individuālajām īpašībām.
Aknu Kurlov lielums
Aknu izmērs pēc Kurlova, kura normu nosaka attālums starp aknu augšējo (perkusiju atrasto) un zemāko (palpāciju un perkusiju) robežām pa labo un vidējo priekšējo līniju viduslīnijām, kā arī pa kreiso loka loku (attālums starp noteiktu kreisās loka loka punktu) un aknu augšējo nosacīto robežu uz vidējās priekšējās līnijas - slīpā izmēra). Parasti aknu izmērs vidējā klaviatūras līnijā ir vidēji 9 cm (+/- 1-2 cm), vidējā priekšējā līnija - 8 cm (+/- 1-2 cm), pa kreisi pie krasta kreisās loka - 7 cm (+ / - 1-2 cm).
Turklāt tiek norādītas aknu robežas saskaņā ar Kurlovas metodi:
- Augšējā (viduslīnijas labajā līnijā) - sestā mala;
- Zemāka (viduslīnijas labajā līnijā) - 2 cm zem piekrastes arkas malām;
- Zemāks (vidējā priekšējā līnija) - 1 cm zem vidus robežas augšējā trešdaļā no xiphoid procesa līdz nabam;
- Apakšējā daļa (pa kreiso krastu) - 1,5 cm pa kreisi no kreisās līnijas.
Ultraskaņas laikā aknu izmērs ir normāls
Aknu ultraskaņā ārsts pirmām kārtām pievērš uzmanību orgānu struktūras viendabīgumam, lielākajiem kuģiem (tajā pašā portālam un portāla vēnām), to mazajiem zariem aknās, kā arī katrā žultsvadā. Turklāt ārsts mēra aknu kreisās un labās daivas lielumu. Parasti aknu ultraskaņai jāparāda šādi indikatori (parasti pieaugušajiem:
- Labās daivas (anteroposterior izmērs) - līdz 12,5 cm;
- Kreisā daiviņa (anteroposterior izmērs) - līdz 7 cm;
- Portāla vēna (diametrs) - līdz 13 mm;
- Liels žults kanāls - līdz 6-8 mm;
- Aknu malas - gludas;
- Ķermeņa struktūra ir viendabīga.
Indikatoru rādītāji pēc ultraskaņas bērniem var ievērojami atšķirties atkarībā no bērna vecuma.
Aknu kaudāta daivas izmērs
Video Vladimira Izranova lekcija "Aknu izmērs ultraskaņā"
Aknu labās daivas izmērs uz ultraskaņas
Aknas labās daivas izmērs ultraskaņas apstākļos tiek mērīts ar vidusšķiedras līniju
(A) - labās aknu daivas garums (vertikālais vai cranio-caudal izmērs) hiperstēniskajos apstākļos līdz 120 mm un astēniem līdz 140 mm;
(B) - labās daivas biezums (priekšējā aizmugure) - norma ir līdz 110-125 mm;
(C) - slīpā vertikālā izmēra (CWR) - no aknas malas līdz diafragmas attālākajam galvaskausa punktam - norma ir līdz 150 mm, CWR hepatomegālija pārsniedz 160 mm;
aknu labās daivas apakšējās malas leņķim jābūt mazākam par 75 °.
Aknu kreisās daivas izmērs uz ultraskaņas
Aknu kreisās daivas izmēru ultraskaņā mēra ar viduslīniju
(A) - kreisās aknu daivas garums (vertikālais vai cranio-caudālais izmērs) - normāls līdz 60 mm;
(B) - aknu kreisās daivas biezums (anteroposterior izmērs) - normāls līdz 100 mm;
aknu kreisās daivas apakšējās malas leņķim jābūt
(C) - aknu kaudāta daivas biezums (anteroposterior izmērs).
Ir svarīgi. Astes daļa var palielināties, īpaši aknu cirozes gadījumā.
Aknas caudāta daiviņa (caudāta daiviņa) ir funkcionāli autonoms segments. Tās labās un kreisās puses vēnas nodrošina asinis, un ir arī tieša venozā drenāža no caudatās daivas portāla vēnām zemākā vena cava. Tas aizsargā astes daļu. Aknu slimību gadījumā tas skar mazāk nekā citās jomās. Caudāta daivas attiecība pret aknu labo daivu (CD / PD) ir specifisks aknu cirozes marķieris.
HD / PD mazāks par 0,6 - norma (neizslēdz cirozes klātbūtni);
HD / PD 0,6-0,65 - robežvērtības;
HD / PD lielāks par 0,65 - cirozes varbūtība ir 96%;
HD / PD lielāks par 0,73 - cirozes varbūtība ir 99%.
Aknu trauku izmērs ar ultraskaņu
Zemākā vena cava (IVC) - normāla līdz 20-25 mm, caurspīdīgas sienas un ovālas formas;
Aknu vēnu diametrs tiek mērīts, atkāpjoties no 2 cm no IVC - norma ir līdz 6-10 mm;
Portāla vēnu stumbra diametrs ("Mickey Mouse head") - norma ir līdz 13-14 mm;
Spleniskas un labākas mezentērijas vēnas - normāli līdz 10 mm.
Izmērs žultspūšļa ultraskaņas
Žultspūšļa garums - norma 60-80 mm;
Žultspūšļa šķērsvirziena diametrs - 30-40 mm;
Līkumu fonā kopējais garums tiek mērīts aptuveni;
Žultspūšļa tilpums = (garums + platums + augstums) x 0,523
Bērnu žultspūšļa izmērs
Tabula Žultspūšļa izmēri (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Rūpējieties par savu diagnostiku!
Aknu ultraskaņa iesācējiem (lekcija par diagnostiku)
Aknu segmenti uz ultraskaņas (lekcija par diagnostiku)
Aknu kuģu Doplers (lekcija par diagnostiku)
Aknu patoloģija ultraskaņā (lekcija par diagnostiku)
Tags: lekciju aknu ultraskaņa
Aknas ir unikāla laboratorija cilvēka organismā: iesaistīta vielmaiņas procesos, neitralizē toksīnus.
Kā darbojas mūsu aknas?
Šajā svarīgākajā orgānā ir 2 virsmas un 2 malas. Augšējā izliekta virsma atrodas zem diafragmas. Apakšējā virsma satur depresijas no blakus esošiem orgāniem: resnās zarnas, divpadsmitpirkstu zarnas, nieru, virsnieru uc Aknas ir sadalītas 4 cilpās: pa kreisi, pa labi, caudātu un kvadrātu. Veselām aknām ir asa priekšējā mala, aizmugurējā mala ir noapaļota. Šī ķermeņa masa vīriešiem ir 1,6 kg, sievietēm - 1,2 kg.
Aknu anatomiskā ierīce
Aknu vēnas tiek sadalītas 8 segmentos. Segments ir trijstūra formas aknu parenhīmas daļa, kurai ir sava inervācija, asins piegāde un žults aizplūšana. Caudāta daiviņa ir aknu I segments, II un III segmenti atrodas kreisajā daivā, IV segments ir kvadrātveida daivas, piektais, sestais, septītais segments atrodas labajā daivā, VIII segments ir augšējā daļā.
Aknu darbība organismā
Šī iestāde veic šādas funkcijas:
neitralizē toksīnus, kas veidojas, lietojot narkotikas, alkoholu utt., sadala un no organisma izņem metabolismu izraisošos pārmērīgos hormonus un toksīnus; uzkrājas vitamīni un mikroelementi; piedalās pārtikas sagremošanas procesā, veidojot un atbrīvojot žulti, sintezē gremošanas fermentus, hormonus; piedalās ogļhidrātu vielmaiņā: pārvērš aminoskābes un citas vielas glikozē, uzkrājas glikogēnu, kas piegādā enerģiju šūnām; sintezē asins olbaltumvielas, kas ir atbildīgas par tās recēšanu, plazmas olbaltumvielām, kas saistītas ar imūnreakcijām, transporta proteīnus fermentu un hormonu pārnešanai; tas nogulsnē asinis: ar masveida asins zudumu un strauju spiediena kritumu aknu asinsvadi sašaurinās un uzkrāto asins nonāk asinsrites sistēmā, lai atbalstītu citu svarīgu orgānu darbību; hēma, kas pārvadā skābekli.
Aknu lielums pieaugušajiem ir normāls
Aknu lielumam ir svarīga diagnostiskā vērtība pieaugušajiem un bērniem.
Veselīga aknu parenhīma iedarbība uz ultraskaņu veic ultraskaņu, un var novērtēt pat dziļu slāņu struktūru.
Aknas ar ultraskaņu
Ar veselas aknas ultraskaņu viņas vēnas var redzēt visā. Vidējā vēna atrodas interlobārajā sulkā, un labās un kreisās vēnas atrodas attiecīgās daivas biezumā. Ir vērojama aknu vēnu atrašanās vieta, kurā nav izveidoti 3 stumbri, bet tiek noteiktas vairākas vēnas ar mazāku diametru. Sliktāko vena cava ierobežo labās, kreisās, caudatās cilpas. Aknu artērija uz ultraskaņas ir cauruļveida veidošanās pie aknu vārtiem, kuru sienām ir augsts ehhogenitāte. Žultsvadi ir mazāki par lobāriem, un tāpēc tie nav redzami. To diametrs ir 1 mm un sienas ar augstu ehhogenitāti. Žultspūšļa noteikšanu nosaka ultraskaņa kā bumbieru formas netaisnīga veidošanās.
Aknu anatomiskās variabilitātes iespējas
Inversija: orgāns atrodas neparastā anatomiskā reģionā (parasti kreisajā hipohondrijā). Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar citu iekšējo orgānu nenormālo atrašanās vietu.
Rotācija: korpusa stāvokļa maiņa attiecībā pret asi. Visbiežāk aknas atrodas blakus augšējās vai apakšējās virsmas vēdera sienai.
Riedel daļa: ierobežota labās daivas hipertrofija, bet parenhijas struktūra neietekmē. Simulē orgānu palielināšanos patoloģijas klātbūtnē.
Papildu sulci var izraisīt diagnozes grūtības, jo īpaši, ja pacientam ir augšējā vēdera traumas. Šajā gadījumā ārsts ultraskaņas skenēšanas laikā novērtē orgāna audu stāvokli, šo veidojumu kapsulas integritāti.
Saistītie raksti
Parasti aknu labās daivas apakšējā mala ir aptuveni pareizā piekrastes loka līmenī, kas izvirzās 1-2 cm gar viduslīnijas līniju un līdz 6 cm gar viduslīniju. Ar astmas bronhītu, bronhiālo astmu, masveida pleirītu var paplašināt aknas. Augsta aknu atrašanās vieta var būt ar vēdera uzpūšanos, labās plaušu resekcijas utt. Normālā aknās kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir apmēram 30 grādi, nepārsniedzot 45 grādus, labās daivas apakšējās malas leņķis ir mazāks par 75 grādiem.
Labās daivas mērīšana jāveic viduslīnijas līnijā. Tiek uzskatīts, ka aknas labās daivas slīpais vertikālais izmērs ir veseliem cilvēkiem līdz 150 mm, augstums (craniokaudāls izmērs) - no 85 līdz 125 mm, kreisās daivas augstums līdz 100 mm, labās daivas biezums (anteroposterior izmērs) - līdz 110-125 mm, kreisās daivas biezums - līdz 60-80 mm, saskaņā ar citiem datiem - līdz 50-60 mm.
Normālā aknās vertikālais izmērs garenskolā viduslīnijas līnijā no kupola līdz visattālākajam aknas punktam nav lielāks par 13 cm, hepatomegālija rodas, ja šis lielums ir vienāds ar vai pārsniedz 15,5 cm, bet hepatomegālijas diagnozes precizitāte bija 87%.
Caudatās daivas izmērs ir normāls: garums ir 6–7 cm, biezums 1,5–2 cm, papilārā procesa izmēri ir 0,8–3,9 cm, labās daivas biezuma attiecība pa kreisi parasti ir lielāka par 1,3. Šķērsvirziena ehogrammā caudāta daivas platuma attiecība pret labās daivas platumu tajā pašā līnijā veseliem cilvēkiem ir mazāka par 0,55.
Aknu garums echogrammās šķērsplaknē ir 17 (14-19) cm, labās daivas - 13 (11-15) cm.
Tā kā atbilde uz jautājumu par pat nenozīmīgu hepatomegāliju ir acīmredzama, ar ultraskaņu ir ļoti grūti to izdarīt, jo literatūrā norādītie dati par aknu lielumu atšķiras, izmantotās mērīšanas metodes arī nav identiskas. Turklāt ķermeņa lielums ir atkarīgs no konstitūcijas, auguma, subjekta vecuma, ieelpošanas dziļuma, kura laikā tika reģistrēta ehhogramma. Tādēļ gadījumos, kad aknām ir robežu izmēri vai tuvu tiem, ir nepraktiski izdarīt secinājumus par orgāna izmēru, un ir pietiekami norādīt ciparu vērtību, piemēram, aknu labās un kreisās daivas vertikālo lielumu.
Balstoties uz metodoloģisko ieteikumu materiāliem "ULTRASOUND DIAGNOSTIKA FOKĀLĀS MĀJSAIMNIECĪBAS NOVĒRTĒJUMS", Vitebska, Gomela, Baltkrievija
Aknu mērīšana ar ultraskaņu
Video Vladimira Izranova lekcija "Aknu izmērs ultraskaņā"
Aknu labās daivas izmērs uz ultraskaņas
Aknas labās daivas izmērs ultraskaņas apstākļos tiek mērīts ar vidusšķiedras līniju
(A) - labās aknu daivas garums (vertikālais vai cranio-caudal izmērs) hiperstēniskajos apstākļos līdz 120 mm un astēniem līdz 140 mm;
(B) - labās daivas biezums (priekšējā aizmugure) - norma ir līdz 110-125 mm;
(C) - slīpā vertikālā izmēra (CWR) - no aknas malas līdz diafragmas attālākajam galvaskausa punktam - norma ir līdz 150 mm, CWR hepatomegālija pārsniedz 160 mm;
aknu labās daivas apakšējās malas leņķim jābūt mazākam par 75 °.
Aknu kreisās daivas izmērs uz ultraskaņas
Aknu kreisās daivas izmēru ultraskaņā mēra ar viduslīniju
(A) - kreisās aknu daivas garums (vertikālais vai cranio-caudālais izmērs) - normāls līdz 60 mm;
(B) - aknu kreisās daivas biezums (anteroposterior izmērs) - normāls līdz 100 mm;
aknu kreisās daivas apakšējās malas leņķim jābūt
(C) - aknu kaudāta daivas biezums (anteroposterior izmērs).
Ir svarīgi. Astes daļa var palielināties, īpaši aknu cirozes gadījumā.
Aknas caudāta daiviņa (caudāta daiviņa) ir funkcionāli autonoms segments. Tās labās un kreisās puses vēnas nodrošina asinis, un ir arī tieša venozā drenāža no caudatās daivas portāla vēnām zemākā vena cava. Tas aizsargā astes daļu. Aknu slimību gadījumā tas skar mazāk nekā citās jomās. Caudāta daivas attiecība pret aknu labo daivu (CD / PD) ir specifisks aknu cirozes marķieris.
HD / PD mazāks par 0,6 - norma (neizslēdz cirozes klātbūtni);
HD / PD 0,6-0,65 - robežvērtības;
HD / PD lielāks par 0,65 - cirozes varbūtība ir 96%;
HD / PD lielāks par 0,73 - cirozes varbūtība ir 99%.
Aknu trauku izmērs ar ultraskaņu
Zemākā vena cava (IVC) - normāla līdz 20-25 mm, caurspīdīgas sienas un ovālas formas;
Aknu vēnu diametrs tiek mērīts, atkāpjoties no 2 cm no IVC - norma ir līdz 6-10 mm;
Portāla vēnu stumbra diametrs ("Mickey Mouse head") - norma ir līdz 13-14 mm;
Spleniskas un labākas mezentērijas vēnas - normāli līdz 10 mm.
Izmērs žultspūšļa ultraskaņas
Žultspūšļa garums - norma 60-80 mm;
Žultspūšļa šķērsvirziena diametrs - 30-40 mm;
Līkumu fonā kopējais garums tiek mērīts aptuveni;
Žultspūšļa tilpums = (garums + platums + augstums) x 0,523
Bērnu žultspūšļa izmērs
Tabula Žultspūšļa izmēri (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Rūpējieties par savu diagnostiku!
Aknu ultraskaņa iesācējiem (lekcija par diagnostiku)
Aknu segmenti uz ultraskaņas (lekcija par diagnostiku)
Aknu kuģu Doplers (lekcija par diagnostiku)
Aknu patoloģija ultraskaņā (lekcija par diagnostiku)
Tags: lekciju aknu ultraskaņa
Video Oksana Baltaroviča lekcija par aknu ultraskaņu
Video Lekcija par Vladimira Izranova aknu ultraskaņas pārbaudi
Kā izveidot ultraskaņas aparātu aknu pārbaudei
Pielāgojiet pieaugumu - aknām ir piemērota TGC skrūvju „mīkstā” lineārā regulēšana (no augšas uz leju un no kreisās uz labo pusi), ir svarīgi iegūt skaidru priekšstatu par kuģa sienām. Ja ultraskaņa iekļūst pietiekamā dziļumā, tad diafragma ir redzama - tā ir gaiša izliekta līnija. Aknu malām jābūt redzamām un 2-3 cm ārpusē.
Ir svarīgi. Ar aknu ultraskaņu mēs esam ieinteresēti pēc izmēra, formas, atbalss un atbalss struktūras.
Aknu ehogenitāte
Echo ir audu spēja atspoguļot ultraskaņu vai radīt atbalss. Visiem vēdera orgāniem ir atšķirīga echogenitāte. Tas ir ļoti ērti salīdzināt tos ar otru gar gradientu - jo vairāk echogenic struktūra, jo gaišāka tā ir. Atbalss tiek salīdzināts ar vienu šķēli.
Vēdera orgānu echogenitātes skala:
Aknas ≥ garozas nieres> nieru nieres → → aknas ir vieglākas par nierēm; Aknas
Ir svarīgi. Nieru kortikālās vielas un aknu parenhīmas izoehogenitāte ir norma, īpaši jauniešiem.
Ir svarīgi. Nieru smadzeņu viela ir vismazāk echogēna (tumša), un nieru sinusa un tauku ir visbiežāk echogēni (gaiši).
Aknu echostruktūra
Ekrostruktūra - tie ir elementi, kurus mēs varam atšķirt echogrammā. Aknās ir piecas cauruļveida sistēmas: žultsvadi, portāla vēnas, aknu artērijas, aknu vēnas, limfātiskie kuģi.
Aknu asinsvadu modeli raksturo divu veidu kuģi: portāls un aknu vēnas. Aknu artērijā un vēnās var redzēt aknu artēriju un žultsvadu. Parenhīzā ir redzami tikai TAI patoloģiski paplašinātas aknu artērijas un žultsvadi.
Vārtu vēnas uz ultraskaņas
Aknu vārtos galvenā portāla vēna ir sadalīta pa labi un pa kreisi. Tie ir orientēti horizontāli. Portāla vēnas ir daļa no aknu triādes - žultsvads, portāla vēna, aknu artērija. Aknu triādi ieskauj glissona kapsula, nervi, limfmezgli un saistaudi, tādēļ portāla vēnām ir spilgtas hiperhoojas sienas. Asins plūsma portāla vēnās ir novirzīta aknām - hepatopetālam (ar DDC - sarkanā krāsā, ar ID - virs izolīna).
Aknu vēnas ultraskaņā
Aknu vēnas ir orientētas gandrīz vertikāli un tuvinās zemākajai vena cava, tāpat kā lietussarga spieķi. Aknu vēnas ir vientuļas, tāpēc to sienas ultraskaņas laikā nav spilgtas. Aknu vēnas sadala aknas segmentos, jo tās atrodas starp segmentiem. Asins plūsma aknu vēnās ir novirzīta no aknas - hepatofugāla (ar DDC - zilu).
Izņēmums noteikumam
Aknu echostruktūras veidi
Aknu echostruktūras veidi: centrolobulāri, normāli, šķiedru tauki.
Aknu ultraskaņas anatomiskie orientieri
Apaļas un venozās aknu saites
Asinis no asinīm iekļūst nabas vēnā (v. Umbilcalis). Nabas vēnā iekļūst augļa ķermenī caur nabu un atrodas aknu kreisajā gareniskajā rievā. Pēc aknu vārtiem nabas vēnu iedala divās daļās. Viens no tiem ieplūst portāla vēnā, bet otrs iet pa aknu apakšējo virsmu līdz aizmugurējai malai, kur tas ieplūst zemākā vena cava - tas ir vēnu kanāls (ductus venosus). Caur venozo kanālu lielāko daļu no nabas vēnas nokļūst asinīs vena cava un nosūta uz sirdi. Tūlīt pēc piedzimšanas bērns var redzēt piepildītu nabas vēnu. Tad nevajadzīgās nabas vēnas sabrūk un pārvēršas par plānu šķiedru vadu - aknu apaļo saišu (ligamentum teres). Apaļa saite atrodas priekšējā daļā, un izdalītā venozā caurule venozās saites veidā atrodas aknas kreisās gareniskās rievas aizmugurējā daļā. Saites ir ieskauj tauki, tāpēc ultraskaņa ir hiperechogēna.
Ir svarīgi. Šķērsgriezumā aiz apaļās saites, ēna nav kalcifikācija. Ultraskaņas gaisma stingri perpendikulāra - 90 ° leņķī, ja nedaudz maināt skenēšanas leņķi, ēna pazūd. Reālā kalcifikācijā ēna nav atkarīga no skenēšanas leņķa.
Izmantojot portāla hipertensiju, nabas vēnu pārrēķina un venozo kanālu nav. Tas ir ļoti reti redzēt to jaundzimušajiem, kuriem ir nabas katetrs.
Aknu daivas
No labās un kreisās portāla vēnas tiek piegādāta aknu kaudāta daiviņa (caudāta daiviņa). Caudatās daivas portāla vēnas ir tieši savienotas ar zemāko vena cava. Tas aizsargā astes daļu. Aknu slimību gadījumā tas skar mazāk nekā citās jomās.
Rūpējieties par savu diagnostiku!
Aknu izmērs uz ultraskaņas (pamatojoties uz Vladimira Izranova lekciju)
Aknu segmenti uz ultraskaņas (pamatojoties uz Oksana Baltarovich un Vladimir Izranov lekciju)
Aknu kuģu Doplers (pamatojoties uz Oksana Baltaroviča lekciju)
Aknu patoloģija uz ultraskaņas (pamatojoties uz Oksana Baltarovich lekciju)
Tags: lekciju aknu ultraskaņa
Ultraskaņa ir ļoti efektīvs veids, kā izpētīt aknu patoloģijas. Šāds pētījums sniedz plašu informāciju par procesiem, kas notiek organismā. Aknu ultraskaņa var palīdzēt ārstiem diagnosticēt dažādas slimības, piemēram, fibrozi, hepatomegāliju, vēzi, dzelti utt. Turklāt ar aknu ultraskaņu var netieši spriest par aizkuņģa dziedzera un citu kuņģa-zarnu trakta orgānu slimībām.
Eksāmena rezultātu dekodēšana jāveic speciālistam, tomēr ir lietderīgi, lai pacienti sevi apzinātos ar pamatzināšanām.
Īss normāls aknu anatomija
Pētījuma protokola pareiza interpretācija nav iespējama bez anatomijas zināšanām. Aknas ir lielākais vēdera dobuma orgāns cilvēkiem, tā svars pieaugušajiem sasniedz 1,5 kg. Tas ir vissvarīgākais orgāns, kas nepieciešams asins attīrīšanai no toksiskām vielām, tas piedalās svarīgākajās olbaltumvielu un tauku sintēzes bioķīmiskās reakcijās. Arī žults ražošana, kas nepieciešama gremošanai, ir atkarīga arī no šīs dziedzera.
Aknas atrodas vēdera augšdaļā, aizņem pareizo hipohondriumu un epigastriju, aknās ir diafragmas un zemāka viskozā virsma, kas savienojas ar citiem vēdera dobuma orgāniem, aknu parenhīma ir pārklāta ar kapsulu.
Aknas sastāv no 4 cilpām, proti:
labajā kreisajā stūrī.
Pirmās 2 ir lielas, savukārt kvadrātveida un astes ir nelielas.
Asinis iekļūst aknās no šādiem avotiem:
23 asins plūsma dod portāla vēnu, 13 asins plūsmu - savu aknu artēriju.
Ultraskaņas dekodēšana tiek veikta, ņemot vērā datus par asins plūsmu un aknu segmentiem.
Normāls ultraskaņas attēls
Veselām aknām ir taisnas, atšķirīgas kontūras ar plānu kapsulu. Tās struktūrai ir jābūt viendabīgai, smalkgraudainai, echogeniski vienādai vai nedaudz augstākai par veselas nieru parenhijas echogenitāti. Vaskulārais modelis ir jāsaglabā. Intraheātiskos žultsvadus nedrīkst paplašināt.
Kreisās daivas normālie parametri: priekšējais - aizmugurējais (biezums) 6–8 cm, galvaskauss - caudāls (augstums) līdz 10 cm.
Labās daivas normālie parametri: priekšējais - aizmugurējais (biezums) 10,0 - 12,0 cm, cranio-caudāls (augstums) 8,5-12,5 cm, slīpi vertikāls izmērs - līdz 15 cm.
Caudāta daivas normālie parametri: garums 6–7 cm, biezums 1,5–2,0 cm.
Portāla vēnas diametrs 8-12 mm.
Aknu segmenti
Portāla vēnu un aknu artēriju, kā arī žultsvadu filiāle sadalās aknās vienlaicīgi, kas ir pamats segmenta aknu sadalījumam. Vispārpieņemta aknu segmentālās struktūras shēma pēc Claude Quino. Viņi paļaujas uz to, veicot operācijas aknās.
Ultraskaņā, izmantojot atsauces punktus, piemēram, saites, vēnas un aknu nomākumus, ir iespējams noskaidrot lokalizāciju aknās, lai plānotu turpmākās ārstēšanas taktikas.
Saskaņā ar šo shēmu I segments atbilst caudāta daivai. Atlikušie seši segmenti pa vienam iet pa aknu kontūru pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam, ja paskatās uz aknām no apakšas uz augšu, tas ir, uz tā iekšējo virsmu. Otrais segments atrodas kreisās daivas aizmugurējā sānu daļā un trešais segments atrodas priekšējā daivā. Kvadrātveida daļa ir IV segments. V, VI, VII, VIII segmenti atrodas labajā aknu daivā. V segments atrodas žultspūšļa padziļinājuma pusē. VI segments atrodas aknu sānu un muguras lejasdaļā. VII daļa ir aknu sānu un augšējās daļas. Astotais segments atrodas uz aknu labās daivas diafragmas virsmas.
Indikācijas un sagatavošanās aknu ultraskaņai
Aknu ultraskaņas indikācijas var būt šādas:
sāpes labajā augšējā vēdera daļā; palielinātas aknas; dzelte; aizdomas par veidojumiem aknās; aizdomas par aknu vēzi; vēdera trauma; aizdomas par ehinokokozi; uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti un aknu slimību dinamiku.
Parasti aknu pārbaude tiek veikta kopā ar citu vēdera orgānu echography. Pacientiem ir jāzina, kā sagatavoties aknu ultraskaņai. Diagnozes pareizība un līdz ar to arī ārstēšanas receptes pareizība ir atkarīga no sagatavošanās aknu ultraskaņas izmeklēšanai.
Pirms izpētes ir nepieciešams:
Ievērojiet uztura režīmu un noteikumus. Tas ir saistīts ar to, ka kuņģa un zarnu satura klātbūtnē ar izteiktu meteorismu aknas var daļēji bloķēt, un tādējādi kļūst neiespējami efektīvi novērtēt tās struktūru.
Ne vēlāk kā 3 dienas pirms procedūras ievērojiet diētu: pārtika, kas izraisa gāzes veidošanos, ir jāizslēdz no uztura. Tie ir pākšaugi, pienskābes produkti, melnā maize, gāzētie dzērieni, kāposti, alkohols. Jāizslēdz arī neapstrādāti dārzeņi un augļi.
Jums vajadzētu ēst putras, liesu gaļu un zivis, tvaicētus vai sautētus, maizes drupatas. Dzērieniem jāizdzer vāja tēja un ūdens. Ēšana ar to vajadzētu būt daļējai no 4 līdz 5 reizēm dienā.
Ja, neraugoties uz diētas izmaiņām, meteorisms turpinās, šajās 3 dienās pirms pārbaudes nepieciešams lietot fermentus, simetikona preparātus, kā arī aktīvo ogli vai citus sorbentus. Hronisku aizcietējumu gadījumā caurejas līdzekļi jālieto šo trīs dienu laikā.
Ja ir kuņģa vai zarnu darbības traucējumi vai hroniskas slimības, ieteicams, lai ārstējošais ārsts noteiktu ārstēšanu vairākas dienas pirms procedūras. Dažas zāles izraisa aknu palielināšanos. Ja pacients lieto kādas zāles, Jums jākonsultējas ar savu ārstu un, ja iespējams, atlikt viņa laiku.
Ja nav kādas slimības kontrindikācijas un ja pacienta stāvoklis to atļauj, ieteicams veikt tīrīšanas klizmu dienā pirms skenēšanas.
Pētījums un pētījuma rezultāti lielā mērā ir atkarīgi no tā, vai pacients pirms procedūras bija pareizi ēst. Pētījums jāveic tukšā dūšā, vēlams no rīta. 8-12 stundas, pirms ir aizliegts ēst un dzert. Ja ultraskaņa tiek veikta dienas laikā, jums vajadzētu atturēties no ēšanas un dzeršanas piecas līdz sešas stundas pirms procedūras.
Diabētiķi, kas lieto insulīnu, divas stundas pirms testa var dzert tējas bez cukura tēju un ēst maizes drupatas, kas izgatavotas no baltmaizes.
Pirms procedūras nepieņemšanas:
kolonoskopija smēķēšana ēst saldumus ieņem spazmolītus vēlāk nekā 6 stundas pirms pētījuma.
Vienlaicīga aknu un citu orgānu izmeklēšana
- žultspūšļa un aknu ultraskaņa
Lai sagatavotos žultspūšļa pētījumam, ir jāievēro visi noteikumi par aknu ultraskaņas sagatavošanu. Diēta arī nav daudz atšķirīga. Pirms žultspūšļa sonogrāfijas jāizdzer vāja tēja un ūdens. Turklāt iepriekšējās 24 stundās nav ieteicams veikt kuņģa-zarnu trakta rentgena izmeklēšanu ar bariju, jo kontrastviela divpadsmitpirkstu zarnā rada grūtības saprast žulti. Ļoti informatīvi ir žultspūšļa un aknu ultraskaņa.
Aknu un aizkuņģa dziedzera ultraskaņa
Ieteikumi, lai sagatavotos aizkuņģa dziedzera pētīšanai, ir tādi paši kā aknu skenēšanai. Nepieciešamais un vissvarīgākais nosacījums ir satura trūkums kuņģī, tāpēc pētījums jāveic tukšā dūšā. Ja pacientam tika veikta rentgena izmeklēšana ar bariju, tad aizkuņģa dziedzera ehokogrāfisko pārbaudi var veikt ne vēlāk kā 24 stundas vēlāk. Šo stāvokli izraisa fakts, ka bārija, kas paliek uz kuņģa un zarnu sienām, traucēs aizkuņģa dziedzera vizualizāciju.
Nieru un aknu ultraskaņa
Sagatavošanās nieru pētījumiem neatšķiras no sagatavošanās aknu ultraskaņas procesam. Ir vēlams, lai urīnpūslis tiktu piepildīts, jo, atklājot nieru patoloģiju uz ultraskaņas, ir jāpārbauda ureters un urīnpūslis. Arī jūs nevarat ēst pārtikas produktus, kas izraisa pastiprinātu meteorismu. Nieru ultraskaņas izmeklēšana sniedz pietiekamu informāciju daudzu slimību, tostarp aizkuņģa dziedzera, diagnosticēšanai.
Pētījumu metodes un atklājama patoloģija
Aknu ultraskaņu parasti veic ar pacientu uz muguras. Augšdaļai uzklāj īpašu želeju, pēc tam ārsts uzliek ultraskaņas sensoru nepieciešamajiem priekšējās vēdera sienas punktiem. Ārsts lūdz pacientu ieņemt dziļu elpu un turēt elpu, tas ir nepieciešams, lai labāk pārbaudītu aknas, jo parasti lielākā daļa no tā ir paslēpta aiz ribām, kas traucē attēlveidošanu.
Dažreiz ārsts var uzstādīt sensoru starpstaru telpā, kas ļauj labāk pārbaudīt orgānu. Šajā laikā ārsts veic nepieciešamos mērījumus, pēta aknu struktūru, struktūru, asins piegādi un pēc tam sniedz pacientam aprakstu ar ultraskaņas secinājumiem uz papīra.
Izmantojot ultraskaņu, jūs varat aizdomāt vai noteikt šādas patoloģijas aknās:
struktūras vai atrašanās vietas anomālijas; hepatomegālija, tas ir, izmēra pieaugums; tauku infiltrācija; akūtas un hroniskas hepatīta izpausmes; aknu bojājums; ciroze; labdabīgi un ļaundabīgi aknu audzēji; policistisks; vēzis; parazītu bojājums.
Tomēr tikai ar ultraskaņas metodes palīdzību ne vienmēr ir iespējams precīzi noteikt, vai orgāns ir pilnīgi vesels. Galu galā ārsts studē orgāna struktūru, bet nevar noteikt, cik labi aknas saskaras ar tās funkcijām. Tam ir arī citas pētniecības metodes.
Turklāt, izmantojot aknu ultraskaņu, ne vienmēr ir iespējams skaidri noteikt fokusa izmaiņu raksturu, neatkarīgi no tā, vai tie ir ļaundabīgi vai labdabīgi, jo daudziem no tiem var būt atšķirīgs ultraskaņas attēls. Visprecīzākais veids, kā to noteikt, ir diagnostiskā punkcija.
Kādas ir bērna aknu izpētes iezīmes?
Bērnu aknu pētījums tiek veikts tādā pašā nolūkā kā pieaugušais.
Lai sagatavotos eksāmenam, nepieciešams bērns, kā arī pieaugušie, izņemot zīdaiņus, kuru diēta nemainās.
Pētījuma laikā ir labāk, ja bērns būtu kopā ar vienu no vecākiem, jo jebkura medicīniska procedūra rada viņam trauksmi un bailes. Mums viņam jāpaskaidro, ka ultraskaņa ir pilnīgi nesāpīga.
Aknu ultraskaņas laikā ārsts rūpīgi pārbauda bērna aknu struktūru. Normāls aknu lielums bērniem atšķiras no pieaugušajiem un mainās vecumā. Tāpēc, novērtējot ultraskaņas rezultātus, ārsts salīdzina datus ar vecuma standartiem.
Ultraskaņas vērtība aknu vēža noteikšanai
Svarīgs ārsta uzdevums ir agrīna vēža atpazīšana. Aknas vēzī bieži vien ir ciroze, tās viendabīgums ir pazudis, ir lielas pārmaiņas. Ņemot to vērā, var būt grūti noteikt vēzi.
Aknu vēzi raksturo viena vai vairāku fokusu klātbūtne. Attēloti orgāna patoloģiskās struktūras un kontūras.
Foci vēzī tiek parādīts citādi. Slimības sākumā, ja audzējs nav lielāks par 5 cm, parastā seroska B režīmā aknu vēzi ir gandrīz neiespējami atšķirt no citiem fokusa bojājumiem. Nelielam neoplazmam ir samazināta hipoģenētiskuma pakāpe, kas ir reti sastopama ar izeogēnisku ar plānu hipoēku loka metodi.
Īpaši grūti diagnosticēt difūzo aknu vēzi, ko pārstāv vairāki echogēni fokusi ar izplūdušām robežām. Tajā pašā laikā Doplera sonogrāfija liecina par ievērojamu asins apgādes pieaugumu kopējā aknu artērijā un aknu trauku struktūras pārkāpumu.
Ļoti ātri aug ļaundabīgs audzējs (vēzis), 120 dienu laikā palielinās par 2 reizes. Vēzis neizbēgami izraisa aknu lieluma palielināšanos.
“Zelta standarts” vēža diagnosticēšanai ir smalko adatu biopsija no konstatētā bojājuma ultraskaņas attēla kontrolē. Var izmantot arī ultraskaņu ar kontrastu.
Tādējādi aknu vēža diagnosticēšana jāveic kopā ar citiem pētījumiem.
Aknu punkcija ultraskaņas kontrolē
Hematomas
Šādas anomālijas parasti rodas pēc traumām, kā arī ķirurģiskas iejaukšanās. Aknu hematomas var atrasties zem kapsulas, tās var atrasties arī parenhīmas iekšpusē.
Pēc lielo kuģu ievainojumiem hematomas izskatās kā iegarenas, neregulāras formas veidojumi ar šķidruma saturu, kam ir mazi echogēni ieslēgumi, un agrīnā stadijā hematoma tiek definēta kā neticīgs objekts bez skaidras robežas.
Aknu ultraskaņa atklāja subkapu aknu hematomu
Ja asiņošana turpinās, palielinās arī hematoma uz mašīnas ekrāna. Laika gaitā šāda hematoma parādās sienā, iekšējais saturs koagulējas, ultraskaņa kļūst echogēna, heterogēna. Nākotnē šajā vietā ir iespējama seromas veidošanās - cistai līdzīga struktūra vai kalcifikācija.
Ja lielie aknu trauki nav bojāti, hematomas ultraskaņas attēlam ir nedaudz atšķirīgs izskats. Šajā gadījumā aknu parenhīma tiek iemērkta ar asinīm, kas savukārt noved pie paaugstinātas ehogenitātes zonu parādīšanās. Ar labvēlīgu gaitu līdz otrās nedēļas beigām hematomas izmēri parasti samazinās, kontūras kļūst mazāk skaidras, nevienmērīgas, iekšējais saturs nav vienāds. Pēc mēneša hematoma var izzust. Ar subkapulāro izkārtojumu hematoma izskats ir iegarena anēmiskā josla.
Ultraskaņa fibrozei
Aknu fibroze var būt primāra vai ir iepriekš pārnestā hepatīta vai hroniskas asinsvadu slimības sekas. Tas izpaužas saistaudu proliferācijā, aizstājot aknu audus. Ir vairāki fibrozes posmi. Pēdējā 4. posmā fibroze iekļūst aknu cirozē, izraisot vēzi.
Fibrozes diagnosticēšanai, izmantojot visaptverošu pacienta pārbaudi. Ultraskaņas skenēšana atklāj fibrozes klātbūtni, bet nesniedz datus, lai noteiktu tās stadiju. Tipiskas fibrozes ultraskaņas pazīmes ir:
viendabīga, dažreiz aknu struktūras struktūra; palielināta parenhīmas echogenitāte; viļņaina vai bedraina virsma; aknu trauku spilgtums; portāla hipertensijas pazīmes.
Šīs pazīmes ļauj noteikt fibrozes klātbūtni, kad atšifrē ierīču rādījumus. Lai noteiktu tās pakāpi, tiek izmantota īpaša ultraskaņas tehnika, kas ļauj izmērīt aknu audu elastopēdijas stingrību, kas veikta uz Fibroscan aparāta. Šī sistēma atšķiras no parastā ultraskaņas skenera ar sensoru ar vibratoru. Šis sensors pārraida vibrācijas viļņus aknu audos un vienlaikus reģistrē to uzvedību (izplatīšanās ātrumu), uz kura pamata tas parāda orgāna audu stingrību.
Šā pētījuma neapšaubāmās priekšrocības ir:
lietošanas vienkāršība, neinvazitāte (iekļūšana pacientā) nesāpīga.
Tomēr ir arī trūkumi: pētījums ir neefektīvs pacientiem, kas cieš no ascīta. Turklāt liels daudzums taukaudu un šauru starpsavienojumu telpu apgrūtina precīzu datu iegūšanu par ķermeni. Fibroskānam ir diezgan liela specifika fibrozes noteikšanā.
Tādējādi ultraskaņa ir patiesi efektīvs un nesāpīgs veids, kā diagnosticēt aknu novirzes, kas palīdz pētīt tādas slimības kā aknu fibroze, dzelte, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji (vēzis) utt. Rezultātus, kas sniedz šo pētījumu, ir grūti pārvērtēt. Aknu ultraskaņa ir uzticams ārsta palīgs daudzu slimību diagnostikā. Tajā pašā laikā ir iespējams netieši spriest par aizkuņģa dziedzera procesiem, kā arī žultspūšļa stāvokli pēc aknu stāvokļa. Atšifrējot diagnostikas rezultātus, tik svarīga ķermeņa dziedzera aknu darbība jāveic pieredzējušiem speciālistiem.
Aknu izmērs ultraskaņā (lekcija par diagnostiku)
Aknu labās daivas izmērs uz ultraskaņas
Ultraskaņas gadījumā vidējās aknu lodes lielums tiek mērīts viduslīnijas līnijā, labais nieres nedrīkst nonākt sadaļā. Novērtējiet cranio-caudal (CK), anteroposterior (PZ), slīpās vertikālās (CWR) lielumu, kā arī apakšējās malas leņķi.
Cranio-caudal izmērs labās daivas normāls līdz 120-140 mm;
Labās daivas priekšējā-aizmugurējā izmēra norma līdz 110-125 mm;
(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;
Labās daivas slīpais vertikālais izmērs - no aknu malas līdz diafragmas attālākajam galvaskausa punktam - parasti ir līdz 150 mm, un hepatomegālija ir CWR vairāk nekā 160 mm;
Labās daivas apakšējās malas leņķis parasti ir mazāks par 75 °.
Aknu kreisās daivas izmērs uz ultraskaņas
Ultraskaņas laikā vidējā līnijā mēra aknu kreisās daivas lielumu. Novērtējiet kreisās daivas cranio-caudal (QC) un anteroposterior (PZ) lielumu, caudatās daivas (PZHD) priekšējo-aizmugurējo izmēru, kā arī apakšējās malas leņķi.
Kreisās daivas cranio-caudal izmērs parasti līdz 60 mm;
Kreisās daivas anteroposteriora izmērs parasti līdz 100 mm;
Kreisās daivas apakšējās malas leņķis ir normāls
Aknu izmērs bērniem, atkarībā no Pykova augstuma - drukāšanai
Bērniem aknu lielums ir atkarīgs no auguma un svara. Lūdzu, ņemiet vērā, ka cranio-caudal astenikos, bet hiperstēniskajos apstākļos, anteroposteriora lielums var pārsniegt normas robežas, bet summa nedrīkst būt. Bērnu kreisās un caudatās cilpas priekšējā-aizmugurējā izmēra attiecība nepārsniedz 30%.
Caudatās un labās aknas daĜas attiecība - HD / PD
Aknu daivas ir funkcionāli autonoms segments. Viņas labās un kreisās puses vēnas nodrošina asinis, kā arī tiešu venozo drenāžu uz zemāku vena cava. Aknu slimību gadījumā kaudāta daivas skar mazāk nekā citas platības. Aknu caudāta un labās daivas attiecība (CD / PD) ir specifisks aknu cirozes marķieris (Harbin et al., 1980).
HD / PD ir mazāks par 0,6 ir normāls, bet neizslēdz cirozes klātbūtni;
HD / PD 0,6-0,65 - robežvērtības;
HD / PD lielāks par 0,65 - cirozes varbūtība ir 96%;
HD / PD lielāks par 0,73 - cirozes varbūtība ir 99%.
Attēls Aknas caudāta un labās daivas attiecība: 1. līnija - perpendikulāra zemākas vena cava labajai malai līdz portāla vēnu stumbrai (“Mickey Mouse vadītājs”); 2. līnija norāda caudāta daivas kreiso malu; 3. līnija - perpendikulāra no labās daivas sānu malas līdz 1. un 2. līnijai; PD - labās daivas platums; HD ir caudatās daivas platums.
Aknu trauku izmērs ar ultraskaņu
Apakšējais vena cava normāls līdz 20–25 mm;
Aknu vēnu diametrs ir normāls līdz 6-10 mm;
Portāla vēnu stumbra diametrs parastajā līdz 13-14 mm;
Spleniskas un labākas mezentērijas vēnas, parasti līdz 10 mm.
Attēls Vēlamais vena cava (IVC) tiek mērīts pie mutes, aknu vēnas ir 2 cm atpakaļ, un portāla vēnas (BB) stumbrs ir „Mickey Mouse galvas” līmenī.
Izmērs žultspūšļa ultraskaņas
Žultspūšļa forma var būt ovāla, cilindriska, vārpstveida, noapaļota, bumbiera, G un S veida līkums.
Žultspūšļa sienas biezums
Žultspūšļa garums ir 60-100 mm (mērot aptuveni pret līkumu fonu);
Žultspūšļa augstums ir 15-40 mm;
Žultspūšļa platība ir 13-18 cm²;
Kopējā aknu kanāla diametrs ir mazāks par 5 mm;
Kopējā žultsvadu diametrs ir mazāks par 9 mm pēc holecistektomijas - 10-12 mm;
Intrahepatiskā žultsvads nedrīkst pārsniegt pusi no sprāgstvielas filiāles diametra apkārtnē.
Attēls Žultspūšļa izmērs ultraskaņā. Žultspūšļa tilpums = (garums * platums * augstums) * 0,523;
Bērnu žultspūšļa izmēri (McGahan J.P. 1982) - drukāšanai
Rūpējieties par savu diagnostiku!
Video Vladimira Izranova lekcija "Aknu izmērs ultraskaņā"
Sūtīt atbildi
"Es nezinu labāko astmas ārstēšanas līdzekli..." Nicholas Culpeper, 1653 Honeysuckle Curly (L. periclymenum) Eiropā vienreiz plaši lietoja bronhiālās astmas, urīnceļu traucējumu un dzemdību ārstēšanai. Plīne iesaka to pievienot vīnam liesas slimībām. Pamatojoties uz infūzijas ziedu sausserdis cirtaini (L. periclymenum), tradicionāli tiek izgatavots sīrups, kas tiek ņemts kā atkrēpošanas līdzeklis ar spēcīgu klepu [...]
Vasaras vidū sāk ziedēt vītolu ziedēšana, kas pārklāj ar rozā paklāja lielu meža biržu un klīringa vietu. Ziedi tiek iegūti ziedu laikā, žāvēti ēnā un uzglabāti cieši noslēgtās burkās un kastēs. Kiprejs ir šaurs līkums, Ivana tēja vai Koporska tēja ir labi pazīstams garšaugs ar sārto ziedu izkliedētāju. Tas ir viens no nedaudzajiem savvaļas augiem, ko izmanto pārtikā […]
"Šis ir viens no apbrīnojamākajiem augiem no ļoti vērtīgām un dārgām brūcēm, ko izmanto kā iekšējo un ārējo narkotiku." Nicholas Culpeper, 1653 Herb ieguva savu krievu nosaukumu, jo tika izkaisītas lapas, kas atgādina viduslaiku kleitas, un tā latīņu vārds nāk no vārda "alķīmija", kas norāda uz brīnumainajām auga īpašībām. Ziedēšanas laikā savāc zāli. Raksturs: vēss, sauss; garša [...]
"Šī auga raksturs ir tik pārsteidzošs, ka viens no tā pieskārieniem aptur asiņošanu." Plīne, 77 AD Horsetail ir botāniskais relikts, kas atrodas tuvu kokiem, kas pirms 270 miljoniem gadu pieaudzis oglekļa dioksīda periodā. PSRS bija 15 veidu horsetails. Lielākā praktiskā interese ir horsetail (E. arvense). Horsetail (E. arvense) ir daudzgadīgs sporu augs […]
Augu efedrā (Ma Huang, ķīniešu valodā) ir alkaloīdi - efedrīns, norefedrīns un pseidoefedrīns. Alkaloīdi no 0,5 līdz 3%. Efedrā, horsetail un efedra ir lielāki par efedrīnu, un vidus efedrā, pseidoefedrīnā. Rudens un ziemas mēnešos alkaloīdu saturs ir maksimāls. Papildus alkaloīdiem efedrā, līdz 10% tanīniem un ēteriskajām eļļām.
Efedrīns, norefedrīns un pseidoefedrīns ir līdzīgi adrenalīnam - tie stimulē alfa un beta adrenoreceptorus.
Šī grāmata ir paredzēta iesācējiem, kuriem patīk augt žeņšeņa audzētājus privātos zemes gabalos un žeņšeņa audzētājiem, kuri pirmo reizi sāk darbu pie rūpnieciskām plantācijām. Pieaugošā pieredze un visi ieteikumi tiek sniegti, ņemot vērā ne-melnās zemes reģiona klimatiskos apstākļus. Gatavojoties aprakstīt manu pieredzi ginsengu audzēšanā, es domāju ilgi un grūti par to, kur sākt norādīt uzkrāto informāciju, un nonācu pie secinājuma, ka ir jēga īsi un konsekventi runāt par visu ginseng audzētāja ceļu, ko es ceļoju, lai lasītājs varētu nosvērt savas stiprās un spējas uzņēmējdarbību
Ķirbju sēklas satur cucurbitin vielu, kas paralizē dažus parazītus - pinworms, lenteni, ascari un citus plakantārpu un apaļo vīraku. Kad tārpi atbrīvojas no saķeres, tie ir viegli noņemami no zarnām, lietojot caureju - piemēram, rīcineļļu.
Par slepkava dzēriens no tārpiem jums ir nepieciešams: 3 ēdamkarotes neapstrādātu (ne ceptu) ķirbju sēklu, pusi maza sīpola, 1 tējkarote medus,? tasi piena, blenderis.
Dr Popovs par tautas līdzekļiem pret Krona slimību un čūlaino kolītu (UC): hronisku kolītu ir ļoti viegli izārstēt, ja no rīta tukšā dūšā ņem tējkaroti graudaugu sēklu, un vakarā tējkarote zirgu sāļu sēklu.
Katrs pavasaris viens no pirmajiem dzinumiem parādās nātrē. Mīkla ir pirmā pavasara dāvana. Nātru tēja dziedinās, atjaunosies, uzlabos imunitāti un pamodinās ķermeni pavasarī.
Ir pienācis laiks atbrīvoties no asiņošanas smaganām un stiprināt smaganas. Pavasarī tiek radīta unikāla zāle ar nosaukumu sverbig. Ja ēdat vismaz vienu nedēļu, asiņošanas smaganas aizvedīs uz visiem laikiem.
Kāju sviedri! Šausmas! Ko darīt Un izeja ir ļoti vienkārša. Visas receptes, ko mēs sniedzam, vispirms pārbauda paši par sevi un ir 100% garantija efektivitātei. Tātad, atbrīvoties no svīšana kājām.
Pacienta dzīves vēsturē ir daudz noderīgāka nekā visās pasaules enciklopēdijās. Cilvēkiem ir nepieciešama jūsu pieredze - „sarežģīto kļūdu dēls”. Es jautāju visiem, sūtiet receptes, nežēlojiet padomu, viņi ir pacientam - gaismas staru!
Par ķirbju medicīniskajām īpašībām Ieaugušu naglu esmu 73 gadus vecs. Sores parādās, piemēram, tas, ko pat nezināja, ka tās pastāv. Piemēram, uz lielā pirksta nagla pēkšņi sāka augt. Sāpes mani turēja no kājām. Piedāvāja operāciju. "HLS" izlasīju par ķirbju ziedi. Es iztīrīju sēklas no celulozes, novietoju uz nagiem un polietilēna un iesaiņoju to […]
Sēne uz kājām Sēne uz kājām Uzlej karstu ūdeni baseinā (jo karstāks, jo labāk) un berziet ziepes ar mazgāšanas trauku. Lai pareizi tvaicētu, turiet viņas kājas 10-15 minūtes. Pēc tam notīriet zoles un papēžus ar pumeka, pārliecinieties, ka esat izgriezis nagus. Noslaukiet kājas sausas, sausas un ieeļļojiet tās ar barojošu krēmu. Tagad ņemiet farmācijas bērzu […]
15 gadus kāja neuztraucas medmāsai uz kājām Jau ilgāku laiku mana māsa kreisajā kājā rūpējās par mani. Es izdziedēju viņu 7 naktis, atbrīvojos no sāpēm un sāka normāli staigāt. Ir nepieciešams berzēt melnā redīsu gabalu uz rīka, uzlieciet biezpienu uz auduma, stingri piesaistītu sāpēm, ietiniet celofānā un ielikt zeķē. Saspiest vēlams darīt naktī. Es [...]
Jauns ārsts ir izrakstījis recepti savai vecmāmiņai Podagra, papēža lāpstiņai, es nosūtu jums recepti, lai ārstētu papēža līkumus un konusus pie lielā pirksta. Jaunais ārsts man to deva apmēram pirms 15 gadiem. Viņš teica: „Šajā gadījumā es nevaru pierakstīt slimības sarakstu, tas nav nepieciešams. Bet mana vecmāmiņa pret šīm problēmām tika ārstēta... "Es pieņēmu padomu [...]
Aspirīns no plaisām plaisās, plaisas kājās, es vēlos dalīties recepte ādas dziedināšanai uz pirkstiem. 100 ml alkohola un 10 pulverveida aspirīna tabletes sakrata, līdz tabletes izšķīst. Pēc tam pievieno vienu flakonu ar jodu un vēlreiz samaisa. Uzglabāt tumšā vietā labi noslēgtā traukā. Smērēt krekinga ādu. Baun L. V. [...]
Sāksim ar podagru, ko izraisa galvenokārt vielmaiņas traucējumi. Klausīsimies, ko Vinnitsa ārsts DVNAMOV saka par padagri. Mēs ārstējam podagru ar Naumovu Podagra „Veselīgs dzīvesveids”: daudz jautājumu par sāļu izšķīdināšanu locītavās. Jūs apgalvojat, ka ēdamais sāls, ko mēs izmantojam iekšā, nav saistīts ar nešķīstošiem sāļiem, piemēram, urātiem, fosfātiem un oksalātiem. Un kas ir [...]
Pēc Antonina Khlobystina ieteikuma, osteomielīts 12 gadu vecumā es slimoju ar osteomielītu un gandrīz palika bez kājas. Es biju ievietots slimnīcā nopietnā stāvoklī un darbojās tajā pašā dienā. Visu mēnesi ārstēja un izdzēsa no reģistra tikai pēc 12 gadiem. Galu galā ar izārstētu vienkāršu tautas līdzekli, ko Antonina Khlobystina man ieteica no Čeļabinska-70 (tagad […]
Fell, pamodās - ģipsis, gadu gaitā kauli kļūst ļoti trausli, attīstās osteoporoze - jo īpaši sievietes cieš no tā. Ko darīt, ja jums ir lūzums? Kas bez ģipša un gultas atpūtas var palīdzēt sev? Ar šiem jautājumiem mēs vērsāmies pie bioloģisko zinātņu doktora profesora Dmitrijs Dmitrijichs SUMAROKOV, kaulu audu atjaunošanas speciālists. "HLS": Jūs esat 25 gadus vecs [...]
Sīpolu zupa osteoporozei Osteoporoze Ārsti sauc par osteoporozi kā "klusu zagli". Kalcijs atstāj kaulus mierīgi un bez sāpēm. Persona cieš no osteoporozes un neko nezina! Un sākas negaidīti kaulu lūzumi. 74 gadus vecs vīrietis ar gūžas lūzumu iekļuva mūsu slimnīcā. Viņš nokrita dzīvoklī uz līdzenas zemes - kaulu nevarēja izturēt ķermeni un […]